時(shí)間：2022-06-14 12:45:44
序論：在您撰寫(xiě)兒科護(hù)理學(xué)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】頭皮靜脈穿刺；靜脈穿刺；按壓方法；心理護(hù)理Shallowlydiscussedhowcarriesontheyoungchildscalpvenoustransfusion
【Abstract】Theyoungchildscalpvenoustransfusionisthedepartmentofpediatricsnursesanitemtobemostbasicbutthemostimportantbasicskills,thedepartmentofpediatricsnurseinusualnursesinthework,notonlymusthavefullwarm,theselflesscompassionandtheintensesenseofresponsibility,moreoveralsomusthavetheexquisitetechnology,therichexperience,isgoodatsummarizingthemethodofwork,paysattentiontoyoungchild’spsychologytonurse.
【Keywords】Scalpvenipuncture;Venipuncture;Holdsbackthemethod;Thepsychologynurses1頭皮靜脈穿刺的基本方法
1.1血管選擇：小兒從出生~3歲這一時(shí)期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過(guò)側(cè)支循環(huán)回流，因此，這個(gè)時(shí)期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發(fā)厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過(guò)程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時(shí)間內(nèi)輸液的患兒;眶上靜脈表淺，清晰，輸液時(shí)不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時(shí)使用。
1.2光線的強(qiáng)弱：光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強(qiáng)瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的自然光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線不好時(shí)，我科選用2根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。
1.3針頭的選擇：對(duì)于出生到3歲的小兒，一般選用412～512號(hào)大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。
1.4進(jìn)針手法:進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚成10～15°夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，直接通過(guò)皮膚刺入靜脈，見(jiàn)回血后不宜再進(jìn)，直接固定。如未見(jiàn)回血，右手抽注射器針?biāo)ǎ绱┐坛晒?，即可回血?/p>
1.5針頭的固定：穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過(guò)大，以免在輸液過(guò)程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點(diǎn)周?chē)l(fā)，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時(shí)，可用頭圍固定法。長(zhǎng)35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點(diǎn)所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時(shí)不粘頭發(fā)。
1.6肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法：肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進(jìn)針深淺不易握，我們掌握運(yùn)用以下3點(diǎn)來(lái)進(jìn)行操作:
1.6.1肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細(xì)回血慢。穿刺時(shí)要求持針?lè)€(wěn)，進(jìn)針慢，感覺(jué)針頭進(jìn)入血管后，回抽注射器針?biāo)?，可?jiàn)回血，證明穿刺成功。
1.6.2根據(jù)靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應(yīng)部位，用手指橫向觸摸時(shí)，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時(shí)可感覺(jué)靜脈的走向及深淺，穿刺時(shí)進(jìn)針角度15～20°，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，有時(shí)進(jìn)入靜脈會(huì)有落空感，見(jiàn)回血時(shí)，穿刺成功。
1.6.3小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時(shí)摸清骨縫，進(jìn)針角度45～60°，針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，平行向前刺入，見(jiàn)回血，即可固定。
2靜脈穿刺及輸液時(shí)的注意事項(xiàng)
2.1在配藥及穿刺過(guò)程中，嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程操作。
2.2穿刺時(shí)從靜脈一端開(kāi)始穿刺，逆行順行均可，而不應(yīng)從血管中段開(kāi)始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無(wú)法再穿刺。
2.3固定膠布要牢固：固定時(shí)針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。
2.4注意按壓方法。
2.4.1拔針時(shí)先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進(jìn)皮針眼及進(jìn)血管針眼同時(shí)壓住，以防皮下瘀血。
2.4.2因血小板及其他凝血物質(zhì)形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時(shí)因疼痛及恐懼而哭鬧時(shí)頭皮血管內(nèi)壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進(jìn)血管針眼重新出血，發(fā)生皮下瘀血。
2.5做好宣教工作：告知患兒家長(zhǎng)在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過(guò)程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。進(jìn)行穿刺操作前告訴家長(zhǎng)協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢(shì)抱患兒，并適當(dāng)約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。
2.6輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡回觀察以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面色，神志變化，及固定膠布的松動(dòng)，針頭移位，局部的腫脹等異常情況，及時(shí)采取措施，保證輸液的順利進(jìn)行。
3心理護(hù)理
3.1環(huán)境及氛圍：我科護(hù)士均著淡粉色工作衣，頭戴淡粉色燕帽，床單及窗簾為淡粉色碎花樣，通風(fēng)條件良好，燈光明亮，營(yíng)造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環(huán)境，給人以溫馨、愉快之感。
3.2利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)等特點(diǎn)，穿刺前安撫及逗引患兒，語(yǔ)調(diào)柔切、語(yǔ)言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧。小兒哭鬧時(shí)盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛(ài)心體貼和愛(ài)護(hù)他們受傷的小心靈。
4提高護(hù)士的心理素質(zhì)
4.1提高自身修養(yǎng)，理解家屬心情:患兒哭鬧時(shí)，患兒家長(zhǎng)心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動(dòng)，激動(dòng)的情緒會(huì)干擾護(hù)士的操作，因此，做為護(hù)士，要理解家長(zhǎng)的心情，用自己博大的愛(ài)心和寬容心，理解和寬容患兒家長(zhǎng)的過(guò)分語(yǔ)言及行為，用溫和的語(yǔ)言化解家長(zhǎng)的不安情緒。
4.2克服急躁情緒，提高應(yīng)變能力:護(hù)士在操作時(shí)一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。
4.3要有高度的責(zé)任感:建立高度的責(zé)任感有利于護(hù)士在工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，有利于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)，提高靜脈穿刺的成功率。
1.1一般資料
選擇我校2009～2011年分別招收護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，每級(jí)三個(gè)班，分別有198名，203名及211名學(xué)生，均為初中畢業(yè)生，在本校已就讀一年半，具備一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。
1.2方法
《兒科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床主干學(xué)科之一，我校一般安排在第二學(xué)年下學(xué)期講授，是護(hù)考必考課程，兒科護(hù)理學(xué)試題一般占護(hù)考總試題的13-16％。隨著筆者對(duì)教學(xué)、護(hù)考認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的深入，自2011年起，采用兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)與護(hù)考緊密結(jié)合的教學(xué)方法,具體方法如下。
1.2.1提高護(hù)考認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性
對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)考相關(guān)知識(shí)的講解，讓學(xué)生充分了解護(hù)考的具體情況，使學(xué)生清楚意識(shí)到畢業(yè)后只有持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證才能順利就業(yè)和從事臨床護(hù)理工作。督促學(xué)生在校期間積極、主動(dòng)、自覺(jué)學(xué)習(xí)理論知識(shí)，臨床實(shí)習(xí)期間注重理論和實(shí)踐相結(jié)合,提前為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做準(zhǔn)備。
1.2.2緊貼護(hù)考大綱，對(duì)教材內(nèi)容去繁就簡(jiǎn)，采用模塊化教學(xué)
首先，應(yīng)該深入了解和吃透護(hù)考大綱，將教材內(nèi)容進(jìn)行梳理提煉，去繁就簡(jiǎn)，在教學(xué)過(guò)程中注重考點(diǎn)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。采用模塊化教學(xué)，一般來(lái)講，中職學(xué)校所使用的兒科護(hù)理學(xué)教材大致可以分為三個(gè)部分，第一部分為小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及影響因素；第二部分為兒童保??；第三部分為兒科各系統(tǒng)疾病的護(hù)理。對(duì)這三部分內(nèi)容，教學(xué)過(guò)程中應(yīng)明確進(jìn)行劃分，根據(jù)護(hù)考大綱要求的內(nèi)容，教學(xué)中應(yīng)該重點(diǎn)講解，對(duì)于大綱沒(méi)有要求的內(nèi)容，而臨床中又有應(yīng)用的內(nèi)容，也應(yīng)該重點(diǎn)了解，這樣既有效應(yīng)對(duì)了護(hù)考，也有利于臨床知識(shí)面的拓展。另外，還應(yīng)注重以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法的應(yīng)用，通過(guò)提出問(wèn)題、查找資料、討論問(wèn)題，以獲得問(wèn)題的解決，這種從傳統(tǒng)講授為主轉(zhuǎn)變?yōu)橹v授研討相結(jié)合教學(xué)方法的應(yīng)用，不但能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極性，而且將基礎(chǔ)學(xué)科和臨床實(shí)踐相結(jié)合，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)效率。
1.2.3幫助學(xué)生提高理解和記憶知識(shí)點(diǎn)的能力
兒科護(hù)理學(xué)中各系統(tǒng)疾病的護(hù)理是考試的重點(diǎn)，主要包括臨床常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)，治療和預(yù)后及護(hù)理要點(diǎn)，這部分部分內(nèi)容系統(tǒng)性較強(qiáng)，與臨床實(shí)際工作聯(lián)系緊密，不但需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要具備臨床工作經(jīng)驗(yàn)，也就是說(shuō)要具備運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，這是很多學(xué)生不足的地方。對(duì)這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，提倡理解后再記憶。如對(duì)發(fā)熱患兒要注意保持體溫穩(wěn)定，當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可采用物理、化學(xué)藥物的方法進(jìn)行降溫，而對(duì)麻疹患兒，高熱時(shí)需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用乙醇拭浴，而對(duì)水痘患兒可用物理降溫，但不能用阿司匹林。這些知識(shí)點(diǎn)都是需要理解疾病的特點(diǎn)，然后再進(jìn)行記憶。另外，在教學(xué)中注重口訣記憶法，如嬰兒發(fā)育的過(guò)程，粗運(yùn)動(dòng)發(fā)育可編成口訣為：二抬四翻六會(huì)坐、七滾八爬周會(huì)走。精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育可編成口訣為：一握二伸三抓扒、六換七捏九食拇。
1.2.4重視病案教學(xué)
教學(xué)中注意采集并整理各種疾病的真實(shí)案例，在每節(jié)課結(jié)束后，老師提供典型病例進(jìn)行分析，起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)理論與實(shí)際結(jié)合的能力。如：患兒男，5月，發(fā)熱5天，伴咳嗽氣喘3天，加重1天。查體：體溫39.4℃，脈搏146次/分，呼吸34次/分，精神較差，面色蒼白、口周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及中細(xì)濕羅音，血WBC18×109/L，N0.75，X線：雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影。醫(yī)生初步診斷:支氣管肺炎。教師應(yīng)依次提出問(wèn)題，支氣管肺炎的診斷依據(jù)是什么，治療原則及藥物的選擇，護(hù)理措施有哪些？理論依據(jù)是什么，最后教師進(jìn)行總結(jié)。
1.2.5注重習(xí)題練習(xí)，鞏固知識(shí)點(diǎn)
通過(guò)積累和精煉，我校兒科教研小組已初步建立了有近1000道題的《兒科護(hù)理學(xué)護(hù)考題庫(kù)》，并應(yīng)用在教學(xué)實(shí)踐中，每天教學(xué)結(jié)束后都布置一定的習(xí)題進(jìn)行課后練習(xí)，鞏固當(dāng)天學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，每部分內(nèi)容學(xué)完后，讓學(xué)生完成歷年護(hù)考真題相關(guān)部分的練習(xí)，以查驗(yàn)知識(shí)的掌握情況。護(hù)考前，應(yīng)進(jìn)行模擬試題訓(xùn)練，尋找差距，對(duì)薄弱知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)突破。
1.2.6考前集中輔導(dǎo)
近年來(lái)，我校針對(duì)護(hù)考生在臨床實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)自覺(jué)性、積極性較差、且忙于臨床實(shí)踐，不能有效保證學(xué)習(xí)時(shí)間的情況，采用自主報(bào)名、考前集中輔導(dǎo)的形式，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握。在4個(gè)周的集中輔導(dǎo)中，圍繞《護(hù)士資格考試大綱》，制定考前輔導(dǎo)計(jì)劃，在教師精講、串講課程內(nèi)容的同時(shí)，學(xué)生通過(guò)做《護(hù)考題庫(kù)》的試題進(jìn)一步加深理解和記憶。最后一周安排為模擬考試，達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生的心理適應(yīng)能力和查缺補(bǔ)漏的作用。
2結(jié)果
2011年采用教學(xué)與護(hù)考對(duì)接的方法后，2012年護(hù)考通過(guò)率為64.0%，2013年護(hù)考通過(guò)率為69.0%，2014年護(hù)考通過(guò)率為77.0%。護(hù)考通過(guò)率持續(xù)提高。
3討論
一是在教學(xué)內(nèi)容上，將《兒科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)和實(shí)踐實(shí)習(xí)教學(xué)的內(nèi)容或合二為一、或環(huán)環(huán)相扣從而組成一個(gè)有機(jī)整體來(lái)施教，有效避免二者的分離和脫節(jié)；二是在教學(xué)方式上，打破傳統(tǒng)理論課與實(shí)踐課由于人為劃分而造成的時(shí)間和空間段的嚴(yán)格劃分，從而實(shí)現(xiàn)理論課與實(shí)踐課在時(shí)間和空間上的結(jié)合；三是在師資隊(duì)伍上，授課老師均是既具備深厚的兒科護(hù)理理論素養(yǎng)，又具備豐富的兒科護(hù)理臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的“雙師型”師資；四是在學(xué)生層面上，理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式能在很大程度上提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，促使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，從“高分低能”向“高分高能”轉(zhuǎn)變。
2理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式的實(shí)施方式
2．1專(zhuān)業(yè)認(rèn)知見(jiàn)習(xí)
學(xué)生在二年級(jí)學(xué)完基礎(chǔ)課之后，利用暑期1周～2周的時(shí)間，由《兒科護(hù)理學(xué)》專(zhuān)業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院專(zhuān)科病房，在臨床見(jiàn)習(xí)中，學(xué)生接觸到的是一個(gè)個(gè)真實(shí)的患兒，在每個(gè)患兒身上可能會(huì)存在很多不同的問(wèn)題，通過(guò)實(shí)地觀察和教師講解，了解臨床實(shí)踐中患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)患溝通等內(nèi)容。通過(guò)見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生對(duì)兒科常見(jiàn)疾病的護(hù)理知識(shí)有初步的認(rèn)識(shí)和理解。同時(shí)，任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護(hù)理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進(jìn)行參觀，訪問(wèn)行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)，如兒童醫(yī)院、三級(jí)甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專(zhuān)柜等。
2．2課程實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)
在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中，教師除了向?qū)W生講解理論知識(shí)，還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實(shí)踐技能。如兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長(zhǎng)測(cè)量技法等內(nèi)容，具體實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍(lán)光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實(shí)踐教學(xué)技能，建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良，環(huán)境仿真，為學(xué)生提高兒科實(shí)踐技能提供有力保證。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備，如嬰兒藍(lán)光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護(hù)理模型、小兒重癥監(jiān)護(hù)模型、高級(jí)智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護(hù)理學(xué)所有實(shí)踐技能基本操作單元。
2．3校外實(shí)習(xí)基地見(jiàn)習(xí)
在完成《兒科護(hù)理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后，學(xué)校選擇寒暑假期，將學(xué)生集中安排至綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)專(zhuān)科病房，進(jìn)行1個(gè)月的由帶教老師指導(dǎo)下的見(jiàn)習(xí)。兒科見(jiàn)習(xí)是對(duì)兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識(shí)的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)兒科護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是學(xué)生熟悉兒科護(hù)理理論、進(jìn)行兒科護(hù)理實(shí)操前的一次絕佳鍛煉機(jī)會(huì)。通過(guò)校外實(shí)習(xí)基地見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生理解兒科護(hù)士職責(zé)，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對(duì)兒科護(hù)理工作的理解，學(xué)習(xí)到新的實(shí)用操作技能，理解兒科護(hù)士日常工作的基本流程，學(xué)會(huì)護(hù)患溝通和交流，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)常識(shí)。通過(guò)科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo)，使學(xué)生在工作實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)理的特殊性，如特殊的護(hù)理人群、特殊的治療護(hù)理原則、特殊的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)實(shí)習(xí)基地見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)，使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護(hù)理的概念和實(shí)踐方法。
2．4畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)
根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在大四將進(jìn)行畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)。在綜合實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生將進(jìn)行轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)。兒科護(hù)理教師可結(jié)合臨床帶教老師，將實(shí)習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組，除了進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)以外，還要求學(xué)生針對(duì)兒科專(zhuān)科病房患兒的特點(diǎn)、病患類(lèi)型，設(shè)置營(yíng)養(yǎng)紊亂性疾病患兒護(hù)理、新生兒疾病患兒護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、結(jié)締組織疾病患兒護(hù)理、感染性疾病患兒護(hù)理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護(hù)理等若干專(zhuān)題，讓每組學(xué)生帶著專(zhuān)題進(jìn)行訪談、調(diào)研、觀察，結(jié)合醫(yī)囑和病例，進(jìn)行分析，編寫(xiě)相關(guān)專(zhuān)題的護(hù)理報(bào)告。使學(xué)生熟悉各類(lèi)系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，提高臨床對(duì)兒科專(zhuān)科疾病護(hù)理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科專(zhuān)科護(hù)理人才打下基礎(chǔ)。
3理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式的重要性
3．1有利于彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實(shí)踐的不足
理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗(yàn)證所學(xué)理論知識(shí)的機(jī)會(huì)，更為學(xué)生提供綜合運(yùn)用知識(shí)的情景。以往理論實(shí)踐教學(xué)分開(kāi)的教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時(shí)感覺(jué)枯燥無(wú)味，很難調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，臨床實(shí)習(xí)時(shí)理論都忘得差不多了，很難完成從實(shí)踐到理論的升華。但理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過(guò)程中穿插見(jiàn)習(xí)，講完所有理論后再實(shí)習(xí)，可以使學(xué)生及早接觸實(shí)踐，能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請(qǐng)教，使學(xué)習(xí)變成主動(dòng)，大大提高枯燥的專(zhuān)科理論的學(xué)習(xí)效率；另外，通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，使學(xué)生具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)小型社會(huì)中學(xué)會(huì)與人溝通及自我保護(hù)的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。
3．2有利于學(xué)生掌握兒科護(hù)理學(xué)基本理論和操作技能
理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要銜接，有助于學(xué)生鞏固和實(shí)踐所學(xué)的基本技能。護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要很強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，而這種能力了來(lái)自于反復(fù)實(shí)踐。在實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生面對(duì)的是模擬人，但在臨床兒科的各類(lèi)臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)中，面對(duì)的是真實(shí)的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問(wèn)題，需要實(shí)施很多種針對(duì)性的護(hù)理操作。學(xué)生通過(guò)反復(fù)的觀摩，強(qiáng)化理解了兒科專(zhuān)科護(hù)理操作的程序與要點(diǎn)，體會(huì)兒科護(hù)理臨床實(shí)踐中操作的重難點(diǎn)，能夠初步解決操作中遇到的問(wèn)題，為今后獨(dú)立當(dāng)班打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3．3有利于學(xué)生形成兒科護(hù)理學(xué)專(zhuān)科批判性思維方式
隨著兒科護(hù)理學(xué)專(zhuān)科的發(fā)展，當(dāng)代對(duì)兒科專(zhuān)科臨床護(hù)士提出更高的要求，未來(lái)社會(huì)需要理論素質(zhì)高、動(dòng)手操作能力強(qiáng)的高學(xué)歷兒科護(hù)理專(zhuān)科臨床護(hù)士，批判性思維能力將成為兒科專(zhuān)科護(hù)理人員必備的能力之一。在理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式中，學(xué)生通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛純簩?shí)施整體化護(hù)理，在實(shí)施過(guò)程中不斷反思和改進(jìn)護(hù)理措施，為患兒這一特殊群體實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，在不斷實(shí)踐中培養(yǎng)獨(dú)立分析處理問(wèn)題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時(shí)，通過(guò)見(jiàn)習(xí)后書(shū)寫(xiě)見(jiàn)習(xí)報(bào)告，實(shí)習(xí)后書(shū)寫(xiě)專(zhuān)題疾病護(hù)理報(bào)告，積累和分享臨床經(jīng)驗(yàn)，建立自信，培養(yǎng)兒科專(zhuān)科護(hù)理認(rèn)知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣，有助于學(xué)生形成正確的護(hù)理學(xué)科價(jià)值觀，提高批判性思維能力。
3．4有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的積極性和主動(dòng)性
論文關(guān)鍵詞：光明思維，教學(xué)，兒科護(hù)理
“光明思維”是一種樂(lè)觀向上的心智模式和積極進(jìn)取的人生態(tài)度【1】，在兒科護(hù)理教學(xué)中引入“光明思維”，有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)生健康的人格，穩(wěn)定的情緒和積極樂(lè)觀的精神，不斷提高自身應(yīng)激能力和心理承受能力，以保持身心健康。
1.“光明思維”引入兒科護(hù)理教學(xué)中的必要性
兒科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)角色與其他專(zhuān)業(yè)有所不同，兒科護(hù)士要提供以“家庭為中心”的服務(wù)，并對(duì)每一年齡段的患兒施以發(fā)展性照顧。作為護(hù)理服務(wù)的提供者，她們的身心健康狀況直接影響著護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，決定著護(hù)理職業(yè)角色扮演的成敗。這要求兒科護(hù)士不僅要有良好的身體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，還特別強(qiáng)調(diào)兒科護(hù)士應(yīng)有良好的心理素質(zhì)，而形成良好的心理素質(zhì)的過(guò)程始于護(hù)理的教育之初。傳統(tǒng)的護(hù)理教育習(xí)慣于刻板的機(jī)械的護(hù)理知識(shí)的傳授，而缺乏以學(xué)生為中心，以情景為中心，以活動(dòng)為中心的人文教育的方式。這樣的學(xué)生到了臨床工作中，難以適應(yīng)復(fù)雜多變的工作場(chǎng)景，即表現(xiàn)較差的環(huán)境適應(yīng)和自我適應(yīng)【2】。
2.兒科護(hù)士的壓力來(lái)源
2.1醫(yī)學(xué)模式改變帶來(lái)的學(xué)習(xí)壓力
兒科護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，已由往日單純的患兒護(hù)理變革為對(duì)所有兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，疾病防治，保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康的全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展，知識(shí)不斷更新，競(jìng)爭(zhēng)壓力在不斷加大，同時(shí)患者及其家屬對(duì)護(hù)士的要求也在不斷提高，護(hù)士面臨的學(xué)習(xí)壓力也越來(lái)越大。
2.2 多元化角色帶來(lái)的心理壓力
隨著人們對(duì)護(hù)理工作的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、護(hù)士面臨著新的挑戰(zhàn)和更大壓力。而兒科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)角色有所不同，扮演著多元化角色：直接照顧者、患兒代言人、健康教育執(zhí)行者等，患兒年齡小、起病急、變化快，情緒不穩(wěn)定教育學(xué)論文，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有恐懼感，而無(wú)法正確描述自己疾病感受，哭鬧以及兒科用藥的精確性，易造成職業(yè)緊張和精神壓力。
2.3高要求的專(zhuān)科技能導(dǎo)致的心理壓力
兒科護(hù)士由于所從事的護(hù)理工作有別于其他專(zhuān)科的特點(diǎn)，其工作要求更加細(xì)致和耐心，同樣的護(hù)理操作，嬰幼兒的各項(xiàng)操作難度和風(fēng)險(xiǎn)都明顯高于成人，且太多是獨(dú)生子女“一針見(jiàn)血”是每位家長(zhǎng)的心理，這必然會(huì)給護(hù)士心理造成壓力。
3.應(yīng)用“光明思維”進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)
光明思維是一種思維方式，它的背景是“積極的心態(tài)”。具體來(lái)說(shuō)，光明思維共分為三個(gè)檔次，逐級(jí)而出，即所謂的“三級(jí)光明思維”。光明思維的形成，可以通過(guò)不斷練習(xí)中慢慢學(xué)會(huì)這種思維方式，實(shí)際是調(diào)整自己的心態(tài)。而護(hù)士的在校教育，目前還沒(méi)有把心理訓(xùn)練擺在重要地位，缺乏有效的心理訓(xùn)練措施免費(fèi)論文。因此，應(yīng)盡早把“光明思維”引入兒科護(hù)理教學(xué)中，可從以下幾方面做起，層層深入，不斷培養(yǎng)。
3.1重視護(hù)生人格培養(yǎng)，提高良好心理品質(zhì)的自覺(jué)性
自我管理能力是健全人格的最好體現(xiàn)，因此在進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)從關(guān)注護(hù)生的人格做起，首先要讓護(hù)生確立正確的人生觀和價(jià)值觀，客觀合理地評(píng)價(jià)自己在社會(huì)生活中的位置，形成合理的心理支點(diǎn)，善于自我承認(rèn)和自我肯定，善于保持積極向上的愉悅心境。用積極情緒影響和感染小兒，并由此得到理智上的愉悅。【3】其次可讓護(hù)生自己培養(yǎng)自己，自己管理自己，提升自我管理能力，培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
3.2加強(qiáng)理論與實(shí)踐知識(shí)系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，提高心理素質(zhì)
培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，必須以有關(guān)理論為指導(dǎo)，嫻熟的護(hù)理技術(shù)本身也能起到心理護(hù)理的作用，使家屬產(chǎn)生信賴和安全感。在兒科護(hù)理教學(xué)中采用模塊式教學(xué)法，根據(jù)兒科護(hù)理學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，形成三大教學(xué)模塊即健康兒童保健模塊、住院患兒護(hù)理模塊、急危重患兒護(hù)理模塊，即系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)兒保科，病房，急救科護(hù)士系統(tǒng)化理論知識(shí)，讓學(xué)生很快融入職業(yè)情景，更接近臨床工作。且每一個(gè)模塊設(shè)有相關(guān)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，實(shí)行專(zhuān)業(yè)技能分段式教學(xué)，系統(tǒng)性護(hù)理技術(shù)操作反復(fù)練習(xí)，以培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)系統(tǒng)的理論知識(shí)，嫻熟過(guò)硬的操作技術(shù)，更有助于心理素質(zhì)的提高。
3.3培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)
在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)向?qū)W生詳細(xì)介紹兒科工作的特殊性，讓其有充分的心理準(zhǔn)備，強(qiáng)調(diào)做一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士必須具備更多的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心。獨(dú)生子女的家庭，關(guān)注長(zhǎng)輩多、負(fù)面情緒多，溝通是很重要的。在教學(xué)中注重溝通語(yǔ)言和技巧培養(yǎng)。如在講解小兒年齡分期及心理特點(diǎn)時(shí)，可強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒多用肢體語(yǔ)言教育學(xué)論文，如撫摩、擁抱、游戲，使患兒有親近感，以達(dá)到最有效的溝通。在平時(shí)常見(jiàn)疾病教學(xué)中多采用分組病例討論，問(wèn)題式教學(xué)法，讓學(xué)生互相扮演患兒與家長(zhǎng)的角色，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感，掌握溝通技巧。
3.4.培養(yǎng)團(tuán)體精神，開(kāi)拓新的心理優(yōu)勢(shì)
鼓勵(lì)在校護(hù)生積極參加學(xué)校及校外各種有益的文體活動(dòng)及集體活動(dòng)，發(fā)展和培養(yǎng)團(tuán)體精神，興趣愛(ài)好廣泛，隨時(shí)保持活潑愉快的狀態(tài)，積極向上，開(kāi)拓創(chuàng)新的心理優(yōu)勢(shì)。
總之，在兒科護(hù)理教學(xué)中引入“光明思維”讓學(xué)生用辯證唯物的觀點(diǎn)分析問(wèn)題，用積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待出現(xiàn)的問(wèn)題，用求實(shí)奮進(jìn)的精神處理遇到的問(wèn)題。豐富的理論知識(shí)，嫻熟的操作技術(shù)，良好的溝通方式，才能產(chǎn)生自信心，才能以正常心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)工作，讓學(xué)生在校形成良好的心理素質(zhì)及角色適應(yīng)能力，以減少步入工作后的心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解壓力，保持良好的心理健康狀態(tài)。
（1）鄧燦爛.用光明思維做好思想工作［J］.思想政治工作研究雜志，2003，（8）：46
（2）賈啟艾.護(hù)理學(xué)的人文底蘊(yùn)［J］.護(hù)理研究，2002,16（2）：63—65
（3）杜建林.護(hù)士心理健康的自我維護(hù)［J］.中華護(hù)理雜志，1996,31（3）；161—162.
作為教師，為保證兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，建立實(shí)訓(xùn)操作考核制度。使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目的和努力的方向，老師在常用兒科護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)課示范教學(xué)中講解考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生明確每項(xiàng)操作考核的要求。平時(shí)實(shí)訓(xùn)課隨機(jī)抽取學(xué)生考核，其考核成績(jī)作為平時(shí)成績(jī)的參考。期末每個(gè)學(xué)生抽簽進(jìn)行操作考核。平時(shí)成績(jī)和操作考核成績(jī)占兒科期末總成績(jī)的30％—40％?？己酥贫鹊慕⒃黾恿藢W(xué)生的危機(jī)感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)課質(zhì)量的提高。激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自己探索，動(dòng)手又動(dòng)腦。同時(shí)，豐富老師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改變傳統(tǒng)的教育方式，注重實(shí)訓(xùn)教學(xué)，激發(fā)教師的創(chuàng)造性思維，更有利于對(duì)教育模式改革的探索。
2注重素質(zhì)教育與人文關(guān)懷
護(hù)士面對(duì)的不僅是無(wú)法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情和需要的患兒，而且要面對(duì)焦慮煩躁，對(duì)孩子倍加疼愛(ài)的父母等，在操作過(guò)程中，須進(jìn)行換位思考，理解做父母的心情，對(duì)患兒有耐心、細(xì)心、愛(ài)心、責(zé)任心。護(hù)士應(yīng)掌握嫻熟的穿刺技術(shù)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作時(shí)架起患兒及家長(zhǎng)與護(hù)理人員的橋梁，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中占重要地位，是一種重要的護(hù)患溝通方式。為提高學(xué)生人文關(guān)懷的意識(shí)，我們將兒科護(hù)士的特殊素質(zhì)要求教育作為實(shí)驗(yàn)課前的必修課，使學(xué)生明確知道，要成為一名合格的兒科護(hù)士，必須對(duì)兒童的健康具有高度的責(zé)任感并熱愛(ài)、尊重兒童，必須具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、精湛的操作技能。要求學(xué)生在嬰兒模型上操作時(shí)表現(xiàn)出高度認(rèn)真負(fù)責(zé)、充滿愛(ài)心和同情心的良好品質(zhì)。
3培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力
與時(shí)俱進(jìn)，改進(jìn)實(shí)訓(xùn)方法，理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高實(shí)訓(xùn)課的質(zhì)量。在進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)時(shí)，理論教育與實(shí)訓(xùn)教學(xué)同等重要，兩手要抓，兩手要硬。注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，這樣學(xué)生在操作過(guò)程中更易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，老師可以及時(shí)糾正。通過(guò)實(shí)踐學(xué)習(xí)，使學(xué)生更加熟練的掌握操作技能，更好的運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)。讓學(xué)生們把課堂上學(xué)到的理論與工作實(shí)踐相結(jié)合，充分的掌握自己所學(xué)到的知識(shí)，同時(shí)豐富實(shí)踐內(nèi)容，更利于自身的全面發(fā)展。以往實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生們只是單純的看老師操作，而沒(méi)有自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)。學(xué)生空有一腔理論知識(shí)，而不知如何與具體的實(shí)踐相結(jié)合。所謂的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，就是為了提高學(xué)生的動(dòng)手能力，激發(fā)她們的創(chuàng)新思維。所以，為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力，實(shí)訓(xùn)課時(shí)教師講清每項(xiàng)操作要領(lǐng)后，學(xué)生有充足的時(shí)間分組進(jìn)行練習(xí)，教師邊看邊指導(dǎo)；然后讓學(xué)生上臺(tái)回示，全體學(xué)生評(píng)價(jià)，最后教師歸納總結(jié)。在《兒科護(hù)理》教學(xué)中多應(yīng)用不同的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法，在學(xué)生中可獲得較高的教學(xué)滿意度，同事極大提高了學(xué)生臨床綜合能力、綜合技能及學(xué)習(xí)效果。實(shí)訓(xùn)課的強(qiáng)化應(yīng)用激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力，培養(yǎng)出綜合素質(zhì)更高的學(xué)生，真正發(fā)揮了實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)作用。
4結(jié)語(yǔ)
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2015年3月～2016年8月在我院兒科實(shí)習(xí)的68名護(hù)生作為對(duì)象。入選護(hù)生均為女性。按照隨機(jī)數(shù)字表法將護(hù)生分為對(duì)照組、觀察組，各34名。對(duì)照組年齡19～24歲，平均（21.5±1.4）歲；專(zhuān)科21例，本科13例。觀察組年齡18～23歲，平均（21.1±1.3）歲；專(zhuān)科22例，本科14例。2組護(hù)生、帶教護(hù)師、護(hù)理服務(wù)患者在一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
在實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中對(duì)照組選用一對(duì)一傳統(tǒng)帶教方法。由科室?guī)Ы汤蠋煂?zhuān)人負(fù)責(zé)護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)，以實(shí)綱作為根據(jù)實(shí)施教學(xué)活動(dòng)。實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行理論、實(shí)際操作考核。觀察組在實(shí)習(xí)教學(xué)期間選用臨床路徑教學(xué)法，具體實(shí)習(xí)教學(xué)方法如下：在護(hù)理部指導(dǎo)下，兒科護(hù)士長(zhǎng)、總帶教教師以醫(yī)院實(shí)際情況、專(zhuān)科特點(diǎn)以及實(shí)綱作為根據(jù)編制兒科臨床帶教路徑表。由兒科帶教老師專(zhuān)人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)工作。見(jiàn)表1。
1.3觀察指標(biāo)
觀察2組護(hù)生專(zhuān)業(yè)理論考試成績(jī)、臨床護(hù)理實(shí)際操作技能考試成績(jī)以及護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)帶教的滿意程度。
1.4效果評(píng)估
實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)考核，考核內(nèi)容主要分為專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作考核?？己藘?nèi)容主要為基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理操作，考核成績(jī)均為百分制，綜合成績(jī)低于70分為不合格，80～89分為良好，高于90分為優(yōu)秀。應(yīng)用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分非常滿意、滿意、不滿意評(píng)估護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意情況。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
憑借SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組實(shí)習(xí)教學(xué)效果比較觀察組護(hù)生專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)考核、實(shí)際護(hù)理操作考核綜合成績(jī)優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
3討論
將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中可提高教學(xué)流程的規(guī)范性，增強(qiáng)帶教的系統(tǒng)性[2]。在實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用臨床教學(xué)路徑時(shí)，是以時(shí)間作為縱軸，帶教內(nèi)容作為橫軸，規(guī)定教學(xué)目標(biāo)，明確具體執(zhí)行方式，使教學(xué)計(jì)劃各個(gè)環(huán)節(jié)均可得到規(guī)范，可提高帶教工作的流程化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用可促進(jìn)護(hù)生綜合能力得到有效增強(qiáng)，進(jìn)而提高其對(duì)教學(xué)工作的滿意度。臨床教學(xué)路徑將實(shí)習(xí)目標(biāo)明確，教師可直接按照教學(xué)路徑表開(kāi)展帶教工作，大大降低了帶教的盲目性和隨意性，進(jìn)而可促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，增強(qiáng)護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能[3]。此外，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，還可提高實(shí)習(xí)教學(xué)管理水平，提升教學(xué)質(zhì)量。臨床教學(xué)路徑的實(shí)施注重對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行探討分析，并不斷提出改進(jìn)措施，使教學(xué)工作得到不斷改進(jìn)和完善，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)全面提升。在本次研究中，在觀察組實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法后，該組教學(xué)質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作的滿意度也顯著高于對(duì)照組。綜上所述，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，可促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量得到全面的提升。
作者:錢(qián)小芳 單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院兒科
參考文獻(xiàn)
[1]張偉,毛福榮,周艷麗.臨床路徑與案例教學(xué)法相結(jié)合在循環(huán)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,14(02):470-471.
【關(guān)鍵詞】“少教多學(xué)”;兒科護(hù)理;中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)
教學(xué)在對(duì)于學(xué)生的兒科護(hù)理學(xué)進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，老師們可以選用“少教多學(xué)”的方式，避免在學(xué)生獨(dú)立思考和操作時(shí)對(duì)其進(jìn)行干擾，給予學(xué)生充分的學(xué)習(xí)空間與氛圍。在傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，老師教授的知識(shí)與學(xué)生攝取的知識(shí)量對(duì)等，這說(shuō)明學(xué)生的思維無(wú)法跳出原本的教學(xué)框架，只能按照老師教學(xué)的方式去進(jìn)行操作。這大大不利于學(xué)生獨(dú)立思維的建立與創(chuàng)造力的提升?！吧俳潭鄬W(xué)”的教學(xué)方式正很好的處理了這種問(wèn)題，可以加強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立思考的水平，值得老師們?nèi)L試。
一、“少教多學(xué)”的教學(xué)方式對(duì)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的意義
1.有利于培育學(xué)生自主的學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)生是兒科護(hù)理科目學(xué)習(xí)的主體，老師只是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，屬于外部的影響因素，并不會(huì)起到關(guān)鍵的作用。是以學(xué)生對(duì)于兒科護(hù)理科目的學(xué)習(xí)必須靠自己的主動(dòng)與積極，同時(shí)要端正自身的學(xué)習(xí)態(tài)度，做學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者，而非被主導(dǎo)者。學(xué)生對(duì)于專(zhuān)業(yè)的內(nèi)容是否很好的理解，一是靠其自身的努力，二是老師合理的導(dǎo)引。只有學(xué)生養(yǎng)成自主的學(xué)習(xí)習(xí)慣，老師對(duì)其進(jìn)行合理的導(dǎo)引，才能達(dá)到更好的學(xué)習(xí)的結(jié)果。2.有利于學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)不是無(wú)條理性的學(xué)，而是應(yīng)該確立合理的學(xué)習(xí)的目標(biāo)，有目的性的去學(xué)習(xí)。只有學(xué)習(xí)有了計(jì)劃，才能有動(dòng)力。中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生馬上就要進(jìn)行臨床的實(shí)習(xí)，是以更應(yīng)該擁有較為豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和專(zhuān)業(yè)操作能力。護(hù)理是一門(mén)需要學(xué)生擁有極強(qiáng)的耐心與細(xì)心的科目，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)中也會(huì)學(xué)習(xí)到一些專(zhuān)業(yè)以外的東西。3.可以培育學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行運(yùn)用的能力。對(duì)于兒科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，不只是理論上的，還有實(shí)踐上的，并且后者為主，前者為輔。學(xué)生要熟記護(hù)理的操作流程，并且操作嫻熟。老師如果選用“少教多學(xué)”的方式就能將對(duì)理論的教學(xué)部分縮小，側(cè)重到學(xué)生實(shí)際操作上去。學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中，也是對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用，可以很好的做到理論與實(shí)踐相結(jié)合的效果。
二、“少教多學(xué)”教學(xué)的方式對(duì)老師的要求
首先，老師要對(duì)“少教多學(xué)”的理念有一定的體會(huì)，其中的“少教”并非縮小理論教學(xué)的部分甚至是免去這部分，而是有目的的教，并且對(duì)理論內(nèi)容進(jìn)行高度凝練。老師在對(duì)學(xué)生兒科護(hù)理科目的教學(xué)中，要注重方法的科學(xué)，為學(xué)生建立一個(gè)好的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生自主實(shí)踐的能力。同時(shí)老師要進(jìn)行啟示性的教學(xué)，讓學(xué)生獨(dú)立的進(jìn)行學(xué)習(xí)，自己確立學(xué)習(xí)的目標(biāo)，為自己的學(xué)習(xí)建立科學(xué)的計(jì)劃。老師在教學(xué)中，要注重教學(xué)內(nèi)容的凝練，對(duì)重點(diǎn)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)多加講解，促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐同步的學(xué)習(xí)。
三、“少教多學(xué)”的具體方法
1.老師們要確立正確的教學(xué)觀念。老師們要明確學(xué)生才是學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體，要明確老師在此過(guò)程中真正的定位。老師們要對(duì)學(xué)生不合理的學(xué)習(xí)習(xí)慣進(jìn)行一定的指導(dǎo)，同時(shí)要根據(jù)他們的學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)備。除此之外，老師要樹(shù)立合理的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行多方面的指導(dǎo)，這些都能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果更加的顯著。2.讓學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的學(xué)習(xí)方式，培育學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。好的學(xué)習(xí)方法能對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果起到?jīng)Q定性的作用。只有建立科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，才能提升學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量。這就需要老師對(duì)其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。除此之外，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不應(yīng)過(guò)分依靠老師，而是學(xué)會(huì)自己學(xué)習(xí)，自己思考。學(xué)生只有通過(guò)不斷地自主的實(shí)踐，才能大大的提升自己的專(zhuān)業(yè)水平。學(xué)生經(jīng)過(guò)自主學(xué)習(xí)可以加強(qiáng)自身的創(chuàng)造力，開(kāi)拓自己的思維，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)形成自己獨(dú)到的見(jiàn)解。
在對(duì)于兒科護(hù)理科目的學(xué)習(xí)中，學(xué)生才是整個(gè)流程中的主體。是以老師要明白自己在其中的定位，制定合理的教學(xué)計(jì)劃。選用“少教多學(xué)”的方法可以促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立的思考，提升其創(chuàng)造力，與此同時(shí)學(xué)生可以將書(shū)本上學(xué)到的理論內(nèi)容通過(guò)實(shí)踐操作進(jìn)行很好的運(yùn)用。只有學(xué)生懂得了理論和實(shí)踐很好的結(jié)合，才能達(dá)到學(xué)生自我專(zhuān)業(yè)水平提升的學(xué)習(xí)目的。
作者:曹法同 單位:新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校
