時間：2022-10-24 22:02:23
序論：在您撰寫代謝中心護理工作計劃時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
新增部分：感染性心內(nèi)膜炎，心包疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，肝膿腫，慢性便秘，病毒性肝炎，流行性乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎，多胎和巨大胎兒，羊水栓塞，子宮破裂，新生兒缺氧缺血性腦病，新生兒臍炎，新生兒低血糖，新生兒低鈣血癥，中暑，淹溺，小兒氣管異物，骨盆骨折，咬傷（含毒蛇、犬），食物中毒，一氧化碳中毒，有機磷中毒，鎮(zhèn)靜催眠藥中毒，酒精中毒，腰腿痛和頸肩痛，風濕熱，骨質(zhì)疏松癥，骨肉瘤，顱內(nèi)腫瘤，血友病，過敏性紫癜，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能減退癥，庫欣綜合征，痛風，三叉神經(jīng)痛，急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎，帕金森病，青春期保健，老年保健等。修訂部分：心肌疾病，周圍血管疾病，心臟驟停，消化道出血，腸梗阻，急性上呼吸道感染，肺炎，血氣胸，呼吸衰竭，艾滋病，結(jié)核病，尿石癥，尿路感染，創(chuàng)傷，燒傷，骨關節(jié)化膿性感染，卵巢癌，糖尿病，營養(yǎng)不良，孕期保健，小兒保健等。刪除部分：護理學基礎緒論，醫(yī)學倫理道德，水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護理，外科休克病人的護理，麻醉病人的護理，外科圍手術期的護理，營養(yǎng)支持病人的護理，急性化膿性腹膜炎病人的護理，肛裂，斷肢再植，尖銳濕疣，淋病，梅毒，閉經(jīng)，外陰癌，不孕癥婦女的護理，新生兒敗血癥等。
2針對新考綱的對策
近年來，衛(wèi)生類學校取得了長足發(fā)展，學生數(shù)量逐步增加，許多學校為加強師資隊伍建設采取了以下措施：引進碩士或本科學歷以上的有豐富臨床護理經(jīng)驗的優(yōu)秀人才，為教師隊伍注入新鮮血液；聘請醫(yī)院臨床經(jīng)驗豐富的專家到校給學生講課，同時讓臨床課教師無課期間到醫(yī)院參與實踐，豐富臨床經(jīng)驗；選送教師參加中等職業(yè)學校教師素質(zhì)提高計劃護理專業(yè)骨干教師國家級培訓，選派青年教師到國內(nèi)重點大學附屬醫(yī)院進修學習。中等或高等衛(wèi)生類職業(yè)院校依據(jù)新考綱統(tǒng)籌安排好醫(yī)學基礎學科、臨床護理學科、與護理工作相關的人文學科課程設置及課時分配；教務處或護理院（系）依據(jù)新考綱組織相關學科的專家制定本學科的教學大綱和教學計劃；教研室主任組織任課教師集體備課，使教學內(nèi)容與新考綱同步。護理、助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學基礎學科、臨床護理學科、與護理工作相關的人文學科期中（期末）考試的知識面、考試的重點、題量、考試題型及比例分配與新考綱同步[3]。
3考前輔導階段
在醫(yī)院工作的這一年的時間，也是在工作上取得了一定的成就，明白了很多的知識與技能。下面就是小編給大家?guī)淼淖o士個人工作總結(jié)優(yōu)秀范文，希望能幫助到大家!
護士個人工作總結(jié)優(yōu)秀范文一
按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現(xiàn)了醫(yī)院規(guī)劃和目標?？剖易o理工作在院領導及護理部的關心與支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿地完成了院方交給的各項任務?，F(xiàn)將20__年的護理工作總結(jié)如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規(guī)章制度。科室護理人員按工作量明確分工，實行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細致地做好護理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通。
為了適應醫(yī)療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，管床護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間管床護士將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務納入工作之中?？剖易o理人員在生活中關心患者，幫助困難患者排憂解難。
加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
三、加強病房管理，為病人創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境
為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領護士為病人進行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區(qū)清潔工的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作，使病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒。
四、加強消毒隔離，嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執(zhí)行無菌技術原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺面，進行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養(yǎng)，各種醫(yī)療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關人員做好交接，及時、認真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。
五、加強護理文件書寫及各項護理工作的定期檢查考核，提高護理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量，科室針對本部門護理工作特點，結(jié)合護理部制定的檢查與考核細則，每月制定護理考核重點，從護理表格、文件書寫及基礎護理等方面進行檢查、考核，并認真做好記錄。在基礎護理質(zhì)量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，強調(diào)和執(zhí)行無菌操作，認真做好個人防護。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時要求護理人員在及時，真實，準確的基礎上不斷豐富、充實書寫內(nèi)容，提高護理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
六、重視提高護士職業(yè)素質(zhì)，加強三基三嚴培訓
為了更好的服務于患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實的專業(yè)知識。為此科室注重護理人員的業(yè)務素質(zhì)的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務培訓及講座，科室每周定期組織護理人員進行專業(yè)知識及操作技能的學習和培訓。
一年來(1—11月)我科總收入___元，共收治新病人__人次一級護理__人次，危重病人__人，搶救病人__次，搶救成功__次死亡__人，靜脈輸液__次，靜脈輸血__次，靜脈注射__次，肌肉注射__次，中藥灌腸__次，中藥濕敷__次，穴位按摩__次，推拿__次，針灸__次，拔火罐__次。
在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在規(guī)范化服務方面，我們還有待提高;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠。因此在20__年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實和完善自已，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護理人員。我們相信在院領導、護理部及科室全體護理人員的努力下，我們一定能把護理工作做得更好!
護士個人工作總結(jié)優(yōu)秀范文二
轉(zhuǎn)眼之間20__年很快過去，回首過去，從醫(yī)院建院至今，在院領導的正確領導下，在同志們的相互幫助下，堅持以病人為中心，實行感動式服務，立足本職崗位，踏踏實實做好本職工作，圓滿完成了自己所承擔的工作任務，具體總結(jié)如下：
一、在思想道德方面
熱愛祖國，熱愛醫(yī)院，熱愛科室，積極參加醫(yī)院及科室組織的政治和理論學習，認真學習，在學習中不斷的提高自己的涵養(yǎng)，完善基礎，積極參加科室組織的?？评碚撝R學習，認真做好筆記，為工作服務病情觀察提供理論指導。
二、在臨床工作方面
總所周知，新生兒的特性，呱呱落地，一生啼哭在親人們的喜悅聲中出生，但是隨之而來的就是如何護理這個可愛，渾身軟綿綿的小家伙，如何喂奶，如何換尿布，如何觀察，不管是早產(chǎn)，足月還是過期產(chǎn)，他們的抵抗力都低的多。也脆弱的多。
作為一名新生兒科?？谱o士，無時無刻都在以高標準，嚴格要求自己，虛心向他人請教，積極改進工作方式方法，增強工作能力，指導家屬如何喂養(yǎng)，如何護理。而有些工作我從來也沒有接觸過，如疫苗接種，及新生兒遺傳代謝病篩查，及聽力篩查，在不斷的學習和請教中，漸漸的走上正軌。
在新生兒搶救工作中，增加搶救意識，迅速，及時有效。搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。嚴密觀察病情變化，準確及時的填寫護理記錄單，出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生，做到處理準確。
在新生兒的安全管理中，嚴格實行母嬰同室，加強對家長的健康教育，避免嗆奶窒息，避免墜床，抱錯，無論做任何操作都有家人監(jiān)督陪同，嚴格執(zhí)行查對制度，保證診療護理的安全執(zhí)行。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，新生兒沐浴毛巾等一用一消毒，接觸前洗手，有特殊感染的新生兒用物專人專用專消毒，做到無交叉感染。
我們醫(yī)院剛剛起步，新生兒科也需要不斷地學習進步，發(fā)展。為了工作能順利安全的進行。本人能和科室的同事團結(jié)協(xié)作，共同學習，共同進步，共度難關，并能和其他科室的同事團結(jié)協(xié)作，積極配合。
三、在工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
以感動式服務理念來要求自己，希望所有的孩子都能健健康康的出生，希望所有的產(chǎn)婦都能高高興興的抱著孩子回家，病人的滿意度是我們立足的的根本。
所以我將熱愛自己的本職工作，正確認真的對待每一項工作，投入，熱心的為大家服務，和醫(yī)院共同進步，共同發(fā)展。
護士個人工作總結(jié)優(yōu)秀范文三
20__年，是可喜的一年、收獲的一年、彰顯朝氣的一年!我們唐河縣人民醫(yī)院在院領導的正確領導下，通過全體醫(yī)護人員的共同努力，管理制度逐漸規(guī)范、工作程序進一步完善、學術研討縝密推進、業(yè)務領域穩(wěn)步拓寬，各科室人員在各自的工作崗位上盡職盡責，使醫(yī)院整體上呈現(xiàn)出一個循序漸進、健康向上的良好發(fā)展態(tài)勢!
承蒙院領導及護理部對我工作上的信任，委以重任，把神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)護士長這一重擔交給了我。在所有領導及同事的幫助下，使自己迅速進入角色，投入到自己的工作崗位上，為了把工作做細、做實、做扎實我便進一步注意觀察我科護理隊伍中的每一個成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優(yōu)缺點，并根據(jù)大家不同的特點，分別制定了有針對性的工作計劃，有條不紊地把預定的工作目標逐一實現(xiàn)，但由于我擔任護士長時間短，又是一個特別缺乏工作經(jīng)驗的年青人，我意識到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴格要求自己，以身作則，帶動全科護理人員，在思想上提高自己，在業(yè)務上鍛造自己，更好更優(yōu)質(zhì)地完成護理任務。
通過一年時間的工作實踐，使我更深層次地認識到一個護士長應有的職責，我要更努力地把這支護理隊伍帶好，協(xié)助各科室的工作，圓滿完成護理任務，更多地與科室的醫(yī)生們進行溝通，更詳盡地掌握每個病人的情況，以便更出色地完成護理任務，為患者服好務，為醫(yī)院樹品牌!自20__年起，在全市范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”創(chuàng)建活動，改變了臨床護理原來的功能制分工方式，實行pincai整體護理分組責任包干制，并包床到護，床邊護士對每位病人進行自理能力評詁，在共性的基礎上提供個性護理服務，為病人洗頭，洗腳，和病人拉近距離，讓病人體會到家的溫暖，發(fā)揮護士的主觀能動性，各崗位人員職責明確，制度健全。分組分區(qū)，相對固定護士去管理病人，明確各班職責：強調(diào)全員參與基礎護理工作“—個個動手護理病人”。
優(yōu)質(zhì)護理服務在我科實施以來已經(jīng)初見成效，受到院領導及社會各界和病人的一致好評，病人滿意度明顯提高，不但在我們科住過院的病人再次住院時會選擇住在內(nèi)六科，而且還介紹自己的親朋好友有病時來我們科住院，科室一年來已經(jīng)建立起了固定的病源網(wǎng)絡，并且這個網(wǎng)絡仍在不斷壯大。這些都是科室醫(yī)生護士的辛勤工作分不開的， 20__年來，我科共收治病人1106例，手術病人73例，急危重病人118例，圓滿完成本年度工作任務。當然，在工作中仍然存在不足，個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強，病房管理尚不盡人意等缺點。由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護理的服務。優(yōu)質(zhì)護理服務尚處于摸索階段，護理文書書寫欠規(guī)范，內(nèi)涵差。在以后的工作中我們會加倍努力，使優(yōu)質(zhì)護理工作做的更好。
我們知道：醫(yī)院的發(fā)展與進步，離不開一個團結(jié)奮進的領導團體，也離不開醫(yī)護人員的共同努力，更離不開每個人對這份事業(yè)的不懈追求!心中有夢想，行動才有方向，在新年度的工作中，我將進一步明確自己的工作目標：要在思想上做好大家的指導員，在業(yè)務上做好大家的輔導員，扎扎實實抓學習，實實在在地做工作，努力讓全院護理人員的業(yè)務水平再上一個臺階，讓每一個護理人員都能在自己的工作崗位上實現(xiàn)自己的價值，為我們醫(yī)院能實現(xiàn)更大更強的發(fā)展目標打下堅實的基礎!
護士個人工作總結(jié)優(yōu)秀范文四
光陰似箭，日月如梭。作為一名光榮的白衣天使，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作;努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設，發(fā)展更多的年輕黨員梯隊，其中以年輕的骨干為主，使護理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
20__年很快過去了，在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，我堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20__年度的工作任務。具體情況總結(jié)如下：
一、思想道德、政治品質(zhì)方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動認真的學習護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫(yī)療實踐過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
二、專業(yè)知識、工作能力方面
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。
護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應有的貢獻!在即將迎來的20__年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。
護士個人工作總結(jié)優(yōu)秀范文五
光陰似箭，日月如梭。新的一年即將開始，回首20___年的工作實戰(zhàn)，內(nèi)心不禁感慨萬分。這一年里，在院領導、護士長以及同事的關心支持與幫忙下，我本著“一切以病人為中心，一切為了病人”的服務宗旨，不斷鞏固學習專業(yè)知識，努力提高自身的專業(yè)知識和熟練地掌握各項臨床操作技能，較好地完成了院領導和護士長安排的各項護理工作。在領導、同事的關心支持和幫忙下，思想、學習和工作等方面都取得了新的成效。為了不斷提高自我，取長補短，現(xiàn)結(jié)合一年的工作實際總結(jié)如下：
一、嚴于律已，加強鍛煉，提高自我修養(yǎng)和政治思想覺悟.
這一年來，我始終堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自我的學習、工作和生活實踐。工作用心主動，勤奮好學，不畏艱難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。
二、強化專業(yè)理論知識和專業(yè)技能操作。
促進自身專業(yè)、綜合技能的提高加強自我職業(yè)道德教育。職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質(zhì)和形象。因此，在一年中，我不斷加強自身的專業(yè)知識的學習，懂得要堅持“廉潔自律、嚴格執(zhí)法、熱情服務”的方針，把人民群眾滿意作為干好本職工作的根本出發(fā)點，做到始終把病人的利益放在首位，牢固樹立熱愛工作、關心理解病人的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。
加強“四自”修養(yǎng)，即“自重、自省、自警、自勵”，發(fā)揮護士的主動精神。平時工作中不斷樹立護士職業(yè)形象，在平時工作中注意禮貌禮貌服務，堅持禮貌用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)但是肩、不濃妝艷、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。在院領導、護士長的諄諄教導與認真細致的指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在醫(yī)院組織的每次技術操做考試、理論考試中以及平時實戰(zhàn)工作中，均取得良好的成績，同時也得到院領導和護士長的認可和肯定。
在這一年的工作中，我始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以高度熱情心態(tài)服務于病人為中心，以高標準質(zhì)量服務于病人為核心”的服務理念，不斷提高自身素質(zhì)及應急潛力。
三、努力工作，按時完成工作任務。
我把在學校與實習、出社會工作全過中所學的理論知識與實際臨床工作經(jīng)驗相結(jié)合，憑借自我對工作的熱心態(tài)度，在平時的工作中嚴格要求自我：一方面嚴格要求自我并多請教領導、護士長以及專業(yè)技能較好的同事;一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研護理工作中的專業(yè)知識，體會護理工作中的專業(yè)技術要領。
記得剛到醫(yī)院時我還不適應，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，時常向護士長請教、向同事學習、自我摸索實踐，在很短的時間內(nèi)便熟悉了護理部的工作，了解并撐握了護理部各護理班次的工作職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作潛力，在具體的工作中有了一個清晰的工作思路，并且自我的工作實績也得到院領導的認可與肯定，被院領導提拔成醫(yī)院的中成干部。
為不負領導對我的信任，我不斷學習專業(yè)理論知識，摸索護理工作中的實踐技能，堅持能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。我本著“把工作做得更好”為目標，開拓創(chuàng)新意識，用心圓滿地完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理、護理記錄書寫、輸液打針等工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自我的親朋好友，時常換位思考病人的苦處。
醫(yī)院為了提高每位護士的理論知識和操作技能水平，時常抽時在晨檢中抽取護士工作人員對不一樣患者做出合理、標準的護理計劃，同時不定時地進行理論知識以及操作技能的考試。對這類考試，我嚴格要求自我，作好準備：一是提高自身專業(yè)水平，二是對自我的工作做出高要求的標準。
工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”。我始終以“千方百計解除病人的疾苦”為己任。我期望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫患者了解病情、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱患者早日康復。
熱愛自我的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證日提前報到晚下班的工作原則，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，到達預期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自我，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創(chuàng)了工作的新局面，為人民的健康事業(yè)做出了應有的貢獻。
當然，我自身還存在一些不足有待改善。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自我的職責和義務，但是在專業(yè)技術通知方面還有待加強學習，進一步提高，這都是我今后需要改善和提高的地方。在已經(jīng)過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長的諄諄教導、批評指正和關心幫忙，感謝同事們給予的關心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，醫(yī)學在于搜集整理精髓，吸取經(jīng)驗，取長補短。
1.1一般資料醫(yī)院共組建6個專業(yè)小組，專業(yè)小組成員共114名，護理人員102名，其中主任/副主任護師6名，主管護師53名，護師36名，護士7名;臨床醫(yī)生10名，其中主任/副主任醫(yī)師7名，主治醫(yī)師1名，主任藥劑師1名，營養(yǎng)師1名;醫(yī)務部主任、護理部主任各1名。學歷:碩士及以上13名，占11.40%;本科59名，占51.75%;大專42名，占36.84%。
1.2方法
1.2.1專業(yè)小組的建立護理部公布專業(yè)小組類型及人員要求:大專學歷且從事腫瘤護理工作滿5年，本科學歷且從事腫瘤護理工作滿3年，碩士學歷且從事腫瘤護理工作滿1年，熱愛?？谱o理工作、愛崗敬業(yè)、工作表現(xiàn)優(yōu)秀，有相關專科培訓證書者優(yōu)先。選取標準為自愿參加、具有相關專業(yè)實踐經(jīng)驗和從事該實踐領域的臨床護理工作，原則上同一專業(yè)小組每個科室1名。根據(jù)腫瘤患者綜合治療臨床護理服務需求，選取專業(yè)性強、需求高、有一定專業(yè)知識技能基礎的6個領域優(yōu)先發(fā)展，包括腫瘤放化療、靜脈輸液、傷口－造口－失禁、疼痛－姑息、腫瘤康復與健康咨詢、腫瘤患者營養(yǎng)支持。發(fā)展原則為先培訓再實踐，成熟一個運行一個。根據(jù)專業(yè)和管理能力選取科護士長或護士長任專業(yè)組長，獲得專科護士培訓證書的護士任副組長，高年資本科生或研究生任秘書，根據(jù)工作需要配備相關臨床專業(yè)科室的護士名數(shù)，根據(jù)專科特點邀請醫(yī)學及醫(yī)技相關專家加入。護理部、醫(yī)務部負責對所有專業(yè)小組進行發(fā)展支持和運行管理，如授權與操作者資質(zhì)管理、多學科合作的工作流程再造等。醫(yī)療醫(yī)技合作專家承擔專業(yè)小組的專業(yè)培訓、會診與技術指導、照護合作等工作。專業(yè)小組組長負責制訂每年的工作目標、計劃、總結(jié)，負責小組日常工作的開展、問題協(xié)調(diào)，必要時護理部予以支持。護理部建立“專業(yè)小組工作記錄本”，附有專業(yè)小組管理制度、組織和工作職責、工作計劃，主要記錄工作開展情況，包括對全院的專業(yè)服務支持，例如:培訓、新技術與科研、對外學術交流;規(guī)范和提高專業(yè)護理質(zhì)量，如制訂和更新專業(yè)規(guī)范，進行專項質(zhì)量檢查;為住院患者提供專業(yè)照護，參加護理?？崎T診為出院患者提供專業(yè)服務。
1.2.2專業(yè)小組工作內(nèi)容①腫瘤放化療專業(yè)小組負責為全院提供腫瘤放化療護理的專業(yè)支持，包括制訂放化療護理專業(yè)規(guī)范，例如:化療藥物使用操作流程、制作化療健康教育視頻，指導化療新藥、放療新技術使用的護理;開展放化療護理專項質(zhì)量檢查;提供放化療護理問題會診，參與疑難患者照護等。②靜脈輸液專業(yè)小組建立集束化中心靜脈置管技術和管理，由專業(yè)小組全面承擔中心靜脈置管、導管維護、質(zhì)量管理、靜脈輸液新技術和科研開展等工作。③傷口－造口－失禁專業(yè)小組負責全院慢性傷口(含癌性傷口、放射性皮膚損傷等)、外科疑難傷口的會診和處理，壓瘡質(zhì)量管理，各種造口患者的護理、疑難問題會診等。④疼痛－姑息專業(yè)小組負責推動全院癌痛和術后疼痛規(guī)范化治療工作開展，制訂醫(yī)院癌痛護理常規(guī)，規(guī)范疼痛評估、處置、觀察和記錄;參與癌痛患者多學科會診和跨部門問題的協(xié)調(diào)解決等。⑤腫瘤康復與健康咨詢專業(yè)小組一方面在全院推動腫瘤患者快速康復服務，同時與四川省腫瘤防治辦公室癌癥康復中心合作建立與發(fā)展“陽光之家”“聚愛沙龍”等組織，設立腫瘤患者健康咨詢與心靈關懷部，開展防癌健康教育、腫瘤康復及心靈關懷等服務，為新確診患者、手術及放化療等治療前后，康復期或腫瘤晚期姑息治療階段患者和家屬提供心理支持。⑥腫瘤患者營養(yǎng)支持專業(yè)小組開展腫瘤營養(yǎng)護理專業(yè)培訓，營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)并發(fā)癥護理和腫瘤治療中營養(yǎng)評估與支持護理等工作，在進食障礙的放化療患者中推廣早期胃管給予營養(yǎng)，食道癌等重點患者營養(yǎng)干預等。
1.2.3整合照護臨床實踐方式護理部在原護理會診制度的基礎上制定整合照護工作模式:整合照護患者申請標準包括“特大疾病、病情不穩(wěn)定、發(fā)生合并癥、原護理措施無效或問題進展、有醫(yī)療護理爭議、醫(yī)護人員主動申請”等。由責任護士向護士長及主管醫(yī)生討論決定患者是否需要申請整合照護，科室可直接向相關專業(yè)小組組長提交照護申請，由專業(yè)小組組長(必要時由護理部)協(xié)調(diào)專業(yè)小組參與患者護理。接受整合照護患者的護理結(jié)果定時在專業(yè)小組內(nèi)討論分享，并做好病例和溝通信息記錄，每季度提交護理部，特殊情況及時匯報。責任護士與主管醫(yī)生負責協(xié)調(diào)整合照護過程中醫(yī)患溝通、簽訂知情同意書、照護措施調(diào)整與停止等。整合照護方式包括會診、照護方案制訂、直接參與照護、護理專科門診等多種形式，根據(jù)患者的照護需求與健康問題決定?；颊咧鞴茚t(yī)生、科護士長及護理部對整合照護措施、效果和質(zhì)量進行監(jiān)控，確定照護方案是否需要修改或終止。?？谱o理門診則為門診治療患者和出院患者提供腫瘤?？谱o理服務，如放化療并發(fā)癥護理與健康教育，靜脈通路建立與維護、并發(fā)癥處理等;造口－傷口護理，康復指導與健康咨詢、心理疏導等。
1.3效果評價
1.3.1患者整合照護效果評價指標分析2009年前引發(fā)患者投訴(含糾紛)的主要原因是:對?？谱o理結(jié)果不滿意。因此將患者接受整合照護效果評價指標確定為:護理投訴、患者滿意度評分、表揚護士人數(shù)(包括點名表揚人數(shù)和表揚信、錦旗等)、醫(yī)生滿意度評分?；颊邼M意度調(diào)查表和醫(yī)生滿意度調(diào)查表均為我院醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳患者滿意度調(diào)查表》制定，長期用于我院醫(yī)療護理質(zhì)量管理。住院患者滿意度調(diào)查表包括患者入院時(3個條目)、住院治療過程中(12個條目)、出院時(2個條目)及意見與建議部分(3個條目)4部分，共20個條目。前3部分均采用Likert5級評分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計分，總分100分，第4部分為開放性問題，包括“您認為本科室工作最好的護士是誰?”“您認為本科室工作質(zhì)量有待提高的護士是誰?”和“請您對我們的工作提出建議或意見”。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.966，各因子與總量表之間的相關系數(shù)為0.850～0.932。醫(yī)生滿意度調(diào)查表包括醫(yī)生對合作護士工作規(guī)范性和專業(yè)性、環(huán)境準備、工作態(tài)度、工作紀律、醫(yī)囑執(zhí)行情況等的評價(20個條目)以及對護士的建議或意見(3個條目)。評價采用Likert5級評分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計分，分值20～100分。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.912，各因子與總量表之間的相關系數(shù)為0.835～0.890。
1.3.2護理專科發(fā)展相關評價指標比較分析國內(nèi)護理學科發(fā)展對護理?？频囊?，將整合照護對醫(yī)院護理?？瓢l(fā)展作用的評價指標確定為:?？谱o理崗位數(shù)、獲?？谱o理培訓人數(shù)、?？普兆o患者例數(shù)、專科護士培訓人數(shù)、繼續(xù)教育項目和科研課題等。
1.4資料收集方法護理投訴、患者滿意度評分、醫(yī)生滿意度評分為醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室日常質(zhì)量控制指標，由辦公室根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果提供。?？谱o士崗位數(shù)為截止2009年底和2012年底由護理部、人事部、財務部共同確立的按專業(yè)崗位進行獨立薪酬分配的護理?？茘徫唬@?？谱o理培訓人數(shù)指獲得?？谱o理培訓證書的人數(shù);?？普兆o患者例數(shù)為接受整合照護的患者數(shù)，2012年數(shù)據(jù)來源各專業(yè)小組工作總結(jié)，將2009年護理會診數(shù)作為2009年接受?？普兆o患者例數(shù);?？谱o士培訓基地培訓專科護士人數(shù)、繼續(xù)教育項目、科研課題立項等指標均為截止2009年底和2012年底護理部記錄數(shù)據(jù)。
1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用例數(shù)進行描述，組間比較采用2檢驗;計量資料采用均數(shù)、標準差進行描述，組間比較采用t檢驗。
2討論
2.1整合照護可以提升腫瘤患者護理質(zhì)量本研究結(jié)果顯示，開展整合照護后2012年護理投訴由2009年的9例降為零，患者滿意度評分、獲表揚護士人數(shù)以及醫(yī)生滿意度評分均有明顯提高(P＜0.01)。隨著專業(yè)小組成員在放化療副反應觀察處理、傷口護理、心理支持與干預、康復護理、營養(yǎng)評估與干預等方面的專業(yè)護理能力不斷提高，患者對臨床治療和康復的滿意度也有明顯改善，為護士送表揚信和錦旗的5例患者均為接受整合照護的病例，包括外科復雜傷口病例、放化療嚴重副反應病例等。專業(yè)小組應用傷口負壓治療和早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持等護理措施彌補了傳統(tǒng)護理工作中解決專業(yè)疑難問題能力不足的缺點，與整合醫(yī)學觀和目前臨床護理實踐中重視多學科合作解決護理問題的作用是一致的。在臨床實踐中，每個專業(yè)小組進一步確立了專科實踐的發(fā)展方向與臨床工作目標，如進行化療藥物使用標準流程研究，放療副反應護理專項檢查;開展個體化癌痛評估和健康教育推廣;對新確診、腫瘤治療前后、晚期腫瘤患者等開展主動訪視等。形成了包括治療協(xié)助、癥狀控制、滿足精神心理需求、提高社會適應等多方面的專業(yè)服務體系，充分發(fā)揮各科室的?？茖嵺`優(yōu)勢并加強醫(yī)護、護護間的聯(lián)系和溝通。
[中圖分類號]R169.1 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-128-01
醫(yī)院健康教育是當今以病人為中心的醫(yī)學模式下涉及醫(yī)學,心理學,教育學等多學科的一門知識,是全民健康教育的重要組成部分,是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的產(chǎn)物,是醫(yī)學由單純治療服務向以預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉(zhuǎn)變的重要手段。在疾病譜發(fā)生改變的今天,由不良生活習慣導致的疾病,不是藥物能解決的。通過健康教育倡導人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的健康行為,改變自身不良的生活.隨著衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變和預防保健醫(yī)學的興起,健康教育作為醫(yī)院的重要職能被重視起來。系統(tǒng)化整體護理的引進,為醫(yī)院健康教育研究提供了契機,其內(nèi)涵也由狹義向廣義擴展。狹義的健康教育,是以病人為中心,針對病人及家屬所實施的健康教育活動,其目標是針對病人個人的健康狀態(tài)和疾病特點,通過健康教育,促進身心健康。廣義的健康教育,是以健康為中心,為改善住院病人及其家屬社會成員及醫(yī)院職工的健康相關行為所進行的教育活動。所以,如何結(jié)合我國國情,開展以人的健康為中心的健康教育,是整體護理亟待研究和解決的重要課題。
醫(yī)院的特殊性被賦予了特殊的教育對象,同時醫(yī)院更具備了實施健康教育得天獨厚的資源.在開展醫(yī)療活動中,我院利用有利條件將健康教育自然而然地融入其中。
1開展醫(yī)院健康教育的意義及應掌握的相關知識
1.1開展健康教育應掌握的相關知識 健康教育學是一門應用學科,它所利用的原則,來自醫(yī)學、教育學、心理學、人類學和社會學等相關學科,在醫(yī)院健康教育中行為科學、傳播學和預防醫(yī)學是應借鑒的主要基礎學科。行為科學是健康教育基礎理論的主課,而健康教育又是培養(yǎng)健康行為的科學。在提高認識轉(zhuǎn)變觀念的基礎上,為適應健康教育的需要,拓展知識面,我院采取的重要措施之一是組織編寫健康宣教材料,進行學習交流。全院護士積極參與本科常見病單病種的健康宣教材料,內(nèi)容包括病因、癥狀、治療、藥物、術前準備、術后護理、康復過程及配合出院指導等。
1.2健康教育是一種治療手段現(xiàn)代醫(yī)學證明,許多疾病與人們的不良習慣有著密切關系,要治療這些疾病,最根本的辦法不是靠藥物,而是通過健康教育來改變患者的不健康行為,健康教育的突出作用是通過有計劃、有目的、有評價的教育活動,改變?nèi)说牟唤】敌袨?引導人們養(yǎng)成有益的健康行為,使之達到最佳的健康狀態(tài),對臨床各種診療起到增效作用。
1.3健康教育是整體護理的重要組成部分 由于受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式的影響,護士的職能往往被局限于“保護生命,減少病痛”的層次上,對病人的健康教育工作未被列入重要的護理內(nèi)容,而現(xiàn)在的整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導,滿足病人的身心整體護理需要,為病人減輕痛苦,增進健康,護士既是組織者,又是教育者。健康教育是一項科學性很強的工作,它的內(nèi)容十分廣泛,且形式多樣,要針對受教育者的需要選擇教育內(nèi)容和教育手段。病人從入院到出院,要經(jīng)歷疾病發(fā)展的不同階段及心理調(diào)適過程,護士要根據(jù)病人發(fā)展的不同階段,對病人及家屬進行相應的護理健康教育,同時注意對他們身心的保護,避免不適當?shù)拇驌舳鲞M病情發(fā)展情況,這種教育確實為醫(yī)院縮短住院日,減少醫(yī)療糾紛,降低醫(yī)療費用起到積極的促進作用。
2開展健康教育的基本方法和形式
健康教育是溝通健康信息與衛(wèi)生實踐之間的橋梁,健康教育的基本技能是構建這架橋梁的技術和工具。我院遵循健康教育的自身規(guī)律,通過有計劃、有目的、有評價的教育活動,運用科學的方法、手段和形式,以達到預期的目標。要求各科在實踐中總結(jié)經(jīng)驗,有所創(chuàng)新,有所進步,并通過舉行有關整體護理和健康教育的研討會,進行健康教育經(jīng)驗交流。
2.1集體化教育與個體化教育相結(jié)合 對住院病人共性問題采取集體教育。如利用工休座談會進行宣教,對同病種、同治療方案的病人采取相對集中進行教育;根據(jù)病人的不同職業(yè)、文化、所處環(huán)境、心理等個體差異,有針對性地進行個體化教育。住院病人是一群與疾病作斗爭的個體,特別需要個體化的指導?；颊咭蝗朐壕烷_始接受護理人員有計劃、有針對性的健康教育,根據(jù)?？撇∪说奶攸c從入院介紹到怎樣解除心理壓力,如何配合醫(yī)生完成治療的全過程。內(nèi)容包括怎樣正確認識疾病,如何完成住院期間的各種檢查,怎樣進行飲食調(diào)整。服藥中應注意哪些事項,如何康復鍛煉,做好預防保健等。病區(qū)還利用工休座談會進行針對性強、實用、通俗易懂的健康教育。以互動的形式讓病人和家屬積極參與,向醫(yī)生護士討教,了解病人出院后的家庭護理、預后保健、飲食起居、服藥等亟具個性化的指導意見,使自己對自身的疾病有更多的認識,主動掌握祛病強身知識。
2.2以護理程序為基礎進行系統(tǒng)化的健康教育以我院內(nèi)科糖尿病的健康教育為例,根據(jù)病人整個住院過程,制定周密的健康教育計劃,有目的、有計劃的安排時間和利用必要的工具對病人及家屬進行專題的健康教育。第一階段為入院教育,包括入院介紹和采集病歷。第二段階,講解與疾病有關的醫(yī)學知識,血糖檢查的正常值和異常值及糖尿病飲食控制,教育內(nèi)容有:
2.2.1心理護理在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程中,心理因素所引起的作用是非常關鍵的,因為不良情緒會引起體內(nèi)升糖激素的增加,而影響血糖水平導致患者緊張、恐懼心理,使血糖難予維持正常,此時應耐心疏導病人,客觀地向病人介紹疾病有關發(fā)展過程及預后知識,使患者認識到糖尿病并非不治之癥。合理的生活起居,良好的心理準備,配合飲食、體能鍛煉及藥物等綜合措施可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀。要勸慰病人保持心情愉快,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要堅信糖尿病雖不能根治,但如果控制良好仍然可以享受正常人同樣的壽命。
2.2.2飲食指導飲食控制是糖尿病的基礎治療措施,尤其是2型糖尿病的重要治療手段。合理的飲食有利于減輕體重,控制和防止低血糖,改善脂代謝紊亂。教會患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運動量等情況計算飲食量,保證合理的營養(yǎng),嚴格控制甜食,多吃纖維素的蔬菜,如青菜、芹菜等,避免進食高膽固醇食物,要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。
2.2.3運動指導“生命在于運動”任何人都需要運動,此病除應用藥物和飲食療法外,運動也尤為重要,首先可以提高胰島素的敏感性,改善血糖控制,其次加速脂肪分解,減輕體重,改善脂代謝,有利于預防糖尿病心血管并發(fā)癥。糖尿病運動應因人而異,適可而止,循序漸進,持之以恒,以有氧運動為主,醫(yī)療步行是最佳方法。
2.2.4用藥指導向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應,并介紹降糖藥的餐前餐后服用的不同類型,聯(lián)合用藥更應小心謹慎。對胰島素冶療的患者應告訴他抽取胰島素劑量必須準確,應在餐前半小時注射,必須按時進餐。了解胰島素的種類、作用、特點、儲存方法、注射方法及不良反應。不管是口服降糖藥還是注射胰島素均應定期監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖情況,由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。
2.3教育形式靈活多樣,且各具特色通過語言、圖文、形象化、電化及實踐教育等形式進行健康教育,如:網(wǎng)絡人員負責本部門健康教育宣傳欄的出刊并定期更新。每個門診候診廳、各專業(yè)門診候診區(qū)、各病區(qū)都設有健康教育宣傳欄,把普及預防知識和介紹?？铺厣嘟Y(jié)合,各專業(yè)結(jié)合各專業(yè)特點制定健康教育工作計劃,編寫健康教育材料,在宣傳欄上刊出或發(fā)放給患者。利用播放錄像、滾動屏幕等媒介介紹健康知識,努力營造健康溫馨的氛圍,使護理健康教育的內(nèi)容得到恰如其分的表現(xiàn),使受教育者易于接受,產(chǎn)生良好的教育效果。
文章編號：1003-1383（2013）03-0441-04中圖分類號：R471文獻標識碼：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.059
健康教育是整體護理的重要組成部分，整體護理就是護理人員在病人入院到出院的整個過程中，除對其進行醫(yī)療護理外，還對病人及其家屬傳授相關疾病的醫(yī)療護理、預防方法及自我保健的知識，通過宣傳教育和交流互動，提高對疾病防治及自我保健的意識，能夠自覺地行使有益于健康的行為和良好的生活方式，消除影響健康的各種危險因素，預防疾病，促進健康。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，健康教育方式也在不斷地擴展，為探討適合我國醫(yī)療現(xiàn)行體制與有利于健康教育發(fā)展的護理健康教育模式，筆者就“教育模式轉(zhuǎn)變護理健康教育的職能、護理健康教育的內(nèi)容與效果評價、護理健康教育模式研究及應用前景”等問題作一綜述。教育模式轉(zhuǎn)變護理健康教育的職能傳統(tǒng)教育的概念是指學校教育，隨著社會的進步，也泛指對社會上一切有教育作用的活動，對受教育者傳授生產(chǎn)勞動和社會生活經(jīng)驗的知識。教育是有目的和要求的，就健康而言，健康是指機體發(fā)育良好，功能活動正常，適應環(huán)境能力強，反應敏捷，身心協(xié)調(diào)的一種精神狀態(tài)。健康教育也就是按照這種精神狀態(tài)，傳授相關的健康知識，改變不良的衛(wèi)生習慣，從而達到提高健康水平的目的。劉明慧[1]研究認為，健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學。從護理健康教育評價，其實健康教育是一種干預，它為人們提供改變行為和生活方式的相關知識、技術及服務，使人們有能力作出決策，消除或減輕影響健康的危險因素?！敖】到逃币辉~面世之前，我國衛(wèi)生部門專設有衛(wèi)生教育所，其職責是衛(wèi)生宣傳教育，也就是常說的“衛(wèi)生宣教”，具體執(zhí)行的部門掛靠衛(wèi)生防疫站宣傳科?！靶l(wèi)生宣教”與“健康教育”意思相似，但前者只是面向“普及衛(wèi)生知識”，教育效果評價無從談起。而后者具有目的和具體操作規(guī)程，通過行為干預，達到提高健康認知能力的目的。對于教育模式的轉(zhuǎn)變，高德彰等[2]認為，從衛(wèi)生宣教過渡到健康教育，是觀念和工作模式的轉(zhuǎn)變。不難理解，衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識，健康教育則是建立健康行為，其操作體系是從知識灌輸轉(zhuǎn)變到計劃的實施。許多疾病與人們的不良習慣有密切關系，對這些疾病不能單靠藥物來治療，還要靠健康教育來改變病人的不健康行為。對疾病狀態(tài)下的人群進行與疾病有關的醫(yī)學護理知識教育，對普通人群進行疾病預防，增進健康知識的教育，兩者共同構成了健康教育完整的概念[3]。 WHO對健康教育十分關注，提出了新型的“健康”定義，指出心理治療、預防保健、康復咨詢、健康指導是醫(yī)院發(fā)展的趨勢[4]。隨著生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的醫(yī)療觀念也由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，使醫(yī)療服務由單一的醫(yī)療服務向醫(yī)療—預防—保健—康復轉(zhuǎn)化，以個體服務向群體服務轉(zhuǎn)化，以單純的技術服務向社會全方位服務轉(zhuǎn)化，醫(yī)院在諸多的工作中，健康教育展示出舉足輕重的角色，開展各種形式的健康教育已成為提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略之一[5]?，F(xiàn)代護理學賦予護士
基金項目：2011年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費科研課題（合同號：Z2011139）。
作者簡介：陸柳雪（1972-），女（壯族），廣西德?？h人，副主任護師，學士學位。
的根本任務是“幫助病人恢復健康，并幫助健康人提高健康水平”，這明確了護士教育的義務，健康教育成為護士的職責。在醫(yī)院工作條例中，強調(diào)要向患者及其親屬提供面對面多種形式的健康教育服務，“為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境”[6]。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理已不停留在以“患者為中心”的傳統(tǒng)觀念上，而在進一步地向“咨詢—預防—保健—護理—康復”一體化發(fā)展，護理健康教育程序也在向“確定目標、制定計劃、實施方法、效果評價”方向拓展，并進入多樣化、科學化、規(guī)范化軌道[7]。 護理健康教育的內(nèi)容與效果評價護理健康教育的內(nèi)容較多，學者鐘勤[8]認為，疾病的預防治療、護理和康復知識；器械性治療、臨床檢驗、用藥指導、心理衛(wèi)生等，都是醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容。林清然[9]報道，美國醫(yī)院健康教育內(nèi)容更具體、更全面，不但介紹護理機構、醫(yī)院設施、就醫(yī)指南，對疾病相關知識的介紹，具體到解剖、病因、病理、治療、護理、預后、康復、功能鍛煉等。就手術而言，具體到術前準備、術中配合、術后活動、用藥指導、并發(fā)癥的預防、康復鍛煉、居家護理、飲食調(diào)理等。在教育方法上，王玲玲等[10]認為，健康教育要有針對性，對各類住院病人的不同健康問題，內(nèi)容要有所選擇，對慢性患者、病情穩(wěn)定者，重點介紹治療效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復發(fā)，幫助患者建立健康的生活習慣；對常見慢性病的病因、發(fā)病機理、癥狀、并發(fā)癥、生活起居、飲食等進行一系列健康教育。[11]認為，教育形式要多樣化，除采用口頭講解、書面材料、示范訓練等方法，在具體做法上要與護理活動有機地結(jié)合起來，進行護理操作時邊實施邊講解，這是最直接、最簡便、最有效的方法。溝通與交流是最主要的手段，在向病人宣教時，注意做到少而精，短而明，注意使用通俗易懂的日常用語，具體指出病人應知道的內(nèi)容[12]。良好的健康教育效果取決于教育的時機，當入院病人處于心情不定、顧慮重重、或正在病重急診、疼痛不安的情況下很難接受教育。此時應讓病人住院，經(jīng)檢查治療，病情穩(wěn)定后選擇合適時機，結(jié)合病情進行宣教，病人才能專心傾聽，提高認知能力[13]。正如學者鄭維英[14]總結(jié)的那樣，做到“適時宣教、按需宣教、反復宣教，”健康教育才能收到良好的效果。劉建萍等[15]對200例原發(fā)性高血壓病人進行高血壓基本知識與服藥依從性的健康教育，通過對照研究，實驗組的健康信念綜合度和服藥依從性分別為61.67%和40.75%，高于對照組的33.00%和15.50%，表明護理健康教育既提高了病人的健康信念，也提高了治療用藥的依從性。在評價指標方面，目前多數(shù)醫(yī)院單純采用“衛(wèi)生知識知曉率”指標，我們認為該指標只是其中之一，評價指標應建立在患者掌握知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為或掌握某些相關技能、促進健康行為形成，提升健康水平等方面。劉斌報道[16]，在開展系統(tǒng)化整體護理中，與病人建立一種指導與合作的共同參與型護患關系，通過針對性健康教育指導，解決病人存在的實際問題，病人的滿意率由92.6%上升981%，滿意度得明顯提高。用這些指標的滿意率來評價健康教育效果也許最能夠說明問題。學者溫麗芳[17]在對醫(yī)院護理健康教育效果的評價中，指出其近期效應能協(xié)調(diào)醫(yī)患關系，使患者配合治療，從而提高治療效果和醫(yī)療質(zhì)量；遠期效果是增強人們自我保健意識，減少疾病發(fā)生，提高健康水平，顯示出醫(yī)院健康教育的巨大潛力，肯定護士在健康教育中發(fā)揮的作用。護理健康教育模式的研究及應用前景隨著醫(yī)院健康教育模式的轉(zhuǎn)變，如何搞好醫(yī)院健康教育工作，一直是醫(yī)院領導及醫(yī)護人員關注的問題。國內(nèi)諸多專家、學者都對醫(yī)院健康教育的對策作出有益的研究，也探索出一些特色模式和值得借鑒的經(jīng)驗。陳啟超等[18]認為，要把醫(yī)院健康教育工作搞好，還應在管理上將健康教育納入醫(yī)院年度工作計劃的議事日程，經(jīng)常討論。同時建立醫(yī)院健康教育考核評價體系，以期從理論上和實踐上給予指導，工作各個環(huán)節(jié)的指標要做到量化、標準化、制度化。南京總醫(yī)院醫(yī)務部以健康教育為基礎，在構建醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，著重規(guī)章制度、組織機構、信息系統(tǒng)、考核系統(tǒng)等四個方面的建設，在患者及家屬、醫(yī)務人員、系統(tǒng)幫帶、社區(qū)人群等四個群體中，建立立體網(wǎng)狀式的全面醫(yī)療健康教育體系[10]，取得了顯著的效果。健康教育的模式有計劃性、自主性、護理程序、健康信念等，計劃性健康教育為臨床普遍采用的模式，一般是根據(jù)科室護理的特點，制定不同病種標準健康內(nèi)容，由責任護士實施。范麗鳳等[19]通過有計劃地對糖尿病患者進行教育培訓，結(jié)果患者的糖尿病知識評分、飲食、運動和藥物治療的依從性、自我血糖監(jiān)測、自我管理能力均明顯提高，血壓和糖代謝控制明顯改善。自主性健康教育是讓患者自行選擇，根據(jù)自己病情提出相關問題，由護患雙方共同制定，這種模式打破了傳統(tǒng)的觀念，使受教育者變被動接受為主動參與[20]。在護理健康教育改革探討中，有提到“優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法”，其核心內(nèi)容是根據(jù)患者的需求，不斷激發(fā)其學習興趣，以達到自己希望掌握的知識，這其實是自主式健康教育的一種補充，對患者而言，教育效果、滿意度及主動咨詢方面可能優(yōu)于計劃性健康教育。但有的則認為，計劃性健康教育只是按計劃的教育內(nèi)容照本宣科，會使聽眾失去學習興趣，教育工作容易流于形式；自主性健康教育模式強調(diào)的只是患者主動參與的理念，沒有一個可操作性的系統(tǒng)模式。有人認為護理程序才是一種科學的、邏輯的認識問題和解決問題的理論及工作方法，不僅適用于臨床護理工作，也同樣適用于健康教育，運用其對患者實施教育，是提高健康教育實效的一種有效方法[21]。在臨床整體護理中，護理健康教育又有新的擴展，有不少學者把企業(yè)的PDCA管理循環(huán)方法應用于健康教育工作并作有益的嘗試。PDCA循環(huán)管理是美國質(zhì)量管理專家戴明提出護理質(zhì)量管理的基本方法，用中文表達是按策劃、實施、檢查、處理的順序循環(huán)管理，將每一次循環(huán)的起點提高到一個新的水平，并循環(huán)不止地進行下去的科學程序。戴莉敏等[22]采用這種循環(huán)程序結(jié)合全程健康教育形式，對糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者進行隨訪觀察，并與常規(guī)隨訪模式管理對照研究。按既定的時間隨訪觀察，結(jié)果全程健康教育形式管理的知識掌握情況、糖尿病自我行為評分、生化指標等均較常規(guī)隨訪模式管理優(yōu)。學者黃敏[23]也把該管理模式應用到乙型肝炎病人的健康教育管理中，經(jīng)與常規(guī)健康教育比較，觀察發(fā)現(xiàn)PDCA管理健康教育干預后，乙型肝炎病人的健康行為方式、肝功能指標恢復效果都較常規(guī)健康教育好，患者的滿意度非常高。表明循環(huán)程序結(jié)合全程健康教育形式能提高患者自護行為及生活質(zhì)量。健康信念模式理論運用于護理健康教育，更充分體現(xiàn)教育行為改變的實質(zhì)。王井霞等[24]報道，近年來健康教育在我國教育領域更加廣泛，教育過程呈現(xiàn)一體化，教育對象也進一步擴展，形式上研究更加深入，顯示出護理健康教育應用的前景更加寬廣。
綜上所述，護士的根本任務是“幫助病人恢復健康，幫助健康人提高健康水平”，明確健康教育是護士的重要職能；疾病的預防治療、護理和康復知識；器械性治療、臨床檢驗、用藥指導、心理衛(wèi)生等，都是醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容；教育形式有口頭講解、書面材料、示范訓練等方法，實施教育要與護理活動有機地結(jié)合，口頭講解是直接、簡便、有效的方法；效果評價應建立在病人掌握知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為等指標上；護理程序式是能循序漸進提高認識和解決問題的模式，適用于臨床護理，也適用于健康教育。健康教育應納入醫(yī)院工作計劃的議事日程，以期從理論上和實踐上給予指導。同時強化醫(yī)院健康教育技能的培訓，拓寬醫(yī)院健康教育思路，逐步將其擴展到全民健康教育中去。
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