時間：2022-09-25 03:45:43
序論：在您撰寫工傷保險論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
從20世紀60年代起，西方國家就把工傷保險的立足點放在預(yù)防上面，通過法律、規(guī)章制度等強化預(yù)防工作，強調(diào)把工傷保險與事故預(yù)防、職業(yè)康復(fù)相結(jié)合，甚至把預(yù)防工作放在首位，強調(diào)康復(fù)和重返工作崗位。到20世紀末，工傷社會保險不僅從人道主義出發(fā)，而且以保障公民人權(quán)為原則，形成了包括工傷預(yù)防、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復(fù)三大環(huán)節(jié)在內(nèi)的職業(yè)傷害社會保險體系。也就是說，到目前為止，西方國家早就形成了一套極為健全并且執(zhí)行得很好的工傷保險制度，無論從立法原則、具體內(nèi)容與精神理念上還是執(zhí)法力度、管理細節(jié)與技術(shù)措施上都有很多值得我們借鑒的有益之處。
在工傷保險立法上，曾經(jīng)長期存在有制度而沒有法制的時代，大量的行政性紅頭文件取代了法律法規(guī)。從工傷保險法規(guī)本身來說，2003年4月7日頒布的《工傷保險條例》里面沒有關(guān)于工傷事故與職業(yè)病預(yù)防的規(guī)定，存在著制度漏洞。我們很多人還習慣上把“工傷”理解為工作中的人身傷害這種不規(guī)范、不準確的片面看法，缺乏工傷保險方面的常識性知識。這些法規(guī)對當今涉及社會底層民眾的生存威脅與生存危機問題避重就輕，因為工傷不但是一種職業(yè)傷害，而且還是一種負外部效應(yīng)極強的社會風險和社會問題。回避現(xiàn)實生活中民眾的生存問題，從長遠來看這種現(xiàn)象并不是學術(shù)界的福音。
學術(shù)論文關(guān)于工傷保險研究的國際比較
我國目前對國外工傷保險的情況介紹與研究，從數(shù)量上看極為稀少，從地域與國別分布上看，涉及的國家與地區(qū)極為有限與集中，主要限于歐美等極少數(shù)幾個國家，其中德國相對突出一些。對這幾個國家以外的其他100多個國家工傷保險介紹完全是空白。與養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險關(guān)于國外情況的介紹與分析比較起來，工傷保險的國外情況介紹與研究是最薄弱的、最落后、最為忽略的。這種極為落后的狀況反映了對工傷保險在西方國家的發(fā)展史以及先進經(jīng)驗的極端漠視，而且對于發(fā)達國家完善的工傷保險制度經(jīng)驗的漠視達到了令人難以置信的程度，當今礦難頻發(fā)及其引起的嚴重社會問題也許可以從這里窺見一些社會思想與文化矛盾根源。
從時間上看，我國對工傷保險的探討起步非常晚，從實質(zhì)上說，是20世紀90年代才開始出現(xiàn)的，并且有明顯的時間分界點，特別是2003年是工傷保險研究的一個突出分水嶺，即在2003年以前研究從文獻數(shù)量上都非常稀少，在2003年以后有較為顯著的增加。從內(nèi)容上看，2003年以前在研究質(zhì)量上處于極為低級的初始狀態(tài)，在研究范圍上比較狹窄，根本無系統(tǒng)性、整體性可言，這種狀況在2003年以后有比較明顯的改觀。從時間變化過程來看，2003年以前變化不明顯，或者說簡直沒什么變化，在2003年以后變化顯著，而且這種變化的趨勢很可能還會延續(xù)下去。從學位論文方面來看，博士論文很少。在碩士論文方面，在數(shù)量上幾乎沒什么差別，數(shù)量都很少。從時間上看，都是2003年以后的畢業(yè)學位論文，說明這方面的研究時間非常晚。從內(nèi)容上看，關(guān)于工傷保險法律制度、賠償?shù)确矫娴膬?nèi)容稍多，探討的范圍都很狹窄，研究水平基本上處于較低層次，缺乏系統(tǒng)性與理論深度。從專業(yè)分布角度看，法學、社會保障專業(yè)稍多一點。在學校分布上，都比較零散，這方面研究沒有非常突出的高校，其中武漢大學、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學稍多一點。這些都反映了我國工傷保險研究的落后狀況。
從文獻主要內(nèi)容來看，屬于基礎(chǔ)知識方面的內(nèi)容占據(jù)的比例太大，而研究性、理論性方面的內(nèi)容太少。在這部分文獻數(shù)量比較少的制度性、理論性研究方面，沒有像養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險研究那樣具體明顯的不平衡性特點，沒有特別突出的方面，即沒有出現(xiàn)畸輕畸重的現(xiàn)象。對國外工傷保險情況的介紹與研究基本上是空白，對于發(fā)達國家特別是對于他們注重工傷事故預(yù)防，強調(diào)把工傷保險與事故預(yù)防、職業(yè)康復(fù)相結(jié)合等目前為我國極為缺失的方面介紹得極為不夠。對于本國的工傷保險研究處于邊緣化狀態(tài)，特別是對于事故受害者的權(quán)益維護、儲備金問題、風險防范、意識培育等基礎(chǔ)性、迫切性問題幾乎沒有述及，不管這種現(xiàn)狀是研究者的一種主觀上的故意回避還是思想意識上的原初缺失，這種現(xiàn)狀與工傷事故成為當前中國日益嚴重的社會問題并且亟待解決的迫切要求極不相稱，遠遠落后于當今的社會現(xiàn)實，更談不上為工傷保險制度的發(fā)展提供先導(dǎo)性思想指導(dǎo)了。
今后需要重點研究的問題
作者：蘆漢
現(xiàn)行工傷保險待遇存在的問題
對本人工資標準掌握不當影響工傷職工的待遇實踐中，由于對本人工資標準掌握不當，如一種觀點認為，僅是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均基本工資或標準工資;而另一種認為除了基本工資或標準工資之外，還應(yīng)包括加班工資，單位存在為職工少報或漏報工資基數(shù)的情況，使其本人工資低于實際工資，而工傷保險待遇的許多項目，如一次性傷殘補助金、傷殘津貼等，都是以工傷職工的本人工資為計算基數(shù)的，直接影響了其工傷待遇?，F(xiàn)行工傷一次性補償“兩金”標準過高(1)工傷一次性補償“兩金”標準各地差距較大。以十級傷殘為例，據(jù)查閱相關(guān)資料，在浙江、北京、上海等地工作的十級傷殘人員僅可獲得4－5個月的“兩金”，而在海南工作的十級傷殘人員可獲得高達34個月的“兩金”。這種在同一《工傷保險條例》制度下，由于各地政策不同造成的巨大差異，顯然是不公平、不合理的。(2)工傷一次性補償“兩金”支付辦法，易導(dǎo)致用人單位與勞動者雙方勞動關(guān)系不和諧。首先，支付“兩金”是以雙方終止、解除勞動關(guān)系時的當?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)計算的，而近幾年無錫市職工平均工資的增長速度較快(平均年增幅10%)，例如，一個20周歲十級傷殘人員2010年的一次性傷殘就業(yè)補助金標準為5個月，17760元，到2011年7月后標準為19345元，增長8．9%。支付時間越拖后，支付金額越高，這就使得企業(yè)不得不考慮是否及時與工傷職工終止、解除勞動關(guān)系。其次，按照《工傷保險條例》的規(guī)定，只要是工傷職工本人提出解除勞動合同的，單位應(yīng)支付一次性傷殘補助金，而工傷職工為了得到比較可觀的“兩金”，往往是主動提出提前解除勞動合同。(3)現(xiàn)行工傷一次性補償“兩金”標準偏高。隨著《工傷保險條例》的貫徹落實，職工維權(quán)意識和法律知識的不斷強化，行政、司法理念的更趨人性化，工傷的范圍及傷殘鑒定標準的相對寬泛，特別是傷殘九級和十級人員的“兩金”標準明顯偏高。從現(xiàn)實情況來看，傷殘九級和十級人員的工傷人員，治愈后基本上無工傷復(fù)發(fā)，也不影響其今后就業(yè)。因此，《工傷保險條例》規(guī)定的傷殘九級和十級人員的“兩金”不宜過高。甚至在某些地區(qū)，已經(jīng)出現(xiàn)人為“制造”工傷的事件，在一個單位“制造”一起“小工傷”，輕而易舉得到一筆可觀的“兩金”后，又到另一個單位繼續(xù)如法炮制。
建議
社會保險具有調(diào)節(jié)社會貧富的功能，在工傷保險的待遇方面，由于職工本人不繳納工傷保險費，就應(yīng)當強調(diào)公平高于效率。為了縮小工傷保險待遇水平的差異，在計算本人工資時，需要縮小過高與過低收入人群的差異。工傷一次性補償辦法應(yīng)科學、合理更具操作性為了充分體現(xiàn)工傷保險制度的優(yōu)越性，體現(xiàn)工傷保險的立法宗旨，使工傷職工和用人單位的合法權(quán)益得到及時有效的保障，應(yīng)當盡快對現(xiàn)行的工傷一次性補償辦法進行完善，使其更加科學、合理，符合經(jīng)濟發(fā)展的水平。建議可從以下幾個方面著手進行完善:一是在國家層面上應(yīng)盡可能統(tǒng)一;二是“兩金”的標準要設(shè)定上下限，一次性傷殘就業(yè)補助金標準的設(shè)定要與工傷職工退休年齡掛鉤;三是“兩金”可以以勞動能力鑒定結(jié)論下達次月的當?shù)芈毠て骄べY為計發(fā)基數(shù)。
1工傷預(yù)防的資金投入
德國工傷保險同業(yè)公會不但設(shè)有專門的機構(gòu)進行工傷預(yù)防管理，而且對事故預(yù)防的投入也是逐年提高。工傷預(yù)防的資金支付可以用于有利于工傷預(yù)防的一切方面，包括培訓、事故預(yù)防規(guī)章的制定和出版相關(guān)的出版物、事故預(yù)防人員和物資的支出、用于應(yīng)急救治的職業(yè)安全健康服務(wù)，等等。根據(jù)德國同業(yè)公會統(tǒng)計，德國工傷保險用于工傷預(yù)防的支出在10年前就已經(jīng)超過了用于工傷賠償和急救的支出。在2004年全德國法定工傷保險125.29億歐元的總支出中，用于工傷賠償和急救的費用占6.8%，用于工傷預(yù)防費用則達7.1%。此后的十年間，德國工傷保險基金支出結(jié)構(gòu)一直保持了這樣的態(tài)勢：工傷預(yù)防費用在基金支出中一直占有最高的比例，高于賠償和急救費用。之所以將工傷預(yù)防置于首要地位，是因為工傷預(yù)防可以從根本上減少工傷救治、賠償和康復(fù)的費用，可以減少長期的傷殘待遇支付；勞動者也不會因為工傷或職業(yè)病退出勞動領(lǐng)域而繼續(xù)作為工傷保險受保者；保證了工傷保險供款和基金的充足性，達到了制度的良性循環(huán)，這是提高制度運行效率的治本之策。由此可見，德國工傷保險對工傷預(yù)防的重視，是源于對制度規(guī)律和制度根基的深刻認知，是源于對制度本質(zhì)的把握。圖1反映了近三十年來德國法定工傷保險制度中工傷預(yù)防費用的支出趨勢，可以看出德國工傷預(yù)防的基金支付趨勢及其在制度中日益提升的地位。還應(yīng)指出的是，工傷預(yù)防支出僅僅是工傷保險管理機構(gòu)即同業(yè)公會用于工傷預(yù)防的費用支出，而對于同業(yè)公會的會員單位——企業(yè)而言，還必須依法采取工傷預(yù)防措施。而各用人單位用于工傷預(yù)防的支出通常都大于同業(yè)公會的支出?？梢姡聡ｋU的制度效果并不是“上天的恩賜”，而是源于同業(yè)公會及用人單位對工傷預(yù)防“不計成本”的投入，而這都是建立在追求零工傷的建制理念之上。
2科研和制度執(zhí)行力的保障
從法制建設(shè)到科學研發(fā)、從制度建設(shè)到環(huán)節(jié)落實，預(yù)防優(yōu)先都具有充分的體現(xiàn)。除直接的工傷預(yù)防支出（包括企業(yè)安全檢查、職業(yè)安全咨詢、勞動者安全培訓等措施）外，同業(yè)公會還花巨資在工傷預(yù)防科學研究上，對職業(yè)安全標準與工傷預(yù)防科學研究的投入毫不吝惜。同業(yè)公會每年都撥出專門的資金用于勞動安全科學研究、勞動醫(yī)學服務(wù)、安全技術(shù)服務(wù)、企業(yè)管理咨詢等工傷預(yù)防工作。工傷保險同業(yè)公會有6家直屬的專門性職業(yè)安全研究機構(gòu)，專門對職業(yè)安全標準、工作環(huán)境、人機工程等事關(guān)職業(yè)安全的每一領(lǐng)域進行研究。在同業(yè)公會的統(tǒng)一管理下，各機構(gòu)的研究成果均能較好地直接服務(wù)于勞動者職業(yè)安全健康實踐。每家機構(gòu)的年科研經(jīng)費都在2000多萬歐元以上，均由工傷保險基金支付。較高的職業(yè)安全技術(shù)水平加深了德國工傷保險管理部門對職業(yè)傷害與工作性質(zhì)之關(guān)系的認識，不但能夠為應(yīng)保者提供必要的保障，更重要的是能夠?qū)⒖茖W技術(shù)應(yīng)用于工傷預(yù)防，達到未雨綢繆、防患于未然之效。此外，為了實現(xiàn)工傷預(yù)防，法律還賦予同業(yè)公會在任何時候進入任何企業(yè)進行職業(yè)安全和勞動保護檢查的權(quán)利，這一舉措大大減少了企業(yè)的不安全行為。如德國《社會法典》第七編第一條明確規(guī)定：工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當采取一切適當?shù)姆椒?，防止工傷事故、職業(yè)病以及由于工作原因?qū)】翟斐傻膫?，查明工傷事故發(fā)生的原因，保障在事故發(fā)生時采取有效的措施，減輕工傷事故和職業(yè)病導(dǎo)致的后果。圖2是近三十年的德國職業(yè)傷害發(fā)生趨勢，從中可以看出工傷預(yù)防工作所取得的顯著成效。由圖2可見，連年上升的工傷保險預(yù)防費用的直接產(chǎn)出是實現(xiàn)了職業(yè)傷害事故率的持續(xù)下降，減少了勞動者生命和健康的損失，其中的社會效益是無法用經(jīng)濟指標衡量的。
二工傷康復(fù)的完善服務(wù)和充足資源與傷殘賠償相比
康復(fù)在德國工傷保險中處于極為重要的地位，德國各工傷保險管理機構(gòu)都制定了“先預(yù)防、后康復(fù)，先康復(fù)、后賠償”的工作原則，以最大限度地減輕職業(yè)傷害給勞動者造成的不利影響，更重要的是為了保障工傷勞動者重新獲得參與社會的權(quán)利。2001年生效的德國《社會法案》第九章將傷殘康復(fù)的目標定義為“致力于減少或消除殘疾人自主平等地參與社會的障礙，目的在于為殘疾人或有殘疾危險的人創(chuàng)造更好的生活”。因此，勞動者遭受職業(yè)傷害之后，康復(fù)是先于工傷賠償而被考慮的措施，工傷康復(fù)是德國工傷保險繼工傷預(yù)防之后的第二個目標。
1完善的服務(wù)
德國的工傷康復(fù)包括職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)和心理康復(fù)，這三種康復(fù)是同時進行的。在服務(wù)于工傷者的過程中，德國工傷保險制度同一般殘疾人康復(fù)制度一道，建立了嚴密的工傷者服務(wù)系統(tǒng)——由專門的案例經(jīng)理人（casemanager）和傷殘經(jīng)理人(disabilitymanager)為工傷者的醫(yī)療和康復(fù)需求提供個性化的服務(wù)。從傷后醫(yī)療到醫(yī)療后的康復(fù)，這兩類經(jīng)理人憑借自身對制度系統(tǒng)的把握和了解，根據(jù)工傷者的傷害性質(zhì)、傷害嚴重程度幫助他們選擇合適的醫(yī)院或康復(fù)機構(gòu)。在康復(fù)過程中，康復(fù)專家會根據(jù)具體狀況將傷殘人員的康復(fù)過程分為若干期，每期大約有四到五周，不同傷殘程度的人員所需的康復(fù)期數(shù)不同，傷殘程度輕的一期、兩期即可解決問題，傷殘程度中的則需要更長時間的康復(fù)，最多的可達五期之久。在每一期內(nèi)，康復(fù)專家會為每一位傷殘者制定每一周以及每一周中的每一天的康復(fù)計劃內(nèi)容，每周及每期康復(fù)結(jié)束后，由勞動能力鑒定專家對傷殘人員的康復(fù)效果以及后續(xù)康復(fù)潛力進行評估，確定后續(xù)康復(fù)計劃。因此，在德國工傷保險制度中，所有需要康復(fù)以及有康復(fù)潛力的工傷者基本上都能得到其所需的康復(fù)。工傷康復(fù)的措施具體包括：第一，通過建議、具體措施實施、培訓或人員流動，幫助工傷人員保留原來的職位或重新獲得其他合適的職位；第二，提供傷殘康復(fù)所必需的任何訓練，如技能恢復(fù)、課程進修、職業(yè)訓練、繼續(xù)培訓及其所需要的其他任何支持；第三，使工傷者獲得找到合適職位或?qū)崿F(xiàn)自我雇傭所需要的其他職業(yè)訓練等?？祻?fù)的目標是力爭通過康復(fù)，使受害者的勞動能力盡可能達到受傷前的水平，即便達不到，也可以通過勞動技能鑒定，重新找到適合的工作。通過完善的醫(yī)療和康復(fù)，在德國大約有80%的工傷者通過一般的醫(yī)療或康復(fù)可以重返工作崗位。在剩下的20%的工傷者中，約15%的人需要通過較復(fù)雜和專業(yè)的醫(yī)療和康復(fù)達到既定的康復(fù)目標，而剩下5%的危重工傷者則是需要案例經(jīng)理人進行專門的管理，包括選擇醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)以及對所選擇的醫(yī)院進行監(jiān)督等。傷殘經(jīng)理人比案例經(jīng)理人具有更高的專業(yè)水平，主要由工傷預(yù)防專家、職業(yè)醫(yī)生以及工傷康復(fù)專家組成，專門為因工傷離開工作崗位六周以上的受傷人員提供專業(yè)化的服務(wù)。全德大約有3000多位傷殘經(jīng)理人分屬于不同的企業(yè)、保險機構(gòu)等。因此，案例經(jīng)理人負責的是勞動者受到工傷之后再獲得醫(yī)療、康復(fù)的組織工作，而傷殘經(jīng)理人則負責實施工傷者的醫(yī)療和康復(fù)等專業(yè)化更高的技術(shù)性工作。兩類經(jīng)理人在實踐中建立了密切的分工合作關(guān)系，既能保證需要康復(fù)的工傷者得到充分、合適的康復(fù)，又能避免重復(fù)醫(yī)療和康復(fù)造成不必要的資源浪費，兩者的配合保證了工傷醫(yī)療和康復(fù)的順利進行。
2充足的康復(fù)資源
如前述，德國工傷保險同業(yè)公會將康復(fù)定義為與醫(yī)療、社會和職業(yè)恢復(fù)有關(guān)的一切活動，在工傷事故發(fā)生的那一刻，就開始了以恢復(fù)勞動者健康為目的的治療和援助。除了上述專業(yè)的工傷康復(fù)服務(wù)人員，德國還有完善的康復(fù)設(shè)施。德國工傷保險同業(yè)公會管理著9家事故救治醫(yī)院、2家職業(yè)病醫(yī)院和大約200家康復(fù)診所，這些機構(gòu)都是同業(yè)公會所屬的醫(yī)療和康復(fù)機構(gòu)，專門從事工傷醫(yī)療和康復(fù)工作，另有大約800家醫(yī)院與同業(yè)公會建立了工傷救治和康復(fù)的合作關(guān)系。在各家專門性的康復(fù)機構(gòu)中，除了配有用于恢復(fù)肢體功能和生活技能恢復(fù)的一般性康復(fù)場所和設(shè)施之外，還配有供不同行業(yè)、不同職業(yè)勞動者恢復(fù)職業(yè)技能之用的仿真工作車間，接受康復(fù)的人員可以在這些工作間里從事與其實際工作相同的作業(yè)，一方面提高了其職業(yè)能力的恢復(fù)進程，另一方面有助于幫助其克服重返工作崗位的心理障礙。此外，在專業(yè)技術(shù)人才方面，除了上述3000多名傷殘經(jīng)理人分布于各家同業(yè)公會和保險公司，全德國還有約3000多名擅長工傷事故治療和康復(fù)的外科專家，為工傷康復(fù)提供了有力的智力支持。在醫(yī)療和康復(fù)中，案例經(jīng)理人和傷殘經(jīng)理人均可以就工傷醫(yī)療和康復(fù)醫(yī)院的工作進行監(jiān)督，同業(yè)公會也具有對上述醫(yī)療機構(gòu)進行檢查的權(quán)利，這一舉措避免了醫(yī)療和康復(fù)資源的過度利用。不僅如此，同業(yè)公會還建立了安全專家、醫(yī)生以及康復(fù)專家與勞動者之間的聯(lián)系機制，使勞動者能夠直接得益于安全、醫(yī)療以及康復(fù)專家的服務(wù)。經(jīng)過康復(fù)的勞動者如果仍然不能從事原來的工作或達到原來的勞動技能，可以參加新的職業(yè)培訓，工傷保險基金將支付給其一筆轉(zhuǎn)崗補償。此外，包括為適應(yīng)其傷殘狀況而對其汽車、住所進行改造所發(fā)生的費用和家庭照顧、心理咨詢以及康復(fù)運動都被列為工傷康復(fù)的重要內(nèi)容。之所以具有如此完備的工傷康復(fù)服務(wù)體系，是因為完備的指導(dǎo)思想和人權(quán)保障理念：第一，對于任何殘疾人，康復(fù)是他們平等參與社會競爭、重新進入社會的主要手段，法律保證每一位殘疾人享有平等參與社會的機會；第二，殘疾人（無論何種原因致殘）的充分康復(fù)，一方面可以減少年復(fù)一年的長期的待遇支付，節(jié)約社會保險成本，另一方面，通過康復(fù)，傷殘人員可以進入或重新進入勞動領(lǐng)域，成為社會保險的覆蓋對象，增加保險基金收入。同時，就業(yè)的增加又促進了經(jīng)濟的發(fā)展，可以實現(xiàn)社會保險和經(jīng)濟增長的良性互動。
三結(jié)語
（一）提高了工傷待遇標準
原《工傷保險條例》對于傷殘補助金、工亡補助金等的定額標準是按照立法當時社會經(jīng)濟水平來進行設(shè)定的，然而當下發(fā)展所帶來的社會生活水平、經(jīng)濟指數(shù)等提升，也使得當時這一標準與現(xiàn)今發(fā)展趨勢無法相適應(yīng)，所以新《工傷保險條例》對此進行相應(yīng)調(diào)整也是符合時宜的必然舉措。其中，一次性傷殘補助金按一級到四級的不同等級分別提升至二十七個月、二十五個月、二十三個月、二十一個月的本人月應(yīng)收工資，五至六級的在原基礎(chǔ)上增加兩個月本人月應(yīng)收工資，七至十級的則在原基礎(chǔ)上增加一個月本人月應(yīng)收工資。至于一次性工亡補助金則由原四十八個月至六十個月的年度職工月平均工資調(diào)整為上一年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入的二十倍來計付。工亡補助金的實質(zhì)是為保障因工死亡的職工需供養(yǎng)親屬的基本生活，對撫慰工亡親屬心理創(chuàng)傷有著重大現(xiàn)實意義，新《工傷保險條例》對此的規(guī)定真正踐行了“同命同價”的平等法律原則，對社會的和諧穩(wěn)定“功不可沒”，同時也是我國社會保障體系的重大進步。
（二）簡化了工傷處理程序
原工傷認定的程序繁復(fù)，不僅需要確認受傷職工與用人單位間的勞動關(guān)系，還需要就此工傷事故申請工傷認定，待確認工傷后需要就傷殘等級申請勞動能力鑒定，直至出具勞動能力鑒定書，才可依此主張工傷保險待遇的賠償事宜，期間如遇不服勞動關(guān)系確認、不服工傷認定或勞動能力鑒定等糾紛時，還需要歷經(jīng)勞動爭議仲裁、勞動爭議民事訴訟等系列審判，等等程序相當耗時耗力，由此簡化工傷認定程序迫在眉睫。新《工傷保險條例》就上述問題“對癥下藥”，其中明文規(guī)定了：“但凡權(quán)利義務(wù)明確且事實清楚的工傷認定申請，應(yīng)當再申請之日起十五天即出具認定書”；“取消行政復(fù)議前置程序，當事人可直接就工傷爭議向人民法院提請行政訴訟”；“勞動能力鑒定復(fù)查鑒定與再次鑒定時限一律按初次鑒定時限執(zhí)行”，等等。
（三）調(diào)整了工傷認定范圍
《社會保險法》對于不得認定為工傷的犯罪進行了明確細化，即故意犯罪不得認作工傷，換言之，過失犯罪可以視情況而判定是否屬于工傷范疇。從立法本意上看，這種法則的細化實際是上是對工傷認定的范圍予以了擴大。也就是說，勞動者如果因未能預(yù)見、疏忽大意，或是過于自信能夠避免，主觀上并不存在故意且個人也是希望可以避免等這類情況下發(fā)生工傷事故，便不因剝奪其享受工傷保險待遇的權(quán)利。此外，新《工傷保險條例》也在此基礎(chǔ)上進行了更為廣泛且具體的劃定，如對交通事故導(dǎo)致的工傷認定，將原“下班途中發(fā)生機動車事故傷害”中對機動車事故的限定擴大為“非本人主要責任的交通事故、城市軌道交通、客運輪渡或火車事故傷害等”。但是，此處卻出現(xiàn)了“非本人主要責任”這一新限定，徹底改變了原工傷認定主體責任的認定規(guī)則，也就是說如職工在交通事故中被判定為主要責任方，那么即便受傷也無法被認定為工傷。然而在整體上，新的立法還是基于保護廣大勞動者合法權(quán)益，肯定了勞動者對社會的貢獻。
（四）擴大了工傷保險適用范圍
勞動者與用人單位之間屬于一種對應(yīng)關(guān)系，是法律意義上的勞動者。而工傷保險是一項與勞動者身體健康緊密相關(guān)的社會保險制度，只有參加工傷保險，才能通過社會保險基金統(tǒng)籌，為用人單位分散經(jīng)營風險的同時，也保護了工傷職工及其家屬的合法權(quán)益?！渡鐣ｋU法》規(guī)定了用人單位必須為職工繳納工傷保險費，且用人單位包括但不限于事業(yè)單位、社會團體組織、民辦企業(yè)、個體工商戶等，為擴大工傷保險的適用進一步明確了立法宗旨。同時，新《工傷保險條例》的出臺，也再一次以立法的形式規(guī)定了但凡中國境內(nèi)所有社會企事業(yè)單位、團體、基金會、民辦非企業(yè)單位、事務(wù)所、個體工商戶等都應(yīng)按照條例規(guī)定為其屬下職工參加工傷保險、繳納參保費用。由此一來，囊括了上述社會團體組織的工傷保險制度，在原有的適用基礎(chǔ)上得到了明顯擴增，不僅突出了工傷保險的普遍性和公平性，提高了工傷保險基金的抗風險能力，對職工的保護力度亦有所強化。（五）鞏固了工傷保險制度強制力現(xiàn)實中，未為職工繳納或是未足額繳納社會保險費用的用人單位不在少數(shù)，依據(jù)原《工傷保險條例》規(guī)定，對這一問題的追責僅為“由勞動行政部門責令改正”，缺乏行之有效的措施或是規(guī)制辦法，所以，強制力不足必然難以保障工傷保險制度的正常運作。有鑒于此，新《社會保險法》對用人單位不足額繳費或是未繳費的情形“拿”出了強化手段，對存在這類情形的用人單位不但要求其承擔補繳責任，還可以申請人民法院強制用人單位提供擔保，以及承擔支付滯納金、罰款等相關(guān)責任。與此同時，新《工傷保險條例》也就沒有為職工參加工傷保險或未足額繳付工傷保險費用的用人單位作出了更為嚴格的處罰規(guī)定，不僅可就用人單位行為進行行政處罰，還要求用人單位在職工認定工傷后的行政復(fù)議或行政訴訟期間，不得拒付工傷醫(yī)療費用，以此彰顯新工傷保險制度的強制力。
二、實現(xiàn)工傷保險制度持續(xù)發(fā)展的若干建議
（一）構(gòu)建真正意義上的工傷保險全國統(tǒng)籌
我國幅員遼闊，版圖之大也使得各地域之間存在著客觀差距，再加之政治、經(jīng)濟、文化等一系列現(xiàn)實發(fā)展水平的差異性，針對工傷保險領(lǐng)域的立法，只適合制定相關(guān)權(quán)利規(guī)定，至于對象適用范圍的設(shè)置應(yīng)下放給各統(tǒng)籌地區(qū)，以貼合實際的逐步擴大工傷保險保護對象適用范圍，特別是對于工亡事故的賠償標準。原工亡待遇受限于地區(qū)經(jīng)濟差異化，導(dǎo)致經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)工亡賠償標準奇高，與經(jīng)濟落后區(qū)域的工亡賠償差距突出，造成“同命不同價”的負面社會影響，因此建立全國工亡職工工傷保險基金統(tǒng)籌，由全國社會保險基金統(tǒng)一收歸監(jiān)管，在事故賠償上統(tǒng)一支付待遇，不僅能夠有效緩解工亡引發(fā)的社會矛盾，還能夠保護弱勢群體的合法權(quán)益，實現(xiàn)社會保障體系的完善與健全，進一步促成全國工傷保險基金的全國統(tǒng)籌。值得一提的是，工傷事故所具有的偶然性與嚴重性，使其既非用人單位或職工個人能夠獨自承受的，同時也非各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金能完全一力承受的。因此，在構(gòu)建工傷保險制度時必須充分考慮風險分擔機制與互助共濟原則的結(jié)合共融。
（二）完善勞動能力鑒定與工傷認定的程序
實踐中多數(shù)勞動者之所以放棄對應(yīng)享受工傷待遇的權(quán)利主張，主因勞動能力鑒定前后耗時相當漫長，且同期用人單位還可就此申請行政復(fù)議，復(fù)議期間勞動能力鑒定時限亦同步中止，多數(shù)職工實在無暇待到程序完結(jié)，以致權(quán)益無法得到有效保障，所以必須縮減勞動能力鑒定的耗時，尤其針對職業(yè)病勞動能力鑒定程序應(yīng)當作特殊處理，限制一次性支付。此外，還應(yīng)一并展開對工傷認定與爭議程序的完善。借鑒《行政訴訟法》、《民事訴訟法》等程序法，為社會保障爭議開辟“綠色程序”如可增設(shè)獨立社會保險法庭，形成一套社會保險自有體系專門審理相關(guān)社會保險的爭議。對于事實認定清楚，邏輯關(guān)系明晰的爭議適用簡易程序；對于相關(guān)職業(yè)病爭議，要盡可能精簡程序，設(shè)置具體限期，特殊案件特殊處理。此外，對于未參保職工的工傷認定申請與工傷待遇申請齊齊歸入勞動爭議仲裁作合并審理。
（三）加強工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督與管理
由于行業(yè)環(huán)境的特殊性、復(fù)雜性，加之受關(guān)注程度不足，漁民是當前社會被邊緣化的弱勢群體，漁民參加工傷保險顯得尤為必要。
(一)漁業(yè)生產(chǎn)風險性強，極易受到職業(yè)傷害海洋漁業(yè)生產(chǎn)是高風險、不穩(wěn)定的弱質(zhì)行業(yè)，漁民在遠離陸地的海上作業(yè)，生產(chǎn)方式分散，流動性強，而各種海上風險頻發(fā)，海洋漁民致病、致殘率高。從全國范圍(不包括港澳臺地區(qū))來看，漁業(yè)風險帶來的損失也是非常巨大的，僅2012年全國由于漁業(yè)災(zāi)情造成受災(zāi)養(yǎng)殖面積1087.78千公頃，水產(chǎn)品總量損失138.54萬噸，沉船874艘，死亡、失蹤和重傷人數(shù)164人，直接經(jīng)濟損失237.39億元。漁業(yè)生產(chǎn)中發(fā)生的意外往往導(dǎo)致船毀人亡，其后果通常是漁民個人、家庭甚至親朋好友所無法承擔的。沒有一個完善的工傷保險制度作為保障，一旦漁民遭遇風險，漁民及其家庭將無力依靠自己的力量來恢復(fù)生產(chǎn)和生活，承受物質(zhì)和精神上的“雙窮”，甚至淪為貧民。再者，由于海洋漁業(yè)生產(chǎn)遠離陸地環(huán)境的復(fù)雜性，大大增加了實施搶救的難度，這也加劇了漁業(yè)生產(chǎn)事故危害的嚴重性。因此，制度化的漁民工傷保險亟需出臺。
(二)漁業(yè)生產(chǎn)方式導(dǎo)致面對風險承受力能力差從漁業(yè)生產(chǎn)方式的角度來看，隨著經(jīng)濟體制改革，漁業(yè)的生產(chǎn)方式也進入了由集體轉(zhuǎn)向個體、私營發(fā)展的多元化階段。當前，海洋漁民的生產(chǎn)方式多以雇傭制為特征，而雇員一般由以“短工”為主，當雇員在漁業(yè)生產(chǎn)中遇難或發(fā)生工傷事故，“船老大”一般很難給予相關(guān)的保障。即便是股份合作制的捕撈生產(chǎn)單位，由于其規(guī)模小，負擔能力弱，漁船所有人很少參加船東互保或商業(yè)保險，而是根據(jù)“船老大”的經(jīng)濟能力一次性給予受難漁民及家庭補償金，無法持續(xù)保障漁民家庭的生活，導(dǎo)致其陷入經(jīng)濟貧困。從全國范圍上看，漁業(yè)從業(yè)者男性的比重高達84.67%，特別是以家庭形式組成的漁船，家中有勞動能力的青壯年男性一般都和船捆綁在一起;而工傷事故不單單是造成人員傷殘乃至死亡，生產(chǎn)資料也被大海吞噬，漁民家中唯剩老弱婦孺與巨額債務(wù)，顯然生活難以維持。而且，90%為個體經(jīng)濟，抵御風險的能力較差，屬于弱勢群體。在這樣的生產(chǎn)方式下，制度化的漁民工傷保險制度迫切要求改革與完善。
(三)當前漁民工傷保險制度遠滯后于漁業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展?jié)O業(yè)生產(chǎn)亟需相應(yīng)的工傷保險制度予以保障，然而從我國大陸的現(xiàn)狀來看，工傷保險制度無論是覆蓋面、繳納主體還是費率浮動機制領(lǐng)域?qū)π袠I(yè)的劃分，都沒有對漁業(yè)及漁民工傷保險做出細致劃分與規(guī)定。國家針對某些高危險性工作環(huán)境和工作條件，建立了職工的工傷預(yù)防、工傷補償和工傷康復(fù)相結(jié)合的工傷保險制度，卻對勞動環(huán)境比城鎮(zhèn)職工存在著更大風險的漁民采取非主觀的歧視，漁民在很長一段時間不能享受和居民一樣的工傷保險待遇。商業(yè)保險機構(gòu)因漁業(yè)保險的經(jīng)營狀況不佳，常年的高賠付率使其難以為繼，逐漸退出了漁民保險領(lǐng)域。此外，由于政府對漁業(yè)投入較少，政策性漁業(yè)工傷保險、漁民互助會等其他形式的漁業(yè)保險發(fā)展后勁不足，這進一步導(dǎo)致了漁業(yè)保險業(yè)務(wù)單一，條款不盡合理、漏洞較多，無法滿足漁業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的需要。
二、臺灣漁民工傷保險制度的主要做法
我國臺灣地區(qū)在漁業(yè)保險方面，發(fā)展程度和水平總體上領(lǐng)先于大陸，在立法、基層漁會組織、工傷補償與預(yù)防方面有其成功之處。
(一)臺灣漁民工傷保險的立法保障臺灣的勞工保險的立法時間早于大陸，且體系更為完善，精細化程度高、覆蓋面更廣、操作性更強，對于漁民在工傷保險領(lǐng)域的各項權(quán)利、義務(wù)及特殊情況都做了十分詳盡的規(guī)定，避免法律規(guī)定不周詳而引發(fā)實踐紛爭的弊端。早在日據(jù)時期，臺灣就已經(jīng)出現(xiàn)了與海洋漁業(yè)相關(guān)的法律，從那時起遇難漁船及漁民的救濟、撫恤等均被納入法律保護。臺灣1950年4月13日公布《臺灣省勞工保險辦法》，該辦法采取了將工傷保險與養(yǎng)老保險等社會保險綜合的立法模式。將勞工保險逐漸擴大到無一定雇主之職業(yè)工人、專業(yè)漁民和蔗農(nóng)。到了1953年，臺灣公布了《臺灣省漁民保險辦法》，增辦漁民保險，凡具有漁會甲類會員資格之專業(yè)漁民，直接、間接以魚貨供銷漁市場者，由所屬漁會辦理投保手續(xù)，保險費由漁市場就魚貨交易抽取漁民保險費之備付金項下繳納。這種專門性的漁業(yè)保險為保障漁民權(quán)益提供保障。1958年《勞工保險條例》明確規(guī)定:“專業(yè)漁撈勞動者等，都應(yīng)加入勞工保險為被保險人”。對漁民參加工傷保險又一次做出了制度性的規(guī)定。這些規(guī)定，明確了漁民這一高危群體的工傷保險得到了制度化的保障。
(二)臺灣漁民工傷保險的組織保障臺灣漁民工傷保險最大的優(yōu)勢來自于漁會作為中堅力量、漁民積極參與以及政府“兜底”三位一體協(xié)調(diào)發(fā)展。首先，各種基層漁業(yè)組織在漁民工傷保險模式中起到明顯的積極作用。臺灣地區(qū)漁業(yè)組織發(fā)展已有上百年的歷史，發(fā)展至今，除了省漁會外，主要漁區(qū)共設(shè)有漁會40多個，會員對象主要為漁民和船東，人數(shù)多達20多萬人。漁會作為漁民的基層組織，多年來扮演著臺灣當局和漁民之間溝通橋梁的角色，是表達和維護漁民利益的重要平臺。而且，臺灣的漁會法律體系也較為健全，為漁會制度的運作提供了堅實的法律后盾。正是由于如此完善的漁會組織，無雇工的漁民或靈活就業(yè)的漁民也可以加入漁會組織，通過漁會組織進行繳費，工傷保險基金可以為這些漁民提供適當?shù)谋Ｕ?。此外，政府的支撐是臺灣漁民工傷保險順利實施的重要保障。臺灣工傷保險實際繳費主體有三類:雇主、靈活就業(yè)人員或自營作業(yè)者，以及政府。根據(jù)《勞工保險條例》第十五條的規(guī)定，有雇主的各類被保險人的職業(yè)災(zāi)害保險費全部由投保單位負擔;無一定雇主或自營作業(yè)的職業(yè)工人的職業(yè)災(zāi)害保險費均由被保險人負擔20%，其余80%由政府補助;外雇船員的職業(yè)災(zāi)害保險費由被保險人負擔80%，其余20%由政府補助。如此根據(jù)被保險人的不同身份設(shè)置的不同負擔比例，有利于調(diào)動漁民尤其是自主經(jīng)營和臨時雇工參加漁業(yè)工傷保險的積極性，政府“兜底”更大程度保障其利益。
(三)臺灣漁民工傷保險的支付保障臺灣地區(qū)工傷補償先行支付的模式是在工傷保險基金之外，由政府編列預(yù)算單獨設(shè)立基金進行支付的。雖未在工傷保險中設(shè)置基金先行支付，工傷勞動者卻可以依據(jù)“勞動基準法”59條規(guī)定，向雇主請求傷病補償、醫(yī)療補償、失能補償和死亡補償。如若雇主不予補償，勞動者可據(jù)“職業(yè)災(zāi)害勞工保護法”，申請專門基金提供補償。這種模式很好體現(xiàn)了政府對勞動者生命權(quán)和健康權(quán)等基本人權(quán)的維護責任，同時也方便工傷保險基金的整體管理。近年來，臺灣的工傷預(yù)防模式成效十分顯著，職業(yè)災(zāi)害事故的數(shù)量明顯下降，這與臺灣安全衛(wèi)生法律規(guī)范和臺灣的安全衛(wèi)生制度密不可分的。具體表現(xiàn)在對于要下海參與生產(chǎn)的海員必須進行職業(yè)安全訓練，確保其能夠熟悉海上航行的各項準則及安全規(guī)定。同時，將安全衛(wèi)生訓練和勞工保險繳費率相結(jié)合在一起，更好防止職業(yè)災(zāi)害的發(fā)生，鼓勵漁船雇主做好漁業(yè)職業(yè)災(zāi)害的防止工作。
三、臺灣漁民工傷保險制度對大陸的經(jīng)驗借鑒
(一)提升工傷保險的立法層次，加強法制精細化建設(shè)臺灣地區(qū)涉及漁民工傷保險的立法歷史比大陸悠久，且覆蓋范圍更加具體，立法更加精細。漁民工傷保險涉及到漁民及其家庭的生命財產(chǎn)問題，因此大陸首先應(yīng)該進一步提高工傷保險的立法層次，提升其法律效益。其次，當前大陸工傷保險立法仍過于粗略，以工傷保險的行業(yè)差別利率劃分為例，大陸僅將行業(yè)差別費率劃分為3大類，9個檔次;而臺灣地區(qū)行業(yè)差別劃分多達61個行業(yè)，較為細致的行業(yè)差別能夠使各個行業(yè)在處理工傷保險過程中操作更加公平、便利。再次，在立法過程中借鑒臺灣地區(qū)工傷保險中對特殊群體的關(guān)注，在今后修訂相關(guān)法案時，更加關(guān)注漁民主體的權(quán)益。
(二)推進漁民工傷保險制度化發(fā)展，突出漁會組織主體化作用當前，雖然一些大陸地區(qū)如海南，正在嘗試將漁民納入工傷保險覆蓋范圍，但從全國范圍來看，漁民工傷保險的制度化程度并不高，仍以依靠商業(yè)保險或互保險為主。臺灣地區(qū)在《勞工保險條例》中規(guī)定看，無一定雇主或自營作業(yè)而參加漁會之甲類會員應(yīng)強制參保;臺灣“行政院農(nóng)業(yè)委員會漁業(yè)署”自2000年就開始積極推動漁業(yè)保險制度，以解決漁民面臨臺風、洪水等天然災(zāi)害的損失。這類關(guān)于漁民工傷相關(guān)的制度性的探索，值得大陸在今后進一步地學習。此外，臺灣工傷保險組織模式方面，有較好的歷史傳統(tǒng)。在解決漁民切身利益方面，漁會組織扮演著至關(guān)重要的作用，漁會組織多樣化，可以滿足漁民群體不同需求，在爭取漁民利益方面發(fā)出更大的聲音，在解決個體漁民工傷保險問題上成為一個高效的平臺。而大陸在漁民基層組織建設(shè)方面一直處于缺位狀態(tài)，在今后制度化解決漁民工傷保險的過程中，應(yīng)該重新發(fā)揮漁民基層組織作用，更好地服務(wù)漁民。
近年來，工傷保險制度改革的實踐表明，工傷保險費率在差別費率的基礎(chǔ)上實行按期浮動，發(fā)揮了積極的作用。
（一）有利于調(diào)動用人單位參保的積極性
參加工傷保險的用人單位在發(fā)生工傷事故后，通過申報工傷，依法獲得經(jīng)濟補償和物質(zhì)幫助，分散了生產(chǎn)事故風險，提高了承擔風險的能力；同時緩解了用人單位與遭遇工傷職工的利益沖突，減少了訴訟之累。
（二）有利于推動用人單位加強安全生產(chǎn)
視安全生產(chǎn)情況浮動工傷保險費率，對工傷預(yù)防工作得好的用人單位，工傷保險費率逐步降低，不僅減輕了用人單位的經(jīng)濟負擔，而且加強了用人單位預(yù)防工傷事故和職業(yè)病的積極性；反之，則調(diào)高費率檔次。這種做法，有利于促進用人單位從經(jīng)濟效益和社會效益兩個方面綜合考慮，強化工傷預(yù)防意識，提高安全生產(chǎn)管理水平。工傷事故的減少，有效降低了用人單位的經(jīng)濟損失和工傷保險費的繳納額度，提高了在安全生產(chǎn)方面的投入能力，形成工傷預(yù)防的良性循環(huán)機制。
（三）有利于消沉工傷事故發(fā)生率
工傷保險浮動費率科學合理的實施，可以有效發(fā)揮經(jīng)濟杠桿的撬動作用，推動用人單位減少職工工傷事故和職業(yè)病發(fā)生的頻率，及時排除各種安全生產(chǎn)事故隱患，使得工傷預(yù)防工作永遠處于最佳狀態(tài)，事故發(fā)生率逐步降低。用人單位工傷事故的減少，有助于促進工傷保險工作的良性運轉(zhuǎn)，提高工傷保險應(yīng)對特大工傷亡事故危害的能力，同時也有助于提升用人單位社會形象和職工安全感、歸屬感，形成勞動者維權(quán)、用人單位安全生產(chǎn)、化解工傷風險的“三贏”局面。在認真落實差別費率的基礎(chǔ)上，合理正確地確定工傷保險浮動費率，區(qū)別不同職業(yè)風險的各行業(yè)用人單位的工傷保險繳費系數(shù)，對促進用人單位工傷預(yù)防工作，提高用人單位化解工傷風險能力，具有重要的意義。實踐中，應(yīng)當充分發(fā)揮工傷保險浮動費率的杠桿撬動作用，在保障工傷保險基金大范圍互劑的基礎(chǔ)上，及時建立費率浮動機制，要求工傷預(yù)防工作做得不夠好、工傷事故多發(fā)的用人單位多繳費；對安全預(yù)防工作做得好、工傷事故少的用人單位降低費率，調(diào)動其抓好安全生產(chǎn)和參保繳費的積極性。
二、實行浮動費率應(yīng)堅持的原則
新《工傷保險條例》第八條第二款規(guī)定：“國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次?！毙袠I(yè)差別費率及費率檔次確定后，社會保障機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)用人單位上一周期工傷保險費的使用情況、工傷發(fā)生率等，確定其在所屬行業(yè)的不同費率檔次中適用的費率檔次：一是用人單位一段時期內(nèi)工傷事故發(fā)生率高于或低于同行業(yè)平均水平，超出規(guī)定的合理范圍且有持續(xù)保持向上或向下的趨勢，應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)的浮動費率。二是向某用人單位支付的工傷保險費，超過或低于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的行業(yè)支付合理水平，超出規(guī)定的合理范圍且有持續(xù)保持向上或向下的趨勢，應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)的浮動費率。三是用人單位對勞動保障部門提出的安全生產(chǎn)事故隱患不予整改，導(dǎo)致工傷事故發(fā)生，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當實施更加嚴格的浮動費率。另外，對于以下四種情形應(yīng)區(qū)別對待，必要時加征懲罰性保險費，提高用人單位風險成本，促使其積極參加社會保險，積極主動加強工傷預(yù)防工作：一是發(fā)生重大、特大安全生產(chǎn)事故或形成巨額賠付費用的用人單位，應(yīng)視其造成損失的程度，酌情提高費率；二是用人單位在勞動保護和事故預(yù)防方面不作為，導(dǎo)致職工職業(yè)安全形勢惡化的，酌情提高費率；三是無故不繳或欠繳工傷保險費的用人單位，不實行費率向下浮動辦法，待足額繳清工傷保險費后再按正常運轉(zhuǎn)情況浮動；四是掩蓋、蒙蔽職工工傷亡事故事實，提供虛假證明資料，侵占工傷亡員工及親屬補償費用的用人單位，費率不能降低。
三、工傷保險浮動費率確定之建議
依據(jù)新《工傷保險條例》，浮動費率是在實行差別費率的基礎(chǔ)上，根據(jù)用人單位工傷事故發(fā)生情況和工傷保險基金使用情況，決定提高費率、實行固定費率或降低費率。確定工傷保險浮動費率時，建議充分考慮工傷亡事故受理賠付率、工傷保險費收繳賠付率。
（一）工傷亡事故受理賠付率
借鑒德國相關(guān)立法，根據(jù)每個用人單位每年實際事故發(fā)生率及事故嚴重度，細分檔次、增減保險費，按工傷亡事故受理賠付率浮動費率。即以用人單位上年度發(fā)生工傷亡事故受理賠付人次與參保員工總額的比值估量該用人單位的工傷亡事故受理賠付率。建議工傷亡事故受理賠付率大于等于4‰的，提高費率；小于4‰且大于等于2‰的，實行固定費率；小于2‰的，降低費率。
（二）工傷保險費收繳賠付率
以用人單位上年度工傷保險工資賠付額與工傷保險基金收繳額的比值，估量該用人單位的工傷保險費收繳賠付率。工傷保險收繳賠付率在50％以下的，細分檔次消沉相應(yīng)費率；50％（含）～85％的，實行固定費率；85％（含）～100％的，適當提高費率；100％以上的，分別細分不同檔次，征收相應(yīng)比率的懲罰性保險費。對3年內(nèi)工傷保險費收繳賠付率有效降低的，在執(zhí)行上述辦法的基礎(chǔ)上，適當降低浮動比率。必須注意，發(fā)揮工傷保險浮動費率在工傷預(yù)防中的杠桿撬動效應(yīng)，應(yīng)當統(tǒng)籌考慮工傷保險基金支付補償待遇的承受能力、用人單位工傷保險費的實際承受能力、社會保險和經(jīng)濟社會發(fā)展水平，以免造成基金赤字、參保單位流失或滯納現(xiàn)象，違背實施工傷保險制度的初衷。
四、加強浮動費率管理
浮動費率作為差別費率的一種技術(shù)手段，有效實施的前提是：全面掌握參保單位安全生產(chǎn)最初本底；準確判定其工傷事故風險在同行業(yè)或同類用人單位中的水平；經(jīng)常性地對用人單位安全生產(chǎn)和工傷預(yù)防狀況進行評估以確定其風險轉(zhuǎn)化情況。因此，工傷保險管理工作，應(yīng)當在以下幾方面進行完善。
（一）加強對參保單位的監(jiān)管
社會保險稽核部門或勞動關(guān)系“三方組織”管理部門及其安全工程技術(shù)人員，應(yīng)當定期深入?yún)⒈挝?，取得安全監(jiān)督檢查部門的支持，對其“是否遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)”“是否執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準”進行檢查，督促用人單位限期整改工傷事故隱患，將工傷事故的發(fā)生消滅在萌芽狀態(tài)，并對用人單位工傷預(yù)防工作進行階段性評估和改進程度評判。
（二）制定工傷亡統(tǒng)計制度
社會保障部門應(yīng)建立嚴格的工傷亡統(tǒng)計制度，對職業(yè)傷害事故進行全面細致的分類和統(tǒng)計，以便為工傷保險浮動費率精算提供最原始、最基本的依據(jù)。
（三）完善動態(tài)信息庫
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當建立和完善用人單位參保繳費、工傷費用支出、工傷亡事故賠償動態(tài)信息庫，加強調(diào)研測算，通過科學統(tǒng)計分析與對比，將費率浮動納入動態(tài)監(jiān)控管理體系，確保對費率調(diào)整概率、調(diào)整重點進行定期核定。
（四）建立長期基金預(yù)決算制度
基金監(jiān)管部門要建立長期基金支出預(yù)決算制度，確?；鹬С鲈诤侠矸秶捅Ｕ纤街畠?nèi)，并根據(jù)中長期支出預(yù)測，確定本統(tǒng)籌地區(qū)的費率浮動機制。
（五）加大財政支持力度
在工傷保險基金中返還用人單位一定比例的專項經(jīng)費，用于改善安全生產(chǎn)專項，實施工傷預(yù)防宣傳培訓，提高安全生產(chǎn)管理水平，從根本上降低工傷風險。
五、結(jié)語
【摘要】我國的工傷保險制度本身的建設(shè)還不夠完善。結(jié)合我國的實際情況,根據(jù)我國現(xiàn)行工傷保險制度存在的問題,通過對國外工傷保險制度與我國工傷保險制度進行一定程度的比較,就我國的工傷保險制度存在的問題和不完善的地方,提出完善我國工傷保險制度的對策思考。
【關(guān)鍵詞】工傷保險;制度;對策
我國的工傷保險制度發(fā)展到今天,實踐過程中得到了一定的貫徹,發(fā)揮了一定的作用,但從總體來看,我國工傷保險制度的建立、發(fā)展的時間較短,制度本身的建設(shè)不夠完善。我們應(yīng)結(jié)合我國的實際情況,就我國的工傷保險制度存在的問題和不完善的地方,采取各種措施加以解決和完善。
1提高立法層次,建立更具強制性的工傷保險制度
已建立工傷保險制度的世界各國,無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達國家,工傷保險的特征都是由國家立法,實行強制和互濟,工傷保險的內(nèi)容也是按照制定法律由政府直接組織或指導(dǎo)實施。德國是工傷保險立法最早的國家,早在1884年就頒布實施了《工傷事故保險法》,挪威于1895年頒布了《工傷保險法》,美國在1908年聯(lián)邦政府頒布《美國聯(lián)邦雇員傷害賠償法》。以上國家由于采用基本法的形式規(guī)定工傷保險制度,效力高,在實施過程中具有較強的強制力,執(zhí)行起來自然也較為順暢。我們國家的工傷保險歷經(jīng)了十多年的改革,1996年勞動部頒布了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》,2004年開始施行《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》),前者是部門規(guī)章,后者是行政法規(guī),在實踐過程中,由于效力較低,難于發(fā)揮工傷保險制度作用。例如,有些企業(yè)不參加工傷保險,嚴重影響工傷保險統(tǒng)籌基金的基數(shù),以致造成工傷保險難于達到真正分散風險的目的。另外,各省、市制定了地方性法規(guī)或辦法,使得工傷保險制度在實施過程中存在著較大的差異,沒有體現(xiàn)工傷保險法律制度的嚴肅性。因此,必須盡快制定出自成體系的較為完整的全國統(tǒng)一的工傷保險法或者包括工傷保險在內(nèi)的社會保險法,使我國的工傷保險立法進入正規(guī)的國家權(quán)力機關(guān)立法層次,以便提高我國工傷保險制度實施與執(zhí)行的力度;制定和頒布全國統(tǒng)一的工傷保險法或者包括工傷保險在內(nèi)的社會保險法有助于用人單位及勞動者本身法律意識的提高,更有助于弱化行政權(quán)力直接干預(yù)工傷的處理,這樣有利于社會補償機制的建立,從而促進工傷保險法法律制度的全面建設(shè)。
2建立健全我國的勞動行政執(zhí)法隊伍,提高經(jīng)辦水平
隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展,勞動保障糾紛將會越來越多,其社會影響亦越來越大。尤其是工傷糾紛,由于直接涉及到職工的人身權(quán)利和經(jīng)濟權(quán)利,因此十分敏感,社會關(guān)注程度較高。我國勞動保障業(yè)務(wù)整體來說具有較為濃重的計劃經(jīng)濟色彩,本著“與時俱進”的精神,勞動保障的執(zhí)法隊伍應(yīng)該得到加強,逐步淡化其“行政色彩”,強化其“法律特點”,時機成熟時在法院系統(tǒng)建立“勞動保障法庭”,形成一支專業(yè)化、高水平的勞動保障法律事務(wù)經(jīng)辦隊伍。在工傷保險開展較好的國家(比較有代表性的如德國),工傷保險經(jīng)辦及糾紛處理基本是通過法院的勞動法庭處理,這對我國有很好的借鑒和啟發(fā)意義。建立勞動保障法庭,是勞動保障事業(yè)貫徹“依法治國”方針的一個重要方面,對我國的勞動保障事業(yè)發(fā)展將產(chǎn)生巨大而深遠的影響。
3進一步擴大工傷保險的覆蓋面
從國外的工傷保險狀況來看,工傷保險的覆蓋面是相當廣泛的。1964年,國際勞工大會通過了《工傷事故補助公約》,其中規(guī)定,工傷補助是對因工負傷者提供的保障。工傷補助的對象應(yīng)當包括:因工受傷者;按照國家法律規(guī)定因工傷不能工作并中斷收入者;因工而永久地全部喪失勞動能力或部分喪失勞動能力者;因工死亡者需贍養(yǎng)的人口。由此看來,工傷保險對象應(yīng)包括:公務(wù)員、各類企業(yè)職工、臨時工、季節(jié)工等。實行強制性工傷保險的德國,其工傷保險的對象甚至超出了國際標準。在1885年工傷保險創(chuàng)立之初,首先在部分工業(yè)行業(yè)建立,以后逐步發(fā)展到所有雇員。1942年,德國全部企業(yè)為工傷保險制度所覆蓋。1971年,各類人員為這一制度所覆蓋(從工人到國家工作人員及中小學生甚至幼兒園兒童)。德國統(tǒng)一以后,1990年,該法對前東德地區(qū)生效。目前,德國8,500萬人口中有5300多萬人處于工傷保險的保護范圍。我國2004年的《條例》對工傷保險覆蓋范圍進行了進一步的擴大,規(guī)定在我國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工傷戶都應(yīng)當依照規(guī)定參加工傷保險。但是,就我國的實際情況來看,覆蓋范圍仍然比較窄。我國大量的人口在農(nóng)村,在農(nóng)閑季節(jié)他們涌進城市、城鎮(zhèn)做臨時工、季節(jié)工,這部分人數(shù)量比較多,可是未能納入工傷保險的范圍。因此,我國應(yīng)擴大工傷保險的覆蓋面,工傷保險的對象應(yīng)包括各種從業(yè)人員。同時加大執(zhí)法力度,使現(xiàn)行《條例》規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險的人員能夠真正參加工傷保險。
4統(tǒng)一工傷認定標準和完善工傷認定工作
在工傷保險中,確定工傷是決定是否享受工傷待遇的前提。我國工傷認定的依據(jù)是2004年施行的《條例》第14條及第15條規(guī)定?！稐l例》第20條規(guī)定:勞動保障行政部門應(yīng)當自受理工傷申請之日起60日作出工傷認的決定。也就是說,我國工傷認定機構(gòu)由勞動行政部門組織保險經(jīng)辦機構(gòu)來組成,至于如何組成,該機構(gòu)的性質(zhì)如何,權(quán)威性如何,該《條例》未作明確的規(guī)定。工傷認定機構(gòu)是一個重要的機構(gòu),立法應(yīng)對此作出明確的規(guī)定。工傷認定程序作為一種秩序,權(quán)威在秩序中至關(guān)重要,工傷認定更多體現(xiàn)的是醫(yī)療專家的專業(yè)水平和職業(yè)道德的結(jié)合,威信因素大于權(quán)利因素,在這一意義上與行政機關(guān)依法行使行政權(quán)力有很大的區(qū)別。人們之所以相信工傷認定結(jié)論更多出于對專家專業(yè)水平的認可及專家在該領(lǐng)域從業(yè)的經(jīng)驗所形成的威信。我們可以借鑒國外的做法,成立一個由法律授權(quán)的完全獨立的、由副高級以上職稱的專業(yè)人員組成的機構(gòu)來專門認定是否屬于工傷。特別是這個機構(gòu)不能隸屬任何行政機關(guān),屬于國家法律特許的社會服務(wù)組織,這樣將有效地限制行政權(quán)力在工傷認定過程中擴張,其結(jié)果必然是工傷認定的結(jié)論科學含量上升,行政權(quán)力含量下降,這樣會使當事人各方更加滿意,從而避免了不必要的爭端。如果當事人對認定結(jié)論不服,可直接向人民法院。
5完善工傷保險基金運營機制和解決長期待遇費用平衡問題
5.1完善工傷保險基金運營機制:
各國政府在工傷保險領(lǐng)域注重選擇基金制的原因,在于工傷事故與職業(yè)病的補償具有長期性的特點,并且工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生是不可預(yù)見的,使得工傷保險待遇的支付無法精確預(yù)算,為實現(xiàn)工傷保險待遇支付的可能,實行基金制是可行的選擇。但是若儲存的基金因通貨膨脹的影響而導(dǎo)致貶值,則實行基金制的好處就會大打折扣。因此,基金的儲存應(yīng)當與基金的運營統(tǒng)一起來,即將可能遭遇的貶值風險與可能獲得的投資收益統(tǒng)一起來。我國目前的工傷保險尚未規(guī)定工傷保險基金運營制度,所以建立這種制度來實現(xiàn)工傷保險基金的增值勢在必行。
5.2切實解決長期待遇費用的平衡問題:
國外工傷保險基金有的實行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制,即經(jīng)過精算,當年基金基本平衡;也有的國家如日本實行的是“部分積累模式”,即當年籌措的資金除應(yīng)付當年支出外,還留有部分積累,以降低未來基金支付的風險。這種辦法把一段時間內(nèi)將花費的長期費用在相應(yīng)的時間內(nèi)征收上來,并考慮將來利息收入的增加因素確定費率,實際上是階段性儲備積累。該制度以3年內(nèi)確保保險費穩(wěn)定(行業(yè)費率不變)和6年內(nèi)資金平衡為基礎(chǔ)。具體說,確定保險費率時把基金籌集金額分為兩部分,第一部分等于該年度新增長期待遇領(lǐng)取人年金數(shù)量的6倍,第二部分為下年度短期待遇所需的費用。該辦法的好處是當代人與下代人的負擔能夠合理分配。同時,根據(jù)不同工種確定費率,可能有利于勞動力從工業(yè)部門流向技術(shù)開發(fā)部門?！盎痣A段平衡制度”所積累的資金,將支付給未來的年金享受人員。我國的《條例》確定了“以支定收,收支平衡”的工傷保險基金收付原則,對于長期待遇的支付是不合理的。日本的工傷保險待遇短期實行“現(xiàn)收現(xiàn)付”,長期待遇按當年新增人數(shù)所需年金的6倍征集上來。這一做法值得我們借鑒,這將有助于解決目前我國工傷保險長期待遇費用難于平衡的問題。
