時(shí)間：2023-03-02 15:06:47
序論：在您撰寫心理教育實(shí)習(xí)自我總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】護(hù)生；帶教老師；指導(dǎo)教師
臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)常規(guī)教學(xué)的重要組成部分，通過建立良好的管理機(jī)制和正常的運(yùn)行，才能使護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生由一名護(hù)生成長為一名合格的臨床護(hù)士，當(dāng)然部分專業(yè)性強(qiáng)的科室通常需要在臨床崗位3～5年才能培養(yǎng)一名專業(yè)護(hù)士。通過對近幾年我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的考核，與各實(shí)習(xí)醫(yī)院科教科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)管理部門探討以及深入各臨床科室吸取他們的反饋情況，后對實(shí)習(xí)前后護(hù)理專業(yè)學(xué)生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)今社會、家庭等環(huán)境對護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，建立較為完善的臨床實(shí)習(xí)管理體系，同時(shí)也為了全面了解就業(yè)市場對我院畢業(yè)生的評價(jià)，對問卷調(diào)查表加入就業(yè)意向等部門題目，內(nèi)容涉及業(yè)務(wù)素質(zhì)、組織能力、協(xié)作能力、敬業(yè)精神、創(chuàng)新能力、溝通能力、思想素養(yǎng)、管理能力等八個(gè)方面。共發(fā)放問卷150份，回收136份，通過調(diào)查，認(rèn)真總結(jié)分析。
一、認(rèn)真總結(jié)分析護(hù)生實(shí)習(xí)情況和存在的問題
1．在統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，我們可以看到明確表示不能和帶教老師很好溝通的約有20%，有近25%的護(hù)生完全不能主動去接觸病人并溝通，有近一半的護(hù)生認(rèn)為帶教老師不會主動為其講解臨床護(hù)理知識，這依然和學(xué)生本身的人際交往能力有密切關(guān)系。但也應(yīng)當(dāng)指出，帶教老師由于不能對護(hù)生進(jìn)行正確對待，也會造成護(hù)生不愿意再進(jìn)一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中，教與學(xué)不再是單純意義上的教與學(xué)，而是教師與學(xué)生之間一種雙向的互動關(guān)系。帶教老師也應(yīng)認(rèn)識到，這也是在滿足實(shí)習(xí)生合理、健康需要的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的過程。因此，在實(shí)習(xí)期間，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院既要嚴(yán)格要求，又要時(shí)刻體諒學(xué)生、為學(xué)生著想。臨床教學(xué)中多引導(dǎo)學(xué)生自我總結(jié)、自我評價(jià)和學(xué)生之間互相評價(jià)，教師評價(jià)時(shí)要善于表揚(yáng)，多鼓勵，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，批評時(shí)不傷害學(xué)生的自尊心，及時(shí)溝通教學(xué)雙方的情況，使教學(xué)雙方都能做到心中有數(shù)。當(dāng)然，護(hù)生本人要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應(yīng)的提高溝通能力以及校方針對性的教育和培訓(xùn)。比如，護(hù)生的職業(yè)道德教育是工作的重點(diǎn)，因此，在校期間要對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神以及吃苦耐勞的精神。
2．結(jié)果中認(rèn)為實(shí)際動手能力需要加強(qiáng)的大約有80%以上，這使得剛進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)生很難進(jìn)入狀態(tài)?？梢娢以簩W(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候很多動手項(xiàng)目都很生疏，因此，需要在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化訓(xùn)練，并且應(yīng)明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目。
3．同時(shí)有將近75%以上的護(hù)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)期間仍然需要學(xué)校的幫助和指導(dǎo)，臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生分散各地各醫(yī)院，使得部分學(xué)生管理的真空狀態(tài)。醫(yī)院只能在業(yè)務(wù)方面給學(xué)生提供實(shí)踐的機(jī)會，但學(xué)生日常積累下來的一些業(yè)務(wù)和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進(jìn)行解答，這是醫(yī)院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強(qiáng)對學(xué)生的管理，完善教學(xué)管理制度，可對一定數(shù)量一定地點(diǎn)的學(xué)生配備專職導(dǎo)師，定期對所負(fù)責(zé)的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，了解他們的工作生活動向，并明確導(dǎo)師的責(zé)、權(quán)、利，建立相應(yīng)的激勵機(jī)制。
4．結(jié)果顯示50%以上的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環(huán)境、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，實(shí)習(xí)前護(hù)生為處于青春后期的特殊人群，此期生理發(fā)育成熟，而心理發(fā)育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會閱歷積累與生理成熟不相適應(yīng)，容易出現(xiàn)心理年齡與生理年齡相脫離的現(xiàn)象。再有，護(hù)生在校后期學(xué)習(xí)的專業(yè)課程多，難度大，需要記憶的內(nèi)容多，而教師往往較少傳授護(hù)生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護(hù)生的需要、興趣、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的專業(yè)輔導(dǎo)與人才培育的機(jī)制。因此，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)心理輔導(dǎo)方面的教學(xué)。
二、面對上述結(jié)果，工作應(yīng)該有的針對性措施
1．針對實(shí)習(xí)過程中所存在的這些問題，在實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前根據(jù)各級各類醫(yī)院對實(shí)習(xí)生的規(guī)格要求，分層次選拔學(xué)生，并對學(xué)生進(jìn)行定向的集中培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)，以滿足不同醫(yī)院對于護(hù)理人力資源的需求。重點(diǎn)強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目，包括無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇等重點(diǎn)操作，并進(jìn)行培訓(xùn)考核，對每個(gè)學(xué)生獨(dú)立考核，不及格者重新培訓(xùn)，直到考核及格才允許進(jìn)入實(shí)習(xí)階段。
2．加強(qiáng)培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理形體禮儀、人際溝通、基礎(chǔ)護(hù)理技能、?？谱o(hù)理技能、整體護(hù)理能力的培訓(xùn)，提高學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)的核心能力。
3．加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)。提供學(xué)生將要實(shí)習(xí)醫(yī)院的各種信息，進(jìn)行個(gè)人簡歷的書寫、面試技巧、化妝、著裝方面的指導(dǎo)。加強(qiáng)專業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)態(tài)度的教育，組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與注冊的相關(guān)問題，確保在就業(yè)前取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和法律資格。
4．規(guī)范崗前教育。實(shí)習(xí)生上崗前由教務(wù)辦、學(xué)工辦、護(hù)理教研室、外聘主管教學(xué)的護(hù)理部主任、分級進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)的主要內(nèi)容為醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置及專業(yè)特色、硬件配備等，使護(hù)生盡快了解醫(yī)院環(huán)境，較快地進(jìn)入角色。
5．堅(jiān)持教學(xué)查房。在實(shí)習(xí)期間配備專職實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，每個(gè)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)20～30名護(hù)生，護(hù)生可隨時(shí)和指導(dǎo)教師取得聯(lián)系并進(jìn)行互動，指導(dǎo)教師每隔至多一個(gè)月必須和護(hù)生見面進(jìn)行交流，并撰寫詳細(xì)的指導(dǎo)報(bào)告，并需根據(jù)護(hù)生的意見和要求及時(shí)向教研室主任進(jìn)行信息反饋，待實(shí)習(xí)結(jié)束按照各自所帶學(xué)生的考核成績進(jìn)行總結(jié)。指導(dǎo)教師教學(xué)查房是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)堅(jiān)持每月1～2次護(hù)理教學(xué)查房，護(hù)士長結(jié)合典型病例或某個(gè)問題、某種疾病、某種現(xiàn)象組織學(xué)生進(jìn)行討論，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生思考分析問題的能力。通過每一次的教學(xué)查房，使學(xué)生掌握某一疾病的治療及護(hù)理要點(diǎn)，達(dá)到教學(xué)大綱要求。
6．定期召開實(shí)習(xí)生座談會。關(guān)注護(hù)生的需要和感受，滲透人文關(guān)懷，為他們創(chuàng)造積極向上并且和諧溫暖的實(shí)習(xí)環(huán)境，從而提高護(hù)生對帶教的滿意度，促進(jìn)其臨床實(shí)踐能力的提高。護(hù)理部每月召開實(shí)習(xí)生座談會，征求他們對教學(xué)的意見，討論并解決實(shí)習(xí)過程中遇到的實(shí)際問題，對不能立即解決的問題會后及時(shí)反饋到有關(guān)部門，為實(shí)習(xí)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，保證教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。
關(guān)鍵詞：積極心理學(xué)；護(hù)理教學(xué)；護(hù)生
中圖分類號：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）06-0095-02
隨著積極心理學(xué)在教育領(lǐng)域中的普及，教師從原來過分關(guān)注學(xué)生所存在的問題轉(zhuǎn)而關(guān)注學(xué)生的積極體驗(yàn)和積極品質(zhì)，強(qiáng)調(diào)增進(jìn)學(xué)生的積極體驗(yàn)既是達(dá)成教育目標(biāo)的重要途徑，也是教育本身促進(jìn)學(xué)生身心健康所應(yīng)追求的核心價(jià)值。這一教育價(jià)值取向值得我們在護(hù)理專業(yè)教師的教育教學(xué)工作中借鑒和運(yùn)用。
積極心理學(xué)對護(hù)理教學(xué)的意義
積極心理學(xué)（Positive Psycology）是由美國當(dāng)代著名的心理學(xué)家馬丁·塞爾格曼倡導(dǎo)起來的。他強(qiáng)調(diào)以人自身某些實(shí)際或潛在的積極力量和積極品質(zhì)幫助人們在任何情況下建立起高質(zhì)量的個(gè)人生活與社會生活。同時(shí)，積極心理學(xué)強(qiáng)調(diào)人性中的積極方面和健康功能，相信人性中有抵抗障礙的傾向和潛能，成長的潛能一定會戰(zhàn)勝不健康的因素，人面對挫折和障礙具有自我恢復(fù)和康復(fù)的功能。
在護(hù)理教學(xué)工作中，教師發(fā)現(xiàn)護(hù)生經(jīng)常遇到的學(xué)習(xí)困難如下：
第一，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，專業(yè)知識和技能難掌握。護(hù)理專業(yè)的理論學(xué)習(xí)任務(wù)較多，專業(yè)課程和課時(shí)安排密集，需要背誦牢記的知識點(diǎn)和重點(diǎn)較多，護(hù)生由于與臨床實(shí)際結(jié)合能力較弱，對專業(yè)知識和技能的理解掌握很多單靠死記硬背，學(xué)習(xí)起來感到非常困難。護(hù)理專業(yè)技能特殊，操作要求嚴(yán)格，學(xué)生必須要有良好的動手能力和將理論知識實(shí)踐化的綜合素質(zhì)，這對傳統(tǒng)教育方式培養(yǎng)出來的學(xué)生有著極大的挑戰(zhàn)。很多護(hù)生出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象。
第二，現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)的局限，對本專業(yè)感到失望?，F(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平下，很多疾病的病因未明確，治療效果未能達(dá)到痊愈。學(xué)生在了解這樣的現(xiàn)實(shí)后，常常覺得學(xué)習(xí)方向不明，對護(hù)理專業(yè)感到失望。有的學(xué)生甚至產(chǎn)生了自我的知識否定而對專業(yè)知識和技能學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極態(tài)度。
第三，護(hù)士核心能力的高要求使學(xué)生陷入惡性循環(huán)?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)普遍認(rèn)為，護(hù)士的核心能力應(yīng)包括：評估和干預(yù)能力、人際交流能力、評判思維能力、預(yù)見能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力和知識綜合能力。這一系列綜合素質(zhì)要求，學(xué)校素質(zhì)教育的不規(guī)范，專業(yè)課教師的嚴(yán)格要求，職業(yè)資格考試的壓力使學(xué)生形成了“學(xué)習(xí)壓力過大自信心不足學(xué)習(xí)成績下降自我否定”的惡性循環(huán)。
第四，工作內(nèi)容及社會評價(jià)的引導(dǎo)，在實(shí)際護(hù)理教學(xué)工作中一直只是強(qiáng)調(diào)疾病護(hù)理方面的專業(yè)能力培訓(xùn)，對其關(guān)懷性、服務(wù)性和科學(xué)性等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)則多被忽視。即使有相關(guān)的素質(zhì)教育，由于教授素質(zhì)教育課程的教師缺少相關(guān)的護(hù)理知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使得護(hù)生大部分的素質(zhì)教育理論無法真正運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，護(hù)生低估這類知識的價(jià)值，只進(jìn)行簡單學(xué)習(xí)或輕易遺忘。
這些客觀的因素都會使護(hù)生出現(xiàn)幾個(gè)方面的消極狀態(tài)，這些消極狀態(tài)會造成部分護(hù)生的學(xué)習(xí)抑郁感、焦慮感，嚴(yán)重影響他們的學(xué)習(xí)狀態(tài)和心理健康。（1）學(xué)習(xí)興趣減退。對專業(yè)知識和技能的不理解和大量需要背誦內(nèi)容使學(xué)生高估了學(xué)習(xí)的困難程度，覺得“這么深奧（難記）的知識，我怎么可能學(xué)會（記得住）”從而失去了學(xué)習(xí)的積極性和興趣。（2）對專業(yè)前途的失望。護(hù)士綜合素質(zhì)的高要求，醫(yī)療技術(shù)的局限性，使很多護(hù)生對護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生了失望，甚至中斷學(xué)業(yè)或轉(zhuǎn)投其他專業(yè)。（3）知識面狹窄。長期對護(hù)理專業(yè)知識和技能的鉆研，對素質(zhì)教育的忽略使學(xué)生的能力畸形發(fā)展。專業(yè)知識和技能很豐富但無法運(yùn)用到實(shí)踐中去的事情常有發(fā)生，使很多在校學(xué)習(xí)成績好的護(hù)生感到挫折，不能正確的認(rèn)識和評價(jià)自己。
因此，在護(hù)理教育中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用積極心理學(xué)，使學(xué)生建立積極地自我觀念、積極的學(xué)習(xí)情緒體驗(yàn)、積極的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)、積極的教學(xué)交往，意味著在學(xué)習(xí)知識的同時(shí)也擁有了幸福感。護(hù)生不再只是看到護(hù)理專業(yè)知識和技能和技能現(xiàn)存的缺陷與不足，更重視對這些知識和技能的運(yùn)用給病人帶來的積極影響。不再只是感受到專業(yè)知識和技能學(xué)習(xí)的壓力和困難，更重視專業(yè)知識和技能學(xué)習(xí)帶給自己能力的提高，讓護(hù)理教學(xué)工作在積極的氛圍下取得更好的效果。
積極心理學(xué)原理
對護(hù)理教學(xué)的啟示
積極心理學(xué)有三大主題：第一，積極的情緒體驗(yàn)；第二，積極的人格特質(zhì)；第三，積極的組織系統(tǒng)。積極心理學(xué)通過三個(gè)途徑：快樂、參與和有意義來引導(dǎo)人們通向幸福和快樂。這些積極心理學(xué)的原理對護(hù)理教學(xué)工作帶來了以下啟示：（1）關(guān)注護(hù)生情緒，教會護(hù)生體驗(yàn)積極情緒。（2）引導(dǎo)護(hù)生尋找自身人格中的優(yōu)秀品質(zhì)，并把這些個(gè)人優(yōu)勢、天分和潛能運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去。（3）為護(hù)生創(chuàng)設(shè)積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓護(hù)生在其中發(fā)揮自身優(yōu)勢，認(rèn)識專業(yè)價(jià)值。
積極心理學(xué)在
護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用
（一）為學(xué)生營造積極的學(xué)習(xí)環(huán)境
配合專業(yè)課程安排適當(dāng)?shù)呐R床實(shí)踐 按進(jìn)程學(xué)習(xí)理論知識和實(shí)習(xí)操作。減少操作練習(xí)時(shí)間，把相應(yīng)的練習(xí)時(shí)間安排到醫(yī)院里進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的見習(xí)實(shí)踐。然后安排課余時(shí)間以自愿形式進(jìn)行操作練習(xí)。安排學(xué)生定時(shí)深入社區(qū)，對社區(qū)人群進(jìn)行健康教育和衛(wèi)生宣教。并輪流安排學(xué)生在學(xué)校設(shè)立的社區(qū)服務(wù)站值班，接待各類社區(qū)健康咨詢的人。每次實(shí)踐回來寫實(shí)踐報(bào)告，列舉本次見習(xí)中自己親自進(jìn)行的各種專業(yè)技能操作或衛(wèi)生宣教的內(nèi)容，并寫出心得體會，總結(jié)效果。讓護(hù)生在實(shí)踐中運(yùn)用理論知識，在病人身上體會護(hù)理技能的實(shí)施。幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)“課本應(yīng)用”、“模型真人”的轉(zhuǎn)變，享受專業(yè)知識給他們帶來的成就感和職業(yè)自豪感。
素質(zhì)課程的教授內(nèi)容要注意圍繞專業(yè)實(shí)際情況進(jìn)行 比如，在心理學(xué)方面，應(yīng)著重對有關(guān)各年齡段的病人心理、用藥心理、心理護(hù)理、支持療法等在臨床上應(yīng)用較多的知識進(jìn)行詳細(xì)講述。在醫(yī)院見習(xí)期間，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)操作見習(xí)以外，還要求進(jìn)行與病人的溝通、健康教育等練習(xí)。要求學(xué)生把在見習(xí)和宣教咨詢中的心得體會和遇到的實(shí)際問題記錄下來，并定時(shí)召開經(jīng)驗(yàn)交流座談會進(jìn)行相關(guān)的討論，解決學(xué)生在實(shí)踐中遇到的各種實(shí)際問題。
（二）引導(dǎo)護(hù)生尋找自身人格中的優(yōu)秀品質(zhì)
在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)護(hù)生自身優(yōu)秀品質(zhì) 在閱讀護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐報(bào)告或做經(jīng)驗(yàn)交流時(shí)，要注意在他們記錄或描述的細(xì)節(jié)上給予積極的評價(jià)，比如：“你能這樣做真是太棒了！病人一定在心里夸獎你了。”“這樣做的效果好像很不錯哦，希望以后也能堅(jiān)持?！薄罢娴膯?？老師還沒遇到過這種情況啊，能詳細(xì)跟老師描述一下嗎？”讓學(xué)生在細(xì)節(jié)中找到自己在護(hù)理工作中的優(yōu)勢、天分和潛能，增強(qiáng)其職業(yè)自信心及學(xué)習(xí)積極性。
將優(yōu)秀品質(zhì)運(yùn)用到護(hù)理工作中 已經(jīng)明確自身優(yōu)秀品質(zhì)的護(hù)生，我們就應(yīng)鼓勵他們把這些品質(zhì)運(yùn)用到護(hù)理工作中去，在“實(shí)踐總結(jié)實(shí)踐再總結(jié)”的循環(huán)當(dāng)中逐步形成有自己個(gè)人風(fēng)格的工作方式，培養(yǎng)學(xué)生自我總結(jié)、自我檢查、自我改進(jìn)這一終身受益的學(xué)習(xí)和工作能力。
（三）保持積極的情緒體驗(yàn)
體驗(yàn)積極情緒，調(diào)控消極情緒 在素質(zhì)課堂上教會學(xué)生關(guān)注自己的情緒，學(xué)會把各種情緒用文字記錄下來。把引發(fā)諸如“后悔”、“糟糕”、“傷心”、“遺憾”的事情寫在白紙上放進(jìn)一個(gè)盒子里密封起來，并在盒子外邊寫上自己最美好的經(jīng)歷，最幸福的感受等，并和同學(xué)共同分享。這樣可以有效緩解消極情緒，喚醒積極情緒。
遇到挫折時(shí)，尋找挫折的積極意義 有護(hù)生在實(shí)踐報(bào)告中寫道：（1）我今天一大早就去到見習(xí)科室，可是那里的護(hù)士好忙哦，都沒有人理我，我只能呆呆地站在走廊那里，站了20分鐘！才有護(hù)士來問我來干什么？看來臨床的護(hù)士都不怎么樂意見到我們。（2）我今天從早上8點(diǎn)到中午12點(diǎn)什么都不能做，就只是跟著護(hù)士老師的屁股后面走來走去，唯一做過的一件事就是老師叫我去丟垃圾，我感覺我去見習(xí)就是去給醫(yī)院當(dāng)清潔工。（3）今天有個(gè)病人問我問題，我不知道該怎么回答，只好跟他說我不知道，結(jié)果病人說：“什么都不知道，你當(dāng)什么護(hù)士！”我想我這輩子都不可能做一個(gè)合格的護(hù)士了！
針對這些護(hù)生在實(shí)踐中常見的挫折，我們在素質(zhì)教育的課堂上和護(hù)生一起共同去探討其積極的意義，并把這些積極的意義列舉出來，利用“頭腦風(fēng)暴”的形式共同尋找解決這些挫折的有效方法。
（四）學(xué)會用積極的方式影響病人
這是使用積極心理學(xué)進(jìn)行護(hù)理教學(xué)的終極目標(biāo)：不單指護(hù)生在學(xué)習(xí)中自己能擁有積極的心理，并且能把這種積極的心理通過健康教育的方式傳遞、感染病人。使每一個(gè)病人都能擁有積極心理的力量，用積極的能量去面對疾病，建立屬于自己的高質(zhì)量人生。
總之，護(hù)理專業(yè)由于其工作對象的特殊性和技能操作的強(qiáng)實(shí)踐性，故護(hù)理教學(xué)工作存在其獨(dú)特的困難和較高的專業(yè)素質(zhì)要求。如何在護(hù)理教學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)和最大限度地調(diào)動護(hù)生的優(yōu)勢、天分和潛能，是我們護(hù)理教育工作者關(guān)注的重點(diǎn)。培養(yǎng)護(hù)生的積極心理，為臨床護(hù)理工作輸送專業(yè)知識技能優(yōu)秀，身心健康的準(zhǔn)護(hù)士是護(hù)理教學(xué)工作的目標(biāo)，也是我們護(hù)理教育工作者的職責(zé)所在。
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關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生靜脈穿刺穿刺失敗對策
中圖分類號：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）12-0197-02
1護(hù)生靜脈穿刺失敗的原因
1.1 患者方面的因素
由于護(hù)生初到臨床，不僅技術(shù)不熟練而且缺乏與患者交流的經(jīng)驗(yàn)；患者一般不歡迎護(hù)生，特別是遇到操作難度大、小兒等，往往臉色難看、話難聽，使護(hù)生對護(hù)理患者產(chǎn)生畏懼、膽怯心理，影響穿刺的成功率和實(shí)習(xí)的積極主動性。護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中一直處于對患者血管的嘗試操作摸索階段熟悉階段對另一新的患者血管的再次嘗試操作的循環(huán)中，這對于護(hù)理操作技術(shù)尚不成熟的護(hù)生是靜脈穿刺失敗的外在因素。
1.2 護(hù)生自身因素
1.2.1 心理因素：
1.2.1.1 對自己不夠自信擔(dān)心失敗。護(hù)生剛剛從學(xué)校課堂走上臨床，還沒有適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變。不僅對環(huán)境感到的陌生，而且不肯定自己的操作技能。在實(shí)際護(hù)理操作中，沒有自信。例如有的實(shí)習(xí)同學(xué)沒有臨床帶教老師在身邊指導(dǎo)，她們就不敢給患者靜脈穿刺，這樣反而增加患者的不信任感，更加不愿意讓她們操作；甚至有的實(shí)習(xí)同學(xué)因?yàn)榇┐探嵌鹊脑颍瑳]有一次性穿刺成功，她們不知道怎么給病人解釋獲得再次穿刺的認(rèn)可。
1.2.1.2 患者的不信任感。護(hù)理服務(wù)的對象是人，對服務(wù)質(zhì)量的要求高，許多患者更希望得到經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)精湛的護(hù)士為其服務(wù)。由于這種現(xiàn)象，少數(shù)患者根本不讓護(hù)生為其做任何操作。有的患者雖然同意護(hù)生為其操作，但嘴上不停重復(fù)“一次性穿刺成功??！”“別輸腫了！”，勉強(qiáng)讓護(hù)生為其靜脈穿刺，無形地增加了護(hù)生的壓力，使她們更膽怯，最后導(dǎo)致了穿刺的失敗。
1.2.1.3 對帶教老師的批評感到畏懼。護(hù)生因?yàn)殪o脈穿刺失敗導(dǎo)致患者局部皮下腫脹、淤血，其中還有一些血管條件比較好的。有的老師會當(dāng)著患者及其他老師面批評護(hù)生，會增加護(hù)生的恐懼和挫敗感。因此不要當(dāng)?shù)谌呙尕?zé)備學(xué)生是護(hù)生對臨床受歡迎教師行為中評分較高的一項(xiàng)［1］。
1.2.2 技術(shù)因素：①輸液前未對患者血管條件進(jìn)行充分評估，草率進(jìn)針。②扎止血帶位置不恰當(dāng)，左手固定血管時(shí)總喜歡用食指和拇指圈出一個(gè)很小的范圍，這就使穿刺時(shí)右手活動范圍受限。
③選擇進(jìn)針部位及穿刺角度沒有沿著血管方向。穿刺時(shí)護(hù)生左手沒繃緊局部皮膚，致使血管滑動不易顯露。④判斷失誤：穿刺針已到靜脈血管內(nèi)，但由于循環(huán)不良，血液高凝以及穿刺方向與靜脈血流方向一致，穿刺針緊貼血管壁，致使回血不暢或無回血［2］，自以為穿刺失敗而再次穿刺。⑤靜脈充盈不明顯，回血不通暢而反復(fù)進(jìn)針，致使針頭穿過血管腔深入皮下或堵塞針頭；⑥個(gè)別護(hù)生不善于自我總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，動手能力差，多次穿刺失敗后對治療不感興趣，是導(dǎo)致穿刺失敗的重要因素。
1.3 環(huán)境因素
病房光線暗淡，陰雨天或采光面積小導(dǎo)致房間亮度差，影響選擇穿刺條件比較好的血管，判斷出現(xiàn)了偏差。
2臨床帶教老師對護(hù)生靜脈穿刺失敗的對策
2.1 對患者耐心解釋取得配合
良好的溝通，使患者正確理解護(hù)生的服務(wù)，增加對護(hù)生的信任，增強(qiáng)護(hù)生的自我價(jià)值感，從而建立相互尊重、理解、信任、合作的護(hù)患關(guān)系。
2.2 正確鼓勵護(hù)生
正確引導(dǎo)護(hù)生，端正實(shí)習(xí)態(tài)度。若護(hù)生第一次穿刺不成功，不要當(dāng)著第三者的面批評學(xué)生，這樣會使護(hù)生對靜脈穿刺失去信心。教會護(hù)生和病員溝通，靜脈穿刺失敗后帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生向患者道歉，獲得其理解。離開病室后幫助護(hù)生找到失敗的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。教育護(hù)生在靜脈穿刺時(shí)集中精力，不心慌，全心全意為患者服務(wù)。
2.3 提高操作技術(shù)技能
我們要教育護(hù)生熟記靜脈穿刺的操作程序和選擇靜脈的要領(lǐng)；啟發(fā)護(hù)生正確處理好與患者之間的關(guān)系，爭取患者的信賴。臨床帶教老師操作時(shí)，先由護(hù)生扎止血帶通過觸摸觀察來選擇血管，然后由帶教老師選擇血管后靜脈穿刺，這樣護(hù)生自己所選的血管和老師選擇血管的差別就一目了然了，反復(fù)練習(xí)可使護(hù)生在選擇血管時(shí)更為熟練準(zhǔn)確。
另外，帶教老師應(yīng)“授之以魚一授之以漁”，言傳身教，做好示范，細(xì)心深入地講解操作技術(shù)要領(lǐng)。1）穿刺時(shí)一般沿血管向心方向刺入靜脈上方或側(cè)面皮下后再沿靜脈方向潛行穿刺；2）靜脈充盈不明顯時(shí)，可先在靜脈近心端扎止血帶，沿著靜脈回流方向用手輕輕推壓或拍打，局部熱敷片刻，待靜脈暫時(shí)充盈后迅速穿刺。有時(shí)穿刺成功后會感覺有落空感，即可松開止血帶和螺旋夾，滴入液體通暢后立即固定針頭。3）對于扎止血帶后血管仍不充盈的此時(shí)可放松止血帶數(shù)秒再結(jié)扎一次，使血液再灌注后選擇血管。4）手背靜脈穿刺首選橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭共同形成的三角形區(qū)域內(nèi)［3］，此處神經(jīng)分布稀疏，疼痛敏感性差。
2.4 操作前注重環(huán)境的評估
說明環(huán)境評估的重要性，教會護(hù)生操作前應(yīng)認(rèn)真做好環(huán)境的準(zhǔn)備，從而提高穿刺成功率。
2.5 定期進(jìn)行操作及理論考核
使護(hù)生有效掌握穿刺理論和技能，產(chǎn)生互相競爭意識，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性。提高了護(hù)生靜脈穿刺的成功率，增加了護(hù)生的信心。
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1學(xué)生實(shí)習(xí)中存在的矛盾
1.1工作熱情與工作能力的矛盾實(shí)習(xí)生對即將實(shí)習(xí)感到興奮，而在實(shí)習(xí)中仍有一部分的實(shí)習(xí)生感到無所適從。實(shí)習(xí)生接觸臨床，改變了以往學(xué)校單一的學(xué)習(xí)狀況，新事物、新環(huán)境無疑成為一種新的刺激。同時(shí)實(shí)習(xí)生感覺自己學(xué)習(xí)3年的知識終于可以應(yīng)用于臨床，大有一顯身手的架勢，而這種熱情缺乏穩(wěn)定性和持久性，遇到困難容易走向極端；另一個(gè)方面，由于前階段所學(xué)的知識基本為純理論性知識，在實(shí)踐中不知如何下手，新的環(huán)境、新的學(xué)習(xí)程序又給她們造成茫然。這兩者之間的矛盾讓學(xué)生感覺學(xué)無所用，空有一腔熱情，給學(xué)生造成心理挫傷，產(chǎn)生心理壓力，影響學(xué)生的心境。
1.2理論與實(shí)踐的矛盾護(hù)理專業(yè)是一個(gè)技術(shù)性非常強(qiáng)的專業(yè)，不僅要求從業(yè)者有較強(qiáng)的理論知識，更要求其具備嫻熟的實(shí)際操作能力。在實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)生無法表現(xiàn)得自信，這與學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，各專業(yè)課程結(jié)業(yè)時(shí)間較早有關(guān)，特別是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，隨著時(shí)間的推移，學(xué)生對基本理論遺忘較多，基礎(chǔ)護(hù)理操作更是生疏，沒有牢固的理論基礎(chǔ)，學(xué)生對于臨床的常規(guī)處理產(chǎn)生諸多不解，動手操作會束手無策，引起學(xué)生專業(yè)自信心不足，影響下階段實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。
1.3校園生活和實(shí)習(xí)生活的矛盾護(hù)理工作具有連續(xù)性的特點(diǎn)。護(hù)士需要倒班，學(xué)生在學(xué)校生活規(guī)律，而步入臨床后隨教師倒班，2個(gè)“中、夜班”下來幾乎48 h，打亂了以往的生活作息時(shí)間，在休息、生活節(jié)奏、內(nèi)分泌等多方面出現(xiàn)不適應(yīng)，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)失眠、頭痛等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，從而使實(shí)習(xí)生不能很快地適應(yīng)臨床工作節(jié)奏，還有一部分的實(shí)習(xí)生調(diào)整無效。如不注意營養(yǎng)、鍛煉和心理調(diào)整，就會增加學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，影響身體健康，實(shí)習(xí)難以堅(jiān)持下去。
1.4專業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾學(xué)生以往對于護(hù)理的認(rèn)識大部分源自媒體，對專業(yè)的認(rèn)識往往停留在陽光、鮮花的一面，學(xué)生專業(yè)自主選擇者比例很少，而實(shí)際上有部分人在潛意識中看不起護(hù)士，醫(yī)院管理中置護(hù)理從屬于醫(yī)療的思想，生活護(hù)理的瑣碎與辛苦，付出與所得不等價(jià)，客觀現(xiàn)象會使實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)生失落感、專業(yè)自卑感，對護(hù)理職業(yè)存在失落感、自卑感等，她們甚至懷疑自己的將來，不知如何面對今后的工作和學(xué)習(xí)。
1.5交流需求與交流障礙的矛盾學(xué)生涉世尚淺，社會經(jīng)驗(yàn)缺乏，實(shí)習(xí)前接觸的對象均為熟悉的家人和同學(xué)，交流起來很容易，而實(shí)習(xí)后接觸的是帶教教師和病人，心存疑慮卻不敢告訴教師，怕教師和同學(xué)譏笑。大部分學(xué)生認(rèn)為與病人交流有必要，但只有不到一半的學(xué)生與病人交流成功；而影響交流的因素有病人對實(shí)習(xí)生不信任的態(tài)度，實(shí)習(xí)生專業(yè)理論不扎實(shí)、溝通交流技巧不當(dāng)?shù)取Ｃ鎸Σ∪?，只有通過交流才能收集病人的資料進(jìn)行評估，才能在操作中取得患者的理解與合作，也只有主動與病人交流才能收集到較全面的病例資料。但學(xué)生卻又不知如何與病人打交道，擔(dān)心自己說錯話，顧此失彼，減少了主動交流，從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。
1.6主體我與客體我的矛盾自我意識就是一個(gè)人對自己的認(rèn)識和評價(jià)。美國心理學(xué)家詹姆斯把“我”分解為主體我(I)和客體我(Me)[1]。主體我即理想自我，它是根據(jù)主觀的自我和主觀感視的社會現(xiàn)實(shí)所希望自己成為什么樣的人而達(dá)到的自我狀態(tài)?？腕w我即現(xiàn)實(shí)自我，指當(dāng)前實(shí)際所達(dá)到的自我狀態(tài)，是理想自我所要觀察的對象。學(xué)生隨著年齡的增長、閱歷的增加，自我意識明顯分化，對自己的內(nèi)心世界和行為具有新的意識，意識自己那些從未被注意的“我”的許多方面和細(xì)節(jié)。自我意識的分化，主體我和客體我的矛盾沖突也開始加劇，此時(shí)，主體我會積極主動地去認(rèn)識、考察、評價(jià)客體我。在這一過程中，學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的自我總是落后于理想的自我，對自我的評價(jià)常是矛盾的，對自我的態(tài)度常是波動的，對自我的調(diào)控常是不自覺、不果斷的，于是，主體我和客體我便在諸多方面出現(xiàn)矛盾沖突，甚至有一定的內(nèi)心痛苦和強(qiáng)烈不安。只有少部分學(xué)生對現(xiàn)實(shí)生活的自我感到滿意，而大部分學(xué)生感到不滿意。
2心理疏導(dǎo)對策
2.1加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德教育，鞏固專業(yè)思想教育能否取得成效，從根本上取決于受教育者的主動性與自覺性[2]。根據(jù)Pender的健康促進(jìn)模式，個(gè)體對某一行為所認(rèn)知的障礙越多，其實(shí)施這種行為的可能性就越低[3]。因此，要想使護(hù)生能自主參加學(xué)習(xí)，需加強(qiáng)她們對職業(yè)的認(rèn)知。護(hù)理職業(yè)的現(xiàn)實(shí)處境對護(hù)生觸動很大，大部分的護(hù)生對職業(yè)前景持懷疑態(tài)度，不知如何面對今后的學(xué)習(xí)和生活。帶教教師可以通過倫理道德教育，介紹護(hù)理前輩的先進(jìn)事跡，以及她們?yōu)榱俗o(hù)理事業(yè)無私奉獻(xiàn)的精神，使其重視護(hù)理工作的價(jià)值，引導(dǎo)她們對護(hù)理專業(yè)的熱愛，并在工作中利用患者和教師的贊賞激發(fā)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)事業(yè)心和職業(yè)感，保持工作的積極性。
2.2加強(qiáng)護(hù)理操作訓(xùn)練，提高專業(yè)技術(shù)水平， 保持成就感護(hù)理專業(yè)是一門技術(shù)性非常強(qiáng)的專業(yè)，要求從業(yè)者具備嫻熟的實(shí)際操作能力，學(xué)生在校學(xué)習(xí)停留在理論方面，實(shí)際操作機(jī)會很少，導(dǎo)致實(shí)習(xí)后動手操作失敗幾率增加，自信心下降。應(yīng)在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的前2周加強(qiáng)各項(xiàng)技術(shù)操作的訓(xùn)練并進(jìn)行考核；進(jìn)行實(shí)體操作時(shí)，盡量選擇易于成功的操作，減少失敗，建立自信，耐心摸索，逐步加大難度；對操作失敗者要耐心講解，分析失敗的原因，使其能輕松地進(jìn)行下一次操作。
2.3加強(qiáng)理論復(fù)習(xí)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用理論是實(shí)習(xí)的依據(jù)，沒有理論指導(dǎo)，實(shí)習(xí)就存在盲目性。絕大部分的學(xué)生認(rèn)為前期理論學(xué)習(xí)對實(shí)習(xí)部分有用，排除醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速的影響，一部分原因是現(xiàn)有護(hù)理教學(xué)學(xué)制的影響?，F(xiàn)有教學(xué)安排導(dǎo)致理論與臨床實(shí)踐存在某種程度的脫節(jié)，學(xué)科理論結(jié)業(yè)較早，學(xué)生遺忘較多。在護(hù)生進(jìn)入臨床科室后，要強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)要求，使其明白學(xué)習(xí)重點(diǎn)，布置復(fù)習(xí)任務(wù)；改變教學(xué)方式，結(jié)合病例進(jìn)行講課；指導(dǎo)學(xué)生記憶，對于重點(diǎn)、難點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要求學(xué)生不僅要知其然，還要知其所以然，才能融會貫通。
2.4創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，合理安排工作根據(jù)馬斯洛需要層次理論的一般規(guī)律：生理需要是最重要的，只有它得到滿足，人們得以生存后才考慮其他的需求[4]。臨床工作節(jié)奏與學(xué)生以往生活節(jié)奏不同步，實(shí)習(xí)生在家被別人照顧，實(shí)習(xí)后充當(dāng)照顧別人的角色，不注意生活節(jié)奏的調(diào)整，就會產(chǎn)生各種不適，甚至產(chǎn)生疾病。Roy認(rèn)為[4]，適應(yīng)是應(yīng)付行為的最終目標(biāo)，無論何時(shí)，當(dāng)人們遭遇任何來源的壓力時(shí)，都會企圖去適應(yīng)它。如果適應(yīng)成功，平衡就可以繼續(xù)或復(fù)原。大部分的學(xué)生希望與教師交流，而學(xué)生與教師交流感到快樂。提示帶教教師注重學(xué)生適應(yīng)狀況，幫助她們成功的適應(yīng)，可以提高實(shí)習(xí)效果。帶教教師應(yīng)主動關(guān)心學(xué)生的生活，幫助調(diào)整作息時(shí)間，指導(dǎo)工作安排，節(jié)省時(shí)間和體力；對體質(zhì)較差的學(xué)生，多給予照顧，并逐步增加工作量，幫助其慢慢適應(yīng)。
2.5鼓勵交流，逐步過渡到單獨(dú)與病人交流交流是人體的一種需要，可以幫助交流者獲取信息，滿足心理需求[5]。對于護(hù)理專業(yè)而言交流顯得尤其重要。出現(xiàn)交流需求與交流障礙的矛盾，可能與學(xué)生多為獨(dú)生子女，缺乏社會經(jīng)驗(yàn)，而實(shí)習(xí)后要從關(guān)心的被動者轉(zhuǎn)為主動者，服務(wù)意識不夠有關(guān)。應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生在交流前做好準(zhǔn)備，可以在教師面前演示后再面對患者；交流出現(xiàn)問題時(shí)，要保持清醒的頭腦，切忌與病人發(fā)生爭吵；交流不順利時(shí)，帶教教師要適時(shí)給予幫助，回護(hù)理站后幫助分析失敗的原因，找出解決問題的方法；要教會學(xué)生進(jìn)行換位思考，這樣交流時(shí)才有平和的心態(tài)。
2.6幫助建立積極的自我意識統(tǒng)一自我意識是隱藏在個(gè)體內(nèi)心深處的心理結(jié)構(gòu)，是個(gè)體的意識發(fā)展的高級階段，是人格的自我調(diào)控系統(tǒng)。個(gè)體正是通過自我意識來認(rèn)識和調(diào)控自己，在環(huán)境中獲得動態(tài)平衡，求得獨(dú)特發(fā)展。針對自我意識的矛盾，帶教教師應(yīng)主動了解學(xué)生的理想自我，幫助確認(rèn)理想自我的正確性和可行性，修正理想自我中的不切實(shí)際的、過高的標(biāo)準(zhǔn)，使之與現(xiàn)實(shí)自我的潛能相符，腳踏實(shí)地，在現(xiàn)實(shí)中尋找理想的載體，采取有針對性，有計(jì)劃的解決矛盾，縮小理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的差距，獲得自我意識的統(tǒng)一。
3結(jié)論
實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中存在著工作熱情與工作能力的矛盾、生活習(xí)慣與新生活的矛盾、專業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾、交流需求與交流障礙的矛盾、主體我與客體我的矛盾。建議臨床帶教教師在臨床帶教中多與學(xué)生交流，針對個(gè)體采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，使她們保質(zhì)保量地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;臨床實(shí)習(xí);干預(yù)性研究
【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.
【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies
臨床實(shí)習(xí)是以臨床實(shí)踐為主，對學(xué)生的基本理論、基本知識和基本技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練，是以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力為主要目的的綜合培養(yǎng)和全面實(shí)踐訓(xùn)練[1]。它既是一種將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的教學(xué)方法，也是把理論知識應(yīng)用于實(shí)踐的必需過程，是護(hù)理教育的重要組成部分?？梢哉f，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，它將直接關(guān)系到把一名護(hù)生培養(yǎng)成一個(gè)什么樣的人的問題，對護(hù)生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年來，隨著護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量出現(xiàn)了諸多問題，應(yīng)當(dāng)引起學(xué)校高度重視。只有加強(qiáng)護(hù)生的實(shí)習(xí)管理，改革現(xiàn)有護(hù)理實(shí)習(xí)管理模式，才能提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出大批適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的合格護(hù)理人才。
我校護(hù)理專業(yè)近年來在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束考核中成績普遍不理想，為了準(zhǔn)確了解護(hù)理高職專科生的臨床實(shí)習(xí)存在的問題，筆者有針對性地調(diào)查了我院2003級護(hù)理高職專科部分實(shí)習(xí)生，找到對實(shí)習(xí)效果影響較為顯著的因素。桑代克認(rèn)為學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)就是使某情境與某一特定反應(yīng)之間形成聯(lián)結(jié)，并使聯(lián)結(jié)的力量得以加強(qiáng)。教學(xué)則是安排各種情境，以便形成理想的聯(lián)結(jié)[4]。據(jù)此，我們并制定了相應(yīng)的干預(yù)措施。干預(yù)措施在2005級護(hù)理高職?？瓢嘟M織實(shí)施，并做了干預(yù)效果的研究。
1 材料與方法
1.1 實(shí)習(xí)過程存在問題調(diào)查
1.1.1 對象
張家口教育學(xué)院護(hù)理03級實(shí)習(xí)學(xué)生86人，其中男生22人，女生64人;年齡18～23歲，平均年齡19.26歲。臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為10個(gè)月。
1.1.2 方法
征求教師、帶教老師以及學(xué)生的意見，同時(shí)結(jié)合近5年實(shí)習(xí)醫(yī)院所反映的情況和我院教師的總結(jié)，自行設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，調(diào)查采用無記名調(diào)查表的形式進(jìn)行。
1.1.3 問卷內(nèi)容
調(diào)查的主要內(nèi)容包括：(1)你認(rèn)為你的業(yè)務(wù)知識都得到了鍛煉嗎?(2)你能融入科室的集體當(dāng)中嗎?(3)你能很好的和帶教老師溝通嗎?(4)你感覺你的理論知識和實(shí)際動手能力相比哪方面更加需要加強(qiáng)?(5)你的帶教老師主動給你講解臨床護(hù)理知識嗎?(6)你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?(7)實(shí)習(xí)期間是否希望能和學(xué)校溝通解決學(xué)習(xí)生活問題?(8)在實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?
1.2 干預(yù)措施的效果
1.2.1 對象
張家口教育學(xué)院護(hù)理2004級實(shí)習(xí)學(xué)生98人，其中男生12人，女生86人，為對照組;張家口教育學(xué)院護(hù)理2005級實(shí)習(xí)學(xué)生102人，其中男生15人，女生87人，為實(shí)驗(yàn)組;年齡18～24歲，平均年齡19.75歲。臨床實(shí)習(xí)時(shí)間皆為10個(gè)月。
1.2.2 方法
結(jié)合2004級實(shí)習(xí)調(diào)查結(jié)果，在2005級實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前重點(diǎn)進(jìn)行了實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練，明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目，包括無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇等6項(xiàng)重點(diǎn)操作;在實(shí)習(xí)期間配備導(dǎo)師，每個(gè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)3～5名護(hù)生，護(hù)生可隨時(shí)和導(dǎo)師取得聯(lián)系并進(jìn)行互動;在實(shí)習(xí)前以及實(shí)習(xí)期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導(dǎo)教師集中開展心理輔導(dǎo)及講座;為了突出實(shí)用性，對護(hù)生的評價(jià)由實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師給出，通過和實(shí)習(xí)醫(yī)院溝通，采用業(yè)務(wù)能力和工作態(tài)度兩方面的打分來進(jìn)行，業(yè)務(wù)能力滿分為70分，工作態(tài)度滿分為30分，每個(gè)學(xué)生的成績都取其在各科室評分的平均值。每個(gè)學(xué)生的評分?jǐn)?shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS11.0進(jìn)行分析。
2009年10月任 煒等：護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)情況調(diào)查及干預(yù)方法研究第5期2009年10月河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)第5期
2 結(jié)果
2.1 實(shí)習(xí)過程存在的問題
通過對已進(jìn)行過臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生問卷調(diào)查結(jié)果如表1所示。表1 醫(yī)學(xué)生對免疫學(xué)教學(xué)效果的反饋調(diào)查(n=126)
內(nèi) 容選 項(xiàng)%沒有68.22你認(rèn)為你的業(yè)務(wù)知識都得到了鍛煉嗎?大部分得到鍛煉30.41全部得到鍛煉1.37不能34.26你能融入科室的集體當(dāng)中嗎?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和帶教老師溝通嗎?基本能41不能19.56動手能力86.72你感覺你的理論知識和實(shí)際動手能力相比哪方面更加需要加強(qiáng)?理論知識11.61兩者都需要1.67經(jīng)常26.32你的帶教老師主動給你講解臨床護(hù)理知識嗎?比較少43.54基本不講30.14能43.08你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?較少32.56很少24.36希望76.28實(shí)習(xí)期間是否希望能和學(xué)校溝通解決學(xué)習(xí)生活問題?無所謂22.04不需要1.68經(jīng)常有12.82在實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?有時(shí)有51.44很少有35.74
2.2 干預(yù)措施實(shí)施的效果
通過進(jìn)行了相應(yīng)教學(xué)改革實(shí)施干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對照組的實(shí)習(xí)考核成績結(jié)果如表2所示。 表2 兩組護(hù)生考核成績的比較
3 討論
3.1 實(shí)習(xí)過程存在的問題
如表1所示，通過對已進(jìn)行過臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近70%的護(hù)生認(rèn)為所學(xué)的知識沒有得到實(shí)踐的鍛煉。造成這樣的問題原因主要有兩方面，一方面是因?yàn)閷?shí)習(xí)醫(yī)院過分重視經(jīng)濟(jì)效益，把常規(guī)護(hù)理作為重要的帶教工作，不僅對學(xué)生的實(shí)習(xí)不夠重視，而且還會造成對學(xué)生的負(fù)面影響。醫(yī)院收治病種和病人的多少，不但影響學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會，也影響了帶教老師的帶教質(zhì)量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及，收治病人過少，護(hù)生實(shí)踐機(jī)會少，接觸面窄。另一方面也是學(xué)生本身認(rèn)識的問題[5]，據(jù)調(diào)查顯示大部分護(hù)生對臨床實(shí)習(xí)的目的認(rèn)識仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎(chǔ)護(hù)理操作。由于實(shí)習(xí)目的不明確，單純的臨床護(hù)理能力的要求對護(hù)生來說壓力不大，導(dǎo)致特別是在實(shí)習(xí)后期，在掌握了常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)后，大部分護(hù)生覺得無所事事，逐漸放松對自己的嚴(yán)格要求，從而嚴(yán)重影響了整體的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
有近35%的護(hù)生表示不能融入到科室的集體當(dāng)中。這個(gè)比例雖然不算很高，也應(yīng)引起重視。造成護(hù)生不能很好的融入科室的集體當(dāng)中主要也有兩方面的原因。一方面，醫(yī)院科室工作人員對護(hù)生的認(rèn)識需要近一步改進(jìn)[6]。另一方面，更為重要的是學(xué)生的人際交流能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)。如有些學(xué)生剛來時(shí)同老師講話都臉紅，與人交流時(shí)聲音特別小。這就要求這類學(xué)生更應(yīng)該積極融入科室，比如參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等，使自己由被動轉(zhuǎn)為主動。
明確表示不能和帶教老師很好溝通的約占了近20%，有近25%的護(hù)生完全不能主動去接觸病人并溝通，有近一半的護(hù)生認(rèn)為帶教老師不會主動為其講解臨床護(hù)理知識，這依然和學(xué)生本身的人際交往能力有密切關(guān)系。但也應(yīng)當(dāng)指出，帶教老師由于不能對護(hù)生進(jìn)行正確對待，也會造成護(hù)生不愿意再進(jìn)一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中，教與學(xué)不再是單純意義上的教與學(xué)，而是教師與學(xué)生之間一種雙向的互動關(guān)系。帶教老師也應(yīng)認(rèn)識到，這也是在滿足實(shí)習(xí)生合理、健康需要的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的過程[7，8]。因此，在實(shí)習(xí)期間，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院既要嚴(yán)格要求，又要時(shí)刻體諒學(xué)生、為學(xué)生著想。臨床教學(xué)中多引導(dǎo)學(xué)生自我總結(jié)、自我評價(jià)和學(xué)生之間互相評價(jià);教師評價(jià)時(shí)要善于表揚(yáng)，多鼓勵，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，批評時(shí)不傷害學(xué)生的自尊心，及時(shí)溝通教學(xué)雙方的情況，使教學(xué)雙方都能做到心中有數(shù)。當(dāng)然，護(hù)生本人要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應(yīng)的溝通能力提高以及校方的針對性教育和培訓(xùn)。比如，護(hù)生的職業(yè)道德教育是工作的重點(diǎn)，因此，在校期間要對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神以及吃苦耐勞的精神。
認(rèn)為實(shí)際動手能力需要加強(qiáng)的占了80%以上，這會導(dǎo)致剛進(jìn)入醫(yī)院會很難立刻進(jìn)入狀態(tài)?？梢娢倚W(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候很多動手項(xiàng)目都很生疏，因此，需要在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化訓(xùn)練，并且應(yīng)明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目?；咀o(hù)理操作技術(shù)項(xiàng)目有20余項(xiàng)，其中無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、灌腸、心肺復(fù)蘇8項(xiàng)操作，對于新畢業(yè)的護(hù)士來說比較實(shí)用，所以應(yīng)在進(jìn)入實(shí)習(xí)前將其作為首選強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行集中強(qiáng)化訓(xùn)練[9]。
75%以上的護(hù)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)期間仍然需要學(xué)校的幫助和指導(dǎo)，臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生分散各地各醫(yī)院，導(dǎo)致了學(xué)生管理的真空狀態(tài)。醫(yī)院只能在業(yè)務(wù)方面給學(xué)生提供實(shí)踐的機(jī)會，但學(xué)生日常積累下來的一些業(yè)務(wù)和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進(jìn)行解答，這是醫(yī)院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強(qiáng)對學(xué)生的管理，完善教學(xué)管理制度，可對一定數(shù)量一定地點(diǎn)的學(xué)生配備專職導(dǎo)師，定期對所負(fù)責(zé)的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，了解他們的工作生活動向，并明確導(dǎo)師的責(zé)、權(quán)、利，建立相應(yīng)的激勵機(jī)制。
50%以上的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環(huán)境、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，實(shí)習(xí)前護(hù)生年齡在20歲左右，是處于青春后期的特殊人群，此期生理發(fā)育成熟，而心理發(fā)育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會閱歷積累與生理成熟不相適應(yīng)，容易出現(xiàn)心理年齡與生理年齡相脫離的現(xiàn)象。再有，護(hù)生在校后期學(xué)習(xí)的專業(yè)課程多，難度大，需要記憶的內(nèi)容多，而教師往往較少傳授護(hù)生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護(hù)生的需要、興趣、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的專業(yè)輔導(dǎo)與人才培育的機(jī)制。因此，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)心理輔導(dǎo)方面的教學(xué)[10]。
3.2 針對性的干預(yù)措施
針對實(shí)習(xí)過程中所存在的這些問題，在05級實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前重點(diǎn)進(jìn)行了實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練，明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目，包括無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇等6項(xiàng)重點(diǎn)操作，并進(jìn)行培訓(xùn)考核，對每個(gè)學(xué)生建立考核臺帳，以便進(jìn)一步跟蹤調(diào)查。
另外，在實(shí)習(xí)期間配備了專職導(dǎo)師，每個(gè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)3～5名護(hù)生，護(hù)生可隨時(shí)和導(dǎo)師取得聯(lián)系并進(jìn)行互動，導(dǎo)師每隔至多兩周必須和護(hù)生見面進(jìn)行交流，并撰寫詳細(xì)的指導(dǎo)報(bào)告。導(dǎo)師需根據(jù)護(hù)生的意見和要求及時(shí)向教研室主任進(jìn)行信息反饋，待實(shí)習(xí)結(jié)束按照各自所帶學(xué)生的考核成績進(jìn)行總結(jié)。
同時(shí)，在實(shí)習(xí)前以及實(shí)習(xí)期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導(dǎo)教師集中開展心理輔導(dǎo)及講座，提高護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理健康水平，進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)。系里對護(hù)生進(jìn)行常規(guī)心理健康狀態(tài)調(diào)查，建立護(hù)生心理健康檔案，將心理健康教育融入護(hù)理教育過程中。系里和學(xué)生會應(yīng)多組織各種不同類型的團(tuán)體活動，使護(hù)生在廣泛的交往和合作中建立和諧的、融洽的人際關(guān)系。有目的地安排護(hù)生臨床見習(xí)，初步熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境。引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的職業(yè)觀和就業(yè)觀，正確看待自己，善于發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢，做到自尊、自信，遇到問題持積極樂觀的態(tài)度。將職業(yè)生涯規(guī)劃的理論引入護(hù)理教育中，在對護(hù)生進(jìn)行專業(yè)教育和訓(xùn)練的同時(shí)，及早向護(hù)生介紹職業(yè)生涯規(guī)劃的理論和步驟。邀請?jiān)谧o(hù)理領(lǐng)域取得較好成績的校友來為護(hù)生做講座或座談。總之，要培養(yǎng)護(hù)生形成良好的心理素質(zhì)，為今后盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)和工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。
護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，取其所有科室考核得分的平均分為最終實(shí)習(xí)成績，我校04級和05級兩屆護(hù)生所在的實(shí)習(xí)醫(yī)院完全一致，評分辦法也由校方和醫(yī)院共同擬定，可認(rèn)為評分標(biāo)準(zhǔn)一致，所有學(xué)生平均分輸入計(jì)算機(jī)，由SPSS計(jì)算均值，結(jié)果如表2所示。使用IndependentSamples T Test進(jìn)行顯著性差異檢驗(yàn)，可見實(shí)驗(yàn)組和對照組相比較差異有顯著性。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后無論從業(yè)務(wù)評分還是工作態(tài)度評分來看，成績均好于對照組。
結(jié)果表明，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐的充分結(jié)合，這個(gè)過程不是簡單的送到實(shí)習(xí)醫(yī)院聽之任之的過程，而是需要校方進(jìn)行大量前期準(zhǔn)備工作，同時(shí)又要切實(shí)進(jìn)行跟蹤、反饋的一個(gè)過程。只要做到了對臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行了充分的干預(yù)，臨床實(shí)習(xí)的效果就會得到顯著提高，這也需要我們今后繼續(xù)探索新的干預(yù)方法，來進(jìn)一步提高臨床實(shí)習(xí)的效果。
通過對近幾年我校護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的考核情況、實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋情況以及對護(hù)生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)建立較為完善的臨床實(shí)習(xí)管理體系。
首先，按照分級管理的原則，建立由領(lǐng)導(dǎo)、主管、帶教老師、實(shí)習(xí)導(dǎo)師組成的四級護(hù)理實(shí)習(xí)管理體系。需要指出的是導(dǎo)師制的建立較為明顯的加強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)生和學(xué)校的互動，這對于護(hù)生的各種能力的提高都具有良好效果。另外，選擇優(yōu)質(zhì)的實(shí)習(xí)醫(yī)院是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的保障，護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性強(qiáng)，規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理人才非常重要。應(yīng)盡量選擇規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、病人較多、臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的三級甲等醫(yī)院或二級甲等醫(yī)院為護(hù)理臨床實(shí)踐基地。更為重要的是要求各醫(yī)院提高認(rèn)識，加強(qiáng)對臨床帶教，尤其是帶教老師的管理，嚴(yán)格審核實(shí)習(xí)帶教老師資格。實(shí)習(xí)帶教老師應(yīng)具備大?；虮究茖W(xué)歷，任護(hù)師5年以上，具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識、熟練的專業(yè)技能和較強(qiáng)的語言表達(dá)能力和指導(dǎo)能力，能勝任帶教工作。護(hù)理部也應(yīng)定期對帶教老師進(jìn)行考核，對于考核不合格的取消其帶教老師資格。再次，在校期間要對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神，要教育他們熱愛護(hù)理事業(yè)和熱愛自己的服務(wù)對象—患者，要時(shí)時(shí)刻刻以病人為中心。這方面可以引入專業(yè)的心理輔導(dǎo)講座，來加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理承受能力和人際溝通能力。為促使護(hù)生盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)臨床工作，在實(shí)習(xí)前應(yīng)當(dāng)集中進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練。老師通過示范要求護(hù)生熟練掌握操作程序和專業(yè)技能，并應(yīng)用整體護(hù)理的知識貫穿在操作過程中，與患者進(jìn)行溝通、交流。最后，要實(shí)行嚴(yán)格考核的管理辦法。實(shí)習(xí)考核可客觀評價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，是反饋驗(yàn)證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。按照學(xué)校有關(guān)技能考試的規(guī)定，學(xué)校和護(hù)理部不定期的檢查帶教情況，科室和帶教老師更要對護(hù)生實(shí)習(xí)的不同階段完成實(shí)習(xí)計(jì)劃情況進(jìn)行嚴(yán)格的考核評定，了解護(hù)生掌握和運(yùn)用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，分析原因，提出防范。
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，必須建立良好的管理和運(yùn)轉(zhuǎn)體系，才能使學(xué)生完成由一名護(hù)生到一名合格臨床護(hù)士的蛻變。
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2018大學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)
編輯部的工作者悶每天都要爭分奪秒地修改、編輯，還要經(jīng)常加班，有時(shí)每天只能睡四、五個(gè)小時(shí)。但我從來沒從他們的臉上看到疲憊和厭煩，他們總是精神飽滿地投身于自己的工作中。我想，正是這份對工作的激情支持著他們。如果沒有激情，他們不可能為此付出如此巨大的精力。
激情讓我們對工作充滿熱情，愿意為共同的目標(biāo)而奮斗;耐心又讓我們細(xì)致地對待工作，力求做好每個(gè)細(xì)節(jié);細(xì)心讓我們嚴(yán)把每一份稿件，做到精益求精。
編輯部的工作既繁瑣又枯燥無味，無論嚴(yán)寒酷暑，他們都得靜下心來慢慢地閱讀稿件。如果沒有耐心，他們不可能坐在辦公室不厭其煩地工作著。細(xì)心同樣很重要，因?yàn)檫@關(guān)系到新聞播出效果的好壞。哪怕一個(gè)字，一個(gè)小小的標(biāo)點(diǎn)符號，都會影響到新聞播出的質(zhì)量。所以，即便他們再累也得提起精神，仔細(xì)檢查，寧可多看幾遍，也不愿意放過一個(gè)錯誤。如果細(xì)心。他們不可能做出如此高質(zhì)量的新聞節(jié)目。
在編輯部工作也有很閑的時(shí)候。沒稿件的時(shí)候，編輯們都會看看雜志和報(bào)紙打發(fā)時(shí)間，或是聊聊天，說說笑。而此時(shí)，我總會很自覺的地抓緊時(shí)間多看看些新聞編輯的書記或是拿出之前改好的稿件，學(xué)習(xí)和總結(jié)一些常見的稿件錯誤。
總之，編輯部是一個(gè)既充滿歡樂氣氛又可以學(xué)習(xí)和拓展知識面的地方。
實(shí)習(xí)讓我收獲了很多，無論是理論上的知識，還是實(shí)際生活中的知識，這些知識都讓我受益非淺。我認(rèn)識到在學(xué)校學(xué)好本專業(yè)知識的同時(shí)，還應(yīng)該多參加些社會實(shí)踐，拓展自己知識面，提高自己的綜合素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)，多思考，多練習(xí)，多聽多看。同時(shí)要學(xué)會與人相處和溝通，處理好人際關(guān)系。
任何事情都要對自己有信心。相信在我們的努力下，有志者事竟成。
2018大學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文
實(shí)習(xí)是一項(xiàng)綜合性的、社會性的活動，是一個(gè)由學(xué)校向社會接軌的環(huán)節(jié)，是學(xué)校學(xué)習(xí)向社會工作轉(zhuǎn)型的一大模塊。搞好社會實(shí)習(xí)工作是很關(guān)鍵的，對一個(gè)學(xué)生來說是很重要的，從一個(gè)學(xué)生的成長過程來說，他經(jīng)歷了無事可做的孩童時(shí)代，到學(xué)校里忙碌的學(xué)生時(shí)代，再到以后的社會工作階段，而實(shí)習(xí)就像一個(gè)鏈子連著學(xué)習(xí)和工作。實(shí)習(xí)是學(xué)生把所學(xué)知識運(yùn)用到實(shí)踐中去的過程，學(xué)習(xí)的目的就是運(yùn)用，就是去指導(dǎo)工作，而實(shí)習(xí)正好扮演了把學(xué)到的文化理論知識正確運(yùn)用的工作中去的主角。我們務(wù)必要做到用理論去指導(dǎo)實(shí)踐，用實(shí)踐去理論。所學(xué)的知識只有運(yùn)用到實(shí)踐中去，才能體現(xiàn)其價(jià)值。實(shí)習(xí)是一個(gè)鍛煉的平臺，是展示自己潛力的舞臺。
透過實(shí)習(xí)，我們要努力提高動手的潛力，在實(shí)踐的過程中發(fā)現(xiàn)其不足，然后去反饋到學(xué)習(xí)中去，會更能提升自己的潛力。新聞學(xué)，它主要是一門以實(shí)踐為主的學(xué)科，它要求極強(qiáng)的動手潛力，它所接觸的對象是包羅萬象的，是各具特色的，是真實(shí)的、新鮮的。真實(shí)是新聞的生命，實(shí)習(xí)給一個(gè)初學(xué)者帶給了鍛煉的機(jī)會，實(shí)習(xí)教會一名記者怎樣去觀察事物，怎樣去捕捉有價(jià)值的新聞信息，怎樣用事實(shí)說話，怎樣才能做到新聞的及時(shí)。這些只有在實(shí)習(xí)中才能深刻體會到什么是抓活魚和搶新聞。實(shí)習(xí)是由課堂走向社會的第一步，如果能把第一步走好，以后的路自然學(xué)會習(xí)暢網(wǎng)通。
到新聞單位去實(shí)習(xí)，主要是要鍛煉自己的新聞采訪和寫作潛力，掌握采訪的基本方法，掌握新聞及電視節(jié)目制作的基本流程，向那些有經(jīng)驗(yàn)的記者、修改學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)。深入現(xiàn)場去采訪，接近群眾，從群眾中來，到群眾中去。深刻體會，用真情寫出有生命力的新聞作品。
二.實(shí)習(xí)資料
新聞學(xué)的實(shí)習(xí)資料主要有以下幾個(gè)方面：
1.實(shí)地采訪
只有深入到現(xiàn)場去做實(shí)際調(diào)查，才能寫出有好處的作品，才能懂得采訪的基本流程，懂得什么是采訪新聞采訪學(xué)的突出特點(diǎn)是實(shí)踐性強(qiáng)，偏重于應(yīng)用與操作。實(shí)地采訪是新聞的第一課，它是新聞信息采集，新聞報(bào)道的第一步。
2.訪后寫作
新聞寫作是新聞制作的第二步，是對采訪中采集到的信息、新聞事實(shí)做進(jìn)一步加工制作的過程，是對采訪的進(jìn)一步補(bǔ)充。親自動手采寫
大學(xué)生實(shí)習(xí)心得體會(2)一些東西，才能更好地掌握新聞寫作的基本方法，力爭做到從群眾中來，到群眾觀眾去，把時(shí)代精神寫到作品中，寫一些有價(jià)值的事，些一些老百姓關(guān)心的事。
3.修改整理
當(dāng)寫完初稿后，修改，整理和修改稿件是新聞作品的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，俗話說：文怕修改，只有修改，才能寫出精辟的文章。還要提煉新聞主題，因?yàn)樾侣勚黝}是新聞報(bào)道的靈魂，能夠透過素材的取舍，結(jié)構(gòu)的安排和導(dǎo)語的構(gòu)思各個(gè)方面提煉主題，透過綜合思維提煉主題。其次要寫好新聞的導(dǎo)語，熟練的運(yùn)用各種新聞寫作的筆法，巧妙的運(yùn)用各種新聞?wù)Z言。
三.實(shí)習(xí)收獲
在短短的實(shí)習(xí)期內(nèi)，我深入到各地去采訪，真正的鍛煉自己的采訪潛力，提高了自己的提問水平，鍛煉了心理素質(zhì)。真正做到了不怯場，運(yùn)用自如，現(xiàn)場處理靈活。在采訪后寫了很多的新聞稿件，熟練地掌握了各種新聞文體的寫法，尤其是消息和通訊的寫法，包括各種新聞文體，如動態(tài)消息、綜合消息、人物消息、評述性消息、特寫性消息、人物通訊、事件通訊、工作通訊、風(fēng)貌通訊、人物專訪等。還有電視新聞的寫作，廣播新聞的寫作，涉及到了經(jīng)濟(jì)、社會等各個(gè)領(lǐng)域。深刻地認(rèn)識到了作為一名記者就應(yīng)具備哪些素質(zhì)體會到了記者的主角，怎樣才能做到記者的識、才、學(xué)，認(rèn)識到了記者和修改的關(guān)系。
透過這次實(shí)習(xí)，自己的社會實(shí)踐潛力大大地提高了，適應(yīng)社會的潛力強(qiáng)了，語言運(yùn)用潛力增強(qiáng)了，寫作潛力提升了，真正跨出了，走好了新聞道路上的第一步。
四.實(shí)習(xí)中存在的主要問題
以上是我的實(shí)習(xí)工作總結(jié)，透過實(shí)習(xí)發(fā)現(xiàn)，自己還存在著不少問題，包括文化知識的欠缺，真是書到用時(shí)方恨少。學(xué)習(xí)涉及的面太窄，學(xué)到的知識太單一，沒有構(gòu)成一個(gè)很好的體系。聯(lián)系實(shí)際的潛力太差，將學(xué)到的知識不能運(yùn)用到實(shí)踐中去，沒有一個(gè)知識儲備體系，用到哪學(xué)到哪。在采訪中，還容易犯一些低級的錯誤，一些先進(jìn)的現(xiàn)代設(shè)備的熟練運(yùn)用潛力還不夠，普通話水平不高。在今后的學(xué)習(xí)中還需要在各方面去提高自己的各方面的潛力，盡可能完善自己。
2018大學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)范例
教育實(shí)習(xí)不僅鍛煉了我們實(shí)習(xí)生在講臺上向?qū)W生傳授知識的能力與口才，也使我們能夠站在教師的角度發(fā)現(xiàn)，分析存在于現(xiàn)階段中學(xué)物理教學(xué)中的實(shí)際問題。
我所在的實(shí)習(xí)學(xué)校是秦皇島市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第二中學(xué)，主講初二物理(力學(xué)壓強(qiáng)，浮力部分)和初三物理(電學(xué)歐姆定律部分)，帶初二2班和初三1班的物理課，并兼任初二2班的實(shí)習(xí)班主任。實(shí)習(xí)期間，還組織了關(guān)于在九年義務(wù)教育三年制初級中學(xué)初一年級開設(shè)物理課的情況調(diào)查的教育研究?？傮w來說，實(shí)習(xí)工作很成功，無論是教學(xué)工作，班主任實(shí)習(xí)工作還是教育調(diào)研工作，都得到了校領(lǐng)導(dǎo)，老師們的好評與支持。就任初二2班實(shí)習(xí)班主任期間，我的班級管理工作也得到了學(xué)生們的配合以及學(xué)生家長的支持。在受到表揚(yáng)，感到欣慰的同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)了存在于自身的不足，今后需要繼續(xù)改正，完善自我。
首先談下我的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。站到講臺上，面對全體同學(xué)，第一心態(tài)要好。具體來說，不要緊張的話都說不出來，因?yàn)槊鎸Φ氖亲约旱膶W(xué)生，自己的任務(wù)是給他們講課。如果站在講臺上，自己先不知道說什么好了，首先是工作的失職，其次是學(xué)生們的不信任，后果就是惡性循環(huán)的課堂秩序亂，學(xué)生聽課效果大幅度下降。因此，站在講臺上，要有清醒的頭腦，明白自己是要干什么，有了明確的出發(fā)點(diǎn)，才能擺正心態(tài)，走進(jìn)課程的思路;第二，講課一定要先保證自己的思路百分之百在所講授的內(nèi)容上。我們在給學(xué)生上課的時(shí)候，都會有這樣的經(jīng)歷：發(fā)現(xiàn)學(xué)生不好好聽課，提醒他們認(rèn)真聽講，集中注意力。
可是如果老師的注意力就沒有全部集中在課堂上，也就是所謂的走神，那怎么能叫學(xué)生們跟著老師的思路走?所謂為人師表，不僅體現(xiàn)在外部行動上，更重要的是在課堂45分鐘帶領(lǐng)學(xué)生集中注意力聽課。因此，上課前的備課十分關(guān)鍵。備課時(shí)，自己要先進(jìn)性對知識的梳理，自己頭腦中把知識點(diǎn)捋順了，才能在講出來的時(shí)候有條有序。這就要求教師對課本有著很高的熟悉度和很強(qiáng)的專業(yè)知識基礎(chǔ)。我在講課的時(shí)候，比如習(xí)題課，如果需要在黑板上作很長的公式推導(dǎo)，我會邊寫邊講，這樣不僅自己能按照自己備課時(shí)的思路走，也能使學(xué)生按照我的思路走。
其次說下我認(rèn)為存在于我身上的問題。我感覺主要是講課速度與學(xué)生的現(xiàn)實(shí)接受能力稍有出入。我個(gè)人習(xí)慣，一堂課的前半部分用于知識點(diǎn)的傳授，后半部分直接通過習(xí)題加深學(xué)生對于知識點(diǎn)的理解?？墒怯行W(xué)生，基礎(chǔ)較差，跟不上這樣的速度。這就要求我在講完知識點(diǎn)之后做一必要的知識小結(jié)。在和學(xué)生的談話中，有些學(xué)生提到了這一點(diǎn)。其實(shí)在現(xiàn)實(shí)的教學(xué)中，這一點(diǎn)很重要。對于整體基礎(chǔ)較差的班級，這更是必不可少。很值得我們老師注意。對于知識點(diǎn)的鞏固，多做習(xí)題固然好，但是對基礎(chǔ)較差的學(xué)生往往會形成還沒來得及回顧知識點(diǎn)，就投入做題中，導(dǎo)致前后知識在解題過程中運(yùn)用紊亂，不知從何入手。本著照顧學(xué)生的實(shí)際情況這樣的教學(xué)指導(dǎo)思想，我在今后的教學(xué)中要重視這個(gè)問題。
最后說下關(guān)于教學(xué)方式的創(chuàng)新。我舉一個(gè)例子，我在講授初二年級阿基米德原理一節(jié)時(shí)，用到的不是課本上的實(shí)驗(yàn)式教學(xué)方法，而是我自己的數(shù)學(xué)演繹式教學(xué)方法。具體說來，就是把根據(jù)實(shí)驗(yàn)推結(jié)論這樣的過程換成根據(jù)已有的結(jié)論運(yùn)用數(shù)學(xué)方法推未知的結(jié)論。這個(gè)思路有點(diǎn)類似于大學(xué)的理論物理教學(xué)。我的想法也是來源于此。兩種方法對比，前者優(yōu)勢明顯在于實(shí)驗(yàn)式講授過程直觀易懂，學(xué)生易于接受。但是細(xì)想，這樣的實(shí)驗(yàn)雖然對學(xué)生有著一定的吸引力，但是不一定能夠集中全班同學(xué)的注意力聽講。因?yàn)閷W(xué)生見了實(shí)驗(yàn)，心理上的好奇會引起議論，對于課堂秩序沒有百分之百的保證，我的數(shù)學(xué)演繹式講授過程雖然較為抽象，但是對于集中學(xué)生注意力有著一定的正面作用。
關(guān)鍵詞:護(hù)生 職業(yè)道德 教育
中圖分類號:G711 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-8882(2011)01-128-01
一、了解護(hù)生的思想動態(tài)
對2006-2008年入校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查,這部分同學(xué)都已進(jìn)行過專業(yè)課學(xué)習(xí),對護(hù)理工作已有感性的認(rèn)識,問卷采用不記名的形式,調(diào)查結(jié)果如下:
共發(fā)問卷2095份,收回2046份,回收率為97.6%,2046名護(hù)生中中年齡最大24歲,最小 18歲,平均年齡21歲,均為女生,其中,自愿從事護(hù)理行業(yè)的占32.65%,家長要求學(xué)護(hù)理專業(yè)的占46.77%,抱無所謂態(tài)度的占20.58%。只有15.89%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理工作高尚,而52.34%的同學(xué)認(rèn)為護(hù)理工作臟、累、不受人尊重,屬于伺候人的工作,包括繼續(xù)教育都要受到很大的限制,沒有良好的發(fā)展前途。 因此,很多同學(xué)都表示畢業(yè)后不一定會從事護(hù)理行業(yè)或者做一個(gè)簡單的過渡,找到好工作就立即轉(zhuǎn)行。
其實(shí),隨著醫(yī)學(xué)的飛躍發(fā)展,護(hù)理學(xué)已成為一門獨(dú)立學(xué)科,它不僅包括以往大家所熟知的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、臨床?？谱o(hù)理學(xué),而且與社會科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透、相互聯(lián)系,具有廣泛的研究內(nèi)容,如何通過護(hù)理手段使病人達(dá)到治療與護(hù)理的最佳狀態(tài),已日益受到人們的重視,這就要求護(hù)士必須具備廣博的知識和良好的職業(yè)道德品質(zhì),因而護(hù)理專業(yè)同樣有廣闊的發(fā)展前途。護(hù)理素質(zhì)的高低,直接關(guān)系到病人的安危、家庭的悲歡、醫(yī)院的聲譽(yù),這就要求護(hù)理工作者必須具有高度的責(zé)任心、細(xì)心、耐心和同情心,因此要加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德教育,熱愛自己的專業(yè),已迫在眉睫。
二、護(hù)生在校期間的職業(yè)道德培養(yǎng)
1．重視養(yǎng)成教育。學(xué)生入校后,首先要依賴最先接觸到的班主任、輔導(dǎo)員和基礎(chǔ)科目老師,他們的思想、行為對學(xué)生會產(chǎn)生潛移默化的影響,這一階段,老師的引導(dǎo)教育對學(xué)生行為習(xí)慣、責(zé)任心等方面的養(yǎng)成具有重要的作用,而好習(xí)慣的養(yǎng)成,是塑造良好職業(yè)道德的前提,不能僅僅將職業(yè)道德培養(yǎng)的任務(wù)寄托在專業(yè)課老師身上。
2．加強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐教育。首先,學(xué)校實(shí)訓(xùn)大樓的建造為學(xué)生提供了專業(yè)實(shí)踐的平臺,實(shí)訓(xùn)樓內(nèi)設(shè)備齊全,基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理和臨床護(hù)理分布在各樓層,學(xué)生根據(jù)自身的需要可預(yù)約選擇練習(xí)的地點(diǎn),在老師的精心指導(dǎo)和與醫(yī)院緊密接軌的實(shí)訓(xùn)設(shè)備下,我校護(hù)生的實(shí)踐操作能力在實(shí)習(xí)醫(yī)院得到了一致好評;其次,我校創(chuàng)建了一個(gè)新型的學(xué)生自我管理組織――護(hù)理管理部,按照醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),從學(xué)生中選擇出責(zé)任心強(qiáng)、甘于奉獻(xiàn)的同學(xué)擔(dān)任總護(hù)士長、科護(hù)士長,利用學(xué)生的力量進(jìn)行自我管理,自我教育,效果可圈可點(diǎn);再次,每學(xué)期每班級還要定期進(jìn)行社會實(shí)踐,用她們在校學(xué)習(xí)的專業(yè)知識去回報(bào)社會,同時(shí),在實(shí)踐中培養(yǎng)她們與人溝通交往、隨機(jī)應(yīng)變的能力。
3.注重心靈教育。職業(yè)道德教育的形式多種多樣,在豐富多彩的活動中讓學(xué)生受到啟發(fā),產(chǎn)生心靈共鳴即是達(dá)到了教育的結(jié)果。如:針對護(hù)士在工作中出錯但不敢承認(rèn)的現(xiàn)象,開展“病人的安危和我的顏面誰重要”的主題班會,通過討論讓學(xué)生明白這一現(xiàn)象的危害性和后果。每周一次主題班會,不拘形式,使學(xué)生樂在其中,同時(shí)也受益匪淺。
三、護(hù)生實(shí)習(xí)期間的職業(yè)道德培養(yǎng)
1.開展實(shí)習(xí)前教育。實(shí)習(xí)開始前,對護(hù)生進(jìn)行集中教育,請護(hù)理前輩介紹護(hù)理鼻祖――南丁格爾、學(xué)校優(yōu)秀畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生相關(guān)事跡和優(yōu)良的護(hù)理傳統(tǒng),用實(shí)例說明護(hù)理工作的重要性,培養(yǎng)她們熱愛護(hù)理事業(yè)、熱愛工作、熱愛醫(yī)院的意識,激發(fā)她們做一名優(yōu)秀護(hù)士的責(zé)任感、自豪感。
2.重視帶教老師的言傳身教。提高帶教老師的素質(zhì)是提高護(hù)士素質(zhì)教育,提高護(hù)理人員道德水平的保證。眾所周知,人的思想很容易受到周圍環(huán)境的影響而變化,并且具有從眾心理,自然而然,帶教老師的思想、行為會對護(hù)生思想和行為的產(chǎn)生示范作用。因此,我們應(yīng)給護(hù)生配備給護(hù)德、護(hù)風(fēng)較好的,有經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)士,使她們通過耳濡目染和良好的熏陶,通過言傳身教,從平凡的崗位開始,學(xué)習(xí)護(hù)理行業(yè)應(yīng)遵循的職業(yè)道德,體會護(hù)理工作的真正內(nèi)涵,感受護(hù)理工作的神圣,加強(qiáng)護(hù)生的服務(wù)意識,從而達(dá)到知行統(tǒng)一,進(jìn)一步提高職業(yè)道德修養(yǎng)。
3．加強(qiáng)人文護(hù)理教育。從學(xué)校的角度,定期派老師到實(shí)習(xí)醫(yī)院和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),我們的學(xué)生開展座談會,了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況,對她們進(jìn)行鼓勵督促。但是學(xué)生進(jìn)入臨床后,更重要的是醫(yī)院的督促,從醫(yī)院的角度,不定時(shí)組織護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院工作制度和護(hù)士職責(zé),加強(qiáng)護(hù)理道德基本原則、護(hù)德規(guī)范等護(hù)德知識的實(shí)踐,組織討論會,讓她們暢所欲言,激發(fā)護(hù)德教育過程中自我完善的熱情,充分認(rèn)識護(hù)理工作的重要性,讓她們自覺或不自覺地約束自己不良的思想意識和行為習(xí)慣,提高護(hù)生職業(yè)道德水平。
4.進(jìn)行自我評價(jià)。每位護(hù)生在進(jìn)入臨床前學(xué)校都會發(fā)護(hù)生實(shí)習(xí)手冊,護(hù)生每出一個(gè)科室都要進(jìn)行自我總結(jié),護(hù)理部審核后都及時(shí)反饋給校方,一方面肯定了學(xué)生的成績,鼓勵她們在以后的實(shí)習(xí)中再接再厲,另一方面也加強(qiáng)了她們的自我監(jiān)控,有效防止一些不道德的事情發(fā)生。
總之,對護(hù)生進(jìn)行從學(xué)校到醫(yī)院全方位的職業(yè)道德教育已十分必要,良好的職業(yè)道德教育對護(hù)生在剛步入社會的起始階段樹立正確的世界觀、價(jià)值觀、人生觀有決定性的作用,直接關(guān)系到護(hù)生今后的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
