時(shí)間：2023-02-28 15:51:48
序論：在您撰寫兒童心理護(hù)理培訓(xùn)總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】保健護(hù)理；成長；發(fā)育商；兒童
當(dāng)前因?yàn)槿藗儗】敌枨蟮脑黾?，人們的保健意識在不斷增強(qiáng)，不僅希望在醫(yī)院中得到專業(yè)的指導(dǎo)和幫助，而且還希望提供家庭保健護(hù)理工作[1]。對于兒童來說，由于特殊的心理和生理特點(diǎn)，他們需要更多的保健護(hù)理。為了研究保健護(hù)理對兒童成長的作用，本文對120例兒童的護(hù)理情況進(jìn)行了研究。
1資料和方法
1.1一般資料研究選取來我院進(jìn)行保健護(hù)理的兒童60例，其中女性28例，男性32例，年齡在0-7歲之間，平均年齡為2.5歲。另選取未進(jìn)行保健護(hù)理的兒童60例為對照組，男性25例，女性35例，年齡在0-6歲之間，平均年齡為2.4歲，兩組一般資料對比無顯著差異（p>0.05），有可比性。
1.2保健護(hù)理方法
1.2.1體檢評估接受保健護(hù)理之前進(jìn)行全面體檢，準(zhǔn)確評價(jià)兒童的身體發(fā)育指標(biāo)、營養(yǎng)指標(biāo)。同時(shí)采用兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表對兒童發(fā)育商進(jìn)行測定[2]。
1.2.2階段性發(fā)育狀況評估每個(gè)月對兒童的頭圍、體重、身長測量一次，對身體狀況進(jìn)行評估，同時(shí)進(jìn)行智力測評，按照評估結(jié)果給予指導(dǎo)性意見，從營養(yǎng)、心理、早教等方面提出個(gè)性化的專業(yè)意見。
1.2.3家長育兒指導(dǎo)指導(dǎo)家長掌握正確的喂養(yǎng)方法，家長要了解兒童的不正確飲食習(xí)慣，及時(shí)糾正；幫助家長更好地與兒童相處，促使兒童全面協(xié)調(diào)發(fā)展；培養(yǎng)家長準(zhǔn)確掌握兒童的健康標(biāo)準(zhǔn)，了解兒童心理狀態(tài)。
1.2.4營養(yǎng)指導(dǎo)根據(jù)兒童生長發(fā)育階段不同給予正確的飲食。1-12個(gè)月的兒童要重點(diǎn)補(bǔ)充維生素A、D，適當(dāng)曬太陽，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。4-12個(gè)月的兒童要補(bǔ)鐵，盡量保證母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月后可以適當(dāng)添加輔食。
1.2.5健康教育定期開育兒科學(xué)培訓(xùn)班，邀請一些育兒專家講述保健知識，例如如何科學(xué)喂養(yǎng)、如何保證正確睡眠、如何防止疾病等等。要進(jìn)行電話隨訪，了解兒童的健康情況。另外，要促進(jìn)兒童心理健康教育，對于兒童心理問題總結(jié)歸納后，分析原因，做好預(yù)防和治療工作[3]。
1.3觀察指標(biāo)對干預(yù)后兩組兒童的發(fā)育商進(jìn)行對比，觀察營養(yǎng)性疾病發(fā)病率和保健護(hù)理滿意度。發(fā)育商分為精細(xì)運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)、語言、適應(yīng)性、個(gè)人社交五個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高表明發(fā)育商越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件分析，當(dāng)p
2結(jié)果
2.1兩組兒童發(fā)育商對比常規(guī)組兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)95.4分，大運(yùn)動(dòng)94.7分，語言95.1分，適應(yīng)性96.7分，個(gè)人社交95.4分；保健組兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)105.3分，大運(yùn)動(dòng)102.4分，語言104.9分，適應(yīng)性106.7分，個(gè)人社交103.3分。保健組兒童的發(fā)育商得分要高于常規(guī)組（p
2.2兩組兒童營養(yǎng)性疾病發(fā)病率和護(hù)理滿意度對比常規(guī)組缺鐵性貧血4例，佝僂病4例，營養(yǎng)性疾病發(fā)病率為13.3%；保健組缺鐵性貧血1例，佝僂病1例，營養(yǎng)性疾病發(fā)病率為3.3%；常規(guī)組兒童和家長的護(hù)理滿意度為90.0%，保健組兒童和家長護(hù)理滿意度為98.3%。兩組對比差異顯著（p
3討論
兒童是祖國的花朵，因此兒童的健康至關(guān)重要，兒童保健護(hù)理就是要以兒童生理、心理特點(diǎn)為基礎(chǔ)，護(hù)士和家長共同采取有效措施減少不利兒童成長因素的出現(xiàn)。就本組研究結(jié)果而言，實(shí)施保健護(hù)理的兒童，在運(yùn)動(dòng)、語言、適應(yīng)性以及社交能力方面的得分均要高于未實(shí)施保健護(hù)理的兒童。兒童保健護(hù)理的實(shí)施還能減少兒童疾病發(fā)病率，在本次研究中，采取綜合性保健護(hù)理組的兒童只出現(xiàn)了缺鐵性貧血1例，佝僂病1例，其發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組。作為保健護(hù)理人員要切實(shí)實(shí)現(xiàn)保健護(hù)理的功效，必須要針對兒童個(gè)體制定相關(guān)的計(jì)劃，同時(shí)要與家長合作，向家長介紹兒童成長中的常見問題，尤其是對于各種疾病的病因等要詳細(xì)講解，在兒童成長中盡量避免這些危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)?？傊?，兒童保健護(hù)理對于兒童成長意義重大，不僅能促進(jìn)兒童發(fā)育商的提高，而且降低營養(yǎng)性疾病的發(fā)病率，促進(jìn)兒童健康成長。
參考文獻(xiàn)
[1]米素蘭.保健護(hù)理在早期兒童發(fā)展中的作用[J].中國婦幼保健，2008，23（1）：61-62.
關(guān)鍵詞：兒科靜脈穿刺失敗原因護(hù)理對策
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0209-01
小兒護(hù)理的特點(diǎn)是護(hù)理項(xiàng)目和護(hù)理時(shí)間都比成人護(hù)理要多。尤其是嬰兒柔弱、嬌嫩，更加需要精心護(hù)理。由于小兒喜動(dòng)，好奇心強(qiáng)，缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，所以在任何情況下，都需要確保他們的安全。兒科門診中，靜脈輸液技術(shù)十分常用，但是對于剛剛接觸臨床工作的低年資護(hù)士，小兒靜脈穿刺往往成功率低，現(xiàn)總結(jié)筆者在臨床兒科門診護(hù)理工作中總結(jié)的操作經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)技術(shù)的改進(jìn)方法。
1穿刺失敗原因分析
1.1主觀原因。
1.1.1護(hù)士自身技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足。臨床護(hù)理研究觀察[1]顯示，行小兒頭皮靜脈輸液時(shí)低年資兒科護(hù)士與高年資兒科護(hù)士相比，其成功穿刺率較低。這一事實(shí)證明穿刺失敗首要的主觀原因在于低年資護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理技術(shù)操作技能有待進(jìn)一步培訓(xùn)提高。嬰幼兒的靜脈輸液中最常用的是頭皮靜脈穿刺。但是小兒血管細(xì)小，操作有一定的難度，在選擇入針位置和角度時(shí)要格外注意。一次穿刺失敗后往往影響下一次穿刺位置的定位。所以在未選好穿刺位置時(shí)一定不能盲目下針，要看清血管后，做到心中有數(shù)，再沿觀察到的靜脈走向平行緩緩刺入。其中進(jìn)針的速度和角度要格外小心，速度太快容易出現(xiàn)還未觀察到回血就已經(jīng)刺穿血管，角度太大也容易出現(xiàn)穿刺失敗。在每一次穿刺過程中要細(xì)心體會(huì)小兒靜脈穿刺與成人靜脈穿刺的不同點(diǎn)。
1.1.2操作前準(zhǔn)備工作不充分。行穿刺術(shù)之前應(yīng)了解患兒病情、年齡、意識狀態(tài)、對輸液的認(rèn)識程度、心理狀態(tài)，觀察好要穿刺的部位及皮膚血管狀況；根據(jù)患兒的年齡做好解釋工作；操作前洗手、戴口罩。有部分工作經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士，不善于與患兒交流，使其產(chǎn)生恐懼和逆反心理，對穿刺的順利進(jìn)行非常不利。所以對于已經(jīng)進(jìn)入學(xué)齡期的兒童，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣饕龑?dǎo)，可以有助于緩解其恐懼心態(tài)，配合穿刺使穿刺容易進(jìn)行。
1.1.3護(hù)士心理素質(zhì)低?，F(xiàn)代社會(huì)中，獨(dú)生子女日漸增多，家長對于孩子的愛護(hù)是可以理解的。有些臨床護(hù)士第一次穿刺失敗后失去了患兒家屬的信任。患兒家屬拒絕其再行二次穿刺，甚至惡言相對。此時(shí)心理素質(zhì)較差的護(hù)士往往承受不了這樣的挫折，再進(jìn)行二次穿刺時(shí)越發(fā)慌亂，不能冷靜思考處理，導(dǎo)致接二連三的穿刺失敗。這也是在臨床工作中由于護(hù)士自身因素，未能處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系而導(dǎo)致的不良結(jié)果。
1.2客觀原因。
1.2.1患兒營養(yǎng)不良或肥胖。有些患兒由于營養(yǎng)不良，皮下脂肪少，皮膚肌肉松弛，靜脈易滑動(dòng)不易刺入。相反有些患兒過于肥胖，脂肪層厚，臨床護(hù)士往往根本觀察不到淺部靜脈，這種情況下，只能通過觸摸感覺到靜脈的位置，然后進(jìn)針，有經(jīng)驗(yàn)者可以感覺到刺入靜脈時(shí)的突破感。
1.2.2助手配合不當(dāng)。對嬰幼兒進(jìn)行穿刺的時(shí)候，助手應(yīng)全身束縛患兒，以輔助操作者順利進(jìn)行穿刺。若助手配合不當(dāng)，未能穩(wěn)定患兒注射部位，也常常導(dǎo)致穿刺失敗。有時(shí)可能剛剛成功穿刺，還未用膠帶固定好針頭和輸液皮管就被患兒掙脫。
2護(hù)理對策
2.1加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平。對于剛剛接觸兒科護(hù)理的低年資護(hù)士，在遇到操作困難的情況下應(yīng)積極向有豐富經(jīng)驗(yàn)前輩請教學(xué)習(xí)，認(rèn)真觀察技巧嫻熟的護(hù)士如何解決各式各樣的業(yè)務(wù)問題，不斷全面提高自身的專業(yè)素養(yǎng)。
2.2加強(qiáng)心理護(hù)理。應(yīng)該根據(jù)不同年齡的兒童心理特點(diǎn)和需要，采取相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。
對于嬰幼兒期的患兒，首次接觸時(shí)應(yīng)先與其父母進(jìn)行交談，使其慢慢熟悉護(hù)理人員，消除陌生心理。用患兒可以理解的語言做好操作前的解釋說明。對于處于學(xué)齡期的患兒應(yīng)主動(dòng)建立友善的關(guān)系，減輕焦慮和孤獨(dú)感。簡單明了地向患兒講解疾病的有關(guān)知識，以滿足其求知欲和知情權(quán)，爭取其主動(dòng)配合并注意常常鼓勵(lì)患兒樹立信心，戰(zhàn)勝病魔。
在解除患兒精神負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也要解除家長的精神負(fù)擔(dān)，有些家長對于子女的疾病過分憂慮，這樣不僅引起患兒精神緊張，甚至產(chǎn)生對抗心理，應(yīng)避免注意。
2.3提高護(hù)士的心理素質(zhì)。護(hù)士本身的心理素質(zhì)是否良好也對靜脈穿刺的成功率有著明顯的影響[3]。護(hù)士應(yīng)秉承熱愛護(hù)理事業(yè)，有高度的責(zé)任感和同情心，愛護(hù)小兒，以及為小兒健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神從事自己的臨床工作。具有健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。有良好的忍耐力和自我控制力，與小兒家長建立良好的人際關(guān)系。在遇到挫折時(shí)能夠冷靜思考，積極處理，這樣才不會(huì)在遇到困難時(shí)亂了陣腳。如果穿刺失敗，面對患兒家屬的質(zhì)疑，也應(yīng)該積極與患兒家屬溝通，耐心地解釋來緩解患兒家屬的不安情緒。
2.4創(chuàng)建良好的環(huán)境。適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，如彩色圖案、卡通動(dòng)物、玩具氣球，都能使患兒得到感官刺激和情緒愉悅，對其身心發(fā)育十分重要。在門診輸液室中可以開辟一個(gè)獨(dú)立的兒童輸液室，并對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难b飾。這樣也有助于患兒更快地熟悉周圍環(huán)境和有關(guān)人員，減輕陌生和恐懼感。
3總結(jié)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和健康觀的變化，護(hù)理的理念也在不斷推進(jìn)，護(hù)理的工作范圍的拓展使其功能日益突出。新技術(shù)、新儀器的臨床運(yùn)用促使護(hù)理醫(yī)學(xué)朝著更細(xì)微、精確、高效的方向發(fā)展。兒科疾病的發(fā)生、發(fā)展和護(hù)理治療都有其獨(dú)有的特殊性，因而對任職于臨床一線崗位上的護(hù)士提出了更好的要求。兒科護(hù)士在實(shí)踐中要學(xué)會(huì)細(xì)心觀察、仔細(xì)操作、不斷學(xué)習(xí)與總結(jié)，在熟練掌握專業(yè)技能的同時(shí)擴(kuò)寬自己的知識面，將其他學(xué)科的廣博知識和多方面的技能靈活運(yùn)用于自己的工作當(dāng)中。如對兒童心理學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、自然科學(xué)等多方面的涉獵能夠更有助于與患兒的溝通，提高親和力，力爭將兒童教養(yǎng)與健康護(hù)理的宗旨更好地貫穿于護(hù)理工作中。
參考文獻(xiàn)
[1]陳婭妮.低年資兒科護(hù)士如何提高頭皮靜脈穿刺成功率[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，1（13）：187
兒童康復(fù)中心是幫助孩子心理康復(fù)的重要場所，身體殘疾或補(bǔ)償功能，提高其生活的質(zhì)量，加強(qiáng)社會(huì)參與能力。兒童康復(fù)中心建筑與幼兒園建筑及其他類型的建筑相對比,從選址，建筑設(shè)計(jì)，建筑布局，建筑形式到功能室，功能室的設(shè)計(jì)要求等方面都有很大的不同。但是目前我國研究人員從建筑學(xué)的方向?qū)和祻?fù)中心進(jìn)行的研究還處在探索階段。在國內(nèi)進(jìn)行康復(fù)設(shè)計(jì)實(shí)踐的背景下，對兒童康復(fù)中心機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究在建筑學(xué)的角度上是必需的、緊迫的，有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
關(guān)鍵詞：
元素；童趣；康復(fù)中心
隨著社會(huì)的進(jìn)步，科技的發(fā)展，伴隨而來的也是越來越多的災(zāi)害和不可預(yù)知的疾病。心理、身體上的各種各樣的疾病讓人們應(yīng)接不暇，兒童無疑是其中最脆弱的一類人群。而專門針對兒童的醫(yī)療單位的建設(shè)也越來越重要。兒童康復(fù)中心，尤其是兒童心理康復(fù)中心目前在國內(nèi)還沒有充分建設(shè)起來，所以室內(nèi)兒童康復(fù)中心也成為了當(dāng)今不可忽視的一部分。兒童康復(fù)中心對目前國內(nèi)康復(fù)機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)創(chuàng)新有著重要的意義。通過兒童康復(fù)中心的不斷發(fā)展、創(chuàng)新使整個(gè)社會(huì)的兒童醫(yī)療環(huán)境有著質(zhì)的飛越提高。通過對國內(nèi)外兒童康復(fù)中心的研究，將新的觀念、技巧運(yùn)用到新型康復(fù)中心空間設(shè)計(jì)，更好地突出兒童康復(fù)中心的個(gè)性特點(diǎn)。為了使在心理、身體上受到傷害的兒童能夠恢復(fù)及重拾對生活的信心，提高生活能力，增強(qiáng)社會(huì)參與能力，促進(jìn)全面發(fā)展。當(dāng)人們感覺到環(huán)境破壞的影響時(shí)，人們可以通過理性思考來規(guī)范人們的行為，采用科學(xué)的生產(chǎn)技術(shù)和消費(fèi)模式，建設(shè)一個(gè)美麗的生態(tài)環(huán)境，運(yùn)用新型建筑材料去代替民族木質(zhì)環(huán)保的建筑方式，建筑材料，使空氣變得更加清新，使陽光變得更加燦爛。通過對兒童康復(fù)中心設(shè)計(jì)的分析，同時(shí)借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀作品的設(shè)計(jì)思路，針對兒童康復(fù)室內(nèi)環(huán)境的設(shè)計(jì)進(jìn)行空間的分析和創(chuàng)新，賦予空間新的活力與希望，為設(shè)計(jì)一個(gè)國內(nèi)缺少的、完善的康復(fù)空間提供分析資源，希望能夠有一個(gè)完善的體系為更多的兒童解決生理、心理上的問題。
一、兒童康復(fù)中心的現(xiàn)狀
近年來，中國兒童的心理康復(fù)的關(guān)注逐漸加強(qiáng)，科研機(jī)構(gòu)相對增加，但它是單一的；研究團(tuán)隊(duì)比較強(qiáng)，但缺乏心理咨詢加盟；重視醫(yī)療康復(fù)，忽視教育康復(fù)，醫(yī)教脫節(jié)；對身體殘疾兒童的研究機(jī)構(gòu)過多而忽視了心理殘疾的兒童，缺少針對性、功能性的心理康復(fù)治療場所。這些現(xiàn)狀反映出現(xiàn)在兒童心理康復(fù)研究過程中存在許多問題，這些問題都影響著心理殘疾兒童參與社會(huì)、融入社會(huì)，重拾對生活的信心的進(jìn)程。目前我國對于兒童康復(fù)中心的發(fā)展方向就是對語言障礙、行為異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥、心理疾病等小兒傷殘疾病提供一個(gè)專業(yè)的系統(tǒng)的治療機(jī)構(gòu)，非常缺乏一個(gè)注重心理治療的、新型的建筑體系和機(jī)構(gòu)。通過對我國現(xiàn)狀分析后，我的感受就是應(yīng)該要建立一個(gè)新的建筑體系來完善目前中國心理治療機(jī)構(gòu)短缺的現(xiàn)狀。所以，成立兒童心理康復(fù)中心很重要，創(chuàng)造一個(gè)新的建筑形式和醫(yī)療方式。
隨著國內(nèi)兒童康復(fù)中心的增加，人們對顏色，功能進(jìn)行深入研究，也更加注重物質(zhì)和心理的空間分析。目前我國在殘疾兒童康復(fù)治療研究的機(jī)構(gòu)雖然不少，但大多缺乏種類、創(chuàng)新性。大部分還是針對一些主要是針對其安全性、空間分布進(jìn)行的研究設(shè)計(jì)。而國外的斯洛文尼亞兒童康復(fù)中心為矩形結(jié)構(gòu)，通過木質(zhì)臺(tái)階將室內(nèi)外連接在一起，有機(jī)地融入了周圍環(huán)境之中。表面光滑的纖維水泥板鋪在白色建筑立面上，還有大型的橫向窗戶和縱向的黃色褶皺條紋板。運(yùn)用豐富的色彩點(diǎn)綴灰色調(diào)的建筑，符合兒童康復(fù)中心的主題，讓兒童康復(fù)過程中同樣感受到活潑、快樂。這種新型的建筑形式在國外比較率先利用起來，創(chuàng)新型的建筑形式對于兒童心理的康復(fù)也是更加優(yōu)越的存在。在如今的社會(huì)，孩子們不可避免地會(huì)出現(xiàn)心理異常和心理創(chuàng)傷，對兒童進(jìn)行心理上的輔導(dǎo)和幫助非常緊迫。社會(huì)各個(gè)地方都積極地組織對兒童進(jìn)行心理援助。但在救助過程中，也顯現(xiàn)出了我國在兒童心理救助工作和救助隊(duì)伍、救助方法等方面存在著問題。只有建立和完善兒童心理救助體系和空間，才能促進(jìn)兒童心理健康重建工作快速、有序、協(xié)調(diào)的持續(xù)發(fā)展。
二、兒童康復(fù)中心的設(shè)計(jì)
1兒童康復(fù)中心的意義目前我國的心理障礙兒童大多不能接受正規(guī)的、科學(xué)有效的教育康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致這些孩子能力得不到提升，身體的各項(xiàng)功能得不到有效開發(fā)和改善，無法適應(yīng)社會(huì)生活，使其家庭長期處于痛苦和無奈當(dāng)中。按照一些發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)的表明，經(jīng)過高效率的培訓(xùn)教育和指導(dǎo)，可以改善大多數(shù)患者的情況。而目前國內(nèi)除了家長和少數(shù)專業(yè)人士,人們對心理疾病兒童的了解還不太多，社會(huì)保障體系更缺乏足夠有力的支持和幫助。對此，通過研究后，對災(zāi)后兒童的心理身體康復(fù)現(xiàn)狀和對策進(jìn)行了總結(jié),希望能夠有一個(gè)完善的治療機(jī)構(gòu)來為災(zāi)后兒童及其家長提供一點(diǎn)力所能及的幫助。兒童康復(fù)中心作為一個(gè)重要的場所，它幫助殘疾兒童改善生活質(zhì)量，增強(qiáng)社會(huì)參與能力。因此，康復(fù)教育及心理受到影響的兒童的輔導(dǎo)需要高度重視。
2兒童康復(fù)中心的空間環(huán)境設(shè)計(jì)殘疾兒童與正常兒童相比，感知能力和智力要低，而且在成長發(fā)展與運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展上還不如正常兒童，有較高的挫折感、自卑感，同時(shí)殘疾兒童在生活中遇到障礙的幾率更高。通過對各類殘疾兒童生理、心理和個(gè)性特征的分析，房間的色彩能直接影響到人體的正常生理功能。室內(nèi)環(huán)境對于殘疾兒童來說，首先要保證符合兒童色彩心理的室內(nèi)色調(diào)，其次在色彩方面的設(shè)計(jì)要具有啟發(fā)性和創(chuàng)造性，設(shè)計(jì)出一個(gè)能啟發(fā)殘疾兒童智力的康復(fù)環(huán)境。這些規(guī)則能夠引導(dǎo)我們設(shè)計(jì)出各項(xiàng)不同功能的使用空間，盡量使其符合兒童康復(fù)中心室內(nèi)空間的科學(xué)性、合理性。使康復(fù)者的心理需求得到滿足。室內(nèi)設(shè)計(jì)原則一般認(rèn)為暖色調(diào)的空間給人溫馨的感覺，而冷色調(diào)的空間常會(huì)感覺比較空曠，鎮(zhèn)靜心態(tài)的感覺。兒童康復(fù)中心的空間規(guī)劃要從使用者的生理和心理特點(diǎn)及需求上進(jìn)行分析。兒童康復(fù)中心最基本的是要以人為本，醫(yī)療空間設(shè)計(jì)要考慮的第一點(diǎn)就是要符合兒童的康復(fù)需要、生理、心理需要。充分滿足的同時(shí)還要具有康復(fù)醫(yī)療功能，每個(gè)地方都要考慮孩子們在使用上的便利性，舒適性，安全性。在空間設(shè)計(jì)上追求溫馨、親切感，營造回家的氣氛。遵循"以人為本”的設(shè)計(jì)宗旨，并深刻了解到兒童的生理需要和心理感受等方面對室內(nèi)空間的設(shè)計(jì)要求，尤其注重兒童的人體工程學(xué)、環(huán)境心理學(xué)、審美心理學(xué)等方面的考慮，設(shè)計(jì)出適合于兒童的康復(fù)醫(yī)療空間?？祻?fù)中心室內(nèi)設(shè)計(jì)首要應(yīng)服務(wù)于醫(yī)療功能，根據(jù)孩子們康復(fù)治療的需要，設(shè)置PT、OT、ST、心理咨詢室、靜心室、游戲室、專業(yè)治療室，特別設(shè)置游戲娛樂室，其中包括娛樂設(shè)施、圖書區(qū)等。既是患兒和家長與他人進(jìn)行信息交流、思想和情感溝通的地方，也會(huì)使在游玩中的孩子輕松快樂。除了各種室內(nèi)活動(dòng)室以外，室外還設(shè)有康復(fù)園區(qū)，一個(gè)擁有花草，樹木，陽光，新鮮空氣和康復(fù)設(shè)備的兒童玩耍游戲場所?？傊?，從空間功能設(shè)置上竭力來滿足患兒康復(fù)醫(yī)療的需求、生活需求和心理需求，充分體現(xiàn)“以患兒為中心”的設(shè)計(jì)理念。
三、童趣元素在康復(fù)中心設(shè)計(jì)中的應(yīng)用
1童趣元素的特征設(shè)計(jì)中的元素就像設(shè)計(jì)師手中的基本工具，而不同風(fēng)格的設(shè)計(jì)，不同理念，運(yùn)用的設(shè)計(jì)元素也是不同的?！巴ぁ北旧砭蛶в幸环N可愛、有趣、稚拙的感覺，這些也是對兒童心理外在表現(xiàn)的一種描述。童趣設(shè)計(jì)的感官審美特點(diǎn)首先體現(xiàn)在形體的“簡化性”，童趣設(shè)計(jì)將復(fù)雜事物稚嫩化，在視覺語言表達(dá)事物的內(nèi)容上，運(yùn)用最簡潔明了的方式，使人們自然的融入其中，體會(huì)其真正的趣味所在，感受回到童年的單純與稚拙。
2童趣元素在功能分區(qū)的應(yīng)用在設(shè)計(jì)中，整體建筑和室內(nèi)設(shè)計(jì)上都可以運(yùn)用童趣元素的概念。例如開放休閑大廳可設(shè)置在入口處，二層樓板做成弧線狀，增加柔和感，樓板下面可設(shè)計(jì)小的景觀空間，即增強(qiáng)了空間的觀賞性，室內(nèi)的綠化也更加能夠凈化空氣，讓孩子們有一個(gè)輕松愉悅的心情。墻體可呼應(yīng)整體建筑的顏色和形狀，在墻體上投射出孩子們的笑臉，希望治療的兒童能夠受到快樂的感染，從而更加配合醫(yī)生的治療。在過廊的區(qū)域同樣在棚面和墻面上做出童趣元素的造型，能夠給人一種原始、溫暖的感覺，在空間中放置幾個(gè)顏色稍鮮艷的“糖豆”感覺的凳子作點(diǎn)綴，增加空間的趣味性，使孩子們真正釋放，可以自由地在其中玩耍。游戲娛樂區(qū)多采用弧線造型，增強(qiáng)空間的柔和感。頂棚的設(shè)計(jì)可用來自童年的“泡泡”，增強(qiáng)了空間的活潑感，使空間更具生命力。圖書架可設(shè)計(jì)成樹狀，寓意孩子們在這里可以更好地康復(fù)，茁壯地成長，更具生命的活力。在現(xiàn)在的設(shè)計(jì)中，不少設(shè)計(jì)形式都涉及到童趣元素。在室內(nèi)的天花、墻面都可以結(jié)合多個(gè)童趣元素來表現(xiàn)，童趣，即要表現(xiàn)出兒童的天真、活潑，讓前來治療的兒童感受到世界的愛與關(guān)懷，感受到陽光和希望。
3兒童康復(fù)中心的創(chuàng)新設(shè)計(jì)——色彩，模塊的運(yùn)用隨著國內(nèi)兒童康復(fù)中心的增加，人們就康復(fù)中心空間的色彩、功能、材料、心理等種種方面進(jìn)行了很深的研究。目前，我國為殘疾兒童提供康復(fù)治療的機(jī)構(gòu)雖然不少，但大多缺乏專業(yè)性，主要還是針對其安全性、功能性、研究設(shè)計(jì)。正常情況下，人類獲取信息主要是看、聽、聞、觸四種操作，視覺是最先獲取信息的一種方式，而在視覺的兩大構(gòu)成因素"形”與"色”之中，人體色的靈敏度約為百分之八十，對形狀的敏感度約為百分之二十。由于兒童的智力和其他方面的經(jīng)驗(yàn)小于成人，因而對色彩的敏感度比其他感官更為強(qiáng)烈。所以，將外建和室內(nèi)的顏色上豐富起來，盡量滿足室內(nèi)設(shè)計(jì)的科學(xué)性、功能性。使康復(fù)者的內(nèi)心需求得到滿足。在此類公共空間設(shè)計(jì)中，很多入口門廳及過廊采用簡潔明亮的淺米色、淺灰色，作為室內(nèi)交通流線的第一序列空間，用這種色調(diào)溫暖的色系更容易消除前來治療的兒童的恐懼、抗拒心理，增強(qiáng)家長對孩子康復(fù)的信心。走廊是連接各功能空間的作用，使人以具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性，避免滯留和擁堵的狀況。所以設(shè)計(jì)的走廊開敞、寬闊，在地面上隨意放置了一些彩色的長凳增加空間的靈活性。對于心理康復(fù)的兒童，暖色調(diào)的原則，更能營造出一個(gè)活潑生動(dòng)的空間氛圍，使患者感覺到溫暖和幸福，從而敞開心扉，配合醫(yī)生治療?？祻?fù)訓(xùn)練區(qū)和游戲室的色彩更加生動(dòng)、更加活潑，溫暖和明亮的色彩與兒童樂趣和游戲的心理更加符合。鼓勵(lì)孩子接受各種培訓(xùn)活動(dòng)，避免空間無聊、冷漠，使孩子產(chǎn)生緊張的情緒，從而減弱兒童拒絕接受醫(yī)護(hù)人員診療的抵觸情緒。熱鬧的空間也能夠使醫(yī)護(hù)和家長減弱緊張的情緒，能夠輕松地交談，良好地交流康復(fù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造一個(gè)互動(dòng)的氛圍，家長之間也可以在給孩子進(jìn)行訓(xùn)練的同時(shí)一起交流經(jīng)驗(yàn)。兒童家長之間的交流以及兒童與醫(yī)護(hù)之間的交流非常重要，在一個(gè)輕松愉快的環(huán)境中，他們可以對孩子康復(fù)訓(xùn)練過程進(jìn)行交流，談?wù)劷?jīng)驗(yàn)，也會(huì)互相鼓勵(lì)，有利于培養(yǎng)孩子和家長樂觀的心態(tài)、堅(jiān)定康復(fù)的信心。
四、結(jié)語
兒童康復(fù)中心的設(shè)計(jì)中，要考慮到平面的布置，對地理位置的選擇，周邊環(huán)境的分析，設(shè)計(jì)出符合當(dāng)?shù)匦枰?，滿足的建筑體。還有一個(gè)更深入的理解，就是對建筑物的整體規(guī)劃、功能區(qū)域分析、對人和建筑物聯(lián)系的關(guān)鍵點(diǎn)以及空間內(nèi)人流的走向。在設(shè)計(jì)的過程為解決每個(gè)問題，保持空間布局合理和平面的創(chuàng)新做了很多努力和改變。兒童康復(fù)中心設(shè)計(jì)在童趣元素中提取元素和顏色，設(shè)計(jì)一種新的建筑物形式，做到了創(chuàng)新、功能化、新型建筑相結(jié)合的兒童康復(fù)中心。使其更具生態(tài)化，有利于可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。兒童康復(fù)中心對兒童有著重要的意義，兒童在身體和心理上都遭受到重大創(chuàng)傷，康復(fù)中心是使其康復(fù)、重新回到正常生活的重要場所。室內(nèi)空間的功能與交流性是緊密相連的，通過創(chuàng)新各種空間來滿足于室內(nèi)患兒與醫(yī)護(hù)的要求，這種要求的滿足也是創(chuàng)新合理功能分布，這種空間加強(qiáng)了功能性，讓每一個(gè)空間都能使用，節(jié)省了面積，以容納更多孩子的有限的空間，減少溝通的心理障礙，患者和醫(yī)護(hù)溝通更容易，可以方便醫(yī)生和患者之間的交流，深化。對兒童的康復(fù)起到非常重要的作用，加強(qiáng)孩子們康復(fù)的信心。
參考文獻(xiàn)
[1]常懷生《環(huán)境心理學(xué)與室內(nèi)設(shè)計(jì)》中國建筑工業(yè)出版社，2001
[2]陳維《殘疾兒童建筑無障礙設(shè)計(jì)研究》時(shí)代建筑.2002.2
【摘要】在兒科病房的護(hù)理中提出更新護(hù)理觀念，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高護(hù)士整體素質(zhì)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，提高護(hù)理技術(shù)水平，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識和法律意識是降低兒科護(hù)理糾紛，改善護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】兒科病房；護(hù)理糾紛；原因
兒科臨床護(hù)理工作針對的是未成年群體，范圍包括從新生兒至青春期兒童疾病的護(hù)理工作。因此，無論是疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，還是病兒機(jī)體對疾病的防御能力，都不像成人那樣相對穩(wěn)定。這就決定了兒科臨床護(hù)理具有一定的特殊性，護(hù)患關(guān)系不僅是護(hù)士與患兒的直接關(guān)系，還是護(hù)士與患兒家屬的關(guān)系。隨著社會(huì)發(fā)展，人民自我保護(hù)意識增強(qiáng)，因此，兒科病房護(hù)患糾紛日漸增多，如果處理不當(dāng)，不僅影響護(hù)患關(guān)系，還會(huì)造成不良的社會(huì)影響。
1.原因分析
1.1護(hù)理人員方面的原因
①護(hù)理人員專業(yè)思想不穩(wěn)定：少數(shù)護(hù)士專業(yè)思想不穩(wěn)定，認(rèn)為護(hù)理工作是低人一等的臟累工作，時(shí)刻準(zhǔn)備脫離工作崗位轉(zhuǎn)行做其他工作。因此，在工作中出現(xiàn)思想不集中，認(rèn)真程度不夠，從而出現(xiàn)過失而引起糾紛。②護(hù)士“三基”(基本理論，基本知識，基本技能)水平差：兒科護(hù)理具有較強(qiáng)的專業(yè)性，兒科護(hù)士既要求有扎實(shí)的理論知識，更應(yīng)具備嫻熟的操作技能，尤其應(yīng)懂得兒童心理學(xué)。每一位護(hù)士的操作技能都是經(jīng)過長時(shí)間的臨床實(shí)踐由生疏到熟練逐步成長和完善的，低年資護(hù)士操作技術(shù)欠佳的狀況在所難免。如小兒靜脈穿刺是工作中的難點(diǎn)，若不能“一針見血”，則易發(fā)生糾紛；兒童患病不能表達(dá)或表達(dá)不準(zhǔn)確，護(hù)士應(yīng)懂得兒童心理學(xué)，以達(dá)到更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；一些理論知識較差的護(hù)士對家屬提出的疾病相關(guān)問題不能做出合理的相關(guān)解釋等；這些因素易引發(fā)護(hù)患糾紛。③責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度差：部分護(hù)士缺乏以患兒為中心的意識，加上兒科護(hù)理工作繁忙且瑣碎，常常完成常規(guī)工作后不巡視病房，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化。個(gè)別護(hù)士缺乏服務(wù)意識，態(tài)度生硬，與患兒及家長溝通少，被家長認(rèn)為其不關(guān)心，而產(chǎn)生不滿情緒及不信任感而產(chǎn)生糾紛。④法律意識淡薄［1］：護(hù)理人員對護(hù)理行為的法律性缺乏認(rèn)識和自我保護(hù)意識，護(hù)理記錄中漏洞、隱患多，難以提供有力的護(hù)理記錄。護(hù)理記錄是客觀真實(shí)地反映患者的病情變化、診療過程的原始記錄，既是醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的原始憑證，也是患者健康情況的原始記錄，尤其是涉及醫(yī)療糾紛時(shí)，更是醫(yī)患雙方維護(hù)各自合法權(quán)益不可缺的重要法律依據(jù)。⑤護(hù)理人員缺編：兒科病房周轉(zhuǎn)率快，存在著工作量較大護(hù)士不足的現(xiàn)象，不能及時(shí)滿足患兒及家屬的要求而易發(fā)生糾紛等。如中午值班護(hù)士少，不能及時(shí)更換吊瓶，白天護(hù)士不能陪患兒做各種檢查等。
1.2家長方面的因素
家長對護(hù)理人員的期望與要求過高，現(xiàn)在住院患兒多為獨(dú)生子女，家長選護(hù)士輸液、采血的情況經(jīng)常發(fā)生，要求必須一針穿刺成功，有的家長要求高年資護(hù)士陪護(hù)等。如不能滿足家長的需要?jiǎng)t會(huì)引發(fā)糾紛。
2. 防范措施
2.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度
完善的護(hù)理工作制度是保證護(hù)理工作秩序，提高護(hù)理質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故，避免護(hù)理糾紛的重要前提。因此，醫(yī)院應(yīng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，消除護(hù)理糾紛的隱患。如重視患兒家屬的知情同意權(quán)，對于可能引起不良后果的治療護(hù)理一定要取得患兒家屬的同意并進(jìn)行簽字，在尊重患兒家屬知情同意權(quán)的同時(shí)護(hù)士要注意保護(hù)自己，這樣有利于消除糾紛。
2.2提高業(yè)務(wù)水平
醫(yī)院管理者應(yīng)重視兒科高發(fā)糾紛的狀況，一方面注意改善兒科護(hù)理設(shè)備，另一方面要增加兒科護(hù)士編制，同時(shí)要加強(qiáng)兒科護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采取以老帶新等多種形式培養(yǎng)適合兒科工作特點(diǎn)的護(hù)理骨干，提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系，有效減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.3重視職業(yè)道德培養(yǎng)
兒科護(hù)士要富有愛心、耐心和同情心，應(yīng)理解家長的心情，以寬容、接納的態(tài)度對待家長的挑剔、抱怨和遷怒，安撫家長的不理智情緒，家長提出疑問要及時(shí)給予解釋，對某些無理要求，要堅(jiān)持原則，掌握良好的溝通技巧，講究語言藝術(shù)，避免與其正面沖突，盡量減少或消除其過激行為，防止事態(tài)擴(kuò)大化，努力使糾紛降到最低限度。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理?xiàng)l例的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，工作中堅(jiān)決杜絕僥幸心理，不斷提高護(hù)士整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通
護(hù)士要牢固樹立以人為本、以病人為中心的服務(wù)思想，加強(qiáng)與患兒家長的交流和溝通，改善服務(wù)態(tài)度，耐心解答家長的疑問，注意把握分寸，避免人為失誤造成病人疑慮、誤解而引起糾紛，要與家長建立友好融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士要保持服飾整潔、大方，舉止文雅，表情溫和，給家長以信任感、易接近感。也應(yīng)理解、尊重患兒家長，盡量滿足他們的需求。注意履行告知義務(wù)，同時(shí)將患兒家長的意見、態(tài)度和要求及時(shí)記錄在病歷上，重大問題報(bào)告上一級部門。
3.防止糾紛的保障措施
3.1深入開展健康教育
兒科的健康教育以家長教育為主，患兒教育為輔，可采取口頭、書面、光盤、錄像帶等多種形式使家長了解兒科工作性質(zhì)、患兒疾病特點(diǎn)、治療護(hù)理要求等，進(jìn)而增加他們對護(hù)理工的理解和配合，減少因?yàn)椴焕斫狻⒉慌浜显斐傻淖o(hù)理糾紛。
3.2轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念
長期以來，護(hù)理工作是在以疾病為中心的指導(dǎo)思想下開展的，習(xí)慣于以自我為中心，很少以患兒利益為重。當(dāng)前，以病人為中心的整體護(hù)理模式已經(jīng)在臨床廣泛開展起來，這就要求護(hù)士轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，改變那種“求我”的心態(tài)，一切從患兒的利益出發(fā)，樹立病人第一的意識，視患兒如親人，為患兒及家屬提供方便。
3.3加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識
加強(qiáng)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，明確自己在工作中的責(zé)任和義務(wù)，依法規(guī)范工作行為，在發(fā)生糾紛時(shí)做到以理服人，以情感人，有利于防范、消除糾紛。醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)中心的優(yōu)勢，增加醫(yī)院的透明度。通過微機(jī)聯(lián)網(wǎng)記賬，隨時(shí)打印費(fèi)用清單，由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一收取住院費(fèi)用，這樣既減輕了護(hù)士的負(fù)擔(dān)，又可有效避免因費(fèi)用的催收問題而致的護(hù)理糾紛。
3.4加強(qiáng)臨床帶教管理
首先，提高全科護(hù)士對護(hù)生臨床實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識，讓每一位護(hù)士明白在護(hù)生面前人人都是老師，帶護(hù)生是老師的責(zé)任，以增強(qiáng)其責(zé)任感。其次，對新入科的護(hù)生集中介紹科室的特點(diǎn)、實(shí)習(xí)要求，有別于其他科室較為突出的問題反復(fù)強(qiáng)調(diào)，以引起護(hù)生的重視。同時(shí)，臨床帶教工作由專人負(fù)責(zé)。
總結(jié)
護(hù)患關(guān)系是護(hù)理行為中最重要的一種關(guān)系，而護(hù)患矛盾可發(fā)展成為護(hù)理沖突，甚至影響醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。告知法定義務(wù)，通過告知，尊重病人的知情同意權(quán)，從而實(shí)現(xiàn)一定程度的自我保護(hù)。通過預(yù)見性告知，營造護(hù)患雙方彼此信任和理解的氛圍，避免和減少護(hù)患糾紛。
參考文獻(xiàn)
［1］陳露菲.464例小兒醫(yī)院感染患者調(diào)查［J］中國消毒學(xué)雜志，2010年02期
［2］劉歡.急危重癥常見的護(hù)理糾紛與防范對策［J］中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010年03期
兒童理發(fā) 激發(fā)創(chuàng)意
兒童理發(fā)一向是父母最頭痛的問題。當(dāng)孩子理發(fā)的時(shí)候，往往先與父母討價(jià)還價(jià)一翻，然后被軟硬兼施帶進(jìn)理發(fā)店，怯生生地等待理發(fā)師的“宰割”。嚓！也許理發(fā)師還沒開始剪，孩子早已哭得唏哩嘩啦，或從椅子上跳下來，或是掛著淚珠逃走了。凡是有此經(jīng)歷的父母，都覺得給孩子理發(fā)簡直就是一場沒有收獲的戰(zhàn)爭。因此，理發(fā)店要么常常將孩子拒之門外，要么草率應(yīng)付，發(fā)型單一，不能突出孩子天真、活潑的個(gè)性。而且成人理發(fā)店的理發(fā)工具不帶任何防護(hù)，經(jīng)常會(huì)傷害到孩子，還存在很大的衛(wèi)生問題。有沒有一家專業(yè)的兒童美發(fā)店，可以讓孩子理發(fā)的過程變成一種享受，去了一次下次還想去？許多家長都有這樣的期盼。
2005年夏，石家莊市友誼北大街王淼女士開的兒童理發(fā)店來了一位陌生客人。他叫姜勇，是北京一家文化傳播公司的總經(jīng)理。那天去石家莊拜訪客戶，恰巧路過，看見很多家長帶著小孩從店里進(jìn)進(jìn)出出，好奇心促使他光顧了這家小小的兒童理發(fā)店。當(dāng)他看見王淼熱情地逗小孩玩，用玩具吸引孩子的注意力，很快就給一個(gè)小孩理完了頭時(shí)，眼前一亮，覺得開兒童理發(fā)專業(yè)店，是個(gè)很好的投資項(xiàng)目。于是，他以10萬元高薪把王淼聘請到北京，認(rèn)真總結(jié)開店經(jīng)驗(yàn)。在他們的精心打造下，“小兒廊”――中國第一家專業(yè)兒童理發(fā)樂園一經(jīng)問世，便成為倍受市場矚目的新寵。
獨(dú)特模式 演繹傳奇
“小兒廊”專業(yè)兒童理發(fā)樂園是一家專門為兒童提供發(fā)型設(shè)計(jì)、創(chuàng)意編發(fā)、形象設(shè)計(jì)、化妝等多種美發(fā)服務(wù)，并融合休閑娛樂、嬰幼兒紀(jì)念品制作、上門理發(fā)及數(shù)碼攝影于一體的功能店，引進(jìn)歐美專業(yè)兒童理發(fā)模式，營造適合兒童心理特點(diǎn)的裝修和設(shè)施，將理發(fā)、游樂、服務(wù)三者巧妙結(jié)合。
走進(jìn)“小兒廊”，如同走進(jìn)了兒童游樂園。店內(nèi)的裝修適合兒童特點(diǎn)，色彩鮮艷活潑，備有各種游樂器材和益智玩具、卡通動(dòng)漫、故事書籍的娛樂空間，有“父母椅”、“卡通椅”等專用理發(fā)椅，每個(gè)理發(fā)位前還配置一個(gè)小電視和VCD，在孩子理發(fā)的過程中父母可以全程參與孩子的安撫過程，孩子既可以安靜地在“卡通椅”中理發(fā)，又不妨礙美發(fā)師的工作，從而把兒童娛樂和兒童理發(fā)巧妙地結(jié)合在一起，以個(gè)性新穎的理發(fā)設(shè)施和體貼周到的服務(wù)，緩解了兒童對理發(fā)的恐懼心理，讓他們在輕松愉快的互動(dòng)氣氛中“享受”專業(yè)的理發(fā)服務(wù)，家長不必再為孩子理發(fā)而煩惱。
根據(jù)我國第五次人口普查的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，大陸地區(qū)0~12歲的兒童約有3.2億，每年都有接近3000萬左右的新生兒出生，再加上3000萬左右的孕媽媽，這是一個(gè)龐大的市場。以某中等城市為例，市區(qū)人口50萬，人口出生率為1.057%，每年約有5000個(gè)新生兒，便是60000人，若60%的家庭接受小兒廊的專業(yè)美發(fā)，按200元左右會(huì)員卡、15%的最低市場占有率來計(jì)算，這個(gè)城市可獲得百萬利潤。真是“不算不知道，一算嚇一跳”，原來專業(yè)兒童理發(fā)是一個(gè)如此潛力巨大的市場！小兒廊兒童理發(fā)樂園以其無競爭、無庫存、無風(fēng)險(xiǎn)、高利潤的優(yōu)勢，為中小投資者提供了一個(gè)新的創(chuàng)富模式。
多點(diǎn)經(jīng)營 多重獲利
[關(guān)鍵詞]新護(hù)士；護(hù)理培訓(xùn)；兒科心臟監(jiān)護(hù)病房
[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)11(b)-122-02
兒科涉及面很廣，并且專業(yè)性很強(qiáng)，是一門綜合性較強(qiáng)的學(xué)科。其醫(yī)護(hù)人員不僅要有內(nèi)外科的知識基礎(chǔ)，而且要有兒科的?？浦R。CCU即心臟監(jiān)護(hù)病房，是高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)科室。它需要素質(zhì)很高的護(hù)理人員。因?yàn)椋o(hù)士素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量直接影響著危重病人的搶救成功率。所以，兒科CCU對護(hù)十的護(hù)理技術(shù)操作要求很高。既然護(hù)士素質(zhì)的高低決定著患兒救治水平的高低，所以十分有必要加強(qiáng)兒科CCU新護(hù)士的培訓(xùn)工作。我院心臟中心自成立以來，領(lǐng)導(dǎo)一直重視和強(qiáng)化護(hù)士，尤其是新引進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)工作。筆者結(jié)合護(hù)士培訓(xùn)工作的切身體會(huì)和經(jīng)歷，談一談兒科CCU新護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)中的一些問題，以期與同行交流和分享我們的經(jīng)驗(yàn)。
1 一般資料
1.1 我中心CCU護(hù)士的選擇標(biāo)準(zhǔn)
由于監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作需要腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)的有機(jī)結(jié)合，不僅需要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識和熟練的監(jiān)護(hù)技能，而且還必須具備優(yōu)良的心理素質(zhì)和健康的體魄，所以，我們心臟中心選擇兒科CCU護(hù)士時(shí)采取了比較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，不僅要求每一位新進(jìn)的護(hù)士擁有護(hù)士職業(yè)資格證書，而且還要求她們具有如下素質(zhì)：①健康的身體；②高度的責(zé)任心和高尚的職業(yè)道德；③對患兒要有愛心、耐心和細(xì)心；④要有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、慎獨(dú)精神和工作自律性；⑤要有平穩(wěn)自信的心態(tài)和積極且穩(wěn)定的情緒；⑥敏銳的觀察力；⑦嫻熟的技術(shù)和敏捷的行動(dòng)能力；⑧良好的人際溝通技巧。
1.2 我中心CCU新引進(jìn)護(hù)士的構(gòu)成
由于我院心臟中心規(guī)模很大，所以筆者僅就所在的心臟中心外科病房的基本情況加以探討。下文若沒有特別說明，均指心臟中心外科病房。自2006年以來，我們共引進(jìn)護(hù)士18名，年齡19-24歲，均為女性。其中，中專學(xué)歷6名，大專學(xué)歷7名，本科學(xué)歷5名。大專以上學(xué)歷占新護(hù)士的2／3。新引進(jìn)護(hù)士中，獨(dú)生子女14名，占絕大多數(shù)。
2 培訓(xùn)依據(jù)和目標(biāo)
我中心外科病房新引進(jìn)的護(hù)士都具有良好的身體素質(zhì)，并具有極強(qiáng)的求知欲和工作熱情，而且具有接受能力快、應(yīng)變能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。但是，她們也存在一些不足，例如：缺乏兒科CCU專業(yè)知識以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；對一些儀器的使用不熟練，對個(gè)別儀器甚至不會(huì)使用；對病情判斷不夠及時(shí)、準(zhǔn)確，操作技能亟待提高。我們心臟外科病房針對新護(hù)十的不同特點(diǎn)、存在的不同問題，對照兒科CCU護(hù)士的要求和標(biāo)準(zhǔn)，開展十分有針對性的培訓(xùn)工作，以促使新護(hù)士盡快達(dá)到熟練掌握兒科CCU理論知識與操作技能和獨(dú)立處理臨床問題能力的培訓(xùn)目標(biāo)。
3 培訓(xùn)方法
3.1 分階段理論培訓(xùn)
我們心臟外科病房對新護(hù)士進(jìn)行分階段理淪培訓(xùn)，從兒科專業(yè)知識到CCU理論知識和操作技能，采取逐步提高式培訓(xùn)。每一個(gè)階段都制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，都有明確的培訓(xùn)目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)。只有通過上一階段的培訓(xùn)，并且考核合格達(dá)標(biāo)后，才能進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)。這種分階段理論培訓(xùn)能夠使新護(hù)士循序漸進(jìn)地進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和掌握?？浦R。
理論培訓(xùn)具體由主管護(hù)師、護(hù)士長或?qū)I(yè)醫(yī)生每周進(jìn)行定期講課。為了加強(qiáng)新護(hù)士對知識的理解和把握，我們會(huì)安排相應(yīng)的考核和考試，并要求她們結(jié)合臨床病例進(jìn)行分析和講解。這種護(hù)士參與式理論培訓(xùn)方法可以很好地調(diào)動(dòng)她們學(xué)習(xí)的積極性，并能夠強(qiáng)化她們對知識的理解和運(yùn)用能力。
3.2 分層次操作技能培訓(xùn)
根據(jù)新護(hù)士的不同特點(diǎn)以及對儀器熟練掌握程度的差異，我們?yōu)槊恳晃恍伦o(hù)士配備1名年長且經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師或護(hù)師為其指導(dǎo)教師，進(jìn)行一對一的幫帶和技術(shù)指導(dǎo)。我們心臟外科病房還將全體護(hù)士分成若干個(gè)技術(shù)操作小組，每一名新引進(jìn)的護(hù)士都會(huì)被歸人不同的技術(shù)操作小組中去，讓她們在團(tuán)隊(duì)的幫帶下盡快成長。這樣做不僅能夠提高新護(hù)士的臨床護(hù)理工作能力，而且有助于培養(yǎng)她們的團(tuán)隊(duì)合作精神。
3.3 提問和積極參與討論
結(jié)合臨床上所遇到的新的或疑難病例、新儀器、新治療方案以及工作中出現(xiàn)的問題等，要求新引進(jìn)的護(hù)士在護(hù)理查房前查閱資料，在查房時(shí)提出問題、回答問題和參與討論。每日早晨床頭交接班之后，主管護(hù)師會(huì)對當(dāng)日接班護(hù)士尤其是新護(hù)士，針對看護(hù)病人的前一天病情、特殊檢查、手術(shù)方法、有可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對措施進(jìn)行現(xiàn)場提問。若發(fā)現(xiàn)存在疑難問題，大家一起來分析原因，并找出解決方案，或者向主治醫(yī)生、科主任請教。這種與臨床相結(jié)合，學(xué)以致用的方法，能夠很好地培養(yǎng)新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，并提高她們分析問題和解決問題的能力。
4 培訓(xùn)內(nèi)容
4.1 上崗培訓(xùn)
我們心臟外科病房在第1周會(huì)對新護(hù)士進(jìn)行上崗培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括兩大方面，一是職業(yè)職責(zé)的培訓(xùn)，另一個(gè)是規(guī)章制度的培訓(xùn)。前一個(gè)方面培訓(xùn)要求新引進(jìn)的護(hù)士增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)責(zé)任感，忠于護(hù)理事業(yè)，盡心盡責(zé)履行護(hù)士職責(zé)；并要求她們尊重患兒及其家屬，維護(hù)患兒的合法權(quán)益；在護(hù)理活動(dòng)中，要求做到儀表端莊，舉止穩(wěn)重，語言文明，熱情耐心，細(xì)心，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對護(hù)理技術(shù)精益求精。后一個(gè)方面的培訓(xùn)要求新護(hù)士遵守護(hù)理人員行為守則，熟悉兒科CCU的工作流程和各種制度、急危重癥急救處理原則、操作流程、交接班制度、醫(yī)囑執(zhí)行查對制度、儀器使用保養(yǎng)管理制度、消毒隔離制度、護(hù)理文件書寫及管理制度等，進(jìn)行規(guī)范服務(wù)。
4.2 兒科CCU培訓(xùn)
4.2.1 兒科心理知識的培訓(xùn) 對新引進(jìn)的護(hù)士進(jìn)行兒童心理知識的培訓(xùn)，就兒童體格、精神、心理發(fā)育中可能遇到的障礙方面，采取有針對性的培訓(xùn)。例如，在生病的時(shí)候，兒童與成人最大的區(qū)別就是前者不能用語言來表達(dá)自己的疾病，尤其是嬰兒，只能用哭聲反映出來。根據(jù)聽不同兒童哭聲的錄音，分析哭聲的高低(頻率變化)及其變化模式、強(qiáng)弱(音量變化)及其變化模式、速度等不同，來判斷其是在撒嬌、饑餓、困倦、生病或者是已大小便，因?yàn)閶雰涸谌鰦伞囸I、困倦、已大小便、生病等所發(fā)出的哭聲存在差異。再如，對于3歲左右的幼兒，此時(shí)其離開父母時(shí)已可產(chǎn)生分離焦慮癥，此時(shí)要正確對待剛?cè)朐簝和目摁[等。
4.2.2 CCU專業(yè)知識及技能的培訓(xùn)通過采取科主任、醫(yī)生就新
業(yè)務(wù)、前沿知識授課，外請專家進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，定期學(xué)習(xí)和進(jìn)修學(xué)習(xí)相結(jié)合等方式，讓新護(hù)士盡快掌握先天性心臟病基本知識、心血管疾病護(hù)理知識、心電圖的識別、常用藥物的計(jì)量方法和途徑等知識。經(jīng)過培訓(xùn)，新護(hù)士能夠很快掌握CCU專業(yè)知識，能熟讀各種異常心電圖，能夠把握常用藥的劑量知識。
心臟外科病房特別強(qiáng)調(diào)新護(hù)士對基本儀器和?？苾x器的操作技能的培訓(xùn)。例如，培訓(xùn)新護(hù)士對監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰴C(jī)、心臟臨時(shí)起搏器、心電圖機(jī)、各種輸液泵等儀器的操作技能，要求她們熟練掌握。此外，新護(hù)士還要求熟練配合床邊心臟，臨時(shí)起搏術(shù)，掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、腹膜透析術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測技術(shù)；掌握?？萍膊∽o(hù)理，如急性心包填塞、心力衰竭、心律失常等重癥的觀察與護(hù)理，心臟介入的觀察及護(hù)理等。
4.3 人際溝通能力的培訓(xùn)
由于現(xiàn)在畢業(yè)的新護(hù)士大多為獨(dú)生子女，在家里所有的事情幾乎都由家長包攬，動(dòng)手能力較差，且時(shí)常不能進(jìn)行有效的人際溝通。針對這一問題，心臟外科病房每月進(jìn)行1次集體室外健身活動(dòng)，包括打羽毛球、踢毽子、跳繩等，在繁忙的工作中既不占用大家太多的休息時(shí)間，又能達(dá)到健身與交流的目的。此外，要求護(hù)士尤其新護(hù)士要注意自己日常的儀表、姿態(tài)、動(dòng)作、神情、氣質(zhì)等；要善于控制自己的情緒，遇事沉著冷靜面對、穩(wěn)重且要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力：要保持良好的心境投入工作，待人要熱心、熱情、誠懇、樂于助人等。
5 培訓(xùn)考評
【關(guān)鍵詞】兒科；護(hù)患糾紛；防范
1兒科護(hù)患糾紛的常見原因
1.1護(hù)士方面的原因
1.1.1 護(hù)士工作壓力大兒科病人多，床位周轉(zhuǎn)快，患兒所需服務(wù)項(xiàng)目多，患兒病情變化快，需勤觀察、勤處理、勤記錄；且患兒多為獨(dú)生子女，家長過分緊張，護(hù)士還需耐心解釋，大量的工作導(dǎo)致護(hù)士值班時(shí)精力高度集中，心理壓力尤重，如超過承受能力極易發(fā)生護(hù)患糾紛。
1.1.2 一些社會(huì)偏見易致護(hù)士心理失衡目前，社會(huì)對護(hù)士的認(rèn)識仍然存在偏見。多數(shù)人缺乏對護(hù)士職業(yè)的了解和尊重，認(rèn)為護(hù)士的職責(zé)只是打針發(fā)藥，是侍候人的工作，當(dāng)患兒疾病治愈或好轉(zhuǎn)時(shí)，護(hù)士的成績常常被忽略；由于市場經(jīng)濟(jì)的原因，個(gè)別醫(yī)院不注重護(hù)士應(yīng)有的福利待遇，不注重給護(hù)士減壓。這些因素易導(dǎo)致護(hù)士情緒低落和心理失衡，容易將不滿發(fā)泄于患兒及家屬，由此引發(fā)護(hù)患糾紛。
1.1.3 護(hù)士服務(wù)態(tài)度差個(gè)別護(hù)士服務(wù)意識欠佳，工作責(zé)任性差，粗心大意，引起患兒家屬反感，是引發(fā)護(hù)患糾紛的主要原因。
1.1.4 護(hù)士“三基”水平有待提高兒科護(hù)理具有較強(qiáng)的專業(yè)性，護(hù)理工作難度大，兒科護(hù)士既要求有扎實(shí)的理論知識，更應(yīng)具備嫻熟的操作技能，尤其應(yīng)懂得兒童心理學(xué)。如小兒靜脈穿刺是工作中的難點(diǎn)，若不能“一針見血”，或?qū)覍偎岢龅呐c疾病相關(guān)的問題不能作出合理的解釋等，極易引發(fā)護(hù)患糾紛。
1.1.5 醫(yī)藥費(fèi)用的問題這是一個(gè)敏感的問題，家長對某些項(xiàng)目的合理收費(fèi)不理解，得不到滿意的解釋，就容易發(fā)生矛盾沖突。
1.1.6 護(hù)理差錯(cuò)、事故由于護(hù)士違反診療護(hù)理常規(guī)，忽視三查七對，責(zé)任心不強(qiáng)，出現(xiàn)醫(yī)療過失造成患兒人身損害，甚至導(dǎo)致患兒死亡，引起護(hù)患糾紛，這種情況雖少見，但在每個(gè)醫(yī)院都可能發(fā)生。
1.2患兒方面的原因
1.2.1 患兒家屬缺乏醫(yī)療常識患兒入院后，隨著病情的發(fā)展或藥物副作用的產(chǎn)生，會(huì)出現(xiàn)一些原來沒有的不適癥狀，家屬因缺乏醫(yī)療常識，將正常的診療或藥物副作用歸咎于護(hù)士操作不當(dāng)或醫(yī)生用藥不當(dāng)。
1.2.2 靜脈穿刺易使患兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的反抗行為，家長焦慮、心疼患兒，要求“一針見血”。
1.2.3 患兒家屬不配合診療或不遵守規(guī)章制度臨床工作中，許多患兒家屬重醫(yī)囑輕護(hù)囑，對護(hù)士交待的一些注意事項(xiàng)不予理會(huì)，在休息、飲食、睡眠方面隨心所欲，導(dǎo)致治療效果不佳或發(fā)生意外。如腎炎患兒本應(yīng)臥床休息，應(yīng)給予低鹽或低鈉食物，而家屬心疼患兒，任其自由，結(jié)果影響治療效果。卻一味追究護(hù)士在管理和治療上的責(zé)任，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。
1.2.4 患方由于經(jīng)濟(jì)原因，不愿接受某些治療、護(hù)理方案，如拒做各種檢查，以至延誤診斷和治療，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。
1.2.5 患兒家屬對治療護(hù)理期望值過高家長總是希望藥到病除，而對于有些病情特殊的患兒，以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，醫(yī)護(hù)人員盡最大努力也只能達(dá)到一定程度，家屬卻不能充分理解。
2防范措施
2.1更新觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”。在工作中嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員行為，從根本上改善服務(wù)態(tài)度。
2.2深化管理體制，合理安排護(hù)理人員
面對兒科護(hù)理巨大的工作量，為兒科病房增加護(hù)士編制，平時(shí)多了解護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，關(guān)心護(hù)士的生活。
2.3加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高兒科護(hù)理人員的整體水平
豐富的理論知識，精湛的護(hù)理技術(shù)是保證護(hù)理質(zhì)量的重要條件，是防范護(hù)患糾紛的重要因素。護(hù)士必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。我院通過多渠道、多途徑培養(yǎng)兒科護(hù)理人才，通過提高護(hù)理水平，保證好的護(hù)理質(zhì)量，以便減少因技術(shù)問題引起的護(hù)患糾紛。
2.4提高道德修養(yǎng)，強(qiáng)化服務(wù)觀念
護(hù)士在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理過程中，提供溫馨服務(wù)，即親切文明的語言、溫文爾雅的表情會(huì)給病人帶來親切感、信任感，這一切是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。同時(shí)護(hù)士還應(yīng)樹立廉潔服務(wù)的觀念，用正確的思想和價(jià)值取向，抵制不正之風(fēng)，加強(qiáng)道德修養(yǎng)，在病員心目中樹立崇高的形象。
2.5提高護(hù)理人員的法律意識，嚴(yán)防差錯(cuò)事故
醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，要求廣大護(hù)士增強(qiáng)法制意識，尊重患兒的生命權(quán)、健康權(quán)和監(jiān)護(hù)人的自以及患方的知情權(quán)。在護(hù)理過程中，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，謹(jǐn)慎從事技術(shù)操作，遵守“三查七對”原則，嚴(yán)防護(hù)患差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
2.6加強(qiáng)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系
