時(shí)間：2022-09-27 19:50:31
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摘 要 目的：觀察小兒復(fù)方氨基酸、蒙脫石散在治療嬰兒腸炎中的臨床療效。方法：收治腸炎患兒150例，在患兒家屬知情同意的原則下分為對照組90例和觀察組60例，在補(bǔ)液、抗病毒、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡、糾正酸中毒相同的治療基礎(chǔ)上，觀察組加用小兒復(fù)方氨基酸靜滴、蒙脫石散口服，兩組療程均72小時(shí)。結(jié)果：觀察組治愈率788%（71例），對照組治愈率40%（24例）。結(jié)論：小兒氨基酸有維持組織器官功能、調(diào)節(jié)腸道的作用，蒙脫石散有保護(hù)腸道黏膜的作用，兩者的應(yīng)用對嬰兒腸道的治療有顯著效果。
關(guān)鍵詞 小兒氨基酸 蒙脫石散 嬰兒腸炎 療效
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.037
資料與方法
2011年2月～2012年2月收治腸炎患兒150例，男87例，女63例，年齡1個(gè)月～5歲，平均135個(gè)月；發(fā)病時(shí)間均
方法：兩組患兒根據(jù)病情適當(dāng)給予口服或靜脈補(bǔ)液、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡、糾正酸中毒、抗病毒等相應(yīng)治療。觀察組加用小兒復(fù)方氨基酸（18AA—II）（3G：50ml）靜滴，蒙脫石散口服。具體方法：108/（kg·日）加入5%葡萄糖注射液20ml/（kg·日）中靜滴，連續(xù)使用2～5天，蒙脫石散口服，
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)2：①顯效：治療72小時(shí)內(nèi)大便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常，全身病癥消失；②有效：治療72小時(shí)內(nèi)大便性狀和次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；③無效：治療72小時(shí)內(nèi)大便性狀和次數(shù)及全身癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)，甚至惡化。
結(jié) 果
觀察組90例，治愈71例，治愈率788%，有效18例，總有效率989%；對照組60例，治愈24例，治愈率40%，有效32例，總有效率93%；兩組總有效率無大的差異，而治愈率觀察組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性（P
不良反應(yīng)：觀察組出現(xiàn)3例輸入小兒復(fù)方氨基酸時(shí)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，給予調(diào)慢滴速后，癥狀消失，1例有便秘，癥狀都較輕，患兒能耐受，不影響治療，對照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
討 論
腹瀉是嬰幼兒最常見的疾病，以2歲以下嬰幼兒為主要人群，多發(fā)于秋冬季節(jié)，易導(dǎo)致脫水，代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂。在我國，每年的10月到次年1月均有一個(gè)嬰幼兒腹瀉的發(fā)病高峰，病原學(xué)研究證實(shí)，秋冬季腹瀉的80%左右是由輪狀病毒引起的3。病變主要見于十二指腸和空腸，其疾病的主要機(jī)制為輪狀病毒侵入腸道后在小腸絨毛頂端的柱狀上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，不規(guī)則和變短，受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的病變，致使小腸黏膜回收水份和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸內(nèi)大量積累而引起的腹瀉，聚小腸絨毛狀上皮細(xì)胞感染病毒后造成上皮細(xì)胞內(nèi)雙糖醇含量減少，進(jìn)一步引起雙糖吸收不良，導(dǎo)致協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉、氯等離子吸收障礙，腸道內(nèi)呈高深狀態(tài)，而出現(xiàn)水樣瀉等表現(xiàn)，輪狀病毒腸炎急性期呈低激活狀態(tài)與細(xì)胞免疫的變化和臨床癥狀恢復(fù)本一致，提示輪狀病毒感染過程中細(xì)胞免疫參與調(diào)整組織器官的功能有重要作用。小兒復(fù)方氨基酸為靜脈用胃腸外營養(yǎng)液，它含有人體所需的各種氨基酸。氨基酸為人體合成蛋白質(zhì)和其他組織提供了氮源，是維持人類生命的基本物質(zhì)。氨基酸除為合成蛋白質(zhì)提供氮源外，部分經(jīng)氧化分解可作為供能物質(zhì)，另少量氨基酸還能轉(zhuǎn)化變成一些生理活性物質(zhì)，從而維持一些組織及器官的功能，各種氨基酸可通過血液在各組織之間轉(zhuǎn)運(yùn)，以保證組織中的氨基酸代謝。增強(qiáng)了機(jī)體的調(diào)節(jié)和抗御能力，使疾病早日康復(fù)。蒙脫石散的機(jī)制：①蒙脫石散主要成分為雙八面蒙脫石微粉，對消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，可均于地覆蓋在整個(gè)腸腔表面，從而避免腸細(xì)胞被病源體損傷。②蒙脫石散通過靜電作用可于黏液糖蛋白結(jié)合，固定消除各種攻擊因子，保護(hù)黏膜免受損傷，提高消化道免疫功能。③蒙脫石散具有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的固定、抑制作用。能減輕黏膜組織病變修復(fù)損壞的細(xì)胞間核，使細(xì)胞緊密連接，防止病原菌進(jìn)入血液循環(huán)，并抑制其繁殖。④蒙脫石散能作用于阿片受體阻止乙酰膽堿的釋放，抑制胃腸蠕動，解除內(nèi)臟平滑肌痙攣，恢復(fù)胃腸蠕動的正常的節(jié)律。蒙脫石散進(jìn)入腸道后不被腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，對身體的其他臟器無損害，完全無不良反應(yīng)。
在治療嬰兒的腸炎中，使用小兒復(fù)方氨基酸靜滴和蒙脫石散口服，對于提高療效、縮短病程、促使疾病轉(zhuǎn)歸有很好的作用，值得臨床關(guān)注。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]拉米夫定；阿德福韋酯；乙肝；抗病毒效果；疾病相關(guān)指標(biāo)
[中圖分類號] R512.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（a）-0033-03
Comparison of the different treatment regimens on patients with hepatitis B and its influence on the disease related indicators
GONG Shi
Department of Infectious Diseases，the People′s Hospital of Gaozhou in Guangdong Province，Gaozhou 525200，China
[Abstract]Objective To observe and compare the antiviral effects of different treatment regimens on patients with hepatitis B and its influence on the disease related indicators.Methods 98 hepatitis B patients treated in our hospital from October 2014 to April 2015 were divided into A group and B group according to random number table，with 49 cases in each group.Patients in A group were used Lamivudine，and the B group were used Lamivudine combined with Adefovir dipivoxil.The total effective rate of antiviral，the platelet index （PLT， PDW and GMP-140），fibrosis index （IV-C， LN and HA） serum expression levels before and after treatment of two groups were detected and compared.Results After treatment for 2，4 and 6 months， the total effective rate of antiviral in B group was respectively 69.39%，83.67% and 91.84%，obvious higher than those of 46.94%，59.18% and 71.43% in A group，PLT at different time after treatment was higher than that in group A，and other platelet index and fibrosis index serum expression levels were lower than those in A group and there were significant differences （P
[Key words]Lamivudine；Adefovir dipivoxil；Hepatitis B；Effect of antiviral；Disease related indicators
乙肝是R床常見病，此類疾病患者的相關(guān)臨床研究多見，其中血小板及纖維化是本病表現(xiàn)相對突出的方面，與此類患者存在的肝臟損傷及脾臟功能異常有關(guān)，如肝臟疾病導(dǎo)致的脾臟功能亢進(jìn)；另外，肝臟損傷過程中，纖維化情況表現(xiàn)明顯，因?yàn)榕c纖維化相關(guān)的指標(biāo)在此類患者的血液中呈現(xiàn)異常的表達(dá)狀態(tài)，主要以升高為主，因此對乙肝患者進(jìn)行治療的過程中，血小板及纖維化指標(biāo)的調(diào)控均是重要方面[1-2]。臨床中進(jìn)行乙肝治療的藥物種類較多，其中拉米夫定及阿德福韋酯均是常見的應(yīng)用藥物，關(guān)于上述藥物治療效果的研究并不少見，但是細(xì)致研究，包括對患者上述疾病相關(guān)指標(biāo)的影響研究仍是差異較大的方面[3]，因此本文中我們就單用拉米夫定、拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝患者的臨床療效進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2014年10月～2015年4月期間于本院進(jìn)行治療的98例乙肝患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組每組各49例。A組49例患者中，男性29例，女性20例；年齡20～50歲，平均（33.3±6.0）歲；病程0.8～12.5年，平均（7.0±1.4）年；肝功能分級：B級31例，C級18例。B組49例患者中，男性28例，女性21例；年齡20～51歲，平均（33.5±5.6）歲；病程0.8～12.8年，平均（7.2±1.2）年；肝功能分級：B級31例，C級18例。兩組乙肝患者的性別、年齡、乙肝病程及肝功能分級統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施，患者均知情同意。
1.2方法
1.2.1治療方法 A組采用拉米夫定進(jìn)行治療，以拉米夫定[葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司生產(chǎn)；批號：國藥準(zhǔn)字H20030581]100 mg口服，1次/d。B組則采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療，以拉米夫定100 mg口服，并以阿德福韋酯（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)；批號：國藥準(zhǔn)字H20060666）10 mg口服，均為1次/d。兩組患者均治療6個(gè)月。
1.2.2觀察指標(biāo)與檢測方法 觀察指標(biāo)為兩組患者的抗病毒總有效率、治療前后不同時(shí)間的血小板指標(biāo)及纖維化指標(biāo)血清表達(dá)水平。分別于治療前和治療后2、4、6個(gè)月時(shí)采集兩組乙肝患者的空腹靜脈血進(jìn)行檢測，采集量為4.0 ml，將血標(biāo)本以醫(yī)用離心機(jī)進(jìn)行離心，離心速度為3000 r/min，離心時(shí)間為5.0 min，然后將血標(biāo)本采用血細(xì)胞分析儀及流式細(xì)胞儀檢測血小板指標(biāo)，包括PLT、PDW及GMP-140，另將血標(biāo)本離心后取血清進(jìn)行纖維化指標(biāo)的檢測，包括IV-C、LN及HA，檢測均采用ELISA（酶聯(lián)免疫法）試劑盒進(jìn)行檢測。然后分別統(tǒng)計(jì)與比較檢測結(jié)果。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
以患者治療后HBV-DNA明顯改善，且103 copies/ml為有效，以患者治療后HBV-DNA未達(dá)到有效的標(biāo)本為無效[4]。總有效=顯效+有效。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者治療后不同時(shí)間的抗病毒總有效率的比較
B組治療后2、4、6個(gè)月的抗病毒總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者治療前后不同時(shí)間的血小板指標(biāo)的比較
治療前兩組患者的PLT、PDW及GMP-140比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后2、4、6個(gè)月B組的PLT高于A組，其他血小板指標(biāo)均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患者治療前后不同時(shí)間的纖維化指標(biāo)血清表達(dá)水平比較
治療前兩組患者的IV-C、LN及HA血清表達(dá)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后2、4、6個(gè)月B組的IV-C、LN及HA血清表達(dá)水平均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
乙肝是臨床高發(fā)病，此類患者的診治需求極高，因此與乙肝相關(guān)的研究也較多，其中不乏乙肝疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)的指標(biāo)變化研究。而血小板作為與肝臟密切相關(guān)的重要指標(biāo)[5-6]，其在乙肝患者中呈現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)，其中PLT呈現(xiàn)顯著降低的狀態(tài)，而PDW及GMP-140則相對較高，因此對此類患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)重視對上述血小板指標(biāo)的調(diào)控[7-9]。再者，此類患者存在肝細(xì)胞受損的情況，因此其肝臟纖維化相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)不同程度的升高，而IV-C、LN及HA作為肝纖維化的重要指標(biāo)，其在乙肝患者的血清中呈現(xiàn)顯著升高的狀態(tài)，因此治療的過程中，上述血清指標(biāo)降低也是重要的監(jiān)測方面。臨床中對于乙肝治療的研究較多，其中拉米夫定及阿德福韋酯相關(guān)療效的研究均不少見[10-11]，但是對于單用或聯(lián)用的效果比較研究卻十分不足，尤其對于其在改善患者上述血液指標(biāo)中的細(xì)致比較研究極為匱乏，因此此方面的研究十分必要。
本研究就單用拉米夫定、拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療的患者其治療后后的抗病毒總有效率明顯高于單用拉米夫定的患者，同時(shí)患者治療后的血小板指標(biāo)及纖維化指標(biāo)也明顯好于單用拉米夫定，從而肯定了藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床應(yīng)用價(jià)值，分析原因，可能與兩藥聯(lián)用的抗病毒作用進(jìn)一步提升有關(guān)，因此其治療效果相對更好，疾病相關(guān)指標(biāo)也隨之改善[12]。另外，阿德福韋酯在有效抑制乙肝病毒復(fù)制的基礎(chǔ)上，對于肝臟的抗纖維化狀態(tài)也有積極的價(jià)值，因此認(rèn)為其在疾病治療的過程中，對于纖維化的控制也有較好的作用[13]，另外，其對于此類患者機(jī)體的NK細(xì)胞也有調(diào)節(jié)作用，因此在刺激機(jī)體免疫反應(yīng)中的作用也極為突出，因此為疾病的治療奠定了基礎(chǔ)[14-15]。綜上所述，本研究認(rèn)為拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯對乙肝患者的抗病毒效果明顯優(yōu)于單用拉米夫定，且其對疾病相關(guān)指標(biāo)的影響也優(yōu)于拉米夫定，因此認(rèn)為其在乙肝患者中的應(yīng)用價(jià)值更高。
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【關(guān)鍵詞】 肝炎 乙型 慢性/中西醫(yī)結(jié)合療法 健脾活血方/治療應(yīng)用 拉米夫定/治療應(yīng)用 生活質(zhì)量
生存質(zhì)量（quality of life，QOL)是指個(gè)體在軀體、心理、社會功能諸方面的主觀感覺和滿意程度，與發(fā)病率、死亡率相比，更側(cè)重生命活動的具體內(nèi)涵。測定疾病患者的生存質(zhì)量有助于全面評價(jià)其生命活動及醫(yī)療效果。在新千年的肝臟病學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，QOL被認(rèn)為是肝臟疾病研究的重要內(nèi)容，又是評價(jià)藥物療效的重要指標(biāo)［1］。慢性乙型病毒性肝炎（CHB)是疾病負(fù)擔(dān)較重的一種疾病，在各型病毒性肝炎中對人類健康危害最為嚴(yán)重。隨著人們對QOL的逐步重視，目前已逐漸將QOL作為CHB患者結(jié)局評價(jià)的一個(gè)指標(biāo)。目前已有CHB患者QOL干預(yù)方面的相關(guān)報(bào)道［2-3］，但多為單純西醫(yī)或中醫(yī)治療方案的干預(yù)研究，有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合治療對QOL干預(yù)研究的報(bào)道較少。因此，本研究對CHB患者的QOL狀況進(jìn)行了調(diào)查，并觀察在傳統(tǒng)西藥拉米夫定抗病毒基礎(chǔ)上結(jié)合口服健脾活血方藥治療對CHB患者的抗病毒效應(yīng)及QOL的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 樣本來源 按就診的順序隨機(jī)選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病門診2006年5月至2007年5月期間接診的CHB患者86例，男75例，女11例;已婚52例，未婚31例，離異3例;文化程度：大學(xué)以上7例，大學(xué)（含大專）50例，中學(xué)（含中專）27例，小 學(xué)2例;平均年齡為（31.25±10.11）歲。發(fā)出調(diào)查表86份，回收合格答卷86份。正常組為同期在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行體驗(yàn)的健康人35例。其中男31例，女4例;已婚21例，未婚12例，離異2例;文化程度：大學(xué)以上2例，大學(xué)23例，中學(xué)10例，小學(xué)0例;平均年齡為（30.25±12.16）歲。方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，2組間在年齡、性別、文化程度上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
按2000年傳染病與寄生蟲學(xué)會修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］確診為慢性乙型肝炎，同時(shí)符合以下條件：（1）年齡在16～70歲;（2）1周內(nèi)未服用抗精神病藥物;（3）小學(xué)以上學(xué)歷;（4）既往無精神病史，現(xiàn)無合并其他心身疾病史;（5）愿意參加該心理測驗(yàn);（6）CHB患者中不包括重癥肝炎、肝硬化患者;（7）符合《2000年拉米夫定臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見》治療標(biāo)準(zhǔn)者［5］。
1.3 排除和剔除標(biāo)準(zhǔn)
（1）有其他肝炎病毒重疊感染或有免疫性疾病、遺傳性肝病、骨髓抑制、腎功能異常、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神病、嗜酒、吸毒的患者;（2）半年內(nèi)用過抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、細(xì)胞毒藥物或類固醇激素的患者;（3）妊娠;（4）對核苷類藥物過敏者;（5）依從性不好，失訪或放棄治療者。
2 研究方法
2.1 分組方法
采用隨機(jī)數(shù)字表法將86例CHB患者隨機(jī)分為2組：試驗(yàn)組（拉米夫定+中藥治療）52例，對照組（拉米夫定治療）34例。
2.2 給藥方法
對照組：口服拉米夫定片劑，100mg/片，每日1片。試驗(yàn)組：在按對照組方法服用拉米夫定的基礎(chǔ)上，口服我院名老中醫(yī)鄧鐵濤教授的經(jīng)驗(yàn)方健脾活血方［太子參30g，白術(shù)15g，云苓15g，川萆薢10g，炒鱉甲30g，土鱉蟲（研末沖服）3g，丹參18g，楮實(shí)子12g，菟絲子12g］治療，每日1劑，水煎服。兩組均以24周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀察期間不服用保肝及其他抗病毒肝炎治療藥物，因特殊原因需服用其他藥物時(shí)給予記錄。
2.3 研究工具
包括肝炎患者一般資料調(diào)查表和健康狀況調(diào)查問卷（short form 36 health survey questionnaire，SF-36)中文版。其中一般資料調(diào)查表主要包括性別、年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療保健種類、患病時(shí)間等。健康狀況問卷是由美國醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組（medical outcomes study，MOS)開發(fā)的一個(gè)QOL普適性量表，具有簡明適用的特點(diǎn)，在MOS系列量表中使用頻率最高，被廣泛用來測量、評價(jià)不同人群、不同狀況和臨床個(gè)體患者的QOL。SF-36量表包括8個(gè)方面的內(nèi)容：生理機(jī)能（physical functioning，PF)、生理職能（role physical，RP)、精神健康（mental health，MH)、情感職能（role emotional，RE)、社會功能（social functioning，SF）、精力（vitality，VT）、軀體疼痛（body pain，BP)、一般健康狀況（general health，GH）。通過上述多個(gè)維度的綜合分析來幫助判斷患者的QOL。本研究所使用的是中山醫(yī)科大學(xué)方積乾教授主持研發(fā)的SF-36中文版［6］，該量表具有比較理想的心理學(xué)測量特性。量表采用評分法進(jìn)行評分，然后經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化處理。每項(xiàng)目最低分0分，最高分100分。得分越低表明QOL越差，反之越高。
2.4 研究程序
采用一問一答的調(diào)查方式，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的量表評定法，由調(diào)查人員進(jìn)行量表的填寫。全部調(diào)查對象均填寫健康狀況調(diào)查問卷，治療對象填寫CHB患者一般資料和臨床資料調(diào)查表。每名治療對象于服藥前及服藥24周、48周后分別接受評定1次，同時(shí)觀察患者HBV DNA轉(zhuǎn)陰、HBeAg、HBeAb血清學(xué)轉(zhuǎn)換的情況。
2.5 質(zhì)量控制
調(diào)查人員必須是具有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)師，調(diào)查前進(jìn)行調(diào)查方法程序等的培訓(xùn)，調(diào)查過程中互相監(jiān)督和復(fù)查驗(yàn)收，資料收集完成后由項(xiàng)目主持者逐份核查。
2.6 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測
①肝功能：采用OlympusAU 400型全自動生化分析儀。②HBVM:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb均采用ELISA法;HBV DNA采用PCR法，試劑由中山醫(yī)科大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供。
2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS11.0建立數(shù)據(jù)庫，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
3 結(jié)果
3.1 CHB患者與正常組QOL比較
表1結(jié)果顯示，CHB患者除PF外多個(gè)維度得分均顯著性低于正常組（P＜0.05或P＜0.01）。
3.2 試驗(yàn)組與對照組治療24周、48周后乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物變化比較
表2結(jié)果顯示，治療24周、48周后，試驗(yàn)組的HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAb陽轉(zhuǎn)率、HBV DNA陰轉(zhuǎn)率均顯著性高于對照組（P＜0.05)。
3.3 試驗(yàn)組與對照組治療前后QOL變化比較
表3結(jié)果顯示，治療48周后試驗(yàn)組與對照組均可不同程度提高患者生存質(zhì)量，與治療前比較，差異有顯著性意義（P＜0.05或P＜0.01)，但試驗(yàn)組在除RE、MH以外的多個(gè)維度的得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1 CHB患者與正常組QOL比較
Table 1 Comparison of QOL in CHB patients and healthy volunteers (±s)s/分
組別（groups)NPFRPBPREGHVTSFMHQOL總分CHB組（CHB)8677.8±23.433.8±39.4②68.6±29.6①27.3±11.0②55.2±18.9②54.7±25.1②53.7±23.0②60.3±20.3②56.1±19.2②正常組（normal）3586.1±10.284.7±10.182.6±17.9〖〗83.3±33.175.2±16.473.6±15.585.5±12.970.0±16.7〖〗75.2±16.4
統(tǒng)計(jì)方法：成組資料t檢驗(yàn)；①：P＜0.05，②：P＜0.01，與正常組比較（vs the normal group）
表2 兩組治療24周、48周后患者乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物變化比較表3 試驗(yàn)組與對照組治療前后QOL變化比較統(tǒng)計(jì)方法：方差分析;①：P＜0.05，②:P＜0.01，與治療前比較（vs preT in the same group);③：P＜0.05，與對照組比較（vs the control group)
4 討論
將與健康相關(guān)QOL的評估作為一項(xiàng)重要的醫(yī)學(xué)觀察指標(biāo)，已日益成為隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)和其他臨床研究的新標(biāo)準(zhǔn)［7］。以往對藥物的研究開發(fā)和利用主要關(guān)注的是藥物的有效性和安全性。但隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，對生存質(zhì)量的要求越來越高，人們已認(rèn)識到醫(yī)學(xué)的目的不應(yīng)只是延長生命，傳統(tǒng)評估醫(yī)學(xué)資源投入效益與臨床療效的生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)如生存率等已顯得過于局限［8］。近年來，中國肝病專家強(qiáng)烈呼吁國內(nèi)學(xué)者應(yīng)重視治療結(jié)局的研究，在臨床醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)重視生存質(zhì)量的評價(jià)。由此可見，藥物對生存質(zhì)量的影響越來越成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。
本研究顯示，CHB患者除PF維度外，其他維度得分均顯著性低于正常組（P＜0.05或P＜0.01)，提示CHB患者QOL的多維度功能受損。試驗(yàn)組HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAb陽轉(zhuǎn)率、HVB DNA陰轉(zhuǎn)率均顯著性高于對照組（P＜0.05)。治療后試驗(yàn)組與對照組均可不同程度地提高患者生存質(zhì)量，但試驗(yàn)組在除RE、MH以外的多個(gè)維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合治療方案可提高CHB患者的抗病毒效應(yīng)，在提高患者生存質(zhì)量方面也較單純應(yīng)用拉米夫定治療有優(yōu)勢。
多年來乙型肝炎的抗病毒治療一直缺乏特效藥物。拉米夫定系新一代核苷類藥物，具有強(qiáng)有力的抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄酶的作用，是目前公認(rèn)的治療慢性乙型肝炎的較為安全有效的藥物［9］。盡管拉米夫定對乙型肝炎病毒有一定的作用，但療效僅為70％，且其療程較長、易發(fā)生病毒變異，對患者的心理有較大影響［10］。本研究發(fā)現(xiàn)，采用健脾活血中藥處方可協(xié)同拉米夫定發(fā)揮抗病毒效應(yīng)，提高了抗病毒療效，從而較大程度地提高了CHB患者的生存質(zhì)量，但健脾活血中藥協(xié)同拉米夫定發(fā)揮抗病毒效應(yīng)的具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。
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關(guān)鍵詞：門冬氨酸-鳥氨酸；病毒性肝炎；脂肪肝；臨床療效；安全性
病毒性肝炎已成為現(xiàn)在世界上傳染性較強(qiáng)的疾病之一[1]。近幾年，病毒性肝炎后脂肪肝檢出率呈逐年上升趨勢，并發(fā)癥的發(fā)生會對肝功能造成進(jìn)一步的損傷，甚至加重患者的病況，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。門冬氨酸-鳥氨酸是現(xiàn)在臨床用于治療病毒性肝炎后脂肪肝的新型藥物，為了分其臨床作用效果。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年7月～2015年7月在我院接受治療的92例病毒性肝炎后脂肪肝患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組：男23例，女23例，年齡22～64歲，平均年齡（38.67±15.64）歲，病程為6～21年，平均病程（10.54±5.14）年；對照組：男24例，女22例，年齡21～66歲，平均年齡（39.58±13.15）歲，病程為6～23年，平均病程（10.52±5.13）年。在年齡、性別、病程上等基礎(chǔ)資料，兩組比較無顯著性差異（P>0.05）。
1.2 方法 對照組實(shí)行常規(guī)治療，給予充足的能量、維生素、促肝細(xì)胞生長素等藥物，維持水、電解質(zhì)平衡。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)使用冬氨酸-鳥氨酸治療，將7.5g門冬氨酸-鳥氨酸（國家準(zhǔn)字：H20090120，生產(chǎn)企業(yè)：武漢啟瑞藥業(yè)有限公司）與250ml生理鹽水混合靜脈注射，1次/d。
1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 完全緩解：臨床檢驗(yàn)指標(biāo)處于正常值之內(nèi)；部分緩解：臨床檢驗(yàn)指標(biāo)處于正常值周圍；穩(wěn)定：臨床檢測指標(biāo)高于正常值；進(jìn)展：疾病存在甚至嚴(yán)重，臨床檢驗(yàn)指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值。有效率為完全緩解與部分緩解的總和。臨床控制率為完全緩解、部分緩解和穩(wěn)定的總和。
1.4觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者的轉(zhuǎn)氨酶水平和血脂水平。轉(zhuǎn)氨酶水平用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平和天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）水平來表示；血脂水平用總膽固醇（TC）水平、甘油三酯（TG）水平、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平以及低密度脂蛋白膽固醇水平（LDL-C）。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1比對兩組患者的轉(zhuǎn)氨酶水平和血脂水平 實(shí)驗(yàn)組患者的轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST水平明顯好于對照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的血脂水平與對照組存在顯著的差異性，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 比對兩組患者的臨床作用效果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率顯著優(yōu)于對照組患者，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 比對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者的主要不良反應(yīng)頭暈有1例，心悸有1例，嘔吐有2例，浮腫有0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%；對照組患者主要不良反應(yīng)頭暈有4例，心悸有2例，嘔吐有3例，浮腫有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%；，兩組相比存在明顯差異（χ2=7.3583，P=0.0362），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
脂肪肝和病毒性肝炎都是現(xiàn)在人類所面臨的重大疾病，脂肪肝在臨床上不是單獨(dú)的疾病而是一種臨床現(xiàn)象，都是病理改變造成的，會直接對肝功能造成嚴(yán)重影響；肝臟是脂質(zhì)代謝中必不可少的作用組織，病毒性肝炎的發(fā)生會間接引發(fā)脂肪肝的并發(fā)，兩種疾病之間是有一定相關(guān)聯(lián)系[3，4]。臨床上要根據(jù)病毒性脂肪肝患者的病況給予針對性的治療才能起到明顯的作用效果，門冬氨酸-鳥氨酸是現(xiàn)在治療該病的首選藥物。研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST水平明顯好于對照組患者的，且實(shí)驗(yàn)組患者的血脂水平與對照組存在顯著的差異；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率、疾病控制率顯著優(yōu)于對照組患者的；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比明顯較少，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上，在臨床上治療病毒性肝炎后脂肪肝時(shí)，采用門冬氨酸鳥氨酸治療的臨床效果更為顯著，在一定程度上控制了肝功能惡化程度，降低藥物副作用程度，改善患者的病情，為患者機(jī)體恢復(fù)創(chuàng)造優(yōu)越條件。
參考文獻(xiàn)：
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訊：首先，應(yīng)該進(jìn)行病毒性營銷方案的整體規(guī)劃，確認(rèn)病毒性營銷方案符合病毒性營銷的基本思想，即傳播的信息和服務(wù)對用戶是有價(jià)值的，并且這種信息易于被用戶自行傳播。
第二，病毒性營銷需要獨(dú)特的創(chuàng)意，并且精心設(shè)計(jì)病毒性營銷方案。最有效的病毒性營銷往往是獨(dú)創(chuàng)的。獨(dú)創(chuàng)性的計(jì)劃最有價(jià)值，跟風(fēng)型的計(jì)劃有些也可以獲得一定效果，但要做相應(yīng)的創(chuàng)新才更吸引人。
第三，信息源和信息傳播渠道的設(shè)計(jì)。雖然說病毒性營銷信息是用戶自行傳播的，但是這些信息源和信息傳遞渠道需要進(jìn)行靜心的設(shè)計(jì)。
第四，原始信息的和推廣。最終的大范圍信息傳播是從比較小的范圍內(nèi)開始的，如果希望病毒性營銷方法可以很快傳播，那么對于原始信息的也需要經(jīng)過認(rèn)真籌劃，原始信息應(yīng)該在用戶容易發(fā)現(xiàn)，并且用戶樂于傳遞這些信息的地方，如果必要，還可以在較大的范圍內(nèi)去主動傳播這些信息，等到自愿參與傳播的用戶數(shù)量比較大之后，才讓其自然傳播。
第五，對病毒性營銷的效果也需要進(jìn)行跟蹤和管理。當(dāng)病毒性營銷方案設(shè)計(jì)完成并開始實(shí)施之后，對于病毒性營銷的最終效果實(shí)際上自己是無法控制的，但并不是說就不需要進(jìn)行這種營銷效果的跟蹤和管理。實(shí)際上，對于病毒性營銷的效果分析是非常重要的，不僅可以及時(shí)掌握營銷信息傳播所帶來的反應(yīng)，也可以從中發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)病毒性營銷計(jì)劃可能存在的問題，以及可能的改進(jìn)思路，將這些經(jīng)驗(yàn)積累為下一次病毒性營銷計(jì)劃提供參考。
摘要：高校圖書館病毒營銷主要是通過生物病毒的機(jī)理分析，以實(shí)現(xiàn)其網(wǎng)絡(luò)營銷的發(fā)展戰(zhàn)略?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的高校圖書館病毒營銷，有效結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)信息來源廣泛、網(wǎng)絡(luò)渠道便利和網(wǎng)絡(luò)營銷快捷的特點(diǎn)，進(jìn)而推動高校圖書館病毒營銷的發(fā)展。
高校圖書館在病毒I銷管理工作中，利用網(wǎng)絡(luò)傳播速度快捷和高效的特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合病毒營銷管理的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢，進(jìn)行相關(guān)研究和分析，從而有利于促進(jìn)高校圖書館病毒營銷戰(zhàn)略的進(jìn)行和發(fā)展。隨著新媒體技術(shù)的進(jìn)步和革新，為高校圖書館病毒營銷帶來更為廣闊的發(fā)展空間和網(wǎng)絡(luò)營銷平臺，從而更有利于高校圖書館病毒營銷方案的順利進(jìn)行。
1.高校圖書館病毒營銷
1.1概念
高校圖書館病毒營銷也稱作高校病毒式營銷或者高校病毒性營銷，是高校圖書館常用的網(wǎng)絡(luò)營銷手段，主要用來推銷高校圖書館的新產(chǎn)品或者新軟件。高校圖書館實(shí)行病毒營銷方法，主要結(jié)合高校圖書館新作品和軟件在研發(fā)初期不被重視的客觀影響，利用網(wǎng)絡(luò)平臺，更有利于推動新作品和新軟件并能被大眾熟知，以達(dá)到宣傳的目的，進(jìn)而推動新作品和新軟件的使用。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的創(chuàng)新和推動，網(wǎng)絡(luò)營銷已經(jīng)成為病毒營銷主要的途徑。在互聯(lián)網(wǎng)的推動下，高校圖書館病毒營銷利用互聯(lián)網(wǎng)信息來源廣的特點(diǎn)，進(jìn)行新軟件和互聯(lián)網(wǎng)信息結(jié)合，進(jìn)而形成吸引大眾眼球的新形式，并呈病毒擴(kuò)散般速度實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大影響的效果，實(shí)現(xiàn)信息影響率以幾何疊加式擴(kuò)大信息傳播面積和影響范圍。高校圖書館病毒營銷的核心是吸引大眾眼球進(jìn)而推動其自主傳遞信息，從而實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大信息傳播的效果。需要注意的是，高校圖書館病毒營銷不是依靠傳播圖書館軟件捆綁病毒達(dá)到推廣和營銷的目的，而是利用互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺達(dá)到提升軟件知名度或者提高銷售影響的效果。高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的推動下，主要以電子郵件、微博、微信、網(wǎng)站論壇或者聊天群等達(dá)到推銷的目的。
1.2主要特征
隨著高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)”環(huán)境下的運(yùn)用，其特征越來越鮮明突出，主要包括病毒式的營銷內(nèi)容、病毒式的營銷手段、病毒式的營銷目的和病毒式的營銷速度。病毒式的營銷內(nèi)容，是指高校圖書館病毒營銷主要借助大眾化的電影和視頻等形式展示營銷內(nèi)容。病毒式的營銷手段，是指高校圖書館病毒營銷的營銷方式獨(dú)特和中心內(nèi)容鮮明，針對用戶具有病毒般的吸引力。病毒式的營銷目的，是指高校圖書館病毒營銷針對性鮮明并具有強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，在用戶中反應(yīng)強(qiáng)烈。病毒式的營銷速度，是指高校圖書館病毒營銷借助互聯(lián)網(wǎng)聊天工具等眾多平臺，實(shí)現(xiàn)營銷手段和營銷范圍，傳播速度較快。
2.“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下高校圖書館病毒營銷的意義
“互聯(lián)網(wǎng)+”是互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺和傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)在發(fā)展過程中的必然產(chǎn)物，“互聯(lián)網(wǎng)+”是對互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺和傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的補(bǔ)充和完善，對推動傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型和互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺的發(fā)展產(chǎn)生重要促進(jìn)作用。高校圖書館病毒營銷是實(shí)現(xiàn)高校教學(xué)方法和科學(xué)研究的推廣和運(yùn)用，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”這個(gè)新平臺，更有利于擴(kuò)大營銷范圍，以促進(jìn)高校圖書館病毒營銷的價(jià)值。“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下高校圖書館病毒營銷，有利于實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和圖書館信息資源的有效結(jié)合，進(jìn)而促進(jìn)高校圖書館病毒營銷戰(zhàn)略在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的創(chuàng)新，以實(shí)現(xiàn)吸引大眾和擴(kuò)大影響的效果。在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境影響下，有利于促進(jìn)高校圖書館病毒營銷結(jié)合時(shí)展要素和時(shí)代需要，更新觀點(diǎn)并拋棄傳統(tǒng)思想束縛，綜合制定發(fā)展戰(zhàn)略和傳播規(guī)劃，利用現(xiàn)實(shí)和虛擬相結(jié)合的傳播方式擴(kuò)大傳播范圍，從而擴(kuò)大其影響。高校圖書館病毒營銷根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”的影響，綜合掌握信息資源，及時(shí)補(bǔ)充和整理信息資源，以促進(jìn)信息資源應(yīng)對時(shí)展的需要，從而更利于大眾接受和熟知?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”環(huán)境下高校圖書館病毒營銷，有利于高校圖書館將先進(jìn)的教學(xué)方法和科研成果推廣到大眾視野中，進(jìn)而被大眾接受，促進(jìn)高校圖書館的運(yùn)行和發(fā)展，并實(shí)現(xiàn)病毒營銷的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3.“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下高校圖書館病毒營銷的運(yùn)行
為推動高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下得以順利運(yùn)行，高校圖書館病毒營銷應(yīng)結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下時(shí)代需要和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，綜合制定合理布局、確定創(chuàng)造主體、進(jìn)一步深加工、確定針對性人群和利用有利傳播工具等，以滿足高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的發(fā)展需要。
3.1“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下高校圖書館病毒營銷制定合理布局
“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下高校圖書館病毒營銷制定合理布局，是指高校圖書館病毒營銷應(yīng)結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境的影響，科學(xué)制定病毒營銷戰(zhàn)略設(shè)計(jì)總體思路和創(chuàng)作途徑，進(jìn)而根據(jù)市場運(yùn)行特點(diǎn)制定營銷策劃方案。為確保高校圖書館病毒營銷方案有序運(yùn)行，首先，應(yīng)針對方案完善方案預(yù)期和收尾工作的部署，針對高校圖書館病毒營銷進(jìn)行全過程指導(dǎo)，有序推動高校圖書館營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的規(guī)范化運(yùn)行。其次，高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下制定總體布局，應(yīng)結(jié)合營銷目的和營銷手段，制定完善的影響體系，主要包括營銷團(tuán)隊(duì)的完善、應(yīng)急處置方案和營銷管理制度等方面，以滿足高校圖書館病毒營銷處理問題及時(shí)應(yīng)變的能力。
3.2“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下高校圖書館病毒營銷確定創(chuàng)造主體
針對高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的發(fā)展，應(yīng)確定創(chuàng)造主體，進(jìn)而制定完善的病毒營銷策略。例如：某大學(xué)圖書館病毒營銷利用建立聊天群的方式，確定病毒營銷主體，從而實(shí)現(xiàn)日訪問量超過3，000人次，月訪問量突破50，000人次，從而帶動該校圖書館訪問量的日益提高。因此，確定創(chuàng)造主體有利于帶動病毒營銷的發(fā)展和推廣，進(jìn)而促進(jìn)高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的創(chuàng)新運(yùn)用。同時(shí)，針對創(chuàng)造主體，應(yīng)以結(jié)合用戶需求和現(xiàn)實(shí)需要為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)而制定有較強(qiáng)吸引力的創(chuàng)造主體，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造主體的現(xiàn)實(shí)意義。高校圖書館病毒營銷策略，應(yīng)利用互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺，提取有效信息和相關(guān)軟件系統(tǒng)的更新技術(shù)，綜合運(yùn)用在高校圖書館病毒營銷策略中，以完善高校圖書館病毒營銷策略，從而促進(jìn)其發(fā)展。
3.3“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下高校圖書館病毒營銷進(jìn)行深加工
高校圖書館病毒營銷為實(shí)現(xiàn)在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的進(jìn)一步發(fā)展，應(yīng)進(jìn)行病毒營銷的深加工處理。針對病毒營銷擴(kuò)散快的特點(diǎn)，高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的運(yùn)用，應(yīng)結(jié)合病毒營銷擴(kuò)散特點(diǎn)，針對病毒營銷相關(guān)信息和技術(shù)進(jìn)行深加工處理，有利于豐富并完善病毒營銷策略，從而更易于被用戶接受，促進(jìn)高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的發(fā)展。例如：針對病毒營銷過于專業(yè)的營銷方案進(jìn)行深加工處理，以促進(jìn)營銷方案實(shí)現(xiàn)樸實(shí)、大眾化的語言敘述，從而提高用戶對營銷方案的理解水平，客觀上有利于推動用戶對病毒營銷的理解和接受，也有利于推動病毒營銷的應(yīng)用和發(fā)展。高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的發(fā)展，應(yīng)結(jié)合學(xué)生需要，針對學(xué)生和圖書館的聯(lián)系，制定相應(yīng)的促進(jìn)措施。圖書館通過系列活動，有利于提高學(xué)生對圖書館的認(rèn)識，從而推動病毒營銷的應(yīng)用。在學(xué)生的影響下，更有利于對高校圖書館病毒營銷實(shí)現(xiàn)加工處理，感染周圍環(huán)境，提高高校圖書館病毒營銷的應(yīng)用水平和營銷范圍。
3.4“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下高校圖書館病毒營銷確定針對性人群
高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的發(fā)展，應(yīng)制定針對性使用范圍，進(jìn)而根據(jù)針對性范圍的廣大特點(diǎn)，綜合制定營銷措施和發(fā)展戰(zhàn)略，以促進(jìn)針對性人群對高校圖書館病毒營銷的認(rèn)識，從而擴(kuò)大高校圖書館病毒營銷的影響范圍。高校圖書館病毒營銷和生物病毒傳播存在本質(zhì)上的區(qū)別：生物病毒傳播在各類人群中都有頑強(qiáng)的生命力，并且傳播速度極快，但是高校圖書館病毒營銷擁有針對性使用范圍，并且在針對性范圍內(nèi)才能取得新進(jìn)展。因此，高校圖書館病毒營銷能否成功，取決于針對性人群的使用水平。為推動高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的創(chuàng)新發(fā)展，針對性人群范圍應(yīng)區(qū)分明確，進(jìn)而制定發(fā)展措施，更有利于用戶對其了解，提高用戶的使用水平。例如：某高校圖書館為提高學(xué)術(shù)研究水平，利用歷史名人誕辰和學(xué)術(shù)研究相結(jié)合的方式，有效利用用戶對歷史名人的熟悉和愛好，進(jìn)行加深處理，進(jìn)而推動學(xué)術(shù)研究在用戶中的影響，有效推動學(xué)術(shù)研究在用戶中產(chǎn)生的意義。因此，確定針對性人群是高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下實(shí)現(xiàn)發(fā)展的首要前提。
3.5利用有利傳播工具推動高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的發(fā)展
高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的發(fā)展，應(yīng)借助相關(guān)傳播工具，實(shí)行多渠道的推銷，以擴(kuò)大其影響范圍。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，微信和微博等網(wǎng)絡(luò)聊天工具得到廣泛使用，因此，高校圖書館病毒營銷可以借助微信和微博等網(wǎng)絡(luò)渠道，實(shí)現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)平臺上全方位的發(fā)展。例如：高校圖書館建立圖書館學(xué)習(xí)專用網(wǎng)絡(luò)，以滿足用戶在圖書館對網(wǎng)絡(luò)的需要，從而借助微信、微博和QQ等形式，實(shí)現(xiàn)圖書館和用戶的聯(lián)系，根據(jù)用戶反映及時(shí)更新圖書館相關(guān)建設(shè)，促進(jìn)用戶對高校D書館病毒營銷的應(yīng)用水平。
4.高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的發(fā)展盲區(qū)
由于高校圖書館對互聯(lián)網(wǎng)的片面認(rèn)識，造成病毒營銷宣傳效果不佳、表現(xiàn)手段不鮮明、營銷手段不當(dāng)和營銷范圍不明確等現(xiàn)象，進(jìn)而影響高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的發(fā)展。
4.1過度宣傳，忽視本質(zhì)建設(shè)
高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的發(fā)展，會出現(xiàn)過度宣傳而忽視本質(zhì)建設(shè)的現(xiàn)象，主要是指高校圖書館病毒營銷制定相關(guān)策略的目的在于吸引用戶，而對病毒營銷實(shí)質(zhì)核心缺少關(guān)注，造成內(nèi)容與形式不符或者“表里不一”的現(xiàn)象。因此，高校圖書館在制定病毒營銷策略時(shí)，應(yīng)注意對營銷核心內(nèi)容的填充和渲染，通過多種表現(xiàn)形式共同烘托主旨，避免造成病毒營銷創(chuàng)造過程中產(chǎn)生眾多主體或者主旨不鮮明的現(xiàn)象。例如：某大學(xué)拍攝紀(jì)錄片《無位風(fēng)云》，由于圖書館片面追求收視率和受歡迎程度，缺少對電影中心思想的建設(shè)指導(dǎo)，造成電影在創(chuàng)作過程中產(chǎn)生過于搞笑諷刺但主題不突出的現(xiàn)象，導(dǎo)致該紀(jì)錄片在播出過程中收視率不高。
4.2過于庸俗，缺少藝術(shù)手段
高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的發(fā)展，應(yīng)結(jié)合時(shí)展因素和主體創(chuàng)作思路，注意現(xiàn)代化元素的適量引入和相關(guān)藝術(shù)手段的協(xié)調(diào)運(yùn)用，共同烘托其反映的核心思想或者主旨，進(jìn)而推動用戶對高校圖書館病毒營銷的認(rèn)識水平，以促進(jìn)其發(fā)展。但是，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和現(xiàn)代化元素的沖擊，造成高校圖書館病毒營銷在創(chuàng)作過程中，過于重視用戶心理而過多地引用現(xiàn)代化元素，忽視藝術(shù)手段的表現(xiàn)力和烘托效果，從而導(dǎo)致高校圖書館病毒營銷出現(xiàn)中心內(nèi)容庸俗、使用水平受限和反應(yīng)效果欠佳的現(xiàn)象。例如：高校圖書館為促進(jìn)用戶對圖書館的了解，局限于在學(xué)生范圍內(nèi)擴(kuò)大病毒營銷手段和管理措施，針對社會大眾對高校圖書館的利用缺少相關(guān)重視措施，造成社會大眾對高校圖書館利用不徹底的現(xiàn)象。同時(shí)，高校圖書館片面發(fā)展報(bào)紙刊物或者板報(bào)介紹，也容易造成用戶對高校圖書館病毒營銷方案和中心思想的不了解，從而不利于高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的發(fā)展。
4.3手段低俗，影響營銷效果
病毒營銷不同于生物病毒傳播，病毒營銷主要借助影響范圍和影響的反應(yīng)產(chǎn)生擴(kuò)大作用。因此，針對高校圖書館病毒營銷在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的發(fā)展，應(yīng)注意傳統(tǒng)營銷手段的運(yùn)用，避免因運(yùn)用低俗手段產(chǎn)生消極影響。例如：某高校圖書館病毒營銷為擴(kuò)大病毒營銷范圍和影響，利用捆綁軟件的形式，造成用戶出現(xiàn)軟件中毒或者程序出錯(cuò)等現(xiàn)象，導(dǎo)致用戶反應(yīng)極為強(qiáng)烈，嚴(yán)重制約了高校圖書館病毒營銷的最終效果和目的。因此，高校圖書館病毒營銷應(yīng)利用傳統(tǒng)的營銷手段擴(kuò)大影響，嚴(yán)禁采用低俗手段制約病毒營銷的發(fā)展。
4.4目標(biāo)不明，使用范圍過大
高校圖書館在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下實(shí)行病毒營銷方案，目的在于通過病毒營銷的影響擴(kuò)大其使用范圍。但是，高校圖書館在制定病毒營銷方案時(shí)應(yīng)注意明確用戶的使用范圍，嚴(yán)禁盲目進(jìn)行開發(fā)，造成與用戶實(shí)際需要不相符的現(xiàn)象。病毒營銷是在針對性范圍中產(chǎn)生影響，并不適用于所有用戶，因此使用范圍必須鮮明突出。例如：某高校圖書館針對科研成果制定病毒營銷，得到廣大用戶歡迎，但對于使用范圍缺少實(shí)際考察，也未進(jìn)行明確劃分，造成用戶在使用過程中發(fā)生安全事故，進(jìn)而制約了其科研成果的面世和深度推廣。
關(guān)鍵詞：病毒式營銷；網(wǎng)絡(luò)營銷；口碑營銷
中圖分類號：F713.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）09-00-01
這里不得不提及一個(gè)經(jīng)典案例——。Hotmail是世界上最大的免費(fèi)電子郵箱提供商，在互聯(lián)網(wǎng)使用初期，了解電子郵箱的人并不多，德杰豐投資公司的創(chuàng)始人提出了一個(gè)好的創(chuàng)意，在每封電子郵件的末尾加上了一小段文字——“現(xiàn)在就可獲取您的Hotmail免費(fèi)郵箱”的鏈接。此后，越來越多的人開始嘗試點(diǎn)擊鏈接，短短一年半的時(shí)間，就吸引了1200萬的用戶。
一、病毒式營銷綜述
（一）定義。病毒式營銷是一種常用的網(wǎng)絡(luò)營銷方法，常用于進(jìn)行網(wǎng)站推廣、品牌推廣、產(chǎn)品推廣等，病毒性營銷利用的是用戶口碑傳播的原理，在互聯(lián)網(wǎng)上，這種“口碑傳播”更為方便，可以像病毒一樣迅速蔓延，利用快速復(fù)制的方式向數(shù)以千計(jì)、數(shù)以萬計(jì)的受眾傳達(dá)。因此病毒性營銷已成為一種高效的信息傳播方式，而且，由于這種傳播是用戶之間自發(fā)進(jìn)行的，因此幾乎是不需要費(fèi)用的網(wǎng)絡(luò)營銷手段。
（二）傳播原理。病毒式營銷最核心的工作就是“病毒”的制造。無論“病毒”最終以何種形式來表現(xiàn)，它都必須具備基本的感染基因。這個(gè)傳播源必須是獨(dú)特的、方便快捷的，而且必須足夠酷，能夠讓受眾自愿接受并且有愉悅的體驗(yàn)?！安《緺I銷”必須是“自愿式”而不是“強(qiáng)迫式”的，要讓受眾能夠自愿接受并自愿傳播。
二、病毒式營銷傳播的原因——以電影《泰》為例
2012年上映的一部電影相信無人不知無人不曉，那就是創(chuàng)造了無數(shù)奇跡的華語影片——《泰》。這部影片上映一個(gè)多月就在中國內(nèi)地累計(jì)票房12.7億元?！短返某晒O大的歸功于病毒式營銷。那么到底是什么原因讓病毒式營銷得以傳播？
（一）通過滿足人們的好奇心理或其他某種心理需求來吸引眼球?！短繁徽J(rèn)為是之前《人在途》的續(xù)集，此前《人在途》的成功已經(jīng)為《泰》的上映做了很好的鋪墊，加上電影上映前的成功造勢，許多網(wǎng)民在上映初期瘋狂涌入影院觀影。這些忠實(shí)的觀眾再把觀影感受通過網(wǎng)絡(luò)傳遞給更多的網(wǎng)民。一時(shí)間，觀看《泰》成為這一時(shí)期的熱點(diǎn)話題。受別人影響并把這種影響傳遞給其他人成為很大一部分人的飯后談資，極大的滿足他們的獵奇心理。
（二）良好的展示平臺促進(jìn)了傳播速度。借助于百度搜索引擎、微博、電影網(wǎng)等平臺，讓帖子的速度迅速的被追捧起來，瀏覽各大帖子不難發(fā)現(xiàn)，無數(shù)某某網(wǎng)站打出的，已經(jīng)將作者帖子全部整理方便閱讀的留言比比皆是，利用公共的積極性和行為為其免費(fèi)擴(kuò)散，更有知名影評人和影視明星在線互動，增強(qiáng)了觀眾的參與度。
（三）營銷成本極其低廉。病毒式營銷專門整合大眾忽視的各種營銷資源，有的病毒式營銷甚至完全規(guī)避了各種費(fèi)用，較之傳統(tǒng)廣告花費(fèi)極少。并且，這種低成本的特性不受地域制的為病毒式營銷擴(kuò)大范圍，為跨地域傳播提供了便捷。在《泰》電影的宣傳中，廣大觀眾充當(dāng)了重要的宣傳媒介，他們通過口口相傳、網(wǎng)絡(luò)微博等各種方式，幫助投資方占盡有利的宣傳時(shí)機(jī)。
三、病毒式營銷存在的問題
（一）營銷效果的不可預(yù)期性。盡管病毒式營銷有著傳統(tǒng)營銷不可比擬的優(yōu)勢，但很多時(shí)候，病毒式營銷卻是以一種營銷者所無法預(yù)期的方式和結(jié)果而實(shí)現(xiàn)的。比如對廣告、創(chuàng)意的惡搞。有時(shí)一些特殊事件也可能引發(fā)病毒式的營銷或“反營銷”，比如在一些企業(yè)發(fā)生危機(jī)事件的情況下，或者在某種民族主義情緒被激發(fā)的特殊時(shí)期，支持或抵制某類產(chǎn)品和品牌的短信和網(wǎng)絡(luò)帖子就特別容易被轉(zhuǎn)發(fā)、散布，起到病毒般擴(kuò)散的效果。
（二）傳播監(jiān)管力度不夠，法律法規(guī)不全面。病毒式營銷為抓取公眾的注意和興趣，不惜制造、策劃一些虛假和涉及當(dāng)事人隱私等方面話題的事件，給當(dāng)事人帶來了不必要的麻煩，也在社會上造成了許多不良的影響。而網(wǎng)絡(luò)營銷信息傳播的形式多而廣，對于信息傳播內(nèi)容的真實(shí)性難以監(jiān)管。同時(shí)，各網(wǎng)站由于沒有專業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行有效評估與檢測，虛報(bào)訪問量、作假現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
四、開展病毒式營銷的建議
（一）系統(tǒng)化設(shè)計(jì)營銷方案，明確市場細(xì)分。在實(shí)施病毒式營銷的過程中，一般都需要對方案的設(shè)計(jì)，信息源和傳播渠道的設(shè)計(jì)、原始信息的等基本步驟。營銷方案要系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，要注意整個(gè)營銷產(chǎn)品的生命周期，避免只有一次營銷效果。并且，設(shè)計(jì)實(shí)施方案要明確市場細(xì)分。不僅針對現(xiàn)有顧客，更要面向潛在客戶。
（二）設(shè)計(jì)符合倫理道德和傳統(tǒng)觀念標(biāo)準(zhǔn)的病毒式營銷方案。從品牌長期建設(shè)的角度來看，倫理道德訴求和傳統(tǒng)觀念約束是品牌建設(shè)不可或缺的維度。正確認(rèn)識對社會和公眾的道德責(zé)任，是品牌發(fā)展的長久之道。病毒式營銷要在法律和道德允許的范圍內(nèi)開展，以贏得顧客好感為前提。首先，企業(yè)信息內(nèi)容必須真實(shí)，嚴(yán)禁向消費(fèi)者傳遞虛假信息，在傳播信息時(shí)力求具體、真實(shí)、清晰；第二，由于消費(fèi)者更加相信依賴程度高或感知有用性高的網(wǎng)站上，在開展網(wǎng)絡(luò)營銷時(shí)，應(yīng)了解產(chǎn)品所定位的消費(fèi)者的網(wǎng)絡(luò)使用習(xí)慣，關(guān)注這些網(wǎng)站上的口碑信息情況.有針對性的采取相應(yīng)的營銷策略；第三.引導(dǎo)消費(fèi)者多在一些可信度高的平臺上自己的消費(fèi)評論，從而有效的影響營銷效果。
（三）做到病毒式營銷與人性化營銷相結(jié)合。病毒式營銷通過提供有價(jià)值的產(chǎn)品或服務(wù)，讓消費(fèi)者為商家進(jìn)行宣傳。使其在享受商家利益的同時(shí)，能夠本能地驅(qū)使自己與親友分享，是一種典型有效的雙贏策略。病毒式營銷的關(guān)鍵是要給營銷注入人性化。雖然企業(yè)可以借助網(wǎng)絡(luò)提供良好的售后服務(wù)，但顧客不會喜歡和冰冷的網(wǎng)絡(luò)打交道，人工服務(wù)能更好地維系客戶關(guān)系，增強(qiáng)顧客的忠誠度。
參考文獻(xiàn)：
[1]傅慧慧，周榮滋.淺議病毒性營銷[J].經(jīng)濟(jì)師，2009（2）.
