時(shí)間：2022-07-10 10:06:13
序論：在您撰寫醫(yī)院門診保健部時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 門診;規(guī)范化管理;運(yùn)行模式
醫(yī)院門診作為醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院開展人性化服務(wù)的前沿，開展現(xiàn)代化醫(yī)院門診管理，必須改變傳統(tǒng)的門診管理模式，樹立“以患者為中心”的理念，走“信息化”和“網(wǎng)絡(luò)化”的發(fā)展之路，向“健康檢查”和“健康教育”傾斜，并加強(qiáng)“質(zhì)量管理”和創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)施多元化服務(wù)，在此基礎(chǔ)上才可能向現(xiàn)代化醫(yī)院管理邁進(jìn)。
1 改變傳統(tǒng)的門診管理模式
改變傳統(tǒng)的門診管理模式是社會(huì)發(fā)展的必然，隨著醫(yī)療新技術(shù)的推廣和應(yīng)用，一些過去必須住院治療的疾病現(xiàn)在逐漸通過門診治療而解決問題[1]。門診醫(yī)療方便快捷的特點(diǎn)迎合了人們快節(jié)奏的生活。綜合醫(yī)院門診部要進(jìn)行服務(wù)意識(shí)的創(chuàng)新，以及“人性化服務(wù)設(shè)計(jì)”，重新設(shè)計(jì)服務(wù)流程，使流程科學(xué)、簡便，讓患者及家屬感到方便、舒適、快捷。將服務(wù)延伸至院前的預(yù)防、健康教育、健康體檢、醫(yī)療保險(xiǎn)和院后的隨訪、健康指導(dǎo)、心理咨詢[2]。
2 樹立“以患者為中心”的理念
(1)樹立“以患者為中心”的服務(wù)觀念，以滿足患者的需求為目的，簡化就醫(yī)流程，降低醫(yī)療成本，改善就醫(yī)環(huán)境[3];(2)堅(jiān)持社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重，走質(zhì)量效益型發(fā)展的道路;(3)適應(yīng)環(huán)境、發(fā)揮綜合醫(yī)院的優(yōu)勢;(4)擴(kuò)大對(duì)外宜傳、開展義診咨詢活動(dòng)、開設(shè)健康課堂等形式暢通傳播渠道，有效擴(kuò)大潛在的醫(yī)療市場;(5)通過品牌戰(zhàn)略優(yōu)勢，做到“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新，人新我精”。開設(shè)方便門診、特需門診、夜門診和節(jié)假日門診等;提供?？坪蛯２》?wù);門診服務(wù)向社區(qū)延伸。
3 走“信息化”和“網(wǎng)絡(luò)化”的發(fā)展之路
3. 1 門診工作信息化和網(wǎng)絡(luò)化是門診工作最重要的創(chuàng)新，也是歷史發(fā)展的必然。必須走“數(shù)字化”門診的模式。因?yàn)橐惶壮墒斓男畔⒕W(wǎng)絡(luò)可使綜合醫(yī)院管理者及時(shí)掌握收支及科室工作人員的工作效率等情況，還可規(guī)范工作人員的工作行為，使管理者在紛繁的人際關(guān)系及繁重的工作壓力中解脫出來。更重要的是能滿足患者了解醫(yī)療費(fèi)用使用情況的要求，提高患者對(duì)綜合醫(yī)院的滿意度，提高綜合醫(yī)院的信譽(yù)。
3. 2 門診將試行“一卡通”治療模式在門診醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用。具體操作方法是：首次就診患者先到咨詢建卡處填寫《診療錄入表》，辦理《醫(yī)療就診卡》。此后該患者的信息便可在本院范圍內(nèi)的診療全過程中實(shí)現(xiàn)共享。應(yīng)用“一卡通”就診模式可使掛號(hào)、開方、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥“一條龍”、“一張卡”服務(wù)，減少了病人排隊(duì)的時(shí)間，尤其是大大縮短了病人就醫(yī)的時(shí)間，減少了“三長一短”的現(xiàn)象，從而提高了病人的滿意度[2]。
4 向“健康檢查”和“健康教育”傾斜
4. 1 對(duì)醫(yī)院門診工作而言，今后門診的職能將會(huì)拓展到“健康檢查、健康教育”等方面，門診工作可以滲透到社區(qū)乃至整個(gè)社會(huì)伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們將注重心身疾病的治療和預(yù)防，將注重生活質(zhì)量的提高[1]。至于健康教育的方式將會(huì)是各種各樣。醫(yī)療保險(xiǎn)政策的出臺(tái)和公費(fèi)醫(yī)療制度的終結(jié)，一些患者因?yàn)椴环献≡簵l件而被迫接受門診治療。政府、綜合醫(yī)院和保險(xiǎn)公司為了有效縮短住院日，增加病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，人為將患者住院前、手術(shù)前的必要檢查放在門診完成。為腫瘤化療、激素治療、慢性病治療等設(shè)計(jì)的日間綜合醫(yī)院可以降低國家整體醫(yī)療費(fèi)用，減少住院天數(shù)，必將成為現(xiàn)化門診關(guān)注的焦點(diǎn)。
4. 2 開展形式多樣的健康教育，為婦女兒童健康保駕護(hù)航。針對(duì)孕婦和兒童家長對(duì)保健知識(shí)的需求很強(qiáng)烈，而門診醫(yī)生的解答由于時(shí)間關(guān)系往往不能滿足患者的需要，門診部通過開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，滿足了病人的需要，也起到了很好的保健知識(shí)傳遞的作用。
4. 3 充分利用電子顯示屏、彩電、碟機(jī)等電教設(shè)施，堅(jiān)持每天滾動(dòng)式播放各種健康信息、保健知識(shí);在各?？圃\室內(nèi)外設(shè)置宣傳板報(bào)，刊出常見病、多發(fā)病的預(yù)防、治療和保健知識(shí);印制各類疾病的健康教育處方，定期向社區(qū)人群、就診人群進(jìn)行健康宣教。
4. 4 堅(jiān)持每周開展“準(zhǔn)媽媽課堂”和“寶寶課堂”，對(duì)孕期保健和兒童保健知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)、詳盡的宣教。
4. 5 在圍產(chǎn)保健門診設(shè)立專職健康教育宣教員，及時(shí)解答門診孕婦和家屬的疑問，并開展產(chǎn)科健康教育每日小課堂。
5 加強(qiáng)“質(zhì)量管理”是永恒的主題
(1)門診醫(yī)療管理工作質(zhì)量是門診工作的重點(diǎn)，應(yīng)堅(jiān)持高素質(zhì)醫(yī)師出診制度，堅(jiān)持科主任及專家門診制度，堅(jiān)持門診?？贫~指標(biāo)制度，堅(jiān)持門診病歷與處方抽查制度，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度[1]。(2)全面提高門診服務(wù)質(zhì)量，即開展導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù);(3)加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，為患者排擾解難;(4)營造良好就醫(yī)環(huán)境，為患者奉獻(xiàn)愛心;對(duì)各類人員服務(wù)態(tài)度滿意度，提出了門診秩序化質(zhì)量管理措施，包括：門診就醫(yī)流程暢通，實(shí)行一條龍服務(wù);實(shí)行門診計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化;實(shí)行工作人員上崗制。(5)門診應(yīng)當(dāng)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有效的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，門診工作人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合門診工作的特點(diǎn)，不斷創(chuàng)新，不斷加強(qiáng)質(zhì)量體系建設(shè)。
6 創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)施多元化服務(wù)
(1)在門診定期舉辦“孕婦瑜伽”、“拉瑪澤呼吸分娩減痛方法培訓(xùn)”、“產(chǎn)后康復(fù)操”等培訓(xùn)班，通過無償提供一些新穎獨(dú)特的?？铺厣?wù)，使病人享受到高性價(jià)比、高附加值的醫(yī)療服務(wù)，使其感受到“意外的驚喜’，從而開辟和吸引更多的保健人群。(2)為讓病人在就診過程中感到親切、溫暖，門診部醫(yī)務(wù)人員想方設(shè)法改進(jìn)細(xì)節(jié)，為門診病人送去入文關(guān)懷。(3)在門診部窗口前、樓道口、電梯旁都設(shè)有溫馨提示語牌。(4)免費(fèi)為嬰幼兒提供兒童推車，(5)為遠(yuǎn)道病人免費(fèi)郵寄檢查報(bào)告單。(6)輸液觀察室配備有根據(jù)嬰兒特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)制作的兒童輸液推車，使嬰幼兒能開心地接受治療。(7)還特設(shè)有學(xué)生輸液觀察室，精心設(shè)計(jì)的學(xué)生桌椅可以讓學(xué)生病人邊輸液邊學(xué)習(xí)，解除了家長及學(xué)生的后顧之憂。
現(xiàn)代化醫(yī)院門診管理應(yīng)具備公平、公開、公正、文明的分診系統(tǒng)，快捷的病人自助查詢、掛號(hào)、收費(fèi)等人性化服務(wù)以及自動(dòng)化、無紙化醫(yī)院管理，只有在以上基礎(chǔ)上才可能稱為現(xiàn)代化醫(yī)院門診管理[4]。
參考文獻(xiàn)
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江蘇省常州市第七人民醫(yī)院江蘇省常州市213011
【摘 要】門診分診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士擁有良好的技能與心理素質(zhì)是做好門診分診工作的基礎(chǔ)，本文從門診分診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的工作特點(diǎn)分析了導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作中應(yīng)該掌握的技能與心理素質(zhì)，旨在提高門診分診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的工作質(zhì)量，提高患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作的滿意度。
關(guān)鍵詞 導(dǎo)醫(yī)護(hù)士；技能；心理素質(zhì)醫(yī)院就診的各類患者由于病重復(fù)雜、流動(dòng)性大，患者需要在短時(shí)間內(nèi)完成掛號(hào)、候診、取藥等流程，在此過程中對(duì)醫(yī)院門診的不熟悉、接受醫(yī)生信息的不明確、患者心理素質(zhì)影響等因素會(huì)影響患者就醫(yī)效率，為此必須依靠醫(yī)院門診分診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士及時(shí)引導(dǎo)患者就醫(yī)，為患者提供方便、實(shí)惠、滿意的服務(wù)[1,2]。由于門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的設(shè)置，避免了患者就醫(yī)的盲目性，提高就醫(yī)效率，獲得社會(huì)的廣泛好評(píng)。筆者在分析醫(yī)院門診分診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作特點(diǎn)基礎(chǔ)上總結(jié)了導(dǎo)醫(yī)護(hù)士該具有的技能及心理素質(zhì)，現(xiàn)總結(jié)如下。
1導(dǎo)醫(yī)護(hù)士技能
1.1扎實(shí)的專業(yè)技能
門診分診導(dǎo)醫(yī)應(yīng)具有扎實(shí)的專業(yè)技能，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)學(xué)知識(shí)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者入院后的病情，準(zhǔn)確判斷病情嚴(yán)重程度，對(duì)于危重、急癥病人應(yīng)安排及時(shí)優(yōu)先救治。
導(dǎo)醫(yī)護(hù)士應(yīng)掌握急診、一般就診、傳染性疾病的分診標(biāo)準(zhǔn)，為病人指導(dǎo)最佳就診程序[3]。此外，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士應(yīng)掌握與導(dǎo)醫(yī)業(yè)務(wù)相關(guān)的知識(shí)，如心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等，認(rèn)真親切的聽取患者主訴，耐心解答患者問題，保持冷靜頭腦，安定患者不安急躁情緒，做好導(dǎo)醫(yī)工作，維護(hù)好醫(yī)院門診就診秩序。
1.2良好的溝通技能
醫(yī)院門診分診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士需要善于溝通，通過良好的溝通能力及時(shí)了解患者需求、病癥，收集患者心理、生理、精神等健康信息，掌握患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知情況，正確為患者導(dǎo)診。溝通是維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系重要一部分，擁有良好的溝通能力，不僅能及時(shí)準(zhǔn)確了解患者病情，更有助于促進(jìn)護(hù)患之間的理解與信任，有利于導(dǎo)診工作的進(jìn)行。
1.3善于學(xué)習(xí)新知識(shí)
醫(yī)院門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士每天需要接觸大量形形的患者，為了提高為病人服務(wù)的質(zhì)量，需要不斷的補(bǔ)充自身知識(shí)水平。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士除了定期接受培訓(xùn)掌握專業(yè)技能外，應(yīng)了解醫(yī)院設(shè)備、技術(shù)的更新動(dòng)態(tài)，熟悉醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)、醫(yī)療水平、診治范圍等。
此外，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士還應(yīng)具備良好的保健知識(shí)，為病人導(dǎo)診過程中還要向病人傳授保健知識(shí)，做好健康教育和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)普及宣傳工作，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。
2導(dǎo)醫(yī)護(hù)士心理素質(zhì)
醫(yī)院門診分診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的心理素質(zhì)是其護(hù)理工作能力的綜合表現(xiàn)，是導(dǎo)醫(yī)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的重要影響因素。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士是醫(yī)院門診的“窗口”，每天需要接觸大量的病人，需要及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)病人病情進(jìn)行判斷與導(dǎo)診，因此必須重視導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的心理素質(zhì)對(duì)工作的影響。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士心理素質(zhì)包括注意力、應(yīng)變力、認(rèn)識(shí)能力、思維反應(yīng)能力等。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士不可將私人情緒帶到工作過程中，避免因個(gè)人情緒影響護(hù)患關(guān)系。
遇到危急重癥患者或突發(fā)性事件時(shí)，應(yīng)保持冷靜、沉著、準(zhǔn)確、迅速的處理，不可慌亂的執(zhí)行導(dǎo)醫(yī)，以免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。
導(dǎo)醫(yī)護(hù)士在工作中應(yīng)時(shí)刻提醒自己，控制自己的情緒，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，遇到問題不慌不忙，沉著應(yīng)對(duì)。面對(duì)較為難處理的患者及家屬，換位思考，文明用語，努力拉近醫(yī)患關(guān)系，為病人及家屬提供有效的就診服務(wù)[4]。此外，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士可加強(qiáng)自我心理控制能力，通過學(xué)習(xí)心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等知識(shí)，采用科學(xué)有效的方法控制心理波動(dòng)，提高面對(duì)危急重癥患者或突發(fā)事件時(shí)處理能力，鍛煉自己注意力、應(yīng)變力、思維應(yīng)變能力等。
3小結(jié)
通過分析醫(yī)院門診分診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的工作特點(diǎn)，筆者總結(jié)了導(dǎo)醫(yī)護(hù)士應(yīng)掌握的技能與心理素質(zhì)。門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的職責(zé)不僅僅是叫號(hào)與分流病人，而是利用專業(yè)技能為病人提供準(zhǔn)確、優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)診服務(wù)[5]。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士每天接觸形形的病人，需要處理各種危急重癥患者及突發(fā)事件，必須掌握扎實(shí)的專業(yè)技能，通過與病人或家屬交談及時(shí)了解患者病情，并根據(jù)患者臨床病癥判斷患者病情輕重，及時(shí)安排導(dǎo)診治療。
在應(yīng)對(duì)導(dǎo)醫(yī)工作過程中的各種問題，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士必須擁有良好的心理素質(zhì)，具有良好的注意力、應(yīng)變力、認(rèn)識(shí)能力、思維反應(yīng)能力等。除此之外，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士還應(yīng)具備良好的道德素質(zhì)、良好形象素質(zhì)、政治思想素質(zhì)、語言修養(yǎng)素質(zhì)等，通過提升自身專業(yè)技能與素質(zhì)修養(yǎng)，從而提高門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)理工作質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的門診分診引導(dǎo)服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：城市中心區(qū)；大型綜合醫(yī)院門診樓；設(shè)計(jì)；新趨勢
中圖分類號(hào)： S611文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
醫(yī)院是以預(yù)防和治療疾病為主要任務(wù)并設(shè)有病房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括門診部、急診部、住院部、各種診斷治療輔助部門和行政管理部門。大型綜合醫(yī)院即三級(jí)醫(yī)院，是跨地區(qū)、省、市，并面向全國范圍提供衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，具有全面醫(yī)療、教學(xué)和科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。醫(yī)院建筑與其他建筑類型的最大區(qū)別在于醫(yī)院建筑隨著科學(xué)技術(shù)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而處于動(dòng)態(tài)變化中，醫(yī)院門診樓在建成時(shí)具有一定的穩(wěn)定性，然而這種穩(wěn)定性是相對(duì)的，變化發(fā)展是絕對(duì)的，這就要求醫(yī)院門診樓本身具有功能轉(zhuǎn)化的應(yīng)變能力和較強(qiáng)的適應(yīng)性;同時(shí)，具有一定規(guī)模的三級(jí)甲等醫(yī)院大都處于城市中心區(qū)，要就近取得新建用地相對(duì)較困難，因此，很多項(xiàng)目都是局限于原院區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行建設(shè)，如何在有限范圍內(nèi)滿足醫(yī)院門診發(fā)展的需要是設(shè)計(jì)工作中所要面對(duì)的新挑戰(zhàn)。
1影響城市中心區(qū)大型綜合醫(yī)院門診樓建設(shè)的各種因素
1.1城市發(fā)展對(duì)醫(yī)院門診樓的影響
隨著醫(yī)院所在城市在經(jīng)濟(jì)、政治與社會(huì)方面的變革與發(fā)展，綜合醫(yī)院門診所承擔(dān)的社會(huì)功能變得更加龐雜。醫(yī)院門診既承擔(dān)著一般門診、保健門診和急診的任務(wù)，又要對(duì)病人情況、疾病病發(fā)規(guī)律、發(fā)病因素進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查與研究，同時(shí)城市對(duì)醫(yī)院功能要求還包括病前預(yù)防、體檢和美容護(hù)膚等健康服務(wù)項(xiàng)目。眾多社會(huì)職能給醫(yī)院帶來多重影響:一方面，大型綜合醫(yī)院門診為城市提供多種服務(wù)，使其具有更廣闊的發(fā)展前景;另一方面，醫(yī)院門診日益復(fù)雜，多種拓展功能既相互聯(lián)系又相互獨(dú)立，使得醫(yī)院門診樓建筑更趨復(fù)雜。
1.2信息技術(shù)對(duì)醫(yī)院門診樓物流模式的影響
計(jì)算機(jī)數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不僅融入醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備，推動(dòng)它們的改革與創(chuàng)新，同時(shí)還拓展了醫(yī)院的經(jīng)營管理方法，介入到醫(yī)療服務(wù)和后勤保障的各個(gè)方面，對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)備和建筑物的運(yùn)行管理產(chǎn)生了很大的影響。數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，拓展了醫(yī)療服務(wù)的空間與時(shí)間范圍，從根本上提出了嶄新的醫(yī)療服務(wù)模式:遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診治等都相繼付諸實(shí)施。在數(shù)字化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，診治所涉及的范圍不僅打破了城市與城市、城市與鄉(xiāng)村之間的界限，對(duì)于一些疑難病癥，甚至求助于國外相關(guān)領(lǐng)域的專家。同時(shí)，信息技術(shù)改變醫(yī)院門診的經(jīng)營管理方式與服務(wù)模式。以上變化帶來的結(jié)果是，在一定程度上減輕了醫(yī)院門診候診空間人群聚集的壓力，緩解門診公共空間混亂繁雜的環(huán)境，并節(jié)省門診等候空間。
1.3人類疾病譜的改變對(duì)醫(yī)院門診樓科室設(shè)置的影響
隨著人類健康疾病譜發(fā)生了許多變化，那些明顯與心理因素及社會(huì)老齡化有關(guān)的疾病，如惡性腫瘤、腦血管病、心臟病等，已成為危害人們健康的主要疾病，一些有條件的大醫(yī)院和具有專業(yè)特長的醫(yī)院對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院門診分科進(jìn)行了調(diào)整，并設(shè)立了?？茖２￠T診，如心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、胸外科、腦外科等等;而部分門診科室，由于在治療過程中是相互支撐和依賴的關(guān)系，導(dǎo)致部分科室合并或重組成立新的科室。“雙心門診”就是在這樣的背景下成立的，該科室由心內(nèi)科醫(yī)生和精神心理醫(yī)生共同醫(yī)治冠心病病人。
2城市中心區(qū)大型綜合醫(yī)院門診樓設(shè)計(jì)的新觀念
2.1醫(yī)院門診樓的動(dòng)態(tài)演變
與其他建筑類型相比，醫(yī)院門診樓更加敏感地反映著時(shí)代和地區(qū)的醫(yī)療特征，并隨著科學(xué)技術(shù)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而處于動(dòng)態(tài)變化中。
醫(yī)院在建成時(shí)擁有的建筑形態(tài)，主要取決于建成時(shí)的醫(yī)學(xué)及技術(shù)水平、地區(qū)醫(yī)療需要、醫(yī)院運(yùn)營機(jī)制以及相應(yīng)的建筑標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。在一定時(shí)期內(nèi)，各項(xiàng)構(gòu)成要素具有一定的穩(wěn)定性，然而這是暫時(shí)的，各項(xiàng)構(gòu)成要素隨時(shí)間的變化而發(fā)生變化，因此，醫(yī)院建筑形態(tài)必然隨時(shí)間的變化而發(fā)生變化。
2.2“數(shù)字化醫(yī)院門診”的引入
“數(shù)字化醫(yī)院門診”主要由數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院門診管理信息系統(tǒng)及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分構(gòu)成。醫(yī)院門診管理信息系統(tǒng)的建立使醫(yī)院門診管理、藥房管理、后勤管理等更加清楚、明了、高效。
目前，“數(shù)字化醫(yī)院門診”的概念也融入到醫(yī)院門診樓設(shè)計(jì)中。它不僅改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式、醫(yī)療習(xí)慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計(jì)要求。
由于醫(yī)院的管理系統(tǒng)大都是基于數(shù)字化信息技術(shù)建立并實(shí)現(xiàn)的，信息中心(計(jì)算機(jī)中心)真正成為醫(yī)院的心臟。它的位置選擇、建筑布局、電源保障以及多層次的保護(hù)，成為建筑設(shè)計(jì)必須重視的問題。同時(shí)，智能控制要求有許多弱電管井和平行弱電線槽，為了有效利用這些設(shè)置，要求醫(yī)院建筑布局應(yīng)適當(dāng)集中。數(shù)字信息技術(shù)的大量運(yùn)用，要求建筑師對(duì)醫(yī)院設(shè)計(jì)具有更精確的總體把握，同時(shí)對(duì)設(shè)計(jì)程序也提出了新的要求。
3城市中心區(qū)大型綜合醫(yī)院門診樓設(shè)計(jì)的新趨勢
3.1醫(yī)院門診樓建筑的“應(yīng)變模式”
一所醫(yī)院門診樓的設(shè)計(jì)建設(shè)，都是在當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療需求、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療管理、建筑技術(shù)的具體條件下完成的，在當(dāng)時(shí)是適用的。但隨著時(shí)間的推移，上述條件逐漸發(fā)生了變化，醫(yī)療需求及相關(guān)條件不斷演變，而醫(yī)院建筑凝固不變，最終上升為現(xiàn)代醫(yī)院門診樓建筑設(shè)計(jì)的主要矛盾。
英國建筑師李維爾?戴維斯和約翰?威克斯倡導(dǎo)的“機(jī)變論”(Theory of indetesminacy)，在這一理念的影響下，并與其他建筑理論相結(jié)合，逐漸演生出相關(guān)設(shè)計(jì)模式:“通用空間”模式，將醫(yī)院門診樓設(shè)計(jì)為多層的整片連續(xù)空間，像一個(gè)大集裝箱一樣，然后把門診樓的各個(gè)部門通通包容進(jìn)去，并可隨時(shí)加以調(diào)整，適應(yīng)任何功能轉(zhuǎn)換要求;新陳代謝的漸次更新模式，在原基地上利用空地或拆除部分次要建筑后，按醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃建設(shè)一期工程;待完成后，拆除部分原有建筑作二期建設(shè)用地，拆除建筑的功能轉(zhuǎn)入一期建成的門診樓內(nèi)，以此進(jìn)行二期和三期建設(shè)，最后達(dá)到全面更新的目的。
3.2醫(yī)院門診樓布局日趨集中化
城市中心區(qū)大型綜合醫(yī)院門診樓布局集中化是與現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營方式及城市土地利用價(jià)值的不斷提高密切相關(guān)的。大型綜合醫(yī)院在功能設(shè)置與裝備配備上逐漸“大而全”時(shí)，其復(fù)雜昂貴的醫(yī)療設(shè)備就必須充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益，方能維持運(yùn)作成本。坐落于人口稠密、交通便利的城中心區(qū)、市區(qū)可以為其爭取廣大的醫(yī)療服務(wù)覆蓋面和更多的病人來源;然而，市區(qū)范圍內(nèi)的土地價(jià)格極高，因此，只有采取集中式的布局才有可能充分利用其土地價(jià)值，達(dá)到較好的利用率。
醫(yī)院門診樓集中化使得在建筑設(shè)計(jì)上所需要解決的問題大為增加，在建筑形態(tài)和設(shè)計(jì)組織手法上也發(fā)生了巨大的變化。高層建筑技術(shù)、電梯、空調(diào)等技術(shù)的發(fā)展影響著醫(yī)院建筑的布局。隨著醫(yī)院建筑中的各種設(shè)備管線漸趨密集，低層分散式醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)性上的優(yōu)勢已經(jīng)越來越難以體現(xiàn)，這就使得醫(yī)院建筑呈現(xiàn)出集中化的要求，而這種要求又隨著垂直交通工具和空調(diào)技術(shù)的發(fā)展與普及得以實(shí)現(xiàn)。
城市的發(fā)展、數(shù)字信息技術(shù)的出現(xiàn)、人類疾病譜的改變，使得城市中心區(qū)大型綜合醫(yī)院門診樓在建筑設(shè)計(jì)上出現(xiàn)了“動(dòng)態(tài)演變”與“數(shù)字化醫(yī)院門診”這樣的新觀念;為了適應(yīng)新觀念的要求和客觀條件的限制，適應(yīng)變化發(fā)展的“應(yīng)變模式”和布局“集中化”的設(shè)計(jì)趨勢得以提出與實(shí)現(xiàn)。然而，這樣的設(shè)計(jì)觀念與趨勢是否能夠真正滿足與解決門診樓發(fā)展中面臨的新問題與新要求，還需日后更加深入的調(diào)研與研究。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞：信息化；門診流程；流程優(yōu)化；醫(yī)院管
隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國醫(yī)療水平也開始朝著完善的方向發(fā)展。隨著我國人民的醫(yī)療保健意識(shí)日益強(qiáng)烈，醫(yī)療消費(fèi)需要也開始呈現(xiàn)直線上升的趨勢，病患在門診就診的過程中，總是會(huì)出現(xiàn)“五多一短”的情況。因此，為了緩解這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，就要做好醫(yī)院門診流程信息化建設(shè)工作，它不但可以提升醫(yī)院門診的就診工作效率，同時(shí)還能對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資源進(jìn)行合理分配，從而保證我國醫(yī)院門診的綜合服務(wù)水平和質(zhì)量。下面，我們將進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院門診流程信息化建設(shè)的現(xiàn)狀與優(yōu)化建議進(jìn)行分析和探討。
一、醫(yī)院門診流程信息化建設(shè)優(yōu)化的基本含義以及重要性
門診作為醫(yī)院給以病患提供服務(wù)的首要環(huán)境，更是醫(yī)療診治、健康咨詢、服務(wù)保障、綜合管理等多項(xiàng)工作的體系。只從2010年起，我國醫(yī)療部門就了相關(guān)的規(guī)定，規(guī)定里明確指出，要對(duì)當(dāng)前的門診就診環(huán)境以及流程進(jìn)行優(yōu)化。因?yàn)槲覈t(yī)療資源分配不均勻，并且病患的健康消費(fèi)理念存在差異，通常一些具備高技術(shù)、高設(shè)備的醫(yī)院門庭若市，在就診的過程中，總是會(huì)存在掛號(hào)時(shí)間較長，但是就診時(shí)間比較簡短的現(xiàn)象，從而使得病患對(duì)醫(yī)院的服務(wù)非常不滿。因此，許多人士開始提出一些服務(wù)流程改善方案，降低病患的等待時(shí)間，并且采用病患輪流管理方式，保證病患可以在醫(yī)院系統(tǒng)中高效運(yùn)作，從而實(shí)現(xiàn)臨床服務(wù)和管理體系和諧發(fā)展。據(jù)研究表明，利用門診流程信息化建O優(yōu)化的方式，可以有效的保證醫(yī)院各項(xiàng)資源的高效應(yīng)用，提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，給病患提供一流的服務(wù)，從而保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
二、當(dāng)前醫(yī)院門診流程信息化建設(shè)面臨的現(xiàn)狀
（一）預(yù)約掛號(hào)體系不完善
自2009年起，為了給我國人民就醫(yī)提供便利，提升醫(yī)院服務(wù)水平，我國相關(guān)部門開始制訂了預(yù)約就診服務(wù)體系。當(dāng)前，我國大多數(shù)的醫(yī)院已經(jīng)開通立了電話預(yù)約以及網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的方式，這可以有效的緩解掛號(hào)難的問題。這種方式雖然可以給病患帶來了便利，但是也會(huì)影響醫(yī)院的整合水平，甚至出現(xiàn)“高科技黃牛”的現(xiàn)象。根據(jù)對(duì)國內(nèi)外的就診等待時(shí)間進(jìn)行調(diào)查，我們了解到，國外每天的就診等待時(shí)間平均是0.3小時(shí)，而我國的就診等待時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比國外高。
（二）就診流程不流暢
因?yàn)橐恍┚C合型醫(yī)院的硬件設(shè)施存在滯后的現(xiàn)象，無法滿足病患的增長需要，這就會(huì)出現(xiàn)候診、繳費(fèi)、檢查等時(shí)間比較長的現(xiàn)象，而造成這種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要因素就是各個(gè)環(huán)節(jié)布局不合理，經(jīng)常存在往返跑路以及滯留時(shí)間。另外，輔助檢查設(shè)備比較落后，且數(shù)量較少，使得需要消耗大量的時(shí)間用于輔助檢查預(yù)約上。當(dāng)前，大多數(shù)的綜合型醫(yī)院開支采用門診一站式服務(wù)體系，對(duì)相關(guān)的流程進(jìn)行了優(yōu)化，從而減少因?yàn)榈攸c(diǎn)分散而造成的不方便。同時(shí)，還要注重門診一站式服務(wù)體系的轉(zhuǎn)變，如果病患的數(shù)量增多，那么相應(yīng)的服務(wù)事項(xiàng)以及服務(wù)功能也要逐漸增加。
三、完善醫(yī)院門診流程信息化建設(shè)的優(yōu)化措施
（一）構(gòu)建完善的預(yù)約掛號(hào)體系
針對(duì)綜合型醫(yī)院來說，要想提升就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量，提高病患的滿意度，就要構(gòu)建完善的預(yù)約掛號(hào)體系。首先，醫(yī)院盡可能給病患提供更多的預(yù)約號(hào)源，提升預(yù)約掛號(hào)比例，尤其是一些專家號(hào)，以此來抑制“專家號(hào)難求”的情況。其次，對(duì)預(yù)約掛號(hào)時(shí)間進(jìn)行合理分配，降低掛號(hào)排隊(duì)的等待時(shí)間。最后，建設(shè)統(tǒng)一的預(yù)約平臺(tái)，并且推行實(shí)名制預(yù)約以及預(yù)約取消方式，防止黃牛黨以及爽約的現(xiàn)象出現(xiàn)，確保醫(yī)院預(yù)約服務(wù)可以順利開展，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。
（二）提升醫(yī)院門診管理質(zhì)量
隨著門診量的不斷提升，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，還要提升醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)和管理水平，例如，根據(jù)各個(gè)時(shí)間段就診人流以及季節(jié)變化的情況，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資源進(jìn)行合理的配送，構(gòu)建門診一站式服務(wù)體系，以滿足各個(gè)病患的就診需要。并且，還要根據(jù)現(xiàn)行政策的情況來將其進(jìn)行全面的落實(shí)，利用結(jié)對(duì)幫扶的方式，來提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從根本上解決就醫(yī)難的問題。
（三）構(gòu)建信息化就診體系
隨著我國科技快速發(fā)展，信息化技術(shù)開始得到了各個(gè)領(lǐng)域廣泛的應(yīng)用。將信息化技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院門診流程改進(jìn)中，不但可以提升醫(yī)院的工作效率，同時(shí)還能滿足各個(gè)病患的就診需求。在現(xiàn)行醫(yī)療卡以及銀醫(yī)卡的基礎(chǔ)上，構(gòu)建“銀醫(yī)一卡通”信息體系，集中多個(gè)信息平臺(tái)，來改進(jìn)門診服務(wù)的綜合水平。另外，我們可以運(yùn)用一些軟件設(shè)備，通過采用電子屏幕的方法來提升信息化技術(shù)的宣傳力度，同時(shí)構(gòu)建專業(yè)的咨詢服務(wù)部門，給病患提供專業(yè)性的指導(dǎo)，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部體系構(gòu)建的同時(shí)，還能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高度共享，從而提升醫(yī)院的就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量。最后，醫(yī)院可以利用手機(jī)，建設(shè)一個(gè)公共微信號(hào)，這不但具備醫(yī)院門診預(yù)約模式，同時(shí)還具備支付模式，進(jìn)而給城市居民的就醫(yī)提供便利。
四、結(jié)語
總而言之，構(gòu)建醫(yī)院門診流程信息化體系，不僅可以提升醫(yī)院就診的質(zhì)量和效率，同時(shí)還能保證醫(yī)院就診整體服務(wù)質(zhì)量，提高病患的滿意度。當(dāng)時(shí)，根據(jù)當(dāng)前的情況來看，醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院門診流程信息化建設(shè)工作時(shí)，總是會(huì)存在一些問題，這些問題的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院門診流程信息化建設(shè)水平。因此，我們需要根據(jù)不同的問題，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，通過采用構(gòu)建完善的預(yù)約掛號(hào)體系、提升醫(yī)院門診管理質(zhì)量、構(gòu)建信息化就診體系等方式，來提升醫(yī)院門診流程信息化建設(shè)質(zhì)量，從而推動(dòng)我國醫(yī)院行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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1善于學(xué)習(xí)新知識(shí)
醫(yī)院門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士每天需要接觸大量形形的患者，為了提高為病人服務(wù)的質(zhì)量，需要不斷的補(bǔ)充自身知識(shí)水平。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士除了定期接受培訓(xùn)掌握專業(yè)技能外，應(yīng)了解醫(yī)院設(shè)備、技術(shù)的更新動(dòng)態(tài)，熟悉醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)、醫(yī)療水平、診治范圍等。此外，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士還應(yīng)具備良好的保健知識(shí)，為病人導(dǎo)診過程中還要向病人傳授保健知識(shí)，做好健康教育和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)普及宣傳工作，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。
2導(dǎo)醫(yī)護(hù)士心理素質(zhì)
醫(yī)院門診分診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的心理素質(zhì)是其護(hù)理工作能力的綜合表現(xiàn)，是導(dǎo)醫(yī)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的重要影響因素。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士是醫(yī)院門診的“窗口”，每天需要接觸大量的病人，需要及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)病人病情進(jìn)行判斷與導(dǎo)診，因此必須重視導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的心理素質(zhì)對(duì)工作的影響。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士心理素質(zhì)包括注意力、應(yīng)變力、認(rèn)識(shí)能力、思維反應(yīng)能力等。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士不可將私人情緒帶到工作過程中，避免因個(gè)人情緒影響護(hù)患關(guān)系。遇到危急重癥患者或突發(fā)性事件時(shí)，應(yīng)保持冷靜、沉著、準(zhǔn)確、迅速的處理，不可慌亂的執(zhí)行導(dǎo)醫(yī)，以免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士在工作中應(yīng)時(shí)刻提醒自己，控制自己的情緒，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，遇到問題不慌不忙，沉著應(yīng)對(duì)。面對(duì)較為難處理的患者及家屬，換位思考，文明用語，努力拉近醫(yī)患關(guān)系，為病人及家屬提供有效的就診服務(wù)[4]。此外，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士可加強(qiáng)自我心理控制能力，通過學(xué)習(xí)心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等知識(shí)，采用科學(xué)有效的方法控制心理波動(dòng)，提高面對(duì)危急重癥患者或突發(fā)事件時(shí)處理能力，鍛煉自己注意力、應(yīng)變力、思維應(yīng)變能力等。
3小結(jié)
“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式已存在多年，隨著不斷的實(shí)踐和醫(yī)療體制的改革，其弊端日漸突出，嚴(yán)重地影響和制約著醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，患者用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性和有效性得不到切實(shí)的保障，逐漸的“醫(yī)藥分業(yè)”、“醫(yī)藥分家”被予以高度關(guān)注與重視。醫(yī)院藥房(尤其指醫(yī)院門診藥房)社會(huì)化，亦即醫(yī)院藥房與醫(yī)院脫離隸屬關(guān)系，以普通社會(huì)藥房的身份存在并參與競爭。實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院門診藥房的社會(huì)化管理，其具有可實(shí)行性，也面臨著諸多問題。
醫(yī)院門診藥房社會(huì)化的可實(shí)行性
醫(yī)院門診藥房社會(huì)化改革是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要：藥價(jià)虛高和過高的醫(yī)療支出已經(jīng)成為了的焦點(diǎn)，給其生活帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，醫(yī)患矛盾日漸突出。為了降低整體醫(yī)療開支，平抑藥品虛高價(jià)格，減輕民眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，配合我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，國家要求：加強(qiáng)落實(shí)醫(yī)院藥品的收支情況，加快進(jìn)行醫(yī)藥分開核算、分別管理，將醫(yī)院門診藥房改為獨(dú)立核算、照章納稅的零售企業(yè)改革步伐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院門診藥房社會(huì)化。
目前我國藥品終端銷售的主渠道依舊是醫(yī)院藥房：據(jù)統(tǒng)計(jì)，到達(dá)消費(fèi)者手中的藥品大都是從醫(yī)院藥房所取。醫(yī)院門診藥房社會(huì)化可以打破這種醫(yī)院對(duì)藥品銷售的壟斷，引入良性的競爭機(jī)制。改革后的醫(yī)院門診藥房與零售藥店在同一條件下共同步入藥品零售市場，這不僅可以解決目前醫(yī)院藥品價(jià)格高于社會(huì)藥房的問題，而且可以優(yōu)化資源，把大量高學(xué)歷的藥學(xué)人才從繁重而又重復(fù)的藥品調(diào)配工作中解放出來，轉(zhuǎn)變職能，發(fā)揮他們的專業(yè)特長和主觀能動(dòng)性，緊密地聯(lián)系臨床，大力發(fā)展臨床藥學(xué)和藥物治療學(xué)等相關(guān)學(xué)科，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)的專業(yè)藥學(xué)服務(wù)，進(jìn)而保證藥物在使用過程中的合理、經(jīng)濟(jì)、安全、有效，真正體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。
醫(yī)院門診藥房社會(huì)化可一定程度上切斷藥品生產(chǎn)廠家和藥品供應(yīng)商與醫(yī)院之間的直接經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，這有助于減少乃至杜絕藥品購銷和推廣過程中的不正之風(fēng)。
醫(yī)院門診藥房社會(huì)化后消費(fèi)者選擇藥物的余地將更大，可滿足民眾不同層次的醫(yī)療保健需要。社會(huì)化的醫(yī)院門診藥房在銷售藥品的過程中與其他社會(huì)藥房是平等的，這必然會(huì)引起相互間的競爭，只有通過不斷提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范管理，規(guī)范運(yùn)作，降低藥價(jià)，才能保證自己在激烈的市場競爭中有立足之地。這將有利于推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，節(jié)約政府醫(yī)療費(fèi)用和有限的衛(wèi)生資源。
當(dāng)前將門診藥房從醫(yī)院經(jīng)營中脫離，實(shí)現(xiàn)門診藥房社會(huì)化是醫(yī)院藥劑科發(fā)展的必經(jīng)之路，主要有下列優(yōu)點(diǎn)
促進(jìn)社會(huì)藥房發(fā)展，有利于加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生力量和社區(qū)防病工作：首先，由于醫(yī)院門診藥房社會(huì)化，大量門診調(diào)劑任務(wù)流向社會(huì)藥房，這必將推動(dòng)社會(huì)藥房的變革與發(fā)展；其次，在醫(yī)院藥房工作的人員一般均有較高業(yè)務(wù)水平，這部分人員流向社會(huì)藥房，必然會(huì)改善與提高社會(huì)藥房從業(yè)人員資質(zhì)與水平；第三，一般而言，社區(qū)藥房調(diào)劑多半是來自于就近配藥者，大多屬于本地居民，因此，社區(qū)藥房承擔(dān)門診調(diào)劑任務(wù)后，即可掌握本地區(qū)發(fā)病情況，有利于社區(qū)防病工作。
加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作，推動(dòng)醫(yī)院藥劑科工作轉(zhuǎn)型：門診藥房分離后，醫(yī)院藥劑師將直接面向住院患者，與醫(yī)生共同為住院患者進(jìn)行藥物治療，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，從而推進(jìn)了臨床藥學(xué)的發(fā)展。
省略藥品招標(biāo)工作，節(jié)約社會(huì)資源：門診調(diào)劑轉(zhuǎn)向社會(huì)藥房后，引入了市場競爭機(jī)制，藥價(jià)將由市場決定，不須再進(jìn)行工作量巨大招標(biāo)采購工作，很大程度上節(jié)約了社會(huì)資源。
醫(yī)院門診藥房社會(huì)化的問題所在
醫(yī)院門診藥房社會(huì)化有可能減少醫(yī)院的收入：在國家財(cái)政補(bǔ)貼不增加甚至減少的情況下，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響，尤其是醫(yī)療技術(shù)落后的中、小型基層醫(yī)院將面臨生存問題。為了解決這個(gè)問題，有可能調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作為主要的補(bǔ)償手段，這將在一定程度上違背我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的初衷。
醫(yī)院門診藥房社會(huì)化有可能使藥房供應(yīng)的藥品品種達(dá)不到臨床的需求，特別是藥房對(duì)一些利潤空間小而臨床所必需的藥品和一些廉價(jià)而且用量少的急救藥品往往無法保證供應(yīng)。面對(duì)象SARS等一些重大突發(fā)性疾病，藥品的儲(chǔ)備和供應(yīng)也將無法保證。
醫(yī)院門診藥房社會(huì)化有可能拉大臨床醫(yī)生和藥師的距離，給兩者之間的溝通帶來問題。如醫(yī)生為患者所開藥品的合理性等該反饋的信息沒有或不能及時(shí)反饋，務(wù)必會(huì)減弱醫(yī)生與藥師之間的相互促進(jìn)作用，進(jìn)而影響患者用藥的合理性和安全性。
對(duì)醫(yī)院而言，醫(yī)院門診藥房社會(huì)化可能增加藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的難度，進(jìn)而增大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；由于是自負(fù)盈虧的經(jīng)營方式，會(huì)導(dǎo)致藥品價(jià)格的惡性競爭，同樣增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)藥廠而言，可能增加對(duì)其生產(chǎn)的藥品質(zhì)量跟蹤的難度，也可能影響新特藥的臨床推廣和使用，特別是對(duì)質(zhì)優(yōu)價(jià)高利潤低的藥品。
現(xiàn)在各醫(yī)院藥劑科工作人員的學(xué)歷水平參差不齊，人員數(shù)量龐大，醫(yī)院門診藥房社會(huì)化后，人員的去向?qū)⒂写鉀Q。從患者這一角度說，還有可能降低患者的依從性，從而影響治療效果。
綜上所說，實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)將門診藥房社會(huì)化，并不是解決現(xiàn)行醫(yī)藥問題的靈丹妙藥，但確是極為關(guān)鍵的一步［1］。結(jié)合我國各地區(qū)存在的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平差異，在全面施行醫(yī)院門診藥房社會(huì)化改革前一定要進(jìn)行充分的調(diào)研和準(zhǔn)備，在相應(yīng)的法律法規(guī)制訂完善后方可大力推行，充分體現(xiàn)其優(yōu)越性，并將醫(yī)院門診藥房社會(huì)化的負(fù)面影響降到最低，爭取早日體現(xiàn)出社會(huì)主義國家人人能看上病、吃上藥的優(yōu)越性。
[關(guān)鍵詞]流程再造；門診流程優(yōu)化；服務(wù)品質(zhì)；醫(yī)療改革
中圖分類號(hào)：TV51 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）25-0057-01
醫(yī)院的核心流程為門診流程，也是醫(yī)院重要的流程資產(chǎn)，可以將不同活動(dòng)間關(guān)系、人員間關(guān)系、不同分工活動(dòng)連接、綜合反映出來，具備協(xié)調(diào)各人員關(guān)系、各活動(dòng)的功能。門診流程再造關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率，也是提高醫(yī)院管理綜合水平、資源節(jié)約高效利用、節(jié)省各項(xiàng)開支的重要途徑。下面將基于醫(yī)院門診流程現(xiàn)狀提出門診流程優(yōu)化的具體方法。
一、 大型醫(yī)院門診流程現(xiàn)狀
（一） BPR視角下門診流程現(xiàn)狀
在這一門診流程下，患者的大部分時(shí)間與資金均花費(fèi)在無意義的移動(dòng)與等待上，且門診時(shí)間集中，使醫(yī)院門診部某個(gè)時(shí)段匯集大批患者，出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)頂D，且門診布局不合理，空間有限，使等候患者聚集在各個(gè)科室門口，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療工作的開展帶來不便；此外，未在醫(yī)院構(gòu)建出人性化服務(wù)模式，缺乏主動(dòng)溝通與協(xié)調(diào)意識(shí)，在掛號(hào)、候診與檢查、繳費(fèi)上浪費(fèi)了大量時(shí)間，使患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)滿意度降低；未能貫徹“以患者為中心”的服務(wù)理念，常聽到醫(yī)護(hù)大聲呵斥患者或者推拉患者的情況，使醫(yī)院門診流程變得混亂[1]。該模式下門診流程如下圖1所示。
（二） CRM視角下門診流程患者滿意度情況
通過相關(guān)調(diào)查顯示，大部分醫(yī)院門診在高峰時(shí)段處于混亂狀態(tài)，其原因?yàn)椋?、患者就診時(shí)間分布、流量分布不均衡，大部分患者集中在每周一或者周三、周五上午8點(diǎn)至10點(diǎn)時(shí)間段內(nèi)就診，且大部分醫(yī)院會(huì)診時(shí)間安排在這一時(shí)段進(jìn)行，這就使門診服務(wù)負(fù)荷增大且不均衡，高峰時(shí)段就醫(yī)人員增多，甚至有患者提前幾個(gè)小時(shí)排隊(duì)掛號(hào)，浪費(fèi)了大量時(shí)間與精力。2、導(dǎo)向性缺乏，患者就診出現(xiàn)盲目性，檢驗(yàn)科室與診斷科室布局不合理，科室間距過遠(yuǎn)，且患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境與布局缺少了解，缺少科室指引提示，掛號(hào)與門診科室找不到，在醫(yī)院內(nèi)盲目尋找，暈頭轉(zhuǎn)向[2]。3、缺乏預(yù)見性，很多門診患者病癥不明顯且疾病較輕，在經(jīng)過了漫長的等待后，醫(yī)生馬上開據(jù)藥方或者判斷病情，容易使患者出現(xiàn)一種白白浪費(fèi)了等候時(shí)間的感覺，心存不快；而另一方面，有些患者病癥不顯著，需做進(jìn)一步檢查，在取得檢查結(jié)果后又要重新排隊(duì)到門診就診，往返浪費(fèi)了很多時(shí)間。此外，各科室之間缺少溝通，未能構(gòu)建信息共享系統(tǒng)，缺少合作與協(xié)調(diào)，導(dǎo)致操作流程與效率低。
二、 醫(yī)院門診流程早造
（一） 門診流程的重新設(shè)計(jì)、規(guī)劃
1、 建立專家門診預(yù)約機(jī)制。當(dāng)前，很多醫(yī)院開始實(shí)施網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)或者開通熱線電話、手機(jī)短信等多種預(yù)約掛號(hào)形式。熱線電話?？梢該艽蜥t(yī)院門診的熱線電話咨詢專家出診時(shí)段，工作人員可以讓患者講述自己的癥狀，依據(jù)患者表現(xiàn)的疾病為其預(yù)約具體門診醫(yī)師，安排就診時(shí)間，提出就診建議。患者可以依據(jù)時(shí)間直接到醫(yī)院找到具體的醫(yī)師就診即可，這樣可以錯(cuò)開門診高峰，減少排隊(duì)等候時(shí)間。網(wǎng)上預(yù)約。患者可以登錄醫(yī)院的官網(wǎng)，在預(yù)約平臺(tái)上預(yù)約，在與工作人員溝通后系統(tǒng)會(huì)生成一個(gè)預(yù)約號(hào)，不管是電話預(yù)約還是網(wǎng)上預(yù)約均可以縮短就診時(shí)間，可以通過電話費(fèi)扣除或者網(wǎng)上銀行支付掛號(hào)費(fèi)用。通過電子掛號(hào)方法，工作人員事先將患者疾病特征輸入到電子病歷內(nèi)，如果患者超過10分鐘未到達(dá)指定科室就診系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)刪除此次就診，按排列順序安排下一位患者就診。
2、優(yōu)化患者接待中心，對(duì)患者接待流程進(jìn)行整合。患者接待中心集掛號(hào)、預(yù)處理與導(dǎo)向分流為一體，是一各綜合服務(wù)平臺(tái)，分診護(hù)士具有分配權(quán)限，可以看到患者基本信息，對(duì)患者信息進(jìn)行查詢。分診臺(tái)可以對(duì)特殊情況進(jìn)行處理，比如，患者復(fù)診、急重患者優(yōu)先就診等，可對(duì)順序重新排列，使用分診系統(tǒng)與呼叫器與科室醫(yī)師取得聯(lián)系，確保重癥患者得到及時(shí)處理?；颊邟焯?hào)時(shí)工作人員可將疾病信息與患者信息一并輸入到病例系統(tǒng)中，患者到具體科室就診只需要輸入患者姓名就能出現(xiàn)患者信息、檢驗(yàn)結(jié)果，將就診效率提高。此外，接待中心護(hù)士還可以對(duì)患者預(yù)處理，病情輕微的患者可指導(dǎo)直接去病房開藥，減少了不必要的檢查；也可以對(duì)有小創(chuàng)傷患者進(jìn)行消毒、清洗、包扎等與預(yù)處理，不需要再次排隊(duì)就診。
3、優(yōu)化門診交費(fèi)流程。將掛號(hào)收費(fèi)與檢驗(yàn)劃價(jià)收費(fèi)環(huán)節(jié)取消，將其并入到取藥交費(fèi)步驟中，在藥房附近設(shè)置收費(fèi)處，隨時(shí)交費(fèi)隨時(shí)取藥，一步到位?；颊咧恍枰嬷约盒彰c病歷號(hào)，電子病例會(huì)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)、記錄各項(xiàng)檢查的費(fèi)用，患者不需要攜帶各種單據(jù)。與此同時(shí)，交費(fèi)處設(shè)立銀行POS終端，刷卡交費(fèi)費(fèi)用直接從銀行卡中扣除。
（二）新流程IT系統(tǒng)構(gòu)建
1、綜合排隊(duì)管理系統(tǒng)（QMS） QMS是一種智能化呼叫與分診排隊(duì)管理系統(tǒng)，醫(yī)師與護(hù)士在呼叫患者時(shí)更加有序、規(guī)范，使掛號(hào)、就診與取藥各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。QMS可以與醫(yī)院信息系統(tǒng)無縫對(duì)接，不需要排隊(duì)取號(hào)，患者持有的掛號(hào)單就是號(hào)票。將患者掛號(hào)數(shù)據(jù)輸入后，依據(jù)所掛科室與醫(yī)師名字進(jìn)入到隊(duì)列排隊(duì)。排隊(duì)系統(tǒng)終端由護(hù)士控制，護(hù)士顯示器顯示了護(hù)士站管理界面并顯示LED顯示屏、等離子電視呼叫信息或者廣告信息。護(hù)士站需要配置一些功放與音箱連接好，音箱可以是立式也可以是吸頂式，通常安裝在候診區(qū)上方，可以由護(hù)士隨意設(shè)置呼叫內(nèi)容。
2、門診藥房管理系統(tǒng)。門診藥房管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)也基于“以患者為中心”這一理念，將提高藥房內(nèi)部管理水平最為出發(fā)點(diǎn)，設(shè)計(jì)包括了門診藥房與藥房發(fā)藥兩個(gè)系統(tǒng)。兼具了藥品入庫、盤點(diǎn)、核對(duì)、調(diào)撥、查詢等多種功能，通過使用藥房發(fā)藥系統(tǒng)患者取藥更加方便，將患者排隊(duì)等候時(shí)間縮短了。
結(jié)束語
流程轉(zhuǎn)變使醫(yī)院門診部為患者提供一站式、全面醫(yī)療服務(wù)，隨著醫(yī)院門診部服務(wù)日趨完善，通過信息化改造可使流程優(yōu)化，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療保健服務(wù)的不斷優(yōu)化與健全，提高門診服務(wù)質(zhì)量。在未來仍需要不斷對(duì)流程再造加以研究，使醫(yī)院門診流程持續(xù)不斷優(yōu)化。
參考文獻(xiàn)
[1]王劍云. 大型綜合醫(yī)院門診業(yè)務(wù)流程現(xiàn)狀及再造研究[D].蘇州大學(xué)，2013.
[2]陸彩鳳. 公立醫(yī)院門診業(yè)務(wù)流程再造的研究[D].華東師范大學(xué)，2011.
