時(shí)間：2022-10-05 22:40:44
序論：在您撰寫(xiě)綜合實(shí)驗(yàn)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
作者：蔣慶琳 鄭向輝 王地娟 臧志和 單位：成都醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院
教學(xué)內(nèi)容為理論教學(xué)的驗(yàn)證或孤立的單元操作，造成基礎(chǔ)與專(zhuān)業(yè)課實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目低效重復(fù)，缺乏對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng)，難以教會(huì)學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，存在著模仿性太強(qiáng)、缺少思考和學(xué)習(xí)興趣不足等諸多弊端。本教材的編寫(xiě)打破了過(guò)去學(xué)科獨(dú)立、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容互不相干的傳統(tǒng)，將藥用植物學(xué)、生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥理學(xué)、制劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析等課程中分散的、有關(guān)聯(lián)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)組合，匯合成綜合性大實(shí)驗(yàn)，做到實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與科研、社會(huì)應(yīng)用實(shí)踐密切聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與前沿、經(jīng)典與現(xiàn)代的有機(jī)結(jié)合。本科生導(dǎo)師制度的建立針對(duì)藥學(xué)綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教材的改革，我們?yōu)榇嗽O(shè)立了本科生導(dǎo)師制度。由于該教材具有互補(bǔ)性、交融性、滲透性、發(fā)展性、系統(tǒng)性、遞進(jìn)性等基本特性，在帶教教師的安排上就不能沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，例如:“對(duì)乙酰氨基酚的合成、制劑及質(zhì)量研究”就涉及到藥化、藥劑、藥分三門(mén)專(zhuān)業(yè)課的相關(guān)知識(shí)。因此，在對(duì)該課程進(jìn)行教學(xué)時(shí)，我們實(shí)行了本科生導(dǎo)師制度。我院對(duì)本科生導(dǎo)師的選拔條件進(jìn)行了明確規(guī)定:“必須具有副高級(jí)及以上職稱(chēng)且主持過(guò)省部級(jí)及以上科研課題的教師”。之所以這樣規(guī)定，是為了讓選的教師具有跨學(xué)科的理論基礎(chǔ)和動(dòng)手能力，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量;另外導(dǎo)師在指導(dǎo)學(xué)生科研活動(dòng)時(shí)，會(huì)更注重對(duì)學(xué)生規(guī)范科研方法的訓(xùn)練和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)精神的培養(yǎng)，以及通過(guò)溝通協(xié)調(diào)促進(jìn)學(xué)生之間團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)合作精神的形成。本科生導(dǎo)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核通過(guò)考核提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課重要性的認(rèn)識(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)起著積極的作用。實(shí)驗(yàn)綜合能力考核內(nèi)容包括:實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中技能是否規(guī)范和熟練，結(jié)果是否良好，對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題能否細(xì)致觀察、綜合分析、獨(dú)立解決，以及。
在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中，要求學(xué)生廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，自己動(dòng)腦設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，再經(jīng)反復(fù)商討修訂設(shè)計(jì)方案，讓學(xué)生有更多的思維空間，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，獨(dú)立科研工作能力和科研論文的撰寫(xiě)能力，使得學(xué)生的創(chuàng)新能力、創(chuàng)業(yè)能力和實(shí)踐能力得到真正鍛煉。由于實(shí)驗(yàn)全過(guò)程中學(xué)生們都十分投入，對(duì)所進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容印象深刻，對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的理解也更透徹，更格外珍視自己的勞動(dòng)成果，認(rèn)識(shí)到科學(xué)研究的艱辛與嚴(yán)謹(jǐn)，從而受益終身。總之，綜合性實(shí)驗(yàn)有利于學(xué)生參與和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，有利于創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新教育的發(fā)展，為培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)展的高素質(zhì)藥學(xué)人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)教師提出更高要求，提升了教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)由于設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)沒(méi)有規(guī)定操作步驟，也沒(méi)有限定實(shí)驗(yàn)方案，再加上學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備有限、實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)不足及實(shí)驗(yàn)操作基本功也不夠扎實(shí)等原因，往往很難設(shè)計(jì)出較為完整的實(shí)驗(yàn)方案，對(duì)于實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的某些不可預(yù)料的情況也經(jīng)常難以獨(dú)立處理好，這種情況如果得不到教師的及時(shí)指導(dǎo)，就會(huì)影響到實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。教師如要對(duì)每一種實(shí)驗(yàn)方案的優(yōu)缺點(diǎn)及可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題了然于心，就必須采用不同方案進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，而不能像在以往的驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)中按部就班地開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。這些都對(duì)教師提出了更高的要求，除了需要花更多的時(shí)間和精力進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)外，還要有更豐富的理論知識(shí)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束小結(jié)時(shí)不僅僅要講透合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，更重要的是有針對(duì)性地分析學(xué)生實(shí)驗(yàn)中存在的問(wèn)題，這樣才能上好一堂設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課?？蒲袛?shù)量及質(zhì)量得到提高該實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)，我院由本科生參與的科研項(xiàng)目質(zhì)量得到了一定的提高。以往我院以學(xué)生為第一作者的科研文章數(shù)量極少且多發(fā)表于非統(tǒng)計(jì)源期刊上。該教改項(xiàng)目實(shí)施兩年時(shí)間后，我院以學(xué)生為第一作者的科研論文數(shù)量得到大幅提升，且多發(fā)表于統(tǒng)計(jì)源及以上期刊。
總體上看，與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比，綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)要求的知識(shí)面更廣，要求學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有較全面的掌握;在實(shí)驗(yàn)技術(shù)方面涉及到多種實(shí)驗(yàn)技能，可以從不同的角度提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。在本科教學(xué)環(huán)節(jié)中增加綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，不但能夠開(kāi)闊學(xué)生的視野，對(duì)實(shí)驗(yàn)技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有積極的作用，而且能夠從一定程度上提升我院教師的科研能力。因此，在大力提倡素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的今天，綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是值得推廣的一種實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)模式。
當(dāng)前的時(shí)代，是科學(xué)技術(shù)、信息技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代，其中物理實(shí)驗(yàn)對(duì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的貢獻(xiàn)也是非常巨大的。與物理相關(guān)的新技術(shù)、新產(chǎn)品，正在不斷地融入我們的日常生活中，而且其中有很多成果在我們的生活中逐漸地普及，成為日常生活的必需品，而且這一趨勢(shì)有增無(wú)減。所以，讓學(xué)生多參與物理實(shí)驗(yàn)課，讓學(xué)生們多多討論，不僅能夠開(kāi)拓思維，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)，而且能夠幫助他們更加適應(yīng)未來(lái)社會(huì)的發(fā)展需要。由于新課程標(biāo)準(zhǔn)的提出，對(duì)于物理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的目標(biāo)要求也高。這需要每位物理教師精心地設(shè)計(jì)并組織一堂高效的實(shí)驗(yàn)課，教師要通過(guò)這堂課激發(fā)學(xué)生的興趣，引導(dǎo)學(xué)生去觀察與思考，啟發(fā)學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，這是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的關(guān)鍵所在。素質(zhì)提高的重要途徑是讓學(xué)生主動(dòng)地去學(xué)習(xí)、去發(fā)展。只有讓學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，才能培養(yǎng)學(xué)生的各方面能力，才能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。這就需要教師以訓(xùn)練并培養(yǎng)學(xué)生的思維能力為核心，包括培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維能力，培養(yǎng)學(xué)生通過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)的能力等等。這更需要教師在現(xiàn)行的教材基礎(chǔ)上，通過(guò)認(rèn)真分析教材的特點(diǎn)結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，用心地去教學(xué)，不僅要傳授給學(xué)生知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
二、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是初中物理教學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)也是組成物理學(xué)的一個(gè)很重要的部分，因此，要求學(xué)生動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)也是初中物理教學(xué)中一個(gè)不可或缺的環(huán)節(jié)。然而，在目前的初中物理教學(xué)中的普遍現(xiàn)狀是，教師重點(diǎn)講授理論知識(shí)，學(xué)生被要求做大量的習(xí)題，對(duì)于實(shí)驗(yàn)，則很少讓學(xué)生動(dòng)手操作，教師也是偶爾做做演示實(shí)驗(yàn)。這種狀況對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展有一定的影響。學(xué)生通過(guò)做實(shí)驗(yàn)認(rèn)識(shí)物理科學(xué)，更符合人類(lèi)探索自然認(rèn)識(shí)規(guī)律的過(guò)程，可以讓學(xué)生更清晰地更具體地認(rèn)識(shí)物理事實(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的觀察力、動(dòng)手操作能力。實(shí)驗(yàn)也可以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的學(xué)習(xí)生活態(tài)度，激發(fā)學(xué)生對(duì)物理的興趣。由于學(xué)生能參與其中，且體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，進(jìn)而可激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
三、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
通過(guò)讓學(xué)生動(dòng)手操作實(shí)驗(yàn)，把學(xué)生分為兩人或者三人一組，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生之間在操作、問(wèn)題解決方面的合作意識(shí)，培養(yǎng)鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。通過(guò)讓學(xué)生動(dòng)手操作實(shí)驗(yàn)，也可以較好的培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力。例如，在做實(shí)驗(yàn)之前，教師可以讓學(xué)生表述該實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)步驟、預(yù)期達(dá)到的實(shí)驗(yàn)?zāi)康模辉谧鰧?shí)驗(yàn)的過(guò)程中，學(xué)生遇到了問(wèn)題，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生之間多做交流，互抒己見(jiàn)，或者向自己多提問(wèn)，以加強(qiáng)口頭表達(dá)能力；在實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后，教師則以要求學(xué)生做實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式，培養(yǎng)學(xué)生的書(shū)面表達(dá)能力。通過(guò)加強(qiáng)教師與學(xué)生或者學(xué)生與學(xué)生之間的交流，既鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力，又加深了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的印象，使學(xué)生獲得較好的學(xué)習(xí)效果。通過(guò)讓學(xué)生動(dòng)手操作實(shí)驗(yàn)，也可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，而自學(xué)能力的具備對(duì)學(xué)生今后的學(xué)習(xí)生活有很大的益處。
四、結(jié)語(yǔ)
實(shí)驗(yàn)課時(shí)分散，教學(xué)效果有限單次驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)存在實(shí)驗(yàn)周期短，每次實(shí)驗(yàn)相對(duì)獨(dú)立，不利于闡明制劑研究各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)性。比如中藥顆粒劑的制備需要提取、醇沉、制粒、干燥等多個(gè)單元操作過(guò)程，時(shí)間較長(zhǎng)，目前的相關(guān)單元操作內(nèi)容分散在多個(gè)實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)利用率相對(duì)較低，且不利于拓展學(xué)生思維與培養(yǎng)學(xué)生思考能力，影響教學(xué)效果。如果在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步將實(shí)驗(yàn)進(jìn)行有效組合，在有效部位或有效成分提取后引入藥物制劑新技術(shù)研究、制劑質(zhì)量評(píng)價(jià)、藥代動(dòng)力學(xué)研究等，形成一套系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)體系，分3~4次實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以讓學(xué)生掌握一套完整的制劑研究的流程，將極大地提高教學(xué)效果。
藥劑學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施
本教研室開(kāi)設(shè)了“丹皮酚包合物片劑的制備及質(zhì)量評(píng)價(jià)”綜合性實(shí)驗(yàn)，以水蒸氣蒸餾法從中藥材料中提取精制丹皮酚，采用環(huán)糊精包合技術(shù)解決丹皮酚水溶性不佳的問(wèn)題，接著制備丹皮酚環(huán)糊精包合物片劑并進(jìn)一步評(píng)價(jià)片劑的質(zhì)量，通過(guò)體外溶出實(shí)驗(yàn)比較一般丹皮酚片劑與環(huán)糊精包合后的片劑溶出度差異。整套實(shí)驗(yàn)涉及了中藥提取分離、包合技術(shù)、傳統(tǒng)片劑的制備、片劑質(zhì)量評(píng)價(jià)、溶出度測(cè)定、丹皮酚含量測(cè)定等多個(gè)方面，整合了藥劑學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的多個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)和理論知識(shí)點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)及解決實(shí)際問(wèn)題的能力綜合性實(shí)驗(yàn)涉及知識(shí)面相對(duì)于普通驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)較廣，因此在實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)之前可以引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)，以小組進(jìn)行討論，并細(xì)化實(shí)驗(yàn)方案，同時(shí)分析討論實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。綜合性實(shí)驗(yàn)需要大約1周的時(shí)間完成，在教師的指導(dǎo)下，每次實(shí)驗(yàn)過(guò)后可以組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，針對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，及如何解決問(wèn)題進(jìn)行分析討論與總結(jié)，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析以及下次實(shí)驗(yàn)如何開(kāi)展進(jìn)行討論與預(yù)測(cè)，設(shè)計(jì)、調(diào)整并完善實(shí)驗(yàn)方案，進(jìn)一步切實(shí)培養(yǎng)和加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新思維與綜合素質(zhì)[4]。建立健全完善的評(píng)估方案對(duì)于學(xué)生綜合性實(shí)驗(yàn)技能和解決問(wèn)題能力的評(píng)估需要有完善方案和標(biāo)準(zhǔn)，僅以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的好壞來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生綜合性實(shí)驗(yàn)的成績(jī)過(guò)于單一且不夠客觀，應(yīng)結(jié)合對(duì)于實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備工作的開(kāi)展及相關(guān)文獻(xiàn)查閱整理，實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)與優(yōu)化，關(guān)于實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題及如何解決相關(guān)問(wèn)題的討論，加深學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)的理解和感受，從而真正達(dá)到提高學(xué)生綜合能力的目的。因此，除了常規(guī)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分外，綜合性實(shí)驗(yàn)尤其加大了對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的要求，并作為主要的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
1．1實(shí)驗(yàn)預(yù)備階段
按照課程要求開(kāi)設(shè)的綜合性實(shí)驗(yàn)有:肺部感染的實(shí)驗(yàn)診斷、肝臟疾病的實(shí)驗(yàn)診斷、腎臟疾病的實(shí)驗(yàn)診斷、代謝綜合征的實(shí)驗(yàn)診斷、血液病的實(shí)驗(yàn)診斷、新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷等共6個(gè)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)安排8學(xué)時(shí)。病案的準(zhǔn)備是由教師結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科工作的特點(diǎn)，與臨床相關(guān)科室聯(lián)系，每個(gè)病案從醫(yī)院收集6－8個(gè)有代表性、實(shí)用性、可學(xué)性的病例，根據(jù)病案結(jié)合大綱要求共同協(xié)商、反復(fù)討論，有目的地設(shè)計(jì)一些問(wèn)題，然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有設(shè)備，確定開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，無(wú)能力開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目需要提供檢查報(bào)告等資料。學(xué)生每6－8個(gè)為一組，民主選舉出組長(zhǎng)，組長(zhǎng)協(xié)調(diào)本組全部的工作，每次實(shí)驗(yàn)均要在組內(nèi)推選出不同的匯報(bào)人和評(píng)委，組織本組同學(xué)針對(duì)提前一周所給病案資料和問(wèn)題查閱相關(guān)資料及參考書(shū)。此階段既可使學(xué)生對(duì)以前所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)內(nèi)容有較清晰的了解，又能在查閱資料過(guò)程中學(xué)習(xí)如何獲取相關(guān)知識(shí)、分析問(wèn)題和分工協(xié)作。
1.2實(shí)驗(yàn)方案確定階段
首先由每組的匯報(bào)人根據(jù)所準(zhǔn)備的資料對(duì)病案每一個(gè)信息點(diǎn)進(jìn)行分析討論，如病人的年齡、姓別、臨床癥狀、體征檢查、擬檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)、初步診斷等，內(nèi)容涉及臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。分析討論后由各組匯報(bào)人對(duì)本組討論情況進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)結(jié)束后其他組的組員進(jìn)行提問(wèn)、交流，讓學(xué)生形成比較完整的病案分析思路，進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì);各組評(píng)委對(duì)各組匯報(bào)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、評(píng)分，評(píng)分的依據(jù)由參與態(tài)度、匯報(bào)情況、結(jié)合案例材料分析、團(tuán)隊(duì)精神、批判性思維及其他等部分組成。指導(dǎo)教師對(duì)本次實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)實(shí)際情況確定下次課要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，課后學(xué)生進(jìn)行下次相關(guān)實(shí)驗(yàn)方案的準(zhǔn)備，包括實(shí)驗(yàn)的原理、實(shí)驗(yàn)操作、注意事項(xiàng)、臨床意義等。此階段可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，通過(guò)討論使同學(xué)們對(duì)病案有更加清晰的了解，并學(xué)習(xí)如何選擇較佳的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目組合。
1.3實(shí)驗(yàn)進(jìn)行階段
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)與以前單科實(shí)驗(yàn)的不同處之一是實(shí)驗(yàn)中的操作老師事先并不講解，全憑學(xué)生自己看試劑說(shuō)明書(shū)或相關(guān)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，而且組內(nèi)每個(gè)同學(xué)所做的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目不同，實(shí)驗(yàn)結(jié)果組內(nèi)共享。這既是對(duì)以前所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的檢驗(yàn)，也是對(duì)學(xué)生動(dòng)腦和動(dòng)手能力的挑戰(zhàn)。指導(dǎo)教師在實(shí)驗(yàn)巡查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生遇到操作等此類(lèi)問(wèn)題或困難時(shí)，一般并不直接告訴他們具體方法，而是指導(dǎo)他們查閱有關(guān)參考書(shū)、試劑說(shuō)明書(shū)等資料，幫助引導(dǎo)學(xué)生如何解決問(wèn)題。這樣既可使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，鍛煉他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，又能促進(jìn)大家相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，啟發(fā)思維，培養(yǎng)他們的相互協(xié)作、相互幫助的團(tuán)隊(duì)精神，使學(xué)生的獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新思維能力得到提高。
1.4分析與討論階段
與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)不同的是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)結(jié)果組內(nèi)共享。組內(nèi)同學(xué)結(jié)合所做的實(shí)驗(yàn)結(jié)果及老師提供的檢查報(bào)告，對(duì)所給的病案進(jìn)一步討論，共同分析和討論實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，找出產(chǎn)生問(wèn)題的原因及所采取的措施，共同分析和討論影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素，同時(shí)對(duì)所給病案給出最后的診斷結(jié)論。這樣可以幫助同學(xué)們總結(jié)實(shí)驗(yàn)成功的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)失敗的教訓(xùn)，使他們“做有所思”、“學(xué)有所獲”，同時(shí)通過(guò)對(duì)病案資料的分析、討論、檢測(cè)指標(biāo)的測(cè)定，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生以病例為診斷中心的發(fā)散思維及綜合判斷能力。
1.5匯報(bào)階段
經(jīng)過(guò)充分的討論后，各小組推選出自己的匯報(bào)人。匯報(bào)人對(duì)自己小組的討論情況進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容包括診斷結(jié)論、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、所得出的診斷疾病的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、標(biāo)本采集、診斷、鑒別診斷、防治、其他等方面。匯報(bào)結(jié)束后各小組同學(xué)對(duì)匯報(bào)情況進(jìn)行提問(wèn)，評(píng)委對(duì)各組匯報(bào)情況進(jìn)行簡(jiǎn)評(píng)，并根據(jù)參與態(tài)度、匯報(bào)人匯報(bào)時(shí)交流與表達(dá)、回答問(wèn)題情況、結(jié)合案例材料分析、團(tuán)隊(duì)精神、批判性思維等情況進(jìn)行評(píng)分。老師做最后的評(píng)價(jià)，對(duì)討論匯報(bào)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，布置下次實(shí)驗(yàn)課的任務(wù)。
1.6實(shí)驗(yàn)考核階段
實(shí)驗(yàn)考核是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中最容易被忽視的部分。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核多以學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主，導(dǎo)致學(xué)生抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課重視不夠，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作敷衍了事，并且難以評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力和科研素質(zhì)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)的考核方式貫穿整個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)程中，每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí)進(jìn)行小組互評(píng)、學(xué)生自評(píng)、組內(nèi)互評(píng)、老師評(píng)價(jià)，最終本門(mén)課程結(jié)束后把各次評(píng)分按一定比例折算成最終成績(jī)，不單獨(dú)設(shè)立考試。由于最終的成績(jī)?cè)谄綍r(shí)體現(xiàn)，學(xué)生一直都處于緊張的學(xué)習(xí)狀態(tài)，而不是臨時(shí)抱佛腳，期終考試時(shí)再突擊復(fù)習(xí)。最終成績(jī)?cè)u(píng)定時(shí)充分聽(tīng)取學(xué)生的自主評(píng)價(jià)，避免傳統(tǒng)的教師主觀評(píng)價(jià)方式，綜合運(yùn)用多種評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
2教學(xué)改革對(duì)人才培養(yǎng)的促進(jìn)作用
針對(duì)以往教學(xué)中存在較為普遍的學(xué)生融會(huì)貫通能力差、難以將幾個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系、數(shù)據(jù)處理分析能力差、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力差等共性問(wèn)題，我們提出了以病案基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)改革，對(duì)提高教學(xué)效果、培養(yǎng)實(shí)用復(fù)合型人才發(fā)揮了重要作用。
2.1提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性
學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)是當(dāng)今社會(huì)對(duì)人們能力的基本要求。傳統(tǒng)教學(xué)方式是“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，課堂氣氛比較沉悶。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)中學(xué)生以討論方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，上課時(shí)課堂氣氛非?；钴S，學(xué)生在進(jìn)行討論甚至辯論中不斷強(qiáng)化自身優(yōu)勢(shì)、克服自身弱點(diǎn)，提高了思考、分析、歸納、表達(dá)能力，增強(qiáng)了勇氣、自信，并能培養(yǎng)自主參與意識(shí)，從而養(yǎng)成獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的良好習(xí)慣。并且教學(xué)所選用的病案為現(xiàn)有的已發(fā)生的典型病例，具有真實(shí)、可靠、客觀的特點(diǎn)，易于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，激發(fā)求知欲，使其帶著問(wèn)題有目的地查找資料、翻閱書(shū)籍，通過(guò)獨(dú)立或合作的方式作出分析和判斷。這樣經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)后，就會(huì)激起濃厚的學(xué)習(xí)興趣，獲得自主學(xué)習(xí)的方法，增加了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。
2.2培養(yǎng)綜合應(yīng)用多學(xué)科知識(shí)的工作能力
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不僅要掌握理論基礎(chǔ)知識(shí)，更要求將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中;不僅能供及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，而且對(duì)結(jié)果要有合理的解釋及進(jìn)一步檢查提出合理的建議。綜合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)、血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)、病理生理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，涵蓋了專(zhuān)業(yè)主要研究方向，匯集了多門(mén)課程和交叉學(xué)科的知識(shí)。以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為主線設(shè)計(jì)綜合實(shí)驗(yàn)，模擬臨床真實(shí)案例進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)，具有真實(shí)、生動(dòng)、客觀、針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)，將臨床工作融入課堂教學(xué)中，通過(guò)對(duì)多學(xué)科知識(shí)的綜合應(yīng)用，保證了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在綜合性、實(shí)用性等方面的特點(diǎn)，培養(yǎng)了學(xué)生濃厚的專(zhuān)業(yè)興趣，縮小了理論與臨床之間的差距，提高了學(xué)生臨床思維能力及合作能力，提升了專(zhuān)業(yè)整體教學(xué)水平。
2.3培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)工作能力
以病案分析為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)具體的方案設(shè)計(jì)是一個(gè)獨(dú)立運(yùn)用多種專(zhuān)門(mén)知識(shí)的過(guò)程，方案實(shí)施和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)綜合分析與團(tuán)結(jié)協(xié)作的過(guò)程。在這一過(guò)程中需要小組成員同心協(xié)力、分工合作解決眾多富于挑戰(zhàn)的難題和技術(shù)細(xì)節(jié)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。以病案分析為基礎(chǔ)的綜合實(shí)驗(yàn)是架設(shè)在教學(xué)與臨床之間的橋梁。
2.4提高學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力
教學(xué)的目的不單單是“授人以魚(yú)”，而主要是“授人以漁”。教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)他們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以利于在以后的臨床工作中游刃有余地處理問(wèn)題。在病案分析討論的整個(gè)環(huán)節(jié)中，學(xué)生自己分析病例、查找資料、相互討論、確定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、動(dòng)手操作，結(jié)合已有的信息和操作結(jié)果，對(duì)病案作出判斷的決策，避免了由老師代替學(xué)生歸納總結(jié)的弊端，鍛煉了綜合運(yùn)用各種理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
3提高教師的綜合素質(zhì)
3.1有利于教學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)不僅是一門(mén)專(zhuān)業(yè)必修課程，所開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目涵蓋本專(zhuān)業(yè)的所有研究方向，涉及多個(gè)學(xué)科內(nèi)容，既是對(duì)教學(xué)大綱主線的展開(kāi)，又要按照不同教學(xué)能力和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)研究進(jìn)展方向進(jìn)行必要的更新。因此，為了解決學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題或疑問(wèn)，必須加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。我們?cè)谌珜?zhuān)業(yè)進(jìn)行選拔，選擇具備扎實(shí)的相關(guān)學(xué)科知識(shí)和良好臨床工作能力，并熟悉各種實(shí)驗(yàn)操作原理的骨干教師進(jìn)行培養(yǎng)，提高教學(xué)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，使其在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中能夠引導(dǎo)學(xué)生解答各種疑難問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，確保實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的順利進(jìn)行。
3.2創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)模式
骨筋膜室綜合征是創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，對(duì)患者和醫(yī)生都構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，一旦發(fā)生并延誤診治將造成災(zāi)難性后果，這在某種意義上說(shuō)骨筋膜室綜合征比骨折本身的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)更大。因此，作為一名創(chuàng)傷骨科醫(yī)生要對(duì)其有足夠的重視。
1及時(shí)有效的治療
骨筋膜室綜合征唯一的防治手段就是在其加重之前、在肌肉發(fā)生缺血性改變尚可逆轉(zhuǎn)之前即給予有效的減壓治療［1］。一旦發(fā)生嚴(yán)重缺血持續(xù)超過(guò)6h即無(wú)逆轉(zhuǎn)可能，此時(shí)無(wú)論采取任何方法均無(wú)效，故須爭(zhēng)分奪秒地處置，不能拖延等待觀察。但問(wèn)題是出現(xiàn)缺血的時(shí)間或程度并無(wú)明確的分界線或準(zhǔn)確的判斷指標(biāo)；個(gè)體對(duì)缺血的耐受性也不一樣。因此，怎樣才能做到準(zhǔn)確判斷其發(fā)生發(fā)展并及時(shí)給予相應(yīng)的處置是問(wèn)題的關(guān)鍵，這就需要醫(yī)生對(duì)其有個(gè)全面透徹的了解并注重一些細(xì)節(jié)才能有效地解決這一問(wèn)題。
2警惕性為第一要素
經(jīng)治醫(yī)生在思想上要始終繃緊這根弦，特別是在危險(xiǎn)期內(nèi)，不能有絲毫松懈。要在臨床工作中養(yǎng)成一種習(xí)慣：那就是在任何時(shí)候都要同時(shí)用兩只眼看問(wèn)題，一只眼盯著骨折、一只眼盯著并發(fā)癥。要記住警惕性是最關(guān)鍵的、警惕性要時(shí)時(shí)刻刻貫穿于全過(guò)程。
3悟透骨筋膜室綜合征這一概念的真正內(nèi)涵是另一關(guān)鍵
因各種原因?qū)е陆钅らg隙腔內(nèi)組織(肌肉、神經(jīng))壓力增高、超過(guò)其自身血液微循環(huán)的灌注壓、從而使組織內(nèi)微循環(huán)減弱或停止進(jìn)而發(fā)生組織缺血性改變。其核心問(wèn)題是肌肉、神經(jīng)的缺血，而缺血的原因是間隙腔內(nèi)壓力增高［2］。壓力來(lái)自于損傷所致的內(nèi)部組織腫脹，也可來(lái)自于外界給予肢體的外在壓力(如敷料包扎)，或兩者兼有?？傊浒l(fā)生有兩個(gè)關(guān)鍵性因素：(1)組織壓力；(2)組織的微循環(huán)灌注壓，是否發(fā)生缺血決定于兩者之差的大小。因此，骨筋膜室綜合征的發(fā)生既與壓力有關(guān)也與血壓或肢體動(dòng)脈供血的強(qiáng)弱(如骨折刺激可致動(dòng)脈痙攣或受阻使動(dòng)脈供血減弱)有關(guān)。
另外筋膜間室的概念也要重新理解：傳統(tǒng)概念是指由骨、深筋膜構(gòu)成的邊界，最新概念則將邊界擴(kuò)展為除骨、深筋膜外還包括肌外膜、皮膚、外包扎之敷料石膏等。這些邊界均較致密、缺少?gòu)椥?，一旦肌肉腫脹或包扎過(guò)緊則間隙內(nèi)的壓力就會(huì)迅速增大。明白以上概念就能幫助對(duì)各種臨床因素進(jìn)行綜合判斷分析，從而做到心中有數(shù)。
4怎樣才能做到準(zhǔn)確判斷其發(fā)生發(fā)展
要明白骨筋膜室綜合征的診斷不象骨折那樣有明確的指征和檢查確診手段，很大程度上要依靠經(jīng)治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷。目前有2種方法：臨床表現(xiàn)和儀器測(cè)壓。僅靠臨床表現(xiàn)也完全可以實(shí)現(xiàn)診斷目的，而且是目前主要的診斷手段，尤其是基層醫(yī)院。要同時(shí)考慮以下幾方面的臨床表現(xiàn)：(1)常見(jiàn)部位；(2)損傷機(jī)制；(3)癥狀體征；(4)動(dòng)脈搏動(dòng)在診斷中的意義；(5)鑒別診斷。
4.1最好發(fā)部位為前臂及小腿
凡是這兩個(gè)部位的骨折損傷都要特別注意發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能性。
4.2損傷機(jī)制
這是其發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)，對(duì)每一個(gè)病例都要詳細(xì)了解其受傷機(jī)制，從中可以判斷出發(fā)生骨筋膜室綜合征的風(fēng)險(xiǎn)有多大。要評(píng)估幾個(gè)方面的問(wèn)題：(1)肢體傷情的嚴(yán)重程度和范圍，特別是骨折和軟組織損傷的程度；(2)是否為擠壓傷；(3)損傷力作用于肢體所持續(xù)的時(shí)間；(4)是開(kāi)放性還是閉合性損傷(指骨筋膜室是否開(kāi)放)，閉合性損傷發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能性更大；(5)同時(shí)要注意評(píng)估全身狀況如是否伴有休克等。已證實(shí)下述情況可引起骨筋膜室綜合征或使其發(fā)生機(jī)率增加：①擴(kuò)髓置針，特別是在閉合牽引復(fù)位下操作；②牽引，特別是大重量牽引可致間隙腔內(nèi)壓力增高；③止血帶，特別是長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)使用；④，患肢高于心臟平面可使脈壓差減小(故在可能的情況下建議患肢置于平心臟水平)；⑤失血性休克。
4.3癥狀及體征
4.3.1皮膚張力和硬度，皮膚張力增大和觸摸肌肉部位時(shí)硬度增加均是間隙內(nèi)壓力增高的外在表現(xiàn)，據(jù)此可判斷間隙內(nèi)壓力的變化趨勢(shì)。張力越大表明腫脹越嚴(yán)重、間隙內(nèi)壓力越高(但在外敷料包扎下可能會(huì)掩蓋這一體征，這時(shí)就要注意其他指標(biāo))。
4.3.2疼痛要注意區(qū)分3種疼痛：自覺(jué)痛、觸壓痛、牽拉痛。對(duì)于疼痛有的專(zhuān)著視其為最重要的判斷指標(biāo)，即非常劇烈的、暴發(fā)性的、止痛藥都無(wú)法緩解的、不能用其他原因解釋的疼痛，特別是指(趾)的被動(dòng)牽拉痛，一旦出現(xiàn)這種表現(xiàn)即應(yīng)斷定為已發(fā)生肌肉早期明顯缺血。但在臨床實(shí)踐中有時(shí)很難判斷其疼痛的來(lái)源和性質(zhì)，缺乏特異性，特別是在急性期內(nèi)；某些情況下因特殊原因還會(huì)掩蓋疼痛這一癥狀(如麻醉期間)。故若主要依靠疼痛來(lái)判斷骨筋膜室綜合征可能會(huì)誤事。因此，尚需結(jié)合其它指標(biāo)來(lái)綜合判斷。
4.3.3肌力認(rèn)為這是個(gè)重要的觀察指標(biāo)。只要指(趾)主動(dòng)活動(dòng)狀態(tài)良好(包括力量和幅度)則危險(xiǎn)性就不大，至少未發(fā)展到嚴(yán)重缺血的程度。如果能排除肌肉神經(jīng)本身?yè)p傷所致的活動(dòng)障礙，單純骨折疼痛是不會(huì)導(dǎo)致肌力明顯下降的，而骨筋膜室綜合征則會(huì)明顯影響到其活動(dòng)度和肌力，且早期即會(huì)影響到肌力和主動(dòng)活動(dòng)度。到了晚期則下降明顯。故肌力可用于判斷是否發(fā)生缺血和缺血的程度。若出現(xiàn)肌力下降則必須分析其原因，結(jié)合其他指標(biāo)綜合考慮。
4.3.4感覺(jué)此項(xiàng)指標(biāo)只能作為骨筋膜室綜合征發(fā)展到中晚期的指征之一。如果出現(xiàn)明顯的感覺(jué)障礙則表明已發(fā)生缺血性神經(jīng)肌肉麻痹，故其不宜作為早期判斷指標(biāo)。
4.3.5足背動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)的存在與否在診斷骨筋膜室綜合征時(shí)有何意義?已有結(jié)論：間隙內(nèi)的組織壓力最高也不會(huì)超過(guò)正常血壓的收縮壓，當(dāng)骨筋膜室綜合征發(fā)生后大動(dòng)脈的搏動(dòng)不一定會(huì)被阻斷消失。因此，不能把遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)的存在或消失作為判斷骨筋膜室綜合征是否發(fā)生的指征之一，只可作為參考。當(dāng)其減弱或消失時(shí)則必須分析其原因：可能與筋膜腔內(nèi)壓力增大有關(guān)；可能與骨折端直接壓迫有關(guān)；可能與損傷刺激導(dǎo)致動(dòng)脈痙攣有關(guān)；也可能與低血壓有關(guān)，要與健側(cè)對(duì)比。
總之，動(dòng)脈搏動(dòng)正常不能排除骨筋膜室綜合征不會(huì)發(fā)生，但如果出現(xiàn)減弱或消失則其有助于骨筋膜室綜合征的形成或加重。
4.3.6鑒別診斷
(1)排除動(dòng)脈損傷及周?chē)窠?jīng)損傷
骨筋膜室綜合征和動(dòng)脈損傷兩者的結(jié)果都是缺血，所導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)也有許多相似之處，故有時(shí)在判斷上會(huì)出現(xiàn)混淆誤診，要分析總結(jié)各自的臨床特點(diǎn)必要時(shí)借助儀器檢查來(lái)做出診斷。動(dòng)脈損傷有幾種情況：破裂、血栓、痙攣以及受到周?chē)M織的壓迫阻斷(不完全性)使流量減小等，要注意鑒別。骨筋膜室綜合征可使動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或觸及不明顯，此時(shí)不要誤以為動(dòng)脈損傷，兩者可相互影響。若合并有周?chē)窠?jīng)損傷則疼痛表現(xiàn)不明顯，此時(shí)須重點(diǎn)考慮其他指征。
(2)前臂或小腿的肌肉神經(jīng)組織發(fā)生的缺血要與手足部位出現(xiàn)的缺血表現(xiàn)加以區(qū)別或聯(lián)系：一般情況下骨筋膜室綜合征不會(huì)完全阻斷大動(dòng)脈的供血，至多會(huì)使其減弱，故手足部位不會(huì)出現(xiàn)完全性缺血表現(xiàn)或僅有一定程度的供血減弱，不能完全以手足部位的缺血情況來(lái)判斷前臂或小腿的缺血情況；前臂或小腿的肌肉神經(jīng)組織發(fā)生缺血后則會(huì)表現(xiàn)為手足的活動(dòng)感覺(jué)障礙，因此從手足的活動(dòng)感覺(jué)變化可推斷出前臂或小腿的缺血情況；
(3)骨筋膜室綜合征與擠壓綜合征是2個(gè)概念，要分清楚。
5處置要點(diǎn)
通過(guò)手術(shù)的辦法將筋膜腔打開(kāi)減壓重新恢復(fù)其微循環(huán)是唯一有效的辦法，而且要在發(fā)生不可逆缺血之前。強(qiáng)調(diào)所有筋膜腔均要切開(kāi)、切口要足夠長(zhǎng)。
6一些個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)
6.1在對(duì)待骨筋膜室綜合征的問(wèn)題上要持積極的態(tài)度，在切或不切的問(wèn)題上遲疑時(shí)要寧左勿右，寧可誤切不可遲切。
6.2特別注意別在“盲期”內(nèi)誤事
所謂盲期是指比較懈怠的容易出問(wèn)題的時(shí)間段如：術(shù)后麻醉恢復(fù)期間；術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵期間；傷后或術(shù)后恰位于晚上或中午期間；正處于全身傷情重、昏迷、休克或同時(shí)有其他部位損傷等，使注意力轉(zhuǎn)移時(shí)。
6.3前臂及小腿術(shù)后切勿給予加壓包扎
6.4因?yàn)槊黠@缺血>6h即可造成不可逆損害，故不能觀察等待過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，要以30～60min為觀察間隔。
6.5經(jīng)治醫(yī)生要親自觀察直至危險(xiǎn)期過(guò)后，因不同的醫(yī)生可能觀察標(biāo)準(zhǔn)不一樣，非主管病人其關(guān)心程度也可能不一樣。
6.6事先和患方溝通非常重要，可避免糾紛發(fā)生，因患方的注意力可能只在骨折的問(wèn)題上，并未注意到會(huì)在其它方面出問(wèn)題，讓其事先有所思想準(zhǔn)備很重要。
6.7重視肌力觀察在骨筋膜室綜合征中的意義
觀察指(趾)的主被動(dòng)活動(dòng)情況又方便、又有效、又保險(xiǎn)，還可以囑由患者或家屬來(lái)協(xié)助完成觀察過(guò)程。
6.8認(rèn)為只要肌肉組織處于腫脹或壓力狀態(tài)即會(huì)發(fā)生微循環(huán)減弱，就會(huì)發(fā)生缺血、缺氧，只是程度不同而已，重者將發(fā)展為骨筋膜室綜合癥。
6.9傷后急性期內(nèi)或骨折圍手術(shù)期內(nèi)要特別注意其發(fā)生。
6.10骨折手術(shù)切口有時(shí)可以起到減壓的作用，方法是不縫或大間距縫合筋膜、皮膚切口大間距縫合、或及早間斷拆線等以利于減小張力、引流積血積液等。
6.11減壓切口若不能順利延遲縫合則應(yīng)及早植皮。關(guān)于減壓口可能閉合較遲還可能植皮的問(wèn)題應(yīng)事先和患方溝通。
6.12發(fā)生骨筋膜室綜合征以后即使已錯(cuò)過(guò)切開(kāi)時(shí)機(jī)也應(yīng)切開(kāi)觀察，對(duì)確認(rèn)已壞死的肌肉完全清除。如此可避免發(fā)生手足攣縮畸形或感染發(fā)生，即使患肢失去活動(dòng)功能還可存有支撐功能，還可保持手足的基本外形。
【參考文獻(xiàn)】
近幾年來(lái)，高考加強(qiáng)了對(duì)實(shí)驗(yàn)的考查，實(shí)驗(yàn)題已成為高考中非常重要的一項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)題占全卷分值的比例已略有增加（由前幾年的12%增至今年的17%），而且實(shí)驗(yàn)題的要求也逐年升高，由單純考查實(shí)驗(yàn)原理的理解、實(shí)驗(yàn)知識(shí)的簡(jiǎn)單運(yùn)用（如讀數(shù)、實(shí)驗(yàn)步驟的選擇等），逐漸轉(zhuǎn)向考核學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γㄌ貏e是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力），縱觀最近兩三年高考物理卷中沒(méi)有完全與教材相同的實(shí)驗(yàn)試題，而是都經(jīng)過(guò)了一定的改造，題意是新穎的。
從近幾年高考評(píng)卷分析反饋的信息來(lái)看，實(shí)驗(yàn)試題失分相當(dāng)嚴(yán)重，如今年我省對(duì)實(shí)驗(yàn)題作答成績(jī)抽樣顯示，平均得分7.03（滿分20分），得分率僅0.35，是整份考試卷中作答最差題目之一。因此，要求我們?cè)诮虒W(xué)中，不僅要對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育，使他們明確物理實(shí)驗(yàn)的重要性，更要對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)地復(fù)習(xí)?，F(xiàn)就如何進(jìn)行考前實(shí)驗(yàn)復(fù)習(xí)談?wù)勛约捍譁\的看法。
一、夯實(shí)基礎(chǔ)，做好實(shí)驗(yàn)基本儀器的復(fù)習(xí)
根據(jù)《考試說(shuō)明》，高考所涉及的基本儀器包括刻度尺、游標(biāo)卡尺、打點(diǎn)計(jì)時(shí)器、天平等13種，歷年來(lái)高考將基本儀器的考查放在非常重要的地位。因此在復(fù)習(xí)期間，必須對(duì)《考試說(shuō)明》所要求的13件基本儀器的構(gòu)造原理、使用方法、讀數(shù)規(guī)則、注意事項(xiàng)等逐件過(guò)“關(guān)”，逐項(xiàng)弄通弄懂，精心選編例題習(xí)題，精講精練，舉一反三，促進(jìn)遷移。在復(fù)習(xí)期間，可借且于多媒體，利用其容量大、交互性強(qiáng)、再現(xiàn)性和重復(fù)性的特點(diǎn)對(duì)常見(jiàn)的基本測(cè)量?jī)x器的讀數(shù)、使用方法及實(shí)物連線進(jìn)行專(zhuān)題訓(xùn)練，使學(xué)生徹底掌握儀器的結(jié)構(gòu)、原理、用法和讀數(shù)。
二、課堂講解與課后動(dòng)手相結(jié)合，做好演示實(shí)驗(yàn)的復(fù)習(xí)
從93年起，全國(guó)高考物理試題出現(xiàn)了一個(gè)新特點(diǎn)，加強(qiáng)了中學(xué)物理教材中演示實(shí)驗(yàn)的考查。連續(xù)幾年對(duì)教材中演示實(shí)驗(yàn)的考查，絕不是偶然，這表明中學(xué)物理教學(xué)必須按綱扣本，以本為本，以強(qiáng)化素質(zhì)教育。但考綱上所規(guī)定的演示實(shí)驗(yàn)多達(dá)100個(gè)左右，在復(fù)習(xí)期間對(duì)每一個(gè)實(shí)驗(yàn)重做一遍是不可能的，也是不科學(xué)的。本人認(rèn)為，在復(fù)習(xí)期間可以從兩方面著手，一方面將演示實(shí)驗(yàn)的復(fù)習(xí)安排在第一輪復(fù)習(xí)中，相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)穿插在每個(gè)單元知識(shí)中進(jìn)行；另一方面，可以安排在高考前夕，即5月下旬到6月初，向?qū)W生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，給學(xué)生再次動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，同時(shí)附上相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)習(xí)題，讓學(xué)生根據(jù)自己的掌握情況、熟練程度針對(duì)性動(dòng)手操作。通過(guò)這樣的復(fù)習(xí)，學(xué)生一來(lái)可以熟悉比較重要的演示實(shí)驗(yàn)，二來(lái)能使實(shí)驗(yàn)操作與學(xué)生的思維有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使得實(shí)驗(yàn)得到活化和深化。
三、顧及全面，突出重點(diǎn)，做好分組實(shí)驗(yàn)的復(fù)習(xí)。
分組實(shí)驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)考查的重點(diǎn)，高考涉及的分組實(shí)驗(yàn)共有17個(gè)，力學(xué)實(shí)驗(yàn)8個(gè)，電學(xué)實(shí)驗(yàn)5個(gè)，光學(xué)實(shí)驗(yàn)3個(gè)，外加一個(gè)熱學(xué)實(shí)驗(yàn)。歷年來(lái)，實(shí)驗(yàn)得分率較低，說(shuō)明學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)并沒(méi)有真正理解，走馬觀花，不求甚解。主要原因在于教材給定了器材，規(guī)定了操作方法，確定了實(shí)驗(yàn)步驟，實(shí)驗(yàn)結(jié)果只能得到一些學(xué)過(guò)的結(jié)論，學(xué)生的思維被課本束縛住，思維不夠開(kāi)闊。在復(fù)習(xí)期間，我們不僅要掌握課本上的要求，還要能運(yùn)用學(xué)過(guò)的物理知識(shí)設(shè)計(jì)出既能解決問(wèn)題又較合理的實(shí)驗(yàn)方案來(lái)。在復(fù)習(xí)分組實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)注意：1、實(shí)驗(yàn)原理的復(fù)習(xí)是關(guān)鍵；2、結(jié)合實(shí)驗(yàn)原理，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)器材進(jìn)行正確選擇和運(yùn)用；3、指導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)步驟的理解；4、指導(dǎo)學(xué)生掌握對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行正確處理方法。
下面再著重談?wù)勗诰唧w復(fù)習(xí)中如何改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。
一、以立足獨(dú)立操作滲透基本方法培養(yǎng)思維能力
在物理教學(xué)中過(guò)程，要充分發(fā)揮教材中演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生實(shí)驗(yàn)的作用，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)已學(xué)的知識(shí)去明確實(shí)驗(yàn)的目的、設(shè)計(jì)意圖、實(shí)驗(yàn)原理，在明確的前提下積極鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立操作實(shí)驗(yàn)。讓學(xué)生在操作中學(xué)會(huì)正確使用儀器和掌握操作觀測(cè)、數(shù)據(jù)讀取、數(shù)據(jù)處理、歸納結(jié)論、寫(xiě)出報(bào)告等實(shí)驗(yàn)技能。同時(shí)啟發(fā)學(xué)生在獨(dú)立操作過(guò)程中理解、掌握、運(yùn)用物理基本概念和規(guī)律，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)思維能力。并通過(guò)實(shí)驗(yàn)注重向?qū)W生滲透實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思想和實(shí)驗(yàn)基本方法，培養(yǎng)發(fā)展學(xué)生實(shí)驗(yàn)思維能力。如通過(guò)游標(biāo)卡尺和布朗實(shí)驗(yàn)等讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)“放大法”（疊加法）思想；通過(guò)測(cè)定勻變直線運(yùn)動(dòng)的加速度、測(cè)定玻璃的折射率和云室等實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)“轉(zhuǎn)換法”（代替法、間接法）思想；通過(guò)牛頓第二定律和氣態(tài)定律的驗(yàn)證讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)“控制條件”法思想；通過(guò)自感現(xiàn)象、光譜分析等實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)“比較法”思想。通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄、數(shù)據(jù)處理、有限數(shù)字的運(yùn)算、誤差分析等讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)掌握物理數(shù)據(jù)的處理基本方法，如列表法、解析法和作圖法等。
二、以同一實(shí)驗(yàn)有限儀器多種方案培養(yǎng)思維的流暢性
在物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，除了指導(dǎo)學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立操作領(lǐng)會(huì)實(shí)驗(yàn)思想和方法外。還應(yīng)選用一些典型的實(shí)驗(yàn)，在同一實(shí)驗(yàn)和有限儀器的條件下，通過(guò)多種方案的設(shè)計(jì)、討論和辨析等思維活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生思維的流暢性。如在測(cè)金屬導(dǎo)線的電阻率實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可設(shè)置測(cè)電阻值的設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生設(shè)計(jì)多種實(shí)驗(yàn)方案。如給學(xué)生3V的直流電源、電阻箱、安培表或伏特表、開(kāi)關(guān)各一個(gè)和導(dǎo)線若干，讓學(xué)生設(shè)計(jì)方案粗略地測(cè)出金屬導(dǎo)線電阻值，要求畫(huà)出方案電路圖，并說(shuō)明原理。學(xué)生通過(guò)設(shè)計(jì)、討論、辨析和篩選，可得設(shè)出與教材不同的幾種正確方案：
方案一：如圖一所示，電阻箱與待測(cè)電阻串聯(lián)，從安培表讀出電路中的電流強(qiáng)度，從電阻箱中讀出分壓電阻值，由歐姆定律求出電阻箱兩端的電壓V=IR。因?yàn)轭}意要求粗略，可以認(rèn)為電源電壓保持3V。根據(jù)串聯(lián)電路的電壓分配與電阻成比的關(guān)系可求出等測(cè)電阻值。改變電阻箱的阻值，可得到另幾組數(shù)據(jù)，最后求出它們的平均值。
方案二：如圖二所示電路，用伏特表直接測(cè)出電阻箱的兩端電壓，以下步驟同方案一。
方案三：如圖三所示電路，通過(guò)測(cè)出總電流和電阻箱支路的電流，間接算出待測(cè)電阻中的電流，根據(jù)并聯(lián)電路各支路電流與各支電阻成反比的關(guān)系，即可求出待測(cè)電阻值。
三、以設(shè)置新情景實(shí)驗(yàn)遷移實(shí)驗(yàn)方法培養(yǎng)思維的變通性
在物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)設(shè)置新情景實(shí)驗(yàn)材料，讓學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊蠛同F(xiàn)有提供的儀器設(shè)備，發(fā)揮思維遷移功能，將已學(xué)的物理知識(shí)和實(shí)驗(yàn)方法遷移到新情景問(wèn)題中去，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋自行設(shè)計(jì)多種方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)思維的變通性。例如：在LC振蕩電路中，如已知電容C，并測(cè)得電路的固有周期T，即可求得L。為了提高測(cè)量度，需多次改變C值并測(cè)得相應(yīng)的T值?，F(xiàn)將這六組數(shù)據(jù)標(biāo)示在以C為橫坐標(biāo)，T2為縱坐標(biāo)的坐標(biāo)紙上，即圖中用“×”表示的點(diǎn)。⑴T、L、C的關(guān)系為_(kāi)___。⑵根據(jù)圖中給出的數(shù)據(jù)作出T2與C的關(guān)系圖線。⑶求得的L值是__________。
一般情況下，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理的方法有兩種，一種是計(jì)算法，多次測(cè)量求平均值，另一種是圖象法。用圖線來(lái)表示物理規(guī)律或用圖線來(lái)研究物理規(guī)律是物理學(xué)中常用方法之一?？荚囌f(shuō)明書(shū)中明確地指出：“必要時(shí)能運(yùn)用幾何圖形、函數(shù)圖象進(jìn)行表達(dá)分析”。歷年的高考試題?？疾檫@方面的能力，因此考前要對(duì)學(xué)生進(jìn)行圖象專(zhuān)題訓(xùn)練，以培養(yǎng)這方面的能力。培養(yǎng)了這方面的能力，既使出現(xiàn)了一些新的物理情景，學(xué)生也會(huì)把學(xué)過(guò)的知識(shí)、方法遷移過(guò)來(lái)，順利完成任務(wù)。
四、以同一實(shí)驗(yàn)自選儀器多種設(shè)計(jì)培養(yǎng)思維的獨(dú)特性
在物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)有計(jì)劃地組織學(xué)生進(jìn)行與眾不同的系列實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪\(yùn)用已學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)方法確定原理、設(shè)計(jì)獨(dú)特的實(shí)驗(yàn)方案、自選儀器按方案步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生思維的獨(dú)特性和創(chuàng)新性。如重力加速度的測(cè)量方法，在指導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立完成教材用單擺測(cè)定實(shí)驗(yàn)后，應(yīng)恰時(shí)誘發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，想出其它與眾不同的測(cè)定重力加速度的實(shí)驗(yàn)方案。因?yàn)樵谧霰緦?shí)驗(yàn)前學(xué)生已做過(guò)“測(cè)定勻變速直線運(yùn)動(dòng)的加速度”和利用重物自由下落“驗(yàn)證機(jī)械能守恒定律”的實(shí)驗(yàn)裝置和方法。于此，啟發(fā)學(xué)生設(shè)計(jì)利用重物自由下落過(guò)程中打出的紙帶上的點(diǎn)，用“逐差法”算得重力加速度的實(shí)驗(yàn)方案，并根據(jù)設(shè)計(jì)方案確定步驟自選儀器進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。也可啟發(fā)學(xué)生根據(jù)自由落移公式h=gt2/2設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法。將一個(gè)低偏金屬盤(pán)放在地板上，再將一條酸式滴定管安裝好，使得從閥門(mén)流出的水滴從1cm以上的高度處落到盤(pán)中，發(fā)出清晰的滴水聲響。細(xì)心地調(diào)整閥門(mén)，使得一個(gè)水滴碰到盤(pán)子的瞬間，下一個(gè)水滴正好從閥門(mén)處開(kāi)始下滴，用秒表記錄水滴下落時(shí)間（計(jì)下半分鐘內(nèi)落下水滴數(shù)取平均值t），用米尺量出管口距盤(pán)子的距離h，代入公式h=gt2/2。即可求得g。還可設(shè)計(jì)其它獨(dú)特的實(shí)驗(yàn)方案，在此不最一一舉例。
五、以實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的全面細(xì)致思考培養(yǎng)思維的精致性
1．1儀器100mL茄形瓶，50mL茄形瓶，卜形蒸餾頭，直形冷凝管，真空接受管，溫度計(jì)，溫度計(jì)套管，普通二通，磨口二通，鼓泡器，沸石，長(zhǎng)鋼勺，溫度指示電加熱套2個(gè)，石棉帶，干燥真空橡皮管，冷凝水管，冷阱，1L燒杯(裝冰鹽浴)，真空泵車(chē)，真空干燥箱，燒瓶夾，冷凝管夾，十字夾，旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀，數(shù)字熔點(diǎn)儀，核磁管，核磁共振儀，凝膠透過(guò)色譜儀(GPC)。
1．2試劑D，L-乳酸，SnCl2•2H2O，甲醇，四氫呋喃(以上均為分析純)，辛酸亞錫。
2實(shí)驗(yàn)步驟
2．1D，L-丙交酯的合成與純化在100mL茄形瓶中加入9gD，L-乳酸，0．045gSnCl2•2H2O，少許沸石。搭建減壓蒸餾裝置，見(jiàn)圖2(a)，裝配卜形蒸餾頭、溫度計(jì)、直形冷凝管、真空接受管、50mL茄形瓶，連接普通二通、冷阱、真空泵車(chē)。用加熱套加熱至140℃，使乳酸(沸點(diǎn)125℃)開(kāi)始沸騰。打開(kāi)真空泵，調(diào)節(jié)泵車(chē)安全瓶二通，使系統(tǒng)真空度達(dá)到26．6～39．9kPa，蒸出乳酸中游離及反應(yīng)生成的水。反應(yīng)物逐漸變稠，至脫水量約為理論值的80%時(shí)，完全關(guān)閉安全瓶二通，使系統(tǒng)真空度達(dá)到0．66～1．33kPa，再蒸餾出少量的水。關(guān)閉系統(tǒng)管路二通A，將橡皮管從B處緩慢取下。移去直形冷凝管。更換干凈卜形蒸餾頭、真空接受管和50mL茄形瓶，再次連接B處橡皮管，見(jiàn)圖2(b)。打開(kāi)管路二通A，使系統(tǒng)真空度達(dá)到0．66～1．33kPa、加熱使溫度上升至230～240℃，蒸餾出丙交酯，冷卻，析出淡黃色D，L-丙交酯結(jié)晶，粗產(chǎn)品約3g。丙交酯由乳酸環(huán)化二聚而成，主要雜質(zhì)為殘留的乳酸和水。用約10mL甲醇作溶劑，對(duì)D，L-丙交酯粗晶進(jìn)行加熱重結(jié)晶，反復(fù)3～4次即得白色晶體，真空干燥得到丙交酯單體。
2．2開(kāi)環(huán)聚合及后處理將2gD，L-丙交酯，0．004g辛酸亞錫按比例加入50mL茄形瓶中，塞好磨口二通，使二通連接鼓泡器。用電加熱套加熱、保持反應(yīng)溫度為130～140℃，聚合4小時(shí)。冷卻，抽出溶劑所得的固體(含有聚合物和單體)，所得的固體經(jīng)過(guò)甲醇處理3次，每次10mL，以溶解剩余的丙交酯單體，沉析出白色的PDLLA聚合物，傾倒出甲醇液體，剩余聚合物置真空烘箱于50℃加熱干燥過(guò)夜至恒重，稱(chēng)量，得到聚合物1．72g，收率86%。
2．3產(chǎn)品表征(1)測(cè)丙交酯的熔點(diǎn)。(2)測(cè)丙交酯的核磁共振譜。(3)測(cè)聚丙交酯的相對(duì)分子質(zhì)量及相對(duì)分子質(zhì)量分布。
3結(jié)果與討論
3．1單體丙交酯的制備丙交酯單體是由乳酸分子間脫水縮聚得到的低聚物在高溫低壓下裂解生成的環(huán)狀二酯，通過(guò)進(jìn)一步重結(jié)晶得到較純的丙交酯。由于低聚物在200℃以上的高溫解聚過(guò)程中容易氧化和發(fā)生其他副反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)物變色及焦化，從而影響收率和純度。因此，我們?cè)谥苽溥^(guò)程中改用減壓蒸餾，直接蒸出反應(yīng)生成的丙交酯，這樣既有利于低聚物的解聚平衡朝著生成丙交酯的方向進(jìn)行，同時(shí)又可以減少氧化等副反應(yīng)的發(fā)生，提高收率和純度。在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，如果直接使用常見(jiàn)的減壓蒸餾裝置，在解聚反應(yīng)時(shí)，蒸出的丙交酯容易在直形冷凝管中析出，而無(wú)法收集得到。因此在實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)中，在通過(guò)乳酸減壓得到聚乳酸低聚物后，將減壓蒸餾裝置中的冷凝管移去，更換卜形蒸餾頭、真空接受管和50mL茄形瓶，搭建如圖2所示的減壓裝置，這樣能很好地接收蒸出的丙交酯產(chǎn)品。乳酸分子中有一個(gè)手性中心，具有兩種光學(xué)活性異構(gòu)體:右旋L-(+)和左旋D-(－)乳酸，因而所得到的丙交酯有3種異構(gòu)體(圖1):L-丙交酯(L-LA)、D-丙交酯(D-LA)、內(nèi)消旋丙交酯(meso-LA)。外消旋丙交酯(rac-LA)則是D-LA和L-LA的1:1混合物。由于存在多種異構(gòu)體，因此在制備丙交酯單體時(shí)必須重結(jié)晶。實(shí)驗(yàn)中使用甲醇溶劑重結(jié)晶，得到白色針狀丙交酯，收率21．7%;采用數(shù)字熔點(diǎn)儀(WRS-1B)測(cè)定其熔點(diǎn)為125～126℃(文獻(xiàn)值125～127℃)。1HNMR(CDCl3，400MHz)δ1．60(d，J=6．4Hz，3H，CH3)，4．99(q，J=6．4Hz，1H，CH)。
3．2聚丙交酯的制備及相對(duì)分子質(zhì)量測(cè)定丙交酯的聚合實(shí)驗(yàn)使用辛酸亞錫作為催化劑，主要是因?yàn)樗哂休^高的催化活性和轉(zhuǎn)化率;且相對(duì)于其他金屬而言，辛酸亞錫的毒性較小，符合生物用材料的要求。此外，辛酸亞錫在熔融的單體中有較好的溶解性，能與單體充分混合，使聚合反應(yīng)順利進(jìn)行。辛酸亞錫催化丙交酯聚合反應(yīng)機(jī)理如圖3所示，通過(guò)配位-插入機(jī)理實(shí)現(xiàn)丙交酯的開(kāi)環(huán)聚合，中心金屬錫首先與丙交酯作用，活化羰基氧，然后與金屬相連的引發(fā)基團(tuán)烷氧基進(jìn)攻羰基碳，丙交酯單體的酰氧鍵斷裂，丙交酯開(kāi)環(huán)，形成活性聚合物鏈，單體繼續(xù)插入到連有金屬的另一端，形成鏈增長(zhǎng)。將實(shí)驗(yàn)得到的聚丙交酯聚合物在50℃真空干燥箱中干燥16小時(shí)后，取少量聚合物，以THF為溶劑，使用Agilent-GPC，在25℃以窄分布聚苯乙烯為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定其相對(duì)分子質(zhì)量，所測(cè)得的聚合物相對(duì)分子質(zhì)量為Mn=5．7167×104，Mw=9．1072×104;相對(duì)分子質(zhì)量分布較寬(Mw/Mn=1．59)。
4實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果
