時間：2023-03-02 15:05:21
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1.1對象
從自愿報名參加專業(yè)英語培訓的護理人員中進行選拔。選拔標準：①通過國家教育部高教司組織的全國大學英語四、六級考試；②學歷為本科及以上；③具有一定的英語口語交流能力；④參加醫(yī)院組織的統(tǒng)一英語考試，成績>80分。最終選取160名護理人員作為培訓對象。其中男性6名，女性154名；年齡20~39（25.34±3.46）歲；學歷：本科150名，碩士10名。
1.2方法
專業(yè)英語培訓活動包括集中授課、分組情境模擬演練、英語授課比賽、護理英文學術(shù)報告等多種形式，為期9個月。
1.2.1集中授課和情境模擬演練
每月進行4次集中授課，共8個學時，第4周的2個學時為特定情境的床邊演練。①集中授課：由我院編譯組教師擔任集中授課的教師，這些教師均兼任某大學的研究生英語授課，英語水平為專業(yè)8級以上。集中授課分為理論與臨床實踐兩部分，分別選擇《新概念英語2》和《護理專業(yè)英語-視聽說分冊》作為培訓教材。其中《新概念英語2》為中英文雙語編寫，附有英漢對照詞匯表、課文注釋及簡短的練習講解內(nèi)容，為學習者提供一個完整的英語學習體系，充分調(diào)動學生眼、耳、口各感覺器官的功能，將知識性與趣味性融為一體；《護理專業(yè)英語-視聽說分冊》教材則以臨床需求為導向，分為不同場景，在特定的情境中開展視、聽、說教學活動，鍛煉護士專業(yè)英語的臨床應用能力。②分組情境模擬演練：每單元后設(shè)置角色扮演、故事復述、情境問答、專題討論等練習形式。教師講授完理論內(nèi)容后，共同觀看錄像，然后以小組形式進行情境模擬演練。共分為16組，每組10名護士。情境模擬演練結(jié)束后，教師給予點評和更正。
1.2.2英語授課比賽
英語授課比賽采取幻燈片授課的形式，分為初賽和決賽兩個階段。每個小組的護理人員分別在小組內(nèi)進行初賽選拔，每個小組選拔出1名優(yōu)秀護理人員，共16名護理人員參加了由護理部組織的英語授課決賽。在比賽前，邀請編譯組專家對參賽選手進行指導。最終有4名護理人員獲得英語授課比賽一等獎。通過英語授課比賽活動，不僅提高了護理人員的授課能力，而且為臨床教學和外語交流儲備了人才。
1.2.3護理英文學術(shù)報告
護理部、科教處組織安排護理人員書寫相關(guān)專業(yè)學術(shù)報告，然后組織英語專家團隊對上交的護理英文學術(shù)報告進行指導及篩查，選取部分護理人員作護理英文學術(shù)報告，每半年組織1次，每次3h。學術(shù)報告的重點是新技術(shù)和本專業(yè)最新發(fā)展趨勢，以幫助護理人員增強對本專業(yè)前沿知識的了解。通過舉辦護理英文學術(shù)報告可提高護理人員學習醫(yī)學英語的內(nèi)在和外在動機，提高其在醫(yī)學專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H應用英語的能力。
1.3效果評價
在培訓前后進行英語筆試和英語口語考核，并統(tǒng)計SCI篇數(shù)。①英語筆試考核：滿分100分，以歷年同等學歷申請碩士學位英語考試試題為筆試內(nèi)容，題型包括選擇題、閱讀理解及詞義轉(zhuǎn)換、英譯漢、完型填空、作文書寫。②英語口語考核：滿分100分。聘請山東大學3名外籍英語教師、我院編譯組2名英語專業(yè)教師和有過出國進修經(jīng)歷的2名博士生作為評委，通過對預先設(shè)計的相關(guān)問題提問，考查聽說能力，然后通過對抽簽選中的護理情境對話進行現(xiàn)場翻譯，考查理解能力和口語表達能力。③SCI篇數(shù)：統(tǒng)計2012年1~9月和2013年1~9月160名護理人員發(fā)表的SCI文章篇數(shù)，包括已被錄用還未刊出的文章。
1.4統(tǒng)計學方法
應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入和分析。采用均數(shù)和標準差描述培訓前后護理人員英語筆試和口語考核成績，采用t檢驗比較培訓前后護理人員考核成績的差異。
2結(jié)果
培訓后護理人員專業(yè)英語筆試和口語成績均高于培訓前（P<0.01）；培訓前共發(fā)表SCI文章7篇，培訓后12篇。
3討論
為提高在職護士的英語臨床應用能力和實踐能力，針對臨床護士的需求，在護理部的組織下，對160名臨床護理人員開展多種形式的專業(yè)英語培訓活動。由表1可見，培訓后護理人員的英語口語成績比培訓前平均高出21.4分，英語筆試成績比培訓前平均高出12.6分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），說明通過集中授課、分組情境模擬演練、英語授課比賽、護理英文學術(shù)報告等培訓活動，有效提高了臨床護士的英語口語表達與書寫能力。多形式的專業(yè)英語培訓活動為臨床護士營造了濃厚的英語學習氛圍，并提供了一個提高英語口語表達能力的平臺。傳統(tǒng)的護理英語教學大多采用教師講、學員聽的被動學習方式，其弊端是造就了一大批高分的“啞巴英語”。本次英語培訓活動注重教學形式的多樣化、教學方法的靈活性和教學內(nèi)容的實用性，活動場地體現(xiàn)了臨床護士的實際需求，活動主題貼近臨床護士的工作和生活；活動以對話形式開展，突出語言的功能性，達到理論與實踐的有效結(jié)合，從而提高了培訓效果。此外，通過舉辦英語授課比賽、進行臨床護理案例英文學術(shù)報告，可激發(fā)護士的學習興趣，促使護士主動思考與臨床密切相關(guān)的問題，積極檢索和閱讀相關(guān)文獻，了解護理新進展，不但有效提高了臨床護士的英語口語表達能力，而且促使了護理人員撰寫和發(fā)表SCI論文。
4小結(jié)
1香港特別行政區(qū)醫(yī)療政策對?？谱o理發(fā)展的影響
香港的醫(yī)療采取雙軌制度，既有公營也有私營，其中90%住院患者接受公營(即醫(yī)管局)服務，醫(yī)管局也承擔了公共衛(wèi)生服務。香港醫(yī)療服務呈三層架構(gòu)：包括基層醫(yī)療、中層及第三層醫(yī)療(住院服務)和廷續(xù)醫(yī)療服務。而香港的醫(yī)療政策不會使市民因經(jīng)濟原因而得不到適當?shù)尼t(yī)療照顧。由于香港公營醫(yī)療服務占住院人數(shù)的90%，同時并兼顧了延續(xù)醫(yī)療，也代表了香港的?？谱o理不只扎根于醫(yī)院，必須走出社區(qū)，跟進出院患者的持續(xù)照顧和提供基層護理照顧，落實“治未病”的理念。
2香港骨科護理專業(yè)發(fā)展的方向
面對醫(yī)療科學的急速發(fā)展，香港骨科醫(yī)療服務也緊隨其后，乃至于服務文化也面對著不少的挑戰(zhàn)。
2.1應付日益增加的服務需求隨著社會趨向人口老齡化，慢性疾病的患者逐漸增多，醫(yī)療從醫(yī)院走到社區(qū)，翻開了骨科醫(yī)療和護理的新篇章。
2.2確保醫(yī)護服務素質(zhì)及安全醫(yī)療科技日益發(fā)展，治療趨多元化，邁向高新醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。國民教育水平不斷提升，患者對醫(yī)療護理服務有更高要求和期望，為骨科護理迎來新的挑戰(zhàn)，骨科護理人員在患者住院時配合新科技醫(yī)療的臨床護理需要，更須深入了解骨科相關(guān)?？频闹委熀皖A防，為患者作出適當?shù)淖o理和防預措施，以滿足患者和家屬的合理需要。而這也推動了骨科護理需要向更高層次發(fā)展。
2.3欠缺具骨科專業(yè)培訓的護理人員隨著教育制度的健全發(fā)展，不單選擇的學科增多，在醫(yī)療護理行業(yè)內(nèi)，各?？漆t(yī)護人員需求日漸加大，護士在專科的選擇多了，造成了行業(yè)內(nèi)外的競爭。要留住有足夠骨科專科知識的護士，骨科?？婆嘤柵c專科護士的職能發(fā)展是挽留人才的兩個重要措施。
3骨科?？谱o理需要發(fā)展的因素
3.1患者服務方面骨科患者服務是需要由多個醫(yī)護專業(yè)及專職人員(如理療師、職業(yè)治療師、社工人員等)組成的醫(yī)療團隊分工合作，每日在臨床照顧患者的骨科護士具有骨科?？浦R和經(jīng)驗，順理成章地成為患者的和團隊工作的統(tǒng)籌者。骨科?？谱o士必須具有分析力、決斷力、良好的溝通技巧與管理能力，以平衡醫(yī)療團隊的工作，為患者實施合理的優(yōu)質(zhì)護理服務。加入骨科專科護理元素，加強患者和家屬對治療和護理流程的信心，和諧護患關(guān)系，強化治療效益，減少糾紛。
3.2護理發(fā)展方面?？谱o理發(fā)展為骨科護士指明了新的發(fā)展方向，讓他們更有目標地追求自我發(fā)展，提升護士在骨科護理專業(yè)上的素養(yǎng)，與骨科醫(yī)療能同步發(fā)展，以保障患者由治療至康復的過程。
3.3骨科專業(yè)護理發(fā)展的目標發(fā)展骨科護理很重要，確立發(fā)展目標更是首要:①完善患者骨科專科護理服務；②促進骨科護理專業(yè)培訓，作為專科護理成長發(fā)展的基石；③激勵護士增長自我價值；④為護士職業(yè)發(fā)展做好長遠的計劃配合臨床需要；⑤以有意義的專科發(fā)展挽留人才；⑥利用?？婆c管理知識，加強臨床護理領(lǐng)導能力，充分發(fā)揮?？谱o理績效。
4幫助骨科?？谱o理發(fā)展的主要因素利用現(xiàn)代學術(shù)和管理支持發(fā)展
4.1信息科技發(fā)展平臺利用臨床服務的信息科技的設(shè)置，為一線醫(yī)護人員提供數(shù)據(jù)平臺以更有效支持診斷、處方藥物、影像、病案和護理文件處理等，與私營醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置共享信息平臺，更有利于患者的醫(yī)事服務和治療。
4.2推動循證醫(yī)療以科學數(shù)據(jù)及臨床科研成果為基礎(chǔ)，從而確定治療護理成效和患者安全為目標，制定指引規(guī)范護理行為，讓專科護理能清淅、有效地按臨床需要提供服務，保障患者護理效果。引入臨床審計更確保執(zhí)行效果，并可藉結(jié)果尋求改善。
4.3設(shè)立臨床素質(zhì)保證建立患者安全的護理文化，使護士都清楚以循證醫(yī)學和護理、實證為本作為患者的治理方案，統(tǒng)一臨床常規(guī)指引，依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)訂立服務評審標準，建立風險評估和管理機制，使骨科護理服務向與國際接軌方向邁進，確立處理醫(yī)療投訴及醫(yī)患關(guān)系機制，減少護患矛盾，增加患者對?？谱o理的信心。
5以骨科護理?？婆嘤柤訌娙肆Y源發(fā)展
人才是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，通過高階和各副?？频墓强茖？谱o理培訓，鞏固專業(yè)服務意識，以多渠道與員工溝通，使員工緊跟醫(yī)院的?？瓢l(fā)展方向，確立醫(yī)院文化，可促使人才留任。由一個權(quán)威和具聲譽的機構(gòu)如?？茖W院、醫(yī)管局等承辦專科護理培訓和考核，令社會和專業(yè)人士接受這統(tǒng)一和具水平的培訓課程。
6香港骨科?？谱o理培訓現(xiàn)狀
6.1骨科?？谱o理培訓的目標與專業(yè)發(fā)展是相互配合的:①提供更深更廣的骨科?？谱o理知識和技術(shù)的培訓，以配合日新月異的臨床醫(yī)療和患者治理的需求。②除科技外，培訓更需加入人文、管理、社會等知識輔助臨床需要。③培養(yǎng)具內(nèi)涵的骨科護士:有成熟心智、陽光心靈、視病猶親的關(guān)愛、積極求知、以良好溝通維持醫(yī)護團隊精神，從宏觀多角度分析并接納不同的治理方案。④讓學員明白自己的定位、價值，令他們接受培訓后隨著知識與技術(shù)的增長，在臨床工作更自信、有安全感，令人信服。
6.2骨科?？谱o理培訓的內(nèi)容我們以分階課程提供不同程度的護士培訓。見圖2。
6.2.1初級骨科護理課程初進入骨科專業(yè)的護士，無論注冊或登記護士都可學習初級骨科護理課程。內(nèi)容為骨科的骨干知識和技術(shù)，讓學員有基本學術(shù)知識支持臨床工作。課程授課20小時，內(nèi)容包括了基礎(chǔ)的骨科護理知識和技巧。
6.2.2高級骨科護理課程這是讓有志于骨科?？谱o理發(fā)展的護士參加，要求學員在骨科部門最少有三年工作經(jīng)驗，完成初級骨科護理課程、評核范圍要求，學習前需已接受核心專科培訓，且經(jīng)部門經(jīng)理推薦。理論課程課時超過88小時，課程結(jié)束后便進入6個星期臨床培訓，在認可的培訓中心導師指導下完成。最后經(jīng)考試，個案研究報告評核等合格才可以獲得證書。課程包括較深入的一般骨科護理和手、足外科，脊椎、關(guān)節(jié)置換、創(chuàng)傷科，運動創(chuàng)傷和復健科等專科護理。讓護士能吸納多元性的骨科?？坪桶踩淖o理。
6.2.3其他深入及輔助的課程一些有關(guān)人文、社會、管理等都是重要的輔助學科。而骨科亞?？谱o理課程會是伴隨骨科專業(yè)發(fā)展的重要培訓方向。
7推動骨科?？谱o理發(fā)展新階段——香港骨科護理學院
為持續(xù)倡導骨科護理?？七M階發(fā)展，香港骨科護理學院于2012年成立，目的是倡導骨科?？谱o理和臨床實踐進階，制定專科標準、道德倫理，加強骨科護理專業(yè)誠信，為民眾提供優(yōu)質(zhì)骨科護理照顧。與港內(nèi)外醫(yī)護人員保持溝通合作，專業(yè)交流，搭建信息平臺，促進骨科護理科研和現(xiàn)代化發(fā)展。致力于骨科護士的持續(xù)專業(yè)培訓，提高骨科?？谱o理的社會認可度。
8骨科?？婆嘤柵c臨床護理職能的發(fā)展
骨科?？婆嘤柵c臨床護理職能是相輔相成的。骨科?？婆嘤枮榕R床患者提供了更專業(yè)到位的護理知識。同樣的，骨科?？谱o士的職稱，使同事與患者可清晰地辯別護士所持的專業(yè)知識，患者更樂意接受骨科專科護士為他們服務。香港醫(yī)管局自20世紀90年代開始設(shè)立骨科專科護士、資深護師職位和2011年開始推行的顧問護師職位。更確立并完善了?？谱o理團隊的架構(gòu)，讓護士在自選的?？苾?nèi)可選擇在管理或臨床學術(shù)護理方面的發(fā)展，也深化和推動了護理事業(yè)的發(fā)展。
8.1骨科?？谱o士香港普通注冊護士完成高級骨科護理培訓課程并取得合格成績，有基礎(chǔ)管理培訓，年終工作考核良好，經(jīng)部門運作經(jīng)理推薦便可在醫(yī)管局中央護理部登記成為骨科?？谱o士。臨床上他會為患者提供骨科專業(yè)護理，以臨床路徑模式執(zhí)行個案護理，參與科研和實證為本的護理。
8.2骨科資深護師(護士長)屬晉升職位，有5年或以上臨床護理經(jīng)驗且最少具3年骨科臨床護理經(jīng)驗，持護理或有關(guān)學科本科文憑，具骨科?？谱o士資歷及管理學文憑，若有相關(guān)碩士文憑尤佳。骨科資深護師是骨科病房內(nèi)護理小組的管理者和督導者，除了負責復雜的臨床護理，同時也負責向下屬護士提供專業(yè)護理意見和監(jiān)督執(zhí)行。資深的骨科護師也是骨科病房的主管，協(xié)助病房經(jīng)理計劃、執(zhí)行并監(jiān)察病房管理的工作戰(zhàn)略，參與骨科護理標準、規(guī)章和臨床路徑的建立。在學術(shù)上其是臨床護理科研的領(lǐng)導和施行者，是骨科?？婆嘤栒n程的骨干導師。職能是骨科專業(yè)護理元素占70%，管理元素占30%。
8.3骨科病房經(jīng)理骨科資深護師若有二年或以上的管理經(jīng)驗，即有資格申請晉升骨科病房經(jīng)理空缺，這屬于護理管理發(fā)展職位。主要職務是帶領(lǐng)病房內(nèi)各級人員結(jié)合骨科和其他協(xié)助的醫(yī)療團隊合作，為所屬患者提供安全的優(yōu)質(zhì)護理。負責為下屬護士及員工進行骨科?？坪透黜椩诼毰嘤枴⑾嚓P(guān)的考核和督導，制定病房年度工作目標，倡導并支持臨床科研。負責病房內(nèi)外的溝通事務，協(xié)助骨科部門運作經(jīng)理計劃和執(zhí)行部門發(fā)展事務，也須協(xié)助骨科顧問護師做好有關(guān)骨科臨床護理的執(zhí)行與發(fā)展。在職能方面，骨科專業(yè)護理元素占30%，管理元素占70%。
8.4骨科部門運作經(jīng)理骨科資深護師持護理或有關(guān)學科碩士文憑，有管理學文憑，具10年或以上骨科臨床護理經(jīng)驗并有最少5年臨床管理經(jīng)驗，可申請醫(yī)管局內(nèi)各醫(yī)院的骨科部門運作經(jīng)理職位。這也是護理管理發(fā)展職位，統(tǒng)管骨科部門內(nèi)各單位的護理管理工作，與院方中央護理部一起負責骨科部門護理和相關(guān)人手的招聘、專科培訓、考核等人事事務。協(xié)助骨科主管部門的發(fā)展策略與戰(zhàn)略，聯(lián)系部門內(nèi)外支持專科及部門，落實及督導監(jiān)察效果，目標是為骨科患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務。與骨科顧問護師溝通合作以增進骨科?？平逃桶l(fā)展。
9骨科專科護理職能新發(fā)展
近年來，隨著患者服務的拓展，骨科護理專業(yè)除了在管理上發(fā)展外，骨科護理的?？瓢l(fā)展更是急切。
9.1骨科顧問護師骨科顧問護師一職也于2011年開始推行。這是骨科資深護師晉升職位，骨科資深護師具護理碩士文憑及10年或以上骨科臨床經(jīng)驗，并有管理文憑者可申請。業(yè)界期望骨科顧問護師可以為復雜的骨科患者提供跨專業(yè)的護理服務和意見，令患者無論身處任何專科都可得到系統(tǒng)性、整體性的護理(由入院至康復，含出院后的家居護理)。從而縮短住院周期。骨科患者護理從住院延伸至門診，甚至社區(qū)的照顧。延伸護理可預防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低再入院率。于學術(shù)方面，骨科顧問護師負責領(lǐng)導骨科護理科研和臨床應用發(fā)展，為骨科專業(yè)內(nèi)各?？谱o理的培訓劃出框架。骨科顧問護師職位的確立使骨科臨床護理架構(gòu)更完整，護理團隊內(nèi)除了部門運作經(jīng)理管理一部分外，骨科顧問護師分擔了?？谱o理學術(shù)顧問、培訓和發(fā)展。兩者合作，各司其職，強化骨科護理和患者服務，令患者和醫(yī)護團隊更有信心。
9.2骨科護士門診患者從住院至出院回家，不同的康復階段按患者需要而有不同的護理。過去專科護理只限于住院，骨科護士門診補充了患者出院后?？萍揖幼o理的空白，從身、心、社、靈多角度得到適時及適當?shù)膶？谱o理照顧。由骨科顧問護師帶領(lǐng)骨科資深護師負責骨科護士門診，除使患者得到整體護理外，適當?shù)幕颊叻辗止た山档歪t(yī)護團隊的工作壓力，更提升了護士的士氣，加強他們對骨科?？谱o理發(fā)展的信心，直接留住人才。
10小結(jié)
在江蘇大學第一附屬醫(yī)院護理部的網(wǎng)頁中，有首頁、護理部簡介、新聞動態(tài)、護理管理、護理教育、護理科研及天使文苑欄目，還有副欄目是醫(yī)院首頁、網(wǎng)站地圖、護理郵箱、院規(guī)政策和聯(lián)系方式，很詳細地開展了護理網(wǎng)絡(luò)信息化管理。護理部是在醫(yī)院分管護理院長的領(lǐng)導下，實行護理部主任、護理督導、護士長三級管理，有成員組成介紹，主要負責全院護理質(zhì)量管理，全院護士培訓考核、繼續(xù)教育進修、實習生管理以及各項護理常規(guī)操作規(guī)范，制度的制訂與修訂工作等，利用網(wǎng)絡(luò)信息化管理這些事務既全面又省時、方便。對全院護士能快速有效地組建、分配，分工合理，各科室老、中、青護士相結(jié)合，高、中、初級職稱相搭配;護理部能及時掌握各科護士長排班信息及各護士的工作動態(tài)，通過各科的語言提示系統(tǒng)來垂直領(lǐng)導各科護理工作。有了統(tǒng)一的全面的領(lǐng)導，才能有利于護理隊伍的整體建設(shè)和合理分配管理;另外在新護士的招聘方面網(wǎng)絡(luò)信息化管理帶來雙向選擇的渠道，新護士可以通過護理網(wǎng)絡(luò)信息化管理了解該醫(yī)院的護理情況，護理部也可從聯(lián)系電話或護理郵箱中收到應聘護士的簡介等，就可快速、有效地了解新護士的基本情況，利于護理隊伍建設(shè)。
2有利于實現(xiàn)護理工作的現(xiàn)代化、科學化和標準化
在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化管理中，護理管理是其重要組成部分，而護理管理中的護理信息包括護理工作量、護理質(zhì)量控制、護理物品供應、醫(yī)囑處理、差錯分析、護理排班信息及以各科室護理站應用的最多的護理語言提示系統(tǒng)，語言提示系統(tǒng)可按時語言提示各位在班護士準確地及時地為患者進行治療與護理，還有試行的電子護理交班等等，護理信息化管理后可有效地降低差錯發(fā)生，提高了護理工作效率，使護理工作標準化、現(xiàn)代化和科學化，也使護理跟上當代飛速發(fā)展的腳步，翻開護理工作的新篇章，為護理的內(nèi)涵增添新的活力。例如常規(guī)護理操作的標準化，可通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理中護理質(zhì)量控制欄目輸入，圖文并茂，使護士達到規(guī)范標準化操作的目的。
3有利于提高護理專業(yè)的科技含量，豐富護理理論
在護理網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)管理中，有護理教育及科研成果交流欄目，可以學習目前先進的護理理論，發(fā)表專業(yè)學術(shù)論文，在此護士們可以互相交流，學習和應用新的護理科研成果。在此大力鼓勵護士們在護理的學習與實踐中總結(jié)經(jīng)驗教訓，表達自己的觀點，把實踐中學到的新東西上升到理論，再由理論指導更多的實踐，不斷提高護士知識水平，與國際、國內(nèi)先進的護理模式相適應，提高護士的護理本領(lǐng)，例如整體護理模式的開展，優(yōu)質(zhì)化護理服務的臨床應用，都極大地提高了住院患者的信任度和滿意率，從護理網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)的友情鏈接可以很快地查出諸多的護理期刊，很快捷地查閱文獻和網(wǎng)上發(fā)表的專業(yè)學術(shù)論文，提高護理專業(yè)的科技含量，豐富了護理理論，真正意義提高了護理內(nèi)涵。
4有利于拓寬護理領(lǐng)域的橫向聯(lián)系，開闊護理服務的范圍
在信息化管理系統(tǒng)中新聞動態(tài)一欄會及時報道國際國內(nèi)大事及公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理，護士能及時了解并與醫(yī)院其它部門相協(xié)調(diào)，積極參與全社會的護理服務，如社區(qū)的護理、健康教育、預防保健等，擴展了護理內(nèi)涵范圍，再如與醫(yī)療上臨床路徑相適應的臨床路徑護理服務，極大地豐富了護理內(nèi)涵范疇;也可以通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理系統(tǒng)開展護理網(wǎng)上會診，跨科護理服務，解決護理中的疑難問題，通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理系統(tǒng)相互聯(lián)系，請有關(guān)護理專家進行實際考查，解決本科內(nèi)不能解決的疑難護理問題，拓寬了護理服務的范圍。
5有利于全面提高護士的自身素質(zhì)
在護理園地一欄中，設(shè)有護士情趣、天使風采、護士吧、文化娛樂、音樂、圖片和更多的文化交流，使護士的業(yè)余生活豐富多彩，增加多方面信息交流，調(diào)節(jié)護士心情，使之放松心身，增強修養(yǎng)的同時使護士達到勞逸結(jié)合，保存體力，充滿生機與活力，這樣就更有利于做好護理工作。自身修養(yǎng)的提高也是提高護理內(nèi)涵的必備條件。信息時代護士要學習與健康人的信息交流，也要學習與患者的信息交流，如在院患者的心理護理、出院患者的健康隨訪、護理科普知識交流等等，在不斷的學習中全面提高自身素質(zhì)，以適應時代的召喚。
6小結(jié)
1.1一般資料
收集2012-2013年筆者所在醫(yī)院使用新建消毒供應中心實施護理管理規(guī)范管理后的資料，為規(guī)范化管理后組；以2011-2012年舊消毒供應室護理管理規(guī)范管理前的資料，作為對照組。
1.2護理管理規(guī)范管理實施方法
1.2.1建筑布局
舊消毒供應室是180平方米，周圍環(huán)境條件差。潔污通道未分開，各區(qū)域密閉性差。2010年在護理部的支持下，新建消毒供應室建在醫(yī)技綜合樓二層，面積700平方米，接近手術(shù)室，周圍環(huán)鏡清潔，無污染源。三個通道。三區(qū)劃分明確，有實際屏障、緩沖間。各區(qū)氣流從潔到污，物流從污到潔，不交叉，不逆行。
1.2.2設(shè)施設(shè)備
舊消毒供應室較簡陋，所有的器械、器具，均是超聲+手工清洗。在新建消毒供應中心時，按照規(guī)范配置了污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍氣槍、清洗消毒設(shè)備及配套、純水機設(shè)備、干燥設(shè)備及相應清洗用品；帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、包裝材料切割機、醫(yī)用封口機、及非手觸式洗手設(shè)備等，設(shè)施齊全。
1.2.3工作開展
舊消毒供應室回收處理再生的滅菌物品種類20種，特殊及?？频奈锲穭蛴煽剖姨幚?，消毒供應室滅菌。新建消毒供應中心后，在護理部的協(xié)調(diào)下，實施集中管理模式，接收處理全院所有重復使用的器械及物品，尤其是手術(shù)室，婦產(chǎn)科，口腔科所有器械的清洗、包裝、滅菌工作；接收了全院臨床科室使用的濕化瓶、止血帶、呼吸管路的清洗消毒工作。發(fā)揮最大專業(yè)優(yōu)勢，保護環(huán)境和職業(yè)安全。
1.2.4人員培訓
由于傳統(tǒng)的原因，在筆者供應室工作的護士大多為年齡較大，身體較差或各種原因不能勝任臨床工作的人員，素質(zhì)參差不齊，缺乏專業(yè)學習、進修，造成了供應室管理工作上的一些困難和缺陷，影響了安全措施的有效執(zhí)行。護理管理規(guī)范化管理后，建立消毒供應室人員的繼續(xù)教育制度，根據(jù)專業(yè)進展，開展培訓，更新知識，先后選派技術(shù)骨干參加專業(yè)學術(shù)培訓。全科70%人員外出參加省級、市級消毒供應室專業(yè)培訓班學習，轉(zhuǎn)變了護理理念和工作態(tài)度。定期組織供應室護理人員學習《消毒供應中心管理3項強制性行業(yè)標準》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《手衛(wèi)生》等法律法規(guī)，進一步加強護士職業(yè)道德教育，增強安全意識，規(guī)范操作。同時科室堅持每個月進行2次業(yè)務學習，每月1次安全知識培訓考核，讓大家掌握供應室專科知識，汲取掌握新知識、新技術(shù)，與時俱進，不斷提高綜合素質(zhì)和防范護理缺陷的能力。每月進行1次理論、操作考試，不斷提升工作人員操作技能和理論知識水平。從根本上提高供應室全體專業(yè)素質(zhì)。
1.2.5工作質(zhì)量
根據(jù)以往院護理質(zhì)控組、科質(zhì)控組檢查存在的問題，以及對照《消毒供應中心管理3項強制性行業(yè)標準》和《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》查找工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，影響工作質(zhì)量和效率的問題。筆者總結(jié)后發(fā)現(xiàn)各工作環(huán)節(jié)主要存在：各項規(guī)章制度或操作規(guī)程不健全，安全管理制度，措施不健全，安全教育薄弱，護士不認真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，職業(yè)防護不到位，防止交叉感染的措施不力，清洗器械不合格，除銹不徹底，包裝質(zhì)量不合格，各種效果監(jiān)測記錄不及時等安全隱患。規(guī)范化管理后把消毒供應室質(zhì)量納入全院醫(yī)療質(zhì)量：(1)實行分級管理，針對查出的缺陷和問題，召開科務會，討論原因、整改措施，并書面進行整改反饋上報，護理部追蹤評價，不能馬上解決的問題進入下一個PDCA循環(huán)質(zhì)控點。(2)嚴格落實職業(yè)安全防護措施，建立職業(yè)安全手冊。配備完善的防護用具，加強手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生的自覺性，依從性。(3)嚴格執(zhí)行清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。加強下收下送管理，按回收流程進行污染器械密閉回收。做到專人，專車。選擇正確的清洗方法及操作步驟，保證清洗效果，嚴格清洗過程中每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢查；無菌間由專人管理，滅菌物品檢測合格后方可進入無菌間，無菌物品應分類，分架按時間順序存放，做到位置固定，標識清楚。(4)每日對浸泡的消毒劑濃度進行隨機抽樣監(jiān)測，每月對無菌物品、室內(nèi)空氣，物體表面、工作人員手等進行細菌學監(jiān)測，形成CSSD特有的質(zhì)量控制體系，以保證滅菌質(zhì)量。
1.2.6臨床溝通和滿意度調(diào)查
每月發(fā)放臨床對消毒供應室滿意度調(diào)查表，建立與臨床科室有效的溝通，每季度護士長下科室征求意見和建議。規(guī)范化管理后，服務態(tài)度不佳，解釋不到位，下收下送不及時，滅菌物品數(shù)量不夠，器械性能不良等現(xiàn)象明顯改善。
1.3統(tǒng)計學處理
采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1臨床滿意度
護理管理規(guī)范管理后，下收下送從以前的當面清點改成不在臨床清點，密閉箱式運送回供應室清點反饋。這需要消毒供應中心與科室之間建立配合和信任，護理部的協(xié)調(diào)和供應室護士長的溝通發(fā)揮了作用。臨床滿意度2012-2013年較2011-2012年明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2工作質(zhì)量、管理質(zhì)量分
護理管理規(guī)范化管理后，消毒供應中心的工作質(zhì)量、管理質(zhì)量得分明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.3人員培訓考核
護理管理規(guī)范管理后，消毒供應中心人員培訓技能操和理論知識考核得分顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
2.4執(zhí)行合格率
護理管理規(guī)范化管理后，手衛(wèi)生、職業(yè)防護、消毒液濃度檢測、呼吸管路濕化瓶清洗消毒、器械清洗消毒除銹，滅菌物品合格率，均比對照組明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義。
3討論
【關(guān)鍵詞】護理專業(yè)；班主任教師；管理藝術(shù)；實踐
隨著我國高等教育的大眾化發(fā)展趨勢愈加明顯，同時，高校各個專業(yè)領(lǐng)域劃分的更加細致，學生數(shù)量不斷增多，如何適應社會新形勢下的需求，培養(yǎng)高素質(zhì)高質(zhì)量的專業(yè)人才，對班主任班級管理工作提出了一定的挑戰(zhàn)。特別是對于護理專業(yè)來說，由于護理專業(yè)人才培養(yǎng)工作具有一定的特殊性，所以要求班主任教師應該充分發(fā)揮自身班級管理工作職能和對學生進行積極引導的能力，為護理專業(yè)教學提供一定的輔助，在提高班級管理質(zhì)量的同時，也為護理專業(yè)人才培養(yǎng)工作提供有效地支持。所以護理專業(yè)班主任教師應該對班級管理藝術(shù)進行研究和分析，爭取借助藝術(shù)化管理措施的踐行，促進護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面提高。
1護理專業(yè)班主任班級管理工作的障礙
對護理專業(yè)班主任班級管理工作進行分析，發(fā)現(xiàn)雖然管理水平有所提高，但是總體上仍然不夠理想，這主要是因為班級管理工作的開展受到學生心理因素、社會因素等多種因素的影響，班級管理工作的優(yōu)化開展存在較大的障礙。學生心理問題上，護理專業(yè)的學生雖然選擇護理專業(yè)，希望未來到護理崗位上開展工作，但是剛進入醫(yī)學院校的學生，心理上并未真正做好為護理事業(yè)努力奮斗的準備，在護理專業(yè)知識的學習過程中，對復雜的醫(yī)學知識產(chǎn)生畏難情緒，針對特殊的護理病案分析可能會產(chǎn)生畏懼和厭煩心理，對醫(yī)患關(guān)系的認識也不夠深刻，導致班主任教師在對這些學生進行管理的過程中存在一定的難度。作為班主任教師，不僅要加強管理，還應該對這部分學生實施相應的心理引導，促使學生能夠?qū)ψo理專業(yè)形成正確的認識，并加強對學生護理職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，力求將護理專業(yè)中的學生真正培養(yǎng)成為高素質(zhì)人才[1]。社會方面的問題上，一些社會因素的存在也會影響護理專業(yè)班主任班級管理效果。在當前互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)得到飛速發(fā)展并且在社會上普及應用的背景下，護理專業(yè)的學生能夠接觸到網(wǎng)絡(luò)上紛亂駁雜的信息，這會對學生的思想認識和人生觀、價值觀、世界觀產(chǎn)生不良影響，甚至網(wǎng)絡(luò)上一些醫(yī)患糾紛問題也會導致護理專業(yè)學生對自身學習的專業(yè)和工作崗位存在錯誤認識，亦或是造成學生在進入到崗位工作前就對患者產(chǎn)生抵觸心理，影響學生的未來發(fā)展[2]?？梢?，社會問題的存在也在一定程度上增加了護理專業(yè)教學難度和學生管理難度，班主任教師在開展班級管理工作的過程中，應該對社會影響進行具體分析，并引導護理專業(yè)學生對相關(guān)問題形成更為明確系統(tǒng)的認識，促進護理專業(yè)教育質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面提升。
2護理專業(yè)班主任管理藝術(shù)和踐行措施
護理專業(yè)班主任教師管理工作藝術(shù)性的凸顯主要體現(xiàn)在其能夠靈活應用不同的管理方式，以身作則為學生樹立正確的榜樣，在與學生進行良好溝通和交流的同時對學生實施人性化管理，并且所開展的班級管理工作能夠得到學生的廣泛認同，對學生專業(yè)發(fā)展產(chǎn)生著巨大的影響?；诖艘朐谧o理專業(yè)班主任教師班級管理工作中踐行管理藝術(shù)，就應該探索更為科學合理的管理措施，對班主任班級管理工作實施全面優(yōu)化。
2.1班主任教師應該在班級管理工作中樹立管理威信
護理專業(yè)的班主任教師要想實現(xiàn)藝術(shù)化管理，首要工作就是應該在班級中樹立班主任威信，正如蘇聯(lián)教育學研究專家贊科夫所說，如果喪失了威信，師生之間就不會產(chǎn)生真正的關(guān)系，教育有效性和引導性也會隨之喪失?？梢姡瑯淞嘀魅谓處煹耐攀亲o理專業(yè)班主任在開展班級管理工作中的首要工作，只有樹立威信，才能夠獲得學生的信任，實現(xiàn)對護理專業(yè)學生的有效管理。但是需要注意的是，樹立班主任教師的威信，不是要對學生實施強制性管理，而是要讓學生認識到班主任教師在班級管理工作中的地位以及管理權(quán)利，進而增強班主任管理工作的影響力和號召力，保證各項管理措施都能夠得到有效貫徹落實，提高班級管理的實效性。針對護理專業(yè)班主任教師管理工作的特殊性，教師可以從以下方面入手樹立管理威信。2.1.1加強自身修養(yǎng)，為護理專業(yè)的學生做好榜樣。由于護理專業(yè)的班級管理工作中希望能夠促進學生敬業(yè)奉獻精神、謹言慎行習慣和嚴謹工作態(tài)度的強化，因此班主任教師在工作中也應該做到這一點，為學生起到良好的示范作用，促進護理專業(yè)學生職業(yè)能力的強化。2.1.2用愛心和真誠與學生進行溝通和交流。與學生進行溝通和交流是班主任教師班級管理工作的重要構(gòu)成元素，護理專業(yè)班主任教師應該注意觀察學生，及時發(fā)現(xiàn)學生在學習護理知識過程中產(chǎn)生的心理問題，并通過關(guān)心愛護和友好交流，對學生的心理狀態(tài)加以引導，促進學生逐漸形成健康的心理狀態(tài)，以加強學生護理專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。2.1.3堅持平等的原則。在班級管理中不偏待任何一個學生，增強學生對班級管理工作的認同感和滿意度，進而逐步樹立班級管理威信，凸顯班級管理的藝術(shù)化[3]。
2.2選拔學生干部促進學生自我管理
在班級管理工作中，僅憑護理專業(yè)班主任教師的個人力量必然無法取得理想的管理成績，而教師合理選拔班級干部，分擔不同方面的管理責任，讓學生參與管理，班級管理效果能夠得到進一步地提高，班主任教師的管理藝術(shù)化程度也會有所提升。在具體踐行方面，護理專業(yè)的班主任教師可以結(jié)合班級管理工作的實際需求在班級中選拔有能力的班干部，分擔學生心理管理、學習管理、日常事務管理等多方面的內(nèi)容，并定期召開班會對學生管理情況進行分析和總結(jié)，積極聽取護理專業(yè)學生的意見和建議，定期對班級管理工作進行優(yōu)化調(diào)整，唯有如此，在學生管理的支持和輔助下，班主任教師的班級管理效果才能夠得到全面提高，班級管理藝術(shù)也能夠得到相應的凸顯。
2.3激發(fā)學生參與意識，提高學生的主人翁意識
在護理專業(yè)的班級管理工作中，學生的配合對班主任管理也產(chǎn)生著重要的影響，因此要嘗試激發(fā)學生的參與意識，讓學生自覺參與到班級管理工作中，認識到自己是班級中的一份子，積極配合班級管理活動。這樣，班級管理工作在學生的全面配合下才能夠取得理想的管理成效。此外，護理專業(yè)的學生積極參與到班級管理工作中，與其他學生構(gòu)建和諧的人際關(guān)系，對學生未來和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建也能夠產(chǎn)生一定的積極影響，有助于促進學生的專業(yè)發(fā)展。因此班主任管理工作中應該進一步加強對學生參與意識的培養(yǎng)，促進整體管理質(zhì)量的全面提高，為我國護理專業(yè)人才培養(yǎng)工作貢獻一定的力量。
3結(jié)語
綜上所述，護理專業(yè)的班主任教師管理工作存在特殊性，班主任教師只有加強對班級管理工作的重視，并與時俱進的引入新的管理思想，凸顯班級管理的藝術(shù)，才能夠有效提高班級管理的效果，為高素質(zhì)護理專業(yè)人才的培養(yǎng)提供良好的支持。因此護理專業(yè)班主任教師應該正確認識和看待班級管理工作，明確自身管理責任，通過制定合理的班級管理措施，有效促進管理工作的優(yōu)化開展。
作者:孫瑞曼 張曉東 湯冠榮 單位:徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學校
參考文獻
[1]彭英慧.高職學生班級班主任工作管理藝術(shù)與實踐[J].新教育時代電子雜志:教師版,2015(17):25-27.
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療護理服務的需求也不斷增加，只有改善護理服務質(zhì)量，提升服務專業(yè)化水平，才能滿足人民群眾日益增長的需求。因此，護理?？苹殉蔀榕R床護理實踐發(fā)展的方向。手術(shù)室護理工作的特點決定了其對護士的素質(zhì)要求不同于普通病房。隨著醫(yī)學和護理學的發(fā)展以及護理模式的改變，手術(shù)室護理理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變。根據(jù)患者的個體需要提供適當?shù)淖o理，確?；颊叩玫阶詈玫淖o理服務，以達到術(shù)后最大程度的康復或?qū)⒒颊咚黄谕慕Y(jié)果降到最低成為手術(shù)室護理的新理念。專科護士的形成和確立是護理專業(yè)化和專門化發(fā)展的一個重要標志，符合護理專業(yè)人才培養(yǎng)與發(fā)展趨勢。衛(wèi)生部2011年底頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確指出，爭取到2015年，在全國建立10個國家級重癥監(jiān)護培訓基地，10個國家級急診急救護理技術(shù)培訓基地，5個國家級血液凈化護理技術(shù)培訓基地，5個國家級腫瘤護理專業(yè)培訓基地，5個國家級手術(shù)室護理專業(yè)培訓基地……“十二五”期間為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床?？谱o士。手術(shù)室護理是護理的重要內(nèi)容，被稱為護理專業(yè)的“第一?？?rdquo;，擁有悠久的發(fā)展歷史，隨著外科學和相關(guān)學科的發(fā)展，手術(shù)室護理專業(yè)也得到了迅猛發(fā)展，其專業(yè)化的特點日益突出。為規(guī)范手術(shù)室?？谱o士培訓，保證培訓效果，衛(wèi)生部醫(yī)政司組織中華護理學會及國內(nèi)有關(guān)專家規(guī)劃編寫了《手術(shù)室護理學》一書，作為手術(shù)室?？谱o士培訓教材。隨后，各省、市護理學會也開始定期舉辦手術(shù)室?？谱o士培訓班。手術(shù)室?？谱o士培訓及認證標準得以逐步完善。據(jù)統(tǒng)計，截至2012年，全國已有5789名護士取得手術(shù)室專科護士資格。衛(wèi)生部計劃今后加強評選、建立國家級手術(shù)室護理專業(yè)培訓基地，進一步規(guī)范手術(shù)室?？谱o士培訓，提升?？谱o士培訓效果，為臨床輸送更多更優(yōu)秀的專科護理人才。傳統(tǒng)手術(shù)室護士培養(yǎng)模式主要有兩種：（1）根據(jù)手術(shù)室需要選送部分臨床護士到上一級醫(yī)院手術(shù)室進修學習后成為手術(shù)室護士；（2）通過科室輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室，由手術(shù)室老護士帶學徒式培訓。這兩種在職培訓模式周期長、見效慢，同時增加了培訓經(jīng)費投入。真正由醫(yī)學院校系統(tǒng)、規(guī)范培養(yǎng)的手術(shù)室護理專業(yè)人才極其短缺。
2我院開設(shè)三年制大專手術(shù)室護理專業(yè)的必要性和可行性
手術(shù)室護理專業(yè)培養(yǎng)的護士是面向各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)，具備護理工作所必需的人文社會科學文化知識和醫(yī)學基礎(chǔ)知識，掌握護理專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能，德、智、體、美全面發(fā)展，擅長手術(shù)室護理實際工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
2.1行業(yè)調(diào)研
在確立手術(shù)室護理專業(yè)培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內(nèi)容之前，對我院省內(nèi)外實習單位中的23所三甲醫(yī)院及5所二甲醫(yī)院進行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：20所三甲醫(yī)院和5所二甲醫(yī)院需要手術(shù)室護理專業(yè)的護理人員，其中12所三甲醫(yī)院和3所二甲醫(yī)院需要三年制大專學歷的手術(shù)室護理人員。近3年需要的手術(shù)室護理人員數(shù)量：需要10人以上及7~10人的三甲醫(yī)院各5所，需要4~6人的三甲醫(yī)院6所，二甲醫(yī)院5所。
2.2師資力量
我院具有中、高級職稱的“雙師型”外科護理學教師共11名（其中碩士6名），專職手術(shù)室實訓教師3名，另聘請了1名南昌大學第四附屬醫(yī)院手術(shù)室護士長（已退休）擔任手術(shù)室實訓教師，部分專業(yè)課程教學由合作醫(yī)院具有豐富手術(shù)室臨床護理經(jīng)驗的教師承擔，已構(gòu)建了“雙師型”教師隊伍和實踐教學能力強的兼職教師隊伍。Vol．332015No．7
2.3校內(nèi)實訓條件
我院投入一個多億在新校區(qū)建有兩棟總建筑面積25378m2的省內(nèi)一流的護理實訓中心，先后投入一千二百多萬元購置了國內(nèi)外先進教學模型和儀器設(shè)備，現(xiàn)有各類護理專業(yè)技能實訓室125間，實訓床位近五百張，可同時容納1500名學生開展實訓；建有現(xiàn)代化模擬手術(shù)室6間（其中層流設(shè)計手術(shù)室一間）配有手術(shù)床、無影燈、便攜式監(jiān)護儀、輸液泵、呼吸機、除顫儀、常用手術(shù)器械包、縫合包、吻合器、氣管切開包、麻醉機、單極高頻電刀等。這為手術(shù)室護理專業(yè)校內(nèi)教學提供了保障。
2.4生源、就業(yè)前景
我院生源充足，每年招收三年制大專護理專業(yè)學生近千名，有二甲及以上校外實習醫(yī)院98所。成立了由省內(nèi)護理專家和學院教師共同組成的護理、助產(chǎn)專業(yè)教學指導委員會，指導護理專業(yè)建設(shè)、改革與發(fā)展。構(gòu)建了“院校合作、全程共育、分段實施”護理人才培養(yǎng)模式，“教、學、做一體化”教學模式和“五位一體”連續(xù)遞進式實踐教學模式，教育教學質(zhì)量不斷提高，深受用人單位歡迎，近3屆畢業(yè)生初次就業(yè)率在85％以上，護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率在97％以上。學生畢業(yè)后既可從事手術(shù)室護理工作，也可從事普通護理工作，增強就業(yè)實力和競爭力。
2.5可為醫(yī)院直接輸送手術(shù)室專業(yè)護士
護理工作是實踐性很強的工作，而護理實習是實踐的重要組成部分，同時也是護理專業(yè)課程中一個最為重要的組成部分。護理帶教是實習學生在護理臨床帶教老師的指導下，進行臨床實踐活動。門診口腔科的小手術(shù)及操作比較多，如何使實習學生的理論知識與臨床操作實踐相結(jié)合，為以后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)，要解決好這個問題，只有在臨床上加強護理帶教工作。
2、從2005年我科有口腔專業(yè)實習生進入臨床實習以來，結(jié)合本人自2008年帶口腔臨床護理教學工作，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)口腔護理學生在實習中存在以下具體問題：
2.1對口腔護理工作的重要性認識不足及重視程度不夠
對口腔護理工作的專業(yè)性認識不足，將口腔護理工作簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準備器械等，把護士工作簡單定位為執(zhí)行醫(yī)囑。
2.2無菌觀念不強
口腔科門診的手術(shù)及操作比較多，所以無菌觀念很重要。但相當多的實習學生對無菌技術(shù)在理論上有一定的認識和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強[1]。如存在跨約和污染無菌區(qū)、洗手不規(guī)范等問題。因為口腔公用材料品種多，應用比較頻繁，所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染，如果消毒滅菌不規(guī)范就很容易引起感染。
2.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位
帶教中學生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位。如不帶口罩、手套等。
2.4交叉感染的預防控制不嚴格
口腔科有其自身的特點，臨床上的操作都要在病人的口腔內(nèi)完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同時在操作中產(chǎn)生的氣霧、飛沫等被吸入后可能會引起交叉感染，但這些沒有引起實習學生的重視。同時口腔科各種器械材料應用比較多，不能按照不同器械的要求嚴格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴格管理，交叉感染的預防控制不到位，導致交叉感染的可能性增加。
2.5口腔材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識不扎實
口腔科專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實，對口腔材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；對?？扑幬锏乃幚碜饔?、適應癥、禁忌癥不了解；對口腔器械的性能及用途不了解。如對磷酸鋅粘固粉性能沒有掌握好，可能會影響到補牙的質(zhì)量和脫落率。
3、實習學生在護理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強護理帶教的重要性。具體在護理帶教中從以下幾個方面來入手：
3.1加強職業(yè)道德教育
職業(yè)道德教育是護理帶教工作中最重要的，應該把它擺在首要的位置。它是從事護理工作最基本也是最核心的要求。一個人不管護理知識護理技能多么專業(yè)，如果沒有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實習學生傳授護理專業(yè)知識和臨床護理技能的同時，應更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對工作盡職盡責、對患者熱情負責的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以病人為中心的服務理念。
3.2加強對口腔護理工作的重要性的認識
口腔護理工作不是簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準備器械，執(zhí)行醫(yī)囑等，口腔護理工作在口腔門診醫(yī)療安全保障中有不可替代的作用。所以應該讓實習學生認識到口腔護理工作的重要性
3.3加強口腔專業(yè)知識的學習，重點放在理論與實踐相結(jié)合
對于實習的學生，應加強口腔專業(yè)知識的學習，加強無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預防控制，熟知口腔材料、藥物、器械的用途與性能。要求學生學會動腦、動手、動口。在帶教過程中，帶教教師應將理論與實踐貫穿起來教學。在進行操作示范前，先讓學生熟悉操作過程，強調(diào)操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病患，讓學生進行操作，使基礎(chǔ)理論與工作實踐充分結(jié)合。
3.4加強口腔護理實習學生的考核
在帶教期間，要對實習學生進行護理基礎(chǔ)知識、護理基本技能和綜合技能的考評考核。內(nèi)容包括：（1）口試：護生匯報運用護理程序?qū)颊哌M行護理過程。（2）技能：實施實際護理操作。（3）溝通與健康教育：設(shè)定一項健康教育內(nèi)容，讓護生對患者進行教育，同時觀察護生與患者的溝通情況。（4）護生對患者及其家屬的服務態(tài)度。（5）有關(guān)護理記錄的書寫。
3.5加強醫(yī)療法律法規(guī)學習，增強及自我保護意識
加強對《醫(yī)療事故處理條例》和《護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》的學習，熟知《護理應急預案》，讓學生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，體會到在法律中自己應盡的義務和享有的權(quán)利。
