時間：2022-06-13 17:14:10
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)心理學(xué)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1研究對象
抽取我校學(xué)生278名應(yīng)用維吾爾醫(yī)學(xué)中的氣質(zhì)測定與心理學(xué)中的氣質(zhì)測定進(jìn)行對照研究。
1.2研究資料
參加對象的278名學(xué)生均為屬于正常人群。因6名對象填寫表格不符合要求，去除分析范圍。列入分析的272名，年齡17～25歲，平均年齡21歲，男性77名、占27.6%，女性195、占72.4%，根據(jù)希波克拉底(Hippocrates)關(guān)于人的氣質(zhì)論分類，多血質(zhì)的80名、占29.4%，膽汁質(zhì)的68名、占25%，粘液質(zhì)的44名、占16.2%，抑郁質(zhì)的9名、占3.3%，混合質(zhì)的71名、占26.1%。按照維吾爾醫(yī)基礎(chǔ)理論氣質(zhì)論分類，血液質(zhì)的85、占31.3%，膽汁質(zhì)的79名、占29%，粘液質(zhì)的36名、占13.2%，黑膽質(zhì)的52名、占19.1%，混合質(zhì)的20名、占7.4%。
1.3研究方法
先將278名學(xué)生進(jìn)行編號分組，邀請具有豐富臨床實踐經(jīng)驗的維吾爾醫(yī)學(xué)專家應(yīng)用維吾爾醫(yī)學(xué)方法將參加實驗的278名學(xué)生的氣質(zhì)進(jìn)行維吾爾醫(yī)學(xué)中的氣質(zhì)測定及分類(觀察脈象、舌苔、鞏膜、面部氣色、大小便等的體征)，分出血液質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、黑膽質(zhì)、混合質(zhì)等5個種類，再應(yīng)用心理學(xué)中的《艾森克個性問卷》中的TEM量表60道題對278名學(xué)生進(jìn)行測試，根據(jù)測試結(jié)果進(jìn)行心理學(xué)的氣質(zhì)分型，分出多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)、混合質(zhì)等5個種類。最后根據(jù)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對照。
2研究結(jié)果
用維吾爾醫(yī)氣質(zhì)論分出的血液質(zhì)中心理學(xué)氣質(zhì)論分出的多血質(zhì)數(shù)量最多，占49.4%，膽汁質(zhì)中心理學(xué)氣質(zhì)論分出的膽汁質(zhì)占36.7%，粘液質(zhì)中心理學(xué)氣質(zhì)論分出的粘液質(zhì)占33.3%，混合型氣質(zhì)中心理學(xué)氣質(zhì)分出的混合型占40%，即相應(yīng)度最高。但黑膽質(zhì)中心理學(xué)氣質(zhì)分出的抑郁質(zhì)比例不太相符。按性別統(tǒng)計可看出，不論維醫(yī)學(xué)氣質(zhì)論還是心理學(xué)氣質(zhì)論多血質(zhì)和黑膽汁氣質(zhì)的男性多見，膽汁質(zhì)氣質(zhì)的女性多見，粘液質(zhì)和混合質(zhì)百分比維吾爾醫(yī)氣質(zhì)論和心理學(xué)氣質(zhì)論分出結(jié)果不相符。
3討論
1．1研究方法
采用自制的自陳式調(diào)查問卷對抽樣人群進(jìn)行調(diào)查。問卷采取現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場回收的形式，共發(fā)放137份，回收137份，其中有效問卷135份，有效率98．5%。所有問卷均由調(diào)查對象本人自行完成。問卷經(jīng)課題組專家多次討論研究后，確定了分別針對基層部隊醫(yī)生與衛(wèi)勤管理人員、教師和學(xué)生的三種問卷，其中基層部隊醫(yī)生與衛(wèi)勤管理人員問卷13個題目，教師問卷8個題目，學(xué)生問卷10個題目。三種問卷共同內(nèi)容包括:軍隊心理醫(yī)生的職能和重要性;實踐能力和科研能力的需求程度;應(yīng)開設(shè)的重要專業(yè)課程和臨床知識的需求程度;軍事素養(yǎng)和人文素養(yǎng)的需求及培養(yǎng)方式等問題。基層部隊醫(yī)生與衛(wèi)勤管理人員問卷還包括軍隊心理醫(yī)生和地方心理醫(yī)生的區(qū)別;部隊已開展的和亟待開展的心理工作等;教師問卷還包括開展理論課和實踐技能培訓(xùn)的有效方法;對考核評估方式的建議等;學(xué)生問卷還包括喜歡的教學(xué)方式等。
1．2統(tǒng)計學(xué)方法
問卷回收后，在課題組專家指導(dǎo)下，分析總結(jié)每個調(diào)查對象的觀點，然后統(tǒng)計持有相同觀點的構(gòu)成比，用百分率描述主要觀點，反復(fù)討論，最后總結(jié)出結(jié)論和建議。
2結(jié)果
2．1軍隊心理衛(wèi)生隊伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)查顯示
81．3%教員，56．5%的基層部隊醫(yī)生與衛(wèi)勤管理人員認(rèn)為，心理醫(yī)生在部隊非常重要，但目前數(shù)量極少，多數(shù)是臨床醫(yī)生兼職，專業(yè)技能水平參差不齊。所以首先應(yīng)加強(qiáng)軍隊心理醫(yī)生隊伍建設(shè)?；鶎硬筷犪t(yī)生與衛(wèi)勤管理人員中，47．8%的人員表示所在部隊已建立心理咨詢室，13．0%的人員表示，所在部隊從未開展過任何形式的心理衛(wèi)生工作，62．2%的人員認(rèn)為，部隊亟待為基層官兵提供心理咨詢和心理干預(yù)，并配備相應(yīng)的專業(yè)人員和專業(yè)設(shè)備。
2．2軍隊心理學(xué)人才培養(yǎng)理念應(yīng)突出軍事、政治和人文素養(yǎng)調(diào)查顯示
52．2%的基層部隊醫(yī)生與衛(wèi)勤管理人員認(rèn)為，軍隊心理醫(yī)生在服務(wù)對象、工作環(huán)境、工作目標(biāo)等方面與地方心理醫(yī)生存在顯著差異。軍隊心理醫(yī)生在部隊工作，服務(wù)于官兵，工作目標(biāo)是提升戰(zhàn)斗力，而地方心理醫(yī)生在地方醫(yī)院、診所或咨詢室工作，服務(wù)于老百姓，工作目標(biāo)是提高其心理健康水平。所以，軍隊心理醫(yī)生具有特殊性，其培養(yǎng)理念應(yīng)突出軍事和政治教育。50．0%的官兵認(rèn)為，作為新型軍事人才，還應(yīng)具備較高的人文素質(zhì)。
2．3教學(xué)內(nèi)容應(yīng)重視
心理學(xué)專業(yè)課程和基本臨床知識85．9%調(diào)查對象認(rèn)為，軍隊心理學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)重視心理學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，特別是普通心理學(xué)和臨床心理學(xué);83．7%的認(rèn)為還應(yīng)掌握基本臨床醫(yī)學(xué)知識，以便處理基層官兵常見疾病。
2．4培養(yǎng)方式和教學(xué)方法應(yīng)重點突出
實踐特色63．0%的官兵認(rèn)為，軍隊心理醫(yī)生更應(yīng)注重實踐能力。因為基層工作繁忙，任務(wù)繁雜，科研需求少，相比而言，更需要與部隊結(jié)合緊密的實踐應(yīng)用能力。74．0%的學(xué)生認(rèn)為，醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)增加實踐學(xué)時，多走出校園，進(jìn)入學(xué)校、醫(yī)院、社會參加實踐;75．0%的教師認(rèn)為，應(yīng)把實踐能力作為學(xué)員考核標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo);50．0%的教師認(rèn)為應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)員實踐能力為中心的綜合能力，創(chuàng)新教學(xué)方法，更新教育理念。
2．5考核評估方式應(yīng)向多樣化
發(fā)展調(diào)查顯示，75．0%的教師認(rèn)為應(yīng)把綜合實踐能力作為評價標(biāo)準(zhǔn)，而且要占一半以上的比重，建議結(jié)合操作、實際問題處理、論文答辯等形式采用多樣化、個性化、客觀化的考核方式。
3討論及建議
3．1全面提升以心理醫(yī)生隊伍建設(shè)
為牽引的軍隊心理衛(wèi)生工作文獻(xiàn)報道，近年來軍隊遂行多樣化軍事任務(wù)日益繁重，官兵執(zhí)勤處突維穩(wěn)壓力逐漸增大，由此引發(fā)的心理問題呈上升趨勢。加強(qiáng)軍隊心理衛(wèi)生工作，是新形勢下軍隊發(fā)展與建設(shè)的新任務(wù)和新要求，是軍隊衛(wèi)生服務(wù)保障的延伸和拓展。故應(yīng)采取多樣化手段加強(qiáng)軍隊心理醫(yī)生培養(yǎng)。第一，教育訓(xùn)練部門應(yīng)多方調(diào)研，認(rèn)真研討，科學(xué)設(shè)置課程內(nèi)容及教學(xué)模式。第二，加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)。納入經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師和部隊基層醫(yī)生強(qiáng)化師資力量，確保培養(yǎng)質(zhì)量。第三，在院校實行本科生導(dǎo)師制，由負(fù)責(zé)導(dǎo)師全面培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。第四，定期選派基層部隊心理骨干參加國內(nèi)國際高水平心理培訓(xùn)，不斷提高心理服務(wù)能力和心理工作素養(yǎng)，從而帶動軍隊心理衛(wèi)生工作全面發(fā)展。
3．2培養(yǎng)模式應(yīng)
采取院校-部隊-醫(yī)院聯(lián)合方式院校應(yīng)與部隊及相關(guān)醫(yī)院建立長期合作機(jī)制，建成定點培訓(xùn)基地。可以和部隊衛(wèi)生處、醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室簽訂合作意向，建立和擴(kuò)大心理專業(yè)學(xué)生培訓(xùn)基地。經(jīng)常組織學(xué)員進(jìn)醫(yī)院、下部隊學(xué)習(xí)實踐，邀請臨床心理醫(yī)生或部隊基層心理工作者進(jìn)入院校開展實踐教學(xué)，縮短院校教學(xué)與部隊實際需求的距離，實現(xiàn)教學(xué)力量優(yōu)勢互補(bǔ)，使教學(xué)與科研成果更加貼近部隊需求，實現(xiàn)院校與部隊的共贏，從而強(qiáng)化軍事、政治教育及實踐教學(xué)理念。
3．3在心理學(xué)專業(yè)教學(xué)中加大實踐教學(xué)的力度
研究結(jié)果顯示，心理醫(yī)生的實踐能力在基層部隊更為重要。目前，多數(shù)院校心理學(xué)專業(yè)課程實踐課時較少，不利于培養(yǎng)學(xué)員解決實際問題的能力。因此建議，學(xué)校應(yīng)采取以實踐為牽引的多形式的教學(xué)方法，科學(xué)增加實踐教學(xué)時數(shù)，建立合理的長期規(guī)劃。如在理論教學(xué)中，增加臨床見習(xí)、咨詢中心學(xué)習(xí)等機(jī)會和時數(shù);在臨床實習(xí)中延長神經(jīng)內(nèi)科、心理行為訓(xùn)練中心等專業(yè)相關(guān)科室的實習(xí)時間。從而豐富教學(xué)內(nèi)容，靈活教學(xué)方法，培養(yǎng)部隊急需的實用型心理學(xué)人才。
3．4多途徑開展軍事、政治和人文素質(zhì)培養(yǎng)良好的軍事素質(zhì)修養(yǎng)
是軍隊心理服務(wù)專業(yè)人才從事心理服務(wù)工作的重要保證?？刹扇∪缦麓胧?第一，形成軍事訓(xùn)練和下部隊鍛煉的常態(tài)化機(jī)制。第二，加強(qiáng)“四個結(jié)合”，創(chuàng)新軍事素質(zhì)教育模式，即平時與戰(zhàn)時結(jié)合，以加強(qiáng)戰(zhàn)備為重點，改革教學(xué)內(nèi)容體系;理論與實踐結(jié)合，以強(qiáng)化實踐為重點，改革教學(xué)方法和手段;軍事與專業(yè)結(jié)合，將軍事素質(zhì)訓(xùn)練融入專業(yè)教學(xué)中;院校與部隊結(jié)合，加大與部隊的合訓(xùn)力度，努力探索基地化訓(xùn)練新路子。人文素質(zhì)培養(yǎng)對學(xué)員更好融入社會、服務(wù)官兵、認(rèn)識和理解自身價值有著重要作用。首先，可邀請軍內(nèi)外著名學(xué)者來校講座，提高學(xué)員理想、信念的層次和道德水準(zhǔn);其次，在實踐教學(xué)中滲透人文理念，在醫(yī)院和部隊實習(xí)等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，把人文素養(yǎng)融入其中;第三，拓展校園文化建設(shè)，增加人文書籍在圖書館中所占比例，鼓勵學(xué)員多讀人文類書籍。同時，采取靈活多樣的方式開展政治教育，提高學(xué)生為國為軍服務(wù)意識。
3．5建立以實踐能力為核心的多樣化
基礎(chǔ)教育領(lǐng)域中最常見到的心理問題就是小兒智力、認(rèn)知發(fā)展和學(xué)業(yè)適應(yīng)問題。在對這些問題進(jìn)行評估時我們依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)就是學(xué)生發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)。對于不同年齡階段的個體，進(jìn)行心理問題評估時需要采用不同年齡的評價標(biāo)準(zhǔn)(尺度)。有些認(rèn)知障礙或者發(fā)育障礙的個體，雖然在年齡段上有明顯的異常，但問題的根源卻需要用病理的標(biāo)準(zhǔn)來判斷。在我國幼兒教育和基礎(chǔ)教育中，常會發(fā)現(xiàn)一些類似多動、注意力缺陷、學(xué)習(xí)能力低下等行為障礙方面的兒童。令人擔(dān)憂的是，這些學(xué)生的問題很少有人察覺到是學(xué)生自身的“疾病”。一方面從監(jiān)護(hù)者來看或者從學(xué)校教師方面來看，除了嚴(yán)重的行為異常如多動癥的孩子，那些沒有明顯精神和行為異常的學(xué)生，不會被當(dāng)作有問題的學(xué)生來對待。這種困境，僅僅靠教學(xué)部門或者家長是解決不了的。鑒于我國師范類院校的實際，在學(xué)校開設(shè)有關(guān)小兒發(fā)育等醫(yī)學(xué)知識的課程存在一定困難。在人才的培養(yǎng)體制和知識的傳播途徑上出現(xiàn)了空白，所以在這方面亟須多部門之間的溝通和協(xié)作。醫(yī)學(xué)心理學(xué)科可以很好地彌補(bǔ)這個空白。首先，醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過對幼兒教育、中小學(xué)教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)和發(fā)育等理論知識的傳授，使學(xué)校教師們了解到這些學(xué)生的問題根源在哪里。學(xué)校教師一旦明確學(xué)生精神行為問題的根源所在，就會自然而然地改變對待學(xué)生的態(tài)度，而不把他們的問題當(dāng)作是“品行”問題。從而減少對于問題學(xué)生的訓(xùn)斥、體罰乃至惡性傷害事件的發(fā)生。其次，醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過對那些有“問題”的學(xué)生進(jìn)行全面系統(tǒng)的心理發(fā)展評估，并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)治療措施，使學(xué)生盡可能感受學(xué)校生活的樂趣。再次，醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者可以通過對學(xué)生家長進(jìn)行有關(guān)孩子認(rèn)知發(fā)育等醫(yī)學(xué)以及心理學(xué)知識的宣講，讓他們正確看待自己孩子的問題，理解并接納孩子的問題，并通過與學(xué)校教師及心理工作者的密切配合，給孩子的成長提供最有效的幫助，而不是簡單訓(xùn)斥和體罰，給他們的身心發(fā)展造成人為的二次傷害。所以，醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者的工作不僅僅是大學(xué)課堂的講臺和心理咨詢室，還應(yīng)在基礎(chǔ)教育的校園里。
2當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育體系中人文學(xué)科教育對醫(yī)學(xué)心理學(xué)科的需求
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中具有人文內(nèi)涵的學(xué)科。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，規(guī)范醫(yī)療實踐活動中醫(yī)患雙方行為以及相互關(guān)系的學(xué)科，而醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究解決心理社會因素與疾病、健康關(guān)系的學(xué)科。同時，醫(yī)學(xué)心理學(xué)也是關(guān)系個體人格發(fā)展成熟與否的學(xué)科，關(guān)系到他們對于自身和社會的認(rèn)知評價與應(yīng)對方式。有研究結(jié)果表明，我國臨床醫(yī)師在醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知方面存在著差異。從醫(yī)時間越長對于醫(yī)學(xué)人文本質(zhì)的認(rèn)知越深刻。一些從醫(yī)時間較短的年輕醫(yī)師往往對于醫(yī)學(xué)人文本質(zhì)的認(rèn)知不到位，所以醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強(qiáng)對未來醫(yī)療事業(yè)主力軍的年輕醫(yī)師和高學(xué)歷醫(yī)師臨床醫(yī)療實踐醫(yī)學(xué)人文認(rèn)識的培養(yǎng)。2012年溫嶺殺醫(yī)案中的當(dāng)事者連某，在接受治療后自我感覺并沒有好轉(zhuǎn)，有些癥狀反而加重了。據(jù)報道:連某手術(shù)后對醫(yī)院包括對主治醫(yī)師在內(nèi)進(jìn)行了多次上訪投訴，均未得到讓其滿意的答復(fù)。而院方給連某的解釋答復(fù)是根據(jù)各種化驗和檢查的數(shù)據(jù)影像等資料，得出連某的病已經(jīng)治愈，沒有再治療的必要，但連某斷然拒絕這樣的解釋。其本人訴說他的呼吸、睡眠等感覺不但沒有好轉(zhuǎn)，而且比以前更嚴(yán)重。在這個事件中，單純從患者的角度看，醫(yī)院方面沒有充分考慮連某的心理感受和需求。多次投訴上訪，終究沒有得到足以讓他消除心中疑惑的答復(fù)，一次次的投訴未果轉(zhuǎn)化成一次次的憤怒，終于以一種非理性的方式發(fā)泄出來，使雙方都付出了沉重代價。心理學(xué)告訴我們積壓在內(nèi)心的各種不滿必須以適當(dāng)?shù)姆绞酵緩?、在適當(dāng)?shù)臅r候發(fā)泄出來。一個人承受的壓力和不滿，如果超出他能承受的極限時就會以極端的形式爆發(fā)出來。如果醫(yī)院方面在接受連某投訴過程中能考慮到他的感受和心理需求的話，結(jié)局可能不是這樣。從這個角度看無論是媒體、醫(yī)院方面還是社會公眾單純譴責(zé)連某的行為，而不反思醫(yī)院以及醫(yī)師方面的不足，既不公正也不客觀，更不能杜絕此類事件的再次發(fā)生。另外，醫(yī)療中的“生”和“死”是最常見而又最重要的現(xiàn)象。無論是對患者還是對醫(yī)護(hù)人員自身，都是無法回避的問題。由于醫(yī)學(xué)生或者年輕醫(yī)護(hù)人員的人生閱歷不夠，在面對患者死亡時，少有人會體驗到即將死亡患者的恐懼焦慮以及其家屬的悲痛，一些醫(yī)務(wù)人員可能表現(xiàn)得較為冷漠和無動于衷。醫(yī)學(xué)心理學(xué)科的首要任務(wù)之一就是謀求醫(yī)學(xué)生人格的健康發(fā)展與成熟，培養(yǎng)他們樹立科學(xué)的生死觀、人生觀和價值觀。使他們能夠用恰當(dāng)?shù)姆绞綖樗劳龌颊吆图覍偬峁┣‘?dāng)?shù)膸椭?。所以，從以上種種現(xiàn)象看，具有豐高收入者文精神內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)心理學(xué)科對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生以及年輕醫(yī)療衛(wèi)生人員人文情懷有著重要作用，在我國醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中開展多方位的人文教育工作顯得緊迫而又重要。
3我國國民健康面臨的主要威脅對醫(yī)學(xué)心理學(xué)科的社會需求
對話教學(xué)是指在民主、平等、尊重、信任的氛圍中，通過教師、學(xué)生、文本三者間的相互對話，在師生經(jīng)驗共享中創(chuàng)生知識意義和教學(xué)意義，促進(jìn)師生共同發(fā)展的教學(xué)形態(tài)。對話教學(xué)認(rèn)為，教學(xué)目的是完成三個培養(yǎng)，即培養(yǎng)學(xué)生反思、批判、創(chuàng)新的精神；培養(yǎng)學(xué)生溝通合作的意識；培養(yǎng)學(xué)生健康理性的素質(zhì)能力。
2對話教學(xué)在醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程中的應(yīng)用策略
2.1創(chuàng)建良好的對話教學(xué)環(huán)境對話教學(xué)要順利進(jìn)行，需要創(chuàng)建適宜的外部環(huán)境，包括硬環(huán)境和軟環(huán)境兩方面。硬環(huán)境是指在教學(xué)過程中依據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建不同規(guī)模的交互學(xué)習(xí)集體。比如，《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》授課對象是定向生，一個班有50多人，依據(jù)某些主題的需要，我們會把學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)分組以進(jìn)行有效的小組學(xué)習(xí)，每組人數(shù)控制在8人左右，以保證學(xué)生在寬松自由的環(huán)境中交互對話。軟環(huán)境是指激活、維持、推進(jìn)對話教學(xué)進(jìn)行的態(tài)度情感等因素，比如真誠、信任、平等的師生關(guān)系與生生關(guān)系；民主、開放、合作的課堂氛圍等。在對話教學(xué)中，良好的對話環(huán)境對于學(xué)習(xí)的有效開展是非常重要的，在良好的對話氛圍中，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間尊重、平等、開放、信任，彼此共同交流、深化理解，共同分享集雙方力量而構(gòu)建的知識圖式。
2.2創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式問題情境“，激活”學(xué)生對話教學(xué)中，“問題”是核心，是對話雙方需要探討的教學(xué)內(nèi)容。學(xué)習(xí)活動要以學(xué)生的初始水平為起點，教師要創(chuàng)設(shè)適宜的問題情境，激發(fā)學(xué)生期望解決問題空間以達(dá)到認(rèn)知平衡的欲望，并創(chuàng)設(shè)合作互動的學(xué)習(xí)情境，協(xié)助學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
2.2.1評估學(xué)生起點能力。在對話學(xué)習(xí)內(nèi)容前，教師應(yīng)了解學(xué)生的起點能力，知曉學(xué)生已有的知識背景以及可能達(dá)到的潛在水平。教師在開展新內(nèi)容對話之前已經(jīng)知曉學(xué)生發(fā)生了什么，就可以據(jù)此設(shè)想集體中每位學(xué)生表現(xiàn)出的先決性能模式，以便能更有效地監(jiān)控與調(diào)節(jié)對話過程。學(xué)生的起點能力可以在本門課程開始之際進(jìn)行診斷，也可以在新內(nèi)容學(xué)習(xí)的預(yù)告階段進(jìn)行診斷，一般通過測驗或調(diào)查完成。
2.2.2激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)。在開展師生對話之初，教師需要評估學(xué)生起點能力、了解學(xué)生需求，在此基礎(chǔ)上，教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)定對話主題，設(shè)計相關(guān)問題，提供相關(guān)學(xué)習(xí)資源，激活學(xué)生的對話動機(jī)。在動機(jī)的誘導(dǎo)下，學(xué)生能更積極地投入到對話過程中，主動尋求各種有效資源以解決認(rèn)知沖突，建構(gòu)知識意義。比如，在學(xué)生掌握心理學(xué)基礎(chǔ)知識及心理健康知識之后，再來對話學(xué)習(xí)心理應(yīng)激。在對話之前，可以設(shè)置某個案例，由案例來引發(fā)學(xué)生思考探索“該患者為什么會自殺？自殺與哪些因素有關(guān)？如何干預(yù)？”
2.3展開對話，建構(gòu)圖式學(xué)生的內(nèi)部動機(jī)被激活后，將主動調(diào)用已有圖式理解新問題，思考問題解決的策略，完成知識意義的多層建構(gòu)。
2.3.1學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提出質(zhì)疑。在對學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生興趣后，學(xué)生開始投入到小組內(nèi)或組間內(nèi)自主學(xué)習(xí)。學(xué)生個體通過對對話主題的認(rèn)識了解，產(chǎn)生質(zhì)疑，提出問題，帶著問題在組內(nèi)進(jìn)行討論交流，以完成對問題的初級建構(gòu)。
2.3.2提煉主題，確定目標(biāo)，準(zhǔn)備對話。因為經(jīng)驗的缺乏和理解的不足，學(xué)生提出的問題可能比較分散或出現(xiàn)偏差。所以，教師要積極關(guān)注學(xué)生在對話中獲得的體驗及意義。教師要幫助學(xué)生將提出的問題進(jìn)行梳理、歸納、澄清，提煉出對話當(dāng)中需要交流的重點內(nèi)容，確定師生對話與生生對話的目標(biāo)，保證對話的有效性。
2.3.3進(jìn)入對話現(xiàn)場。學(xué)生在求知欲的引導(dǎo)下，主動調(diào)用已有圖式解構(gòu)和同化新知識，在深入理解的基礎(chǔ)上提出質(zhì)疑，不斷探究。在這一階段，學(xué)生可能因圖式無法完成同化而發(fā)生認(rèn)知失衡，這就需要教師給予充分肯定及鼓勵，使其增強(qiáng)自信。在對話場中，依據(jù)提煉的主題，開展師生對話與生生對話，對有爭議的問題可放置班級群體中討論。對話有問答、啟發(fā)、討論等多種形式。在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生調(diào)動資源進(jìn)行信息加工，完成新信息的次級建構(gòu)。比如，對話主題是認(rèn)知治療理論，可通過心理劇的形式來開展對話。在心理劇表演中，角色扮演的學(xué)生能體驗、理解認(rèn)知治療的理念，觀看的學(xué)生也能形象地接觸到認(rèn)知理論的實踐運用。
2.4評價反饋在對話后，師生要分別對對話內(nèi)容進(jìn)行評價反饋。學(xué)生將組內(nèi)對話情況進(jìn)行歸納總結(jié)，以期對討論主題的認(rèn)識更深入更完整。教師依據(jù)學(xué)生匯報材料對學(xué)生進(jìn)行評估與改進(jìn)。師生之間也要進(jìn)行雙向評價。學(xué)生通過評價反饋，澄清問題，建構(gòu)新的認(rèn)知圖式；教師通過評價反饋，及時調(diào)整教學(xué)策略，積累教學(xué)經(jīng)驗。
3反思與體會
1.課程標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù)職業(yè)崗位需求與專業(yè)人才培養(yǎng)方案是制定課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)，任何課程都是依托這兩者而設(shè)置的。社區(qū)康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)掌握傳統(tǒng)和現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)、亞健康理療保健技術(shù)、心理咨詢技術(shù)、具有康復(fù)治療能力、康復(fù)資源協(xié)調(diào)能力、心理康復(fù)能力的社區(qū)康復(fù)員、康復(fù)協(xié)調(diào)員、康復(fù)治療師、亞健康保健員、心理康復(fù)員，能夠在各級社區(qū)衛(wèi)生康復(fù)中心、社會理療保健機(jī)構(gòu)和康復(fù)企業(yè)、殘聯(lián)等社會團(tuán)體從事康復(fù)治療與康復(fù)管理的高端技能型人才?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識和物理療法、運動療法、生活訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、言語訓(xùn)練和心理咨詢、假肢矯形器的制作等康復(fù)治療技能，具備在康復(fù)醫(yī)療點、綜合醫(yī)院康復(fù)科、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)康復(fù)點、各級療養(yǎng)院、保健康復(fù)機(jī)構(gòu)等單位從事康復(fù)治療、健康促進(jìn)等工作能力的高端技能型人才。從以上專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)可以看出，無論社區(qū)康復(fù)員、康復(fù)協(xié)調(diào)員還是康復(fù)治療師，他們面對的的服務(wù)對象是老人、殘障兒童、病患者、亞健康人群等，是為人服務(wù)，所以要了解其心理特征，掌握心理交流技巧，另外自身也應(yīng)該有較高的心理素質(zhì)。因此，社區(qū)康復(fù)專業(yè)在對畢業(yè)生的“身心素質(zhì)”描述為“身心健康，人格健全，具有完整的生理、心理狀態(tài)和較強(qiáng)的社會適應(yīng)能力”?？祻?fù)治療專業(yè)對畢業(yè)生“業(yè)務(wù)素質(zhì)”的描述為“具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，能熟練的運用康復(fù)治療的基本理論知識與技能，從事衛(wèi)生工作；具有獨立自學(xué)能力和一定的分析、解決實際問題的能力和良好的心理素質(zhì)”等等，以此做為課程標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，附合康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與畢業(yè)生任職要求。
2.課程定位《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是心理學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合形成的一門交叉學(xué)科，它將心理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實踐，研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題?！夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》是醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，它強(qiáng)調(diào)對人的整體性研究，并把深入性研究與綜合性研究結(jié)合起來，從理論上全面闡述心理因素在健康與疾病過程中的作用，論述社會環(huán)境與人的疾病和健康的關(guān)系等重大課題，從而使醫(yī)學(xué)能夠更全面的闡明人類心理疾病和軀體疾病的本質(zhì)，更深刻地揭示防治疾病和維護(hù)健康的科學(xué)原則，為人們提供更為寬闊的醫(yī)學(xué)觀、疾病觀和健康觀，以及更全面、更系統(tǒng)的認(rèn)識方法和思維方法。所以，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本思想和觀點貫穿于醫(yī)學(xué)的其它學(xué)科之中?！夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》是心理學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它把心理學(xué)與醫(yī)學(xué)的基本理論和方法結(jié)合起來，運用于醫(yī)療衛(wèi)生實踐中，研究各種疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治中心理因素的作用規(guī)律，強(qiáng)調(diào)運用心理診斷和治療等技術(shù)為臨床服務(wù)，從而進(jìn)一步改進(jìn)疾病的防治措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)人類的身心健康。
3.確定課程目標(biāo)與任務(wù)課程的目標(biāo)是課程學(xué)習(xí)的預(yù)期結(jié)果，其任務(wù)根據(jù)目標(biāo)制定。根據(jù)對課程定位分析，《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程目標(biāo)與任務(wù)為：使學(xué)生樹立心身相關(guān)的觀點，形成對人的整體認(rèn)識，能從生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的高度去認(rèn)識和把握醫(yī)學(xué)發(fā)展要求；了解心理學(xué)的基礎(chǔ)知識；初步掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)有關(guān)的精神分析、行為主義、認(rèn)知理論等主要流派的基本觀點；掌握心身疾病的發(fā)病機(jī)制和常見心身疾??；掌握心理應(yīng)激的基本理論和中介機(jī)制；掌握常見臨床心理評估的基本方法；掌握心理咨詢的基本原則和技術(shù)；掌握認(rèn)知治療、行為治療、精神分析療法、人本主義中心療法的基本理論與技術(shù)；了解森田療法、催眠療法等；掌握醫(yī)患關(guān)系模式和病人心理特點。在此基礎(chǔ)上形成適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)需要的心理學(xué)知識、能力和素質(zhì)，并能適當(dāng)運用醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論和方法于臨床實踐中。
4.課程內(nèi)容選擇與組織課程內(nèi)容的合理選擇與組織是課程標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量高低的關(guān)鍵。高職課程體系以工作過程過導(dǎo)向，課程設(shè)計要求基于工作過程。課程內(nèi)容在選擇時要考慮職業(yè)能力需要，并以課程目標(biāo)分析為前提。將康復(fù)專業(yè)畢業(yè)后的崗位（社區(qū)康復(fù)員、康復(fù)協(xié)調(diào)員、康復(fù)治療師等）的典型工作任務(wù)進(jìn)行歸納，然后找出其所需知識與技能，結(jié)合課程目標(biāo)與任務(wù)，確定課程內(nèi)容。組織知識時應(yīng)考慮培養(yǎng)學(xué)生基本技能為主，突出高職高專職業(yè)教育特點，知識遵守“必須、夠用”原則。
二、課程標(biāo)準(zhǔn)的框架構(gòu)建與教學(xué)內(nèi)容
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)主包括課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、課程能力標(biāo)準(zhǔn)要求、課程主要內(nèi)容、學(xué)習(xí)者能力測試指導(dǎo)等部分內(nèi)容。課程學(xué)習(xí)目標(biāo)是指學(xué)生學(xué)習(xí)后將要達(dá)到的水平，課程能力標(biāo)準(zhǔn)要求細(xì)化為知識能力、職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)能力；課程主要內(nèi)容包括能力單元與學(xué)時分配、教學(xué)任務(wù)描述，學(xué)習(xí)者能力測試指導(dǎo)又細(xì)化為能力測試的方法與手段與課程成績評價辦法等。
1.課程能力標(biāo)準(zhǔn)要求
（1）知識能力要使學(xué)生具有心理學(xué)基本知識與基本技能，并將心理學(xué)知識應(yīng)用于臨床解決病人的心理與行為問題；認(rèn)識心理因素與疾病、健康的關(guān)系，建立對疾病與健康的整體觀，理解心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、診斷、治療中的重要性。
（2）職業(yè)能力學(xué)生會使用心理相關(guān)技術(shù)，使自己具備較強(qiáng)的綜合分析與判斷處理問題的能力，敏銳的觀察能力、靈活的思維能力，協(xié)調(diào)與組織能力、與人溝通及處理復(fù)雜關(guān)系的能力；會簡單使用心理咨詢與心理治療技術(shù)為病患進(jìn)行心理調(diào)適與輔導(dǎo)，促進(jìn)病患生理康復(fù)。
（3）職業(yè)素養(yǎng)能力要使學(xué)生具有健全的人格，能很好地協(xié)調(diào)與控制自己的情緒，道德高尚，有耐心、愛心、同情心。
2.課程主要內(nèi)容及學(xué)時安排根據(jù)課程目標(biāo)的要求，該課程包括五個能力單元的學(xué)習(xí)，能力單元一為掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)理論，能力單元二為掌握心理基礎(chǔ)知識，主要目的是讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識，前者包括兩項任務(wù)——掌握醫(yī)學(xué)心理概述，包括知曉醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)心理學(xué)關(guān)于疾病和健康的觀點，從而知曉醫(yī)學(xué)心理學(xué)建立的根源所在；掌握醫(yī)學(xué)心理的相關(guān)理論，如精神分析理論、行為主義理論、人本主認(rèn)理論等，共用6學(xué)時。后者包括三項任務(wù)——掌握人的基本心理，如心理現(xiàn)象、心理過程、人格的相關(guān)知識；掌握心理發(fā)展與心理健康的規(guī)律；掌握心理應(yīng)激的概念與處理方法，共用14學(xué)時；能力單元三為掌握醫(yī)學(xué)心理相關(guān)操作知識，是讓學(xué)生掌握心理評估的概念、實施原則及學(xué)會使用常用的心理量表，掌握心理干預(yù)的方法，包括兩項任務(wù)——掌握心理評估；初步了解心理干預(yù)方法，共用16學(xué)時；能力單元四為掌握醫(yī)患關(guān)系，是讓學(xué)生掌握醫(yī)患交往技巧，擁有協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的能力，包括三項任務(wù)——掌握臨床訪談技術(shù)；掌握醫(yī)患關(guān)系的特點與應(yīng)對；掌握病人心理特點及應(yīng)對，共用12學(xué)時；能力單元五掌握臨床易出現(xiàn)的心理問題及應(yīng)對，是讓學(xué)生知曉心身疾病概念及對臨床疾病防治的意義，掌握異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握簡單的心理咨詢與治療方法，包括三項任務(wù)——掌握臨床心身問題特點與調(diào)適方法；掌握健康心理問題；掌握醫(yī)學(xué)心理咨詢與治療的方法，因其后續(xù)課程中設(shè)計有《心理咨詢與輔導(dǎo)》課程，因此，該部分僅用了較少的12學(xué)時。在進(jìn)行教學(xué)任務(wù)描述時，每個能力單元包括項目標(biāo)、學(xué)時、教學(xué)重難點、教學(xué)方法與手段、項目任務(wù)與教學(xué)內(nèi)容、實作技能、教師注意事項、學(xué)習(xí)資源等。
3.學(xué)習(xí)者能力測試方法考核是檢驗課程教學(xué)質(zhì)量與效果的主要手段，該課程改變以往僅采用期末一張試卷“定終身”的考試方式，采用過程性評價與終結(jié)性評價結(jié)合的測試方法，具體而言，即該課程依舊采用百分制，學(xué)生總成績分為平時成績+期末成績，平時成績占60%；期末成績占40%，兩項之和算總分，平時成績包括課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成情況、不同能力單元測試中表現(xiàn)。
三、課程實施建議
1.教學(xué)模式《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程，易采用理論與實踐結(jié)合的教學(xué)模式，在教學(xué)過程中宜采用“X學(xué)時+Y學(xué)時”工學(xué)交替的模式組織教學(xué)，在校內(nèi)上X學(xué)時課程，在行業(yè)鍛煉Y學(xué)時，即組織學(xué)生定期到實訓(xùn)基地臨崗見習(xí)、實習(xí)，讓學(xué)生把學(xué)到的內(nèi)容用到實踐，讓學(xué)習(xí)更貼近社會所需。
2.教學(xué)方法與手段好的教學(xué)方法有利于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的產(chǎn)生，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。根據(jù)具體的課程內(nèi)容，可選用理論講授、案例分析、小組學(xué)習(xí)、團(tuán)體游戲、任務(wù)驅(qū)動、角色扮演、情景教學(xué)、以賽促學(xué)、知識競賽、網(wǎng)上工作室等教學(xué)方法。靈活多樣的教學(xué)方法，即增加了學(xué)生的興趣，活躍了課堂氣氛，又培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、主動學(xué)習(xí)的能力、增加學(xué)生自信，一舉多得。在教學(xué)手段上，可選用PPT、視頻、錄像等。
3.師資配備師資配備在培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生方面起到重要作用，因此，《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程配備的教師應(yīng)具備心理學(xué)本科以上學(xué)歷、中級以上職稱、三十周歲以上、具有教師資格證與心理咨詢師職業(yè)資格證，還應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)背景知識及臨床工作經(jīng)驗。4.實訓(xùn)條件建立校內(nèi)建立心理實訓(xùn)室，內(nèi)設(shè)心理測試軟件、音樂治療儀、生物反饋儀等，另外，積極拓展校外實訓(xùn)基地，為學(xué)生的實踐尋找相應(yīng)場所，實現(xiàn)“X+Y”循環(huán)學(xué)習(xí)。另可利用節(jié)假日帶學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，為居民進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提升學(xué)生的實踐能力。
四、結(jié)語
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)心理；心理障礙；任務(wù)驅(qū)動式；教學(xué)研究
1課題：
《心理障礙》的任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)教學(xué)目標(biāo)：（1）能力目標(biāo)。熟悉心理障礙概述、神經(jīng)癥性障礙。（2）知識目標(biāo)。掌握心理障礙的概念；心理障礙評價原則；心理障礙判斷標(biāo)準(zhǔn)、分類等。（3）素質(zhì)目標(biāo)。掌握心理障礙分類及各種常見的心理障礙。（4）重點難點。神經(jīng)癥性障礙。（5）解決辦法。進(jìn)行理論知識的講解，通過視頻觀看和技能訓(xùn)練，提高診療水平。（6）教學(xué)準(zhǔn)備。教案、視頻、網(wǎng)絡(luò)及多媒體教室。（7）教學(xué)學(xué)時。2學(xué)時。
2教學(xué)步驟設(shè)計
2.1引入
案例引導(dǎo)：背誦《考場守則》的大明大明是高校大學(xué)三年級學(xué)生，他不喜歡現(xiàn)在所學(xué)的專業(yè)，認(rèn)為是自己高考發(fā)揮失利，檢查不仔細(xì)才進(jìn)到現(xiàn)在的大學(xué)。因此，他在大學(xué)的每次考試都會反復(fù)檢查試卷，為此，感到焦慮不已。大學(xué)二年級時，他每天早上都背誦《考場守則》以后才能安心上課，如果沒有背完，則焦慮緊張、思緒混亂、無法上課，同學(xué)們都不理解大明的這種行為，他自己也感到痛苦不堪。通過“背誦《考場守則》的大明”這個案例，引導(dǎo)學(xué)生討論、思考問題（1）本案例中描述的大明是否有心理障礙？（2）心理障礙的評價原則是什么？準(zhǔn)備：教師分布學(xué)習(xí)任務(wù)，把學(xué)生分成幾個小組共同探討學(xué)習(xí)。
2.2知識講解
通過案例引導(dǎo)，引出本節(jié)教學(xué)內(nèi)容。
2.3心理障礙概述
心理障礙：也稱病理心理、變態(tài)心理、心理疾病、異常心理等，是指人的心理、行為及人格上的種種異常，表現(xiàn)為一個人沒有能力按照社會認(rèn)可的適宜方式生活，以致使其行為后果對本人和社會都造成不適應(yīng)。心理障礙的“三原則”：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：心理是客觀現(xiàn)實的反映，任何正常的心理活動和行為，無論形式和內(nèi)容都應(yīng)與客觀環(huán)境保持一致性，否則就為異常。心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則：個體的知、情、意在自身是一個完整、協(xié)調(diào)的統(tǒng)一體，各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系。人格相對穩(wěn)定性原則：人格是個體在長期的生活經(jīng)歷過程中形成，具有相對穩(wěn)定性，并在一切活動中顯示出區(qū)別于他人的獨特性，在沒在外界重大刺激和變革的情況下，一般不易改變。如果個體在沒有明顯外部原因的情況下，人格表現(xiàn)反復(fù)無常，往往是心理異常的一個突出特點。心理障礙判斷標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)包括：經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)、社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。心理障礙分類：（1）輕度心理障礙：是指心理活動某些方面受損，表現(xiàn)為高級神經(jīng)功能活動失調(diào)，往往無器質(zhì)性損傷，適應(yīng)環(huán)境的能力受到一定的影響，但有自知力。（2）重度心理障礙：是指個體的心理障礙程度較重，心理全面受損，心理活動的各方面協(xié)調(diào)一致性瓦解，個體與現(xiàn)實環(huán)境的關(guān)系嚴(yán)重失調(diào)。有些人可能腦部還存在某些器質(zhì)性病變，對個體心理和社會的危害較嚴(yán)重。（3）心理生理障礙。是由于心理因素的作用而導(dǎo)致的軀體功能性障礙和軀體器質(zhì)性病變的一類疾病，這類疾病在發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程中都與心理社會因素的刺激有關(guān)。（4）人格障礙。是指人格征明顯偏離正常，使病人形成固定的、持久不變的異常行為模式。（5）行為問題和不良行為習(xí)慣。是指影響健康的行為習(xí)慣，常見的不良行為有：藥癮、煙癮等。
2.4神經(jīng)癥障礙
神經(jīng)癥定義：又稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。病人深感痛苦，且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)，病程遷延呈發(fā)作性。其共同特征：一組心因性障礙；功能性障礙；具有精神和軀體兩方面癥狀；有一定人格物質(zhì)基礎(chǔ)；是可逆的；社會功能相對良好；自知力充分。常見分類：（1）恐怖癥。以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)，病人對某種特定事件、處境或在與人交往時產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐怖和不安，有心悸、出汗、手抖等植物功能失調(diào)癥狀，采用回避方式來解決這種焦慮不安。病人明知沒有必要，但不能阻止恐怖發(fā)作。分為社交恐怖、場所恐怖、特定恐怖三種類型。（2）強(qiáng)迫癥。是一組以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時存在，病人意識到行為的不必要性，但不能控制，并為此感到強(qiáng)烈不安。分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為二種類型。（3）焦慮癥。是以焦慮、緊張為主的情緒障礙，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動性不安。焦慮癥病人的焦慮并非由于實際的威脅或危險所引起，并且其緊張驚恐的程度與現(xiàn)實情況很不相稱，分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類型。（4）疑病癥。是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥，病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時病人確實存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛苦與先占觀念。（5）神經(jīng)衰弱。是指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮又易疲勞為特征，常有情緒煩惱、緊張、易激惹等癥狀，這些癥狀不能歸因于軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或其他精神疾病，但病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。
2.5教學(xué)效果驗收訓(xùn)練
教師提出具體心理障礙癥狀，學(xué)生回答問題、角色模擬、積極配合訓(xùn)練。
1.1研究工具
采用癥狀自評量表SCL-90。此量表共90個條目，歸納為9個因子，即軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，每個因子采用5級評分（無=1，嚴(yán)重=5），得分越高，心理健康狀況越差，分別評定9個因子分和總均分[3]。
1.2對象
整群隨機(jī)抽樣某中醫(yī)藥大學(xué)5個學(xué)院30個班在校大學(xué)生，統(tǒng)一指導(dǎo)語，以班為單位團(tuán)體無記名問卷調(diào)查?；厥諉柧?260份，有效問卷1208份，有效率95.9%，平均年齡20.6歲。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
將數(shù)據(jù)錄入Excel后，應(yīng)用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析、t檢驗等統(tǒng)計學(xué)處理與分析，并與金華、吳文源對13個地區(qū)781名青年進(jìn)行調(diào)查所建的全國青年組常模作t檢驗比較[4]。
二、結(jié)果
2.1中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理問題檢出率
根據(jù)SCL-90手冊說明，各因子分≥3表明心理痛苦水平達(dá)到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康各因子檢出情況見表2。結(jié)果顯示在10個因子中，檢出率排在前5位的依次是：強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數(shù)有244人，占調(diào)查人數(shù)的20.20%。
2.2中醫(yī)藥院校大學(xué)生與全國青年常模的比較
中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強(qiáng)迫、焦慮和精神病性3個因子均分高于全國青年常模[4]，人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子低于全國常模，軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫(yī)藥院校不同性別大學(xué)生心理問題比較對不同年級、不同專業(yè)、不同性別大學(xué)生SCL-90評定結(jié)果進(jìn)行比較，專業(yè)、年級間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而性別間個別因子差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
三、討論
本調(diào)查顯示，中醫(yī)藥院校大學(xué)生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%，突出表現(xiàn)為強(qiáng)迫和人際關(guān)系敏感，與前人的研究一致[5]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生群體的心理健康狀況有其特殊性，因子均分與全國青年常模比有的高有的低。與國內(nèi)的大多數(shù)研究顯示大學(xué)生心理健康較正常人群青年組差的結(jié)果不盡一致[6]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強(qiáng)迫、焦慮和精神病性3個因子均分明顯高于全國青年常模，這是因為中醫(yī)藥院校大學(xué)生有繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，既要學(xué)中醫(yī)又要學(xué)西醫(yī)相關(guān)知識，同時承擔(dān)著救死扶傷的重任，面臨學(xué)業(yè)、就業(yè)和社會的多重壓力，容易誘發(fā)強(qiáng)迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子明顯低于全國常模，這可能與學(xué)校的心理健康輔導(dǎo)及所學(xué)醫(yī)學(xué)知識增強(qiáng)了自我調(diào)節(jié)能力有關(guān)。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康方面存在性別差異，男生在軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的均分高于女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明女生的心理健康優(yōu)于男生。這一結(jié)果與本課題組先前調(diào)查本校大學(xué)生女生更傾向于應(yīng)用解決問題、求助等積極的應(yīng)付方式，而男生更多應(yīng)用合理化應(yīng)付方式結(jié)果相吻合[7]。
這可能與男女社會化和性別角色的發(fā)展過程，傳統(tǒng)的觀念和社會角色使得男生有淚不輕彈，作為“男子漢”應(yīng)默默地承受一切，通常不善于交流與溝通，自我中心傾向明顯，社會、家庭的過高期待使得男生有很強(qiáng)的事業(yè)心、責(zé)任心，而在競爭日益激烈的今天這種壓力無疑給男生帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)，而男生不善于積極應(yīng)付壓力，導(dǎo)致其心理越來越脆弱。女生在學(xué)習(xí)中仔細(xì)認(rèn)真，比男生成績穩(wěn)定，而且合群性強(qiáng)，愛交流，同齡伙伴相互支持，面對壓力能積極應(yīng)付，使女生變得更自信，所以心理健康水平較高[7]。
