時(shí)間：2022-12-16 10:15:34
序論：在您撰寫護(hù)士口腔科門診時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
醫(yī)院各科室門診設(shè)置分診護(hù)士目的是優(yōu)化醫(yī)療流程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，與患者攜手共進(jìn)，和諧共存，為患者減輕病痛，創(chuàng)造一個(gè)美好的開端。良好的分診護(hù)士會(huì)起到提高醫(yī)療安全性，提高工作效率，提高經(jīng)濟(jì)效益，改善患者體驗(yàn)與感受。
1作為口腔科門診護(hù)士首先了解就診患者的特征，因人而異，適當(dāng)做好分診工作，創(chuàng)造一個(gè)和諧愉悅的就診環(huán)境。
1.1患者身份各異 患者來自世界各地，其職業(yè)、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)、生活經(jīng)歷、語(yǔ)言等都不盡相同，患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)保障方式不一樣，如自費(fèi)、公費(fèi)、社保、大病統(tǒng)籌、農(nóng)村合作醫(yī)療等，這些種種不同作為分診護(hù)士都要有所了解，分診時(shí)才能有的放矢，維持良好的就醫(yī)秩序和環(huán)境【1】。
1.2病情復(fù)雜 患者有初診和復(fù)診之分，有時(shí)還可能有急診或者重癥患者，還有住院患者來會(huì)診等等，護(hù)士分診時(shí)做到心中有數(shù)，優(yōu)先急診或重癥，再就是老年人要注意，安撫患者受傷的心靈。
1.3就診的隨機(jī)性 雖然對(duì)于復(fù)診患者醫(yī)生都已經(jīng)預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間，但是總有個(gè)別患者不安照預(yù)約時(shí)間來復(fù)診，解決了一時(shí)之痛就忘了還要復(fù)診，這樣就增加了門診醫(yī)生工作壓力頜緊張。
1.4心態(tài)多樣化 由于患者年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、生活經(jīng)歷等不同，加上所患疾病不同，患者對(duì)疾病治療需求和治病心態(tài)表現(xiàn)不一，有的對(duì)所患疾病知之不多，對(duì)醫(yī)生說的治療方案基本會(huì)同意；有的患者背上沉重的思想包袱，悲觀失望，信心不足，有點(diǎn)久病成醫(yī)，一知半解，對(duì)治療方案會(huì)反復(fù)質(zhì)疑；有的患者在外面已經(jīng)看過數(shù)個(gè)診所，最后又到醫(yī)院來確診，對(duì)醫(yī)生的治療方案有疑問；有的家庭經(jīng)濟(jì)條件差 ，僅需簡(jiǎn)單治療，甚至不治，耽誤治療效果；有的條件優(yōu)越或公費(fèi)，所患疾病只需簡(jiǎn)單治療即可，他們往往要求醫(yī)生用好藥、貴藥等等。
2 熟悉口腔科門診患者以上的特征后，門診護(hù)士分診時(shí)就要注意以下幾點(diǎn)
2.1以患者為中心，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式 新的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樯铷D心理―社會(huì)的新模式，那么醫(yī)院服務(wù)模式也應(yīng)從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，將患者的需求、情感放在第一位，加?qiáng)溝通，注重人文關(guān)懷，為患者提供全方位、全過程、優(yōu)良滿意的門診診療服務(wù)。
2.2加強(qiáng)溝通，提高工作效率 簡(jiǎn)單的問診掌握所有就診患者的大概需求，對(duì)初診、
復(fù)診患者做到心中有數(shù)，以便更好的分診，提高工作效率，必要時(shí)講解分診的目的，使患者樂于配合。
2.3分診時(shí)注意優(yōu)先急重癥或老幼患者 護(hù)士在接診每位患者時(shí)簡(jiǎn)單的問診掌握重要信息，對(duì)患者的病情心中有數(shù)，分清輕重緩急，急重癥患者優(yōu)先處理，老幼患者優(yōu)先，并且判斷迅速準(zhǔn)確，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療搶救措施，不耽誤一分一秒，以免延誤治療最佳時(shí)機(jī)。
2.4注意對(duì)候診患者進(jìn)行通俗易懂的心理?yè)嵛亢褪鑼?dǎo) 每位患者都認(rèn)為自己的病情急而重，這也是患者求醫(yī)心切，一到醫(yī)院希望醫(yī)生馬上就給自己看病，但是口腔科門診患者大多數(shù)以治療為主。是一個(gè)細(xì)而精，用時(shí)較長(zhǎng)的操作，個(gè)別患者一個(gè)復(fù)診過程就需半小時(shí)左右，甚至有的患者要一兩個(gè)小時(shí)，因此候診患者焦急的心理是可以理解的，所以分診護(hù)士就要掌握一定的心理學(xué)知識(shí)，針對(duì)這些患者進(jìn)行心理?yè)嵛亢褪鑼?dǎo)，做到細(xì)心、耐心、熱心的解釋、安撫，使候診患者有親切感頜安全感，能夠安心等待?；蚪o患者講解一些口腔保健小常識(shí)也是不錯(cuò)的主意啊。
總之以上是本人在口腔科門診分診五年來總結(jié)的一點(diǎn)體會(huì)，只要護(hù)士在分診是本著以患者為中心，對(duì)就診患者病情做到心中有數(shù)，初診、復(fù)診、急診分門別類，分清輕重緩急，安慰體貼患者，最老愛幼，做到相互支持，相互理解，有求必應(yīng)，密切配合，才能為患者提供高效率、高質(zhì)量、人性化、全方位醫(yī)療服務(wù)，造就和諧融洽的門診醫(yī)患關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;個(gè)人防護(hù);消毒隔離
口腔門診護(hù)士工作不僅具備所有門診護(hù)士工作的共性,同時(shí)更具有口腔科工作的特性?，F(xiàn)將工作體會(huì)報(bào)告如下。
1 心理護(hù)理
1.1 對(duì)于初診病人,由于從來沒有治療過齲齒,所以對(duì)口腔診療工作一般不了解,加之就醫(yī)心切,環(huán)境陌生。因此,情緒緊張,焦慮,心理負(fù)擔(dān)重。這時(shí),護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接待,熱情指導(dǎo),誠(chéng)摯相助,力求使病人消除陌生心理,適應(yīng)環(huán)境變化,讓病人感到親切,溫暖。消除緊張情緒,減輕心理負(fù)擔(dān),使病人安心,能夠盡量配合口腔診療工作。
1.2 對(duì)于復(fù)診病人。護(hù)士應(yīng)盡量滿足病人的要求。講解清楚本次治療的特點(diǎn)。讓病人提前有個(gè)良好的心理準(zhǔn)備。消除病人的焦慮情緒,使之能積極配合大夫的診療工作。
1.3 對(duì)年老體弱的患者就診時(shí),護(hù)士應(yīng)適當(dāng)照顧,以老年優(yōu)先為原則,給予提前安排就診。并以兒女般的心情尊重老人。若老人行動(dòng)不便時(shí)應(yīng)主動(dòng)上前攙扶。如無家屬陪護(hù)的老人,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)幫助護(hù)送到診療臺(tái)或指明路線。
1.4 門診護(hù)士還應(yīng)加強(qiáng)心理素質(zhì)方面的學(xué)習(xí),提高觀察和分析患者心理活動(dòng)的能力。建立良好的醫(yī)患關(guān)系。營(yíng)造一個(gè)陽(yáng)光充足,空氣新鮮溫度適宜,寧?kù)o舒適的就醫(yī)環(huán)境。體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理宗旨。做到積極主動(dòng),精神飽滿,面帶微笑,以積極樂觀的情緒感染患者及家屬,使之以輕松的心情就診。
2 護(hù)士助療工作中的自我防護(hù)
由于口腔科工作的特點(diǎn),工作中經(jīng)常使用注射器,刀片,拔牙,各種浸泡的消毒液,以及治療中用到的笨,甲醛,汞等化學(xué)物質(zhì)。所以個(gè)人防護(hù)顯得尤為重要。
2.1 針刺傷是門診護(hù)理中最常見的一種職業(yè)性傷害。是一種皮膚的意外傷害。具有潛在的感染危險(xiǎn)。如使用過的注射器針頭,手術(shù)刀片以及帶血的器械等,都宜造成意外傷害。因此,護(hù)士在執(zhí)行操作過程中應(yīng)樹立牢固的自我保護(hù)意識(shí)。如打開玻璃安瓿時(shí),應(yīng)用紗布?jí)|于安瓿和手指之間,以防劃傷。對(duì)于使用過的各種針頭,刀片等利器,應(yīng)戴手套進(jìn)行分撿后裝入堅(jiān)固的利器桶內(nèi)集中儲(chǔ)存處理。帶血及分泌物的器械也應(yīng)分揀浸泡。如果不小心劃傷皮膚,應(yīng)立即擠出傷口的血液,用肥皂水或流動(dòng)水沖洗傷口再用碘酊消毒,不脫碘。必要時(shí)進(jìn)行傳染病方面的上報(bào)處理。
2.2 化學(xué)物品及重金屬使用時(shí)的防護(hù)在口腔診療工作中,使用重金屬和化學(xué)物品是經(jīng)常用到的。所以護(hù)士在工作中必須戴好口罩,帽子,手套,必要時(shí)戴防護(hù)鏡。例如使用銀汞合金膠囊作為牙齒充填材料時(shí),護(hù)士搖汞時(shí)就應(yīng)戴好一切防護(hù)用具。因?yàn)殂y汞是可以通過空氣揮發(fā),皮膚粘膜吸收的,吸入人體后不易排出。苯,甲醛甲酚等對(duì)人體都具有刺激性氣味。所以做好個(gè)人防護(hù)。
2.3 對(duì)消毒劑使用的防護(hù)護(hù)士在工作中接觸各種消毒劑浸泡器械。輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎,鼻炎,哮喘;重者中毒或致癌。常用的消毒劑多是揮發(fā)性的,對(duì)人體皮膚粘膜,呼吸道,神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響。頻繁接觸可造成手部皮膚的損害,產(chǎn)生皸裂,為各種病原微生物的侵犯創(chuàng)造途徑。所以護(hù)士在配制和使用消毒劑前要明確消毒劑的性質(zhì),配制方法,使用方法,注意事項(xiàng),做好個(gè)人防護(hù),以免造成近期或遠(yuǎn)期的傷害。
3 消毒隔離工作
口腔門診護(hù)士工作中,除了助療外還有一項(xiàng)重要的工作就是消毒隔離工作。因?yàn)榭谇还ぷ髦兴械脑\療器械,都是由護(hù)士消毒滅菌后才能供病人使用。
3.1 診室工作環(huán)境的消毒護(hù)士每天工作完成后應(yīng)對(duì)診室進(jìn)行紫外線照射消毒。每天一次,每日一小時(shí)。紫外線燈要定期擦拭,測(cè)其輸出功率,以保證達(dá)到消毒效果。每月做空氣培養(yǎng)一次,監(jiān)測(cè)其效果。
【關(guān)鍵詞】 口腔科護(hù)士； 職業(yè)高原； 工作滿意度
Research in the Correlation of Job Satisfaction，Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun，WU Su-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：013-016
【Abstract】 Objective：To explore the current situation and the relationship of job satisfaction，job performance and career plateau in dental nurses.Method：The career plateau questionnaire，job satisfaction scale，job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description，correlation were analyzed and regression analyzed.Result：The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points，with an average of （3.06±0.58） points，Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points，with an average of（61.52±10.36） points， the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction（P
【Key words】 Dental nurse； Career plateau； Job satisfaction
First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005
職業(yè)高原從美國(guó)專家的概念提出到現(xiàn)在各個(gè)領(lǐng)域的相繼研究已有近40年的時(shí)間了[1]，而國(guó)內(nèi)研究相對(duì)較晚，它主要是指?jìng)€(gè)體員工在一個(gè)單位缺乏晉升發(fā)展的機(jī)會(huì)，包含橫向縱向各方面內(nèi)容，是個(gè)體職業(yè)發(fā)展的停滯[2-4]。本研究根據(jù)國(guó)內(nèi)已開發(fā)的職業(yè)高原測(cè)量問卷[5]，明尼蘇達(dá)工作滿意度量表[6]，共同探討口腔科門診護(hù)士職業(yè)高原現(xiàn)狀以及與工作滿意度之間的關(guān)系，以下是筆者對(duì)本市5家三級(jí)綜合醫(yī)院口腔科門診護(hù)士進(jìn)行的研究結(jié)果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法抽取深圳市5家三級(jí)綜合醫(yī)院口腔科門診工作1年以上的注冊(cè)護(hù)士186名，知情并同意參與本研究。發(fā)放問卷186份，有效問卷177份，有效率95.2%。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 問卷包括護(hù)士人口學(xué)資料、職業(yè)高原問卷、工作滿意度問卷。由研究者本人負(fù)責(zé)調(diào)查，調(diào)查前告訴研究對(duì)象調(diào)查結(jié)果僅用于科學(xué)研究，并向研究對(duì)象承諾資料的保密性和匿名性，問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。
1.2.2 研究工具
1.2.2.1 護(hù)士一般資料 包括性別、年齡、工齡、職稱等8項(xiàng)內(nèi)容。
1.2.2.2 護(hù)士職業(yè)高原問卷 使用國(guó)內(nèi)謝寶國(guó)等編制的職業(yè)高原問卷[5]，包含3個(gè)維度，分別為層級(jí)高原、內(nèi)容高原、中心化高原，正方12項(xiàng)，負(fù)方4項(xiàng)。層級(jí)高原指?jìng)€(gè)體員工在單位缺乏進(jìn)一步向上晉升的機(jī)會(huì)；內(nèi)容高原指?jìng)€(gè)體員工在單位不能學(xué)到新知識(shí)技能；中心化高原指?jìng)€(gè)體員工在單位不被領(lǐng)導(dǎo)所重視，沒有發(fā)言權(quán)。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，正方12項(xiàng)，按“非常同意”“較同意”“一般”“較不同意”“非常不同意”順序分別賦值1～5分，負(fù)方4項(xiàng)反向計(jì)分。均值為3分，得分越低，說明狀況越好，反之，越差。該問卷經(jīng)專家評(píng)價(jià)內(nèi)容效度為0.772，重測(cè)信度為0.843，Cronbach’s α為0.733。
1.2.2.3 明尼蘇達(dá)工作滿意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。該量表包括內(nèi)在滿意度和外在滿意度2個(gè)部分，共20個(gè)條目，其中內(nèi)在滿意度12個(gè)條目，外在滿意度8個(gè)條目，總分100分，計(jì)算20個(gè)題項(xiàng)的總分來獲得員工的工作滿意度。得分小于60分為低，60～80分為一般，大于80分為工作滿意度高。正向計(jì)分賦值方法同上。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，對(duì)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)及回歸分析，以P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)士一般資料 護(hù)士的一般資料見表1。
2.2 護(hù)士職業(yè)高原狀況 護(hù)士職業(yè)高原總體及各維度得分具體為：中心化高原（3.32±0.76）分，層級(jí)高原（3.15±0.82）分，內(nèi)容高原（2.63±0.61）分，職業(yè)高原（3.06±0.58）分。
2.3 護(hù)士工作滿意度得分 護(hù)士工作滿意度總體及各部分得分具體為：內(nèi)源性滿意度（65.64±11.75）分，外源性滿意度（57.89±10.21）分，工作滿意度（61.52±10.36）分。
2.4 護(hù)士職業(yè)高原與工作滿意度的關(guān)系 口腔科門診護(hù)士職業(yè)高原得分越高，其工作滿意度越低，反之得分越低，滿意度越高，呈負(fù)相關(guān)（P
注：表中均為r值
2.5 護(hù)士工作滿意度預(yù)測(cè)因素的多元逐步回歸分析 以口腔科門診護(hù)士工作滿意度總均分為因變量，以一般資料及職業(yè)高原三維度為自變量，其中職業(yè)高原各維度使用實(shí)際得分，一般資料賦值，進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示：層級(jí)高原（P
注：R2=0.369
3 討論
3.1 護(hù)士職業(yè)高原總體及各維度水平分析 本研究結(jié)果顯示，口腔科門診護(hù)士職業(yè)高原總體得分為（3.06±0.58）分，處于中等水平。各維度中心化高原的得分最高，為（3.32±0.76）分，層級(jí)高原得分為（3.15±0.82）分，均超過中等臨界值3分標(biāo)準(zhǔn)，說明口腔科門診護(hù)士在本單位不被領(lǐng)導(dǎo)重視，沒有發(fā)言權(quán)情況較嚴(yán)重，向上晉升的機(jī)會(huì)也很小。因目前各單位長(zhǎng)期的金字塔式管理模式[8]，醫(yī)院護(hù)理工作方面的權(quán)利基本都集中在護(hù)理部與各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)身上，普通護(hù)士很少能有機(jī)會(huì)參與并表達(dá)管理意見。傳統(tǒng)的行政組織結(jié)構(gòu)使得護(hù)理管理職位本來就少，加之大部分管理者任職期限長(zhǎng)達(dá)十至二十幾年不等，所以絕大多數(shù)臨床護(hù)士職位晉升的愿望基本得不到實(shí)現(xiàn)。內(nèi)容高原得分相對(duì)較低，為（2.63±0.61）分，這可能與深圳口腔醫(yī)療專業(yè)發(fā)展迅速，而作為配合口腔醫(yī)生手術(shù)、操作治療的口腔?？谱o(hù)士，必須不斷學(xué)習(xí)口腔及院感等方面的新知識(shí)和新技能，這樣才能勝任口腔?？谱o(hù)理的工作有關(guān)，同時(shí)與深圳各三級(jí)醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育的完善管理及年度繼續(xù)教育得分須人人達(dá)標(biāo)是分不開的。
3.2 護(hù)士工作滿意度水平分析 口腔科門診護(hù)士的工作滿意度得分為30～80分，平均（61.52±10.36）分，滿意程度一般，其中外源性滿意度為（57.89±10.21）分，較內(nèi)源性滿意度的（65.64±11.75）分稍低，可能與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不太和諧、付出與回報(bào)不成正比，還有人們對(duì)口腔?？谱o(hù)理工作的認(rèn)知不夠，覺得口腔科護(hù)士就是給醫(yī)生傳遞器械或打雜之類的，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值不被認(rèn)同等因素有關(guān)。同時(shí)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)利益的考慮，多數(shù)醫(yī)院覺得護(hù)士不直接創(chuàng)收，而緊縮護(hù)士編制，甚至長(zhǎng)期缺編，導(dǎo)致口腔科門診護(hù)士經(jīng)常加班加點(diǎn)，以及在排班時(shí)并未按職稱、水平能力的不同進(jìn)行分層使用等等，這些都會(huì)導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度降低。
3.3 護(hù)士職業(yè)高原與工作滿意度的相關(guān)分析 本研究結(jié)果表明，口腔科門診護(hù)士職業(yè)高原與工作滿意度呈顯著負(fù)相關(guān)，職業(yè)高原得分越高，工作滿意度越低，見表2顯示。多元逐步回歸分析，護(hù)士人口學(xué)資料中，職稱影響其工作滿意度水平，并且呈正向預(yù)測(cè)作用，即職稱高的護(hù)士，其工作滿意度也越高。按照目前護(hù)士職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)，需要學(xué)歷、科研能力和工作經(jīng)歷等綜合能力達(dá)到一定水平才有可能得到晉級(jí)[9]。所以高職稱護(hù)士專業(yè)知識(shí)會(huì)更全面，工作學(xué)習(xí)能力也更強(qiáng)，在科室中的地位及待遇也相對(duì)越高，其工作滿意度也越高。護(hù)士職業(yè)高原3 個(gè)維度中，中心化高原及層級(jí)高原對(duì)工作滿意度有負(fù)向預(yù)測(cè)作用。醫(yī)院護(hù)理管理者可以此作參考，從降低中心化高原與層級(jí)高原的角度來提高護(hù)士工作滿意度水平。
本研究中護(hù)士的中心化高原是其工作滿意度重要的預(yù)測(cè)因素。在所調(diào)查的深圳5家三級(jí)綜合醫(yī)院中，口腔科并不都是本院重點(diǎn)科室。由于深圳暫無大型公立口腔?？漆t(yī)院，對(duì)于常住人口早已超過1000萬的大城市來說，深圳口腔科醫(yī)生的配備遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有滿足患者的需求，隨著人們經(jīng)濟(jì)實(shí)力、生活水平的提高，對(duì)口腔牙齒的重視程度也隨之增高[10]，供需矛盾導(dǎo)致各個(gè)大醫(yī)院口腔科門診患者太多，壓力太大，護(hù)士分診、配臺(tái)工作難度增加。同時(shí)深圳口腔醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，口腔?？谱o(hù)理相對(duì)滯后，大多數(shù)醫(yī)院都達(dá)不到“四手操作”的?？谱o(hù)理規(guī)范[11]，且多數(shù)管理者對(duì)口腔?？谱o(hù)理并不太熟悉，各規(guī)章制度及職責(zé)流程都是自上而下頒布傳達(dá)，并無實(shí)質(zhì)性征求臨床?？谱o(hù)士的建議，致其遠(yuǎn)離組織中心，降低工作滿意度。而醫(yī)院管理者應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)口腔科門診護(hù)理工作的重視，積極調(diào)研科室工作開展情況，醫(yī)、護(hù)、患矛盾情況，主動(dòng)幫助臨床護(hù)士解決工作中遇到的問題，迎難解惑，做臨床護(hù)士的貼心人。加強(qiáng)對(duì)口腔科門診護(hù)理人員的重視，鼓勵(lì)護(hù)士參與醫(yī)院科室的相關(guān)護(hù)理決策，表達(dá)相關(guān)意見，樹立主人翁責(zé)任感。鼓勵(lì)護(hù)士外出培訓(xùn)進(jìn)修，參與管理論壇，職業(yè)規(guī)劃咨詢等。護(hù)士長(zhǎng)可與護(hù)士一起設(shè)置科室未來目標(biāo)，調(diào)動(dòng)其積極性，增加其歸屬感，從而達(dá)到降低護(hù)士中心化高原，提高工作滿意度的目的。
護(hù)士層級(jí)高原是預(yù)測(cè)其工作滿意度的另一重要因素。在社會(huì)環(huán)境和文化背景的影響下，人們一般認(rèn)為護(hù)士職業(yè)發(fā)展成功就是走上管理崗位。而傳統(tǒng)的護(hù)理組織結(jié)構(gòu)模式，使得護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部主任職位有限，大多數(shù)護(hù)士期望自己向上晉升的目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)。因口腔科門診護(hù)士無夜班崗位，部分醫(yī)院護(hù)理管理者為照顧各科有夜班崗位護(hù)士的心理，往往會(huì)在獎(jiǎng)金福利待遇上對(duì)口腔科護(hù)士有所偏低，有的甚至限制其晉升，嚴(yán)重挫傷了護(hù)士的工作積極性，導(dǎo)致口腔科門診護(hù)士層級(jí)高原增高，工作滿意度降低，人才流失。為此，管理者可以通過改善醫(yī)院護(hù)理文化氛圍，引進(jìn)科學(xué)護(hù)理管理方式，倡導(dǎo)職業(yè)目標(biāo)的多樣化，同時(shí)建立公平、公正、公開的職位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)大家參與競(jìng)選，表達(dá)觀點(diǎn)建議。尊重口腔護(hù)理專業(yè)，使其在綜合醫(yī)院中發(fā)揮自己的?？铺厣?，增強(qiáng)其在同專業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力。合理使用護(hù)理人才，廢除以往平臺(tái)式的管理模式[12]，按護(hù)士學(xué)歷水平、職稱能力的不同分層使用，責(zé)、權(quán)、利到位[13]，體現(xiàn)口腔?？谱o(hù)士的職業(yè)價(jià)值。有資料表示，員工在工作中得到的回報(bào)大于期望值，工作滿意度增高，小于期望值，工作滿意度降低[14-15]。本研究表1顯示，口腔科門診護(hù)士中級(jí)職稱占53.11%，且大部分年齡均在30～40歲之間，是科室技術(shù)骨干，中堅(jiān)力量。醫(yī)院管理者應(yīng)為其提供發(fā)展機(jī)會(huì)和成長(zhǎng)空間，鼓勵(lì)護(hù)士晉級(jí)職稱，申請(qǐng)科研課題，發(fā)表專業(yè)論文，降低護(hù)士層級(jí)高原，提高工作滿意度，也更有利于口腔護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
本次研究結(jié)果顯示，口腔科門診護(hù)士職業(yè)高原現(xiàn)狀處于中等水平，工作滿意度一般，且兩者關(guān)系呈顯著負(fù)相關(guān)，護(hù)理管理者可以此為參考依據(jù)，結(jié)合降低護(hù)士職業(yè)高原的策略，制定出提高護(hù)士工作滿意度的相關(guān)干預(yù)措施，將有利于口腔?？谱o(hù)理穩(wěn)定健康發(fā)展。但由于調(diào)查對(duì)象局限于本市5家三級(jí)醫(yī)院口腔科門診護(hù)士，結(jié)果或有偏差，有待進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)
[1] Ference T P， Stoner J A，Warren E K.Managing the career plateau[J].Academy of Management Review， 1977，2（4）：602-612.
[2] Shon M.Job satisfaction，perceived career plateau and the percep-tion of promotability：a correlational study in television medial[D].Unpublished Doctoral Dissertation，Minneapolis：Walden University，2010.
[3]馬遠(yuǎn)，凌文輇，劉耀中.“職業(yè)高原”現(xiàn)象研究進(jìn)展[J].心理科學(xué)，2003，26（2）：531-532.
[4] Veiga J F.Plateaued versus nonplateaued managers：career patterns， attitudes and path potential[J].Academy of Management Journal，1981，23（24）：566-578.
[5]謝寶國(guó)，龍立榮，趙一君.職業(yè)高原問卷的編制及信效度研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2008，16（4）：344-347.
[6]郭雨松.企業(yè)員工職業(yè)高原、工作滿意度與工作績(jī)效的關(guān)系研究[D].成都：西南交通大學(xué)，2012.
[7] Lawler E E，Porter L W.The effect of performance on job satisfaction [J].Industrial Relations，1967，7（5）：20-28.
[8]劉丹，常虹，周海燕，等.天津市護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)高原現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（9）：615-617.
[9]李少華，陳麗萍，劉丹，等.護(hù)士職業(yè)高原與工作績(jī)效的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2014，28（2）：418-420.
[10]胡愛云，周偉顏.口腔衛(wèi)生宣教在中年人牙周病治療中的作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：5-7.
[11]葛豐.口腔科臨床四手操作技術(shù)[J].口腔臨床護(hù)理，2008，1（1）：5-15.
[12]王淑紅.新型管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：67-68.
[13]尹紅.“職業(yè)高原”現(xiàn)象與護(hù)理人力資源使用現(xiàn)狀相關(guān)性分析及建議[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008，8（11）：45-47.
[14]侯靜，郭紅艷，孫紅，等.護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格、護(hù)士工作滿意度對(duì)工作績(jī)效的影響[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（3）：251-253.
【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院；口腔門診；消毒隔離；感染管理
綜合醫(yī)院的口腔門診是最易發(fā)生交叉感染的部門，也是醫(yī)院進(jìn)行感染控制和管理的重點(diǎn)部門?？谇婚T診的微生物傳播途徑較多，不僅可以通過血液傳播，還可以通過口腔分泌物進(jìn)行傳播，醫(yī)護(hù)人員需要和患者進(jìn)行近距離的接觸，并且其大部分的操作都是在患者的口腔內(nèi)進(jìn)行，因此，口腔門診的醫(yī)護(hù)人員屬于醫(yī)源性感染的高危人群。因此，嚴(yán)格做好口腔門診的消毒隔離工作，做好口腔門診的感染控制，具有十分重要的意義。以下就對(duì)綜合醫(yī)院口腔門診消毒隔離護(hù)士工作的體會(huì)進(jìn)行總結(jié)與梳理，以期能夠?yàn)榕R床的消毒隔離、感染控制工作提供幫助。
1醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生
口腔門診中最常見的感染就是接觸性感染，特別是醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行治療后，如果沒有處理好手衛(wèi)生，那么醫(yī)生的手就會(huì)攜帶致病微生物，成為傳染源。因此，醫(yī)護(hù)人員做好手衛(wèi)生的處理工作是抵御感染的重要途徑。指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員按照正確的洗手方式進(jìn)行清潔雙手，使用感應(yīng)水龍頭，避免醫(yī)護(hù)人員接觸水龍頭導(dǎo)致病菌遺留在水龍頭上發(fā)生交叉感染。將肥皂?yè)Q成洗手液，并且增加消毒液的使用，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的洗手效果進(jìn)行檢測(cè)分析，不斷改進(jìn)衛(wèi)生處理方式，提高洗手的有效率和合格率，確保安全衛(wèi)生。
2規(guī)范口腔門診醫(yī)療器械的消毒滅菌工作
口腔門診中所用到的醫(yī)療器械多數(shù)是直接與患者的口腔進(jìn)行接觸的，因此使用過的醫(yī)療器械上會(huì)大量的附帶患者的血液和唾液中的致病微生物，成為感染源。因此，對(duì)于口腔門診醫(yī)療器械的消毒滅菌必須嚴(yán)格按照相關(guān)的操作規(guī)定進(jìn)行。我院口腔門診醫(yī)護(hù)人員對(duì)于耐熱耐濕的醫(yī)療器械用紙塑包裝材料塑封之后采用壓力蒸汽高壓進(jìn)行滅菌處理。在整個(gè)醫(yī)療期器械滅菌的過程中嚴(yán)格執(zhí)行滅菌操作規(guī)程，首先用流動(dòng)水對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行初步?jīng)_洗，除去其上的血液和口腔分泌物，然后采取1：150的酶洗液超聲進(jìn)行20min的清洗，酶洗液超聲清洗完成后用蒸餾水進(jìn)行沖洗，沖洗干凈后，進(jìn)行干燥處理。干燥處理之后，對(duì)其進(jìn)行需要的標(biāo)注之后，進(jìn)行封袋包裝、再次滅菌，然后將其貯藏在無菌柜中進(jìn)行備用。為了更好地避免發(fā)生交叉感染，建議口腔門診在診療過程中最好使用一次性的醫(yī)療器械和用品[1]。
3口腔門診內(nèi)空氣的清潔與消毒
提高口腔門診醫(yī)護(hù)人員的空氣清潔消毒意識(shí)，有效地做好科室內(nèi)的空氣消毒與清潔工作，能夠有效地降低感染的發(fā)生率。最簡(jiǎn)單的保持空氣清潔的方式就是開窗通風(fēng)，使室內(nèi)的空氣流通，從而達(dá)到凈化空氣的目的?？谇婚T診的診治過程中會(huì)使用到高速渦輪機(jī)，高速渦輪機(jī)工作中會(huì)產(chǎn)生大量的氣溶膠，會(huì)使患者的血液和唾液等發(fā)生噴濺，使其在空氣中進(jìn)行高速的傳播，使空氣受到嚴(yán)重的污染。因此，在下班前，醫(yī)護(hù)人員需要借助紫外線消毒方式對(duì)整個(gè)科室進(jìn)行消毒，每日使用紫外線進(jìn)行消毒的時(shí)間不少于1小時(shí)，并且在下班前完成，消毒工作執(zhí)行責(zé)任排班制，每日?qǐng)?zhí)行完之后由當(dāng)日負(fù)責(zé)人進(jìn)行簽字確認(rèn)。這樣才能確保室內(nèi)空氣的清潔，降低發(fā)生感染的概率[2]。
4合理布置診療區(qū)和消毒區(qū)流程
診療區(qū)是醫(yī)生為患者進(jìn)行診斷和實(shí)施治療的區(qū)域，因此，診療區(qū)的清潔消毒工作一定要做到位?；颊咴\療使用過的座椅、燈把手等物品，要用濃度為500mg/L的含氯消毒液進(jìn)行仔細(xì)的消毒清潔，降低發(fā)生感染的幾率。消毒區(qū)是對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒清潔的專門區(qū)域，這里備有小型的快速高壓蒸汽滅菌器，使用該設(shè)備對(duì)清潔后的醫(yī)療器械和醫(yī)用物品進(jìn)行快速滅菌，醫(yī)療器械和物品經(jīng)過滅菌之后，按照其用途和滅菌時(shí)間進(jìn)行標(biāo)注分類存放在無菌柜中。
5口腔門診醫(yī)療垃圾的合理處置
口腔門診在診治過程中會(huì)產(chǎn)生大量的攜帶致病微生物的醫(yī)療垃圾，對(duì)于這些垃圾的處置要嚴(yán)格地按照醫(yī)用垃圾和生活垃圾的分類處理要求進(jìn)行合理的處理。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的醫(yī)療垃圾處理等級(jí)制度，及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)地反應(yīng)醫(yī)療垃圾的處理情況。將治療過程中使用過的銳器要及時(shí)地放到銳器室進(jìn)行處理，避免發(fā)生不必要的傷害。為了提高口腔門診的消毒隔離，感染控制工作的效果，由醫(yī)院的感染科對(duì)口腔門診的消毒隔離工作進(jìn)行檢測(cè)，感染科的醫(yī)護(hù)人員對(duì)口腔門診的醫(yī)療清洗器消毒、醫(yī)護(hù)人員的手、無菌物品以及空氣消毒情況進(jìn)行定期的生物檢測(cè)。從而提高口腔門診醫(yī)護(hù)人員的消毒抗感染意識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，切實(shí)落實(shí)好門診內(nèi)的消毒隔離工作，使感染管理工作得到全面的提升，確保醫(yī)療安全[3]。
總之，嚴(yán)格做好口腔門診的消毒隔離工作，做好口腔門診的感染控制，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和患者的醫(yī)療安全具有十分重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1]劉春香，韋涌初.對(duì)臨床護(hù)士洗手行為加強(qiáng)教育及監(jiān)管的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，5（20）：82-83.
【關(guān)鍵詞】口腔內(nèi)科門診；護(hù)士；職業(yè)危險(xiǎn)；防護(hù)措施
【中圖分類號(hào)】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0326-01
職業(yè)損傷，是指一些工作由于其工作性質(zhì)或工作環(huán)境等危險(xiǎn)因素的影響，容易對(duì)工作人員的生理和心理造成一定的危害?？谇粌?nèi)科門診，既是一個(gè)具有高危險(xiǎn)性的工作環(huán)境，一些艾滋病病毒、性病病毒等通過口腔內(nèi)科門診進(jìn)行傳播的例子已有報(bào)道，對(duì)門診護(hù)士的安全造成嚴(yán)重影響?？谇粌?nèi)科門診病人在進(jìn)行就診前，并不進(jìn)行健康檢查，而口腔又屬于一個(gè)多菌種的有菌環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員在診療的過程中，會(huì)接觸到患者的唾液、血液和口腔病菌等，因此導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員暴漏在易受感染的高危環(huán)境中，成為潛在的職業(yè)危險(xiǎn)因素。為了探討口腔內(nèi)科護(hù)士潛在的職業(yè)危險(xiǎn)因素及其防護(hù)措施，本文結(jié)合我院口腔內(nèi)科護(hù)士工作實(shí)際，進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)職業(yè)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析總結(jié)，并提出了針對(duì)性防護(hù)措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院口腔內(nèi)科30例護(hù)理人員進(jìn)行分析，年齡20-40歲，平均年齡30歲，其中本科學(xué)歷3名，大專學(xué)歷20名，中專學(xué)歷7名。采用我院自制的口腔內(nèi)科門診護(hù)士潛在職業(yè)危險(xiǎn)因素調(diào)查表，對(duì)本組30例口腔內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)其職業(yè)損傷情況及潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析總結(jié)。
1.2方法
采用問卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查采用無記名的方式進(jìn)行，答卷的時(shí)間為20min，發(fā)放30份調(diào)查問卷，回收有效調(diào)查問卷30份，有效回收率為100%。對(duì)回收的問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（X±s）進(jìn)程表示，計(jì)算資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
3討論
3.1潛在危險(xiǎn)因素分析
3.1.1生物感染因素
口腔內(nèi)科門診患者較多，人流量大，醫(yī)護(hù)人員對(duì)口腔疾病患者進(jìn)行診斷的過程中，常會(huì)使用氣槍、高低速機(jī)、水槍和超聲波潔牙機(jī)等專用儀器，這些儀器在使用的過程中，會(huì)產(chǎn)生大量的噴霧、微粒和氣溶膠，容易攜帶病原體，使醫(yī)護(hù)人員的手部、面部和眼角膜等處極易受到病原體感染。引起口腔內(nèi)科門診護(hù)士感染的病原體有很多，常見的為乙肝病毒和艾滋病病毒。乙肝病毒是一種常見的病毒，具有傳染性，口腔內(nèi)科護(hù)理人員若在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)防護(hù)意識(shí)差，未采取戴手套和口罩以及注射疫苗等安全防護(hù)措施，就會(huì)導(dǎo)致感染乙肝病毒的概率增加。研究顯示，護(hù)士與患者解除時(shí)間與解除次數(shù)，與護(hù)士感染病原體的概率成正比例關(guān)系，且口腔科的感染率明顯高于其他科室。艾滋病病原體為人類免疫缺陷病毒，主要通過血液、陰道分泌物、和母嬰進(jìn)行傳播?？谇粌?nèi)科發(fā)生艾滋病病毒感染的事件并不多，但是唾液傳播和污染針頭的交叉感染等因素，依然是口腔內(nèi)科護(hù)士重要的潛在職業(yè)危險(xiǎn)因素之一。此外，還有結(jié)核桿菌、丙肝病毒、口唇部單純孢疹病毒、流感病毒等，都對(duì)護(hù)士的安全造成威脅。本組研究中，12例生物感染均為流感病毒感染，未出現(xiàn)較嚴(yán)重的傳染病病毒感染，經(jīng)常規(guī)治療后痊愈。
3.1.2物理侵入
口腔內(nèi)科門診使用的器械大多為金屬器械，且較為銳利，具有一定的危險(xiǎn)性，對(duì)護(hù)士的安全造成潛在威脅。護(hù)士在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、準(zhǔn)備、消毒和使用的過程中，由于操作不當(dāng)?shù)?，容易受到尖銳器械的刺傷或割傷。其中，針頭刺傷是最為常見的物理侵入危險(xiǎn)因素之一，一般是由于針頭從盛放的盒子內(nèi)露出或護(hù)士的使用不當(dāng)引起的。本組研究中，有6例護(hù)士曾受到物理侵入，均為針頭刺傷，概率為20%。
3.1.3化學(xué)損傷
3.1.3.1化學(xué)藥物
口腔內(nèi)科的診療活動(dòng)涉及到多種化學(xué)藥物的使用，包括有醛類、過氧化氫、氯類等，在對(duì)口腔進(jìn)行清潔、器械的清潔和地面的擦拭等經(jīng)常使用，因此導(dǎo)致門診內(nèi)彌漫較為強(qiáng)烈的化學(xué)藥物氣味。門診護(hù)士長(zhǎng)期處于化學(xué)藥物的環(huán)境中，容易引起皮膚或呼吸道系統(tǒng)的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮炎或呼吸系統(tǒng)疾病。
3.1.3.2汞的危害
汞是牙科常用的填充材料，在調(diào)制或使用的過程中，若操作不當(dāng)，容易在常溫下蒸發(fā)，在門診環(huán)境內(nèi)產(chǎn)生汞塵，附著在地面、醫(yī)療器具、衣物和皮膚上。長(zhǎng)期處于這種環(huán)境，會(huì)導(dǎo)致汞通過皮膚或呼吸道進(jìn)入人體，在人體內(nèi)各器官聚集，造成慢性的汞中毒，主要的表現(xiàn)為記憶力減退、情緒激動(dòng)、失眠，牙齒松動(dòng)、皮炎、惡心嘔吐、腹瀉腹痛和脫發(fā)等，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身體健康造成嚴(yán)重的影響。臭氧和紫外線消毒是口腔內(nèi)科常用的消毒方式，長(zhǎng)期暴漏在臭氧和紫外線環(huán)境下，
會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生皮膚紅斑或紫外線性眼炎，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致臭氧中毒。
3.1.4心理壓力
口腔內(nèi)科門診護(hù)士的心理主要主要表現(xiàn)為煩躁、緊張和疲勞?？谇粌?nèi)科患者多，人流量大，護(hù)士的工作量較大，容易產(chǎn)生壓力；口腔科護(hù)士護(hù)理方式特殊，工作繁重，面對(duì)大量的牙科患者的咨詢、接診、材料和器械的準(zhǔn)備等，在醫(yī)生與患者之間穿梭，處于高度緊張的工作狀態(tài)，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致護(hù)士的煩躁心理，對(duì)工作和護(hù)士自身的身心健康造成影響。
3.2職業(yè)損傷的防護(hù)措施
3.2.1提高安全防護(hù)意識(shí)
口腔內(nèi)科護(hù)士的工作環(huán)境特殊，危險(xiǎn)因素較多，因此要不斷提高護(hù)士自身的安全防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)損傷。針對(duì)口腔科患者多，人流量大的特點(diǎn)，采取全面防護(hù)措施，即在不明確患者是否具有傳染性的基礎(chǔ)上，全部以傳染病患者對(duì)待，既要采取一定的措施方式病患之間的交叉?zhèn)魅?，又要做好自身防護(hù)，佩戴口罩和手套等防護(hù)用具，建立雙向的安全防護(hù)。
3.2.2嚴(yán)格遵守操作標(biāo)準(zhǔn)，減少暴漏
口腔內(nèi)科門診各類醫(yī)療器械和藥物種類眾多，護(hù)士嚴(yán)格遵守操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，可有效減少不當(dāng)操作導(dǎo)致的化學(xué)藥物損傷和物理侵入等因素的威脅，建立安全的醫(yī)療環(huán)境。盡量減少尖銳器械的使用，對(duì)尖銳器械加強(qiáng)管理，使用時(shí)需配備有專門的容器，在公共場(chǎng)所進(jìn)行使用時(shí)，需要做好防護(hù)和保管；使用完成后，需要由護(hù)士進(jìn)行專門的清潔和保存，避免亂拿亂放，嚴(yán)禁折彎、拆解等危險(xiǎn)動(dòng)作；佩戴口罩和穿防護(hù)服，減少皮膚在醫(yī)療環(huán)境中的暴漏面積和時(shí)間，可減少化學(xué)藥物刺激和預(yù)防病原體感染；對(duì)醫(yī)療廢物按處理要求進(jìn)行處理，對(duì)棉簽、紗布和膠帶等裝入黃色密封塑料袋進(jìn)行處理，對(duì)針頭等尖銳物體采用專用的容器進(jìn)行處理。
3.2.3加強(qiáng)心理支持
醫(yī)院需要對(duì)口腔內(nèi)科門診護(hù)士的心理活動(dòng)進(jìn)行有效的疏導(dǎo)和支持，安排彈性的排版制度，保證護(hù)士充足的休息；為護(hù)士安排一定的休閑娛樂活動(dòng)，緩解其緊張和疲勞的心理；給予護(hù)理人文關(guān)懷，了解其工作和生活的需要，給予心理支持。
參考文獻(xiàn)
[1] 王新華.護(hù)士職業(yè)性損傷的原因及防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息：手術(shù)學(xué)分冊(cè)，2009，21（7）：671-672
關(guān)鍵詞：口腔專科醫(yī)院；護(hù)理實(shí)踐；小組責(zé)任制護(hù)理
在口腔?？漆t(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，完全適應(yīng)口腔?？漆t(yī)院"大門診、小病房"的特點(diǎn)[1]。從衛(wèi)生部了解到，護(hù)理改革的推行將患者滿意為目標(biāo)，我院2013年9月～2014年9月門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期間實(shí)行小組責(zé)任制護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院2013年9月～2014年9月門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期間實(shí)行小組責(zé)任制護(hù)理模式。我院設(shè)有口腔內(nèi)科，口腔修復(fù)正畸科，口腔頜面外科，牙椅13臺(tái)，口腔外科住院部有20張床。我院門診椅數(shù)與護(hù)理人員配比為1：0.35.
1.2方法 我院于2013年9月～2014年9月門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期間實(shí)行小組責(zé)任制護(hù)理模式?？谇粚？漆t(yī)院的小組責(zé)任制護(hù)理模式主要針對(duì)的是門診護(hù)理。小組責(zé)任制護(hù)理模式活動(dòng)的主要目的就在于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理效果滿意度。小組責(zé)任制護(hù)理模式程序主要如下：
1.2.1開展小組責(zé)任制護(hù)理模式 各科室的門診護(hù)理人員分成2～3組，每小組護(hù)理人員包含3～6名護(hù)理人員，其中設(shè)有一名組長(zhǎng)。責(zé)任護(hù)理人員平均包干椅位3張，主要負(fù)責(zé)分管椅位患者出復(fù)診的全部治療過程與健康指導(dǎo)。負(fù)責(zé)包干椅位區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生、物品擺放、陪客管理等各項(xiàng)工作。在此過程中還需要不間斷的巡視椅旁，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療工作。
1.2.2小組責(zé)任排班 各科室門診護(hù)理人員在護(hù)理工作開展的過程中采取的是以患者為中心的彈性排班模式，在每周計(jì)劃安排的基礎(chǔ)上，需要根據(jù)醫(yī)生出復(fù)診、每天患者數(shù)量以及患者對(duì)護(hù)理工作的需求、護(hù)理難易程度，結(jié)合責(zé)任護(hù)理人員的工作能力，科學(xué)、靈活的分配責(zé)任分管椅位數(shù)。
1.2.3全面履行護(hù)理責(zé)任 責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全面履行護(hù)理責(zé)任，熟悉口腔診療的步驟與方法，充分掌握口腔疾病護(hù)理程序、口腔診療過程感染控制措施、操作技巧等。根據(jù)護(hù)理技術(shù)規(guī)范操作，做好各項(xiàng)專業(yè)護(hù)理工作，給予患者心理支持、健康指導(dǎo)等多項(xiàng)服務(wù)。在患者診治的時(shí)候密切觀察、評(píng)估患者的病情，與醫(yī)生溝通，配合醫(yī)生完成診療活動(dòng)。
1.2.4深化護(hù)理內(nèi)涵 在門診護(hù)理服務(wù)工作開展的過程中，應(yīng)當(dāng)將?？谱o(hù)理特色凸顯出來，在患者接受治療之前，責(zé)任護(hù)理人員根據(jù)患者診療計(jì)劃向患者介紹治療口腔疾病的重要意義、步驟、治療時(shí)間、費(fèi)用、預(yù)后等各種情況。指導(dǎo)患者在整個(gè)治療的過程中不可使用口呼吸，防止誤吞沖洗液、細(xì)小器械與碎屑等。如果出現(xiàn)不適應(yīng)當(dāng)舉手示意。在患者治療之前護(hù)理人員還需要檢查器械性能與手機(jī)頭、吸唾系統(tǒng)的各項(xiàng)功能，保證治療活動(dòng)可以順利的進(jìn)行。在患者治療的過程中，責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)與方的原則做好職業(yè)防護(hù)與患者防護(hù)。在操作的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分侵入性治療與接觸正常黏膜治療。無論何種診療活動(dòng)，都需要遵循無菌操作原則，適應(yīng)一次性用品。在患者治療結(jié)束后，責(zé)任護(hù)理人員還需要有針對(duì)性的實(shí)施健康指導(dǎo)，協(xié)助預(yù)約復(fù)診。如果治療后出現(xiàn)不適疼痛等情況，應(yīng)告訴患者隨時(shí)復(fù)診。使用宣傳小冊(cè)、錄像與墻報(bào)等形式向患者宣傳口腔保健知識(shí)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗(yàn)原理來對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用？字2來檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P
2結(jié)果
護(hù)理結(jié)果顯示，小組責(zé)任制護(hù)理模式后，護(hù)理投訴事件下降70%，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分從（80.3±4.7）分提高到（93.7±1.3）分，滿意度評(píng)分從（84.3±1.3）分提高到（97.3±1.7）分，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3討論
從口腔?？漆t(yī)院就可以了解到，口腔診室屬于檢查、診斷與治療為一體的場(chǎng)所。口腔門診治療中使用的器械、材料、藥物品種非常多，各項(xiàng)操作的獨(dú)立性非常強(qiáng)，并且部分治療工藝性強(qiáng)，需要護(hù)理人員與醫(yī)生相互配合才能夠順利完成[2]。采用小組責(zé)任制護(hù)理，就是進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理配合，這對(duì)提高口腔醫(yī)療質(zhì)量，提高口腔醫(yī)生工作效率非常重要。護(hù)理人員技能好、會(huì)溝通是護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)必備的專業(yè)素養(yǎng)?？谇患膊≈委煹臅r(shí)候需要多種充填材料，材料調(diào)拌的質(zhì)量不僅影響充填材料的發(fā)揮，還關(guān)系治理效果。因此，對(duì)護(hù)理人員開展口腔?？撇僮骷寄芘嘤?xùn)與考察，護(hù)理人員就可以很好的了解各種材料的性質(zhì)，配置比例，進(jìn)而更好的配合醫(yī)生完成治療任務(wù)。在此期間還需要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)禮儀訓(xùn)練，這有助于患者滿意度的提升[3]。
綜上所述，在口腔專科醫(yī)院門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展的過程中，實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理模式有助于提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理效果滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]王春麗，楊國(guó)勇.口腔科非合作患兒固定網(wǎng)的改進(jìn)與護(hù)理安全管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，10（07）：56.
關(guān)鍵詞：口腔外科;護(hù)士;危險(xiǎn)因素
1 口腔外科門診常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素
1.1 病原體感染
口腔門診患者多，流動(dòng)量大，最常見的病毒有艾滋病毒、丙肝病毒、乙肝病毒、口唇部的單純皰疹病毒。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)約有10%～12%的人為乙肝病毒的攜帶者。外科護(hù)士頻繁接觸病人的體液、分泌物，濺落現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。外科護(hù)士面臨巨大的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。外科應(yīng)急性強(qiáng)，實(shí)施搶救多，護(hù)士難免忙中出亂，故針刺傷及其他銳器傷發(fā)生率較高。自我國(guó)發(fā)現(xiàn)艾滋病患者，我國(guó)每年艾滋病感染者的數(shù)量越來越多，涉及30多個(gè)省市。尤其在口腔門診中，護(hù)士人員接觸到艾滋病患者的幾率非常之大。治療過程中，如果患者的血液、唾液或其它體液接觸到護(hù)士人員，而護(hù)士人員沒有做好防護(hù)工作的話，感染的情況就極有可能發(fā)生。
1.2 化學(xué)因素
門診口腔護(hù)士接觸化療藥物是不可避免的。由于對(duì)化療藥物危害性沒有足夠的認(rèn)識(shí)，缺乏系統(tǒng)的防護(hù)知識(shí)，導(dǎo)致在配制及化療藥物推注過程中與普通治療沒有區(qū)別。注射室護(hù)士被動(dòng)吸收化療藥的途徑主要有皮膚直接接觸、呼吸道吸入含細(xì)胞毒性藥物的氣溶膠等途徑。
甲醛滅菌法是臨床上用于防止院內(nèi)感染的主要方法之一，常用的方法為甲醛氧化法。此法對(duì)細(xì)菌和病毒的殺滅效果比較可靠，目前廣泛應(yīng)用于臨床。近年來有報(bào)道甲醛具有一定的毒性，對(duì)人體健康可產(chǎn)生不良影響，尤其對(duì)人體的皮膚、眼球和呼吸道黏膜有很強(qiáng)的刺激作用，可直接危害醫(yī)護(hù)人員的健康。
1.3 物理因素
（1）噪音。外科病房有一些現(xiàn)代化的生命監(jiān)護(hù)儀和搶救設(shè)備，如電動(dòng)吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等，噪音主要來源于這些設(shè)備。噪音會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降，不能集中注意力，甚至有可能發(fā)生記憶力下降的癥狀，然后導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，脾氣暴躁，引起糖尿病、潰瘍、高血壓等一系列疾病。
（2）紫外線。紫外線主要是通過對(duì)微生物（細(xì)菌、病毒、芽孢等病原體） 的輻射損傷和破壞核酸的功能使微生物致死，從而達(dá)到消毒的目的。紫外線照射常用于病房、換藥室、治療室的空氣消毒，照射時(shí)，由于輻射的光化學(xué)反應(yīng)，臭氧吸收的過多會(huì)導(dǎo)致中毒。
1.4心理因素
心理因素主要為精神緊張、疲勞、壓力感。由于口腔科工作的特殊性，護(hù)士主要進(jìn)行椅旁護(hù)理，每天面對(duì)大量的牙病患者咨詢、準(zhǔn)備器械、材料，穿梭于醫(yī)生和患者之間，時(shí)刻處于緊張狀態(tài)，極易造成口腔門診護(hù)士的生理、心理疲勞。
2 防護(hù)措施
2.1 防止口腔外科門診病毒交叉感染的措施
（1）加強(qiáng)口腔外科門診中護(hù)士人員的的衛(wèi)生習(xí)慣，保證每位患者都能得到護(hù)士人員一次性手套的診治;（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒工作，醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)醫(yī)療器械按照規(guī)定進(jìn)行及時(shí)消毒，避免病毒的交叉感染; （3）護(hù)士人員應(yīng)主動(dòng)注射疫苗，提高自身免疫力和對(duì)病毒感染的防御能力;（4）及時(shí)追蹤患者的感染情況，詳細(xì)詢問，進(jìn)行病毒學(xué)檢測(cè);（5）進(jìn)行篩查工作時(shí)，盡量避免與患者進(jìn)行直接接觸。
2.2 個(gè)人防護(hù)
（1）在進(jìn)行護(hù)理操作前后、上下班之前脫隔離衣之后、便前便后等要用流水肥皂認(rèn)真洗手;（2）使用個(gè)人防護(hù)用物眼罩、手套、口罩、帽子、隔離衣等用于防止血液或其他污染物接觸護(hù)士的身體和衣物;（4）預(yù)料血液或痰液可能飛濺到操作者的眼和口腔，要戴眼罩和口罩;（3）預(yù)料到手要接觸病人的血液或污染物時(shí)，要戴手套進(jìn)行，護(hù)士手上有傷口時(shí)應(yīng)戴手套。
2.3 其他防護(hù)
（1）管理職責(zé)中納入護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)工作，加強(qiáng)宣傳，對(duì)各種損傷因素及其防護(hù)進(jìn)行培訓(xùn);（2）設(shè)立特定部門進(jìn)行損傷防護(hù)的培訓(xùn)和監(jiān)督;（3）加強(qiáng)管理和教育;（4）注重提高護(hù)士的防護(hù)意識(shí);（5）針對(duì)易于感染的情況和特殊案例建立并完善操作規(guī)程，檢查防護(hù)措施執(zhí)行情況;（6）按照規(guī)定處置銳器;（7）對(duì)于一些特殊情況，如有接觸體液時(shí)，要帶好個(gè)人防護(hù)用品，如目鏡、面罩; （8）護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)把護(hù)理對(duì)象作為傳染病人看待。
2.4 減少壓力的方法
（1）鼓勵(lì)護(hù)士人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)會(huì)議，通過了解本專業(yè)的最新進(jìn)展來把握國(guó)際新動(dòng)態(tài)，掌握新技術(shù);（2）鼓勵(lì)護(hù)士人員進(jìn)行換位思考，從患者角度和利益出發(fā)維護(hù)患者權(quán)利;（3）努力營(yíng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境，保持信任，盡最大努力減少醫(yī)療糾紛，建立有效的防護(hù)機(jī)制;（4）提高工作效率，合理安排時(shí)間，根據(jù)工作特點(diǎn)調(diào)整工作順序;（5）維持良好的心理狀態(tài)，耐心解答患者提出的問題，恰當(dāng)處理患者的過激行為;（6）護(hù)士人員也應(yīng)保持良好的人際關(guān)系，提高心理適應(yīng)能力和心理承受能力，顧全大局，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，維持良好的職業(yè)道德，提高自身的素質(zhì)和修養(yǎng)，在遇到突況和緊急情況時(shí)注意冷靜處理，注意利用自己的長(zhǎng)處，客服自己的短處，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，減少心理疲勞的發(fā)生。
3 結(jié)束語(yǔ)
近年來，護(hù)士職業(yè)性危害逐漸引起人們的重視，其防護(hù)工作也已引起國(guó)內(nèi)外同行的普遍關(guān)注，口腔外科護(hù)士的職業(yè)危害因素的防護(hù)更為重要。作為口腔外科護(hù)士，要具有自我防護(hù)意識(shí)，避免自身遭受疾病侵襲，減少感染。全面認(rèn)識(shí)職業(yè)相關(guān)的危害因素，遇到情況后不能消極處理，而是要積極預(yù)防，這樣才能更全面、更科學(xué)。
參考文獻(xiàn)
[1]周春琴，楊小立.手術(shù)室職業(yè)性危害及護(hù)士的自我防護(hù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2002， 17（3）： 231.
[2] 謝紅珍，聶 軍.護(hù)士針刺傷的危害及其危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志， 2002， 18（3）： 54.
[3] 鄺翠和，丁國(guó)英，陳偉菊，等.護(hù)士實(shí)習(xí)生皮膚損傷原因的調(diào)查等分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（7）：527 -528.
