時(shí)間：2023-03-02 15:06:14
序論：在您撰寫剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘要】 目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦何時(shí)開始取隨意臥位有利于促進(jìn)乳汁分泌、排氣、提高產(chǎn)婦舒適度。方法：選擇2009年7月~2010年2月本院120例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，根據(jù)入院號(hào)為單號(hào)者60例產(chǎn)婦為觀察組，在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后入病房頭墊枕頭平臥后早期采取隨意臥位，即側(cè)臥、平臥、左右半側(cè)臥位、低半臥位，術(shù)后按產(chǎn)婦意愿選擇。同時(shí)以入院號(hào)為雙號(hào)者60例產(chǎn)婦為對(duì)照組，常規(guī)術(shù)后去枕平臥6~8h后隨意。觀察兩組產(chǎn)婦主觀舒適度、排氣時(shí)間、第一次下床活動(dòng)時(shí)間、泌乳時(shí)間。結(jié)果：觀察組主觀舒適度、排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p< 0.01)。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后早期隨意臥位使產(chǎn)婦更舒適，腸蠕動(dòng)恢復(fù)更快，乳汁分泌更早。
【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；術(shù)后臥位；舒適；排氣；泌乳
【中圖分類號(hào)】 R719.8
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0125-01
1資料與方法
1.1 研究對(duì)象 選擇住院期間120例剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，根據(jù)入院號(hào)尾數(shù)單號(hào)者60例產(chǎn)婦為觀察組，雙號(hào)者60例產(chǎn)婦為對(duì)照組。2組年齡、孕周、胎產(chǎn)次無明顯差異。均排除嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者。
1.2 方法 觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后入病房頭墊枕頭平臥2h后，護(hù)士幫助產(chǎn)婦早期翻身并詳細(xì)指導(dǎo)家屬。根據(jù)產(chǎn)婦的意愿選擇，翻身時(shí)應(yīng)先將腹帶包好創(chuàng)口，以免活動(dòng)時(shí)牽扯皮膚引起創(chuàng)口疼痛。①半側(cè)臥位。仰臥位是人的前胸部、腹部、膝部向上，而半側(cè)臥位介于側(cè)臥位與仰臥位之間。要求使產(chǎn)婦重力支點(diǎn)在肩胛帶及髂骨后側(cè)，下臂置于身前，肘彎曲，上腿膝關(guān)節(jié)及髂關(guān)節(jié)彎曲，下腿略微彎曲。上臂置于胸前。產(chǎn)婦后背及肩部用一長枕支托，以防肢體外轉(zhuǎn)。②側(cè)臥位。產(chǎn)婦左或右側(cè)臥，兩手臂向前，膝關(guān)節(jié)及髂關(guān)節(jié)彎曲，上面的腿較下面的腿彎曲度大，身體重力支點(diǎn)在髂骨及肩胛骨上。③低半臥位。將床頭抬高15~30°，注意曲度不宜過大。其他則參考仰臥位。對(duì)照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后入病房，常規(guī)去枕平臥6h后可隨意。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理
護(hù)理學(xué)認(rèn)為，舒適是沒有病痛折磨、心情愉悅、精神放松的良好體驗(yàn)，任何破壞這種狀態(tài)的因素都可以造成不舒適[1]。產(chǎn)婦生活需由他人協(xié)助，同時(shí)產(chǎn)婦對(duì)切口疤痕的擔(dān)心、對(duì)新生兒狀況的擔(dān)心以及對(duì)母乳喂養(yǎng)的擔(dān)心等容易產(chǎn)生心理壓力，加上長時(shí)間處于同一，產(chǎn)婦腰酸背痛而出現(xiàn)焦慮、不安、失眠以致保持被動(dòng)，拒絕翻身、檢查和護(hù)理。護(hù)士主動(dòng)告慰病人，反復(fù)解釋病情，使病人感到舒適與親人般的溫暖。在心理上獲得滿足感和安全感，增加了產(chǎn)婦的自信心。產(chǎn)婦由關(guān)注自我，轉(zhuǎn)化為關(guān)注且照顧新生兒，忘記自身傷口及宮縮疼痛及其他不適感，從而使產(chǎn)婦處于較佳的身心康復(fù)狀態(tài)
2.2 護(hù)理
剖宮產(chǎn)術(shù)后墊枕頭平臥后早期翻身給予隨意臥位，有利于肌肉松弛，避免不舒適感；有利于靜脈回流，防止血栓形成；有利于腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，改善胃腸功能，預(yù)防或減輕腹脹;有利于母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率。①剖宮產(chǎn)術(shù)后早期翻身隨意臥位的舒適度優(yōu)于術(shù)后去枕平臥6~8h后隨意提位。剖宮產(chǎn)術(shù)后頭墊枕頭平臥，保持前屈，有利于放松頸部肌肉并促進(jìn)靜脈回流，術(shù)后產(chǎn)婦在護(hù)士或家屬的幫助下可取左右側(cè)臥位、低半臥位，這樣減少了長時(shí)間受壓，有利于背部、腰部肌肉放松，從而避免頸部、背部、腰部酸痛的不適感。②剖宮產(chǎn)術(shù)后早期翻身隨意臥位可促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。腹部手術(shù)的病人一般在術(shù)后12~24h內(nèi)腸蠕動(dòng)完全消失，隨著術(shù)后時(shí)間的延長而逐漸恢復(fù)，開始排氣排便，若手術(shù)后數(shù)天不能自己排氣則會(huì)引起腹脹。術(shù)后病人通常都要術(shù)后臥床。剖宮產(chǎn)術(shù)后早期翻身能促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)優(yōu)于常規(guī)術(shù)后活動(dòng)，2組術(shù)后排氣時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p< 0.05)，表明早期翻身對(duì)剖宮術(shù)后的恢復(fù)有意義。③剖宮術(shù)后早期翻身隨意臥位可促進(jìn)產(chǎn)婦早泌乳，充分泌乳。母親喂奶可直接影響嬰兒含接姿勢(shì)及有效吸吮。舒適松弛的、有效的吸吮可促進(jìn)射乳反射及催乳素的分泌，有利于乳汁分泌增加。無效的吸吮、產(chǎn)婦不適、心理壓力加重，可抑制射乳反射，內(nèi)乳汁淤積，乳汁中的抑制因子使細(xì)胞停止泌乳，乳汁減少。
【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；術(shù)后；護(hù)理
【中國分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0263-01
剖宮產(chǎn)是在分娩過程中，由于產(chǎn)婦或胎兒的原因無法使胎兒自然娩出，而由醫(yī)生采取的一種經(jīng)腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的過程。剖宮產(chǎn)術(shù)是當(dāng)前產(chǎn)科解決異常分娩的主要措施，由于該手術(shù)傷口大，創(chuàng)面廣，很容易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，所以，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后盡快康復(fù)是產(chǎn)科探討的重要課題。我科于2009年11月～2011年11月收治80例行剖宮產(chǎn)患者，具體護(hù)理分析如下。
1 臨床資料
80例患者年齡20～43歲，平均26.5歲，患者均為初產(chǎn)婦，有剖宮產(chǎn)指征，無手術(shù)史，均排除心、肺、肝、腎、糖尿病等病史。
2護(hù)理
2.1生命體征的觀察護(hù)理 :術(shù)后安置適宜房間，室溫24～26℃，濕度50%～60%。取平臥位，6h后改半臥位，術(shù)后及時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產(chǎn)婦的精神、意識(shí)等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩(wěn)定后改為1～2h測1次，并做好記錄。術(shù)后產(chǎn)婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術(shù)后吸收熱，屬正常范圍，手術(shù)后1～2天逐漸恢復(fù)正常，不需特殊處理，如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退或手術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)引起重視，及時(shí)通知醫(yī)生尋找發(fā)病原因并處置。
2.2心理護(hù)理 :術(shù)后病人最急切的是想了解新生兒的狀況，護(hù)士要及時(shí)將新生兒的生命安全情況，性別，發(fā)育情況及母乳喂養(yǎng)的好處盡早告知產(chǎn)婦，讓嬰兒早接觸、早吸吮。在新生兒安全情況下，產(chǎn)婦緊張焦慮、不安等心理障礙會(huì)得到極大緩解，再通過護(hù)理人員的有效溝通，使病人感受到關(guān)心與受人尊重，產(chǎn)婦能以積極的態(tài)度配合治療與護(hù)理［1］。護(hù)理人員更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的衛(wèi)生宣教，通過發(fā)放健康宣教手冊(cè)、開設(shè)咨詢等形式，幫助病人在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)［2］。
2.3飲食護(hù)理 :術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁飲食，6小時(shí)后進(jìn)食流質(zhì)飲食，如溫水、果汁、清淡湯類，禁食奶類、甜食及黃酒等產(chǎn)氣活血的食物，排氣后可增加半流質(zhì)易消化飲食，如稀飯、蛋羹、爛面條等食物，少食多餐。另外，手術(shù)6小時(shí)后協(xié)助并指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)增加活動(dòng)量，循序漸進(jìn)，手術(shù)次日逐漸下床活動(dòng)，以利于腸功能的恢復(fù)與處理。
2.4尿潴留的護(hù)理:每日用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口及會(huì)1～2次保持尿道口清潔，防逆行感染。保持導(dǎo)尿管引流通暢，防止其脫出、扭曲、受壓。定時(shí)傾倒尿液，并注意尿液的顏色及尿量，及時(shí)記錄。定時(shí)夾管，鍛煉膀胱功能。遵醫(yī)囑及時(shí)拔出尿管，讓患者自己排尿，以免發(fā)生尿路感染。術(shù)后告知患者充分飲水的重要性，并督促患者多飲水，早期活動(dòng)，減少尿潴留。
2.5預(yù)防血栓性靜脈炎護(hù)理:剖宮產(chǎn)術(shù)后雙腳恢復(fù)知覺，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，當(dāng)導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)多走動(dòng)，這樣不僅能增加胃腸蠕動(dòng)，還可預(yù)防腸黏連及靜脈血栓形成等。下床活動(dòng)前可用束腹帶綁住腹部，這樣走動(dòng)時(shí)就會(huì)減少因?yàn)檎饎?dòng)的關(guān)系碰到傷口而引起疼痛。
2.6避免產(chǎn)后出血護(hù)理 :剖宮產(chǎn)后應(yīng)密切觀察惡露，子宮出血較多，應(yīng)注意陰道出血量，如發(fā)現(xiàn)陰道大量出血或衛(wèi)生棉墊2小時(shí)內(nèi)就濕透，且超過月經(jīng)量很多時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。
2.7傷口的護(hù)理 :產(chǎn)后第二天，傷口換敷料，檢查有無滲血及紅腫，一般情況下術(shù)后傷口要換藥兩次，第七天拆線。如為肥胖病人、貧血及其它影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術(shù)后若產(chǎn)婦體溫高，而且傷口痛，要及時(shí)檢查傷口，發(fā)現(xiàn)紅腫可用95%的酒精紗布濕敷，每天兩次。若敷后無好轉(zhuǎn)，傷口紅腫處有波動(dòng)感，就確認(rèn)有感染，要及時(shí)拆線引流。
2.8疼痛護(hù)理 產(chǎn)婦的整個(gè)注意力集中于疼痛而致活動(dòng)受限易引起并發(fā)癥［3］，剖宮產(chǎn)術(shù)后的鎮(zhèn)痛是非常必要的［4］。護(hù)士應(yīng)遵照醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛藥，常握止痛藥給藥的最佳方法，從而有效地控制疼痛。
3結(jié)果
80例產(chǎn)婦全部康復(fù)，無并發(fā)癥發(fā)生，治愈率100%。
4體會(huì)
產(chǎn)科護(hù)理人員需掌握每位剖宮產(chǎn)病人的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使她們的心理達(dá)到最佳的狀態(tài)，促使其積極配合，為術(shù)后的順利康復(fù)打下良好的心理基礎(chǔ)。術(shù)后護(hù)士采取全面的、預(yù)見性的護(hù)理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。本組患者經(jīng)過護(hù)士精心的護(hù)理全部康復(fù)，由此可見，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是保證剖宮產(chǎn)術(shù)后患者生命安全且順利康復(fù)的關(guān)鍵措施。
參考文獻(xiàn)
［1］ 李先鋒，李義安，問題解決療法：一種基于問題解決認(rèn)知研究的心理咨詢與治療技術(shù)［J］.健康心理學(xué)雜志，2003,11(1)：349-350.
［2］ 蔡?hào)|紅，周梅娟，楊偉芳.護(hù)理干預(yù)與問題解決訓(xùn)練方式緩解產(chǎn)后抑郁癥的比較研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，6：67-69.
【摘要】：剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)、處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷改進(jìn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性逐漸提高，為了鞏固手術(shù)的效果需要加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者的護(hù)理。文章對(duì)術(shù)后要加強(qiáng)心理護(hù)理、觀察護(hù)理、疼痛護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理五個(gè)方面提出了臨床的護(hù)理方法，并針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的出血、感染、腹脹粘連等并發(fā)癥也給出了相應(yīng)的護(hù)理手段。
【關(guān)鍵字】：剖宮產(chǎn)；術(shù)后護(hù)理；并發(fā)癥護(hù)理
一、 引言
如今，越來越多的孕婦因?yàn)榕马槷a(chǎn)帶來的疼痛，選擇了剖宮產(chǎn)，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示近年剖宮產(chǎn)率達(dá)到了70%-80%。由于術(shù)中不同程度的失液、失血，術(shù)后禁食，致母體身體虛弱，免疫力下降。容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，如子宮出血、感染、腹脹粘連等。因此，術(shù)后精心護(hù)理，是保證手術(shù)成功和母嬰平安的重要保證。
二、 剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理
2.1 心理護(hù)理
剖宮產(chǎn)術(shù)后由于產(chǎn)婦臥床生活不能自理，同時(shí)產(chǎn)婦對(duì)切口痕跡、新生兒狀況、以及母乳喂養(yǎng)的擔(dān)心等因素，使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，加上長時(shí)間臥床，產(chǎn)婦出現(xiàn)腰酸、背痛、焦慮、失眠等，這一階段對(duì)產(chǎn)婦來說極易產(chǎn)生憂郁癥。醫(yī)務(wù)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行宣教，安慰患者，消除產(chǎn)婦的緊張情緒和顧慮，使其在心理上獲得滿足及安全感，增加產(chǎn)婦的自信心，從而使產(chǎn)婦處于較佳的身心康復(fù)狀態(tài)。
2.2 觀察護(hù)理
主要通過血壓、脈搏的變化來觀察患者的生命體征。術(shù)后患者若有出血，首先是脈搏加快變細(xì)弱，患者呼吸相應(yīng)變急，之后血壓下降，打哈欠，表示為腦缺氧等癥狀的出現(xiàn)。對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者護(hù)理人員通常測血壓、脈搏，每次測量血壓時(shí)應(yīng)看產(chǎn)婦臀下墊紙出血多少，若出血多或出血不多但血壓下降時(shí)，警惕術(shù)后陰道出血或有宮腔內(nèi)積血，即刻按壓宮底排出宮腔內(nèi)的積血，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。
2.3 疼痛護(hù)理
術(shù)后切口疼痛可引起機(jī)體明顯的應(yīng)激反應(yīng)，加劇組織分解代謝，可影響傷口愈合及康復(fù)。術(shù)后能及時(shí)減輕或止痛有利于產(chǎn)婦早期活動(dòng)，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。以往常規(guī)的止痛方法是疼痛厲害時(shí)口服或肌肉注射一些止痛藥，效果不是很好，而且維持時(shí)間短。通過臨床實(shí)驗(yàn)，我主要采用了放松、暗示、分散注意力、情感支持等心理療法、舒適護(hù)理等等以緩解疼痛，并且在臨床護(hù)理中取得了良好的效果。
2.4 活動(dòng)護(hù)理
術(shù)后去枕平臥6小時(shí)后，改半坐位，24小時(shí)應(yīng)下床活動(dòng)。術(shù)后應(yīng)該多翻身物可抑制腸蠕動(dòng)，引起不同程度的腸脹氣，因而易發(fā)生腹脹。因此，產(chǎn)后宜多做翻身動(dòng)作，促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能及早恢復(fù)，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出。這樣有利于產(chǎn)婦機(jī)體的恢復(fù)，也可促進(jìn)惡露排出，并促進(jìn)子宮復(fù)舊和腹壁盆腔肌肉張力的恢復(fù)。
2.5 飲食護(hù)理
一方面產(chǎn)婦需要營養(yǎng)，以補(bǔ)充妊娠和分娩的消耗，另一方面又要給孩子哺乳。產(chǎn)后的飲食調(diào)理非常重要，不要進(jìn)食脹氣食物。根據(jù)生理的需要，合理安排各種營養(yǎng)的攝入。術(shù)后6小時(shí)可食用粥、鯽魚湯，雞湯、全湯等流質(zhì)飲食，但忌食奶類、甜食。術(shù)后第2天經(jīng)過床上翻身運(yùn)動(dòng)后多可正常排氣，排氣后可食用面條、餛飩等半流食。為促使切口愈合和機(jī)體恢復(fù)，宜進(jìn)高蛋白、高維生素、富有營養(yǎng)的飲食，不吃過分油膩、辛辣、生冷的食物。
三、 并發(fā)癥護(hù)理
3.1 出血護(hù)理
最常見且重要的并發(fā)癥即為出血，尤其產(chǎn)后宮縮乏力性出血。手術(shù)后勤觀察心電監(jiān)測結(jié)果，觀察患者面色、脈搏等變化，并適時(shí)按壓宮底，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)溝通醫(yī)師，同時(shí)保持靜脈通暢，做好搶救準(zhǔn)備。搶救中忙而不亂，仔細(xì)核對(duì)藥品，尤其輸血者更要仔細(xì)核對(duì)。動(dòng)態(tài)觀察生命體征等變化，進(jìn)一步做好患者心理護(hù)理，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病。病情穩(wěn)定后仍須定時(shí)查看，防止再出血增多。
3.2感染護(hù)理
感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后另一嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)胎膜早破、滯產(chǎn)、肛查過多，有菌情況下陰道檢查等感染因素存在的產(chǎn)婦，術(shù)前預(yù)防性給予抗生素，可明顯降低產(chǎn)后感染的患病率，是加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健重要措施之一?？s短手術(shù)時(shí)間，完善夏季衛(wèi)生管理，是預(yù)防感染的另一項(xiàng)重要措施。術(shù)后進(jìn)行營養(yǎng)健康教育，飲食注意要高營養(yǎng)、高蛋白、有充足的熱量和水分，并適量補(bǔ)充維生素和鐵劑，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的體質(zhì)，預(yù)防感染。
3.3 腹脹粘連護(hù)理
如發(fā)生產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)、全身衰竭、電解質(zhì)失調(diào)、術(shù)時(shí)羊水及血液刺激的腹腔感染等，術(shù)后易發(fā)生腹脹和粘連。為了防止并發(fā)癥的發(fā)生，需要積極防治滯產(chǎn)及產(chǎn)程延長；術(shù)時(shí)用紗布保護(hù)好腸管，盡量減少羊水和血液進(jìn)入腹腔內(nèi)，關(guān)閉腹腔前要擦凈；術(shù)后補(bǔ)充足夠的液體，糾正電解質(zhì)失調(diào)，要鼓勵(lì)早期離床活動(dòng)、進(jìn)食，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。
四、 小結(jié)
剖宮產(chǎn)畢竟是一項(xiàng)較大的手術(shù)，并發(fā)癥也時(shí)有發(fā)生，而術(shù)后細(xì)致觀察患者生命、有效的進(jìn)行疼痛護(hù)理、指導(dǎo)進(jìn)行恢復(fù)活動(dòng)、科學(xué)的安排飲食、周到的心理疏通是術(shù)后護(hù)理的五大法寶。還要根據(jù)不同情況采取一系列科學(xué)、有效、細(xì)致的護(hù)理措施，能防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而減輕產(chǎn)婦的痛苦、減輕了精神負(fù)擔(dān)、縮短了病程，提高了治愈效果。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：產(chǎn)后宮縮痛；時(shí)間；按摩子宮；護(hù)理
在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱為產(chǎn)后宮縮痛[1]。一般于術(shù)2 h出現(xiàn)，持續(xù)2～3 d自然消失。經(jīng)產(chǎn)婦較為顯著。我科采用子宮按摩法，減輕宮縮痛，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2009年1月～2010年7月，我科共收治剖宮產(chǎn)患者3792例，其中首次剖宮產(chǎn)2326例，二次剖宮產(chǎn)1451例，三次剖宮產(chǎn)15例。
1.2方法 剖宮產(chǎn)術(shù)后立即用一手置于產(chǎn)婦腹部，觸及到子宮底部向內(nèi)、向下，均勻、有節(jié)律的按摩子宮。
1.3機(jī)理
1.3.1妊娠期母體變化最大的是子宮，子宮增大主要是肌細(xì)胞肥大，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿有收縮性能的肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白，為產(chǎn)后陣縮提供物質(zhì)基礎(chǔ)[2]。通過子宮按摩提高子宮敏感性，刺激子宮收縮，排盡宮腔殘余血，使子宮盡早復(fù)位。
1.3.2剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛來自兩個(gè)因素：手術(shù)切口痛及產(chǎn)后宮縮痛。術(shù)后在麻醉效果仍存在時(shí)，即刻開始按摩子宮，此時(shí)宮縮痛不明顯，又拉開了術(shù)后切口痛與宮縮痛高峰時(shí)間段，從而減輕了術(shù)后疼痛。
1.3.3通過皮膚接觸，給產(chǎn)婦精神安慰，拉近了護(hù)患關(guān)系，減輕了患者恐懼、焦慮心情，緩解了術(shù)后疼痛。
1.4結(jié)果 剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛度降低，鎮(zhèn)痛劑使用率降低。使用鎮(zhèn)痛劑：首次剖宮產(chǎn)11例占0.47%，二次剖宮產(chǎn)36例占2.42%，三次剖宮產(chǎn)2例占13%。
2護(hù)理
2.1宮縮疼痛護(hù)理 護(hù)士在為患者按摩子宮時(shí)，手法要均勻，用力大小要根據(jù)患者感受而定。按摩同時(shí)既可觀察患者的子宮收縮情況，又能與患者多溝通。向患者講解子宮按摩的優(yōu)點(diǎn)：刺激子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后大出血，減輕疼痛的性質(zhì)，縮短疼痛時(shí)間，使患者樂于接受，積極配合。
2.2心理護(hù)理
2.2.1術(shù)前向產(chǎn)婦講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦訴說自己的感受，理解產(chǎn)婦懼怕疼痛、擔(dān)心母兒安全的心理。講解分娩痛、手術(shù)痛是每位剖宮產(chǎn)患者都要經(jīng)歷的不適之一。講解疼痛的感受因人而異，疼痛的性質(zhì)與情緒有關(guān)，如果注意力過度集中、煩躁、疲倦、意志力薄弱都會(huì)加劇疼痛，使產(chǎn)婦充分理解疼痛，正確應(yīng)對(duì)疼痛。
2.2.2術(shù)后產(chǎn)婦體制虛弱，活動(dòng)無耐力，生活不能自理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重產(chǎn)婦，給予同情。態(tài)度要和藹，教育產(chǎn)婦術(shù)后積極主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理能減輕疼痛，減少并發(fā)癥。
2.3護(hù)理 實(shí)行母嬰同室，于產(chǎn)后半小時(shí)開始哺乳，及乳暈受到外界刺激后感覺沖動(dòng)傳入丘腦下部的室上核及室旁核，反射性引起腦垂體后葉釋放內(nèi)源性縮宮素作用于靶器官而誘發(fā)宮縮[1-3]。哺乳前首先用溫毛巾清洗按摩，刺激乳汁分泌，促進(jìn)哺乳成功，通過母乳喂養(yǎng)激發(fā)母愛，增強(qiáng)責(zé)任感、自豪感，使產(chǎn)婦在盡職盡責(zé)同時(shí)，體驗(yàn)到做母親的快樂與滿足。
2.4發(fā)揮支持系統(tǒng)的作用 產(chǎn)婦一般年齡較輕，社會(huì)閱歷較淺，分娩知識(shí)匱乏，對(duì)家屬的依賴感較強(qiáng)，針對(duì)此類問題，我科定制了一整套家庭健康教育計(jì)劃，從剖宮產(chǎn)術(shù)前宣教到術(shù)后配合要點(diǎn)，深入淺出，通俗易懂，得到家屬一致認(rèn)可，取得了家屬信任，使家屬能積極主動(dòng)配合工作
綜上所述，子宮按摩法減輕了患者的術(shù)后疼痛強(qiáng)度，縮短了疼痛時(shí)間，減少了鎮(zhèn)痛劑使用，值得臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2007：79.
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn) 護(hù)理干預(yù) 母乳喂養(yǎng) 并發(fā)癥 滿意度
中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）3-195-02
剖宮產(chǎn)[1]是一種常見的分娩方式，近年來，由于剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)以及安全性的不斷提高，B超及胎兒電子監(jiān)護(hù)手段的廣泛應(yīng)用，產(chǎn)婦自身原因等因素的影響，使得選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦越來越多。我院對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后采用一系列的護(hù)理干預(yù)，在并發(fā)癥發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率、疼痛率、住院時(shí)間、滿意度等方面都取得了令人滿意的效果。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取我院2009年4月至2011年4月剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦204例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各102例。
觀察組產(chǎn)婦年齡26至36歲，平均年齡（31.2±4.8）歲，其中初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24至37歲，平均年齡（31.6±5.0）歲，其中初產(chǎn)婦84例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。觀察組與對(duì)照組的產(chǎn)婦具有可比性，P＞0.05，無顯著性差異。
1.2 方法
對(duì)照組采取一般護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取下列針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。
1.2.1 疼痛教育[2]
對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行疼痛教育，詳細(xì)介紹疼痛的概念、術(shù)后出現(xiàn)疼痛的時(shí)間、程度以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)、常用的鎮(zhèn)痛的的方法以及各方法的優(yōu)缺點(diǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何對(duì)疼痛進(jìn)行表達(dá)以及自我管理。
1.2.2 心理護(hù)理[2]
術(shù)前協(xié)助產(chǎn)婦消除焦慮、緊張、恐懼的心理包袱，做好患者的心理護(hù)理工作，向患者及家屬講解手術(shù)的必要性以及安全性，給產(chǎn)婦以精神鼓勵(lì)。
1.2.3 飲食[3]
對(duì)產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，術(shù)后回病房后，可用調(diào)匙喂少量溫開水以緩解口干，術(shù)后4小時(shí)待生命體征平穩(wěn)后可進(jìn)食流食，如魚湯、粥湯等，以促進(jìn)泌乳。待排氣后，可逐漸恢復(fù)正常飲食。注意保證足夠的營養(yǎng)的蛋白質(zhì)的攝入。
1.2.4 觀察產(chǎn)后惡露[4]
通過觀察產(chǎn)后惡露的顏色、流量、氣味以及持續(xù)時(shí)間，可以推斷子宮的恢復(fù)以及子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。術(shù)后12小時(shí)以內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)惡露流量過多，產(chǎn)婦面色蒼白、精神不好、皮膚濕冷等癥狀時(shí)，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。產(chǎn)婦住院期間，想產(chǎn)婦及家屬講解整個(gè)產(chǎn)褥期正常惡露的顏色、流量、氣味、持續(xù)時(shí)間及變化情況等方面的知識(shí)。便于產(chǎn)婦出院后進(jìn)行觀察和自我診斷。
1.2.5 手術(shù)切口的護(hù)理[4]
手術(shù)傷口在愈合過程中常出現(xiàn)癢感，叮囑產(chǎn)婦切不能抓撓，保持清潔，防止感染。按照醫(yī)護(hù)人員的要求進(jìn)行換藥。告知產(chǎn)婦傷口愈合的大約時(shí)間。對(duì)產(chǎn)婦在進(jìn)行咳嗽、蹲起等可能崩裂傷口的劇烈動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)，如：及時(shí)用手捂住刀口，以減少張力，避免傷口開裂。
1.2.6 預(yù)防并發(fā)癥[4]
指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后及早下床活動(dòng)，促進(jìn)排氣，緩解腹脹；避免發(fā)生腸粘連及血栓性靜脈炎。平躺時(shí)選擇半臥位并多翻身，幫助惡露排出。拔掉導(dǎo)尿管后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行解小便，防止因?qū)蚬軠魰r(shí)間過長引起的尿路感染。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
分別對(duì)兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率、疼痛率、住院時(shí)間、滿意度進(jìn)行匯總，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的治療情況如下：
結(jié)果表明：剖宮產(chǎn)后給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能有助于產(chǎn)后泌乳，減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕術(shù)后疼痛，縮短住院時(shí)間，加速產(chǎn)后恢復(fù)，具有重要的臨床意義。
3 討論
我院對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后采用一系列的護(hù)理干預(yù)，通過指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后及早下床活動(dòng)，促進(jìn)排氣，使產(chǎn)婦盡早進(jìn)食，促進(jìn)泌乳，同時(shí)減少了并發(fā)癥的發(fā)生，加速了產(chǎn)后恢復(fù)。對(duì)疼痛進(jìn)行指導(dǎo)減輕術(shù)后疼痛。對(duì)患者飲食起居的細(xì)心照料，贏得了產(chǎn)婦及家屬的好評(píng)。
參考文獻(xiàn)
[1]譚衛(wèi)強(qiáng)，剖宮產(chǎn)率升高的原因分析及對(duì)策[J]，柳州醫(yī)學(xué)，2009, 22（1）：40-42.
[2]溫素蘭，護(hù)理干預(yù)減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及促進(jìn)康復(fù)的臨床觀察[J]，中國醫(yī)藥指南，2009, 7（3）：125-126.
關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；術(shù)后護(hù)理；方法；術(shù)后并發(fā)癥
簡單的來講，剖宮產(chǎn)能夠在很大程度上解決產(chǎn)婦的各種難產(chǎn)情況，能夠較好的保護(hù)胎兒和母體，在一定程度上避免由于難產(chǎn)引發(fā)的各種意外和風(fēng)險(xiǎn)，但是剖宮產(chǎn)手術(shù)的切口比較大，在后期的恢復(fù)過程中容易出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，所以說我們很有必要研究和探討產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后最佳的護(hù)理方法。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院產(chǎn)科自2013年7月～2015年7月共剖宮產(chǎn)208例，其中有四例因椎管內(nèi)麻醉無效改為局部麻醉加強(qiáng)化麻醉，其余剖宮產(chǎn)全采用椎管內(nèi)麻醉，我院對(duì)這些產(chǎn)婦全部進(jìn)行了細(xì)致的術(shù)后護(hù)理。
1.2護(hù)理方法
1.2.1 術(shù)后6～8 h內(nèi)取平臥位，麻醉未清醒者頭偏向一測，24 h后改為半臥位以利于惡露排出。因術(shù)后出汗、被褥潮濕，身體受壓部位易發(fā)生壓瘡，注意要保持產(chǎn)婦床鋪平整、清潔、干燥并做好會(huì)護(hù)理，要勤換衛(wèi)生墊、內(nèi)衣、床單。
1.2.2生命體征的觀察 要密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征的情況，要求產(chǎn)婦在術(shù)后回病房后立即進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，并且還要定時(shí)的復(fù)測，要注意產(chǎn)婦低血壓反應(yīng)的發(fā)生，還要密切觀察產(chǎn)婦的體溫，如果出現(xiàn)體溫偏高（
1.2.3飲食護(hù)理 遵醫(yī)囑術(shù)后禁食6 h，因產(chǎn)婦的身體處在麻醉狀態(tài)，進(jìn)食會(huì)引起嘔吐現(xiàn)象，6 h后根據(jù)情況可進(jìn)流質(zhì)飲食如米湯、稀飯等，有利于腸蠕動(dòng)及早恢復(fù)，避免引起腸麻痹腸粘連。排氣后給予營養(yǎng)飲食，指導(dǎo)產(chǎn)婦多食新鮮的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉等富含維生素C、E和人體必須氨基酸的食物，以保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)，食物還要容易消化和吸收，在能夠促進(jìn)乳汁的情況下還要保護(hù)產(chǎn)婦的腸胃。忌吃辣椒、蔥蒜等刺激性食物。
1.2.4產(chǎn)婦情志護(hù)理 由于恐懼手術(shù)和產(chǎn)后的疼痛以及母乳喂養(yǎng)會(huì)給產(chǎn)婦帶來比較大的心理壓力，有些產(chǎn)后甚至?xí)霈F(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥和焦慮癥等癥狀，在產(chǎn)婦身體狀況允許的情況下，將新生兒抱至懷中吸吮，可提高產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受性，臨床觀察效果極佳。
1.2.5母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 母乳是出生后4～6個(gè)月嬰兒最理想的營養(yǎng)食品，故要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳并做好護(hù)理，宣教母乳喂養(yǎng)能夠增進(jìn)母子的感情，可以促進(jìn)宮縮，減少大出血的危險(xiǎn)，利于術(shù)后恢復(fù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳姿勢(shì)，專用毛巾在喂奶前和喂奶后及時(shí)的清洗，對(duì)于乳汁較少的產(chǎn)婦可以采用催奶中藥或者吸奶器促進(jìn)乳汁的排出，對(duì)于乳汁過多的產(chǎn)婦要及時(shí)的將多余乳汁排出，避免出現(xiàn)脹痛或者退奶等現(xiàn)象。
1.2.6術(shù)后活動(dòng)的護(hù)理 為了幫助產(chǎn)婦手術(shù)切口能夠更快更好的恢復(fù)，作為護(hù)理人員首先要宣教術(shù)后早下床活動(dòng)的好處：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)子宮復(fù)位，利于切口愈合，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腹脹、腸粘連、血栓性靜脈炎等，并可預(yù)防肺部并發(fā)癥發(fā)生，幫助產(chǎn)婦消除心理障礙。只要產(chǎn)婦精神、體力許可，要盡早幫助產(chǎn)婦下床活動(dòng)，同時(shí)要鼓勵(lì)產(chǎn)婦咳嗽排痰，以利于肺的擴(kuò)張和分泌物排出。注意每次活動(dòng)不能過累，以產(chǎn)婦滿意舒適為宜。
2 癥狀處理
產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后因個(gè)體差異會(huì)出現(xiàn)術(shù)后寒戰(zhàn)、切口疼痛、子宮收縮痛、排尿困難等癥狀，具體的處理方法如下。
2.1寒戰(zhàn) 由于手術(shù)期間，產(chǎn)婦暴露的時(shí)間比較長、輸液量有時(shí)會(huì)過多或者過快、在沖洗切口時(shí)液體溫度比較低，再加之手術(shù)室和病房的溫差比較大會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)的現(xiàn)象，但是對(duì)于一般的產(chǎn)婦來說出現(xiàn)寒戰(zhàn)的現(xiàn)象一般持續(xù)30min之后會(huì)得到緩解，為防止寒戰(zhàn)發(fā)生可在術(shù)前1h使用暖水袋對(duì)產(chǎn)婦的被褥進(jìn)行保溫，或者術(shù)后增加蓋被、或者在腳下放暖水袋來加快產(chǎn)婦體溫的恢復(fù)，注意保溫要溫度適宜防止暖水袋等保溫設(shè)施燙傷事件發(fā)生。
2.2切口和子宮收縮疼痛 術(shù)后產(chǎn)婦切口會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，所以在術(shù)后可在腹部壓沙袋4～6 h，防止產(chǎn)婦切口出血，對(duì)產(chǎn)婦的出血狀況觀察1次/h，而且根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況持續(xù)的觀察4～6次，當(dāng)穩(wěn)定后要求進(jìn)行至少4次/d的觀察，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮底臍上或者更高時(shí)就要通過按摩或者宮縮劑、止血?jiǎng)┑葞椭a(chǎn)婦恢復(fù)到宮底平臍或臍下，采取哪種解決措施要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際病發(fā)的原因，情況嚴(yán)重的要及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行搶救，防止大出血。
2.3排尿困難 術(shù)后要保持導(dǎo)尿管通暢，并嚴(yán)密觀察尿液性質(zhì)及尿量，一般在產(chǎn)婦術(shù)后24 h后拔除尿管，在拔除尿管前一定要夾閉尿管告知產(chǎn)婦待膀胱充盈后再拔管。并且鼓勵(lì)產(chǎn)婦在拔除尿管2 h內(nèi)及時(shí)排尿，此時(shí)產(chǎn)婦會(huì)由于切口疼痛以及不習(xí)慣在病房排尿等心理障礙而發(fā)生排尿困難，作為護(hù)理人員要做好產(chǎn)婦的心理工作盡早幫助產(chǎn)婦恢復(fù)排尿功能。具體可采取以下措施：①屏風(fēng)遮擋，鼓勵(lì)幫助產(chǎn)婦下床排尿；②熱敷下腹部或輕揉下腹部或溫開水沖洗會(huì)以促進(jìn)排尿；③利用條件反射讓產(chǎn)婦聽細(xì)流水聲以促進(jìn)排尿。
3 結(jié)果
我院208例剖宮產(chǎn)手術(shù)中術(shù)后疼痛能忍受的約占60%，40%需使用止疼泵或鎮(zhèn)痛劑，術(shù)后子宮收縮痛約占30%，術(shù)后回房寒戰(zhàn)約占30%。術(shù)后拔除尿管后排尿困難約占0.1%，術(shù)后排痰困難約占5%，術(shù)后無發(fā)熱現(xiàn)象，均表現(xiàn)為切口熱。在我院醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，沒有1例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。
4 結(jié)論
隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，剖宮產(chǎn)手術(shù)的應(yīng)用極大的提高了難產(chǎn)母嬰的存活率，通過上述的分析研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后悉心呵護(hù)，能夠有效的減少術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率，所以不斷的研究和完善術(shù)后護(hù)理體系是我們一直需要努力的方向。
參考文獻(xiàn)：
【摘要】：隨著社會(huì)的發(fā)展，人們選擇剖宮產(chǎn)娩出胎兒的已越來越多?，F(xiàn)在我國的剖宮產(chǎn)率已達(dá)20%左右，有的是懼怕經(jīng)陰道分娩的疼痛，當(dāng)然也有的是具備手術(shù)指證而選擇剖宮產(chǎn)的。剖宮產(chǎn)是在麻醉情況下，切開腹壁及子宮壁，取出胎兒，然后層層縫合。手術(shù)傷口較大，創(chuàng)面廣，又和藏有細(xì)菌的陰道想通，所以有很多并發(fā)癥和后遺癥。術(shù)后應(yīng)該讓患者對(duì)并發(fā)癥所了解，知道其嚴(yán)重性，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，這樣對(duì)她們的康復(fù)有很重要的意義。
【關(guān)鍵詞】： 剖宮產(chǎn)， 術(shù)后，主意事項(xiàng)， 護(hù)理
一 、 注意事項(xiàng)
(1) 注意休息：剖宮產(chǎn)返回病房后，因?yàn)橐o予產(chǎn)婦心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入、妥善固定尿管等，所以這些管子刺激、袖帶纏繞的外因影響著她們休息；再加上孩子的出生給了她們很大的吸引力，會(huì)不斷地關(guān)注孩子，以及手術(shù)的創(chuàng)傷等，這樣也減少了她們的休息。護(hù)士需提醒媽媽們除了喂奶外，其它時(shí)間應(yīng)盡量閉目養(yǎng)神，以盡快恢復(fù)體力。
(2) 堅(jiān)持補(bǔ)液，防止血液濃縮、血栓形成：孕婦在產(chǎn)期內(nèi)消耗多、進(jìn)食少，血液濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，故易形成血栓，誘發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致猝死。故術(shù)后3天常輸液，補(bǔ)足水分，糾正脫水狀態(tài)，以盡快恢復(fù)體力。輸液時(shí)盡量采用上肢靜脈輸液， 由于所補(bǔ)液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發(fā)炎更容易促使血栓形成，故產(chǎn)后補(bǔ)液都采用上肢。所輸液體中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、發(fā)熱，促進(jìn)傷口愈合。
（3） 少用止痛藥物： 剖宮術(shù)后，作用逐漸消退，下腹部傷口痛覺開始恢復(fù)，一般術(shù)后數(shù)小時(shí)傷口開始劇烈疼痛。再加上子宮收縮引起的陣痛，產(chǎn)婦不能很好地休息。為了減輕患者的疼痛，醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)天夜里給用一些止痛藥物，在此之后最好不要再用止痛藥物，因?yàn)樗鼤?huì)影響身體的健康，尤其是引起腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。所以護(hù)士需要對(duì)產(chǎn)婦給予心理安慰，讓她們對(duì)疼痛做些忍耐。
（4） 早期活動(dòng)：由于手術(shù)對(duì)腸道的刺激及受的影響，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦都有不同程度的腸脹氣。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動(dòng)作；術(shù)手6小時(shí)就可在床上進(jìn)行翻身活動(dòng)，只要體力允許，盡早下床活動(dòng)并逐漸增加活動(dòng)量，這樣不僅可促進(jìn)腸蠕動(dòng)和子宮復(fù)原。還可避免術(shù)后腸粘連，血栓性靜脈炎形成。
(5) 產(chǎn)后及時(shí)排尿： 剖宮產(chǎn)前給產(chǎn)婦放置導(dǎo)尿管，留置導(dǎo)尿管一般手術(shù)后第2天補(bǔ)液結(jié)束后撥除，拔管后，只要一有尿意就努力去自解。如解不出，可給予聽流水聲、下腹部熱敷按摩等誘導(dǎo)排尿法，直至能暢通排尿?yàn)橹?。否則，再保留導(dǎo)尿管容易引起尿路細(xì)菌感染。
（6） 注意陰道出血：剖宮產(chǎn)子宮出血較多，囑咐家屬應(yīng)不定時(shí)看一下陰道出血量，如超過月經(jīng)量，要通知醫(yī)生，及時(shí)采取止血措施。
（7） 防腹部傷口裂開：咳嗽、惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。
二、 飲食護(hù)理
一般來講，術(shù)后6小時(shí)之內(nèi)要禁食。因?yàn)樾g(shù)后胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動(dòng)相對(duì)減慢，如進(jìn)食過多，腸道負(fù)擔(dān)加重，不僅會(huì)造成便秘，而且產(chǎn)氣增多，不利于康復(fù)。6小時(shí)候后可進(jìn)食流質(zhì)，如蛋湯、米湯、溫開水，切忌進(jìn)牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品。術(shù)后第一天，還以稀粥、魚湯等流質(zhì)食物為主，分6—8次給予；等腸道氣體排通后，則可吃些稀粥、湯面、餛飩、爛飯等稀、軟、爛的半流質(zhì)食物；以后，媽媽就可以食用普通飲食了。多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、各種維生素和微量元素，不吃產(chǎn)氣多的食物，如黃豆、豆制品、紅薯等。產(chǎn)氣多的食物會(huì)在腹內(nèi)發(fā)酵，在腸道內(nèi)產(chǎn)生大量氣體而引起腹脹。
三 母乳喂養(yǎng)
向產(chǎn)婦及家屬講明母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳及母乳喂養(yǎng)的技巧。
（1） 早接觸，早吸吮，按需哺乳。術(shù)后回病房30min內(nèi)，進(jìn)行母嬰部分皮膚接觸及早吸吮30min，耐心解釋并主動(dòng)幫助和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，以建立母子感情。
（2） 第一次哺乳應(yīng)予以協(xié)助，讓母親放松，采取舒適的臥位，哺乳姿勢(shì)開始可選擇躺式。示范及解釋嬰兒覓食反射，幫助嬰兒含接及大部分乳暈，形成有效吸吮。母親一手托抱嬰兒，另一手拇指與其他四指分開，呈“C”字式托住以協(xié)助吸吮。
（3） 待切口疼痛減輕后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦床上坐起環(huán)抱式哺乳，因?yàn)樽徊溉槭亲罴训?，環(huán)抱式坐位哺乳使嬰兒體重受墊高處支撐，母親只需抱住嬰兒上半身，減輕了產(chǎn)婦抱嬰兒的負(fù)擔(dān)，消除了緊張、恐懼感，并能很好地控制頭部，使嬰兒胸部能?好地貼近母親的胸部，嬰兒極易含住及大部分乳暈，進(jìn)行有效吸吮。
四 產(chǎn)后性生活
在產(chǎn)褥期內(nèi),是絕對(duì)禁止的.產(chǎn)褥期以后,也就是產(chǎn)后42天后,產(chǎn)婦惡露已經(jīng)干凈,可以逐漸恢復(fù)性生活,但要采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?防止再次懷孕做人流術(shù)而使子宮疤痕破裂,引起子宮穿孔. 常用的避孕方法可以是工具避孕.剖宮產(chǎn)后6個(gè)月可以考慮放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán).對(duì)于避孕藥物,如果產(chǎn)婦尚在哺乳,要慎用,以免影響孩子
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