時間：2023-02-06 02:15:30
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)影像診斷時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷；關(guān)系
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)特性
現(xiàn)階段我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員處于飽和狀態(tài)，但在影像診斷人員十分稀少，一方面由于醫(yī)學(xué)院中影像診斷人才較少，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，對于影像急速以及診斷的培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生改變，多數(shù)院校注重于影像技術(shù)的掌握，對于影像診斷的培養(yǎng)實(shí)踐性不足，因此比較符合醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的需求，導(dǎo)致影像診斷人員出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。熟悉醫(yī)學(xué)影像技術(shù)以及醫(yī)學(xué)影響診斷的專業(yè)人才處于缺失狀態(tài)，能夠在臨床中具備生物醫(yī)學(xué)工程能力的專業(yè)人才是醫(yī)療體制改革的社會急需人才。因此在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該強(qiáng)化對影響診斷以及影像技術(shù)人才的綜合性培養(yǎng)，從培養(yǎng)目標(biāo)到課程體系實(shí)現(xiàn)改革與發(fā)展，針對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求實(shí)現(xiàn)人才與醫(yī)療設(shè)備的共同發(fā)展，從影像診斷與影像技術(shù)的關(guān)聯(lián)性入手，實(shí)現(xiàn)綜合性課程的設(shè)定，通過醫(yī)院實(shí)踐以及案例分析等等，提高醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，是提高醫(yī)學(xué)影像診斷以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的根本，也是聯(lián)系兩者和諧共進(jìn)的必要條件。專業(yè)獨(dú)立性是醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的人才培養(yǎng)特點(diǎn)，由于涉及到多個學(xué)科內(nèi)容，因此人才培養(yǎng)中，既需要從電子學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識入手，提高對醫(yī)學(xué)影響診斷技術(shù)以及臨床影像診斷知識的了解，從X線影像技術(shù)，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等設(shè)備以及技術(shù)掌握入手，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論與操作技巧的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各個分支理論知識與發(fā)展方向，從而促進(jìn)影像診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，提高其對疾病診斷以及醫(yī)療設(shè)備使用的準(zhǔn)確性，提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對性。這是目前論醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的綜合型人才培養(yǎng)的社會需求，高校需要進(jìn)一步提高對醫(yī)學(xué)影像人才的培養(yǎng)。
2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的專業(yè)互補(bǔ)性
2.1影像技術(shù)與影像診斷實(shí)踐工作整體性
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)學(xué)影像診斷與影像技術(shù)的工作是緊密連接的整體，患者通過影像技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行影響診斷疾病，然后反饋給醫(yī)生進(jìn)行治療，這是醫(yī)院醫(yī)療過程中常見的流程。實(shí)際工作中影像診斷工作的開展需要影像技術(shù)的支持，患者以及醫(yī)院對高水平影像診斷的需求，反饋到影像技術(shù)的拓展與發(fā)展中，伴隨著影像技術(shù)的創(chuàng)新，影像診斷標(biāo)準(zhǔn)亦會逐漸上升，如此影像技術(shù)與影像診斷之間構(gòu)成良性循環(huán)，互為整體，雖然具有一定的負(fù)面影響，但是雙方共同制約以及促進(jìn)對方的發(fā)展。實(shí)際工作中縱使成像原理存在本質(zhì)差異，但是影像技術(shù)的局限性以及專業(yè)性都會在實(shí)際應(yīng)用中展現(xiàn)出現(xiàn)，無論是超聲、SPECT、ECT、PET、MRI還是計算機(jī)X線技術(shù)，都具有自身的特性以及整體的共性，所以在臨床診斷中，需要根據(jù)實(shí)惠、方便以及影響最小原則進(jìn)行選取，以影像金叉信息的客觀性和互補(bǔ)性進(jìn)行綜合利用，確保現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的融合，滿足醫(yī)療體制改革下臨床治療融合整體的形成，提提高治療效果以及診斷效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療診斷技術(shù)整體的共同發(fā)展。
2.2醫(yī)學(xué)影像診斷中常見的影像技術(shù)臨床應(yīng)用
臨床診斷中醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的應(yīng)用，是提高工作效率以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量提升的關(guān)鍵，在影像診斷中需要減少對人體的輻射與損傷，軟組織鑒別中需要優(yōu)化工作機(jī)制，利用影像技術(shù)的先進(jìn)行以及患者診斷的需求，針對性影像技術(shù)的使用。（1）CT技術(shù)的應(yīng)用主要是針對于骨骼肌肉或是心腦血管系統(tǒng)疾病的診斷效率，例如重視系統(tǒng)以及寄生蟲等等疾病而言，臨床應(yīng)用價值較高，故而常用鼻竇疾病、鼻咽早期腫瘤疾病。（2）CR技術(shù)的臨床應(yīng)用十分廣泛，多數(shù)臨床診斷中都會采用這類工具，因?yàn)殍b別能力較高，及時對人體造成一定的損傷，卻可以有效發(fā)現(xiàn)軟組織中的疾病，所以常用與骨骼或是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病診斷。（3）磁共振技術(shù)，對直腸的檢查效果高于CT，但肺部的檢查低于CT與CR，因此在實(shí)際應(yīng)用過程中看需要根據(jù)實(shí)際需求，多用于人體創(chuàng)傷情況、炎癥情況、腫瘤情況、子宮情況，肝臟與胰腺檢查中不推薦使用。
3展望
總體而言在影響技術(shù)臨床診斷應(yīng)用中，需要根據(jù)各技術(shù)的使用優(yōu)勢，合理分配技術(shù)的應(yīng)用范圍以及區(qū)域，才能夠?qū)崿F(xiàn)高校的綜合性影像技術(shù)應(yīng)用，不僅全面提高了診斷范圍以及診斷內(nèi)容，其診斷效果以及診斷技術(shù)得到改善，提高臨床對患者身體生態(tài)指標(biāo)的掌握，有利于臨床診斷以及治療的開展提高影像診斷效果與準(zhǔn)確率，便于現(xiàn)代化醫(yī)療體制改革下醫(yī)療治療的提升。
【參考文獻(xiàn)】
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷；CT；CR
醫(yī)學(xué)影像主要包含X線片、超聲、核磁共振以及CT等多種醫(yī)學(xué)技術(shù)，其相對于傳統(tǒng)臨床診斷具有操作簡單、對患者造成傷害小等優(yōu)勢，由于現(xiàn)階段影像學(xué)發(fā)展迅速，其使用原理和檢查方案存在較為顯著的差異，并且其診斷范圍也各不相同，因此臨床醫(yī)學(xué)影像診斷對檢查技術(shù)有較強(qiáng)的依賴性[1]。
一、資料與方法
1CT影像技術(shù)分析CT主要是采用X線對受檢者人體某部位或組織進(jìn)行逐層掃描，然后采用計算機(jī)對診斷信息進(jìn)行重建，以此獲取受檢者橫斷解剖圖?，F(xiàn)階段，CT技術(shù)在臨床診斷中應(yīng)用比較廣泛，并且也存在顯著的臨床優(yōu)勢，診斷過程中所獲取的橫切面圖像分辨率也比較高，掃描操作比較簡單、速度較快。其缺點(diǎn)主要在于掃描范圍、速度和質(zhì)量三者之間具有一定的影響作用，起到制約效果，對此相關(guān)科研人員應(yīng)對此進(jìn)行一定的改進(jìn)和完善。
2CR影像技術(shù)分析數(shù)字化X線攝影（CR）主要是在影像板（IP）接收X線模擬信息后，掃描儀器中的激光閱讀儀再次掃描影像板（IP），并使用數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為圖像。此技術(shù)能夠使受檢者通過以此攝影獲取更多層次的身體信息，其優(yōu)點(diǎn)在于降低受檢者接受X線的劑量，并且其曝光度、寬度以及密度動態(tài)等都比較大，所以此技術(shù)可以在攝影量不足的情況下顯示更為清晰的圖像，有效避免了因?yàn)閰?shù)選擇不合適而出現(xiàn)重拍的可能性[2]。
3超聲成像（USG）技術(shù)分析USG技術(shù)主要是采用超聲波對受檢者身體進(jìn)行掃描，同時對其器官組織反射、投射信號等進(jìn)行處理，從而形成人體器官圖像。此技術(shù)在臨床中的應(yīng)用有點(diǎn)在于無創(chuàng)傷、無輻射并且價格相對也比較低。臨床上較為常見的超聲成像技術(shù)主要包括A型、B型、C型、D型和M型。
4磁共振成像（MRI）技術(shù)分析磁共振成像技術(shù)的工作原理主要是在外部磁場的影響下，然后利用其與受檢者體內(nèi)組織中與之相關(guān)性的原子核，例如13C和23Na等，從而形成磁共振現(xiàn)象，并經(jīng)過處理后形成圖像。在臨床診斷過程中需要受檢者處于靜磁場中，同時還需要其保持靜磁場Z方向和長軸方向平行，接著使用脈沖頻磁場作用受檢者患處，然后采用計算機(jī)對輸出共振信號進(jìn)行處理，經(jīng)過處理后形成三維立體圖像或二維斷層圖[3]。
5數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)分析數(shù)字減影血管造影技術(shù)即血管造影的影像通過數(shù)字化處理，把不需要的組織影像刪除掉，只保留血管影像，這種技術(shù)叫做數(shù)字減影技術(shù)，其特點(diǎn)是圖像清晰，分辨率高，對觀察血管病變，血管狹窄的定位測量，診斷及介入治療提供了真實(shí)的立體圖像，為各種介入治療提供了必備條件。
二、醫(yī)學(xué)影響技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用研究
1CT技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用CT技術(shù)在臨床診斷中應(yīng)用非常廣泛，其主要在腰間盤突出、寄生蟲病、顱內(nèi)腫瘤、聽骨破壞、鼻竇及鼻咽早期腫瘤等頭頸部病變和心血管系統(tǒng)疾病具有重要的臨床價值。
2CR技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用CR技術(shù)在臨床診斷中因?yàn)闀捎蒙渚€，因此會對人體造成一定程度的損傷，并且其在診斷軟組織病變中也有一定的局限性，不過在骨骼疾病臨床診斷中具有重要的作用。同時在對神經(jīng)系統(tǒng)中脊椎病變以及存在顱骨病變的患者具有良好的診斷效果，其在腹部臟器和中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床診斷中效果不夠理想[4]。
3超聲成像技術(shù)在臨床中的應(yīng)用超聲成像技術(shù)主要應(yīng)用于良性和惡性腫瘤診斷過程中，并且其取得顯著的臨床效果，特別是對于存在淺表淋巴結(jié)診斷和乳腺惡性病變診斷中具有較高的診斷率。此技術(shù)還可對患者內(nèi)腔進(jìn)行檢查，主要采用微型探頭對患者消化道內(nèi)存在的小腫瘤進(jìn)行識別，同時對腫瘤侵犯范圍和轉(zhuǎn)移程度進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，在食道腫瘤診斷中應(yīng)用更具重要性。
4磁共振成像（MRI）技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用磁共振技術(shù)應(yīng)用較為廣泛，其對受檢者各組織具有較強(qiáng)的分辨力，臨床上通過其對各系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷，主要應(yīng)用于先天性殘疾、腫瘤以及創(chuàng)傷等，并且在中樞系統(tǒng)、脊椎、膀胱以及子宮等部位臨床診斷有顯著的效果，因?yàn)榇思夹g(shù)不需要對比劑即可對患者血管結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效成像，所以所獲取的信心更為可靠和有效。
5數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DSA）在臨床診斷中的應(yīng)用DSA由于沒有骨骼與軟組織影的重疊，使血管及其病變顯示更為清楚，用選擇性或超選擇性插管，可很好顯示血管及小病變,可實(shí)現(xiàn)觀察血流的動態(tài)圖像，成為功能檢查手段。DSA設(shè)備與技術(shù)已相當(dāng)成熟，快速三維旋轉(zhuǎn)實(shí)時成像，實(shí)時的減影功能，可動態(tài)地從不同方位對血管及其病變進(jìn)行形態(tài)和血流動力學(xué)的觀察。對介入技術(shù)，特別是血管內(nèi)介入技術(shù)，DSA更是不可缺少的。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷；臨床應(yīng)用
醫(yī)學(xué)影像包含了超聲、介入、MRI、CT及X線等多種不同門類的新興醫(yī)學(xué)技術(shù)，自X線在1895年被發(fā)現(xiàn)以來，臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)經(jīng)歷了快速的發(fā)展時期。而在此之前，醫(yī)療人員進(jìn)行診斷時除了解剖之外，就是依靠視、觸、叩、聽診對病情進(jìn)行了解。由于不同的影像檢查技術(shù)在應(yīng)用方面的差異，使得每種檢查技術(shù)具備自身的特點(diǎn)，因而醫(yī)學(xué)影像診斷對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的依賴性也不斷增加。本文對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像診斷之間存在的關(guān)系進(jìn)行了分析，并且從專業(yè)的互補(bǔ)性和獨(dú)立性兩個方面對醫(yī)學(xué)影像診斷中影像技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行了探究。
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的專業(yè)互補(bǔ)性
醫(yī)學(xué)影像診斷離不開醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的支持，二者之間存在十分緊密的關(guān)系。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平的提升及工作層面的拓展需要影像診斷的科學(xué)指導(dǎo)，而醫(yī)學(xué)影像診斷水平的提升同樣需要高水平的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)作為保障。只有通過醫(yī)學(xué)影像診斷及時將結(jié)果反饋出來，才能逐步提升醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平。由于不同的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的成像原理是存在差別的，并且不同的影像學(xué)技術(shù)的專業(yè)性較高，例如超聲檢查、CT、MRI等方法各有特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用過程中，對檢查的結(jié)果進(jìn)行分析與研究，能夠發(fā)現(xiàn)不同的技術(shù)各有優(yōu)勢，但也存在一定的不足和缺陷[1]。對于疾病的診斷，并非通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)就能夠得出最準(zhǔn)確的結(jié)論，有時僅通過一種影像學(xué)技術(shù)就能進(jìn)行診斷，而采用其他的檢查方式則難以檢出異常。即使不同的影像學(xué)技術(shù)都能對一些疾病進(jìn)行檢查，但也應(yīng)當(dāng)出于對患者經(jīng)濟(jì)角度的考慮，選擇最為經(jīng)濟(jì)且適合的檢查方法。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像診斷在本質(zhì)上是緊密聯(lián)系的，并且二者之間相互依賴、相互滲透、相互制約，在相互促進(jìn)的過程中促進(jìn)各自的發(fā)展。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷成熟與發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像診斷和醫(yī)學(xué)影像及時之間的界限逐漸變得模糊[3]。在整個醫(yī)療環(huán)境中，隨著新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新材料以及性科學(xué)的出現(xiàn)及快速發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)影像診斷與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)之間實(shí)現(xiàn)了有效的融合，這在一定程度上縮短了患者的治療周期，大大提升了醫(yī)療水平。
2醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)獨(dú)立性
在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作中，主要涵蓋以下4個方面；（1）是具有常規(guī)放射學(xué)，超聲醫(yī)學(xué)核磁共振及CT等系統(tǒng)理論知識與操作技能；（2）是具有臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和電子學(xué)等有關(guān)理論知識；（3）是在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術(shù)的應(yīng)用；（4）是比較熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支技術(shù)和發(fā)展趨勢。
在醫(yī)學(xué)影像診斷工作中，主要涵蓋以下4個方面：（1）是比較熟悉臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)知識；（2）是在臨床疾病診斷中具有應(yīng)用多種影像技術(shù)診斷的能力；（3）是對醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的各種技術(shù)具有深入的認(rèn)識了了解；（4）是對醫(yī)學(xué)影像學(xué)分支的有關(guān)前沿技術(shù)和發(fā)展趨勢比較熟悉。
影像技術(shù)工作主要是為臨床影像診斷提供多角度、多方位準(zhǔn)確可靠的醫(yī)學(xué)影像信息，為影像診斷提供重要依據(jù)。影像診斷工作主要是詳細(xì)觀察、分析影像技術(shù)工作中所能提供的信息，對其進(jìn)行綜合歸納，以獲得比較客觀的醫(yī)學(xué)診斷結(jié)論。
3醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展及展望
【摘要】為大力提倡，資源節(jié)約，環(huán)境保護(hù)，結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，為進(jìn)一步促進(jìn)中國經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會，深化改革開放、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式 ， 進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。鑒此,擬提出了無膠片化醫(yī)學(xué)影像診斷新模式，并分析了無膠片化對資源節(jié)約，環(huán)境保護(hù)，成本降低，圖像保存和傳輸?shù)榷喾矫鎯?yōu)勢。
【關(guān)鍵詞】無膠片化：成本降低：PACS：電子病歷檔案：實(shí)施策略：
1 無膠片化
在X線數(shù)字?jǐn)z影成像技術(shù)成熟的今天，數(shù)字影像診斷早已在臨床應(yīng)用。圖像的打印顯得意義不大，特別是無異常X線征象的患者及各種規(guī)模的體檢。然而，在影像診斷的操作流程上，至今，一直沒有得到簡化。反而應(yīng)生出各式不同的高檔打印機(jī)，洗片機(jī)，從而大大增加了診斷的成本，無論從膠片及顯、定影液生產(chǎn)的源頭到患者消費(fèi)的終端，無不反應(yīng)出大量資源的浪費(fèi)和對環(huán)境的污染。很顯然，在不影響疾病診斷的前提下，無膠片化影像診斷新模式勢在必行。
2 成本降低 患者受益
現(xiàn)在我們來簡單評估一張14×17的膠片成本：(用于CT、MRI、CR、DR等）其中含膠片成本費(fèi)24元左右，打印機(jī)的消耗、人工操作環(huán)節(jié)、片袋（0.5-0.8元）、膠片采購、儲存保管、損耗及搬運(yùn)等費(fèi)用保守估計為6元左右，合計成本約30元。無數(shù)字化攝影裝備的小型醫(yī)院，一般用12×15或14×14的普通膠片，每張綜合成本約12元。
根據(jù)調(diào)查，貴州省省級醫(yī)院每天平均14×17膠片用量可達(dá)1300張左右，地、市級的醫(yī)院每天平均消耗約300張左右，縣級醫(yī)院每天平均估計消耗60張左右。鎮(zhèn)醫(yī)院每天平均估計12×156張左右。（見附表2）僅安順地區(qū)每年就可消耗成本約12931950元，（見附表1）根據(jù)全省9個地級市的規(guī)模，安順是最小的，僅有5個縣，其中關(guān)嶺縣和紫云縣為國家級貧困縣，經(jīng)濟(jì)最落后。如果把安順市作為參照，全省一年將消耗膠片成本：12931950元×9≈116386550元。
如果以貴州省級醫(yī)院、地級、縣級和鎮(zhèn)級醫(yī)院作為參照，全國（不含特區(qū)）一年將消耗膠片成本費(fèi)用約3942797160元。（見附表3）然而，根據(jù)全國第三屆富裕程度比較，貴州省排名倒數(shù)第二，（見附表4）這充分反映了貴州經(jīng)濟(jì)的落發(fā)和醫(yī)療消費(fèi)處于低位的客觀事實(shí)，故，上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)保守估計上浮“30%”也不為過。這樣全國一年將消耗膠片的成本費(fèi)可達(dá)50個億以上。
上述結(jié)果清楚的告訴我們?nèi)绻皇褂媚z片，全國一年直接經(jīng)濟(jì)就可節(jié)約數(shù)十億。另外，還有打印機(jī)設(shè)備、沖洗設(shè)備，顯、定影液等在每年新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入中一定不是個小數(shù)目。再有間接損失，如膠片生產(chǎn)對環(huán)境的污染，車間的耗能，等等在短時間內(nèi)更是難以估算。綜合全面評估，每年全國在醫(yī)學(xué)影像打印系統(tǒng)的綜合成本可達(dá)上百億元的消耗。很顯然，如果這部分資金，能夠合理地讓利于患者，這將是我國醫(yī)改進(jìn)程中的一大創(chuàng)新。
3 PACS系統(tǒng)
信息技術(shù)是現(xiàn)代文明的基礎(chǔ), 信息技術(shù)的發(fā)展直接影響著社會生產(chǎn)力和綜合國力的變化, 在醫(yī)學(xué)影像管理領(lǐng)域, 傳統(tǒng)的膠片影像管理資料是一種集中式管理模式, 住院病人的影像資料一般保存在科室, 出院后交由病人自己保存。此方式低效、不易統(tǒng)一管理, 已經(jīng)成為阻礙醫(yī)院信息一體化的重要瓶頸之一。而計算機(jī)技術(shù)和通信技術(shù)的迅猛發(fā)展, 為醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化采集、存儲、管理、處理、傳輸及有效利用提供數(shù)字技術(shù)基礎(chǔ)已成為現(xiàn)實(shí)。醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)PACS 系統(tǒng)是放射學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、數(shù)字化圖像技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)及通信技術(shù)的集合；他將圖像資料轉(zhuǎn)化為計算機(jī)數(shù)字形式, 通過高速計算設(shè)備及通信網(wǎng)絡(luò), 完成對圖像信息的采集、存儲、管理、處理及傳輸?shù)裙δ? 使圖像資料得以有效管理和充分利用。
PACS系統(tǒng)將醫(yī)學(xué)醫(yī)影像信息以數(shù)字化的形式表現(xiàn)，在計算機(jī)的管理下，完成存儲、處理、歸檔和檢索等一系列功能，同時利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)圖像的傳輸，達(dá)到操控和會診的目的，這一切都將為無膠片化影像診斷的新模式提供堅(jiān)實(shí)的技術(shù)保障。PACS系統(tǒng)的技術(shù)成熟，無論從實(shí)用性和可操作性都是同行業(yè)中公認(rèn)的，不僅如此，PACS系統(tǒng)還可以做到資源共享，一次性投入，長期受益，不僅充分體現(xiàn)資源節(jié)約，綠色環(huán)保的優(yōu)勢，同時可達(dá)到醫(yī)院間彼此的技術(shù)交流，疑難疾病的會診，建立兄弟醫(yī)院的影像診療合作，為國家實(shí)施貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和技術(shù)指導(dǎo)提供相應(yīng)平臺，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度都有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
4 電子病歷檔案
在大力提倡，資源節(jié)約，低碳環(huán)保，清潔能源，環(huán)境保護(hù)，進(jìn)一步促進(jìn)中國經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會的前提下，部分城市醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開始嘗試數(shù)字化管理，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像資料將通過PACS系統(tǒng)與電子病歷檔案集成系統(tǒng)互通，傳遞相應(yīng)的圖像信息。實(shí)現(xiàn)方便索取、信息共享、快速傳輸、保持時間長等特點(diǎn)。從而大大提高了病歷檔案管理的工作效率，從長遠(yuǎn)看電子病歷檔案的普及對資源節(jié)約，環(huán)境保護(hù)都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
5 實(shí)施策略
5.1 漸進(jìn)性推進(jìn)：
首先對所有檢查患者，又無異常影像改變的，特別是各種不同規(guī)模的健康體檢，一律停止膠片打印，對有異常疾病的患者及部分確實(shí)需要圖像資料的，隨時可用U盤或移動硬盤到相應(yīng)的影像檢查科室復(fù)制，也可以數(shù)碼相機(jī)拍攝。這樣不僅攜帶方便，并且可長時間保存及閱讀，從源頭上徹底杜絕膠片的打印。從資源節(jié)約上實(shí)現(xiàn)成本的降低，從工作流程上得到明顯的簡化，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和工作效率雙豐收。
5.2 PACS系統(tǒng)的完善：
如何管理占據(jù)醫(yī)院信息量80% 以上的醫(yī)療影像信息是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化的關(guān)鍵。PACS 可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)所有影像設(shè)備乃至不同醫(yī)院影像之間的相互操作, 未來可根據(jù)不同的區(qū)域由PACS 組建本地區(qū)、跨地區(qū)廣域網(wǎng)的PACS 網(wǎng)絡(luò), 實(shí)現(xiàn)全社會醫(yī)學(xué)影像資源的共享。
原則上從大城市向中小城市漸進(jìn)性推廣，最后覆蓋到全國，包括每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院.對近期不能完善系統(tǒng)的醫(yī)院，可用移動硬盤復(fù)制圖像資料到相應(yīng)科室進(jìn)行閱讀，同樣可實(shí)現(xiàn)疾病的診斷和節(jié)約資源的目的。
針對中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，短期內(nèi)無法實(shí)現(xiàn)數(shù)字?jǐn)z影的，也要樹立起無片化影像診斷的新觀念，力爭在有條件的情況下逐步完善，最終在PACS系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)的協(xié)同下，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體的數(shù)字醫(yī)學(xué)影像診斷網(wǎng)絡(luò)平臺。
限于作者的知識，本文僅對PACS系統(tǒng)作了簡單介紹，其各種技術(shù)要求及相關(guān)細(xì)節(jié)并未涉及。
5.3 觀片模式的改變：
將膠片放置于閱片燈上觀片的傳統(tǒng)方式變?yōu)樵陲@示器上直接觀片的新模式。其觀片效果、工作效率、圖像的索取和保管均體現(xiàn)無片化的絕對優(yōu)勢。
5.4 國家的援助:
這個方案如果能得到國家衛(wèi)生部，國家醫(yī)改辦的大力支持和提倡。若能形成相關(guān)的法律法規(guī)，從真正意義上得到實(shí)施。長遠(yuǎn)看他不僅實(shí)現(xiàn)了提倡資源節(jié)約，綠色環(huán)保，結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的理念，更為重要的是，他將為人類的健康，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為改善千千萬萬個老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)象，從根本上開辟出一條前所未有的醫(yī)改新思路，最終為人的類健康及醫(yī)改帶來的貢獻(xiàn)價值將不可估量。
參考文獻(xiàn)
1 中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)
成像技術(shù)。臨床診斷。合理使用。
隨著醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用越來越廣泛，the importance of medical imaging technology in clinic is becoming more and more prominent［1］．Medical imaging technology is not only very simple and convenient to operate， 但是 而且 這個 最終的 后果 屬于 醫(yī)學(xué)的 成像 技術(shù) 診斷 是 不 明顯地 不同的 從…起 這個 真實(shí)的 癥狀 屬于 病人 這個 不斷的 進(jìn)步 屬于 科學(xué) 和 技術(shù) 醫(yī)學(xué)的 成像 技術(shù) 是 而且 不斷地 改善 和 改善， 和 這個 精確 屬于 成像 設(shè)備 是 而且 不斷地 改進(jìn)。本文通過介紹醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用類別和原理，研究了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的臨床意義。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)正變得越來越流行，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也是最有前途的專業(yè)之一[1]。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用可以大大提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，減少誤診的發(fā)生。
。X射線成像主要取決于射線波長的穿透。主要用于觀察人體器官和組織，如骨骼、形態(tài)、位置、性質(zhì)、金屬異物等。如果人體骨骼或器官有損傷或變形，可用射線掃描相關(guān)部位，然后在膠片上進(jìn)行成像。從膠片的成像可以看到體內(nèi)的病變，然后醫(yī)生會根據(jù)病變的部位或具體情況采取相應(yīng)的治療措施[2]. 目前的X射線技術(shù)比以前更加完善和先進(jìn)。以前難以成像的自然組織和器官，如血管、心臟、膀胱等，現(xiàn)在可以通過X射線成像。目前，大多數(shù)X射線攝影和透視設(shè)備采用多主機(jī)系統(tǒng)，然后與各種攝影、診斷床等輔助設(shè)備一起使用。結(jié)合先進(jìn)的計算機(jī)控制和圖像處理系統(tǒng)，X射線技術(shù)可以完成一些特殊任務(wù)和功能測試。
。CT的工作原理主要是利用人體組織吸收的X射線的不同性質(zhì)。它可以將人體的一個特定層分成許多立方體。X射線可以通過掃描這些立方體獲得臨床診斷信息。計算機(jī)體層攝影技術(shù)主要掃描人體的某個部位或區(qū)域，然后在連接的計算機(jī)中形成診斷數(shù)據(jù)或治療措施。計算機(jī)體層攝影技術(shù)在組織橫斷面掃描中的精度非常高。計算機(jī)體層攝影技術(shù)與射線成像的最大區(qū)別在于前者不僅可以定性地監(jiān)測人體器官的進(jìn)展，而且可以提供準(zhǔn)確的檢測數(shù)據(jù)信息。此外，計算機(jī)體層攝影技術(shù)不僅具有非?？斓膾呙杷俣?，而且具有特別高的最終成像分辨率。攝影技術(shù)的掃描區(qū)域和工作區(qū)域的大小也關(guān)系到攝影和成像的效率。磁共振成像是一種與人體密切相關(guān)的磁共振成像。其工作原理是，當(dāng)人體受到外部固定脈沖的刺激時，人體內(nèi)會發(fā)生磁共振。一旦磁場消失，質(zhì)子將發(fā)送MR信號以形成圖像。磁共振血流成像技術(shù)在磁共振成像中可以清晰地顯示心臟、心房等器官的精細(xì)結(jié)構(gòu)，也為各種心臟病的準(zhǔn)確治療提供了依據(jù)。
陰影技術(shù)有許多應(yīng)用，如腰間盤突出、寄生蟲、腦血管疾病、腫瘤、鼻炎、頭痛、心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。計算機(jī)體層攝影技術(shù)可用于診斷。通過CT的成像技術(shù)可以了解患者的實(shí)際情況。醫(yī)生可以通過CT的影像為患者制定適當(dāng)?shù)闹委熡媱?。計算機(jī)體層攝影技術(shù)可以提高醫(yī)生診斷病因的準(zhǔn)確性[3]。
。然而，使用計算機(jī)X線攝影有一個缺點(diǎn)，即在用X射線進(jìn)行診斷時會對患者的身體功能造成一些損害。一般來說，計算機(jī)X線攝影的技術(shù)很少應(yīng)用于腹部器官疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因此，在使用計算機(jī)X線攝影技術(shù)之前，醫(yī)生必須熟悉患者的病情，不能隨意使用攝影和成像技術(shù)，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的攝影和成像技術(shù)。
。此外，高頻超聲成像技術(shù)還可以使用微型探頭檢查和診斷胃腸道疾病和胃腸道腫瘤。通過微型探頭，醫(yī)生可以了解腫瘤的大小、深度和范圍，更好地為患者制定治療方案和治療方法，降低腫瘤患者的治療風(fēng)險，提高腫瘤患者的治愈概率[4]。
。醫(yī)生可以通過三維超聲成像技術(shù)了解胎兒的生產(chǎn)情況。此外，三維超聲成像技術(shù)也將用于生殖醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)期觀察。
超聲造影劑注射到人體靜脈后，它會隨著毛細(xì)血管擴(kuò)散到全身，然后通過相應(yīng)的對比成像技術(shù)將體內(nèi)各種器官和組織的實(shí)際情況成像到計算機(jī)上。此外，超聲造影劑還可以反映人體各器官和組織的血流情況，為臨床診斷提供堅(jiān)實(shí)的事實(shí)依據(jù)。總之，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，他們在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的影響力越來越大。最突出的應(yīng)該是醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。在臨床診斷中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不僅可以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，而且可以提高我國的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國的醫(yī)療水平也在不斷提高。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對臨床診斷的重要性毋庸置疑，因此相關(guān)部門和醫(yī)院必須更加重視醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，努力提高醫(yī)院的質(zhì)量和水平。本文對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的工作原理和應(yīng)用范圍進(jìn)行了簡單的分析和研究，希望我國的醫(yī)療事業(yè)能夠不斷改進(jìn)和提高。
[1]程磊。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的臨床應(yīng)用[J]。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019年，19（28）：212。
[2]馬秀敏。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的臨床應(yīng)用分析[J]。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019年，19（11）：156.
【關(guān)鍵詞】粉碎；重疊；水腫
小議外傷骨折的醫(yī)學(xué)影像診斷
目前平片、CT、磁共振成像（MRI）和骨掃描為診斷骨骼系統(tǒng)疾病的常用檢查方法，它們各有優(yōu)缺點(diǎn)，互相補(bǔ)充[1]。平片的缺點(diǎn)是軟組織對比差,只能根據(jù)間接征象推測,另外就是結(jié)構(gòu)重疊問題,對頭顱、脊柱、骨盆等病變顯示不如CT。對微小骨折或損傷，對骨髓內(nèi)的隱匿性骨折和生長性骨折，X 線和CT 檢查很難發(fā)現(xiàn)，而MRI 能早期發(fā)現(xiàn)，且對X 線平片未能檢出的沒有移位或成角的骨折特別有用。外傷患者作醫(yī)學(xué)影像檢查的目的主要是明確有無骨折，為臨床提供治療依據(jù)。如果骨折漏診，那可能會給臨床治療帶來嚴(yán)重后果，也可能使外傷患者的糾紛更加復(fù)雜化。X 線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值，凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X 線拍片檢查，必要時復(fù)查或進(jìn)一步做CT 和MRI 檢查，可有效防止骨折的漏診。隨機(jī)抽取100 份外傷患者的X 線片，并調(diào)閱其CT 和MRI 片，現(xiàn)綜合分析報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2008年及2010 年100 份外傷患者的X 線片及CT 和MRI 片，年齡3~81 歲，大部分為中青年患者。交通事故外傷患者較多，還有一部分因打架其他原因所致的外傷。
1.2 主要臨床癥狀：全部患者都有明確的外傷史，不同程度的局部疼痛、壓痛、腫脹、淤斑、畸形、功能障礙、肢體異?；顒雍凸钦蹟喽说哪Σ烈?，少數(shù)患者呈現(xiàn)休克。
1.3 影像表現(xiàn)：100 份外傷患者的X 線片，大部分骨關(guān)節(jié)正常，存在骨折漏診的X 線片都有各種各樣明顯或不明顯的X線征提示骨折確實(shí)或可能存在。對骨皮質(zhì)皺折、成角、凹陷、裂痕，松質(zhì)骨骨小梁中斷、扭曲或嵌插及兒童骨骺分離時骨骺的明顯或不明顯移位，干骺端少許骨折片及頭顱、軀干及四肢長骨骨端相對不規(guī)則且重疊多的部位的X 線片，片質(zhì)欠佳，中心線不是對準(zhǔn)骨折部位時，骨折X 線征均不明顯或未能顯示，而CT 和MRI 片對上述骨折征較敏感，特別是MRI片能發(fā)現(xiàn)隱性骨折。
2 結(jié)果
100 份X 線片中最后確診存在骨折的有45 份。其中第1次平片確診有骨折的40 份，復(fù)查X 線片確診有骨折的10份，經(jīng)過CT 進(jìn)一步檢查確診有骨折的2 份，最后經(jīng)MRI 檢查確診有骨折的1 份。1 份X 線片提示存在極可疑骨折的患者既無X 線片復(fù)查片，也無CT 及MRI 進(jìn)一步檢查，未能得到進(jìn)一步證實(shí)。外傷骨折患者X 線首次平片漏診率高，特別是頭顱、軀干及四肢長骨骨端相對不規(guī)則且重疊多的部位。
3 討論
骨折是指骨的完整性或連續(xù)性的折裂或粉碎。翻閱2008年及2010年100 份外傷患者的X 線片發(fā)現(xiàn)頭顱、軀干及四肢長骨骨端相對不規(guī)則且重疊多的部位的骨折容易漏診，且以片質(zhì)不佳，骨折線不明顯的骨折漏診多，進(jìn)一步復(fù)查或作CT 及MRI 檢查，可有效防止骨折的漏診。筆者認(rèn)為X線首次平片骨折漏診主要是骨折線在平片上有時難以發(fā)現(xiàn)，特別是投影不適時。加之，主觀上又不耐心全面細(xì)致地觀察整張X 線片，骨折就容易遺漏。平片的分辨力最高，但組織對比度差，它的主要缺點(diǎn)是很難區(qū)分軟組織。另外平片是平面投影，所成的影像是在視野內(nèi)所有結(jié)構(gòu)的重迭像，對頭顱、脊柱、骨盆部位顯示重疊[1]。這些部位形成的X 線解剖就相對較復(fù)雜，有些投照時不靠片的骨骼影像容易失真。如無明顯移位，片質(zhì)不是很好或?qū)钦劬€的暴露又不是很適合時，就容易造成這些部位觀察不佳，骨折線也難以發(fā)現(xiàn)，骨折就容易漏診。上述復(fù)查X 線片確診骨折的有5 份，就說明了這個結(jié)論的正確性。而CT 為橫斷面掃描，解決了結(jié)構(gòu)重疊問題，對于頭顱、脊柱、骨盆、胸部及四肢大關(guān)節(jié)的損傷，CT 能發(fā)現(xiàn)X 線平片難以顯示的骨折線、骨碎片和軟組織出血、水腫[1]。上述100 份X 線片經(jīng)CT 確診有骨折2 份。其中1 份為胸部左第7 肋骨折，無移位；1 份為右膝脛骨髁間隆突小塊骨折，平片未能發(fā)現(xiàn)（因臨床申請投照部位為右小腿中上段，投照時X 線中心線肯定不是對準(zhǔn)右膝），因右膝腫脹明顯才進(jìn)一步做CT 檢查；1 份為第2 腰椎左側(cè)椎斷裂，平片未能顯示，進(jìn)一步做CT 檢查才確診。隱性骨折，亦稱骨挫傷,為骨小梁微骨折,骨髓內(nèi)沿折線出血，X 線照片不能顯示骨折線。隱性骨折多發(fā)生于松質(zhì)骨內(nèi)，骨折后2~3 周X 線片或CT 掃描有時可見骨折裂縫。MRI 可明確骨折線，T1 加權(quán)像為低信號, T2 加權(quán)像為高信號強(qiáng)度[1]。
［關(guān)鍵詞］講座式教學(xué)；基于病例的教學(xué)；醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)；教學(xué)效果；實(shí)驗(yàn)課；本科生
1資料與方法
1．1一般資料
選取湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院2014級醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科學(xué)生作為研究對象，共85名，分組前進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)理論模擬考試，按考試成績順序依次分為觀察組和對照組。對照組43人，其中男18人，女25人；觀察組42人，其中男20人，女22人。2組學(xué)生的人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱和教材相同，理論課和實(shí)驗(yàn)課授課教師也相同。2組在年齡、性別、醫(yī)學(xué)影像診斷理論模擬考試成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），觀察組隨機(jī)分為6個小組，每小組7人。對照組43人為一大組，不分小組。
1．2方法
1．2．1教學(xué)內(nèi)容
以人民衛(wèi)生出版社出版，白人駒、張雪林主編的全國高等學(xué)校教材《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》（第4版）第九章“骨骼肌肉系統(tǒng)”的實(shí)驗(yàn)課為教學(xué)內(nèi)容，共授4次課（總論、創(chuàng)傷、感染、腫瘤各1次課），每次課4學(xué)時，共16學(xué)時。
1．2．2教學(xué)方法
對照組采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)法，每次實(shí)驗(yàn)課第1學(xué)時由帶教教師根據(jù)本次課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行多媒體典型病例講解，第2、3學(xué)時學(xué)生自行在閱片燈上閱片，第4學(xué)時教師集中答疑，最后每個學(xué)生書寫1份影像報告上交。觀察組采用CBL教學(xué)法，教學(xué)過程按以下步驟進(jìn)行：（1）教師準(zhǔn)備。上課前2周帶教教師收集合適的典型病例（每組1個病例，共7例，小組間病例不同），包括病例影像圖片、臨床資料及相關(guān)要求，制作成Word文檔，上課前1周分發(fā)給每個小組。（2）學(xué)生準(zhǔn)備。由各小組組長分配內(nèi)容給每個成員，如：影像技術(shù)、影像描述、影像分析、診斷與鑒別診斷、病因、病理機(jī)制、病史分析、總結(jié)及課堂發(fā)言等多個內(nèi)容，每個小組成員負(fù)責(zé)其中1～2項(xiàng)，要求小組內(nèi)每位學(xué)生必須參與，學(xué)生通過書本、圖書館及網(wǎng)絡(luò)等查找相關(guān)資料制作成PPT，各小組長將資料匯總后于上課前1d交給帶教教師，匯總材料的每一部分后面注明相應(yīng)組內(nèi)分工同學(xué)的姓名＋學(xué)號。（3）課堂討論。每次上課第1、2、3學(xué)時由各小組的發(fā)言人對病例進(jìn)行講解，其他小組成員進(jìn)行補(bǔ)充討論，每個小組發(fā)言討論時間約20min，教師根據(jù)各小組上交的材料及發(fā)言討論情況進(jìn)行評分。第4學(xué)時，教師在學(xué)生發(fā)言后進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評，教師對于有爭議的問題和重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容需進(jìn)行詳細(xì)講解，以保證所有學(xué)生能夠掌握相應(yīng)的知識點(diǎn)。
1．2．3教學(xué)效果評價
“骨骼肌肉系統(tǒng)”章節(jié)的實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，采用實(shí)驗(yàn)考試和問卷調(diào)查的方式進(jìn)行綜合評估教學(xué)效果。（1）實(shí)驗(yàn)考試?？己诵问綖榻處熯x取8個典型病例分析題，2組學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)作答，考試內(nèi)容分別為正常病例1例、骨及軟組織創(chuàng)傷2例、化膿性骨髓炎1例、脊柱結(jié)核1例、骨腫瘤2例、股骨頭壞死1例。同一教師對85份答卷根據(jù)統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)閱卷、記分，評價標(biāo)準(zhǔn)見表1，并對學(xué)生考試成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。（2）問卷調(diào)查。課程結(jié)束后對2組共85名學(xué)生以無記名投票方式進(jìn)行問卷調(diào)查，記錄如下問題：①對本章節(jié)內(nèi)容是否有學(xué)習(xí)興趣；②學(xué)習(xí)時間是否充足；③學(xué)習(xí)過程是否有難度；④該教學(xué)方式對培養(yǎng)獨(dú)立思維能力如何；⑤是否能提高學(xué)習(xí)效率。采用李克特量表（Likertscale）5級評價方式，5分：非?？隙?；4分：肯定；3分：不確定；2分：不肯定；1分：非常不肯定。1．3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS20．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料符合正態(tài)分布且方差齊，以x±s表示。對實(shí)踐考核成績采用成組t檢驗(yàn)，問卷調(diào)查結(jié)果采用Kruskal－Wallis秩和檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12組實(shí)驗(yàn)考核成績比較
觀察組實(shí)驗(yàn)考核成績?yōu)椋?6．4±10．2）分，對照組為（78．5±12．4）分，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。
2．22組問卷調(diào)查評分比較
共發(fā)放85份調(diào)查問卷，全部回收。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生在培養(yǎng)獨(dú)立思維能力、提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率方面評分高于對照組，在學(xué)習(xí)時間是否充足方面評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）；2組在學(xué)習(xí)難度方面評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。觀察組大部分學(xué)生認(rèn)為占用了過多課余時間，上課時間緊張。
