時間：2023-03-06 16:03:16
序論：在您撰寫腫瘤健康教育宣傳時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.基地的組織管理
（1）領(lǐng)導(dǎo)重視腫瘤防治健康教育工作，有專門領(lǐng)導(dǎo)負責，有專門機構(gòu)或人員負責日常工作。
（2）將腫瘤防治健康教育工作列入本單位工作的重要日程之中，每年有具體的腫瘤防治健康教育工作計劃、實施方案和考核指標。
（3）將腫瘤防治健康教育工作納入單位年度工作目標中進行考核，每年度對健康教育工作出色的人員進行表彰和獎勵。
（4）認真建立腫瘤防治健康教育工作檔案，制訂腫瘤防治健康教育工作長期規(guī)劃，提高腫瘤防治管理水平。
2.基地的實施能力
（1）有不少于1間獨立的健康教育室，能容納人數(shù)不少于50人。
（2）有必要的電教設(shè)備（電腦、投影儀、攝像機、電視機等）和模型教具、互動游戲用具等，有專門的腫瘤防治知識健康教育宣傳櫥窗等。
（3）有2—3名專（兼）工作人員，負責日常工作。公眾參觀都有專門人員進行引領(lǐng)和輔導(dǎo)。
（4）積極編寫各類健康教育資料，并免費向公眾提供。
3.基地的健康教育活動
腫瘤防治健康教育基地科普知識宣教主要通過多媒體、宣傳欄（櫥窗）、展板、模型示教、電影、互動游戲、媒體、有獎競賽等多種形式，吸引團隊及市民參觀并參與互動等，通過普及腫瘤防治知識，逐步提高市民腫瘤防治知識知曉率，提高市民防治知識水平。每年進行受益人群受教育效果評價，予以統(tǒng)計記錄歸檔。基地定期組織進工廠、社區(qū)、活動，為工人、社區(qū)居民義診、咨詢。每年受教育觀眾不少于1000人次。
（1）成立健康教育基地腫瘤專家委員會，以專家委員會的專業(yè)知識提供科學(xué)、專業(yè)、全面的腫瘤防治健康教育和服務(wù)，開展腫瘤防治健康教育學(xué)術(shù)交流活動，每年不少于2次。
（2）動員和協(xié)調(diào)社會各界參與、支持腫瘤防治健康教育活動，聯(lián)合我市各醫(yī)院腫瘤科專家及相關(guān)機構(gòu)專業(yè)人士為腫瘤患者提供的專家義診及義務(wù)陪診服務(wù)，每年不少于5次。
（3）成立腫瘤防治知識講師團，向廣大市民宣傳和普及腫瘤防治的衛(wèi)生保健知識，制定系統(tǒng)的健康保健方案和康復(fù)指導(dǎo)建議，每季舉辦不少于1次培訓(xùn)班。
（4）義務(wù)舉辦腫瘤患者日常生活健康護理培訓(xùn)班，每季不少于1次。
（5）設(shè)立專家答疑信箱、開通咨詢熱線、編輯腫瘤防治知識健康教育與健康促進會刊、建立健康教育網(wǎng)站等，定期制作腫瘤防治指導(dǎo)等宣傳資料（影像材料、宣傳單頁、宣傳畫等每類不少于1種）免費發(fā)放。
（6）定期更新健康教育宣傳欄，每年不少于4期。
（7）成立腫瘤患者俱樂部，免費為腫瘤患者舉辦聯(lián)誼會、腫瘤康復(fù)經(jīng)驗交流會等各種活動，每年不少于2次。
（8）積極開展多種形式的健康教育活動，主要通過多媒體、宣傳欄（櫥窗）、展板、模型示教、電影、互動游戲、媒體、有獎競賽等。
（9）倡導(dǎo)科學(xué)抗癌模式，及時推薦新的抗癌手段、方法或最新抗癌藥物。
【摘要】目的 為了解雨花臺區(qū)社區(qū)居民腫瘤防治知識知曉情況及影響因素，提高健康教育的效果，為制訂腫瘤預(yù)防健康教育策略提供依據(jù)。方法 選取7個社區(qū)7幢居民樓居民和3個班大中專學(xué)生計460名居民進行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查結(jié)果，開展專項的腫瘤預(yù)防健康教育并實施評價調(diào)查。結(jié)果 與基線調(diào)查結(jié)果相比，在腫瘤預(yù)防健康教育后再次調(diào)查結(jié)果中，居民對腫瘤防治知識的總體知曉率由72.5%上升到82.9%，居民對腫瘤致病因素、腫瘤疾病前期病變與腫瘤常見癥狀（高危因素）及常見腫瘤的主要癥狀三方面內(nèi)容的知曉率分別由76.7%、72.4%和68.2%提高到81.1%、84.6%和83.8%。結(jié)論 電視、報刊雜志等大眾媒體宣傳與社區(qū)醫(yī)生、腫瘤防治人員的專題宣教相結(jié)合，是進行腫瘤預(yù)防健康教育，提高居民腫瘤防治知識知曉率的有效方法。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)居民 腫瘤防治 健康教育 效果評價
【abstract】 objective: to understand the community residents districts of cancer prevention awareness， knowledge and the influencing factors， and to improve the health education effect， for making the prevention of health education strategy tumor provides the basis. Methods: the seven community and a dweller building residents and 3 classes of old technical secondary school students to plan the questionnaire survey to 460 residents， according to the results of the survey， and carry out special tumor prevention education and health implementation evaluation survey. Results: compared with baseline survey results， in cancer prevention health education again after the results of the survey， the residents of cancer prevention and control knowledge of the overall awareness rose from 72.5% to 82.9%， residents of the tumor， and the tumor diseases pathogenic factors and the tumor lesion common symptoms (risk factors) and common tumors main symptoms of three aspects respectively by the awareness of 76.7%， 72.4% and 68.2% increase to 81.1%， 84.6% and 83.8%. Conclusion: TV，magazine， newspaper， and so the public media propaganda and the community doctors， cancer prevention and control personnel of combining project mission， cancer prevention health education is， improve the residents of knowledge about cancer prevention and control the effective method.
【Keywords】 community health education effect evaluation of cancer prevention
惡性腫瘤是當前對人類健康威脅最為嚴重的慢性疾病。在腫瘤的三級預(yù)防中，健康教育貫穿其始終。為進一步了解社區(qū)居民腫瘤防治知識的知曉情況，尋求腫瘤預(yù)防健康教育的有效途徑，提高健康教育效果，充分發(fā)揮健康教育在腫瘤防治中的作用，2007年南京市雨花臺區(qū)疾病預(yù)防控制中心和江蘇省腫瘤醫(yī)院合作申報了江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)課題《腫瘤預(yù)防健康教育及其效果評價研究》課題，并于2008年3月—4月對460名社區(qū)居民及在校大中專院校學(xué)生的生活習慣、腫瘤防治知識及健康教育的需求情況進行了基線調(diào)查，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果，對居民進行了為期半年的專項的腫瘤預(yù)防健康教育，并2009年1月—2月再次進行了腫瘤防治知識知曉狀況調(diào)查和評價?，F(xiàn)將腫瘤腫預(yù)防健康教育及腫瘤防治知識知曉狀況及健康教育效果評價報告如下：
1 對象和方法
1.1抽樣方式
1.1.1在校大中專學(xué)生:選擇雨花臺區(qū)某駐地高校，隨機抽取該校二年級2個班全體學(xué)生作為調(diào)查對象，計100名。
1.1.2居民：在雨花臺區(qū)7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)區(qū)各隨機抽取一幢居民樓，將所抽取居民樓全體住戶的戶主，按照門牌號以“男單女雙”（即門牌號為單者調(diào)查男主人，雙號調(diào)查女主人，戶主為1人者即調(diào)查該戶主）的規(guī)則選取其中一名作為具體調(diào)查對象，計抽取360名。
1.2調(diào)查內(nèi)容
包括社會人口學(xué)特征22項、生活和衛(wèi)生習慣28項、腫瘤防治知識102項和腫瘤健康教育需求內(nèi)容32項。
1.3調(diào)查、健康教育及評價方法
首先開展基線調(diào)查，由雨花臺區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一組織全區(qū)健康管理醫(yī)生，由江蘇省腫瘤醫(yī)院防治專家培訓(xùn)后進行入戶問卷調(diào)查。然后開展為期一年的健康教育，健康教育分為大眾教育和專項教育。大眾教育對象為全體居民，利用雨花臺區(qū)有線電視網(wǎng)，錄制腫瘤預(yù)防健康教育資料，定期播放。專項教育對象腫瘤防治知識知曉狀況基線調(diào)查對象，方式為免費腫瘤防治知識資料、開展腫瘤防治知識講座、開展腫瘤防治知識咨詢服務(wù)和入戶宣傳。教育內(nèi)容包含腫瘤防治知識知曉狀況調(diào)查所涉及的全部內(nèi)容，教育時間為期半年（2008年6-12月份）。在半年健康教育結(jié)束后于2009年1—2月再次對基線調(diào)查的對象進行與基線調(diào)查同樣的調(diào)查表開展入戶調(diào)查，對兩次調(diào)查的結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析和評價。
1.4數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析
Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，經(jīng)邏輯檢查核對后采用SPSS15.0軟件進行描述性分析、非參數(shù)檢驗、等級相關(guān)等統(tǒng)計分析。
腫瘤防治知識知曉率=正確答題數(shù)/應(yīng)答題目數(shù)×100%
應(yīng)答率=實際答題數(shù)/應(yīng)答題目數(shù)×100%
2 結(jié)果
基線調(diào)查計發(fā)放問卷460份，回收有效問卷438份，回收率95.2%；評估調(diào)查應(yīng)調(diào)查438份，回收有效問413卷份，回收率94.3%。
2.1社會人口學(xué)特征
2.1.1性別、年齡和婚姻狀況 在基線調(diào)查中男性占60.5%（265/438），女性占39.5% (173/438)。年齡平均39.5周歲，最低18周歲，最高84周歲。未婚占29.5%（129/438），已婚占63.9%（280/438），其他占6.6%（29/438）；在末次調(diào)查中男性占59.3%（245/413），女性占40.7% (168/413)。年齡平均40.5周歲，最低18周歲，最高84周歲。未婚占27.8%（115/413），已婚占65.4%（270/413），其他占6.8%（28/413）。
2.1.2文化程度 在基線調(diào)查中初中及初中以下占18.3%（80/438），高中占23.3%（102/438），?？普?2.1%（97/438），本科占34.7%（152/438），本科以上占1.6%（7/438）；在末次調(diào)查中初中及初中以下占17.0%（70/413），高中占23.7%（98/413），專科占23.0%（95/413），本科占35.1%（145/413），本科以上占1.2%（5/413）。
2.1.3職業(yè) 在基線調(diào)查中學(xué)生占24.4%（107/438），企事業(yè)單位普通職員占16.2%（71/438）、退休人員占13.2%（58/438）、工人占12.1%（53/438），教師和干部占21.7%（95/438）農(nóng)民占10.2%（45/438），其他占2.1%（9/438）；在末次調(diào)查中，學(xué)生占25.9%（107/413），企事業(yè)單位普通職員占15.7%（65/413）、退休人員占13.6%（56/413）、工人占12.1%（50/413），教師和干部占21.8%（90/413）農(nóng)民占9.7%（40/413），其他占1.2%（5/413）。
2.1.4家庭成員和收入 在基線調(diào)查中家庭成員平均3.5人/戶，最少1人/戶，最多8人/戶；家庭收入平均5.5萬元/年，最低0.5萬元/年，最高80萬元/年。在末次調(diào)查中情況和基線調(diào)查基本一致。
2.2腫瘤防治知識知曉狀況
在基線調(diào)查中居民對腫瘤防治知識的總體知曉率為72.5%(84524/93434)，60%以上居民對腫瘤防治知識的知曉率高于60%，近50%的居民知曉率達80%以上，詳見表1。居民對腫瘤致病因素、腫瘤疾病前期病變與腫瘤常見癥狀及常見腫瘤的主要癥狀三方面內(nèi)容的知曉率有所不同，分別為76.7%、72.4%和68.2%。
表1 雨花臺區(qū)基線調(diào)查腫瘤防治知識知曉率構(gòu)成分析
*不含上限值80%和60%
在末次調(diào)查中居民對腫瘤防治知識的總體知曉率上升到82.9%，80%以上居民對腫瘤防治知識的知曉率高于60%，約70%的居民知曉率達80%以上，詳見表2；居民對腫瘤致病因素、腫瘤疾病前期病變與腫瘤常見癥狀（高危因素）及常見腫瘤的主要癥狀三方面內(nèi)容的知曉率均有所提高，分別為81.1%、84.6%和83.8%。
表2 雨花臺區(qū)末次調(diào)查腫瘤防治知識知曉率人群構(gòu)成分析
*不含上限值80%和60%
2.2.3健康教育效果評價
與基線調(diào)查結(jié)果相比，在腫瘤預(yù)防健康教育后再次調(diào)查結(jié)果中，居民對腫瘤防治知識的總體知曉率和腫瘤致病因素、腫瘤疾病前期病變與腫瘤常見癥狀（高危因素）及常見腫瘤的主要癥狀三方面內(nèi)容的知曉率均顯著提高，前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.00）。腫瘤預(yù)防健康教育后居民腫瘤防治知識知曉率提高程度詳見圖1和表3。
圖1 雨花臺區(qū)社區(qū)居民健康教育后對腫瘤防治知曉率提高情況表（百分比）
3 結(jié)論
腫瘤是一種生物病，也是一種生活病，腫瘤的發(fā)生、診治和康復(fù)與每個人的防治意識、個人態(tài)度、實際的生活和行為方式具有重要關(guān)系。通過健康教育，不僅可以借助居民個人行為的改變，降低腫瘤發(fā)病率；更為重要的是可以通過居民對腫瘤疾病知識的了解，增強其自我保護、自身檢查、及時發(fā)現(xiàn)自身腫瘤相關(guān)癥狀的意識和能力，及時就醫(yī)，爭取早期診斷、早期治療的機會。同時可以幫助腫瘤病人克服“恐癌”等不良心理，積極配合治療，爭取獲得較高的生存質(zhì)量。
作為腫瘤防治的重要手段之一，腫瘤預(yù)防健康教育始終受到人們的高度重視，并且得到了人們的一致認可。社區(qū)健康教育是有計劃、有組織、有目標的系統(tǒng)性工作。選擇針對性的腫瘤預(yù)防健康教育策略，是有效提高腫瘤預(yù)防健康教育的必要措施。本研究結(jié)果顯示，通過健康教育居民對腫瘤防治知識的總體知曉率由72.5%上升到82.9%，居民對腫瘤致病因素、腫瘤疾病前期病變與腫瘤常見癥狀（高危因素）及常見腫瘤的主要癥狀三方面內(nèi)容的知曉率分別由76.7%、72.4%和68.2%提高到81.1%、84.6%和83.8%，充分說明了健康教育在腫瘤防治中的作用。在健康教育的途徑選擇上居民將電視廣播、報刊雜志等傳統(tǒng)的、喜聞樂見的大眾媒體選作為獲得腫瘤防治知識的主要途徑，同時將社區(qū)責任醫(yī)生的宣傳提高到了僅次于此的重要位置。本研究依據(jù)基線調(diào)查和末次調(diào)查結(jié)果，在對運用有線電視這一大眾媒體對居民進行腫瘤預(yù)防健康教育的基礎(chǔ)上，利用社區(qū)醫(yī)生、腫瘤防治專業(yè)人員進行免費腫瘤防治知識資料發(fā)放、腫瘤防治知識講座、腫瘤防治知識咨詢服務(wù)和入戶宣傳等健康教育方式對居民腫瘤致病因素、腫瘤疾病前期病變與腫瘤常見癥狀（高危因素）及常見腫瘤的主要癥狀進行專題教育，使居民的腫瘤防治知識知曉率顯著提高，說明電視、報刊雜志等大眾媒體宣傳與社區(qū)醫(yī)生、腫瘤防治人員的專題宣教相結(jié)合，是進行腫瘤預(yù)防健康教育，提高居民腫瘤防治知識知曉率的有效方法。
參 考 文 獻
[1]錢巧慧，李栩，馮波，等.上海市社區(qū)居民糖尿病知識知曉情況分析.中國公共衛(wèi)生，2009，25（12）：1514-1515.
[2]羅宏斌，吳煒戎，冉燕雪.社區(qū)不同人群糖尿病知識知曉情況調(diào)查.中國健康教育，2005，21（2）：105-107.
[3]王玉恒，程靈娜，繆年，等.上海市居民高血壓相關(guān)知識知曉率及需求情況調(diào)查.中國慢性病預(yù)防與控制，2008，16(5)：487-490.
[4]劉雙喜，許可葵，王靜，等.湖南省慈利縣3609名婦女癌癥綜合防治知識問卷調(diào)查分析.中國腫瘤，2008，17（2）：98-100.
[5]馬方.社區(qū)健康教育的任務(wù)和方法.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2004， 4（1）：62-65.
[6]王彬，胡旭，徐天亮，等.腫瘤高發(fā)區(qū)開展防癌健康教育的嘗試.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，1998，4：73-74.
1 對腫瘤患者實施健康教育的意義
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界惡性腫瘤每年發(fā)病約700萬人，死亡約500萬人，惡性腫瘤已成為危害人類健康的嚴重問題[1]。因此廣泛開展健康教育，提高人們的識癌、治癌意識，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，選用最佳的治療方法，達到提高腫瘤患者生活質(zhì)量、延長生命的目的。
對腫瘤患者實施健康教育貫穿在整個醫(yī)療活動中。尤其腫瘤患者常需要醫(yī)護人員能對其進行健康教育指導(dǎo)，使患者理解健康的意義，增強維護健康的行為，能更好地運用科學(xué)的知識增強自我護理和自我保健的能力。通過對腫瘤患者實施健康教育使患者減輕心理負擔，了解與疾病有關(guān)的健康知識，主動配合治療和護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進康復(fù)。
2 醫(yī)院對腫瘤患者健康教育的形式與方法
對腫瘤患者健康教育包括門診教育、住院教育和出院后教育[2]。
2．1 門診教育 門診教育是指對腫瘤患者在門診治療過程中進行的教育。由于門診患者變動性非常大，不可能針對每個具體需求開展教育。再加上門診患者流動性大，難以進行系統(tǒng)的教育。門診教育應(yīng)該伴隨醫(yī)療活動開展，用于穩(wěn)定患者的情緒，維持良好醫(yī)療程序，同時讓患者獲得與腫瘤有關(guān)的知識。通常采用候診教育、隨診教育、門診咨詢教育、健康教育處方等方法。
候診教育：指在患者候診期間，針對候診知識及該科的常見腫瘤病防治所進行的教育，通過常采用口頭講解、宣傳欄、教育材料、廣播等形式。有條件的醫(yī)院可設(shè)閉路電視網(wǎng)進行教育，效果會更好。
隨診教育：指醫(yī)生在治療過程中，根據(jù)患者所患疾病的有關(guān)問題進行的口頭教育。 這種教育方法具較強的針對性和靈活性，但不宜太詳細，以免影響腫瘤患者心理健康和診療速度。
門診咨詢教育：包括院內(nèi)的單科專門咨詢及面向社會各人群的綜合性咨詢。內(nèi)容跨度比較大，主要是由醫(yī)護人員解答患者的提問。
健康教育處方：指在診療過程中，以醫(yī)囑的形式對患者的行為和生活方式給予指導(dǎo)，如發(fā)給患者有針對性的宣傳材料，便于患者保存、閱讀。
2．2 住院教育 住院教育是指對住院患者或家屬進行的教育，這也是醫(yī)院患者教育的重點。但是，住院教育必須根據(jù)患者病情的的輕重緩急，選擇適當?shù)臅r機進行教育，要在患者病情相對穩(wěn)定的情況下實施系統(tǒng)的教育。
教育的目的是使患者了解腫瘤的防治知識，做好接受治療的心理準備，提高配合治療的能力。通過健康教育使患者做到：①正確認識和對待腫瘤已經(jīng)發(fā)生的心理反應(yīng)。②選擇適合腫瘤的治療方法。③了解手術(shù)前、后的準備和自身保健的行為技巧。④正確對待化療、放療的不良反應(yīng)。⑤學(xué)會緩解心理壓力的技巧，學(xué)會溝通、發(fā)泄、放松等。⑥摸索掌握飲食規(guī)律，增強營養(yǎng)和體質(zhì)。⑦學(xué)會康復(fù)鍛煉方法。⑧與醫(yī)院建立咨詢、復(fù)查關(guān)系，以便長期治療和防治腫瘤的復(fù)發(fā)。
2．3 出院后教育 出院后健康教育屬于醫(yī)院社區(qū)健康教育的范疇，教育的對象主要是出院后需作特殊安排的患者和經(jīng)常需要作復(fù)雜治療的患者，如放療、化療等。
受教育者包括患者及其家屬，內(nèi)容包括：飲食、起居、給藥方法、目的、用途、活動方式，必要時應(yīng)增加如何尋找醫(yī)療保健等內(nèi)容。
教育的目的是幫助患者了解康復(fù)知識，掌握家庭自我監(jiān)控和救護要領(lǐng)，學(xué)會營養(yǎng)調(diào)節(jié)，加強體育鍛煉，提高生存能力。
教育的內(nèi)容主要有：①預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)知識，指導(dǎo)患者學(xué)會自我體格檢查技能，了解腫瘤復(fù)發(fā)的臨床表現(xiàn)。②腫瘤患者的家庭治療，指導(dǎo)患者按自身情況進行綜合治療與合理用藥；指導(dǎo)患者學(xué)會心理調(diào)節(jié)技巧，保持情緒穩(wěn)定，堅定生存信心；建立適當?shù)男菹?、活動標準；合理的營養(yǎng)補充，規(guī)律的飲食習慣。③指導(dǎo)記錄家庭康復(fù)日記，養(yǎng)成定期復(fù)查的衛(wèi)生習慣。
出院后教育不同于住院教育，它不是一次連續(xù)過程，而應(yīng)是一個追蹤過程。其方法包括書面指導(dǎo)、不定期的電話咨詢等。
參 考 文 獻
關(guān)鍵詞 腫瘤 健康教育 認知調(diào)查 效果評價
中圖分類號：R730.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）14-0058-03
健康教育是一項投入少、收益大的衛(wèi)生保健對策。健康教育可以提高居民腫瘤防治知識水平，改變不健康行為。通過宣教，可幫助居民克服恐癌心理，掌握基本的腫瘤預(yù)防知識，樹立良好的生活方式和習慣，提高防癌抗癌的自覺性和能力。真新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)開展了持續(xù)3年的腫瘤防治健康教育，研究分析如下。
對象與方法
研究對象
2010年，整群抽取上海市嘉定區(qū)真新街道1個社區(qū)，社區(qū)常住人口為7 087人。隨機抽取18歲以上200人為調(diào)查對象，其中男性85名，女性115名，平均年齡（56.42±10.16）歲。
調(diào)查方法
宣教前后進行腫瘤防治知識問卷調(diào)查。調(diào)查員為社區(qū)護士和居委會干部，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，以達到調(diào)查方式的一致性。入戶問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容依據(jù)區(qū)疾控中心下發(fā)的調(diào)查問卷，包括人口學(xué)基本情況、腫瘤防治相關(guān)知識、態(tài)度和行為習慣等共30道題。
健康教育方法和內(nèi)容
組織與協(xié)調(diào)
健康教育要獲得長期效應(yīng)，必須有相關(guān)政策支持，并有適宜的環(huán)境[1-3]，爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，開發(fā)相應(yīng)政策是工作的第一步。我們先與街道分管部門和居委會領(lǐng)導(dǎo)進行了溝通，取得支持，并把腫瘤防治健康宣教納入了街道健康促進工作。隨后進行廣泛宣傳，通過居委干部發(fā)放社區(qū)群體隨訪活動告知書，并逐個動員，發(fā)掘居民中的積極分子，推薦擔任活動小組組長。落實專職工作人員，協(xié)同居民組長組建群體康復(fù)活動小組，并召開前期動員。
健康教育活動協(xié)調(diào)小組定期召開工作會議，討論活動內(nèi)容和需協(xié)調(diào)解決工作。由專職人員負責社區(qū)宣傳和發(fā)動；居民組長負責活動內(nèi)容的安排和小組成員與社區(qū)醫(yī)院和居委會的聯(lián)系；社區(qū)隨訪醫(yī)生為病人、居委會、志愿者之間的橋梁，聯(lián)絡(luò)工作和協(xié)調(diào)活動。
健康教育
實施以小組為單位的群體同伴教育方法，以專家指導(dǎo)為保證，社區(qū)醫(yī)生為后盾的健康教育模式。圍繞疾病預(yù)防的主題開展活動，如交流、咨詢、體育鍛煉、宣傳版面巡展、醫(yī)學(xué)保健講座等。內(nèi)容包括腫瘤的發(fā)生與病因，腫瘤與不良生活習慣以及預(yù)防等。宣教和干預(yù)時間為3年。
結(jié)果
宣教前后居民的癌癥一般知識知曉度
社區(qū)居民的癌癥一般知識知曉率宣教后較宣教前提高明顯，其中“何為肝癌高危對象”、“何為胃癌前病變”等七道答題知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
宣教前后居民的癌癥常見癥狀、體征知曉度
宣教前后居民的癌癥常見癥狀或體征知曉率比較，“不明原因的發(fā)熱”、“（頸部或腹部等）發(fā)生逐漸增大的腫塊”兩題差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其余10題差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
宣教前后女性居民的腫瘤一般知識知曉度
宣教前后女性居民對于乳腺癌常見的癥狀和體征、宮頸癌常見的癥狀、需定期作婦科“宮頸細胞涂片”檢查的腫瘤一般知識知曉度均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
討論
社區(qū)健康教育是有計劃、有組織、有目標的系統(tǒng)性工作，選擇有針對性的腫瘤預(yù)防健康教育策略，有助于提高腫瘤防治健康教育效果。社區(qū)老年人較集中而又相對空閑，較易組織健康教育[4]。本研究項目以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向，以街道辦事處和居委會為“前沿陣地”，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站點為聯(lián)絡(luò)點，通過多種形式的健康教育與健康促進，為社區(qū)居民提供腫瘤防治的基本衛(wèi)生服務(wù)?；顒佑猛ㄋ滓锥膬?nèi)容、易于普遍被群眾接受的方式進行，可以大大提高群眾防癌及抗癌能力[5]。我們積極嘗試與政府的合作，尋找工作的契入點，此項工作也成為居委會的一項實事工程，是街道精神文明工作的一個亮點。新健康宣教模式獲得了初步效果。
工作中，我們根據(jù)前期調(diào)查結(jié)果，加強了居民腫瘤知識薄弱處的宣教。知識的傳播是行為改變的基礎(chǔ)和前提，通過三年健康教育和干預(yù)，居民的腫瘤相關(guān)的知識有了顯著提高。開展腫瘤防治健康教育，使居民提高了不良生活方式與行為危害的認識，也使居民提高了腫瘤自查意識和就醫(yī)行為，促進了健康。這項工作最終達到了“政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)居民”互贏的效果。
研究工作為下一階段的行為干預(yù)奠定了基礎(chǔ)。下一階段工作要擴大健康教育范圍和覆蓋面，延伸至整個街道；要整體提高社區(qū)居民的預(yù)防腫瘤的知、言、行。本項目僅作了近期效果評價，還有待評價遠期效果，以及進一步觀察對社區(qū)腫瘤發(fā)病率和腫瘤早發(fā)現(xiàn)的影響。
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關(guān)鍵詞：健康教育；惡性腫瘤；預(yù)防工作；老齡化；生命質(zhì)量
隨著人們生活水平的提高，惡性腫瘤的發(fā)病率也逐年升高[1]，并且惡性腫瘤患者死亡率已居于我國的前3位。惡性腫瘤的發(fā)生多半是與人們的日常生活行為、自我衛(wèi)生習慣、飲食習慣以及職業(yè)類型和環(huán)境污染等息息相關(guān)[2]。近年來研究提示，眾多研究者發(fā)現(xiàn)通過多種不同的健康教育措施來提高人們對惡性腫瘤的認識，使人們能夠有效的獲知相關(guān)的健康知識及生活行為，從而使人們對惡性腫瘤的認識發(fā)生明顯的改變，進而減少惡性腫瘤的發(fā)病率[3]。具體預(yù)防措施如下。
1 健康教育內(nèi)容
1.1語言健康教育方式 語言健康教育方法是指通過面對面對話、解答患者咨詢的有關(guān)健康衛(wèi)生教育問題、開展專題講座或進行小組座談等教育方式對患者進行健康衛(wèi)生教育[4]。通過面對面對話的方式來進行語言教育的又稱口頭交談教育方式，一般是通過面對面談話，來進行信息傳遞等進行患者行為指導(dǎo)的。這種健康衛(wèi)生教育方式具有簡便易行、較強的針對性以及能讓患者及時反饋情況等優(yōu)點，特別適用于對患者家庭進行訪問以及進行個別教育。解答患者咨詢的有關(guān)健康教育問題又簡稱為健康咨詢，具有能幫助患者解除疑慮、做出良好的行為決策，進而保持或促進患者的身心健康等優(yōu)點。開展專題講座就是通過組織患者集體進行聽課或者針對患者舉辦學(xué)習班等方式，并由專業(yè)人員進行授課。這種健康衛(wèi)生教育方式具有較強的專業(yè)性、較強的系統(tǒng)性以及較強的針對性、且還具有目的明確以及能突顯出教育內(nèi)容的特點，一般適用于社區(qū)健康教育，主要針對社區(qū)重點人群的一種群體系統(tǒng)教育方法。進行小組座談是指健康教育組織者組織、引導(dǎo)并協(xié)調(diào)小組座談的小組成員進行集體討論、并且能讓患者互幫互學(xué)的教育方式。這種健康衛(wèi)生教育方式的人數(shù)一般為5～20人左右，該方式具有能使患者集中精力、較強的針對性、能使患者及時反饋學(xué)習情況、互相交流健康信息以及指導(dǎo)方式等特點。
1.2文字健康教育方式 文字教育方式是指通過健康衛(wèi)生標語、健康衛(wèi)生傳單、健康衛(wèi)生小冊子、出版報刊、利用健康衛(wèi)生墻報以及黑板報以及健康衛(wèi)生專欄等健康教育方式對患者進行健康教育[4]。健康衛(wèi)生標語教育方式是指利用大橫幅額、招牌健康標語以及條幅上寫健康標語等方式進行的文字健康教育方式。這種方法具有形式簡單以及標語制作簡單等優(yōu)點，能用簡練的語言使患者容易記憶，進而能容易號召并鼓動患者接受健康教育的內(nèi)容。健康衛(wèi)生傳單教育方式是指針對社區(qū)亟待解決的健康衛(wèi)生問題進行議論，并作出應(yīng)急的措施。這種健康衛(wèi)生教育方式具有內(nèi)容詳細、能廣泛印刷以及散發(fā)等特點，進而能使大多數(shù)患者都能接受健康教育。健康衛(wèi)生小冊子教育方式是指由專業(yè)人員組織進行編寫所得的小冊子來進行健康教育。這種健康衛(wèi)生教育方式具有能保存健康教育內(nèi)容、且能反復(fù)使用等特點，是健康衛(wèi)生科普教育的好教材。出版報刊是指定期出版發(fā)行報刊利用文字教育廣大群眾進行健康衛(wèi)生知識以及信息的學(xué)習。這種健康衛(wèi)生教育方式不僅具有大量的健康衛(wèi)生教育信息，而且具有較強的綜合性等特點。健康衛(wèi)生墻報是指在顯眼的地方利用黑板報以及健康衛(wèi)生墻報來宣傳傳播健康衛(wèi)生教育的健康衛(wèi)生教育方式。這種健康衛(wèi)生教育的方式具有能及時更新健康衛(wèi)生教育內(nèi)容、內(nèi)容簡潔明了、字體清晰以及版面美觀等優(yōu)點。健康衛(wèi)生專欄是指利用文字與圖片或宣傳畫相結(jié)合對患者進行健康衛(wèi)生教育。這種健康衛(wèi)生教育方式具有較強的吸引力以及較強的教育性等特點。
1.3其它健康教育方式 除上述所述的語言健康教育方式以及文字健康教育方式之外，還有其它一些健康教育衛(wèi)生方式，比如形象化健康衛(wèi)生教育、電化健康衛(wèi)生教育等健康衛(wèi)生教育方式[4]。形象化健康衛(wèi)生教育方式是指利用圖片、照片、模型等一些比較形象直觀且具有較強真實性的健康衛(wèi)生教育方式對人們進行健康衛(wèi)生教育。這種健康衛(wèi)生教育方式具有使患者印象深刻等特點，進而能夠加強人們的健康衛(wèi)生教育意識。電化教育是指利用廣播、電視、VCD、幻燈以及電影一些電化教材的健康衛(wèi)生教育方式對于人們進行健康衛(wèi)生教育。這種健康衛(wèi)生教育方式具有健康衛(wèi)生知識傳播速度快、信息知識覆蓋面廣等優(yōu)點，能較為系統(tǒng)、生動、直觀的將健康衛(wèi)生知識傳播給人們。
1.4心理指導(dǎo) 除上述具體的健康衛(wèi)生教育方式外，心理指導(dǎo)也是健康衛(wèi)生教育不可缺少的一部分[5]。大部分患惡性腫瘤的患者有很多是由于生活中的各種事情而悶悶不樂，從而導(dǎo)致機體抵抗力的降低，進而患上惡性腫瘤。因此，預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生還應(yīng)對人們進行相應(yīng)的心理指導(dǎo)，進行心理健康衛(wèi)生教育。
1.5生活方式指導(dǎo) 不良的生活方式也是人們易患惡性腫瘤的原因之一。因此，除健康衛(wèi)生教育知識的傳播以及心理指導(dǎo)等方式預(yù)防惡性腫瘤外，良好的生活方式也是必不可少的預(yù)防惡性腫瘤的方式之一。這種健康衛(wèi)生教育方式主要是讓人們改變不良的生活習性，養(yǎng)成良好的生活習性，進而增強自身的免疫能力以及抗癌能力，從而預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生。
2 健康教育的具體措施
飲食方面，要叮囑人們注意飲食營養(yǎng)平衡，多食新鮮水果以及蔬菜等富含維生素C的食物；此外，平時所吃食物一定要經(jīng)過恰當?shù)募庸?，并注意飲食衛(wèi)生，不吃已霉變、燒焦、經(jīng)煙熏或經(jīng)過度油炸的食物；眾多研究表明，肺癌已嚴重影響著我國男性的健康，而肺癌的主要危險因素是吸煙，因此告誡人們控制吸煙也是預(yù)防惡性腫瘤-肺癌的重要措施之一[5]；肝癌也是一種嚴重影響人們健康的惡性腫瘤，而飲酒或引用過多的酒精飲料都是肝癌的危險因素，因此應(yīng)提醒人們限制酒精飲料的引用。除飲食習慣之外，還應(yīng)教育人們要注意個人的清潔衛(wèi)生情況、注意適當?shù)腻憻捝眢w、避免過度勞累、并且要時刻保持樂觀愉快的心情等等。再者，要加強環(huán)境的保護，減少環(huán)境中的致癌因素。最后，一定教育人們定期的去醫(yī)院進行全面的身體檢查。
綜上所述，健康教育能有效的促進人們的健康、預(yù)防疾病的發(fā)生、改掉不良的生活習性等優(yōu)點，從而能夠預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生、提高人們的生活以及生命質(zhì)量。因此，健康教育在預(yù)防惡性腫瘤的工作中具有極其重要的意義及作用。
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1、 設(shè)置專職健康教育護士的背景
國際動態(tài)：
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2007年全球癌癥新增病例1200萬，死亡790萬，如果不及時采取措施，預(yù)測2050年新病例達2700萬，死亡1750萬。惡性腫瘤已成為危害人類健康的嚴重問題。因此廣泛開展健康教育，提高人們的識癌、治癌意識。世界衛(wèi)生組織早就明確指出1/3癌癥可以預(yù)防；1/3通過”三早”(早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療)獲得治愈；其余1/3亦可通過積極措施獲得緩解和延長生命。
現(xiàn)實狀況：
腫瘤科編制床位62張，實際住院病人130余人，每月僅輸液就2500人次以上。長期以來，科室護士少，工作量大，護士整天忙于基礎(chǔ)護理，缺少與病人的交流與溝通。很多病人不能正確對待此內(nèi)疾病，不知道放化療對治療此內(nèi)疾病的重要性，導(dǎo)致延誤病情，錯過最佳治療時機。為此，腫瘤科積極響應(yīng)醫(yī)院創(chuàng)建國家優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，大膽創(chuàng)新，設(shè)立專職健康教育護士。
對腫瘤患者實施健康教育貫穿在整個醫(yī)療活動中。腫瘤病人也非常需要專職健康教育護士對其進行正確的健康指導(dǎo)，使病人理解健康的意義，增強維護健康的行為，并能更好地運用科學(xué)的知識增強自我護理和自我保健的能力。通過對腫瘤患者實施健康教育使患者減輕心理負擔，了解與疾病有關(guān)的健康知識，主動配合治療和護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進康復(fù)。腫瘤患者健康教育在護理工作中也越來越占有舉足輕重的位置，為推動腫瘤專科護理學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。因此，建立一種我國腫瘤科健康教育發(fā)展現(xiàn)狀及腫瘤科健康教育重要作用的工作模式是十分必要和迫切的。
2、設(shè)置專職健康教育護士的意義
體現(xiàn)并推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，提高社會滿意度。
貫徹執(zhí)行國家相關(guān)衛(wèi)生政策，增強人們防病治病的健康意識，提高全民健康水平。落實護士的社會職責：護士的工作場所不限于醫(yī)院，更應(yīng)走出醫(yī)院，走進社區(qū)及家庭。
探索一種新的護理服務(wù)崗位和模式。
3、 專職健康教育護士選拔條件
從事臨床腫瘤護理工作5年以上；護理大專及以上學(xué)歷；護師及以上技術(shù)職稱；具有良好的溝通技巧與語言交流能力；具有嫻熟操作電腦的能力；吃苦耐勞，不斤斤計較，有上進心，具有強的查新知識的能力。
4、專職健康教育護士的角色功能
角色包括管理者、咨詢者、教育者、決策者、協(xié)調(diào)者、探索者。新崗位涉及知范圍極廣，涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、傳播學(xué)以及其他人文科學(xué)領(lǐng)域。
5、專職健康教育護士的崗位職責
主要負責病人入院到出院不同階段的心理、飲食及用藥及特殊治療指導(dǎo)。
5.1建立程序
建立腫瘤科單病種健康教育程序表，患者入院后，專職護士運用護理程序的方法，從患者入院后，評估患者身體、心理、營養(yǎng)情況，根據(jù)文化程度及經(jīng)濟狀況作出相應(yīng)的健康指導(dǎo)。教育包括評估教育需求、確定教育目標、制定教育計劃、實施教育計劃和評價教育效果5個步驟。
5.2自行設(shè)計登記表:專職健康教育護士針對腫瘤患者病程長、需反復(fù)多次化療，化療開始至化療后2周都有不同程度的毒副反應(yīng)、放療及放療副作用的觀察等特點，將住院患者的健康教育內(nèi)容、實施、評價制成健康教育登記表，并作好相關(guān)記錄。并在實施的過程中盡量完善。
5.3整編健康教育處方：腫瘤科護理骨干與醫(yī)生按照腫瘤常見病種，以《腫瘤護理學(xué)》、《整體護理與健康教育》、《飲食與癌癥》、《腫瘤心理學(xué)》為藍本，整理編寫出10余種“健康教育處方”，內(nèi)容包括：疾病相關(guān)知識，治療方法，化療藥物知識，放療知識，飲食知識，活動，康復(fù)知識。以文檔形式存放于計算機上，供專職健康教育護士選用，打印，發(fā)放給患者，供其閱讀、參考。專職健康教育護士完善健康教育各種登記表；整理、記錄相關(guān)資料，查閱文獻，總結(jié)經(jīng)驗，開展科研工作。
6、專職健康教育護士工作流程
6.1為科室當日出院病人做出院指導(dǎo)講解出院后的相關(guān)知識及注意事項，并發(fā)放出院資料，征求病人意見并請其填寫意見薄。
6.2為科室行放化療的病人講解相關(guān)知識及注意事項，必要時發(fā)放相關(guān)資料。
6.3為將行特殊操作及特殊檢查的病人講解注意事項、查地點及檢查時間。
6.4為科室情緒低落、有安全隱患的病人做心理疏導(dǎo)，做好記錄。
6.5為科室一般病人行疾病常規(guī)指導(dǎo)，包括飲食、生活、心理等。
6.6編寫科室健康教育資料，更新板報及宣傳欄的內(nèi)容。
6.7建立全院腫瘤病人健康教育檔案。
6.8完成出院病人隨訪工作，并作好記錄。
6.9設(shè)計健康教育調(diào)查表，并定期發(fā)放。
6.10準備申請腫瘤俱樂部的相關(guān)資料，并負責實施。
6.11完成科室相關(guān)健康教育的科研論文工作。
6.12負責組織開展病區(qū)健康知識講座，并作記錄。（每月一次）
6.13深入社區(qū)開展腫瘤健康教育宣傳工作。
參 考 文 獻
【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；腫瘤；護理；健康教育
隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，患者對護理質(zhì)量的要求越來越高，護理理念和護理模式也發(fā)生了改變，健康教育已日漸成為護理工作中的重要組成部分，也是為滿足患者的健康需求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)賦予護理人員的重要職責[1]。隨著腫瘤的患病率增加，為延長患者的生存期和改善預(yù)后，整體護理理念更注重對患者的整個生命過程進行健康關(guān)懷；再者，腫瘤患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，會影響疾病的治療和生活質(zhì)量。所以，如何有效地對腫瘤患者進行健康教育顯得尤為重要。本研究應(yīng)用PDCA循環(huán)，即計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）四個階段對腫瘤患者進行健康教育獲得了較好效果?，F(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2011年7月——2013年6月間收治的腫瘤患者240例，均經(jīng)病理學(xué)確診為食管、胃、腸、肝、肺、乳腺、子宮及血液等系統(tǒng)的腫瘤；其中男性患者138例，女性患者102例；年齡36-78歲，平均年齡（57±4.2）歲；大學(xué)以上學(xué)歷20例，高中學(xué)歷69例，初中學(xué)歷106例，小學(xué)及以下學(xué)歷45例。將其隨機分為對照組和觀察組，各120例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病種及治療方法等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組按照傳統(tǒng)的護理管理模式對患者進行健康教育，即以口頭講解為主，輔以宣傳欄、示范圖譜等方法?？剖颐恐軐颊哌M行一次問卷調(diào)查。
1.2.2觀察組由護理人員應(yīng)用PDCA循環(huán)對患者進行健康教育，共分為四個階段：①計劃階段：在調(diào)查現(xiàn)狀、分析原因后制定目標，使健康教育的入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、放療指導(dǎo)、化療指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)等內(nèi)容的有效率均≥85%；②實施階段：按照預(yù)定計劃、目標和措施，明確分工，認真落實到護理工作中。護理人員要轉(zhuǎn)變思想，深刻認識健康教育的重要性，增強責任心，將對患者健康教育的實施情況納入護理工作質(zhì)量的考核范圍；根據(jù)患者的具體情況，采取口頭、書面、示范等方法向其詳細講解；及時補充和完善腫瘤相關(guān)的健康宣教材料，方便患者閱讀；注意在教育過程中雙向交流；③檢查階段：根據(jù)事先的計劃和要求，調(diào)查患者以及家屬對腫瘤的健康教育認識及落實情況，做好記錄并與計劃目標對比分析，發(fā)現(xiàn)、分析并解決存在的問題。④處理階段：對健康教育有效率≥85%或者有提高著，將有指導(dǎo)意義的方式和方法寫入健康教育的程序中，將尚未解決或新發(fā)現(xiàn)的問題納入下一個PDCA循環(huán)，為下一個循環(huán)計劃的制定提供資料。
1.3評價方法通過問卷的形式對患者健康教育的各項內(nèi)容進行調(diào)查，并將患者的掌握程度分為掌握、了解、不了解三個等級，有效率=掌握+了解[2]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究所得數(shù)據(jù)采用μ檢驗。
2結(jié)果
兩組健康教育的有效率比較，觀察組患者在飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、放療指導(dǎo)和化療指導(dǎo)等方面的有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3結(jié)論
腫瘤患者會因為文化程度、心理特點、病情輕重而產(chǎn)生不利于疾病康復(fù)的心理反應(yīng)，所以正確而深入的了解患者的心理變化，有針對性地實施心理疏導(dǎo)，消除不良情緒的影響，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，最大程度的改善疾病預(yù)后[3]。
PDCA循環(huán)最早由美國質(zhì)量管理專家Deming提出，是指在所有管理活動中，為提高管理質(zhì)量和效益而進行計劃、實施、檢查和處理等階段的循環(huán)過程。應(yīng)用于護理工作中，有利于各項工作有規(guī)律地順利完成；科學(xué)的安排各項工作，不斷從中總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，提高護理質(zhì)量和效率；有利于提高護理人員的職業(yè)素質(zhì)[4]。
本研究將PDCA循環(huán)應(yīng)用于腫瘤患者的健康教育中獲得較好效果，同時，促進護理人員不斷強化專業(yè)知識，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。
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