時(shí)間：2022-07-22 02:05:02
序論：在您撰寫(xiě)口腔實(shí)習(xí)自我報(bào)告時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1專業(yè)思想不穩(wěn)定有一部分學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的認(rèn)識(shí)很模糊，對(duì)該專業(yè)沒(méi)有整體認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致在今后的實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)專業(yè)思想不穩(wěn)定現(xiàn)象；有的學(xué)生將該專業(yè)誤認(rèn)為是“口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)”，認(rèn)為將來(lái)時(shí)可以考口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證，在到達(dá)義齒公司實(shí)習(xí)一段時(shí)間后還要求到醫(yī)院的口腔科實(shí)習(xí)。
1.2職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)精神與企業(yè)單位的要求有一定的差距自2003年以來(lái)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)招收的學(xué)生基本出生在八十年代末九十年代初，多數(shù)為獨(dú)生子女，往往缺乏吃苦耐勞的精神；工作中既想輕松又要求高待遇，有時(shí)過(guò)分強(qiáng)調(diào)自我個(gè)性的發(fā)展，缺乏團(tuán)隊(duì)精神；上班遲到早退，缺乏組織紀(jì)律性；有的學(xué)生甚至不打招呼擅自離開(kāi)用人單位，誠(chéng)信意識(shí)不強(qiáng)。因此用人單位普遍反映學(xué)生的職業(yè)精神難以滿足企業(yè)的要求。學(xué)生的這些自身狀況影響了用人單位與學(xué)校的關(guān)系，有的甚至損害了學(xué)校的聲譽(yù)。
1.3帶教老師文化素質(zhì)偏低，實(shí)習(xí)管理不規(guī)范目前，各義齒加工企業(yè)中的技術(shù)骨干大都是上個(gè)世紀(jì)末中專衛(wèi)校口腔修復(fù)工藝專業(yè)的畢業(yè)生，有的甚至是沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)教育而是通過(guò)師承方式獲得的技能，雖然具有嫻熟的操作技能，但總體上文化素質(zhì)較低，在指導(dǎo)學(xué)生時(shí)隨意性很大，不具有規(guī)范性和系統(tǒng)性，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該完成哪些技能操作也就沒(méi)有明確、規(guī)范的要求，卻往往要求學(xué)生他們?cè)趺唇虒W(xué)生就要怎么學(xué)，無(wú)明確的標(biāo)準(zhǔn)，也無(wú)任何的目的性。
1.4實(shí)習(xí)點(diǎn)分散，師生溝通難隨著學(xué)校招生規(guī)模的擴(kuò)大，學(xué)生的數(shù)量也在增加，而企業(yè)對(duì)實(shí)習(xí)生的需求量是有限度的，因此，一屆實(shí)習(xí)生往往分布在多個(gè)省份不同城市的實(shí)習(xí)點(diǎn)中，實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題很難第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決。雖然現(xiàn)在可以借助電話、QQ群、E-mail等現(xiàn)代通訊手段，但也無(wú)法通過(guò)面對(duì)面的交流，對(duì)于學(xué)生存在的心理問(wèn)題很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)。尤其是在上崗實(shí)習(xí)的前兩個(gè)月，學(xué)生表現(xiàn)為：不能及時(shí)適應(yīng)新環(huán)境，遇到新的困難無(wú)法得到有效解決；自我感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)不熟練，懷疑自己的能力；處理不好與帶教老師、同組其他學(xué)校的實(shí)習(xí)生及公司管理人員的關(guān)系；感覺(jué)公司給予他們的實(shí)習(xí)補(bǔ)助與同期新招聘的社會(huì)人員的待遇不公平等。從而導(dǎo)致學(xué)生的挫敗感、無(wú)助感、孤獨(dú)感增強(qiáng)，甚至導(dǎo)致自我封閉，出現(xiàn)身心上的疾病[1]。
2對(duì)策和建議
2.1加強(qiáng)入學(xué)教育通過(guò)加強(qiáng)進(jìn)校時(shí)學(xué)校組織的入學(xué)教育和系部組織專業(yè)課老師進(jìn)行的詳細(xì)的專業(yè)介紹等方式，使學(xué)生對(duì)自己所學(xué)專業(yè)的性質(zhì)、職業(yè)內(nèi)涵、將來(lái)要從事什么樣的工作、該專業(yè)的學(xué)習(xí)課程、發(fā)展前景、社會(huì)地位及所需專業(yè)知識(shí)技能要求等都有所了解，從而形成對(duì)本專業(yè)的初步認(rèn)識(shí)及對(duì)自己未來(lái)將要從事的職業(yè)的一個(gè)整體性的感知，對(duì)穩(wěn)固其專業(yè)思想具有一定的作用。
2.2將職業(yè)道德教育融入到平時(shí)的教學(xué)中可以通過(guò)各授課老師對(duì)學(xué)生職業(yè)道德的養(yǎng)成進(jìn)行不同形式的引導(dǎo)工作，如，專業(yè)課老師除了做好所授專業(yè)課的教學(xué)外，事先預(yù)備一些寓意深刻的趣味小故事與學(xué)生分享，做到寓教于樂(lè)；其次，輔導(dǎo)員以主題班會(huì)的形式要求學(xué)生進(jìn)行角色扮演，分別扮演企業(yè)的帶教老師、實(shí)習(xí)生、員工和企業(yè)管理人員等，設(shè)身處地的把情境和問(wèn)題表演出來(lái)，讓學(xué)生提前體會(huì)到在今后的實(shí)習(xí)過(guò)程中可能遇到的人和事，從而使學(xué)生能與以后的實(shí)習(xí)無(wú)縫對(duì)接；第三，利用課間時(shí)間與學(xué)生討論近期發(fā)生的熱點(diǎn)問(wèn)題，提高對(duì)社會(huì)時(shí)事的關(guān)注度，以增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。
2.3選擇體制健全、管理規(guī)范的實(shí)習(xí)單位選擇專門(mén)設(shè)有實(shí)習(xí)培訓(xùn)和實(shí)習(xí)管理部門(mén)及日常生產(chǎn)管理規(guī)范的企業(yè)。盡量選擇能夠接國(guó)外義齒模型的義齒加工企業(yè)，其高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，能夠使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中得到更好的鍛煉，也利于實(shí)習(xí)生的管理。在此基礎(chǔ)上注意實(shí)習(xí)單位區(qū)域分布的合理性及其是否能給學(xué)生合理的實(shí)習(xí)補(bǔ)助。
2.4建立健全各項(xiàng)實(shí)習(xí)管理制度，選拔好、使用好實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)在完善學(xué)校相關(guān)實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)等指導(dǎo)性文件的基礎(chǔ)上，與實(shí)習(xí)單位共同制定頂崗實(shí)習(xí)管理相關(guān)實(shí)施細(xì)則，使之更具體、更便于操作，以此加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)的管理；按實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)職責(zé)要求選一批責(zé)任心強(qiáng)、組織協(xié)調(diào)能力佳、人際溝通能力好且具有大局觀念的實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中充分發(fā)揮其在學(xué)校、實(shí)習(xí)單位、實(shí)習(xí)生之間的橋梁、紐帶作用，以促進(jìn)實(shí)習(xí)管理的良好運(yùn)行。
口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)除了要求學(xué)生具有扎實(shí)的理論功底外，獨(dú)立分析問(wèn)題的能力及臨床思維能力的培養(yǎng)也是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中不容忽視的重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)教學(xué)法完全以教師為主導(dǎo)，不利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性及獨(dú)立分析問(wèn)題的能力，因此學(xué)院各個(gè)教研室積極探索新的教學(xué)方法。研究發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)日志在加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量控制，確保臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量中發(fā)揮了積極作用[2]。因此學(xué)院在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，要求學(xué)生每天記錄實(shí)習(xí)日志，其內(nèi)容主要包括：實(shí)習(xí)記錄，要求學(xué)生詳細(xì)記載當(dāng)天進(jìn)行的所有實(shí)習(xí)項(xiàng)目；學(xué)術(shù)活動(dòng)記錄，學(xué)生參加學(xué)院或科室組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)所做的記錄。在臨床教學(xué)中牙體牙髓教研室、牙周及粘膜病學(xué)病教研室在本科實(shí)習(xí)生中定期舉行“臨床典型病例報(bào)告會(huì)”[3]，由學(xué)生將自己處理的病例通過(guò)PPT向?qū)嵙?xí)組全體學(xué)生和教師報(bào)告，然后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。通過(guò)具體的病例講解分析，提高了實(shí)習(xí)學(xué)生的診斷和綜合處理能力，也鍛煉了學(xué)生的歸納總結(jié)、表達(dá)溝通能力。隨著各地區(qū)多文化的交流增多，英語(yǔ)在醫(yī)療工作中的作用越來(lái)越顯著，鍛煉日常工作中的英語(yǔ)表達(dá)能力也越來(lái)越重要。頜面外科教研室實(shí)施的對(duì)唇腭裂病人的“外語(yǔ)交班制度”，實(shí)習(xí)學(xué)生事前對(duì)收治的唇腭裂病人進(jìn)行術(shù)前繪圖（包括：裂隙示意圖、切點(diǎn)定點(diǎn)圖、手術(shù)縫合圖），然后由實(shí)用英語(yǔ)向帶教老師和學(xué)生介紹病情和準(zhǔn)備實(shí)施的方案及注意事項(xiàng)等，最后由帶教老師補(bǔ)充完善。“外語(yǔ)交班制度”從2005年開(kāi)始實(shí)施，對(duì)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)外語(yǔ)的應(yīng)用起到了積極的推動(dòng)作用。在2012年第八屆全國(guó)唇腭裂學(xué)術(shù)會(huì)議上頜面外科教研室就這項(xiàng)專業(yè)外語(yǔ)的改革項(xiàng)目進(jìn)行了大會(huì)發(fā)言交流，獲得了與會(huì)專家的一致好評(píng)。
二、建立臨床實(shí)習(xí)教學(xué)三級(jí)監(jiān)控體系
我院對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)行三級(jí)監(jiān)控制度，每級(jí)監(jiān)控均包含檢查和反饋，對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行有效的控制。1.一級(jí)質(zhì)控（學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的自我管理）。（1）自查：實(shí)習(xí)學(xué)生參照實(shí)綱進(jìn)行自查，主要包括每日實(shí)習(xí)病種、操作項(xiàng)目完成數(shù)量、實(shí)習(xí)心得體會(huì)和自我小結(jié)。（2）反饋：在自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向帶教老師匯報(bào)解決。2.二級(jí)質(zhì)控（教研室對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的管控）。（1）檢查：教研室定期檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)完成情況和實(shí)習(xí)進(jìn)度。（2）反饋：教研室對(duì)每位學(xué)生的實(shí)習(xí)操作、臨床思維進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)調(diào)整實(shí)習(xí)方案。3.三級(jí)質(zhì)控（學(xué)院對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的管制）。（1）檢查：由學(xué)院定期全面檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)完成情況和實(shí)習(xí)進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題。（2）反饋：一方面，學(xué)院將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給教研室，督促教研室進(jìn)行相應(yīng)的整改，并針對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的一些共性問(wèn)題，由學(xué)院召開(kāi)教學(xué)研討會(huì)或定期組織教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家、教授做專題講座。另一方面，學(xué)院通過(guò)對(duì)匯總的各類反饋信息進(jìn)行研究，必要時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)、目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。
三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升教學(xué)條件
教師是教學(xué)工作的一線人員，在提升教學(xué)質(zhì)量時(shí)首先應(yīng)該加強(qiáng)教師的崗位培養(yǎng)，建立在崗進(jìn)修、培訓(xùn)和深造機(jī)制，提高和改善臨床教師的業(yè)務(wù)水平和知識(shí)結(jié)構(gòu)。制訂和實(shí)施人才引進(jìn)的相關(guān)配套文件和政策，建立和完善人才引進(jìn)、開(kāi)發(fā)和使用的政策保障機(jī)制。改革教師培養(yǎng)和使用機(jī)制，建設(shè)一流的師資隊(duì)伍。制定口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)人才培養(yǎng)制度，堅(jiān)持青年教師培養(yǎng)、交流、深造制度，做到有計(jì)劃，高標(biāo)準(zhǔn)，積極創(chuàng)造條件，通過(guò)在崗培訓(xùn)、國(guó)內(nèi)外進(jìn)修和在職攻讀博士學(xué)位等方式，進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有教師隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、學(xué)緣結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)，全面提高教師隊(duì)伍素質(zhì)。建設(shè)一支年齡、職稱、學(xué)歷專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，學(xué)術(shù)水平高，發(fā)展?jié)摿Υ蟮膸熧Y隊(duì)伍。通過(guò)傳幫帶的作用，建立一支梯次合理、素質(zhì)優(yōu)良、新老銜接、滿足學(xué)科發(fā)展需要的人才隊(duì)伍。其次，加大教學(xué)硬件設(shè)施建設(shè)的投入力度。醫(yī)院從總收入中支出一定比例的資金作為教學(xué)基金，?？顚Ｓ?，用于改善教學(xué)設(shè)施、設(shè)備，學(xué)生宿舍條件等，保證教學(xué)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。再次，設(shè)立教學(xué)綜合診室，有針對(duì)性地指向目標(biāo)人群：由于醫(yī)患關(guān)系的緊張，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較以前增加，許多實(shí)習(xí)醫(yī)院不敢放手，一些常見(jiàn)的技能訓(xùn)練和操作大大減少，往往是帶教老師做示范的多，而學(xué)生實(shí)際動(dòng)手的機(jī)會(huì)少，這樣就限制了學(xué)生基本技能的提高。因此，可以考慮成立教學(xué)綜合診室，明確告知病人是實(shí)習(xí)生操作，但有高年資醫(yī)師帶教，使用的是一流的材料、設(shè)備，醫(yī)療質(zhì)量是有保證的，且實(shí)行口腔內(nèi)科、修復(fù)科、外科一條龍服務(wù)，避免病人多次排隊(duì)等候等一系列人性化服務(wù)，同時(shí)實(shí)行大幅度優(yōu)惠收費(fèi)政策，吸引病人到教學(xué)綜合診室就診。最后，以教學(xué)改革為引導(dǎo)，深化醫(yī)院教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)，提升實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。學(xué)院鼓勵(lì)教師申報(bào)市級(jí)、校級(jí)和院級(jí)教改項(xiàng)目，對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)不斷地創(chuàng)新，對(duì)教學(xué)工作不斷地進(jìn)行深入研究。在不斷的研究過(guò)程中，對(duì)教學(xué)意識(shí)強(qiáng)化和教學(xué)質(zhì)量的提高均有積極的作用。
四、加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育，提高學(xué)生綜合能力
口腔醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，醫(yī)學(xué)生在具備良好的專業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)和身心素質(zhì)等方面的教育。加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育，是社會(huì)發(fā)展的需要，具有重要的意義[4]。大學(xué)階段是學(xué)生思想的定型期，世界觀、人生觀和價(jià)值觀逐漸開(kāi)始形成，因此受外界的因素影響較大。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，口腔醫(yī)學(xué)生也會(huì)受到拜金主義的影響，有些學(xué)生會(huì)盤(pán)算回報(bào)的多少，有些甚至以薪資高低作為擇業(yè)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。這種價(jià)值觀一旦養(yǎng)成就會(huì)造成嚴(yán)重的不良后果。因此在口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中要加強(qiáng)思想道德素質(zhì)方面的教育，要培養(yǎng)學(xué)生形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，使學(xué)生樹(shù)立救死扶傷的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，只有這樣才能熱愛(ài)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)，理解病人。醫(yī)學(xué)生在走上工作崗位后面對(duì)對(duì)象是病人，是人與人之間的配合和交流。作為醫(yī)務(wù)工作者，不僅要解除患者肉體上的病痛還要懂得對(duì)他們進(jìn)行思想和心靈上的開(kāi)導(dǎo)和安慰。因此在口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)該培養(yǎng)醫(yī)患溝通和交流能力。鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)學(xué)習(xí)各方面的知識(shí)。在走上工作崗位后能正確地處理人與人之間的關(guān)系，懂得做人的道理和培養(yǎng)人際交流能力。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
以2018年3月～2019年3月進(jìn)入牙體牙髓病科學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生共計(jì)378人為調(diào)查對(duì)象，其中實(shí)習(xí)醫(yī)生282名，實(shí)習(xí)護(hù)士96名。同時(shí)，隨機(jī)抽選臨床醫(yī)生30名，護(hù)士20名，開(kāi)展相同內(nèi)容問(wèn)卷調(diào)查。
1.2方法
1.2.1調(diào)查問(wèn)卷由感控護(hù)士設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：基本信息；自我評(píng)價(jià)：對(duì)感控工作中消毒與滅菌、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、一次性醫(yī)療用品使用、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護(hù)5個(gè)方面進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，由差到好依次為1、2、3、4、5分；影響原因：對(duì)影響自身感控工作的原因進(jìn)行選擇，共有5項(xiàng)，可多選。感控護(hù)士均為感控工作技術(shù)骨干，熟練掌握基本理論和實(shí)踐技能，長(zhǎng)期從事臨床工作，經(jīng)驗(yàn)豐富。1.2.2問(wèn)卷調(diào)查各批次實(shí)習(xí)生均在入科學(xué)習(xí)2w后，采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、不記名填寫(xiě)的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，讓其對(duì)自己的感控工作各方面進(jìn)行評(píng)分，并分析原因。問(wèn)卷發(fā)放前，由感控護(hù)士向?qū)嵙?xí)生說(shuō)明調(diào)查的目的，講解選項(xiàng)填寫(xiě)方法及要求，強(qiáng)調(diào)對(duì)各問(wèn)題實(shí)事求是，獨(dú)立完成。1.2.3帶教老師評(píng)價(jià)在上述問(wèn)卷調(diào)查后，由各帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生入科實(shí)習(xí)期間的感控工作做出評(píng)價(jià)，包括：感控基本知識(shí)；無(wú)菌觀念養(yǎng)成；手衛(wèi)生；隔離與自我防護(hù)4個(gè)方面，評(píng)價(jià)描述為好、中、差3個(gè)等級(jí)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19.0軟件，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本次調(diào)查共發(fā)出問(wèn)卷378份，因1名實(shí)習(xí)醫(yī)生填寫(xiě)個(gè)人信息有誤，3名實(shí)習(xí)醫(yī)生未正確填寫(xiě)選項(xiàng)，故作廢處理，最終收回有效問(wèn)卷374份，有效率為98.94%。帶教老師發(fā)放和收回問(wèn)卷50份，有效率為100%。
2.1調(diào)查對(duì)象醫(yī)院感控工作自我評(píng)價(jià)比較
實(shí)習(xí)生各項(xiàng)評(píng)分均數(shù)3，平均分最高的項(xiàng)目是一次性醫(yī)療用品，最低的是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)。實(shí)習(xí)生各項(xiàng)評(píng)分均低于帶教老師（P0.05），而實(shí)習(xí)醫(yī)生各項(xiàng)平均分低于實(shí)習(xí)護(hù)士（P0.05）。見(jiàn)表1。
2.2調(diào)查對(duì)象影響自身感控工作的原因分析
影響自身感控工作最主要的原因是感控意識(shí)不強(qiáng)，其后依次是基礎(chǔ)知識(shí)不足、防護(hù)意識(shí)欠缺、監(jiān)督不夠、工作繁忙（表2）。
2.3帶教老師對(duì)調(diào)查對(duì)象的評(píng)價(jià)
從表3可見(jiàn)，中上水平的實(shí)習(xí)生占大多數(shù)，各分項(xiàng)中，手衛(wèi)生做的最好，基本知識(shí)、無(wú)菌觀念及自我防護(hù)意識(shí)3方面表現(xiàn)中等水平的學(xué)生居多。
3討論
文章編號(hào)：1003-1383(2012)02-0277-03中圖分類號(hào)：R 780；G 642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.063
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生直觀地面對(duì)病人，把理論應(yīng)用于實(shí)踐，鍛煉其臨床思維能力和操作技能的重要時(shí)期，對(duì)他們以后的行醫(yī)生涯有著深遠(yuǎn)的影響。但隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷地發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“順向思維”教學(xué)方法， 因其局限性已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)21世紀(jì)一流醫(yī)學(xué)人才的需要，不能推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革。美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow提出的 PBL（problembased learning）教學(xué)法經(jīng)歷代學(xué)者和專家不斷完善補(bǔ)充后，在全世界廣范應(yīng)用，并獲得很好的教學(xué)效果和好評(píng)。PBL教學(xué)法是指在臨床前期課程或臨床課中，以臨床病人問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的啟發(fā)式教學(xué)，其精髓在于鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及臨床思維能力［1］。我院于2010年6月至2011年6月期間在口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下。 對(duì)象與方法1.研究對(duì)象2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院實(shí)習(xí)的口腔科實(shí)習(xí)生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學(xué)本科學(xué)歷，15人為大專學(xué)歷。 隨機(jī)分成人數(shù)為5～6人的小組，每組選出小組長(zhǎng)1人、記錄人1人。
2.研究方法在要開(kāi)學(xué)習(xí)研討會(huì)時(shí)，帶教老師提前一周將預(yù)先準(zhǔn)備好病例的基本資料發(fā)給實(shí)習(xí)生，讓他們對(duì)病例的基本情況先有了一定的感性認(rèn)識(shí)，從而提出一系列學(xué)習(xí)問(wèn)題作為自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關(guān)的假設(shè)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、行動(dòng)計(jì)劃四部分內(nèi)容。②實(shí)習(xí)生對(duì)自己提出的問(wèn)題，可以通過(guò)查閱資料、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫(kù)，與老師、同學(xué)討論交流等方式進(jìn)行研究探索和學(xué)習(xí)，并尋找自己想要的答案。③在召開(kāi)討論交流總結(jié)會(huì)時(shí)，帶教老師給實(shí)習(xí)生提供病例余下的資料，實(shí)習(xí)生要將前后有用的信息進(jìn)行整合，互相討論，互相補(bǔ)充，形成一個(gè)完整的知識(shí)框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協(xié)同下，對(duì)小組組員的研究學(xué)習(xí)成果作可靠性判斷。討論結(jié)束后，組長(zhǎng)要以口頭或其他形式對(duì)學(xué)習(xí)討論的結(jié)果進(jìn)行概括總結(jié)。④進(jìn)行自我總結(jié)，小組各組員對(duì)這個(gè)病例學(xué)習(xí)的表現(xiàn)進(jìn)行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率和成效，尋找改進(jìn)的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進(jìn)團(tuán)隊(duì)之間的有效合作，使自己對(duì)病例下一步的學(xué)習(xí)中發(fā)揮更大的效能，最大限度地獲取知識(shí)。
3.對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)估測(cè)試①活動(dòng)調(diào)查報(bào)告的方式：口頭陳述或匿名書(shū)面報(bào)告兩種方式；②評(píng)價(jià)的資料來(lái)源包括：個(gè)人進(jìn)步記錄； 帶教老師評(píng)價(jià)，組員自我評(píng)價(jià)與互評(píng)；客觀書(shū)面理論測(cè)試及各項(xiàng)臨床技能考核。記錄人對(duì)測(cè)試結(jié)果做好記錄，并上交科室保存。結(jié)果1.實(shí)習(xí)生對(duì)PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法有利于激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)記憶；有利于提高實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力、辯證思維能力及綜合能力。運(yùn)用這種方法可將口腔理論知識(shí)與臨床實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，便于發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，增加實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，培養(yǎng)他們的臨床綜合思維能力，掌握解決問(wèn)題的有效方法。對(duì)實(shí)習(xí)生匿名書(shū)面調(diào)查顯示：學(xué)生各方面能力的鍛煉起到促進(jìn)的作用。見(jiàn)表1。
2.帶教老師對(duì)PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)在隨機(jī)抽中的6名教師（男性4名， 女性2名）均認(rèn)為運(yùn)用PBL教學(xué)法，教學(xué)氣氛輕松、活躍，帶教老師能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題。教師為了引導(dǎo)學(xué)生，回答學(xué)生各種意想不到的問(wèn)題，課前必須查詢大量資料進(jìn)行備課，這樣在很大程度上間接地促進(jìn)了教師自身業(yè)務(wù)能力、教學(xué)水平提高，達(dá)到教與學(xué)齊頭并進(jìn)。
討論P(yáng)BL教學(xué)法是以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論為教學(xué)形式的一種新的教學(xué)模式。它通過(guò)現(xiàn)實(shí)教學(xué)中可能遇到的問(wèn)題激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生通過(guò)查閱書(shū)籍期刊、搜索網(wǎng)絡(luò)、與他人討論等途徑來(lái)解決問(wèn)題，在此過(guò)程中對(duì)新舊知識(shí)結(jié)構(gòu)重新整合［2］。PBL教學(xué)法在以問(wèn)題為前提，通過(guò)獨(dú)立收集資料、了解醫(yī)學(xué)最新發(fā)展前沿、分析問(wèn)題的同時(shí)提高了實(shí)習(xí)生獲取、評(píng)價(jià)信息的能力和傳播信息的技能。同時(shí)也強(qiáng)化了學(xué)生的素質(zhì)教育，培養(yǎng)和發(fā)展實(shí)習(xí)生的終身學(xué)習(xí)能力。此外， PBL教學(xué)有利于確立正確專業(yè)和擇業(yè)意識(shí)［4］。
在教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法對(duì)于實(shí)習(xí)生和帶教老師的各項(xiàng)素質(zhì)要求較高。如臨床病例涉及多系統(tǒng)多學(xué)科，在討論時(shí)就需要實(shí)習(xí)生具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)。面對(duì)帶教老師提供或?qū)嵙?xí)生自己收集的信息，僅靠口腔醫(yī)學(xué)的知識(shí)，實(shí)習(xí)生往往有“措手不及”的感覺(jué)，但經(jīng)過(guò)多次的訓(xùn)練，實(shí)習(xí)生在多方面知識(shí)沖擊下領(lǐng)悟、掌握能力有明顯提高。PBL教學(xué)法小組討論時(shí)，受傳統(tǒng)教學(xué)方法影響，實(shí)習(xí)生之間缺乏交流溝通、主動(dòng)質(zhì)疑，討論中依賴?yán)蠋煛⒈粍?dòng)接收。學(xué)生知識(shí)擴(kuò)展能力弱，局部與整體關(guān)系脫節(jié)，理論與實(shí)踐結(jié)合失衡，無(wú)法將所撐握理論帶入實(shí)際病案中。這種情況下帶教老師個(gè)人的能力在討論中尤重要，違背了PBL教學(xué)法的初衷。
PBL是一種重要并行之有效的教學(xué)方法，該方法能激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性，發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主體作用提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才有很好的推動(dòng)作用，但在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該注意妥善處理該教學(xué)方法所存在的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)
［1］曾勇,梅人朗.在PBL課程中指導(dǎo)自導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身自學(xué)技能發(fā)展的理論框架［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育分冊(cè),2001,22(2):4144.
［2］王婷,于淼,劉琳琳，等.醫(yī)學(xué)教育PBL教學(xué)實(shí)施方式的探討［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007，(12):12，30
［3］吳標(biāo)良，王民登，潘興壽，等.病案教學(xué)法在內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.右江醫(yī)學(xué)，2008，36(6):758759.
關(guān)鍵詞：PBL教學(xué) 大班口腔 醫(yī)學(xué)課程
中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（b）-0013-01
以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）是一種自我指導(dǎo)以及小組獨(dú)立的教學(xué)方法，該方法主要是以學(xué)生為教學(xué)中心，在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)方法[1]。PBL的特點(diǎn)是將大班的學(xué)生分為小組，以小組的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，并激勵(lì)學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)中。PBL作為一種新型的教學(xué)方式具有鼓勵(lì)學(xué)生、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，同時(shí)，能巧妙地將原來(lái)學(xué)習(xí)的知識(shí)與新學(xué)習(xí)的知識(shí)有機(jī)結(jié)合，并能為團(tuán)隊(duì)合作、相互溝通、相互尊重提供了良好的鍛煉機(jī)會(huì)。為此本文將對(duì)口腔科的學(xué)生采用PBL教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，并與傳統(tǒng)教學(xué)方式教育效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選取在本院口腔科的醫(yī)學(xué)生120例為研究對(duì)象，其中男性醫(yī)學(xué)生68例，女性醫(yī)學(xué)生52例，醫(yī)學(xué)生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.5±1.8）歲。隨機(jī)將學(xué)生分為觀察組及對(duì)照組，每組各60例學(xué)生，其中觀察組學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)方法，對(duì)照組學(xué)生實(shí)施常規(guī)性教學(xué)，兩組學(xué)生基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組教學(xué)
對(duì)照組教員按病種對(duì)學(xué)員進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問(wèn)題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會(huì)上的問(wèn)題則由學(xué)員自行解決。
1.2.2 PBL教學(xué)方法
觀察組教學(xué)法主要分為如下幾個(gè)步驟進(jìn)行：（1）由教師向?qū)W生提出相關(guān)病例，病例并不是臨床簡(jiǎn)化的情景，而是被設(shè)計(jì)為提問(wèn)的方式開(kāi)展，并讓學(xué)生模擬患者病情作為病例讓學(xué)生參與到病例的診斷及學(xué)習(xí)中，同時(shí)讓學(xué)生根據(jù)相關(guān)病例提出疑問(wèn)，并解答學(xué)生的疑問(wèn)。（2）組長(zhǎng)在小組討論過(guò)程中發(fā)揮重要的作用，組長(zhǎng)通過(guò)對(duì)他人及自己提出相關(guān)的問(wèn)題，從而調(diào)動(dòng)每個(gè)組員學(xué)習(xí)的積極性，并由助教向小組成員提出隨機(jī)提出相關(guān)問(wèn)題，并以他們遇到的問(wèn)題作為方向性指引，在每個(gè)病例討論結(jié)束時(shí)應(yīng)向?qū)M員提出課程相關(guān)的內(nèi)容，并做簡(jiǎn)短總結(jié)，然后根據(jù)本專業(yè)知識(shí)回顧性分析課程重點(diǎn)，包括自我學(xué)習(xí)過(guò)程中遺漏的內(nèi)容，并最終做出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。（3）閱讀-討論：閱讀：讓學(xué)生根據(jù)提綱進(jìn)行閱讀，并將疑難問(wèn)題記錄待上課時(shí)向老師提問(wèn)。討論：讓教師篩選其中較為集中的問(wèn)題組織學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論，并通過(guò)討論讓學(xué)生得以啟發(fā)，使得問(wèn)題更加明確。小結(jié)：教師根據(jù)涉及的問(wèn)題及內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確表述，使得問(wèn)題變得明朗。（4）病例分析：通過(guò)演示-分析等，通過(guò)對(duì)學(xué)生演示多媒體課件、錄像等向?qū)W生展示病理、生理現(xiàn)象，從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)理論進(jìn)行分析，并揭示現(xiàn)象本質(zhì)，最后對(duì)病例分析進(jìn)行總結(jié)及表述。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，（P
2 結(jié)果
觀察組學(xué)生期末理論考試的成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫(xiě)能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
由于醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，原有的口腔科教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，口腔科教學(xué)改革已經(jīng)勢(shì)在必行。選擇一種新的口腔科教學(xué)方法對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)非常重要[3]。PBL教學(xué)方式是以小組為單位進(jìn)行教學(xué)的，通過(guò)小組討論可以培養(yǎng)學(xué)生的自我解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，本研究中觀察組學(xué)生期末理論考試的成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫(xiě)能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
一、對(duì)象與方法
1．研究對(duì)象
2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院實(shí)習(xí)的口腔科實(shí)習(xí)生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學(xué)本科學(xué)歷，15人為大專學(xué)歷。隨機(jī)分成人數(shù)為5～6人的小組，每組選出小組長(zhǎng)1人、記錄人1人。
2．研究方法
在要開(kāi)學(xué)習(xí)研討會(huì)時(shí)，帶教老師提前一周將預(yù)先準(zhǔn)備好病例的基本資料發(fā)給實(shí)習(xí)生，讓他們對(duì)病例的基本情況先有了一定的感性認(rèn)識(shí)，從而提出一系列學(xué)習(xí)問(wèn)題作為自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關(guān)的假設(shè)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、行動(dòng)計(jì)劃四部分內(nèi)容。②實(shí)習(xí)生對(duì)自己提出的問(wèn)題，可以通過(guò)查閱資料、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫(kù)，與老師、同學(xué)討論交流等方式進(jìn)行研究探索和學(xué)習(xí)，并尋找自己想要的答案。③在召開(kāi)討論交流總結(jié)會(huì)時(shí)，帶教老師給實(shí)習(xí)生提供病例余下的資料，實(shí)習(xí)生要將前后有用的信息進(jìn)行整合，互相討論，互相補(bǔ)充，形成一個(gè)完整的知識(shí)框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協(xié)同下，對(duì)小組組員的研究學(xué)習(xí)成果作可靠性判斷。討論結(jié)束后，組長(zhǎng)要以口頭或其他形式對(duì)學(xué)習(xí)討論的結(jié)果進(jìn)行概括總結(jié)。④進(jìn)行自我總結(jié)，小組各組員對(duì)這個(gè)病例學(xué)習(xí)的表現(xiàn)進(jìn)行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率和成效，尋找改進(jìn)的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進(jìn)團(tuán)隊(duì)之間的有效合作，使自己對(duì)病例下一步的學(xué)習(xí)中發(fā)揮更大的效能，最大限度地獲取知識(shí)。
3．對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)估測(cè)試
①活動(dòng)調(diào)查報(bào)告的方式：口頭陳述或匿名書(shū)面報(bào)告兩種方式；②評(píng)價(jià)的資料來(lái)源包括：個(gè)人進(jìn)步記錄；帶教老師評(píng)價(jià)，組員自我評(píng)價(jià)與互評(píng)；客觀書(shū)面理論測(cè)試及各項(xiàng)臨床技能考核。記錄人對(duì)測(cè)試結(jié)果做好記錄，并上交科室保存。
二、結(jié)果
1．實(shí)習(xí)生對(duì)PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)
PBL教學(xué)法有利于激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)記憶；有利于提高實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力、辯證思維能力及綜合能力。運(yùn)用這種方法可將口腔理論知識(shí)與臨床實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，便于發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，增加實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，培養(yǎng)他們的臨床綜合思維能力，掌握解決問(wèn)題的有效方法。對(duì)實(shí)習(xí)生匿名書(shū)面調(diào)查顯示：學(xué)生各方面能力的鍛煉起到促進(jìn)的作用。見(jiàn)表1。表122人PBL教學(xué)法效果評(píng)價(jià)表［例（％）］調(diào)查內(nèi)容有幫助沒(méi)幫助一般掌握理論知識(shí)的程度19（86．36）1（4．55）2（9．09）提高臨床技能力15（68．18）3（13．64）4（18．18）提高學(xué)習(xí)興趣20（90．9）1（4．55）1（4．55）分析、總結(jié)資料的能力21（95．45）0（0）1（4．55）思維能力21（95．45）0（0）1（4．55）綜合素質(zhì)的鍛煉22（100）0（0％）0（0）獨(dú)立自主學(xué)習(xí)能力18（81．8）2（18．2）0（0）團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力22（100）0（0）0（0）
2．帶教老師對(duì)PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)
在隨機(jī)抽中的6名教師（男性4名，女性2名）均認(rèn)為運(yùn)用PBL教學(xué)法，教學(xué)氣氛輕松、活躍，帶教老師能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題。教師為了引導(dǎo)學(xué)生，回答學(xué)生各種意想不到的問(wèn)題，課前必須查詢大量資料進(jìn)行備課，這樣在很大程度上間接地促進(jìn)了教師自身業(yè)務(wù)能力、教學(xué)水平提高，達(dá)到教與學(xué)齊頭并進(jìn)。
關(guān)鍵詞：口腔內(nèi)科；實(shí)習(xí)；帶教方法
臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生在完成全部醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后的必經(jīng)階段，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要時(shí)期，是成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生最關(guān)鍵的階段?？谇粌?nèi)科學(xué)在口腔臨床學(xué)科中是基礎(chǔ)，是一名優(yōu)秀口腔醫(yī)生必須熟練掌握的知識(shí)，所以口腔內(nèi)科臨床教學(xué)的意義重大。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境的變化、帶教老師以及學(xué)生都不可避免的發(fā)生了一些變化，我們必須對(duì)口腔臨床帶教的方法進(jìn)行改革以適應(yīng)新形勢(shì)，本文就近幾年筆者在臨床帶教的經(jīng)驗(yàn)，作如下報(bào)告。
1 新形勢(shì)下出現(xiàn)的問(wèn)題[1-2]
1.1 醫(yī)學(xué)生 近年來(lái)本科招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)本科生的綜合素質(zhì)的下降不可避免，加之社會(huì)價(jià)值觀的變化，使醫(yī)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，大一到大四階段理論知識(shí)的學(xué)習(xí)不夠扎實(shí)。臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，是對(duì)理論知識(shí)鞏固和再學(xué)習(xí)的過(guò)程，理論知識(shí)學(xué)習(xí)不扎實(shí)必然會(huì)影響實(shí)踐操作。畢業(yè)生的增多使就業(yè)形勢(shì)非常嚴(yán)峻，學(xué)生要占用很多實(shí)習(xí)時(shí)間找工作或是考研，這也會(huì)大大影響臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
1.2帶教老師 醫(yī)患關(guān)系緊張、口腔臨床醫(yī)生工作量大、壓力大，綜合治療椅位有限，加上實(shí)習(xí)生臨床操作不熟練導(dǎo)致操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因，都會(huì)使帶教老師不得不減少實(shí)習(xí)醫(yī)生的操作機(jī)會(huì)，以避免不必要的問(wèn)題發(fā)生，這必定會(huì)影響口腔臨床醫(yī)生的培養(yǎng)。
1.3 醫(yī)患關(guān)系 在醫(yī)學(xué)界，筆者認(rèn)為由于法制不健全、執(zhí)法人員執(zhí)法不力、醫(yī)療資源分配不公、醫(yī)患之間認(rèn)知差距、社會(huì)缺乏普遍信任感、患者法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)等原因，造成國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀非常緊張，在這種大環(huán)境下，由于實(shí)習(xí)醫(yī)師本身技術(shù)的不熟練甚至失誤導(dǎo)致的結(jié)果，很可能會(huì)使患者情緒失控而造成嚴(yán)重的后果；同時(shí)，一些患者不相信年輕醫(yī)生，特別是實(shí)習(xí)醫(yī)生，患者認(rèn)為"笨手笨腳"，拒絕讓他們治療，這導(dǎo)致了實(shí)習(xí)醫(yī)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，而使操作能力更差，形成惡性循環(huán)。這些必然會(huì)對(duì)臨床帶教帶來(lái)很多困難。
2 實(shí)習(xí)帶教方法
2.1 注重崗前培訓(xùn) 在口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)前，必須要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，首先要讓他們熟讀醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律法規(guī)，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，讓學(xué)生首先了解自己的行為受到法律的約束，要為自己的行為負(fù)責(zé)[3]。其次要向他們介紹醫(yī)院及科室規(guī)章制度，如考勤制度、首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度等。最后作為一名醫(yī)生，必須掌握急救知識(shí)和一些護(hù)理知識(shí)，如心肺復(fù)蘇技術(shù)、血壓測(cè)量方法、急救物品的正確使用等。崗前培訓(xùn)是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在接診患者前加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)他們的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。除此之外，場(chǎng)景模擬訓(xùn)練也是使實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入"角色"的一個(gè)有效的方式。
2.2 溝通能力的培養(yǎng) 近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系由以"疾病"為中心轉(zhuǎn)變到以"患者"為中心[4]，臨床能力已不僅僅局限于醫(yī)術(shù)水平，還包括與患者及家屬之間的溝通能力。大量事實(shí)表明，處理好醫(yī)患關(guān)系可以使臨床工作更順利的開(kāi)展，所以溝通能力應(yīng)該作為口內(nèi)臨床實(shí)習(xí)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)患溝通包括術(shù)前談話、臨床治療以及后期復(fù)查的全過(guò)程，醫(yī)生整潔的衣著和良好的溝通可以使患者更加信任主治醫(yī)生，配合治療，從而達(dá)到良好的臨床療效[4]。當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系十分緊張，良好的溝通能力是處理好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，作為一名臨床帶教老師，我們不但要培養(yǎng)臨床技術(shù)過(guò)關(guān)的口腔醫(yī)生，同時(shí)也應(yīng)懂得如何與患者及家屬溝通，使其消除心理屏障，并信任?？漆t(yī)生。這種能力的培養(yǎng)主要靠實(shí)習(xí)醫(yī)生多聽(tīng)、多想，比如帶教老師與患者溝通時(shí)的邏輯思維和技巧、情緒等。
2.3 培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走進(jìn)社會(huì)第一步，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是一名醫(yī)生基本的職業(yè)道德規(guī)范，是一名合格醫(yī)生應(yīng)該具備的基本素質(zhì)。因此，在臨床實(shí)習(xí)階段，帶教老師應(yīng)在工作中以身作則，注重培養(yǎng)學(xué)生高尚的思想品質(zhì)，讓他們?cè)谂R床實(shí)習(xí)中真正明白作為一名白衣天使要文明行醫(yī)、誠(chéng)信為本，繼承中華民族救死扶傷、服務(wù)人民的優(yōu)良傳統(tǒng)，任何時(shí)候都要將患者的健康放在首位，耐心負(fù)責(zé)，要使醫(yī)學(xué)生在剛進(jìn)入臨床階段就養(yǎng)成好習(xí)慣，帶教老師應(yīng)在潛移默化中傳授行醫(yī)、做人之道[5]。
2.4 實(shí)習(xí)期間階段性測(cè)驗(yàn)及常規(guī)操作考核 對(duì)于專業(yè)的口腔醫(yī)院來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)習(xí)必然會(huì)經(jīng)過(guò)"轉(zhuǎn)科"這個(gè)過(guò)程，每個(gè)科室的主要的治療方向不同，臨床操作也不同[6]。因此，在每位學(xué)生完成某一科室的培訓(xùn)后，應(yīng)準(zhǔn)備相應(yīng)科室的相關(guān)理論和實(shí)踐技能考核，對(duì)于不能合格的同學(xué)，相應(yīng)的延期出科以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。而在為期一年的實(shí)習(xí)結(jié)束后，也要進(jìn)行總體的理論知識(shí)的考試和常規(guī)操作考核，以保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。
臨床實(shí)習(xí)對(duì)于一名口腔醫(yī)生來(lái)說(shuō)是非常重要的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期是醫(yī)德的養(yǎng)成和操作技能的提升。而由于社會(huì)、帶教老師和學(xué)生自身等問(wèn)題，使口腔臨床技能培養(yǎng)存在一些困難[7]。作為教學(xué)醫(yī)院，筆者在培養(yǎng)學(xué)生時(shí)根據(jù)需要做了一系列的改革，并得到了一些成效，希望能為社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)的口腔專業(yè)人才。
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