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皮下多發(fā)性巨大類風濕結節(jié)1例 呂英志
細胞學診斷肉芽腫性乳腺炎1例 龐建欣，崔娣，賀青，馬正中
骨原發(fā)性平滑肌肉瘤 孟凡青，黃志勇，樂美兆，戴曉波
女嬰陰道內(nèi)胚竇瘤1例 彭鳳翔，羅進
肝轉(zhuǎn)移性脈絡膜惡性黑色素瘤1例 吳瑜，張志勇，黨榮良
10例進行性肌營養(yǎng)不良肌肉組織活檢的電鏡觀察 陳保平，劉春新，方萍，陳道平，雷森林，陳敏誨
前縱隔巨腺脂肪瘤1例 張俊明，王秀榮，王傳苓
小腸黏膜下錯構瘤致腸穿孔1例 周志韶，馬澄城
TTV感染的肝組織病理學特點及病毒DNA原位檢測 任星峰，葛婭，胡泰洪，楊群，江曉靜
巨大肝間葉性錯構瘤1例 林耀國，張鵬飛
胰島內(nèi)分泌細胞及其腫瘤某些抗原表達的定位研究 虞積耀，王育紅，王魯平，王洪海，姚光大
食管T細胞淋巴瘤1例 馬澄城，周志韶
17例單發(fā)和多發(fā)血管濾泡性淋巴組織增生的臨床病理特點 張彤，曲淵，黃凱丹
脾原發(fā)性惡性淋巴瘤1例 陳春，邵玉立
喉顆粒細胞瘤 項晶晶，吳能定，徐如君，李曉，沈?qū)氈椋柘蚣t
腎上腺髓性脂肪瘤1例 吳瑜，張志勇，張志宏
大腸鏡下高頻電切術后腸壁損傷的組織病理學觀察 姜彥多，張丹，王繼紅，劉光軍，金成蘭
惡性顆粒細胞瘤1例 趙碧芬，歐陽露
肺癌組織中MDR1mRNA、P-gp和p53的表達及相關性研究 倪燦榮，范林，朱明華，曹金龍，蔡清泉
表皮生長因子受體和轉(zhuǎn)化生長因子-α在宮頸癌中的表達 拉萊·蘇祖克
肝原發(fā)性惡性間葉瘤1例 王政民，郭宏，張雯，馬培東
卵巢非孕性絨毛膜癌1例 任杰林，張黎，李曉霞
4例右心房黏液瘤的臨床病理分析 葉明福，湯金梁，王亞麗
18例脈絡叢腫瘤的臨床病理觀察 張新華，孫桂勤，張平，金行藻
5例原發(fā)性肺平滑肌肉瘤的臨床病理分析 謝蘊，高宏
左側(cè)乳腺癌及右側(cè)乳腺血管平滑肌肉瘤1例 王彩蘭，王秀清
胃壁畸胎瘤1例 李敏，秦軍，劉厚才，孫麗娟
乳腺癌癌旁增生腺上皮的p53蛋白表達 肖寧新，蔣志堅
乳腺癌組織內(nèi)新生血管密度與淋巴結轉(zhuǎn)移關系的探討 鄭毅，梁青，李林英
p53、p21蛋白在膽囊癌中的表達及意義 費紹華，童淑蘭，殷梅英，葉龍珍，楊玲芳，孫宏夫
胃腸道多發(fā)性淋巴瘤肉病 陳德忠，文錦
基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制劑與乳腺癌的浸潤與轉(zhuǎn)移 劉嶸，丁華野
膽管錯構瘤1例 紀元，許建芳，譚云山，周信達
膽石黏液染色時制片技術的改進 孫樹山，趙印
介紹一種骨髓活檢標本塑料包埋的快速制片方法 曹金伶，張淑英，陳杰，羅玉鳳
HE染色氣管鏡刷片作改良Feulgen染色法的改進 劉育艷，程素珍
HE染色封固時出現(xiàn)的問題及解決方法 支喜蘭，譚德銀
常規(guī)石蠟切片中浸蠟包埋方法的改進 彎雪燕，景春果，張曉輝
淋巴細胞分離液在脫落細胞學中的應用 趙印，李樹桐，高保華
腹膜第二苗勒系統(tǒng)病變的病理診斷 周曉軍
陰囊內(nèi)腫塊針吸細胞學檢查1例誤診分析 魏敏，占承志，孔道彰
病理申請單中的各項內(nèi)容在病理診斷中的價值 孟剛
卵巢外卵巢2例 唐蓂
40例橫紋肌肉瘤的病理分析 魏守禮，朱振龍，賈茹，呂貴華，陳文磊，李其云，鄺剛
胎兒骶尾部未成熟型畸胎瘤1例 張言敏，李開富，任飛翔，顧志榮
819例口腔鱗癌病理臨床分析 毛靜芳，韓枋
脾高雪病的臨床病理及免疫組化分析 趙強，周建華，Zhao Qiang，Zhou Jianghua
膀胱原發(fā)小細胞癌1例 蔡雷，黃嘯原
富于T細胞的大B細胞淋巴瘤 張文燕，李甘地，Zhang Wenyan，Li Gandi
宮頸鱗癌伴大量嗜酸性粒細胞浸潤1例 曲本祥，孟凡農(nóng)，廖松林
克隆病及其異型增生與癌變的臨床病理學分析 王魯平，鄧永江，丁華野，周景，虞積耀
乳腺癌肉瘤(葉狀囊肉瘤癌變)1例 陳紹英
腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)增生癥的病理學研究-附4例報告及文獻復習 李海剛，董書坤，李炎，肖輝盛
淋巴結顯著單純性竇擴張-附4例報告 張乃鑫，張亮，姚健，趙天如
肝外膽管原發(fā)性非霍奇金惡性淋巴瘤1例 楊自莉，王志波，陸江陽
腸道多發(fā)性淋巴瘤肉病2例報告 文錦，陳德忠，楊紅，徐鋼
甲狀旁腺腺瘤引起的囊性纖維性骨炎誤診為骨巨細胞瘤1例 趙瑩，王承芳，烏豐蓮
高原藏族酒精性肝病的臨床病理和電鏡觀察 孫克勤，李素芝，張霞，何貴強
24例膜狀脂肪壞死病理分析 李俊君，陳百倉，Li Junjun，Chen Baicang
乳腺纖維腺瘤梗死1例 沈金輝
5例先天性腎囊腫病的臨床病理分析 王進進，Wang Jinjin
宮頸癌組織中HPVl6.18E6蛋白的表達及其與p53蛋白表達的關系 張偉，李艷紅，劉節(jié)，蘇勤，趙建業(yè)
右心室閉合性破裂1例尸檢報告 孫景洲，劉文
卵巢巨大脂肪肉瘤1例 黃素美，趙毅
心包成熟性囊性畸胎瘤1例 田華，紀軍生
肺肉瘤樣癌11例臨床病理觀察 郭堅，文國英，張根娣，陸平
膽囊鱗癌、腺鱗癌7例臨床病理分析 文載律，羅偉
食管憩室伴植物石1例 明玉華，屈傳貴，張繼江
結節(jié)性動脈周圍炎20例臨床病理分析 郭瑞華，卞國偉，韓蘊華
腎上腺腫瘤鑒別診斷的免疫組織化學研究 李青，宋建華，樊代明
顱內(nèi)原發(fā)性非霍奇金惡性淋巴瘤2例 顧依群，趙海燕，劉淑云，高子芬
肺癌組織端粒酶活性的研究 戰(zhàn)雪梅，王國新，王家銀，廖松林
中國遠程病理中心網(wǎng)站 cipc. org. cn啟事 鄭智勇
腺病毒介導AT2R基因轉(zhuǎn)染表達抑制腎間質(zhì)纖維母細胞增殖 李榮藻，劉建平，葉任高
肝原發(fā)性鱗狀細胞癌及腺鱗癌3例報道并文獻復習 劉偉信，鐘定榮
p53蛋白過表達對大腸腫瘤細胞增殖與凋亡的影響 付唆林，鄭天榮，潘秀珍，彭孝緯
人乳腺癌裸鼠異種移植的初步研究 李志宏，黃信孚，李吉友，陽蘭桂，何京生，姚麗華，呂允威
血管內(nèi)皮生長因子在肝癌中的表達及其與肝癌轉(zhuǎn)移的關系 鄭世曦，阮幼冰，武忠弼，湯健
5例感染伴隨性噬血細胞綜合征尸檢觀察 蔣紹仟，陳顯章
石蠟包埋整葉肺組織大切片的制作與體會 王德田，劉鴻瑞，嚴洪珍
基因表達差異分析方法進展 石勝軍，夏照帆
bcl-6與彌漫性B細胞淋巴瘤 陶琨，朱雄增
幾種新型神經(jīng)上皮腫瘤病理學研究進展 卞修武
腫瘤免疫組織化學標記的形態(tài)學特征 馬大烈，鄭青渝，詹鎔洲
發(fā)熱,上腹部及胸疼痛、肝腫大、胸腹腔及心包腔積液
膽囊原發(fā)性惡性黑色素瘤一例 陸孝禹，諶福中
心內(nèi)膜心肌纖維化一例 武迎，張慧信，王福，方微
輸尿管平滑肌肉瘤伴結石一例 韓安家，熊敏，吳惠茜
側(cè)腦室內(nèi)少突膠質(zhì)細胞瘤一例 李斌，張杰，李甘地，杭振鑣
真兩性畸形伴卵巢內(nèi)胚竇瘤及隱睪癥一例 陳廣峰，陳連紅
雙側(cè)胎兒橫紋肌瘤型腎母細胞瘤一例 何樂健，李佩娟，周春菊，孫寧，黃澄如
乳腺癌組織學分級及預后因素分析 張廷鑼，涂小予，徐薇苓，平波，黃政，王賢，陳彤箴，偉
人異體移植腎之閉塞性動脈病的病理學研究 戴群生，黃受方
不同藥物敏感基因?qū)θ艘认侔┘毎鸓C-2的殺傷作用 張雷，劉彤華，崔全才
人慢性肝炎貯脂細胞超微形態(tài)的計量學變化 徐晨，李維信
TIMP-3基因轉(zhuǎn)染抑制人肺癌細胞系侵襲與轉(zhuǎn)移的研究 牛桂蓮，方偉崗，鄭杰，由江峰，吳秉銓
脾竇岸細胞血管瘤一例 石懷銀，陳凜，韋立新，吳浩強
缺氧內(nèi)皮細胞介導肺動脈平滑肌細胞血小板源性生長因子mRNA表達 李豐，張燕，車東媛，鄧仲端
原發(fā)性胃癌組織中的端粒及端粒酶表達 張方信，張學庸，樊代明，鄧芝云，閆巖
肝內(nèi)膽管巨大狀囊腺瘤癌變一例 莊嚴陣，王淑真，張福星
人腦星形細胞瘤纖溶酶原激活抑制因子1基因表達研究 步星耀，章翔，曹衛(wèi)東，于耀宇，易聲禹
連接蛋白43在培養(yǎng)心肌肥大時的表達及其意義 張驊，樓定安，章芷茵，毛崢嶸
白細胞介素-12基因轉(zhuǎn)染的人肺巨細胞癌克隆的建立及其生長特性的觀察 付堅，吳曉，鄭杰，王潔良，吳秉銓
Rb基因在胃癌中的表達及其意義 王順祥，馬志學，左連富，劉江惠，郭建文
鼻咽癌癌旁粘膜的p53蛋白免疫組織化學觀察 錢洪流，彭韜，馮振卿，王心怡，宗永生
前列腺基底細胞增生 楊華，Haiyen E.Zhan，Henry Frison，Leland W.K.Chung
一種新的巨噬細胞單抗--AM-3K在正常及病變組織中的表達 曾荔，赫炎，竹屋元裕，高橋潔
幾種生長因子及血管內(nèi)皮細胞生長因子受體在胃腸道平滑肌肉瘤中的表達 李沛雨，袁玫，蔣彥永
25例先天性腹壁缺損尸檢分析 武衛(wèi)平，朱清於，李風山，倉為民，錢寧
放射性皮膚潰瘍表皮細胞AgNORs的圖像分析 杜悅嬌，王德文，夏國偉，趙坡，崔玉芳
乳腺癌p16蛋白、mRNA表達、基因突變及臨床病理意義探討 袁曉璞，陳同鈺，魯常青，談敏，施達仁，徐楓
重組睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子對膠質(zhì)瘤細胞形態(tài)和基因表達的影響 張樹輝，詹镕洲，陶霞，田野蘋，何成
bcl-1基因編碼蛋白在胃癌中的表達及意義 肖玉平，辛彥，趙鳳凱，隋成光，任常山
大腸癌組織蛋白酶D表達及其與生物學行為的關系 王婭蘭，苗德林，周偉
一種新型直接原位PCR法 鄭寧，余竹元，朱世能
小腸多發(fā)性腺癌一例 侯建新，于佩良，保慶泗，劉文君
肺血管內(nèi)巨噬細胞的分離、培養(yǎng)及鑒定 李勝亮，陳正堂，金敬順
衰老過程中線粒體的分子病理 張平
炎癥性惡性纖維組織細胞瘤誤診一例 周庚寅，唐衛(wèi)華，梁濤，李盛梅，劉文君
胃腺癌伴絨毛膜癌分化一例 李新功，姜輝，董艷光
十二指腸肉瘤樣癌一例 劉愛軍，曹正
87例肺癌nm23蛋白的表達 魏泓，吳艷春，周建華，朱榮，史景泉，陳意生
噬紅細胞性組織細胞增生癥一例尸檢 汪九湘，李春光，要自強
附睪梭形細胞橫紋肌肉瘤二例 馮曉冬，賴日權，陳炳旭
卵巢粘液性囊腺瘤伴實性附壁癌肉瘤結節(jié)一例 葉學正，宋容，李進，張代奎
人主動脈粥樣硬化病變中修飾脂蛋白的研究 汪曉松，陳琪，朱清於，莊一義，魏恩會，陳秀英，陸珍鳳，Gunther Jurgens
心臟傳導系統(tǒng)部位腫瘤的形態(tài)觀察 宋一旋，姚青松，羅斌，祝家鎮(zhèn)，梁賞猷
不同類型克山病心肌間纖維化的形態(tài)學分析 李保玉，金毅，孫波，王凡
大鼠再生肝對二乙基亞硝胺啟動作用的敏感性 韓廣洲，陳晉彥，丁濂，張連惠，楊志剛，徐蓓
淋巴瘤血管內(nèi)皮細胞人白細胞DR抗原和第Ⅷ因子相關抗原的表達 吳后男，李玉林，申哲洙
顳部皮膚腦膜瘤一例 鐘定榮，韓庶永，周會行，陳樂真
層粘連蛋白及其受體在乳腺癌的表達與轉(zhuǎn)移和預后的關系 皋嵐湘，丁華野，陳樂真，鄧永江，吳霞，田玉旺
上呼吸道硬結病一例 江昌新，譚郁彬，林建韶，張大衛(wèi)
皮下脂膜炎性T細胞淋巴瘤臨床病理分析 昌紅，嚴慶漢
結直腸癌臨床及病理免疫組織化學多因素分析 柳紅，吳永平，楊永生
對食管癌肉瘤與肉瘤樣癌的初步探討 黃志勇，喬振亞，章宜芬，周祀僑，貢仁武
轉(zhuǎn)化生長因子α、β1對大鼠肺泡II型細胞生長的影響 曾慶富，錢仲棐，蘇濤
空泡型質(zhì)子泵阻斷劑Baf. A1抑制破骨樣細胞體外骨吸收研究 趙寧俠，于世鳳
胸腺嘧啶核苷激酶/丙氧鳥苷自殺基因系統(tǒng)旁觀者效應機制的探討 張雷，劉彤華，崔全才
胰腺神經(jīng)母細胞瘤一例 何樂鍵，李佩娟，祝秀丹
腎小管損傷時內(nèi)皮素1、腫瘤壞死因子α的表達及其對離體腎間質(zhì)成纖維細胞的影響 李玲，鄒萬忠
抑癌基因APC蛋白在結直腸粘膜及結直腸癌中的表達 王東旭，房殿春，閻曉初
H-ras、c-erbB-2、p53蛋白在乳腺增生病中的表達及意義 楊舉倫，劉大榮，蔡學敏
p16和細胞周期調(diào)節(jié)蛋白在食管癌中的表達 牛韻韻，高巍，張云漢
細胞周期調(diào)節(jié)蛋白在胃癌中的表達異常及其意義 夏加增，張熔熔，王利軍
p53和p21蛋白在惡性間皮瘤的表達 何橋，吳秋良，鄧曉華
英文名稱：Acta Phytopathologica Sinica
主管單位：中國科學技術協(xié)會
主辦單位：中國植物病理學會
出版周期：雙月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：0412-0914
國內(nèi)刊號：11-2184/S
郵發(fā)代號：82-214
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1955
期刊收錄：
CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)
中國科學引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽：
聯(lián)系方式
關鍵詞： 中職病理學 學習困難 教學方法
進入二十一世紀以來，受到國家教育改革等多方面的影響，近幾年，大部分優(yōu)質(zhì)生源就讀普通高中，留在中等職業(yè)學校的生源素質(zhì)相對較差，相當一部分學生的文化基礎知識薄弱，而醫(yī)學類中職學校的學生，由于中學階段所接觸的醫(yī)學相關知識很少，因此專業(yè)課程的學習對他們來說有很大的難度。病理課程的設置多在一年級下學期，該門課程涉及的相關專業(yè)基礎知識有解剖、生理、組織學、生物化學、免疫等，還有與普通課程也息息相關如物理、化學等。由于涉及課程多，增加了學習的難度。針對這種情況，教師必須因材施教，弄清學生學習該課程困難的主要原因，尋求教與學的最佳結合，才能收到良好的教學效果。
1.“以學生為本”，從學生入手，調(diào)動學生學習積極性，變被動為主動，發(fā)揮學生的主體作用。
教學工作是一個雙向的過程，是教師教與學生學相結合的活動。如果只注重教而不重視學，學生不想學，不用心學，則再好的老師，再妙的教學方法，只能是教師唱“獨角戲”，達不到教學目的。因此要重視學生主體性的調(diào)動，幫助學生從被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，以主人翁的態(tài)度對待學習，成為學習的主人。
1.1解決思想顧慮，樹立良好的就業(yè)觀，明確學習目的。
受社會觀念的影響，中專畢業(yè)生就業(yè)成了新的難題。他們認為即使學得再好，能力再強，中專文憑還是太低，不能適應目前的社會要求。因此大部分中專生一入學就對自己的前途悲觀失望，荒廢學業(yè)，不求上進，甚至自暴自棄。部分學生認為順利就業(yè)靠的是父母、親友，學習成績好壞并無大礙。
教師要讓學生明白學習的重要性。當前，雖然有大量的本科生、研究生，但社會還是需要大量的實用型人才，也就是有一定技能的勞動者，而且勞動者的需要量遠大于有豐富知識的科研人員。如果現(xiàn)在不認真學習，不掌握好專業(yè)知識，沒有“一技之長”，即使將來走上工作崗位，就只能是“濫竽充數(shù)”，最終還是會被淘汰。特別是他們大都將成為工作在醫(yī)療戰(zhàn)線最前沿的護士，健康所系性命相托，他們微小的失誤都可釀成不可挽回的嚴重后果。[1]如果在學校中沒有學會足夠的專業(yè)知識，不能熟練地進行操作，不懂得如何對患者進行有效的護理和治療，那么他們一旦走向工作崗位，就可能會給社會和患者帶來深重的傷害。當他們知道學有所用，學習自然就有信心，就會以正確的心態(tài)對待學習，明白自己以后將從事什么職業(yè)，要掌握哪些技能，這樣他們對專業(yè)有了新的認識，當然就會從接觸專業(yè)知識開始認真學習。
1.2擺清基礎與臨床的關系，上好第一堂課，培養(yǎng)學生的學習興趣。
“興趣是最好的老師”。培養(yǎng)學生學習病理的興趣，教師不僅要在平時教學上花精力，還要在入門教學上下苦功，讓學生接受并喜歡這門學科。
筆者曾經(jīng)在學生中調(diào)查過，大約90%的學生都有深刻的體會，那就是如果他們喜歡某學科老師，就很樂意上這門課，聽課時特別認真，該課程就學得好。正因為如此，教師在上第一堂課時就要給學生建立好第一印象，這在心理學上被稱為集團效應或首因效應。因此病理學科的入門教學筆者從不馬虎。
第一堂課上緒論時，筆者會生動講述該學科的產(chǎn)生、發(fā)展、影響、應用。如講述發(fā)生發(fā)展時指出病理學不僅是一門現(xiàn)代醫(yī)學，而且在古代就已經(jīng)廣泛應用了，像宋慈《洗冤集錄》中的法醫(yī)診斷，還有在影視劇中看到的狄仁杰斷案等情節(jié)多從尸體解剖入手，這些都與病理知識有關?，F(xiàn)在病理涉及的領域越來越廣，它為醫(yī)學診斷作出了卓越的貢獻。當前腫瘤病人越來越多，良惡性腫瘤的確診對病人及醫(yī)生來說是極其重要的，這離不開病理知識。每次手術切除的標本都必須送病理診斷才能最終確診良惡性腫瘤。接著帶領學生參觀大體標本陳列室。形態(tài)各異的標本吸引著學生充滿好奇、疑惑及探詢的目光。[2]通過一件件他們很熟悉的身邊事物，把每位學生都帶入境界，使他們不再覺得這門課那么陌生，感到病理是發(fā)生在身邊隨時可以碰到的，在今后的工作甚至日常生活中都會接觸到的，無形之中就把學生濃厚的興趣和求知欲調(diào)動起來，達到了先入為主的效果。
1.3處理好與學生之間的關系，與他們多溝通。
在學生中建立了良好的第一印象后，平時還要多與他們溝通交流，了解他們學習該課程的具體困難，并給予一些必要的指導。有些老師會有這樣的想法：任課老師只要把課上好就可以，其他一切應該是班主任的事情。其實不然，筆者在平時課間或課外時間都會與學生交流一些關于他們對學習、生活、就業(yè)、理想等方面的想法和看法，并對他們的一些困惑或誤區(qū)作出指導和幫助，漸漸地，學生把老師當成了朋友。教師對每個學生的個性特征有了全面的了解才能有的放矢，上好每堂課，教好每個學生。學生與老師溝通多了，思想貼近了，上課就能認真聽講。
2.從教師自身入手，變換教學模式，改進教學方法，發(fā)揮主導作用。
教學是一門藝術。如果教學方法拘泥不變，就只能成為照本宣科的“教書匠”而非傳道授業(yè)的老師。因此，病理老師還應依據(jù)課程特點在教學方面有所改進，精心設計各個教學環(huán)節(jié)，才能達到良好的教學效果。
2.1教學生掌握簡單有效的學習方法，課程中重、難、疑點明確直觀，運用啟發(fā)式教學、討論式教學。
教學中要研究學生的心理，掌握學生的心理特點，才能確定可行的教學方法。因為老生的經(jīng)驗之談造成幾乎所有的學生都認為這門課程難學學不好，產(chǎn)生畏懼心理，所以上課之前，首先要消除他們的顧慮，教給他們有效的學習方法。告訴每個學生每節(jié)課都要以重點為主，不要主次不分，“眉毛胡子一把抓”。這樣內(nèi)容少而精學起來就不難。
每堂課分兩部分內(nèi)容進行講述，第一部分是教學重點，在課上要特別點出，要求學生在課本上做好記號并且記住。第二部分是難點疑點，多在講課前提出，啟發(fā)學生思考。講課時以重點為中心圍繞疑點、難點展開，必要時分組討論提問，最后老師給予糾正、總結、歸納。這樣既活躍了課堂氣氛，又引導學生自己思考探索，改變了以往單向灌輸填鴨式教學，只會造成學生學而不會。
2.2“溫故知新”，進行新舊知識聯(lián)系教學，課堂上運用恰當比喻變抽象為形象。
中職學生基礎比較差，加上大部分學生一年級上學期生理、解剖、組胚知識沒有學扎實，這在一定程度上影響了病理學習。
古人云：“學而時習之，不亦說乎”，“溫故而知新”。特別是醫(yī)學課程，它不是獨立學科，每門課程間都有著緊密的聯(lián)系。病理生理學就是以生理知識作基礎。有些學生學完生理課之后就忘了，這就給病理生理的學習造成了一定的困難，因此病理生理課，筆者多采取邊復習邊講新課的方式教學。
每堂課結束，布置學生課后復習與下堂課有聯(lián)系的生理學內(nèi)容。同時要求學生上課時帶上《生理學》課本，當講到相關的生理知識時，給出一些時間讓他們復習，然后提問。如講病生缺氧這章時，布置學生課后復習生理學呼吸章節(jié)內(nèi)容，課堂上讓他們再看看復習過的內(nèi)容之后提出問題：呼吸的全過程是如何進行的？緊接著提問部分學生，最后對學生的回答進行歸納，其過程主要為：
復習了呼吸有關內(nèi)容后，馬上轉(zhuǎn)入正題，呼吸過程中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可導致機體發(fā)生缺氧。第一環(huán)節(jié)是與外呼吸有關，而外呼吸的結果是使大氣中的氧可以進入肺泡周圍毛細血管，若外呼吸功能障礙則會造成動脈血氧分壓降低，這種缺氧稱為低張性缺氧。外呼吸順利進行需要“原料”和”機器”，原料主要是空氣，機器部分涉及呼吸肌、呼吸道、肺、胸廓等方面。因此低張性缺氧的病因包括兩方面：①與“原料”有關多為吸入氣中氧分壓過低造成；②與“機器”故障有關它可導致外呼吸功能障礙，其中通氣障礙主要由呼吸道、胸廓、呼吸肌病變引起，換氣障礙主要由肺病變引起。第二環(huán)節(jié)為氣體在血液里的運輸，此過程可以把血液中的血紅蛋白比做一輛輛汽車。他們把氧輸送到全身各個部位，所以“汽車”的好壞和路途是否通暢決定了氧能否到達組織細胞。從這兩方面著手分為：①血液性缺氧，病因是血紅蛋白減少或變性好比“汽車”太少或出故障不能承擔有效的運輸能力；②循環(huán)性缺氧病因為血液循環(huán)障礙，可看做道路堵塞不暢，或太狹窄或其他有關路徑問題使能通過的“汽車”即血液減少。第三環(huán)節(jié)與內(nèi)呼吸有關指的是組織對氧氣的攝取和利用。如果組織細胞不能利用氧氣氧化營養(yǎng)物質(zhì)，即組織用氧障礙，其結果造成機體能量生成不足，與前兩環(huán)節(jié)因氧攝入不足無法對營養(yǎng)物質(zhì)進行充分有氧氧化導致能量生成不足，則其最終結果是一致的。這種稱為組織性缺氧。凡能造成組織氧化過程障礙的如組織中毒、維生素缺乏、細胞損傷均屬此類。
通過復習生理學呼吸的內(nèi)容，把缺氧各個類型與之對應起來學習，這樣學生能在理解的前提下掌握記憶，免去死記硬背。而且復習了生理學已學過的知識，起到了“一箭雙雕”的作用。以往對病理這門課，很多學生反映內(nèi)容多，繁雜難懂，背了又忘，通過理解記憶，大部分學生都覺得容易多了。因為課時有限，教師給學生復習舊內(nèi)容時必須把握好時間，分清主次，以上新課為重點。此外，課程前后內(nèi)容也可結合復習，如各論講述肝炎、肺炎、腎小球腎炎時可以在學新課前復論炎癥內(nèi)容，這樣前后結合學習，既鞏固舊知識，又學到新知識，避免遺忘。
2.3依據(jù)病理學學科特點應用形象直觀教學手法，配合臨床病例討論教學。
直觀是理解科學知識的起點，是學生由不知道到知道的開端，是獲得知識的首要環(huán)節(jié)。病理側(cè)重從形態(tài)學角度認識和掌握疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，不僅名稱多概念多，而且抽象難懂，采用直觀教學可以變抽象為形象。講課時應用大體標本掛圖多媒體動態(tài)圖形指導學生觀察標本、模型、病理切片。[3]講解各種器官的大體形態(tài)改變，及鏡下觀察到的組織結構和細胞病變特征，再盡量配合實物標本。如學到肝硬化時把正常和病變的肝臟大體標本同時展示比較教學，講檳榔肝時拿中藥檳榔和檳榔肝標本進行參照教學。各論中各種病變類型的教學都可以采取這種方法，讓學生通過視覺感受達到直觀鮮明的效果。正所謂“百聞不如一見”。對一些病變的發(fā)展過程應用多媒體教學方法，通過文字、圖像、聲音、動畫的結合，調(diào)動學習者的多種感官參與學習，使復雜抽象內(nèi)容簡單化。如用多媒體動畫演示血栓形成過程，以及栓塞中各種栓子的運行途徑。[4]動畫模擬炎癥滲出過程、動脈粥樣硬化病變過程、出凝血過程、休克過程機體變化等。特別是病生的教學應用多媒體可達到意想不到的效果。
病理作為醫(yī)學基礎學科所接觸的多是理論知識，非?？菰餆o味，造成大部分學生上課積極性不高。針對這種情況，理論課盡可能結合病例，采用病例討論教學，以臨床具體病例進行討論分析，活躍課堂氣氛。
2.4突出實踐性教學，培養(yǎng)學生動手能力。
病理學是一門實踐性很強的學科，必須重視實驗觀察。[5]實驗課除觀察大體標本及切片外，盡可能開展培養(yǎng)動手能力方面的實驗。如“家兔空氣栓塞實驗”就能很好地培養(yǎng)學生的動手能力，提高每位學生的操作技能，并為以后的藥理實驗做準備，步驟上增添家兔耳緣靜脈注射生理鹽水項目，要求每位同學先練習靜脈注射直到都熟練掌握了，再進行空氣注射，最后作解剖。
在實驗過程中引導學生仔細觀察變化，實驗課后，要求每位學生完成實驗報告，對觀察到的現(xiàn)象進行分析討論。結合臨床，教師布置課后思考題：靜脈輸液時大量空氣進入人體會導致什么后果？要求他們用所學知識給予解答。
學生自己動手做實驗，不僅學會動物捉拿法、儀器設備使用法，還學會怎樣觀察，以及應用所學理論知識解釋現(xiàn)象。這為今后的臨床課乃至臨床工作奠定了基礎。通過動手實驗，學生培養(yǎng)了觀察現(xiàn)象運用所學知識分析解決問題的能力，加強了對理論的理解和掌握，激發(fā)了學習興趣。
3.教學互動。
教與學是互動的，如果只有教而不檢測就不知道學生對所學知識的掌握情況，教師也不能及時發(fā)現(xiàn)問題進行反思，然后解決問題，追求教學合理性，提高自己的專業(yè)水平。教與學都是盲目的，所以課后要及時檢測。了解學生對所學知識的掌握情況。檢測方法有很多，如階段考試、課堂提問等。筆者多用課堂提問，這樣每次上課既能復習已學內(nèi)容，為新課講授做準備，又能知道學生對所學內(nèi)容哪方面掌握不夠，教師及時予以補充。在教學過程中，教師要不斷獲取學生的反饋信息，改進教學，使之逐漸成熟適應學生，便于接受，達到教學相長、相互促進的目的。
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英文名稱：Chinese Journal of Diagnostic Pathology
主管單位：聯(lián)勤部衛(wèi)生部
主辦單位：總醫(yī)院
出版周期：雙月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1007-8096
國內(nèi)刊號：11-3883/R
郵發(fā)代號：82-882
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1994
期刊收錄：
中國科學引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
期刊榮譽：
聯(lián)系方式
那為什么肝臟會破裂呢?那是因為某種原因造成了肝的脂變，肝臟體積腫大，呈土黃色，質(zhì)地松軟易脆。那有哪些原因會導致肝臟發(fā)生脂變呢?環(huán)環(huán)相扣的問題提出，讓學生思維活躍，將臨床生產(chǎn)實踐中的現(xiàn)象與病變本質(zhì)、發(fā)病機理等理論知識緊密聯(lián)系，既鞏固了本學科理論，又激發(fā)了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生分析、解決問題的能力。傳統(tǒng)的病理組織切片教學方法是老師僅進行簡單的形態(tài)學描述，觀察的任務就全面交給學生完成，由于形態(tài)學的內(nèi)容較抽象，并且很枯燥。學生很難將文字描述與具體的形態(tài)學特征聯(lián)系起來。因此在觀察病理組織切片時，我們采取先由教師引導學生從低倍鏡開始觀察組織切片，通過觀察正常組織與病變組織結構的不同、正常組織與病變組織所染的顏色不同來尋找和辨認組織的病理變化部位，再轉(zhuǎn)換到高倍鏡下，結合課堂所學的理論知識詳細地觀察病變組織的形態(tài)結構，并通過生動、形象的語言進行講解，便于學生更好地理解和記憶。注意將組織形態(tài)學變化與器官功能、臨床表現(xiàn)相聯(lián)系，培養(yǎng)學生延展性思維。如，在觀察肝硬化病理切片時，鏡下見纖維結締組織大量增生，分割肝小葉，使肝小葉成大小不等的圓形小島;假小葉無中央靜脈。假小葉內(nèi)肝索排列紊亂，肝細胞腫脹、脂變，甚至壞死。根據(jù)組織學觀察，我們提問:是什么導致了肝硬化?此病變會給肝臟帶來什么影響?最終動物會出現(xiàn)什么結果?通過這一系列問題，使同學們掌握了引起肝硬化的病理學基礎;肝硬化在鏡下病理學的特征;肝功能障礙等等問題。最后，由同學們畫出肝硬化的組織形態(tài)圖，鞏固所學知識。
2提高學生分析問題、解決問題和創(chuàng)新能力
過去在觀察大體標本時一般由教師講解，學生只是被動地聽講、觀看，讓他們自己描述時卻無從下手。為激發(fā)學生的主動性，鍛煉他們觀察病變和描述病變的能力，我們一般將每班分幾個組，每組4名學生，由他們自主開展病例討論，觀察與描述提供病例標本的病變特征，并根據(jù)觀察到的各器官、組織的病變特點進行診斷。在病理學實驗教學中。通過病例標本的觀察與討論，可以培養(yǎng)學生分析問題、解決問題和創(chuàng)新的能力。在組織病例討論前，教師要事先布置待討論的病例，提出一些具有指導性的問題。引導學生在課下查閱相關資料，做好充分的準備。接下來，我們將一些常見病的大體標本和組織切片，只貼上編號，讓學生對大體標本和組織切片進行病變描述，并開展討論。例如我們將實驗室收集的豬瘟、豬丹毒、豬鏈球菌、雞新城疫、雞馬利克等畜禽常見疾病的標本分組，每類疾病標本貼上相同的代號，由學生對病理標本進行描述、討論，并且根據(jù)病變組合判斷病因，寫出實驗報告。最后，再進行歸納總結時，教師轉(zhuǎn)換為主講人，科學、嚴謹?shù)胤治霾±?/p>
3提高學生綜合應用知識的能力、科研能力和創(chuàng)新思維
動物病理標本室課余時間的開放，是解決動物病理學課實驗內(nèi)容多，學時有限的有效方法。我們將動物病理標本分類進行陳列，貼上詳細的注解。在動物病理標本室課余時間開放期間，有許多同學拿著筆和紙進行記錄，這樣進一步鞏固了課堂知識，也充分調(diào)動了學生主觀能動性，對該課程的實驗教學改革具有重要意義。實踐證明，動物病理標本室的開放教學，明顯提高了實驗教學的效果，既提高了學生綜合運用知識的能力，也培養(yǎng)了學生初步的科研能力和創(chuàng)新思維。總之，開放動物病理標本室，建立了開放的自由學習時間和空間，為學生在課余時間提供了自主學習和個性發(fā)展的空間，利于培養(yǎng)學生的發(fā)散思維和自學能力。這樣，既能彌補原有實驗課學時不足的情況，又能充分調(diào)動學生的主觀能動性，提高學生動物病理學實驗教學的學習效果。
4結束語
【關鍵詞】病理切片；病理學；實驗課；應用價值
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309623文章編號：1004-7484（2013）-09-5372-02
病理學屬于形態(tài)學科之一，主要是通過形態(tài)學研究疾病的成因與病理變化，探尋發(fā)病機制與臨床癥狀。病理學教學中，閱片教學是重要的教學內(nèi)容，病理切片是學生認識和掌握病理變化的直接載體和重要的有效途徑，具有很強的直觀性與實踐性。正確認識病理切片，明確切片中重點觀察對象以及多媒體課件的應用，可以提高病理實驗教學效果，以及運用病理學知識分析疾病的能力。
1玻璃切片應用在病理學實驗教學中弊端凸顯
病理學實驗課教學的重點和難點是閱片，病理學實驗教學傳統(tǒng)教學模式，以顯微鏡下觀察各種病變組織的玻璃切片為學習對象，在顯微鏡下觀察病理切片，辨識病變組織的形態(tài)特征。但是，玻璃切片數(shù)量少不能滿足教學的使用，并且在病理學實驗教學的過程中容易出現(xiàn)損壞現(xiàn)象，學生在學習的過程中，學生觀察怕?lián)頂D損壞標本，畏手畏腳。質(zhì)量過關的玻璃切片在制作過程步驟繁瑣，保存稍加疏忽就會出現(xiàn)玻璃切片就易被毀損或造成褪色，對于典型病變的觀察和示教的精確度產(chǎn)生較大影響。對于一些罕見病變，成型的組織切片數(shù)量不能滿足學生學習需要，隨著醫(yī)學生數(shù)量的增加，實驗課上顯微鏡病變觀察教學的時空限制了教學的正常進行。同時，在顯微鏡下的微觀病變與宏觀病變之間不同，造成學生對顯微鏡下的病變組織特征、與典型病變定位識別困難，學生依照病理學圖譜用紅藍鉛筆畫觀察到的病理切片鏡下圖，效果不是很好，感覺學生的積極主動性不能調(diào)動起來，不利于在試驗教學過程中培養(yǎng)學生的小組合作精神與創(chuàng)新意識，影響到病理實驗教學效果。
2數(shù)字切片庫應用在病理學實驗教學中便于資源共享
病理學實驗課一堂課的時間是有限的，但是學生應該消化吸收的病理學知識是固定的，提高病理學實驗教學的課堂教學效率成為突出的問題，這就需要以教學模式作為突破口，以學生的學習興趣出發(fā)，通過網(wǎng)絡教學平臺取代顯微鏡，使用數(shù)字切片庫實現(xiàn)教學資源實行共享，克服閱片觀察依賴實驗室中僅有的切片和顯微鏡的微觀限制，打破時空限制，利于學生的積極參與和主動學習。
21構建病理實驗教學數(shù)字切片庫通過網(wǎng)絡教學加以應用我?？梢赃x取幾十年來積累的典型病變病理教學切片，通過Hamamatsu NanoZoomer20系列高分辨率數(shù)字切片掃描裝置NanoZoomer Digital Pathology，進行全切片高分辨率數(shù)字圖像采集，以病理教材章節(jié)的安排順序，對玻璃切片全部信息制成數(shù)字化切片，構建病理實驗教學數(shù)字切片庫。數(shù)字切片的優(yōu)點較玻璃切片更適宜存儲，數(shù)字切片庫通過網(wǎng)絡服務器，與校園網(wǎng)連接，應用于病理學實驗教學，利于學生的瀏覽和教師的講解，大大提高病理實驗教學的授課效率。
22應用在病理教學過程，克服學生對顯微鏡觀察切片的生疏感與畏懼情緒在醫(yī)學院的病理實驗教學中，學生沒有充足的時間去熟悉顯微鏡的精準使用，平時接觸也不多，再加上教學實驗室內(nèi)的顯微鏡的質(zhì)量精確度不很高。在教學中，通過顯微鏡獲取高質(zhì)量精準的圖像，明顯存在困難；數(shù)字切片在病理實驗教學中的使用，增加了圖像獲取的精準度，對于那些罕見、疑難病的切片，借助網(wǎng)絡的使用，擴大了使用范圍。不再需要去實驗室，使用顯微鏡，就可以隨時通過電腦和多媒體進行調(diào)閱。
23數(shù)字病理切片，便于教師對重點病變區(qū)域給學生指導，高效快捷數(shù)字病理切片通過專用圖像瀏覽軟件，模擬顯微鏡下原玻璃切片的整個信息，但是比顯微鏡的分辨率高很多，使用數(shù)字病理切片的圖像是清晰的；借助鼠標拖動切片，任意移動，根據(jù)課堂教學的需要，隨意放大或縮小，但是圖像信息依然保持原有的清晰度。使用數(shù)字切片就不會造成因切片處理不妥而受損，特別是那些罕見的切片，經(jīng)過清晰的高分辨率的掃描，便于長久的保存和跨時空使用，便于教師對學生閱片的指導，快速、直觀地找出顯微鏡下典型病變區(qū)域，大大提高切片的使用率。通過多媒體展示出正常的組織與病變的異同和病變過程，讓學生能更直觀更輕松地識別典型病變特征。通過清晰的數(shù)字切片，學生能自己在脫離教師的指導時，也能準確快速區(qū)分并找準重點病變區(qū)域，節(jié)省的時間便于學生做更多的識別練習。通過實踐，數(shù)字切片的使用，更有利于學生從整體上把握病理切片的閱片，大大提高了病理學實驗課的課堂教學效率。
病理學實驗教學需要進行系統(tǒng)的復習，學生才能牢固地掌握并提高閱片能力。在復習的過程中，學生再回實驗室進行顯微鏡下觀察是不現(xiàn)實的，這時，使用數(shù)字病理學實驗教學切片庫，就能夠透徹地為學生逐章節(jié)地復習。學生在某個章節(jié)存在疑問較多，就可以通過數(shù)字切片的可循環(huán)播放來回顧鞏固和答疑解惑，凸顯其直觀與高效的教學功能。
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