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中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）40-0203-02
在激烈的生源競爭中求得生存和發(fā)展，護理專業(yè)即是最近幾年在這種形勢下開設(shè)的新專業(yè)，在筆者所在的學(xué)校平頂山學(xué)院2012年的招生中，招生規(guī)模由2011年的130人擴大到500人，結(jié)果全部完成了招生計劃，在其他?？粕猩鷩乐乜s水的情況下，可謂是一枝獨秀。
一、高職護理專業(yè)就業(yè)的有利條件
1.巨大的市場需求。護理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，重點扶持專業(yè)。世界衛(wèi)生組織對各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計結(jié)果顯示，許多國家護理人才緊缺。在我國，護士的數(shù)量遠遠不夠，醫(yī)護比例嚴重失調(diào)。按照衛(wèi)生部的要求，我國醫(yī)院的醫(yī)生和護士的比例是1∶2，重要科室醫(yī)生和護士的比例應(yīng)是1∶4。而目前全國1∶0.61的醫(yī)護比例遠遠達不到衛(wèi)生部的要求，與1∶2.7的國際水平相差很大，與發(fā)達國家1∶8.5的比例相差更遠。目前我國護士總數(shù)為130.78萬人，醫(yī)生總數(shù)為209.97萬人，按衛(wèi)生部最低醫(yī)護配置，護士的數(shù)量缺口近300萬人。
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及全面建成小康社會目標的逐步實現(xiàn)，廣大人民群眾對健康的需求、對衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高。同時科學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》提出的目標：增加臨床一線護士總量，實現(xiàn)護士人才資源的合理配置，到2007年，全國的三級醫(yī)院的編制護士應(yīng)達到護士的配備標準。到2010年，全國85%的二級醫(yī)院的編制護士應(yīng)達到護士的配備標準。教育部、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合召開的“制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”新聞會稱，我國護理人力資源短缺明顯，遠遠不能滿足人們健康保健的需要，今后將加大對護士的培養(yǎng)，預(yù)期到2015年，我國的醫(yī)護比達到1∶1。每年需要培養(yǎng)各層次護士15萬人。護理人才緊缺，男護士更是供不應(yīng)求。全國各類醫(yī)院尤其是綜合性大醫(yī)院都需要男護士。他們認為男護士身體素質(zhì)好，動手能力強，在急診科、手術(shù)室、ICU病房等崗位能夠更好的發(fā)揮作用，服務(wù)患者。平頂山學(xué)院2005屆首批男護士畢業(yè)后已被上海及市直各大醫(yī)院錄用。
2.高度的社會認可度。在當前大學(xué)生就業(yè)相對困難的情況下，人們越來越看重職業(yè)的穩(wěn)定性，如教師、醫(yī)生等是被人們普遍看好的職業(yè)，但是對于這兩種職業(yè)，從目前的就業(yè)形勢看，門檻比較高，而護士的門檻相對比較低，?？萍纯?，對于女孩們的家長們來說，報考護理專業(yè)是學(xué)生在高考不太理想的情況下，家長對她們未來的首選志愿。
二、護理專業(yè)就業(yè)目前存在的問題
1.學(xué)生實踐動手能力較差，不被用人單位認可。從目前看，很多地方院校是在迎合市場需求的情況下而開設(shè)的護理專業(yè)，由于以前缺乏辦醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)，這就造成在實際的教學(xué)中，師資力量缺乏，試驗條件有待進一步完善。因此，對于培養(yǎng)的高職護理專業(yè)學(xué)生來說，理論課掌握的一般較好，但實踐動手能力相對較差，她們在找工作的時候，不被一些較好的單位認可，從而失去就業(yè)的機會。
2.一次性就業(yè)率低，就業(yè)層次較低。在巨大的市場需求面前，護理專業(yè)的就業(yè)情況不容樂觀。以筆者所帶的學(xué)生來分析，一次性就業(yè)率在40%左右，并且就業(yè)的層次不高，所簽的就業(yè)協(xié)議合同制的居多，就業(yè)層次總體不高。
三、高職護理專業(yè)就業(yè)對策
1.改善辦學(xué)條件，注重實踐環(huán)節(jié)，培養(yǎng)社會認可的高質(zhì)量畢業(yè)生。高校應(yīng)該積極改善辦學(xué)條件，利用現(xiàn)在的有利條件，積極引進博士等高層次人才，建設(shè)一支高質(zhì)量的師資隊伍；積極投入資金，購買試驗設(shè)備，完善試驗室建設(shè)，增強學(xué)生的動手能力；同時還應(yīng)該建立學(xué)校和醫(yī)院合作的制度，聘請醫(yī)院的一些著名的醫(yī)生給予學(xué)生指導(dǎo)，積極培養(yǎng)自己的雙師型教學(xué)隊伍；注重學(xué)生的實習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)校要積極聯(lián)系好的醫(yī)院（爭取是三甲醫(yī)院）供學(xué)生實習(xí)?？傊⒁环N合力制度，共同培養(yǎng)社會認可的高質(zhì)量畢業(yè)生。
2.狠抓護士資格證考試，為學(xué)生就業(yè)打好基礎(chǔ)。在筆者所帶平頂山學(xué)院護理學(xué)院2008屆畢業(yè)生，她們在2011年的護士資格證考試中，有學(xué)生103人參加護士資格證考試，有102人通過，通過率達到99.9%。如此高的通過率，是與本校平時的教學(xué)與管理分不開的。在本校的日常管理中，輔導(dǎo)員積極向?qū)W生強調(diào)護士資格證的重要，引起她們思想上的重視。在教學(xué)中，本校教師在平時教學(xué)中就結(jié)合護士資格證考試的要點進行講解，考前又開辦免費輔導(dǎo)班對她們進行專門的輔導(dǎo)，學(xué)生們護士資格證的通過，為學(xué)生們的順利就業(yè)掃清了障礙。
3.轉(zhuǎn)變學(xué)生就業(yè)觀念，鼓勵學(xué)生們到基層就業(yè)。當前在城市就業(yè)普遍困難的情況下，學(xué)生去基層有大量的就業(yè)機會。比如，河南省2010年“即日起（5月26日），省衛(wèi)生廳開始面向省內(nèi)外選拔2340名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層工作，這些學(xué)生一旦被選中，省衛(wèi)生廳將報銷其上學(xué)期間的相關(guān)費用，同時給予相應(yīng)的優(yōu)惠待遇。其中，?？粕_1000名。對選拔到中心衛(wèi)生院以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高校醫(yī)學(xué)院校全日制?？粕?，凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師、護士資格證的，工資由縣級財政部門給予保障，實行崗位管理，人事部門給予備案，其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作期間（含直至退休者）與國家正式工作人員享有同等待遇。”另外，積極鼓勵學(xué)生到社區(qū)診所就業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，在農(nóng)村和城市社區(qū)存在大量的私人診所，有些私人診所已初具規(guī)模，并且效益良好，私人診所也應(yīng)該成為未來護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)的一個方向。
4.積極與醫(yī)院聯(lián)系，舉辦招聘會。作為高校的學(xué)生管理工作者，應(yīng)該積極與本市醫(yī)院聯(lián)系，及時了解醫(yī)院的需求狀況，在醫(yī)院需求較大的情況下，邀請醫(yī)院舉行就業(yè)招聘會，為學(xué)生的就業(yè)工作鋪路架橋。
健康照護專業(yè)的畢業(yè)生工作環(huán)境為醫(yī)療環(huán)境，運用與工作情景有關(guān)的醫(yī)療術(shù)語，與客戶、醫(yī)療保健團隊成員及其他人有效溝通；參與跨學(xué)科醫(yī)療團隊，幫助客戶達成預(yù)期健康結(jié)果；收集、組織和解釋來自各種渠道的相關(guān)必要信息；準確書寫醫(yī)療文書及報告；收集病人病史，以協(xié)助病人進入健康保健系統(tǒng)；解釋本地健康保健系統(tǒng)流程及服務(wù)；運用各種體格檢查工具及技巧協(xié)助病人及醫(yī)療團隊；確認客戶提供的健康信息，指導(dǎo)病人獲得適當?shù)尼t(yī)療資源。護理專業(yè)畢業(yè)生則是運用護理程序為服務(wù)對象實施系統(tǒng)化整體護理。
二、加拿大健康照護專業(yè)與護理專業(yè)交叉課程少，整合后的課程負荷大
經(jīng)過對比分析，兩個專業(yè)項目的課程有一定的交叉，主要是人體解剖與機能、計算機、健康照護技巧和程序、人際溝通、求職等。其課程設(shè)置的差異遠遠大于共性基礎(chǔ)，雙方商議整合后的課程實施難度很大。其中難度最大的是加方要求健康專業(yè)的某些核心課程須用英文授課。高職層次的學(xué)生英語底子薄弱，學(xué)生很難達到雙方的課業(yè)要求。該項目合作了三屆學(xué)生，課程設(shè)置的負荷和薄弱的英語底子使得大部分學(xué)生放棄了學(xué)習(xí)，最終沒能達到合作的預(yù)期效果。
三、關(guān)于高職層次的護理專業(yè)中外合作辦學(xué)途徑的幾點思考
1.明確護理專業(yè)中外合作辦學(xué)的方向,逐步提升辦學(xué)水平開展高職中外合作辦學(xué),要從嚴把握中外合作辦學(xué)的領(lǐng)域,鼓勵高職教育機構(gòu)與國外知名的高職機構(gòu)合作辦學(xué),高職中外合作辦學(xué)要以職業(yè)技能教育項目為主。湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院引進的健康照護專業(yè)不適合聯(lián)合辦學(xué)，也沒有促進辦學(xué)水平，造成了此合作項目的停滯。前期對合作方向領(lǐng)域的調(diào)查研究是能否合作辦學(xué)成功的基礎(chǔ)。
2.引進西方發(fā)達國家護理領(lǐng)域職業(yè)資格認證考試西方發(fā)達國家對注冊護士的要求，高職層次的學(xué)生很難達到，但是比注冊護士低一級的職業(yè)資格證書可以通過努力獲得。如:新加坡的登記護士資格證書、沙特的注冊護士證書，澳大利亞的老年護理資格證書、美國的助理護理和護理員證書等。通過外方提供培訓(xùn)，使學(xué)生獲得此類證書，既可拓寬就業(yè)渠道，也可促進高職護理專業(yè)國際化發(fā)展水平。
3.組織學(xué)生國際訪問交流，開闊學(xué)生視野，增強學(xué)生踏入護理國際舞臺的信心高職層次的學(xué)生由于英語基礎(chǔ)薄弱，不敢奢望進入國際護理市場。與西方發(fā)達國家護理專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的學(xué)生交流，能更好地推動高職護理專業(yè)學(xué)生形成國際意識，為各種形式的合作提供可能性。
1．1教師:承德護理職業(yè)學(xué)院，承德醫(yī)學(xué)院，唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院3所學(xué)校的所有高職護理專業(yè)的基礎(chǔ)課和護理專業(yè)課的60名教師。
1．2護士:承德附屬醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院、唐山市醫(yī)院、承德中醫(yī)院、承德市婦幼保健醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、灤平縣中醫(yī)院、豐寧縣醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院、隆化縣婦幼保健醫(yī)院、隆化張三營鎮(zhèn)醫(yī)院等不同臨床科室的80名護士。
2研究方法
2．1文獻調(diào)查法:通過文獻調(diào)查法，了解有關(guān)護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)大綱研究，根據(jù)2007年新一輪教學(xué)大綱、教學(xué)計劃，根據(jù)國家高職高專教育的辦學(xué)指導(dǎo)思想以及高等職業(yè)教育的特點，高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標，以“精練、實用”為特點，“必需、夠用”為原則，走訪學(xué)校生物化學(xué)、其他基礎(chǔ)課和護理專業(yè)課資深教師，共同研究。確定高職護理專業(yè)36學(xué)時生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時數(shù)分配。
2．2訪談法:走訪上述學(xué)校的生物化學(xué)和其他基礎(chǔ)學(xué)科的資深教師，確定生物化學(xué)本學(xué)科和后續(xù)課程需要的內(nèi)容及其使用情況;廣泛調(diào)研上述各醫(yī)院，對護理人員的培養(yǎng)要求，確定生物化學(xué)中崗位需求的內(nèi)容及利用率，調(diào)整課程設(shè)置。
2．3行為研究法:根據(jù)上述確定的36學(xué)時生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時數(shù)分配及訪談結(jié)果和車龍浩、趙漢芬，李宗根分別主編的教材，編制:高職涉外護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及本學(xué)科和后續(xù)學(xué)科需要情況調(diào)查表(教師用卷)和高職涉外護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及臨床應(yīng)用情況調(diào)查表(護士用卷)。調(diào)查表中頻繁應(yīng)用指每月應(yīng)用≥6次，常用指每月應(yīng)用≥3－5次，偶爾應(yīng)用指每月應(yīng)用≤2次。
2．4問卷調(diào)查法:向上述3所學(xué)校的高職護理專業(yè)的基礎(chǔ)課和護理專業(yè)課的教師共60人，發(fā)放高職涉外護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及本學(xué)科和后續(xù)學(xué)科需要情況調(diào)查表(教師用卷);向上述11所醫(yī)院不同臨床科室的護士80人，發(fā)放高職涉外護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及臨床應(yīng)用情況調(diào)查表(護士用卷);無記名填寫、三天之后回收，有效卷分別為58份和75份。
3結(jié)果
70%以上的護士和教師認為蛋白質(zhì)、核酸、酶的結(jié)構(gòu)與功能;維生素概念、分類、命名、生理功能及其與輔酶;水的攝入與排出;鈉、鉀、鈣的代謝;酸性物質(zhì)、堿性物質(zhì)的來源;生物轉(zhuǎn)化的概念與意義;膽汁酸生理功能這些知識點頻繁使用。60%以上的教師和護士認為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病;水的生理功能;電解質(zhì)的生理功能;酸堿平衡調(diào)節(jié);黃疸等常用。50%以上的教師和護士認為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過程;酸堿平衡生化指標;常用肝功能檢查與物質(zhì)代謝的聯(lián)系等知識點偶爾應(yīng)用。50%以下的教師和護士認為生物氧化和核酸代謝與蛋白質(zhì)生物合成的知識點偶爾應(yīng)用。
4討論
4．170%以上的護士和教師認為蛋白質(zhì)、核酸、酶的結(jié)構(gòu)與功能等知識點頻繁使用，是因為蛋白質(zhì)、核酸、酶、水，無機鹽是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，與其它基礎(chǔ)課和臨床有著密切的關(guān)系;維生素與臨床和日常生活關(guān)系密切，尤其是維生素的分類、來源、生理功能、缺乏癥及構(gòu)成的輔酶，由于酶的結(jié)構(gòu)與功能與臨床聯(lián)系較多，故酶的概念、特點、酶原、同工酶內(nèi)容，編寫大綱時作為掌握內(nèi)容，教材中作為精編內(nèi)容。
4．2由于生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，再加上社會等因素，三高病人、心腦血管病人越來越多，所以60%以上的教師和護士認為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病等知識點常用，把這些內(nèi)容作為學(xué)生熟悉內(nèi)容。
4．350%以上的教師和護士認為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過程等知識點偶而應(yīng)用，這就要求代謝過程簡明扼要地編寫，要求學(xué)生懂得重要步驟和結(jié)果能滿足后續(xù)教學(xué)即可，作為了解內(nèi)容。
4．450%以下的教師和護士認為偶爾應(yīng)用生物氧化和核酸代謝與蛋白質(zhì)生物合成的知識點刪除。
4．5結(jié)論及研究成果
4．5．1結(jié)論:調(diào)查結(jié)果可以作為高職涉外護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)大綱和校本教材的編寫依據(jù)
4．5．2研究成果
4．5．2．1編寫“高職涉外護理專業(yè)18學(xué)時的生物化學(xué)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時數(shù)分配表及要求”。
4．5．2．2編寫相應(yīng)的校本教材
4．5．2．2．1教材編寫原則:按著上述教學(xué)大綱，根據(jù)本課題對基礎(chǔ)課、護理專業(yè)課教師和臨床護士的調(diào)查結(jié)果，遵著“必需、夠用”為原則，即前期基礎(chǔ)課程服務(wù)于后期基礎(chǔ)課程，基礎(chǔ)課程服務(wù)于專業(yè)課程，即前面知識為本課程后面學(xué)習(xí)的需要做鋪墊，本課程知識為后續(xù)課程學(xué)習(xí)的需要做鋪墊，基礎(chǔ)課程為專業(yè)課程做鋪墊。以“精煉、實用”為特點，設(shè)計的知識點屬于本課程知識系統(tǒng)化需要，后續(xù)所有課程均不需要的知識點一律刪除。經(jīng)重新整合后的教材，達到學(xué)生學(xué)習(xí)難度降低，涉及知識面更廣，更接近專業(yè)需要的目的。此外，凡能與專業(yè)接軌的語言一律使用專業(yè)語言，避免增加學(xué)生不必要的學(xué)習(xí)負擔。為突出涉外特色，教材要給出主要專業(yè)詞的英文單詞，增加英文專業(yè)名詞，以幫助學(xué)生日常學(xué)習(xí)和涉外服務(wù)。
5結(jié)語
人體解剖學(xué)是探究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。如何針對護理專業(yè)的特征，把解剖和護理融為一體，在深度和廣度上滿足護理專業(yè)的要求，成為解剖學(xué)教師不斷思索的新問題。本文就如何提高高職護理解剖學(xué)教學(xué)水平從六個方面進行了探索。
1.緊密結(jié)合護理專業(yè)特征，精選教材內(nèi)容
目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護理專業(yè)知識和技能，學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護工作者，因此，教師要強調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它和其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系，還應(yīng)強調(diào)和臨床實踐密切相關(guān)的知識點，和護理臨床應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生充分熟悉到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特征，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，把握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互功能，還要增加和護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如，在運動系統(tǒng)中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點把握和常見疾病護理相關(guān)的內(nèi)臟知識，如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護理操作；脈管系統(tǒng)中，重點把握和注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業(yè)，則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時重點介紹給學(xué)生們。
2．重視體表標志教學(xué)
人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu)，護理人員面對的是活的標本，把握常用的體表標志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對以后把握規(guī)范的護理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時要求學(xué)生對照自身和相互對照，進行體表標志的觀察和觸摸，并給學(xué)生講解—些重要的標志在臨床上的應(yīng)用，使學(xué)生十分直觀地理解和把握書本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等；如學(xué)習(xí)臀大肌時就結(jié)合臨床護理，講解和肌肉注射有關(guān)的體表標志；學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時，講解并表演關(guān)節(jié)的運動和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時，讓學(xué)生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學(xué)互看對方的雙眸，辨認角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。
3．重視解剖和其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進行深入的鉆研，還要對其他學(xué)科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學(xué)，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學(xué)生理解器官的不對稱分布。消化管在發(fā)生時逆時針方向旋轉(zhuǎn)使得胰、脾、胃和肝分別處于的消化管左右兩側(cè)；橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi)；和此同時支配食管和胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時順時針方向旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè)，1/3在右側(cè)。例如通過聯(lián)系藥理知識，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的把握。
4．病例式教學(xué)法的應(yīng)用，將臨床病例和解剖知識結(jié)合起來在教學(xué)中
基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實踐打基礎(chǔ)，解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識的同時，聯(lián)系臨床，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)喜好。例如，講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán)，解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因；講解眼的結(jié)構(gòu),解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱和核下癱，脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5．重視畫圖
畫圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的功能是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學(xué)生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學(xué)生的喜好，還能提高學(xué)生動手能力，有利于開發(fā)學(xué)生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過程中，畫圖可以促進學(xué)生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學(xué)生注重。
高等職業(yè)教育是高等教育中獨具特色的一種辦學(xué)模式?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010~2020年）》要求職業(yè)教育要“實行工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實習(xí)的人才培養(yǎng)模式。制定促進校企合作辦學(xué)法規(guī)，推進校企合作制度化。開發(fā)實踐課程和活動課程。充分利用社會教育資源，開展各種課外及校外活動?！弊o理學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，專業(yè)化和精細化要求越來越高，護生的操作能力、溝通能力、批判思維能力和人文關(guān)懷理念等人文技能也越來越被用人單位所重視。但護理實訓(xùn)多數(shù)情況下是模擬性的，無論是護理對象、環(huán)境感受還是心理狀態(tài)都與實際工作有差距，造成學(xué)生畢業(yè)后臨床適應(yīng)時間較長。尤其是護生的交流溝通能力、愛傷觀念、責任意識、服務(wù)理念、突發(fā)事件處理能力、崗位適應(yīng)能力等都需要在醫(yī)院的實際環(huán)境、實際需求中體會和培養(yǎng)。探索醫(yī)院參與、醫(yī)院主導(dǎo)、醫(yī)院評價的院校合作育人、雙技能并重既是學(xué)校與醫(yī)院互利共贏、共同發(fā)展的方向，也是培養(yǎng)高素質(zhì)技能性人才的需要。
2校企合作內(nèi)容
2.1研發(fā)人才培養(yǎng)方案學(xué)校成立護理專業(yè)建設(shè)行業(yè)指導(dǎo)委員會，每年定期開展專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂研討會。根據(jù)每年的專業(yè)調(diào)研結(jié)果，充分聽取護理行業(yè)專家修訂的意見，滾動修訂高職護理人才培養(yǎng)方案。
2.2開發(fā)專業(yè)課程與護理行業(yè)專家整合現(xiàn)有的課程，刪除不必要內(nèi)容，增加或突出重點，增設(shè)“健康教育、護患溝通”等實用性課程。
2.3開展課堂教學(xué)我校與醫(yī)院建立“教學(xué)聯(lián)合體”，實行校院聯(lián)動。聘請醫(yī)院的優(yōu)秀人才來校承擔教學(xué)任務(wù)，專任教師利用假期到醫(yī)院臨床實踐。
2.4開展技能訓(xùn)練利用護理技能大賽搭建平臺合作培養(yǎng)技能型人才。從2009年江蘇省首屆技能大賽開始，每年邀請知名護理專家前來指導(dǎo)。
2.5進行社會服務(wù)與醫(yī)院合作承擔養(yǎng)老護理員、育嬰師等技能培訓(xùn)和鑒定考核，共同開展江蘇省在崗鄉(xiāng)醫(yī)中專學(xué)歷補償教育、社區(qū)護士等教學(xué)工作。
2.6完成見習(xí)、實習(xí)等實訓(xùn)內(nèi)容學(xué)校安排學(xué)生到醫(yī)院練習(xí)、見習(xí)、頂崗實習(xí)，了解醫(yī)院的文化素養(yǎng)需求，識別典型的任務(wù)，體會人文技能的內(nèi)涵。
2.7合作建設(shè)實訓(xùn)基地我校在護理行業(yè)專家指導(dǎo)下建立校內(nèi)實訓(xùn)基地，其設(shè)備齊全、功能先進。我校與周邊50多家醫(yī)院合作建設(shè)的校外實訓(xùn)和實習(xí)網(wǎng)絡(luò)基本形成。
2.8合作進行課題研究我校和醫(yī)院合作開展高職護理專業(yè)課程改革課題研究，共同提高科研能力。
3校企合作成效
3.1教師培養(yǎng)落在實處通過校院合作，近三年教師獲省級以上職業(yè)技能大賽、說課等教學(xué)競賽、省級以上教學(xué)成果一等獎7項。校院聯(lián)手實施“五階梯”教師培養(yǎng)，一批教學(xué)名師、教學(xué)能手、教學(xué)新秀已成為教育一線的“脊梁”。
3.2實訓(xùn)基地具備規(guī)模我校護理專業(yè)實訓(xùn)中心為省級優(yōu)秀實訓(xùn)基地。除了滿足校內(nèi)技能教學(xué)及研究和培養(yǎng)技能高手，還實現(xiàn)職業(yè)鑒定等服務(wù)社會的多元功能。我校形成以三級醫(yī)院為主體、其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為拓展的校外實訓(xùn)和實習(xí)網(wǎng)絡(luò)。
3.3教學(xué)效果成績顯著學(xué)校運用情境教學(xué)、案例教學(xué)、PBL教學(xué)、項目教學(xué)等體現(xiàn)職業(yè)教育特點、培養(yǎng)學(xué)生雙技能的教學(xué)方法，學(xué)生臨床護理技能和人文技能提高顯著。研究表明，校企合作模式下多種教學(xué)方法并用的教學(xué)效果明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)。
3.4科研成果碩果累累自2009年以來，專業(yè)教師省、市級以上立項的研究課題、社會科學(xué)課題7項，項目課例設(shè)計獲省級以上獎3項，編寫教材8本，獲專利2項，公開89篇，教學(xué)成果獎20項。
3.5社會服務(wù)日益增加學(xué)校累計培養(yǎng)養(yǎng)老護理員800人次、育嬰師300人次。江蘇省在崗鄉(xiāng)醫(yī)中專學(xué)歷補償教育，注冊學(xué)員達3萬多人，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護士等從業(yè)人員計1萬多人次。與其他高校聯(lián)合舉辦成人學(xué)歷教育，每年培養(yǎng)專業(yè)人才600多人。
【關(guān)鍵詞】 高職護理 英語教學(xué) 應(yīng)用能力 調(diào)查問卷 教學(xué)方法
【中圖分類號】 G420 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1006-5962(2012)03(b)-0039-02
1 研究背景
隨著中國改革開放的不斷深入,我國加入WTO和奧運會、世博會的成功舉辦,涉外交際活動越來越頻繁,用人單位對高職畢業(yè)生運用英語進行涉外交流的能力要求越來越高。英語作為學(xué)校提升層次和培養(yǎng)現(xiàn)代技術(shù)應(yīng)用型人才的重要標志,一直受到各類高職學(xué)院的高度重視和學(xué)生的青睞,也一直是各類高職學(xué)院各專業(yè)的必修課?！陡呗毟邔＝逃⒄Z教學(xué)基本要求》強調(diào),高職英語教學(xué)應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生使用英語進行交際的能力,立足行業(yè),培養(yǎng)學(xué)生滿足一般涉外活動和涉外業(yè)務(wù)的能力。但目前的高職英語教學(xué)質(zhì)量還不高,高職英語教學(xué)內(nèi)容與實際工作的需求相差甚遠,沒有針對性,缺乏實用性,遠不能適應(yīng)改革開放形勢發(fā)展的需要;沒有根據(jù)高職學(xué)生英語的實際情況做到因材施教,教學(xué)方法單一,重閱讀輕聽說,難以適應(yīng)社會對高職人才的實際要求;一些高職護理院校在專門用途英語素質(zhì)培養(yǎng)階段放松了對護理專業(yè)英語的教學(xué),造成了學(xué)生在理解遵從醫(yī)囑及護理計劃、讀懂英文病例和藥品說明、閱讀醫(yī)學(xué)英語文獻等方面遭遇英語瓶頸,學(xué)生在畢業(yè)時綜合應(yīng)用能力還有所欠缺。目前,雖然已有不少學(xué)者對提高高職生英語綜合應(yīng)用能力進行了研究,但對于如何開發(fā)高職醫(yī)學(xué)生英語應(yīng)用能力的專項研究還比較匱乏。
2 研究的意義與目的
本課題以黑龍江省高職護理學(xué)生為研究對象,旨在研究提高學(xué)生英語應(yīng)用能力的教學(xué)策略,不僅具有很強的現(xiàn)實性、針對性,而且通過探討提高高職護理英語教學(xué)的實效性策略,可以促進教與學(xué)方式的變革,從而實現(xiàn)學(xué)生英語應(yīng)用能力的發(fā)展;通過有效教學(xué)策略的研究,為重新建構(gòu)新的教學(xué)策略,提供一種理論依據(jù)和科學(xué)方法;通過對英語應(yīng)用能力有效教學(xué)策略的研究,揭示教學(xué)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律,有助于提升教師的教育能力和促進教育觀念的轉(zhuǎn)變。
通過課題研究,爭取達到以下五個目標:
(1)樹立“以學(xué)生發(fā)展為本”,重視提高英語應(yīng)用能力的教學(xué)理念;
(2)探索和創(chuàng)新以培養(yǎng)學(xué)生英語實際應(yīng)用能力為核心的英語教學(xué)方法,構(gòu)建有實效性的新教學(xué)策略;
(3)貫徹“實用為主、夠用為度”的方針,優(yōu)化教學(xué)過程,提高教學(xué)質(zhì)量與效益;
(4)提高教師在課改形勢下開展教學(xué)活動的能力,培養(yǎng)高質(zhì)量的研究型教師;
(5)提高學(xué)校英語教學(xué)的整體水平,培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
3 調(diào)研的基本情況
2011年6月至2011年9月,課題組成員對近年P(guān)RETCO試題及本校護理專業(yè)學(xué)生成績等相關(guān)資料進行搜集整理,對護理專業(yè)10個班級的學(xué)生進行調(diào)查。有63%的學(xué)生認為考試并不難,37%的學(xué)生認為考試很難或較難。對于日常教學(xué)是否會涉及考試內(nèi)容,有65%的學(xué)生的回答是肯定的,只有四分之一的學(xué)生會進行考前輔導(dǎo)。對于該考試,62%的學(xué)生認為對自身和將來就業(yè)有用,有91%的學(xué)生回答考試成績會和畢業(yè)證掛鉤。在所有試題中,66%的學(xué)生認為最難的部分是詞匯及語法結(jié)構(gòu),其次是閱讀和寫作,聽力則被認為是最簡單的題型。從調(diào)查情況看,雖然考試難度不大,但由于對其重要性缺乏認識,以及自身英語水平所限,導(dǎo)致通過率并不高。PRETCO等級考試我校的年均通過率為30%,其中寫作和閱讀失分較多。通過對護理專業(yè)學(xué)生對A、B級考試的反饋及調(diào)查的數(shù)據(jù)分析,課題組認為目前英語教學(xué)法要在培養(yǎng)學(xué)生能力的基礎(chǔ)上進一步改進,重點要培養(yǎng)學(xué)生的聽力和口語的能力。
課題組于2011年10月設(shè)計了“學(xué)生英語應(yīng)用能力調(diào)查問卷1”,在涉外護理專業(yè)和普通護理專業(yè)進行了調(diào)查,發(fā)放問卷500份,收回問卷498份。分析表明,普通護理專業(yè)的學(xué)生普遍學(xué)習(xí)目的不強,學(xué)習(xí)興趣相對薄弱,學(xué)習(xí)態(tài)度不夠積極,缺乏行之有效的學(xué)習(xí)方法和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣;大部分涉外護理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)目的較強,學(xué)習(xí)興趣相對濃厚,學(xué)習(xí)態(tài)度比較積極,但在學(xué)習(xí)方法上也有所欠缺,實際應(yīng)用能力偏弱。
課題組于2012年4月設(shè)計了“學(xué)生英語應(yīng)用能力調(diào)查問卷2”。在涉外護理專業(yè)實驗班和非實驗班及普通護理專業(yè)實驗班和非實驗班進行了調(diào)查,發(fā)放問卷200份,收回問卷196份。分析表明,非實驗班的普通護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣相對薄弱,學(xué)習(xí)的積極性沒有明顯的提高;而實驗班的普通護理專業(yè)的學(xué)生,大部分學(xué)習(xí)英語的興趣有了明顯的提高,尤其是學(xué)習(xí)態(tài)度和積極性方面有了較大的改善,很多學(xué)生已掌握了較好的學(xué)習(xí)方法,養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。大部分非實驗班的涉外護理專業(yè)的學(xué)生,一直保持著較為濃厚的學(xué)習(xí)興趣,學(xué)習(xí)態(tài)度也比較積極,但在學(xué)習(xí)方法上仍有所欠缺,實際應(yīng)用能力偏弱;相比之下實驗班的涉外護理專業(yè)的學(xué)生大部分都找到了適合自己的行之有道的學(xué)習(xí)方法,學(xué)習(xí)的自主性很強,自學(xué)能力提高很快,實際的應(yīng)用能力也有所增強。
4 研究對策與建議
提高學(xué)生的英語應(yīng)用能力,關(guān)鍵是要探索和創(chuàng)新以培養(yǎng)學(xué)生英語實際應(yīng)用能力為核心的英語教學(xué)方法,構(gòu)建有實效性的新教學(xué)策略,在教學(xué)中逐步建立符合學(xué)生未來護理崗位需求的教學(xué)觀、質(zhì)量觀與評價觀,創(chuàng)設(shè)利于提高學(xué)生英語應(yīng)用能力的教學(xué)模式,為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、應(yīng)用能力的提高與發(fā)展打好基礎(chǔ)。
(1)以能力為導(dǎo)向,實施項目化教學(xué)。高職教育課程的重點不是力求把知識講得詳盡,而是要訓(xùn)練和提高學(xué)生的能力,將知識點融人能力訓(xùn)練中,將理論和實踐緊密地結(jié)合在一起。要先確定課程的能力目標,圍繞能力目標制定課程的項目、任務(wù)等具體內(nèi)容,將知識點的學(xué)習(xí)體現(xiàn)在訓(xùn)練項目中,邊做邊學(xué),從而實現(xiàn)知識和能力的一體化。以學(xué)生為主體,讓學(xué)生參與;以專業(yè)為導(dǎo)向,對不同的專業(yè)方向安排不同的實例和訓(xùn)練內(nèi)容;注重知識一體化,實踐、知識和訓(xùn)練有機結(jié)合。教學(xué)設(shè)計圍繞能力目標展開,每一次課都有其具體的能力目標,而每一個具體的能力目標結(jié)合起來,就是該課程的整體能力目標。因此,我們也可以為整個課程設(shè)計一條主線,每一個單元就是一項的具體工作活動,以此來實現(xiàn)大的能力目標項目。同時,解決交際時涉及的語言知識和文化背景,如:掌握相關(guān)詞匯、句型、語法,了解相關(guān)文化習(xí)俗等,即完成課程的知識目標。
(2)根據(jù)崗位目標教學(xué),創(chuàng)新教學(xué)方法。課程體系與課程改革是高職教育教學(xué)改革的重點和難點。要嚴格遵循“理論夠用、技能為重”的原則,注重從實踐教學(xué)來探索教育教學(xué)改革,使學(xué)生具備職業(yè)能力。基礎(chǔ)理論教學(xué)要體現(xiàn)以應(yīng)用為目的;專業(yè)教學(xué)體現(xiàn)以針對性和實用性為目的;實踐教學(xué)體現(xiàn)以職業(yè)能力和技能培養(yǎng)為目的。同時,任課教師今后要進一步發(fā)揮主觀能動性,通過改進教學(xué)方法,開展各種活動等調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性,要幫助學(xué)生找到適合自己的學(xué)習(xí)方法,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)校要通過改善硬件設(shè)施、引進外教等,給學(xué)生營造良好的學(xué)習(xí)英語的氛圍。
(3)根據(jù)學(xué)生實際和專業(yè)特點,確定相應(yīng)的教學(xué)目標。由于高職院校的護理專業(yè)學(xué)生英語基礎(chǔ)參差不齊,所以在確定教學(xué)目標時,要從學(xué)生實際出發(fā),課堂教學(xué)要面向大多數(shù)同學(xué),根據(jù)大多數(shù)同學(xué)的可接受性確立高職英語教學(xué)目標,使更多的同學(xué)參與到教學(xué)中并從中受益。要針對護理專業(yè)對學(xué)生知識結(jié)構(gòu)狀況,在確定教學(xué)目標時要考慮護理專業(yè)專業(yè)特點。
高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)以提高學(xué)生的專業(yè)技能，促進其全面發(fā)展為目標，滿足社會發(fā)展對護理人員提出的新的更高要求。護理專業(yè)采用能力本位的人才培養(yǎng)模式，有利于解決現(xiàn)有人才培養(yǎng)過程中存在的問題，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，進而緩解學(xué)生的就業(yè)壓力，提高高職院校的市場競爭力。在能力本位的人才培養(yǎng)模式中，要結(jié)合學(xué)生的自身特點，以社會需求為先導(dǎo)，改革教學(xué)模式、更新課程體系、建立實訓(xùn)基地，以此促進學(xué)生全面發(fā)展。
二、高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)中存在的問題
高職護理專業(yè)現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式存在一定的問題，嚴重阻礙著護理專業(yè)綜合素質(zhì)人才的培養(yǎng)，使得人才培養(yǎng)呈現(xiàn)一定的滯后性。第一，課程設(shè)置存在一定的局限性，高職院校護理專業(yè)人才培養(yǎng)教學(xué)過程中，課程的設(shè)置以理論知識為主，缺乏特色課程的設(shè)置。[1]第二，學(xué)生的主體性缺失，學(xué)生應(yīng)該是教育教學(xué)的主體，在人才培養(yǎng)過程中應(yīng)具備一定的主體性，但是在護理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中教學(xué)開展主要以教師教授為主，學(xué)生的主體性受到限制，同時其創(chuàng)新能力與潛力不能得到有效的開發(fā)。[2]第三，教學(xué)手段單一，護理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)有的教學(xué)手段主要以教師教授，學(xué)生掌握為主，并且集中在理論知識層面。即使在實踐課程中，由于時間、場地的影響，也是以教師示范為主，學(xué)生的實操訓(xùn)練缺失現(xiàn)象嚴重。[3]
三、完善能力本位的人才培養(yǎng)模式的有效措施
第一，改革教學(xué)模式。教學(xué)模式是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)所在，只有合理有效地創(chuàng)新教學(xué)模式，針對社會需求及學(xué)生自身的特點，對教學(xué)模式做出相應(yīng)的改革，才能實現(xiàn)人才培養(yǎng)的針對性與合理性。在教學(xué)模式的改革中，以能力本位的理念為指導(dǎo)，將教學(xué)的主體由“教師”轉(zhuǎn)向“學(xué)生”，并以能力提升為根本出發(fā)點，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，激發(fā)學(xué)生的潛力，進而形成能力本位的人才培養(yǎng)模式。在具體人才培養(yǎng)過程中，設(shè)立專項培養(yǎng)方案，有針對性地開展護理專業(yè)人才培養(yǎng)工作。例如，拓展學(xué)生的服務(wù)領(lǐng)域，定期組織學(xué)生到老年公寓、福利院等社會福利機構(gòu)，開展相關(guān)的護理實踐活動，學(xué)生可根據(jù)老人和兒童的身體特征及實際情況自行制定護理計劃，其中保證做到對老人、兒童的常規(guī)檢查及基本病情的護理。同時，學(xué)生在實習(xí)過程中做好心得日記，將每天的工作及心得體會做出詳細的記錄，每次實習(xí)結(jié)束后學(xué)院組織經(jīng)召開經(jīng)驗交流會，學(xué)生就自己的感悟進行分享，在分享過程中實現(xiàn)自身的提升與發(fā)展，并為下一次的實習(xí)活動積累經(jīng)驗，做出有效的調(diào)整，更好地為老人和兒童服務(wù)。在這樣的實踐中，一方面學(xué)生可以發(fā)揮其主動性，充分激發(fā)其潛能；另一方面，增強了學(xué)生的服務(wù)意識與責任意識，有利于提高其崗位適應(yīng)能力。第二，更新課程體系。能力本位的人才培養(yǎng)模式要求以學(xué)生的專業(yè)技能為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，因此在護理專業(yè)能力本位人才培養(yǎng)過程中要以學(xué)生的能力為基礎(chǔ)設(shè)置相關(guān)課程體系，加強特色課程的設(shè)置。在課程設(shè)置中主要加強對學(xué)生創(chuàng)新能力及臨床實踐能力的培養(yǎng)，保證護理工作的完整性與實操性。例如，在課程設(shè)置中適當?shù)卦黾舆x修課程的設(shè)置，在選修課程的選擇方面遵循創(chuàng)新與實踐的原則，以提高學(xué)生專業(yè)能力和綜合素質(zhì)為主?？蛇x擇文獻檢索、護理學(xué)發(fā)展史、護理學(xué)美學(xué)和心理學(xué)等課程，并且在選修課程的教學(xué)過程中設(shè)置專題匯報和實踐演練等教學(xué)內(nèi)容，以此提高學(xué)生的表達能力、溝通能力和實踐應(yīng)變能力。第三，建立實訓(xùn)基地。護理專業(yè)具有較強的實操性，對人才的要求主要集中在專業(yè)技能和臨床應(yīng)變能力等方面，要求護理專業(yè)學(xué)生具備較高的綜合素質(zhì)。因此，在人才培養(yǎng)過程中要為學(xué)生提供實踐的機會，保證學(xué)生具有充分的臨床經(jīng)驗，以應(yīng)對護理工作中面臨的相關(guān)問題。例如，通過聯(lián)合醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療器械生產(chǎn)銷售公司建立實訓(xùn)基地，實訓(xùn)基地可分為兩級，即院內(nèi)實訓(xùn)基地和院外實訓(xùn)基地。前者主要以引進先進醫(yī)療器材和護理手段為主，保障學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間能夠進行臨床模擬實習(xí)；后者主要是與醫(yī)療機構(gòu)合作，建立實習(xí)基地，為學(xué)生提供實習(xí)機會，促進其專業(yè)能力的形成，進而提升其崗位適應(yīng)能力和臨床應(yīng)對能力。
四、結(jié)束語
