時(shí)間：2023-03-06 16:03:58
序論：在您撰寫病房管理時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
中圖分類號(hào)：R19
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
筆者根據(jù)自己多年的臨床實(shí)踐，現(xiàn)將病房管理的體會(huì)介紹如下：
1病房環(huán)境管理
1.1整潔：病區(qū)整潔主要指病區(qū)的空間環(huán)境及各類陳設(shè)的規(guī)格統(tǒng)一，布局整齊，清潔衛(wèi)生。保潔的措施：（1）物有定位，用后歸位；（2）病室內(nèi)墻定期除塵，地面及所有物品用濕式清掃法；（3）及時(shí)清除治療護(hù)理后的廢棄物及病人的排泄物。
1.2安靜：安靜的環(huán)境能減輕病人煩躁不安，使之得到充分休息，同時(shí)也是病人康復(fù)、醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)Ｗ⒂行虻赝度牍ぷ鞯闹匾ＷC。具體措施：（1）控制噪音，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到說話、走路、操作、關(guān)門輕。（2）椅腳應(yīng)釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應(yīng)定期滴注油。（3）積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。
1.3舒適：舒適的環(huán)境主要指病人能置身于恬靜、溫濕度適宜、空氣清新、用物清潔、生活方便的環(huán)境中。病室適宜的溫度冬季為18～22 ℃，夏季19～24 ℃，相對(duì)濕度為50％～60％，應(yīng)根據(jù)季節(jié)因地制宜地開窗通風(fēng)、地面灑水等，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，使病人感到心境愉悅。病室空氣流通可以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，增加空氣中的含氧量，利于病體康復(fù)。合理的做法是：根據(jù)氣候變化情況定時(shí)開窗通風(fēng)，冬季一般每次通風(fēng)30分鐘左右；不得在室內(nèi)吸煙。 病區(qū)安全管理工作是消除一切妨礙病人安全的因素。（1）避免各種因素所致的意外損傷。（2）杜絕醫(yī)源性損害。避免粗心大意引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)、事故。（3）提醒病人保管好自己的貴重物品，嚴(yán)防醫(yī)媒、醫(yī)托行騙而影響健康。
2病房護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和制度管理
2.1護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理
2.1.1臨床護(hù)理管理核心是指以病人為中心，滿足其生理、心理需要的主動(dòng)護(hù)理。臨床護(hù)理的管理重點(diǎn)是：⑴護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)主動(dòng)護(hù)理意識(shí)。由于病人的需求有潛在性、階段性、情緒性、壓抑性的特點(diǎn)。因此，只有主動(dòng)關(guān)心病人，想病人所想，急病人所急，才能滿足病人所需。⑵給予足夠的時(shí)間保證。通過周密的計(jì)劃安排，除完成指定的技術(shù)工作外，應(yīng)將主動(dòng)護(hù)理列入自己的工作日程，結(jié)合病人的實(shí)際情況，主動(dòng)進(jìn)行臨床護(hù)理，才能使病人成為真正的護(hù)理受益者。
2.1.2重癥、特別護(hù)理管理：特護(hù)是指病情危重的病人，由專職護(hù)士負(fù)責(zé)全程護(hù)理。對(duì)特別護(hù)理的管理原則是：及時(shí)擬定護(hù)理計(jì)劃，全力落實(shí)護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果，根據(jù)病情變化及治療需要適時(shí)地補(bǔ)充、修改護(hù)理計(jì)劃；嚴(yán)密觀察病情變化，做到五知道（即知道診斷、病情、治療、檢查結(jié)果及護(hù)理要求）；做好晨、晚間護(hù)理，保證病人舒適，頭發(fā)、口腔、皮膚應(yīng)清潔、無破潰、無壓傷、指（趾）甲短而潔；各種引流管通暢，呈有效引流狀態(tài)；搶救技術(shù)熟練，急救藥品齊備，急救設(shè)備、器材完好率達(dá)100％；無并發(fā)癥，無褥瘡。
2.1.3護(hù)理技術(shù)管理：臨床護(hù)理技術(shù)有：（1）基本護(hù)理技術(shù)；（2）?？谱o(hù)理技術(shù)，護(hù)理技術(shù)的管理原則是：學(xué)習(xí)了解《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》對(duì)各項(xiàng)技術(shù)操作的規(guī)范要求，熟知各種常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，了解疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的一般規(guī)律；在工作中既要運(yùn)用常規(guī)指導(dǎo)實(shí)際工作又要注意發(fā)現(xiàn)問題，重視實(shí)踐資料的積累，以便總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
2.2護(hù)理制度管理
2.2.1交接班制度：嚴(yán)格交接班制度，做到書面、床邊、口頭三交清。交接班的重點(diǎn)是：重癥、病情變化者，手術(shù)前后和新入院等病人。
2.2.2查對(duì)制度：查對(duì)制度是杜絕護(hù)理差錯(cuò)、事故，保證醫(yī)療、護(hù)理安全的重要措施。具體規(guī)定是：執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)做到“三查”即一切操作前、中、后查?！捌邔?duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。處理醫(yī)囑后查對(duì)：轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后當(dāng)即校對(duì)有無錯(cuò)誤；各班需檢查上一班護(hù)士所轉(zhuǎn)抄的醫(yī)囑是否正確無誤；每周須查對(duì)醫(yī)囑2次。
2.3護(hù)理質(zhì)量管理
2.3.1護(hù)理質(zhì)量概念：所謂護(hù)理質(zhì)量，是指護(hù)理工作為病人提供的知識(shí)、技術(shù)和生活服務(wù)的作用和效果的優(yōu)劣程度。
2.3.2護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求：⑴堅(jiān)持質(zhì)量第一的觀點(diǎn)，護(hù)理工作質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到病人生命的安危。因此，護(hù)士在工作中應(yīng)該事事、處處堅(jiān)持質(zhì)量第一的思想，以自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)提高病人的生存質(zhì)量。⑵堅(jiān)持把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，護(hù)士是每道工序質(zhì)量的直接責(zé)任者、把關(guān)者。因此只有每一道工序質(zhì)量得到了保障，才可能有總體質(zhì)量的優(yōu)化。⑶堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、規(guī)范化的原則，各類護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，操作程序和規(guī)范，是供護(hù)士共同遵守的護(hù)理行為準(zhǔn)則，是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)質(zhì)量的尺度。任何標(biāo)準(zhǔn)、程序、規(guī)范都是經(jīng)過實(shí)踐統(tǒng)籌的最佳選擇，不可任意更改。按標(biāo)準(zhǔn)、程序、規(guī)范運(yùn)作是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的根本途徑。⑷堅(jiān)持全員參與質(zhì)量管理：綜合護(hù)理質(zhì)量是協(xié)作勞動(dòng)的成果。因此護(hù)理工作運(yùn)轉(zhuǎn)的全過程事事離不開質(zhì)量，處處有質(zhì)量問題，只有在人人堅(jiān)持對(duì)質(zhì)量進(jìn)行自檢自查，同時(shí)又參與對(duì)總體護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷，糾正偏離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)效應(yīng)行為，綜合護(hù)理質(zhì)量才能不斷得到提高。
2.3.3護(hù)理質(zhì)量的管理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量要求做到三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短；六潔： 五官、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、、皮膚清潔；三無：無褥瘡、無燙傷、無墜床；四及時(shí)：巡視病房及時(shí)，觀察病情及時(shí)，報(bào)告病情及時(shí)，處置搶救及時(shí)；三保持：保持各種導(dǎo)管位置正確、通暢，保持床單位清潔、整齊、平整、無尿漬和血漬，保持病人臥位舒適，符合治療、護(hù)理要求。（2）特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量要求做到“七知道”、“四有”。七知道：知道床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食；四有：有特護(hù)病人護(hù)理計(jì)劃和完整的護(hù)病記錄；危重病人、大手術(shù)后病人有護(hù)理要點(diǎn)；護(hù)理查房有完整準(zhǔn)確的記錄；對(duì)意識(shí)障礙病人有安全防范措施。（3）各種護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①字跡端正、清晰，無錯(cuò)別字。②護(hù)理記錄正確、及時(shí)、病情描述確切簡(jiǎn)要、重點(diǎn)突出、層次分明、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。③體溫單繪制點(diǎn)圓線直，不間斷，不漏項(xiàng)；④醫(yī)囑抄寫正確，拉丁文書寫合乎規(guī)范，執(zhí)行時(shí)間準(zhǔn)確，并簽全名。
3健康教育
3.1健康教育的目的：健康教育是為了讓病人達(dá)到知、信、行，使他們掌握疾病規(guī)律，有利于配合治療，避免或減少誘發(fā)因素，防止疾病復(fù)發(fā)或引起并發(fā)癥。
3.2健康教育的方法分：（1）語言教育。（2）書面教育。（3）實(shí)物教育。
3.3健康教育內(nèi)容
3.3.1幫助病人熟悉病房環(huán)境：護(hù)士應(yīng)熱情接待病人及其家屬，向他們介紹病房的情況及科室醫(yī)護(hù)人員，并詳細(xì)詢問病情，使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感和信任感，積極配合治療。
3.3.2手術(shù)前后健康教育：（1）手術(shù)前健康教育：護(hù)士應(yīng)了解病人的一般情況，根據(jù)病人情緒和所訴的心理活動(dòng)，進(jìn)行親切的交談，有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)。（2）手術(shù)后健康教育：術(shù)后根據(jù)病人害怕疼痛、流血的特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)親切告訴病人，手術(shù)成功已安返病房，可以安心休息。同時(shí)根據(jù)病情，指導(dǎo)病人的飲食，指導(dǎo)適當(dāng)?shù)男g(shù)后鍛煉。
4出院指導(dǎo)
出院指導(dǎo)應(yīng)在出院前1～2天內(nèi)完成。在出院指導(dǎo)單上要記錄病人姓名、地址、聯(lián)系電話，同時(shí)將科里的電話及負(fù)責(zé)護(hù)士姓名留給病人，有事隨時(shí)可以聯(lián)系?！冻鲈褐笇?dǎo)單》的內(nèi)容主要包括：飲食、用藥、衛(wèi)生、活動(dòng)與休息、定期復(fù)查、特別指導(dǎo)、功能鍛煉、再次就醫(yī)。出院指導(dǎo)使病人減少了出血、感染和粘連的發(fā)生，對(duì)病人術(shù)后盡快康復(fù)起到了很好的作用。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；病房管理
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0850-01
自全國(guó)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來，各地在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，紛紛建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，積極改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，在臨床護(hù)理實(shí)踐中注重人文關(guān)懷，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，成效顯著，有目共睹。因此，建立有效的管理機(jī)制，將此項(xiàng)工作深入、持續(xù)、健康發(fā)展下去，是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供需雙方共同關(guān)注的問題，據(jù)此筆者深入實(shí)際，查閱大量的資料，就改善管理，持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作探析如下。
1 存在問題簡(jiǎn)析
1.1 責(zé)任制整體護(hù)理模式實(shí)施名不副實(shí)。一些所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，名義上實(shí)行了責(zé)任制護(hù)理，但由于護(hù)理人員配置不到位，按國(guó)家〉1：0.4要相差甚遠(yuǎn)，責(zé)任護(hù)士形同虛設(shè)，實(shí)際上還是功能制護(hù)理。
1.2 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房認(rèn)識(shí)不正確。錯(cuò)誤認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既要無陪護(hù)，還要洗頭洗腳，護(hù)理工作低俗化；護(hù)士就是護(hù)工，無技術(shù)可言，護(hù)患信息不對(duì)稱，致使護(hù)患糾紛頻發(fā)。
1.3 病房護(hù)理隊(duì)伍層級(jí)沒有完全結(jié)構(gòu)。臨床護(hù)士低年齡、低年資、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)偏低得多，難以勝任優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作需求；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高、超負(fù)荷，待遇低。護(hù)理人員身心受到影響，流失嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。
1.4 缺少有效系統(tǒng)培訓(xùn)。一是主動(dòng)學(xué)習(xí)不夠。二是學(xué)習(xí)考核機(jī)制欠完善。
2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房管理策略
2.1 強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房管理措施。 ①加強(qiáng)學(xué)習(xí)統(tǒng)一思想。②深化以病人為中心的理念。③完善護(hù)理服務(wù)設(shè)施和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。④實(shí)施操作和理論知識(shí)考核。⑤護(hù)士分層使用和考核競(jìng)爭(zhēng)上崗。⑥科學(xué)調(diào)整排班模式。⑦開展病人滿意度調(diào)查⑧探索自我管理模式，實(shí)施人性化護(hù)理管理。
2.2 建立質(zhì)量控制系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)病房建設(shè)常規(guī)化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建立之后，維護(hù)、保持、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和病房管理工作是關(guān)鍵。要建立質(zhì)控系統(tǒng)，把各級(jí)各類人員納入到質(zhì)量控制系統(tǒng)中，按崗位職責(zé)制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房各環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，公示質(zhì)量控制結(jié)果，以此鞭策各級(jí)護(hù)理人員為建設(shè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房而積極工作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)工作科學(xué)化、常規(guī)化。
2.3重新定位責(zé)任護(hù)士在病房管理的職責(zé)。責(zé)任制整體護(hù)理明確了責(zé)任護(hù)士的工作地點(diǎn)不再是護(hù)理站和病房之間，而是病房，為病人提供從入院到出院的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、保健康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)、健康教育為一體的全程化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。病房管理是賦予責(zé)任護(hù)士的角色。責(zé)任護(hù)士是病房管理的主導(dǎo)者，需要不斷延伸病房管理工作內(nèi)容，不再將責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容單純的局限在常規(guī)的入院宣教、病房環(huán)境管理、被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑、簡(jiǎn)單的巡視病房，還要承擔(dān)著救育者、管理者、組織者、協(xié)調(diào)者等眾多角色。包括入院管理、環(huán)境管理、病人管理、陪侍人管理、出院管理、隨訪管理等。要根據(jù)國(guó)家規(guī)定配置護(hù)士，構(gòu)建新的管理機(jī)制，工作職責(zé)要與工作負(fù)荷相適應(yīng)，否則責(zé)任護(hù)士等于沒責(zé)任。
2.4充分發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)的角色功能。伴隨責(zé)任制整體護(hù)理模式建立，將形成新的護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)。形成病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)理組長(zhǎng)一責(zé)任護(hù)士一助理護(hù)士的層級(jí)架構(gòu)。護(hù)理組長(zhǎng)的角色功能已發(fā)生變化。①護(hù)理評(píng)估與健康教育。②直接參與危重，疑難、糾紛患者的護(hù)理實(shí)踐與督導(dǎo)。③溝通協(xié)調(diào)：科學(xué)統(tǒng)籌。合理分配本班初級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作，參與醫(yī)生查房，與相關(guān)專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行溝通，請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。④改進(jìn)與培訓(xùn)：總結(jié)分析缺陷與不足，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，組織?？谱o(hù)理查房和技術(shù)培訓(xùn)。⑤護(hù)理組長(zhǎng)是護(hù)理管理質(zhì)控鏈的中堅(jiān)力量，擔(dān)負(fù)著承上啟下的橋梁作用，在質(zhì)控鏈中強(qiáng)化護(hù)理組長(zhǎng)的管理作用可實(shí)現(xiàn)護(hù)理層級(jí)管理、確保護(hù)理安全、提高患者滿意度。因此，應(yīng)給予護(hù)理組長(zhǎng)相應(yīng)的權(quán)利、義務(wù)的和待遇，實(shí)行掛牌上崗，護(hù)理組長(zhǎng)是護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士的必經(jīng)階梯，具有護(hù)理組長(zhǎng)工作經(jīng)歷的護(hù)士才能參加護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗和?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。
2.5優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)要向基層延伸。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建立的目的就是提供患者滿意的服務(wù)，以推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入、持續(xù)、健康發(fā)展。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)不能只停留條件好的在大醫(yī)院，永遠(yuǎn)”示范“，要逐步向基層醫(yī)院延伸。要加強(qiáng)調(diào)查研究，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨和理念，分析研究基層實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的現(xiàn)實(shí)途徑，結(jié)合實(shí)際建立適宜的基層優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，如社區(qū)、家庭等優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房標(biāo)準(zhǔn)。不斷擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)范圍，最大限度地滿足基層患者的健康需要。
2.6不斷優(yōu)化病房環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行按優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房標(biāo)準(zhǔn)。定期檢查評(píng)估病房環(huán)境，落實(shí)病房維護(hù)責(zé)任制，及時(shí)聽取服務(wù)對(duì)象的意見，不斷改進(jìn)病房環(huán)境，需求會(huì)伴隨服務(wù)需方健康保健意識(shí)，經(jīng)濟(jì)條件的變化人不斷提高，應(yīng)引進(jìn)服務(wù)營(yíng)銷理念，患者期望是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房建設(shè)的的基點(diǎn)，“一切為了病人”，服務(wù)沒有高低之分，確?；颊邼M意是服務(wù)的宗旨，要不斷調(diào)整環(huán)境、管理、服務(wù)設(shè)計(jì)等來適應(yīng)患者。
2.7要建立護(hù)理服務(wù)成本管理機(jī)制。實(shí)行護(hù)理成本核算，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理價(jià)格的透明度，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)；還可采取營(yíng)銷策略，優(yōu)質(zhì)低價(jià)，互利雙贏。呼吁社會(huì)和有關(guān)部門，建立有效的核算和管理機(jī)制，還醫(yī)療護(hù)理于“圣潔”，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)健康、溫馨、和諧的發(fā)展下去。
組織管理
在手足口病高峰期來臨之際，護(hù)理部及時(shí)安排人員，設(shè)立預(yù)檢分診?？苾?nèi)調(diào)配物資，完善搶救設(shè)施，開放4樓監(jiān)護(hù)室。
組織科內(nèi)全體人員學(xué)習(xí)手足口病的2010版防治指南、危重患兒的護(hù)理及健康宣教、消毒隔離技術(shù)等內(nèi)容。由護(hù)理骨干負(fù)責(zé)患兒的治療、護(hù)理及健康宣教，其他低年資護(hù)士協(xié)助。
消毒隔離
在病區(qū)內(nèi)嚴(yán)格劃分隔離區(qū)域，將住院患兒安排在四樓，不同類型的患兒不得混住，監(jiān)護(hù)室24小時(shí)開放。門診輸液的患兒提前告知不可亂串房間，不得互換物品及食物。均安排在固定房間，為了保證不出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象，每張床位只安排1名患兒輸液。普通患兒床邊隔離，重癥患兒?jiǎn)伍g隔離。
建立嚴(yán)密的消毒隔離制度，病室每天開窗通風(fēng)，移動(dòng)消毒機(jī)空氣消毒2次/日，每次60分鐘；地面、物體表面、排泄物、嘔吐物及其盛裝容器全部使用濃度2000mg/L的含氯消毒液處理；住院患兒衣物、玩具徹底暴曬，患兒的床單位、門把手及周圍環(huán)境均使用濃度為1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。門診輸液的患兒在離開床位后立即給予床單位及周圍環(huán)境消毒，及時(shí)整理床單元，被服如有污染隨時(shí)更換。
醫(yī)務(wù)人員在診查不同患兒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒。護(hù)士做好個(gè)人防護(hù)，接觸患兒戴口罩，接觸排泄物及嘔吐物等污物時(shí)戴手套，處理完畢后脫掉手套并消毒洗手，嚴(yán)格做到接觸每個(gè)患兒前后均進(jìn)行手消毒。
預(yù)檢分診的護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)手足口病疑似患兒，立即動(dòng)員其到發(fā)熱門診就診，患兒用過的醫(yī)療器械、接觸過的門把手、座椅等均一人一消毒，并做好記錄。
患兒出院后要嚴(yán)格終末消毒，用過的一切廢棄物品，均要按感染性廢物集中收集，送醫(yī)療廢物暫儲(chǔ)間集中處理。
健康宣教
摘要：隨著人類社會(huì)的進(jìn)步，人們文化生活水平日益提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯铷D醫(yī)學(xué)―心理的全新模式，整體護(hù)理的推廣要求以人為中心，而住院患者的自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)，如果護(hù)患溝通不當(dāng)，容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛［1，2］。對(duì)特殊的住院精神科患者的溝通尤為重要。筆者在精神科病房工作十余年，對(duì)護(hù)患溝通技巧談幾點(diǎn)體會(huì)。
關(guān)鍵詞：精神科病房
1對(duì)首次入院患者的護(hù)理溝通技巧
精神科首次入院的患者常常缺乏自知力，但不能因?yàn)檫@樣就忽視了護(hù)患溝通，恰恰相反，正由于患者處于疾病的高峰期，心理很脆弱，又極不情愿地來到一個(gè)陌生的環(huán)境，常常表現(xiàn)出緊張恐懼、焦慮不安等，護(hù)理時(shí)應(yīng)該更為小心，因?yàn)榇藭r(shí)一個(gè)小小的甚至是平時(shí)習(xí)以為常的動(dòng)作或語言都會(huì)引起患者情緒上很大的波動(dòng)，給今后的治療和護(hù)理帶來相當(dāng)?shù)呢?fù)面影響。積極、主動(dòng)、細(xì)心、耐心和恰到好處是順利溝通的手段，要運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z言技巧去了解患者的入院情況和目前所面臨的問題，向患者做自我介紹、管床醫(yī)生護(hù)士、住院制度、病房環(huán)境和其他相關(guān)項(xiàng)目，在對(duì)患者的病情解釋時(shí)，做到恰如其分，既不過于夸大病情，亦不輕描淡寫，讓患者和家屬認(rèn)識(shí)到入院治療的緊迫性和必要性。使之以積極的心態(tài)去看待即將開始的治療程序。盡量滿足合理要求，尊重患者的人格與權(quán)利，保守醫(yī)療秘密和個(gè)人隱私。向患者或家屬說明保密原則，讓患者安心入院。
2重視患者家屬和社會(huì)關(guān)系的溝通
精神病患者需要家庭和其所處的社會(huì)環(huán)境的長(zhǎng)期照料和支持，強(qiáng)大的家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)病情的康復(fù)至關(guān)重要。往往在護(hù)患關(guān)系的溝通中僅僅重視患者的恢復(fù)而忽視了“家”的神奇效果。其實(shí)有許多患者的發(fā)病病因正是因?yàn)榧彝ズ推渌幍纳鐣?huì)環(huán)境才造成的。處理好這種護(hù)患關(guān)系的溝通最大的技巧就是和患者家屬，社會(huì)關(guān)系和諧溝通。家庭成員因長(zhǎng)期難以忍受患者發(fā)作時(shí)的精神癥狀或緩解期殘留的人格障礙時(shí)，難免會(huì)產(chǎn)生厭惡心理。加之外部社會(huì)，鄰里對(duì)精神患者及其家庭所存在的歧視和偏見，也易使家庭成員將其歸咎于患者，從而導(dǎo)致家庭親密度下降，影響患者的家庭適應(yīng)性。提高患者的家庭滿意度應(yīng)從關(guān)懷、疏導(dǎo)、支持和鼓勵(lì)等方面入手。在溝通中應(yīng)積極熱情地接待患者及家屬，向他們介紹病房采用的管理模式,告知患者情況，以及病房的環(huán)境、規(guī)章制度及患者在病房的日常生活，消除患者及家屬對(duì)病房的陌生、恐懼感。進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳,特別是對(duì)殘留人格障礙的患者，除要盡量采取精神康復(fù)訓(xùn)練措施外，還要幫助家庭成員解決患者不實(shí)際的想法或不良行為。這樣有助于增加家庭親密度。對(duì)治療方法及效果、檢查知識(shí)等應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出介紹，過于繁瑣不但效果不佳，還可能引起家屬的擔(dān)憂，增加不必要的麻煩，可待以后再做詳細(xì)介紹。對(duì)于那些受精神癥狀支配存有自殺、自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)的患者，更應(yīng)充分與家屬做好溝通，避免矛盾和糾紛的產(chǎn)生。
3不能忽略精神疾病以外的合并癥
對(duì)于控制穩(wěn)定期的精神患者，及時(shí)處理合并的器質(zhì)性疾患是改善護(hù)患關(guān)系的促進(jìn)劑。住院精神患者中合并器質(zhì)性疾患的占很大的比例。常表現(xiàn)為合并有高血壓，糖尿病，呼吸道、尿路、皮膚感染等。合理地控制血壓，調(diào)整血糖，抗感染等等措施，不但大大改善患者的生活質(zhì)量，而且提高對(duì)護(hù)理人員的信任度，進(jìn)一步融洽護(hù)患關(guān)系有十分重要的意義。例如住院精神患者患有高血壓，在護(hù)理上穩(wěn)定患者的情緒，密切觀察患者的血壓情況，讓患者了解自己的血壓有無異常，加強(qiáng)健康宣傳教育，用通俗、明了的語言講解高血壓病的知識(shí)。使患者對(duì)高血壓病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)。糾正其種種不良的心態(tài)和錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)其積極配合治療，避免血壓波動(dòng)過大。指導(dǎo)建立和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,改變不良的生活方式，忌煙酒，并適當(dāng)參加一些文娛活動(dòng)，合理安排作息時(shí)間，做到勞逸結(jié)合。指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食品，治療后不僅精神癥狀及血壓控制，也建立了良好的護(hù)患關(guān)系。
4運(yùn)用心理學(xué)的方法維護(hù)患者的自尊心
由于社會(huì)及家庭對(duì)精神疾病的偏見和歧視，加上疾病的影響，入院期間的患者會(huì)產(chǎn)生不同的心理需求和情緒障礙，如焦慮、急躁、自卑感、孤獨(dú)、恐懼、期待、無助、情緒不穩(wěn)等。因此運(yùn)用心理學(xué)的方法維護(hù)患者的需要是改善護(hù)患溝通，融洽護(hù)患關(guān)系的有效手段。觀察患者的、步態(tài)、手勢(shì)、動(dòng)作、面部表情，尤其是目光等［3］，目光的接觸是面部表情中非常重要的部分，目光的接觸通常是希望交流的信號(hào)，表示尊重并愿意傾聽對(duì)方的講述，此外還可以通過目光的接觸來判斷患者的需求指數(shù)，交談中運(yùn)用目光接觸技巧時(shí)，護(hù)理人員要注意視線的方向和注視時(shí)間的長(zhǎng)短。一般目光大體在對(duì)方的嘴、頭頂和臉頰的兩側(cè)這個(gè)范圍活動(dòng)為好，給對(duì)方一種很恰當(dāng)?shù)亍⒑苡卸Y貌地看著他面部的感覺，并且表情要輕松自然。其次是眼神，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼神，能調(diào)節(jié)護(hù)患雙方的心理距離，在護(hù)患溝通中，護(hù)理人員首先必須是一個(gè)好的傾聽者。當(dāng)患者向你訴說時(shí)，不應(yīng)左顧右盼，而應(yīng)凝神聆聽，患者才能意識(shí)到自己被重視、被尊重。在認(rèn)真傾聽患者談話內(nèi)容的同時(shí)，要注意通過患者說話的聲調(diào)、頻率、面部表情、身體姿勢(shì)及移動(dòng)等，盡可能捕捉、理解患者所傳達(dá)的所有信息。仔細(xì)體會(huì)患者的弦外之音，了解并確認(rèn)溝通過程中患者要表達(dá)的真正意思。同時(shí)要采用面部表情和身體姿勢(shì)等非語言信息給予響應(yīng)，表明自己在認(rèn)真傾聽［4］。維護(hù)患者的自尊心，尊重患者，要用真誠(chéng)和寬容理解的態(tài)度使患者感到溫暖，取得患者的充分信任，用親切的語言與患者交談，常言道“良言美語三冬暖，惡語傷人六月寒”。甜言美語不是花言巧語，而是發(fā)自內(nèi)心的真誠(chéng)的語言，不虛偽，不做作，用這種話來打動(dòng)患者的心，讓患者感到溫暖，了解他的需要。學(xué)會(huì)尊重患者，言行要有禮貌，舉止要文雅。切忌埋怨指責(zé)患者，無論這種隱私在別人眼里是多么的不齒,盡量避免談及患者敏感的事，及不愿涉及的忌諱和隱私。更不能以其體態(tài)的滑稽、語言內(nèi)容的荒謬而加以取笑。把握患者和家屬的心理狀態(tài)，依據(jù)不同特征在適宜的場(chǎng)所予以適當(dāng)?shù)馁潛P(yáng)和鼓勵(lì)，以激勵(lì)患者的自信心和滿足感，維護(hù)患者的自尊心。在護(hù)患溝通中，護(hù)士使用適當(dāng)?shù)挠|摸可以起到治療作用，能表達(dá)關(guān)心、理解和支持，使情緒不穩(wěn)定的患者平靜下來，觸摸也是護(hù)士與視覺、聽覺有障礙的患者進(jìn)行有效溝通的重要方法。盡量滿足患者的合理要求，不能達(dá)到時(shí)要誠(chéng)懇的給予耐心的解釋，避免傷及其自尊。在自尊心得到滿足的情況下，絕大多數(shù)的患者能主動(dòng)地改善護(hù)患關(guān)系，更好地配合治療。
5不斷提高的護(hù)理素質(zhì)是護(hù)患溝通技巧實(shí)施的必備條件
護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)，在護(hù)理服務(wù)中起著舉足輕重的作用。良好的護(hù)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。端莊的氣質(zhì)，親切穩(wěn)重的儀表，優(yōu)雅大方的體態(tài)及熟練的技術(shù)操作，都會(huì)在患者和家屬的心中留下良好的深刻印象，增加信任感，使他們不安的心情得到安慰。潔白整齊的工作服不僅有預(yù)防和隔離的作用，還代表著護(hù)士的尊嚴(yán)和責(zé)任。優(yōu)雅健康的姿態(tài)，自然親切的表情，得體的舉止，是護(hù)士必備的基本素質(zhì)。人性化的微笑服務(wù)，關(guān)心、愛護(hù)、體貼的情感，誠(chéng)實(shí)的美德使備受病魔折磨的患者感到友善、安全、平靜、幸福和滿足。有助于積極進(jìn)一步溝通。精神科護(hù)士必須具有高尚的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感，并熱愛精神科護(hù)理專業(yè)，具有無私奉獻(xiàn)精神；要有健康的心理，要有較強(qiáng)的心理調(diào)適能力，患者在病態(tài)下對(duì)護(hù)士無禮，護(hù)士不能因此而出現(xiàn)不滿情緒，更不能出現(xiàn)報(bào)復(fù)行為；要有穩(wěn)定的情緒和良好的性格，對(duì)憤怒、憂慮等負(fù)面情緒有較強(qiáng)的克制力，保持樂觀自信的情緒和飽滿的工作熱情。精神病患者住院時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)知識(shí)的需求面廣，除基本的護(hù)理技能外，精神科護(hù)士要有更廣博的知識(shí)，護(hù)士要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行精神科知識(shí)宣教，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的心理引導(dǎo)；解答患者及其家屬提出的疑問；對(duì)患者講解藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)與應(yīng)對(duì)，舒緩患者的心理壓力或不舒適感；教患者學(xué)習(xí)生活技能，學(xué)習(xí)社會(huì)應(yīng)對(duì)知識(shí)和處理人際關(guān)系等，要適應(yīng)護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)的需要，精神科護(hù)士必須有廣博的知識(shí)和過硬的操作技能以及扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)。這是提高護(hù)患溝通的紐帶。護(hù)理人員必須意識(shí)到追求護(hù)理質(zhì)量高效，熟練掌握護(hù)理業(yè)務(wù)，加強(qiáng)三基、三嚴(yán)訓(xùn)練，才能更好地勝任崗位要求。完備的護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)與技能是保證護(hù)理服務(wù)安全、高效的重要前提。這就要求在平時(shí)工作中不斷鍛煉，不斷嫻熟自身的技術(shù)。不斷學(xué)習(xí)豐富自己的知識(shí)，提高修養(yǎng)水平。樹立正確的人生觀，價(jià)值觀和世界觀，在平凡的崗位上不斷提高精神境界。也只有這樣才能與患者進(jìn)行圓滿地溝通。
總之，在護(hù)理工作中對(duì)不同的患者應(yīng)用不同的溝通技巧，能夠穩(wěn)定患者情緒，改善患者不良的心理狀態(tài)，促進(jìn)護(hù)患交流，更有利于治療護(hù)理，更有利于患者的順利康復(fù)。
［參考文獻(xiàn)］
1劉曉紅.護(hù)理心理學(xué).上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998,206-207.
2李旭.國(guó)內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展.長(zhǎng)春：吉林人民出版社，2004，148.
【關(guān)鍵詞】精神科；病房；管理對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1007-8231（2011）04-0081-01
在精神科病房管理中, 護(hù)士長(zhǎng)首先要樹立“ 以人為本”的服務(wù)理念， 關(guān)心和尊重護(hù)士,處理好與病區(qū)各護(hù)士之間的關(guān)系，并根據(jù)精神疾病的特點(diǎn)，為精神病患者提供全方位、全過程的護(hù)理服務(wù)。提高護(hù)理服務(wù)滿意度。
1 更新服務(wù)理念，建立良好的護(hù)患關(guān)系
精神病醫(yī)院由于病人疾病的特殊性，其護(hù)理哲理、護(hù)理精神也具有自身特點(diǎn)［1］，精神科是最易發(fā)生護(hù)患沖突的地方。精神疾病患者由于大腦機(jī)能活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致興奮躁動(dòng)、行為反常、淡漠消極、拒藥外逃等，給患者本人或醫(yī)務(wù)人員，尤其是精神科護(hù)士帶來麻煩、無奈和傷害［2］。作為護(hù)士長(zhǎng)，僅憑扎實(shí)地理論基礎(chǔ)和熟練地操作技術(shù)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。護(hù)理精神病人，除了必要的藥物治療外，還需要耐心、細(xì)致地觀察病情，認(rèn)真做好健康教育、行為疏導(dǎo)、心理咨詢及生活護(hù)理。切實(shí)做好以病人為中心，急病人所急，想病人所想，做到“打不還手，罵不還口”。同時(shí)，還必須加強(qiáng)安全管理，減少或杜絕各種意外的發(fā)生。
2加強(qiáng)護(hù)理人員的“三基”培訓(xùn)
護(hù)理人員的素質(zhì)是決定病區(qū)護(hù)理質(zhì)量高低的關(guān)鍵。加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練、考核,是保證護(hù)理人員基本素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量的重要途徑,是提高護(hù)理技術(shù)水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要舉措。因此,組織好護(hù)士的“三基”培訓(xùn),是護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的重要內(nèi)容之一。護(hù)士長(zhǎng)要有目標(biāo)、有計(jì)劃地對(duì)護(hù)士進(jìn)行“三基”培訓(xùn)及考核, 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，從而帶動(dòng)了護(hù)理質(zhì)量的全面提升。
3 提高護(hù)士的執(zhí)行能力
在精神科護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念［3］，才能保質(zhì)保量地完成護(hù)理工作。這其中最難之處在于執(zhí)行力。眾所周知， “護(hù)理工作無小事，稍一疏忽就會(huì)釀成人命關(guān)天的大事”， 因此護(hù)士在工作中必需非常謹(jǐn)慎，認(rèn)真完成每件事，不忽視任何一個(gè)細(xì)節(jié)， 100%執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作。其中護(hù)士長(zhǎng)首先要以身作則，率先垂范，逐步培養(yǎng)出護(hù)士良好的執(zhí)行習(xí)慣，提高本病區(qū)的整體執(zhí)行能力。
4 引導(dǎo)護(hù)士正確對(duì)待壓力源
4.1要加強(qiáng)政治思想和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，幫助護(hù)士樹立正確的人生觀、世界觀?；颊咴谧o(hù)士的精心護(hù)理下，擺脫精神疾病的折磨，從而恢復(fù)身心健康，回歸社會(huì)，這就是精神科護(hù)理工作的意義所在。要幫助護(hù)士認(rèn)識(shí)到只有不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平，取得患者及家屬的信任，才能得到社會(huì)的尊重和認(rèn)可；
4.2鼓勵(lì)護(hù)士參加各種社交、文體活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，豐富業(yè)余生活，增加生活情趣，疏導(dǎo)、松弛精神緊張狀態(tài)，維護(hù)其身心健康；
4.3盡力滿足護(hù)士生理及心理需求，實(shí)行固定班次，合理安排護(hù)士工作、休假、進(jìn)修、學(xué)習(xí)等，以確保人力的合理使用，節(jié)假日期間，由于護(hù)理人員相對(duì)減少，又無人監(jiān)督，加之思想松懈，給護(hù)理工作質(zhì)量的管理帶來一定的難度，易發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺陷與事故［4］，護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)科室具體情況隨時(shí)增加班次人員力量，同時(shí)根據(jù)護(hù)士的能力、性格特點(diǎn)及特長(zhǎng)，用人之長(zhǎng)。
5 正確處理上、下級(jí)及各職能部門之間的關(guān)系
護(hù)士長(zhǎng)的工作事無俱細(xì)，既辛苦又繁瑣。如何能妥善處理好與其他部門的關(guān)系，我認(rèn)為必須正確對(duì)待下級(jí)服從上級(jí)，局部服從整體的原則。謙虛謹(jǐn)慎、與人為善、真誠(chéng)相待地搞好人際關(guān)系。護(hù)士長(zhǎng)處理好與科主任的關(guān)系尤為重要，他們之間配合默契，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)是搞好病區(qū)工作的前提，作為護(hù)士長(zhǎng)，首先要尊重科主任，不推責(zé)任、不亂猜疑、不爭(zhēng)強(qiáng)好勝。心往一處想，勁往一處使，處理好工作中存在一切問題。
6 體會(huì)
護(hù)士長(zhǎng)不僅是病房護(hù)理管理的主體，也是病區(qū)發(fā)展與建設(shè)的主力軍。做個(gè)稱職、令人信服的、與時(shí)俱進(jìn)的精神科病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，要嚴(yán)格管理；不斷加強(qiáng)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)及新技術(shù)的運(yùn)用，開展護(hù)理科學(xué)的研究；與領(lǐng)導(dǎo)、同事之間保持團(tuán)結(jié)、友愛、互尊、互幫、互學(xué)的和諧關(guān)系，只有這樣，才能高質(zhì)量、有保證地完成各項(xiàng)護(hù)理工作。
參考文獻(xiàn)
［1］呂春梅，呂迪春. “快樂醫(yī)療”護(hù)理文化的建設(shè)與體會(huì)［J］．護(hù)理管理雜志，2006,6
［2］ 朱燕華主編，精神障礙護(hù)理學(xué)，湖南［M］. 湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001.10
護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理管理系統(tǒng)中的管理者，具有溝通信息及協(xié)調(diào)科室內(nèi)外關(guān)系的橋梁作用，并擔(dān)負(fù)著科室及所屬病房管理和專科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的直接指導(dǎo)任務(wù)，對(duì)提高醫(yī)院整體護(hù)理水平發(fā)揮著重要作用。
1 病區(qū)管理的重要步驟
1.1 環(huán)境管理
運(yùn)用科學(xué)的管理方法，給病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境。如有的病人自己睡不著，在病房看電視看到深夜，甚至約幾個(gè)病友或家屬在病房里打牌、下棋、大聲談?wù)摰?，影響他人休息。?duì)這些病人應(yīng)關(guān)心、體貼，肯定他們?cè)诨疾∑陂g的寂寞，并讓病人換位思考，使病人自覺保持病房安靜。 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期在病區(qū)開座談會(huì)做相關(guān)疾病的健康指導(dǎo)工作，囑病人及家屬少去公共場(chǎng)所。
1.2 病房財(cái)產(chǎn)管理
病房財(cái)產(chǎn)交接班要靠各班護(hù)士完成，病房護(hù)士應(yīng)自覺遵守交接班制度。對(duì)病區(qū)的生活設(shè)施(如桌子、椅子、開水瓶、空調(diào)、電視、電話及衛(wèi)生間的馬桶等)，要保持良好的備用狀態(tài)，
1.3 病房安全管理
護(hù)士站與病房傳呼系統(tǒng)保持隨時(shí)聯(lián)系，病區(qū)應(yīng)設(shè)有消防通道、應(yīng)急燈、滅火器等裝置。 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及陪伴的防火的意識(shí)，督促病人及家屬勿在病房?jī)?nèi)使用電爐、酒精爐、吸煙等，確保安全。病人下床活動(dòng)、如廁應(yīng)有人陪護(hù)，防止意外發(fā)生。
2 調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性
病室管理的關(guān)鍵是調(diào)動(dòng)每位護(hù)士的積極性。任何一項(xiàng)工作，都要靠大家去努力完成，作為護(hù)士長(zhǎng)不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，應(yīng)該起參謀長(zhǎng)和統(tǒng)帥作用，要知人善用，充分發(fā)揮每位護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)一定要公正，要讓護(hù)士參與討論與他們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策，增加透明度，調(diào)動(dòng)積極性；善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰，以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。
3 做好護(hù)士長(zhǎng)的管理工作
3.1 實(shí)施人性化管理
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)作風(fēng)民主，寬以待人；聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，及時(shí)糾正工作中的失誤與偏差；讓護(hù)士參與病房管理，以增強(qiáng)他們的主體意識(shí)和責(zé)任感。
3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志，其核心是質(zhì)量管理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常開展護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練、比賽，鼓勵(lì)護(hù)士積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持繼續(xù)教育學(xué)習(xí)；認(rèn)真總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫護(hù)理論文；有計(jì)劃地通過進(jìn)修、自學(xué)等多種形式，使全體護(hù)理人員得到培訓(xùn)。
3.3 愛才、容才、惜才
護(hù)士長(zhǎng)要當(dāng)好伯樂，善于發(fā)現(xiàn)、發(fā)揮每個(gè)人的長(zhǎng)處；用人之長(zhǎng)要容人之短，要真心幫助他們改正缺點(diǎn)。做出成績(jī)的人易引起別人的嫉妒、公開的諷刺、背后的誹謗都是常見的，遇到這種情況，護(hù)士長(zhǎng)就要幫助他們糾正錯(cuò)誤。護(hù)士長(zhǎng)要當(dāng)好心人，這樣才能調(diào)動(dòng)大家的積極性。
3.4 要以身作則，樹立榜樣
在護(hù)理管理工作中，護(hù)士長(zhǎng)要時(shí)時(shí)處處嚴(yán)格要求自己，以身作則，以自己的良好形象為護(hù)士樹立榜樣。要求護(hù)士勤奮，自己就要更加勤奮，刻苦學(xué)習(xí)，有所成就。
摘要目的：探討宿舍式管理在手外科再植病房管理中的應(yīng)用效果。方法：以本科室再植病房作為一宿舍單位，使用校園宿舍式管理對(duì)再植病房進(jìn)行管理，并觀察其成效。結(jié)果：宿舍式管理在再植病房管理中的應(yīng)用使患者在病房管理中化被動(dòng)為主動(dòng)，使病房更加溫馨，降低了再植失敗的風(fēng)險(xiǎn)，提高了再植的成功率。本組24例再植手術(shù)患者成功22例，成功率91.67%。結(jié)論：宿舍式管理在再植病房管理中的嘗試，使病房環(huán)境整治，更加衛(wèi)生，增進(jìn)了病友間的交流及感情聯(lián)絡(luò)，促進(jìn)了護(hù)患間的溝通與交流；提高了患者治療及護(hù)理的主動(dòng)性及自律性，減輕了護(hù)士的工作量及工作難度。
關(guān)鍵詞 ：宿舍式管理；再植術(shù)；病房管理；護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.067
作者單位：362000泉州市福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬泉州市正骨醫(yī)院
劉明玲：女，本科，護(hù)師
因再植術(shù)后患者需要嚴(yán)格地絕對(duì)臥床休息7~10 d［1］，禁煙酒，給予保溫、血運(yùn)觀察、放血療法等，術(shù)后護(hù)理具有特殊性和重要性，需要患者有堅(jiān)強(qiáng)的意志力、耐力、自律意識(shí)，還需要護(hù)理人員及家屬的鼓勵(lì)、配合與監(jiān)督。為了降低影響再植術(shù)后失敗的相關(guān)因素，如主動(dòng)或被動(dòng)吸煙、離床活動(dòng)、患肢受涼受壓、 拒絕放血療法等，我科自2013年6月開始嘗試以一間病房為一宿舍單位，使用校園宿舍式管理對(duì)再植病房進(jìn)行管理，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院顯微手外科再植病房2013年6~8月再植手術(shù)患者24例，其中男16例，女8例。年齡 16~62歲。斷指再植16例，斷肢再植1例，拇指再造1例，游離皮瓣6例。
1.2方法
1.2.1病房到宿舍的演化再植病房與普通病房不一樣，需要絕對(duì)的無煙、相對(duì)濕度和恒定溫度，以及患者和家屬積極的配合。
1.2.2管理基礎(chǔ)宿舍式管理應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)定的前提下進(jìn)行。
1.2.3宿舍管理結(jié)構(gòu)實(shí)行5級(jí)管理模式，由護(hù)士長(zhǎng)－責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-舍長(zhǎng)-舍員對(duì)病房進(jìn)行管理，以責(zé)任護(hù)士起主導(dǎo)作用，舍長(zhǎng)協(xié)助管理，各舍友共同參與。
1.2.4舍長(zhǎng)的選擇在宿舍管理中舍長(zhǎng)起著關(guān)鍵的作用，由責(zé)任護(hù)士對(duì)各位患者的自身素質(zhì)、文化素質(zhì)等方面進(jìn)行評(píng)估，選擇熱于助人、樂觀開朗、講究文明與衛(wèi)生、有一定的文化程度、 自律性好、能以身作則的患者作為再植病舍的舍長(zhǎng)。 以自愿為原則，采取自薦、舍友推薦、責(zé)任護(hù)士舉薦等方式。
1.2.5宿舍管理內(nèi)容管理內(nèi)容包括：與疾病相關(guān)的宿舍環(huán)境、衛(wèi)生；舍員的心理動(dòng)態(tài)；舍員之間以身說教對(duì)健康教育內(nèi)容的加強(qiáng)；對(duì)于不利于疾病恢復(fù)的行為舉止給予相互監(jiān)督與制止；以宿舍作為溝通橋梁，促進(jìn)和諧。
1.3宿舍式管理成效觀察觀察宿舍式管理在再植病房中的實(shí)施效果及再植患者手術(shù)成功情況。
2結(jié)果
宿舍式管理在再植病房管理的應(yīng)用使患者在病房管理中化被動(dòng)化為主動(dòng)，舍長(zhǎng)常以身作則讓其家屬或在其絕對(duì)臥床期后主動(dòng)打掃衛(wèi)生，整理病房帶動(dòng)其他病友，使病房更加溫馨，病房管理質(zhì)量有了很大的提高，健康教育的覆蓋率也更廣，有效地降低了再植失敗的風(fēng)險(xiǎn)，降低了護(hù)士的工作量及工作難度。再植血運(yùn)觀察期間均無主動(dòng)或被動(dòng)吸煙、患肢受涼受壓 、 拒絕放血療法等發(fā)生，僅1例患者發(fā)生擅自離床活動(dòng)。宿舍式管理提高了再植的成功率，24例再植手術(shù)患者成功22例， 再植成功率91.67%，2例失敗為術(shù)前再植條件差引起，其中1例患者又在絕對(duì)臥床期下床活動(dòng)。
3討論
3.1宿舍式管理能發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)作用［2］宿舍式管理讓患者有安全感及主人翁的意識(shí)，能更好地協(xié)助及配合管理病房，解決實(shí)際問題，提高護(hù)理質(zhì)量。作為舍長(zhǎng)可使其有成就感，能以身作則讓其家屬主動(dòng)打掃衛(wèi)生，整理病房，在潛移默化中影響著其他同舍人員，讓大家化被動(dòng)為主動(dòng)，共同參與，給宿舍創(chuàng)造一個(gè)清新而寬敞的空間，并能帶動(dòng)大家對(duì)新入住的舍友以身說教，給予無私的幫助，減輕其迷茫與恐懼心理，更利于疾病恢復(fù)。
3.2宿舍式管理使病房環(huán)境滿足斷指再植術(shù)后患者的需要病房各人員能夠自覺遵守病房管理規(guī)定，使病房達(dá)到無煙狀態(tài)，杜絕尼古丁、煙堿等物質(zhì)對(duì)再植指體的侵害。煙中尼古丁等物質(zhì)既易損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，又是血小板吸附劑，易造成血管栓塞與痙攣等血管危象。
3.3宿舍式管理使病房衛(wèi)生更加整潔［3］，減輕了護(hù)士的工作量作為宿舍的舍長(zhǎng)，可調(diào)動(dòng)同舍友參與病房管理的積極性，可通過分配和安排宿舍每日值日生，負(fù)責(zé)宿舍一日的環(huán)境及衛(wèi)生管理，使病房的衛(wèi)生不再是掃地工友一個(gè)人的事情，需要舍長(zhǎng)以身作則管理好自已的小床單，說服及督導(dǎo)其他舍員也作好自已床單及物品的管理。宿舍式管理縮短了護(hù)士晨晚間護(hù)理的時(shí)間，把護(hù)士的時(shí)間還給患者為患者做更需要的事，如血運(yùn)的觀察、側(cè)切口放血等。
3.4宿舍式管理增進(jìn)了病房各病友的交流及感情聯(lián)絡(luò)融恰、和諧的病房環(huán)境讓患者能在輕松、溫馨的氛圍下度過難熬的絕對(duì)臥床期，減輕疾病帶來的疼痛、恐懼及臥床綜合征。同舍友間改變了以往以床號(hào)作為稱呼的習(xí)慣，而使用“舍長(zhǎng)”“林伯”“熊大”等有趣、親切的稱呼，緩解了患者因疾病帶來的緊張焦慮，給人以安全感、幸福感。更能使大家在較輕松和諧的氣氛下完成各項(xiàng)治療與護(hù)理，使護(hù)理工作更加順暢。
3.5宿舍式管理能夠使舍友間形成積極向上的風(fēng)氣同舍友間能以舍友的成功案例為目標(biāo)，共同努力，相互指導(dǎo)與幫助。
3.6宿舍式管理能激發(fā)同舍友間的共情共情［4］可促進(jìn)舍友間的信任、依賴，同舍友間相互指導(dǎo)與監(jiān)督，能夠把同舍友的事當(dāng)作自己的事，相互傳授健康教育知識(shí)及康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，提高健康教育的覆蓋率；對(duì)同舍友間不利于疾病恢復(fù)的行為給予制止，使患者能夠更認(rèn)真、正確地對(duì)待疾病，從而也降低了護(hù)士的工作難度。再植術(shù)后患者需要絕對(duì)臥床7~10 d，而患者的意志力及自覺自律性往往不足，通過長(zhǎng)時(shí)間的觀察，患者術(shù)后3 d內(nèi)配合的積極性還較高，臥床綜合征出現(xiàn)較少，3 d后患者常出現(xiàn)程度不一的臥床綜合征，很多患者經(jīng)常堅(jiān)持到第3天就撐不住，在絕對(duì)臥床期間下床如廁、吸煙等，家屬的勸說往往作用較小，而同舍友間更有說服力可及時(shí)對(duì)于不利于疾病恢復(fù)的行為給予制止。
3.7宿舍式管理使宿舍成為護(hù)患溝通的橋梁［5］舍長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集與反饋舍友們?cè)谧o(hù)理、治療及住院期間存在的較難溝通的問題，更好地與醫(yī)師和護(hù)士溝通交流，及時(shí)反映疾病的進(jìn)展、變化，讓醫(yī)護(hù)人員能在在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常情況并及時(shí)處理，如動(dòng)、靜脈危象的預(yù)防與處理等。
總之，再植手術(shù)的成功不但取決于醫(yī)師的精巧手術(shù)，充分的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也是再植手術(shù)成功不可或缺的環(huán)節(jié)，而術(shù)后病房的管理更對(duì)再植的成功起到保駕護(hù)航的作用。宿舍式管理在再植病房管理中的運(yùn)用，不僅充分發(fā)揮了患者的主觀能動(dòng)性，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，而且能促進(jìn)病房形成良好的風(fēng)氣，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。
參考文獻(xiàn)
［1］王國(guó)華.斷指再植術(shù)后血管危象的預(yù)防與護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（12B）：1883，1916.
［2］付生芳.手外傷患者的心理護(hù)理體會(huì)［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（7）：157-158.
［3］李雪萍，陳福北，余希成.5 S管理在高職學(xué)生宿舍衛(wèi)生管理中的應(yīng)用初探［J］.企業(yè)科技與發(fā)展，2010（17）：65-66.
［4］王娟，李莉，林文娟，等.共情——改善醫(yī)患溝通的新視野［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32（21）：25-26，29.
［5］施玉娟.護(hù)患溝通的探討［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（23）：2883-2884.
