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序論：在您撰寫護理法律論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
【關鍵詞】護理文書；法律責任
病歷書寫是指醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關資料，并進行歸納、分析、整理形成的醫(yī)療活動記錄。護理文書書寫是關于溝通信息、質量控制、法律依據(jù)、科研教育、效益評估的一項重要工作[1]。醫(yī)療護理文件反映了病人及時有效治療的全過程，是臨床醫(yī)療護理原始記錄，是法律證明文件，發(fā)生醫(yī)療糾紛，在調查過程中要依其中記載，以判斷是非[2]。按照現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》病人有權復印醫(yī)囑、護理記錄等病歷相關資料。特別是涉及醫(yī)療事故“舉證責任倒置”條件下，醫(yī)療、護理文書的書寫質量和法律的關系越來越重要。
1資料與方法
1．1一般資料。選取2005年1—12月病歷130份，其中婦產科60份，綜合科60份，新生兒科10份。
1．2方法。按照《醫(yī)療事故處理條例》和2003年8月版《廣東省病歷書寫規(guī)范》的有關規(guī)定，以診療護理規(guī)范、常規(guī)作為檢查的標準，檢查過程中及時糾錯反饋。以體溫單、長期醫(yī)囑執(zhí)行單、一般護理記錄單、危重病人護理記錄單為檢點。檢查內容為護理文書書寫的正確性，病情評估的真實性，各項客觀記錄的及時性和準確性，護理措施記錄的完整性，護理效果評價的動態(tài)性。
2結果
護理文件書寫格式正確，無涂改，字跡清楚113份，格式欠正確4份，字跡有涂改3份。其中病情評估欠真實10份，各項客觀記錄不準確3份，不及時2份，護理措施記錄欠完整10份，缺乏護理效果動態(tài)評價15份。隨著國家醫(yī)療體制改革，新條例實施及法律意識提高，護理人員主動且認真學習病歷書寫，病歷中護理文書質量有所提高。
3討論
3．1潛在法律責任問題：護理記錄是具有法律意義的原始文件，是支持醫(yī)患關系的最關鍵證據(jù)。如果護理記錄不及時、記錄不清楚、護理措施記錄不全面、不客觀，虛填觀測結果、重抄護理記錄、書寫不規(guī)范，字跡欠清楚，有涂改隨意簽名造成護理記錄失真，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，勢必造成舉證困難而失敗。
3．1．1在書寫過程中漫不經心，出現(xiàn)字跡潦草、錯寫、涂改等現(xiàn)象。在護理文書中，確實存在著有些護士書寫不規(guī)范，欠清楚，甚至涂改跡象，在醫(yī)療糾紛中，存在著舉證不力的問題。
3．1．2病情評估欠真實。醫(yī)生護士溝通不夠，醫(yī)生病程記錄與護理記錄有出入，搶救、用藥、死亡時間不一致。這也存在著潛在醫(yī)療責任問題。
3．1．3客觀數(shù)據(jù)記錄漏記。護理記錄中有客觀數(shù)據(jù)記錄錯誤，危重病人有時未按要求漏記錄生命體征等等。
3、1．4醫(yī)囑開出時問與護士執(zhí)行時問不符。有時醫(yī)生開醫(yī)囑的時問與實際時問不符，護士又忽視了核對醫(yī)囑開出的具體時間而錯誤地簽名，導致執(zhí)行時間跨度大，甚至出現(xiàn)超前執(zhí)行醫(yī)囑；護士在執(zhí)行臨時醫(yī)囑時，沒有正確記錄執(zhí)行時間，尤其對同一病人執(zhí)行不同醫(yī)囑而執(zhí)行時間卻一樣。
3．1．5記錄缺乏連續(xù)性。上一班病人出現(xiàn)的病情變化或用藥后需進一步觀察等情況，在以后的班次中無相關內容反映。
3．1．6護理措施記錄不完整，護理記錄重點不突出，護理效果動態(tài)評價不及時。護理文書記載了對病人治療、護理及搶救的全部過程，是重要的法律依據(jù)。而有的護理記錄重點的護理內容沒有在護理記錄中反映，或記錄針對性不強，未能動態(tài)反映病人的病情、治療和護理效果，在搶救危重病人時，因繁忙未能及時記錄，這樣就容易造成延誤患者搶救和治療的嫌疑，如遇醫(yī)療糾紛時是必究的法律責任[3]。
3．2對策
3．2．1強化護理安全與法制知識教育。長期以來，護士主觀上更多考慮病人健康問題，往往忽視自已身邊的法律問題。特別是在舉證責任倒置情況下的醫(yī)患背景下，極易引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。因此，護士應加強法律知識的學習，做到知法、懂法、用法律來約束自已行為。護理文書實際上是最重要的法律性文件，是在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保障等事項中不可缺少的重要原始依據(jù)，具有民法、刑法等法律證據(jù)意義。由于護理文書的多種法學意義，確立了其嚴肅性、真實性和科學性，因此，在一定程度：可說護理文書的書寫規(guī)范是履行法律義務而不是完成一項簡單的工作任務。
3．2．2加強護理文書質量監(jiān)控，提高護理文書書寫質量。醫(yī)院實行三級管理責任，成立護理質量管理委員會，落實管理責任，定期分析、總結、反饋，防患未然。護理部經常深入科率督查各種護理記錄的書寫，要求從法律角度規(guī)范書寫，必須遵循科學性、真實性、完整性、及時性，并與醫(yī)療文件同步的原則[4]。護理部按計劃組織相關護士長不定期對現(xiàn)有護理病歷和歸檔病例中的危重病人護理記錄、死亡病歷記錄進行檢查，對存在問題記錄在案，將不屬
于共性問題向所在科室的護士長或責任人指出，督促其及時改正，對共性問題則利用1次／月的護理業(yè)務學習進行講解、糾正，提高護理文書的書寫質量。
3．2．3注重教育，提高素質，加強規(guī)范化培訓。加強對護士規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育學習，進修深造，提高整體技術水平。強化病歷書寫要求，定期進行病歷書寫質量的檢查、討論、分析，通過考核培訓提高護理文書的書寫能力。同時培養(yǎng)護理臨床觀察習慣，提高護士評估觀察能力和記錄水平。
3．2．4加強醫(yī)護人員交流，避免記錄不符。醫(yī)療護理記錄的不符，主要是醫(yī)護雙方在收集病人的資料過程中信息來源的誤差而產生的[5]，護士在發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的記錄與自已的不一致時，應找醫(yī)生給予核對，避免醫(yī)護記錄不符。
總之，重視護理文書的書寫，提高對潛在法律問題的認知，對維護自身利益有著極其重要的現(xiàn)實意義。
【參考文獻】
[1]包家明，霍杰．整體護理一臨床問答．北京：中國醫(yī)藥科學技術出版社，1998．9．
[2]陳維英．基礎護理學．第3版．南京：江蘇科學技術出版社，1997，223．
[3]黃文娟，濮品潔，張紅芳等．護理文書書寫中存在的法律責任問題．中國實用護理雜志，2005，21(6)：71—72．
地理標志與前文所述進出口貿易中的商品原產地是相互鄰近的兩個概念，但兩者卻有很多不同，進出口貿易中的商品原產地是貨源標志，而地理標志不只如此。地理標志的由來及其對經濟發(fā)展的影響，要追溯到本世紀30年代的法國。本世紀30年代，法國出現(xiàn)葡萄酒生產過剩危機，市場上假冒名葡萄酒泛濫。為此，葡萄種植業(yè)者、葡萄酒釀造業(yè)者和法國政府于1935年組建了“全國特產葡萄名酒及烈性名酒研究所”，著手以原產地對商品命名的研究工作?！霸a地”命名主要圍繞土地品質、葡萄品種和人三個方面展開，即本地特殊的人文地理環(huán)境能夠為市場提供具有本地特色的獨特產品。法國自1935年實行地理標志制度以來，以原產地命名的葡萄酒產品有400多個，以原產地命名的酒類產量達23億升；以原產地命名的葡萄種植面積占法國葡萄種植總面積的52％。近幾十年來，法國以地理標志命名的產品的范圍已從酒類擴展到奶酪及其它產品如橄欖、核桃等。原產地命名注冊的產品與一般產品相比較，具有知名度高、品質好、高附加值等特點，所以世界上很多國家都出現(xiàn)了以原產地命名商品的做法。1992年7月14日，歐共體第2081／92法令，明確規(guī)定保護食品和農產品以“原產地”命名及保護地理標志。1996年6月，歐盟為加強對歐盟農產品的保護，公布了農產品品牌注冊名單，凡注冊的農產品品牌，只有在“原產地”生產，并嚴格遵守有關標準的生產者才能使用。
世界貿易組織《與貿易有關的知識產權協(xié)議》第22條中的“地理標志”，指用來標示原產于某地區(qū)并具備由本地區(qū)的自然環(huán)境和人為要素所確定的特定質量和特色產品的一種商業(yè)標記。這里的“某地區(qū)”可能是一個國家，如中國陶瓷、法國白葡萄酒，也可能是特定國家中的一個地區(qū)，如天津鴨梨、峨山礦泉水，還可能是一地區(qū)內更小的地方名稱，如龍井茶、景德鎮(zhèn)瓷器。地理標志作為一種商業(yè)標記，一般是由地理名稱和產品通用名稱組合而成，如新疆葡萄干，其中“新疆”是地理名稱，“葡萄干”是商品通用名稱。當?shù)乩順酥镜闹冗_到一定程度時，往往只取地理名稱便可實現(xiàn)整個地理標志的表示功能，如“香檳酒”習慣被人們稱作“香檳”。地理標志有三個方面的特征：首先，地理標志是一種地理名稱，但它不是一般的地理名稱。一方面，地理標志是實際存在的地理名稱，其涵蓋的地域范圍大可以是國家，小可以是省、市、縣、鎮(zhèn)、村。地理標志就是這特定地域內某種產品的生產、制造、加工者共同使用的一種商業(yè)標記。另一方面，地理標志是具有較高聲譽的地理名稱。一般的地理名稱（即商品產地落款或貨源標志）經當?shù)啬撤N商品的生產、制造、加工者的長期使用，其聲譽不斷提高，令消費公眾對這種地理名稱下的特種商品產生了穩(wěn)定而又特殊的信任感，這時一般的地理名稱就轉化成了地理標志。其次，地理標志與其標示的商品的特定質量和特色密切相關。一般的產地名稱之所以能發(fā)展成地理標志，關鍵是商品的特定質量和特色是由產地內的自然因素和人為因素決定的。這里的自然因素是指產地內的環(huán)境、氣候、土質、水源、物種以及天然原料等；這里的人為因素主要指產地特有的產品加工工藝、生產技術、傳統(tǒng)配方或秘訣等。上述人文地理條件對地理標志形成的作用是一個歷史過程，它可能表現(xiàn)為產地內世代生產者對生產加工工藝、所選原料等生產要素的規(guī)律性認識，進而形成穩(wěn)定的產品質量和特色，也可能表現(xiàn)為消費公眾對產品質最和特色的普遍認同，由此形成產品信譽，也可能二者兼而有之。再次，地理標志既是一種質量證書，又代表了產地信譽，因此有廣泛的社會影響。這種社會影響就地域而言，可分為世界性地理標志、全國性地理標志和地區(qū)性地理標志；就影響的社會主體而言，指達到一定數(shù)量范圍的消費群體。地理標志的這一特點決定了：地理標志是產地內生產、制造、加工者共有的一項無形財產，是他們參與市場競爭的一種有利手段。
地理標志的屬性和功能與商標基本相同。它們都屬工業(yè)產權的范疇，是商品生產經營者參與市場競爭的一種手段，都有商品來源區(qū)別功能。但二者也有很多不同之處：一是地理標志用來區(qū)分不同的產地，商標則用來區(qū)別同類商品或服務項目的不同生產經營者。同一產地的不同生產經營者可以使用相同的地理標志，但使用的商標卻不同。二是地理標志一般只用于商品，而商標使用的范圍即可是商品，亦可是服務項目。三是地理標志的質量信譽表示作用取決于產地的人文地理條件，而商標的信譽表示作用則取決于具體生產經營者的經營管理水平。有一點需要說明，依照有關國際公約和我國法律規(guī)定，地理標志可以注冊為“證明商標”。當然，注冊為“證明商標”并非地理標志獲得法律保護的唯一手段。
二、地理標志權
通過上文對地理標志涵義的分析，不難得出地理標志權的概念。所謂地理標志權是指產地內特定商品的生產者對其產地名稱享有的專有性權利。其中“特定商品”是由具備產地的人文地理條件確定的特定質量和特色的商品，該商品符合真實、穩(wěn)定的傳統(tǒng)條件，在一定地域范圍內享有較穩(wěn)定的信譽?！吧a者”指從事特定商品的生產、制造、加工的單位或個人。關于地理標志權的涵義，可以從以下幾個方面把握：
第一，地理標志權是一種專有權。如果地理標志被產地內的商會、機關或者團體依法申請注冊為證明商標，則由該商會或團體享有該地理標志的專有權；如果地理標志未被注冊為證明商標，則地理標志權表現(xiàn)為地方性共有權。地理標志權作為一種專有性的權利，其“專有性”受到一定程度的限制，即原產地名稱權既不能轉讓，也不能許可產地外的單位或個人使用。其理由在于，地理標志的轉讓或者許可他人使用，都會導致產品出處的混淆和消費者的誤認，并喪失地理標志的本質特性。
第二，地理標志權是一種集體性的專有權。地理標志不能為某個人所壟斷，即使被有關組織申請注冊為商標，也要由注冊人依法授權給合格主體共同使用；如果地理標志未被注冊為商標，它就表現(xiàn)為一種共有權。這是因為，地理標志作為一種無形財產，是基于產地的特有自然條件和產地內世代勞動者集體智慧而形成的，它當然應當屬干產地內勞動者集體所有。地理標志權的集體權利屬性決定，產地內的商品生產經營者只要其產品符合相應的傳統(tǒng)條件，具有特定的質量和特色，均可使用該地理標志。與之相適應，產地內的商品生產經營者一旦不能按規(guī)定的條件從事生產經營，就要喪失使用該地理標志的權利。地理標志所限定的地域范圍以外的單位或者個人，無論其生產經營產品的質量、特色是否與該地理標志的特定要求一致，或者是否使用與產地內生產經營者相同的原料和技術，都無權使用該地理標志。
第三，地理標志權沒有限定的保護期，它取決于產地特有的人文地理條件。地理標志權具體表現(xiàn)為使用權和禁止權兩個方面。作為使用權，它不受時效的限制，可地內的商品生產經營者世代享有，即使某一地理標志在一定期間未被使用，也不能由公眾隨意使用；作為禁止權，地理標志權的權利主體可以排除產地內外一切不合格主體對其地理標志的非法使用。尤其地理標志的濫用或冒用，會淡化地理標志的識別性，降低其商譽含量，使地理標志權利主體的合法權益受到損害。
第四，《保護工業(yè)產權巴黎公約》將地理標志明確列入了工業(yè)產權的范疇。地理標志的特有功能使得它成為使用主體的一項寶貴的無形資產，成為特定商品生產經營者的一種重要的競爭手段。也正因為如此，地理標志成為假冒的對象，地理標志侵權現(xiàn)象時有發(fā)生。
三、加強地理標志權法律保護在名牌戰(zhàn)略中的意義
自20世紀90年代以來，全國各地相繼實施名牌戰(zhàn)略，啟動名牌工程。一提到名牌，絕大多數(shù)人會想到商標，尤其是想到馳名商標，與之相適應，對名牌產品的保護，更多的商品生產經營者會想到運用商標法來維護其合法權益。殊不知，名牌產品之名不只是商標的出眾，其中還有商號、地理標志等所承載著的信譽。名牌產品的法律保護是一個系統(tǒng)工程，地理標志保護便是其中一個重要的組成部分。
地理標志在名牌戰(zhàn)略或名牌工程中的地位主要體現(xiàn)在三個方面的關系上。一方面是地理標志與消費者的關系。消費者以自己的需要和愛好選購自己的商品，這種挑選是對商品最公正的評價，是對商品生產經營者合理的報償，其結果使商品生產優(yōu)勝劣汰。消費者對商品的選擇，在市場經濟日趨成熟的今天，體現(xiàn)在“認牌購物”上，穿名牌、吃名牌、用名牌成為一種社會時尚。而“認牌購物”不能簡單地理解為選擇商標，其中還有地理標志。如西湖龍井茶、滄州金絲小棗、新疆哈密瓜、紹興黃酒、趙州雪梨等，人們可能不知道或不太在乎其商標是什么，但對其地理標志格外垂青?？梢姡乩順酥镜囊婪ㄊ褂檬菍οM者負責，保障消費者的利益正是名牌戰(zhàn)略或名牌工程的宗旨之一。另一方面是地理標志與商品生產經營者的關系。商品生產經營者只有從維護消費者利益出發(fā)，提供的商品適合人們的實用水平和購買能力，比同行競爭者物美價廉、質量高而又富有特色，才能創(chuàng)出信譽，使自己的產品進入名牌的行列。地理標志之所以能從普通的貨源標志演化而來，正是產地內特有的自然條件和世代勞動者的智慧使然，地理標志中凝結著較高的信譽，使其成為名牌的組成部分。反過來，地理標志又可以為商品生產經營者換取可觀的收益。上文提到過的法國葡萄酒產品的地理標志已成為當?shù)亻_發(fā)農村地區(qū)潛力的有效手段，創(chuàng)出了一系列名牌產品，中國消費者所熟悉的人頭馬、軒尼詩、馬爹利都是夏郎特蒸餾器釀制出來的葡萄酒。再一方面是地理標志與國家的關系。地理標志是名牌的組成部分，而名牌產品的多少標志著國家在國際市場上的競爭能力，顯示國家經濟實力。在進出口貿易中，我國許多名牌產品因地理標志享譽世界，如中國絲綢、中國瓷器等，它們在一定意義上代表了我國的商品形象。總之，名牌中的地理標志與國家利益、生產經營者利益和消費者利益息息相關，它在名牌工程中具有舉足輕重的地位。
地理標志在名牌工程中的重要地位，決定地理標志保護是名牌產品法律保護中的有機組成部分。為了搞好名牌產品的原產地名稱保護，本章以下兒節(jié)將對地理標志侵權認定、法律責任、制度完善等問題作更深入的探討，以期能對名牌產品原產地名稱保護實踐有所借鑒或參考。在此，只對名牌產品地理標志保護的幾個觀念問題作初步討論。
筆者以為，做好名牌產品的地理標志保護工作，在觀念上應當注意三個聯(lián)系：
首先，把地理標志的意義同目前市場經濟實踐和經濟體制改革聯(lián)系起來。地理標志是商品經濟的產物，它將隨商品經濟的發(fā)展而發(fā)展。隨著市場經濟的發(fā)展，地理標志在市場上作為競爭手段的功能將進一步突出；為健全我國社會主義市場經濟體制。維護正常的市場競爭秩序，國家將進一步健全市場管理法，原產地名品適合人們的實用水平和購買能力，比同行競爭者物美價廉、質量高而又富有特色，才能創(chuàng)出信譽，使I‘1己的產品進入名牌的行列。地理標志之所以能從普通的產地標忐演化而來，正是產地內特有的自然條件和世代勞動K的智慧使然，地理標志中凝結著較高的信譽，使其成為名牌的組成部分。反過來，地理標志又可以為商品生產經營者換取可觀的收益。上文提到過的法國葡萄酒產
品的地理標志已成為當?shù)亻_發(fā)農村地區(qū)潛力的有效手段，創(chuàng)出了一系列名牌產品，中國消費K所熟悉的人頭馬、軒尼詩、馬爹利都是夏郎特蒸餾器釀制出來的葡萄酒。再一方面是地理標志與國家的關系。地理標志是名牌的組成部分，而名牌產品的多少標志著國家在國際市場上的競爭能力，顯示國家經濟實力。在進出口貿易中，我國許多名牌產品因地理標志享譽世界，如中國絲綢、中國瓷器等，它們在一定意義L代表了我國的商品形象?？傊浦械牡乩順酥九c國家利益、生產經營者利益和消費者利益息息相關，它在名牌工程中具有舉足輕重的地位。
地理標志在名牌工程中的重要地位，決定地理標志保護是名牌產品法律保護中的有機組成部分。為了搞好名牌產品的地理標志保護，本題將對地理標志侵權認定、法律責任、制度完善等問題作更深入的探討。在此，只對地理標志保護的幾個觀念問題作初步討論。
筆者以為，做好地理標志保護工作，在觀念上應當注意三個聯(lián)系：
首先，把地理標志的意義同目前市場經濟實踐和經濟體制改革聯(lián)系起來。地理標志是商品經濟的產物，它將隨商品經濟的發(fā)展而發(fā)展。隨著市場經濟的發(fā)展，地理標志在市場上作為競爭手段的功能將進一步突出；為健全我國社會主義市場經濟體制，維護正常的市場競爭秩序，國家將進一步健全市場管理法，地理標志作為名牌產品的一種標志，在法律保護上會越來越受到重視；商品質量是地理標志信譽的物質基礎，把保護地理標志權同自我監(jiān)督商品質量結合起來，無論是對保護消費者利益，改善生產經營者的經營管理，還是從放眼未來，地理標志對生產經營者的回報來看，都會有重要的現(xiàn)實意義。
1.1一般資料
選取該院收治的120例骨科患者，隨機分為觀察組與對照組，各60例。在觀察組中，男患者35例，女患者25例；年齡在16~74歲之間，平均年齡為（40±4.5）歲；疾病種類：頸椎病8例，腰椎間盤突出10例，脊柱骨折10例，下肢骨折15例，上肢骨折17例。在對照組中，男患者36例，女患者24例；年齡在18~75歲之間，平均年齡為（41±5.2）歲；疾病種類：頸椎病9例，腰椎間盤突出12例，脊柱骨折12例，下肢骨折13例，上肢骨折14例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組患者均給予常規(guī)護理，主要就是：患者入院之后，根據(jù)常規(guī)護理順序對患者展開臨床護理，遵照醫(yī)囑開放患者的靜脈通道之后按照醫(yī)囑要求，進行患者的術前準備工作，保證患者可以順利完成手術治療，對患者的整個治療過程進行基本護理，促使患者早日康復。在患者出院的時候，給予健康指導，并且在出院后一周內進行一次電話回訪。在此基礎上，對觀察組患者實施預見性護理指引模式，具體操作如下：
（1）在患者入院之后，對患者的病史、病情、并發(fā)癥等基本資料予以了解，根據(jù)患者的實際情況，準備床鋪、搶救設備等。
（2）當患者進入病區(qū)之后，及時給予搶救及護理治療，并且全面了解患者的生命體征、臨床癥狀、心理狀況、疼痛等情況，根據(jù)患者的具體情況，制定預見性護理方案。
（3）針對情緒不穩(wěn)的患者而言，給予一定的心理疏導，向患者詳細講解有關手術的內容及注意事項，有效消除患者的焦慮、緊張等情緒，加強護患溝通，建立良好的護患關系，同時和患者家屬進行溝通，讓其多關心患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
（4）對患者可能存在的安全隱患進行評價，在病床前設置一些醒目標語或者欄桿，避免患者從床上墜落。確保醫(yī)院地面的清潔、干燥，強化防滑處理，避免患者跌倒，出現(xiàn)二次傷害。
（5）因為骨科患者的恢復期比較長，非常容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，一定要加強護理人員的護理工作，幫助患者翻身、清潔等。并且注意患者的飲食，保證患者營養(yǎng)均衡，逐漸提高患者的抵抗力，促進患者早日康復。除此之外，針對發(fā)生肺部感染的患者，可以結合患者的實際情況，給予一些抗生素，治愈與緩解患者的病情。
（6）在患者長期臥床的過程中，非常容易發(fā)生排便困難或便秘的現(xiàn)象，為此，在手術治療之前，需要對患者床上小便進行訓練，針對術后保留導尿管的患者，護理人員一定要注意無菌操作，保證操作環(huán)境的無菌要求，避免患者發(fā)生尿路感染。在患者出院的時候，給予健康指導，并且在出院后一周內進行一次電話回訪。
1.3觀察指標觀察對比
兩組患者出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，同時對比兩組患者的護理滿意度。
1.4統(tǒng)計方法
臨床數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ檢驗。
2結果
2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比
觀察組患者發(fā)生肺部感染1例，壓瘡0例，便秘1例，下肢靜脈血栓0例，泌尿系統(tǒng)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對照組患者發(fā)生肺部感染4例，壓瘡2例，便秘4例，下肢靜脈血栓2例，泌尿系統(tǒng)感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.2兩組患者護理滿意度對比
觀察組患者的護理滿意度為98.3%，對照組患者的護理滿意度為88.3%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
一般而言，骨科患者均是突發(fā)性損傷，經常因為疼痛劇烈、缺乏對疾病的了解，導致出現(xiàn)較重的思想壓力，并且因為臥床時間比較長，很多患者都存在著生活自理問題，進而經常出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等負面情緒。為此，一定要重視骨科患者的護理，保證患者可以早日康復。預見性護理指引模式主要就是在基礎醫(yī)學理論、護理知識、專業(yè)護理觀察技能、臨床實踐的基礎上，將其進行有效的融合，構建針對性的臨床問題處理系統(tǒng)，幫助醫(yī)患雙方選擇恰當、合理的診斷方法與治療方案，消除或者減輕潛在、現(xiàn)有的并發(fā)癥，為患者提供更加優(yōu)質的護理服務，促使患者盡快康復。在該組研究中，實施護理干預措施之后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。為了全面提高護理效果，改善患者的生活質量，在臨床預見性護理中一定要注意：
（1）入院護理與護理方案制定方面
醫(yī)護人員在接診骨科患者的時候，一定要馬上結合患者的情況給予有效的護理操作，及時評估患者的生命體征，根據(jù)患者的病情輕重，進行給氧、深靜脈置管等操作，并且通知相關醫(yī)護人員做好手術準備工作，建立患者護理檔案，對搶救時間、方法等進行記錄。在完成緊急處理之后，醫(yī)護人員需要對患者病歷資料進行查閱，和患者進行交流，觀察患者的反應，了解患者病情的具體情況。護理人員根據(jù)醫(yī)師臨床資料與建議，制定護理方案，并且告知患者及其家屬，和其一起討論，不斷優(yōu)化護理方案。在此過程中，一定要重視護理人性化、個性化的體現(xiàn)，盡量為患者提供更加優(yōu)質的護理服務。
（2）心理疏導及健康指導方面
大部分骨科患者因為身體創(chuàng)傷較大，并且發(fā)病較為突然，恢復期較長，非常容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抗拒等負性情緒。此時，需要護理人員對患者進行有效的心理疏導，讓患者保持良好的心態(tài)，這樣才可以有助于患者的康復。在和患者進行溝通的時候，一定要根據(jù)患者的興趣愛好找準切入點，調動患者談話的熱情與積極性，之后找出問題，幫助患者解決。有時候，因為患者對疾病知識了解較少，進而導致出現(xiàn)擔心、憂慮等心理狀態(tài)，此時，護理人員可以向患者講解一些疾病知識，讓患者了解治療過程及效果，進而逐漸打消患者的疑慮，取得良好的治療效果。在骨科患者中，經常會出現(xiàn)局部部位功能暫時欠缺的情況，此時，護理人員可以根據(jù)患者的實際情況，制定鍛煉計劃，幫助患者恢復功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在早期訓練中，可以讓患者借助CPM機訓練，可以避免出現(xiàn)關節(jié)僵化、肌肉萎縮的現(xiàn)象。隨著患者病情的改善，可以增加運動項目與訓練量，促進患者病情的恢復，提高患者康復的自信心。
（3）營養(yǎng)護理方面
營養(yǎng)是維持人體生理功能的主要物質，在疾病狀態(tài)下，因為機體消耗比較大，進而對營養(yǎng)物質的需求也比較高。在骨科患者治療過程中，需要合理搭配飲食，這樣才可以保證患者機體的營養(yǎng)需求，加快患者骨骼愈合，縮短治療時間。在對骨科患者實施營養(yǎng)護理的時候，一定要根據(jù)患者的個體情況，予以詳細制定，但是均要遵照基本原則，即營造良好的飲食環(huán)境，合理搭配營養(yǎng)，保證食物可口，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。一般而言，骨科患者的食物中需要含有大量的熱量與蛋白質，這樣才可以保證患者的能量供應；并且多食用富含纖維的食物，這樣可以有助于消化；食用含有無機鹽、維生素的食物，補充患者的創(chuàng)傷損失；食用含有維生素D、鈣的食物，促進患者骨吸收與骨形成，加快患者康復。
（4）并發(fā)癥護理方面
骨科患者因為術后恢復時間較長，很少參加室外活動，非常容易發(fā)生肺部感染、壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，為此，加強骨科患者并發(fā)癥護理非常重要。在護理中，一定要時刻保證病房空氣流通，在易發(fā)生流感的季節(jié)，注意病房消毒。加強對患者及其家屬展開健康教育，尤其是一些有吸煙史的患者，要求其住院期間禁止吸煙，并且提醒患者注意保暖防寒，避免出現(xiàn)上呼吸道感染，同時可以指導患者進行一些擴胸運動、深呼吸等，避免患者出現(xiàn)肺部感染。針對需要留置導尿管的患者，注意患者的飲水情況，一般2000~3000mL/d，同時，用碘伏對尿道口外管、導尿管進行消毒，避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。加強對患者飲食、腹部按摩、壓合谷穴等方面的指導，減少便秘情況的發(fā)生。除此之外，保證患者床單被褥等生活用品的潔凈，幫助患者翻身，在情況允許的條件下，讓患者下床活動，進而降低壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。在實施護理干預措施之后，觀察組患者的護理滿意度為98.3%，對照組患者的護理滿意度為88.3%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
4總結
論文摘要：進城務工人員問題在我國的經濟和社會生活中已是一個不容忽視的客觀存在，進城務工人員在我國經濟建設中發(fā)揮的作用也是日益凸現(xiàn)。但是由于我國正處在社會轉型時期，原有的落后的各種制度和觀念還沒有被徹底清除，新的體制還不夠完善，進城務工人員在進入城市的過程中，缺乏相應的制度認同、制度供應和城市主流經濟文化的接納，以及存在社會歧視性政策，必然會形成與城市主流生活格格不入的“另類”，成為社會轉型和體制轉軌期的社會弱勢群體。因此研究加強對進城務工人員合法權益的保護，是貫徹科學發(fā)展觀，構建社會主義和諧社會以及實現(xiàn)全面建設小康社會宏偉目標的必然要求，具有非常重要的現(xiàn)實意義。
1.進城務工人員權益遭受侵害的突出問題
1.1就業(yè)和崗位選擇受到限制，不能享受平等擇業(yè)，盡管《勞動法》明確規(guī)定“勞動者有平等就業(yè)和選擇職業(yè)的權利”,但是許多單位在招聘職工時特別注明“限本地戶口”。所以進城務工人員只能選擇城市居民不愿從事的職業(yè)和崗位，那就是苦、臟、累、險的職業(yè)和崗位。
1.2亂收費現(xiàn)象時有發(fā)生，人身自由時遭威脅。孫志剛事件終結了我國強制性收容遣送制度的歷史，取而代之的是富有人性化的自愿救助制度。這個新制度的最大受益者是廣大的進城務工人員，他們再也不會為“暫住證”之類的規(guī)定而東躲了，但還要交各種不合理的規(guī)費。進城務工人員要找工作，由于處于劣勢地位，其身份證件常常作為個條件被扣押，沒有證件或者不交證件，用人單位拒絕錄用，你奈何不了。更有甚者，你的人身自由也在用人單位的掌控之中。
1.3進城務工人員的工資經常被無故拖欠和惡意克扣。進城務工人員在辛勤工作之后，往往不能保證按時、足額地拿到自己應得的工資報酬，并且工資水平普遍很低，增長緩慢，而且被強迫加班加點，且不按規(guī)定支付加班工資.很多情況下，處于弱勢地位的進城務工人員無奈被迫超負荷工作，用人單位卻不按國家規(guī)定支付加班工資。因為超時超負荷加班造成進城務工人員工傷，甚至死亡的事件已經不是個案，某些行業(yè)屢屢發(fā)生此類事件，令人觸目驚心。
1.4社會保險沒有著落，用人單位不為進城務工人員參保繳費。用人單位很少能按國家規(guī)定，為進城務工人員交納養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五類保險。
1.5進城務工人員缺乏必要的勞動保護,工作條件惡劣,工傷事故頻繁發(fā)生，卻享受不了工傷保險待遇。進城務工人員到城市工作，由于他們的文化水平比較低,往往是在條件艱苦、環(huán)境惡劣、城里人不愿意干的崗位上工作，加上不少單位安全意識薄弱，缺少安全保護設施，工傷事故時常發(fā)生。國家安全生產監(jiān)督管理局負責人透露，我國每年因工致殘人員有70萬，其中進城務工人員占絕大多數(shù)。
1.6進城務工人員子女入學問題。不少進城務工人員是舉家進城打工的，作為進城務工人員，他們都希望自己的子女能受到良好的教育，將來有一個好的前程.然而進城務工人員子女不能就近上學，本來應該人人享有的平等受教育權，無形中就被各種部門的各種規(guī)定剝奪了。
2.進城務工人員權益受到侵害的原因分析
2.1進城務工人員權益得不到保護有著深刻的社會歷史原因
幾千年的封建統(tǒng)治，傳統(tǒng)的自然經濟造就了城鄉(xiāng)及鄉(xiāng)村各村落之間的相互隔離；進城務工人員文化水平相對比較低，現(xiàn)代法制觀念淡薄。在走向現(xiàn)代工業(yè)社會的進城務工人員既不能以傳統(tǒng)的熟人關系保護自身利益，也不愿意拿起法律武器維護自己的權益。
2.2落后的戶籍管理制度，使進城務工人員遭受不平等的待遇
1958年，為了控制農村人口向城市遷移，國家頒布了《中華人民共和國戶口登記條例》及其相關配套措施，確立了一套較完整的戶口管理制度。這個條例以法律的形式對農村人口流入城市進行了嚴格的限制。這種戶籍制度本身強化了城市和農村的隔離。
2.3勞動保障法制建設滯后,執(zhí)法力度不足
2.3.1勞動保障法制不健全,立法邊界模糊。雖然現(xiàn)行的勞動保障法律法規(guī)和相關政策對勞動者的合法權益作了許多規(guī)定,卻未能有針對性地對進城務工人員這樣的弱勢群體給予特殊保護,為他們提供便捷有效的保護措施和手段。這就使權益受到侵害的進城務工人員無所適從，發(fā)生爭議后不知應當先找勞動部門還是先找法院，等到了解清楚之后往往又因為超過仲裁申請時效而被駁回。
2.3.2現(xiàn)行法律法規(guī)對違法行為處罰力度不夠。在勞動關系的建立上,對用人單位不與進城務工人員簽訂勞動合同的處罰只是責令改正,對仍未改正行為沒有進一步的處罰措施。在工資支付方面,對拖欠、克扣工資等行為,只是設定了50%到一倍的賠償金;對企業(yè)主拖欠、克扣工資后逃匿等行為沒有強制手段。在勞動保護方面,對恣意延長勞動時間、不依法提供勞動保護措施的行為缺乏強硬的處罰措施,等等。由于缺乏強有力的法律支持,導致行使處罰乏力,難以震懾和遏止違法行為。
2.3.3執(zhí)法力量不足,執(zhí)法效果不理想。目前全國各地勞動保障監(jiān)察專職人員合計為1.7萬人，而全國用人單位約2700萬戶，涉及勞動者近3億人，平均到每名監(jiān)察人員身上，是1600戶用人單位和17000名勞動者，責任之大、力量之少，就是監(jiān)督難以到位的重要原因。另外，勞動爭議仲裁缺乏獨立的辦案機構,辦案人員的編制、經費保障等一系列問題沒有解決,也嚴重影響了勞動爭議處理和仲裁的辦案效率和質量。
2.4法律救濟的不經濟
從勞動爭議的解決到拖欠工資的追討，如果通過正當途徑解決正常程序一般要經歷幾個月。而進城務工人員涉案標的額一般在幾百元至幾千元之間。因此除涉案金額較大的工傷案件外,很少通過勞動仲裁和訴訟等途徑加以解決。農村條件相對艱苦導致農村勞動力向城鎮(zhèn)人規(guī)模轉移，城鎮(zhèn)勞動力需求供過于求現(xiàn)象導致就業(yè)競爭激烈，即使是信譽度不高、工作辛苦甚至高危險的就業(yè)崗位仍可招到進城務工人員。同時，法律救濟的高成本使進城務工人員理性地回避事后法律救濟，這種惡性循環(huán)必然導致進城務工人員權益保護狀況每況愈下。
3.進城務工人員權益保護路在何方
3.1從立法角度來看,應當逐步構建立體化多層次的法律保護體系，并有針對性地制定傾斜保護政策
3.1.1修改勞動法。由于勞動法涉及廣大勞動群眾的切身利益，因此在修訂過程中，不但要補充具體的實施規(guī)范，以便于實際操作，更應注重提高勞動法的立法層次，提升勞動法在人們心目中的地位，勞動法中的一些重要概念，如用人單位、勞動者、勞動關系、勞動合同、同工同酬等需要加以科學嚴謹?shù)慕缍?在勞動法的適用范圍上，更應適應時代的需求繼續(xù)擴大，順應勞動、人事、工資制度的改革，在內容上不斷更新與完善，豐富和充實集體合同制度，建立職工與企業(yè)平等協(xié)商機制;要明確對侵犯職工權益的懲罰措施，對于侵犯職工合法權益情節(jié)惡劣的企業(yè)可采取吊銷營業(yè)執(zhí)照，直至永遠取消責任人再次從事生產經營的資格。
3.1.2加快民工社會保障的立法。改革開放以來，進城務工人員逐漸成為經濟發(fā)展的生力軍和城市社會中的“納稅大戶”，但是民工社會保障制度的缺位,嚴重挫傷了廣大農民工的積極性。國家對其建立相應的社會保障制度已經是一件迫在眉睫的事情，它有利于形成進城務工人員職業(yè)風險的有效分散機制。進城務工人員社會保障制度在現(xiàn)階段應以社會保險為主，其他保障措施為輔。而社會保險則可以分類分層分階段逐步實施，首要選擇是推行工傷保險制度，問題在于全面實施，特別是針對進城務工人員的工傷保險問題，不論是哪一類型的進城務工人員都應成為當務之急。其他保險包括基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險和養(yǎng)老保險也應該根據(jù)實際情況循序漸進，逐步推行。
3.1.3提高進城務工人員組織化程度，推進集體協(xié)商制度建設。進一步貫徹《集體合同規(guī)定》和《工資集體協(xié)商試行辦法》，通過廣泛推行企業(yè)工資集體協(xié)商制度，并安排進城務工人員參與其中，使進城務工人員獲得平等的對話權利，從制度上保證進城務工人員工資增長，進而維護進城務工人員的合法權益。
3.1.4完善教育法規(guī)，促進教育平等的實現(xiàn)。在一部分進城務工人員已經在城市中把家庭安頓下來的情況下，進城務工人員子女的義務教育問題逐漸浮出水面。這個問題不僅關系到下一代的教育，而且影響到進城務工人員家庭的發(fā)展。進城務工人員子女應當和城里的孩子一起坐在寬敞明亮的教室里，共同接受高質量的現(xiàn)代化教育。因此，從根本上講，應打破現(xiàn)行以戶籍制度為依據(jù)的義務教育的入學政策，實行適齡兒童按居住地原則接受義務教育的制度，使公立學校成為吸收城市進城務工人員子女就學的主渠道。
3.2從執(zhí)法角度來看,應從解決當前最突出的矛盾和問題入手，狠抓各項法律制度的貫徹落實
3.2.1進一步加大勞動保障監(jiān)察執(zhí)法力度。在監(jiān)察內容上，進城務工人員工資和勞動保護問題應作為當前及今后勞動保障監(jiān)察的重點，對工資拖欠問題定期進行嚴格監(jiān)察，防止新的拖欠。在監(jiān)察手段上，要以使用進城務工人員較多的建筑、餐飲等行業(yè)為重點，對用人單位與進城務工人員簽訂勞動合同和支付工資、提供勞動保護等情況加強日常巡視檢查和專項檢查；在監(jiān)察隊伍建設上，除大規(guī)模增加監(jiān)察機構和人員編制，還要抓好專項培訓。
3.2.2及時處理涉及進城務工人員的勞動爭議案件。對于進城務工人員申訴的勞動爭議案件，要本著依法、公正的原則，及時立案、快速處理。要推進仲裁機構的實體化和仲裁員隊伍的職業(yè)化、專業(yè)化建設，完善仲裁程序和各項制度。
3.2.3進一步完善勞動合同制度和勞動保護制度。全面推行勞動合同制度建設,印制適用于農民工的勞動合同示范文本,指導推動用人單位制訂本單位勞動合同管理制度;建立勞動合同管理臺賬,并將其與勞動報酬支付、勞動保護用品的發(fā)放、社保繳費等有機結合起來,形成相互聯(lián)系、相互印證的管理機制。在勞動保護制度方面,用人單位應按照有關法律法規(guī)規(guī)定,結合實際情況制訂本單位勞動保護制度,建立勞動保護用品發(fā)放臺賬和勞動保護設備管理臺賬,形成外部檢查、內部自查勞動保護情況并及時整改的機制;明確勞保資金來源,引導用人單位加大對勞動保護和預防事故的投入,切實保障農民工的生命安全。
3.2.4加強法制宣傳教育，提高用人單位的法制觀念和進城務工人員依法維權的意識。大力拓寬勞動保障普法宣傳教育渠道,擴大宣傳教育覆蓋面,靈活運用各種宣傳教育手段,廣泛深入持久地開展相關法制宣傳活動,提高用人單位執(zhí)行勞動保障法律法規(guī)的自覺性,增強農民工依法維護自身權益的意識。
3.3司法角度來看,應當建立和健全針對進城務工人員的法律援助體制
為切實保護進城務工人員應有的權益，盡快建立和落實進城務工人員法律援助制度。各部門應充分運用法律手段，通過積極開辟進城務工人員“綠色通道”，為進城務工人員提供解決拖欠工資的法律援助，幫助解決進城務工人員解決拖欠工資維權糾紛。
人民法院在受理拖欠進城務工人員工資的案件受理時，對經濟確有困難的當事人訴訟費應作出減、緩、免的決定；受理案件后盡量縮短審理時間，多適用簡易程序，依法快立案、快審判、快執(zhí)行；對符合條件可以采取先予執(zhí)行等措施；在判決時，應當將進城務工人員訴訟的誤工費，請律師費，旅差費，證人出庭費用等直接損失列入賠償范圍。判決生效后對一些故意拖欠不履行判決給付義務的，執(zhí)行中應按銀行同期貸款利率的二倍標準支付遲延履行金。
公證機關應積極為進城務工人員提供法律服務，可以會同建設行政部門推行進城務工人員勞動合同公證制度。對拖欠進城務工人員工資的單位，由欠款單位和進城務工人員簽訂具有強制執(zhí)行效力的債權文書公證，在欠款到期后，可由進城務工人員直接申請法院強制從工程款中劃撥。
總而言之，要切實解決侵犯進城務工人員合法權益的突出問題，政府和相關部門必須明確責任、形成合力，把進城務工人員對就業(yè)服務、社會保障等需求納入城市公共服務的范疇，積極探索適用于進城務工人員的各項制度，為進城務工人員建立相應的社會保障制度。只有全社會都來關愛進城務工人員，善待進城務工人員，著力改善進城務工人員進城務工的就業(yè)環(huán)境，保護進城務工人員的合法權益，進城務工人員進城務工之路才會變?yōu)橥ㄍ尽?/p>
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地理標志與前文所述進出口貿易中的商品原產地是相互鄰近的兩個概念，但兩者卻有很多不同，進出口貿易中的商品原產地是貨源標志，而地理標志不只如此。地理標志的由來及其對經濟發(fā)展的影響，要追溯到本世紀30年代的法國。本世紀30年代，法國出現(xiàn)葡萄酒生產過剩危機，市場上假冒名葡萄酒泛濫。為此，葡萄種植業(yè)者、葡萄酒釀造業(yè)者和法國政府于1935年組建了“全國特產葡萄名酒及烈性名酒研究所”，著手以原產地對商品命名的研究工作?！霸a地”命名主要圍繞土地品質、葡萄品種和人三個方面展開，即本地特殊的人文地理環(huán)境能夠為市場提供具有本地特色的獨特產品。法國自1935年實行地理標志制度以來，以原產地命名的葡萄酒產品有400多個，以原產地命名的酒類產量達23億升；以原產地命名的葡萄種植面積占法國葡萄種植總面積的52％。近幾十年來，法國以地理標志命名的產品的范圍已從酒類擴展到奶酪及其它產品如橄欖、核桃等。原產地命名注冊的產品與一般產品相比較，具有知名度高、品質好、高附加值等特點，所以世界上很多國家都出現(xiàn)了以原產地命名商品的做法。1992年7月14日，歐共體第2081／92法令，明確規(guī)定保護食品和農產品以“原產地”命名及保護地理標志。1996年6月，歐盟為加強對歐盟農產品的保護，公布了農產品品牌注冊名單，凡注冊的農產品品牌，只有在“原產地”生產，并嚴格遵守有關標準的生產者才能使用。
世界貿易組織《與貿易有關的知識產權協(xié)議》第22條中的“地理標志”，指用來標示原產于某地區(qū)并具備由本地區(qū)的自然環(huán)境和人為要素所確定的特定質量和特色產品的一種商業(yè)標記。這里的“某地區(qū)”可能是一個國家，如中國陶瓷、法國白葡萄酒，也可能是特定國家中的一個地區(qū)，如天津鴨梨、峨山礦泉水，還可能是一地區(qū)內更小的地方名稱，如龍井茶、景德鎮(zhèn)瓷器。地理標志作為一種商業(yè)標記，一般是由地理名稱和產品通用名稱組合而成，如新疆葡萄干，其中“新疆”是地理名稱，“葡萄干”是商品通用名稱。當?shù)乩順酥镜闹冗_到一定程度時，往往只取地理名稱便可實現(xiàn)整個地理標志的表示功能，如“香檳酒”習慣被人們稱作“香檳”。地理標志有三個方面的特征：首先，地理標志是一種地理名稱，但它不是一般的地理名稱。一方面，地理標志是實際存在的地理名稱，其涵蓋的地域范圍大可以是國家，小可以是省、市、縣、鎮(zhèn)、村。地理標志就是這特定地域內某種產品的生產、制造、加工者共同使用的一種商業(yè)標記。另一方面，地理標志是具有較高聲譽的地理名稱。一般的地理名稱（即商品產地落款或貨源標志）經當?shù)啬撤N商品的生產、制造、加工者的長期使用，其聲譽不斷提高，令消費公眾對這種地理名稱下的特種商品產生了穩(wěn)定而又特殊的信任感，這時一般的地理名稱就轉化成了地理標志。其次，地理標志與其標示的商品的特定質量和特色密切相關。一般的產地名稱之所以能發(fā)展成地理標志，關鍵是商品的特定質量和特色是由產地內的自然因素和人為因素決定的。這里的自然因素是指產地內的環(huán)境、氣候、土質、水源、物種以及天然原料等；這里的人為因素主要指產地特有的產品加工工藝、生產技術、傳統(tǒng)配方或秘訣等。上述人文地理條件對地理標志形成的作用是一個歷史過程，它可能表現(xiàn)為產地內世代生產者對生產加工工藝、所選原料等生產要素的規(guī)律性認識，進而形成穩(wěn)定的產品質量和特色，也可能表現(xiàn)為消費公眾對產品質最和特色的普遍認同，由此形成產品信譽，也可能二者兼而有之。再次，地理標志既是一種質量證書，又代表了產地信譽，因此有廣泛的社會影響。這種社會影響就地域而言，可分為世界性地理標志、全國性地理標志和地區(qū)性地理標志；就影響的社會主體而言，指達到一定數(shù)量范圍的消費群體。地理標志的這一特點決定了：地理標志是產地內生產、制造、加工者共有的一項無形財產，是他們參與市場競爭的一種有利手段。
地理標志的屬性和功能與商標基本相同。它們都屬工業(yè)產權的范疇，是商品生產經營者參與市場競爭的一種手段，都有商品來源區(qū)別功能。但二者也有很多不同之處：一是地理標志用來區(qū)分不同的產地，商標則用來區(qū)別同類商品或服務項目的不同生產經營者。同一產地的不同生產經營者可以使用相同的地理標志，但使用的商標卻不同。二是地理標志一般只用于商品，而商標使用的范圍即可是商品，亦可是服務項目。三是地理標志的質量信譽表示作用取決于產地的人文地理條件，而商標的信譽表示作用則取決于具體生產經營者的經營管理水平。有一點需要說明，依照有關國際公約和我國法律規(guī)定，地理標志可以注冊為“證明商標”。當然，注冊為“證明商標”并非地理標志獲得法律保護的唯一手段。
二、地理標志權
通過上文對地理標志涵義的分析，不難得出地理標志權的概念。所謂地理標志權是指產地內特定商品的生產者對其產地名稱享有的專有性權利。其中“特定商品”是由具備產地的人文地理條件確定的特定質量和特色的商品，該商品符合真實、穩(wěn)定的傳統(tǒng)條件，在一定地域范圍內享有較穩(wěn)定的信譽?！吧a者”指從事特定商品的生產、制造、加工的單位或個人。關于地理標志權的涵義，可以從以下幾個方面把握：
第一，地理標志權是一種專有權。如果地理標志被產地內的商會、機關或者團體依法申請注冊為證明商標，則由該商會或團體享有該地理標志的專有權；如果地理標志未被注冊為證明商標，則地理標志權表現(xiàn)為地方性共有權。地理標志權作為一種專有性的權利，其“專有性”受到一定程度的限制，即原產地名稱權既不能轉讓，也不能許可產地外的單位或個人使用。其理由在于，地理標志的轉讓或者許可他人使用，都會導致產品出處的混淆和消費者的誤認，并喪失地理標志的本質特性。
第二，地理標志權是一種集體性的專有權。地理標志不能為某個人所壟斷，即使被有關組織申請注冊為商標，也要由注冊人依法授權給合格主體共同使用；如果地理標志未被注冊為商標，它就表現(xiàn)為一種共有權。這是因為，地理標志作為一種無形財產，是基于產地的特有自然條件和產地內世代勞動者集體智慧而形成的，它當然應當屬干產地內勞動者集體所有。地理標志權的集體權利屬性決定，產地內的商品生產經營者只要其產品符合相應的傳統(tǒng)條件，具有特定的質量和特色，均可使用該地理標志。與之相適應，產地內的商品生產經營者一旦不能按規(guī)定的條件從事生產經營，就要喪失使用該地理標志的權利。地理標志所限定的地域范圍以外的單位或者個人，無論其生產經營產品的質量、特色是否與該地理標志的特定要求一致，或者是否使用與產地內生產經營者相同的原料和技術，都無權使用該地理標志。
第三，地理標志權沒有限定的保護期，它取決于產地特有的人文地理條件。地理標志權具體表現(xiàn)為使用權和禁止權兩個方面。作為使用權，它不受時效的限制，可地內的商品生產經營者世代享有，即使某一地理標志在一定期間未被使用，也不能由公眾隨意使用；作為禁止權，地理標志權的權利主體可以排除產地內外一切不合格主體對其地理標志的非法使用。尤其地理標志的濫用或冒用，會淡化地理標志的識別性，降低其商譽含量，使地理標志權利主體的合法權益受到損害。
第四，《保護工業(yè)產權巴黎公約》將地理標志明確列入了工業(yè)產權的范疇。地理標志的特有功能使得它成為使用主體的一項寶貴的無形資產，成為特定商品生產經營者的一種重要的競爭手段。也正因為如此，地理標志成為假冒的對象，地理標志侵權現(xiàn)象時有發(fā)生。
三、加強地理標志權法律保護在名牌戰(zhàn)略中的意義
自20世紀90年代以來，全國各地相繼實施名牌戰(zhàn)略，啟動名牌工程。一提到名牌，絕大多數(shù)人會想到商標，尤其是想到馳名商標，與之相適應，對名牌產品的保護，更多的商品生產經營者會想到運用商標法來維護其合法權益。殊不知，名牌產品之名不只是商標的出眾，其中還有商號、地理標志等所承載著的信譽。名牌產品的法律保護是一個系統(tǒng)工程，地理標志保護便是其中一個重要的組成部分。
地理標志在名牌戰(zhàn)略或名牌工程中的地位主要體現(xiàn)在三個方面的關系上。一方面是地理標志與消費者的關系。消費者以自己的需要和愛好選購自己的商品，這種挑選是對商品最公正的評價，是對商品生產經營者合理的報償，其結果使商品生產優(yōu)勝劣汰。消費者對商品的選擇，在市場經濟日趨成熟的今天，體現(xiàn)在“認牌購物”上，穿名牌、吃名牌、用名牌成為一種社會時尚。而“認牌購物”不能簡單地理解為選擇商標，其中還有地理標志。如西湖龍井茶、滄州金絲小棗、新疆哈密瓜、紹興黃酒、趙州雪梨等，人們可能不知道或不太在乎其商標是什么，但對其地理標志格外垂青?？梢姡乩順酥镜囊婪ㄊ褂檬菍οM者負責，保障消費者的利益正是名牌戰(zhàn)略或名牌工程的宗旨之一。另一方面是地理標志與商品生產經營者的關系。商品生產經營者只有從維護消費者利益出發(fā)，提供的商品適合人們的實用水平和購買能力，比同行競爭者物美價廉、質量高而又富有特色，才能創(chuàng)出信譽，使自己的產品進入名牌的行列。地理標志之所以能從普通的貨源標志演化而來，正是產地內特有的自然條件和世代勞動者的智慧使然，地理標志中凝結著較高的信譽，使其成為名牌的組成部分。反過來，地理標志又可以為商品生產經營者換取可觀的收益。上文提到過的法國葡萄酒產品的地理標志已成為當?shù)亻_發(fā)農村地區(qū)潛力的有效手段，創(chuàng)出了一系列名牌產品，中國消費者所熟悉的人頭馬、軒尼詩、馬爹利都是夏郎特蒸餾器釀制出來的葡萄酒。再一方面是地理標志與國家的關系。地理標志是名牌的組成部分，而名牌產品的多少標志著國家在國際市場上的競爭能力，顯示國家經濟實力。在進出口貿易中，我國許多名牌產品因地理標志享譽世界，如中國絲綢、中國瓷器等，它們在一定意義上代表了我國的商品形象?？傊浦械牡乩順酥九c國家利益、生產經營者利益和消費者利益息息相關，它在名牌工程中具有舉足輕重的地位。
地理標志在名牌工程中的重要地位，決定地理標志保護是名牌產品法律保護中的有機組成部分。為了搞好名牌產品的原產地名稱保護，本章以下兒節(jié)將對地理標志侵權認定、法律責任、制度完善等問題作更深入的探討，以期能對名牌產品原產地名稱保護實踐有所借鑒或參考。在此，只對名牌產品地理標志保護的幾個觀念問題作初步討論。
筆者以為，做好名牌產品的地理標志保護工作，在觀念上應當注意三個聯(lián)系：
首先，把地理標志的意義同目前市場經濟實踐和經濟體制改革聯(lián)系起來。地理標志是商品經濟的產物，它將隨商品經濟的發(fā)展而發(fā)展。隨著市場經濟的發(fā)展，地理標志在市場上作為競爭手段的功能將進一步突出；為健全我國社會主義市場經濟體制。維護正常的市場競爭秩序，國家將進一步健全市場管理法，原產地名品適合人們的實用水平和購買能力，比同行競爭者物美價廉、質量高而又富有特色，才能創(chuàng)出信譽，使I‘1己的產品進入名牌的行列。地理標志之所以能從普通的產地標忐演化而來，正是產地內特有的自然條件和世代勞動K的智慧使然，地理標志中凝結著較高的信譽，使其成為名牌的組成部分。反過來，地理標志又可以為商品生產經營者換取可觀的收益。上文提到過的法國葡萄酒產
品的地理標志已成為當?shù)亻_發(fā)農村地區(qū)潛力的有效手段，創(chuàng)出了一系列名牌產品，中國消費K所熟悉的人頭馬、軒尼詩、馬爹利都是夏郎特蒸餾器釀制出來的葡萄酒。再一方面是地理標志與國家的關系。地理標志是名牌的組成部分，而名牌產品的多少標志著國家在國際市場上的競爭能力，顯示國家經濟實力。在進出口貿易中，我國許多名牌產品因地理標志享譽世界，如中國絲綢、中國瓷器等，它們在一定意義L代表了我國的商品形象?？傊浦械牡乩順酥九c國家利益、生產經營者利益和消費者利益息息相關，它在名牌工程中具有舉足輕重的地位。
地理標志在名牌工程中的重要地位，決定地理標志保護是名牌產品法律保護中的有機組成部分。為了搞好名牌產品的地理標志保護，本題將對地理標志侵權認定、法律責任、制度完善等問題作更深入的探討。在此，只對地理標志保護的幾個觀念問題作初步討論。
筆者以為，做好地理標志保護工作，在觀念上應當注意三個聯(lián)系：
首先，把地理標志的意義同目前市場經濟實踐和經濟體制改革聯(lián)系起來。地理標志是商品經濟的產物，它將隨商品經濟的發(fā)展而發(fā)展。隨著市場經濟的發(fā)展，地理標志在市場上作為競爭手段的功能將進一步突出；為健全我國社會主義市場經濟體制，維護正常的市場競爭秩序，國家將進一步健全市場管理法，地理標志作為名牌產品的一種標志，在法律保護上會越來越受到重視；商品質量是地理標志信譽的物質基礎，把保護地理標志權同自我監(jiān)督商品質量結合起來，無論是對保護消費者利益，改善生產經營者的經營管理，還是從放眼未來，地理標志對生產經營者的回報來看，都會有重要的現(xiàn)實意義。
［關鍵詞］護理記錄；法律問題；對策
隨著社會的發(fā)展，法制不斷完善、健全，人們的法律意識也日益增強。新的《醫(yī)療事故處罰條例》內容加大了對患者的保護，加重了醫(yī)療機構及醫(yī)務人員責任。作為高風險職業(yè)的醫(yī)務人員，更需要認真學習，要知法、懂法，更好地為患者服務。護理記錄是具有法律意義的原始文件依據(jù)，特別是涉及到醫(yī)療糾紛案件時，它是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護士公正地評價事實的最關鍵的證據(jù)，其書寫質量就顯得尤為重要。
1護理記錄中出現(xiàn)的問題
1．1法律意識淡薄法律觀念淡薄，自我保護意識差，虛填觀察結果，從抄護理記錄、護理措施和過程不全［1］。
1．2記錄不及時、欠準確、相符性差病情描述不確切，用詞模棱兩可，使用非醫(yī)學術語或語法錯誤?；颊叩牟∏樽兓瘺]有及時記錄，當病情進一步加重，或者差不多交班時再進行回憶性記錄，容易導致記錄與事實有出入，造成時間上、記錄上的不相符。
1．3記錄涂改多、漏記、字跡潦草某些護理人員為了書面整潔，或補上漏記的資料，不得已使用涂改的手段，另外字跡潦草、不清，一段時間后連記錄者也難以辨認，不利于舉證倒置。
1．4特殊性檢查沒有護理宣教記錄及簽名在給患者進行特殊檢查治療前，尤其是一些有創(chuàng)傷的侵入性檢查前，沒有將檢查的意義、注意事項、可能發(fā)生的不良后果、如何配合檢查的方法等知識告訴患者，并請患者或家屬確認簽名。
1．5危重患者沒有時間性記錄在搶救患者過程中，護士往往只顧及執(zhí)行醫(yī)囑而忽視了及時記錄病情的變化。
1．6署名不實護士之間執(zhí)行醫(yī)囑時代簽或隨意簽字。
1．7記錄帶主觀性的描述，缺乏客觀性、連貫性護理記錄只做主觀判斷的描寫，沒有具體的數(shù)據(jù)顯示。護理記錄僅陳述當班出現(xiàn)的問題及病情變化，采取相應的處理措施后，無追蹤記錄效果；或對上一班提出的護理問題無跟蹤觀察。
2防范對策
2．1加強法律知識學習，提高自我保護意識護理人員學習相關法律知識，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關系密切的法律知識有所了解，使自己成為一個學法、懂法、守法、用法的合格的醫(yī)護人員。講述醫(yī)療事故爭議與醫(yī)療風險的防范知識，不斷增強醫(yī)務人員的法制觀念，使醫(yī)務人員遵法守法，學會運用法律保護自己。書寫中注意銜接緊密，書寫時如出現(xiàn)錯字、錯句，要用藍黑墨水筆在錯字或錯句下面劃雙線，不得用涂刮、粘貼等方法掩蓋或去除原來的字跡。
2．2提高護理人員自身素質和業(yè)務水平，注意專業(yè)理論培訓加強學習，嚴格要求自己，練好過硬的技術業(yè)務基本功，提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護理書寫的要求和規(guī)范。全面提高自身素質和業(yè)務水平，不但充實和更新知識，面對醫(yī)療科學的飛速發(fā)展，沉著應對新形勢的要求和挑戰(zhàn)
2．3以務實態(tài)度書寫護理記錄改變護理書寫模式，讓護士的時間花在觀察病情、分析護理問題上，護理記錄內容應客觀、真實；做了什么就寫什么，最重要的是應根據(jù)病情變化及時記錄，將護理程序貫穿于護理工作的始終。徹底讓護士從記錄文件書寫中解脫出來，把時間花在患者身上，使護理服務真正以患者的需要為中心。
2．4加強管理，保證病歷書寫質量實施崗位責任制，職責明確到人。護理部每季度及科護士長每月定期或不定期隨機抽查護理記錄，提出存在的問題，進行討論、交流，不斷提高護理記錄質量。病區(qū)護士長每天重點對危重患者記錄及對出院病歷質量嚴格把關，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給護理人員，馬上修正，保證護理病歷記錄質量。
2．5加強醫(yī)護溝通，做好病歷保管醫(yī)護之間加強溝通，團結協(xié)作，當護士發(fā)現(xiàn)護理記錄與醫(yī)生的病情記錄不一致時，應主動找醫(yī)生核實，避免醫(yī)護記錄的不相符性。病歷集中妥善保管、上鎖，不得擅自涂改、外借。
2．6強化護理人員的證據(jù)意識護理記錄具有十分重要的法律效益，全面、準確的護理記錄不僅對患者的利益負責，而且也是保護醫(yī)務人員切身利益、解決醫(yī)療糾紛的有利依據(jù)。每一次護理行為都可能成為一個有利或不利的證據(jù)［2］要教育督導護理人員嚴格按照衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》要求，全面、真實、客觀、準確的做好護理記錄。
2．7及時補充護理記錄危重患者護理記錄應記錄患者的主觀(患者主訴)和客觀(護理人員觀察的)資料，患者目前出現(xiàn)的癥狀及異常檢查結果等。經過搶救的患者按時間順序記錄搶救過程中所采取的具體措施。搶救結束后，務必準確記錄停止搶救時間，具體到分鐘。搶救過程中如不能及時完成記錄，應在搶救工作結束后6h內及時書寫并補全護理記錄，并注明補記時間。
2．8履行告知的義務患者同意是醫(yī)療護理侵權行為的必要免責條件，是醫(yī)療護理行為合法性的前提［3］，所以，護士應將每一項操作的目的、風險因素告知患者和家屬，特殊治療、護理、檢查應征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)，這既是尊重患者的權利，也是護士自我保護的需要。護理措施是記錄針對患者資料按照操作規(guī)程所執(zhí)行的實際護理活動，如護士為患者實施的健康宣教、出院指導等，需要護士認真觀察、及時記錄。
參考文獻：
［1］蘇蘭若．1028份護理記錄中相關法律問題的分析與對策［J］．中華護理雜志，2004，39(9)：687.
1．1法律意識淡薄法律觀念淡薄，自我保護意識差，虛填觀察結果，從抄護理記錄、護理措施和過程不全［1］。
1．2記錄不及時、欠準確、相符性差病情描述不確切，用詞模棱兩可，使用非醫(yī)學術語或語法錯誤?；颊叩牟∏樽兓瘺]有及時記錄，當病情進一步加重，或者差不多交班時再進行回憶性記錄，容易導致記錄與事實有出入，造成時間上、記錄上的不相符。
1．3記錄涂改多、漏記、字跡潦草某些護理人員為了書面整潔，或補上漏記的資料，不得已使用涂改的手段，另外字跡潦草、不清，一段時間后連記錄者也難以辨認，不利于舉證倒置。
1．4特殊性檢查沒有護理宣教記錄及簽名在給患者進行特殊檢查治療前，尤其是一些有創(chuàng)傷的侵入性檢查前，沒有將檢查的意義、注意事項、可能發(fā)生的不良后果、如何配合檢查的方法等知識告訴患者，并請患者或家屬確認簽名。
1．5危重患者沒有時間性記錄在搶救患者過程中，護士往往只顧及執(zhí)行醫(yī)囑而忽視了及時記錄病情的變化。
1．6署名不實護士之間執(zhí)行醫(yī)囑時代簽或隨意簽字。
1．7記錄帶主觀性的描述，缺乏客觀性、連貫性護理記錄只做主觀判斷的描寫，沒有具體的數(shù)據(jù)顯示。護理記錄僅陳述當班出現(xiàn)的問題及病情變化，采取相應的處理措施后，無追蹤記錄效果；或對上一班提出的護理問題無跟蹤觀察。
2防范對策
2．1加強法律知識學習，提高自我保護意識護理人員學習相關法律知識，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關系密切的法律知識有所了解，使自己成為一個學法、懂法、守法、用法的合格的醫(yī)護人員。講述醫(yī)療事故爭議與醫(yī)療風險的防范知識，不斷增強醫(yī)務人員的法制觀念，使醫(yī)務人員遵法守法，學會運用法律保護自己。書寫中注意銜接緊密，書寫時如出現(xiàn)錯字、錯句，要用藍黑墨水筆在錯字或錯句下面劃雙線，不得用涂刮、粘貼等方法掩蓋或去除原來的字跡。
2．2提高護理人員自身素質和業(yè)務水平，注意專業(yè)理論培訓加強學習，嚴格要求自己，練好過硬的技術業(yè)務基本功，提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護理書寫的要求和規(guī)范。全面提高自身素質和業(yè)務水平，不但充實和更新知識，面對醫(yī)療科學的飛速發(fā)展，沉著應對新形勢的要求和挑戰(zhàn)。
2．3以務實態(tài)度書寫護理記錄改變護理書寫模式，讓護士的時間花在觀察病情、分析護理問題上，護理記錄內容應客觀、真實；做了什么就寫什么，最重要的是應根據(jù)病情變化及時記錄，將護理程序貫穿于護理工作的始終。徹底讓護士從記錄文件書寫中解脫出來，把時間花在患者身上，使護理服務真正以患者的需要為中心。
2．4加強管理，保證病歷書寫質量實施崗位責任制，職責明確到人。護理部每季度及科護士長每月定期或不定期隨機抽查護理記錄，提出存在的問題，進行討論、交流，不斷提高護理記錄質量。病區(qū)護士長每天重點對危重患者記錄及對出院病歷質量嚴格把關，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給護理人員，馬上修正，保證護理病歷記錄質量。
2．5加強醫(yī)護溝通，做好病歷保管醫(yī)護之間加強溝通，團結協(xié)作，當護士發(fā)現(xiàn)護理記錄與醫(yī)生的病情記錄不一致時，應主動找醫(yī)生核實，避免醫(yī)護記錄的不相符性。病歷集中妥善保管、上鎖，不得擅自涂改、外借。
2．6強化護理人員的證據(jù)意識護理記錄具有十分重要的法律效益，全面、準確的護理記錄不僅對患者的利益負責，而且也是保護醫(yī)務人員切身利益、解決醫(yī)療糾紛的有利依據(jù)。每一次護理行為都可能成為一個有利或不利的證據(jù)［2］要教育督導護理人員嚴格按照衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》要求，全面、真實、客觀、準確的做好護理記錄。
2．7及時補充護理記錄危重患者護理記錄應記錄患者的主觀(患者主訴)和客觀(護理人員觀察的)資料，患者目前出現(xiàn)的癥狀及異常檢查結果等。經過搶救的患者按時間順序記錄搶救過程中所采取的具體措施。搶救結束后，務必準確記錄停止搶救時間，具體到分鐘。搶救過程中如不能及時完成記錄，應在搶救工作結束后6h內及時書寫并補全護理記錄，并注明補記時間。
2．8履行告知的義務患者同意是醫(yī)療護理侵權行為的必要免責條件，是醫(yī)療護理行為合法性的前提［3］，所以，護士應將每一項操作的目的、風險因素告知患者和家屬，特殊治療、護理、檢查應征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)，這既是尊重患者的權利，也是護士自我保護的需要。護理措施是記錄針對患者資料按照操作規(guī)程所執(zhí)行的實際護理活動，如護士為患者實施的健康宣教、出院指導等，需要護士認真觀察、及時記錄。
參考文獻：
［1］蘇蘭若．1028份護理記錄中相關法律問題的分析與對策［J］．中華護理雜志，2004，39(9)：687.
［2］張優(yōu)琴，辛亞娟，錢萍萍，等．舉證責任倒置后護士證據(jù)意識狀況調查及分析［J］．中華護理雜志，2004，39(3)：201203.
［3］揚紹珍．護理人員履行告知的義務的探討［J］．中國實用護理雜志，2004,20(1A)：67．
