時間：2023-03-01 16:29:59
序論：在您撰寫護(hù)士畢業(yè)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
新畢業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中存在操作欠規(guī)范、心中只有操作而忽視患者、護(hù)理程序應(yīng)用不熟練、忽視對患者的指導(dǎo)、應(yīng)急能力欠缺、整體觀念欠缺、法律意識淡薄、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識缺乏的問題。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編為朋友們搜集整理的護(hù)士畢業(yè)論文致謝信，歡迎閱讀！
經(jīng)過了兩個多月的學(xué)習(xí)和工作，我終于完成了《###》的論文。從開始接到論文題目到系統(tǒng)的實現(xiàn)，再到論文文章的完成，每走一步對我來說都是新的嘗試與挑戰(zhàn)，這也是我在大學(xué)期間獨立完成的最大的項目。在這段時間里，我學(xué)到了很多知識也有很多感受。
感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無以回報，你們永遠(yuǎn)健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意。
1.臨床資料
隨機選取2012年1月―2013年12月住院期間有跌倒的老年心血管病病人20例,均患有心血管疾病,其中高血壓6例,風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭4例,冠心病10例,其中合并有糖尿病6例。其中男12例,女8例;年齡65~80歲。
2.跌倒危險因素
2.1年齡因素
隨著年齡的增加,跌倒的發(fā)生率也增加,且患者各相應(yīng)器官因年齡增長而退化。
1、資料與方法
1.1一般資料選取本院2011年7月~2014年2月80例腦卒中患者為研究對象,均滿足腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)MRI、CT檢查證實,未見嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙,病程2年以下,均為家中康復(fù)患者,其中男51例,女29例,年齡42~78歲,平均年齡(59.60±5.34)歲,腦栓塞24例、腦出血30例、腦血栓26例。將上述患者隨機分為觀察組與對照組,每組40例。兩組患者性別、年齡、病癥類型等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對照組采取常規(guī)護(hù)理措施,觀察組進(jìn)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)措施具體包括:①知識指導(dǎo):通過健康手冊等媒介向患者及家屬講述腦卒中的合理飲食習(xí)慣,例如控制每天食鹽的攝入量,避免飲酒、抽煙等不良習(xí)慣,并告知復(fù)發(fā)的高危因素,生活不良習(xí)慣對病情的危害,知識指導(dǎo)的時間應(yīng)控制在30min左右,建議在干預(yù)的第1個月進(jìn)行。②家屬聯(lián)誼活動:干預(yù)后2~3個月時,家屬在患者日常生活中累積了一定的護(hù)理經(jīng)驗,此時進(jìn)行家屬聯(lián)誼可為家屬間的互相交流提供平臺,聯(lián)誼會主要由社區(qū)護(hù)士管理,同時精神內(nèi)科護(hù)士、康復(fù)科醫(yī)生等參與,協(xié)同干預(yù)持續(xù)6個月,后期患者精神狀態(tài)評估數(shù)據(jù)均為電話隨訪收集。
1.1設(shè)專職實習(xí)指導(dǎo)教師
隨著學(xué)校招生的不斷擴大，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實習(xí)生的數(shù)量也在迅速增長，為了能夠適應(yīng)新形勢下的實習(xí)發(fā)展，加強學(xué)校對實習(xí)生的管理，選定專職教師全脫產(chǎn)專職管理實習(xí)工作。專職指導(dǎo)教師全脫產(chǎn)管理實習(xí)工作，不承擔(dān)校內(nèi)授課，至少每周去一次實習(xí)醫(yī)院，并深入到每個科室，每名學(xué)生，綜合全面地了解學(xué)生實習(xí)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題，對學(xué)生也形成約束力。同時聽取科室護(hù)士長對實習(xí)評價和情況反饋，并與各個實習(xí)醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行溝通。
1.2擁有優(yōu)質(zhì)的臨床實習(xí)基地和高素質(zhì)的臨床帶教教師
與我校多年合作的臨床實習(xí)醫(yī)院均為衛(wèi)生部批準(zhǔn)的三級甲等醫(yī)院，都是綜合性教學(xué)醫(yī)院，具有科室全、疾病種類多、帶教師資隊伍水平精良等特點。臨床帶教教師要具有以下基本要求：熱愛護(hù)理教育事業(yè)，對護(hù)理專業(yè)具有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，對護(hù)理工作兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，率先垂范，以身作則，有良好的護(hù)士職業(yè)道德；正規(guī)學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，且有三年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗；應(yīng)熟知專業(yè)實綱要求，并嚴(yán)格遵守實綱指定的內(nèi)容制定相應(yīng)的實習(xí)規(guī)劃，指導(dǎo)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)；還要具備有效的溝通能力和高度的責(zé)任感；必須“一對一”帶教，即一位教師對一名學(xué)生按計劃進(jìn)行全程帶教。
1.3實習(xí)動員及培訓(xùn)是臨床實習(xí)的基礎(chǔ)
在實習(xí)前一周進(jìn)行實習(xí)動員，向?qū)W生介紹實習(xí)意義、實習(xí)目的、實習(xí)目標(biāo)，介紹實習(xí)醫(yī)院的簡要情況，激發(fā)學(xué)生實習(xí)的熱情。實習(xí)與在校學(xué)習(xí)有很多不同，實習(xí)的具體要求能夠讓學(xué)生做好理論知識和身體心理等各方面的準(zhǔn)備。崗前培訓(xùn)是針對技能操作對學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練。重新強化訓(xùn)練可以使學(xué)生更加熟練掌握基本技能操作，以便更快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。開始臨床實習(xí)前要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作項目的練習(xí)，目的是強化學(xué)生的無菌觀念和操作程序。舉辦內(nèi)容豐富的崗前培訓(xùn)，包括護(hù)士基本素質(zhì)要求、實習(xí)醫(yī)院和科室的規(guī)章制度、醫(yī)源性感染的預(yù)防、差錯事故的防范等使學(xué)生在實習(xí)中能夠思想上重視，行動上有所遵循,比較快地適應(yīng)臨床實習(xí)。另外，還可以請前一屆畢業(yè)的優(yōu)秀實習(xí)護(hù)士做實習(xí)匯報，講解如何對待實習(xí)。上述一系列措施可消除學(xué)生的緊張心理，為臨床實習(xí)奠定基礎(chǔ)。
2.健全的管理體系和評價體系
2.1健全的管理體系是臨床教學(xué)正常運行的保障
由教務(wù)科、護(hù)理學(xué)科—班主任、指導(dǎo)教師—醫(yī)院護(hù)理部—教學(xué)護(hù)士長—帶教教師組成五級臨床教學(xué)網(wǎng)，使教學(xué)環(huán)節(jié)銜接緊湊，運轉(zhuǎn)順暢，保證教學(xué)計劃的順利實施。實習(xí)返校是我校實習(xí)管理的重要內(nèi)容，要求每一位實習(xí)學(xué)生必須參加，定為每一個月返校一次，對出現(xiàn)的問題予以總結(jié)。
2.2臨床實習(xí)資料的管理是臨床教學(xué)效果評價的依據(jù)
制定《臨床護(hù)理實習(xí)手冊》、《護(hù)理技能達(dá)標(biāo)手冊》、《實習(xí)鑒定表》、《實習(xí)輪科表》等。這些資料的收集和管理無疑可起到雙管齊下的作用，既監(jiān)督了學(xué)生又督促了教師。
2.3制定完整的評價體系
1.護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析
1.1 畢業(yè)論文相關(guān)知識欠缺
多數(shù)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時無所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計通常在進(jìn)行臨床實踐實習(xí)的前期，而這一時期通常正是重要的專業(yè)課學(xué)習(xí)階段；同時，這一時期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計。
1.2 教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅猛，而相關(guān)的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對。南陽理工學(xué)院作為一所綜合性高等院校，學(xué)科門類較多，各學(xué)科對畢業(yè)論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時，對學(xué)生完成畢業(yè)論文影響較大。
1.3 指導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個畢業(yè)學(xué)生，而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù)，投入指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的精力明顯不足。個別教師對工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。
1.4 部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神
畢業(yè)論文設(shè)計時期也是教學(xué)管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時間性要求不像課堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對自己放任自流；有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學(xué)生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實踐工作。
2.論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計的質(zhì)量，加強對畢業(yè)論文設(shè)計的規(guī)范管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個層次（教師一專業(yè)系一學(xué)院一專家組的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè)計開始實施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié)調(diào)與監(jiān)管問題，從而取得良好的效果。從圖中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計、設(shè)計的實施與督查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2.1.1 論文選題與設(shè)計 這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進(jìn)行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié)合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學(xué)改革與管理、學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計題目，題目要求本著目標(biāo)明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結(jié)合具體臨床實踐。既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性，根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針對全系護(hù)理專業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計的全體學(xué)生，邀請經(jīng)驗豐富的專家進(jìn)行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專業(yè)學(xué)生了解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo)學(xué)生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表和任務(wù)書分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務(wù)書填好，交給指導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師修改后再將以上材料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。
2.1.2 設(shè)計的實施與督查 這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資源的合理組織（包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實驗設(shè)備、收集病例、論文的設(shè)計規(guī)范等）到設(shè)計任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān)表格和項目的填寫，學(xué)生是主要實施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過程監(jiān)控。
學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計任務(wù)書的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄，做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在這一過程中，學(xué)生要隨時和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關(guān)方面的專家對開題報告進(jìn)行評審，特別是對開題報告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評估。評審?fù)戤?，將需要補充修改的意見及時反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見進(jìn)行下一步的工作。隨后，學(xué)生根據(jù)設(shè)計任務(wù)書擬定各周計劃進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi)容。
學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教師和學(xué)生的考勤和請假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學(xué)生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué)生安心順利地進(jìn)行臨床實踐和畢業(yè)課題設(shè)計。為保證畢業(yè)論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計劃表，要在中期進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行總結(jié)和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實踐后期，要求學(xué)生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時和導(dǎo)師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入-到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié)，整個過程大約歷時18周。
2.1.3 成果評估 畢業(yè)論文質(zhì)量評價包括：畢業(yè)論文設(shè)計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設(shè)計方案和結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性；獨立工作能力；文字綜合表達(dá)能力的準(zhǔn)確性、規(guī)范性；圖表的美觀和質(zhì)量；整個設(shè)計寫作過程的工作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評審小組成員的意見各占20%，答辯小組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個人對論文的設(shè)計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì)量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導(dǎo)師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評審委員會進(jìn)行最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來評估導(dǎo)師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會做貢獻(xiàn)。同時，對畢業(yè)論文的作者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質(zhì)獎勵，從而在全院范圍內(nèi)起到示范帶動作用。畢業(yè)設(shè)計成果評估這一環(huán)節(jié)大約歷時2周。
2.2 建立學(xué)生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫
在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學(xué)生對畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài)度是否認(rèn)真等多個選項以及學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學(xué)生自由回答。通過發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動交流。一方面，可以真實而充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究，找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計的順利進(jìn)行做更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫，其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)既可以在整個學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn)行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實現(xiàn)成果和經(jīng)驗共享，為整個高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢獻(xiàn)。
3.結(jié)語
一、保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)的若干原則
無論是亞當(dāng)·斯密的絕對成本論和大衛(wèi)·李嘉圖的比較成本論，還是赫克歇爾和俄林的要素稟賦論，都認(rèn)為實行自由貿(mào)易能夠增進(jìn)全人類的利益，對各國均有好處。但是在現(xiàn)實中，各國卻堅持民族利益高于一切，況且自由貿(mào)易的基本假定與當(dāng)今世界經(jīng)濟的壟斷競爭市場和規(guī)模經(jīng)濟遞增的現(xiàn)實完全不符。在理論上，許多經(jīng)濟學(xué)家主張一國應(yīng)采取一定的措施保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)。在實踐上，當(dāng)今世界的大多數(shù)國家，特別是后起的發(fā)展中國家的對外貿(mào)易政策中都含有保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)的政策成分。也就是說，保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)是大多數(shù)國家對外貿(mào)易政策的不可缺少的組成部分，通過保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)促進(jìn)幼稚產(chǎn)業(yè)發(fā)展，使其在國際市場上擁有競爭優(yōu)勢而謀取遠(yuǎn)期的動態(tài)比較利益。然而，保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)是一項有風(fēng)險的事業(yè)，從歷史上看，成功與失敗的例子都有。為了取得大于近期保護(hù)成本的遠(yuǎn)期的產(chǎn)出，政府在保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)的操作中應(yīng)考慮以下原則：
1.科學(xué)選擇幼稚產(chǎn)業(yè)。選擇幼稚產(chǎn)業(yè)失誤被認(rèn)為是保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)的風(fēng)險之一。并非所有的尚未成長起來的產(chǎn)業(yè)都是幼稚產(chǎn)業(yè)。綜合漢密爾頓、李斯特、約翰·穆勒、小島清、赫爾普曼、克魯格曼等經(jīng)濟學(xué)家的理論，幼稚產(chǎn)業(yè)大致有四個方面的特征：（1）具有潛在動態(tài)比較優(yōu)勢。幼稚產(chǎn)業(yè)應(yīng)是有發(fā)展前途的產(chǎn)業(yè)，盡管近期內(nèi)尚不具備比較優(yōu)勢和競爭優(yōu)勢，但是在保護(hù)一段時期之后該類產(chǎn)業(yè)能夠成長起來，并在逐步取消保護(hù)之后有能力參與國際市場競爭。（2）遠(yuǎn)期的產(chǎn)出要大于近期的保護(hù)成本。幼稚產(chǎn)業(yè)保護(hù)是有成本的，如消費者福利的損失、生產(chǎn)效率的降低、資源配置及利益分配的扭曲等等，這些成本必須要小于遠(yuǎn)期的產(chǎn)出。（3）具有規(guī)模經(jīng)濟遞增的性質(zhì)。在規(guī)模經(jīng)濟遞增的條件下，大規(guī)模企業(yè)具有邊際成本低的優(yōu)勢。為規(guī)模經(jīng)濟遞增的幼稚產(chǎn)業(yè)提供貿(mào)易保護(hù)，能夠促進(jìn)本國企業(yè)充分利用國內(nèi)市場擴大規(guī)模，從而有利于本國企業(yè)通過擴大產(chǎn)量和邊干邊學(xué)的動態(tài)發(fā)展以不斷降低邊際成本。（4）具有一定的外部經(jīng)濟性。幼稚產(chǎn)業(yè)的發(fā)展對其他產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，乃至整個國民經(jīng)濟的發(fā)展應(yīng)具有促進(jìn)作用。同時，為幼稚產(chǎn)業(yè)提供貿(mào)易保護(hù)要有利于國民經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的動態(tài)變化，順應(yīng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級的規(guī)律，并有利于要素利用率的提高。
2.隨著幼稚產(chǎn)業(yè)的發(fā)展遞減保護(hù)力度。為幼稚產(chǎn)業(yè)提供貿(mào)易保護(hù)成本之一是生產(chǎn)效率的損失，即企業(yè)在貿(mào)易保護(hù)下缺乏競爭動力而不思進(jìn)取，不盡最大的努力把成本降低到最低限度。有的經(jīng)濟學(xué)家認(rèn)為，相對于X—無效率造成的損失，壟斷和關(guān)稅的福利損失是較小的。我國汽車產(chǎn)業(yè)效率低下便是例證。我國汽車產(chǎn)業(yè)在高度貿(mào)易保護(hù)下成長了40多年，幾乎成了“老幼稚工業(yè)”，仍處于效率低下的水平，若不借助于外商直接投資帶來的資本、技術(shù)及管理經(jīng)驗，可能連今天的成就也不會有。保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)的目的不是為了保護(hù)而保護(hù)，而是為了把其培養(yǎng)成為具有比較優(yōu)勢和競爭優(yōu)勢的產(chǎn)業(yè)，如果達(dá)不到此目的，還不如不保護(hù)。一般說來，保護(hù)時限越長，保護(hù)成本越大，效率損失也越大，但是保護(hù)時限過短，又達(dá)不到保護(hù)的目的。同時，保護(hù)力度越大，保護(hù)成本越大，效率損失也越大，但是保護(hù)力度過小，也達(dá)不到保護(hù)的目的。因此，科學(xué)確定保護(hù)時限和保護(hù)力度是十分重要的。在選準(zhǔn)幼稚產(chǎn)業(yè)之后，政府應(yīng)制訂在一定期限內(nèi)保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)的目標(biāo)，并制訂隨著幼稚產(chǎn)業(yè)的成長遞減貿(mào)易保護(hù)力度直至完全廢除的方案。
3.盡可能地避免與他國的貿(mào)易戰(zhàn)。貿(mào)易戰(zhàn)是一把雙刃劍，傷人又傷己。從理論上講，在國際貿(mào)易中的兩國都選擇合作是最優(yōu)決策，都選擇不合作是最不好的決策。但是，在單次博弈的情況下，兩國往往選擇不合作；在重復(fù)博弈的情況下，兩國往往會總結(jié)上次選擇的教訓(xùn)而選擇合作。在國際貿(mào)易中，多邊、雙邊協(xié)議對締約方是有約束作用的，世界貿(mào)易組織（WTO）的爭端解決機制的作用也不可低估。WTO提供了一種集各種政治方法、法律方法和準(zhǔn)法律方法的綜合性的爭端解決機制，其實質(zhì)在于求得有關(guān)爭端的有效解決，維持和恢復(fù)爭端當(dāng)事國依照有關(guān)協(xié)議的權(quán)利和義務(wù)之間的平衡。WTO的有關(guān)協(xié)議是120多個締約方之間的多邊協(xié)議，體現(xiàn)著國際規(guī)范，況且我國加入WTO是遲早的事。WTO并不反對在一定條件下的貿(mào)易保護(hù)。為了避免因為保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)而與他國發(fā)生貿(mào)易戰(zhàn)，政府應(yīng)采取符合WTO有關(guān)協(xié)議的貿(mào)易保護(hù)的措施和力度。一旦發(fā)生了貿(mào)易戰(zhàn)，政府應(yīng)通過外交途徑，盡可能地達(dá)成雙邊協(xié)議，選擇合作對策解決貿(mào)易戰(zhàn)。
4.考慮外商直接投資對進(jìn)口的替代作用。隨著我國經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)軌，“三資企業(yè)”的超國民待遇逐步被取消，國內(nèi)企業(yè)將和“三資企業(yè)”在同一條起跑線上競爭。一國為幼稚產(chǎn)業(yè)提供保護(hù)實際上是為幼稚產(chǎn)業(yè)中所有企業(yè)提供保護(hù)。保護(hù)程度與受保護(hù)產(chǎn)業(yè)對外資的吸引力顯著相關(guān)。一般說來，保護(hù)程度越高，受保護(hù)產(chǎn)業(yè)對外資的吸引力就越大。因為，貿(mào)易保護(hù)程度越高，兩國間的交易費用越大，而外商的直接投資正是將這種高昂的交易費用內(nèi)部化的方式。政府在確定貿(mào)易保護(hù)程度時應(yīng)考慮外商直接投資因素。在我國，飲料行業(yè)的有效保護(hù)率高達(dá)340％，汽車行業(yè)的有效保護(hù)率高達(dá)293％。這種過高的有效保護(hù)率促進(jìn)了外商對受保護(hù)產(chǎn)業(yè)的直接投資，換句話說，外商通過對外直接投資繞過了高度貿(mào)易壁壘，進(jìn)入了龐大的且充滿著誘惑力的飲料市場和汽車市場。因此，在確定貿(mào)易保護(hù)程度時，忽略分行業(yè)外商直接投資對進(jìn)口的替代作用是危險的，因為進(jìn)口關(guān)稅率過高會引致外資流入增加而不能轉(zhuǎn)移租金或使得保護(hù)失效。
二、新形勢下保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)措施的選擇
為幼稚產(chǎn)業(yè)提供貿(mào)易保護(hù)的措施主要有進(jìn)口關(guān)稅、進(jìn)口配額和進(jìn)口許可證、政府采購、反傾銷、反補貼等。在組合運用這些貿(mào)易保護(hù)措施時應(yīng)考慮以下四個方面的問題：
1.以WTO的有關(guān)協(xié)議為準(zhǔn)則調(diào)整貿(mào)易保護(hù)措施的組合。進(jìn)口關(guān)稅保護(hù)原則是WTO的一項基本原則，因為與非關(guān)稅保護(hù)措施相比，關(guān)稅措施具有較高的透明度和非歧視性，便于其他國家和貿(mào)易經(jīng)營者辨析保護(hù)的程度。在肯定進(jìn)口關(guān)稅保護(hù)原則的前提下，該組織還主張通過多邊談判遞減進(jìn)口關(guān)稅以促進(jìn)貿(mào)易自由化?？梢?，盡管進(jìn)口關(guān)稅保護(hù)是WTO所倡導(dǎo)的，但是進(jìn)口關(guān)稅水平的上限有一定限制。此外，WTO并不反對在一定條件下采取非關(guān)稅措施保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)。事實上，由于進(jìn)口關(guān)稅保護(hù)功能的弱化，各國越來越重視非關(guān)稅措施的保護(hù)作用。但是，在我國保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)措施中，進(jìn)口關(guān)稅水平為23％，仍高于發(fā)展中國家的13％—15％的平均關(guān)稅水平，同時對非關(guān)稅措施的運用不夠。光等近期的研究表明，我國的貿(mào)易保護(hù)程度并不高，遠(yuǎn)低于日本。在選定的25種產(chǎn)品中，我國的關(guān)稅和非關(guān)稅措施等價的加權(quán)平均值為43.29％，其中經(jīng)過調(diào)整的關(guān)稅率為21.74％，非關(guān)稅數(shù)量限制的關(guān)稅等價為21.55％。日本采取價值量方法對1989年五大類產(chǎn)品（食品和飲料、輕紡產(chǎn)品、金屬產(chǎn)品、化工產(chǎn)品、機械產(chǎn)品）的貿(mào)易保護(hù)程度進(jìn)行了估計，關(guān)稅和非關(guān)稅數(shù)量限制的關(guān)稅等價為178.2％，其中平均實際關(guān)稅率為4.7％，非關(guān)稅數(shù)量限制的關(guān)稅等價為173.5％。改革開放以來，我國大幅度調(diào)整了貿(mào)易保護(hù)措施。1996年4月1日，我國不僅大幅度地將進(jìn)口關(guān)稅水平由35.9％降至23％，還取消了176種商品的進(jìn)口配額，削減配額商品約30％。這次大調(diào)整大大降低了我國的貿(mào)易保護(hù)程度。以WTO的有關(guān)協(xié)議為準(zhǔn)則進(jìn)一步調(diào)整貿(mào)易保護(hù)措施的方向是：將進(jìn)口關(guān)稅率由23％降低至15％左右，同時靈活運用WTO的有關(guān)協(xié)議賦予發(fā)展中國家的保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)的措施。
2.使既定的進(jìn)口關(guān)稅水平發(fā)揮最大的功能。我國進(jìn)口關(guān)稅水平的上限可確定為15％左右，且這一進(jìn)口關(guān)稅水平還會隨著全球貿(mào)易自由化進(jìn)程而遞減。其原因：一是因為我國的貿(mào)易政策取向。我國的貿(mào)易主管部門于1995年5月宣布，我國將積極推進(jìn)貿(mào)易自由化，建立一個具有中國特色的、能與世界通行的貿(mào)易制度接軌的自由貿(mào)易制度，而高于發(fā)展中國家平均關(guān)稅水平的關(guān)稅政策是與這一制度不相容的。二是因為我國履行國際多邊、雙邊協(xié)議的客觀需要。近年來，WTO的有關(guān)締約國對我國申請加入該組織提出了苛刻的降低進(jìn)口關(guān)稅水平的要求，亞太經(jīng)合組織的有關(guān)協(xié)議及我國對外簽訂的有關(guān)雙邊協(xié)議也驅(qū)使我國把進(jìn)口關(guān)稅降低至發(fā)展中國家的水平。為了使既定的進(jìn)口關(guān)稅水平發(fā)揮最大的功能需要考慮四個方面的措施：（1）給予幼稚產(chǎn)業(yè)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)口關(guān)稅保護(hù)。對于沒有發(fā)展前途的商品及已具有競爭優(yōu)勢的商品，應(yīng)盡快降低關(guān)稅水平。眼下，我國的紡織品、服裝與鞋帽、食品等已具備競爭優(yōu)勢，再保持較高的進(jìn)口關(guān)稅率是不妥的。（2）注重有效保護(hù)率的運用。有效保護(hù)率是衡量某個行業(yè)或產(chǎn)品的有效保護(hù)程度的指標(biāo)。我國1996年的關(guān)稅結(jié)構(gòu)從上游產(chǎn)品至下游產(chǎn)品呈逐漸上升的格局，總的說來這種格局有利于有效保護(hù)水平的提高。但是，仍有一些產(chǎn)品，如船舶、火車、電力等處于負(fù)保護(hù)狀態(tài)；另一些商品，如儀器儀表、飛機等有效保護(hù)率大大低于名義關(guān)稅率。盛斌在1996年的研究表明，化纖、鋼鐵、有色金屬、電子通訊等行業(yè)的實際保護(hù)率仍是偏低的，應(yīng)實施適度的有效保護(hù)，以促進(jìn)這些產(chǎn)業(yè)充分發(fā)揮動態(tài)的學(xué)習(xí)曲線效應(yīng)降低生產(chǎn)成本。（3）強調(diào)最優(yōu)關(guān)稅率的運用。征收最優(yōu)進(jìn)口關(guān)稅有利于改善貿(mào)易條件并提高福利。最優(yōu)關(guān)稅率與市場結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。當(dāng)國內(nèi)外市場為完全競爭時，把進(jìn)口關(guān)稅水平最好定為T，T＝l／S，式中S為進(jìn)口商品的供給價格彈性；當(dāng)國內(nèi)外市場為壟斷競爭時，把最優(yōu)關(guān)稅率定在怎樣的水平上，不僅要考慮購買外國商品的支出份額，而且要考慮國內(nèi)外產(chǎn)品之間的替代彈性。最優(yōu)關(guān)稅率的確定還應(yīng)考慮外國廠商的壟斷程度。外國廠商的壟斷程度越高，其獲得的壟斷租金R就越高，R＝P－MC，式中P、MC分別為價格與邊際成本。要在外國廠商壟斷度的基礎(chǔ)上制定壟斷租金轉(zhuǎn)移的從價關(guān)稅率，以抽取外國出口廠商的壟斷租金。
1．1對象
選擇天津中醫(yī)藥大學(xué)2010級護(hù)理專業(yè)本科四年級學(xué)生共123名為調(diào)查對象，在2013年7月進(jìn)入臨床實習(xí)前進(jìn)行調(diào)查。
1．2調(diào)查內(nèi)容及方法
依據(jù)調(diào)查目的自制調(diào)查問卷。問卷參照天津市《臨床護(hù)理技術(shù)操作執(zhí)行手冊》中應(yīng)急事件的處理程序進(jìn)行設(shè)計。問卷主要分為三部分，第一部分為應(yīng)對輸血反應(yīng)，第二部分為應(yīng)對化療藥外滲，第三部分為應(yīng)對針刺傷。其中，每部分答對60％者為具備應(yīng)對該項突發(fā)事件的能力。調(diào)查前采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向護(hù)生解釋本次問卷調(diào)查的目的和意義。問卷均由學(xué)生本人獨立填寫，25min后現(xiàn)場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷123份，收回有效問卷123份，有效回收率為100％。
1．3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件，進(jìn)行卡方檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
本次調(diào)查表明，本科護(hù)生在實習(xí)前應(yīng)對突發(fā)事件的能力低，且在應(yīng)對輸血反應(yīng)、化療藥外滲和針刺傷這三類突發(fā)事件的能力上存在統(tǒng)計學(xué)差異。
3討論
3．1護(hù)生初步具備應(yīng)對輸血反應(yīng)的能力
本次調(diào)查顯示，發(fā)生輸血反應(yīng)時，96．75％的護(hù)生知道應(yīng)該立即停止輸血，68．29％知道應(yīng)該配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，50．41％的護(hù)生知道應(yīng)該將余血送檢。但是，所有護(hù)生均不知道如何預(yù)防輸血反應(yīng)導(dǎo)致的急性腎功能衰竭。同時，僅2．44％的護(hù)生選擇對患者和家屬進(jìn)行心理護(hù)理。這說明，盡管輸血反應(yīng)的救護(hù)是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)重點，但是護(hù)生在實習(xí)前僅僅具備了最基本的應(yīng)對輸血反應(yīng)的能力，而不具備處理相關(guān)并發(fā)癥的能力。同時，護(hù)生也不能將心理護(hù)理知識運用到突發(fā)事件的處理過程中，也就是說，護(hù)生不能將所學(xué)知識靈活運用到臨床實踐中。鑒于此，我們建議在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中教師應(yīng)采取多種教學(xué)方法，如模擬教學(xué)，使護(hù)生能將理論與實踐有機地結(jié)合在一起，并促進(jìn)學(xué)生批判性地思考，以拓寬學(xué)生的應(yīng)急知識，提高學(xué)生應(yīng)對突發(fā)事件的能力［2－3］。同時，教師應(yīng)在臨床教學(xué)過程中，加強護(hù)生人文關(guān)懷和心理護(hù)理能力的培養(yǎng)。
3．2護(hù)生不具備應(yīng)對抗腫瘤化學(xué)藥物外滲的能力
本次調(diào)查顯示，在化療藥外滲時，護(hù)生完全不具備處理能力。盡管她們知道化療藥外滲時應(yīng)該立即停止輸入藥物，但只有24．39％的護(hù)生知道應(yīng)保留原針頭，連接注射器盡量回抽滲漏的藥液或血液以減少滲漏的液體量，而不是直接拔出針頭。此外，僅有23．58％的護(hù)生知道化療藥外滲后應(yīng)將患者的肢體抬高以減少藥物對肢體的進(jìn)一步損傷；僅10．57％的護(hù)生知道應(yīng)該及時通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。盡管25．20％的護(hù)生知道化療藥外滲時應(yīng)該進(jìn)行局部封閉或者根據(jù)藥液性質(zhì)注入拮抗劑，但他們均沒有答出正確藥物名稱。當(dāng)前，化療已成為腫瘤治療的主要手段之一。化療藥外滲不僅會導(dǎo)致患者局部疼痛和發(fā)生炎癥反應(yīng)，還可致局部組織壞死、潰瘍，以至影響病人的生存質(zhì)量［4］。關(guān)于應(yīng)對化療藥外滲的相關(guān)知識多散在于內(nèi)科和外科的各個章節(jié)中，且并未涉及對血管刺激性大的化療藥物外滲的預(yù)防和處理。因此，專業(yè)課教師和臨床教學(xué)老師應(yīng)該開展化療藥防護(hù)的專題講座，使護(hù)生在實習(xí)前就具備應(yīng)對化療藥外滲、化療藥毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)以及根據(jù)化療藥選擇相應(yīng)解毒劑進(jìn)行局部治療的能力。
3．3護(hù)生具備應(yīng)對針刺傷的能力
