時間：2022-02-06 01:58:15
序論：在您撰寫呼吸內(nèi)科護理工作計劃時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
作為一名護理工作管理者，以謙和的態(tài)度對待病人，努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護理工作中我部得到了病人的認可和領導的贊同。擔任內(nèi)五科護士長近一年的時間里，深刻體會了神經(jīng)內(nèi)科的護理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護理”，也在內(nèi)五科得到十分的體現(xiàn)，在xxx年里，內(nèi)五科護理部堅持把“以“病人為中心”的護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，同時將xxx年的工作重心放在加強護士的專業(yè)培訓，加強護理管理，加強基礎護理，提高服務質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)護理服務上，現(xiàn)將xxx年工作計劃做如下概括：
一加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)強化相關專業(yè)知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓。
如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務質(zhì)量繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增強工作責任心。
加強培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務，提高服務質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。
三、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。
切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。雖然是日常護理工作，但是如果發(fā)生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監(jiān)控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。
四、合理利用科室人力資源內(nèi)五科護士的人員少，護理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。
五、護理各項指標完成目標在XX年里，爭取在基礎護理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規(guī)器械消毒合格率。護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。
六、加強法律意識，規(guī)范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。
在20xx年里，嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。
新的一年即將開始，呼吸內(nèi)科全體護理人員將根據(jù)院黨委和護理部的工作要求，團結(jié)奮斗，不斷進取，使呼吸內(nèi)科的護理工作再上一個新臺階。將遵循醫(yī)院質(zhì)量管理要求所倡導的以“病人為中心提高醫(yī)療服務質(zhì)量，落實患者的安全管理目標”為主題的服務宗旨，按**省醫(yī)院質(zhì)量管理評價標準的基本要求和標準考核細則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務流程，加強護理質(zhì)量控制，特制定 XX 年的呼吸內(nèi)科護理工作計劃如下：
一 、全科護理人員將認真執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，把職業(yè)道德放在第一位，維護醫(yī)院的良好形象，為創(chuàng)建文明和諧的醫(yī)院，科室做出各自的努力。將帶領全科護理人員跟上現(xiàn)代化護理發(fā)展 的要求，以人為本，實施人性化，情感化服務，為患者提供最優(yōu)質(zhì)溫馨的服務 。
二、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護理服務。
1 、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
隨著醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，二十一世紀醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對職業(yè)高等護理教育提出了更高的要求。要培養(yǎng)適應社會發(fā)展需要的高技能型護理人才，就必須在人才培養(yǎng)過程中要求護理學生不僅掌握必要的護理基本知識，更要注重對護理學生實踐與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使其具有良好的職業(yè)素養(yǎng)。因此職業(yè)教育提出了“三以一化”，即“以能力為本，以職業(yè)實踐為主線，以項目課程為主體的模塊化專業(yè)課程體系”[1]。
內(nèi)科護理是護理專業(yè)的核心課程，對護理專業(yè)學生的職業(yè)能力培養(yǎng)和促進護理專業(yè)學生養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)有著重要的作用。為了更好的適應當前衛(wèi)生職業(yè)教育的要求，使教學情境與工作情景相融合，教學過程與工作過程相結(jié)合，筆者設計了基于工作過程的內(nèi)科護理項目化課程改革方案。
一、傳統(tǒng)教學在職業(yè)教育《內(nèi)科護理》教學中的局限
傳統(tǒng)教學以課堂教學為主，強調(diào)學科課程，教材的編寫以直接敘述知識點為主，教師在教學過程中注重知識點的講解，更重視理論的學習而相對不重視職業(yè)能力的培養(yǎng)[2]，偏離了職業(yè)教育的“以學生為中心，以能力為中心、以崗位為中心”的思想。當然我們不能否認理論知識的重要性，但是這種知識“填鴨式”的教學，一方面會導致在教學過程中，學生始終被動的跟著授課教師，授課教師講什么學生聽什么，從而使學生的學習目標不明確，缺乏學習的積極性、主動性;另一方面會導致所學內(nèi)容無選擇性，有些內(nèi)容甚至超過職業(yè)學生的接收能力，實用性不高，從而使課程內(nèi)容與學生今后即將從事的崗位任務關聯(lián)度低，沒有與崗位任務之間建立明確的聯(lián)系。
二、項目教學法在《內(nèi)科護理》教學中的應用
(一)課程內(nèi)容的設計
內(nèi)科護理課程設計以國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，與護理行業(yè)專家共同探討研究，遵循醫(yī)院內(nèi)科設置(呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風濕科、神經(jīng)內(nèi)科)構(gòu)建學習領域，為學生構(gòu)建一個完整的工作任務情境，同時按內(nèi)科護理崗位的職業(yè)要求，對內(nèi)科護理工作任務和職業(yè)能力進行分析，以內(nèi)科崗位護理工作任務為主線，將臨床內(nèi)科常見疾病病人的護理工作過程轉(zhuǎn)化為內(nèi)科護理技能集成的教學內(nèi)容模塊，設計為項目，再按臨床內(nèi)科護理工作過程的程序分解為任務：①對病人進行護理評估(包括護理資料采集、身體評估等);②提出病人存在的護理問題并擬定護理計劃;③對病人實施護理措施(包括病情觀察、用藥護理、內(nèi)科護理技術(shù)操作等);④進行護理評價;⑤對病人進行健康教育(包括疾病知識、飲食與運動、用藥指導、功能示教等);⑥完成相關護理記錄的書寫，做好交接班報告。
(二)教學過程的設計及教學單元的實施
教學單元在實施過程中，遵循“以項目為驅(qū)動、以能力為本位、以學生為中心、以教師為主導”，教學做一體化的模式[3]。同時，每個教學單元的設計模擬臨床真實的工作環(huán)境，根據(jù)病案將臨床具體的護理工作設計為對應的任務，將臨床內(nèi)科常見疾病病人的護理工作過程轉(zhuǎn)化為內(nèi)科護理技能集成的教學內(nèi)容模塊。從而在教學單元實施過程中，使學生由傳統(tǒng)教學中被動的知識接受者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂主體，從護士角色切入，促進學生學會如何與病人溝通、觀察病情，提高學生分析問題、解決問題的能力。同時有助于培養(yǎng)學生團隊協(xié)作意識、吃苦耐勞精神、愛護病患意識，引導學生養(yǎng)成查閱圖書、網(wǎng)絡資料、整理資料等自主學習的好習慣。
第一次課，首先告知學生本門課項目化教學的整體安排，擬定師生角色，其中教師扮演科室護士長，如呼吸內(nèi)科護士長、心內(nèi)科護士長等，根據(jù)每次任務情境的變化而調(diào)整;學生扮演護士，如呼吸內(nèi)科護士、心內(nèi)科護士等，同樣根據(jù)每次任務情境的變化而調(diào)整。同時劃分學習小組，學生按4-6人的規(guī)模組成團隊，作為護理工作小組，每組有一個護理組長。設定工作情境，作為一名內(nèi)科病房護士，對(呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科……)的病人，按護理程序，對病人進行病情評估，確定護理診斷，制定護理計劃、實施并評價，對病人進行健康教育，正確完整的書寫護理記錄并進行交接班。
教學單元的具體實施步驟如下：
1.確定工作任務 在每次課之前，教師提前將設計好的任務單(包括案例與情境、以及工作任務給學生，闡述本次教學單元要求達到的能力、知識、素質(zhì)目標及本次任務的具體要求，指導學生通過網(wǎng)絡、圖書館等多種途徑查閱相關資料，分組準備。
2.知識與技能準備 學生分組對工作任務進行分析討論并分工，結(jié)合案例模擬情境、角色扮演，進行知識與技能的準備，教師進行指導、答疑。
3.匯報展示成果 以小組為單位，依次每個小組進行成果的匯報展示，逐一完成每項任務。由小組成員角色扮演，模擬臨床工作情境，結(jié)合案例，對病人的進行病情評估、做出正確的護理診斷，制定護理計劃、實施并評價，對病人進行健康教育，PPT展示書寫的護理記錄并模擬進行交接班。教師認真聽取匯報并做好記錄。
4.教學評價 小組間相互評價、指出錯誤、不足的地方。教師對每個小組的表現(xiàn)進行點評，并總結(jié)本次課的知識點，強調(diào)技能操作的要點。
5.布置下一次工作任務 教師布置下一次教學單元將要完成的工作任務和需要達到的目標要求，請學生利用課外時間做好準備。
(三)考核方案設計
授課期間采用任務考核法，即對完成任務的每個過程和結(jié)果都適時地進行評價。評價方式有組內(nèi)互評，組間互評，教師評價，評價內(nèi)容包含了技能、知識和素質(zhì)(如技能操作評分、學習態(tài)度、語言表達能力、分析解決問題能力等)。同時，因為護理學生上崗必須先通過國家護士執(zhí)業(yè)資格考試，所以也強調(diào)理論知識的考核，采取期末閉卷考試方式，內(nèi)容主要是國家護士執(zhí)業(yè)考試和崗位所需職業(yè)知識。因此，內(nèi)科護理作為護理專業(yè)的核心課程，學生課程總成績=項目過程性考核×20%+項目展示成果考核×30%+期末理論考核×50%。
三、結(jié)論
項目教學法在內(nèi)科護理教學中應用，打破了傳統(tǒng)教學模式，由傳統(tǒng)教學的以教師為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為主體，提高了學生的學習積極性，有助于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。同時在項目化教學過程中，教師需要對每一個教學項目進行精心的設計，教師的角色也是不斷變化的，時而是學生學習知識的傳授者，時而是學生小組活動時的協(xié)調(diào)員、引導者[4]，因此對教師也提出了更高的要求。教師不僅需要掌握豐富的基礎理論知識，熟練的操作技巧，還需掌握一系列人文科學知識(如心理學、人際溝通、行為學等)，才能在項目化教學過程中扮演好組織者、指導者等各種各樣的角色[5]。
另一方面，內(nèi)科護理項目化教學中，每一個項目任務的設計都是來源于臨床內(nèi)科護理崗位具體的工作過程，這樣才能在學生的學習過程中模擬真實的工作環(huán)境，從而使學生所學的課程內(nèi)容與學生今后即將從事的崗位任務緊密聯(lián)系，為學生今后更好、更快的融入工作環(huán)境，轉(zhuǎn)變工作角色，早日成為一名合格的臨床護士打下堅實的基礎。
綜上所述，基于工作過程的內(nèi)科護理項目化課程改革能提高護理學生的綜合能力，符合現(xiàn)代職業(yè)教育理念的要求，可以在教學中應用實施。
關鍵詞：呼吸科；護理風險；對策
呼吸內(nèi)科病房患者患者較多，病情變化快，多少為老年人[1]，護理人員工作繁多，所以在護理工作中存在很多隱患。護理風險是指病人在受到護理過程中出現(xiàn)的一切不安全的事件，存在與各個護理環(huán)節(jié)上[2]。護理風險事件的發(fā)生常常引起護理糾紛，并且也對患者的安全性造成了威脅。所以為了降低護理風險的發(fā)生，本組研究對本院的日常護理工作進行總結(jié)，分析護理風險，并提出相應對策，現(xiàn)報道如下：
1資料：對本院2010-2012年呼吸科病房發(fā)生的風險事件進行總結(jié)分析，其中包括投訴事件：護理人員服務態(tài)度差、護理人員專業(yè)技能欠缺；護理事故：給藥錯誤、護理過程中操作不當對患者造成傷害；并發(fā)癥：患者出現(xiàn)壓瘡或是墜床、跌倒等事件；護理文書書寫錯誤或不完整等。
2護理風險：
2.1護理人員服務意識差：護理人員日常護理工作量大，較為瑣碎，工作壓力較大，常常導致消極情緒，服務意識差，對患者的提問或是在和患者進行溝通時，存在不熱情、冷漠、不耐心等問題。常常會導致患者和家屬的不信任以及不滿，而引起護理糾紛。
2.2護理人員責任心不強：護理人員責任心差，在進行給藥時不核對患者的姓名而出現(xiàn)給錯藥，對醫(yī)囑的給藥量以及名稱等不進行核對，出現(xiàn)藥量、漏發(fā)等情況。工作不積極，工作中出現(xiàn)偷懶，不認真執(zhí)行護理任務，不及時進行巡視病房，不密切觀察患者的病情變化，導致患者延誤治療。對文書書寫不規(guī)范，病情記錄不詳細。護理人員對法律意識差，自我保護差，是醫(yī)療事故發(fā)生的隱患。
2.3護理人員專業(yè)技能欠缺：本院低年資護理缺乏臨床經(jīng)驗，在工作過程中各項規(guī)章制度執(zhí)行不嚴格，不能夠嚴格遵守臨床操作規(guī)程。還有部分護士知識老化，不積極學習更新，不主動學習，不能夠掌握和患者溝通的技巧，在護理操作不當對患者造成傷害，引起患者及家屬的不滿。護理人員業(yè)務能力差，不能夠合理安排工作計劃，抓不住重點，盲目執(zhí)行任務，常常對患者的治療造成影響。
2.4其他事故：近些年來患者發(fā)生墜床、燙傷、猝死的事故逐漸增加。由于呼吸科患者較多為老年人，自身控制能力較差，運動能力下降，所以老年人常常發(fā)生牙床以及墜床等事故。患者行走不便，病房和走廊的安全措施不健全，患者發(fā)生摔倒、墜床、燙傷等意外事故，都會導致患者的病情加重，還會導致死亡。
3對策：
3.1提高法律意識：對護士要進行法制的教育，提高法律意識，增加自我保護意識，在護理工作過程中遇到問題要懂得采用法律途徑維護自己的權(quán)利。
3.2加強護理人員的培訓：對護理人員進行定期的培訓，更新知識，對低年資護士進行理論和操作的考核。加強護理人員的溝通能力，提高患者對護理人員的信心，避免發(fā)生把狐貍糾紛。護理人員要熟悉掌握規(guī)章制度和護理流程，避免在護理過程中出現(xiàn)差錯。
3.3加強護理人員的責任心：增強護理人員的責任心，提高服務意識，對護理記錄進行定期或不定期的檢查，合理的安排工作計劃。護理人員要加強病房巡視次數(shù)，對危重病人要密切觀察，給藥要進行仔細的核對，防止給藥、藥量等事故的發(fā)生。
3.4環(huán)境安全：對沒有床檔的病床要安置床檔，在衛(wèi)生間、走廊、熱水房等都貼有警告的標識。清潔工在進行衛(wèi)生打掃時要正確的進行清掃，走廊內(nèi)不要存在積水等。
3.5健康教育：患者在入院后要對患者和家屬進行健康教育的宣傳，對危重病人要進行24h的陪護，讓家屬了解如何進行日常生活護理，避免褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的更快更好的康復。
3.6關愛護士：要進行合理的工作安排，緩解工作的繁重，為護士提供安靜良好的工作環(huán)境，加強對護理人員的關愛，低年資護士要和高年資護士搭配，進行相互配合，管理人員要了解護理人員的內(nèi)心情緒的變化，多進行開導，提高護理質(zhì)量。
4小結(jié)：呼吸內(nèi)科病人病情復雜、多變，主要采用藥物治療。護理人員在醫(yī)生的指導下進行護理，幫助患者治療。近些年來，醫(yī)療事故發(fā)生率不斷增高，醫(yī)療護理承擔的風險也越來越大[3]。呼吸科病房風險事件發(fā)生率較高，所以想要降低護理風險事件的發(fā)生，要了解呼吸科護理風險事件的常見類型，并進行解決[4]。護理是高風險的職業(yè)，在護理過程中無時不刻存在風險，所以在護理過程中要了解存在的薄弱環(huán)節(jié)，并對薄弱環(huán)節(jié)進行改善提高。對護士提高自身能力，增強責任心，熟練的掌握護理技術(shù)，才能降低護理風險的發(fā)生。
參考文獻：
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[2]王果香.呼吸內(nèi)科病房中護理風險管理的臨床應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：625-626
2017年呼吸內(nèi)科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【1】
今天我要這樣說，是因為我在呼吸科得到了老師們的愛，這種感情是我實習過程中從未有過的。這里從護士長到每一位老師都給了我感動。第一天開始，我就喜歡上了這里，所以無論干什么我都是發(fā)自內(nèi)心的去接受，愿意去做。因為老師們愛著我們，同時也被我們深深的愛著。
第一天下科室，我早早的來到了呼吸科，我就被老師們的熱情感染了，無論什么操作老師們都會帶上你，只要是能教給你的東西老師都會耐心的講解。我的帶教老師是林麗，她是一個特別直率的人，熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專業(yè)的知識，還給我講實習經(jīng)歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。
在這段實習期間，我了解了呼吸機的使用，氣道切開病人的吸痰護理，胸腔引流袋的置換，并親自作了導尿和抽動脈血氣;并且還學會了怎樣提醫(yī)囑，怎樣去校對等等。記得一次我給病人做皮試，其實也是成功的，只是手法不太好，老師就給我們講做皮試的竅門，怎樣才能做的更漂亮，又親自示范給我看，一有機會就讓我自己動手，終于我的皮丘漂亮了，老師也笑了。
林麗老師還常常對我講：小高，你還有什么不會的就問我，我給你講，如果太深的問題我也不會的話，我就去給你問醫(yī)生。短短的一句話，也許老師并不是有心的，但是我卻被感動的講不出話來，這份愛我永遠都不會忘記的，這也許就是人們常說的：說者無心，聽者有意吧。
在跟彩艷老師上治療的日子，我也過的很充實，?？频尼槃┖涂诜幍乃幚碜饔梦叶即篌w了解了，并且可以單獨的核對口服藥了。有時候聽到春燕老師講佳佳輸液有多大的進步，成功率有多少，我的心就像長草了一樣，心想：她剛下科室一個月就這樣了，和我實習半年的有什么區(qū)別呢?我覺不甘落在別人后面，于是我更加努力。
我開始利用中午休息時間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結(jié)束時，她叫我把操作手冊帶去，指導我如何規(guī)范操作，給我機會讓我去藥房核對口服藥。過后我想，雖然在操作上我沒有多大的進展，但我還是充實了自己，我還是有進步的!
總的來說，在呼吸科是我學東西最多的一個科室，護士長以及每一位老師的講課，她們不顧自己的休息時間，甚至下夜班還耐心詳細的輔導我們這群幼稚的學生，我們心里對她們充滿了感激?？删纯蓯鄣睦蠋焸儾粌H為我們點亮了心中的明燈，也成為了我心中永遠的榜樣。
2017年呼吸內(nèi)科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】
不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實習一個星期，在呼內(nèi)的一個星期受益匪淺，學到了很多東西，做了很多錯事。真正進入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學校所學的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際，靈活運用!
第一周，就學習了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，經(jīng)常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進針后沒平行在進去，導致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了，第一次感覺到有點成功感!剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道bid，qd，q12，q8幾種輸液放在一起應該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關關了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關開關!讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實我壓根心里一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責罵我們護士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢醫(yī)|學教|育|網(wǎng)搜集整理?
讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，很好人，對我們這些學生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請我們喝東西，呵呵，好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負老師對我的期望，她說做護士要膽大心細，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習慣，這一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強一點，我要學會吃苦，學會忍耐，學會自己處理問題。自己都長那么大了，不要老像個小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會，適應社會的，學會生存!長大了，再也沒有人會呵護你自己了，自己要學會照顧自己!
呼吸內(nèi)科，我將停留八個星期，希望以后的學習，自己能很快適應，能熟練掌握護理操作技巧，好好努力加油!
2017年呼吸內(nèi)科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【3】
工作在病人整個治療過程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用，護理學 又是一門涉及面廣、更新快的學科。因此，我不滿足于在學校掌握的那點知識，把多數(shù)的業(yè)余時間都用在自學上。1991年起參加省內(nèi)首屆護理專業(yè)自學考試，用了五年多的時間相繼獲得哈醫(yī)大護理?？坪捅究茖W歷。
我不是為了拿到文憑而走過場，從基礎理論到每個問題都要弄個明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時把寫著問題的紙條帶上，向資深的主任和醫(yī)生請教。教科書的空格里寫滿了注解，筆記記了十幾本，當時的狀態(tài)用如饑似渴、廢寢忘食來形容毫不過分。我就是用這種扎扎實實地勁頭，把專業(yè)知識錄進自己的腦海里，為日后臨床護理工作奠定了豐厚的理論基矗
我把所學到的知識與臨床護理緊密結(jié)合起來，做到用理論指導工作，用實踐升華理論，使護理工作質(zhì)量、效率大幅度提高，先后在省級和國家級刊物上發(fā)表二十多篇論文和技術(shù)創(chuàng)新。為了提高工作效率和護理文件書寫作規(guī)范性，我發(fā)明并制作了體溫脈搏繪畫筆，在本院和周邊醫(yī)院使用了多年，為此獲得黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎和黑龍江省職工合理化建議優(yōu)秀成果獎。
化療藥物外滲是治療腫瘤患者經(jīng)常遇到的問題，一旦處理不當就會給病人造成皮膚潰爛，帶來很大的痛苦。我通過潛心研究，查閱 藥理、參考大醫(yī)院的護理經(jīng)驗，撰寫了治療化療藥物外滲的新方法和莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護理體會，用于指導臨床護理工作取得很好的效果，并獲黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎。在小兒內(nèi)科，每當護士給患兒扎頭皮針時，經(jīng)?？吹交純杭议L用心痛的表情、焦慮的目光注視著，護士則是在緊張、責備的氛圍中進行操作。
為了提高穿刺成功率，降低患兒的痛苦，我潛心摸索總結(jié)穿刺成功的方法，收集、歸納、借鑒了大量國內(nèi)外經(jīng)驗，撰寫了小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧用于指導護士操作，使患兒家長滿意度大幅度提高。為了解決內(nèi)科臥床病人易發(fā)壓瘡的難題，我相繼編寫了壓瘡的治療與護理綜述壓瘡的治療與護理新方法指導性論文。對預防、治療、護理壓瘡歸納總結(jié)了多項靈活、適用、便利、見效的操作方法，為攻克壓瘡這一護理上的難題作出了貢獻。
2017年呼吸內(nèi)科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【1】 今天我要這樣說，是因為我在呼吸科得到了老師們的愛，這種感情是我實習過程中從未有過的。這里從護士長到每一位老師都給了我感動。第一天開始，我就喜歡上了這里，所以無論干什么我都是發(fā)自內(nèi)心的去接受，愿意去做。因為老師們愛著我們，同時也被我們深深的愛著。
第一天下科室，我早早的來到了呼吸科，我就被老師們的熱情感染了，無論什么操作老師們都會帶上你，只要是能教給你的東西老師都會耐心的講解。我的帶教老師是林麗，她是一個特別直率的人，熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專業(yè)的知識，還給我講實習經(jīng)歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。
在這段實習期間，我了解了呼吸機的使用，氣道切開病人的吸痰護理，胸腔引流袋的置換，并親自作了導尿和抽動脈血氣;并且還學會了怎樣提醫(yī)囑，怎樣去校對等等。記得一次我給病人做皮試，其實也是成功的，只是手法不太好，老師就給我們講做皮試的竅門，怎樣才能做的更漂亮，又親自示范給我看，一有機會就讓我自己動手，終于我的皮丘漂亮了，老師也笑了。
林麗老師還常常對我講：小高，你還有什么不會的就問我，我給你講，如果太深的問題我也不會的話，我就去給你問醫(yī)生。短短的一句話，也許老師并不是有心的，但是我卻被感動的講不出話來，這份愛我永遠都不會忘記的，這也許就是人們常說的：說者無心，聽者有意吧。
在跟彩艷老師上治療的日子，我也過的很充實，專科的針劑和口服藥的藥理作用我都大體了解了，并且可以單獨的核對口服藥了。有時候聽到春燕老師講佳佳輸液有多大的進步，成功率有多少，我的心就像長草了一樣，心想：她剛下科室一個月就這樣了，和我實習半年的有什么區(qū)別呢?我覺不甘落在別人后面，于是我更加努力。
我開始利用中午休息時間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結(jié)束時，她叫我把操作手冊帶去，指導我如何規(guī)范操作，給我機會讓我去藥房核對口服藥。過后我想，雖然在操作上我沒有多大的進展，但我還是充實了自己，我還是有進步的!
總的來說，在呼吸科是我學東西最多的一個科室，護士長以及每一位老師的講課，她們不顧自己的休息時間，甚至下夜班還耐心詳細的輔導我們這群幼稚的學生，我們心里對她們充滿了感激?？删纯蓯鄣睦蠋焸儾粌H為我們點亮了心中的明燈，也成為了我心中永遠的榜樣。
2017年呼吸內(nèi)科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】 不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實習一個星期，在呼內(nèi)的一個星期受益匪淺，學到了很多東西，做了很多錯事。真正進入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學校所學的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際，靈活運用!
第一周，就學習了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，經(jīng)常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進針后沒平行在進去，導致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了，第一次感覺到有點成功感!剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道bid，qd，q12，q8幾種輸液放在一起應該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關關了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關開關!讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實我壓根心里一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責罵我們護士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢醫(yī)|學教|育|網(wǎng)搜集整理?
讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，很好人，對我們這些學生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請我們喝東西，呵呵，好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負老師對我的期望，她說做護士要膽大心細，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習慣，這一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強一點，我要學會吃苦，學會忍耐，學會自己處理問題。自己都長那么大了，不要老像個小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會，適應社會的，學會生存!長大了，再也沒有人會呵護你自己了，自己要學會照顧自己!
呼吸內(nèi)科，我將停留八個星期，希望以后的學習，自己能很快適應，能熟練掌握護理操作技巧，好好努力加油!
2017年呼吸內(nèi)科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【3】 工作在病人整個治療過程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用，護理學 又是一門涉及面廣、更新快的學科。因此，我不滿足于在學校掌握的那點知識，把多數(shù)的業(yè)余時間都用在自學上。1991年起參加省內(nèi)首屆護理專業(yè)自學考試，用了五年多的時間相繼獲得哈醫(yī)大護理?？坪捅究茖W歷。
我不是為了拿到文憑而走過場，從基礎理論到每個問題都要弄個明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時把寫著問題的紙條帶上，向資深的主任和醫(yī)生請教。教科書的空格里寫滿了注解，筆記記了十幾本，當時的狀態(tài)用如饑似渴、廢寢忘食來形容毫不過分。我就是用這種扎扎實實地勁頭，把專業(yè)知識錄進自己的腦海里，為日后臨床護理工作奠定了豐厚的理論基矗
我把所學到的知識與臨床護理緊密結(jié)合起來，做到用理論指導工作，用實踐升華理論，使護理工作質(zhì)量、效率大幅度提高，先后在省級和國家級刊物上發(fā)表二十多篇論文和技術(shù)創(chuàng)新。為了提高工作效率和護理文件書寫作規(guī)范性，我發(fā)明并制作了體溫脈搏繪畫筆，在本院和周邊醫(yī)院使用了多年，為此獲得黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎和黑龍江省職工合理化建議優(yōu)秀成果獎。
化療藥物外滲是治療腫瘤患者經(jīng)常遇到的問題，一旦處理不當就會給病人造成皮膚潰爛，帶來很大的痛苦。我通過潛心研究，查閱 藥理、參考大醫(yī)院的護理經(jīng)驗，撰寫了治療化療藥物外滲的新方法和莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護理體會，用于指導臨床護理工作取得很好的效果，并獲黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎。在小兒內(nèi)科，每當護士給患兒扎頭皮針時，經(jīng)?？吹交純杭议L用心痛的表情、焦慮的目光注視著，護士則是在緊張、責備的氛圍中進行操作。
為了提高穿刺成功率，降低患兒的痛苦，我潛心摸索總結(jié)穿刺成功的方法，收集、歸納、借鑒了大量國內(nèi)外經(jīng)驗，撰寫了小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧用于指導護士操作，使患兒家長滿意度大幅度提高。為了解決內(nèi)科臥床病人易發(fā)壓瘡的難題，我相繼編寫了壓瘡的治療與護理綜述壓瘡的治療與護理新方法指導性論文。對預防、治療、護理壓瘡歸納總結(jié)了多項靈活、適用、便利、見效的操作方法，為攻克壓瘡這一護理上的難題作出了貢獻。
關鍵詞:危重癥;護理;管理模式
危重患者病情變化快、護理過程復雜且致病死率較高，易引發(fā)醫(yī)療糾紛［1］。護理工作是醫(yī)療活動的重要組成部分，護士與患者的接觸最為密切，臨床風險事件易發(fā)生在護理工作中，特別多發(fā)生在危重患者的護理工作中［2］。如何提高危重患者的護理質(zhì)量，降低護理風險，已成為護理管理者的當務之急。2011年10月本院通過建立危重癥專業(yè)護理學組，對全院危重患者的護理質(zhì)量進行監(jiān)控和指導，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1．1一般資料危重癥專業(yè)護理學組成立于2011年10月，設立了以護理部主任為總監(jiān)，護士長為組長，骨干護士為成員的三級管理組織架構(gòu)。組長為呼吸內(nèi)科護士長、副組長為重癥監(jiān)護室護士長、骨干成員要求工作經(jīng)驗5年以上，參加全軍專科護士培訓的護士優(yōu)先選拔，選拔了分別來自普外科、腦科中心、監(jiān)護室、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、燒傷科、急診科等15名護士，這些科室平時危重患者多。1．2職責分配總監(jiān)根據(jù)護理部年度工作計劃和臨床護理工作的需求，提出總體要求，下達任務，并在每月護士長例會上對各專業(yè)學組的工作情況進行通報。(1)組長職責:①在護理部領導下開展工作，負責各科室危重患者護理理論的學習和技術(shù)指導。②定期召開危重患者管理小組會議。組織各骨干成員匯報講評本階段各科室危重患者的護理情況，反饋臨床相關的護理問題，進行信息交流，總結(jié)經(jīng)驗。③定期組織巡查工作，進行各科室危重患者的護理質(zhì)量檢查，并上報護理部巡查情況及提出整改建議。④帶領組員參與科室會診，指導科室及時正確地落實各項護理措施，提高對危重患者的護理質(zhì)量。⑤定期向護理部上報周期性危重患者的護理情況及年度專業(yè)組的工作情況。⑥帶領組員總結(jié)危重患者的護理經(jīng)驗，探索護理工作新方法，積極開展護理創(chuàng)新和護理科研。(2)組員職責:①小組成員在各科護士長領導下開展工作，落實危重患者管理小組的管理規(guī)定。②參加學組的學習，通過學習相關理論和實踐操作，提高專科理論及實踐水平。③負責本科室危重患者的護理質(zhì)量監(jiān)控，指導護士進行相關理論知識的學習及操作培訓。④重視人文護理，指導本科護士加強護患溝通，保持良好的護患關系。⑤檢查危重患者護理計劃單的制定是否正確完整，各項評估單是否及時填寫，評估是否準確，發(fā)現(xiàn)問題立即報告護士長并制定個性化防范措施。⑥遇疑難危重患者時，及時上報學組，組織會診，完善各項護理措施。⑦根據(jù)學組的工作計劃，承擔危重患者護理相關理論的授課。⑧總結(jié)危重患者的護理經(jīng)驗，探索護理工作新方法，積極進行護理創(chuàng)新和護理科研。1．3觀察指標觀察成立危重癥專業(yè)護理學組前后危重患者的護理質(zhì)量合格率及危重患者滿意率。1．4統(tǒng)計學處理采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分率描述，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
建立危重癥專業(yè)護理學組前后危重患者護理質(zhì)量合格率及滿意率比較，見表1．
3討論
3．1規(guī)范護理流程，提高護理質(zhì)量醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和護理學科的進步，促進了護理專業(yè)技術(shù)的不斷規(guī)范和創(chuàng)新［3］。護理技術(shù)學組和專項護理技術(shù)打破了目前實體科室間技術(shù)交流的壁壘，實現(xiàn)專項技術(shù)全覆蓋，可以促進護理專項技術(shù)的普及和護士的不斷進步［3］。專業(yè)學組成員通過對全院危重患者的護理質(zhì)量進行監(jiān)控和管理，將臨床工作中存在的疑難問題進行信息交流、探討，制訂了《機械通氣管理手冊》及《人工氣道管理手冊》，建立了全院統(tǒng)一的質(zhì)量標準，從表1可看出成立了危重癥專業(yè)護理學組后危重患者護理質(zhì)量由90．20%提高至97．34%。3．2降低護理風險，提高患者滿意度在護理危重患者時，由于其病情重、變化快、搶救多、工作預見性難，護理風險明顯高于普通患者［2］?？剖以谟龅揭呻y危重患者時，要及時上報學組，組織危重癥專業(yè)護理學組會診，完善各項護理措施。而危重癥專業(yè)護理學組內(nèi)成員也不定期對全院危重患者護理質(zhì)量進行監(jiān)控和管理，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的安全隱患，提出整改意見，降低了護理風險，從表1看出成立了危重癥專業(yè)護理學組后危重患者滿意率由93．23%提高至97．08%。3．3提高了骨干綜合素質(zhì)，增加了人才儲備不重視人才儲備及人才梯隊建設是科技發(fā)展的最大障礙，只有實施良好的人才儲備計劃，才能獲得長期穩(wěn)定的發(fā)展［4］。根據(jù)《中國護士事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年～2010年)》要求:在保證臨床基礎護理質(zhì)量的基礎上，以提高臨床若干?？祁I域護士的護理技術(shù)水平為著力點，培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，促進護理工作的專業(yè)化發(fā)展，是護理事業(yè)的發(fā)展方向［5］。通過危重專業(yè)護理學組的建立，對學組內(nèi)成員進行培訓及每月組織一次學組內(nèi)學術(shù)交流，提高了學組成員的理論水平與專業(yè)技術(shù)能力;學組成員負責本科室危重患者的護理質(zhì)量監(jiān)控，提高了成員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，為培養(yǎng)?？谱o士奠定了良好的基礎。3．4提升了學組成員的科研能力危重癥專業(yè)護理學組的建立，使學組成員有了具體的工作方向，能針對性地解決患者的實際問題，收集第一手臨床資料，為自己的科研創(chuàng)造條件。
參考文獻
［1］曾湘宜．護理流程管理在危重患者護理中的應用［J］．齊魯護理雜志，2011，17(12):84－85．
［2］張梅，翟鳳平，梁爽，等．風險管理在臨床危重患者護理中的應用［J］．護理學雜志，2008，10(20):58－59．
［3］劉云，孫琳，張愛琴，等．臨床護理虛擬學組建設模式的實踐與探討［J］．中華護理雜志，2009，44(5):464－466．
［4］孫琳，張愛琴，蔣琪霞，等．以專業(yè)學組為平臺強化護理骨干培養(yǎng)的做法與體會［J］．護理雜志，2011，28(3):54－55．
清理呼吸道無效
相關因素
喉頭痙攣。
口腔或呼吸道分泌物增多。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
肺部濕性羅音，喉頭痰鳴音。
體溫升高（高熱）。
分泌物粘稠，不易排出。
護理目標
病人呼吸道通暢。
護理措施
保證充足的攝入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。
病人抽搐時，先解開病人領扣，取出活動性假牙，使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時取平臥頭側(cè)位，防止窒息。
每2小時給病人翻身，拍背1次。
及時吸痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次，必要時行氣管切開術(shù)。
給予低流量輸氧。
重點評價
病人呼吸音及其節(jié)律、頻率是否得到改善；觀察有無痰液潴留，呼吸道是否通暢。
氣體交換受阻
相關因素
癲癇發(fā)作時間長，導致誤吸。
喉頭肌肉痙攣，導致?lián)Q氣減少。
主要表現(xiàn)
病人呼吸困難、氣促。
紫紺或SaO2降低。
護理目標
病人保持或恢復良好的氣體交換功能，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，無紫紺。
護理措施
癲癇發(fā)作時守在病人身邊，解開領扣領帶，保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位，清除口鼻分泌物。
必要時利用負壓吸痰，給予吸氧。
遵醫(yī)囑予以解痙藥物。
必要時監(jiān)測SaO2和血氣分析或者急做心電圖檢查。
重點評價
病人能否恢復良好的氣體交換功能，呼吸是否平穩(wěn)，紫紺是否消失。
癲癇發(fā)作時及發(fā)作后的呼吸狀態(tài)。
有外傷的危險
相關因素
突然意識喪失。
抽搐、驚厥。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
頭暈、突然倒地致跌傷。
舌被咬傷。
抽搐導致骨折。
護理目標
病人身體不發(fā)生受傷。
病人及其家屬能采取癲癇發(fā)作時受傷的防護措施。
護理措施
囑病人有前驅(qū)癥狀時立即平臥。
癲癇發(fā)作時勿用力按壓病人肢體，防止骨折或脫臼。
癲癇發(fā)作時用紗布包著壓舌板，然后將包著紗布的壓舌板塞入臼齒處，防止咬傷舌。
盡量使病人平臥、移開可能傷害病人的一切物品。
遵醫(yī)囑予以抗驚厥藥物。
癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作者使用的床加護欄，躁動病人必要時約束肢體。
發(fā)作后及恢復期病人應有人陪伴并且讓病人充分休息。
重點評價
是否發(fā)生舌咬傷、骨折、脫臼等意外傷。
病人及家屬能否掌握癲癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀并采取有效的防護措施。
有誤吸的危險
相關因素
口腔及呼吸道分泌物增多。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
痰液粘稠，不易或一涌有效排出。
抽搐時，牙關緊閉，口吐泡沫。
呼吸伴痰鳴音。
護理目標
病人不發(fā)生誤解。
護理措施
昏迷病人保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位；不能由口喂食者給予鼻飼流汁。
備好吸引器、氣管切開包，以備搶救時使用。
及時幫助排痰，確保呼吸道通暢。
嚴密觀察病情變化，尤其注意呼吸情況。
每天口腔護理2次，保持口腔清潔。
重點評價
住院期間是否發(fā)生誤吸。
生活自理缺陷
相關因素
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
病人臥床，不能自我照料生活，需要他人照顧。
護理目標
病人的生活需要得到滿足。
病人能夠接受醫(yī)務人員的生活幫助。
護理措施
定時定量給予病人鼻飼，保證充足的營養(yǎng)素和水分攝入，并注意保持口腔清潔。
掌握病人排便排尿規(guī)律，及時給予便器或者留置導尿管。
著寬松肥大的棉布衣服，保持床單清潔、干燥、平整。
保持會清潔干燥，出汗或尿濕后有及時更換衣服、被褥，及時擦洗身體，按時翻身、按摩。
給病人進行生活護理時，注意提供隱蔽和舒適的環(huán)境，并注意保暖，避免過久或過分暴露，防止感冒。
重點評價
病人的基本需要是否得到滿足。
病人進食、起居、衛(wèi)生、入廁等生活自理能力是否得到提高。
知識缺乏
相關因素
缺乏信息。
誤解信息。
主要表現(xiàn)
對疾病知識及其治療缺乏正確認識，不能有效地配合和積極參與治療護理活動。
不能有效地預防或者有效地應對癲癇發(fā)作，不會采取自我保護措施。
病人出現(xiàn)自卑、憂郁等心理障礙，疏于與人交往，不能服從或盲目服從治療。
護理目標
病人能夠了解疾病過程、治療與預后的關系。
病人了解并且能夠采取有關安全防護措施。
病人能避免誘因，有效地預防發(fā)作，且主動配合治療。
護理措施
與病人一起討論疾病過程，共同制定治療康復工作計劃。
告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強調(diào)遵醫(yī)囑按時服藥，不能擅自更改或停藥。
解釋維持抗癲癇藥物血藥濃度的重要性，告訴病人定期復查。
指導病人保持良好的生活規(guī)律，避免過度勞累．睡眠不足．情緒激動等等。
指導病人保持良好的包含習慣，避免過飽．饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強的食物，戒煙酒。
指導病人保持心情愉快，培養(yǎng)個人愛好，進行適當活動與工作。
指導病人注意安全，如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)狀時要立即平臥，外出要有人陪行，平時不宜從事危險性工作，不宜參加劇烈運動和重體力勞動。
保持環(huán)境安靜，避免驚嚇等誘發(fā)因素，指導病人隨時攜帶疾病治療卡和急救盒。
重點評價
病人對疾病及治療的了解程度是否加深。
病人對學習有關知識的愿望是否增強。
七、自我形象紊亂
相關因素
1.癲癇發(fā)作。
2.藥物依賴或長期服藥。
主要表現(xiàn)
1.不配合治療護理活動。
2.病人精神不振，消極倦怠，不注重自我形象的完善。
3.疏于與人交往，拒絕與人交流，感情淡漠，心情沮喪，被動處世生活。
護理目標
病人能夠正確對待疾病，注意完善自我形象。
護理措施
1.鼓勵病人表達自己的感受，并認真傾聽。
2.鼓勵病人與家屬及醫(yī)護人員之間的溝通。
3.幫助病人與家屬認識疾病發(fā)作的原因、誘因，告知其遵醫(yī)囑長期準確用藥能減少發(fā)作的次數(shù)。
4.耐心解釋病情治療與預后的關系，多關心詢問病人的自覺癥狀，給予情感支持，消除病人及家屬的孤獨恐懼心理，使其樹立信心。
重點評價
病人自我感覺及異常表現(xiàn)的程度如何，能否正確對待疾病。
八、排便失禁
相關因素
1.高級中樞抑制作用減弱。
2.癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
1.病人不自主排尿，尿床。
2.大便次數(shù)增加，不能自控。
護理目標
1.病人尿床次數(shù)減少。
2.病人肛周皮膚完整，不發(fā)生褥瘡。
護理措施
1.每次抽搐發(fā)作后，檢查有無尿床及大便排出，及時更換床單、被褥，保持床單位清潔、干燥、平整、無皺。
2.做好會清潔衛(wèi)生工作：用溫熱水擦洗，涂膚疾散；熱毛巾擦洗肛周皮膚，有大便失控者可涂鞣酸軟膏或四環(huán)素軟膏，以保護肛周皮膚。
3.必要時留置導尿管，每4小時1次，訓練膀胱功能，同時每天更換引流袋，預防泌尿系感染。
重點評價
1.病人尿床次數(shù)是否減少。
2.病人肛周皮膚是否完整。
3.是否發(fā)生褥瘡。
關于癲癇病人2009年護理工作計劃已詳述，本年度將會接計劃執(zhí)行，相信在護理人員的共同努力下一定會將工作做得更好。
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