時(shí)間：2022-09-01 23:25:36
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論文關(guān)鍵詞：以普濟(jì)消毒飲為主治療腮腺炎30例
腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，病人是傳染源，多見于兒童及青少年，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1－ 3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3－5天，可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。除腮腺炎外，病者可出現(xiàn)腦膜炎、炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，為腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致?？砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn)，一般認(rèn)為是并發(fā)癥。本病屬中醫(yī)之“大頭溫”范疇，其病因病機(jī)，為外感溫?zé)岫拘笆潜静〉闹虏≈饕?，在春季風(fēng)溫過(guò)暖或冬季應(yīng)寒反暖的氣溫條件下，溫?zé)岫拘叭菀鬃躺鷤鞑?。如人體正氣不足則易感邪發(fā)病。其病機(jī)變化以邪犯衛(wèi)氣，熱毒充斥肺胃為主，初起邪毒尚輕，犯于衛(wèi)分，故首先見到衛(wèi)表癥候。繼則熱毒漸熾，由衛(wèi)及氣，潘灼肺衛(wèi)，則出現(xiàn)肺衛(wèi)熱盛證。邪毒攻串于頭面，博結(jié)于咽喉，則局部紅腫熱痛，甚則糜爛破潰等。因此，選擇具有疏風(fēng)清熱，解毒消腫的普濟(jì)消毒飲為主治療，具有較為理想的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。
一、臨床資料
本組30例患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，為2004年3月至2009年1月在我院的住院患者，其中男性23例，女性7例，年齡最小2歲，年齡最大65歲，平均年齡19.5歲；漢族26例，哈薩克族2例，維吾爾族2例；病程最短者3天，病程最長(zhǎng)者10天，平均6天。住院治療時(shí)間最短2天，最長(zhǎng)15天，平均7.6天。合并炎5例，腦炎3例。
二、治療方法
普濟(jì)消毒飲《東恒十書》中方，其方劑組成：黃芩10克、黃連10克、玄參13克、連翹10克、板藍(lán)根30克、馬勃6克、牛蒡子6克、薄荷6克、僵蠶10克、桔梗10克、升麻10克、柴胡10克、陳皮10克、生甘草5克。兒童用量酌減。加減：如初起邪偏著在衛(wèi)表，可加荊芥、防風(fēng)。若里熱已盛，具有腑實(shí)便秘者，可加生大黃等。一日一劑，水煎二遍，混合后，分二次口服。
大黃20克，研極細(xì)末，仙人掌去皮搗爛，加適量白酒，將上述二藥混合均勻，外敷患處，干則易之。
一般用藥七天為一療程。
三、并發(fā)癥的處理
合并炎者，可短期加用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液，臥床消息，局部冷敷或熱敷，提高以減少不適，根據(jù)情況可使用止痛劑和退燒藥；合并腦膜炎者，除短期加用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液外，還可根據(jù)情況，加用甘露醇利尿脫水。
四、飲食宜忌
飲食宜軟、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因?yàn)檫@些食物易剌激唾液腺分泌，導(dǎo)致局部疼痛加劇論文參考文獻(xiàn)格式。要多飲開水，保持口腔清潔，也可用復(fù)方硼砂溶液漱口。
五、預(yù)防隔離措施
一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎，患者應(yīng)立即隔離，臥床休息。一旦小兒得了腮腺炎，應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學(xué)，以免傳染給其他小兒。對(duì)可疑患兒有接觸的小朋友，應(yīng)觀察21天，同時(shí)預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑。一般連續(xù)3－5天。
六、療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈：臨床癥狀消失，腮腺腫大消退,并發(fā)癥消失；
顯效：臨床癥狀消失，腮腺腫大明顯縮小，并發(fā)癥減輕消失；
好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失，腮腺腫大縮小不明顯，并發(fā)癥減輕或消失；
無(wú)效：臨床癥狀、腮腺腫大以及并發(fā)癥無(wú)好轉(zhuǎn)。
七、治療結(jié)果
治愈:25例，顯效：4例，好轉(zhuǎn)：1例。其中顯效的4例中，1例合并有炎，且發(fā)病時(shí)間只有3天，住院治療時(shí)間為3天，維吾爾族，年齡為23歲。另3例發(fā)病時(shí)間分別為4天、7天、7天，住院治療時(shí)間分別為7天、5天、12天，年齡分別為17歲、15歲、15歲，均為漢族。
八、體會(huì)
俞根初《重訂通俗傷寒論》：凡溫將發(fā)，更感時(shí)毒，乃天行之癘氣，感其氣而發(fā)者，故名大頭風(fēng)。狀如傷寒，故名大頭傷寒。病多互相傳染醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，長(zhǎng)幼相似，故通稱大頭溫。多發(fā)于冬春兩季，間有暑風(fēng)挾濕熱氣蒸，亦多發(fā)此病。明確指出了“大頭溫”的發(fā)病季節(jié)、傳染性以及“狀如傷寒”的臨床表現(xiàn)。
吳鞠通《溫病條辨》：溫毒咽喉腫痛，耳前耳后腫，頰腫，面正赤，或喉不痛但外腫，甚則耳聾，俗名大頭溫，蝦蟆溫者，普濟(jì)消毒飲去柴胡、升麻主之。初起一、二日再去芩連，三、四日加之佳。詳細(xì)論述了“大頭溫”的臨床表現(xiàn)、治療方法、以及隨癥加減。
普濟(jì)消毒飲是《東恒十書》中之方，吳鞠通《溫病條辨》用來(lái)治療大頭溫、蝦蟆溫的處方，方中以牛蒡子、薄荷、僵蠶、柴胡辛涼宣透，以解衛(wèi)表之邪熱。黃連、黃芩苦寒直折而清氣分之火熱。升麻、連翹、板藍(lán)根、馬勃、甘草、桔梗清熱利咽，解毒消腫。玄參咸寒生津以治火邪。諸藥合用，共湊疏風(fēng)清熱，內(nèi)外分消之效。臨床運(yùn)用時(shí)可根據(jù)具體癥情做適當(dāng)加減，如初起邪偏著在衛(wèi)表，可加荊芥、防風(fēng)之辛散，以增強(qiáng)透表疏邪的力量。若里熱已盛，具有腑實(shí)便秘者，可加生大黃等通腑泄熱之品，使熱毒有下泄之機(jī)。大黃、仙人掌苦寒清熱，降火解毒，白酒活血散瘀，消腫止痛，且仙人掌粘性較大，可作為附型劑，合用則具有清火解毒，消腫止痛等作用。從其方功效看，結(jié)合腮腺炎之臨床諸癥是符和辨證用藥原則的，結(jié)合患者具體的性質(zhì)、癥狀加減用藥實(shí)能取得理想的療效。
新形勢(shì)下如何加強(qiáng)法制宣傳教育工作，是擺在我們普法人面前的重要課題，我們要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，對(duì)法制宣傳教育工作的理念、目的和方式等進(jìn)行了必要的審視與思考，以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需要。
一、法制宣傳教育工作指導(dǎo)思想必須與時(shí)俱進(jìn)
全民普法二十多年來(lái)，人民法律素質(zhì)得到了很大提高，國(guó)家民主與法治進(jìn)程取得了巨大進(jìn)步。進(jìn)入新世紀(jì)新階段，必須確立與之相適應(yīng)的法制宣傳教育工作指導(dǎo)思想，做到與時(shí)俱進(jìn)。一是樹立正確的普法觀念。普法工作是一項(xiàng)功在千秋，利在當(dāng)代的偉大事業(yè)，其長(zhǎng)期性、艱巨性和漸進(jìn)性是不言面喻的，尤其是我們這樣長(zhǎng)期浸透在封建歷史長(zhǎng)河中的國(guó)家，更是如此。要牢固樹立長(zhǎng)期作戰(zhàn)、吃苦耐勞、默默無(wú)聞、堅(jiān)忍不拔的思想，克服一切可能的急功近利和悲觀情緒，把功夫下在對(duì)廣大群眾的潛移默化和潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲上。二是樹立科學(xué)的普法理念。要從側(cè)重普及(來(lái)源：文秘站 ）法律知識(shí)，轉(zhuǎn)到培養(yǎng)公民的法律意識(shí)、法治精神和法律信仰上來(lái)；要從側(cè)重履行法律義務(wù)方面教育，轉(zhuǎn)到增強(qiáng)公民積極的法律意識(shí)上來(lái)，尤其是要用現(xiàn)代法治理念教育引導(dǎo)公民的權(quán)利意識(shí)和義務(wù)觀念；要從側(cè)重法制教育的普及率，轉(zhuǎn)到強(qiáng)化公民自覺自愿參加法治實(shí)踐活動(dòng)上來(lái)。
二、法制宣傳教育工作形式必須不斷創(chuàng)新
法制宣傳教育工作的規(guī)律要求我們必須將普法活動(dòng)有機(jī)地融入到公眾物質(zhì)生活和精神生活之中，使普法的單向灌輸關(guān)系變?yōu)殡p向互動(dòng)關(guān)系，因此，我們必須突破慣性思維，進(jìn)一步創(chuàng)新法制宣傳教育的形式，尤其要更加注重法治文化的熏陶。一是加大法制文藝的創(chuàng)作和演出。充分挖掘城市街道、社區(qū)民間文化資源，鼓勵(lì)支持群眾自編、自導(dǎo)、自演各具特色的法制文藝節(jié)目，讓群眾在日常文化活動(dòng)中實(shí)實(shí)在在感受法律的存在。二是加強(qiáng)與現(xiàn)代媒體聯(lián)手。法制宣傳教育主管部門要全力利用影視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)和廣告載體等資源，以法制主題詞句、動(dòng)漫圖片等形式開展法制宣傳活動(dòng)，還可以嘗試市場(chǎng)化運(yùn)做的方式，組建法制文化藝術(shù)傳媒公司，編寫拍攝播出法制文化藝術(shù)影視作品和組織舞臺(tái)演出活動(dòng)，編導(dǎo)有關(guān)法律與政治、法律與民生、法律與文化、法制史與社會(huì)發(fā)展等專題電視記錄片，著力解決法制文化節(jié)的社會(huì)性、參與性。好的影視作品既可以產(chǎn)生社會(huì)效益，也可以產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，有了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，就可以使法制文化藝術(shù)的創(chuàng)作活動(dòng)產(chǎn)生良性循環(huán)，就可以產(chǎn)生更多的有影響力的法制藝術(shù)影視作品。
盡管筆者從事醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、教學(xué)和醫(yī)學(xué)科技査新工作數(shù)十年，使用CBM、CNKI、萬(wàn)方、維普數(shù)據(jù)庫(kù)也有許多年，知曉CBM是生物醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)，其余3個(gè)是綜合性數(shù)據(jù)庫(kù)，CBM收錄的生物醫(yī)學(xué)方面的文獻(xiàn)量為最多，4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)提供的文獻(xiàn)存在較多的重復(fù)，但是CBM數(shù)據(jù)庫(kù)與CNH、萬(wàn)方、維普以及CNKI、萬(wàn)方、維普三者之間在收錄生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)量、重復(fù)收錄期刊數(shù)量方面及收錄的核心期刊數(shù)量和核心期刊重復(fù)收錄數(shù)量等方面始終不清楚。對(duì)于讀者提及上述方面的問題及文獻(xiàn)檢索涉及到的數(shù)據(jù)庫(kù)選擇也無(wú)法回答淸楚，在醫(yī)學(xué)科技査新中需要對(duì)上述4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索結(jié)果進(jìn)行繁重的去重工作。本研究對(duì)4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)各庫(kù)醫(yī)藥衛(wèi)生期刊收錄數(shù)量、核心期刊收錄數(shù)量及4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)之間重復(fù)收錄狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為從事醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索及教學(xué)、醫(yī)學(xué)科技査新工作人員及數(shù)據(jù)庫(kù)訂購(gòu)人員提供豐富且詳細(xì)信息以供參考。
2.研究方法
2.1對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)醫(yī)藥衛(wèi)生類期刊分類類目按“中圖法”調(diào)整
為了得出4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)各庫(kù)及各類所收錄的醫(yī)藥衛(wèi)生期刊總數(shù)，同類別不同數(shù)據(jù)庫(kù)期刊收錄重復(fù)數(shù)，對(duì)CBM與CNKI、萬(wàn)方、維普以及CNKI、萬(wàn)方、維普全文庫(kù)之間的期刊收錄重復(fù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，是以各庫(kù)分類的期刊為統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)的。由于4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的期刊分類類目存在一定的差異，因此，以CBM數(shù)據(jù)庫(kù)的“中國(guó)圖書館分類法——醫(yī)藥衛(wèi)生類”為藍(lán)本，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)藥衛(wèi)生分類出人較大的類目進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，使其分類基本相近，便于統(tǒng)計(jì)分析，得出較可信的結(jié)果。
CBM數(shù)據(jù)庫(kù)：“生物學(xué)”、“生物化學(xué)”、“分子生物學(xué)”類期刊、“實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”及“與醫(yī)學(xué)相關(guān)”類期刊歸人“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類”。
CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)：“泌尿科學(xué)”并入“外科學(xué)”類;“消化醫(yī)學(xué)”、“感染性疾病及傳染病”、“心血管系統(tǒng)疾病”、“呼吸系統(tǒng)疾病”、“消化系統(tǒng)疾病”、“內(nèi)分泌腺及全身疾病”均人“內(nèi)科”;“眼科與耳鼻喉科”分為：“眼科”和“耳鼻喉科”;“軍事醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生”并人“特種醫(yī)學(xué)”;“急救醫(yī)學(xué)”人“臨床醫(yī)學(xué)”，屬于內(nèi)科急救的期刊重復(fù)人“內(nèi)科”。“神經(jīng)病學(xué)”和“精神病學(xué)”合并為“神經(jīng)病與精神病學(xué)”;“生物醫(yī)學(xué)工程”入“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”;“醫(yī)學(xué)衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究”和“醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科”均入“醫(yī)學(xué)與其它”;“醫(yī)藥衛(wèi)生綜合”入“綜合類醫(yī)學(xué)期刊”;“中藥學(xué)”和“中西醫(yī)結(jié)合”均入“中國(guó)醫(yī)學(xué)”。萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)：“五官科學(xué)”分為“耳鼻喉科”、“眼科”和“口腔醫(yī)學(xué)"類;“婦產(chǎn)科與兒科學(xué)”分為“婦產(chǎn)科”和“兒科學(xué)”類;“醫(yī)療保健”人“預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)”類。維普數(shù)據(jù)庫(kù)：“外國(guó)民族醫(yī)學(xué)”入“綜合類醫(yī)學(xué)期刊”?！皩W(xué)報(bào)及綜合類”中的學(xué)報(bào)入“大學(xué)學(xué)報(bào)”，綜合類入“綜合類醫(yī)學(xué)期刊”。
2.2歸集各庫(kù)收錄的刊名變更的同一期刊
4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中收錄的期刊隨著時(shí)間的推移，一些期刊的刊名在不斷的變更中，甚至有的刊名變更了數(shù)次，出現(xiàn)了同一種期刊有三、四種刊名。為了便于統(tǒng)計(jì)，將不同刊名的同一期刊進(jìn)行歸集統(tǒng)計(jì)，即將不同刊名實(shí)屬同一期刊的歸集為一種期刊進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2.3采用EXCEL表進(jìn)行期刊數(shù)據(jù)的篩選
統(tǒng)計(jì)利用EXCEL表，為不同目的對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)做多次不同標(biāo)記的標(biāo)識(shí)，然后進(jìn)行數(shù)十次的篩選、統(tǒng)計(jì)并反復(fù)進(jìn)行核對(duì)和修正，力求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。對(duì)四庫(kù)的統(tǒng)計(jì)時(shí)間為2012年4月。整個(gè)研究過(guò)程達(dá)1個(gè)半月。
2.4采用2008版《中文核心期刊要目總覽》——醫(yī)藥衛(wèi)生類做核心期刊的統(tǒng)計(jì)
根據(jù)2008版<中文核心期刊要目總覽》——醫(yī)藥衛(wèi)生類的期刊目錄，將四庫(kù)各庫(kù)收錄的核心期刊篩選統(tǒng)計(jì)，然后再進(jìn)行CBM庫(kù)與CNKI、萬(wàn)方、維普之間的重復(fù)核心期刊及_、萬(wàn)方、維普之間的重復(fù)核心期刊數(shù)的統(tǒng)計(jì)和比較。
3.四大文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)醫(yī)藥衛(wèi)生期刊資源比較
3.1各庫(kù)各類期刊收錄數(shù)及重復(fù)狀況
3.1.1各庫(kù)各類期刊收錄比較
為了得出較細(xì)致的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，筆者從四庫(kù)各庫(kù)的醫(yī)藥衛(wèi)生各類收錄的期刊著手統(tǒng)計(jì)，獲得各庫(kù)各類收錄期刊數(shù)及各庫(kù)各類收錄期刊重復(fù)數(shù)。根據(jù)表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知：在四庫(kù)所收醫(yī)藥衛(wèi)生各類期刊中，CBM數(shù)據(jù)庫(kù)所收錄的期刊在綜合類醫(yī)學(xué)、大學(xué)學(xué)報(bào)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)類數(shù)量為最多，維普數(shù)據(jù)庫(kù)在臨床醫(yī)學(xué)類所收期刊的數(shù)量為最多，CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)在預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)收錄期刊數(shù)量為最少，萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)在綜合類醫(yī)學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)類所收期刊數(shù)量最少，CBM和維普數(shù)據(jù)庫(kù)在特種醫(yī)學(xué)和藥學(xué)類所收期刊數(shù)量較多，CNKI和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)在特種醫(yī)學(xué)和藥學(xué)類所收期刊數(shù)量要少很多。
3.1.2各庫(kù)各類期刊收錄重復(fù)比較
根據(jù)表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知：CBM與維普數(shù)據(jù)庫(kù)在綜合類醫(yī)學(xué)期刊、大學(xué)學(xué)報(bào)、預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)、皮膚病學(xué)與性病學(xué)、眼科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、特種醫(yī)學(xué)、藥學(xué)類所收期刊重復(fù)率均為最髙。CNKI與萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)在預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)和皮膚病學(xué)與性病學(xué)類所收期刊重復(fù)率最低。萬(wàn)方與維普數(shù)據(jù)庫(kù)在綜合類醫(yī)學(xué)期刊重復(fù)率最低。CNKI、萬(wàn)方、維普三庫(kù)同時(shí)收錄醫(yī)藥衛(wèi)生各類期刊重復(fù)數(shù)量與CBM、_、萬(wàn)方、維普四庫(kù)同時(shí)收錄醫(yī)藥衛(wèi)生各類期刊重復(fù)數(shù)量差別很小，但數(shù)量均少于各類最低數(shù)。
M、CN1Q、萬(wàn)方3數(shù)據(jù)庫(kù)所收核心期刊數(shù)差別不大，均在94%以上。維普數(shù)據(jù)庫(kù)收錄核心期刊數(shù)略少一些，為88.8%。
3.3 各庫(kù)期刊、核心期刊重復(fù)收錄狀況
3.3.1各庫(kù)收錄期刊重復(fù)比較
表4的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為各庫(kù)期刊重復(fù)收錄數(shù)與百分比及核心期刊重復(fù)收錄數(shù)與百分比，四庫(kù)收錄期刊去重總數(shù)為255Sf^,CBM與CNK3收錄期刊重復(fù)數(shù)為1022種，CBM與萬(wàn)方收錄期刊重復(fù)數(shù)為915種，CBM與維普收錄的期刊重復(fù)數(shù)為1468種，CNH、萬(wàn)方和維普三庫(kù)之間的兩兩重復(fù)刊有800多種，CNKI、萬(wàn)方和維普三庫(kù)與CBM、CNKI、萬(wàn)方和維普四庫(kù)同時(shí)收錄期刊重復(fù)數(shù)差別不大，重復(fù)刊有700多種。結(jié)果是：CBM與維普數(shù)據(jù)庫(kù)所收期刊重復(fù)量最大,達(dá)到57.4%,其次是CBM與CNKI所收期刊重復(fù)量達(dá)到40%。_、萬(wàn)方、維普三庫(kù)間收錄期刊重復(fù)率與四庫(kù)收錄期刊重復(fù)率均在30%左右(見表4)。
3.3.2各庫(kù)收錄核心期刊重復(fù)比較
四庫(kù)各庫(kù)核心期刊收錄重復(fù)情況分別為：CBM與萬(wàn)方、CBM與CNKI、CNKI與萬(wàn)方重復(fù)數(shù)差別不大分別是239種、235種、233種，所占比例分別為：95.2%、93.6%、92.8%。CBM與維普、萬(wàn)方與維普、CNKI與維普重復(fù)數(shù)差別不大，分別是222種、221種、217種，所占比例分別為：88.4%、88.0%^86.5%。CNKI、萬(wàn)方、維普三庫(kù)所收核心期刊重復(fù)與四庫(kù)所收核心期刊重復(fù)情況幾乎相同(見表4)。
4.四庫(kù)特點(diǎn)比較
除了上述各庫(kù)醫(yī)藥衛(wèi)生期刊資源收錄情況各有不同外，各庫(kù)其它方面的特點(diǎn)也存在一些差異。
4.1 檢索途後比較
CBM數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索界面簡(jiǎn)潔清楚，主題標(biāo)引嚴(yán)謹(jǐn)，中醫(yī)主題詞采用《中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》標(biāo)引，西醫(yī)主題詞采用美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館編制的“MeSH”主題詞表標(biāo)弓I,主題詞規(guī)范，主題檢索功能強(qiáng)大，可以減少基本檢索同義詞使用不全帶來(lái)的文獻(xiàn)漏檢的損失，同時(shí)可以通過(guò)主題詞上下位及同位的關(guān)系選擇主題詞或進(jìn)行族性檢索。CBM主題檢索途徑是其最大的優(yōu)點(diǎn)。萬(wàn)方、維普數(shù)據(jù)庫(kù)未設(shè)主題檢索途徑，CNKI設(shè)有主題檢索字段，但不規(guī)范，檢索功能不能與CBM主題檢索功能相提并論。
CBM數(shù)據(jù)庫(kù)的主題標(biāo)引和分類標(biāo)引通過(guò)主題字段和分類字段反映文獻(xiàn)的中心內(nèi)容，萬(wàn)方、CNKI和維普數(shù)據(jù)庫(kù)僅有關(guān)鍵詞字段反映文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞，不能反映文獻(xiàn)的中心內(nèi)容，相比之下該方面差很多。
CBM數(shù)據(jù)庫(kù)檢索史更加方便檢索式之間的靈活組配。萬(wàn)方、CN1Q和維普數(shù)據(jù)庫(kù)沒有該方面的功能，萬(wàn)方、維普甚至沒有檢索史。
CBM、維普分類檢索途徑采用的是“中圖法”，我國(guó)許多髙校和科研單位以及多數(shù)圖書館以《中圖法》類分圖書和文獻(xiàn)已有相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間?！吨袌D法》經(jīng)過(guò)多次修訂和完善，分類體系及類目設(shè)置更加合理，它的交替類目和復(fù)分表使用更加方便、準(zhǔn)確。CBM、維普分類途徑因檢索的查全率和查準(zhǔn)率都較低，所以較少使用。CNKI雖設(shè)置了分類檢索途徑但很粗略，使用不便。萬(wàn)方未設(shè)分類檢索途徑。4個(gè)庫(kù)的分類檢索功能均需進(jìn)一步完善。
萬(wàn)方、CNKI和維普數(shù)據(jù)庫(kù)之間的檢索途徑相比，CNH和維普較好，均有髙級(jí)檢索，萬(wàn)方所設(shè)檢索功能稍差一些,期刊論文檢索提供的輸入框較少，檢索不便。未設(shè)髙級(jí)檢索，雖然設(shè)置了專業(yè)檢索，但當(dāng)檢索式較長(zhǎng)時(shí)檢索會(huì)出錯(cuò),且一般檢索者使用起來(lái)有一定難度。
維普數(shù)據(jù)庫(kù)髙級(jí)檢索中的關(guān)鍵詞字段提供同義詞的檢索，該功能是CBM、萬(wàn)方和_數(shù)據(jù)庫(kù)所沒有的。維普的這一功能能夠解決獲取同義詞的困難，但是它所提供的同義詞不是很全很準(zhǔn)確，亦需進(jìn)一步完善。
CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)的期刊導(dǎo)航提供核心期刊導(dǎo)航，為讀者向核心期刊投稿提供信息，除此之外還提供學(xué)位論文，工具書和翻譯助手。
CBM與CNKI都設(shè)有文獻(xiàn)檢索結(jié)果分析研究途徑，該途徑對(duì)于從亊文獻(xiàn)檢索以及科技工作者對(duì)文獻(xiàn)信息的分析研究提供了較大的便利，萬(wàn)方和維普未設(shè)該功能。
4.2 文獻(xiàn)收錄方面比較
CBM數(shù)據(jù)庫(kù)收錄醫(yī)藥衛(wèi)生期刊最多(2348種)，維普次之(1706#),CNH為第三(1165種)，萬(wàn)方較少(948種)。CBM與維普期刊重復(fù)達(dá)到57.4%，CBM與CNKI收錄期刊重復(fù)達(dá)到40%,CBM與萬(wàn)方期刊重復(fù)35.8%,CNH、萬(wàn)方和維普三庫(kù)之間以及四庫(kù)重復(fù)刊占30%左右。四庫(kù)所收核心期刊數(shù)相差不大，CBM收錄的最多(243種)，萬(wàn)方收錄次之(241種)，CNKI第三(236種)、維普為(223種)，但四庫(kù)所收核心期刊重復(fù)量較大，在217~230種左右。CNH、萬(wàn)方、維普三庫(kù)與四庫(kù)所收核心期刊重復(fù)數(shù)完全相同，為215種(詳情見表4)。
雖然數(shù)據(jù)庫(kù)之間收錄期刊重復(fù)數(shù)量較大，但情況不盡相同，在CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中有些刊的收錄在近幾年停止了，但萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)卻繼續(xù)收錄。維普數(shù)據(jù)庫(kù)回溯時(shí)間最長(zhǎng)，這也是它的長(zhǎng)處所在。
4.3 提供全文及更新時(shí)間方面比較
補(bǔ)充。目前只有將這4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)全査，重復(fù)文獻(xiàn)只有通過(guò)去除，盡管給査新工作帶來(lái)非常麻煩和費(fèi)時(shí)的煩惱，除此之外，未見有何好的方法和捷徑。科技査新工作不僅要檢索中文數(shù)據(jù)庫(kù)，還要檢索博碩士學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)和外文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，以得出客觀的查新結(jié)論，跨學(xué)科査新更要注重對(duì)綜合數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索利用。
在數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)方面，各數(shù)據(jù)庫(kù)商以及數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)工作者應(yīng)開展聯(lián)合協(xié)作，加大對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)和調(diào)整力度，盡量減少重復(fù)，加快信息更新速度?；?qū)?shù)據(jù)庫(kù)合并，研究建設(shè)信息量更加豐富、檢索功能更加強(qiáng)大、服務(wù)更加全面和檢索更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)庫(kù)?；蛘邤?shù)據(jù)庫(kù)商提供一個(gè)具有一站式檢索功能、可以去除重復(fù)文獻(xiàn)信息的平臺(tái)，使讀者和科技査新工作者獲取信息更加方便和準(zhǔn)確，以推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科技體系創(chuàng)新和醫(yī)藥衛(wèi)生改革，開創(chuàng)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的新局面。
CBM是文摘型數(shù)據(jù)庫(kù)，現(xiàn)雖然有全文推送，但是它畢竟不是全文數(shù)據(jù)庫(kù)，有一定數(shù)量的文獻(xiàn)未附帶全文。CNH、萬(wàn)方和維普是全文數(shù)據(jù)庫(kù)，提供的全文還是較CBM多。
5.研究總結(jié)
雖然目前CBM、CNH、萬(wàn)方和維普數(shù)據(jù)庫(kù)之間期刊收錄和核心期刊收錄重復(fù)嚴(yán)重，但四庫(kù)中沒有任何一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)可以被替代，因?yàn)闆]有哪兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)期刊收錄完全重復(fù)。
四庫(kù)所收期刊總數(shù)為2556種，核心期刊總數(shù)為251種。截至目前沒有哪一個(gè)庫(kù)是收全的，CBM收錄的期刊、核心期刊最多，但期刊缺208種，核心期刊缺16種。各數(shù)據(jù)庫(kù)收錄資源既相互重復(fù)又有各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，CBM是文摘型數(shù)據(jù)庫(kù)，收錄資源的版權(quán)受限程度小，有獨(dú)有的資源獲取優(yōu)勢(shì)，期刊收錄較多較全面，時(shí)間較長(zhǎng)，標(biāo)引質(zhì)量高，檢索功能強(qiáng)，檢索途徑、檢索方法要求嚴(yán)謹(jǐn)，檢索方便、準(zhǔn)確，并可使用檢索式進(jìn)行隨機(jī)組配，是目前查找國(guó)內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)最權(quán)威的檢索工具。
國(guó)內(nèi)期刊界常會(huì)有作者咨詢：已在國(guó)外的期刊上發(fā)表，能否在國(guó)內(nèi)中文發(fā)表？再如已在SCI上發(fā)表，是否可以在國(guó)內(nèi)核心期刊上發(fā)表？反之情況也有咨詢。作者關(guān)心的是上述情況是否屬于一稿兩投，是否可以再次發(fā)表，是否構(gòu)成侵權(quán)等。目前，按照國(guó)際慣例，明確不同語(yǔ)種論文向不同期刊投稿不屬于一稿兩投；允許作者以不同語(yǔ)種向不同期刊投稿，但必須聲明，同時(shí)接受所投稿期刊的審查［6］。2002年9月15日起實(shí)施的《中華人民共和國(guó)著作權(quán)法實(shí)施條例》第八條規(guī)定：外國(guó)人、無(wú)國(guó)籍人的作品在中國(guó)境外首次出版后，30日內(nèi)在中國(guó)境內(nèi)出版的，視為該作品同時(shí)在中國(guó)境內(nèi)出版。但是沒有規(guī)定國(guó)內(nèi)作者在國(guó)內(nèi)或國(guó)外發(fā)表后，可否在國(guó)外或國(guó)內(nèi)發(fā)表。
2進(jìn)修醫(yī)生、委托培養(yǎng)等期間論文寫作的著作權(quán)
歸屬進(jìn)修醫(yī)生、委托培養(yǎng)期間，因進(jìn)修或培養(yǎng)單位無(wú)論在技術(shù)水平、科研條件還是患者資料等方面，均較原單位有突出的優(yōu)勢(shì)，因此作者在此期間會(huì)利用這些有利條件進(jìn)行科技論文創(chuàng)作。醫(yī)學(xué)，除署有作者姓名外，一般均署有作者單位的名稱。醫(yī)學(xué)論文絕大多數(shù)屬于作者職務(wù)作品，按《著作權(quán)法》第十六條規(guī)定理解，其署有作者單位名稱，主要體現(xiàn)作者單位的權(quán)利和義務(wù)，同時(shí)也方便聯(lián)系作者，另外在客觀上也能反映出作者單位的學(xué)術(shù)水平。由于原單位對(duì)論文等有一定要求，或?yàn)榱嗽谠瓎挝簧?、畢業(yè)等原因，因此往往會(huì)將論文上單位署名為原單位。這種現(xiàn)象普遍存在，但很多著作權(quán)問題往往被忽視?！吨鳈?quán)法》第九條規(guī)定：“著作權(quán)人包括：(一)作者；(二)其他依法享有著作權(quán)的公民、法人或者其他組織?！贬t(yī)學(xué)論文的創(chuàng)作人，創(chuàng)作人的單位，或其他組織(團(tuán)體)均具備著作權(quán)人資格，可同時(shí)作為著作權(quán)人?！吨鳈?quán)法》第十三條規(guī)定：“兩個(gè)人以上合作創(chuàng)作的作品，著作權(quán)由合作者共同享有。沒有參加創(chuàng)作的人，不能成為合作作者。”
3著作權(quán)歸屬界定后的解決方式
3.1研究生畢業(yè)論文
研究生畢業(yè)后，通常希望自己的論文能夠發(fā)表，但能否合法的發(fā)表，需視畢業(yè)生與學(xué)校的著作權(quán)授權(quán)書的約定及具體情況進(jìn)行不同對(duì)待。根據(jù)以下不同情況，分別進(jìn)行處理。①對(duì)于畢業(yè)論文附文中的著作權(quán)聲明其著作權(quán)完全歸研究生個(gè)人所有，則可以在學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表。作者可以將學(xué)術(shù)論文根據(jù)不同的內(nèi)容拆分成幾篇文章，或整體發(fā)表。②畢業(yè)論文附文中的著作權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議規(guī)定著作權(quán)的財(cái)產(chǎn)權(quán)由學(xué)校單獨(dú)所有，則研究生不能發(fā)表，學(xué)校享有發(fā)表的權(quán)利，如在中國(guó)知網(wǎng)等學(xué)術(shù)網(wǎng)站上發(fā)表。若此時(shí)畢業(yè)生向?qū)W術(shù)期刊投稿發(fā)表，則屬于重復(fù)發(fā)表。③共同共有，即研究生與學(xué)校需要在約定的范圍內(nèi)行使各自的權(quán)利。若無(wú)具體約定，則單方面發(fā)表需要征得共同共有人的同意。④學(xué)校有使用的權(quán)限，抑或與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)簽約授權(quán)的權(quán)限等，也屬于與研究生可約定的范疇，在一定程度上，屬于③的特殊情形。因高校與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)如萬(wàn)方、重慶維普、中國(guó)知網(wǎng)等通常有一定的協(xié)議，在協(xié)議的約束下，高校會(huì)將其畢業(yè)生的學(xué)術(shù)論文在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表，并簽署匯編作品著作權(quán)授權(quán)書，此種情況下屬于文獻(xiàn)的公開發(fā)表，匯編作品著作權(quán)已轉(zhuǎn)讓給這些網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，則研究生不可再向?qū)W術(shù)期刊投稿。若研究生再向?qū)W術(shù)期刊投稿乃至發(fā)表，則研究生與雜志社對(duì)于數(shù)據(jù)庫(kù)和高校構(gòu)成共同侵權(quán)，勢(shì)必會(huì)受到法律的制裁，屆時(shí)期刊編輯部需要采取消除影響(如撤銷發(fā)表、刊登撤銷公告)、損害賠償?shù)妊a(bǔ)救措施。
3.2已在英文期刊發(fā)表后再向中文期刊投稿的情形
《著作權(quán)法》第十二條規(guī)定：“改編、翻譯、注釋、整理已有作品而產(chǎn)生的作品，其著作權(quán)由改編、翻譯、注釋、整理人享有，但行使著作權(quán)時(shí)不得侵犯原作品的著作權(quán)?！币言谟⑽钠诳习l(fā)表學(xué)術(shù)論文，可以以漢語(yǔ)形式在中文期刊發(fā)表，但因涉及到原作者的著作權(quán)(若英文及中文作者為同一人，則可不考慮此情形)，及原語(yǔ)種刊物的匯編作品著作權(quán)，因此在用中文發(fā)表時(shí)，需要取得上述兩者的授權(quán)。在實(shí)踐中，國(guó)內(nèi)期刊往往回避不同語(yǔ)種的發(fā)表，原因是，取得原匯編作品期刊的授權(quán)比較困難，而且醫(yī)學(xué)期刊的報(bào)道內(nèi)容兼顧時(shí)效性及新穎性的特點(diǎn)，因此已報(bào)道過(guò)的內(nèi)容通常會(huì)選擇不報(bào)道而退稿或建議改投他刊。但是如果能夠取得授權(quán)，可以根據(jù)其新穎性及實(shí)際價(jià)值進(jìn)行刊登，使國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)工作者受益。
3.3進(jìn)修醫(yī)生、委托培養(yǎng)等期間論文寫作的著作權(quán)歸屬
進(jìn)修醫(yī)生或委托培養(yǎng)在進(jìn)修和培養(yǎng)期間利用所在接受進(jìn)修及培養(yǎng)單位的資料所著論文，需要注明其所在單位(提供培養(yǎng))的名稱(為共同著作權(quán)人，身份為法人)，當(dāng)然作者也可以注明作者供職單位等的名稱，但其作用僅僅是表明作者身份。有的作者在進(jìn)修期間以獲得所在科室領(lǐng)導(dǎo)(或?qū)?的同意或授權(quán)為由，變更作者單位。此種情況下，科室領(lǐng)導(dǎo)(或?qū)?無(wú)權(quán)代替所在單位做出放棄著作權(quán)或著作權(quán)轉(zhuǎn)讓的意思表示，因此也屬于侵權(quán)行為。
3.4已發(fā)生侵權(quán)問題的解決方式
針對(duì)上述侵權(quán)行為，常用的方式有刊登撤銷論文的通告、期刊目次頁(yè)列入撤銷論文的通告等，利用檢索系統(tǒng)及互聯(lián)網(wǎng)查新、同類期刊組建聯(lián)合防護(hù)網(wǎng)，如借助共享審稿專家?guī)旌褪崭迥夸洷苊饬艘恍┲貜?fù)報(bào)道等［7］。由此杜絕重復(fù)投稿或?qū)W術(shù)不端等行為［8，9］。著作權(quán)集體管理組織的出現(xiàn)成為了著作權(quán)主體和作品使用者之間的一道橋梁，有利于解決學(xué)位論文著作權(quán)授權(quán)方面的問題。建立健全研究生學(xué)位論文著作權(quán)的集體管理制度［10］，也可以防止因研究生與學(xué)校之間的協(xié)議對(duì)權(quán)利的束縛而引起重復(fù)發(fā)表。
4小結(jié)
1.1醫(yī)學(xué)期刊進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)時(shí)代
自20世紀(jì)末以來(lái)，在開放存?。∣penAccess，OA）運(yùn)動(dòng)的影響下，一種全新的醫(yī)學(xué)論文傳播模式大規(guī)模興起，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)期刊的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，利用互聯(lián)網(wǎng)以免費(fèi)的形式為用戶提供醫(yī)學(xué)信息。
1.2網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊的優(yōu)勢(shì)
1.2.1傳播更快捷和傳統(tǒng)期刊相比，互聯(lián)網(wǎng)打破了時(shí)空的局限性。只要接入互聯(lián)網(wǎng)，即使相隔再遠(yuǎn)，醫(yī)學(xué)科研人員也可以相互交流，分享醫(yī)學(xué)信息資源；在互聯(lián)網(wǎng)覆蓋的范圍內(nèi)，科研人員可以在任何時(shí)間獲得感興趣的信息，醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化后，醫(yī)學(xué)科研人員將不受地域、時(shí)間限制，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)選取自己關(guān)注的最新科研信息。
1.2.2內(nèi)容更豐富傳統(tǒng)期刊通過(guò)單一的模式信息。很多圖表受制于版面的局限，往往以文字形式表述。而網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊除了包含最基本的文字信息，還可以兼容圖像、音頻、視頻等多種表現(xiàn)手法，使期刊內(nèi)容更加形象生動(dòng)，為醫(yī)學(xué)科研人員提供了更清晰明了的直觀說(shuō)明，擺脫了單一化的文本信息所帶來(lái)的枯燥乏味。
1.2.3搜索、檢索更高效目前，科研人員可通過(guò)搜索引擎，直接搜索萬(wàn)方、維普、外文生物醫(yī)學(xué)期刊全文服務(wù)系統(tǒng)、生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(kù)等各大醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，也可委托信息所專業(yè)查新人員進(jìn)行專業(yè)化的搜索檢索，跨庫(kù)檢索服務(wù)，通過(guò)標(biāo)題、關(guān)鍵詞、年份、作者、單位、摘要，以及引言等多種信息路徑，從成千上萬(wàn)篇醫(yī)學(xué)期刊中檢索出所需要的醫(yī)學(xué)信息，查新人員再用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法對(duì)醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行對(duì)比分析，免去了醫(yī)學(xué)科研人員在不同數(shù)據(jù)庫(kù)中的重復(fù)檢索，便于醫(yī)學(xué)科研人員快速獲取醫(yī)學(xué)信息，節(jié)省了大量時(shí)間。
1.2.4刊期更靈活傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊由于卷期的固定，審稿、編輯、排版、印刷、裝訂、郵寄等一系列流程的完備，出版發(fā)行周期較長(zhǎng)；而互聯(lián)網(wǎng)信息可隨時(shí)添加、及時(shí)更新，醫(yī)學(xué)信息在網(wǎng)絡(luò)上的發(fā)表不必遵循傳統(tǒng)的以周、月、季為時(shí)間單位的出版模式，彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)期刊時(shí)效性長(zhǎng)的不足。特別是優(yōu)秀論文、科研成果網(wǎng)絡(luò)首發(fā)，以單篇的形式上傳收錄于各大數(shù)據(jù)庫(kù)，將改變傳統(tǒng)出版物刊期的單一模式。
1.3網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊的弱勢(shì)
1.3.1投入成本的增加醫(yī)學(xué)期刊的讀者，閱讀網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊將比購(gòu)買傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊支付更多的費(fèi)用，除了購(gòu)買上網(wǎng)所需的硬件設(shè)備，還需為接入互聯(lián)網(wǎng)支付費(fèi)用；在網(wǎng)絡(luò)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中瀏覽或者下載全文通常還要另外付費(fèi)。
1.3.2信息過(guò)載“信息過(guò)載”指的是媒體中過(guò)于豐富的信息所帶來(lái)的負(fù)面影響，它降低了醫(yī)學(xué)科研人員使用互聯(lián)網(wǎng)的積極性。負(fù)面影響主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：科研人員很難從冗余的信息中選擇出有價(jià)值的信息；很難辨別出各種信息的真?zhèn)?。在這種環(huán)境中，醫(yī)學(xué)科研人員往往花費(fèi)了大量時(shí)間和精力，卻沒有找到真正需要的有用信息。
1.3.3習(xí)慣性與舒適性長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)科研人員已經(jīng)習(xí)慣了閱讀紙質(zhì)科研文獻(xiàn)。紙質(zhì)期刊攜帶方便，讀到有用的科研信息可圈可點(diǎn)；閱讀網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊要利用硬件設(shè)備，需要網(wǎng)絡(luò)環(huán)境；網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)格式一般為PDF和JPG，不方便醫(yī)學(xué)科研人員作標(biāo)識(shí)；因此，傳統(tǒng)印刷版醫(yī)學(xué)期刊在科研人員心中仍有穩(wěn)定的地位。
1.3.4純網(wǎng)絡(luò)期刊的權(quán)威性網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的方便快捷，往往缺乏較嚴(yán)格的審稿制度，導(dǎo)致社會(huì)公信力不足，不像印刷版醫(yī)學(xué)期刊具有較強(qiáng)的權(quán)威性。在互聯(lián)網(wǎng)上，科研人員可以各類醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，包括未審核的、未被醫(yī)學(xué)期刊社采用的，以及已經(jīng)被采用但尚未發(fā)表的科研論文等，這類信息通常并沒有經(jīng)過(guò)同行專家的評(píng)議便與讀者見面，學(xué)術(shù)質(zhì)量參差不齊。
2傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊面臨的挑戰(zhàn)
我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊國(guó)際化除了表現(xiàn)在方法和規(guī)則方面繼續(xù)與國(guó)際接軌外，還表達(dá)了強(qiáng)烈的輸出愿望，即要使我國(guó)的醫(yī)學(xué)科研成果走向世界，讓世界聽到中國(guó)的聲音。實(shí)現(xiàn)這一愿望，有兩個(gè)辦法：一是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊走向世界；二是醫(yī)學(xué)論文直接在互聯(lián)網(wǎng)等新媒體上發(fā)表。
3由競(jìng)爭(zhēng)走向合作
從媒體的發(fā)展歷史可知，新媒體的產(chǎn)生并不會(huì)導(dǎo)致舊媒體的滅亡，電影、電視劇的相互依存，就是一很好的佐證。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊雖不及報(bào)紙、科普讀物那么普及，但其在醫(yī)學(xué)專業(yè)界也擁有穩(wěn)定的讀者、作者群。目前，網(wǎng)絡(luò)版與印刷版醫(yī)學(xué)期刊正共存于期刊界，二者之間不僅僅是競(jìng)爭(zhēng)，更多的是合作：互聯(lián)網(wǎng)這一即時(shí)交流工具，加強(qiáng)了作者、編者、讀者之間的交流，在線審稿系統(tǒng)的開通，既有效地帶動(dòng)了作者、讀者、專家的溝通，也贏得了更多的關(guān)注，提高了自身知名度，擴(kuò)大了影響力；加上互聯(lián)網(wǎng)的跨時(shí)空性，使人們與一些全國(guó)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)期刊密切了聯(lián)系，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊將借助互聯(lián)網(wǎng)走向更寬廣的平臺(tái)。
4醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展趨勢(shì)
1.1網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊的優(yōu)勢(shì)
1.1.1內(nèi)容更豐富傳統(tǒng)期刊通過(guò)單一的模式信息。很多圖表受制于版面的局限，往往以文字形式表述。而網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊除了包含最基本的文字信息，還可以兼容圖像、音頻、視頻等多種表現(xiàn)手法，使期刊內(nèi)容更加形象生動(dòng)，為醫(yī)學(xué)科研人員提供了更清晰明了的直觀說(shuō)明，擺脫了單一化的文本信息所帶來(lái)的枯燥乏味。
1.1.2搜索、檢索更高效目前，科研人員可通過(guò)搜索引擎，直接搜索萬(wàn)方、維普、外文生物醫(yī)學(xué)期刊全文服務(wù)系統(tǒng)、生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(kù)等各大醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，也可委托信息所專業(yè)查新人員進(jìn)行專業(yè)化的搜索檢索，跨庫(kù)檢索服務(wù)，通過(guò)標(biāo)題、關(guān)鍵詞、年份、作者、單位、摘要，以及引言等多種信息路徑，從成千上萬(wàn)篇醫(yī)學(xué)期刊中檢索出所需要的醫(yī)學(xué)信息，查新人員再用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法對(duì)醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行對(duì)比分析，免去了醫(yī)學(xué)科研人員在不同數(shù)據(jù)庫(kù)中的重復(fù)檢索，便于醫(yī)學(xué)科研人員快速獲取醫(yī)學(xué)信息，節(jié)省了大量時(shí)間。
1.1.3而互聯(lián)網(wǎng)信息可隨時(shí)添加、及時(shí)更新，醫(yī)學(xué)信息在網(wǎng)絡(luò)上的發(fā)表不必遵循傳統(tǒng)的以周、月、季為時(shí)間單位的出版模式，彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)期刊時(shí)效性長(zhǎng)的不足。特別是優(yōu)秀論文、科研成果網(wǎng)絡(luò)首發(fā)，以單篇的形式上傳收錄于各大數(shù)據(jù)庫(kù)，將改變傳統(tǒng)出版物刊期的單一模式。
1.2網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊的弱勢(shì)
1.2.1投入成本的增加醫(yī)學(xué)期刊的讀者，閱讀網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊將比購(gòu)買傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊支付更多的費(fèi)用，除了購(gòu)買上網(wǎng)所需的硬件設(shè)備，還需為接入互聯(lián)網(wǎng)支付費(fèi)用；在網(wǎng)絡(luò)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中瀏覽或者下載全文通常還要另外付費(fèi)。
1.2.2信息過(guò)載“信息過(guò)載”指的是媒體中過(guò)于豐富的信息所帶來(lái)的負(fù)面影響，它降低了醫(yī)學(xué)科研人員使用互聯(lián)網(wǎng)的積極性。負(fù)面影響主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：科研人員很難從冗余的信息中選擇出有價(jià)值的信息；很難辨別出各種信息的真?zhèn)?。在這種環(huán)境中，醫(yī)學(xué)科研人員往往花費(fèi)了大量時(shí)間和精力，卻沒有找到真正需要的有用信息。
1.2.3習(xí)慣性與舒適性長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)科研人員已經(jīng)習(xí)慣了閱讀紙質(zhì)科研文獻(xiàn)。紙質(zhì)期刊攜帶方便，讀到有用的科研信息可圈可點(diǎn)；閱讀網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊要利用硬件設(shè)備，需要網(wǎng)絡(luò)環(huán)境；網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)格式一般為PDF和JPG，不方便醫(yī)學(xué)科研人員作標(biāo)識(shí)；因此，傳統(tǒng)印刷版醫(yī)學(xué)期刊在科研人員心中仍有穩(wěn)定的地位。
1.2.4純網(wǎng)絡(luò)期刊的權(quán)威性網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的方便快捷，往往缺乏較嚴(yán)格的審稿制度，導(dǎo)致社會(huì)公信力不足，不像印刷版醫(yī)學(xué)期刊具有較強(qiáng)的權(quán)威性。在互聯(lián)網(wǎng)上，科研人員可以各類醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，包括未審核的、未被醫(yī)學(xué)期刊社采用的，以及已經(jīng)被采用但尚未發(fā)表的科研論文等，這類信息通常并沒有經(jīng)過(guò)同行專家的評(píng)議便與讀者見面，學(xué)術(shù)質(zhì)量參差不齊。
2傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊面臨的挑戰(zhàn)
我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊國(guó)際化除了表現(xiàn)在方法和規(guī)則方面繼續(xù)與國(guó)際接軌外，還表達(dá)了強(qiáng)烈的輸出愿望，即要使我國(guó)的醫(yī)學(xué)科研成果走向世界，讓世界聽到中國(guó)的聲音。實(shí)現(xiàn)這一愿望，有兩個(gè)辦法：一是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊走向世界；二是醫(yī)學(xué)論文直接在互聯(lián)網(wǎng)等新媒體上發(fā)表。
3由競(jìng)爭(zhēng)走向合作
從媒體的發(fā)展歷史可知，新媒體的產(chǎn)生并不會(huì)導(dǎo)致舊媒體的滅亡，電影、電視劇的相互依存，就是一很好的佐證。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊雖不及報(bào)紙、科普讀物那么普及，但其在醫(yī)學(xué)專業(yè)界也擁有穩(wěn)定的讀者、作者群。目前，網(wǎng)絡(luò)版與印刷版醫(yī)學(xué)期刊正共存于期刊界，二者之間不僅僅是競(jìng)爭(zhēng)，更多的是合作：互聯(lián)網(wǎng)這一即時(shí)交流工具，加強(qiáng)了作者、編者、讀者之間的交流，在線審稿系統(tǒng)的開通，既有效地帶動(dòng)了作者、讀者、專家的溝通，也贏得了更多的關(guān)注，提高了自身知名度，擴(kuò)大了影響力；加上互聯(lián)網(wǎng)的跨時(shí)空性，使人們與一些全國(guó)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)期刊密切了聯(lián)系，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊將借助互聯(lián)網(wǎng)走向更寬廣的平臺(tái)。
4醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展趨勢(shì)
1 前言
近幾年來(lái)，南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校不斷更新辦學(xué)理念，緊跟社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，適時(shí)調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，提升人才培養(yǎng)水平，各方面都有長(zhǎng)足進(jìn)步。不過(guò)，目前學(xué)?！暗录茧p馨的仲景學(xué)子”培養(yǎng)過(guò)程中，幾乎沒有文獻(xiàn)檢索、資料查詢技能培養(yǎng)，另外信息素養(yǎng)教育內(nèi)容缺失也引起校內(nèi)專業(yè)人士高度關(guān)注。因此，如何通過(guò)設(shè)置醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課程，來(lái)培養(yǎng)仲景學(xué)子的文獻(xiàn)檢索、資料查詢、寫作技能，也成了比較有價(jià)值的課題。
2 南陽(yáng)醫(yī)專仲景學(xué)子培養(yǎng)的現(xiàn)狀
2.1 基于仲景學(xué)子培養(yǎng)的課程設(shè)置現(xiàn)狀
自從開始打造仲景學(xué)子培養(yǎng)品牌以來(lái)，盡管醫(yī)藥護(hù)技等各專業(yè)人才培養(yǎng)水平不斷提升，但由于高職高專學(xué)制只有三年，還有一年時(shí)間到醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)，實(shí)際在校學(xué)習(xí)時(shí)間只有四個(gè)學(xué)期，各專業(yè)在人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)盡可能的壓縮非專業(yè)課比重。而醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課自學(xué)校開展本?？平逃詠?lái)，一直沒有面向所有學(xué)生開設(shè)。
2.2 仲景學(xué)子培養(yǎng)過(guò)程中課程設(shè)置的問題
由于課程設(shè)計(jì)上醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課是空白，文獻(xiàn)檢索、資料查詢系統(tǒng)教育的缺失，學(xué)生普遍沒有利用圖書館豐富館藏資源的意識(shí)。暴露出利用信息資源的能力、自我提升和研究能力不足等問題。
3 開設(shè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課的必要性
3.1 開設(shè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課有政策依據(jù)
一方面，教育部三次下文要求開設(shè)文獻(xiàn)檢索課。①教育部教高一字（84）004號(hào) 關(guān)于印發(fā)《關(guān)于在高等學(xué)校開設(shè)〈文獻(xiàn)檢索與利用〉課的意見》的通知。②教高一司字（85）065號(hào)《關(guān)于改進(jìn)和發(fā)展文獻(xiàn)課教學(xué)的幾點(diǎn)意見》。③教高司[1992]44號(hào)《文獻(xiàn)檢索課教學(xué)基本要求》。另一方面，教育部1998年《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》醫(yī)學(xué)專業(yè)的“業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求”均包含“掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法”這一培養(yǎng)要求。
3.2 開設(shè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課是大勢(shì)所趨
一方面，全國(guó)各高校已普遍開設(shè)本課程，文獻(xiàn)檢索課教學(xué)經(jīng)多年發(fā)展，“到1998年已經(jīng)成高校信息素質(zhì)教育的重要組成部分”。另一方面周邊其他高校已開設(shè)本課程，學(xué)時(shí)16-32學(xué)時(shí)，學(xué)分1-2分。
3.3 開設(shè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課是仲景學(xué)子培養(yǎng)的需要
醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課是提高仲景學(xué)子信息意識(shí)和資源利用能力的重要途徑，本課程融圖書館學(xué)、情報(bào)學(xué)、計(jì)算機(jī)知識(shí)等為一體。旨在培養(yǎng)學(xué)生獲取、利用、評(píng)價(jià)信息知識(shí)的能力，從而能為學(xué)生將來(lái)自學(xué)、研究和實(shí)際工作等奠定基礎(chǔ)。
4 基于仲景學(xué)子培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課程設(shè)置原則
4.1 把握好應(yīng)用性技能型人才的培養(yǎng)導(dǎo)向
教高[2000]2號(hào)《教育部關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》指出高職高專的人才培養(yǎng)是：培養(yǎng)全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才；學(xué)生應(yīng)重點(diǎn)掌握實(shí)際工作的基本能力和基本技能。
4.2 要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)增強(qiáng)課程針對(duì)性
課程開設(shè)要仔細(xì)研究醫(yī)藥護(hù)技等各專業(yè)的需求差異，能在有限的時(shí)間里，除了完成共同的知識(shí)技能模塊教學(xué)，按專業(yè)有針對(duì)性的在內(nèi)容選擇、實(shí)踐環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行有效區(qū)分。
5 基于仲景學(xué)子培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課程設(shè)置
5.1 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課程的知識(shí)模塊設(shè)計(jì)
結(jié)合我校實(shí)際，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課程主要由以下6個(gè)知識(shí)模塊組成：第一模塊回答“如何利用現(xiàn)代圖書館”這個(gè)問題；第二模塊回答“如何獲取圖書雜志等紙本資料”這個(gè)問題；第三模塊回答“如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索”這個(gè)問題；第四模塊回答“如何通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索中外文數(shù)據(jù)庫(kù)”，主要內(nèi)容包括搜索引擎、網(wǎng)絡(luò)開放數(shù)據(jù)檢索、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、同方知網(wǎng)、重慶維普全文數(shù)據(jù)庫(kù)、泉方PUBMED數(shù)據(jù)庫(kù)、超星移動(dòng)圖書館等；第五模塊回答“如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)論文寫作”這個(gè)問題，主要內(nèi)容包括信息收集、文獻(xiàn)閱讀、文獻(xiàn)積累與整理、醫(yī)學(xué)論文寫作等。第六模塊回答“如何進(jìn)一步學(xué)習(xí)本課程”這個(gè)問題，主要內(nèi)容包括特種文獻(xiàn)、其他中外文檢索工具、其他中外文全文數(shù)據(jù)庫(kù)等。
5.2 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課程的教學(xué)條件
良好的教學(xué)條件是課程開設(shè)的基礎(chǔ)，為此應(yīng)做好以下5點(diǎn)：一是做好師資隊(duì)伍建設(shè)，圖書館就有職稱、學(xué)歷層次和年齡結(jié)構(gòu)等都比較合理的師資隊(duì)伍；二是要對(duì)已制訂的“課程大綱”進(jìn)行再修訂，要突出實(shí)用性和針對(duì)性；三是做好教材建設(shè)，根據(jù)學(xué)校實(shí)際編著校本教材；四是做好實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，要充分利用電子閱覽室、工具書庫(kù)等做好實(shí)踐教學(xué)，并不斷改善實(shí)踐教學(xué)條件。五是做好課程網(wǎng)站建設(shè)，豐富網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，建立網(wǎng)上學(xué)習(xí)、評(píng)價(jià)機(jī)制等。
5.3 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課程的反饋與評(píng)價(jià)
應(yīng)能及時(shí)與學(xué)生溝通交流，通過(guò)學(xué)生的興趣所在，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，在掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)把握教學(xué)進(jìn)度。應(yīng)能客觀評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課的掌握情況，多次考核綜合評(píng)定，避免使本課程的學(xué)習(xí)變成理論應(yīng)試式學(xué)習(xí)。
