時間：2022-06-29 15:29:09
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)生實習(xí)個人總結(jié)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1、了解室內(nèi)裝潢設(shè)計的流程。
2、進(jìn)一步在裝潢公司了解和學(xué)習(xí)在學(xué)校學(xué)不到的。
3、嘗試把學(xué)校里學(xué)習(xí)的室內(nèi)設(shè)計知識與理論運(yùn)用到實習(xí)過程中。
4、初步做好認(rèn)識室內(nèi)設(shè)計師是一個怎樣的行業(yè)，熟悉室內(nèi)設(shè)計的方法和程序步驟。
5、培養(yǎng)人際交往與社交能力，為成為室內(nèi)設(shè)計師作準(zhǔn)備。
二、實習(xí)單位綜合概述
裝飾公司創(chuàng)建于年，在中國家居產(chǎn)業(yè)已形成規(guī)?；?、專業(yè)化、品牌化、集團(tuán)化、產(chǎn)業(yè)化的絕對領(lǐng)先優(yōu)勢。集團(tuán)以“作今日名牌，創(chuàng)百年企業(yè)”為宗旨，以公司品牌為平臺，以家居產(chǎn)業(yè)鏈為主線，立足在中高端家居裝飾設(shè)計與施工、材料和家具及配飾供應(yīng)、房地產(chǎn)樓盤精裝修設(shè)計、全國性特許經(jīng)營品牌發(fā)展、行業(yè)專業(yè)研究分析等多個方向，以全球視野進(jìn)行深度集成和資源優(yōu)化整合，構(gòu)建起中國最具競爭力的裝飾產(chǎn)業(yè)和品牌梯隊，形成齊發(fā)并舉的戰(zhàn)略體系和格局，另外，元洲公司內(nèi)部還設(shè)有材料配送中心、客戶服務(wù)質(zhì)量管理中心、采用先進(jìn)的VRP管理服務(wù)模式、質(zhì)量監(jiān)測中心以及完善的監(jiān)督檢查體系；北京市建筑裝飾協(xié)會為了表彰元洲公司在家裝行業(yè)中做出的成績，把我們命名為家裝行業(yè)明星企業(yè)和家裝行業(yè)質(zhì)量信得過單位，年6月躋身于中國500強(qiáng)行列。嚴(yán)格的管理與周到的服務(wù)使元洲公司在客戶心目中具有了很好的知名度。
三、實習(xí)內(nèi)容及進(jìn)度
首先需要了解室內(nèi)設(shè)計的程序步驟：
1、設(shè)計準(zhǔn)備階段
設(shè)計準(zhǔn)備階段主要是接受委托任務(wù)書，簽訂合同，或者根據(jù)標(biāo)書要求參加投標(biāo)；明確設(shè)計期限并制定設(shè)計計劃進(jìn)度安排，考慮各有關(guān)工種的配合與協(xié)調(diào)；
明確設(shè)計任務(wù)和要求，如室內(nèi)設(shè)計任務(wù)的使用性質(zhì)、功能特點、設(shè)計規(guī)模、等級標(biāo)準(zhǔn)、總造價，根據(jù)任務(wù)的使用性質(zhì)所需創(chuàng)造的室內(nèi)環(huán)境氛圍、文化內(nèi)涵或藝術(shù)風(fēng)格等；
熟悉設(shè)計有關(guān)的規(guī)范和定額標(biāo)準(zhǔn)，收集分析必要的資料和信息，包括對現(xiàn)場的調(diào)查踏勘以及對同類型實例的參觀等。
在簽訂合同或制定投標(biāo)文件時，還包括設(shè)計進(jìn)度安排，設(shè)計費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，即室內(nèi)設(shè)計收取業(yè)主設(shè)計費(fèi)占室內(nèi)裝飾總投入資金的百分比。
2、方案設(shè)計階段
方案設(shè)計階段是在設(shè)計準(zhǔn)備階段的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步收集、分析、運(yùn)用與設(shè)計任務(wù)有關(guān)的資料與信息，構(gòu)思立意，進(jìn)行初步方案設(shè)計，深入設(shè)計，進(jìn)行方案的分析與比較。
確定初步設(shè)計方案，提供設(shè)計文件。室內(nèi)初步方案的文件通常包括：
（1）平面圖：
（2）室內(nèi)立面展開圖；
（3）平頂圖或仰視圖；
（4）室內(nèi)透視圖；
（5）室內(nèi)裝飾材料實樣版面；
（6）設(shè)計意圖說明和造價概算；
初步設(shè)計方案需經(jīng)審定后，方可進(jìn)行施工圖設(shè)計。
3、施工圖設(shè)計階段
施工圖設(shè)計階段需要補(bǔ)充施工所必要的有關(guān)平面布置、室內(nèi)立面和平頂?shù)葓D紙，還需包括構(gòu)造節(jié)點詳細(xì)、細(xì)部大樣圖以及設(shè)備管線圖，編制施工說明和造價預(yù)算。
4、設(shè)計實施階段
設(shè)計實施階段也即是工程的施工階段。室內(nèi)工程在施工前，設(shè)計人員應(yīng)向施工單位進(jìn)行設(shè)計意圖說明及圖紙的技術(shù)交底；工程施工期間需按圖紙要求核對施工實況，有時還需根據(jù)現(xiàn)場實況提出對圖紙的局部修改或補(bǔ)充；施工結(jié)束時，會同質(zhì)檢部門和建設(shè)單位進(jìn)行工程驗收。
其次了解室內(nèi)設(shè)計方法，設(shè)計師給我講解了以下三種：
1、大處著眼、細(xì)處著手，總體與細(xì)部深入推敲
2、從里到外、從外到里，局部與整體協(xié)調(diào)統(tǒng)一
3、意在筆先或筆意同步，立意與表達(dá)并重
經(jīng)過仔細(xì)推敲和在工作中的實際運(yùn)用，我發(fā)現(xiàn)上面三條確實很實用，跟那些經(jīng)驗豐富的設(shè)計師交流有聽君一席話勝讀十年書的感覺。
再次是掌握了一些設(shè)計軟件小技巧，提高了軟件運(yùn)用的熟練程度。例如：巧變二維背景為三維場景、時光隧道的制作等。
四、實習(xí)體驗與心得
通過這次為時半個月的實習(xí)，我對室內(nèi)設(shè)計之這個行業(yè)有了更進(jìn)一步了解，也為即將成為他們中的一員而感到自豪，結(jié)合實習(xí)經(jīng)歷我總結(jié)出作為室內(nèi)設(shè)計師應(yīng)具備以下幾方面素質(zhì)。
（1）有全面的綜合素質(zhì)：室內(nèi)設(shè)計師除了專業(yè)知識和技能外，要不斷提升審美能力，要具備廣博的知識和閱歷，才可能創(chuàng)造出感動人的空間。
（2）有敏銳的洞察力：對時尚敏銳的觀察能力和預(yù)見性是設(shè)計師自我培養(yǎng)的一種基本能力，站在一個高度上講，設(shè)計師擔(dān)負(fù)著引導(dǎo)時尚的責(zé)任。
（3）細(xì)致入微的追求：室內(nèi)設(shè)計師所面臨的是環(huán)境中各個不同的細(xì)節(jié)，對細(xì)節(jié)的處理，關(guān)系到整個室內(nèi)空間設(shè)計的成敗，越是簡約的設(shè)計，細(xì)節(jié)越重要，要注意室內(nèi)外空間角色的互換。
（4）有很強(qiáng)的表現(xiàn)能力及豐富的表現(xiàn)手段：設(shè)計師要清晰準(zhǔn)確地表達(dá)自己的設(shè)計意圖和思想，讓業(yè)主能夠很容易的理解和溝通。
（5）要有準(zhǔn)確把握材料信息和應(yīng)用材料能力：市場的發(fā)展、科技的進(jìn)步使新產(chǎn)品、新材料不斷涌現(xiàn)。及時把握材料的特性、探索其實際用圖可以拓寬設(shè)計的思路，緊跟時代，在市場中占居先機(jī)。
（6）重視概念設(shè)計，風(fēng)格定位：概念設(shè)計是對項目的設(shè)計思路，它是一個綜合結(jié)果。它是一個總的思路，包含對人文和功能、科技與材料的綜合考慮，有設(shè)計者對設(shè)計項目獨(dú)特的認(rèn)識因素和個性特征，是有別于其他設(shè)計方案的根本。著重體現(xiàn)設(shè)計中在滿足功能前提下，獨(dú)特個性的植入。所以不要形成固定的風(fēng)格，但可以形成固定的思路。
（7）對陳設(shè)品的認(rèn)識修養(yǎng)與運(yùn)用能力：對陳設(shè)品的認(rèn)識和運(yùn)用能力，是創(chuàng)造現(xiàn)代文化特征和品位的居住和生活環(huán)境的根本，陳設(shè)是空間環(huán)境中的一個重要部分，在優(yōu)秀陳設(shè)設(shè)計中，裝飾的形式美具有深厚的文化品質(zhì)和美學(xué)價值，是人對某種文化境界的體味和追求。
（8）好的人際交往與社交能力：設(shè)計是服務(wù)性行業(yè)，是服務(wù)于大眾的，不是做藝術(shù)品，很多事由業(yè)主說了算！與業(yè)主的溝通、磨合是達(dá)成一個方案的關(guān)鍵。只有理解了，設(shè)計才有方向——正如能夠成功的藝術(shù)家都是其風(fēng)格迎合了一定人群的需求。
（9）重視對市場的調(diào)查：在市場調(diào)查的基礎(chǔ)上對人在即將設(shè)計的空間中可能發(fā)生的動作、行為進(jìn)行一些假設(shè)，同時考慮現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用對動作、行為的影響。因為這種假設(shè)和分析會引出我們將要面對的設(shè)計的一些問題。比如：流線設(shè)計的問題、空間設(shè)置的問題、陳設(shè)的問題、設(shè)備配置的問題、色彩和造型的問題以及照明的問題、污染的問題等等。
（10）形成自己的風(fēng)格：作為一個設(shè)計師，創(chuàng)新是非常重要的，在設(shè)計中要提高警惕，不要丟掉個性，要憑獨(dú)創(chuàng)打開局面。設(shè)計畢竟是一個造型藝術(shù)，設(shè)計的發(fā)展有一個畫圖的過程，對個性化的要求是設(shè)計師畢生的追求，要不斷的在工作中磨練。形成自己獨(dú)特的符合室內(nèi)設(shè)計規(guī)律的風(fēng)格。
六月份組成團(tuán)隊時，我主動打電話要求參加學(xué)姐組成的團(tuán)隊，學(xué)姐同意了，剛成立時有十一個人，可七月份實踐時只剩五個人，有的成員由于放假等原因而放棄了實踐的機(jī)會，最終只有五個人并肩作戰(zhàn)了，中間有些環(huán)節(jié)也就不得不停止了。其實。平時我也是一個容易動搖不定的人，不過這次和學(xué)長們一起合作，機(jī)會難得，我堅持了下來。我知道要想獲得什么想收獲就得學(xué)會付出，并且要堅持到底，這樣才能成功。
在活動前，我們進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備工作，有關(guān)問卷調(diào)查設(shè)計就連續(xù)討論了幾天，最終將各個成員的問題和答案進(jìn)行了集中討論和優(yōu)化，形成了問卷調(diào)查。其實，當(dāng)時花這么多時間討論問卷我覺得有點浪費(fèi)時間，不過當(dāng)調(diào)查時我突然發(fā)現(xiàn)認(rèn)真討論問卷是有必要的，因為有很多問題居民們并不了解。所以從這一過程中我知道做什么事都得認(rèn)真對待，認(rèn)真考慮。
社區(qū)干部熱情地接待我并安排人員為我?guī)?。冒著火辣辣的太陽，差不多七月六號我就開始行動了來到園林社區(qū)居委會。一家挨著一家地進(jìn)行了問卷調(diào)查。記得第一家是位老黨員，不但熱情地接待了還很認(rèn)真地幫我填好了問卷了真實地反映了社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生等方面的問題，還希望我能夠給上級領(lǐng)導(dǎo)傳達(dá)相關(guān)問題。接下來的幾天，居民們都很熱情地幫我做好了問卷。小孩老人都那么讓人容易親近。不過我也遇到不理我情況，那位看都沒看就示意我走開，看上去蠻自傲的不過我還是走開了自討沒趣。其實，社會就是這樣，要慢慢學(xué)會適應(yīng)?？赡苁莿e人正忙或心情不好，要學(xué)會多從別人的角度看問題，不能充滿抱怨和不滿去看這個世界，要有一個平和的心態(tài)去處理問題。對比整天呆在學(xué)校里，得到如何和同齡人相處，而走出學(xué)校，可以遇到形形的人，此時我更應(yīng)該學(xué)會與這些人相處，這樣我才能夠更容易融入這個社會。
通過兩天的努力，終于把問卷調(diào)查做完了，不管怎樣，也收集了很多真實的情況和共同的問題，我們也有很大的成就感。在整個活動過程中，我負(fù)責(zé)想學(xué)院匯報組員的安全狀況和活動的進(jìn)展情況，每天必做，這也感覺到參加此次活動的意義。
組長讓我做主持人，接下來的工作是籌備“醫(yī)療衛(wèi)生知識搶答”晚會。那時特興奮，第一次挑戰(zhàn)這樣的任務(wù)，給了不少的壓力和動力，所以每天都在忙著寫串詞開場白等臺詞，然后便是忙著背臺詞。那次晚會開展得非常順利，狼山鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)也來參加了發(fā)言，居民們也積極踴躍地回答了知識搶答問題，收到意想不到效果，很多居民還積極參加“關(guān)注農(nóng)村，關(guān)注人民的健康”簽名活動。對我來說，這樣一個機(jī)會讓我受益匪淺。首先，鍛煉了口才和膽量，以前我一個當(dāng)眾講話會緊張的人，可這次沒有（其實也有點）很自信，圓滿地完成了任務(wù)。第二，增強(qiáng)了自信心，讓我覺得自己只要好好準(zhǔn)備了一定能把事情做好。再次也讓我發(fā)現(xiàn)了自己的不足：其實做主持人，最重要的要有良好的應(yīng)玚能力，比如遇到突況要學(xué)會臨場應(yīng)對，而我沒有，只是背好了臺詞，并沒有那種能力，以致中間有些環(huán)節(jié)打亂時我都不知道怎么做，還是學(xué)姐幫我應(yīng)了過去。其次，平時要練練口才，多練習(xí)普通話，學(xué)會與觀眾溝通。
最后我們還幫園林社區(qū)做了一個安全感方面的的問卷調(diào)查。圓滿地完成了任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；實習(xí)醫(yī)院；臨床實習(xí)
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）14-0001-02
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育工作中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向病房、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合的橋梁，臨床實習(xí)對醫(yī)學(xué)生的成長極其重要。實習(xí)醫(yī)院是接觸臨床工作、將理論聯(lián)系實踐的第一個地方，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、臨床技能、樹立醫(yī)生良好職業(yè)道德的的實踐場所，如何正確選擇實習(xí)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生實習(xí)、工作有著極大的影響。調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生關(guān)于實習(xí)醫(yī)院的選擇情況，對指導(dǎo)學(xué)校、醫(yī)院做好醫(yī)學(xué)生的實習(xí)工作具有很大的指導(dǎo)意義。作者對2011年5月―2012年4月在某三甲醫(yī)院實習(xí)的100名不同學(xué)校的大專及本科醫(yī)學(xué)生于步入臨床前進(jìn)行了問卷調(diào)查，對結(jié)果統(tǒng)計分析，并提出改進(jìn)措施，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 對象與方法
1.1對象 2011年5月―2012年5月在某三甲醫(yī)院實習(xí)的100名大?；虮究频呐R床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、影像學(xué)、藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，其中女72名，男28名；大專14名，本科86名；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)28名，護(hù)理學(xué)專業(yè)45名，影像學(xué)專業(yè)14名，藥學(xué)專業(yè)13名。年齡在22―25歲之間。
1.2方法
1.2.1 調(diào)查工具 自行設(shè)計本調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括2個部分：①參與問卷調(diào)查的醫(yī)學(xué)生的一般資料；②醫(yī)學(xué)生實習(xí)醫(yī)院選擇的情況：選擇實習(xí)醫(yī)院的首要依據(jù)、對將要前往的實習(xí)醫(yī)院的了解程度、進(jìn)入臨床實習(xí)前的心理、對實習(xí)醫(yī)院的期望值（學(xué)生實踐操作方面，帶教老師學(xué)歷、工作年限方面）、主要擔(dān)憂的問題。其中問題為單項選擇題。
1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，在充分理解問卷內(nèi)容的基礎(chǔ)上自行填寫。于醫(yī)學(xué)生到達(dá)實習(xí)醫(yī)院時開始本次問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回問卷100份，有效問卷100份，有效回收率100%。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得資料用Microsoft Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計描述。
2 結(jié)果 醫(yī)學(xué)生關(guān)于實習(xí)醫(yī)院選擇情況見表1
3 分析
3.1關(guān)于選擇實習(xí)醫(yī)院的首要依據(jù) 調(diào)查顯示：53%醫(yī)學(xué)生是根據(jù)醫(yī)院等級、名稱來選擇實習(xí)醫(yī)院的、15%根據(jù)生源地，32%根據(jù)意向地點。醫(yī)院等級、名稱，尤其是醫(yī)院等級，在很大程度上代表了該醫(yī)院對實習(xí)生的教學(xué)能力，跟醫(yī)學(xué)實習(xí)生比較相關(guān)的則是醫(yī)院實習(xí)帶教實力與就業(yè)前景。一般說來，醫(yī)院等級越高，其規(guī)模大、帶教師資力量強(qiáng)大且?guī)Ы桃?guī)范、招收實習(xí)生多，帶給實習(xí)生就業(yè)機(jī)會相對增多。53%醫(yī)學(xué)生選擇實習(xí)醫(yī)院首要根據(jù)醫(yī)院等級、名稱，說明很多學(xué)生意識到實習(xí)與就業(yè)的關(guān)系，就護(hù)理專業(yè)而言，近來越來越多的用人單位要求將護(hù)生的畢業(yè)實習(xí)和就業(yè)結(jié)合起來，通過實習(xí)全面、深入了解和考察護(hù)生各方面能力、素質(zhì)，挑選符合本單位用人標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)秀人才，減少參加工作后的培訓(xùn)時間，而有的醫(yī)院只在實習(xí)學(xué)生里招收護(hù)士用人單位更加重視實踐和教學(xué)環(huán)節(jié)及實踐教學(xué)質(zhì)量，有在高等級醫(yī)院實習(xí)的經(jīng)歷，對學(xué)生在其他地方就業(yè)提供了一個好的背景[1]。由此可見在等級高的醫(yī)院實習(xí)對就業(yè)的影響極大。無論是根據(jù)醫(yī)院等級、名稱選擇，實習(xí)醫(yī)院還是生源地、意向工作地點選擇實習(xí)醫(yī)院，都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生對實習(xí)與就業(yè)關(guān)系的認(rèn)識，這與高校人才培養(yǎng)上的創(chuàng)新模式――“以實習(xí)帶就業(yè)” [2]不謀而合。
3.2對將要前往的實習(xí)醫(yī)院的了解程度 調(diào)查顯示：5%醫(yī)學(xué)生對實習(xí)醫(yī)院很了解，44%基本了解，51%不了解。了解實習(xí)醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生選擇實習(xí)醫(yī)院應(yīng)做好的準(zhǔn)備之一，對實習(xí)醫(yī)院的了解，不僅是知道該醫(yī)院的等級、地理位置，還應(yīng)知道該院最強(qiáng)的學(xué)科領(lǐng)域、特色領(lǐng)域及在實習(xí)帶教方面的水平等，只有知道了這些，才能準(zhǔn)確地選擇實習(xí)醫(yī)院，才能很有目的性的實習(xí)，才能更好地掌握臨床基本技能。而調(diào)查表示，醫(yī)學(xué)生對實習(xí)醫(yī)院的了解還不夠。
3.3進(jìn)入臨床實習(xí)前的心理 調(diào)查顯示：①56%醫(yī)學(xué)生緊張、擔(dān)心不能適應(yīng)新的環(huán)境；②32%醫(yī)學(xué)生激動、迫不及待；③12%醫(yī)學(xué)生感覺沒什么想法。56%學(xué)生表現(xiàn)的不自信心理及對其社會適應(yīng)能力感到擔(dān)心，而之所以會擔(dān)心自己的社會適應(yīng)能力，其實是對實習(xí)的準(zhǔn)備不夠充分。32%醫(yī)學(xué)生表示激動、迫不及待，可以看出醫(yī)學(xué)生渴望將理論知識投用到臨床實踐中、渴望為患者服務(wù)，因積極性高，故醫(yī)院在實習(xí)帶教中應(yīng)充分發(fā)揮其積極性，并注意防止因其過分的積極性而帶來的差錯、糾紛。12%醫(yī)學(xué)生對進(jìn)入臨床實習(xí)表示無所謂，此類學(xué)生，多數(shù)是志不在醫(yī)療行業(yè)、想轉(zhuǎn)行，如何做好就業(yè)指導(dǎo)是個大問題。
3.4對實習(xí)醫(yī)院帶教老師的期望
3.4.1在讓實習(xí)生實踐操作方面：36%的學(xué)生希望帶教老師手把手教，59%的學(xué)生希望帶教老師放手不放眼者，5%的學(xué)生希望帶教老師放手又放眼。
3.4.2在帶教老師的學(xué)歷方面：27%的學(xué)生希望帶教老師學(xué)歷在本科及本科以上，5%的學(xué)生大專學(xué)歷，68%的學(xué)生表示無所謂、只要經(jīng)驗豐富就行。
3.4.3帶教老師工作年限問題：6%醫(yī)學(xué)生希望帶教老師工作3―5年，36%希望帶教老師工作5―10年，58%表示無所謂、只要帶教老師技術(shù)好就行。
3.4.3帶教老師的帶教能力是決定臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]，帶教老師是實習(xí)生模仿的榜樣，帶教老師對學(xué)生的影響不僅是在技能的培養(yǎng)上，還應(yīng)包括在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的影響上。臨床帶教老師是實習(xí)生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者和引路人，帶教老師擔(dān)負(fù)著傳授知識、培養(yǎng)學(xué)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[4]。了解醫(yī)學(xué)生對實習(xí)醫(yī)院帶教老師的期望值有重大意義。
3.5主要擔(dān)憂的問題 調(diào)查顯示85%醫(yī)學(xué)生擔(dān)心自身動手問題，12%擔(dān)心與帶教老師及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通問題，3%擔(dān)心與患者及家屬溝通方面的問題。醫(yī)學(xué)是一門很需要實踐能力的學(xué)科，基本技能是學(xué)生立足本專業(yè)的重要內(nèi)容之一，擔(dān)心自身動手能力表明了醫(yī)學(xué)生對臨床基本技能的重視；無論哪一行業(yè)，溝通都是不可缺少的，美國國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會（JCI）開發(fā)了一個自愿的醫(yī)療事故報告系統(tǒng)，通過對十年搜集信息的分析發(fā)現(xiàn)，70%的案例與溝通不暢有關(guān)[5]，而在醫(yī)院，溝通主要是醫(yī)務(wù)人員之間的溝通、與患者的溝通，從調(diào)查可以看出，醫(yī)學(xué)生更加擔(dān)心的是與其他醫(yī)務(wù)人員的溝通，對與患者的溝通的重要性認(rèn)識還不夠。
4 對策
4.1學(xué)校應(yīng)采取的措施
4.1.1關(guān)于實習(xí)醫(yī)院的選擇，學(xué)?？梢蚤_展介紹實習(xí)醫(yī)院基本情況的講座，如為醫(yī)院的環(huán)境、重點科室、師資隊伍、實習(xí)生生活條件等，為實習(xí)生提供實習(xí)醫(yī)院更多信息，增加其對實習(xí)醫(yī)院的了解程度，幫助學(xué)生樹立正確的實習(xí)觀，此外，還應(yīng)為即將實習(xí)的醫(yī)學(xué)生邀請實習(xí)結(jié)束返校的畢業(yè)生參與座談會，由這些剛結(jié)束實習(xí)的醫(yī)學(xué)生講述臨床一線工作的感受、引導(dǎo)建立正確的實習(xí)觀、及實習(xí)醫(yī)院、實習(xí)地點與工作的相關(guān)性，并向?qū)W生簡述對實習(xí)醫(yī)院的真實感受，以幫助學(xué)校圓滿完成醫(yī)學(xué)生實習(xí)前關(guān)于實習(xí)醫(yī)院選擇的指導(dǎo)工作。醫(yī)學(xué)生個人也應(yīng)積極主動地利用外部條件獲取醫(yī)院信息，如通過與其在醫(yī)院工作的親朋家屬了解實習(xí)醫(yī)院情況，通過加深對實習(xí)醫(yī)院的了解程度以增強(qiáng)其實習(xí)目的性。
4.1.2針對依據(jù)生源地選擇實習(xí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生而言，此類學(xué)生多有回生源地醫(yī)院工作的計劃，要做好離校前的工作，如安全教育、實習(xí)積極性。的教育；根據(jù)意向工作地點選擇實習(xí)醫(yī)院，此類學(xué)生就業(yè)的目的性極強(qiáng)，學(xué)校要做好就業(yè)指導(dǎo)工作。對于那些不能前往理想實習(xí)醫(yī)院的學(xué)生，學(xué)校要重點做好這類學(xué)生的思想工作，告知其將要去的實習(xí)醫(yī)院突出的一面，以消除其抵觸心理，消除其負(fù)面情緒，以防其將負(fù)面情緒帶入臨床工作中，影響其實習(xí)生活。
4.1.3學(xué)生下臨床實習(xí)和配合心理指導(dǎo)：調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)前緊張、擔(dān)心不能適應(yīng)新的環(huán)境的心理占多數(shù)，反應(yīng)了大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的實習(xí)心理及對實習(xí)的社會適應(yīng)能力，加強(qiáng)對實習(xí)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，指導(dǎo)其對自身職業(yè)生涯的規(guī)劃，對于培養(yǎng)心理素質(zhì)良好、社會適應(yīng)能力良好的醫(yī)療人才具有重大意義。
4.1.4調(diào)查顯示實習(xí)前醫(yī)學(xué)生所擔(dān)心的主要問題中自身動手能力占85%。在校期間應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力，對即將下臨床實習(xí)的學(xué)生開放實際操作訓(xùn)練室，并配備指導(dǎo)老師進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生操作能力的訓(xùn)練，使同學(xué)們減輕自身動手能力的擔(dān)憂。學(xué)校可以擴(kuò)寬教學(xué)、實習(xí)途徑，增加課間見習(xí)機(jī)會，鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床課程后假期自擇醫(yī)院進(jìn)行社會實踐，使其能及時的將理論與實踐聯(lián)系，并注意見習(xí)、社會實踐后總結(jié)。
4.2醫(yī)院應(yīng)采取的措施
4.2.1向?qū)W校傳遞更多關(guān)于醫(yī)院的資料，比如重點學(xué)科、師資隊伍、實習(xí)生生活條件等，以協(xié)助學(xué)校更好的完成醫(yī)學(xué)生實習(xí)醫(yī)院的安排工作。另外，醫(yī)院要與學(xué)校做好實習(xí)生實習(xí)醫(yī)院選擇情況的溝通，如了解哪些學(xué)生是來到非其所期待醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生，對此類學(xué)生要做好其思想工作，可以向其展示醫(yī)院特別突出的一面，并且在實習(xí)輪轉(zhuǎn)的安排上，將其第一個輪轉(zhuǎn)科室安排在實習(xí)帶教做得最為突出的科室，以消除學(xué)生的抵觸心理。
4.2.2在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床之初，做好崗前培訓(xùn)工作，可以召開臨床一線工作的帶教老師與實習(xí)醫(yī)學(xué)生的座談會，減輕醫(yī)學(xué)生的緊張情緒，并告知其必須遵守的相關(guān)醫(yī)療制度，如無菌制度等，讓學(xué)生在相對輕松的心理狀態(tài)下嚴(yán)格、規(guī)范的學(xué)會各項操作、圓滿完成實習(xí)任務(wù)。
4.2.3考慮到大部分醫(yī)學(xué)生擔(dān)心自身實踐能力問題，可以在崗前培訓(xùn)中加強(qiáng)臨床技能的培訓(xùn)，并開放示教室，方便學(xué)生在實習(xí)過程中提高臨床技能。另外，鑒于溝通的重要性，在崗前培訓(xùn)中還應(yīng)強(qiáng)調(diào)溝通――與醫(yī)務(wù)人員的溝通及與患者的溝通，良好的溝通利于患者的病情觀察與減少差錯的發(fā)生，調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識還不夠，因此，在灌輸醫(yī)患溝通重要性的同時，要向醫(yī)學(xué)生傳授溝通的方法。
4.2.4在對實習(xí)醫(yī)院的期望上，考慮到帶教老師的帶教能力是決定臨床實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造符合實習(xí)生要求的師資條件，選擇工作經(jīng)驗豐富、技術(shù)好、職業(yè)道德良好的醫(yī)護(hù)人員做為醫(yī)學(xué)生的帶教老師，上好醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)生涯的第一課，以通過帶教老師完成向?qū)嵙?xí)生傳授知識、培養(yǎng)學(xué)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的教學(xué)，完成培養(yǎng)任務(wù)。
5結(jié)論
如何做好醫(yī)學(xué)生的實習(xí)工作，是一個任重而道遠(yuǎn)的教育、管理問題，因此調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生關(guān)于實習(xí)醫(yī)院的選擇情況，面對實習(xí)的心理狀態(tài)，并針對其進(jìn)行分析，及時準(zhǔn)確的作出理論輔導(dǎo)、操作指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，對學(xué)校、醫(yī)院成功完成醫(yī)學(xué)生實習(xí)工作及醫(yī)學(xué)生圓滿完成實習(xí)任務(wù)具有深遠(yuǎn)意義。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；臨床實踐；問題；對策
臨床實踐是每一位醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所必須經(jīng)歷的一個過程，是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路，同時也是醫(yī)學(xué)生將課堂上學(xué)習(xí)的理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能的一個過渡階段[1]。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實習(xí)是將醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床合格醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在臨床實踐過程中，醫(yī)學(xué)生的態(tài)度、知識、能力以及情感等諸多方面均得到了良好的訓(xùn)練[2]。但是，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在臨床實踐過程中面臨著諸多的問題。本文通過對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)情況進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其在實習(xí)過程中面臨的問題，并對實習(xí)成果進(jìn)行評估和檢查，總結(jié)在臨床實踐過程中對實習(xí)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素，并提出相應(yīng)的解決措施。
1對象與方法
1.1研究對象本次研究對象是2016年參加實習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生326名，其中男125名，女201名。1.2研究方法通過問卷調(diào)查的方法進(jìn)行研究，對醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)態(tài)度、實習(xí)滿意情況、影響實習(xí)結(jié)果的因素以及就業(yè)態(tài)度等問題進(jìn)行調(diào)研，評估臨床實習(xí)效果，對臨床實習(xí)生所掌握的臨床知識與技能情況進(jìn)行考核。本次調(diào)研發(fā)放問卷326份，最終收回有效問卷326份，回收率為100%。
2結(jié)果
通過本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，影響醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量的因素較多，其中主要的包括：就業(yè)與實習(xí)之間的沖突，考研與實習(xí)時間的沖突，醫(yī)患關(guān)系的影響，實習(xí)時間，學(xué)校對實習(xí)的重視程度以及實習(xí)管理等。見表1。
3討論
3.1就業(yè)與實習(xí)之間的沖突在本次調(diào)研過程中95.71%的學(xué)生認(rèn)為就業(yè)時間與實習(xí)之間的沖突是影響臨床實習(xí)質(zhì)量的因素。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由于所學(xué)專業(yè)的專業(yè)性較強(qiáng)，在畢業(yè)找工作的過程中往往受到較大的限制，導(dǎo)致其就業(yè)面較窄；另外，由于醫(yī)療衛(wèi)生資源在不同級別城市之間存在較大的差距，在找工作的過程中面臨找不到工作的風(fēng)險，導(dǎo)致所學(xué)不能致用。而學(xué)生的臨床實踐的時間往往也正是其找工作的時間，為了找到一份理想的工作，學(xué)生在準(zhǔn)備面試材料、個人資料、面試、考試等方面花費(fèi)較多的時間，導(dǎo)致其在臨床實踐的過程不能很好地掌握臨床知識以及相關(guān)的臨床技能[3]。在本次的調(diào)研過程中，也對醫(yī)學(xué)生的臨床知識以及相關(guān)動手技能進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)實習(xí)生對相關(guān)技能掌握情況不好。另外，找工作時往往會增加學(xué)生的請假次數(shù)，這也是導(dǎo)致實習(xí)質(zhì)量受影響的主要原因之一。3.2考研與實習(xí)時間的沖突本次調(diào)研顯示有77.91%的學(xué)生認(rèn)為考研時間與實習(xí)時間沖突是影響其實習(xí)質(zhì)量的主要因素之一。學(xué)生在最后1年的實習(xí)階段，往往也是準(zhǔn)備考研的階段，很多學(xué)生抱著試試的態(tài)度，一面參加實習(xí)，一面準(zhǔn)備考研。在此過程中，實習(xí)生把過多的精力用于復(fù)習(xí)考研的相關(guān)知識和參加各種考研輔導(dǎo)班上，因此，導(dǎo)致其對臨床實習(xí)抱著一種敷衍應(yīng)付的態(tài)度，有的甚至干脆不去參加臨床實踐。一線城市和二線城市的醫(yī)療技術(shù)水平比較先進(jìn)，因此多數(shù)的醫(yī)學(xué)生希望能夠留在一線城市或者二線城市的三甲級醫(yī)院，而報考這類地區(qū)的研究生是多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的目標(biāo)，這也是導(dǎo)致近年來研究生報考人數(shù)增加的主要原因[4]。為了實現(xiàn)這一目的，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生幾乎放棄臨床實踐學(xué)習(xí)，對其實習(xí)質(zhì)量造成影響。3.3醫(yī)患關(guān)系的影響隨著社會的進(jìn)步，法制的健全，人們的法律意識越來越強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，患者具有自和隱私權(quán)。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實踐的過程中，多數(shù)情況是在帶教老師身邊觀摩學(xué)習(xí)，但是由于醫(yī)患關(guān)系的變化，學(xué)生想要觀摩學(xué)習(xí)和動手必須得到患者的同意。而多數(shù)情況下的患者是選擇醫(yī)生對其進(jìn)行治療，這也使得臨床實習(xí)生動手的機(jī)會大大下降，導(dǎo)致其操作能力下降，這也是對實習(xí)生實習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生影響的主要因素之一。3.4實習(xí)時間醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在臨床實踐過程中，往往是通過轉(zhuǎn)科的方式實現(xiàn)對每一個科室的學(xué)習(xí)。因此，在臨床實習(xí)的過程中，學(xué)生在每一個科室的學(xué)習(xí)時間最多只有1個月。而通過本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，65.03%的學(xué)生認(rèn)為1個月的實習(xí)時間并不能滿足臨床實踐學(xué)習(xí)的需求，是導(dǎo)致實習(xí)生實習(xí)質(zhì)量下降的主要原因之一。3.5學(xué)校對實習(xí)的重視程度醫(yī)學(xué)生的臨床實踐在其學(xué)分上只占總學(xué)分的25%，而實習(xí)成績的好壞對學(xué)生的畢業(yè)分配情況并沒有很大的影響。這也就導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生對臨床實踐學(xué)習(xí)的重視程度大大下降，不能更多地激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的動力。另外，學(xué)校對于實習(xí)成績的劃分也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對理論的重視度較高，輕視了臨床實踐的重要性。這也是影響臨床實習(xí)質(zhì)量的因素之一[5]。3.6實習(xí)管理學(xué)校將學(xué)生分配到醫(yī)院之后，對學(xué)生的管理度下降。學(xué)生參加實習(xí)之后，學(xué)校很少與醫(yī)院方面進(jìn)行溝通，也很少會對學(xué)生的實習(xí)情況進(jìn)行考核，而帶教老師對學(xué)生的管理也往往存在較大的疏忽，這一現(xiàn)象導(dǎo)致學(xué)生也不重視自己的臨床實踐結(jié)果，進(jìn)而對實習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生影響[6]。綜上所述，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)前參加臨床實踐時，應(yīng)綜合對上述因素進(jìn)行考慮，進(jìn)而提高自身的實踐技能，爭取向一名合格的醫(yī)生轉(zhuǎn)換。在臨床實習(xí)過程中不用過早地?fù)?dān)心工作的問題，正確處理好與患者的之間的關(guān)系，同時調(diào)整好自己的心態(tài)，不能因為臨床實踐的學(xué)分較低而降低對臨床實踐的重視度。另外，學(xué)生可以集體向?qū)W?；蛘哚t(yī)院反映相關(guān)問題，使得學(xué)?？梢院侠戆才沤虒W(xué)計劃，提高對臨床實踐的重視度，解決在實習(xí)中遇到的問題，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通；婦產(chǎn)科；實習(xí)醫(yī)學(xué)生；重要性
在醫(yī)院各個科室中，婦產(chǎn)科是一個醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，由于在整個醫(yī)療服務(wù)過程中，婦產(chǎn)科針對的人群為女性，涉及對女性生殖系統(tǒng)的檢查和治療，有其特殊性，處理不當(dāng)容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在首位，占我國城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當(dāng)大的一部分醫(yī)療糾紛是因為醫(yī)患之間缺乏溝通或溝通不當(dāng)引起的，一個合格的醫(yī)生不但要有堅實的醫(yī)學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，更需要有很強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力，使醫(yī)療行為能夠有效及時的實施，從而達(dá)到最好的治療效果。因此，進(jìn)入婦產(chǎn)科實習(xí)醫(yī)學(xué)生與患者溝通的教育與培養(yǎng)，顯得尤為重要。
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求。
由于我國對醫(yī)患關(guān)系重視不足，在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置上也忽略了相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的教育。醫(yī)患溝通技術(shù)是世界醫(yī)學(xué)教育中最基本的要求之一。也是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生未來能夠勝任自身崗位，處理好醫(yī)患關(guān)系的根本，隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，醫(yī)患溝通教育日漸凸顯其行為醫(yī)療教育的重要性。為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)生與患者的溝通能力，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，將醫(yī)患溝通教育作為高校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程十分必要，同時也適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
2婦產(chǎn)科臨床教學(xué)對實習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
目前國內(nèi)實習(xí)的內(nèi)容多為專業(yè)技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、實習(xí)單位簡介等，而對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力只進(jìn)行籠統(tǒng)的培養(yǎng)，由于婦產(chǎn)科有其檢查對象生理、心理的特殊性，即便對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力進(jìn)行培養(yǎng)，也是隨意而為，并未形成一門課程，建立完整培養(yǎng)模式。
3醫(yī)患溝通對于婦產(chǎn)科的意義遠(yuǎn)大于其他科室
婦產(chǎn)科涉及患者個人隱私，如婚前行為、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復(fù)雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會引起誤會，發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要當(dāng)好一名婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生就必須掌握醫(yī)患溝通的方式、方法和技巧，達(dá)到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的真正和諧。
因此，我們實習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)從入科開始就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，培養(yǎng)自己的醫(yī)患溝通能力。
4提高醫(yī)療質(zhì)量的需要
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在接診每一位患者的過程中，每一個環(huán)節(jié)都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫(yī)生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過程中同樣依賴醫(yī)生和患者良好的溝通，才能了解治療過程中患者對藥物和手術(shù)治療的反應(yīng)，以及后期的治療效果，醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)生，將在醫(yī)療工作中扮演重要的角色，在提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮重要作用[2]。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在學(xué)校和醫(yī)院實習(xí)期間就應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識，努力學(xué)習(xí)各種醫(yī)患溝通技巧，為以后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
5應(yīng)加強(qiáng)實習(xí)醫(yī)學(xué)生人文精神與法制素養(yǎng)的培養(yǎng)
5.1首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)人文精神——以患者為中心。教育學(xué)生要把患者作為完整社會中的人來對待，不能單純?yōu)榱酥尾《尾?，?yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立醫(yī)有大德，大德有大愛的醫(yī)學(xué)人文精神。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生要有真誠的同情心，用高尚的醫(yī)德情感，設(shè)身處地關(guān)心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫(yī)患矛盾的隱患[3]。
5.2加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風(fēng)和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，樹立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識和技能的同時注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成，成為精干專業(yè)、誠于品德、名副其實的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學(xué)生。
5.3應(yīng)加強(qiáng)實習(xí)醫(yī)學(xué)生的法制教育懂法是一名合格醫(yī)生的必須要求，患者有知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，而醫(yī)務(wù)人員有告知的義務(wù)和保護(hù)患者合法權(quán)益的義務(wù)，由于醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識，不能及時告知患者關(guān)于分娩方式、病情及手術(shù)并發(fā)癥等方面的信息。同時對于疾病史、婚育史等隱私權(quán)缺乏應(yīng)有的保護(hù)，極易引起醫(yī)患糾紛。
實習(xí)醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》，還應(yīng)學(xué)習(xí)《刑法》、《民法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
6運(yùn)用溝通技巧提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力
6.1主動傾聽傾聽，是醫(yī)患溝通的最基礎(chǔ)和最有效的原則和技巧[4]。只有醫(yī)者對患者由衷的關(guān)心，認(rèn)真傾聽他人的語言，才能了解對方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過傾聽患者說話，患者會在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對醫(yī)生產(chǎn)生信任感并開始接納醫(yī)生和配合治療。
6.2語言溝通技巧醫(yī)學(xué)生在溝通過程中，應(yīng)多用生活化的口語，少用術(shù)語，不用簡稱，讓患者真正理解醫(yī)者所傳達(dá)的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)注意以下幾個方面：稱呼患者需要使用得體的稱呼語，不可用床號取代稱謂；醫(yī)患溝通要求語言表達(dá)清楚、準(zhǔn)確、簡潔、條理清楚，避免措辭不當(dāng)、思緒混亂、重點不突出等情況；要充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗易懂的語言表達(dá)，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。
6.3非語言溝通技巧醫(yī)患溝通過程中有大量信號通過非語言手段傳遞，這些信號包括肢體動作語言、言語因素和空間物體信息。婦產(chǎn)科接觸的對象為女性患者，對這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語言信息的表達(dá)，如注意面部表情，保持目光接觸，說話語調(diào)保持溫柔，把握適當(dāng)人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時，醫(yī)生也要注意捕捉患者的非語言信號，比如患者的焦慮或疼痛，表達(dá)適當(dāng)?shù)年P(guān)系[6]。
6.4師生交流會實習(xí)結(jié)束時，由科主任召集全科師生召開師生交流會，采取自主發(fā)言的形式，要求每個實習(xí)醫(yī)學(xué)生發(fā)言，內(nèi)容包括醫(yī)患之間溝通、醫(yī)護(hù)之間溝通、醫(yī)生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見的問題、溝通中遇到的障礙及運(yùn)用溝通技巧取得實效的分享等，談感受、提建議，并發(fā)放無記名問卷調(diào)查，提供一個無記名的溝通平臺，利于醫(yī)學(xué)生表達(dá)真實情感，科主任根據(jù)記錄進(jìn)行梳理，總結(jié)好的建議，使實習(xí)生帶教工作可持續(xù)性改進(jìn)。
總之，醫(yī)患溝通能力是實習(xí)醫(yī)學(xué)生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項復(fù)雜而長期的工作，需要學(xué)校、醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)學(xué)生自身等多方的努力，需要在實踐中不斷研究、總結(jié)和提高。掌握良好的醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對處理好日漸增多的醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的共同利益具有重要意義。
作者：李思琪
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科 實習(xí)醫(yī)生 問題與改進(jìn)
【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0118-01
內(nèi)科學(xué)是所有學(xué)科的基礎(chǔ)，其中心血管內(nèi)科是的重點和難點，但實習(xí)時間比較短，大多教學(xué)醫(yī)院都只有3-4周，而此階段的學(xué)習(xí)不僅能幫助學(xué)生鞏固臨床內(nèi)科知識，還能進(jìn)一步提高實踐水平，對掌握疾病的診治有很大作用，為社會培養(yǎng)更多合格的醫(yī)學(xué)人員。本文根據(jù)自己擔(dān)任教學(xué)秘書時的幾年帶教經(jīng)驗，總結(jié)實習(xí)帶教過程中存在的問題、以及改進(jìn)方法。具體如下：
一、存在的問題
1.實習(xí)生方面
首先，理論知識不扎實和參差不齊：內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容多、范圍廣，要讓同學(xué)們在短短的一年內(nèi)掌握所學(xué)理論知識顯然不現(xiàn)實；同時，成績的好壞以及學(xué)習(xí)的認(rèn)真程度決定了每個人所掌握的理論知識不同。其次，目標(biāo)不明確：在實習(xí)過程中，部分同學(xué)猶豫于考研和工作的抉擇中，想兩手抓往往兩手都抓不好，從而忽視了實習(xí)的重要性。再次，缺乏工作和學(xué)習(xí)的主動性：部分同學(xué)學(xué)習(xí)被動、求知欲望不強(qiáng)，不主動觀察病人，學(xué)習(xí)也常常是老師牽著鼻子走，這也一定程度上打擊老師的帶教積極性，更有少部分同學(xué)直接選擇性放棄實習(xí)。第四，心態(tài)未擺正：部分學(xué)生往往認(rèn)為實習(xí)就是“打雜”，總是干瑣碎的事情覺得沒意思，導(dǎo)致小事不想做，大事或重要事做不了[1]。
2.管理層面和帶教老師方面
首先，管理層面、也就是臨床部與帶教老師，即上、下級在針對實習(xí)同學(xué)的要求和紀(jì)律上，不能形成“默契”，部分同學(xué)有一定的關(guān)系背景，給帶教老師開展工作帶來一定的困難；其次，專業(yè)的特殊性和醫(yī)療環(huán)境的影響：由于心內(nèi)科常常病情重且變化快、以及近來醫(yī)療環(huán)境相對緊張，導(dǎo)致實習(xí)同學(xué)在科室缺少溝通、操作的機(jī)會，從而進(jìn)一步降低其積極性。再次，帶教老師不規(guī)范和工作繁忙：老師們的專業(yè)水平和帶教方法參差不齊，以及工作量繁重，沒有足夠精力對實習(xí)生進(jìn)行比較規(guī)范的指導(dǎo)[2]；最后，帶教老師在教學(xué)過程中缺乏技巧，部分學(xué)生感覺學(xué)不到東西，進(jìn)而不能很好的帶動實習(xí)同學(xué)的積極性。
二、如何改進(jìn)上述問題
心血管內(nèi)科的臨床實習(xí)是理論走向?qū)嶋H的重要過程，更是為社會培養(yǎng)更多高質(zhì)量、合格醫(yī)學(xué)人員的方法。但近年來對實習(xí)醫(yī)生的感覺是一屆比一屆差，所以改進(jìn)臨床實習(xí)治療迫在眉睫，本文結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗，總結(jié)改進(jìn)方法如下：
1.樹立正確的職業(yè)道德觀和培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：古人云：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此[3]。”醫(yī)德的培養(yǎng)永遠(yuǎn)不會退出歷史的潮流，它是判斷能否成為一名合格醫(yī)生的先決條件。話說：“跟好人學(xué)好人，跟壞人學(xué)壞人”，在帶教過程中，除了學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，提高實習(xí)醫(yī)生的法律意識，依法行醫(yī)和執(zhí)業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系外，帶教老師還要以身作則，注意平時工作中的一言一行，樹立良好的榜樣[2]。
2.嚴(yán)格的紀(jì)律和執(zhí)行力：在實習(xí)生管理中，必須要有嚴(yán)格的紀(jì)律并按其執(zhí)行，尤其是臨床部與帶教老師之間要達(dá)成一致，不能出現(xiàn)帶教老師按紀(jì)律嚴(yán)格要求學(xué)生，而學(xué)生通過所謂的“關(guān)系”而減免對他的紀(jì)律約束，讓相應(yīng)紀(jì)律形同虛設(shè)，必須避免此現(xiàn)象的出現(xiàn)。
3.實習(xí)同學(xué)自身要有緊迫感，要知道畢業(yè)后自己的身份就是醫(yī)生了，面對的是生命，所以必須利用好實習(xí)這一年，加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)；
4.目標(biāo)明確：尤其在考研和就業(yè)上，就個人的經(jīng)驗而言，兩者并不沖突，考研中西醫(yī)綜合是大頭，如果西醫(yī)綜合能考到200分左右，那考研根本就沒有難度！目前西綜更側(cè)重于臨床，所以在內(nèi)科實習(xí)中，培養(yǎng)良好的臨床思維，理論聯(lián)系實踐，對學(xué)生的解題思路和病例分析題幫助極大。
5.擺正心態(tài)：俗話說“不積小流，無以成江?！保瑢嵙?xí)過程就是一點一滴積累臨床經(jīng)驗、現(xiàn)在的每一位醫(yī)生，都是你們這樣過來的，甚至過得比你們都苦。所以，實習(xí)同學(xué)們要有吃苦耐勞的精神，積極主動，畢竟學(xué)習(xí)是自己的事情。
6.帶教老師要嚴(yán)格要求自己，不僅要有扎實的理論知識，嫻熟的操作技能，同時還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、積極的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的醫(yī)患溝通技巧，老師的言行就是學(xué)生的活課本，同時帶教教師及時了解新動態(tài)和指南不僅是對自身理論水平的提高，還可以帶教過程中與時俱進(jìn)，提高對本學(xué)科理論知識更深層次的認(rèn)識，也對指導(dǎo)科研有很大幫助[4]。
7.教學(xué)方法的多樣化，充分調(diào)動學(xué)生的積極性：同學(xué)們的普遍現(xiàn)象是初到臨床時有較高的熱情，但隨時間這種積極性明顯降低，所以這時老師需要調(diào)動同學(xué)的積極性。首先，實習(xí)生無臨床經(jīng)驗，對知識僅限于書本，所以老師們一定不能照本宣科，要結(jié)合臨床經(jīng)驗將理論轉(zhuǎn)化為實踐，啟發(fā)學(xué)生去思考和分析?？赏ㄟ^病例分析，幫助學(xué)生捋順臨床思路，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立分析、診斷及鑒別診斷，然后應(yīng)用所學(xué)的知識綜合分析，最后得出正確的診斷[5]。其次，方法上可通過教學(xué)查房、操作培訓(xùn)、小講座、出科考試等來幫助同學(xué)們對知識點的掌握，我在教學(xué)中還增加了小講座互動，通過分組指定知識點，讓各組在出科前進(jìn)行相互PK，讓同學(xué)們主動參與進(jìn)來，既增加了各組的協(xié)作能力，調(diào)動了積極性，增加了醫(yī)學(xué)生的自信，促進(jìn)去主動學(xué)習(xí)，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力[6]。
三、總結(jié)
綜上所訴，臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生過渡的必經(jīng)之路，也是學(xué)生實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力重要過程[7]。帶教老師相當(dāng)于將來醫(yī)生的啟蒙老師，我們的一言一行很可能決定一個實習(xí)醫(yī)生的走向，帶教老師的言傳身教是醫(yī)學(xué)教育成功的重要保障之一。所以帶教老師必須不斷提高自己，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高教學(xué)質(zhì)量；不僅如此，更需要實習(xí)生、帶教老師和臨床部做到以上幾點，才能培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
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臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生在正式進(jìn)入工作前的重要教學(xué)階段，而醫(yī)院實習(xí)質(zhì)量管理對醫(yī)學(xué)生實習(xí)情況具有重要影響。通過創(chuàng)新醫(yī)院實習(xí)質(zhì)量管理系統(tǒng)，有助于提高醫(yī)學(xué)生實習(xí)效果，從而達(dá)到提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)與水平的目的。文章根據(jù)本院實際情況和日常管理工作需要，利用Delphi應(yīng)用軟件和SQLServer數(shù)據(jù)庫軟件設(shè)計三級醫(yī)院全科實習(xí)質(zhì)量管理系統(tǒng)，從而提高教學(xué)管理效率與管理質(zhì)量，文章介紹了該系統(tǒng)的窗體結(jié)構(gòu)設(shè)計及系統(tǒng)量化考核等功能的實現(xiàn)過程。
【關(guān)鍵詞】
數(shù)據(jù)庫軟件；全科實習(xí)質(zhì)量管理系統(tǒng)；教學(xué)管理
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生理論結(jié)合實踐發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，是課堂學(xué)習(xí)的延伸，也是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入邁入工作的重要過程[1]。實習(xí)質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)生今后在自己崗位工作的溝通能力、操作能力以及創(chuàng)新能力，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)以及工作技能的重要階段。一直以來，醫(yī)院全科實習(xí)生信息資料管理作為醫(yī)院科教科管理的重要部分，結(jié)合我院全科實習(xí)生管理工作的實際情況，根據(jù)直接有效的原則，利用Delphi應(yīng)用軟件的SQLServer數(shù)據(jù)庫軟件研究制《醫(yī)院全科實習(xí)管理系統(tǒng)》用于存諸與管理實習(xí)生各種資料。因其經(jīng)濟(jì)，高效，收到了良好的應(yīng)用效果。
1全科實習(xí)生質(zhì)量管理系統(tǒng)功能
1.1全科實習(xí)生基本資料管理部分
（1）存儲全科帶教老師所在的科室、職稱、特長以及照片姓名等資料信息，并提供這些信息的瀏覽與修改服務(wù)，這些服務(wù)可以批量處理，也可以按照實際情況單獨(dú)處理[2]。此外，還能夠?qū)@些信息進(jìn)行分類，便于瀏覽、查找。（2）存儲全科實習(xí)生的專業(yè)、年級、院校、姓名、照片等資料信息，并提供這些信息的瀏覽與修改服務(wù)，這些服務(wù)可以批量處理，也可以按照實際情況單獨(dú)處理，還能夠?qū)@些信息進(jìn)行分類，便于瀏覽、查找。例如可以在搜索欄中輸入“男”，就能夠顯示所有男實習(xí)生的信息，輸入年級，就可以瀏覽這一年級的所有實習(xí)生，便于統(tǒng)計篩選[3]。此外，系統(tǒng)還提供資料信息的打印服務(wù)。
1.2考試考核成績管理部分
只用把實習(xí)生的考核成績錄入到系統(tǒng)中，就能夠與帶教老師聯(lián)系，并且能夠?qū)Τ煽冞M(jìn)行統(tǒng)計分析（例如計算總分、平均分、方差等）。還提供成績表打印功能。
1.3量化考評（操行評定）管理部分
在系統(tǒng)中設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn)，在學(xué)生出現(xiàn)違紀(jì)或者嘉獎情況時，按照系統(tǒng)界面的顯示選擇項目，進(jìn)行相應(yīng)的扣分或者加分。此外，還能夠?qū)荚u結(jié)果進(jìn)行瀏覽、分析，打印考評結(jié)果。
1.4全科實習(xí)輪轉(zhuǎn)計劃管理部分
用戶通過填寫計劃表直接制定年度實習(xí)輪轉(zhuǎn)計劃，以后自動顯示當(dāng)天每個科室實習(xí)生人員分布情況。打印輪轉(zhuǎn)計劃表。采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，各指標(biāo)之間的關(guān)系采用直線相關(guān)分析，各組間差異采用獨(dú)立樣本t檢驗進(jìn)行分析，同一帶教老師前后的比較采用配對t檢驗進(jìn)行分析。
2應(yīng)用
在全科實習(xí)生來到醫(yī)院以后，將其信息資料錄入到系統(tǒng)中，統(tǒng)一對其制定實習(xí)計劃。在確定實習(xí)計劃以后，可以在系統(tǒng)中查詢所有實習(xí)生的分布情況，也可以將實習(xí)生信息打印出來，供點名使用[4]。若實習(xí)生發(fā)生違紀(jì)行為，也可以記錄在系統(tǒng)中，有系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對學(xué)生進(jìn)行量化考評。同樣，若實習(xí)生表現(xiàn)突出，也可以根據(jù)相關(guān)制度對學(xué)生進(jìn)行加分獎勵。這些量化成績都是學(xué)生總成績的一部分。學(xué)生完成實習(xí)工作離院以后，系統(tǒng)自動刪除所有實習(xí)生的個人信息。錄入，帶教老師工作水平、專業(yè)水平評估數(shù)據(jù)收集是通過季度考核、每周科室主任評價、集體評議進(jìn)行收集。重點科室評估收集科室的數(shù)據(jù)，帶教老師對帶教對象的熟悉度，是每周檢查時必須提問帶教老師的問題。全科實習(xí)生對帶教老師的反饋意見評分。
3總結(jié)
提高實習(xí)效果，培養(yǎng)醫(yī)院需求的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)生，是實習(xí)教學(xué)的核心。而醫(yī)院實習(xí)質(zhì)量管理，能夠?qū)︶t(yī)學(xué)生實習(xí)的質(zhì)量以及效果產(chǎn)生重要的影響，因此，文章基于現(xiàn)代醫(yī)院實習(xí)質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，利用Delphi應(yīng)用軟件和SQLServer數(shù)據(jù)庫軟件設(shè)計三級醫(yī)院全科實習(xí)質(zhì)量管理系統(tǒng)，以實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的提升。醫(yī)學(xué)生從課堂學(xué)習(xí)進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)后，醫(yī)院為了能夠讓醫(yī)學(xué)生更好的進(jìn)入實習(xí)生活中，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶嵙?xí)培訓(xùn)，讓以學(xué)生在實習(xí)前了解到各自工作質(zhì)量對患者的影響；如何正確處理工作中遇到的各種問題；如何處理醫(yī)患關(guān)系；如何利用醫(yī)院資源、設(shè)備以及技術(shù)等，讓醫(yī)學(xué)生能夠?qū)ぷ髀氊?zé)以及范圍有一個比較全面的認(rèn)識；并為醫(yī)學(xué)生提供職業(yè)道德教育，讓學(xué)生了解醫(yī)院的各項規(guī)定規(guī)范。在經(jīng)過比較全面的實習(xí)培訓(xùn)后，讓醫(yī)學(xué)生能夠更加快速適應(yīng)實習(xí)生活[5]。醫(yī)院需要對實習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一管理，并確定相關(guān)負(fù)責(zé)人，帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行各科室的實習(xí)工作，并對實習(xí)生的臨床實習(xí)效果、考勤以及失誤做出客觀的評價，每周進(jìn)行一次工作考核與查勤，認(rèn)真指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實習(xí)日記的書寫，以身作則，嚴(yán)格要求醫(yī)學(xué)生遵守各項職業(yè)操作和規(guī)范；定期向?qū)W校以及實習(xí)管理部門匯報醫(yī)學(xué)生的實現(xiàn)情況，而實習(xí)質(zhì)量管理部門需要定期對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行一次大查，對實習(xí)生的工作情況、專業(yè)水平、操作能力、遵守規(guī)范情況等方面進(jìn)行考核，創(chuàng)造一個良好的實習(xí)環(huán)境，保障醫(yī)學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量。醫(yī)院需要針對實習(xí)生的表現(xiàn)情況制定有針對性的實現(xiàn)計劃以及標(biāo)準(zhǔn)，讓實習(xí)生熟悉各科室的理論、操作，需要做到有的放矢，明確實習(xí)教學(xué)目標(biāo)，實現(xiàn)實習(xí)生實習(xí)質(zhì)量的提升。通過近些年來醫(yī)院實習(xí)管理的不斷創(chuàng)新，醫(yī)院通過實習(xí)質(zhì)量管理系統(tǒng)對實習(xí)生進(jìn)行科學(xué)管理，有助于提升實習(xí)生的專業(yè)水平[6]。經(jīng)過對該系統(tǒng)不斷改和功能擴(kuò)展，目前這套系統(tǒng)管理能日趨完善，在醫(yī)院全科實習(xí)生信息資料管理工作中發(fā)揮了重要作用。使用效果好：系統(tǒng)設(shè)計合理，對帶教老師針對學(xué)員個人能力和科室環(huán)境結(jié)合評估，從中獲得帶教質(zhì)量的綜合水平；同時帶教老師對帶教對象的熟悉度評估，使老師帶教更具針對性，提高教學(xué)效果，也能滿足日常工作需要。此系統(tǒng)的界面設(shè)計簡單，操作簡單，對操作人員的技術(shù)要求較低。由于系統(tǒng)中包含學(xué)生的院校、簡歷、姓名、編號等信息，還有學(xué)生實習(xí)期間的量化考評情況，有利于實現(xiàn)對實習(xí)生的管理；系統(tǒng)成本較低，且與office等辦公室常用軟件的兼容性好，便于信息輸出格式的轉(zhuǎn)換；系統(tǒng)內(nèi)存儲空間大（達(dá)到4G），能夠?qū)崿F(xiàn)對其中信息的連接擴(kuò)展與備份儲存，完全能夠滿足學(xué)校的使用需求；用基于SQLServer的管理系統(tǒng)在沒有經(jīng)費(fèi)的情況下都可開發(fā)使用，成本低效果好，還能夠?qū)崿F(xiàn)升級；能夠與網(wǎng)絡(luò)連接，作為醫(yī)院的后臺數(shù)據(jù)庫，提供實習(xí)生信息、成績在線查詢服務(wù)。
作者：吳鋒 林紅妤 趙紅蓮 單位：廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院科教科
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