時(shí)間：2023-03-06 16:04:32
序論：在您撰寫傳染病登記報(bào)告制度時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
綜合醫(yī)院承擔(dān)著傳染病疫情報(bào)告、本單位傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作，承擔(dān)著傳染病的醫(yī)療救治、消毒隔離工作[1]。為了減少傳染病的遲報(bào)漏報(bào)、預(yù)防傳染病的流行和暴發(fā)，我們對(duì)醫(yī)院疫情報(bào)告管理工作采取如下措施：
1 成立醫(yī)院傳染病領(lǐng)導(dǎo)管理小組
負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)傳染病防控工作。
2 制訂傳染病管理制度
明確有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的分工、職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》。
3 職能科室設(shè)專職疫情報(bào)告員
明確責(zé)任，負(fù)責(zé)每天向國家疾病報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的各類法定傳染病，各臨床醫(yī)技科室每科設(shè)一負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)本科室的疫情報(bào)告登記，每周自查，每月匯總后與醫(yī)院專職疫情報(bào)告員核對(duì)，查漏補(bǔ)缺。
4 對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)
組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)《傳染病防治法》及其實(shí)施細(xì)則，健全疫情管理規(guī)章制度，提高各科室法定傳染病的報(bào)告意識(shí)，這是減少遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象、提高疫情報(bào)告質(zhì)量的關(guān)鍵。
5 建立傳染病報(bào)告登記制度
要求門診醫(yī)生對(duì)所有就診患者按登記項(xiàng)目逐項(xiàng)填寫門診日志，不得漏項(xiàng)缺項(xiàng)，對(duì)不能排除傳染病而進(jìn)行相關(guān)檢查和化驗(yàn)的患者，在日志登記的備注欄做特殊標(biāo)記，如有陽性結(jié)果，及時(shí)報(bào)告[2]。各住院病區(qū)設(shè)傳染病登記本，經(jīng)治醫(yī)生對(duì)有關(guān)傳染性疾病檢查的結(jié)果進(jìn)行核實(shí)，明確傳染病診斷后及時(shí)進(jìn)行登記，并填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)給專職疫情報(bào)告員。
6 建立陽性報(bào)告制度
檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)陽性報(bào)告，除做好專門疫情登記外，還要將陽性報(bào)告直接送達(dá)開單醫(yī)生，如開單醫(yī)生休息，則由科主任負(fù)責(zé)簽字接收，并及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)，防止遲報(bào)，漏報(bào)的發(fā)生。
7 建立疫情搜索制度
專職疫情報(bào)告員每日主動(dòng)到各門診、放射科和化驗(yàn)室搜索疫情，將與傳染病相關(guān)的檢查檢驗(yàn)陽性結(jié)果，收集并登記，核實(shí)上報(bào)的傳染卡，對(duì)未及時(shí)上報(bào)的立即與相關(guān)科室醫(yī)生聯(lián)系，要求醫(yī)生核實(shí)檢查結(jié)果，及時(shí)診斷，診斷為傳染病的，及時(shí)做好登記、報(bào)告。
8 規(guī)范傳染病管理
提高醫(yī)務(wù)人員傳染病防治意識(shí)，對(duì)就診病人做到早診斷，早隔離，早治療。普通病房的患者一旦確認(rèn)為傳染病，及時(shí)轉(zhuǎn)入傳染科隔離治療。加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理，傳染病區(qū)污水經(jīng)處理系統(tǒng)處理后再進(jìn)入醫(yī)院處理站。
9 建立消毒隔離制度
綜合醫(yī)院的門診、急診就診量大，病種復(fù)雜，大部分就診的傳染病人先經(jīng)過門診、急診處理，因此，加強(qiáng)門診急診的傳染科的消毒管理，是綜合醫(yī)院控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播的重要措施。傳染病門診空氣每天消毒一次，桌子、病人座椅、地面每天清潔、消毒二次，遇污染隨時(shí)消毒，傳染病室要做好終末消毒。
10 做好宣傳工作
通過座談會(huì)、板報(bào)、宣傳欄、健康教育、發(fā)放宣傳資料等多種形式進(jìn)行宣傳，提高人們對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，降低傳染病發(fā)病率。
11 嚴(yán)格實(shí)施傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲制度
專職疫情報(bào)告員每半個(gè)月對(duì)全院各科室進(jìn)行1 次巡查，檢查疾病的診斷是否與傳染病登記相符，有無漏登漏報(bào)情況。每月對(duì)當(dāng)月搜索、巡查結(jié)果進(jìn)行匯總，一式3 份，一份上報(bào)醫(yī)院，一份反饋至科室，一份疫情報(bào)告員存留，對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)者進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)全年無漏報(bào)的科室，在年終考評(píng)中加分獎(jiǎng)勵(lì)。
經(jīng)過實(shí)施上述措施，傳染病遲報(bào)漏報(bào)率明顯降低，有效預(yù)防了傳染病的醫(yī)院內(nèi)傳播、流行和暴發(fā)，保護(hù)了人民群眾的身體健康。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：醫(yī)院傳染??；漏報(bào)；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R183 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0595-02
傳染病疫情報(bào)告工作是衛(wèi)生行政部門掌握傳染病發(fā)生?發(fā)展的重要渠道，而醫(yī)院的傳染病報(bào)告是我國疫情信息的主要來源，因此醫(yī)院報(bào)告的質(zhì)量至關(guān)重要，自2003年非典疫情爆發(fā)后，醫(yī)院傳染病報(bào)告工作得到空前重視，2006年我院開始實(shí)行傳染病24h網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但仍然存在漏報(bào)現(xiàn)象?為防止傳染病漏報(bào)，我院預(yù)防保健科每月對(duì)全院住院病人和門?急診就診病人都進(jìn)行傳染病漏報(bào)調(diào)查，制定一系列的傳染病報(bào)告制度和獎(jiǎng)懲制度?2013年開始全院門診日志電子信息化管理，漏報(bào)率明顯下降?
1 材料與方法
1.1 資料
2012年1月～2013年12月出院診斷為傳染病的病例和門?急診就診病人的門診日志上診斷為傳染病的病例，以及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果查詢?yōu)殛栃缘牟±?
1.2 方法
預(yù)防保健科人員每月組織相關(guān)人員進(jìn)行傳染病漏報(bào)調(diào)查?查門診部?急診科門診日志和住院病人的登記簿，將上述登記簿上診斷為傳染病的與預(yù)防保健科傳染病登記本及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例數(shù)進(jìn)行核對(duì)；通過實(shí)驗(yàn)室查詢結(jié)果為陽性和影像科攝片提示為結(jié)核的病例與傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例進(jìn)行核對(duì)，定期到醫(yī)院病案室按疾病分類查詢出院診斷為傳染病病種的病例與傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例數(shù)進(jìn)行核對(duì)，沒有上報(bào)者均為漏報(bào)?
2 結(jié)果
2012年1月～2012年12月我院計(jì)報(bào)告各類傳染病1193例，共漏報(bào)20例（內(nèi)科門診5例病毒性肝炎?泌尿外科2例淋病?輸血科1例梅毒?兒科9例手足口病?婦科門診3例尖銳濕疣），漏報(bào)率平均為1.67%?
2013年1月～2013年12月我院計(jì)報(bào)告各類傳染病毒1181例，共漏報(bào)6例（感染科2例病毒性肝炎?婦科2例梅毒?兒科2例手足口病），漏報(bào)率平均為0.5%?
3 漏報(bào)原因分析與討論
1.部分臨床醫(yī)師對(duì)傳染病疫情報(bào)告認(rèn)識(shí)不足，法制觀念不強(qiáng)，執(zhí)行醫(yī)院制定的傳染病報(bào)告制度力度不夠?醫(yī)生認(rèn)為填寫傳染病報(bào)告卡增加了自己額外工作負(fù)擔(dān)，因此對(duì)傳染病報(bào)告工作的積極性不高，責(zé)任性不強(qiáng)，如住院病人在住院期間確診某種法定傳染病，到出院時(shí)才報(bào)告，造成遲報(bào)，甚至有些出院時(shí)未及時(shí)上報(bào)，沒有實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，個(gè)別病人曾入住普通病區(qū)，因診斷未明確，最后造成漏報(bào)?
2.門診日志管理存在缺陷 2012年門診日志是手工登記，臨床醫(yī)生超負(fù)荷工作，部分醫(yī)生對(duì)登記門診日志的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為登記意義不大，造成漏報(bào)，因門診日志登記不全，預(yù)防保健科無法準(zhǔn)確查漏?
3.檢查科室與感染科醫(yī)生?防?？浦g信息反饋不及時(shí) 檢查科室查出陽性結(jié)果后，病人拿了結(jié)果沒有到感染科醫(yī)生處就診，門診日志又沒有詳細(xì)記錄病人信息或無記錄，檢查科室與感染科醫(yī)生和防?？浦g沒有及時(shí)信息反饋，醫(yī)生因而不能及時(shí)進(jìn)行填寫傳染病報(bào)卡，預(yù)防保健科疫情人員無法追蹤，造成漏報(bào)?
自2012年8月開始，我院加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的傳染病疫情知識(shí)及報(bào)告的培訓(xùn)，特別是對(duì)新上崗的醫(yī)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，向每個(gè)醫(yī)生發(fā)放傳染病報(bào)告與管理相關(guān)知識(shí)材料，制定嚴(yán)格的傳染病報(bào)告制度和獎(jiǎng)懲制度，要求門診醫(yī)生必須按鹽城市疾控中心要求填寫門診日志，對(duì)沒按要求填寫的醫(yī)生進(jìn)行一定的處罰?2013年我院實(shí)行HIS系統(tǒng)管理后，把傳染病報(bào)告納入系統(tǒng)管理，門診日志電子化管理，大大減輕了醫(yī)生工作量，同時(shí)門診日志登記率達(dá)100%?科室醫(yī)生?預(yù)防保健科工作人員每天在HIS系統(tǒng)上可以查看所有就診病人信息，督查各類傳染病報(bào)告情況，并通過查看檢驗(yàn)科信息，查詢到病人陽性結(jié)果，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生，執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，要求醫(yī)生在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)出傳染病報(bào)卡，從而保證防?？埔咔槿藛T實(shí)行傳染病24h網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?
4 對(duì)策
目前人類面臨新老傳染病的雙重威脅，做好傳染病報(bào)告工作任重而道遠(yuǎn)?為防止傳染病漏報(bào)，確保傳染病能在規(guī)定時(shí)限報(bào)告?具體措施如下：
4.1 加強(qiáng)傳染病法規(guī)培訓(xùn)
進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病防治法律法規(guī)知識(shí)的宣傳和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，明確報(bào)告疫情是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)和義務(wù)?特別對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，認(rèn)真掌握傳染病斷診標(biāo)準(zhǔn)，明確傳染病報(bào)告的報(bào)告時(shí)限和報(bào)告病種?
4.2 加強(qiáng)傳染病報(bào)告管理
加強(qiáng)傳染病報(bào)告制度和獎(jiǎng)懲制度的執(zhí)行力度，實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)生傳染病漏報(bào)追究首診醫(yī)生責(zé)任，并進(jìn)行一定的處罰，所屬科室科主任也負(fù)連帶責(zé)任?對(duì)傳染病報(bào)告?轉(zhuǎn)診及時(shí)的臨床醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)?
4.3 加強(qiáng)傳染病督查力度
疫情報(bào)告專職人員充分行使自已的職責(zé)，利用每天下科室收卡時(shí)機(jī)，提醒?督促醫(yī)師及時(shí)報(bào)卡，發(fā)現(xiàn)問題立即找本人修改或重填，加強(qiáng)和臨床醫(yī)生?檢驗(yàn)科的聯(lián)系，及時(shí)將傳染病陽性檢驗(yàn)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，通知首診醫(yī)生及時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡，同時(shí)堅(jiān)持按傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范的要求，每月進(jìn)行傳染病漏報(bào)調(diào)查，檢查各科室門診日志，傳染病登記本以及住院病例，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)反饋給漏報(bào)醫(yī)生，及時(shí)補(bǔ)報(bào)?
4.4 加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
進(jìn)一步完善門?急診的門診日志登記工作信息化管理，建立各種疾病監(jiān)測(cè)登記簿?避免以前因手工登記字跡不清的弊端，既減輕了臨床醫(yī)生工作量，也方便了預(yù)防保健科人員對(duì)傳染病報(bào)告工作的督查和管理?同時(shí)在電腦管理系統(tǒng)中設(shè)置報(bào)病預(yù)警程序，在醫(yī)生診斷傳染病時(shí)能自動(dòng)提醒醫(yī)生報(bào)告?zhèn)魅静】?，以杜絕傳染病漏報(bào)的發(fā)生?
參考文獻(xiàn)
20xx年艾滋病傳染病管理制度一、傳染病預(yù)檢分診制度
1、設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。
2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。
3、 各科室的醫(yī)護(hù)人員在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。
4、 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。
5、 對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。
二、傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度
1、醫(yī)院實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度;
2、對(duì)疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診;
3、按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施;對(duì)不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織醫(yī)院專家組會(huì)診確認(rèn)，同時(shí)上報(bào)縣疾控中心，按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>
4、按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診，對(duì)不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科(內(nèi)科)歸口治療，危重病人先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進(jìn)一步治療。
5、對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。
6、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。
7、對(duì)肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸口治療，同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。
備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。
三、傳染病登記報(bào)告管理制度
1、疫情管理、直報(bào)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》和其他相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)范性技術(shù)指導(dǎo)文件，嚴(yán)格按要求進(jìn)行本院的疫情報(bào)告管理工作。
2、報(bào)告的方式：本單位的傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并按要求進(jìn)行電話報(bào)告。
3、報(bào)告的程序?yàn)椋簜魅静〔±膱?bào)告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫報(bào)告卡(按要求電話報(bào)告)疫情管理人員收卡、登記網(wǎng)絡(luò)直報(bào)(需電話報(bào)告縣CDC的按要求報(bào)告)。
4、報(bào)告病種和報(bào)告時(shí)限：
(1)責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快方式向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。同時(shí)，通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告;
(2)對(duì)其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告;
(3)對(duì)其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求進(jìn)行報(bào)告。
5、個(gè)別病種的確認(rèn)須由相關(guān)單位認(rèn)可后方能上報(bào)：
(1)脊髓灰質(zhì)炎，要由國家確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn);
(2)甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，須由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn);
(3)艾滋病，應(yīng)由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)。
6、每月29日前檢查追蹤上月和本月已報(bào)告病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn)歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對(duì)原報(bào)告卡進(jìn)行訂正報(bào)告。
7、在傳染病漏報(bào)自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報(bào)告病例，要及時(shí)補(bǔ)充錄入。
四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度
1、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理維護(hù)及人員配置
(1)配備專用計(jì)算機(jī)1臺(tái)進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作;
(2)配備2名工作人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告卡的收集、錄入、初審及相關(guān)傳染病管理工作(1名為專職);
(3)有人負(fù)責(zé)本單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，以保障其正常運(yùn)行;
2、責(zé)任報(bào)告人填卡要求
責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫完整的合格的傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡。包括初次報(bào)告、訂正報(bào)告(含死亡訂正)。醫(yī)生填卡時(shí)，盡力詢問病人的詳細(xì)現(xiàn)住地址，得到病人的準(zhǔn)確可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門牌號(hào)。
3、直報(bào)人員職責(zé)及網(wǎng)絡(luò)填報(bào)要求
(1)直報(bào)人員之一必須為疫情管理人員。負(fù)責(zé)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測(cè)等項(xiàng)工作的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及電話報(bào)告工作;
(2)直報(bào)人員負(fù)責(zé)每日的收卡、錄入、初審工作。常規(guī)收卡上、下午各一次;常規(guī)錄卡應(yīng)在17點(diǎn)30分前完成;特殊情況立即錄入，不得延誤;
(3)將現(xiàn)住址國標(biāo)下拉框逐級(jí)選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)，以避免紅卡的出現(xiàn);如遇到現(xiàn)住地址不詳?shù)目ㄆ醋鳛槭袃?nèi)、省內(nèi)和省際流動(dòng)人口處理：錄卡操作時(shí)，在現(xiàn)住址國標(biāo)欄逐級(jí)選中不詳，并在現(xiàn)住詳細(xì)地址欄填寫不詳或已獲得的內(nèi)容。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將此類卡片統(tǒng)計(jì)在本地流動(dòng)人口發(fā)病數(shù)內(nèi);
(4)若病人為學(xué)生，必須在患者單位欄內(nèi)填寫學(xué)校正式全稱及班級(jí)名稱，勿用簡(jiǎn)稱;
(5)艾滋病、HIV要填寫傳染病報(bào)告卡副卡;
(6)妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報(bào)系統(tǒng)處于正常、安 全的運(yùn)行狀態(tài);
(7)紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要保留三年備查。
五、門診日志、住院病人登記管理制度
1、門診日志
(1)門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復(fù)診、處理、報(bào)卡九項(xiàng)基本內(nèi)容，必須逐項(xiàng)填寫完整，不能用癥狀代替診斷;
(2)門診日志由臨床醫(yī)生填寫，于次月5號(hào)前匯總交院辦公室;
(3)掛號(hào)與日志登記符合率不低于90%。
2、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況，須逐項(xiàng)填寫，由各病區(qū)妥善保存。
六、檢驗(yàn)科、放射科傳染病登記管理制度
1、檢驗(yàn)科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員和報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄。
2、放射科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。
七、傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度
1、培訓(xùn)對(duì)象為所有醫(yī)務(wù)人員、總值班人員。
2、培訓(xùn)計(jì)劃：每年對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓(xùn)一次，新來人員在崗前培訓(xùn)時(shí)必須進(jìn)行《傳染病防治法》及傳染病報(bào)告相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。
3、培訓(xùn)時(shí)間：每年上半年、下半年各培訓(xùn)一次，新進(jìn)人員8月培訓(xùn)。
4、培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)需要選擇性的培訓(xùn)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報(bào)告與管理(修訂版)》、部分《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等。
5、考核：根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行考核(答卷)，不合格者需補(bǔ)考至合格為止。
八、傳染病疫情報(bào)告管理工作職責(zé)
1、搞好組織建設(shè)和制度建設(shè)：有分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、人員。每月召開疫情例會(huì)一次，研究疫情管理工作。
2、建立健全各種疫情管理制度，并認(rèn)真實(shí)施。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的疫情報(bào)告意識(shí)。
4、健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗(yàn)、檢查傳染病登記本等，備足報(bào)告卡，以保證疫情報(bào)告工作的正常開展。
5、每月對(duì)全院進(jìn)行一次疫情漏報(bào)檢查。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗(yàn)科的傳染病檢驗(yàn)登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標(biāo)考核體系中，并將每月疫情檢查結(jié)果進(jìn)行公布，按制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
6、負(fù)責(zé)對(duì)全院傳染病報(bào)告卡的收集、核對(duì)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、登記、卡片保存等工作。
【關(guān)鍵詞】傳染??；疫情報(bào)告；改進(jìn)措施；評(píng)價(jià)
【中圖分類號(hào)】R824.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0362-01
為提高醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量，對(duì)2009――2013年醫(yī)院傳染病遲報(bào)率及漏報(bào)率進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測(cè)，將采取改進(jìn)措施前后遲報(bào)率及漏報(bào)率進(jìn)行比較并評(píng)價(jià)其效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009――2013年本院門診就診及住院的傳染病患者，共3593例。
1.2 方法
由專職疫情報(bào)告人員1次/d對(duì)門診日志、出入院登記、放射和檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記、預(yù)防保健科傳染病登記以及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核查統(tǒng)計(jì)。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
按照《傳染病疫情報(bào)告制度》的診斷為依據(jù)，超過傳染病規(guī)定的上報(bào)時(shí)限為遲報(bào)病例，凡在預(yù)防保健科傳染病登記簿和網(wǎng)絡(luò)記錄中無記錄的為漏報(bào)病例。
2 結(jié)果
2009――2011年傳染病遲報(bào)率平均為30.41%，漏報(bào)率平均為25.68%；2011年12月采取一系列改進(jìn)措施后，醫(yī)院傳染病遲報(bào)率及漏報(bào)率明顯降低，2012――2013年遲報(bào)率平均值下降至0.84%，無1例傳染病漏報(bào)。見表1。
3 討論
傳染病遲報(bào)和漏報(bào)均可能造成傳染病的流行，引發(fā)醫(yī)院感染，所以醫(yī)院傳染病的遲報(bào)率和漏報(bào)率，是衡量傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的重要指標(biāo)。在工作中筆者發(fā)現(xiàn)我院傳染病遲報(bào)、漏報(bào)因素有：（1）管理組織和制度不健全：傳染病疫情報(bào)告無專職人員固定管理，加上有關(guān)傳染病制度不健全而導(dǎo)致遲報(bào)、漏報(bào)。（2）醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)：各科室醫(yī)師不能主動(dòng)去核查放射科或檢病科的陽性結(jié)果，導(dǎo)致部分傳染病陽性結(jié)果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而造成漏報(bào)；預(yù)防保健科雖每日對(duì)漏報(bào)醫(yī)師及科主任進(jìn)行電話通知要求補(bǔ)報(bào)，但個(gè)別醫(yī)師不重視導(dǎo)致漏報(bào)、遲報(bào)；醫(yī)師填卡字跡潦草、內(nèi)容不齊全使傳染病報(bào)告卡未能準(zhǔn)確上報(bào)。（3）疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)流程不暢。
3.1 改進(jìn)措施
針對(duì)以上原因，自2011年12月我院開始采取以下措施提高醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量。
3.1.1 健全制度
健全傳染病管理組織完善管理制度。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加大管理力度，重新調(diào)整醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員，成立傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組、傳染病應(yīng)急救治小組等管理組織，分工明確。針對(duì)我院的實(shí)際情況重新完善了一系列傳染病管理制度，如傳染病疫情管理制度、傳染病疫情報(bào)告制度、傳染病預(yù)檢分診制度、傳染病疫情報(bào)告自查與獎(jiǎng)懲制度、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度等，并在工作中認(rèn)真執(zhí)行。
3.1.2 強(qiáng)化培訓(xùn)
疫情報(bào)告是防疫工作的基礎(chǔ)和依據(jù)，為提高疫情報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、防控意識(shí)，醫(yī)院感染控制科重新制定了科學(xué)合理的培訓(xùn)計(jì)劃，并執(zhí)行培訓(xùn)簽到制度。
3.1.3 建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)
門診各診室及臨床科室使用醫(yī)院設(shè)計(jì)的傳染病報(bào)告及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，在每個(gè)醫(yī)師工作站，嵌入傳染病報(bào)告卡，完善傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)流程。規(guī)范傳染病診斷：醫(yī)師診斷傳染病時(shí)必須錄入ICD―10編碼，使系統(tǒng)自動(dòng)彈出傳染病報(bào)告卡，要求醫(yī)師上報(bào)，如醫(yī)師不按標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確填寫傳染病報(bào)告卡，工作站將實(shí)行攔截功能，無法進(jìn)入下一個(gè)工作界面。解決了手工填寫傳染病報(bào)告卡的弊端，提高報(bào)卡的質(zhì)量，確保傳染病報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。
3.1.4 持續(xù)改進(jìn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理
醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告情況監(jiān)測(cè)，是預(yù)防與控制醫(yī)院傳染病的重要環(huán)節(jié)。我院采用調(diào)整改進(jìn)工作方法和程序，實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。預(yù)防保健科疫報(bào)員每天通過傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)接收全院網(wǎng)絡(luò)傳染病報(bào)告卡，審核卡片錄入的完整性和準(zhǔn)確性，并檢查門診日志情況、出入院登記情況、傳染病報(bào)告登記情況，傳染病報(bào)告登記必須與輔助科室的陽性結(jié)果登記情況相符合；每周由預(yù)防保健科管理人員對(duì)門診、住院傳染病報(bào)告情況、輔助科室的陽性結(jié)果登記及反饋情況進(jìn)行自查；每月傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)成員組織1次檢查分析；每月對(duì)傳染病報(bào)告卡資料進(jìn)行1次全院疫情動(dòng)態(tài)分析，及時(shí)掌握疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)；每季度醫(yī)院感染管理委員會(huì)組織1次對(duì)全院傳染病報(bào)告情況的講評(píng)，了解傳染病報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性以及漏報(bào)情況，對(duì)漏報(bào)病例進(jìn)行原因分析；并對(duì)存在不足提出整改措施，督促落實(shí)情況，使傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
3.1.5 獎(jiǎng)懲嚴(yán)明
在檢查中發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)以及報(bào)告卡填寫不符合規(guī)范的，給予院周會(huì)通報(bào)及扣分處理，與個(gè)人及科室績(jī)效工資掛鉤，增加醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的重視。
3.2 效果評(píng)價(jià)
醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告管理的質(zhì)量，直接影響一個(gè)地區(qū)傳染病的預(yù)防及控制成效。我院自20011年12月改進(jìn)以上措施后，經(jīng)過近3年的實(shí)施，收效好，降低了傳染病遲報(bào)率，基本杜絕了傳染病漏報(bào)情況。從傳染病遲報(bào)率及漏報(bào)率監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2012――2013年平 均遲報(bào)率、漏報(bào)率明顯低于2009――2011年，而且2012――2013年醫(yī)院傳染病漏報(bào)率連續(xù)為0。我院傳染病管理制度得到落實(shí)，使醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告管理工作走上了持續(xù)健康發(fā)展的軌道，對(duì)傳染病的預(yù)防和控制起到了推動(dòng)作用。
總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，須動(dòng)態(tài)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)報(bào)質(zhì)量，通過網(wǎng)報(bào)內(nèi)容、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核、漏報(bào)調(diào)查、定人定崗、獎(jiǎng)懲制度等等綜合手段，切實(shí)提高轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情網(wǎng)報(bào)工作。
參考文獻(xiàn)：
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幼兒園疫情報(bào)告制度
為加強(qiáng)學(xué)校傳染病疫情管理、預(yù)防、控制和消除傳染病在學(xué)校內(nèi)的發(fā)生和流行，依據(jù)《中華人民共和國傳染防治法》和國務(wù)院《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》有關(guān)規(guī)定，按照“科學(xué)排查、及時(shí)上報(bào)”的原則，特制訂本制度，
一、疫情報(bào)告工作領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長(zhǎng)：***
副組長(zhǎng)：***
組員：***
各班班主任
保育員
幼兒園成立防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，辦公室設(shè)在園長(zhǎng)辦公室，由***擔(dān)任辦公室主任，電話：***-*****
二、幼兒園疫情報(bào)告員職責(zé)：
1.具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作。
2.建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程。
3.定時(shí)對(duì)全園幼兒的出勤、健康情況進(jìn)行巡查。
4.負(fù)責(zé)指導(dǎo)全園幼兒的晨檢、午檢工作。
三、幼兒園傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告：
1.晨檢應(yīng)在校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或保育員對(duì)早晨進(jìn)入教室的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問。了解學(xué)生出勤、健康狀況、衛(wèi)生狀況，發(fā)出學(xué)生有傳染病早期癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情排查人，學(xué)校疫情排查人要進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。(午檢也如此)
2.班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班幼兒的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情排查人，學(xué)校疫情排查人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病呼可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。
3.老師發(fā)現(xiàn)幼兒有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給幼兒園疫情排查人。疫情排查人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在幼兒因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志。
4.報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限
(1)在同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生(5例以上)患并并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史時(shí)，幼兒園疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
(2)當(dāng)幼兒園發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，疫情報(bào)告人應(yīng)立即報(bào)出相關(guān)信息，
資料共享平臺(tái)
《幼兒園傳染病疫情報(bào)告制度和流程》
(3)個(gè)別幼兒出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，幼兒園疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
(4)幼兒園發(fā)生群體性不明原因疾病或其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
5.報(bào)告方式：
(1)當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，幼兒園疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式(電話)向教育局校安辦報(bào)告。
傳染病疫情報(bào)告渠道：班主任或保育員------學(xué)校疫情排查人------園長(zhǎng)------教育局校安辦------洮南市衛(wèi)生防疫站。
(2)一旦發(fā)生傳染病事件，疫情報(bào)告人及時(shí)向園領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，召集傳染病應(yīng)急小組成員，做好專冊(cè)登記，統(tǒng)計(jì)人數(shù)。(患者名單、發(fā)病日期、班級(jí)分布、主要癥狀、目前狀況、接觸史等)
(3)有事由園長(zhǎng)按傳染病疫情報(bào)告渠道報(bào)告，無事由學(xué)校疫情排查人向防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)平安
幼兒園疫情報(bào)告制度
因病缺勤病因追查與登記制度
為加強(qiáng)幼兒園傳染病疫情管理，預(yù)防、控制和消除傳染病在園內(nèi)的發(fā)生與流行，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作制度》有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。
一、各班班主任對(duì)于因病缺課的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解學(xué)生患病缺課的情況和病因，以做到對(duì)傳染病人的早發(fā)現(xiàn)，并要及時(shí)報(bào)告給園內(nèi)疫情報(bào)告員。疫情報(bào)告員接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)登記并上報(bào)相關(guān)部門。
二、各班班主任每天負(fù)責(zé)對(duì)各班因病缺課人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與登記，并做好與因病缺課學(xué)生的聯(lián)系工作，要將聯(lián)系缺課學(xué)生情況報(bào)告給學(xué)校負(fù)責(zé)人。
三、各班班主任要告知家長(zhǎng)：如幼兒因病缺課時(shí)要向班主任請(qǐng)假，并說明病因。同時(shí)病治愈回園時(shí)，須持康復(fù)證明方能入校。
四、在園期間如發(fā)現(xiàn)有身體不適或體溫超過37.5度時(shí)班主任要及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，讓家長(zhǎng)迅速來校接孩子回家治療并做好記錄。每過四個(gè)小時(shí)應(yīng)聯(lián)系家長(zhǎng)了解學(xué)生情況，做好登記，如有異常應(yīng)上報(bào)幼兒園疫情報(bào)告員。
五、幼兒園建立學(xué)生晨、午檢、因病缺勤病因追查與登記制度。各班主任要在每天的早7：30和下午1：00分別對(duì)學(xué)生進(jìn)行兩次體溫測(cè)試，如發(fā)現(xiàn)幼兒有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給園內(nèi)疫情防控員。
幼兒園疫情報(bào)告制度
為加強(qiáng)幼兒園傳染病疫情管理，預(yù)防、控制和消除傳染病在幼兒園內(nèi)的發(fā)生與流行，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和國務(wù)院《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》有關(guān)規(guī)定，制定本制度。
一、為嚴(yán)防傳染病疫情在園內(nèi)傳播流行，園長(zhǎng)為學(xué)校傳染病疫情情報(bào)人。
二、學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，按照以下要求向發(fā)病地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
1、在發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)， 6小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式報(bào)告。
2、在發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。
3、在發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。
三、幼兒園疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或傳染病疑似病人時(shí)，不得隱瞞、謊報(bào)或緩報(bào)，不得越級(jí)上報(bào)。
幼兒園應(yīng)認(rèn)真貫徹實(shí)施《中華人民共和國傳染病防治法》，成立幼兒園傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定幼兒園傳染病預(yù)防控制計(jì)劃和方案，落實(shí)園長(zhǎng)負(fù)責(zé)制及各部門相應(yīng)職責(zé)，規(guī)范幼兒園傳染病防治工作，確保傳染病防治措施在校內(nèi)實(shí)施。
1、規(guī)定幼兒園傳染病疫情報(bào)告程序，保證傳染病發(fā)病信息獲取渠道通暢、及時(shí)。
2、幼兒園班主任老師承擔(dān)疫情責(zé)任報(bào)告人，主要負(fù)責(zé)幼兒園傳染病疫情收集、核實(shí)、登記、報(bào)告和分析工作。
3、幼兒園發(fā)生的各類傳染病應(yīng)及時(shí)填寫報(bào)告，在法定傳染病報(bào)告時(shí)限內(nèi)上報(bào)靖安鄉(xiāng)中心學(xué)校、甘州區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)教育局。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，制度完善
根據(jù)年初市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作的部署，我醫(yī)院為使我院傳染病管理工作更加規(guī)范、科學(xué)、高效、有效遏制疫情的傳播蔓延，確保人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，調(diào)整了以于院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了本醫(yī)院的“傳染病疫情報(bào)告管理制度”“傳染病救治制度”“轉(zhuǎn)診制度”“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度”“不明原因肺炎等會(huì)診排查制度”等相關(guān)的工作制度，醫(yī)院的相關(guān)科室及工作人員在傳染病工作中有制度可依，有規(guī)范可循，使各項(xiàng)工作的開展有了立足之本。
二、傳染病疫情報(bào)告管理工作
（一） 組織建設(shè)：設(shè)立預(yù)防保健組織或人員，明確崗位
職責(zé)，成立傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，傳染病管理辦公室設(shè)在院保健科，傳染病管理專職人員。
1、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)人、各科室負(fù)責(zé)人及具體疫情報(bào)告工作人員四方面組成。
2、預(yù)防保健科指導(dǎo)傳染病的預(yù)防、監(jiān)督和管理等方面的工作，提出意見并組織實(shí)施。對(duì)疫情報(bào)告工作經(jīng)常進(jìn)行檢查并根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)提出工作意見反饋各科室。
3、預(yù)防保健科有傳染病報(bào)告卡審核、收發(fā)登記本，對(duì)各科的疫情報(bào)告工作進(jìn)行日查、周查、半月查和季度檢查，向區(qū)疾控中心報(bào)告疫情和向本院領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)匯報(bào)工作。
（二）基礎(chǔ)資料建設(shè)
建立健全各科室門診日志、病房住院登記、化驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果登記、放射科診斷結(jié)果登記和傳染病病例登記，規(guī)范了門診日志、傳染病報(bào)告卡的上報(bào)，通過責(zé)任報(bào)告人到職能科室傳染病管理人員層層把關(guān)，從根本上杜絕傳染病例的漏報(bào)。
（三）疫情報(bào)告的人員、物資的保障
1、最快通訊方式報(bào)告：醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方面配備了專用
計(jì)算機(jī)、網(wǎng)線、電話，保證網(wǎng)絡(luò)和通訊的專用并且暢通，均能不超過2小時(shí)立即已最快的通訊方式向區(qū)疾病控制中心報(bào)告，報(bào)出傳染病報(bào)告卡，
2、醫(yī)院配備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員兩名，節(jié)假日值班不休息，按照傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的有關(guān)規(guī)定履行職責(zé)。
3、如果我院發(fā)生甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病原攜帶者和疑似病人時(shí)，白天及時(shí)報(bào)到保健科，休息時(shí)間報(bào)告院總值班，解決不了時(shí)找有關(guān)科室（保健科）解決，上報(bào)區(qū)疾病控制中心。
（四） 疫情報(bào)告的質(zhì)量控制
今年保健科對(duì)責(zé)任疫情報(bào)告人進(jìn)行疫情報(bào)告有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)行了兩次，主要內(nèi)容為《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《傳染病報(bào)告卡》的填寫要求等；醫(yī)務(wù)科對(duì)新分來及新調(diào)入醫(yī)務(wù)人員關(guān)于重點(diǎn)傳染病知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)了三次并進(jìn)行了考試。
三、傳染病疫情救治管理工作
1、五種重點(diǎn)傳染病分別成立了醫(yī)療救治專家組，制定了SARS、禽流感、不明原因肺炎等救治方案，發(fā)現(xiàn)緊急疫情（甲類傳染?。菏笠?、霍亂和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病的病人、病原攜帶者和疑似病人）時(shí)，在首診醫(yī)師報(bào)告疫情的同時(shí)，醫(yī)務(wù)科組織采取傳染病防治措施，控制疫情傳播。
如：今年8月？日兒科門診病人中發(fā)現(xiàn)一例異常腹瀉患兒，保健科通知醫(yī)務(wù)科組織專家會(huì)診并確診，感染辦到場(chǎng)協(xié)助控制隔離消毒，經(jīng)排查，確診是感染性腹瀉合并其他疾病時(shí)，所有相關(guān)職能科室參與并且按照制度規(guī)范，相當(dāng)于進(jìn)行了一次很好的演練，交了一份滿意的答卷。
四、感染性疾病科的管理
傳染病工作重點(diǎn)是腸道傳染病，加強(qiáng)腸道門診管理至關(guān)重要。腸道門診設(shè)有專用診療室、觀察室、藥房及專用廁所，配有專兼職醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員，配有專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒藥械，有嚴(yán)格的工作規(guī)范和隔離消毒制度及腸道傳染病搶救小組、防治措施。感染辦配合感染疾病科的工作按照規(guī)范要求一項(xiàng)項(xiàng)落實(shí)到位。
針對(duì)不明原因肺炎也加大管理力度，在鑒別診斷上下功夫，加強(qiáng)會(huì)診和排查工作，對(duì)病人按照流程處置。同時(shí)我們醫(yī)院在門診分診和感染疾病科的預(yù)診工作常抓不懈，在源頭上把關(guān)，杜絕院內(nèi)交叉感染。
五、專項(xiàng)管理死因監(jiān)測(cè)
針對(duì)各科的死亡登記本、死亡病例的上報(bào)和死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫，由醫(yī)務(wù)科直接管理要求，按照有關(guān)的制度檢查、督促、落實(shí)，避免漏報(bào)情況發(fā)生。
六、不足和改進(jìn)辦法
【關(guān)鍵詞】 ：社區(qū)；傳染??；防空
【中圖分類號(hào)】R197.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0435-02
如今集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，使社區(qū)衛(wèi)生所成為社區(qū)傳染病防控工作的最基層單位，承擔(dān)了所轄街道的社區(qū)傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)、日常指導(dǎo)、傳染病疫情監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離及對(duì)密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防、協(xié)助暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理等工作。近年來不斷有新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，尤其是呼吸道傳染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社區(qū)傳播，加強(qiáng)社區(qū)傳染病管理成為控制傳染病暴發(fā)流行的重要手段之一。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病管理專職人員偏少，且大多兼職，要做好社區(qū)傳染病的防控工作就需要有完善的傳染病防控組織網(wǎng)絡(luò)、疫情報(bào)告管理制度、應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制和具備良好綜合素質(zhì)及應(yīng)急反應(yīng)能力的傳染病管理工作人員。從2003年我國為有效應(yīng)對(duì)SARS而實(shí)施了一系列加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的措施以來，我們按要求不斷強(qiáng)化傳染病管理，健全防控網(wǎng)絡(luò)，完善各項(xiàng)制度，基本杜絕了傳染病疫情的漏報(bào)、遲報(bào)等現(xiàn)象，大大提高了應(yīng)急反應(yīng)能力，在此簡(jiǎn)單談?wù)勎覀兊膸c(diǎn)做法。
1 完善管理制度，健全防控網(wǎng)絡(luò)，提升應(yīng)急反應(yīng)能力
1.1 完善傳染病疫情報(bào)告管理制度。
我們根據(jù)傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)及《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等文件要求制定了《傳染病疫情報(bào)告管理制度》、《首診醫(yī)生責(zé)任制》、《疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)保障制度》、《疫情報(bào)告培訓(xùn)制度》、《疫情報(bào)告資料使用和保存》、《疫情管理部門的工作職責(zé)和流程》等相關(guān)規(guī)定，將疫情報(bào)告管理、登記、核對(duì)與自查、獎(jiǎng)懲制度及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等內(nèi)容細(xì)化為具體的工作要求，發(fā)放到衛(wèi)生所和轄區(qū)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相關(guān)制度張貼上墻，告知相關(guān)人員必須熟記報(bào)告病種、填報(bào)要求、報(bào)告程序與方式、報(bào)告時(shí)限等內(nèi)容。
1.2 健全傳染病防控組織網(wǎng)絡(luò)。
根據(jù)傳染病防控工作的需要組建由社區(qū)衛(wèi)生所長(zhǎng)分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的傳染病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急處置、監(jiān)測(cè)報(bào)告、醫(yī)療救治、疫點(diǎn)消毒及后勤保障等職能小組，分工明確，職責(zé)到人，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各種傳染病疫情報(bào)告及處置。結(jié)合工作實(shí)際，定期召開社區(qū)傳染病防控工作例會(huì)，形成由各職能小組與中心各科室及社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與的傳染病防控網(wǎng)絡(luò)。
1.3 建立應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。
為有效快速的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與災(zāi)害事故應(yīng)急處理預(yù)案》及《演練方案》，成立應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊(duì)。
2 強(qiáng)化知識(shí)培訓(xùn)，做好社區(qū)宣教，增強(qiáng)傳染病防控意識(shí)
2.1 強(qiáng)化傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)。
定期組織轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展傳染病防治法律法規(guī)和重點(diǎn)傳染病防治專題培訓(xùn)，增強(qiáng)大家特別是臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和疫情上報(bào)意識(shí)。每年開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情處置模擬演練，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和突發(fā)疫情快速反應(yīng)能力，為傳染病防控工作的順利開展奠定了必要的知識(shí)基礎(chǔ)。對(duì)新調(diào)入或聘用的醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)安排傳染病防治相關(guān)知識(shí)專題培訓(xùn)。
2.2 做好社區(qū)宣傳指導(dǎo)。
要求社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生配合社區(qū)居委會(huì)利用黑板報(bào)、宣傳單、健康咨詢及講座等形式在社區(qū)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、工廠、企業(yè)、建筑工地等處廣泛開展傳染病防控與干預(yù)的知識(shí)宣傳和指導(dǎo)，提高社區(qū)居民對(duì)傳染病危害及預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知水平，從而達(dá)到有效預(yù)防相關(guān)傳染病的效果。在傳染病流行期間針對(duì)性的開展健康教育，從而迅速控制疫情的蔓延和擴(kuò)散。
3 信息規(guī)范上報(bào)，疫情及時(shí)處置，有效防控相關(guān)傳染病
3.1 傳染病監(jiān)測(cè)信息規(guī)范上報(bào)。
信息上報(bào)工作必須耐心細(xì)致，要求轄區(qū)所有社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所、衛(wèi)生室等）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告管理制度，門診日志登記項(xiàng)目齊全，發(fā)現(xiàn)傳染病的病人或疑似病人按規(guī)定做好登記，填全傳染病卡片必填項(xiàng)目，文字要工整、清晰，臨床診斷明確、合理，并及時(shí)上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防?？?。防?？朴袀魅静】偟怯洸荆鋫湟咔閳?bào)告專用電腦，收卡后疫情上報(bào)人員要逐項(xiàng)審核報(bào)告卡，更正填寫中出現(xiàn)的錯(cuò)誤、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等，有疑問及時(shí)與填卡人核對(duì)，并完成登記、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和卡片編號(hào)歸檔保存。傳染病報(bào)告卡填報(bào)的質(zhì)量如完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和一致性要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，需要各部門間工作人員在登記、收卡、查對(duì)、簽收和上報(bào)的各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真負(fù)責(zé)，密切配合。為防止個(gè)別患者取回檢查報(bào)告單后因個(gè)人原因未能及時(shí)復(fù)診而導(dǎo)致的傳染病遲報(bào)現(xiàn)象，要求檢驗(yàn)科和放射科醫(yī)生在查出傳染病陽性結(jié)果時(shí)按《隨時(shí)反饋制度》的規(guī)定以最快方式通報(bào)接診醫(yī)生和疫情報(bào)告人員，做好反饋記錄。
3.2 做好社區(qū)傳染病疫情處置。
疫情報(bào)告管理人員通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》網(wǎng)上查詢或臨床醫(yī)生上報(bào)等途徑獲得本轄區(qū)的新發(fā)傳染病病人信息后，發(fā)現(xiàn)有需要傳染病疫情處置的要通知相關(guān)人員及時(shí)完成傳染病流行病學(xué)調(diào)查，針對(duì)性開展疫點(diǎn)消毒處理，追蹤調(diào)查密切接觸者，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防，力爭(zhēng)不出現(xiàn)傳染病擴(kuò)散或二代病人。遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件和暴發(fā)疫情時(shí)，要及時(shí)上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)和疾控部門，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通知應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊(duì)來共同協(xié)助疾控部門采取相應(yīng)的處置措施。
4 加強(qiáng)監(jiān)督管理，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，確保工作有序開展
4.1 加強(qiáng)日常工作監(jiān)管。
每月月初由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織人員認(rèn)真檢查門診日志、防保科等處各類登記本，上網(wǎng)核對(duì)傳染病報(bào)告卡，抽查流調(diào)、疫點(diǎn)消毒及預(yù)防記錄，并通過上門調(diào)查或電話隨訪來檢查工作完成質(zhì)量，認(rèn)真做好疫情報(bào)告自查記錄。每季召開社區(qū)傳染病管理工作會(huì)議，通報(bào)轄區(qū)近期的季度疫情分析及匯總材料，討論分析工作中出現(xiàn)的問題并合理協(xié)調(diào)解決，對(duì)下階段傳染病防控工作提出針對(duì)性的建議。
