時間：2023-03-06 16:03:29
序論：在您撰寫醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風工作時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
公司基層員工作風建設專題會議心得體會
——加強作風建設 牢記責任擔當
會上，首先全員集中學習了《創(chuàng)建文明單位學習資料》第六部分“文明禮儀知識”；副主任領學《關于進一步加強員工行為規(guī)范的通知》、《關于進一步嚴肅會議紀律的通知》、《作風建設十條》等相關文件，并就作風建設提出相關求。
其次，由主任作總結發(fā)言。主任指出，要積極響應公司的各項政策要求，梳理相關文件通知，組織員工認真學習，掌握重點。同時，也要建立相應的監(jiān)督管理機制和考核管理機制，以問題導向為引領，發(fā)現問題、解決問題。最后對大家提出要求，要立足自身崗位，履職盡責，務實求效，強化責任擔當，深化作風建設，為打造一支作風過硬的隊伍而不斷努力。
通過此次專題會議的學習，我深刻認識到公司對作風建設的重視。作為一名基層員工，我要時刻提醒自己強化進取意識和工作作風，確保真抓實干，始終保持奮發(fā)有為、昂揚向上的精神狀態(tài)，充分發(fā)揮主觀能動性，以自己飽滿的工作激情，把心思凝聚到工作上，把功夫下到實際工作中，迎難而上，踏踏實實地做好每一項工作。其次，要加強學習不斷提高自己的綜合素質，不僅要保持政治上的堅定性和理論上的完整性，同時也必須自覺加強政治和業(yè)務理論學習，全面提高理論素養(yǎng)，切實增強政治敏銳性和政治鑒別力。不忘初心，牢記責任擔當，加強自身作風建設，為公司的發(fā)展貢獻自己的力量。
關鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風建設；醫(yī)患關系；和諧
近年來，我國經常發(fā)生醫(yī)務人員和患者及其家屬發(fā)生糾紛的現象，不僅對社會產生了不良的影響，對醫(yī)院本身以及醫(yī)務人員自身的發(fā)展而言也不利。因此，如何構建和諧的醫(yī)患關系成為了當前醫(yī)院重點關注的問題[1]。醫(yī)德醫(yī)風建設可以幫助提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德素質，可以在一定程度上減少醫(yī)患糾紛的產生，從而構建和諧的醫(yī)患關系，實現患者診治質量和效率的提高，促進醫(yī)院的更好發(fā)展。但是應該要如何加強醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風建設，來構建和諧的醫(yī)患關系呢，以下本文提出了若干意見和建議。
一、做好教育工作
（一）開展思想政治教育
思想政治教育是加強醫(yī)德醫(yī)風建設的前提和基礎，要求醫(yī)院能夠將思想政治教育放在首位，實現醫(yī)務人員職業(yè)道德素質的提升。醫(yī)德醫(yī)風建設要求醫(yī)務人員在思想上要進行轉變，要樹立正確的服務意識，要將患者當成自己的親人、朋友，要認真、細致地為患者提供服務。因此，醫(yī)院需要通過加強對醫(yī)務人員的思想教育，幫助提高醫(yī)務人員的思想認識。如醫(yī)院可以通過榜樣示范的作用，給醫(yī)務人員講述人們心中的好醫(yī)生、好護士等，通過先進事跡來加強對醫(yī)務人員的激勵，并轉變醫(yī)務人員的心理認識。
（二）提高業(yè)務和道德素質
要加強醫(yī)德醫(yī)風建設不僅要求從思想認識上著手，還要求從醫(yī)務人員的業(yè)務素質和道德素質著手，以有效的教育方式方法提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質，實現醫(yī)務人員的全面提高。醫(yī)務人員需要具備的業(yè)務物質包括豐富的醫(yī)學和護理知識、熟練地業(yè)務技巧以及良好的服務態(tài)度等。從目前我國醫(yī)務人員的專業(yè)素質培養(yǎng)情況來看，少數醫(yī)務人員的知識豐富性還有待提高，業(yè)務技能還不夠熟練，尤其服務態(tài)度和服務質量還有較大的提升空間[2]。因此，醫(yī)院需要加強對員工的專業(yè)培訓，豐富醫(yī)務人員的專業(yè)知識，鍛煉和提高醫(yī)務人員的業(yè)務操作能力，積極鼓勵醫(yī)務人員進行醫(yī)學的鉆研，并幫助提高醫(yī)務人員的服務意識和質量，為患者提供更加貼心的服務。而在道德素質的培養(yǎng)上，醫(yī)院也需要對醫(yī)務人員進行道德思想觀念的灌輸和行為的指導，加強對醫(yī)務人員職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)，禁止醫(yī)務人員做出不符合職業(yè)道德規(guī)范的行為，否則將要進行嚴厲地懲處。
二、加強對醫(yī)德醫(yī)風建設的重視
當然，從總體上來看，要做好醫(yī)德醫(yī)風建設工作還要求醫(yī)院領導能夠加強對醫(yī)德醫(yī)風建設工作的重視，將醫(yī)德醫(yī)風建設工作納入醫(yī)院的工作重點，定期開展相關工作，保證醫(yī)德醫(yī)風建設的效果。很多醫(yī)院出現了這樣的情況，即及時醫(yī)院多次在會議上提出要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，要提高醫(yī)務人員的服務意識和質量，構建和諧的醫(yī)患關系，但是在實際的醫(yī)院工作中，各種醫(yī)患糾紛問題仍然時有發(fā)生。之所以出現這樣情況，是因為醫(yī)院只是口頭上對醫(yī)德醫(yī)風建設工作進行了指點，實際上并沒有采取任何執(zhí)行措施，導致醫(yī)德醫(yī)風建設的執(zhí)行力度不足，醫(yī)德醫(yī)風建設成為一個空想[3]。因此，新時期醫(yī)院領導需要轉變過去的思想，建立健全的醫(yī)德醫(yī)風建設機制和管理制度，以便真正提高醫(yī)德醫(yī)風建設工作的質量。例如，醫(yī)院需要Ρ駒旱乃有相關工作進行詳細地調查，然后制定完善的醫(yī)德醫(yī)風建設規(guī)章制度，明確各科室、各人員在醫(yī)院工作中需要把握的醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范；其次，要求能夠建立健全的組織管理機構，以便定期進行醫(yī)德醫(yī)風建設結果的審核和考察，保證醫(yī)德醫(yī)風建設的效果和質量；最后，對于檢查出來的、違反有關規(guī)定的醫(yī)務人員，醫(yī)院需要進行嚴厲地批評和處分，如第一次發(fā)生對此進行嚴重警告，第二發(fā)生取消其評優(yōu)評先資格等等。這是將醫(yī)德醫(yī)風建設工作落到實處的具體表現，只有這樣，醫(yī)德醫(yī)風建設工作才會受到廣大醫(yī)務人員的重視，從而達到醫(yī)德醫(yī)風建設的效果。
（一）完善醫(yī)德醫(yī)風建設體系
具體來看，完善醫(yī)德醫(yī)風建設體系要求醫(yī)院能夠建立健全的醫(yī)德醫(yī)風建設規(guī)章制度，以良好的醫(yī)德醫(yī)風建設規(guī)范來指導醫(yī)務人員的實際行為，落實醫(yī)德醫(yī)風建設[4]。此外，完善的醫(yī)德醫(yī)風建設體系還要求醫(yī)院能夠貫徹民主思想，開通投訴專線，以便患者及其家屬在診治過程中如果出現不滿可以通過熱線進行投訴，從而約束醫(yī)務人員不符合規(guī)范的行為，提高醫(yī)德醫(yī)風建設的實效。
（二）營造良好的醫(yī)院氛圍
新時期醫(yī)德醫(yī)風建設的加強還要求醫(yī)院能夠從環(huán)境改善的方向著手，通過改善當前的外在環(huán)境，潛移默化地改變醫(yī)務人員的服務行為和思想道德意識，提升醫(yī)務人員的醫(yī)德素質[5]。例如，醫(yī)院可以定期開展有關醫(yī)德醫(yī)風建設的活動，如以“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”為主題的演講活動，以“優(yōu)質服務”為話題的實踐活動，以“醫(yī)德醫(yī)風建設”為中心思想的教育活動等等，在醫(yī)院內部營造積極、健康的醫(yī)德醫(yī)風建設氛圍，以多種形式和手段加強對醫(yī)務人員的日常教育和華寧影響，做好醫(yī)德醫(yī)風建設工作。
三、結語
綜上所述，醫(yī)德醫(yī)風建設對于提高我國醫(yī)務人員的專業(yè)素質尤其是職業(yè)道德素質有著重要的作用和意義，可以減少當前的醫(yī)患糾紛，實現醫(yī)療事業(yè)的更好發(fā)展，還能為患者及其家屬提供更加貼心的醫(yī)療服務。醫(yī)德醫(yī)風建設需要從幾個方面著手，如加強對醫(yī)務人員的專業(yè)培訓和教育，提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質、道德素質以及思想政治素質，還可以從醫(yī)德醫(yī)風建設體系的完善、醫(yī)院氛圍的營造以及醫(yī)院領導思想的轉變等方向著手，切實保證醫(yī)德醫(yī)風建設的效果，促進醫(yī)院的更好發(fā)展。
參考文獻：
[1]白永慶.淺議醫(yī)德醫(yī)風建設在構建和諧醫(yī)患關系中的作用[J].當代醫(yī)學，2015（06）：13-14.
[2]王倩，李希民，張正國，劉惠穎.醫(yī)院行風建設機制在構建和諧醫(yī)患關系中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，205（11）：171-172.
[3]段文莉.加強醫(yī)德醫(yī)風建設對構建和諧醫(yī)患關系的重要性分析[J].東方企業(yè)文化，2015（19）：173+176.
關鍵詞：醫(yī)院；會計；核算；權責發(fā)生制
近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷向縱深發(fā)展。從外部來看，醫(yī)療服務水平的提升是改革的根本；從內部來看，醫(yī)院管理體制的變革對醫(yī)療服務改革具有明顯的推動作用。順應改革趨勢，醫(yī)院會計核算工作也應努力向權責發(fā)生制過渡。
一、收付實現制和權責發(fā)生制
在醫(yī)院會計核算工作中，收付實現制和權責發(fā)生制是兩種不同的會計準則。從概念來看，收付實現制是指以資金款項實際收付作為核算的標準，從而確定本期收入和支出的核算方法。這里所說的本期收入和支出，不論其真正產生的時間是否處于本期，都將作為本期處理。權責發(fā)生制是和現金收付制相對的概念，它的收入和支出的會計核算標準是權利和義務的轉移，只要權利和義務行為已經產生，無論收入是否到賬，都將作為本期收入完成會計核算；無論支出是否支付，都將作為本期支出完成會計核算。收付實現制是醫(yī)院長期使用的會計核算準則，它的核心在于收付行為實現的時間。但是伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，權責發(fā)生制開始被部分醫(yī)院所采納，由此產生醫(yī)院會計核算工作的根本性變革。
二、醫(yī)院會計核算實行收付實現制的弊端
醫(yī)院會計核算實行權責發(fā)生制的必要性首先應從收付分析收付實現制的弊端入手。從實踐工作來看，收付實現制最大的弊端在于會計核算的被動性。醫(yī)院會計核算應當是提升內部管理水平、為醫(yī)護工作保駕護航的，這就要求會計核算具備主動性、科學性。采用收付制卻存在被動等待的特征，本期收到的資金或支付的資金都計入本期的收入和支出，這與現金流實際產生的時間并不能經常吻合。例如，上一季度醫(yī)院簽訂的醫(yī)療器械購買合同，經過一個季度的初步試用，本季度完成款項支付，然后計入支出項。這相當于醫(yī)院的財務管理者一直在被動等待支出的發(fā)生，雖然已經明確該款項發(fā)生的必然性，但因為會計核算準則的制約，始終無法將未支付的款項列入財務報表中分析。
會計核算工作的被動性間接產生的影響是多方面的。財務部門對年度收益和費用的分析也存在被動性。同時，因為被動等待收入和支出的發(fā)生，醫(yī)院的財務漏洞不易被控制，由此造成一系列的財務風險。因此，從改革和發(fā)展的角度看，收付實現制已經不能適應醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。
三、醫(yī)院會計核算實行權責發(fā)生制的必要性
在明確收付實現制弊端的基礎上，醫(yī)院會計核算實行權責發(fā)生制的必要性是值得肯定的。權責發(fā)生制對醫(yī)院科學制定預算、財務風險的降低、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革都具有重要的意義。
第一，權責發(fā)生制是醫(yī)院科學制定財務預算的需要。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的目標在于解決群眾看病難、治病難的問題，為此醫(yī)院在科研、設備引進、藥品采購、服務內容擴展、基礎設施建設、人才隊伍建設等方面投入可觀，國家也給予了大力的支持。所以醫(yī)院必須做好年度財務預算工作，才能合理配比資金，提高資金的使用效率。實行權責發(fā)生制，醫(yī)院可以及時將各項收入和支出在財務報表中體現，進而實施有力的績效考核，然后根據財務報表和績效分析，為下一年度預算的制定或下一季度預算的調整提供依據。例如，本年度新增科研項目所涉及的經費管理、新設備引進對治療效果的提升等等，既是績效考核的重點，也是對財務預算產生關鍵影響的環(huán)節(jié)，權責發(fā)生制的實行解決了收付實現制無法實時確認和主動分析的弊端。
第二，權責發(fā)生制是降低醫(yī)院財務管理風險的需要。收付實現制下收入和支出的確認存在可支配的空間，從而造成財務漏洞。實行權責發(fā)生制后，財務部門在對每一項收入和支出確認后，就可以開始實時監(jiān)控，主動對風險加以分析和應對。而且年度財務報表的價值產生了質的飛躍，財務部門對本年度內各個科室、各類工作的收入和支出能夠客觀、全面地分析，醫(yī)院內部管理得到改進。例如，實行權責發(fā)生制，醫(yī)院已發(fā)生但尚未收到支付的款項，實質上屬于應收款的范圍。從該項權利和義務發(fā)生之時起，財務部門就可對應收款加以監(jiān)管，如支付的時間周期，支付的資金比例等等。一旦拖延的時間過長，醫(yī)院則可以采取相應的措施主動解決。相比收付實現制的被動等待局面，財務風險的可控性顯著提高。
第三，權責發(fā)生制是醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革的需要。為進一步促進我國公立醫(yī)院改革，2010年2月23日《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》提出加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院內部管理的要求。1部分公立醫(yī)院在改革中積極吸納社會資本，創(chuàng)建股份制醫(yī)院。在股份制改革的進程中，建立現代企業(yè)制度尤其值得關注。權責發(fā)生制是企業(yè)財務管理的核算準則，強大的社會資本和科學管理支持，必然要求與之相對應的會計核算準則，實行權責發(fā)生制，取代收付實現制是改革的趨勢所在。通過權責發(fā)生制的應用，公立醫(yī)院能夠更加精準地分析資金的使用，完善財務監(jiān)督，加強財務管理的主動性。通過會計核算的嚴格，醫(yī)院內部的醫(yī)風醫(yī)德建設也會得到促進，真正使我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革得到深化。
總結
權責發(fā)生制是從根本上改革醫(yī)院內部管理的舉措，醫(yī)院樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風與醫(yī)院自身管理機制的改進是密不可分的。運用科學的會計核算方法將醫(yī)院各項收入和支出實施嚴格管理是一項長期而艱巨的工作，只有明確實行權責發(fā)生制的必要性，才能為后續(xù)的改革工作鋪平道路。
參考文獻：
關鍵詞：醫(yī)院；會計核算；權責發(fā)生制
在會計核算工作中，權責發(fā)生制和現金收付制是相對的原則。企業(yè)普遍使用權責發(fā)生制，但事業(yè)單位長期以來應用的是現金收付制。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革已經經歷了十幾年的時間，實現從現金收付制向權責發(fā)生制的過渡尤為重要。
一、當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的根本在于服務群眾，解決群眾看病難的問題。在具體實踐中，醫(yī)改需要依托醫(yī)療服務水平和醫(yī)院內部管理水平的雙重提升。對于一些難于攻克的疾病，醫(yī)院應通過科研、創(chuàng)新，達到為患者治愈的最終目標；對于內部存在的醫(yī)德醫(yī)風問題，醫(yī)院應通過管理的嚴格，樹立在群眾心中的良好形象。會計核算是與各個科室緊密聯系的工作，在醫(yī)改背景下，醫(yī)院財務部門也應與時俱進，積極引入權責發(fā)生制的應用，使會計核算過程能夠更加嚴謹。
二、醫(yī)院會計核算應用權責發(fā)生制的意義
醫(yī)院會計核算采用權責發(fā)生制具有重要意義。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革是一項由內而外、逐步深入的工作，內部管理的變革才能帶來外部服務的制勝，而且改革的深入程度直接決定著改革成效。
第一，權責發(fā)生制的應用有助于降低財務風險。原先醫(yī)院會計核算使用現金收付制，資金的收入和支出只能依據實際發(fā)生的時間進行核算。但是在實際業(yè)務開展中，新業(yè)務的發(fā)生并不時時與資金流的變動相對應，這種情況導致財務部門的管理比較被動，不利于財務風險的管控。例如，在醫(yī)改倡導下，醫(yī)院購置先進設備、發(fā)展科研創(chuàng)新的力度加大，設備購置合同簽訂后，采購資金還未支付，或是科研項目確立后，項目經費尚未產生。運用現金收付制核算產生了權利和資金變化相脫節(jié)的現象，如果應用權責發(fā)生制，則能夠主動及時確立未來的應付費用，加強財務儲備。對于應收賬款也是如此，財務部門可針對應收賬款的產生和存在時間制定相應的管理舉措。所以權責發(fā)生制是財務管理主動性的體現，降低財務風險，也降低了醫(yī)院的運營風險。
第二，權則發(fā)生制的應用有助于提高資金效能。為落實醫(yī)改任務，國家財政為公立醫(yī)院進行了相應撥款。同樣一筆資金，在一定的時間周期內，周轉的頻率越高，資金的使用效率也越高，從而使有限的資金更好地用于滿足群眾看病需求。但是在現金收付制下，財務部門存在被動等待資金收付的問題，會計核算與年度預算不容易吻合。而應用權則發(fā)生制，醫(yī)院各項收入和支出都能嚴格按照預算要求進行核算，加之財務風險管控的改觀，資金周轉速度明顯加快，既定的經營資金可產生更多的服務成果，真正實現以人為本。
第三，權則發(fā)生制的應用有助于吸納社會資本。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的層層深入，國家指定了改革試點醫(yī)院。部分公立醫(yī)院開始向股份制方向進軍，廣泛吸納社會資本，以充實醫(yī)療保健服務的資金源泉。很多有實力的企業(yè)紛紛注資，但是股份制運營需要醫(yī)院的內部管理與企業(yè)對接，應用權責發(fā)生制進行會計核算，以完善資金管理。社會資本具有資金量大、來源廣泛等方面的優(yōu)勢，吸納社會資本的同時也將帶來先進的管理方法，所以權責發(fā)生制的應用非常迫切。
三、醫(yī)院會計核算應用權責發(fā)生制的舉措
長期以來，醫(yī)院適應了現金收付制的會計核算，權則發(fā)生制的應用離不開一系列的改革支撐。從最初的預算制定，到各個科室對權責發(fā)生制應用的配合，以及最終的年度審計，都將推動醫(yī)院會計核算工作的改革與發(fā)展。
第一，科學制定預算。會計核算是對預算執(zhí)行的體現，應用權責發(fā)生制，每一項收入和支出的發(fā)生都是與預算緊密結合的。因此，預算制定的科學與否直接影響著會計核算對權責發(fā)生制的應用效果。醫(yī)院應當遵循醫(yī)改倡導，以當前改革的重點作為預算制定的戰(zhàn)略依據，由院方領導、財務部門以及各個科室負責人組成預算領導小組，共同決策年度范圍內的建設方向、主要任務，然后細分為具體的收入和支出項目，以此作為新一年度權責發(fā)生制應用的指導。科學的預算應當確保預期收入、支出和實際發(fā)生時間的基本吻合，從而使會計核算對權責發(fā)生制的應用更加順利。
第二，實行績效考評。醫(yī)院會計核算對權責發(fā)生制的應用不僅僅是財務部門需要面臨的改革工作，各個科室的業(yè)務實施都和會計核算密切相關，會計核算的改革也必須獲得每個科室的協同。為加強科室對權責發(fā)生制的重視，審慎費用支出，加速應收賬款回收，醫(yī)院應實行績效考評制度，對不同科室預算執(zhí)行的情況加以考評，年度范圍內為醫(yī)院節(jié)省預算經費，提前回收賬款，提高資金使用效率，同比投入產生更多服務成果的科室和個人，醫(yī)院應給予相應的獎勵。特別是在現金收付制向權責發(fā)生制過渡的時期，績效考評的結果也能反映出原先財務管理容易產生漏洞的環(huán)節(jié)，從而使會計核算改革更有針對性。
第三，開展年度審計。為嚴肅紀律，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，盡快落實醫(yī)改目標，醫(yī)院會計核算應用權責發(fā)生制后，應做好年度審計工作。從預算領導小組，到各個科室，都應作為被審計的對象。通過專業(yè)審計人員對醫(yī)院年度預算體系、預算執(zhí)行與會計核算的分析，能夠明確年度會計核算的真實性、有效性，使權責發(fā)生制的應用做到嚴謹，即使發(fā)現財務問題，也能追根溯源。
總結
醫(yī)院會計核算工作對權責發(fā)生制的應用不是一蹴而就的，順應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的倡導，醫(yī)院應從風險防范和提升資金效能的角度認識權責發(fā)生制原則的重要性，通過系統(tǒng)的會計核算改革，帶動內部管理與服務水平的雙重提高。
參考文獻：
一、收付實現制和權責發(fā)生制
在醫(yī)院會計核算工作中，收付實現制和權責發(fā)生制是兩種不同的會計準則。從概念來看，收付實現制是指以資金款項實際收付作為核算的標準，從而確定本期收入和支出的核算方法。這里所說的本期收入和支出，不論其真正產生的時間是否處于本期，都將作為本期處理。權責發(fā)生制是和現金收付制相對的概念，它的收入和支出的會計核算標準是權利和義務的轉移，只要權利和義務行為已經產生，無論收入是否到賬，都將作為本期收入完成會計核算；無論支出是否支付，都將作為本期支出完成會計核算。收付實現制是醫(yī)院長期使用的會計核算準則，它的核心在于收付行為實現的時間。但是伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，權責發(fā)生制開始被部分醫(yī)院所采納，由此產生醫(yī)院會計核算工作的根本性變革。
二、醫(yī)院會計核算實行收付實現制的弊端
醫(yī)院會計核算實行權責發(fā)生制的必要性首先應從收付分析收付實現制的弊端入手。從實踐工作來看，收付實現制最大的弊端在于會計核算的被動性。醫(yī)院會計核算應當是提升內部管理水平、為醫(yī)護工作保駕護航的，這就要求會計核算具備主動性、科學性。采用收付制卻存在被動等待的特征，本期收到的資金或支付的資金都計入本期的收入和支出，這與現金流實際產生的時間并不能經常吻合。例如，上一季度醫(yī)院簽訂的醫(yī)療器械購買合同，經過一個季度的初步試用，本季度完成款項支付，然后計入支出項。這相當于醫(yī)院的財務管理者一直在被動等待支出的發(fā)生，雖然已經明確該款項發(fā)生的必然性，但因為會計核算準則的制約，始終無法將未支付的款項列入財務報表中分析。
會計核算工作的被動性間接產生的影響是多方面的。財務部門對年度收益和費用的分析也存在被動性。同時，因為被動等待收入和支出的發(fā)生，醫(yī)院的財務漏洞不易被控制，由此造成一系列的財務風險。因此，從改革和發(fā)展的角度看，收付實現制已經不能適應醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。
三、醫(yī)院會計核算實行權責發(fā)生制的必要性
在明確收付實現制弊端的基礎上，醫(yī)院會計核算實行權責發(fā)生制的必要性是值得肯定的。權責發(fā)生制對醫(yī)院科學制定預算、財務風險的降低、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革都具有重要的意義。
第一，權責發(fā)生制是醫(yī)院科學制定財務預算的需要。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的目標在于解決群眾看病難、治病難的問題，為此醫(yī)院在科研、設備引進、藥品采購、服務內容擴展、基礎設施建設、人才隊伍建設等方面投入可觀，國家也給予了大力的支持。所以醫(yī)院必須做好年度財務預算工作，才能合理配比資金，提高資金的使用效率。實行權責發(fā)生制，醫(yī)院可以及時將各項收入和支出在財務報表中體現，進而實施有力的績效考核，然后根據財務報表和績效分析，為下一年度預算的制定或下一季度預算的調整提供依據。例如，本年度新增科研項目所涉及的經費管理、新設備引進對治療效果的提升等等，既是績效考核的重點，也是對財務預算產生關鍵影響的環(huán)節(jié)，權責發(fā)生制的實行解決了收付實現制無法實時確認和主動分析的弊端。
第二，權責發(fā)生制是降低醫(yī)院財務管理風險的需要。收付實現制下收入和支出的確認存在可支配的空間，從而造成財務漏洞。實行權責發(fā)生制后，財務部門在對每一項收入和支出確認后，就可以開始實時監(jiān)控，主動對風險加以分析和應對。而且年度財務報表的價值產生了質的飛躍，財務部門對本年度內各個科室、各類工作的收入和支出能夠客觀、全面地分析，醫(yī)院內部管理得到改進。例如，實行權責發(fā)生制，醫(yī)院已發(fā)生但尚未收到支付的款項，實質上屬于應收款的范圍。從該項權利和義務發(fā)生之時起，財務部門就可對應收款加以監(jiān)管，如支付的時間周期，支付的資金比例等等。一旦拖延的時間過長，醫(yī)院則可以采取相應的措施主動解決。相比收付實現制的被動等待局面，財務風險的可控性顯著提高。
關鍵詞：公立醫(yī)院；會計核算；轉型
財務部門是醫(yī)院重要的管理部門，財務工作與各個科室的經營活動有著緊密的聯系。在新時期，國家倡導公立醫(yī)院深化改革，建立嚴謹的內部管理機制。通過會計核算的轉型，醫(yī)院應從多方面提高管理水平，實現成本的節(jié)約。
一、新時期公立醫(yī)院會計核算工作轉型的核心
按照我國《醫(yī)院會計制度》的規(guī)定，“中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構”的會計核算采用權責發(fā)生制。長期以來，公立醫(yī)院作為國家的事業(yè)單位，會計核算工作遵循現金收付制。權責發(fā)生制原則提出以來，相應會計科目的設置、會計報表的生成等工作都需要圍繞這一原則展開，權責發(fā)生制的應用成為公立醫(yī)院會計核算工作轉型的核心。
二、公立醫(yī)院會計核算工作轉型過程中與管理水平提升的相關問題
《醫(yī)院會計制度》雖然實行多年，但公立醫(yī)院會計核算工作由現金收付制向權責發(fā)生制的過渡并非一蹴而就，很多深層次的問題都需要在會計核算轉型中獲得重視。公立醫(yī)院和企業(yè)不同，企業(yè)對成本和利潤非常關注，但公立醫(yī)院享受國家財政撥款，不以營利為目的，相對企業(yè)來講，成本意識薄弱。因此，新時期公立醫(yī)院會計核算工作轉型過程中應注意以下問題，以便提升管理水平。
第一，會計核算工作與各個科室的關聯性。從表面上看，公立醫(yī)院的會計核算工作屬于財務部門的職責范圍，但實際上與各個科室的工作息息相關?，F金收付制導致會計核算工作具有一定的被動性，而權責發(fā)生制應用后，財務部門直接提升了管理的主動性，應當更嚴謹地控制各科室的收支。以設備和藥品采購為例，新醫(yī)改實施后，醫(yī)院為更好地滿足患者的治療需求，往往會購置新設備和藥品。按照權責發(fā)生制的要求，無論財務部門是否支付了相應的資金，自合同簽訂之日起，會計核算時就應視為已發(fā)生的費用。如何科學分配采購預算資金、降低財務風險需要各個科室的通力配合，需要科室認同并支持財務部門的管理。
第二，會計核算工作與成本核算的緊密性。從本質來看，會計核算與成本核算并不是完全獨立和不同的過程，但在日常管理的實務中，會計核算與成本核算既存在一致性，又存在矛盾性。所謂一致性，就是指應用權責發(fā)生制，會計核算的同時可以對生成的成本進行核算，因為借助信息化管理，完全有條件實現這一過程。所謂矛盾性，是指會計核算與成本核算分別進行時，各個科室容易對財務部門的核算工作產生質疑，而且數據的往來與傳遞也會影響到成本核算的真實性。新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革倡導通過內部管理的優(yōu)化節(jié)約成本，會計核算工作在轉型過程中應重視與成本核算的緊密聯系，減少核算工作的重復，以節(jié)約人力、物力、財力成本。
第三，會計核算工作與合作單位的配合性?，F金收付制向權責發(fā)生制的轉型，最明顯的優(yōu)勢在于財務部門能夠依據年度預算，對本年度的收入和支出做出合理預期，提高財務管控力度。借助會計核算工作轉型的契機，財務部門可以通過管理流程的優(yōu)化減少運營成本。在醫(yī)院運營中，必然涉及與不同供應商的合作，如藥品供應商、設備供應商、低值易耗供應商。應用權責發(fā)生制，財務部門可以明確供應商與醫(yī)院的往來周期，達到降低庫存成本的目的。以公立醫(yī)院的物資管理為例，醫(yī)院與供應商簽訂了年度內低值易耗品的采購合同，但這些低值易耗品并不是一次性運輸到醫(yī)院，而是分期分批進入醫(yī)院，由庫存加以管理。每一次物資往來都會反映到會計核算工作當中，醫(yī)院根據庫存剩余即可決定下一次配送的時間，從而節(jié)省庫存成本。公立醫(yī)院應在會計核算工作轉型的過程中與合作單位重塑合作機制，形成互惠互利的新型合作關系。
三、公立醫(yī)院會計核算工作轉型的相關舉措
為進一步發(fā)揮公立醫(yī)院會計核算工作轉型對管理水平提升的促進作用，今后財務部門應著力推進以下工作。
第一，加強各科室對預算工作的支持。應用權責發(fā)生制，會計核算工作直接反映著預算的執(zhí)行情況。各個科室對預算制定和會計核算工作的支持尤其重要。財務部門應指導科室遵循新醫(yī)改的戰(zhàn)略部署，以服務患者為根本，制定年度預算。各個科室與公立醫(yī)院領導層、財務部門密切配合，共同制定年度預算后，會計核算與預算的基本吻合將直接掃除核算工作的障礙。
第二，推進會計核算與成本核算的一體化。公立醫(yī)院應努力創(chuàng)建成本優(yōu)化的財務管理模式，盡快實現會計核算與成本核算工作的對接。財務部門應系統(tǒng)設置相應的會計科目，使科室的收入、成本與會計憑證相有機結合，塑造客觀、公正的成本核算流程，并及時向各個科室傳達會計核算與成本核算一體化的優(yōu)勢，帶動科室成員積極配合會計核算工作的轉型。
第三，建立外部合作的供應鏈體系。公立醫(yī)院應根據權責發(fā)生制下會計核算工作的反饋信息，從中選取優(yōu)質的供應商，與之建立供應鏈體系，由供應商集中負責物資的存儲、物流配送等工作，醫(yī)院財務部門通過月度、季度會計核算結果，向供應商提供下一批物資供應的信息，進而將醫(yī)院的庫存空間、管理人員、管理成本重新規(guī)劃，節(jié)省的成本又可用于為患者服務。
總結
公立醫(yī)院會計核算工作的轉型不僅是遵循《醫(yī)院會計制度》的必然選擇，更是服務患者、建立和諧醫(yī)患關系的保障。以財務管理為主線，帶動公立醫(yī)院各科室加強預算管理，嚴格成本控制，醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風也會獲得改進。
參考文獻：
5年來，這個醫(yī)院的門診人次、收治病人數、手術例次、醫(yī)院收益翻了兩番。全國各地的肝膽疾病求醫(yī)者常把門診大廳擠得水泄不通，既有慕名而來的“生面孔”，更有十分忠誠的“回頭客”。
談到這個變化，醫(yī)院政委張全民一語中的：“這是我們大力弘揚‘吳孟超精神’，講服務、抓服務、強服務的結果。只有服務好，病人才滿意，要讓病人滿意，就得為他們提供更好的服務?！?/p>
合理治療是最好的服務
【鏡頭重現】：2013年5月14日上午，嚴以群教授的門診來了一位“老朋友”——3年前專程來看他門診卻被他“推”走的病人：那天，這位從山東來的病人進門就喊“救命”，他體檢時查出肝臟上長了個七八公分大的血管瘤，而且位置很深，在當地和全國多家醫(yī)院就醫(yī)后，都說沒法治療，并說很可能會因外力引起腫瘤破裂，后果不堪設想。一家人嚇得不行，在網上查找到嚴以群教授切除血管瘤經驗豐富，特地來求治。嚴教授看過病人資料并詢問病史后，首先告訴病人血管瘤是良性病，一般不用開刀，也不用藥物治療。他建議病人定期檢查，如果瘤子長得很快，再來開刀，如果變化不大，則可以放心帶瘤生存。病人一家簡直不敢相信，因為別家醫(yī)院都判了他“死刑”的，于是，一家人向嚴教授道謝后，歡天喜地回家了。三年來，病人的瘤子基本沒有變化，生活也不受影響，于是，他們每次復檢都來看望嚴以群教授，并說上一堆感謝話。
【無獨有偶】：2年前，林川教授接診了一位小肝癌病人，腫瘤不到1公分，病人一家都央求讓嚴以群教授給主刀。林教授卻說：“這個瘤子很小，不需要開刀，微創(chuàng)和介入的效果跟開刀一樣，但創(chuàng)傷比開刀小得多，人也不受罪，所以建議去做微創(chuàng)或介入?！焙髞恚@個病人掛了曲增強教授的門診，做了介入，效果非常好。兩年來，檢查結果一切正常，病人家屬對林教授和曲教授都心存感激。
【權威解析】：東方肝膽外科醫(yī)院院長吳孟超說：“幾年前，在‘大處方’‘大檢查’‘小病大治’‘小刀大開’等‘新聞’很多的時候，我們率先提出肝膽疾病的合理化、規(guī)范化治療。病人來我們醫(yī)院看病，一般不讓重新拍片子檢查，用藥時只用對的，不用貴的，該開刀的開刀，不該開的堅決不開，手術費用基本全國最低，都把給病人提供合理治療當作服務的最高標準，并逐漸形成了規(guī)范。所以，病人才信任我們?！?/p>
聯一條無形的“服務鏈”
【鏡頭重現】：每逢星期二，肝外四科護士長陸麗華上班后的第一件事，就是趕緊拿著5年前在她們科開刀的福建籍肝癌患者劉先生寄來的檢查資料，給當時的主刀醫(yī)生沈鋒教授看，沈教授看后很高興地說一切正常。查完房后，陸護士長先去門診幫劉先生買藥，然后打電話給快遞公司，把劉先生需要的保肝藥快遞給他。劉先生手術后的第二年來復檢時，得知東方肝膽外科醫(yī)院正在推行護理“延伸服務”——為出院病人收寄體檢化驗單、提供用藥和康復咨詢、根據出院病人需要郵寄藥品等?；厝ズ螅瑒⑾壬阍囍鸦瀱渭慕o陸護士長，請她轉給主刀醫(yī)生診斷，并請她幫助購買和郵寄醫(yī)生建議服用的藥品。4年來，劉先生一次也沒有來上海，在“延伸服務”的幫助下，身體卻恢復得像正常人一樣。
【無獨有偶】：剛滿2歲的小艾艾因患肝母細胞瘤需要手術。早上7點半，小艾艾躺在推車上，左邊站著已經照顧了她好幾天的護士阿姨，右邊是她的爸爸媽媽，他們三個一起把小艾艾送進手術室時，一路上有說有笑，小艾艾一點也不緊張。直到麻醉醫(yī)生王振猛順利地為她麻醉后，責任護士和小艾艾的爸媽才離開手術室。手術室護士長程月娥說，允許小患者家屬陪伴麻醉的做法推行兩年來，效果特別好。以前，小患者的爸媽最多只能送到手術室門口，看著孩子被推進手術室的那一刻，心里一下子就慌了神，小孩子也害怕緊張，很難配合醫(yī)生麻醉。現在好了，不僅小患者和家屬們歡迎，我們醫(yī)生護士也歡迎。
【權威解析】：東方肝膽外科醫(yī)院護理部主任葉志霞說：“常言道‘三分治療，七分護理’，這說明在病人治療過程中護理工作的重要性。隨著時展，病人的需求也在不斷提升，對我們的服務不斷提出新挑戰(zhàn)。我們就要求所有護士真正做到‘把病人當親人’，一切從病人需求出發(fā)，更新服務觀念，創(chuàng)新服務手段，豐富服務內涵，讓病人在醫(yī)院舒心，出院后安心，治療好開心。”
主動靠前去服務
【鏡頭重現】：一天，東方肝膽外科醫(yī)院門診大廳里多了幾位特殊的“病人家屬”——該院機關工作人員和醫(yī)生護士——醫(yī)院組織的“當一回病人、幫一回病人”活動的體驗者。他們每人找一個正在排隊掛號的病人，上前說明情況，作為病人家屬陪同病人完成掛號、門診、取藥或辦理入院等手續(xù)。在整個就診過程中，不得插隊、不得找熟人打招呼，更不得收受病人禮物，對需住院治療的病人，在其住院期間還要以家屬的身份去探望，以此來體會病人求醫(yī)之難，感受求醫(yī)之苦，以便在以后的工作中端正心態(tài)，優(yōu)化服務。這項活動開展兩年來，先后有100多名工作人員參與體驗，既受到病人及其家屬的歡迎，也讓工作人員備受震動和教育，服務態(tài)度更加積極。
