時(shí)間：2023-02-27 11:19:16
序論：在您撰寫護(hù)理查房后護(hù)士長總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘要】目的： 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)士長每日五次護(hù)理查房對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)影響。方法： 護(hù)士長每日五次重點(diǎn)高危時(shí)間段護(hù)理查房。通過滿意度調(diào)查方法，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)士長開展五查房前后病人滿意度情況及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行比較。結(jié)果： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)士長開展五查房后病人滿意度高于開展前，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)較開展前明顯提高.（均P
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理查房； 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；滿意度
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0212-01
隨著衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的下達(dá)［1］，我院2010年3月起創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，創(chuàng)建過程中逐漸摸索出堅(jiān)持護(hù)士長每日高危時(shí)間段進(jìn)行護(hù)理查房，對保證示范病區(qū)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、提高病人滿意度方面取得良好效果，現(xiàn)將做法總結(jié)如下：
1 方法
1.1 查房時(shí)間：護(hù)士長利用每日晨間護(hù)理時(shí)間、上午治療高峰階段、中午下班前、下午上班后、下午下班前等重點(diǎn)高危時(shí)間段進(jìn)行。
1.2 查房內(nèi)容：護(hù)士長每日通過評估、宣教、督查等方式了解患者情況，評價(jià)夜班護(hù)理質(zhì)量；檢查前一天及當(dāng)日新病人、手術(shù)病人、危重病人晨晚間護(hù)理質(zhì)量，檢查護(hù)理措施、特殊治療、健康教育落實(shí)以及病房管理質(zhì)量；對存在或潛在問題及時(shí)反饋并指導(dǎo)改進(jìn)。
1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 采用發(fā)放滿意度調(diào)查表方法，對護(hù)士長開展五查房前后3個(gè)月病人進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查，每項(xiàng)內(nèi)容有滿意、較滿意、不滿意3個(gè)等次，其中較滿意和不滿意均列入不滿意范疇，開展前后各發(fā)放滿意度問卷50份，共回收問卷100份，有效率100%。
1.3.2 對護(hù)理質(zhì)量影響與開展前后基礎(chǔ)護(hù)理不到位、不良事件發(fā)生、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生、病區(qū)基礎(chǔ)管理不到位等情況參考。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)方法均采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)士長開展五查房前后患者滿意度比較：護(hù)士長開展五查房前后患者滿意度比較見表1.可見開展護(hù)士長五查房前后病人滿意度比較均P
表1 護(hù)士長開展五查房前后示范病區(qū)病人滿意度比較（例）
2.2 護(hù)士長開展五查房前后病區(qū)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況比較：護(hù)士長開展五查房前后護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況比較見表2?？梢娮o(hù)士長開展五查房后護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)較開展前明顯提高。P
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況比較（個(gè)）
3 討論
3.1 開展五查房后護(hù)士綜合素質(zhì)得到提高:護(hù)士長在查房過程中對全科護(hù)理人員的技術(shù)能力、溝通能力和交流技巧能給予正確指導(dǎo)，及時(shí)評價(jià)護(hù)士工作質(zhì)量，是提高各級護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平以及檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量的重要手段［2-3］。使護(hù)理人員綜合素質(zhì)得到提高。
3. 2開展五查房后護(hù)士長管理能力得到提升:護(hù)士長通過五查房，對自身業(yè)務(wù)和管理能力也是一種挑戰(zhàn)和提升。培養(yǎng)了護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的風(fēng)險(xiǎn)管理能力［5］。
3. 3 開展五查房后護(hù)患關(guān)系融洽，病人滿意度提高:護(hù)士長巡視病房主動(dòng)與患者溝通，評估護(hù)理效果，及時(shí)解決患者困難，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，提高病人滿意度，充分體現(xiàn)人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3. 4 開展五查房后護(hù)理并發(fā)癥、不良事件發(fā)生大大減少:通過護(hù)士長重點(diǎn)時(shí)間段查房，督促了護(hù)士巡視病房、與患者的溝通，了解病人更多需求，對現(xiàn)存和潛在問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，查漏補(bǔ)缺，減少護(hù)理并發(fā)癥及不良事件發(fā)生。
4 小結(jié)
臨床護(hù)理工作繁忙瑣碎，特別是在中晚夜班、治療高峰階段等特殊高危時(shí)間段，通過護(hù)士長每日五查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，給予分析、反饋、評價(jià)，提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，規(guī)范了護(hù)士行為、操作，提升了護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提高了護(hù)士長管理能力，減少了護(hù)理并發(fā)癥及不良事件發(fā)生，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度，真正意義上達(dá)到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)創(chuàng)建的三滿意、三貼近的服務(wù)宗旨。
參考文獻(xiàn)
［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年“醫(yī)囑護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)方案，北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2010:1.
［2］ 郭彩云，林健，全院性護(hù)理查房環(huán)節(jié)控制與效果.護(hù)理雜志，2004，21（11）：67-68.
【摘要】 目的 探討三級護(hù)理查房在臨床中的應(yīng)用效果。方法 按照三級護(hù)理查房對象、參與人員、時(shí)間與形式等相關(guān)要求，在科室開展三級護(hù)理查房。結(jié)果 提高了護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士的臨床專業(yè)水平和病人的滿意度。結(jié)論 三級護(hù)理查房對提高整體護(hù)理質(zhì)量有一定的促進(jìn)作用，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 三級護(hù)理查房 臨床護(hù)理 應(yīng)用
隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求[1]，對護(hù)理工作也提出了更新的標(biāo)準(zhǔn)。我科于2009年開展了三級護(hù)理查房，組成了初級責(zé)任護(hù)士—護(hù)理組長（高級責(zé)任護(hù)士）—護(hù)士長的一條三級護(hù)理查房管理連鎖，在臨床工作中發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)總結(jié)介紹如下：
1 對象
本科展開床位42張，護(hù)理人員13名，其中護(hù)士長1名，高級責(zé)任護(hù)士1名，護(hù)理組長3名，責(zé)任護(hù)士8名。
2 具體操作方法
2.1 護(hù)理查房與三級護(hù)理查房的區(qū)別 傳統(tǒng)的功能制護(hù)理查房模式中，護(hù)理行政查房側(cè)重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護(hù)理業(yè)務(wù)查房側(cè)重病情的處理[2]。而三級護(hù)理查房主要是通過三個(gè)層次護(hù)理人員職責(zé)連鎖的管理查房，是評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч罨尽⒆钪饕姆椒ā?/p>
2.2 三級護(hù)理查房管理的形成 參照《廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范》中的要求，共同制訂了我院《三級護(hù)理查房規(guī)范(暫行)》，對三級查房的對象、時(shí)間、人員要求、形式與內(nèi)容、書寫格式等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范。
2.3 職能分工 運(yùn)用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護(hù)理質(zhì)量。我們根據(jù)實(shí)際能力和需要，采取職稱與能力相結(jié)合的分工方法，促進(jìn)了查房質(zhì)量的提高。
2.4 查房方法
2.4.1 初級責(zé)任護(hù)士查房 初級責(zé)任護(hù)士每天對所管床病人按護(hù)理程序查房1次或2次，隨時(shí)修訂護(hù)理診斷，落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施，向病人進(jìn)行健康教育。
2.4.2 護(hù)理組長查房 每日組長帶領(lǐng)初級責(zé)任護(hù)士對本組病人查房1次或2次，查房時(shí)由管床護(hù)士匯報(bào)病情及護(hù)理情況，對該病人的護(hù)理措施提出指導(dǎo)性意見。
2.4.3 護(hù)士長查房 每周1次或2次，重點(diǎn)為本科危重、疑難、一級護(hù)理病人，查房時(shí)由管床護(hù)士或組長匯報(bào)病情及護(hù)理，護(hù)士長通過查體了解護(hù)士護(hù)理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、專科護(hù)理，健康教育是否到位，護(hù)理記錄與實(shí)際是否相符，最后由護(hù)士長對查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評，指導(dǎo)組長及管床護(hù)士護(hù)理工作。
2.4.4 查房記錄 上級護(hù)士根據(jù)患者的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施的建議或措施，由下級護(hù)士將其中的客觀情況記錄在《護(hù)理記錄單》上，并注明“護(hù)士長××查房”、“護(hù)理組長××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據(jù)上級護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術(shù)前1d、術(shù)后3d的病人要求有三級護(hù)理查房記錄，由責(zé)任護(hù)士或責(zé)任組長書寫，要求體現(xiàn)?？谱o(hù)士或護(hù)士長、護(hù)理組長的指導(dǎo)意見，并簽名。查房后上級護(hù)士的要求可以書寫在《臨時(shí)、長期護(hù)囑單》上，班班落實(shí)。
3 查房內(nèi)容
3.1 常規(guī)評價(jià)性三級查房 評價(jià)初級責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，評價(jià)護(hù)理組長對初級責(zé)任護(hù)士在護(hù)理程序方面指導(dǎo)落實(shí)情況。護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性、全面性，護(hù)理措施的切實(shí)可行和具體落實(shí)的情況，并對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，了解病人健康教育掌握程度，從而改進(jìn)護(hù)理方法。
3.2 業(yè)務(wù)指導(dǎo)性三級查房 針對性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實(shí)踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對象。初級責(zé)任護(hù)士認(rèn)真匯報(bào)病情、組長對護(hù)理程序步驟逐一進(jìn)行講評，分析病人的心理問題，講解專科護(hù)理及健康教育應(yīng)該注意的問題，確立護(hù)理問題及護(hù)理措施的實(shí)施。護(hù)士長進(jìn)行必要的提問，對重點(diǎn)問題提出討論，最后進(jìn)行講評、總結(jié)。
3.3 技術(shù)指導(dǎo)性三級查房 把某些較大的護(hù)理技術(shù)作為三級護(hù)理查房的主要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項(xiàng)。
4 結(jié)果
4.1 提高了護(hù)理質(zhì)量 通過三級查房上級護(hù)士能對下級護(hù)士進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，使患者獲得更為安全的護(hù)理。實(shí)施三級護(hù)理查房后，大大提高了護(hù)理診斷的符合率，護(hù)理措施的落實(shí)率，使患者獲得了更為安全的護(hù)理。
4.2 提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 三級護(hù)理查房加大了護(hù)士的壓力，激發(fā)了護(hù)士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護(hù)士的知識面，豐富了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高了病情復(fù)雜危重病人的護(hù)理水平，促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展。
4.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護(hù)患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護(hù)理查房使護(hù)士經(jīng)常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉(zhuǎn)為雙向，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了病人對護(hù)理工作的滿意度。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院間;護(hù)士長;觀摩查房;體會(huì)
隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對健康服務(wù)提出了更高的要求。為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,共同提高各院護(hù)士長對護(hù)理查房的認(rèn)識,體現(xiàn)“一切以患者為中心”的宗旨,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理查房。在大慶總院集團(tuán)醫(yī)療管理部的組織安排下本院參加了護(hù)理觀摩查房經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。交流會(huì)由兩家三級醫(yī)院選送的四位護(hù)士長對護(hù)理查房的多媒體交流及現(xiàn)場實(shí)地觀摩查房,與會(huì)的所有二級醫(yī)院護(hù)士長代表及兩家三級醫(yī)院代表出席。現(xiàn)將觀摩查房體會(huì)總結(jié)如下。
1 方法
1.1 多媒體經(jīng)驗(yàn)交流,規(guī)范查房形式以本院“床頭互動(dòng)式”查房為基準(zhǔn),本院一般科室將護(hù)理查房形式一般分成兩部分:一部分是將護(hù)理個(gè)案查房和護(hù)理教學(xué)查房合并每月進(jìn)行一次,主要解決危重、疑難典型病例的相關(guān)護(hù)理難點(diǎn);另一部分是臨床護(hù)理查房,為了鞏固年輕護(hù)士的理論知識,一般科室每月組織3～4次的臨床護(hù)理查房,根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)在床頭交接班時(shí)隨機(jī)進(jìn)行。最后回到辦公室集中提問及總結(jié)。臨床護(hù)理查房讓護(hù)士長、護(hù)士和患者之間可以互動(dòng)提問,解決現(xiàn)存的護(hù)理問題。
1.2 以臨床護(hù)理查房為例,規(guī)范其程序及護(hù)理查房記錄單 以多媒體形式講解護(hù)理查房時(shí)物品的準(zhǔn)備;查房時(shí)出入室的順序、站位(可根據(jù)具體科室靈活調(diào)整);強(qiáng)調(diào)注重查房時(shí)的人文禮儀,體現(xiàn)護(hù)士良好風(fēng)貌。護(hù)理查房的內(nèi)容:①入病房后查房者問候患者,向患者及家屬說明查房及目的;②責(zé)任護(hù)士報(bào)告患者病情九知道及護(hù)理情況;③責(zé)任護(hù)士提出護(hù)理難點(diǎn);④查房者(即護(hù)士長)對患者進(jìn)行?？谱o(hù)理查體;⑤查房者與患者及家屬進(jìn)行交流,了解患者情況;⑥查房者介紹查體的陽性情況、了解護(hù)理缺陷的問題;⑦解答問題,評價(jià)護(hù)理效果;⑧指導(dǎo)下一步護(hù)理措施及先進(jìn)的護(hù)理方法;⑨檢查責(zé)任護(hù)士健康指導(dǎo)的效果并對患者及家屬進(jìn)行進(jìn)一步的健康指導(dǎo);⑩查房總結(jié),大家感謝患者的配合。B11查房后護(hù)士長為護(hù)士講解與此疾病有關(guān)的相關(guān)知識,以業(yè)務(wù)培訓(xùn)結(jié)束此次護(hù)理查房。護(hù)士長通過查房與患者、護(hù)士、護(hù)生能夠相互溝通,這種床旁互動(dòng)式查房形式新穎,突出主題,全面體現(xiàn)出護(hù)理查房的個(gè)性化、科學(xué)性、實(shí)用性和靈活性。
1.3 以骨科和心胸外科為實(shí)例,進(jìn)行現(xiàn)場觀摩。
2 體會(huì)
2.1 規(guī)范及完善了護(hù)理查房程序,提高了規(guī)章制度執(zhí)行力度,有利于提高住院患者的護(hù)理質(zhì)量。
2.2 促使護(hù)士主動(dòng)地深入病房搜集資料,適時(shí)的健康宣教與溝通滿足了患者的健康教育需求,使患者被重視感增加,同時(shí)使護(hù)士增強(qiáng)了責(zé)任心,有利于護(hù)患關(guān)系的融洽,也有利于患者疾病的早日康復(fù)。
2.3 護(hù)理查房是一個(gè)共同學(xué)習(xí),共同提高的過程,它激勵(lì)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情,使病區(qū)護(hù)士間形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。
2.4 提高了護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士的教學(xué)管理能力,達(dá)到教學(xué)目的。通過查房中護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士的發(fā)言、提問、討論,增強(qiáng)了專業(yè)護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序的能力。護(hù)生通過查房使之理論聯(lián)系實(shí)際,理解和鞏固了所學(xué)的知識,培養(yǎng)了學(xué)生的觀察、分析能力和臨床應(yīng)用能力,系統(tǒng)了解了專科護(hù)理程序[2]。
2.5 通過“床旁互動(dòng)式”護(hù)理查房的實(shí)施,提高了護(hù)理工作質(zhì)量,減少了護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”的問題,從而提高了患者對護(hù)理工作的滿意率。
2.6 通過醫(yī)院間護(hù)士長護(hù)理觀摩查房,護(hù)士長在工作中更加注重自身專業(yè)素質(zhì)、溝通能力的提高,及對如何做好護(hù)理查房的組織者、教育者、治療者及咨詢者的角色產(chǎn)生深入思考,讓每一次護(hù)理查房都能收到實(shí)效。如護(hù)士長要具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和創(chuàng)造精神,在護(hù)理查房中善于發(fā)現(xiàn)和啟發(fā)護(hù)理人員思考,發(fā)表不同見解,尋找出護(hù)理缺點(diǎn)及相應(yīng)護(hù)理措施、工作方法;能夠用最新的知識回答護(hù)士及患者提出的問題;介紹國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),以拓寬護(hù)理人員的知識面,激勵(lì)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情和敬業(yè)精神,引導(dǎo)護(hù)理人員向應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理理論和相關(guān)學(xué)科知識為患者解決問題的護(hù)理專家型轉(zhuǎn)變。其作用在于每次進(jìn)行護(hù)理查房都能使護(hù)理人員的理論與實(shí)踐水平得到提高[1]。
參 考 文 獻(xiàn)
1具體做法
1．1時(shí)間病區(qū)1次／周，大科2次／月，護(hù)理部1次／月。
1．2地點(diǎn)以床邊為主，對需采取保護(hù)性措施的病人采取病房和示教室交替進(jìn)行。
1．3查房(1)以病人為中心的整體護(hù)理的個(gè)案護(hù)理查房；(2)以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護(hù)理查房。
1．4人員副主任護(hù)師、主管護(hù)Oili(或二級護(hù)士)，護(hù)師(或一級護(hù)士)、責(zé)任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員等，主查人由病區(qū)護(hù)士長或副主任護(hù)師職稱以上人員擔(dān)任。
1．5程序
1．5．1責(zé)任護(hù)士選擇罕見、危重、疑難、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理問題較多的病例提出申請，護(hù)士長提前計(jì)劃安排，通知參加查房人員，并將查房內(nèi)容以郵件方式發(fā)至各病區(qū)，便于全體護(hù)理人員的提前準(zhǔn)備。查房時(shí)間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行，同時(shí)避開護(hù)理工作高峰時(shí)間。
1．5．2查房前應(yīng)向病人說明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。
1．5．3查房必須按流程完成護(hù)理體檢，體檢前準(zhǔn)備必須品準(zhǔn)備齊全。
1．5．4查房時(shí)主查者位于病床右側(cè)，全體護(hù)士位于病床左側(cè)，責(zé)任護(hù)士位于排首，協(xié)助主查人對病人查體的床邊配合。主管護(hù)士(或二級護(hù)士)立于床尾，以便全面觀察并補(bǔ)充發(fā)言。
1．5．5由主查者先介紹查房主題，后由責(zé)任護(hù)士依次報(bào)病例，相關(guān)疾病治療、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施、最后由護(hù)士長或副主任護(hù)師總結(jié)。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容以備考核。
1．6內(nèi)容臨床護(hù)理查房內(nèi)容按“聽”、“查”、“問”、“析”、“評”的內(nèi)容進(jìn)行，具體內(nèi)容如下。
1．6．1聽聽取責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人的基本情況，簡要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)問題06，理、社會(huì)、生理)。
1．6．2查查體、查病歷。主查人對病人進(jìn)行補(bǔ)充詢問和護(hù)理查體，(1)看護(hù)理問題是否確切；(2)看護(hù)理措施是否正確及時(shí)；(3)看護(hù)理措施的有效性，即宣教是否到位、病人對護(hù)理的反應(yīng)、滿意度如何；(4)看護(hù)理病歷記錄是否及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，及時(shí)糾正病歷書寫中的差錯(cuò)。
1．6．3問上下級相互提問，互動(dòng)交流，上級了解下級對病人綜合情況的掌握程度和護(hù)理措施依據(jù)的可靠程度，同時(shí)對不正確的護(hù)理問題重新評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在的疑難護(hù)理問題，并根據(jù)護(hù)理診斷修訂護(hù)理計(jì)劃使臨床工作目標(biāo)更明確。
1．6．4析主查人對獲取的綜合信息進(jìn)行系統(tǒng)、準(zhǔn)確的分析后。針對疑難護(hù)理問題結(jié)合基本理論、基本知識、基本技能，深入淺出進(jìn)行講解、示教，并結(jié)合護(hù)理問題融入護(hù)理前沿信息，啟發(fā)下級人員的科學(xué)思維，拓寬知識廣度，增強(qiáng)解決危重疑難問題的能力，提高護(hù)理人員理論水平及綜合分析能力。
1．6．5評對責(zé)任護(hù)士為病人所實(shí)施的護(hù)理作出概括性總結(jié)，在肯定護(hù)理效果的同時(shí)，提出需注意和糾正的問題，并列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，提出護(hù)理意見。
2考核
每次查房后，相關(guān)人員根據(jù)考評細(xì)則(病史介紹、護(hù)理查體、護(hù)理措施、前瞻性指導(dǎo)、準(zhǔn)備工作、禮儀規(guī)范等方面)進(jìn)行評分；每月通過醫(yī)政工作簡報(bào)將護(hù)理查房情況進(jìn)行全院通報(bào)；每季對查質(zhì)量的落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查；年終根據(jù)各科室查房的得分情況評出最佳查房內(nèi)容、最佳查房科室和最佳主查人，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)，并作為年終考核科室、護(hù)士長的內(nèi)容之一。
3成效
3．1改變了護(hù)理查房中“只見疾病不見人”的做法，強(qiáng)調(diào)了以病人為中心，通過查房為病人制訂最優(yōu)的護(hù)理計(jì)劃，并付諸實(shí)施。
3．2完善了系統(tǒng)化整體護(hù)理的監(jiān)督評價(jià)系統(tǒng)。除自我評價(jià)外，在護(hù)理程序的始終貫穿著護(hù)士組長、護(hù)士長、護(hù)理部的三級客觀評價(jià)。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理查房；護(hù)理質(zhì)量
作者單位：136000 吉林省四平市四平中心醫(yī)院手術(shù)室 如何培養(yǎng)新型的、多學(xué)科知識的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理工作的首要任務(wù)。我們中心醫(yī)院從2008年開始有計(jì)劃、有目的的在全院開展“護(hù)理查房”課題，以此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展，形成“患者為我親、我為患者心”的護(hù)理查房模式。隨著本課題的不斷深化，到目前護(hù)理查房已規(guī)范化，護(hù)士的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量也得到了極大的提高?，F(xiàn)將本課題的主要內(nèi)容總結(jié)如下。
1 方法
①常態(tài)化由負(fù)責(zé)護(hù)理工作的副院長任組長，各科室護(hù)士長任副組長，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并由護(hù)士長具體負(fù)責(zé)每周組織一次本科的護(hù)理查房工作，對在工作中發(fā)現(xiàn)的問題，能進(jìn)行現(xiàn)場解決就在現(xiàn)場解決，不能在現(xiàn)場解決的就在查房之后形成書面文件上報(bào)護(hù)理部。②重點(diǎn)化每月挑選一例?？剖中g(shù)，突出其專科性。由每個(gè)?？谱o(hù)理小組組長主持，根據(jù)各?？萍膊〉牟煌攸c(diǎn)，患者出現(xiàn)心理的問題進(jìn)行術(shù)前訪視，由于各?？剖中g(shù)的差異性，所以術(shù)中所需要物品的準(zhǔn)備、術(shù)中的擺放及手術(shù)配合的不同，要求各?？婆渑_(tái)護(hù)士報(bào)告病歷，介紹患者的基本信息和術(shù)前訪視患者的情況，由小組長提出問題，鼓勵(lì)參加的人員踴躍發(fā)言，提出不同見解，加深新護(hù)士對各?？剖中g(shù)配合的認(rèn)識和掌握。③定期化由各小組長定期整理護(hù)理查房的情況，上報(bào)護(hù)理部。
2 內(nèi)容
①原則以“患者為我親、我為患者心”的新理念為指導(dǎo)，以“護(hù)理查房”為基礎(chǔ)，把整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程，使護(hù)士在護(hù)理查房這一過程得到素質(zhì)提升，進(jìn)而掌握整體護(hù)理知識。②個(gè)案 通常由?？菩〗M選擇一個(gè)常見病或多發(fā)病病例，從術(shù)前訪視物品的準(zhǔn)備工作及術(shù)中合理配臺(tái)等方面提出問題，制定護(hù)理措施及實(shí)施方案，并進(jìn)行評價(jià)。通過這樣一個(gè)過程可以鞏固護(hù)士的專科知識，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士了解專科護(hù)理，對其臨床實(shí)習(xí)有著積極的指導(dǎo)作用。③特例 如果遇到特殊病例就要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房。此時(shí)，護(hù)士長可根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)，要求參加護(hù)理查房的各專科護(hù)士逐一進(jìn)行討論，再根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)積極發(fā)言，提出合理化建議。通過大家的討論最后找出最佳的護(hù)理方案，并由護(hù)士長總結(jié)講評。④糾錯(cuò) 在護(hù)理查房時(shí)，曾經(jīng)發(fā)生一起實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)執(zhí)行操作，由于其經(jīng)驗(yàn)不足、精神緊張等原因，在鋪無菌手術(shù)巾時(shí)發(fā)生污染，通過此案例的總結(jié)、糾錯(cuò)，規(guī)范了手術(shù)室的各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心，從而減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。⑤評價(jià) 在每一次護(hù)理查房結(jié)束時(shí)，由各科室護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、過程及主講人的?？萍夹g(shù)水平、與患者溝通能力、對患者的親情關(guān)懷等內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)。⑥監(jiān)督 為了保障護(hù)理查房計(jì)劃落實(shí)到位，護(hù)理部主任要督促各科護(hù)士長貫徹落實(shí)查房中提出的各項(xiàng)護(hù)理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。
3 討論
①強(qiáng)化護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量 通過開展“護(hù)理查房”，全院上下積極轉(zhuǎn)變思想，將解決患者護(hù)理問題做為第一要?jiǎng)?wù)，摒棄了以“疾病為中心”的疾病式查房模式，逐步形成“患者為我親、我為患者心”的護(hù)理式查房模式。應(yīng)用護(hù)理查房的模式，使整體護(hù)理得以施行，這一過程不僅為患者做出合理的護(hù)理診斷，提出積極的護(hù)理措施，督促護(hù)士認(rèn)真實(shí)施，通過對患者身、心和健康的關(guān)懷，確確實(shí)實(shí)地為患者解決了實(shí)際問題。②護(hù)士的綜合素質(zhì)得到提高 在護(hù)士準(zhǔn)備查房內(nèi)容和具體施行的過程中，通過這種正能量的引導(dǎo)，極大地激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲。正是在這一過程中使她們樹立起正確的思維方式，使護(hù)士在理論知識、?？浦R、操作技能等各各方面都得到全面的提高，從而提高了臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)。③消彌護(hù)患緊張關(guān)系 在護(hù)理查房中由于強(qiáng)調(diào)和加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通與交流，提高了護(hù)士的溝通技巧，因此不僅為患者解決了護(hù)理問題，也使患者對護(hù)士更加信任，從而消彌護(hù)患緊張關(guān)系，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，在提高了護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也提高了患者的滿意度。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 護(hù)理查房 護(hù)理質(zhì)量
中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-290-01
為適應(yīng)臨床工作，提高護(hù)理質(zhì)量，我院開展多種形式的護(hù)理查房，借此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展，形成“以患者為中心”的護(hù)理查房模式，使護(hù)理查房逐漸規(guī)范化，科學(xué)化和制度化。這對提高護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起著重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 方法
1.1 有計(jì)劃地組織護(hù)理查房 每周組織一次科室的護(hù)理查房，由科護(hù)士長主持，每月院里組織一次護(hù)理查房，由護(hù)理部主持，有針對性地選擇疑難、危重病例進(jìn)行分析、提問，對責(zé)任護(hù)士作出的護(hù)理診斷，護(hù)理措施與醫(yī)生的治療計(jì)劃相比較，評價(jià)護(hù)理效果，促使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使護(hù)士和實(shí)習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護(hù)理。
1.2 挑選合適的護(hù)理查房對象 由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并制定護(hù)理措施，健康教育等。
1.3 定期整理上報(bào)護(hù)理查房的內(nèi)容，保存完整的記錄資料。
2 形式與內(nèi)容
2.1 整體護(hù)理查房 在整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程中，按護(hù)理評估、護(hù)理問題、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價(jià)、健康教育的護(hù)理程序進(jìn)行查房，讓護(hù)士掌握整體護(hù)理知識，并按護(hù)理程序護(hù)理患者，盡量滿足患者的需求。
2.2 個(gè)案查房選擇一個(gè) 婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，從病因、診斷治療、臨床護(hù)理、護(hù)理措施和評價(jià)、健康教育、預(yù)防保健措施等進(jìn)行查房，全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論，鞏固護(hù)士的專科知識，并讓實(shí)習(xí)生對專科疾病有所了解，對臨床實(shí)習(xí)有指導(dǎo)作用。
2.3 特殊病例查房 遇特殊病例隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房，護(hù)士長根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)逐一進(jìn)行討論，參加查房的每位護(hù)士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護(hù)理方案。
2.4 護(hù)理缺陷查房 由于帶教老師沒有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行操作為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進(jìn)行紅光理療，導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚不適。通過此病例查房，規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，從而加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.5 進(jìn)行護(hù)理評價(jià) 護(hù)理評價(jià)是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段。在查房結(jié)束時(shí)，科室護(hù)理查房由科護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、主講人的專科技術(shù)水平與溝通能力、對患者的人文關(guān)懷等進(jìn)行評價(jià)，表揚(yáng)并肯定護(hù)理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進(jìn)，達(dá)到預(yù)期的目的。
2.6 評價(jià)護(hù)理查房時(shí) 由科護(hù)士長督促落實(shí)查房中提出的每項(xiàng)護(hù)理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。
3 討論
3.1 有利于整體護(hù)理的深入開展 應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房，把護(hù)理患者的問題放在首位，逐步形成“以患者為中心”的護(hù)理查房模式。
在整體護(hù)理模式下，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，為患者做出了護(hù)理診斷，提出了護(hù)理措施，督促護(hù)士認(rèn)真實(shí)施，同時(shí)重視護(hù)理效果的評價(jià)，著實(shí)為患者解決了疾病健康知識等方面的實(shí)際問題，也促進(jìn)了護(hù)士對婦產(chǎn)科?？浦R和工作技能的進(jìn)一步提高。對整體護(hù)理的深入開展起到積極的推動(dòng)作用。
3.2 有利于提高護(hù)士的綜合素質(zhì) 通過護(hù)理查房激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，培養(yǎng)她們的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，使護(hù)士在理論知識、專業(yè)技巧、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)。
護(hù)理查房是評價(jià)護(hù)理實(shí)施效果，了解護(hù)士工作質(zhì)量的一種最基本、最常用的方法之一。為適應(yīng)專科發(fā)展，我院婦產(chǎn)科采取統(tǒng)一管理與分組學(xué)習(xí)、培訓(xùn)相結(jié)合的管理模式，組織婦產(chǎn)科護(hù)理查房，收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1婦產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)
1.1學(xué)科發(fā)展的要求：面對婦科、產(chǎn)科要求各異的情況，多層次手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的技術(shù)水平與手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量有著密切的關(guān)系。
1.2實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)：婦產(chǎn)科護(hù)理不僅要求護(hù)理人員具備全科的基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論知識，更重要的是護(hù)士的操作技能和配合水平直接與護(hù)理完成的效率、質(zhì)量相關(guān)聯(lián)。
1.3工作時(shí)間不確定：每例病人的個(gè)體差異造成手術(shù)及分娩時(shí)間長短不一，急救病人多成員的工作時(shí)間和安排的隨機(jī)性，不適宜常規(guī)性的護(hù)理查房安排。
1.4婦產(chǎn)科護(hù)理人員多：婦產(chǎn)科現(xiàn)有的護(hù)理人員相當(dāng)于3~4個(gè)護(hù)理單元的人數(shù)。為收到更佳的學(xué)習(xí)效應(yīng)，按照管理學(xué)的理論，需要采用分級管理的形式和分組管理的模式，以充分發(fā)揮各級各類人員的作用和能量。
2婦產(chǎn)科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)與專科組設(shè)置
2.1分組方法：根據(jù)手術(shù)種類及數(shù)量，將婦產(chǎn)科護(hù)士按業(yè)務(wù)水平進(jìn)行專科分組。全科護(hù)士分了3個(gè)專科配合小組：產(chǎn)房組、婦科組、手術(shù)組。負(fù)責(zé)承擔(dān)了2個(gè)病區(qū)1個(gè)產(chǎn)房的臨床配合任務(wù)。
2.2?？平M設(shè)置：每個(gè)?？平M設(shè)組長、副組長各1名，組員定期輪轉(zhuǎn)，相對固定，原則上不輪換。每組有組員7~12名，小組成員盡量做到專科病人專人配合。在同一個(gè)小組中，每個(gè)護(hù)士又有不同的分工，做到人盡其才，增加護(hù)士實(shí)踐機(jī)會(huì)，縮短?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)周期，提高手術(shù)配合的效率和質(zhì)量。
2.3分組要求和人員職責(zé)：各組長均在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，組長的主要任務(wù)有：負(fù)責(zé)制定本組的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房計(jì)劃并實(shí)施，新開展技術(shù)、疑難技術(shù)的組織配合工作，與病人及家屬的溝通，特殊物品、器械管理。善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出解決方案。檢查組員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記并指導(dǎo)，評估組員工作質(zhì)量，擔(dān)任科室實(shí)習(xí)臨床教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)師以上及進(jìn)修生教學(xué)工作。各組長是科室護(hù)理管理的中間力量，既是各項(xiàng)工作的執(zhí)行者也是管理者。
3婦產(chǎn)科分組分級護(hù)理查房的具體做法
3.1制定分組分級查房制度：查房制度的確定和落實(shí)是開展此項(xiàng)活動(dòng)的基本保障，保證了查房按計(jì)劃、按時(shí)間進(jìn)行落實(shí)，明確各級人員的職責(zé)，特別是組長的任務(wù)。
3.2制定計(jì)劃：由各專科組長根據(jù)自己所在?？频囊呻y病例治療進(jìn)展、常見病例、特殊病例和組里的人員業(yè)務(wù)水平，制定年度查房計(jì)劃。護(hù)士長將各組的計(jì)劃匯總并協(xié)調(diào)修訂，安排全年度護(hù)理查房計(jì)劃，將其中由共性的查房內(nèi)容和代表專科發(fā)展方向的計(jì)劃列為全科性查房，由護(hù)士長或組長組織實(shí)施，其余內(nèi)容由組長組織本組人員落實(shí)。
3.3實(shí)施：組長按照計(jì)劃定期組織護(hù)理查房，也可根據(jù)治療安排、調(diào)整查房內(nèi)容。針對當(dāng)天治療進(jìn)行的整體護(hù)理查房或針對急救病人的回顧性查房，以及新儀器使用的示范性查房。護(hù)士長定期參加組里查房，了解查房目的是否明確，組織是否嚴(yán)密，準(zhǔn)備是否充分，護(hù)理措施是否落實(shí)及護(hù)理效果是否達(dá)到。發(fā)現(xiàn)不足之處給予必要的評價(jià)，同時(shí)定期組織全科的護(hù)理查房，使全科護(hù)理查房與分組、分級查房有機(jī)結(jié)合起來。既符合?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)的要求，使年輕護(hù)士在較短時(shí)間內(nèi)掌握本專業(yè)的配合技能，又能在全科范圍內(nèi)分享彼此的心得體會(huì)，共同進(jìn)步。查房后根據(jù)查房中提出的建議修訂計(jì)劃，并組織實(shí)施，整理資料歸檔。
3.4評價(jià)：檢查責(zé)任護(hù)士訪問資料搜集是否齊全，護(hù)理診斷是否準(zhǔn)確，護(hù)理計(jì)劃有無針對性，對所預(yù)防的術(shù)后指導(dǎo)是否妥當(dāng)?shù)?。對?zé)任護(hù)士的工作姿態(tài)、服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平可做客觀綜合的評估。
4討論
4.1發(fā)揮科室護(hù)理骨干作用：從制定計(jì)劃到組織實(shí)施，組長承擔(dān)了大部分的工作。組長在婦產(chǎn)科分級分組護(hù)理查房中發(fā)揮著重要作用。
4.2鍛煉護(hù)理人員的管理能力：分組分級的查房形式創(chuàng)造寬松的人文環(huán)境，加強(qiáng)了護(hù)士的自我管理能力。
4.3提高管理效率：分組后團(tuán)隊(duì)的凝聚力和親和力上升，護(hù)士有更多的空間交流，通過查房采納了護(hù)理改進(jìn)措施和建議，提高了管理水平。
4.4積累?？谱o(hù)理資料：護(hù)理查房中不斷積累資料，婦產(chǎn)科全體人員參與編寫每年的護(hù)理?？祁}集、各診療配合常規(guī)、護(hù)理操作細(xì)則等，為規(guī)范婦產(chǎn)科護(hù)理積累了資料。
4.5進(jìn)一步提高專科護(hù)理水平：實(shí)施?？品纸M，改變了只求過得去不求過得硬的思想，使護(hù)理質(zhì)量的水平進(jìn)一步提高，通過分級查房總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為各項(xiàng)診療的規(guī)范配合及順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。
4.6提高護(hù)士自身專業(yè)素質(zhì)：?？浦R在護(hù)理查房中不斷深化，護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到了提高。
