時間：2023-03-01 16:33:53
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PBL是Problem-Based Learning的簡稱，即“以問題為基礎的學習”或“問題導向學習”，是1969年由美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大McMaster大學創(chuàng)立的教學模式[1]。最初主要用于醫(yī)學教育，目前已成為國際上較流行的教學模式。
PBL是一種全新的教學模式，它把學生置于混亂、結構不良的情境中，并讓學生成為該情境的主人，讓學生自己去分析問題，學習該問題的一些相關知識，從而一步一步地解決問題。老師把實際生活問題作為教學材料，采用問題引導的方式，不斷地激發(fā)學生去思考、探索，最終解決問題。
一、PBL與傳統(tǒng)教學模式的區(qū)別
PBL教學模式與傳統(tǒng)的以學科為基礎、以教師為中心、學生被動學習的“填鴨式”教學模式截然不同。
傳統(tǒng)教學模式以傳授知識為目的，把知識視為不可更改的定論，把教學看成是知識從外到內的輸入，學習者只需理解和記憶書本上的知識，把學生當成“知識容器，考試工具和分數(shù)奴隸”[2]，教師只是“傳道授業(yè)解惑”，在這種“灌輸式”的教學模式中學生始終處于一種被動的地位。而PBL教學模式則以問題為基礎，以學生為中心、教師為引導，提倡學生自主學習。PBL的教學理念認為“問題是學習的起點也是選擇知識的依據(jù)”，因此教學過程中應“先問題，后內容”，整個學習過程中學生是主體，教師90%的時間退居幕后。PBL教學模式更注重學生的能力培養(yǎng)，包括學生的自學能力、發(fā)現(xiàn)問題、綜合分析和解決問題的能力的培養(yǎng)，倡導讓學生通過自學、研究、討論和合作解決問題，培養(yǎng)學生自主學習能力，發(fā)展學生綜合思考能力的新型的教學模式。
二、PBL在教學中的實施
1.教師備課――針對教學內容設計情境問題
PBL教學以問題為基礎，突出學生在教學中的主體地位，以調動學生的學習積極性，培養(yǎng)學生的綜合能力。教師應根據(jù)教學內容合理設計出適合學生自學研究的情境問題體系，這是PBL教學的關鍵環(huán)節(jié)之一，并且情境問題的設計既要符合教學內容，又要貼近臨床實際，才能夠激發(fā)學生的探究興趣。所以PBL教學要求精心設計情境問題，可由多學科教學人員和臨床?？迫藛T組成問題設計小組，共同預先設計一系列核心專題，建立完善的學習模塊，根據(jù)學習模塊和學習目標制定出PBL實施手冊，提供給各討論小組。
2.PBL教學模式具體操作流程
概括起來說，PBL教學模式即是學生在老師的引導下，圍繞教學模塊中包含的核心知識或問題展開主動學習，經(jīng)過“提出情境問題建立假設查詢相關資料討論和修正假設歸納總結結論”的過程積極主動地獲取知識。
每堂課開始前老師將情境問題分發(fā)給學生，讓學生圍繞情境問題建立假設，通過查閱教材、參考書或借助學習軟件、圖書館以及互聯(lián)網(wǎng)等學習媒體針對此問題進行自學收集資料，準備小組討論提綱。討論過程中，同學們根據(jù)查閱的資料發(fā)言，然后其他同學進行補充或修正，再由教師提出新問題，由學生解答。若問題比較難，學生解決不了時，教師可做適當啟發(fā)和引導。PBL教學課結束前幾分鐘內，教師做總結歸納，并強調重點和難點。
三、PBL實施過程中的關鍵環(huán)節(jié)
1.情境問題的設計
PBL是以問題為中心的教學方法，學生的整個學習過程都圍繞著問題進行，問題本身的質量和水平直接影響著學習效果。所以PBL教學中情境問題的設計非常關鍵。這要求教師必須加強對問題設計的研究與實踐，經(jīng)過長期醞釀、周密籌劃、反復論證， 設計出與本校學生實際相結合的PBL教學中的情境問題，這樣才能達到PBL教學的目標。在設計問題時， 由教研室教師組成的問題設計小組，以教學大綱的要求為核心， 并結合教學內容、教學目標以及學生現(xiàn)有知識水平。PBL情境問題須具備以下幾個特征：①切合學生的知識水平；②問題貼合生活或臨床實際。
2.教學資源的準備
教學資源是實施PBL教學法需要考慮的又一個關鍵環(huán)節(jié)。學習者在解決問題的過程中要深入探討問題的各個方面，討論如何獲得資源、如何評價資源、如何利用資源來解決問題等。教師根據(jù)學生的不同學習基礎、學習能力準備和設計教學資源，不僅對課程重點、難點內容的理解具有積極作用，而且教學資源難易兼顧，既有基礎知識，也有拓展知識，既能支持自主獨立、循序漸進的學習，也能支持自主探究學習。另外，教學資源的設計形式要多樣化，包括文本、圖形、圖像、動畫、視頻、虛擬現(xiàn)實等，充分發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢，利用多種形式幫助學生加深對教學內容的理解。
3.教師角色的轉變
在PBL教學過程中教師應注意角色轉變，學生是教學的中心。教師在PBL教學模式中既是是學生學習的引導者，引導學生學習相關知識，也是PBL教學的組織者，組織學生形成學習小組進行問題討論；教師既是一種激活酶， 教師提出的問題應能激活學生以前所學知識，并能恰當應用，也是一種誘導劑，應能從各個層面誘導學生用已知去揭示未知；同時也是一個鼓動者， 教師要通過積極思維， 引起學生共鳴， 不斷訓練學生的思維潛力[3]。
四、PBL教學模式的優(yōu)勢
PBL教學模式的理念與目的、教學方法與手段符合人類對科學探索的思維規(guī)律，其方法對培養(yǎng)各學科優(yōu)秀人才大有裨益?，F(xiàn)代信息社會知識總量以爆炸式的速度急劇增長，國際上把這種情況形象地稱之為“知識爆炸”[4]。要適應新時代的需求，學習者必須具有極強的主動學習、自我學習的能力。而傳統(tǒng)的教學以教師為中心、學生被動學習的“填鴨式”教學方式難以達到培養(yǎng)終身學習者的目的，PBL教學法則適應這一要求，在解決問題的過程中，可以培養(yǎng)學生的能力和素質：比如分析并解決問題的能力，利用參考資料和互聯(lián)網(wǎng)獲取信息的能力，團隊合作能力以及自主學習的能力。其教學理念是使學生學會學習的方法，使之具有自我獲取知識與更新知識的能力，并確保有較高的教學質量與教學效率，能適應“知識爆炸”和知識迅速更新?lián)Q代的發(fā)展趨勢，并且學習方法靈活多樣，不受時間、空間和地域的限制，能適合各種學科，滿足終身教育需求，順應了時代的發(fā)展。
五、結語
總之，PBL教學模式有助于培養(yǎng)學生綜合分析和解決實際問題的能力，培養(yǎng)自主學習的能力和素質，與現(xiàn)代信息社會對人才培養(yǎng)的要求基本一致，具有其先進性、科學性，值得借鑒和推廣。
參考文獻
[1] 余峰彬，程南生.以問題為基礎學習中導師的作用與技巧[J]中華醫(yī)學教育雜志，2007，27（3）：63-65.
[2] 崔炳權，何震宇，王慶華，李紅枝.PBL教學法的研究綜述和評價[J]中國高等醫(yī)學教育，2009，（7）：108.
21世紀以來,隨著經(jīng)濟、社會的高速發(fā)展,知識經(jīng)濟已初露端倪,科技、教育等方面得到了長足的進步,原來制約著PBL教學模式推廣應用的困難不斷被解決,醫(yī)學教育加速向有利于推廣應用PBL的方向發(fā)展。
1.教育改革促進了PBL應用環(huán)境的成熟。推行以“素質教育”為核心的教育改革以來,國外的各種教育理論、文獻被大量地介紹、翻譯到國內,教育機構大力推行“素質教育”和師資培訓,國內的同行有了更多的參照和交流,促進了PBL的本土化研究和實踐。大學本科教學評估、“大學城”的建設等又大大促進了高等學校圖書資料、師資力量、實驗室等教學條件的改善。教育改革也促進了學生自主學習能力的提高。在各級各類教學中,啟發(fā)式、探究式學習等各種方法不同程度地得到應用,學生的自學能力、獨立思考能力、創(chuàng)新意識等得到很大的進步,觀念更加解放,敢試敢為。學生素質和學習目的性自覺性提高,學生較強的主動學習和獨立學習、獨立思考能力,解決了PBL推廣應用中學生的問題。醫(yī)學教育合作培養(yǎng)合格的師資。醫(yī)學教育界人員、技術等方面的合作與交流日益頻繁,各種教育思想、教育理論、教育技術得到迅速的實踐、檢驗和推廣應用,接受新事物的敏感性、積極性大大增強,也鍛煉、培養(yǎng)了一大批能熟練運用PBL的教育、管理人才。大批有較深傳統(tǒng)文化背景而又接受過西方教育的學者進入教育界,大批現(xiàn)任教師因教育改革的要求而接受新式教育培訓,他們認可并積極推行PBL教學模式,解決了PBL推廣應用的教師資源問題。
2.現(xiàn)代醫(yī)學模式轉型客觀地要求PBL教學的應用。21世紀,醫(yī)學模式正從生物醫(yī)學模式徹底轉變?yōu)椤吧?心理-社會-環(huán)境”醫(yī)學模式,這種轉變將導致人類對健康標準和醫(yī)學服務要求的提高,促使醫(yī)學服務模式從傳統(tǒng)的純治療型向群體、保健、預防和主動參與模式轉變[7]。這就給醫(yī)學生的專業(yè)知識和綜合素質等方面提出了更高的要求,傳統(tǒng)教學模式已越來越難以適應時代的需要,這種社會需求強烈地刺激著PBL模式的推廣應用。
3.醫(yī)學教育標準、內容全球化,國際醫(yī)學論證需要國外成熟的醫(yī)學教育模式。隨著國際化進程的加快,為了規(guī)范和有效提高我國醫(yī)學教育的質量,國家教育部已明確提出:積極探索專業(yè)評估制度改革,重點推進工程技術、醫(yī)學等領域的專業(yè)認證試點工作,逐步建立適應職業(yè)制度需要的專業(yè)認證體系。采用國際通用的標準規(guī)范我國的醫(yī)學教育,這種政策環(huán)境就為國際醫(yī)學界通行已久且行之有效的PBL教學在我國醫(yī)學教育界的推廣應用注入了新的活力。
4.互聯(lián)網(wǎng)普及,信息資源的獲取便捷、豐富。除了醫(yī)學生的自主學習能力和協(xié)作能力外,文獻資料的獲得一直是影響PBL應用的“瓶頸”。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的迅速進步和普及率的大幅度提高,醫(yī)學教育、研究機構都大規(guī)模地使用電腦網(wǎng)絡,并大力地進行光盤數(shù)據(jù)庫等電子圖書館的建設,利用網(wǎng)絡查找所需的資料已經(jīng)十分便捷,使得更新、更全的文獻資料的獲取速度更快、信息量更大。醫(yī)學生通過網(wǎng)絡探討問題、交流觀念,或通過網(wǎng)絡尋求各類專家的即時幫助都成為現(xiàn)實,克服了時間和空間的限制。
二、積極推進PBL應用的措施
1.加快信息網(wǎng)絡建設,充分利用網(wǎng)絡資源。學校應該有意識地加大投入,加強電腦網(wǎng)絡硬件的建設,并通過購置或合作等辦法,獲取盡可能多、盡可能全和盡可能新的圖書資料和電子文獻。加強宣傳和引導,擴大網(wǎng)絡資源對學生的開放,使得學生在自主學習中能便捷地獲得所需的文獻資料和相互交流,這將有力地促進學生學習的興趣和主動性。
2.提高學生獨立自主學習的能力。傳統(tǒng)教學的學生普遍自學能力較弱,不利于PBL的實施,在醫(yī)學教育中就要有意識地加強對學生自學能力的培養(yǎng)。在教學計劃的安排中,基礎醫(yī)學教學階段要盡可能地讓學生涉獵不同學科的知識,并掌握盡可能多的獲取資料的方法和工具,讓醫(yī)學生及早樹立醫(yī)生角色意識,在遇到疑問時能主動地問“為什么”,并自覺地通過各種途徑查找合理的答案。臨床學習階段,帶教醫(yī)生應適時地借助病例,組織醫(yī)學生參加診斷和研討,促進醫(yī)學生不斷查找所需的資料和融會貫通地應用所學的不同知識進行研究。
3.減少課堂教學,增加自主學習時間和課外指導。PBL重在培養(yǎng)學生自覺地靈活地通過不同的途徑尋求對疑難問題(通常是建構不良的)的合理解決辦法的能力。教師的任務除了傳授知識外,更多地是指導學生小組協(xié)作、資料搜集、分析問題等的技能并給予充分的訓練。應減少課堂教學時間,多開展面向學生的各類學術講座和參與性活動,指導他們形成正確的思維方式和學習習慣,吸引學生參與交流和研究,增強他們的人文關懷意識、交流溝通和協(xié)作能力,擴大知識面和拓展思路。
4.加強臨床帶教醫(yī)生的培訓。臨床教學階段,醫(yī)學生已有基本的醫(yī)學知識,面對鮮活的臨床案例,學生學習的興趣和積極性強,是進行PBL教學非常有利的階段。如果帶教醫(yī)生不僅具備豐富的臨床經(jīng)驗,還具備PBL教學的基本能力,將使醫(yī)學生受益匪淺。因為臨床醫(yī)生工作繁忙、壓力大,且大多缺乏PBL教學的經(jīng)驗,對臨床帶教醫(yī)生進行適當?shù)呐嘤柺欠浅１匾摹?/p>
5.設立專項經(jīng)費,加強交流和科研,濃厚學術氛圍。對絕大多數(shù)醫(yī)學院校來說,PBL都還是一件新事物,疑難問題還大量存在。需要學校和教育行政部門劃出專項經(jīng)費,加強基本建設投入,資助針對性的研究和交流、培訓,培養(yǎng)教師PBL教學的能力、更強的課堂控制能力和心理素質,獎勵先進,促使形成濃厚的氛圍。
6.領導重視,確定保障政策。PBL教學的組織、考核、教材等與傳統(tǒng)教學有很大的不同,需要領導統(tǒng)一思想、高度重視,制定各類保障政策,作為整個學校的大事,系統(tǒng)地、有計劃有步驟地去做,一以貫之。
PBL教學模式與傳統(tǒng)的以學科為基礎、以教師為中心、學生被動學習的“填鴨式”教學方式截然不同。它具有以問題為基礎、以學生為中心、教師為引導、學生自主學習的教學特點。它強調把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學習者合作解決真實性(authentic) 問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學習( selfdirected learning) 的能力。傳統(tǒng)教學法以傳授知識為主，PBL教學法則更注重學生的能力培養(yǎng)，包括學生的自學能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問題、綜合分析和解決問題的能力的培養(yǎng)。
1 PBL 的一般操作方法
目前，全世界許多所醫(yī)學院校采用了PBL教學，在實施時各有所異，但中心內容相差不大，一般均為根據(jù)病案提出問題、查找資料、分組討論、總結反思等步驟。
1.1 每一單元準備臨床典型病案：并根據(jù)病案提出問題，問題應該涵蓋教學大綱所要求掌握的基本概念、基本機制和原理等，學生要回答此案例，僅從教材上找不到完整答案，必須查閱其它資料，將知識延伸、拓展。
1.2 學生帶著問題去查閱有關資料：包括參考書及文獻，指導教師可給予一定的幫助。如：介紹檢索工具的使用方法，列出參考文獻等，幫助學生盡快適應PBL教學過程。
1.3 小組交流：將學生隨機分組，每組6～10人，圍繞每單元指定的病案進行討論。討論前隨機指定主持人，由小組成員陳述相關知識及問題的答案。每次討論作好記錄，哪些問題已經(jīng)解決，哪些問題尚未解決，如何解決這些問題等。會后繼續(xù)查閱相關資料。每組配備1名指導老師，只在學生遇到困難時才提供一定的幫助。經(jīng)過2~3次小組討論，力求解決所有問題。
1.4 課堂討論：在學生進行了充分自學，查閱相關書籍及小組交流以后開展。由每組代表作本組總結發(fā)言，并提出討論中的疑難問題；然后教師就同學生們爭論的焦點、分歧較大的疑難問題給予點拔，以求獲得每個問題的圓滿答案；最后作單元總結，使學生的認知結構更加完善，掌握的知識更加系統(tǒng)。
1.5 指導教師對同學的學習情況作出評價，指出不足，提出改進意見及下一步要求。在每單元學習結束時，指定下一課題，給出新的臨床案例及問題，進行又一輪的PBL學習。
2 PBL實施的必要性及優(yōu)點
為什么要實行PBL？其主要原因在于低效率的傳統(tǒng)教育體制與教學模式難以適應信息社會中知識總量以爆炸式的速度急劇增長及迅速更新?lián)Q代的教育需求。從本世紀開始， 科學知識在短時間內發(fā)生了急劇的增長， 國際上把這種情況形象地稱之為“知識爆炸”， 作為科學重要組成部分的醫(yī)學科學也隨之突飛猛進向前發(fā)展，基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學老專業(yè)知識不斷更新，分子生物學、核醫(yī)學等新專業(yè)不斷涌現(xiàn)，并且出現(xiàn)了很多跨學科跨專業(yè)的科學。要適應新時代的需求，學習者必須具有極強的主動學習、自我學習的能力，而傳統(tǒng)的教學以教師為中心、學生被動學習的“填鴨式”教學方式難以達到培養(yǎng)終身學習者的目的，PBL教學法則適應這一要求。其教學理念是使學生學會學習的方法，使之具有自我獲取知識與更新知識的能力，并確保有較高的教學質量與教學效率，能適應“知識爆炸”和知識迅速更新?lián)Q代的發(fā)展趨勢；并且學習方法靈活多樣，不受時間、空間和地域的限制，能適合各種學科，滿足終身教育需求，順應了時代的發(fā)展。
2.1 PBL教學可提高學生的綜合素質：對學生來說，通過PBL學習過程，可培養(yǎng)其自主學習能力，善于捕捉、整合各種信息及判斷信息價值的能力，質疑能力、創(chuàng)新能力等，充分體現(xiàn)學生學習的主體性；通過開動腦筋運用多門相關學科知識進行分析、判斷、推理、綜合直至得出結論，培養(yǎng)了其臨床思維能力，使之成為全面發(fā)展的高素質人才。通過PBL教學，學生學到的不僅是知識，還有正確的學習方法和有效的臨床思維方法。這樣培養(yǎng)出來的學生是全新的一代醫(yī)生，能真正學會思考，有創(chuàng)新意識，能更好的解決所遇到的問題，更重要的是，這一代醫(yī)生能更積極主動的學習新知識，跟上信息社會快速發(fā)展的步伐，真正做到終身學習，因為高等教育是沒有終點的。
2.2 PBL教學可提高教師的多方面能力：教師是教學活動中學生探求知識的引路人，教師作為教學活動的“導演”，起著至關重要的作用。指導老師必須具備較寬的知識面和較強的帶教能力，能發(fā)現(xiàn)適合帶教的病例，能組織以病歷為引導、以問題為基礎、以病人為中心的病例進行討論。在學生討論期間指導老師不僅應不斷觀察學生在學習中的表現(xiàn)，提出行之有效的針對措施；同時要根據(jù)學生的特點和需要，幫助學生發(fā)現(xiàn)問題，想辦法解決問題，進而掌握學習方法，養(yǎng)成自學習慣；并應善于控制討論場面，傳授學習方法、記憶方法、文獻檢索方法和寫作技巧，掌握教學進度、深度和廣度；最后對學生的學習過程和結果進行總結、評價和評分。
3 存在及面臨的問題
3.1 中國的教師長期以講授為主，由主導地位轉為次要地位有個角色轉變過程。進行PBL教學的教師必須經(jīng)過嚴格的培訓。首先，必須為未來的指導教師提供實施PBL所必需的知識、技能和經(jīng)驗，使其有信心進行PBL的小組教學；其次，改變教師的態(tài)度，許多教師對PBL的教育基礎尚有疑慮。由于PBL教學需要教師花費太多的時間和做太多的工作，因此人們更加偏愛說教式講課，轉而采用傳統(tǒng)式教學法。
3.2 學校是否具有足夠的學習資源：包括足夠的圖書資料，網(wǎng)絡資源，足夠的教學場地來適應大規(guī)模小組教學的需要，這一點非常重要，否則PBL教學無法開展。
3.3 學生方面：由于中國的學生自幼接受傳統(tǒng)教育，以課堂學習為主，應用PBL方法需變被動學習為主動學習時，主動學習的技巧較為缺乏，表現(xiàn)在自學時抓不住重點，文獻檢索時分析文獻、引用可靠文獻的能力不足。社會經(jīng)歷簡單、閱歷不足，思考問題片面，對于較為復雜的問題往往直接從書本上尋找答案，而不善于靈活應用所有的知識資源，不善于綜合分析、解決實際問題。中國目前仍實施的是應試教育，學生對學習的分數(shù)十分重視，加之信息收集比較費時，部分學生過分依賴參考書及教師課后總結，并希望老師系統(tǒng)講解考個好分數(shù)，而不進行認真仔細討論。
3.4 目前國內缺乏對學生個人及學習效果全面、科學、客觀、公正的評價標準：如何在有限的時間內評價PBL的學習效果是在引進應用PBL教學方式的同時應進行研究的課題。
3.5 學生眾多是否造成師資緊張：我國高校近幾年擴招頻繁，學生基數(shù)較大，而PBL實行小班分組教學，因此需要的教師人數(shù)增加。
4 PBL應逐步推廣
據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù),全世界大約有1700余所醫(yī)學院采用了PBL(Problem-BasedLearn-ing)教學模式,這個數(shù)字目前還在增加。自1969年,加拿大的麥克瑪斯特大學首先把PBL引入了醫(yī)學教育領域。Barrows以信息加工心理學和認知心理學為基礎,根據(jù)建構主義學習理論的“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構”學習環(huán)境中的四大要素,在加拿大麥克馬斯特大學創(chuàng)立了PBL教學模式。20世紀80年代,PBL教學模式在北美獲得了快速發(fā)展,逐步完善形成完整、科學、成熟的教學模式,并不斷被各大學采用。據(jù)1991年美國醫(yī)學學會雜志(JAMA)Jones調查,全美已有100所以上的醫(yī)學院部分或全部采用PBL教學模式,取得良好教學效果,美國哈佛大學醫(yī)學院已全部用PBL教學模式取代傳統(tǒng)模式教學。到20世紀90年代,歐洲部分醫(yī)學院也開始進行PBL課程的試驗。1994年,英國曼徹斯特醫(yī)學院在1~4年級的教學中全面采用PBL教學模式。1997年,香港大學醫(yī)學院正式開始實行PBL教學模式,此教學模式目前已占該校全部醫(yī)學教育的60%。臺灣地區(qū)部分院校也開展了PBL教學。PBL一系列教學改革措施引起了醫(yī)學教育界的廣泛興趣。日本醫(yī)學教育學會對全國醫(yī)學院、醫(yī)科大學的PBLT引入現(xiàn)狀調查顯示:截止到2001年10月,日本全國80所醫(yī)學院校中,已有39所院校(48%)引入PBL教育;14所院校(18%)已決定引入,正在準備之中[3]。此外,在醫(yī)學教育中運用或正在引入PBL的,至少還包括下列一些國家和地區(qū):澳大利亞、巴林、巴西、智利、埃及、英國、印尼、馬來西亞、荷蘭、尼日利亞、菲律賓、瑞典、瑞士、中國香港地區(qū)和臺灣地區(qū)等?？梢?PBL教學模式正逐漸受到各國關注,開始形成一種世界醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢。
二、中國醫(yī)學教育實施PBL的現(xiàn)狀
我國引進PBL教學較歐美及日本晚,且只是小規(guī)模實施,至今沒有在全國范圍內全面鋪開,仍處于起步階段。我國最早是由上海第二醫(yī)科大學和原西安醫(yī)科大學引進PBL的,時間是1986年。20世紀90年代以來,引進PBL的院校逐漸增多,如原湖南醫(yī)科大學、第四軍醫(yī)大學、暨南大學等。這些院校分別在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL,取得了良好的效果。[4]PBL教學模式改變傳統(tǒng)的教學方式,教師不再作為占有知識的人而扮演中心的角色(即處于權威的位置,能對大多數(shù)問題提供最終答案),而是作為學生學習的輔助人員。把臨床問題作為獲取知識的中心,以學生為主體的小組學習一直是學習過程的中心。PBL在中國的實施過程中,各校對于PBL教學都尚且不能投入相當大的資金與精力,而僅作為試驗性教學方法進行研究。PBL教學模式是中國教學改革大潮中的一股清流,雖細小但給教學改革帶來了活力。
三、在中國醫(yī)學教育中實施PBL教學模式暴露出的問題
任何一種新的教學模式,從引進到全面實施,必然會遇到很多問題,需要我們逐一解決修正。不斷地在實踐中積累經(jīng)驗,才能探索出具有中國特色的PBL教學模式。中國醫(yī)科大學自去年引進PBL教學模式,并在基礎與臨床各醫(yī)學學科開始試行。結合國內外各院校及中國醫(yī)科大學實施PBL的經(jīng)驗,作者認為,在中國實施PBL有著特殊的國情,可反映出以下幾點問題:
(一)客觀問題
1.師資不足。由于PBL要求分小組進行討論,如果按照國外模式須6~7人一組,且每組都有一位帶教老師。與傳統(tǒng)教學相比,一個班級(通常由30多人組成,根據(jù)學校不同,有些院校每班人數(shù)可達40~50人)被拆分為幾個小組,教師需求數(shù)量顯然高出幾倍。由此可見,有充足的教師,才能保證PBL教學的質量。
2.教學條件不足。試行和推廣PBL教學模式,為保證教學效果,必須擴大圖書館藏書量,添置必要的實驗設備、教學儀器及電子工具等。我國大多數(shù)學校都沒有足夠的資金用于購買足夠的教學資源,這也是PBL未能在中國全面實施的主要客觀原因。
3.無現(xiàn)成的教材。國內醫(yī)學院校大都沿用人民衛(wèi)生出版社的系列教材,經(jīng)常有更新,但編排體系一直適用于傳統(tǒng)教學體系及方法。若重新編寫教材,教師不愿舍棄大量內容或打亂舊的體系。所以說,存在著重新編寫教材的問題。
(二)主觀問題
1.傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固。從教師方面看,對于很多習慣于傳統(tǒng)教學的教師來說,教師的理解程度及PBL的多變性,使一些教師和主管教學的領導不知從何著手,甚至本身就從觀念上加以否定,對教學改革采取抵制態(tài)度,更拒絕教師培訓。從學生方面看,高中階段大都采用傳統(tǒng)教學方法,突然變?yōu)镻BL,強調其自學能力,會使其覺得無所適從。自律性差、基礎較差及一些年齡較小的學生不能適應。因此,不能機械套用國外現(xiàn)成的PBL,需要逐步探索適合中國學生思維的學習方法,其中存在著學生的可接受性問題。
2.缺少切實可行的教學思路。醫(yī)學知識博大精深。由于改變傳統(tǒng)教學的知識體系與結構,突然轉變方式靈活教授,這需要一套完備而切實可行的教學思路。如何樹立PBL教學形象,構建PBL知識體系,使學生易于接受,是目前實施PBL教學的醫(yī)學院校中的一個熱門話題。有些教師認為,在中國醫(yī)學教育中采用這樣的教育模式,是否會影響知識的完整性,導致教學漏洞增多,使學生獲得知識存在缺陷。
3.缺少經(jīng)驗。PBL是一種新的教學模式,人們對其不甚了解,也存在不少疑惑。在中國這樣的教育體制下,怎樣借鑒國外先進教學經(jīng)驗,克服我國客觀困難與主觀困難,如何發(fā)展PBL教學,如何整頓PBL教學秩序,等等,這些都是我們亟待解決的問題。
四、PBL教學的幾點對策
PBL作為一種新的教學模式,才剛剛引入我國。在中國傳統(tǒng)教育體制下,從各層領導到每個教師和學生,從認識到接受甚至到實踐,并不是一眨眼的瞬間。可以說,PBL在我國尚處于起步階段,在醫(yī)學教育中更是萬里第一程。雖然國內有些醫(yī)學院校已經(jīng)試驗性開展,據(jù)報道也收到了良好成效,但尚未普及。大多數(shù)院校仍保留傳統(tǒng)教學模式,即使在已試驗性采用PBL教學的單位也只是針對部分學生部分課程實施。因此,我們認為,我國的PBL正處于過渡時期。以下是過渡時期PBL教學的幾點建議:
1.加強教師對PBL教學模式的學習。從教育體系的各層領導到參與教學的每個教師,均應閱讀大量國外經(jīng)典PBL教學模式方面的文獻,定期加以總結,使教師從觀念上認識、了解、并接受PBL教學模式的思想,體會PBL教學模式的精髓,形成PBL思維。定期(如每周)分別對教師和學生舉行PBL輔導,目的是使其對PBL模式加深了解,培養(yǎng)教師和學生的教與學的藝術技巧,或設立教師單獨培訓班和PBL學習選修課。
2.教師運用PBL教學模式要“因課制宜”。針對不同教學科目、不同科目的不同教學單元、不同模塊實施不同的PBL形式,甚至設立傳統(tǒng)授課與PBL相結合的精品課程或單純PBL精品課程,做到“因課制宜”。如基礎醫(yī)學理論課程仍然保留傳統(tǒng)教學,而對于臨床醫(yī)學尤其是臨床實習部分采取PBL教學模式。根據(jù)情況也可在基礎課程中具有臨床實踐意義的部分靈活插入個別PBL模式的課程,如組織一節(jié)討論課,對某一臨床真實病例進行討論,通過實踐滲透PBL學習的思想,啟發(fā)學生的自學能力。對于臨床醫(yī)學中需要牢固掌握的理論,也可適當穿插傳統(tǒng)大班課程,這樣可以形成互補,避免知識漏洞。學生也可自愿選擇是否參加PBL教學班,不過分約束不感興趣者,使PBL由熱情的支持者來實施,而不是由消極的怠工者來實施。另外,我們推薦一種“以實踐為基礎的學習”的教學形式。由于國外PBL起步較早,積累的經(jīng)驗相對較多。
LBL(1ecture—basedlearning)教學模式以學科為基礎，以教師為中心，以課堂講授為主要形式。作為LBL教學模式的中心，教師在教學活動中起到了主要角色的作用，全面系統(tǒng)地傳授理論知識，按照計劃有條不紊地完成預定目標，在有限的時間內傳授大量的知識，具有其他教學模式不可比擬的可控性。該教學模式對于傳播知識是非常有益的，成為我國從小學、中學到大學的主流教學形式。但是，這種教學模式也存在著諸多弊端，注重教師的知識傳授，忽視學生的心得反饋，學生在教學過程中主要處于被灌輸?shù)牡匚唬儆袔熒g雙向互動。在這種教學模式下，學生處于教學被動地位，知識應用和創(chuàng)新性思維能力得不到培養(yǎng)，缺乏主觀能動性，削弱了學生的興趣和好奇心，極易產(chǎn)生厭學情緒。以問題為中心的教學模式(problem—basedlearning，PBL)不同于傳統(tǒng)教學，該模式以問題為基礎，以學生為中心，以小組討論為主要教學方式?！碧岢鰡栴}、建立假設、收集資料、論證假設、歸納總結”是PBL教學的典型過程。
PBL教學模式旨在激發(fā)學生主動學習，能夠運用所學知識解決實際問題，從而提高學生的綜合能力。PBL教學不僅大大調動了學生學習的主動性，交流能力等能力的培養(yǎng)，也實現(xiàn)了師生互動，教學相長，在培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維方面具有顯著優(yōu)勢Ⅲ。但是PBL教學模式也存在著一些問題，第一，該方法是一種開放式的教學，學生學習知識缺乏完整性，而且在同樣的時間內，PBL教學所包含的內容要少于傳統(tǒng)課程，僅采用PBL教學完成教學計劃有很大難度。第二，PBL教學模式弱化了教師的作用，教師豐富的知識得不到充分的傳授，因此在醫(yī)學教學過程中單純采用PBL教學方法，會削弱教師的指導作用，學生缺乏學習理論知識的系統(tǒng)性，顯然這對醫(yī)學生的全面發(fā)展是不利的。鑒于兩種教學模式各有所長，也均有不足，我們覺得兩者應該互補結合，視具體情況靈活應用，即在教學過程中采用雙軌教學。雙軌教學法的典型教學過程是12]：老師根據(jù)授課計劃講授相關的基礎理論，學生為解決實際問題通過查找資料獲得具體的專業(yè)知識，然后通過討論交流鋸決問題。在理論學習時，教師采用LBL教學模式，在掌握應用知識時采用PBL教學模式，兩模式想結合形成學習運用相長的過程，促進學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，調動他們探究知識的主觀能動性。
2雙軌教學模式應用于醫(yī)學微生物教學的可行性
醫(yī)學微生物學教學內容大體分為總論和各論，總論介紹各種微生物的共性，各論詳細介紹各種病原微生物的特點?；趯W科特點課程講述一般采用由總論到各論的順序。完成總論教學后，學生具備一定的理論知識，為各論的學習奠定了基礎。而各論的教學，則按照生物學性狀、致病性與免疫性、微生物學檢查、防治原則四個方面進行講授，知識點多，內容繁雜，各種微生物之間相對獨立，知識連貫性差。而且，由于近年來新的傳染病不斷出現(xiàn)，微生物的變異現(xiàn)象日趨嚴重，學生要學好醫(yī)學微生物這門課具有一定難度?；卺t(yī)學微生物學的教學特點，LBL與PBL教學模式相互結合，優(yōu)勢互補，將是開展醫(yī)學微生物學教學改革的一個有效途徑。在實際教學過程中，總論部分采用LBL教學方式，一方面學生初次接觸微生物學，對醫(yī)學微生物沒有任何概念，最好在老師的講授引導下，對基本概念有初步的認識后，再讓學生自己探索新知識；另一方面，總論部分內容比較系統(tǒng)，理論性強，如果僅讓學生自己學習，其難度遠大于教師講授。各論部分比較適合采用LBL與PBL相結合的雙軌教學模式。講到某一章節(jié)時，先以大課的形式講授基本概念和知識，明確學習目標，明確重點及難點內容，然后向學生提出與學習內容有關的臨床問題，把學生分成小組，讓學生自行查閱資料，加以歸納和總結，在課堂上進行交流討論。這樣不但提高了學生的學習主動性，也培養(yǎng)了他們的學習能力，加強了他們對理論知識的理解，取得良好的教學效果。
3LBL與PBL相結合雙軌教學在醫(yī)學微生物教學中的實施
醫(yī)學微生物教學總論部分采用傳統(tǒng)教學方式，教師應用一定學時主要講解醫(yī)學微生物學的基本概念和知識，解決重難點內容，使對醫(yī)學微生物具有初步的概念。各論部分較適合采用PBL教學模式，教師針對要學習的內容預先提出臨床疾病的典型病例，設置相應的思考題，將班級分成小組，并提供部分參考資料，要求學生對教學內容有計劃地預習，針對案例分析歸納，在討論小組內探討交流，再由各小組推薦代表發(fā)言進行課堂討論。學生討論后，由授課教師作歸納，總結出該病原微生物的特性。同時，老師對學生的學習情況進行評價，提出不足，要求改進。例如病毒學各論中，采用一例輸血患者在輸血后十年發(fā)現(xiàn)感染艾滋病的病例進行討論。提出以下為問題：患者的臨床癥狀，病情分期，病毒特征，治療措施，傳播途徑。通過以上問題，可以將艾滋病病毒的基本知識基本涵蓋。提出問題后，分組讓學生查閱參考資料，在老師引導下充分地進行交流討論，分析歸納，最后由老師進行總結。使用這種教學模式，不僅可增強學生學習的積極性，而且可幫助他們對理論知識的理解，提高運用理論知識的能力，取得良好的教學效果。
關鍵詞 PBL 優(yōu)勢 問題
中圖分類號：G426 文獻標識碼：A
PBL即基于問題的學習（problem-based learning），也稱作問題式學習。根據(jù)國內外PBL教學研究成果對PBL教學模式作如下幾個方面的總結和評價。
1PBL教學模式的產(chǎn)生及發(fā)展
1966年，加拿大的mcmaster大學拋棄了以學科為中心設置課程的“標準”做法，制定了一個“三年規(guī)劃”，標志著PBL的誕生。PBL誕生后，先后在60多所醫(yī)科學校中推廣、修正。20世紀80年代，在北美獲得較快發(fā)展，至1991年，美國70%的醫(yī)學院不同程度地采用了PBL教學法，20世紀90年代，歐洲部分醫(yī)學院采用了PBL課程的試驗，在亞洲曾經(jīng)召開三次PBL會議，標志PBL蓬勃發(fā)展。之后走向其它學科教育領域，從培養(yǎng)研究生的領域走向中小學及大學教育領域。
90年代中期PBL引入我國，在醫(yī)學教育領域取得了較好的教學效果。2004年我國加快了對學生自主學習模式的研究，相繼在臨床醫(yī)學院八年制醫(yī)學專業(yè)課程中設置了PBL課程。清華大學的張建偉博士、北師大的劉儒德教授、李芒教授等專家和學者在介紹和推廣PBL研究方面做了大量工作，促進了PBL在國內教育領域的發(fā)展。
目前國外對PBL的研究從課程的嘗試轉向教學效果的評估，進入運用計算機和網(wǎng)絡豐富教學的階段。但對于我國來說主要是PBL與我國的教育現(xiàn)實的關系、對實施PBL的可行性分析、網(wǎng)絡環(huán)境下PBL教學系統(tǒng)設計、基于問題解決的研究性學習分析等方面的研究。特別是一些高校加大了對PBL的研究的力度，江西師范大學的“基于問題的學習模式（PBL）研究”、陜西師范大學的“PBL網(wǎng)絡課程的教學設計研究”、華南師范大學的“網(wǎng)絡環(huán)境下基于問題學習（PBL）的教學設計方法的試驗研究”、南京師范大學的“新課程改革背景下基于問題學習理論研究”，推動了我國PBL研究與實踐。
2實施PBL教學模式的必要性
PBL教學模式是以學生為主的教學模式，改變傳統(tǒng)的灌輸式的教學模式，學生不再是被動地接受知識，知識現(xiàn)在成了解決問題的工具和手段，知識會隨著問題的不同發(fā)生變化，學生自主學習的能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，創(chuàng)新能力都會得到提高。
2.1實施PBL教學模式是教育改革的需要，建設創(chuàng)新國家的選擇
2010年，國家頒布《中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010年-2020年）》，指出我國創(chuàng)新型、復合型、實用型人才緊缺，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才具有重要性和緊迫性。要想改變目前的教育存在的問題，必須改變傳統(tǒng)的教學模式。PBL教學模式強調以學生為主，而不是傳統(tǒng)教學模式以教師為主的灌輸式的教學，更有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。
2.2實施PBL教學模式是改革人才培養(yǎng)模式的重要手段
傳統(tǒng)的灌輸式的教學模式培養(yǎng)的學生只會被動地接受知識，養(yǎng)成等待、依靠老師的不良習慣，缺乏主動學習精神。這種模式下培養(yǎng)的學生已經(jīng)不適應時展的要求。PBL教學模式以問題為學習的起點，學生是教學的主體，重在培養(yǎng)學生的自主學習能力，發(fā)展學生綜合思維能力，團結合作能力及創(chuàng)新能力新型的教學模式。
3PBL教學模式的優(yōu)勢
與傳統(tǒng)灌輸式教學模式相比較，PBL教學模式的優(yōu)勢表現(xiàn)在以下幾個方面：
3.1以學生為主，學生主動性增強
PBL教學模式以學生為主，教師只是學習的引導者，情景的設置者，教師把學習設置到具體的問題中，學生通過現(xiàn)代化的科技手段，利用圖書館、文獻檢索系統(tǒng)、電腦學習軟件、網(wǎng)絡等自主學習，來發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，形成解決問題的技能，學生的主動性增強。從教師的角度來看能了解學生的個性、興趣，有利于關注學生的個體差異，積極進行引導，有利于學生積極性的增強。
3.2強調學生之間的合作、互動
PBL教學要求分組，不同的學生扮演不同的角色，解決不同的問題，這就要求學生之間合作和互動才能最終解決問題。在完成任務的過程中，學生之間共同合作，大大增加了解決問題的幾率，在解決問題的同時，學生團隊合作能力、互動交流能力得以培養(yǎng)。這對學生來說是比單純學習具體知識更加重要。
3.3增強了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力
PBL教學模式是以問題為導向的學習模式，它以實際的問題來組織教學，學生在發(fā)現(xiàn)問題過程中，會提出疑問，會有自己的想法，為解決問題學生會自己查閱資料，會和其他同學、教師進行交流，這會加深對知識的理解、記憶和應用。在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中學生查閱資料獲取有用信息的能力、溝通能力、表達能力、運用知識的能力、實踐能力、思維能力等都會得到提高。
4PBL教學模式實施中存在的問題
PBL教學模式相比較傳統(tǒng)的教學模式優(yōu)勢顯而易見，可是這種新型的教學模式實施中也存在一定的問題，表現(xiàn)以下幾點：
4.1教學資源跟不上實施PBL教學要求
學生自主學習，學生會充分利用現(xiàn)代科技手段，會去圖書館查閱資料，會上網(wǎng)了解最新的動態(tài)，這需要學校圖書館有相當?shù)牟貢?，網(wǎng)絡覆蓋達到一定比例。課堂分組對場地也有一定的要求，這要求學校的硬件設施能與之匹配，建立在傳統(tǒng)教學模式下的教學資源遠遠不能滿足新教學模式的要求。
4.2教師角色的轉變，素質有待提高
在PBL教學模式中，教師是教學的引導者，情景的設置者，教師的素質和能力尤為重要，他們的素質能力決定教學的效果。新的教學模式要求對學生進行分組，每個小組需要配備輔導教師，整個教學班配備一個專業(yè)教師作為總指導。原有教師的規(guī)模難以滿足新教學的需要。同時，作為學生會根據(jù)自學，團隊協(xié)助過程中的探索提出各種問題要求老師予以解決，這對教師的素質、能力也提出了挑戰(zhàn)。
4.3學生自身的素質
PBL教學要求學生具有一定的自學能力和自制能力?，F(xiàn)行的教育體制下的學生受傳統(tǒng)教學模式影響深重，自學和自制能力差，他們習慣被動學習，轉變成PBL教學模式，需要學生積極參與，團隊協(xié)作，很多性格內向的學生難以適應。就目前我國學生的整體素質完全接受PBL教學模式還需要相當一段時間。
4.4評價體系不完善
傳統(tǒng)的教學模式評價的主體是老師根據(jù)考試的成績量化，但這不適應PBL教學模式。PBL教學模式下學生的教學效果很難用一張試卷量化，它強調的是學生的自學，學生之間的協(xié)作，在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的同時各種能力的提高程度，這些都是現(xiàn)存的評價體系無法滿足的。
總之，PBL教學模式有利于學生更好地記憶、理解、運用知識。在現(xiàn)行教育體制理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)實下它是很好的解決方案。它有助于培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維能力和綜合分析的能力，能培養(yǎng)自主學習和解決實際問題的能力，團隊合作和組織協(xié)調能力，這與現(xiàn)代社會對人才培養(yǎng)的要求基本一致，值得推廣和實施。但是在推廣實施過程中還存在很多的問題，針對這些問題我們可以采取逐步過渡的方式，先在對部分課程進行PBL教學模式試點，在實踐中不斷探索，努力客服傳統(tǒng)教學模式的弊端，促進PBL教學模式的推廣，使我國的教學模式更科學、合理、高效。
參考文獻
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關鍵詞：PBL教學模式；教學改革；藥學
一、PBL教學模式的概念與特點
PBL教學法的全稱是Problem-BasedLearning，即“以問題為基礎的學習”，[1]是基于現(xiàn)實世界的問題，以學生為中心的教育模式，即以問題為基礎展開的一種以學生為中心的小組討論式教學，它的教學過程如下:提出問題—自學解疑—重點講授—總結歸納。PBL教學模式是與當前提倡的建構主義學習理論及其教學原則非常吻合的一種教學模式，強調把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學習者合作解決真實性問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，培養(yǎng)解決問題的技能，培養(yǎng)自主學習的能力。這種教學模式現(xiàn)已成為一種固定的醫(yī)學課程模式。[2][3]據(jù)世界貿(mào)易組織（WTO）報告，全球目前大約有1700余所醫(yī)學院采用PBL模式在西方發(fā)達國家一些醫(yī)學院校已試行了30多年，已引入PBL模式的國外大學其教育方法、教育體系已形成，并且大都形成了對學生與教師的評價體系。而國內的PBL教學仍處于嘗試階段，僅在少數(shù)醫(yī)學院校，在醫(yī)學基礎與臨床教學中小規(guī)模應用，尚未形成成熟的PBL教學體系，也沒有完善的教學效果評價體系。我國與西方文化體系、教育體制、思維方式等方面的差異必然影響PBL教學模式在中國醫(yī)學教育的效果及速度，只有深刻理解、正確掌握并運用國外的PBL教學方法，并結合我國實際情況不斷探索和實踐才能真正達到PBL教學的目的。[4][5]
二、PBL模式教學與傳統(tǒng)教學的比較
目前藥學教學基本維持著傳統(tǒng)教學模式，主要以課堂講授為主，教學過程以教師為中心，以教材為中心，考評側重于知識的記憶與理解，與培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質人才的目標嚴重沖突；而且傳統(tǒng)的教學方式使學科之間缺乏必要的聯(lián)系和協(xié)調，造成一些教學內容重復或脫節(jié)，基礎與專業(yè)聯(lián)系不夠。PBL教學方法的研究是課堂教學的主動性研究，強調老師設疑，學生主動探索，變被動學習為主動學習，改變了由教師一攬子講到底的教學方式，發(fā)揮了學生的主觀能動性、培養(yǎng)了學生的學習自覺性和強烈的求知欲望。而且PBL教學法通過教師有目的地設疑，可以使學生在學習過程中把藥學知識與專業(yè)知識及相關學科知識有機地聯(lián)系起來，提高學生藥學學習的興趣，減少了知識的遺忘，提高了學習效率。
三、PBL教學模式在藥學教學中的應用
1.理論課應用在教學過程中，具體步驟如下：第一，課前準備，確定學習目標。在教學活動開始前，任課教師會布置與授課章節(jié)知識有關的任務，然后組織學生以此學習目標為起點開展自主性學習活動，按照每組4—6人進行分組，并對所出現(xiàn)的問題進行初步分析。第二，課堂討論。學生依靠已有知識和經(jīng)驗自由發(fā)言，講解、討論并闡述盡可能多的解釋和可能性，教師及時引導小組成員將相關要點合并歸類，解決并鼓勵提出新問題，形成師生有效互動。第三，教師總結。由于是大部分學生感興趣的問題，學生都能作認真準備，所以能夠使學生成為學習的主體，對知識理解、運用更加嫻熟，提高了學習效率。第四，課后復習。課后任課教師布置復習題，引導學生利用已學的知識及相關資料找出答案，然后以小組為單位進行討論，并將討論結果以書面形式交任課教師，教師進行必要的點評打分，加深對所學內容的理解和掌握。第五，自我總結。教師根據(jù)學生的表現(xiàn)，要求學生進行自我總結，找出自身存在的缺點和不足，并依照自身的缺點和不足逐步改正。2.實驗課應用目前藥學實驗中普遍存在實驗操作能力不足，分析問題和解決問題能力不強的現(xiàn)象。PBL教學模式基于問題的方式可以改變學生被動的學習態(tài)度，讓學生主動尋找問題，學生在發(fā)現(xiàn)問題時，以掌握的理論知識為基礎，在遇到自己不理解的問題時能及時在實驗課中與同學相互討論或向教師請教，形成一種良好的學習氛圍。3.考核方式的改進由于采用了PBL教學模式，學生主動學習的能力增強，考核的方式也應隨之改進。筆者在藥學教學中除了采用傳統(tǒng)的紙質試卷考試之外，還納入了實驗成績、課堂討論發(fā)言成績，取三者綜合成績作為該門課最后成績。其中，特別注重以小組為單位的討論課成績以及實驗課成績。此種考核模式，不僅能反映出學生的理論知識水平，還能反映出學生的實際操作水平，經(jīng)學生反饋效果較好，更能真實地反映出學生的綜合成績和水平。
四、應用PBL教學模式在藥學教學中存在的問題
雖然隨著教學改革在我校的不斷深入，學院系教研室在傳統(tǒng)教學的基礎上，將PBL教學模式不斷融入藥學教學中，并取得了一定的成績。但是我們在探索的過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，在有些方面還需要不斷地摸索改進，比如學習初期的抵觸情緒、學生課業(yè)負擔過重、小組內成員力量不均、小組討論失敗、教師講評尺度較難把握等問題，這些問題都有待于在實驗的過程中逐步地完善和改進。
總之，PBL教學模式在我校藥學教學中確實起到了激發(fā)學生學習興趣、提高學習效率和學習主動性、增強團隊意識的作用，提升了學生分析、判斷、推理、綜合知識的能力，有利于培養(yǎng)具有自學、創(chuàng)新、科學思維能力和具有個體發(fā)展優(yōu)勢的全面發(fā)展的高素質藥學人才。但所存在的問題則需要我們在實踐中進行不斷的摸索和完善。而在現(xiàn)有條件下，應努力將PBL教學模式與我校的教學設置更好地結合，逐漸由傳統(tǒng)教學模式向PBL教學模式進行過渡并推廣，最終達到使全體藥學學生受益和提高教學水平的目的。
參考文獻：
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