時間：2022-02-09 00:51:35
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1．1由于學(xué)業(yè)壓力導(dǎo)致的心理問題護生在大學(xué)期間不僅要掌握相關(guān)理論知識，還要掌握各項護理基本技能操作，需要學(xué)生花費較多的時間在學(xué)校的實訓(xùn)中心進行相應(yīng)的訓(xùn)練。其中關(guān)于內(nèi)科、外科、兒科和婦產(chǎn)科厚重書本知識的學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)護理學(xué)各項實踐操作對于護生來說著實費力。此外，學(xué)期末的考試，在繁重課業(yè)的基礎(chǔ)上劇增了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力。有調(diào)查顯示，準(zhǔn)備和參加考試是護理本科生最大的壓力源?？荚噳毫υ谝欢螘r間對當(dāng)代大學(xué)生的影響是持續(xù)的，易引起其極大的焦慮情緒，成為護生在校最大的壓力源。其次，大學(xué)教育制度下單次考試不過后的補考，清考以及畢業(yè)前的重修，還會帶給少數(shù)學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生嚴(yán)重的困惑?？茖W(xué)研究表明，護生在專業(yè)課的學(xué)習(xí)和應(yīng)試中，長期精神高度緊張所產(chǎn)生的焦慮情緒甚至?xí)?dǎo)致一些心理疾病的出現(xiàn)。
1．2由于個人情感產(chǎn)生的心理問題有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計，近35％的大學(xué)生存在情感困擾。從現(xiàn)實生活角度來看，由于戀愛問題產(chǎn)生的心理問題最為突出，有的學(xué)生甚至因此悲觀地結(jié)束了自己的生命。對于處于青春期的護生而言，他們渴望得到異性的關(guān)注和愛護，渴望在大學(xué)擁有一份轟轟烈烈的愛情。但是，生理早熟和心理滯后的矛盾，導(dǎo)致他們往往不能很好地處理好需要愛和理解愛之間的偏差。由于護生一般以女生居多，個人情感所導(dǎo)致的一些負面影響容易給女生帶來嚴(yán)重的傷害，甚至產(chǎn)生一些偏執(zhí)的心理問題。
1．3由于自適應(yīng)能力差而產(chǎn)生的心理問題對于剛步入大學(xué)的護生而言，生活、學(xué)習(xí)在陌生的新環(huán)境，容易產(chǎn)生孤獨感。除此以外，部分護生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，對比于以往高中階段的應(yīng)試學(xué)習(xí)，多數(shù)護生不適應(yīng)大學(xué)的自我管理與自主學(xué)習(xí)模式，失去奮斗的目標(biāo)和方向，產(chǎn)生一種迷茫感，表現(xiàn)為整天的無所事事，以感情生活來填補精神生活的空白。當(dāng)面對學(xué)習(xí)生活中產(chǎn)生的一些變化，如掛科、評先評優(yōu)、各種社團崗位競爭乃至大學(xué)后期的實習(xí)崗位的競聘，因適應(yīng)能力差帶來的若干次挫敗，容易造成護生的信心缺失，部分護生也會在心理上產(chǎn)生不自信、壓抑感。
1．4由于人際關(guān)系導(dǎo)致的心理問題由于護理專業(yè)女生占95％以上，日常與男生交流的機會很少，加上女生敏感、細膩的心理，容易產(chǎn)生焦慮、積郁的心理問題。有研究發(fā)現(xiàn)，性別和年齡是影響大學(xué)生人際信任的因素，人際信任的程度和性格的內(nèi)外向是交往焦慮的重要影響因素。當(dāng)大學(xué)生之間出現(xiàn)因信任危機導(dǎo)致的感情疏遠等問題時，部分學(xué)生難免會產(chǎn)生抑郁心理。在女生居多的護生中，平常的生活學(xué)習(xí)中，多以宿舍為單位的形式進行著，宿舍內(nèi)部的矛盾如果處理不好的話，極可能引發(fā)女性護生嚴(yán)重的心理問題。除此以外，在現(xiàn)如今信息技術(shù)如此發(fā)達的社會里，多數(shù)的學(xué)生傾向于通過網(wǎng)絡(luò)宣泄自己的情感，找到自己的興趣愛好，用的電子設(shè)備總是隨著品牌的換代而更換，始終追求著“更快、更好、更多”的功能，整天沉浸在虛擬世界中，不愿主動與他人交往，逐漸產(chǎn)生因逃避群體而產(chǎn)生的自我封閉、孤獨感等心理問題。
1．5由于實習(xí)就業(yè)壓力產(chǎn)生的心理問題大學(xué)后期所面臨的實習(xí)和就業(yè)壓力是護生心理壓力最大的體現(xiàn)。如實習(xí)期間的人際關(guān)系的改變，從在校期間的師生接觸到臨床的眾多陌生醫(yī)護人員，病人以及陪護人員。人際關(guān)系的驟變造成護生的心里矛盾，使其處于一種精神緊張的狀態(tài)。同時，護生實習(xí)期間因缺乏實踐經(jīng)驗，在操作技能上和護士有很大的差距，往往不能夠正確認識自我，易出現(xiàn)害怕實習(xí)，甚至逃避操作的膽怯心理，產(chǎn)生沉重的心理負擔(dān)。就業(yè)方面而言，日益增加的護理專業(yè)畢業(yè)生和逐漸減少的護理崗位需求，無形之間給護士畢業(yè)生增加了就業(yè)的壓力。此外，作為奔波于臨床第一線的護理人員而言，良好的外貌形象氣質(zhì)顯得至關(guān)重要。這也就涉及到各大醫(yī)院每年面試時身材姣好、外貌出眾的學(xué)生會更受醫(yī)院人員青睞。這些應(yīng)聘條件給予了這方面不盡人意的學(xué)生壓力，使得她們面臨就業(yè)時會產(chǎn)生挫敗之感。因此，實習(xí)期間護生面臨的人際關(guān)系和就業(yè)相關(guān)的壓力是當(dāng)前護生面臨的主要心理壓力之一。
1．6由于當(dāng)今護患關(guān)系產(chǎn)生的心理問題目前由于病人對于醫(yī)療服務(wù)的種種不滿，醫(yī)鬧事件也頻頻出現(xiàn)在新聞上。通過快速的網(wǎng)絡(luò)媒介，社會大眾能夠在第一時間了解各項新聞。護理專業(yè)學(xué)生看到辛苦熬夜值班卻被家屬打成重傷的護士，因未搶救成功病人就指責(zé)的醫(yī)生等。護生多會深思，當(dāng)初填報這個專業(yè)的動機，是否要為了生命的安全而選擇換另一份工作，是否真如網(wǎng)絡(luò)上大家所說：“如今流的淚是當(dāng)初選專業(yè)時腦子進的水”。作為護理專業(yè)的學(xué)生，是否還會懷揣當(dāng)初的那份對于護理職業(yè)滿分的熱情和憧憬，渴望成為一名優(yōu)秀的白衣天使。至此，如今的護患關(guān)系無疑又成為當(dāng)代護生內(nèi)心的一大心理壓力。
2影響護生心理問題的因素
2．1學(xué)習(xí)環(huán)境的影響一直以來中國的應(yīng)試教育使得眾多學(xué)生比較看輕自身的社會實踐活動和思想教育。大學(xué)中的各項獎項評選多以學(xué)科成績?yōu)榛A(chǔ)，淡化了參加社會活動的重要性。這些因素均使得大學(xué)生極少的參加集體活動，逐漸變得自我封閉。甚至有部分護生依靠考試前的突擊換取考試成績的合格，不注重實踐能力的培養(yǎng)，長期以往，他們甚至產(chǎn)生了厭學(xué)的心理，嚴(yán)重影響了自身的學(xué)習(xí)以及生活。
2．2家庭方面的影響父母是子女的人生的第一任老師，良好的家庭教育對子女的健康人格、健康心理的形成產(chǎn)生積極的作用。過分的溺愛，會導(dǎo)致子女依賴性強，應(yīng)激能力會相應(yīng)的減弱，遇到困難時極易產(chǎn)生挫敗感。同時，家庭的組成成員對個人的發(fā)展也有相應(yīng)的影響，研究表明，非獨生子女的學(xué)生個性傾向于內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定，且在面臨應(yīng)激時較多采用不成熟防御方式與消極的應(yīng)對方式。護理專業(yè)大學(xué)生多數(shù)家庭經(jīng)濟比較困難，農(nóng)村出生、經(jīng)濟與就業(yè)壓力對其心理健康有一定影響。
2．3社會輿論的影響長久以來，護理人員多以?？飘厴I(yè)生為主，社會對于本科護理畢業(yè)生不是很理解，認為沒有必要選擇本科護理的學(xué)習(xí)。另外，護理職業(yè)得不到社會的認可，很多人認為護理人員是“不賺錢的保姆”“跑腿的”，護生一旦進入臨床就會產(chǎn)生消極，自卑的心理，心理上產(chǎn)生了失落不平衡感，嚴(yán)重影響了護生的心理健康。
2．4自身因素的影響目前對于多為獨身子女的護生而言，家庭的百般呵護使得大部分學(xué)生產(chǎn)生強烈的依賴心理，不能獨自解決一些生活上的問題，缺乏相應(yīng)的獨立思考，沒有基本的集體榮譽感，而且她們也容易受到社會思想潮流的影響，產(chǎn)生各方面的心理問題。
3促進護生心理健康的對策
3．1學(xué)校方面的對策大學(xué)階段是學(xué)生“三觀”和心理健康形成的關(guān)鍵期，因此學(xué)校應(yīng)注重大學(xué)生心理健康的教育，將思想教育和心理教育有效的結(jié)合起來。定期開展心理健康月活動、心理健康講座和新生的心理健康測試；并開展形式多樣的校園文化教育和實踐活動，拓展學(xué)生的視野；對于臨畢業(yè)、實習(xí)的護生，學(xué)院應(yīng)多開展職場模擬的課程，以便護生進行更好的角色轉(zhuǎn)型；加強學(xué)院心理咨詢的力度，針對個別有需要的同學(xué)，可開展網(wǎng)上咨詢、電話咨詢等方式。總之，在提高學(xué)生專業(yè)課程學(xué)業(yè)成績的同時，應(yīng)注重學(xué)校心理健康體系的建設(shè)。
3．2自我方面的對策護生可進行自我評價和自我批評工作，可根據(jù)自身的心理需求主動尋求學(xué)校心理咨詢室老師的幫助，多與同學(xué)以及輔導(dǎo)員交流心里的煩惱與困惑，不斷完善自身的心理品質(zhì)。同時，可借鑒在我國尚處于起步階段的“高校圖書館閱讀療法”，這是一種有意識的、積極的大學(xué)生心理健康自助教育，可作為大學(xué)生解決心理困惑，尋求幫助的一種形式。針對人際關(guān)系方面的心理問題，當(dāng)代護生應(yīng)該積極參加社交活動，鍛煉語言表達能力，建立良好的人際關(guān)系，并在平時注意文明禮貌用語，為將來文明的護患溝通打下扎實的基礎(chǔ)。
4小結(jié)
1．1一般資料
將我校2011級大專護理8、9、10班181名學(xué)生為研究對象，均為女生，年齡18～20歲。隨機分為試驗組91名和對照組90名，兩組學(xué)生在性別、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2教學(xué)方法
兩組學(xué)生采用同一版教材，由同一授課教師根據(jù)案授課。
1．2．1對照組
采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生提前預(yù)習(xí)，教師精心備課，同時借助多媒體課件等進行講解。
1．2．2試驗組
采用PBL教學(xué)法，具體步驟:(1)課前提出問題。根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容以及重難點，通過典型病例提出問題。如講授原發(fā)性高血壓病的護理時，給出典型病例，提出如何正確測量及判斷高血壓病，高血壓病的界定標(biāo)準(zhǔn)，高血壓病的護理分析，高血壓病的應(yīng)注意的生活習(xí)慣以及如何用藥等問題。(2)學(xué)生課外解決問題。根據(jù)平時學(xué)習(xí)成績、能力水平、個性特點等將學(xué)生分組，每組包括不同層次學(xué)生。學(xué)生課外以組為單位通過教材、教師推薦的參考文獻、互聯(lián)網(wǎng)、各類醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫等各種途徑尋求答案，組內(nèi)同學(xué)將資料匯總、分析、討論，制定答案。(3)課堂辯論分析問題。各組論述自己答案并為自己答案辯護，組間可相互質(zhì)疑、辯論。(4)教師總結(jié)分析。教師根據(jù)各組答案選出最佳答案，并給出參考答案;對各組的優(yōu)缺點進行點評，并一起回顧本次課的重點、難點。
1．3觀察指標(biāo)
(1)根據(jù)考教分離原則，期末由教務(wù)科統(tǒng)一命題對兩組進行理論考核以及臨床護理病歷書寫考核。(2)制定統(tǒng)一調(diào)查問卷，對兩組學(xué)生不記名填寫，評價分析教學(xué)效果。調(diào)查問卷發(fā)出181份，收回181份，全部有效回收。
1．4統(tǒng)計學(xué)處理
采用PEMS3．1軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0．05。
2、討論
內(nèi)科護理學(xué)是研究患有內(nèi)科疾病患者的生物、心理和社會等方面健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，并運用護理程序的方法診斷和處理患者的健康問題，以達到促進和保持患者健康的一門臨床護理學(xué)科。同時也是外科護理學(xué)、婦科護理學(xué)等臨床護理學(xué)科的基礎(chǔ)，其涉及廣泛、內(nèi)容豐富、知識整體性強，在臨床護理學(xué)理論和實踐中具有重要地位，是大專護理學(xué)習(xí)中的主干課程、重點課程。如何采取更有效的教學(xué)方法是廣大內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)者常常研究的課題。傳統(tǒng)教學(xué)方法注重教師講授，條理清楚、重點突出，但容易導(dǎo)致學(xué)生死讀書、讀死書，步入臨床后不能運用所學(xué)知識來解決實際問題。PBL教學(xué)法以問題為基礎(chǔ)，更加注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、運用所學(xué)知識解決實際問題等能力的培養(yǎng)。
3．1提高學(xué)生理論知識的掌握
PBL教學(xué)法通過教師課前提出問題后由學(xué)生課后自主分析、討論、解決問題，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中掌握了主動，由被動接受變?yōu)橹鲃犹綄?，同時通過討論等方式加深了學(xué)生對知識點的理解，也使得對知識點的記憶變得更加深刻，試驗組的理論考試成績和護理病歷書寫成績均優(yōu)于對照組，表明PBL教學(xué)法能加深學(xué)生對于知識點的理解、掌握。付雪連等通過對國內(nèi)護理專業(yè)PBL教學(xué)效果的Meta分析，認為PBL教學(xué)法在提高護理專業(yè)學(xué)生理論知識掌握程度和病歷書寫考核成績方面有一定的作用。
3．2有利于學(xué)生多種能力的培養(yǎng)
PBL教學(xué)法在實施過程中，需要學(xué)生自主學(xué)習(xí)，由被動的接受知識變成主動搜尋、查找知識來解決問題，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在本組研究中，試驗組學(xué)生對于PBL教學(xué)法在培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力以及激發(fā)學(xué)習(xí)興趣方面的作用明顯優(yōu)于對照組。學(xué)生在解決問題的過程中，不可避免的需要從課外參考書籍、網(wǎng)上專業(yè)數(shù)據(jù)庫等尋找答案及對策，在完成這一過程中，學(xué)生的檢索查閱文獻的能力無形中得到提升，同時隨著課外閱讀量的增大，其知識面不斷得到拓寬，這在本研究中得到很好的證實，試驗組明顯優(yōu)于對照組。在答案匯總、組內(nèi)以及組間討論答案的這一環(huán)節(jié)，需要學(xué)生書寫護理文書、組內(nèi)同學(xué)間溝通、陳述小組答案以及為其辯護，這就對學(xué)生的護理文書書寫能力、溝通能力、語言表達能力等各方面綜合能力有一個很好的培養(yǎng)作用。
3、總結(jié)
我校護理專業(yè)大專班剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生平均年齡在16周歲左右，正值青春期。青春期是人的第二個生長高峰期，學(xué)生在這個階段不但身體快速發(fā)育，心理的變化也很微妙，很多學(xué)生就是從這個年齡段變得叛逆。他們就像一顆小樹苗，這個階段很容易“長歪”，需要班主任精心地呵護和培育才能長成參天大樹。另外，這些學(xué)生剛剛經(jīng)歷中考，可以說是第一次面臨人生的重要選擇，而初中班級大部分同學(xué)走進高中校園，他們內(nèi)心容易出現(xiàn)掙扎、對人生充滿懷疑。這個階段也是大部分學(xué)生第一次離開父母完全融入集體生活，沒有了父母在身邊時刻噓寒問暖，很多孩子心理上產(chǎn)生了孤獨感，在這個特殊的年齡，學(xué)生就像人生到了岔口，教師能否引導(dǎo)好可能會直接影響到學(xué)生今后的人生，所以，品德教育對我校護理專業(yè)大專班的孩子來說尤為重要。
二、我校護理專業(yè)大專班品德教育方法
1.班主任以身作則
班主任是班級的一盞明燈，我們經(jīng)常談笑說，什么樣的班主任帶什么樣的班，班里的學(xué)生都像班主任。沒錯，事實確實如此。有這么一個小故事，在全家坐在一起吃飯的時候，媽媽用一個破碗盛點飯讓奶奶單獨在角落里吃，有一天，媽媽看到自己的孩子在收拾破碗，問他在干什么，孩子回答說，我在收拾破碗將來給你盛飯用，自那以后，媽媽就把奶奶請到桌子上和大家一起吃飯了。如今家長的品性對孩子的深遠影響已經(jīng)得到社會廣泛的認可，同理，班主任的品德也會深刻地影響到班級的每一位學(xué)生，所以，要想做好學(xué)生的品德教育工作，首先班主任要具備高尚的品德以及良好的職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格自律，我們希望學(xué)生成為怎樣的人，我們就要當(dāng)表率先做這樣的人。所以，抓班級品德的第一步是班主任要嚴(yán)格自律，為學(xué)生樹立良好的榜樣。
2.實際管理應(yīng)用
（1）愛護公共衛(wèi)生的品德教育。教師可以通過理論教導(dǎo)，告訴學(xué)生怎樣辨是非，君子有可為有不可為。比如說，我們經(jīng)常在坐公交車時會看到有些人把垃圾隨手扔到車窗外，這是一種不好的習(xí)慣，會使清潔工到馬路中間撿垃圾時發(fā)生危險事件。而且若人人如此，地球?qū)兊捏a臟，最終影響我們自己。孩子的思想缺乏遠見性和理論性，班主任的職責(zé)就是把這個道理講明白。教室是大環(huán)境的縮影，通過衛(wèi)生品德的教育，我發(fā)現(xiàn)，班里的同學(xué)除了能夠及時完成自己的衛(wèi)生任務(wù)，在日常生活中也能夠嚴(yán)格自律，保持環(huán)境衛(wèi)生，給值日的同學(xué)減輕負擔(dān)。
（2）維持紀(jì)律、提高學(xué)習(xí)成績的品德教育。我校住校生占全校學(xué)生的90%左右，學(xué)校在晚間設(shè)置了3個小時左右的自習(xí)課程，由于這些學(xué)生沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，導(dǎo)致他們晚自習(xí)的效率不高，主要表現(xiàn)在走神、犯困、說話等幾個方面。通過長時間的研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在自習(xí)課上的表現(xiàn)與他們對學(xué)習(xí)的重視程度有密切關(guān)系，而對學(xué)習(xí)重視與否與品德認知有很大的關(guān)系。對此，我首先用品德理論繼續(xù)強化學(xué)生思想意識，然后結(jié)合實際情況引導(dǎo)學(xué)生自省。我班大部分學(xué)生都是農(nóng)村的孩子，所以我特地在課堂上帶領(lǐng)大家在黑板的左上角畫了一顆麥穗，代表家庭的物質(zhì)生活是父母辛苦創(chuàng)造的，父母的辛勤勞動，為社會和家庭做出了巨大的貢獻。當(dāng)學(xué)生在課堂上想走神或睡覺的時候看一下這個麥穗，就能明白自己不是一個人在奮斗，而且努力學(xué)習(xí)也是孝敬父母的一種表現(xiàn)。通過類似的品德教育不斷鞭策學(xué)生，使之學(xué)會成長，學(xué)會擔(dān)當(dāng)，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。
3.品德教育結(jié)果
（1）進行“品德教育對學(xué)生學(xué)習(xí)成績造成影響”的實驗。實驗對象：我校09級大專2班全體同學(xué)，班級人數(shù)52人。實驗時間：整個學(xué)期。實驗方法：以上一次成績?yōu)橐罁?jù)，將同學(xué)分成平均成績均等的4個小組，每組13人。隨機抽取兩個小組為實驗組（1組和4組），其余兩個為對照組（2組和3組）。對實驗組學(xué)生進行密切觀察，長期以小組活動或者個人談話的方式進行品德教育，將品德教育與學(xué)生學(xué)習(xí)聯(lián)系起來；而對對照組學(xué)生只進行班級常規(guī)管理。在學(xué)期末對實驗組和對照組的學(xué)生分別進行考核，得出相關(guān)結(jié)論。
采用SCL-90量表,以班級為單位對入選對象進行心理測評,SCL-90為自評調(diào)查量表,此量表由DerogatisIR編制(1975)包含9個因子,90個項目,比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容,如思維、情感、行為、人際關(guān)系以及生活習(xí)慣,通常評定近1周的情況。評定方法:分為5級評分(0～4級),0無、1輕度、2中度、3相當(dāng)重、4嚴(yán)重。在心理測評師的統(tǒng)一指導(dǎo)下由受試者自己評價。
2結(jié)果
2.1護理專業(yè)大學(xué)生心理問題發(fā)生率依據(jù)常模確定的因子分和嚴(yán)重等級標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計各類癥狀發(fā)生率和心理問題的發(fā)生率。結(jié)果顯示:各種心理癥狀發(fā)生率有較大差異抑郁、焦慮、強迫、人際關(guān)系等問題相對較多(26.30%),總的心理問題發(fā)生率相當(dāng)高(21.65%),其中抑郁為18.48%,焦慮為16.34%,強迫為9.27%,人際關(guān)系為7.72%。健康人數(shù)為78.35%。
2.2家庭類型對心理健康的影響方差分析顯示:在不同家庭類型之間,抑郁癥狀、焦慮癥狀和總分存在組間差異(P<0.01),其他維度的組間差異未達到顯著水平(P>0.05),進一步分析(LSD)發(fā)現(xiàn):單親家庭、離異家庭或重組家庭子女多數(shù)維度得分高于核心家庭、大家庭或其他家庭(P<0.05)。見表2。
2.3家庭經(jīng)濟情況對心理健康的影響在不同經(jīng)濟狀況家庭之間,軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)等因子均具有顯著性(P<0.01),進一步分析(LSD)發(fā)現(xiàn)貧困和一般家庭子女的總分和多因子分均高于較好或富裕家庭(P<0.05)。見表3。
3討論
3.1護理專業(yè)大學(xué)生心理問題發(fā)生率國內(nèi)有關(guān)大學(xué)生群體心理健康狀況的調(diào)查研究很多,本文中針對護理專業(yè)大學(xué)生這一特殊群體,采取整群抽樣的方法,運用SCL-90調(diào)查量表,對在校的481名護理專業(yè)大學(xué)生進行了調(diào)查,結(jié)果顯示:心理健康者占78.35%,21.65%的護理專業(yè)大學(xué)生存在不同程度的心理問題其中輕度為12.48%,中度為5.82%,重度為3.35%。而其中排名靠前的依次為抑郁、焦慮、強迫、人際關(guān)系。結(jié)果提示近78.35%的護理專業(yè)大學(xué)生的心理是比較健康的,需要專業(yè)咨詢或治療的占8.17%,有10.48%輕度的心理問題的大學(xué)生可以經(jīng)過心理健康教育得到改善。其結(jié)果與中南大學(xué)近幾年對進行心理健康調(diào)查,發(fā)現(xiàn)約有20%的大學(xué)生存在心理健康問題,其中經(jīng)常感到抑郁、焦慮的大學(xué)生分別占20.7%、11.6%有相似之處。與廣東省某醫(yī)學(xué)院校馬澤威研究抑郁檢出率27.8%有一定的差距,這可能跟發(fā)達城市比較相對檢出率稍低。
3.2護理專業(yè)大學(xué)生心理健康相關(guān)影響因素影響大學(xué)生心理健康的因素很多,本文調(diào)查了家庭類型、家庭經(jīng)濟狀況對大學(xué)生心理健康的影響。分析結(jié)果顯示:相對于核心家庭和大家庭,單親、離異、重組家庭的子女心理問題較多Wang等認為這類人群可能和研究中被試的集體主義文化背景有關(guān),這些個體在追求高標(biāo)準(zhǔn)時更多是源于父母或者家庭的要求,而不是個人追求;貧困家庭子女較富裕家庭的子女心理問題多。家庭是個體成長的重要環(huán)境,家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟狀況和父母的教養(yǎng)方式等對子女的心理健康都有重要影響。
論文摘要：創(chuàng)新素質(zhì)主要包括創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新人格和創(chuàng)新能力。培養(yǎng)護理專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)，要樹立創(chuàng)新教育觀念、提高教師綜合素質(zhì)、改革教學(xué)方法、營造良好的環(huán)境氛圍，同時，利用學(xué)科特色，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。
創(chuàng)新教育是推動素質(zhì)教育的核心。它是有目的地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和21世紀(jì)健康需求的變化，對護理人員綜合素質(zhì)提出了更高的要求，對護理教育改革提出了挑戰(zhàn)。護理教育要面向未來，就必須適應(yīng)社會需要，全面提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)，特別是要注重對學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
一、大學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的內(nèi)涵
創(chuàng)新素質(zhì)是指人在先天遺傳素質(zhì)基礎(chǔ)上，后天通過環(huán)境影響和教育所獲得的穩(wěn)定的在創(chuàng)新活動中必備的基本心理品質(zhì)與特征，主要包括：創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格。創(chuàng)新意識是指推崇創(chuàng)新、追求創(chuàng)新、以樹立科學(xué)的創(chuàng)新觀念和意識。它是創(chuàng)新活動的動力系統(tǒng)，只有在強烈的創(chuàng)新意識引導(dǎo)下，人們才可能產(chǎn)生強烈的創(chuàng)新動機，樹立創(chuàng)新目標(biāo)，充分發(fā)揮創(chuàng)造潛能。創(chuàng)新思維是指發(fā)明或發(fā)現(xiàn)一種新方式并用以處理某種事物的思維過程。它有五個明顯的特征：積極的求異性、敏銳的觀察力、創(chuàng)造性的想象、獨特的知識結(jié)構(gòu)以及活躍的靈感。創(chuàng)新思維是整個創(chuàng)新活動的智力結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵，是創(chuàng)新能力的核心。創(chuàng)新人格是指有利于創(chuàng)新活動的氣質(zhì)、性格等方面的個性心理特征。具體指具有敢于懷疑、敢于批判、敢于冒險的科學(xué)精神，挫折面前不氣餒、不動搖，決不因困難和挫折而放棄自己的想法和計劃，勇于突破思維定勢的束縛，有相對較強的獨立性品格。創(chuàng)新意識和創(chuàng)新人格可以統(tǒng)稱為創(chuàng)新精神。創(chuàng)新能力是指人們在學(xué)習(xí)和繼承前人知識、經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出新概念、新思想、新技術(shù)、新方法、新設(shè)計，提出獨特的見解和完成創(chuàng)造發(fā)明的能力。創(chuàng)新能力是一種綜合能力，包括心理創(chuàng)新能力、思維創(chuàng)新能力和行為創(chuàng)新能力。
二、培養(yǎng)護理學(xué)專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的主要措施
1.轉(zhuǎn)變教育理念，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。護理學(xué)專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè)，護理職業(yè)的性質(zhì)決定了護理專業(yè)大學(xué)生除了要掌握專業(yè)知識和技能外，還要培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)科學(xué)素質(zhì)與人文素質(zhì)。護理教育過程中，必須轉(zhuǎn)變妨礙學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力發(fā)展的教育觀念、教育模式。在傳授和學(xué)習(xí)已有知識的基礎(chǔ)上，注意培養(yǎng)學(xué)生實現(xiàn)知識創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新的能力；在教學(xué)中要強調(diào)發(fā)現(xiàn)知識的過程，強調(diào)解決問題的方法，培養(yǎng)探索精神；在適度衡量掌握知識的數(shù)量和精度的基礎(chǔ)上，要更加注重從創(chuàng)新能力和提高素質(zhì)上衡量教育質(zhì)量；在教學(xué)過程中更加注重思維能力的訓(xùn)練，讓學(xué)生認識學(xué)科的本質(zhì)、掌握學(xué)習(xí)方法；在強調(diào)學(xué)生全面發(fā)展的同時,要注意學(xué)生的個性發(fā)展；在重視專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時，要重視基礎(chǔ)知識和人文知識的學(xué)習(xí)。為適應(yīng)對創(chuàng)新人才的要求，必須在教育觀念上實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變：⑴從傳授知識為主轉(zhuǎn)向培養(yǎng)學(xué)生會學(xué)習(xí)和創(chuàng)新為主；⑵從以教師為中心轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心。在教學(xué)過程中要充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性，使學(xué)生積極主動地參與教學(xué)；⑶教師自身要強化創(chuàng)新思想和創(chuàng)新意識。
2.提高教師綜合素質(zhì)。只有提高教師的綜合素質(zhì)，才能夠?qū)崿F(xiàn)具有創(chuàng)新精神的、高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。教師的知識可以分為本專業(yè)的學(xué)科知識、教育和心理學(xué)知識和實踐教學(xué)中面臨突發(fā)事件時所應(yīng)該具備的解決方法等。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，要求教師在這三面不斷地開拓自己。要廣泛地涉取，如：人文、社會、自然科學(xué)、哲學(xué)、藝術(shù)等多領(lǐng)域的知識，真正使自己成為具有豐富知識的教學(xué)專家。其次，要提高專業(yè)課程的講授水平，使學(xué)生在專業(yè)課的學(xué)習(xí)中得到創(chuàng)新意識啟迪，最為關(guān)鍵的是授課教師本身應(yīng)具有創(chuàng)新能力。教師的創(chuàng)新能力主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性的思維能力、研究能力以及創(chuàng)造性的教學(xué)能力。在講課過程中，能夠從新的視角，提出自己獨到的見解，并使問題得以解決，不但可以開拓學(xué)生的思維，還可以調(diào)動他們進行創(chuàng)造性地解決問題的積極性，有效地引導(dǎo)學(xué)生進行創(chuàng)新活動。教師的創(chuàng)新能力還體現(xiàn)為具有較強的研究水平。教師在教學(xué)的過程中，從事科學(xué)研究、教學(xué)研究，可以更充分地接受學(xué)術(shù)前沿知識，在提高自身的學(xué)術(shù)水平和研究能力的同時，可以在教學(xué)中將學(xué)科的最新動態(tài)傳授給學(xué)生，從而使學(xué)生獲得最新知識。[3.改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。教學(xué)不僅僅是傳道、授業(yè)、解惑的過程，更重要的是幫助學(xué)生創(chuàng)造完美人生的過程。傳統(tǒng)的護理教學(xué)方法，如：“填鴨式”“、灌注式”的教學(xué)，課堂上教師灌輸，學(xué)生疲于記筆記，缺少獨立思考和消化的機會。限制了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，壓抑了學(xué)生的創(chuàng)新潛能。因此，教師必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，要運用教學(xué)相長的教學(xué)方式，如：啟發(fā)式、討論式、情景式、以問題為中心、內(nèi)容不完全教學(xué)法等。將多種教學(xué)方法優(yōu)化組合，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生獨立思考和創(chuàng)新的意識，最大限度地調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生感受、理解知識產(chǎn)生和發(fā)展的過程，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、創(chuàng)新思維習(xí)慣和口頭表達能力。在教學(xué)中，教師不能以知識的傳授者自居，應(yīng)當(dāng)把自己的教學(xué)行為看成是與學(xué)生一起共同來重新發(fā)現(xiàn)科學(xué)真理的過程，要鼓勵學(xué)生勇于質(zhì)疑，大膽發(fā)表意見，進行自由爭辯。使“權(quán)威教學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮餐剿鳌保雅囵B(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力作為教學(xué)核心目標(biāo)的行為指南，真正實現(xiàn)在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生積極主動地、創(chuàng)造地獲取知識,更重要的是使學(xué)生掌握獲取知識的能力。
4.營造良好的環(huán)境氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新人格。創(chuàng)新不僅需要智力因素,也需要非智力因素。非智力因素可以激發(fā)創(chuàng)新意識,促使創(chuàng)新思維更好地發(fā)揮和運用。因此，要培養(yǎng)學(xué)生的好奇心、求知欲，幫助學(xué)生自己學(xué)習(xí)、獨立思考，保護學(xué)生的探索精神、創(chuàng)新精神，營造崇尚真知、追求真理的氛圍，為學(xué)生的稟賦和潛能充分開發(fā)創(chuàng)造一種寬松的環(huán)境。鼓勵學(xué)生積極思維，大膽質(zhì)疑，營造勇于創(chuàng)新、勇于發(fā)現(xiàn)問題，探索未知的氛圍，使學(xué)生將學(xué)習(xí)中所引發(fā)的思考提出來與教師共同探討，刺激學(xué)生的創(chuàng)新思維。
5.利用實驗教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。護理學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科，實踐教學(xué)課時較多，護理操作技能是學(xué)科的特色。因此，加強實踐環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)重要手段。以往的操作技能教學(xué)，注重強調(diào)操作程序的準(zhǔn)確性、操作動作的規(guī)范性、評價標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，不利于學(xué)生的創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)。在實踐教學(xué)中，要在培養(yǎng)學(xué)生動手能力的同時，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。改革以往“教師演示——學(xué)生模擬練習(xí)——教師指導(dǎo)”三段式實驗教學(xué)模式，采用以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的靈活多樣的教學(xué)方法，如實踐反思討論法、角色轉(zhuǎn)換法、情境模擬教學(xué)法等，突出學(xué)生在教學(xué)中的地位，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動性，強化護理操作中的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，在不違反操作規(guī)程的前提下，對學(xué)生的創(chuàng)新嘗試和行為予以認同并鼓勵。在操作技能的考核中，將創(chuàng)新能力評價體系列入考核標(biāo)準(zhǔn)中，使學(xué)生認識到只是完整流暢、機械性的完成操作是不會取得最佳成績的，也不是學(xué)習(xí)最終的目的。這樣，既能增強學(xué)生的實踐能力，又能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】大中專護生；科研素質(zhì)；科研態(tài)度；科研能力
A Survey on the Diathesis of Nursing Research of Nursing Students in the Secondary School and the Medical College
LI Chun-yan，JIANG Yan.Department of Cardiac Medicine in the First People’s Hospital of Hengyang，Hunan Province，421001，China
【Abstract】 Objective To get the message of the recent situation on the diathesis of nursing research of students in the secondary school and the medical college and analyze the problems possibly existing in.Methods Investigated the diathesis of nursing research of 80 nursing students were from different school and practiced in the first people’s hospital of Hengyang in 2008 with the self-designed questionnaire.Then made a statistical description and statistical analysis.Results Most students were interested in nursing research and expected more chance to have a further study on nursing research.But a great part of students were lack of knowledge and ability relevant to nursing research and unsatisfied with those they pared with the Students from secondary school，the diathesis of nursing research of the Students from medical college was better (P
【Key words】College Nursing student;Scientific Research Diathesis; Scientific Attitude; Scientific Research Ability
中國護理事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)指出，到2010年，各層次護理教育的招生數(shù)量比例為中專占50%、大專占30%，也就是說，今后護理大專、中專生仍將成為臨床護理力量的主力軍。然而護理科研是推動護理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護理質(zhì)量的重要手段。護理專業(yè)要發(fā)展,必須重視臨床護理人員科研能力的培養(yǎng)。而臨床護理人員只有樹立科學(xué)思維的頭腦,才會在臨床實踐中洞察事物、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題,從而通過護理科研提高護理質(zhì)量。因此，對護理大、中專生的科研素質(zhì)進行調(diào)查，了解他們的科研能力現(xiàn)狀，將為今后護理院校的教學(xué)和課程設(shè)置改革提供服務(wù)。鑒于此,本文對2008年在本院實習(xí)的不同院校的大中專護生的護理科研態(tài)度、知識及能力等方面進行了調(diào)查，并對現(xiàn)狀中可能存在的問題進行探討與分析。
1 調(diào)查對象與方法
1.1 設(shè)計調(diào)查問卷 根據(jù)相關(guān)文獻［1,2］自行設(shè)計調(diào)查表,采用閉合式提問，問卷包括兩部分：一般資料及科研素質(zhì)方面?？蒲兴刭|(zhì)問題共10項,前2項調(diào)查大中專護生的科研態(tài)度，3~9項調(diào)查其科研知識及能力的現(xiàn)狀，第10項調(diào)查其對目前具備的護理科研素質(zhì)滿意度。
1.2 調(diào)查對象 為在本院實習(xí)的不同院校的大中專護理專業(yè)學(xué)生80名，其中大專護生40名，中專護生40名。
1.3 調(diào)查方法 主要采取無記名問卷調(diào)查。要求被調(diào)查者實事求是，認真填寫。共發(fā)放問卷調(diào)查表80份，回收80份，回收率100%，有效率100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 獲取資料后，進行統(tǒng)計描述并通過SPSS13.0統(tǒng)計軟件對大專與中專護生護理科研態(tài)度、知識及能力方面比較進行χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 護理科研態(tài)度 從表1中可以看出中專護生對護理科研感興趣的有45%，而認為自己有必要進行護理相關(guān)學(xué)習(xí)的亦有62.5%。而大專護生中有90%對護理科研感興趣和認為自己有必要進行護理科研相關(guān)學(xué)習(xí)。由此可見，不管大專還是中專護生大多數(shù)在護理科研態(tài)度方面都是積極的。
2.2 護理科研知識與能力 從表1中可以看出被調(diào)查的中專護生當(dāng)中均認為自己當(dāng)前的知識水平?jīng)]能進行一定科研活動、對常用統(tǒng)計學(xué)方法及護理論文的撰寫均不了解。而大專護生當(dāng)中27.5%的曾經(jīng)旁聽過科研講座，17.5%的認為自己現(xiàn)有知識水平能夠進行一定的科研活動及對常用文獻檢索數(shù)據(jù)庫有所了解。12.5%的認為自己對課題設(shè)計、實施及論文的撰寫有一定認識。
2.3 科研素質(zhì)滿意度 從表1的調(diào)查結(jié)果中可以看出絕大部分中專護生及大多數(shù)大專護生對自己目前的科研素質(zhì)都不滿意。
2.4 大、中專護生所具備的護理科研素質(zhì)是不同的 從表2中可以看出除了在對護理科研的設(shè)計與實施、常用統(tǒng)計學(xué)方法的了解及獨立或協(xié)助發(fā)表護理論文方面，中專護生與大專護生間差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義外(P>0.05)科研素質(zhì)的其它幾個方面都是差別有統(tǒng)計學(xué)意義的(P
3 討論
3.1 大中專護生護理科研素質(zhì)培養(yǎng)的必要性 2002年2003求預(yù)測研究課題組經(jīng)過專家論證提出，我國要建設(shè)小康社會，在衛(wèi)生人力的配置上應(yīng)基本接近國際平均水平，到2015年我國的醫(yī)護比例應(yīng)達到1∶1。照這個比例進行預(yù)測和規(guī)劃，到2015年，醫(yī)護人數(shù)均將達到232.3萬人，千人口的醫(yī)護比例均為1.5，這就意味著護士數(shù)量在2001年128.7萬人的基礎(chǔ)上，凈增加103.6萬，平均每年凈增加7.4萬。盡管近幾年高等本科層次的護理教育擴大了招生量，?？萍耙陨蠈W(xué)歷的護理人員呈上升趨勢，但中專學(xué)歷仍為主體，我國目前中專學(xué)歷的護士估計占85%左右［3］。因此臨床護理人員當(dāng)中，中專、大專層次的護理人員仍是臨床護理活動中一支不可小覷的力量。盡管本科層次護理教育普及后，本科護生會在護理科研活動中扮演主要角色，然而臨床護理科研活動當(dāng)中，又或多或少的會有這兩層次的護理人員的參與，尤其是大專層次，比如說協(xié)助資料的收集與整理，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，參考文獻的搜集等。有文獻報道盡管隨著高等教育的擴招，全國大專學(xué)歷以上畢業(yè)的護士人數(shù)雖逐年增加，但這些遠遠滿足不了開展護理科研的需要［4］。因此對大中專護生基本的科研素質(zhì)的培養(yǎng)尤其是大專護生亦是不容忽視，從我們的調(diào)查結(jié)果中也可以看出絕大多數(shù)護生對自己目前所具備的科研素質(zhì)不滿意，期望自己能夠得到更多的護理科研的相關(guān)學(xué)習(xí)。
3.2 大中專護生對進行護理科研所需的知識儲備薄弱 我國的護理教育當(dāng)中中等護理教育是我國層次最低的護理教育項目，其生源以初中畢業(yè)為主,學(xué)制為3或4年，缺乏高中階段的教育。因此，基礎(chǔ)文化水平低，綜合、分析、理解、邏輯思維、文書撰寫及統(tǒng)計推理能力欠缺。而且，在3年的專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，由于文化基礎(chǔ)差、時間短、內(nèi)容多的原因，故多數(shù)學(xué)校對糾正教學(xué)內(nèi)容“偏多、偏難、偏深”現(xiàn)象采取了優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容辦法。教學(xué)內(nèi)容的原則是理論知識以“必須、夠用”為度。因而有研究報道全國506 所中專護士教育中，基本上沒有開設(shè)護理科研課程; 而部分院、系護理專業(yè)，雖有科研、計算機、統(tǒng)計等課程，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動手能力差［5］。大專作為比中等護理教育要高一層次的護理教育，盡管在課程設(shè)置方面好于中等護理教育，但同樣由于大專為3年制的時間限制，許多專業(yè)課程課時仍然不足。因而由于基礎(chǔ)文化水平及課程課時等原因?qū)е铝舜笾袑Ｗo生的知識結(jié)構(gòu)薄弱。
3.3 對策
3.3.1 適當(dāng)增加專業(yè)課程的授課學(xué)時 使護生掌握一些基本的理論知識,理論聯(lián)系實際,為進入臨床實習(xí)階段提高護理科研能力奠定良好的基礎(chǔ)。
3.3.2 重視課堂內(nèi)外自己模仿練習(xí) 就大專層次護理教育而言，以往的教材和教學(xué)沒有貫徹直觀性教學(xué)原則,教材中幾乎很少有科研設(shè)計的實例,很少有論文的例文,教師授課時給護生提供例文也不多,盡管很詳細地講述了如何進行科研設(shè)計,如何撰寫科研論文,但護生很少見到實例,仍沒有感性印象。雖然理論授課完成了,但要求護生在臨床實習(xí)時做科研、寫論文,仍是紙上談兵,無從下手。而中等護理教育則純粹就不開護理科研這類的課程。因此,無論是課堂內(nèi)外自己重視模仿練習(xí)是十分重要的。
3.3.3 繼續(xù)教育學(xué)習(xí) 根據(jù)世界醫(yī)學(xué)教育體系及國外護理教育結(jié)構(gòu)來對照，我國的護理教育也可分為基礎(chǔ)護理教育、基礎(chǔ)后護理教育和繼續(xù)教育三個階段。而中專、大專層次的護理教育均基礎(chǔ)護理教育。這類護生在接受完基礎(chǔ)教育后，還可以采用多層次、多渠道、多樣化的方式繼續(xù)接受進一步的學(xué)習(xí)。所謂多層次，即:指對不同層次的護理人員“對癥下藥”。從基礎(chǔ)理論、人文學(xué)科到與科研有關(guān)的邊緣學(xué)科知識進行有計劃、有步驟地學(xué)習(xí)與培養(yǎng)。所謂多渠道，即:指自學(xué)、通過成人高等教育(自學(xué)或函授)、專升本、業(yè)余大學(xué)或短期專修班。所謂多樣化，即:不斷參加各種形式的講座、專題討論會及時了解國內(nèi)外護理發(fā)展動態(tài)。
參考文獻
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［2］ 張暉,何瑩燕.臨床護理人員對護理研究重要性認識的調(diào)查研究.現(xiàn)代護理,2004,10(3):211-212.
［3］ 呂姿之.《健康教育與健康促進》.北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.
關(guān)鍵詞：護理；護士；畢業(yè)設(shè)計；指導(dǎo)
反思性教學(xué)是20世紀(jì)80年代以來，在歐美教育界興起的一種教師培訓(xùn)理論。我國學(xué)者熊川武采擷眾家之長，將反思性教學(xué)定義為：教學(xué)主體借助行動不斷研究與解決自身和教學(xué)目的以及教學(xué)工具等方面的問題，將“學(xué)會學(xué)習(xí)”與“學(xué)會教學(xué)”統(tǒng)一起來，努力提升教學(xué)實踐的合理性而使自己成為學(xué)者型教師的過程[1]。通過指導(dǎo)123級大專護理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計論文中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生撰寫這個畢業(yè)設(shè)計論文時，非常艱難。所有的指導(dǎo)老師感覺特別辛苦，畢業(yè)設(shè)計的內(nèi)容學(xué)生在校都學(xué)過，為什么會出現(xiàn)這樣的狀況？我們應(yīng)該反思教學(xué)中存在的問題。
一、發(fā)現(xiàn)問題，是“反思性教學(xué)”的首要任務(wù)
2014年湖南省教育廳下文，對高職院校123級學(xué)生畢業(yè)之前要求撰寫畢業(yè)論文。護理學(xué)院護士班學(xué)生畢業(yè)設(shè)計的論文題目是“護理程序在護理患者中的應(yīng)用”。護理程序是指護理人員以滿足護理對象的身心需要、促進和恢復(fù)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護理的一種護理工作方法[2]。護理程序分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。通過指導(dǎo)123級大專護理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計論文中，發(fā)現(xiàn)90%的學(xué)生對“護理程序”的概念不明白，步驟不清楚，為什么會出現(xiàn)這樣的問題？老師們應(yīng)該要反思。2012年學(xué)生入學(xué)的第一學(xué)期，學(xué)生開設(shè)了《護理學(xué)導(dǎo)論》這門課程，課時為26節(jié)，其中“護理程序”這一章課時為6節(jié)課，而“護理程序”的內(nèi)容都是有關(guān)患者病例的具體臨床表現(xiàn)、反應(yīng)及護理。因此存在的問題是：①對于沒有醫(yī)學(xué)、護理和臨床基礎(chǔ)知識的新生，開設(shè)這門與臨床相關(guān)的科目，為時過早，給師生雙方都帶來了一定的難度，而且課后學(xué)生沒有實踐和撰寫，所以她們也很難記住護理程序的內(nèi)容。②護理學(xué)生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫(yī)院實習(xí)，據(jù)學(xué)生反饋醫(yī)院里的帶教老師沒有按照“護理程序”的工作方法和步驟指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)，學(xué)生在醫(yī)院里也沒有系統(tǒng)的實踐過“護理程序”的工作模式，所以她們對“護理程序”的概念還是很茫然。
二、嘗試改進，促進教學(xué)目標(biāo)的達成
對學(xué)校老師和臨床帶教老師而言，經(jīng)常進行教學(xué)反思才能從根本上提高教學(xué)質(zhì)量和效果。2015級學(xué)生馬上就要入學(xué)，新的教學(xué)又要開始，如何改變這種狀況，共同反思。教師個體反思更多的是個人對解決問題的假設(shè)，如果能與同事進行磋商，共享反思，教師之間便能相互促進，共同提高[3]。嘗試改進是在搞清了教學(xué)的問題所在后，教師對自己教學(xué)中存在的問題所進行的主動尋求原因，并嘗試改進、糾正和調(diào)節(jié)的過程。這一過程主要表現(xiàn)在教師對教學(xué)各環(huán)節(jié)的用心體會，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題尋求問題出現(xiàn)的原因，并據(jù)此有針對性地及時調(diào)整自己的教學(xué)活動，嘗試使用新的教學(xué)方法或補救措施，使課堂教學(xué)達到最佳效果。我們要求在上每一節(jié)課時，對自己要講什么內(nèi)容、為什么要講這些內(nèi)容、沿著何種思路進行講授這些內(nèi)容等都要有清醒的認識。這種認識不僅表現(xiàn)在教學(xué)過程的組織與管理中，還表現(xiàn)在課堂教學(xué)之前的計劃與準(zhǔn)備以及教學(xué)結(jié)束后的回顧。例如，“護理程序”中的“護理診斷”是教學(xué)中的難點，每一個患者疾病的癥狀、反應(yīng)不同，護士提出來的“護理診斷”就不同，怎樣解決這個問題?①調(diào)整教學(xué)計劃和時間安排?！蹲o理學(xué)導(dǎo)論》這個科目原本屬于《基礎(chǔ)護理學(xué)》的前部篇幅，但因為牽涉理論的部分太多，所以將其分為兩本書編寫和開課，但其中“護理程序”這一部分內(nèi)容屬于臨床學(xué)科知識，學(xué)校可否考慮延遲到第二學(xué)期開《護理學(xué)導(dǎo)論》這門課，待新生接觸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識后再來學(xué)就容易學(xué)懂，學(xué)習(xí)這一章的內(nèi)容課時計劃適當(dāng)調(diào)整增加。②教師悉心與學(xué)生溝通。例如，學(xué)完這一章后要求學(xué)生寫一個完整病歷的護理計劃，規(guī)定時間上交，作為平時成績計算，批閱完學(xué)生的作業(yè)后再反饋教學(xué)目標(biāo)是否明確、是否從學(xué)生實際出發(fā)、教學(xué)方法是否得當(dāng)?shù)确矫孢M行分析，與學(xué)生多交流和溝通，從而提高理論教學(xué)的效果。我們也可以通過當(dāng)堂提問、隨堂學(xué)習(xí)以及通過角色扮演來理解“護理程序”的概念和步驟。③學(xué)生進入臨床醫(yī)院實習(xí)，在實綱里面提出要求：醫(yī)院帶教老師按照“護理程序”的工作模式指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)，通過對患者的全程親身護理學(xué)生才能理解“護理程序”的概念，才能真正懂得評估病人從哪方面開始，護理診斷怎樣提合適，護理計劃怎樣制定合理，護理評價什么時候開始，護理記錄那些內(nèi)容，學(xué)生只有將理論知識融合到實踐當(dāng)中去才能真正的掌握?？傊?，通過理論和實踐教學(xué)的多方位反思，加強教學(xué)的改革，讓學(xué)生認識到畢業(yè)設(shè)計的重要性，從根本上減輕學(xué)生的論文撰寫難度和老師的艱辛，提高教學(xué)的效果，促進教學(xué)目標(biāo)的達成.
作者:龍亞香 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻：
[1]熊川武.反思性教學(xué).上海：華東師范大學(xué)出版社.華東師范大學(xué)1999,10.
