時間：2022-11-04 18:54:52
序論：在您撰寫保險銷售述職報告時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
述職報告必須以報告履行職責(zé)情況、報告德才能績?yōu)橹鳎攸c在于展示履行職責(zé)的思路、過程和能力，重點和范圍有確定性，僅限于職責(zé)的范圍之內(nèi)，圍繞職責(zé)這個基點精選材料，職責(zé)范圍外的概不涉及。下面就讓小編帶你去看看保險銷售年度工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
保險銷售述職報告1尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：
大家好：
我的工作是協(xié)助主任抓____險，主要負(fù)責(zé)投保錄入、單證管理。20____年以來，在公司上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在保險社主任的帶領(lǐng)下，我較好地完成了各項工作任務(wù)。下面就工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們做如下匯報，不妥之處敬請批評指正。
一、積極主動，完成保費收入
為了完成保費任務(wù)，在工作中我和同事們經(jīng)常加班加點，尤其學(xué)生平安保險錄入期間，由于入保的學(xué)生多，時間緊，我們起早貪黑，廢寢忘食，幾乎每天都要加班到十點以后。我和同事們?nèi)蝿谌卧梗翢o怨言，我們的共同心愿就是希望我們的公司越來越好。由于我和大家認(rèn)真主動的工作，20____年，我們順利完成了公司商險的各項保費任務(wù)共____萬元，其中：機動車商業(yè)險____元、交強險____元等。20____年上半年，我們也已完成全年保費的65%，力爭年底全面完成公司商險的各項保費任務(wù)。
二、加強學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能
為了適應(yīng)當(dāng)前工作的需要，我時刻把學(xué)習(xí)放在第一位，勤于學(xué)習(xí)，善于創(chuàng)造，不斷加強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的訓(xùn)練，不斷提高業(yè)務(wù)操作技能和為客戶服務(wù)的基本功，掌握了應(yīng)有的專業(yè)業(yè)務(wù)技能和服務(wù)技巧。同時認(rèn)真鉆研保險業(yè)務(wù)知識，精益求精，全方面加強學(xué)習(xí)，努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，特別是增強保險方面的知識，努力做一個真正的保險人。于此同時，也積極貫徹總公司關(guān)于公司發(fā)展的一系列重要指示，與時俱進(jìn)，勤奮工作，務(wù)實求效。
通過學(xué)習(xí)，我在日常管理中能夠認(rèn)真嚴(yán)格的按照上級公司的《財務(wù)管理規(guī)定》、《單證管理規(guī)定》和承保相關(guān)規(guī)定，積極有效的開展工作，在業(yè)務(wù)臺帳專項檢查、單證管理驗收、單證裝訂、應(yīng)收保費管理等多項檢查中得到了較好的成績。
除了投保錄入工作，我還負(fù)責(zé)單證管理。在單證管理上嚴(yán)格按照總公司單證管理辦法執(zhí)行，保證單證安全，防范風(fēng)險，規(guī)范使用，仔細(xì)認(rèn)真做好各個細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)的整理工作。在工作中嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作，堅決杜絕違章、違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。
三、認(rèn)真工作，加強服務(wù)質(zhì)量
作為一個出單員，每天擺在面前的總是那平平凡凡的保險單，看起來工作是枯燥無味，但我深知，每一筆錄入，每一次出單，都和保險社全年任務(wù)的完成、公司的形象緊緊地聯(lián)系在一起的。每出一份保單，要填50多個空，稍不注意就容易填錯。比如有時候容易把車架號和發(fā)動機號看錯，有時候容易把起保日期搞錯，有時候容易把客戶的身份證號碼填錯……因為每天來的客戶情況各不相同，所以每天的工作量也是不同的。有時一天來的客戶只有是幾個人而已，相對錄單就沒有那么繁忙和混亂。但如果遇到一天的客戶流量很大，就會讓自己手忙腳亂，為了保證每一筆錄入的準(zhǔn)確性，我每時每刻都在提醒自己要認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作的認(rèn)真使我每次都能順利的完成保單錄入，沒有失誤，這個讓我感到很欣慰。同時我在一定程度上加大對原有客戶的重視程度，掌握續(xù)保業(yè)務(wù)的分布情況，提前做好續(xù)保準(zhǔn)備工作，爭取早聯(lián)系、早溝通、早簽單，盡量避免因疏忽和時間延誤而造成業(yè)務(wù)損失。以誠實守信、主動熱情、服務(wù)周到面對每一位客戶。
四、工作不足及今后打算
一年來，我憑著對工作的熱愛，竭盡全力來履行自己的工作和崗位職責(zé)，努力按上級領(lǐng)導(dǎo)的要求做好各方面工作，取得了一定的成績，但還有很多不足。首先我還應(yīng)繼續(xù)加強內(nèi)控制度的學(xué)習(xí)，遠(yuǎn)離合規(guī)風(fēng)險;其次在工作上要向先進(jìn)的保險社學(xué)習(xí)，加強內(nèi)業(yè)整理。
在下半年的工作中，我將和同事們共同努力完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)，做好日常工作。我會在工作中努力查找差距，勇敢地克服缺點和不足，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，把該做的工作做實、做好。
最后祝愿我們公司在公司領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下、全體員工的共同努力下，再上臺階，再創(chuàng)輝煌。
謝謝大家!
保險銷售述職報告2尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們：
大家好!
20____年的歲末即將過去，一年的學(xué)習(xí)、工作，時間并不算太長，但我得到大家的幫助實在是太多，相比之下自己所付出的實在太少，深感汗顏，現(xiàn)在我就來對這一年的工作情況做一下簡單的述職。
銷售崗位是一個工作非常繁雜、任務(wù)比較重的崗位。作為____支公司銷售崗位員工我肩負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)交給的重任，要兼顧處理好與出單人員、外勤人員的關(guān)系，做好內(nèi)勤服務(wù)工作。同時還要處理好與市公司財務(wù)部門的工作。銷售崗位每天都要經(jīng)手許多的現(xiàn)金和支票往來，工作的性質(zhì)決定了特點，因此我在工作中處理每一筆業(yè)務(wù)時都慎重考慮，為了能做到獨擋一面，一年來，我牢固樹立了“財務(wù)無小事”的思想，盡職盡責(zé)，努力工作。首先是熟悉本職業(yè)務(wù)，勝任工作。
在工作之余，通過自己能夠找到的一切資料，努力加強保險和財務(wù)知識的學(xué)習(xí)，并順利通過了保險人資格證書考試，逐漸增進(jìn)自己對保險行業(yè)的了解，使自己能夠做好工作。其次是認(rèn)真對待本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交辦的每一件事。銷售崗位是公司業(yè)務(wù)發(fā)展的橋梁，做好銷售工作，對公司的正常運轉(zhuǎn)起著重要的作用，為此，無論是什么工作，在工作中，堅持做到“六個不讓”，即：不讓領(lǐng)導(dǎo)布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的往來在我手中積壓，不讓各種差錯在我身上發(fā)生，不讓前來發(fā)生業(yè)務(wù)的客戶在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播，不讓辦公室的形象在我這里受到損害。再次是注意形象。內(nèi)勤崗位體現(xiàn)了公司的形象是公司的對外服務(wù)窗口，所以無論是接個電話還是迎來送往，我時刻注意自己的言談舉止，不因為自己的過失而影響到整個公司的形象。
在工作中，我始終堅持勤奮、務(wù)實、高效的工作作風(fēng)，認(rèn)真做好工作。服從部門經(jīng)理安排，不計得失、不挑輕重。對工作上的事，只注輕重大小，不分彼此厚薄，任何工作都力求用最少的時間，做到自己的，自工作以來，沒有耽誤過任何領(lǐng)導(dǎo)交辦的任何事情。
一個集體要發(fā)展，關(guān)鍵的因素就是要有一個團結(jié)、融洽、協(xié)作具有團隊精神的集體氛圍。發(fā)揚團隊精神，加強各崗位間的協(xié)調(diào)、配合的整體聯(lián)動，增強公司員工的協(xié)同作戰(zhàn)能力，才能促進(jìn)業(yè)務(wù)的全面發(fā)展。在港閘支公司工作期間，為了能夠提高工作效率我利用業(yè)余時間學(xué)會了車險出單。平時我重視與同事之間的心靈溝通，關(guān)心他們的真實需求，和公司的同事們相處融洽，培養(yǎng)了親如兄弟姐妹般的深厚感情。大家在工作、生活上相互幫助，彼此學(xué)習(xí)長處，改正短處。雖然公司人員不多，但大家都很照顧我，支持我的工作。我在他們身上看到了“老保險”人任勞任怨不計名利不求回報的工作作風(fēng)，學(xué)到了不少的東西。今天我能取得一些小小的成績和他們是分不開的。
今后的工作中，我將努力把自己培養(yǎng)成一個愛崗敬業(yè)、素質(zhì)高、適應(yīng)性強、有獨立能力、有正確人生觀、充滿朝氣、富有理想的復(fù)合型人才?！叭松膬r值在于奉獻(xiàn)”在未來前進(jìn)的道路上，我將憑著自己對____保險公司的熱情，聽從總經(jīng)理工作分配，為我熱愛的保險事業(yè)繼續(xù)奉獻(xiàn)我的熱血、智慧和青春。
謝謝大家!
保險銷售述職報告3尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們：
大家好!
今年以來，在省公司的正確下，我公司圍繞年初____總在全省保險工作會議上提出的“____國壽在全國不求但求，在____既做又做”的指示精神，緊扣“富我員工，強我國壽”的主題，以提高公司創(chuàng)費創(chuàng)利能力為核心，積極做大中介、做強個險、做實短險、做細(xì)網(wǎng)點，取得了令人矚目的成績。下面我就本人近一年來所分管的銷售工作向省公司黨委、總經(jīng)理室作匯報如下：
一、及時推出企劃，確保目標(biāo)達(dá)成
今年我公司個險業(yè)務(wù)完成較好，其中一個重要的原因是我們踩準(zhǔn)了省公司的節(jié)拍，成功運作了一系列符合____特色的個險企劃案，為個險業(yè)務(wù)的整體推進(jìn)起到了推波助瀾的作用。
去年末，我們針對全市人力下滑的現(xiàn)狀，及時推出了為期20天的《________》增員企劃案，全市新增人力1100余人，并在今年元旦前完成了全部的上崗培訓(xùn)，確保了今年“開門紅”的有生力量。為確保各階段企劃案目標(biāo)達(dá)成，我們還通過及時交流信息、召開現(xiàn)場推動會、愛心激勵會和參與基層單位主管會、早會等手段進(jìn)行追蹤和落實，及時樹立典型，推廣先進(jìn)經(jīng)驗。通過上述成功的企劃，充分調(diào)動了各單位及全體員工業(yè)務(wù)發(fā)展的積極性，為我公司順利完成省公司分配給____各個階段的考核任務(wù)做出了積極的貢獻(xiàn)。
二、實行全員參賽，激發(fā)員工熱情
今年省公司連續(xù)舉辦多次全省各營業(yè)單位擂臺賽，市公司也先后組織各營業(yè)單位、分部、處、分處、農(nóng)村營銷服務(wù)部進(jìn)行擂臺挑戰(zhàn)賽，由于總經(jīng)理室重視，個險部、網(wǎng)點部及時傳遞信息，全體參賽單位和個人發(fā)揚“有獎必拿，有一必爭，有冠必奪”的精神，頑強拼搏，取得了優(yōu)異成績。________、營銷部等單位先后勇奪省、市各次城區(qū)和農(nóng)村網(wǎng)點擂臺賽各自擂臺第一名，多次受到省公司的表揚;營業(yè)部一分部、______分部、______一分部、二分部、______山分部、______城郊等也多次奪得擂臺賽的榜首位置。
通過系列擂臺賽的成功運作，進(jìn)一步激發(fā)了廣大營銷伙伴的參賽激情和高昂斗志，團隊的凝聚力和戰(zhàn)斗力明顯增強，直接帶動了個險、網(wǎng)點業(yè)績的節(jié)節(jié)攀升，險種結(jié)構(gòu)也得到了有效調(diào)整，營銷員的月均傭金收入在全省系統(tǒng)也名列前列。
三、提升隊伍素質(zhì)，增強發(fā)展后勁。
四、創(chuàng)新行銷方式，改良產(chǎn)品說明會。
五、完善《基本法》，實行規(guī)范管理。
六、開拓農(nóng)村市場，挖掘網(wǎng)點潛力
在取得成績的同時，我們在個險業(yè)務(wù)發(fā)展與管理上也存在一些問題與不足，主要表現(xiàn)在：
1、全力發(fā)展業(yè)務(wù)時，偏重于完成上級公司下達(dá)的考核目標(biāo)，忽視了一些隊伍基礎(chǔ)建設(shè)和管理方面的問題，如業(yè)務(wù)員的出勤率不高，活動管理抓得不細(xì)等等。
2、新員入司時把關(guān)不嚴(yán)，素質(zhì)參差不齊。
3、教育培訓(xùn)重培訓(xùn)、輕訓(xùn)練，培訓(xùn)內(nèi)容有時針對性不強，而針對個險網(wǎng)點管理干部的培訓(xùn)也不夠。
4、新單期交險種結(jié)構(gòu)和年期不盡合理，10年期以上期交占比僅為30%多。
20____年即將過去，新的一年又將來臨，新起點，新征程，新氣象，新發(fā)展，我將在省公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，樹立科學(xué)發(fā)展觀，以“雙成”理念為核心，發(fā)揚“團結(jié)、創(chuàng)新、拼搏、奉獻(xiàn)、務(wù)實”的企業(yè)精神，居安思危，永無句號，與時代同進(jìn)步，與公司共命運，團結(jié)拼搏，奮勇爭先，再攀新高峰，確保實現(xiàn)2020年“開門紅”。
謝謝大家!
保險銷售述職報告4今年以來，按照中支公司黨委、總經(jīng)理室的工作分工，我主要負(fù)責(zé)____營銷部的業(yè)務(wù)推動及公司內(nèi)外部協(xié)調(diào)工作。這期間，在上級公司黨委、總經(jīng)理室的正確領(lǐng)導(dǎo)和____中心支公司總經(jīng)理室各位成員及相關(guān)部門的大力支持下，我認(rèn)真履行職責(zé)，積極加強管理與引導(dǎo)，努力協(xié)調(diào)分管各項工作的健康發(fā)展，取得一定成績。截止到2012年11月18日，完成保費__萬元，完成全年計劃的__%，超額完成__萬元，并計劃截止到20____年12月31日完成保費__萬元，計劃超額__萬元。
今天，按照____中支年度班子考核的統(tǒng)一部署和要求，我就自己今年以來的履職情況向領(lǐng)導(dǎo)們做以下報告，不當(dāng)之處，請批評指正。
(一)積極學(xué)習(xí)，不斷提升，做個合格的保險管理者。
分公司上半年組織全省四級機構(gòu)負(fù)責(zé)人專業(yè)知識培訓(xùn)，本人踴躍報名，積極參加。學(xué)習(xí)期間積極配合，善于溝通、尊重他人、關(guān)心他人，并在學(xué)習(xí)結(jié)束后獲得優(yōu)秀組員。十月下旬參加山東省保險行業(yè)協(xié)會組織的全省四級機構(gòu)高管人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)過程中一如既往的刻苦努力、虛心好學(xué)，并在培訓(xùn)結(jié)束后獲得優(yōu)秀學(xué)員證書。通過這幾次學(xué)習(xí)，使我對保險學(xué)科的基礎(chǔ)理論、保險學(xué)的基礎(chǔ)知識、保險基本業(yè)務(wù)以及保險市場基本運行方式有較全面的認(rèn)識和了解;學(xué)習(xí)培訓(xùn)后，我對保險業(yè)在市場經(jīng)濟、金融經(jīng)濟中的特殊作用有宏觀上的認(rèn)識，對各種具體的保險業(yè)務(wù)的具體業(yè)務(wù)程序、市場操作等也要有較為系統(tǒng)的了解和把握。
(二)積極主動的做好全面業(yè)務(wù)的推動工作。
按照公司黨委、總經(jīng)理室各成員的工作分工，我積極圍繞公司年初工作會議確定的中心任務(wù)，針對公司各險種業(yè)務(wù)面臨的發(fā)展環(huán)境和市場形勢，重點做了以下幾方面的工作：
一是緊抓續(xù)保業(yè)務(wù)。由于受大市場環(huán)境影響，20____年經(jīng)濟繼續(xù)呈疲軟狀態(tài)，新增業(yè)務(wù)的發(fā)展較為緩慢，故在整體業(yè)務(wù)增長點中，續(xù)保存量成為一大亮點。我部門依據(jù)上年度保險續(xù)保情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，并逐筆分類，提前兩個月分揀好并下達(dá)到每個業(yè)務(wù)人員手中，使其達(dá)到每筆業(yè)務(wù)都心中有數(shù)，每筆業(yè)務(wù)都能提前通知續(xù)保。此舉自推動后使續(xù)保率得到大幅度提升，效果比較理想。
二是大力開展渠道業(yè)務(wù)建設(shè)。針對公司提出的渠道業(yè)務(wù)的扶助政策，我于上半年與__汽貿(mào)友好合作，簽訂協(xié)議，自此____營銷部有了第一家車商渠道隊伍。現(xiàn)如今，車商渠道每月有十萬左右業(yè)務(wù)產(chǎn)出，為我司業(yè)務(wù)發(fā)展做出杰出貢獻(xiàn)?，F(xiàn)階段，我正積極與北京現(xiàn)代____店和中國一汽森雅佳寶等汽車經(jīng)銷商進(jìn)行走訪，增進(jìn)交流，加強聯(lián)系，對今年及下年的合作事宜進(jìn)行商討，基本達(dá)成了共識，預(yù)計不久會有業(yè)務(wù)產(chǎn)出。
(三)理順業(yè)務(wù)發(fā)展思路，為明年業(yè)務(wù)全面啟動打好基礎(chǔ)。
一方面加強內(nèi)部建設(shè)，積極研究出臺相應(yīng)的內(nèi)部管理政策和工作措施，在嚴(yán)肅工作紀(jì)律的同時人性化管理。對每位業(yè)務(wù)人員做到每天溝通，遇到業(yè)務(wù)發(fā)展阻礙積極幫助他們協(xié)調(diào)溝通;每逢他們的生日，集體慶祝的同時，為他們送上一份鮮花和祝福。
第二方面是積極協(xié)調(diào)，全面啟動與本地各大型停車場、運輸公司、汽車經(jīng)銷商進(jìn)行多層次的溝通與聯(lián)系，主動協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)人員與他們的業(yè)務(wù)合作，積極穩(wěn)妥的開展車險業(yè)務(wù)，同時也在意外險開拓上做到穩(wěn)發(fā)展。
第三方面是加大公司宣傳力度。依靠總分公司現(xiàn)有的宣傳力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我部門計劃于明年與本地廣告公司進(jìn)行接洽，加深我司品牌在當(dāng)?shù)氐挠绊懀赺___縣人民心中樹立起美好的大地保險形象。
(四)存在的問題和不足。
工作千頭萬緒，加上份管業(yè)務(wù)較多，有時難免忙中出錯。例如有時服務(wù)不及時，統(tǒng)計資料出現(xiàn)偏差等。有時工作有急躁情緒，有時工作急于求成，反而影響了工作的進(jìn)度和品質(zhì);處理一些工作關(guān)系時還不能得心應(yīng)手。
總之，在一年來的摸爬滾打中，我不敢說自己真正勝任了現(xiàn)在的這份工作，但我的確是一直在朝這個方向努力著。在這個新的舞臺上，雖然我現(xiàn)在還做不到長袖善舞，游刃有余，但我堅信伴隨著部門的成長，我自己終究也會逐漸成熟起來。在此，我有信心和部門成員一道，牢記使命、把握機遇、開拓創(chuàng)新、奮力拼搏，為第一營銷服務(wù)部20____年的穩(wěn)定和發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。
謝謝!
述職人：______
20____年____月____
保險銷售述職報告5轉(zhuǎn)眼間，____年即將結(jié)束，回顧這短暫而又漫長的工作期間，心里感慨萬千，因為在這短短的一年里雖然有過失落，有過沮喪，但在公司領(lǐng)導(dǎo)，同事的關(guān)心、支持和幫助下，我的工作經(jīng)歷確實也讓我受益匪淺。若要以言語來總結(jié)我這一年來的工作，我覺得應(yīng)該是學(xué)習(xí)與收獲。
首先，就以學(xué)習(xí)方面而言，因為我是一個新員工，所以學(xué)習(xí)應(yīng)該是我接手這份工作的重中之重。當(dāng)我一開始進(jìn)入大地保險公司時，腦子里一片懵懂，不了保險行業(yè)究竟如何，不了解公司的狀況，不了解如何與同事相處，不了解要如何融入我的團隊，更不了解我即將面臨怎樣的工作。但是，慢慢地，在各位領(lǐng)導(dǎo)，前輩的帶領(lǐng)幫助下我開始加深了對保險行業(yè)的了解，認(rèn)識到財產(chǎn)保險公司是一個充滿活力的團體，同時也認(rèn)識到如何與同事相處，如何融入我所在的團隊中，更重要的是在前輩們的帶領(lǐng)下我明確了自己的崗位職責(zé)，并能獨立處理一些簡單的問題。我作為一個新人，不僅缺乏社會經(jīng)驗，而且對保險業(yè)務(wù)更是生疏，所以，這一年來的工作歷程給我最大的感受就是學(xué)習(xí)，在各位前輩帶領(lǐng)下不斷學(xué)習(xí)保險相關(guān)業(yè)務(wù)，同時也學(xué)到了許多為人處事之道。俗話說，
活到老，學(xué)到老，學(xué)習(xí)是無止境的，所以，再接下來的工作中也要不斷努力學(xué)習(xí)，虛心地向他人請教，同時也不斷地在實踐中吸取教訓(xùn)，積累經(jīng)驗，為做好一名合格的保險營銷員打下堅實基礎(chǔ)。
其次，來到公司一年多的時間給了我許多收獲。我所謂的收獲并不是說我做了很好的業(yè)績，而是我在這么短短的時間內(nèi)獲得了一些重要的保險業(yè)務(wù)專業(yè)知識以及許多在學(xué)校或其它地方所學(xué)不到的寶貴經(jīng)驗。就保險專業(yè)知識而言，我從一開始的保險知識空白到現(xiàn)在知道了車險相關(guān)條款，辦理車險的一些基本程序，及作為一名合格保險營銷員應(yīng)具備的素質(zhì)等。比如，通過向各位前輩請教及學(xué)習(xí)一些相關(guān)教程，對保險營銷完全沒有概念的我現(xiàn)在已認(rèn)識到作為一名保險營銷員應(yīng)充滿自信，擁有強烈的責(zé)任感和使命感，擁有良好的溝通技巧，時刻保持激情，具備很好的團隊協(xié)作能力等等。此外，在與公司同事相處及與客戶溝通交流過程中我學(xué)會了許多在書本及課堂中無法學(xué)到的社會人際交往經(jīng)驗，這些都將會是我人生中的寶貴財富，不僅會對我今后的工作有積極的影響，而且會引領(lǐng)我不斷向前發(fā)展。當(dāng)然，這點收獲僅僅是我成為一名合格的保險營銷員的一部分，要想成為一名優(yōu)秀的銷售員應(yīng)不斷努力，取長補短，不不斷完善自我。
針對邢巧紅團隊的所有人員都是20xx年3月以后入司的新業(yè)務(wù)伙伴，甚至有一半的伙
伴年資不到一年。無論是出勤、展業(yè)技巧、展業(yè)習(xí)慣和個人能力都和城區(qū)的資深業(yè)務(wù)伙伴有一定的差距。所以,我的工作重點首先是幫助港口分支部的伙伴提高展業(yè)技巧和能力，同時養(yǎng)成出勤和拜訪的習(xí)慣。
在20xx年一季度的開門紅業(yè)務(wù)中，克服技巧和能力的不足,全力投入開門紅業(yè)務(wù)競賽當(dāng)中,為直屬部完成一季度任務(wù)貢獻(xiàn)了自己的一份力量。到3月底港口的伙伴創(chuàng)造的業(yè)績是上年同期的兩倍以上。
而在整個一季度公司全力發(fā)展業(yè)務(wù)的同時，抓住一季度同樣是增員的黃金季節(jié)，鼓勵伙伴利用開門紅業(yè)務(wù)競賽來吸引新的伙伴的加入。持續(xù)宣導(dǎo)一季度增員的新人可以充分享受公司的各項業(yè)務(wù)方案，從而提高新人達(dá)成有效人力的可能性，并增強新人的從業(yè)信心。最終，在一季度，順利晉升一位資深組經(jīng)理、一位組經(jīng)理五位客戶主任系列的高職級人員，為團隊的穩(wěn)定和今后的發(fā)展打下了一個相對較為堅實的基礎(chǔ)。
在今年四月，因工作需要，我調(diào)至同屬農(nóng)村職場的新區(qū)營銷服務(wù)部工作。來到一個新的團隊，首先面臨的是人員的熟悉問題。新區(qū)服務(wù)部人員比較復(fù)雜，由多個血緣關(guān)系的團隊組成。我所輔導(dǎo)的團隊包括王小萍組、毛金鳳組和劉華平支部，當(dāng)時電腦人數(shù)為48人。人員由塘灣、白馬、寺巷和部分市區(qū)的伙伴組成，伙伴們的工作年限從十年到剛剛?cè)胨镜男氯硕加校@就造成了輔導(dǎo)工作的難度。不同年資的伙伴有不同的需要，新伙伴需要技巧的提升和工作習(xí)慣的養(yǎng)成，而資深伙伴缺乏工作的熱情，尤其是針對增員工作。
因為剛剛經(jīng)過開門紅的洗禮，許多伙伴有了松懈的思想，我又是新來咋到。對團隊和人員的情況不是很了解。特別是針對劉華平支部的伙伴，有部分伙伴因為種種情況不能正常出勤。我就利用在塘灣開早會結(jié)束后的時間，請熟悉情況的組訓(xùn)陪同我對這部分伙伴進(jìn)行家訪，了解伙伴們的具體情況和不能正常出勤的原因，同時也能夠和伙伴們建立感情。
利用不長的時間，通過家訪和所有伙伴都能夠熟悉和了解，讓自己在接下來的工作中針對不同的伙伴采取不同的輔導(dǎo)模式。
在新區(qū)工作的大半年中，配合職場經(jīng)理和主導(dǎo)組訓(xùn)，結(jié)合公司業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整的機會，轉(zhuǎn)向十年期交業(yè)務(wù)，同時提出了拓展隊伍。在這種情況下，新區(qū)及時進(jìn)行了調(diào)整，大力炒作兩康。配合公司“康師傅擂臺賽”，我們組織成立了“健康衛(wèi)士”服務(wù)隊，取得了一定的效果，在我輔導(dǎo)的伙伴中三康險就超過了十萬。而針對公司的春雷計劃，我們積極響應(yīng)，在二季度就增員了15人，其中14人在當(dāng)季開單，兩位新人人晉升客戶主任，團隊中有一人晉升高級組經(jīng)理，二人晉升組經(jīng)理，團隊的組織架構(gòu)得到了穩(wěn)定。
三季度，根據(jù)公司的統(tǒng)一安排，開展了創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化營銷服務(wù)部的工作。組織伙伴深入學(xué)習(xí)公司的創(chuàng)建文件，從最根本的基礎(chǔ)管理抓起。以出勤為抓手，要求塘灣的伙伴做到每天到新區(qū)職場參加早會，對業(yè)務(wù)伙伴的經(jīng)營日志的填寫逐步提高要求，幫助伙伴培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。同時，輔導(dǎo)新晉升主管召開二次早會，協(xié)助主管建立自我經(jīng)營的意識。在三季度工作中，由于主導(dǎo)組訓(xùn)外出學(xué)習(xí)，主動配合職場經(jīng)理針對職場的具體情況開展了面對所屬社區(qū)的再就業(yè)指導(dǎo)會，取得了一定的社會影響。
針對邢巧紅團隊的所有人員都是20*年3月以后入司的新業(yè)務(wù)伙伴，甚至有一半的伙伴年資不到一年。無論是出勤、展業(yè)技巧、展業(yè)習(xí)慣和個人能力都和城區(qū)的資深業(yè)務(wù)伙伴有一定的差距。所以,我的工作重點首先是幫助港口分支部的伙伴提高展業(yè)技巧和能力，同時養(yǎng)成出勤和拜訪的習(xí)慣。
在20*年一季度的開門紅業(yè)務(wù)中，克服技巧和能力的不足,全力投入開門紅業(yè)務(wù)競賽當(dāng)中,為直屬部完成一季度任務(wù)貢獻(xiàn)了自己的一份力量。到3月底港口的伙伴創(chuàng)造的業(yè)績是上年同期的兩倍以上。
而在整個一季度公司全力發(fā)展業(yè)務(wù)的同時，抓住一季度同樣是增員的黃金季節(jié)，鼓勵伙伴利用開門紅業(yè)務(wù)競賽來吸引新的伙伴的加入。持續(xù)宣導(dǎo)一季度增員的新人可以充分享受公司的各項業(yè)務(wù)方案，從而提高新人達(dá)成有效人力的可能性，并增強新人的從業(yè)信心。最終，在一季度，順利晉升一位資深組經(jīng)理、一位組經(jīng)理五位客戶主任系列的高職級人員，為團隊的穩(wěn)定和今后的發(fā)展打下了一個相對較為堅實的基礎(chǔ)。
在今年四月，因工作需要，我調(diào)至同屬農(nóng)村職場的新區(qū)營銷服務(wù)部工作。來到一個新的團隊，首先面臨的是人員的熟悉問題。新區(qū)服務(wù)部人員比較復(fù)雜，由多個血緣關(guān)系的團隊組成。我所輔導(dǎo)的團隊包括王小萍組、毛金鳳組和劉華平支部，當(dāng)時電腦人數(shù)為48人。人員由塘灣、白馬、寺巷和部分市區(qū)的伙伴組成，伙伴們的工作年限從十年到剛剛?cè)胨镜男氯硕加校@就造成了輔導(dǎo)工作的難度。不同年資的伙伴有不同的需要，新伙伴需要技巧的提升和工作習(xí)慣的養(yǎng)成，而資深伙伴缺乏工作的熱情，尤其是針對增員工作。
因為剛剛經(jīng)過開門紅的洗禮，許多伙伴有了松懈的思想，我又是新來咋到。對團隊和人員的情況不是很了解。特別是針對劉華平支部的伙伴，有部分伙伴因為種種情況不能正常出勤。我就利用在塘灣開早會結(jié)束后的時間，請熟悉情況的組訓(xùn)陪同我對這部分伙伴進(jìn)行家訪，了解伙伴們的具體情況和不能正常出勤的原因，同時也能夠和伙伴們建立感情。
利用不長的時間，通過家訪和所有伙伴都能夠熟悉和了解，讓自己在接下來的工作中針對不同的伙伴采取不同的輔導(dǎo)模式。
在新區(qū)工作的大半年中，配合職場經(jīng)理和主導(dǎo)組訓(xùn)，結(jié)合公司業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整的機會，轉(zhuǎn)向十年期交業(yè)務(wù)，同時提出了拓展隊伍。在這種情況下，新區(qū)及時進(jìn)行了調(diào)整，大力炒作兩康。配合公司“康師傅擂臺賽”，我們組織成立了“健康衛(wèi)士”服務(wù)隊，取得了一定的效果，在我輔導(dǎo)的伙伴中三康險就超過了十萬。而針對公司的春雷計劃，我們積極響應(yīng)，在二季度就增員了15人，其中14人在當(dāng)季開單，兩位新人人晉升客戶主任，團隊中有一人晉升高級組經(jīng)理，二人晉升組經(jīng)理，團隊的組織架構(gòu)得到了穩(wěn)定。
三季度，根據(jù)公司的統(tǒng)一安排，開展了創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化營銷服務(wù)部的工作。組織伙伴深入學(xué)習(xí)公司的創(chuàng)建文件，從最根本的基礎(chǔ)管理抓起。以出勤為抓手，要求塘灣的伙伴做到每天到新區(qū)職場參加早會，對業(yè)務(wù)伙伴的經(jīng)營日志的填寫逐步提高要求，幫助伙伴培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。同時，輔導(dǎo)新晉升主管召開二次早會，協(xié)助主管建立自我經(jīng)營的意識。在三季度工作中，由于主導(dǎo)組訓(xùn)外出學(xué)習(xí)，主動配合職場經(jīng)理針對職場的具體情況開展了面對所屬社區(qū)的再就業(yè)指導(dǎo)會，取得了一定的社會影響。
【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 保乳手術(shù)； 傳統(tǒng)根治術(shù)
中圖分類號 R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0038-02
乳腺癌是危害婦女健康的常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌在發(fā)達(dá)國家長期占據(jù)女性惡性腫瘤首位，占女性惡性腫瘤的20%～30%[1]。其中50%的乳腺癌患者屬于高齡患者，其發(fā)病率隨著年齡的增長而逐漸增高[2]。近年來，隨著乳腺癌生物學(xué)的發(fā)展，使過去以單純手術(shù)為治療措施的乳腺癌根治術(shù)逐漸被綜合治療所替代。在保證相同總體生存率的前提下，治療早期乳腺癌患者，早期乳腺癌保乳手術(shù)是安全有效的治療方式，同時兼顧了美容的效果，確?；颊攉@得最大收益并在乳腺癌的治療中得到廣泛應(yīng)用。本文就2011年1月-2013年1月于筆者所在醫(yī)院行保乳手術(shù)治療和傳統(tǒng)根治術(shù)的36例高齡患者的臨床資料進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月-2013年1月在筆者所在醫(yī)院收治的36例早期乳腺癌高齡患者采用隨機數(shù)字表法將其分為治療組和對照組，各18例。治療組年齡61～76歲，平均（63.23±7.59）歲；TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期10例。對照組年齡62～78歲，平均（65.22±9.45）歲；TNM分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
（1）原發(fā)乳腺惡性腫瘤；（2）患者年齡≥60歲；（3）所有患者均有明確的病理學(xué)診斷；（4）乳腺癌TNM分期為0～Ⅱ期；（5）腫瘤直徑≤3 cm，距離、乳暈≥2 cm；（6）知情同意，簽署知情同意書并自愿接受術(shù)后隨訪。
1.3 方法
對照組行傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)治療。治療組給予保乳手術(shù)治療，方法如下?；颊哐雠P，若腫瘤位于乳腺外上象限，則與外上象限近腋窩處做放射狀切口；其他部位的腫瘤，切口設(shè)計以為標(biāo)志中心，進(jìn)行橫行、放射狀切口對腫瘤進(jìn)行切除，完整切除腫瘤及腫瘤周圍2 cm的正常乳腺組織，并標(biāo)記切緣，行術(shù)中快速病理檢查。若診斷為原位癌，無需行腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)；如切緣為陽性，則再次行擴大切除術(shù)。若持續(xù)陽性則應(yīng)放棄保乳手術(shù)行改良根治術(shù)并進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。本組患者術(shù)后均輔助進(jìn)行放射治療，放療以局部+患側(cè)腋窩50 Gy，并根據(jù)患者的實際病情，采取適當(dāng)?shù)幕煼桨高M(jìn)行化療。
1.4 觀察指標(biāo)
對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后美容效果、術(shù)后并發(fā)癥及生存率、局部復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察比較。
1.5 術(shù)后美容效果評估
優(yōu)：雙乳對稱，雙水平差距≤2 cm，外形與對側(cè)相比無明顯差別，外觀正常，無瘢痕所致的乳腺上提和變形，手感與對側(cè)無差別，皮膚正常；良：雙乳對稱，雙水平差距>2 cm且≤3 cm，外形基本正?；蚵孕∮趯?cè)，皮膚顏色變淺或發(fā)亮，手感略差；差：雙乳腺明顯不對稱，雙水平差距>3 cm，外觀變形，較對側(cè)明顯縮小，手感差，皮膚厚，呈桔皮樣，粗糙[3]。
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組各項指標(biāo)比較
治療組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 術(shù)后美容效果評價
治療組術(shù)后美容效果優(yōu)良率為94.44%，優(yōu)于對照組的11.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后
治療組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），詳見表3。
3 討論
乳腺癌是發(fā)生在女性中常見的腫瘤，嚴(yán)重危害著女性的健康，其發(fā)病率伴隨年齡增長呈現(xiàn)上升的趨勢[4]。預(yù)防乳腺癌應(yīng)該積極的做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的綜合防治措施。目前，傳統(tǒng)的手術(shù)切除仍是治療乳腺癌的常用方法之一。但是，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及人們生活觀念的轉(zhuǎn)變，患者對疾病的治療提出了更高的要求，即在治愈疾病的同時提高患者的生存生活質(zhì)量，保乳要求逐漸增多且傳統(tǒng)手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥多，治療困難[5]。因此，保乳手術(shù)逐漸成為早期乳腺癌患者首選的手術(shù)方式。由于老年乳腺癌患者身體素質(zhì)獨特，新陳代謝低、術(shù)后復(fù)發(fā)率低，因此創(chuàng)傷性小、手術(shù)風(fēng)險低的保乳手術(shù)對老年乳腺癌患者更為適宜[6-8]。
本研究中對36例早期乳腺癌高齡患者進(jìn)行手術(shù)治療，結(jié)果顯示，治療組患者的手術(shù)時間、出血量、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥均小于對照組；治療組患者術(shù)后美容效果優(yōu)良率為94.44%，遠(yuǎn)高于對照組的美容效果；兩組患者復(fù)發(fā)率及3年生存率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
綜上所述，保乳手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助治療對早期乳腺癌高齡患者治療效果較傳統(tǒng)根治術(shù)好，該方案具有很好的應(yīng)用價值，值得在臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]Rustogi A，Budrukkar A，Dinshaw K，et al.Management of locally advanced breast cancer： evolution and current practice[J].J Cancer Res Ther，2005，1（1）：21-30.
[2]楊玲，李連弟，陳育德，等.中國乳腺癌發(fā)病死亡趨勢的估計與預(yù)測[J].中華腫瘤雜志，2006，28（6）：438-440.
[3]張保寧.乳腺癌保乳手術(shù)的研究進(jìn)展[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2005，5（12）：204-206.
[4]薛衛(wèi)平，白守民，謝德龍，等.243例早期乳腺癌保乳治療的效果分析[J].中國腫瘤臨床，2008，35（20）：1158，1164.
[5]夏永立，苗景玉，田志剛，等.早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（32）：37-38.
[6]錢菊生，張曉芳，徐宗祥，等.高齡乳腺癌患者保乳術(shù)4例[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（5）：161-170.
[7]莊曉明，劉莉冬.早期乳腺癌保乳手術(shù)的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（7）：121-122.
【摘要】目的:觀察止血綾對甲狀腺手術(shù)創(chuàng)面滲血，組織愈合的影響。方法:對108例甲狀腺手術(shù)患者，手術(shù)切除后，創(chuàng)面貼上止血綾紗布，殘腔內(nèi)不放置引流物。觀察創(chuàng)面滲血情況。結(jié)果:甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用止血綾，在閉合腺體殘腔后，創(chuàng)面滲血減少。結(jié)論:止血綾在甲狀腺手術(shù)中對減少創(chuàng)面滲血、促進(jìn)組織愈合具有較好作用。
【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù);止血綾; 引流物
【中圖分類號】R653 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）06-0156-01
我們自2009年9月―2010年9月對108例甲狀腺疾病進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中均應(yīng)用止血綾作創(chuàng)面止血，不放引流，取得良好效果，現(xiàn)報告如下：
1臨床資料
1.1一般資料：108例病例中男性32例，女性76例，年齡最大76歲，最小14歲，甲狀腺功能亢進(jìn)50例，甲狀腺腺瘤45例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫13例，手術(shù)切口最長7cm，最短2.5cm。
1.2方法：所有病例于切除病灶，縫合殘留腺體，充分止血后，于創(chuàng)面貼附止血綾，術(shù)野內(nèi)均不放置引流，用3/0#可吸收縫線縫合頸前肌，頸闊肌及皮下脂肪組織，皮膚切口作皮內(nèi)連續(xù)縫合。
2 結(jié)果
使用上述方法的所有病例切口均甲級愈合，無一例出現(xiàn)頸部血腫、皮下積液，無呼吸困難及切口裂開等并發(fā)癥。
3 討論
甲狀腺位于頸部軟組織之中，又貼附于氣管之上，其血液、淋巴循環(huán)及其豐富。因其特殊的解剖部位及毗鄰，在絕大多數(shù)外科侵入性手術(shù)治療時，為了防止頸部出血、滲血和淋巴液外滲所誘發(fā)的喉頭水腫，氣管受壓，嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息等并發(fā)癥。因此，甲狀腺手術(shù)后均常規(guī)留置引流物，其目的在于引出難以徹底制止的甲狀腺殘端滲血，淋巴液漏等。
甲狀腺手術(shù)方式有：甲狀腺腺瘤摘除術(shù)，甲狀腺大部分切除術(shù)，甲狀腺次全切除術(shù)，甲狀腺根治性切除術(shù)及腔鏡下甲狀腺手術(shù)等。隨著微創(chuàng)外科的進(jìn)一步發(fā)展及人們生活質(zhì)量的提高，微創(chuàng)手術(shù)已逐漸成為人們所追求的目標(biāo)。在以往的甲狀腺手術(shù)中所要求斷離肌肉的手術(shù)方式已被否定（甲狀腺根治性手術(shù)除外），取而代之的是小切口不斷離頸前肌群的手術(shù)。因甲狀腺本身血液及淋巴循環(huán)非常豐富，術(shù)后創(chuàng)面滲血及淋巴漏在所難免，因此，甲狀腺手術(shù)后均常規(guī)放置引流，但放置引流又有如下缺點：放置引流物增加了手術(shù)步驟和術(shù)后換藥護理次數(shù)，并可加重創(chuàng)面滲液；吞咽時刻刺激氣管，增加分泌，可誘發(fā)出血或加重疼痛，影響早期進(jìn)食；并可導(dǎo)致切口皮膚與氣管的粘連，給患者造成長久的痛苦及加重心理負(fù)擔(dān)；引流的血性液使敷料滲濕，增加病人及家屬的恐懼感；引流物還可以成為逆行感染的通道，引起術(shù)后傷口感染；引流物通常在術(shù)后第二天拔出，因而引流口愈合也較慢，易形成疤痕，影響美觀［1］。而如不放置引流物，則可以克服以上缺點，隨著手術(shù)技術(shù)的成熟，止血藥的發(fā)展，從20世紀(jì)80年代起，國內(nèi)外已有大量報道甲狀腺手術(shù)后不用放引流的做法［2］。
止血綾為天然再生纖維素經(jīng)特殊工藝加工而成，在體內(nèi)水解吸收，15-20天快速吸收，最終分解成水和二氧化碳。止血綾具有止血、防止術(shù)后粘連、促進(jìn)組織愈合等作用。止血綾遇水血后，首先能夠吸收一部分血液，吸收后快速變成穩(wěn)固凝膠狀；隨著物理性狀的改變，止血綾就成為具有黏附性，能牢固地貼附于創(chuàng)面上，和具有很好的順應(yīng)性，達(dá)到封堵創(chuàng)面滲血滲液，堵漏及阻隔等作用；由于與周圍組織形成阻隔，可起到防止粘連的作用；止血綾與創(chuàng)面緊密連接防止創(chuàng)面干燥，為創(chuàng)面提供一個低氧微酸的濕潤環(huán)境，有利于壞死組織和纖維蛋白溶解，創(chuàng)造低氧環(huán)境并促進(jìn)毛細(xì)血管生成，其電離作用可促進(jìn)多種生長因子釋放，并上調(diào)其活性，降解中間產(chǎn)物可被組織吸收利用，從而促進(jìn)組織愈合。止血綾具有物理封堵止血和促進(jìn)血小板聚集的化學(xué)止血這二個主要的止血途徑，因此對肝素化和重癥患者等有凝血機能障礙者，也能很好地起到止血作用。
總之，止血綾具有良好的可溶性、黏附性和可吸收性，不引起炎癥反應(yīng)，異物反應(yīng)，組織壞死等。應(yīng)用止血綾能夠促進(jìn)組織愈合，防止粘連和血腫產(chǎn)生，使頸部活動不受影響，不適感減輕；術(shù)后不放置引流物，能減少引流物并發(fā)癥及避免疤痕形成。止血綾使用安全簡便，減少住院時間，節(jié)省相關(guān)費用，在臨床上有著廣泛的應(yīng)用前景，特別是在沒有腔鏡的基層醫(yī)院值得廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 表皮樣囊腫； 橋小腦角； 神經(jīng)內(nèi)鏡； 顯微手術(shù)
表皮樣囊腫又稱膽脂瘤、珍珠瘤，它起源于胚胎殘余組織的外胚層組織，為胚胎3～5周當(dāng)神經(jīng)管閉合時，原始上皮組織包埋其內(nèi)發(fā)展而成。本科于2009年6月—2011年12月采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療橋小腦角表皮樣囊腫46例，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年6月—2011年12月采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療橋小腦角表皮樣囊腫46例，男22例，女24例；年齡25～61 歲，平均38.6歲。頭痛22例，三叉神經(jīng)痛30例，面部感覺異常6例，聽力下降5例，面神經(jīng)受累3例。
1.2 影像學(xué)表現(xiàn) 所有患者均接受CT及MRI掃描檢查，CT平掃示橋小腦角區(qū)病變呈低密度，邊界清楚，周圍腦組織無水腫。MRI示橋小腦角區(qū)病變呈長T1及長T2信號，與腦脊液信號相同，彌散加權(quán)成像（DWI）呈高信號，邊界清楚，增強無強化，周圍腦組織無水腫，較大病變上方達(dá)小腦幕，前方達(dá)腦干腹側(cè)，下方靠近枕骨大孔水平。
1.3 手術(shù)方法 全麻后取側(cè)臥位，患側(cè)朝上，乳突處于最高點，枕下乙狀竇后入路發(fā)際內(nèi)直切口，長約6～8 cm，采用骨窗或骨瓣開顱，骨窗直徑約3～4 cm，上達(dá)橫竇、前方達(dá)乙狀竇后緣，靠橫竇、乙狀竇側(cè)半弧形剪開硬膜；切開延髓池外側(cè)蛛網(wǎng)膜，放出腦脊液后使小腦塌陷，顯微鏡下暴露、分離及切除病變，顯微鏡下腫瘤切除完全后再采用神經(jīng)內(nèi)鏡（AESCULAP FF399R，德國蛇牌公司）輔助，了解視野死角有無殘留腫瘤，如有殘留，予以內(nèi)鏡下切除，確認(rèn)腫瘤切除完全后，生理鹽水反復(fù)沖洗術(shù)野，縫合硬膜，骨瓣回納，分層縫合頭皮切口。
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)情況 鏡下囊腫呈白色，包膜菲薄，全切40例，次全切除6例，術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊壁與血管粘連，難以分離，予以小片殘留。術(shù)中顯微鏡下認(rèn)為全切20例，行內(nèi)鏡檢查后均發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留，予以內(nèi)鏡下切除腫瘤，術(shù)后病理結(jié)果均為表皮樣囊腫。
2.2 隨訪 所有患者隨訪3～12個月，41例患者癥狀均消失，5例聽力下降患者有好轉(zhuǎn)，無遲發(fā)性出血病例。3個月后影像學(xué)復(fù)查，未見腫瘤復(fù)發(fā)。
2.3 手術(shù)并發(fā)癥 本組手術(shù)無死亡、癱瘓病例，16例術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，予以抗炎、腰穿引流后體溫正常。
3 討論
顱內(nèi)表皮樣囊腫屬種源自外胚層的先天性囊腫，是顱內(nèi)最常見的外胚層組織腫瘤，約占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的0.2%～1.8%，橋小腦角區(qū)腫瘤的7%～9% [1]。好發(fā)橋小腦角、中顱窩底鞍旁、后顱窩四腦室等處，以橋小腦角最多，文獻(xiàn)報告約有50%發(fā)生于橋小腦角[2]。
臨床表現(xiàn)主要有耳鳴、聽力障礙、三叉神經(jīng)痛、面癱、復(fù)視、共濟失調(diào)、眼震等，本組患者主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)痛及耳鳴。影像學(xué)表現(xiàn)主要與其內(nèi)容物有關(guān)，CT多呈低密度，MRI在T1WI上呈低信號或低、高等混雜信號，信號不均勻，常見到小斑片狀、或不規(guī)則的等信號區(qū)，在T2WI上均表現(xiàn)為高信號。由于腫瘤不含血管結(jié)構(gòu)，增強掃描腫瘤內(nèi)容物和囊壁均不出現(xiàn)強化，DWI是診斷表皮樣囊腫的一個特異性序列，表皮樣囊腫呈高信號，而其它病變呈低信號，對于蛛網(wǎng)膜囊腫的鑒別診斷具有重要價值，應(yīng)作為首選檢查與常規(guī)掃描同時進(jìn)行，以提高病灶的檢出率[3]。
鑒別診斷主要和蛛網(wǎng)膜囊腫、皮樣囊腫等作鑒別。蛛網(wǎng)膜囊腫多為圓形或橢圓形，應(yīng)用FLAIR及DWI序列，表皮樣囊腫的信號不被抑制，呈高信號，而被抑制的腦脊液呈低信號，病變與腦脊液對比度提高，以將腦池內(nèi)的表皮樣囊腫準(zhǔn)確檢出。皮樣囊腫在組織學(xué)上與表皮樣囊腫有明顯不同，皮樣囊腫含有中胚層和外胚層結(jié)構(gòu)，瘤內(nèi)可見毛發(fā)、汗腺、皮脂腺和毛囊等。病灶多呈圓形，邊緣銳利，位置多居中線，沒有沿著腦池葡行生長的特點，由于腫瘤組織成分多樣，信號表現(xiàn)更為復(fù)雜。
手術(shù)切除是治療本病的唯一方法，開顱顯微手術(shù)治療為首選治療方法，通過顯微鏡及一系列顯微操作技巧，可以更好的保護顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)，減少副損傷，但顯微手術(shù)為單管狀視野，對生長范圍較廣且形態(tài)不規(guī)則的病變常存在死角，通過神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療有望減少腫瘤殘留及神經(jīng)血管牽拉，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4—6]。46例顯微手術(shù)中發(fā)現(xiàn)20例患者膽脂瘤顯微鏡下切除后，仍在內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)有腫瘤殘留，達(dá)43.5%，所以通過應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)可減少顯微鏡直視下的盲區(qū)，避免擴大骨窗，減少對重要結(jié)構(gòu)的牽拉，提高腫瘤的全切率；如果囊腫與周圍結(jié)構(gòu)粘連不緊，主張施行囊外全切，由于囊壁是生長最為活躍的部分，因此要求在手術(shù)時盡可能將囊腫囊壁完全切除。一旦囊腫與周圍結(jié)構(gòu)尤其是腦干黏連緊密，均主張先行囊內(nèi)切除，再剝離囊壁，防止囊內(nèi)容物流入蛛網(wǎng)膜下腔引起無菌性腦膜炎，如囊壁與重要結(jié)構(gòu)粘連緊密，難以分離，筆者認(rèn)為不必追求全切，以免增加神經(jīng)、血管損傷；術(shù)后無菌性腦膜炎所致的發(fā)熱是表皮樣囊腫的常見并發(fā)癥，預(yù)防關(guān)鍵在于手術(shù)止血徹底后用生理鹽水多沖洗術(shù)野，有助于囊腫內(nèi)容物的排出，減少對顱內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)刺激，術(shù)后予以激素、抗炎及腰大池置管持續(xù)引流腦脊液等治療，體溫都可恢復(fù)正常，痊愈出院。
本組患者通過神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療橋小腦角表皮樣囊腫，手術(shù)安全、微創(chuàng)，效果理想、并發(fā)癥少，是治療顱內(nèi)橋小腦角表皮樣囊腫的最佳選擇。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳恩惠， 戴建平， 張云亭.中華影像醫(yī)學(xué)·中樞神經(jīng)系統(tǒng)卷[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：113.
[2] Schiefer T K， Link M J. Epidermoids of the cerebellopontine angle： a 20—year experience [J]. Surg Neuro， 2008， 70（6）：584—590.
[3] 王雪飚， 秦毅， 張桂池. 磁共振擴散加權(quán)成像對于顱內(nèi)表皮樣囊腫的診斷價值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（2）：156—158.
[4] 徐穎洲， 劉吉祥， 任洪波. 神經(jīng)內(nèi)窺鏡輔助顯微手術(shù)治療橋腦小腦角區(qū)膽脂瘤[J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志， 2008， 16（4）： 412—413.
[5] 張亞卓， 王忠誠， 劉丕楠， 等. 神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微外科治療顱內(nèi)膽脂瘤[J]. 中華神經(jīng)外科雜志， 2001， 17（4）： 201—204.
【關(guān)鍵詞】 島葉入路；顯微手術(shù)；高血壓腦出血；腦血管疾病
為進(jìn)一步探討島葉入路顯微手術(shù)治療高血壓腦出血的療效及臨床安全性， 本文選取64例高血壓腦出血患者進(jìn)行分析研究， 具體結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 資料來源于本院2010年1月～2013年10月收治的64例高血壓腦出血患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組32例， 觀察組患者采用島葉入路顯微手術(shù)進(jìn)行治療， 其中男18例， 女14例， 年齡45～76歲， 意識清醒13例， 意識模糊4例， 輕度昏迷5例， 中度昏迷7例， 重度昏迷3例；對照組患者采用常規(guī)開顱手術(shù)進(jìn)行治療， 其中男19例， 女13例， 年齡46～77歲， 意識清醒14例， 意識模糊5例， 輕度昏迷4例， 中度昏迷6例， 重度昏迷3例。兩組患者都是在發(fā)病48 h內(nèi)送入醫(yī)院進(jìn)行治療。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 首先對兩組患者都進(jìn)行全身麻醉， 通過CT檢查確定血腫部位和血腫范圍， 進(jìn)行手術(shù)。
1. 2. 1 對照組 對照組進(jìn)行開顱手術(shù)， U形剪開硬膜后到達(dá)血腫處， 清除血腫， 然后進(jìn)行常規(guī)切口縫合， 根據(jù)血腫清除情況決定是否進(jìn)行減壓， 縫合時進(jìn)行必要引流， 術(shù)后3 d拔除。
1. 2. 2 觀察組 觀察組進(jìn)行島葉入路顯微手術(shù)選擇與血腫距離最近的部位為切口， 切口大約4 cm×5 cm， 在進(jìn)行切口時要注意避開顱內(nèi)重要神經(jīng)及血管， 防止損傷腦神經(jīng)。放射狀剪開硬膜， 在顯微鏡下對顱腦神經(jīng)進(jìn)行分離， 放出腦脊液， 在腦壓下降后保護好顱內(nèi)血管、神經(jīng)， 避開腦動脈分支， 逐層推開額葉皮質(zhì)， 使島葉皮質(zhì)表面充分暴露， 然后在島葉皮質(zhì)表面無血管覆蓋的區(qū)域切開島葉， 使血腫暴露[1]。然后降低吸引力緩慢吸出血凝塊， 保持顱內(nèi)壓下降平穩(wěn)， 逐漸去除血腫， 若血腫壁深部有少量血塊不必強行清除， 防止對顱腦神經(jīng)造成損傷。血塊清除后要進(jìn)行電凝止血， 防止二次出血。然后安裝引流管， 進(jìn)行硬膜縫合、修補， 如果患者顱內(nèi)壓嚴(yán)重增高， 則要進(jìn)行相應(yīng)減壓后再進(jìn)行縫合， 保持顱內(nèi)壓穩(wěn)定。同時術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)控血壓， 保持血壓穩(wěn)定。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床治療效果， 分為：顯效（血腫完全消除， 且臨床各項指標(biāo)恢復(fù)正常， 可以進(jìn)行正常工作生活）；有效（血腫70%以上消除， 臨床各項指標(biāo)基本恢復(fù)正常， 基本恢復(fù)正常工作生活）；無效（血腫未消除， 臨床指標(biāo)未改善甚至加重）。治療總有效率=顯效率+有效率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。以P
2 結(jié)果
兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治療顯效12例（37.50%）， 治療總有效率達(dá)到93.75%；對照組患者治療顯效8例（25.00%）， 治療總有效率為56.25%。觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
高血壓腦出血是目前臨床上致殘率、致死率較高的一種疾病， 臨床上認(rèn)為準(zhǔn)確清除患者顱內(nèi)血腫能有效降低對患者的傷害， 有利于術(shù)后患者恢復(fù)[2]。然而傳統(tǒng)外科手術(shù)中， 往往造成血腫清除不完全， 且在手術(shù)過程中可能會造成神經(jīng)損害， 不利于患者的術(shù)后恢復(fù)， 且可能會引發(fā)顱內(nèi)再出血等并發(fā)癥。而采用島葉入路顯微鏡手術(shù)進(jìn)行血腫的清除， 可以有效縮短入路距離， 從而減少對患者顱內(nèi)顳葉皮質(zhì)的損傷， 不會對患者正常腦皮層產(chǎn)生影響[3]， 相對于傳統(tǒng)開顱手術(shù)， 其創(chuàng)傷性較小， 且血瘀清除效果更好。另外， 采用島葉入路顯微鏡進(jìn)行高血壓腦出血治療， 還能夠在顯微鏡下對創(chuàng)傷面進(jìn)行充分止血， 減少再出血的可能性， 使得患者預(yù)后更加安全， 不用擔(dān)心發(fā)生腦水腫、再出血等并發(fā)癥發(fā)生， 患者恢復(fù)時間短， 恢復(fù)效果更好。
本研究中， 觀察組患者采用島葉入路顯微鏡手術(shù)進(jìn)行高血壓腦出血的治療， 臨床治療總有效率達(dá)到93.75%， 治療效果明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1] 許暉，王業(yè)忠，趙冬，等.經(jīng)外側(cè)裂-島葉入路顯微手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析.中國臨床神經(jīng)外科雜志， 2013， 18（3）：174-176.
[2] 李曉良，光，潘天鴻.經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微手術(shù)治療高血壓腦出血效果.齊魯醫(yī)學(xué)雜志， 2012，27（1）：79-80.
