時間：2022-08-17 19:22:19
序論：在您撰寫臨床醫(yī)學創(chuàng)新時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1、創(chuàng)新能力的含義與概述
研究生畢竟不等同于本科生，是比本科生更高一層次的人才。專業(yè)型碩士雖然對于其科研水平的要求不高，但也應該適當培養(yǎng)專業(yè)型研究生的創(chuàng)新素養(yǎng)。對于外科醫(yī)生來說，一個只會埋頭開刀的醫(yī)生僅僅是個開刀匠，而只有通過不斷創(chuàng)新，才能促進醫(yī)學的不斷進步，人民的健康衛(wèi)生才能得到充分地保證。王海東發(fā)現(xiàn)：“臨床專業(yè)型碩士，重點培養(yǎng)他們的臨床能力，而忽視了科研能力的培養(yǎng)，普遍存在著科研能力較弱的問題。”創(chuàng)新能力是指創(chuàng)新主體從事創(chuàng)新活動所具備的創(chuàng)新素質(zhì)，及其表現(xiàn)出來的創(chuàng)造能力和創(chuàng)新技能的綜合體現(xiàn)。北京大學易杰雄教授指出：創(chuàng)新有三層意思：一是原來沒有的，后來提出或做出來了；二是后人通過研究發(fā)現(xiàn)并糾正了前人的錯誤，獲得的新成果；三是后人在前人研究的基礎(chǔ)上，又增添了自己獨到的新東西，或者使之深化、完善化了。肇毅等提出創(chuàng)新的兩層次理論，要想達到高層次、無限廣闊空間的創(chuàng)新（即為質(zhì)的突破），必須經(jīng)歷低層次的創(chuàng)新（即為量的積累）。耿有權(quán)等調(diào)查發(fā)現(xiàn)有“32．4％學生認為現(xiàn)行課程設(shè)置不利于創(chuàng)新能力培養(yǎng)；高達45．6％的學生認為科研創(chuàng)新氛圍一般；一成以上的學生自認為創(chuàng)新能力、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神較差；缺乏高水平導師，缺乏創(chuàng)新學術(shù)氛圍等也是創(chuàng)新能力培養(yǎng)偏弱的重要原因。”陳紅等從研究生自身出發(fā)尋找原因，認為當代研究生創(chuàng)新意識薄弱、創(chuàng)新精神缺乏、創(chuàng)新思維不足、實踐能力較弱，結(jié)果導致創(chuàng)新素養(yǎng)欠缺。
2、專業(yè)型研究生創(chuàng)新能力不足的原因分析
筆者認為在綜合素質(zhì)和動手能力方面，專業(yè)型研究生并不比科研型研究生差，只是創(chuàng)新機制、創(chuàng)新氛圍、導師能力以及學生定位等因素造成專業(yè)型碩士科研能力偏低，創(chuàng)新素養(yǎng)不高。
（1）創(chuàng)新機制：對專業(yè)型研究生培養(yǎng)要求偏低，僅要求發(fā)表統(tǒng)計源期刊，因此造成導師無壓力、研究生無動力。專業(yè)型研究生的培養(yǎng)方案借鑒于科學型培養(yǎng)方案，必修課程內(nèi)容有政治、外語、科研設(shè)計、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學文獻檢索、學術(shù)規(guī)范與實驗安全、外科學進展等內(nèi)容，在縱向和橫向上重復較多，其前沿性、廣泛性和多樣性不足。
（2）創(chuàng)新氛圍：專業(yè)型碩士在臨床各科室輪轉(zhuǎn)，以外科為例，普通外科4個月，骨科2個月，泌尿外科2個月，心胸外科2個月，神經(jīng)外科2個月，燒傷整形外科1個月，麻醉科1個月，外科重癥監(jiān)護治療室（SICU）1個月，外科急診1個月。臨床科室醫(yī)療業(yè)務(wù)繁忙，輪轉(zhuǎn)時間太短無法深入學習。同時科研氛圍不濃，造成專業(yè)型碩士忙于換藥拆線、下醫(yī)囑寫病歷等瑣碎事情，無暇顧及科研實驗。
（3）導師能力：一些專業(yè)型研究生導師并沒有課題，缺少經(jīng)費以開展科研實驗，同時對于專業(yè)型研究生的要求不高，僅僅要求按照專業(yè)型碩士的培養(yǎng)目標完成學業(yè)即可。有些導師自身科研素質(zhì)缺乏，并無開展科研實驗的經(jīng)歷，更談不上培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力。（4）學生定位。自我認識不足，定位較低，等同于本科實習生培養(yǎng)的高度，僅僅滿足于撰寫一定數(shù)量的病歷，掌握一些簡單外科操作。研究生的創(chuàng)新能力是研究生教育發(fā)展水平的重要標志，必須參與科研，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，才能發(fā)現(xiàn)臨床中的問題并找到對策。
二、專業(yè)型碩士創(chuàng)新能力培養(yǎng)的對策
1、提倡轉(zhuǎn)化醫(yī)學實現(xiàn)臨床與基礎(chǔ)的雙向轉(zhuǎn)化
轉(zhuǎn)化醫(yī)學是連接基礎(chǔ)與臨床學科的橋梁，是從實驗室到病床邊（benchtobedside）以及從病床邊到實驗室（bedsidetobench）的雙向循環(huán)式過程。其基本特征是多學科交叉合作，針對臨床問題，深入開展基礎(chǔ)、統(tǒng)計等研究，研究成果快速應用于臨床，實現(xiàn)從實驗室到病床邊的轉(zhuǎn)化，再從臨床應用中發(fā)現(xiàn)新問題，為實驗室研究提供新的研究方向。目前有一種趨向，就是積累眾多成果不予發(fā)表，等積累到一定程度再發(fā)表于影響因子高的雜志以吸引眼球。其實對于專業(yè)型碩士的創(chuàng)新能力培養(yǎng)不宜設(shè)立過大目標，畢竟專業(yè)型碩士主要目標是提高臨床技能，為社會培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應用型人才。專業(yè)型研究生大部分時間在臨床科室輪轉(zhuǎn)，參與管床，直接接觸患者與上級醫(yī)生，能夠?qū)⒒颊叩囊庖姾徒ㄗh反饋給上級醫(yī)生，針對臨床出現(xiàn)的難題可以激發(fā)靈感，從而提供科研思路。以乳腺外科為例，乳腺包塊一般以小切口開放性手術(shù)完成，但是對病人來說，乳腺切口影響美觀，這是開放性手術(shù)的一大缺點。但在Mammotome、Encor微創(chuàng)旋切系統(tǒng)等器械發(fā)明的前提下，即可開展微創(chuàng)手術(shù)，切除乳腺良性腫瘤最大直徑達11cm。雖然手術(shù)費用昂貴，但切口小、恢復快，符合女性美的要求。積累到一定數(shù)量，同樣可以撰寫病例分析或論著，投稿英文期刊。又如降低乳腺癌死亡率的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，而早期發(fā)現(xiàn)的檢查措施是穿刺活檢，活檢標本病理檢查是確診乳腺癌的金標準。臨床醫(yī)生一般均憑經(jīng)驗穿刺活檢，但會出現(xiàn)失血多，穿刺到腫物的成功率偏低。因此提出一個問題，如何提高成功率且出血少？經(jīng)過反復論證，發(fā)現(xiàn)結(jié)合B超定位下穿刺成功率較高，并且嚴格遵守無菌、無瘤原則，取材準確，減少并發(fā)癥和減輕患者不適。
2、改革創(chuàng)新機制激活專業(yè)型碩士的創(chuàng)新本能
改革專業(yè)型研究生的培養(yǎng)機制，可以鼓勵專業(yè)相近的研究生組成科研小組，共同面對臨床問題，設(shè)想科研思路。或者聯(lián)合科學型研究生，平時在科室輪轉(zhuǎn)，周末進實驗室學習實驗技術(shù)，實驗方面的問題可通過導師牽頭，共同攻關(guān)?；蛘呒尤牖A(chǔ)研究人員，通過聯(lián)合查房進行定期交流，共同研究臨床方面的問題。以江蘇省人民醫(yī)院乳腺外科為例，博士在讀9名，科學型碩士10余名，專業(yè)型碩士10余名。該科室經(jīng)常召集研究生參加學術(shù)會議、座談會、讀書報告會等，促進專業(yè)型研究生了解乳腺疾病研究的發(fā)展，并且要求專業(yè)型研究生定期進入實驗室，跟隨科學型研究生開展科研活動，培養(yǎng)科研思維，提高創(chuàng)新能力，結(jié)合臨床實際提高治療水平。同時科學型研究生雖然基礎(chǔ)理論研究水平較高，具有一定的創(chuàng)新能力，但研究多局限于細胞、動物等基礎(chǔ)實驗，研究成果多難以推廣應用到臨床，無法直接服務(wù)于臨床診療。乳腺癌患者根治術(shù)或保乳術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)皮下淋巴積液而出現(xiàn)水腫、感染，影響患者術(shù)后康復。專業(yè)型研究生可以根據(jù)這一臨床癥狀，通過乳腺病實驗公共平臺，在科學型研究生或者導師的幫助下開展周圍淋巴管的分區(qū)、走向等研究，尋找適宜的手術(shù)方式一起手術(shù)解決淋巴回流通道受阻的并發(fā)癥。
3、改善創(chuàng)新環(huán)境培育專業(yè)型碩士的創(chuàng)新土壤
哈佛大學醫(yī)學院充分整合資源，建立研究生培養(yǎng)公共平臺，鼓勵研究生進入公共平臺開展科研活動，研究生之間互通有無，互相促進。北京佑安醫(yī)院則建立了平臺：以科研數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的標準化電子病歷平臺、以數(shù)據(jù)樣本庫為基礎(chǔ)的臨床研究資源平臺、以系統(tǒng)疾病為基礎(chǔ)的中心化學科建制平臺、以現(xiàn)代化信息技術(shù)為基礎(chǔ)的電子信息網(wǎng)絡(luò)平臺、與臨床轉(zhuǎn)化研究相適應的儀器設(shè)備平臺、以臨床研究為核心的循證醫(yī)學頂層設(shè)計平臺、以臨床研究為導向的人才團隊平臺和廣泛開放的國際國內(nèi)學術(shù)交流合作平臺，實現(xiàn)臨床醫(yī)生與基礎(chǔ)研究人員的資源共享，開展科研合作，成果共享。江蘇省人民醫(yī)院乳腺科建立“乳腺癌患者隨訪信息系統(tǒng)”，乳腺癌病人所有信息均輸入該系統(tǒng)，專業(yè)型研究生在臨床工作中可以隨時抽調(diào)以往類似病例，發(fā)現(xiàn)其中的異同點，設(shè)計科研實驗，開展基礎(chǔ)實驗研究，并將研究成果應用于臨床，結(jié)合以往的處理對照新方法的優(yōu)劣。
4、提高導師素質(zhì)建立導師準入制和末位淘汰制
導師是影響專業(yè)型研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關(guān)鍵因素。建設(shè)高素質(zhì)的專業(yè)型研究生導師隊伍，能較快地提高專業(yè)型研究生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力。以往研究生導師一旦入選則終身不被淘汰，這勢必不能有效促進導師自身科研素質(zhì)的提高，從而影響研究生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)。有必要建立導師準入制和末位淘汰制。其具體辦法是：一是研究生管理部門對申報導師的臨床醫(yī)生進行科研培訓，考核通過才能獲得招收研究生資格。二是每兩年對研究生導師進行階段性考評。考評內(nèi)容從所獲課題、獲得獎項、、研究生就業(yè)情況等多方面因素考察導師的科研素質(zhì)，并進行排序，對處于末位者，實行末位淘汰，停止其招收研究生一年，以促使導師加強自身科研素質(zhì)的提高，從而帶動專業(yè)型研究生創(chuàng)新能力的提高。
三、結(jié)語
教學模式是指在一定的思想教育、教學理論和學習理論指導下，在特定教學環(huán)境和教學資源的支持下，教與學活動中各要素（教師、學生、教學內(nèi)容、教學媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動進程結(jié)構(gòu)形式。許多學者是通過對東西方成功的教學模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強調(diào)學生個性化教育，以學生為主體，支持鼓勵學生個別自主學習，為學生提供開放式學習空間，使學生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學生的信息處理和信息運用能力。但更多的學者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學模式，而是運用先進的教育思想和教學理論對傳統(tǒng)教學模式進行改革和進一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學過程要素的轉(zhuǎn)變：首先，是教師角色的轉(zhuǎn)變，教師由教學過程的主導者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生學習的指導者和活動的組織者；其次，是學生學習地位的轉(zhuǎn)變，學生由被動接受的地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c、發(fā)現(xiàn)、探索和知識建構(gòu)的主體；再次，是媒體作用的轉(zhuǎn)變，媒體由作為教師講解的演示工具轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生認識的工具；最后，教學過程也發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，由講解說明為主體的進程轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫皠?chuàng)設(shè)、問題探究、意義建構(gòu)等以學生為主體的過程。簡單一點說，從教師角度來看，創(chuàng)新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達能力特征（表達語言、板書表達、媒體表達）師生互動特征、啟發(fā)預見特征；從學生角度來看，創(chuàng)新教育表現(xiàn)為四大主動：主動參與、主動探究、主動發(fā)現(xiàn)、主動進行知識建構(gòu)；從教學管理者來看，創(chuàng)新教育包含兩大管理：創(chuàng)新教育過程管理、終末效果質(zhì)量評價管理。
2.我院的臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育研究與實踐
現(xiàn)代建構(gòu)主義認為，知識是學習者在一定的情景下（如院校文化情景、社會文化背景等），借助他人（包括教師和同學）的幫助，利用必要的學習資料和學習手段，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。現(xiàn)代建構(gòu)主義理論把學習知識的主體稱作“學習者（learner）”而不是“學生”（student）。把學習知識的主體尊為主人地位，是因為在知識面前，教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學”，學生既“學”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動”是一致的。我們在以東西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗結(jié)合本院的具體情況，以研究學者最新研究成果結(jié)合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，進行臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育理論研究與實踐。
2.1我院本科生臨床醫(yī)學教學中創(chuàng)新教育的理論與實踐
本科生教學水平是體現(xiàn)一個教學醫(yī)院綜合教學水平的重要標志，主要涉及臨床醫(yī)學理論課教學水平、臨床醫(yī)學見習帶教水平、臨床醫(yī)學實習帶教水平三個方面。
2.1.1臨床醫(yī)學理論課教學
現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，把知識教學過程分解為情景設(shè)計、問題探究、意義建構(gòu)。這具有濃厚的機械論的味道，卻極易為人所理解和掌握，也極富創(chuàng)新性見解。所以現(xiàn)代建構(gòu)主義只能成為創(chuàng)新教育的一個理論框架，而不能成為重要的理論依據(jù)。我們在實施創(chuàng)新教育過程中，特別強調(diào)教師的言語能力和表達能力，以師生互動、心靈溝通、啟發(fā)預見為手段，實施教學。主要在以下幾個教學法中進行了理論研究和教學實踐：以問題為中心，以癥狀為主線（新循證醫(yī)學）教學法。新循證醫(yī)學教學法，打破常規(guī)教學法的局限，打破常規(guī)課程設(shè)置順序，以癥狀為主線，以問題為中心，以案例為切入點，主線突出、目標明確地實施教學。由于新循證醫(yī)學教學改革幅度大，涉及面廣，困難和問題也較多，我們只在2001年兒科學教學中進行了試點和實驗，取得了良好的成效。學生理論知識功底明顯得到提高，臨床綜合能力明顯增強，創(chuàng)新思維能力與創(chuàng)新綜合能力明顯優(yōu)于以往學生。目前，我們?nèi)栽谏钊胙芯啃卵C醫(yī)學的實踐結(jié)果，并在教學模式、教學手段、教學方法方面作進一步研討。問題式教學法。源于20世紀50年代的以問題為中心的教學法，近年來在教學界重新得到廣泛重視。問題式教學法將學生設(shè)置到復雜的、生動的、有意義的問題情景中，通過師生互動、師生合作解決真實性問題，將學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決實際問題的技能和自主學習的能力。我院已在內(nèi)科學（心血管內(nèi)科學、呼吸內(nèi)科學、消化內(nèi)科學等）、外科學（普通外科學、骨外科學、泌尿外科學）、婦產(chǎn)科學、兒科學等臨床醫(yī)學學科教學中，廣泛采用問題式教學法，師生互動，啟發(fā)預見，收到良好效果。虛擬現(xiàn)實情景教學法。虛擬現(xiàn)實情景教學法就是教師根據(jù)教學需要，制作相應的多媒體課件，仿真現(xiàn)實情景、達到傳統(tǒng)教學模式不能達到或達不到的一種教學法。虛擬現(xiàn)實情景教學法是國際教育界最尖端、最前沿、最富發(fā)展前景的教學技術(shù)和教學法，可廣泛應用于醫(yī)學理論教學和臨床實踐教學。我院領(lǐng)導非常重視發(fā)展虛擬現(xiàn)實情景教學技術(shù)，計劃斥資650－900萬元（逐年投入）建立建設(shè)“教學數(shù)碼港”，通過虛擬與現(xiàn)實交替、情景與空間交替、思維與技術(shù)交替、能力與實踐交替，實現(xiàn)教學全數(shù)字化，并以新循證醫(yī)學教學、問題式教學為教學主要手段，努力建成現(xiàn)代化的臨床醫(yī)學教學中心。
2.1.2臨床醫(yī)學見習帶教教學
我院在實施臨床醫(yī)學見習帶教教學過程中，強調(diào)和注重實施問題式教學法和啟發(fā)式教學法。目標是使學生在臨床見習學習中，理論與實踐相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、理論思維與臨床思維相結(jié)合，提升學生臨床思維能力和理論聯(lián)系實際能力，提高學生創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力。目前，問題式教學法和啟發(fā)式教學法已廣泛應用于各臨床專業(yè)學科的見習帶教教學中。2.1.3臨床醫(yī)學實習帶教教學臨床醫(yī)學實習，是一個醫(yī)學生從學生成長為醫(yī)學人才的重要階段。臨床醫(yī)學實習帶教教學在醫(yī)學教學中，是具有相當重要地位的教學過程。我院在實施臨床醫(yī)學實習帶教教學中，特別強調(diào)和重視創(chuàng)新教育。主要采用以下手段：案例教學法。案例教學法是在教師的指導下，根據(jù)教學目的的需要，采用案例來組織學生進行學習、鍛煉能力的方法。在見實習帶教中，特別適合采用案例教學法實施教學。我院相關(guān)學科在見實習帶教中，已全部采用了案例教學法，收到了良好的教學效果?；佑懻摻虒W法?；佑懻摻虒W法是學生根據(jù)教師提出的問題，師生之間、同學之間相互交流個人的意見和看法，互相討論、相互啟發(fā)、相互學習、相互探討，不固定物理空間，不固定場所，邊討論邊學習。互動討論教學法，尊重個體，教學實現(xiàn)個性化，空間、模式完全開放，學生更加主動，創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力在互動討論中顯著提高。我院神經(jīng)外科學學科、心血管病學學科、普通外科學科、兒科學科等學科在臨床醫(yī)學教學中廣泛應用互動討論教學法，創(chuàng)新教育收效顯著。探究教學法。探究教學法是由教師創(chuàng)設(shè)問題情景，學生進行資料檢索，對資料進行歸納分析，形成創(chuàng)意。對于同樣某一疾病，教師不引導、不暗示，而要求學生獨立完成。學生可進行網(wǎng)上、圖書館相關(guān)資料查詢，對病例和資料進行研究分析，提出自己的診療方案，最后由教師進行評講。探究教學法已廣泛應用于我院主任、教授教學查房教學中，效果良好。
2.2我院研究生教學中創(chuàng)新教育的理論與實踐
在西方傳統(tǒng)的教育界，一般把大學本科作為普及性教育，碩士學位研究作為創(chuàng)新性教育，而把博士學位研究作為精英性教育。隨著科技的進步和知識的普及，碩士學位研究在原有的創(chuàng)新性教育的基礎(chǔ)上，也越來越向普及性教育靠攏。我院非常重視研究生創(chuàng)新教育。作為普及性的碩士研究生教學，注意運用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，在科技創(chuàng)新、能力培養(yǎng)、綜合能力提高等方面，重點進行教育培訓；作為精英性的博士研究生教學，注意以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以大師型和精英型為培養(yǎng)方向，實施創(chuàng)新教育。以神經(jīng)外科學學科為例，三個學科帶頭人一共五個主研方向、十三個主攻課題、數(shù)十個子課題。在碩士研究生培養(yǎng)中，以實驗操作能力、創(chuàng)新思維能力、綜合科研能力的提高為培養(yǎng)目標，實施創(chuàng)新教育；在博士研究生培養(yǎng)中，注重以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以綜合醫(yī)學理論水平、綜合醫(yī)學臨床能力、綜合醫(yī)學最新創(chuàng)新和科研成果的整合能力、綜合專業(yè)的創(chuàng)新能力的提高為培養(yǎng)目標，培養(yǎng)大師級頂尖醫(yī)學專業(yè)人才。以神經(jīng)醫(yī)學專業(yè)前沿發(fā)展方向為目標，以神經(jīng)醫(yī)學專業(yè)尖端科技為發(fā)展方向，以頂尖專業(yè)課題為主攻方向，培養(yǎng)精英級頂尖神經(jīng)醫(yī)學專業(yè)人才。所以學科學術(shù)風氣濃厚，學術(shù)思路活躍，學術(shù)方向廣闊，學術(shù)進步明顯，學術(shù)發(fā)展持續(xù)。
3.創(chuàng)新教育與可持續(xù)發(fā)展
人才培養(yǎng)是教育界永恒的主題。創(chuàng)新教育，以其個性化、開發(fā)式、創(chuàng)新性而更注重人才的培養(yǎng)。但創(chuàng)新教育的人才培養(yǎng)概念是雙向性的，內(nèi)涵包括創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)和創(chuàng)新性學生的培養(yǎng)。實施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和臨床綜合能力的學生，必須要有創(chuàng)新型師資人才。而創(chuàng)新型師資人才既是新教育可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的原動力。
3.1創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)
我們注意到，創(chuàng)新教育主題中，教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。創(chuàng)新教育是由創(chuàng)新型師資人才進行實施的，而教師本人就處在一個不斷學習的過程中。所以開展創(chuàng)新教育的第一步是培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才。培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，不可能一蹉而就。教學實踐證明，一個開展創(chuàng)新教學、教學能力強、教學效果好的創(chuàng)新型師資人才，是由其自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、教學能力、上進心、學科學術(shù)氛圍和“悟性”等六個方面不斷進步提高而生長出來的。我們在創(chuàng)新型師資人才培養(yǎng)中，主要依靠輿論造勢、營造情景、創(chuàng)造條件和選拔重用等手段，使創(chuàng)新型師資人才首先脫穎而出，并帶動、引導其他教師逐步成長。輿論造勢就是通過院大會、院周會等會議形式和下發(fā)文件等文字宣傳等形式，鼓勵、宣傳創(chuàng)新教育，表揚表彰開展創(chuàng)新教育的先進學科和先進個人，在全院形成一個良好的輿論氛圍，為開展創(chuàng)新教育造勢。營造情景就是鼓勵學科帶頭人在學科內(nèi)帶頭營造良好的學術(shù)風氣，提倡、鼓勵教師進行創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實踐，從而促進學科的發(fā)展和進步。創(chuàng)造條件就是給熱衷創(chuàng)新教育理論研究和實踐的教師，提供、創(chuàng)造良好的支持條件，在外出進修、學習和學術(shù)交流等方面予以優(yōu)先安排優(yōu)先考慮，從而促進創(chuàng)新教育理念在醫(yī)院內(nèi)部進一步發(fā)展和深化。選拔重用就是選拔重用開展創(chuàng)新教育成效顯著、業(yè)務(wù)能力強的人才，直接在全院起示范表率作用。
1．1創(chuàng)新思維意識相對滯后
現(xiàn)代醫(yī)學教學模式的主導思想體現(xiàn)在理論知識與臨床實踐相結(jié)合，基礎(chǔ)課程與臨床課程相結(jié)合，臨床經(jīng)驗與創(chuàng)新思維相結(jié)合的多方位、多手段的教學模式。多數(shù)醫(yī)學院校所面臨課程設(shè)置多以基礎(chǔ)理論為主，學生思維往往囿于傳統(tǒng)理論知識，創(chuàng)新思維能力較弱等問題。教師較多注意理論知識的教授，卻很少強調(diào)求新、求異、求變的創(chuàng)新思維意識能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)教學模式與現(xiàn)代醫(yī)學教學模式不相適應。
1．2實踐能力相對薄弱
剛畢業(yè)的醫(yī)學生對病人往往進行“對號入座”式的治療，不能盡快進入臨床醫(yī)師角色。大多數(shù)醫(yī)學教育工作者已經(jīng)認識到由于新科學、新技術(shù)、新工藝的不斷涌現(xiàn)，勢必對臨床醫(yī)學學生提出更高實踐能力的要求。面臨突發(fā)臨件及日新月異的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療手段、難以用經(jīng)驗解釋的臨床疑難雜癥等，越來越多的臨床醫(yī)學學生體會到所學基礎(chǔ)知識與解決臨床實際問題相脫節(jié)。部分學生學習惰性大、動手能力差，學生數(shù)量逐年增多，臨床對口實習醫(yī)院少，教學資源存在供需矛盾，配比不合理等種種原因，限制了臨床醫(yī)學專業(yè)學生臨床實踐能力的發(fā)展，使得臨床實踐與理論知識教育脫節(jié)。
1．3傳統(tǒng)教學方法有待于進一步改進
在醫(yī)學教學過程中依然存在著教師教學方法滯后和墨守成規(guī)，教師引導學生創(chuàng)新思維意識不強的現(xiàn)象。部分教師的教學方法仍以講授為主，學生學習缺乏積極性、主動性和預見性，導致學生面對臨床問題不能用學校所教基礎(chǔ)理論解決時束手無策的尷尬局面。疾病發(fā)生發(fā)展是一個非常復雜的過程，相同表現(xiàn)疾病不一定有著相同的發(fā)病機制。這就要求教師具有一定的創(chuàng)新思維能力，把醫(yī)學基礎(chǔ)理論和創(chuàng)新思維融入現(xiàn)代臨床醫(yī)學教學體系中，在實際工作中為學生樹立“在理論知識基礎(chǔ)上創(chuàng)新思維與實踐能力相結(jié)合”的臨床思維方式。
2臨床醫(yī)學專業(yè)教學創(chuàng)新思維與實踐能力培養(yǎng)
2．1培養(yǎng)創(chuàng)新思維意識，強調(diào)責任感
針對臨床患者臨床表現(xiàn)、體貌體征、個體所處環(huán)境不同及臨床資料收集可能不完整的情況，引導學生運用綜合邏輯思維和辨證思維能力，在聯(lián)系醫(yī)學基礎(chǔ)理論的同時，做出合理的臨床判斷，正確使用臨床醫(yī)療手段，在沒有現(xiàn)成經(jīng)驗的基礎(chǔ)上運用創(chuàng)新思維理論進行合理的而穩(wěn)妥的治療。如對于“急腹癥”病人的救治，首先讓學生聯(lián)系基礎(chǔ)理論，迅速判斷出患者突感腹部劇痛、嘔吐、惡心的發(fā)病原因，同時根據(jù)患者病史、癥狀、體征做出診斷?，F(xiàn)代化醫(yī)院對疾病的診療速度和準確度越來越高，對疾病的檢查手段、方法也越來越多樣化，結(jié)合臨床實際正確選擇檢查方式，需要醫(yī)學生合理運用所學知識，在臨床工作中做到理論知識與臨床實踐相結(jié)合，基礎(chǔ)課程與臨床課程相結(jié)合，臨床經(jīng)驗與創(chuàng)新思維相結(jié)合。醫(yī)學教育不僅教會學生怎樣治病救人，更重要的是培養(yǎng)學生的責任感?！敖】邓担悦嗤小?，在教學過程中不僅要向?qū)W生講授醫(yī)學知識，而且要灌輸其所肩負的責任。作為醫(yī)學生要掌握現(xiàn)代醫(yī)學診療技術(shù)，運用創(chuàng)新思維應對復雜多變的臨件。為了培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力，在教學內(nèi)容上我們根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)特點加強了如《臨床生理學》等基礎(chǔ)與臨床結(jié)合較多的課程內(nèi)容講述，列舉了多種疑難雜癥和急診危重病的個案救助病例。在臨床診治整體框架下既突出基本理論與辨證救治又強調(diào)臨床創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)與建立。
2．2加強臨床實踐能力的培養(yǎng)
臨床患者病情多種多樣，往往實際病情、臨床表現(xiàn)與理論課所述不一致，運用醫(yī)學理論和現(xiàn)代醫(yī)學手段研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床實踐能力亟待解決的問題。臨床實踐能力的強弱和理論聯(lián)系實際能力的高低是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)乃至某個地區(qū)醫(yī)療水平高低的重要體現(xiàn)和標志。隨著臨床技能思維方式的不斷培養(yǎng)，學生臨床診斷及鑒別診斷能力也會不斷提高。
2．3改變教學方法，轉(zhuǎn)變教學授課手段
首先，精選案例。根據(jù)每個章節(jié)的具體內(nèi)容及教學目標，確定適合案例教學的內(nèi)容，精選案例。案例要真實、生動、有代表性，能夠緊扣相關(guān)知識點，以便引導學生探索案例揭示的知識點或知識點的實際應用，使學生學會思考。其次，分析討論案例。組織學生認真學習案例，充分理解案例，并確定討論思考的問題，讓學生帶著問題討論分析案例，找到該案例所要闡明的知識點，教師在教學前應該做好充分準備，教學中積極啟發(fā)引導學生，提高學生參與案例分析討論的積極性，激發(fā)學生的求知欲。第三，點評案例。點評案例是對案例分析的總結(jié)，討論結(jié)束后，教師對學生討論的情況進行歸納總結(jié)，揭示案例中的知識點，并結(jié)合教學內(nèi)容對學生討論中出現(xiàn)的問題進行有針對性的分析和指導[3]。
2結(jié)果
2.1考核成績比較實驗組的病例考核成績、理論考核成績、體格檢查成績分別為87.2±6.4分，84.4±7.32分，82.8±7.1分，對照組的病例考核成績、理論考核成績、體格檢查成績分別為82.6±6.6分，79.4±7.5分，79.4±7.5分。兩組病例考核、理論考核成績比較，P＜0.01，差異有顯著統(tǒng)計學意義。兩組體格檢查成績比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。具體見表1。2.2實驗組學生對案例教學法的評價在實驗組的45名學生中，60.0％以上的學生對案例教學法的各項評價持肯定態(tài)度。其中，77.8％的學生認為案例教學法有利于理解和吸收知識；66.7%％的學生認為案例教學法有助于培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力；84.4％的學生認為案例教學法能夠激發(fā)學習的積極性和主動性，具體結(jié)果見表2。
3討論
安徽中醫(yī)藥大學一直以來高度重視“挑戰(zhàn)杯”競賽在學生工作中開展，并以此試點強化中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，取得了優(yōu)異的成績，參賽作品在校內(nèi)比賽中一直名列前茅，獲得安徽省特等獎一次，一等獎一次，二等獎二次，三等獎四次，獲得全國二等獎二次，三等獎二次.
1.1圍繞人才培養(yǎng)目標，以賽促教培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力
中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)是培養(yǎng)具有中醫(yī)與西醫(yī)的知識、理論、技能,又兼容中西醫(yī)兩種醫(yī)學思維的中西醫(yī)結(jié)合人才.因此在知識結(jié)構(gòu)上強調(diào)“復合”即中西醫(yī)并重,要求較系統(tǒng)掌握中西醫(yī)兩套本領(lǐng),在培養(yǎng)目標上強調(diào)“應用”是實施人才培養(yǎng)的兩大關(guān)鍵點.中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)中除了注意知識結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)外，還應注意能力的培養(yǎng)，即掌握和運用知識的能力培養(yǎng).根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)特點，我們將創(chuàng)新教學改革與“挑戰(zhàn)杯”競賽有機的結(jié)合起來，以賽促進學生創(chuàng)新能力的訓練.第一，在競賽中激發(fā)學生的創(chuàng)新激情.將“挑戰(zhàn)杯”競賽滲透到教學環(huán)節(jié)，改變傳統(tǒng)觀念，推動教育教學改革.正如前蘇聯(lián)偉大教育家蘇霍姆林斯基所言：“在活動的實踐中，學生能感到自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者和探索者，體驗到智慧的力量和創(chuàng)造的歡樂.”這種深刻體驗進一步激發(fā)了他們進行創(chuàng)新活動的激情.第二，在選題中訓練學生的創(chuàng)新意識.要想在“挑戰(zhàn)杯”競賽中獲勝，選擇具有創(chuàng)新性的課題至關(guān)重要.而創(chuàng)新性科研課題的選擇就是一個創(chuàng)新思維過程.選題時，應緊跟時展要求，要能提出自己新理論、新方法，題目不一定大，但一定要新.因此，選題過程能充分訓練學生的創(chuàng)新思維能力.第三，在實踐中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神.在項目內(nèi)容確定以后，要求學生根據(jù)已學的知識設(shè)計實驗方案，通過查閱資料、設(shè)計實驗方案，評議討論，指導老師對他們的方案作點評，指出設(shè)計中存在的問題，提高他們的實驗設(shè)計能力.
1.2搭建大學生科技創(chuàng)新平臺，夯實科技創(chuàng)新基礎(chǔ)
創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是大學素質(zhì)教育的核心.然而，大學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)需要依托于有目標、有體系的培養(yǎng)模式，應注重培養(yǎng)過程中認知-實踐-發(fā)展-創(chuàng)新四個層次.在實施“挑戰(zhàn)杯”競賽的過程中，搭建科技創(chuàng)新平臺，把學生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有機融入教學活動中.第一，搭建科技創(chuàng)新宣傳平臺.在班級中組建科技創(chuàng)新小組，宣傳、組織參與大學生科技創(chuàng)新活動及相關(guān)賽事.學院層面著重介紹和宣傳大賽目的、意義和實施內(nèi)容，并組織有興趣的同學觀摩以往參賽錄像和發(fā)表的論文，對同學的疑問和意見進行一對一的解答，讓同學們了解、清楚和明確自己會在該項目的實施中需要掌握、了解和補充的知識和能力.在學校層面整體部署大學生科技創(chuàng)新實施方案，舉辦了大學生科技文化節(jié)、設(shè)立了大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)網(wǎng)站，定期舉辦相關(guān)講座等.第二，建立具備專業(yè)知識特點的科技創(chuàng)新載體.在大學生科技創(chuàng)新活動的基礎(chǔ)上，根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)特點，一是結(jié)合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，利用社區(qū)衛(wèi)生資源，將院校教育與社會實踐、課堂教學與能力培養(yǎng)、醫(yī)學教育與服務(wù)社會相結(jié)合，注重實踐性教學，強化質(zhì)量意識，努力推進素質(zhì)教育，積極與地方衛(wèi)生部門合力育人，探索了構(gòu)建獨具我校特色的社區(qū)衛(wèi)生實踐模式.在社區(qū)衛(wèi)生實踐中，不僅培養(yǎng)學生專業(yè)能力，更為學生的科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)奠定基礎(chǔ).二是將大學生健康知識宣講教學引入中西醫(yī)臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，通過專業(yè)學習、資料收集整理、語言表達、總結(jié)回顧的過程，以若干名同學和帶教老師組成專題宣講小組，若干宣講小組與實踐顧問組成大學生健康知識宣講團的形式立足社區(qū)，以基層、社區(qū)、學校、工地、農(nóng)村廣大群眾為宣講對象，圍繞宣講專題開展宣講實踐、專題研究的教學探索實踐，使大學生科技創(chuàng)新與學術(shù)研究能力得到明顯增強.
1.3建立參賽三級指導體系，保證科技創(chuàng)新成果
“挑戰(zhàn)杯”競賽主張以學生為主體，充分發(fā)揮學生的創(chuàng)新精神，挖掘?qū)W生的創(chuàng)新潛力.同時，在組織參加“挑戰(zhàn)杯”競賽的過程中，指導教師及指導體系是一部作品的靈魂.因此，建立一支較高水平的指導教師隊伍具有重要意義.為保證科技創(chuàng)新成果，我們建立了三級指導體系.一是在班級層面指導體系中，以學生自主創(chuàng)新為主，教師引導為輔.在班級中組建課外科技創(chuàng)新小組，以課外科技創(chuàng)新小組為主體的第二課堂活動是在不影響正常學習的前提下,提供一些教師研究范圍內(nèi)的課題,供他們在課外時間去做,既鞏固了理論課上所學的基礎(chǔ)知識,又鍛煉和培養(yǎng)其運用知識解決實際問題的能力,并使其認識到科學研究與一般的教學實驗的區(qū)別和聯(lián)系,使其入門科研.二是在學院層面組織專家對選題和立意進行篩選點評，對立意新穎可行性強的選題立項資助，配備經(jīng)驗豐富的指導老師指導，并對項目進行開題論證，形成初步計劃書，評估預期成果，及時反饋項目實施情況和研究進展.三是在學校層面對于優(yōu)秀作品，組織跨學科專家論證，指導參賽團隊了解相關(guān)學科的新理論，新進展，新方法.
2從“挑戰(zhàn)杯”競賽看學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的不足
近年來，我校不斷深化教學改革，加強學科建設(shè)，圍繞中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)國家級特色專業(yè)、教育部特色專業(yè)建設(shè)點的建設(shè)，中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)水平不斷提高，從“挑戰(zhàn)杯”競賽中取得的成績可以得到一定的反映，特別是學生創(chuàng)新能力的提高.但縱觀歷年全國“挑戰(zhàn)杯”競賽成績我校乃至中醫(yī)藥院校成績整體平平，顯示出我們在培養(yǎng)高水平的創(chuàng)新型人才上還有一定的差距，還存在自身的不足.
2.1中醫(yī)藥院校創(chuàng)新能力的先天劣勢明顯
當今社會，科技突飛猛進.越來越多的學科專業(yè)相互交融和貫通.重要項目的科技攻關(guān)經(jīng)常需要擁有不同專業(yè)知識的人才組成團隊一起共同協(xié)作.中醫(yī)藥類院校與綜合性大學相比，在團隊合作方面有著先天的短板.一是專業(yè)設(shè)置局限，競賽團隊組建困難.中醫(yī)藥院校的專業(yè)設(shè)置比較單一，基本上都是圍繞著中醫(yī)藥而構(gòu)建.這樣的學科設(shè)置不利于跨學科之間的相互合作.同一學院或者同一專業(yè)的參賽團隊不利于思維的發(fā)散，創(chuàng)新能力培養(yǎng).因此也很難推動競賽作品更深入的發(fā)展.二是科研力量不強，競賽起步較晚.第一屆“挑戰(zhàn)杯”競賽于1989年在清華大學舉辦，而我校在2004年才參與進來.中醫(yī)藥高等院校整體科研力量薄弱，沒有足夠的資源支撐著一部優(yōu)秀的“挑戰(zhàn)杯”競賽作品的完成，這也限制了學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng).
2.2學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系不夠健全
人才培養(yǎng)是一個系統(tǒng)的工程，應該調(diào)動教與學兩方面的積極性.目前，學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系還不夠健全，就“挑戰(zhàn)杯”競賽而言，一是激勵機制方面，“挑戰(zhàn)杯”競賽對競賽作品要求嚴格，競賽作品本身的競爭也是異常的激烈.指導教師作為一部作品的靈魂理所當然的需要花費巨大的心思.然而指導教師的投入與產(chǎn)出嚴重不成比例，這就直接導致了指導教師參與競賽的熱情不是很大.學生是科技創(chuàng)新的主體，在培養(yǎng)其創(chuàng)新能力中對創(chuàng)新成果的重視程度大于創(chuàng)新過程，挫傷了多數(shù)學生的積極性.二是引導機制方面，學生的科技創(chuàng)新能力是建立在專業(yè)基礎(chǔ)之上，特別是中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)專業(yè)性強，特色明顯.然而，在學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的引導上往往忽略專業(yè)學習與專業(yè)創(chuàng)新，甚至有部分同學為了參加比賽導致專業(yè)學習落后不能完成正常學業(yè).這就失去了參加“挑戰(zhàn)杯”競賽的意義.三是反饋與跟蹤機制方面，科技創(chuàng)新是一個不斷探索發(fā)現(xiàn)的過程，不能一蹴而就.在“挑戰(zhàn)杯”競賽實施過程中一方面缺乏對學生自主創(chuàng)新能力培養(yǎng)的反饋和跟蹤，往往是以教師的指導性代替學生的創(chuàng)新性；另一方面缺乏對學生自主創(chuàng)新能力培養(yǎng)深入和延續(xù)，往往是為了比賽而參賽，對于沒有取得成果的作品缺少再研究的機會，對取得成果的作品缺少深入研究的機會，對于有特殊培養(yǎng)潛力的學生缺少破格深造的平臺.
3以“挑戰(zhàn)杯”競賽為切入點，提高學生創(chuàng)新能力的幾點建議
3.1搭建競賽選手交流平臺，鼓勵跨學科組建團隊
中醫(yī)類院校應該多與其它不同類型的學校合作，相互交流挑戰(zhàn)杯的競賽經(jīng)驗.鼓勵校內(nèi)的跨學科相互合作，同時鼓勵學校之間的相互合作.學校應該為競賽選手搭建平臺，與兄弟院校舉辦聯(lián)誼等活動，讓本校的參賽選手與其它學校的參賽選手相互交流、相互學習，擴展參賽者的思維，鼓勵其相互合作，提升競賽作品的競爭力.
3.2營造全校師生的科研氛圍，夯實競賽的群眾基礎(chǔ)
中醫(yī)藥類院校應該將“挑戰(zhàn)杯”競賽融入到日常的教學生活中，努力營造全校師生參與科研的氛圍，從而為挑戰(zhàn)杯競賽夯實群眾基礎(chǔ).學校應該要求參加課堂教學的老師多啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維，學生有問題應該多引導學生去研究，有價值的研究項目可以給予輔導并且鼓勵其參加“挑戰(zhàn)杯”競賽.授課老師可以讓每個同學都去尋找相應學科的問題進行研究.學生研究相關(guān)問題的好壞可以與相關(guān)學科的期末考試成績掛鉤.這樣就可以讓每個同學都參與到挑戰(zhàn)杯競賽的選拔過程中來.更多的同學在這過程中得到了鍛煉，開發(fā)了思維.
3.3完善競賽的獎勵機制，提高教師的參與熱情
學校應該健全挑戰(zhàn)杯競賽的獎勵機制，讓挑戰(zhàn)杯的比賽成績與指導教師的職稱升遷、獎金掛鉤，提高指導教師的積極性.學?？梢詫ｉT創(chuàng)建一個小組，對指導教師的工作進行評估.對那些付出較多，競賽成績較好的指導教師，頒發(fā)證書并且給予資金獎勵.對沒有獲獎的老師和學生也可獲得獎勵,以激勵更多的老師、學生積極的參與,提高學生的創(chuàng)新能力.以此提高全校師生的參與熱情.
3.4建立多元化宣傳體系，提升普通學生對競賽的認識
學校可以建立多元化宣傳體系，多管齊下的去宣傳“挑戰(zhàn)杯”競賽.可以印刷一些“挑戰(zhàn)杯”競賽的宣傳冊子，利用學生會衛(wèi)檢的機會發(fā)放到每個宿舍.可以為“挑戰(zhàn)杯”競賽開設(shè)專業(yè)講座，不僅介紹“挑戰(zhàn)杯”競賽，而且可以啟迪學生們的科研思維.也可以開設(shè)專門課程，主要介紹科研創(chuàng)作的大概流程，同時為“挑戰(zhàn)杯”競賽做宣傳.
3.5構(gòu)建師生的溝通橋梁，加強對競賽選手的引導
學校應該創(chuàng)建溝通小組，這個溝通小組由學校有經(jīng)驗的優(yōu)秀老師組成.該小組要定期了解“挑戰(zhàn)杯”競賽參賽選手的情況和信息.必要時可以開設(shè)專門的講座對競賽選手進行引導.也可以選派專門的教師為參賽選手進行一對一的輔導.讓其處理好學習和競賽的關(guān)系.如果發(fā)現(xiàn)少數(shù)選手確實無法處理好兩者之間的關(guān)系，可以勸其果斷退出，以免耽誤了學習，舍本求末.
4結(jié)語
診斷學課程內(nèi)容是人類與疾病作斗爭的知識提煉和經(jīng)驗總結(jié)。它既概括了基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的發(fā)展成果，又融入了當代科學的最新成就。尤其是疾病診斷的新方法新技術(shù)不斷問世，為診斷學的教學內(nèi)容更新提供了很大的空間。在保證診斷學基本內(nèi)容的基礎(chǔ)上，我們及時引入了CT、磁共振、放射性核素檢查在疾病診斷方面的新理論和新技術(shù)，使診斷學教學內(nèi)容始終保持在前沿狀態(tài)。這些新穎教學內(nèi)容能高效吸引學員眼球，長效引導學員思維，有效內(nèi)化學員能力，確保了課程內(nèi)容的先進性和時代感，使診斷學課程成為醫(yī)學生進入臨床學習的首個興奮點。
2創(chuàng)建模塊化診斷學實踐教學模式，促進學生提高臨床技能
培養(yǎng)學生臨床操作能力是診斷學的主要教學目標之一。為了配合“廣義診斷學”教學模式實施，我們構(gòu)建了“臨床基本技能、臨床急救技能和醫(yī)患溝通技能”三個實踐教學模塊體系。旨在通過“臨床基本技能”訓練模塊達到強基礎(chǔ)；通過“臨床急救技能”訓練模塊達到培養(yǎng)綜合應急能力；通過“醫(yī)患溝通技能”模塊，培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通技能和綜合素質(zhì)，全面促進學生臨床技能的提高?！芭R床基本技能”模塊。臨床基本技能的實踐教學是診斷學的重要教學內(nèi)容。本模塊教學目標是使學員掌握臨床常用診療技術(shù)操作的相關(guān)理論知識，通過在仿真人體上進行實踐操作，熟練掌握十三項診療技術(shù)的規(guī)范操作方法。在模擬操作訓練中，教員要對各項操作設(shè)置臨床場景，重視操作過程中的醫(yī)患溝通和臨床思維訓練。“臨床急救技能”模塊。通過診斷學的理論教學，雖然學生已具備急救基本知識，但如果沒有經(jīng)過模擬培訓就直接床旁操作，是醫(yī)療安全和醫(yī)學倫理所不允許的。因此，我們采用醫(yī)學模擬手段進行“臨床急救技能”模塊教學。本模塊第一部分為基礎(chǔ)理論學習：主要是臨床急救相關(guān)基礎(chǔ)理論知識，包括國際最新救援醫(yī)學訓練進展等。通過該部分學習奠定技能學習基礎(chǔ)，掌握院內(nèi)急救的國際診療指南標準。第二部分為基礎(chǔ)生命支持：學習內(nèi)容和方法均采用國際標準醫(yī)學模擬訓練課程。學員通過該部分的技能模擬動手實踐，掌握與國際心肺復蘇指南同步的基礎(chǔ)生命支持（BLS）技能。第三部分為高級生命支持：學習內(nèi)容包括建立多種高級氣道的技能，以及臨床和創(chuàng)傷常見急診病例的規(guī)范診療技能。授課方式是高級模擬人情景模擬技能練習及討論。通過學習，學員能夠初步了解急救相關(guān)的診療流程，提高操作水平，強化臨床思維及團隊協(xié)作能力?！搬t(yī)患溝通技能”模塊。近年隨著醫(yī)療糾紛增加和醫(yī)患矛盾加劇，醫(yī)患溝通能力已成為醫(yī)學生必備的臨床技能之一。因此，在診斷學實踐教學中構(gòu)建“醫(yī)患溝通技能”模塊非常必要。本模塊采取體驗式教學，通過創(chuàng)設(shè)醫(yī)患交流情境，由學生分別扮演特定角色或某種疾病病人與醫(yī)生進行交流，并進行視頻記錄，使學生事后可以觀察自己的溝通技能訓練情況，以利于改進交流方式和提高溝通能力。通過”醫(yī)患溝通技能”模塊培訓，使學員明確自己與患者溝通的目的是為了作出正確診斷，溝通越多，獲得的信息就越全面，診斷正確率就越高。而且，能否熟練掌握診斷學的理論知識與臨床技能不僅是臨床醫(yī)生水平高低的標志，也是解決醫(yī)療危機和緩解醫(yī)患矛盾的能力體現(xiàn)。
3改革診斷學考試方法，構(gòu)建臨床技能多站考核體系
如何使學生掌握診斷學的基本技能，以規(guī)范化手法進行系統(tǒng)、全面、重點、有序地體格檢查，是我們關(guān)注的重點教學問題。近年我們對診斷學技能操作考試方法和手段進行了探索性實踐，收到良好效果。一是涵蓋診斷學實踐技能考核內(nèi)容及其評價指標12項，包括從醫(yī)態(tài)度，職業(yè)素質(zhì)，操作手法是否正確、熟練、規(guī)范，以及理論聯(lián)系實際的能力等。二是制定統(tǒng)一、規(guī)范的技能操作考核標準，我們以“360度”考核評分法，制定了技能考核評價標準。其內(nèi)容條理清晰、標準統(tǒng)一，既有各種正確操作方法，又有技能操作考核評分標準。三是進行“教師實踐技能考核資格培訓”，以避免不同教員、不同時間采用不同模型考核情況下存在的評估誤差，提高了考核的信度和效度，保證了操作考核的客觀、公正和公平。四是改革考核方式與內(nèi)容，建立且完善臨床技能多站考試（objectivestructuredclinicalex－amination，OSCE）系統(tǒng)，從而進行診斷學實踐能力的綜合評價。除此之外，作者等還進行了診斷學題庫建設(shè)，并以此題庫為基礎(chǔ)開發(fā)出“醫(yī)學在線考試系統(tǒng)”軟件資源，其內(nèi)容涵蓋了所有臨床課程，考試范圍已擴大到各級醫(yī)生培訓考試、職稱考試、執(zhí)業(yè)資格考試等。每項考試都有“在線練習”和“在線考試”兩個功能模塊，該系統(tǒng)可以保證上千人同時在線考試。
4總結(jié)
1.基本內(nèi)涵
創(chuàng)新教育一般說的是一種先進的思想理念，要在哲學領(lǐng)域以及教育學觀念領(lǐng)域內(nèi)進行理解創(chuàng)新。首先要從保守教育以及墨守成規(guī)的教育怪圈內(nèi)跳出來，轉(zhuǎn)向創(chuàng)新型的思想教育，從文化功能角度來轉(zhuǎn)向文化創(chuàng)新教育的角度。創(chuàng)新教育對全面性的教育的改革以及教育的發(fā)展有很大的價值。在實際生活中，要建立好廣泛的群眾基礎(chǔ)。讓人們在接受創(chuàng)新教育的時候，能夠沒有其他顧慮，體現(xiàn)人們對創(chuàng)新教育的個性發(fā)展。創(chuàng)新教育是一項教育改革，在改革的過程中，取其精華去其糟粕，拋棄傳統(tǒng)教育的弊端方法，以及阻礙學生進一步發(fā)展的教育模式。在研究與實踐成功的基礎(chǔ)上給學生以創(chuàng)新精神和創(chuàng)新意識的鼓勵和培養(yǎng)。
2.基本要求
2.1創(chuàng)新教育要與科學方法相互統(tǒng)一有機結(jié)合。
一般來說，創(chuàng)新教育對每個學科的要求都差不多，都是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，更好地為社會和國家服務(wù)。讓學生通過對創(chuàng)新思維以及創(chuàng)新教育的熏陶下，提高其專業(yè)的技能。但是每個學科也有每個學科的特點，對于學科之間的不同點，需要認識清楚，結(jié)合科學的方法，提高專業(yè)的素質(zhì)，在臨床醫(yī)學方面更要清楚的認識其特點。因為對于臨床醫(yī)學的學習是與人類的生命健康密不可分的，所以在創(chuàng)新教育的同時要切記在給學生創(chuàng)造良好的思維環(huán)境的同時，引導學生堅持走科學的正確的可持續(xù)發(fā)展的實踐能力之路，達到培養(yǎng)學生高素質(zhì)的目的。
2.2創(chuàng)新教育體現(xiàn)了以人為本。
在傳統(tǒng)的醫(yī)學教育里，多注重的是學生的共性，往往忽略了學生的個性，讓學生的創(chuàng)新思維能力得不到好的提高，影響了學生的積極性，同時也給學生帶來不好的教育影響，讓學生只會紙上談兵，真正在臨床實踐中起不到很大的作用。因此，創(chuàng)新教育的發(fā)展能夠更加提高學生的興趣，激發(fā)其學習的斗志，給學生的創(chuàng)新思維提供了不一樣的環(huán)境，在注重培養(yǎng)學生的實際操作能力的時候，也增長了學生的自信心。
二、臨床醫(yī)學教育的理論研究與具體實踐
切實可行地發(fā)展臨床醫(yī)學的創(chuàng)新教育，首先要有可依靠的理論依據(jù)，才能讓臨床醫(yī)學的創(chuàng)新教育走的更穩(wěn)、更遠。我們可以從現(xiàn)階段的知識背景的理論角度圍繞臨床醫(yī)學的教學策略以及操作方法等進行創(chuàng)新教育模式的研究與實踐。其具體的實踐以我校的實踐為案例進行簡要談?wù)摗?/p>
1.相應的指導思想
在當今社會的教育模式影響下，建立研究型的理論課程是最為適合發(fā)展臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育的。當前社會下，對于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要以及對社會和醫(yī)學相結(jié)合的需求下，以人文本的理念和創(chuàng)新精神對于培養(yǎng)臨床醫(yī)學方面的人才至關(guān)重要。
2.相應的目標內(nèi)容
相應的課程目標內(nèi)容主要包括臨床醫(yī)學學生的創(chuàng)新理論知識的培養(yǎng)，發(fā)展其自身的特點以及創(chuàng)造力；在技能與臨床專業(yè)的雙重指導下，發(fā)展學生的創(chuàng)造力和創(chuàng)新思維能力；在社會實踐與個性培養(yǎng)相結(jié)合的情況下，對于臨床醫(yī)學學生的個人能力以及個人品質(zhì)方面有很大的提高。
3.相應的教學策略
首先，教會學生如何在認知度商不深的情況下去發(fā)現(xiàn)問題，這個階段主要是以知識的講授為主要方式；其次，在技能專業(yè)的操作下，對學生的主要講課方式是結(jié)合課本的基礎(chǔ)理論知識與實際的專業(yè)操作給學生帶來實際的感受，為學生創(chuàng)造專業(yè)的技能課程；最后，讓學生能夠?qū)W會將理論知識與基礎(chǔ)操作相結(jié)合的臨床醫(yī)學方法，在操作的過程中將遇到的難題記錄下來，在課余時間分成小組進行討論，將自己的想法與別人分享。從而解決遇到的難題。
4.對于我校的具體實踐一般有以下幾種操作方法。
首先，建立創(chuàng)新的教育基地，集中進行創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為了更好的培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，我校在院領(lǐng)導的統(tǒng)一規(guī)劃下建立相關(guān)的創(chuàng)新基地以及制定相關(guān)的管理建設(shè)原則?；顒拥姆绞揭詫W生為主，自主設(shè)計相關(guān)課題題目，從而增強學生的自主性。其次，設(shè)立創(chuàng)新能力培養(yǎng)項目。給學生提供良好的機會，讓學生能夠更快的接觸到相關(guān)的臨床醫(yī)學工作，更好更快地接受醫(yī)學項目，增強其適應能力。
三、結(jié)束語
