時(shí)間：2022-06-21 07:17:33
序論：在您撰寫(xiě)干部工作要點(diǎn)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆三中全會(huì)精神
組織退休干部深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的十八屆三中全會(huì)、系列講話和省州重要會(huì)議精神，以基層黨建工作年為契機(jī)，加強(qiáng)退休干部思想政治建設(shè)，引導(dǎo)離退休干部正確認(rèn)識(shí)形勢(shì)，增強(qiáng)對(duì)黨和國(guó)家、對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義、對(duì)改革開(kāi)放的信心，始終做到政治堅(jiān)定、思想常新、理想永存。積極參加“同心共筑中國(guó)夢(mèng)活動(dòng)”、“爭(zhēng)當(dāng)最美老干部工作者”主題實(shí)踐活動(dòng)，動(dòng)員、組織退休干部撰寫(xiě)回憶文章、回憶錄。
二、加強(qiáng)退休黨員教育管理
嚴(yán)格組織生活制度，對(duì)身體狀況允許能夠參加組織生活的黨員，引導(dǎo)他們積極參與組織生活，引導(dǎo)他們?cè)陔x退休干部中發(fā)揮好的帶動(dòng)示范作用，做到離崗不離黨、退休不退色。建立離退休黨員管理情況報(bào)告制度。
三、落實(shí)好離退休干部的政治待遇
認(rèn)真落實(shí)退休干部的各項(xiàng)政治待遇，積極為老干部傳達(dá)重要會(huì)議精神，通報(bào)全局主要工作開(kāi)展情況和重要決策部署情況，落實(shí)報(bào)刊征訂、理論學(xué)習(xí)、重點(diǎn)決策征求意見(jiàn)、重大節(jié)日走訪慰問(wèn)等制度。
四、落實(shí)好退休干部的生活待遇
落實(shí)州委文件及老干部局工作要求，積極執(zhí)行特殊困難幫扶制度，加大對(duì)特殊困難老干部的關(guān)心愛(ài)護(hù)。加強(qiáng)工作，老干部來(lái)信、來(lái)訪、來(lái)電話反映問(wèn)題，要熱情接待、周到服務(wù)、耐心解答，做到事事有回音，件件有落實(shí)。
一、強(qiáng)化醫(yī)保管理機(jī)制，提高管理服務(wù)水平
（一）穩(wěn)步推進(jìn)我市職工、城鄉(xiāng)居民和普通門診統(tǒng)籌醫(yī)保三項(xiàng)制度實(shí)施。
落實(shí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化經(jīng)辦管理工作的銜接，全面開(kāi)展普通門診統(tǒng)籌實(shí)施工作，確保三項(xiàng)制度改革平穩(wěn)有序進(jìn)行。
（二）不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法。
從源頭上控制不合理的費(fèi)用支出，要根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病發(fā)生的特點(diǎn)，細(xì)化和完善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，目前我市普遍使用定額結(jié)算辦法。我們可積極探索實(shí)行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低成本的費(fèi)用結(jié)算辦法。
（三）完善和深化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的管理。
1、根據(jù)新社保年度的發(fā)展和要求，不斷完善協(xié)議內(nèi)容，將醫(yī)保政策和醫(yī)保管理標(biāo)準(zhǔn)充實(shí)到協(xié)議條款中，提高協(xié)議內(nèi)容的可操作性。
2、加強(qiáng)就醫(yī)管理。要積極探索與市級(jí)統(tǒng)籌適應(yīng)的就醫(yī)管理辦法，建立完善對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)參保病人住院登記和探訪機(jī)制，處理好方便參保人員就醫(yī)與合理控制醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛床住院、冒名住院、過(guò)度治療以及騙取醫(yī)保費(fèi)用等違規(guī)行為發(fā)生。
（四）全面落實(shí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考評(píng)制度。
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要積極配合做好定點(diǎn)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)質(zhì)量考評(píng)工作，建立對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定情況和服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行綜合考核、考核結(jié)果與醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償掛鉤的管理機(jī)制。
（五）做好醫(yī)保運(yùn)行情況分析工作。
開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況分析，使之成為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金結(jié)算決策、提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)水平和成為經(jīng)辦系統(tǒng)提高執(zhí)行力的一個(gè)有力抓手。通過(guò)數(shù)據(jù)整理并進(jìn)行分析，以數(shù)字化、定量化評(píng)估醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行效果，推動(dòng)經(jīng)辦管理優(yōu)化。
（六）積極探索研究解決異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算難題。
我們必須加大力度，建立和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算管理制度，一是建立全市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理一體化，做到市、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互通；二是研究探索建立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)，盡快實(shí)現(xiàn)參保人在異地看病醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶資金實(shí)時(shí)結(jié)算。
二、完善工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌
要全面貫徹落實(shí)《江門市失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》，為下一階段最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障市級(jí)統(tǒng)籌打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（一）完善工傷、生育和失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一調(diào)劑制度。解決地區(qū)內(nèi)市、區(qū)之間基金統(tǒng)一調(diào)劑結(jié)算、數(shù)據(jù)資料資源共享、以及待遇發(fā)放統(tǒng)一流程的問(wèn)題。
（二）建立和完善工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議管理制度。
要完善工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理。對(duì)未建立工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理的市、區(qū)，應(yīng)盡快簽定工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)。通過(guò)協(xié)議管理進(jìn)一步確保工傷職工救治的合理需要，以及工傷保險(xiǎn)基金的合理使用，遏止浪費(fèi)，規(guī)范工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)。
（三）積極探索建立醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)定期待遇的異地人員資格實(shí)時(shí)認(rèn)證機(jī)制。
實(shí)地對(duì)一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)參保人和享受工傷保險(xiǎn)待遇情況進(jìn)行認(rèn)證，防止冒領(lǐng)和騙?，F(xiàn)象發(fā)生，確?；鸬陌踩?/p>
“三嚴(yán)三實(shí)”是黨員干部的立身之本、行為準(zhǔn)則。抓好“三嚴(yán)三實(shí)”的教育培訓(xùn)，是黨員干部做到嚴(yán)以修身、嚴(yán)以用權(quán)、嚴(yán)以律己、謀事要實(shí)、創(chuàng)業(yè)要實(shí)、做人要實(shí)的“推進(jìn)器”。培訓(xùn)“三嚴(yán)三實(shí)”要“實(shí)訓(xùn)嚴(yán)培”。
“實(shí)訓(xùn)”就是內(nèi)容實(shí)、計(jì)劃實(shí)、方法實(shí)。內(nèi)容實(shí)，就是要按照黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展需要什么就培訓(xùn)什么、干部履職盡責(zé)和健康成長(zhǎng)需要什么就培訓(xùn)什么的原則，在突出抓好黨性教育、理想信念教育和能力素質(zhì)教育的同時(shí)，及時(shí)將“三嚴(yán)三實(shí)”要求納入各級(jí)各類干部院校主體班次的教學(xué)內(nèi)容，教育引導(dǎo)廣大黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部自覺(jué)踐行“三嚴(yán)三實(shí)”，做到以己正立信、以無(wú)私樹(shù)威、以務(wù)實(shí)興業(yè)。計(jì)劃實(shí)，就是要緊密結(jié)合本地本部門黨員干部實(shí)際，針對(duì)不同類別、不同層次、不同崗位的對(duì)象和任務(wù)，制定科學(xué)合理的教育培訓(xùn)計(jì)劃，整體規(guī)劃、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)開(kāi)展“三嚴(yán)三實(shí)”教育培訓(xùn)工作，創(chuàng)造黨員干部人人皆受教育的條件，確?！叭龂?yán)三實(shí)”教育培訓(xùn)全覆蓋、無(wú)遺漏。方法實(shí)，就是要區(qū)別黨員干部的不同類別，改進(jìn)教學(xué)方式方法，將“三嚴(yán)三實(shí)”要求融入課堂之上、案例之內(nèi)、實(shí)際工作之中，切實(shí)增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。還要堅(jiān)決杜絕借學(xué)習(xí)培訓(xùn)之名搞游山玩水、變相旅游的“花架子”，多些到農(nóng)村、到基層、到群眾中進(jìn)行學(xué)習(xí)鍛煉的“土方法”，使黨員干部在培訓(xùn)中受到“三嚴(yán)三實(shí)”的真教育，基層群眾得到“三嚴(yán)三實(shí)”培訓(xùn)的真實(shí)惠。
“嚴(yán)培”就是要求嚴(yán)、執(zhí)紀(jì)嚴(yán)、問(wèn)責(zé)嚴(yán)。要求嚴(yán)才會(huì)下真功夫。要健全完善學(xué)員參訓(xùn)記實(shí)制度，詳細(xì)記錄黨員干部的學(xué)習(xí)態(tài)度、參與程度、互動(dòng)效果和學(xué)習(xí)成果等，并將參訓(xùn)次數(shù)天數(shù)、培訓(xùn)期間表現(xiàn)、考試考核成績(jī)等記入個(gè)人檔案，作為選拔任用、評(píng)先選優(yōu)、晉職晉級(jí)的重要依據(jù)，切實(shí)提高黨員干部主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。執(zhí)紀(jì)嚴(yán)才會(huì)不走過(guò)場(chǎng)。要嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于在干部教育培訓(xùn)中進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)員管理的規(guī)定》，做到紀(jì)律面前人人平等，規(guī)定面前一視同仁，小問(wèn)題及時(shí)提提醒，大問(wèn)題堅(jiān)決打板子，不打折扣不變通，不搞下不為例、法不責(zé)眾，使參訓(xùn)學(xué)員把心思留在課堂上、把精力放在學(xué)習(xí)上。問(wèn)責(zé)嚴(yán)才會(huì)不虛不偏。建立實(shí)行科學(xué)的培訓(xùn)跟蹤考察機(jī)制，將黨員干部的參訓(xùn)成效作為檢驗(yàn)教育培訓(xùn)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)黨員干部參訓(xùn)后黨性修養(yǎng)無(wú)明顯增強(qiáng)、工作實(shí)績(jī)無(wú)明顯提高、工作作風(fēng)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)的，實(shí)行培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與參訓(xùn)學(xué)員“雙追責(zé)”，促使各級(jí)干部教育培訓(xùn)真教“三嚴(yán)三實(shí)”、各級(jí)黨員干部真學(xué)“三嚴(yán)三實(shí)”，讓“三嚴(yán)三實(shí)”要求入心入腦，讓黨員干部自覺(jué)踐行“三嚴(yán)三實(shí)”蔚然成風(fēng)。
我國(guó)傳統(tǒng)政治文化中有一種值得重視的文化現(xiàn)象，那就是廉政文化，其中心思想古人總結(jié)為“為政者廉以潔己”、“為政者慈以愛(ài)民”、“為政之要惟在得人”；《大學(xué)》上說(shuō)：“自天子以至于庶人，壹是皆以修身為本”，“先修身而后求能”、“為政不在多言，須息息以從省身克己而出”；“欲影正者端其表，欲下廉者先己身”。這些膾炙人口的醒世哲言，講的都是克己與修身、做人與做官的道理，言之切切、意味深長(zhǎng)。新的歷史條件下，有的放矢地提出了領(lǐng)導(dǎo)干部修身做人、干事創(chuàng)業(yè)的的根本準(zhǔn)則，不僅是對(duì)古今修己正身之道的凝練和提升，更是當(dāng)下黨員干部應(yīng)當(dāng)切實(shí)遵守的行為操守和履職保障。
貫徹“三嚴(yán)三實(shí)”要求，我認(rèn)為必須做到以下幾點(diǎn)：
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、內(nèi)化于心
強(qiáng)調(diào)修身，關(guān)鍵在于不斷學(xué)習(xí)、不斷思考，才能明曉為政之德、養(yǎng)成浩然正氣、錘練堅(jiān)定黨性。古人云：修身齊家治國(guó)平天下，作為一名黨員干部，只有從價(jià)值觀和和信念上打造“金剛不壞之身”，將優(yōu)秀的文化傳統(tǒng)、高尚的情致意趣內(nèi)化為自身的生活方式和生活態(tài)度，才能自覺(jué)抵御各種侵蝕和誘惑，做到我自巋然不動(dòng)。更要秉承崇高的宗旨信念，始終不忘為政之本、權(quán)力之源，堅(jiān)持“權(quán)為民所賦、權(quán)為民所用”的權(quán)力觀，時(shí)刻防止和警惕權(quán)力的異化。
二是要學(xué)以見(jiàn)行、知行合一
空談?wù)`國(guó)，實(shí)干興邦。苗栽不實(shí)則亡，樹(shù)植不深則枯。做人貴在老實(shí)，做事貴在求實(shí)，謀事貴在務(wù)實(shí)。任何一項(xiàng)方針政策，任何一項(xiàng)工作部署，都有一個(gè)落實(shí)的問(wèn)題。不落實(shí)，再美的愿望只能是空中樓閣，再好的決策只能是一紙空文。在教育實(shí)踐活動(dòng)中，要以知促行、以行促知、知行合一；按照“三實(shí)”的要求，堅(jiān)持一切實(shí)際出發(fā)，不擺花架子、不虛張聲勢(shì)、不好高騖遠(yuǎn)，這是謀事之基；要腳踏實(shí)地、真抓實(shí)干，敢于擔(dān)當(dāng)責(zé)任、勇于面對(duì)矛盾、善于解決問(wèn)題，這是創(chuàng)業(yè)之道；忠誠(chéng)老實(shí)、襟懷坦白、公道正派，這是做人之本。要嚴(yán)格照好“三實(shí)”這面鏡子，真學(xué)、真抓、真做，努力創(chuàng)造經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)的工作業(yè)績(jī)。同時(shí)，自覺(jué)克服“學(xué)用兩張皮”、“說(shuō)一套、做一套”的錯(cuò)誤傾向，切實(shí)達(dá)到提高修養(yǎng)、轉(zhuǎn)變作風(fēng)的活動(dòng)目的。
二是強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。食品藥品安全關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，要求廣大干部職工不斷強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，始終把人民群眾的飲食用藥安全作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，用實(shí)實(shí)在在的工作成效贏得人民群眾的滿意。市食藥監(jiān)局以深入開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，針對(duì)機(jī)關(guān)工作紀(jì)律、工作作風(fēng)、行政效能等方面存在的突出問(wèn)題，開(kāi)展為期一個(gè)月的機(jī)關(guān)作風(fēng)大整頓，進(jìn)一步落實(shí)整改措施，改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)，提升工作效率，樹(shù)立新機(jī)構(gòu)新面貌新形象。
三是強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)。俗話說(shuō)，“打鐵還需自身硬”，只有提高食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)全體干部的業(yè)務(wù)素質(zhì)能力，才能把食品藥品監(jiān)管工作做好做全。結(jié)合省食品藥品監(jiān)督管理局全面開(kāi)展培訓(xùn)季的要求，以教育培訓(xùn)和省換發(fā)行政執(zhí)法證為契機(jī)，組織全體干部職工每周五早上集中學(xué)習(xí)食品藥品監(jiān)管的法律法規(guī)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全力打造學(xué)習(xí)型單位,更好地適應(yīng)食品藥品監(jiān)管工作需要。
四是強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。堅(jiān)持“馬上就辦”， 市食藥監(jiān)局以黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)中“馬上就辦”和“四下基層”為載體，明確“馬上就辦”事項(xiàng)，突出問(wèn)題導(dǎo)向，找準(zhǔn)項(xiàng)目載體，開(kāi)展多種形式的督查。推進(jìn)行政服務(wù)更加規(guī)范，結(jié)合機(jī)構(gòu)改革，積極推進(jìn)“三集中”，除了將所有行政審批事項(xiàng)全部進(jìn)駐市行政服務(wù)中心辦理外，還下放審批權(quán)限，把原來(lái)衛(wèi)生局在辦證大廳受理的餐飲服務(wù)許可證下放給基層監(jiān)管所，大大方便了群眾辦事，提升了服務(wù)水平。
五是強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)。在全省率先啟動(dòng)了食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)抽查監(jiān)管系統(tǒng)，確保食品安檢的公平公正性，提高了食品監(jiān)管的效率，有效保障我市食品衛(wèi)生安全。堅(jiān)持平臺(tái)支撐，向市政府提出建設(shè)__市食品安全智能監(jiān)管系統(tǒng)方案，通過(guò)企業(yè)生產(chǎn)管理流程信息化上報(bào)，實(shí)施信息化監(jiān)管，實(shí)施過(guò)程監(jiān)控，建立起依托于信息化的工作機(jī)制。
【關(guān)鍵詞】門診處方點(diǎn)評(píng)；問(wèn)題分析；干預(yù)；不合理用藥
【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-288-01
處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。 處方是醫(yī)生對(duì)病人用藥的書(shū)面文件，是藥劑人員調(diào)配藥品的依據(jù)，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任。 2007年5月1日由衛(wèi)生部頒發(fā)實(shí)施的《處方管理辦法》將處方點(diǎn)評(píng)工作納入其中，與此同時(shí)我院借申報(bào)二級(jí)醫(yī)院的機(jī)會(huì)也逐步積極開(kāi)展了門診處方點(diǎn)評(píng)的工作。處方點(diǎn)評(píng)，作為對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行干預(yù)的一種方法，這就要求藥劑師對(duì)不同品種的藥品有全面而細(xì)致的了解，才能夠針對(duì)不同患者的不同病情提出相應(yīng)的建議，促進(jìn)合理用藥，為患者提供科學(xué)的藥學(xué)服務(wù)[1]，同時(shí)對(duì)提高臨床合理用藥水平，有效保證臨床用藥安全方面起到了積極的推動(dòng)作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：在2010年～2011年已進(jìn)行點(diǎn)評(píng)的處方中，抽取屬于用藥適宜性不合理的處方506張，對(duì)其中不合理用藥的類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.2 點(diǎn)評(píng)工作方式：建立醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作制度，每季度隨機(jī)抽取門診每位醫(yī)生各10張?zhí)幏竭M(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥的處方進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)的結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)部門，醫(yī)務(wù)部門對(duì)點(diǎn)評(píng)的結(jié)果進(jìn)行審核后，將不合理用藥的情況反饋給處方醫(yī)生，對(duì)評(píng)定為不合理用藥處方持有異議的，組織院內(nèi)專家進(jìn)行再評(píng)定。對(duì)確認(rèn)為不合理用藥處方的醫(yī)生按照醫(yī)院的規(guī)定給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)上的處理。另一方面將不合理用藥的案例作為藥師繼續(xù)教育的內(nèi)容，進(jìn)行合理用藥方面專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高藥師對(duì)臨床用藥事前干預(yù)的能力。
2 處方點(diǎn)評(píng)情況
2.1 2010年和2011年處方不合理用藥情況分別是：（1）藥品選用 用藥指征不明確（178張，161張），藥品選用不適當(dāng)（163張，129張），藥品選用錯(cuò)誤（61張，45張）。（2）用法用量 藥品用法不適當(dāng)（35張，16張），用法不明確或特殊用法未注明（28張，11張），單次用量及間隔時(shí)間未寫(xiě)（63張，24張）（3）聯(lián)合用藥 重復(fù)用藥（22張，13張），指征不明確（56張，47張），存在配伍禁忌（12張，6張）。
2.2 結(jié)果分析
2.2.1 通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)這種工作方式，臨床在合理用藥方面有一定的提高。主要表現(xiàn)在藥品用法用量合理性方面以及聯(lián)合用藥中的重復(fù)給藥、存在配伍禁忌方面。分析其原因主要是由于上述不合理用藥的類型比較容易判斷，一方面除了通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)，將其不合理的結(jié)果直接反饋給處方醫(yī)生和藥師外。另一方面也加強(qiáng)了藥師的事前干預(yù)行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥的情況，及時(shí)與處方醫(yī)師溝通進(jìn)行修改，從而使用這些方面不合理用藥的處方數(shù)有明顯的下降。
2.2.2 臨床在藥品選用及聯(lián)合用藥中指征不明確方面的不合理用藥現(xiàn)象沒(méi)有明顯的改善，究其原因主要是在點(diǎn)評(píng)工作方面存在某些不足之處，制約了點(diǎn)評(píng)的效果。
3 存在問(wèn)題分析
3.1 處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容的局限性
3.1.1 對(duì)于門診處方，一般診斷書(shū)寫(xiě)都比較簡(jiǎn)單，而且不能有效獲取患者詳細(xì)的病情資料，因此在分析診斷與用藥是否相符方面存在一定的困難，只能局限于點(diǎn)評(píng)分析用藥是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重復(fù)用藥等比較直觀的方面，難以再進(jìn)行深入準(zhǔn)確的點(diǎn)評(píng)[2]。尤其是對(duì)點(diǎn)評(píng)合理使用抗菌藥物方面更為突出。
3.1.2 對(duì)于患有多種疾病的患者，醫(yī)生往往會(huì)出現(xiàn)漏寫(xiě)、少寫(xiě)診斷的情況，由于臨床檢查結(jié)果都沒(méi)有直接體現(xiàn)在處方上，因此在對(duì)選用藥物是否合理方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)時(shí)就不能作出準(zhǔn)確的判斷和正確的點(diǎn)評(píng)。
3.2 處方點(diǎn)評(píng)的參與者
3.2.1 從處方點(diǎn)評(píng)工作的運(yùn)作模式中發(fā)現(xiàn)，處方點(diǎn)評(píng)的效果除了與處方醫(yī)師密切相關(guān)外，還與藥師有著密切的聯(lián)系。從以上的結(jié)果分析可以看到，藥師作為臨床合理用藥中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。藥師對(duì)臨床用藥的干預(yù)尤其是事前干預(yù)起到了非常重要的作用。因此只有不斷提高藥師的專業(yè)知識(shí)水平以及充分發(fā)揮藥師參與臨床用藥干預(yù)的主動(dòng)性和積極性，才可以擴(kuò)大處方點(diǎn)評(píng)所收到的效果。
3.2.2 目前參與處方點(diǎn)評(píng)工作的人員除了藥師外還有醫(yī)務(wù)部門。但主要還是由藥師承擔(dān)點(diǎn)評(píng)的工作。由于藥師在臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)方面的局限性，導(dǎo)致在點(diǎn)評(píng)過(guò)程中出現(xiàn)藥師觀點(diǎn)與醫(yī)師觀點(diǎn)不一致的現(xiàn)象，臨床醫(yī)學(xué)專家的參與評(píng)價(jià)，確保了點(diǎn)評(píng)工作的公平性。
3.3 行政干預(yù)的因素：行政干預(yù)作為處方點(diǎn)評(píng)工作模式中的一環(huán)，同樣也是不可或缺的。從運(yùn)行的情況看，因受各種因素的影響，如處方評(píng)定規(guī)定中與醫(yī)生經(jīng)濟(jì)利益掛鉤細(xì)則規(guī)定的可行性、操作性方面的問(wèn)題，并沒(méi)有真正落實(shí)經(jīng)濟(jì)上的管理，導(dǎo)致點(diǎn)評(píng)的效果并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，甚至出現(xiàn)對(duì)同一種不合理用藥的情況還會(huì)再次出現(xiàn)的現(xiàn)象。針對(duì)此現(xiàn)象，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，根據(jù)實(shí)際情況重新制定出具有可操作性的獎(jiǎng)懲規(guī)定并嚴(yán)格按照進(jìn)行管理后，點(diǎn)評(píng)的效果才逐步顯現(xiàn)出來(lái)。因此如何做好行政干預(yù)這方面的工作，也是處方點(diǎn)評(píng)工作是否取得效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度 ，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定適合我院院情的處方點(diǎn)評(píng)制度。處方點(diǎn)評(píng)工作的開(kāi)展，一方面除了需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，還需要全體醫(yī)務(wù)人員的參與，更重要的是醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理用藥意識(shí)的提高，共同努力保障患者用藥的安全。
參考文獻(xiàn)
瑞昌市委、市政府根據(jù)換屆工作的需要，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)干部離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)力度，從4月12日至24日，從審計(jì)局、財(cái)政局兩個(gè)單位抽調(diào)21名業(yè)務(wù)骨干，由審計(jì)局牽頭，組成7個(gè)聯(lián)合審計(jì)組，集中對(duì)全市21個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、場(chǎng)、街道黨政主要領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，其主要目的是“查清楚、交明白、促提高”，使黨政班子移交交得清楚，接得明白。同時(shí)幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立健全內(nèi)部控制制度，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政和財(cái)務(wù)工作水平。這次對(duì)全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中進(jìn)行的離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作，取得了一定成效，從中我們也得到了一些有益的啟示。
一、明確審計(jì)內(nèi)容，突出審計(jì)重點(diǎn)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)干部離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)就是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)任職期間的財(cái)政、財(cái)務(wù)收支情況及所有相關(guān)站、所、辦的全部財(cái)產(chǎn)及財(cái)務(wù)收支、債權(quán)債務(wù)增減變動(dòng)情況等方面所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任進(jìn)行審計(jì)。它將在財(cái)政、財(cái)務(wù)收支審計(jì)基礎(chǔ)上，深入查清任職期間的職責(zé)范圍、工作業(yè)績(jī)、財(cái)務(wù)管理、工作目標(biāo)的完成情況，其內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：
一是任期內(nèi)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況。突出對(duì)農(nóng)、林、牧、副、漁及第二、三產(chǎn)業(yè)達(dá)到的總產(chǎn)值、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總收入、人均收入完成情況和招商引資效益情況的審查。
二是任期內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府財(cái)政財(cái)務(wù)收支情況。審查其預(yù)算執(zhí)行情況及決算情況，決算和預(yù)算是否一致，如有大的差別，究其產(chǎn)生的原因。
三是任期內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)債權(quán)、債務(wù)變化情況。突出對(duì)往來(lái)賬項(xiàng)的審查，仔細(xì)核對(duì)往來(lái)賬項(xiàng)的真實(shí)性，看有無(wú)收入掛往來(lái)或轉(zhuǎn)移支出的現(xiàn)象。通過(guò)審查賬簿和憑證，看賬實(shí)是否相符，注意對(duì)影響損益的各種因素的審查。
四是任期內(nèi)國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)及存量增減變化情況。具體審查貨幣資金的真實(shí)性、固定資產(chǎn)是否賬實(shí)相符、有無(wú)化公為私和毀損流失、有無(wú)違規(guī)資金運(yùn)用、債權(quán)是否真實(shí)。通過(guò)對(duì)被審計(jì)對(duì)象任職前后凈資產(chǎn)的比較，計(jì)算出國(guó)有資產(chǎn)保值增值率、資產(chǎn)收益率，以考核其任期內(nèi)國(guó)有資產(chǎn)是否保值增值。
五是任期內(nèi)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策情況。突出對(duì)單位內(nèi)部控制制度建立及執(zhí)行情況的審查，是否按照國(guó)家法律、法規(guī)精神，結(jié)合本單位的實(shí)際制定了科學(xué)健全的內(nèi)部控制制度，重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)是否由黨委集體研究決定的，其執(zhí)行是否嚴(yán)格、有效，有無(wú)失控點(diǎn)，有無(wú)因制度不健全或執(zhí)行不力而發(fā)生違紀(jì)行為，對(duì)已發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題是否及時(shí)采取措施加以改進(jìn)等。
六是任期內(nèi)遵守國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)情況。通過(guò)對(duì)財(cái)政、財(cái)務(wù)收支審計(jì)，重點(diǎn)審查單位收支的真實(shí)性，有無(wú)隱瞞、轉(zhuǎn)移收入、私設(shè)小金庫(kù)；有無(wú)違反規(guī)定的開(kāi)支范圍和標(biāo)準(zhǔn)；有無(wú)濫發(fā)獎(jiǎng)金、實(shí)物、補(bǔ)貼，用公款請(qǐng)客送禮、揮霍浪費(fèi)等現(xiàn)象；有無(wú)、貪污受賄行為，有無(wú)虛報(bào)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、偷漏稅金等行為。
七是個(gè)人廉政情況。設(shè)立舉報(bào)信箱、舉報(bào)電話，與有關(guān)人員談話，看個(gè)人在經(jīng)濟(jì)方面是否存在違法違紀(jì)問(wèn)題。
八是任期內(nèi)重大工程項(xiàng)目的資金來(lái)源、使用效益情況。通過(guò)對(duì)政府投資重大工程項(xiàng)目的完成情況；重大投資項(xiàng)目的立項(xiàng)、審核、監(jiān)管情況；建設(shè)單位財(cái)政、財(cái)務(wù)收支的真實(shí)合法進(jìn)行審查，分析資金使用效益情況。
二、講究方法，靈活有效地開(kāi)展審計(jì)工作
根據(jù)各級(jí)黨委、政府和社會(huì)各界對(duì)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的關(guān)注和要求，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)方法，努力提高審計(jì)質(zhì)量，采取靈活有效的方法開(kāi)展審計(jì)：
一是要采取多種審計(jì)方式相結(jié)合。要做到經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)與常規(guī)財(cái)政、財(cái)務(wù)收支審計(jì)相結(jié)合，充分利用已經(jīng)完成的常規(guī)財(cái)政、財(cái)務(wù)收支審計(jì)資料，搞好本次經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，以提高審計(jì)效率；離任審計(jì)與任中審計(jì)相結(jié)合，將審計(jì)關(guān)口前移，把問(wèn)題解決在初始階段，及時(shí)處理和防止各種違法違規(guī)行為的發(fā)生；審計(jì)與審計(jì)調(diào)查相結(jié)合，通過(guò)查詢有關(guān)的談話記錄、會(huì)議記錄、有關(guān)文件、召開(kāi)座談會(huì)等，了解掌握賬面上沒(méi)有反映的情況。
二是要延伸審計(jì)。檢查財(cái)政、財(cái)務(wù)管理可能存在的轉(zhuǎn)移資金、轉(zhuǎn)嫁負(fù)擔(dān)給下屬單位行為；向重點(diǎn)投資項(xiàng)目或計(jì)劃進(jìn)行延伸，檢查專項(xiàng)資金分配、管理和使用情況，從而更加真實(shí)、全面、準(zhǔn)確地反映領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
三、堅(jiān)持原則，正確把握好審計(jì)評(píng)價(jià)
審計(jì)評(píng)價(jià)是審計(jì)結(jié)果報(bào)告的重要組成部分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)干部離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)準(zhǔn)確與否，關(guān)系到審計(jì)結(jié)果報(bào)告的質(zhì)量，也關(guān)系到審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)，更關(guān)系到市委、市政府對(duì)干部提拔使用的導(dǎo)向。審計(jì)人員必須以事實(shí)為依據(jù)，客觀公正地對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任及任職期間使用財(cái)政資金產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)，應(yīng)堅(jiān)持以下幾項(xiàng)原則：
一是要堅(jiān)持分清直接與間接責(zé)任界線的原則。鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)單位的管理應(yīng)負(fù)全面責(zé)任，但并不是所有的責(zé)任都應(yīng)由其承擔(dān)。按照經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的分工原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其分工負(fù)責(zé)或直接主管的事項(xiàng)負(fù)直接責(zé)任；由其他領(lǐng)導(dǎo)成員分工負(fù)責(zé)或主管事項(xiàng)的那部分責(zé)任，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)干部負(fù)間接責(zé)任。
二是要堅(jiān)持實(shí)事求是的原則。在審計(jì)評(píng)價(jià)中應(yīng)客觀公正地評(píng)價(jià)業(yè)績(jī)和責(zé)任。堅(jiān)持全面地看待問(wèn)題，以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩，客觀公正地分析客觀因素對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的影響。
三是要堅(jiān)持準(zhǔn)確性原則。在審計(jì)評(píng)價(jià)中應(yīng)以數(shù)字為基礎(chǔ)，對(duì)未予審計(jì)、證據(jù)不足、評(píng)價(jià)依據(jù)不準(zhǔn)的事項(xiàng)不作評(píng)價(jià)。不能超越審計(jì)職能范圍對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的政治思想表現(xiàn)、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)和群眾關(guān)系等進(jìn)行評(píng)價(jià)。
四是要堅(jiān)持依法審計(jì)的原則。在審計(jì)評(píng)價(jià)中，必須以財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性和效益性為基礎(chǔ)，對(duì)所審計(jì)的事項(xiàng)依據(jù)法律法規(guī)等標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行定性分析，圍繞財(cái)務(wù)收支進(jìn)行評(píng)價(jià)。
四、提高素質(zhì)，增強(qiáng)防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制
為了有效地防范經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，必須增強(qiáng)審計(jì)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范審計(jì)工作程序，嚴(yán)格做到依法審計(jì)，提高審計(jì)質(zhì)量。在防范經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
一是提高審計(jì)人員素質(zhì)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的工作過(guò)程中，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的控制不容忽視。審計(jì)人員必須增強(qiáng)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，刻苦學(xué)習(xí)鉆研審計(jì)專業(yè)知識(shí)，掌握審計(jì)專業(yè)技能，提高審計(jì)專業(yè)水平。
二是規(guī)范工作程序，強(qiáng)化審計(jì)質(zhì)量控制。審計(jì)人員要嚴(yán)格執(zhí)行審計(jì)工作程序，從確定審計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃、送達(dá)審計(jì)通知書(shū)、審計(jì)取證、審計(jì)報(bào)告、征求被審計(jì)單位意見(jiàn)到作出審計(jì)處理決定等每個(gè)環(huán)節(jié)，都必須按照法定程序進(jìn)行，避免審計(jì)執(zhí)法的隨意性。同時(shí)要建立健全審計(jì)工作監(jiān)控制度、管理制度和崗位責(zé)任制。實(shí)行審計(jì)質(zhì)量抽查、復(fù)核、考核制度，嚴(yán)格審計(jì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高審計(jì)工作質(zhì)量，每個(gè)審計(jì)項(xiàng)目都做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、處理適當(dāng)，盡量避免或減少審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
三是認(rèn)真聽(tīng)取意見(jiàn)，開(kāi)好職工座談會(huì)。在經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取被審計(jì)單位的情況介紹和匯報(bào)，對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)干部在述職報(bào)告中自我認(rèn)定的成績(jī)，必須通過(guò)座談的形式與單位職工加以確認(rèn)，對(duì)有疑義的問(wèn)題應(yīng)進(jìn)一步審計(jì)和調(diào)查，加以分析判斷，弄清事實(shí)，辨明是非，全力消除審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
