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【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；消毒供應(yīng)室；護(hù)理
消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的清洗、消毒和管理等各項工作，其工作的技術(shù)性要求很高，其關(guān)系到醫(yī)療器械能否安全應(yīng)用于臨床診療當(dāng)中，需要得到嚴(yán)格、精細(xì)的予以管控。消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量在很大程度上影響著患者的健康安全，其工作中所涉及到的諸多細(xì)節(jié)都不容忽視[1]。保障消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量，以更好的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理，提高醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌等各項工作的技術(shù)水平，降低安全風(fēng)險，全面提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本研究圍繞我院消毒供應(yīng)室護(hù)理工作展開討論，探究護(hù)理管理在其中的實(shí)施效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年7月～2016年6月期間于我院消毒供應(yīng)室工作的17名護(hù)理人員作為研究對象，其中男性3名，女性14名，最高齡48歲，最低齡22歲，平均年齡（36.9±2.8）歲。
1.2管理方法
2015年1月，我院消毒供應(yīng)室開始進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理管理措施，具體措施如下：①建立嚴(yán)格、規(guī)范的消毒供應(yīng)室管理制度：建立完善的消毒供應(yīng)室管理體系，需要依托于嚴(yán)格規(guī)范的制度，形成標(biāo)準(zhǔn)化的?？萍夹g(shù)規(guī)程，提高護(hù)理人員的組織性、自律性及其執(zhí)行力。施行責(zé)任監(jiān)管制度，明確護(hù)理人員的相關(guān)職責(zé)，根據(jù)其專業(yè)技術(shù)能力、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平，結(jié)合風(fēng)險事件發(fā)生情況及投訴率，建立完善的績效考核標(biāo)準(zhǔn)。合理進(jìn)行人員分配，醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝以及發(fā)放等各項工作均有專人負(fù)責(zé)，同時加強(qiáng)護(hù)理人員的協(xié)作，提高工作效率。同時為消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境，合理進(jìn)行排班，避免高負(fù)荷工作，減輕其工作負(fù)擔(dān)，保持良好的工作精力，提高消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量[2]。②持續(xù)化改進(jìn)：結(jié)合既往的護(hù)理經(jīng)驗，分析風(fēng)險事件的發(fā)生原因，采取有效的預(yù)防措施，強(qiáng)化對薄弱環(huán)節(jié)的管理。由消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員共同參與護(hù)理計劃的制定，針對消毒供應(yīng)室護(hù)理中存在的問題，得出相應(yīng)的解決辦法，進(jìn)一步完善臨床護(hù)理計劃，并在接下來的消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中予以執(zhí)行，根據(jù)實(shí)踐應(yīng)用的效果進(jìn)行評價，在循環(huán)的實(shí)施和檢查當(dāng)中予以改進(jìn)，以獲得更為理想的護(hù)理效果。③細(xì)節(jié)管理：從細(xì)節(jié)著手，全面改進(jìn)消毒室護(hù)理管理工作。護(hù)理人員需要對相關(guān)器械的名稱和用途予以詳細(xì)的了解，能夠在護(hù)理工作中予以正確、合理的分類，便于回收、包裝與發(fā)放，并能夠準(zhǔn)確提供給醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)護(hù)理人員的年齡、臨床經(jīng)驗、操作水平以及創(chuàng)新能力，合理安排工作崗位，充分發(fā)揮其自身的優(yōu)勢，提高工作效率。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，醫(yī)療廢物的處理需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，護(hù)理人員避免與其直接接觸。保證消毒供應(yīng)室的清潔與干凈，護(hù)理人員進(jìn)出均需要接受消毒。合理利用資源，有效管理醫(yī)療器械，著重加強(qiáng)對針刺傷、銳器劃傷以及感染的預(yù)防[3]。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和x2檢驗，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理管理前后的消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量評價2.2護(hù)理管理前后護(hù)理人員對于消毒供應(yīng)室護(hù)理的滿意程度2.3護(hù)理管理前后的護(hù)理差錯發(fā)生情況分別選取實(shí)施護(hù)理管理前后的各500件醫(yī)療器械，調(diào)查在護(hù)理工作中出現(xiàn)的差錯。實(shí)施護(hù)理管理前，出現(xiàn)護(hù)理差錯12例，差錯率為2.4%；實(shí)施護(hù)理管理前，出現(xiàn)護(hù)理差錯4例，差錯率為0.8%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
消毒供應(yīng)室護(hù)理工作主要是將消毒后的醫(yī)療器械供應(yīng)給臨床醫(yī)療服務(wù)，其工繁雜，易產(chǎn)生缺陷和漏洞，在很大程度上影響其工作質(zhì)量，所供應(yīng)的醫(yī)療器械難以保障安全性，直接關(guān)系到臨床患者的生命健康[4]。在消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中，任何細(xì)小的環(huán)節(jié)都不容忽視，小的差錯很可能釀成大的安全風(fēng)險，這就對于消毒供應(yīng)室護(hù)理工作提出了更高的要求，需要進(jìn)一步提高護(hù)理管理工作標(biāo)準(zhǔn)化程度[5]。建立嚴(yán)格、規(guī)范的消毒供應(yīng)室管理制度，提高護(hù)理操作的技術(shù)水平，形成完善的質(zhì)控體系。評估消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中存在的安全風(fēng)險，給予針對性和持續(xù)化的改進(jìn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗，制定更為科學(xué)、完善的護(hù)理管理計劃，加強(qiáng)對醫(yī)療器械管理，嚴(yán)格、規(guī)范的清洗、消毒、包裝等工作。加強(qiáng)環(huán)境管理，為護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境，提高其工作效率，同時保證其工作質(zhì)量。從細(xì)節(jié)著手，在嚴(yán)格的檢查中尋找安全隱患，不斷予以改進(jìn)和升級，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，全面提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理水平[6]。本組研究結(jié)果顯示，護(hù)理管理前，消毒供應(yīng)室的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒以及包裝的質(zhì)量評分分別為（84.3±5.2）分、（85.4±4.6）分、（84.7±4.9）分以及（86.7±4.7）分，護(hù)理人員對于護(hù)理的滿意率為64.7%，護(hù)理差錯率為2.4%。護(hù)理管理后，消毒供應(yīng)室的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒以及包裝的質(zhì)量評分分別為（96.4±2.68）分、（97.1±2.2）分、（97.5±2.4）分以及（96.1±2.6）分，護(hù)理人員對于護(hù)理的滿意率為94.1%，護(hù)理差錯率為0.8%，護(hù)理管理后的消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理人員的滿意率更高，而護(hù)理差錯率更低，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理，能夠進(jìn)一步提高其護(hù)理效果，保障醫(yī)療器械消毒供應(yīng)各項工作的安全、高效，其具有很高的臨床應(yīng)用價值。
作者:于俊梅 張榮葵 單位:淄博市中心醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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[2]崔愛蘭.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(35):149-150.
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【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室；人員特點(diǎn)；培訓(xùn)；專業(yè)化技能提升
文章編號：1004-7484（2013）-12-7428-02
消毒供應(yīng)中心（以下簡稱供應(yīng)室）是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門[1]。其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，對供應(yīng)室的工作質(zhì)量和管理有了更高的要求。在供應(yīng)室的質(zhì)量管理中，抓好人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)尤其重要。因此，自2010年11月手供一體化試運(yùn)行后，為了保證供應(yīng)室的工作質(zhì)量，針對科室人員特點(diǎn)有計劃性、針對性地進(jìn)行培訓(xùn)，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 人員資料 我院實(shí)際開放床位500張，供應(yīng)室人員12人，均為女性，年齡23-53（36、28）歲。護(hù)理專業(yè)人員6人：主管護(hù)師2人，護(hù)師1人，護(hù)士3人。其中本科學(xué)歷1人，大專學(xué)歷3人，中專學(xué)歷1人；非護(hù)理專業(yè)人員6人：其中中專學(xué)歷2人，高中學(xué)歷2人（含職高），初中學(xué)歷2人。
1.2 特點(diǎn) 護(hù)理專業(yè)人員和非護(hù)理專業(yè)人員各占50%，最高學(xué)歷本科，最低學(xué)歷初中畢業(yè)。人員素質(zhì)參差不齊，護(hù)理專業(yè)人員能迅速適應(yīng)供應(yīng)室的工作環(huán)境，培訓(xùn)計劃易于實(shí)施，技能提升快，職業(yè)操守強(qiáng)，有較好的協(xié)調(diào)能力。非護(hù)理人員適應(yīng)工作環(huán)境能力差，培訓(xùn)計劃見效慢，機(jī)械性完成指定操作動作，需專人帶教。
1.3 培訓(xùn)方法 我院從2010年11月手供一體化試運(yùn)行，供應(yīng)室人員由原來的5人迅速增至12人，為使工作順利開展，制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計劃。包括：崗前培訓(xùn)、制度培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)。
1.3.1 崗前培訓(xùn) 講解科室環(huán)境、三區(qū)劃分、工作流程及科室規(guī)章制度，采取集中授課的方式，用時一周。
1.3.2 制度培訓(xùn) 掌握供應(yīng)室工作制度、供應(yīng)室感染管理制度、職業(yè)防護(hù)制度、查對制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等多項供應(yīng)室核心制度。采取每周一學(xué)習(xí)講解一個制度，周五周六檢查考核，人人過關(guān)。
1.3.3 崗位培訓(xùn) 根據(jù)人員特點(diǎn)設(shè)置崗位：護(hù)士長1名、消毒員2名（高中畢業(yè)）、衛(wèi)生員2名（初中畢業(yè)）、手術(shù)室組3名（2名手術(shù)室人員，1名供應(yīng)室人員），每天消毒員和衛(wèi)生員崗位在崗1人，另1人參加下收下送、清洗、包裝分組。由專人帶教。崗位設(shè)置后進(jìn)行崗位培訓(xùn)，每周一次集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)“以中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，消毒供應(yīng)中心知識問答”[2]為教材，護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)，高年資護(hù)士培訓(xùn)工人，每月一次理論考試，由易到難，不及格者補(bǔ)考，直至過關(guān)為止。
1.3.4 專業(yè)化技能提升 手供一體化實(shí)施后，針對手術(shù)室器械的特殊性，制定培訓(xùn)計劃。由手術(shù)室護(hù)士結(jié)合器械圖譜現(xiàn)場識別器械的名稱，講解其功能檢查及保養(yǎng)方法，同時包裝示范，手把手教學(xué)等。
為了保證急診植入物及其器材的正常使用，2名消毒員工作量較大不能滿足工作需要，在護(hù)理部的大力支持下，根據(jù)人員內(nèi)部條件和自愿報名選定7名工作人員參加“壓力容器操作工”[3]培訓(xùn)，其中有6名是技術(shù)工人，除按計劃實(shí)施培訓(xùn)外，結(jié)合網(wǎng)上練習(xí)，每周一張試卷等形式控制學(xué)習(xí)進(jìn)度。
1.4 效果 手術(shù)室組經(jīng)過5個月的培訓(xùn)，2011年5月手術(shù)室護(hù)士撤走，有手術(shù)室可重復(fù)使用的物品均由供應(yīng)室獨(dú)立完成其清洗、消毒、包裝和滅菌。2012年共有7人一次性通過江蘇省特種設(shè)備使用考試并取得壓力容器證和消毒員證。采取夜班輪值，保證了急診手術(shù)的物品供應(yīng)。2名護(hù)理人員參加徐州市2012年“5?12”護(hù)士節(jié)打包比賽雙雙獲得三等獎。
2 體 會
根據(jù)分析科室人員的內(nèi)部因素（智商、情商、年齡）、主觀努力（樂趣、成長需要）[4]設(shè)置崗位，因材施教。通過分級分類管理，實(shí)現(xiàn)人力資源合理配置[5]。有效實(shí)施培訓(xùn)計劃，帶教者和學(xué)習(xí)者均提升了內(nèi)涵質(zhì)量，進(jìn)一步提高了供應(yīng)室的工作質(zhì)量。崗前培訓(xùn)使上崗者對供應(yīng)室有一個初步的認(rèn)識，使其盡快適應(yīng)工作；崗前培訓(xùn)可以明確職責(zé)保證各崗位的工作質(zhì)量；制度培訓(xùn)可以提高職業(yè)操守、慎獨(dú)精神。集中授課示范教學(xué)是提高專業(yè)技能的主要形式；衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、消毒供應(yīng)中心知識問答是培訓(xùn)的主要內(nèi)容；集中授課使大家可以共同探討，互相學(xué)習(xí)；示范教學(xué)、手把手教學(xué)針對性強(qiáng)，可以有效地提高個人的專業(yè)化機(jī)能。
參考文獻(xiàn)
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[3] 江蘇省特種設(shè)備安全監(jiān)督檢驗研究院揚(yáng)州分院編.壓力容器安全運(yùn)行與管理[Z].第八段.
1資料與方法
1.1一般資料。選取2016年3月～2017年3月在本院消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理的工作作為研究資料，有10名工作者，都是女性，年齡30～50歲，平均年齡（40.3±4.1）歲；其中4名主管護(hù)師，2名護(hù)師，3名消毒員，1名工人。醫(yī)療器械與有關(guān)物品共150件，在護(hù)理管理的臨床工作中，予以PDCA循環(huán)法實(shí)現(xiàn)管理。1.2方法。1.2.1制定護(hù)理管理的計劃（P）增強(qiáng)科室走訪與巡視的力度，將滿意度的調(diào)查問卷下發(fā)，掌握臨床醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室護(hù)理工作滿意度和有關(guān)建議，對于合理意見予以采納。對于科室護(hù)理管理之中存有的問題進(jìn)行有效性完善以及改進(jìn)，將護(hù)理管理的計劃制定，將職業(yè)的防護(hù)力度提升，且把它全面落實(shí)至工作各環(huán)節(jié)之中。將護(hù)理工作者的操作水平提升，對其安全與責(zé)任意識加以強(qiáng)化，從而確保工作效率與服務(wù)質(zhì)量[1]。對嚴(yán)格化查對制度進(jìn)行制定且有效的實(shí)施，確保護(hù)理服務(wù)具備良好的態(tài)度。將消毒技術(shù)及水平提高，徹底清洗以及滅菌，對包裝質(zhì)量加以保證，無菌包在監(jiān)測合格后才能發(fā)放使用。1.2.2實(shí)施管理計劃（D）在科室實(shí)施護(hù)理管理之中，重點(diǎn)將預(yù)防職業(yè)危害增強(qiáng)，將防護(hù)用具準(zhǔn)備好，對手衛(wèi)生的管理增強(qiáng)，對于意外傷害實(shí)施的應(yīng)急與處理方案制定之后，針對醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等消毒以及滅菌操作等進(jìn)行規(guī)范執(zhí)行，對回收流程予以優(yōu)化，對污染通道以及出入口進(jìn)行專門設(shè)計，且有專人實(shí)施管理，確保嚴(yán)格進(jìn)行清點(diǎn)、核查、分類，通過清洗以及消毒之后，對清洗效果進(jìn)行檢查[2]。增強(qiáng)生物監(jiān)測與化學(xué)監(jiān)測，在檢測合格之后才能進(jìn)入無菌間，對于分類務(wù)必正確，其位置需要固定，且給予清楚標(biāo)識，對消毒及其質(zhì)量進(jìn)行抽樣檢查，增強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，尤其是防護(hù)一些重點(diǎn)區(qū)域，將滅菌質(zhì)量提升。依照患者實(shí)際滿意狀況，針對消毒供應(yīng)室的相關(guān)護(hù)理管理意見予以積極詢問，以便完善與改進(jìn)管理計劃在當(dāng)前存有的缺陷，有利于嚴(yán)格督查日后科室消毒管理工作。1.2.3嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督與檢查（C）增強(qiáng)對于消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督以及測評，在多方面或是側(cè)面掌握該科室的護(hù)理管理狀況，對于工作中產(chǎn)生狀況進(jìn)行多角度與全方位的檢查，且進(jìn)行完整的記錄，對每天、每周與每月及其每個季度相關(guān)工作進(jìn)行總結(jié)，分階段實(shí)現(xiàn)檢查以及整改，且對整改效果做出總結(jié)[3]，將循環(huán)管理實(shí)現(xiàn)，最后將消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量提升。1.2.4持續(xù)改進(jìn)以及處理（A）經(jīng)嚴(yán)格監(jiān)督與檢查，對消毒供應(yīng)室實(shí)施的護(hù)理管理計劃以及效果進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而對經(jīng)驗教訓(xùn)予以吸取，針對有關(guān)問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)以及處理，以此將該科室護(hù)理管理的計劃完善。把新的計劃投入至實(shí)施、檢查、處理之中，真正實(shí)現(xiàn)對護(hù)理管理的持續(xù)性改進(jìn)目標(biāo)[4]，在現(xiàn)代臨床的實(shí)踐之中，將護(hù)理管理的質(zhì)量與水平不斷提高。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理管理質(zhì)量的評分運(yùn)用“x±s”表示，予以t檢驗；清洗、消毒、滅菌質(zhì)量運(yùn)用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，予以X2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較護(hù)理管理質(zhì)量的評分。在實(shí)施PDCA循環(huán)法之后，環(huán)境管理、醫(yī)療器械管理、消毒質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量評分均比實(shí)施前高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2比較清洗、消毒、滅菌質(zhì)量。實(shí)施PDCA循環(huán)法前，醫(yī)療器械與有關(guān)物品消毒清洗滅菌的合格率是140件（93.33%）；實(shí)施后的合格率是148件（98.67%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.5556且P=0.0184）。
3討論
本院的消毒供應(yīng)中心予以PDCA循環(huán)法，經(jīng)計劃、實(shí)施、檢查、處理等環(huán)節(jié)，將質(zhì)量管理的體系有效構(gòu)建且完善，將質(zhì)量監(jiān)督以及評價機(jī)制等增強(qiáng)，在護(hù)理管理的計劃制定與實(shí)施、督查及其持續(xù)改進(jìn)、處理之中，將科室的護(hù)理管理中存有的薄弱環(huán)節(jié)以及問題進(jìn)行有效性改進(jìn)以及完善[5]。讓科室同志一起參與，將護(hù)理操作技能及水平提升，將安全以及責(zé)任意識有力強(qiáng)化，增強(qiáng)崗位管理且將嚴(yán)格的質(zhì)量管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。全面實(shí)施管理且進(jìn)行階段性督查，將護(hù)理管理工作問題整改。在本研究之中，在實(shí)施PDCA循環(huán)法之后，環(huán)境管理、醫(yī)療器械管理、消毒質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量評分均比實(shí)施前高，且醫(yī)療器械與有關(guān)物品消毒清洗滅菌的合格率148件（98.67%）比實(shí)施前140件（93.33%）高。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），以上的研究成果和陳玥屹[6]文獻(xiàn)存有相同報道。綜上所述，在醫(yī)院的消毒供應(yīng)室之中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，能夠?qū)⒆o(hù)理管理質(zhì)量提升，在臨床中具備一定的推廣價值。
作者:陳菊 單位:海門市第二人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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[3]黃彩鳳.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(6):107-108.
[4]羅玉,陳芳.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(1):239-239,240.
【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室；護(hù)理；帶教
我們知道隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，以及醫(yī)院的各種高新醫(yī)療設(shè)備的增多，醫(yī)院中心供應(yīng)室工作范圍越來越大，要求越來越高。由于醫(yī)院消毒供應(yīng)室的特殊性，其主要工作內(nèi)容與臨床護(hù)理工作具有較大差異。護(hù)理的臨床實(shí)習(xí)主要是把所學(xué)的理論知識與實(shí)踐相結(jié)合并鞏固加深的重要過程，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]，護(hù)理實(shí)習(xí)生的供應(yīng)室實(shí)習(xí)是學(xué)習(xí)醫(yī)院內(nèi)感染管理體制的重要一個環(huán)節(jié)。供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原反應(yīng)的發(fā)生相關(guān)，直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的效果，甚至病人的生命安危[2]。大多數(shù)護(hù)理實(shí)習(xí)生對供應(yīng)室的實(shí)習(xí)存在偏見，認(rèn)為供應(yīng)室學(xué)不到知識，是干苦力的勤雜工，存在抵觸情緒。因此供應(yīng)室不斷改進(jìn)帶教的方法，清除實(shí)習(xí)生的顧慮，達(dá)到實(shí)綱要求尤為重要：
1 護(hù)理帶教存在的問題
1.1帶教教員方面
由于隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，供應(yīng)室的工作內(nèi)容也在不斷擴(kuò)展，個別帶教帶教老師由于自身業(yè)務(wù)知識及實(shí)際操作能力能力有限，對供應(yīng)室的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不能掌握，操作技術(shù)不規(guī)范，不能很好地為護(hù)生示范，無法講解護(hù)生提出來的問題，部分帶教教員講課方法簡單，實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏學(xué)習(xí)的興趣，實(shí)習(xí)效果大打折扣。部分供應(yīng)室?guī)Ы倘藛T缺乏臨床護(hù)士的熱情，溝通能力有限，無法讓護(hù)生理解帶教內(nèi)容。部分帶教老師教學(xué)方法不當(dāng)，只不能針對具體護(hù)生的特點(diǎn)因材施教。個別帶教老師缺乏責(zé)任感，指派護(hù)生去做一些簡單機(jī)械的操作，讓實(shí)習(xí)護(hù)生是幫助自己減輕工作負(fù)擔(dān)。
1.2 護(hù)生方面
部分實(shí)習(xí)護(hù)生存在認(rèn)識上的錯誤，認(rèn)為在供應(yīng)室學(xué)習(xí)學(xué)不到東西，在中心供應(yīng)室的實(shí)習(xí)實(shí)際意義不大，供應(yīng)室的的每天工作無非都是些收收送送，洗洗刷刷，沒有技術(shù)含量，學(xué)習(xí)興趣差，工作積極性低，忽視了供應(yīng)室實(shí)習(xí)的重要性。部分護(hù)理實(shí)習(xí)生由于基礎(chǔ)理論知識不扎實(shí)，學(xué)習(xí)能力差。在學(xué)校學(xué)習(xí)期間本身由于醫(yī)學(xué)院校教材中消毒供應(yīng)室的知識內(nèi)容就不多，且與消毒供應(yīng)室實(shí)際工作和發(fā)展不相配，造成護(hù)生專業(yè)理論知識基礎(chǔ)差， 一部分實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為在消毒供應(yīng)室實(shí)習(xí)不與患者打交道，就不是臨床治療和護(hù)理，就會忽視安全意識，缺乏必要的責(zé)任心，導(dǎo)致工作不積極、主動，缺乏對工作的足夠重視。部分護(hù)生由于是獨(dú)生子女，在家都比較嬌慣，對消毒供應(yīng)室的工作容易產(chǎn)生抵觸情緒。
2 防范措施
2.1 成立專門帶教小組 我們知道中心供應(yīng)室是向全院提供各種無菌醫(yī)療器
材、敷料和其他無菌物品的重要科室。因此我們在選拔帶教老師時，具有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)：具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心；具有豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力，熱愛護(hù)理本職工作，日常工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，具有良好的職業(yè)道德，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，同時必須具有有較強(qiáng)的語言表達(dá)能力以及溝通交流能力，勤奮好學(xué)，能了解供應(yīng)室專業(yè)發(fā)展新技術(shù)、新進(jìn)展、新業(yè)務(wù)，從而保證和提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。
2.2 制訂和落實(shí)帶教計劃
帶教老師結(jié)合本醫(yī)院供應(yīng)室的實(shí)際特點(diǎn)，根據(jù)實(shí)綱的具體要求以及按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求，制訂出不同層次并具有針對性的、具體的、詳實(shí)的帶教計劃，擬出具體帶教內(nèi)容以及帶教要求，理論授課可采用集中學(xué)習(xí)的模式；在實(shí)踐教學(xué)中，如果條件允許可以采取“一對一”帶教的方式[3]。具體的理論包括：供應(yīng)室的技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院和科室規(guī)章制度、醫(yī)院廢物的分類及處理、醫(yī)院感染控制知識等內(nèi)容。技術(shù)操作內(nèi)容：各種消毒液的配制方法，中心供應(yīng)室洗滌、滅菌設(shè)備的使用和注意事項，各種手術(shù)、操作器械的包裝要求、檢測方法等。在實(shí)際帶教工作中，要明確一位帶教組長，確保帶教計劃順利落實(shí)，明確帶教的具體要求，細(xì)致的驗收及評價。同時要征求護(hù)生的意見與建議，不斷修改與完善今后的帶教計劃。
2.3 加強(qiáng)護(hù)生管理，嚴(yán)格出科考核。實(shí)習(xí)護(hù)生定期向帶教教師匯報在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)情況、實(shí)習(xí)過程中遇到的難題，以及日常工作的感悟，定期對實(shí)習(xí)生考核成績進(jìn)行分析，查找出具體操作環(huán)節(jié)的不足，反饋給帶教老師，重視教學(xué)反饋，帶教老師按照計劃和實(shí)綱要求定期對于教學(xué)效果進(jìn)行評價，可應(yīng)用帶教效果評價反饋表等措施，發(fā)現(xiàn)在帶教中存在的具體問題和不足，不斷提高供應(yīng)室?guī)Ы趟?。護(hù)理實(shí)習(xí)生在完成供應(yīng)室學(xué)習(xí)后，我們是由護(hù)士長組織進(jìn)行出科考核，考核項目照實(shí)綱的具體要求設(shè)定，考核內(nèi)容必須包括基礎(chǔ)知識、實(shí)踐操作、專業(yè)索質(zhì)、考勤情況等。護(hù)士長和帶教老師在指出實(shí)習(xí)護(hù)生錯誤操作的同時，由帶教老師做出標(biāo)準(zhǔn)示范，實(shí)習(xí)生的考核成績記入檔案。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室 階段管理 品管圈活動 實(shí)踐效果
品管圈這一概念最早源于日本的質(zhì)量管理模式，主要是指由相同的、相近的或者是相互補(bǔ)的工作場所的人們能夠自動的或者是自發(fā)的組成幾人一圈的致力于改善質(zhì)量的小團(tuán)體，并借助集體的全面的活動，按照一定的相關(guān)活動程序進(jìn)行相關(guān)的討論，以更好的發(fā)現(xiàn)并解決在活動當(dāng)中存在的各類問題，從而有效的促進(jìn)提升該活動的品質(zhì)，獲得更好的結(jié)果[1]。品管圈活動在早期多應(yīng)用于食品公司、汽車工業(yè)以及教育系統(tǒng)當(dāng)中，近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，品管圈開始更多的應(yīng)用于醫(yī)療系統(tǒng)當(dāng)中，并開始多應(yīng)用于臨床護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，以更好的幫助激發(fā)護(hù)理人員對于護(hù)理質(zhì)量的管理意識，更好的為患者提供相應(yīng)的服務(wù)[2]。醫(yī)院消毒供應(yīng)室在醫(yī)院內(nèi)主要承擔(dān)的是相關(guān)的消毒滅菌的工作，以為各個科室提供無菌的器材、敷料等相關(guān)的醫(yī)療用品，因此，消毒供應(yīng)室的工作服務(wù)質(zhì)量能夠?qū)φ麄€醫(yī)療環(huán)境以及服務(wù)質(zhì)量安全帶來最直接的影響，也被認(rèn)為是控制醫(yī)院感染的一個重要的科室[3]。現(xiàn)我院開始將品管圈活動應(yīng)用于消毒供應(yīng)室管理模式當(dāng)中，結(jié)果總結(jié)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：
回顧性分析我院自2017年7月至2019年7月期間消毒供應(yīng)室的相關(guān)的管理資料，于2018年8月將品管圈活動應(yīng)用于消毒供應(yīng)室管理工作中，按照是否實(shí)施品管圈活動分為對照組（2017年7月至2018年7月）與觀察組（2018年8月至2019年7月），對照組處理了678件器具及器械，觀察組處理了702件器具及器械。該科室主要負(fù)責(zé)整個院內(nèi)所使用器械、器具以及物品的清洗、消毒以及滅菌的工作，同時負(fù)責(zé)對一次性物品的驗收、存儲及發(fā)放。該科室內(nèi)共有醫(yī)護(hù)工作人員10名，男性2名，女性8名，年齡在28～56歲，平均年齡為（34.34±2.98）歲，學(xué)歷：本科3名，大專4名，中專3名。
表1 兩組消毒供應(yīng)室內(nèi)不良事件發(fā)生率對比[n(%)] 下載原表
表1 兩組消毒供應(yīng)室內(nèi)不良事件發(fā)生率對比[n(%)]
表2 兩組積極性評分、工作技巧評分、團(tuán)隊精神評分及質(zhì)控管理評分對比 下載原表
表2 兩組積極性評分、工作技巧評分、團(tuán)隊精神評分及質(zhì)控管理評分對比
表3 兩組消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度對比[n(%)] 下載原表
表3 兩組消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度對比[n(%)]
1.2 方法
1.2.1對照組
給予常規(guī)管理模式，嚴(yán)格按照院內(nèi)的基本管理規(guī)定執(zhí)行[4]。
1.2.2 觀察組
在常規(guī)管理模式中實(shí)施品管圈活動，方法為：
1.2.2. 1 建立品管圈：
指派院內(nèi)1名消毒供應(yīng)室工作經(jīng)驗豐富，年限較長的主管護(hù)師作為品管圈的圈長，負(fù)責(zé)對品管圈組織進(jìn)行策劃、監(jiān)督與指導(dǎo)，以用于改善品管圈的活動，積極在品管圈活動中發(fā)言，提出自己的想法并積極參與其中[5]。
1.2.2. 2 確定主題：
對目前我院消毒供應(yīng)室工作當(dāng)中存在的常見問題、原因以及解決方法進(jìn)行分析，確定本次品管圈的活動主題為通過采取一系列的活動以達(dá)到提高消毒供應(yīng)中心消毒、滅菌等管理工作質(zhì)量的目的，并將此次品管圈的活動姓名定位品管圈。
1.2.2. 3 分析原因：
對目前我院消毒供應(yīng)室工作當(dāng)中存在的問題進(jìn)行分析，設(shè)定好目標(biāo)，擬制定解決對策[6]。
1.2.2. 4 制定計劃：
結(jié)合調(diào)查結(jié)果，擬定本次品管圈活動的方法，圈員工作分配、活動周期以及活動的目的等，并將本次品管圈活動的實(shí)施步驟、計劃的實(shí)施時間、實(shí)施情況以及圈員的任務(wù)以列表的形式給予展示，供消毒供應(yīng)室的臨床工作人員閱讀[7]。
1.2.2. 5 實(shí)施計劃：
(1)加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室內(nèi)工作人員相關(guān)工作的培訓(xùn)，并加強(qiáng)對各個工作人員崗位職業(yè)的培養(yǎng)，規(guī)范各個環(huán)節(jié)的操作，明確各個標(biāo)準(zhǔn)化流程，以確保各個圈員能夠掌握相對應(yīng)的流程以及規(guī)范。(2)按照消毒供應(yīng)室內(nèi)的規(guī)范及制度對院內(nèi)需要消毒滅菌的器械及器具進(jìn)行處理，認(rèn)真的核查制度，以達(dá)到降低處理差錯率的目的[8]。同時需要嚴(yán)格的執(zhí)行消毒供應(yīng)室內(nèi)的設(shè)備管理制度，并遵守相應(yīng)的操作流程，還需要做好器械的日常保養(yǎng)以及維護(hù)的工作。另外，在對精密儀器進(jìn)行消毒滅菌操作時需要進(jìn)行預(yù)先的檢測，以確定某些器械部位及零件容易損害，其中對于吸引頭以及顯微器等儀器的清洗需要指派更加專業(yè)的人員進(jìn)行處理，并嚴(yán)格按照器械的清洗方法及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作[9]。(3)在消毒供應(yīng)室工作期間，堅持回收崗位回收物品時或者交接工作時采用兩聯(lián)交接單，并保證操作時簽字，確?；厥找约扒逑吹膷徫蝗藛T需要進(jìn)行當(dāng)面的交接工作，并對物品給予清點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)與實(shí)際情況不符合的情況時需要及時給予與臨床工作人員進(jìn)行溝通與反饋。在包裝期間需要注意與器械進(jìn)行核對，并做好標(biāo)記，注意書寫的字跡規(guī)范化，避免出現(xiàn)處理錯誤情況的發(fā)生。(4)對消毒供應(yīng)室工作中每個月的數(shù)據(jù)以及臨床資料給予收集，并在月底時集中交給品管圈的圈長，由圈長對收集到的數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行統(tǒng)計與匯總，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況召開圈內(nèi)的會議，并組織圈內(nèi)的圈員共同探討解決對策[10]。
1.3 觀察指標(biāo)：
對比兩組消毒供應(yīng)室內(nèi)不良事件發(fā)生率、消毒供應(yīng)室工作人員的積極性評分、工作技巧評分、團(tuán)隊精神評分、質(zhì)控管理評分、消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度。
1.3.1 常見供應(yīng)室內(nèi)不良事件的類型包括了下收下送錯誤、清洗不到位、檢查包裝不到位、無菌物品質(zhì)量問題以及供應(yīng)不及時等。
1.3.2對我院消毒供應(yīng)室工作人員的積極性評分、工作技巧評分、團(tuán)隊精神評分、質(zhì)控管理評分進(jìn)行評價，評價量表由我院自制，指派消毒供應(yīng)室的上級負(fù)責(zé)人進(jìn)行評價，每個方面均為10分，得分越高效果越好。
1.3.3采用我院自制的消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評價，評價的項目包括了儀表文明、服務(wù)態(tài)度、下收下送、無菌物品質(zhì)量以及臨床溝通能力，每個方面的滿分為20分，總分為100分，得分在80～100分評為非常滿意，得分在60～79分評為滿意，得分在59分及以下評為不滿意，以非常滿意及滿意之和作為滿意度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：
采用spss18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組消毒供應(yīng)室內(nèi)不良事件發(fā)生率對比：
觀察組與對照組相比下收下送錯誤、清洗不到位、檢查包裝不到位、無菌物品質(zhì)量問題以及供應(yīng)不及時的發(fā)生率較低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2 兩組積極性評分、工作技巧評分、團(tuán)隊精神評分及質(zhì)控管理評分對比：
觀察組與對照組相比積極性評分、工作技巧評分、團(tuán)隊精神評分及質(zhì)控管理評分均較高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
2.3 兩組消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度對比：
對照組與觀察組消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度分別為70.00%、100.00%，觀察組與對照組相比消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度較高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。
3 討論
在目前我國傳統(tǒng)的消毒供應(yīng)室工作當(dāng)中存在著諸多的弊端，整體工作質(zhì)量較差，工作氛圍及環(huán)境不佳，也存在著工作人員素質(zhì)偏差的情況，加之還存在著工作人員之間以及工作人員與臨床人員溝通較差情況的發(fā)生，導(dǎo)致消毒供應(yīng)室在實(shí)際工作中存在著諸多問題，影響整整個醫(yī)院內(nèi)滅菌消毒器械工作的服務(wù)質(zhì)量[11]。因此，采取積極有效的方法來提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量至關(guān)重要。品管圈作為一個在生產(chǎn)過程當(dāng)中能夠充分發(fā)揮員工及團(tuán)隊之間合作精神，并從實(shí)際問題出發(fā)給予良好解決的具有較高組織的活動小組[12]。所謂品管圈活動則是通過這個活動小組實(shí)施一系列的有計劃性、有組織性的活動以及干預(yù)措施，以更好的達(dá)到某種目的，在實(shí)施品管圈活動期間一方面能夠充分體現(xiàn)出團(tuán)隊分工合作精神，能夠充分的明確所要獲得目標(biāo)，另一方面還能夠極大程度的提高工作人員的熱情，積極投入到工作當(dāng)中[13]?，F(xiàn)我院則將品管圈活動應(yīng)用于我院消毒供應(yīng)室的管理工作中，以通過發(fā)揮團(tuán)隊精神，促進(jìn)圈內(nèi)的各個成員共同參與及努力，獲得更好的管理目標(biāo)。在實(shí)施品管圈活動期間通過建立找出問題、分析問題、設(shè)定目標(biāo)、實(shí)施計劃等一系列的措施，不僅有效的打破了各個工作人員之間的隔閡，加強(qiáng)了相互之間的溝通，通過利用引導(dǎo)的方法幫助各個工作人員樹立了良好的工作服務(wù)理念，主動發(fā)現(xiàn)問題并參與問題的解決，在根本上提高了整個消毒供應(yīng)室工作人員的素質(zhì)以及基礎(chǔ)技能[14-15]。另外，品管圈活動的實(shí)施有利于發(fā)揮持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的作用，找出工作期間存在的問題之后給予主動的探討及追蹤，并定期給予測評及時刻的管理，提高了消毒供應(yīng)室內(nèi)工作人員對于各種醫(yī)療器械的掌握能力，以在根本上提高工作質(zhì)量[16-17]。
本次結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比下收下送錯誤、清洗不到位、檢查包裝不到位、無菌物品質(zhì)量問題以及供應(yīng)不及時的發(fā)生率較低，結(jié)果提示消毒供應(yīng)室管理模式實(shí)施品管圈活動后各類不良事件的發(fā)生率明顯降低，原因是通過品管圈活動的實(shí)施能夠發(fā)現(xiàn)并找出其中出現(xiàn)的問題，并給予切實(shí)的即刻的解決，在根本上提高了消毒供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量，從而有效避免了不良事件的發(fā)生[18]。另外，觀察組與對照組相比積極性評分、工作技巧評分、團(tuán)隊精神評分及質(zhì)控管理評分均較高，結(jié)果提示，消毒供應(yīng)室管理模式實(shí)施品管圈活動后能夠確保工作服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)，同時還能夠明顯的促進(jìn)并提高相關(guān)工作人員的積極性以及團(tuán)隊精神，保證消毒供應(yīng)室內(nèi)各項工作的順利進(jìn)行，與以往研究報道基本一致[19]。對照組與觀察組消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度分別為70.00%、100.00%，觀察組與對照組相比消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度較高，結(jié)果提示，消毒供應(yīng)室管理模式實(shí)施品管圈活動后不僅可提高服務(wù)工作質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生，同時能夠加強(qiáng)工作人員的溝通與交流，拉近了工作人員之間的距離，提高工作人員的滿意度[20]。由此可見，消毒供應(yīng)室管理模式實(shí)施品管圈活動不僅可有效的提高工作人員的整體素質(zhì)以及服務(wù)質(zhì)量，同時還能夠明顯的提高院內(nèi)各個器械、器具及用品的質(zhì)量，為下一次再次推行品管圈活動提供基礎(chǔ)。
綜上所述，消毒供應(yīng)室管理模式實(shí)施品管圈活動后不良事件發(fā)生率較低，各個方面管理質(zhì)量較高，消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度也較高，在今后的研究中可不斷的深入研究，更加的保證消毒供應(yīng)室的工作順利進(jìn)行，以取得更好的作用效果，更加顯著的改善消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理管理；供應(yīng)室
細(xì)節(jié)護(hù)理是根據(jù)全面質(zhì)量管理的方法，提出了一種信息反饋管理。細(xì)節(jié)管理存在于的所有領(lǐng)域。它不斷，正式或非正式地，有意識或無意識地被用來去做每一件事和每一個活動。細(xì)節(jié)護(hù)理作為醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的科學(xué)程序，在臨床護(hù)理操作技能培訓(xùn)，教育領(lǐng)域，與護(hù)理資源管理中被廣泛使用。目前，我院各個科室都需要消毒，但管理不理想。因此將引入細(xì)節(jié)護(hù)理管理，望取得良好成績。先做如下報告：
1 方法
1.1管理團(tuán)隊
由4名成員組成，正副組長和團(tuán)隊成員。組長主要負(fù)責(zé)供應(yīng)室的管理，研究和解決存在的問題，包括：調(diào)查和分析供應(yīng)室設(shè)備清潔標(biāo)準(zhǔn)，包裝標(biāo)準(zhǔn)，控制滅菌物品合格率；并分析影響供應(yīng)室的主要因素；制定和完善消毒供應(yīng)室的規(guī)章制度；培訓(xùn)，考核和組織供應(yīng)室的人員；做好供應(yīng)室信息的收集，反饋和改進(jìn)工作。
1.2調(diào)查的方法
院方定期調(diào)查和不定期抽查想結(jié)合，供應(yīng)室自身一做到及時檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，定期上交相關(guān)報告。報告應(yīng)具有科學(xué)性，公正性和真實(shí)性。
2細(xì)節(jié)護(hù)理工作的步驟
計劃，實(shí)施，檢查，總結(jié)。因此，基于對消毒供應(yīng)室的調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上，主要管理措施根據(jù)上述4個部分。
2.1規(guī)劃階段
按《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范”和衛(wèi)生部消毒隔離要求》，根據(jù)實(shí)際情況，根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的需要，建立完善的消毒供應(yīng)室質(zhì)量目標(biāo)和調(diào)查結(jié)果系統(tǒng)的管理。其次，定期或不定期的檢查，每月臨床滿意度調(diào)查反饋并研究其結(jié)果，建立持續(xù)改善系統(tǒng)。再次，根據(jù)新技術(shù)，新項目將的做出供應(yīng)室系統(tǒng)的制度。通過完善制度，不斷完善供應(yīng)室消毒工作的全面管理。消毒供應(yīng)室報告統(tǒng)計系統(tǒng)，結(jié)合質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)，各級人員努力控制質(zhì)量，使完成任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)劃階段規(guī)定以內(nèi)。
2.2實(shí)施階段
消毒供應(yīng)室工作人員，應(yīng)定期培訓(xùn)并考核，考核結(jié)果納入消毒供應(yīng)室工作資格要求。通過培訓(xùn)，全面提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，形成規(guī)范的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。消毒供應(yīng)室的消毒供應(yīng)服務(wù)應(yīng)包括包裝，殺菌消毒，沖洗，一次性物品的出入庫管理和質(zhì)量檢驗，在收集，儲存消毒效果與臨床指標(biāo)監(jiān)測的過程中，注意配送形式，努力實(shí)現(xiàn)工作計劃。此外，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室，仍然需要消毒，滅菌效果須達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)施階段，質(zhì)量管理應(yīng)與主管護(hù)士組成聯(lián)合檢查組，負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括布清潔，無損傷，外袋名稱，包裝設(shè)備的清洗和維護(hù)是否合格，以及化學(xué)指示卡等的正確使用。發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。逐步完成消毒供應(yīng)室的管理工作。
2.3檢查階段
檢查階段在細(xì)節(jié)護(hù)理工作中是一個必不可少的部分。具體內(nèi)容包括：根據(jù)消毒供應(yīng)服務(wù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將包裝，清洗，消毒和滅菌的監(jiān)測落到實(shí)處；一次性物品的出入庫管理和質(zhì)量檢驗，收集，貯存，消毒的管理。通過檢查，可以總結(jié)上一階段的實(shí)施，有有效真正實(shí)現(xiàn)價差目的，并能跟蹤的關(guān)鍵領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)。同時，分工明確，做到責(zé)任到人，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，從而是細(xì)節(jié)護(hù)理工作更好的持續(xù)下去。
3 階段總結(jié)
在某一階段的總結(jié)工作是很有必要的，因為它反映的是上一階段的工作好壞，以及上一階段工作中存在的某些問題，或者是先進(jìn)突出的地方。同時也是為下一階段的工作做好基礎(chǔ)，對下一階段的細(xì)節(jié)護(hù)理工作具有指導(dǎo)性的作用。也可以不斷的累計經(jīng)驗，在以后的工作中可以注意到某些細(xì)節(jié)問題，從而達(dá)到臻于至善的目的。
3.1工作的評價
干燥無菌的包率，達(dá)標(biāo)率，設(shè)備的清洗程度和消毒滅菌物品合格率評價，是一個消毒供應(yīng)室工作的具體指標(biāo)。只有做到以上幾點(diǎn)，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室次啊看惡意健康無害的成長。才能提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度，從而贏得醫(yī)院在社會反應(yīng)中的口碑。
3.2工作人員的評價
在每個階段的細(xì)節(jié)護(hù)理工作中，相關(guān)工作人員的工作態(tài)度以及工作表現(xiàn)都應(yīng)該納入其本人的工作考核中。細(xì)節(jié)會理工作的操作人員對細(xì)節(jié)護(hù)理是否做到認(rèn)真細(xì)致，這將對細(xì)節(jié)護(hù)理工作產(chǎn)生至關(guān)重要的的影響作用。因而，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，操作熟練程度，在細(xì)節(jié)護(hù)理工作中是尤為重要的。只有這樣，細(xì)節(jié)護(hù)理工作才能平穩(wěn)健康的發(fā)展下去。才能提高患者對于醫(yī)院的認(rèn)可度，并且細(xì)節(jié)護(hù)理工作在手術(shù)中本來就是非常重要的，容不得細(xì)節(jié)護(hù)理人員有一絲絲的松懈，所以提高相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)有關(guān)部門的管理力度都是非常有必要的。
結(jié)束語
在醫(yī)院各項規(guī)程不斷完善的今天，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室的細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作也應(yīng)該得到相應(yīng)的提高。只有這樣，才可以讓醫(yī)院將抗平穩(wěn)的發(fā)展到另一個高度，從而讓醫(yī)護(hù)工作更加的完善。
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【關(guān)鍵詞】 前瞻性；護(hù)理；管理；消毒供應(yīng)室
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染控制的重要部門，具有十分強(qiáng)的?？撇僮餍?、科學(xué)性以及技術(shù)性，工作質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與患者生命安危[1]。
1 資料與方法
1.1 研究資料 選取12名本院消毒供應(yīng)室工作人員，全部為女性，平均年齡為41.33歲， 6名主管護(hù)師，1名護(hù)師，5名技術(shù)工人，文化程度本科2人，大專3人，中專6人，高中1人。這些工作人員的平均工作年限為17.83年。
1.2 護(hù)理方法 運(yùn)用前瞻性護(hù)理管理理念的內(nèi)容主要包括：①“五常法”，即組織、規(guī)范、自律、清潔以及整頓。建立完善的護(hù)理管理體系，實(shí)行科學(xué)化管理、人文管理，盡力做到人人參與管理，個個明確職責(zé)，并自覺融入科室管理中，完善規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化?？萍夹g(shù)操作規(guī)程，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，以開展QCC活動為平臺，培養(yǎng)和樹立護(hù)理人員“零缺陷”的質(zhì)量意識，提高“慎獨(dú)”能力，減少缺陷的發(fā)生，有效實(shí)行績效考核，激勵上進(jìn)，獎優(yōu)罰劣，主動式服務(wù)，減少和降低投訴率，進(jìn)一步提高滿意度。應(yīng)用五常法在消毒供應(yīng)室的管理中，可以有效改進(jìn)工作方法與完善消毒室的管理工作。②“三化字”，陳設(shè)規(guī)范化、管理制度化以及操作程序化為三化。嚴(yán)格按照中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS310.12009）進(jìn)行規(guī)范化管理，根據(jù)實(shí)際情況，制定有效的管理制度及操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，制定崗位職責(zé)，完善追溯體系及管理監(jiān)督機(jī)制，增進(jìn)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療護(hù)理、病患的安全保駕護(hù)航。③人力資源管理。所謂人力資源管理，就是嚴(yán)格按照消毒供應(yīng)室管理需要和具體流程，在進(jìn)行工作分配時，相關(guān)人員必須明確承擔(dān)回收、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、儲存、放發(fā)等工作，對護(hù)理人員各職責(zé)予以明確，分工協(xié)作，彈性調(diào)配，提高工作運(yùn)行效率，保證無菌物品質(zhì)量，使人力資源得到充分利用。④PDCA循環(huán)應(yīng)用[2]。所謂PDCA循環(huán)，其實(shí)就是消毒供應(yīng)室中的質(zhì)量管理所遵循的科學(xué)程序，即計劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、處理（A），通過透明循環(huán)激勵與管理機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)計劃，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，對質(zhì)量工作的難點(diǎn)、薄弱環(huán)節(jié)加大檢查力度，使工作人員自覺認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量獎罰制度，獎優(yōu)罰劣，使護(hù)理工作者主動性、參與性和積極性能得以調(diào)動，并注重護(hù)理質(zhì)控員、醫(yī)院感染管理質(zhì)檢員管理能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)控，院感質(zhì)控的的管理能力和水平，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提升整體質(zhì)量。⑤創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)信息一體化。結(jié)合高科技信息流和供應(yīng)室物流，建立有效的追溯機(jī)制，將物品流程控制好，明確護(hù)理人員責(zé)任，以此提高消毒供應(yīng)室的工作效率與管理水平。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用前瞻性護(hù)理管理理念前后，選取100個物品，對其洗滌、包裝、滅菌以及發(fā)放合格率進(jìn)行記錄。同時對本院12名消毒供應(yīng)室工作者服務(wù)滿意度作詳細(xì)的問卷抽查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)。χ2檢驗計數(shù)資料，兩者差異存在統(tǒng)計學(xué)意義用P
2 結(jié)果
2.1 比較在消毒供應(yīng)室應(yīng)用前瞻性護(hù)理管理理念前后的效果，見表1。
2.2 比較服務(wù)滿意度 調(diào)查結(jié)果顯示，應(yīng)用前瞻性護(hù)理管理前，護(hù)理人員服務(wù)滿意度所占比例為91.52%，而應(yīng)用前瞻性護(hù)理管理理念后，服務(wù)滿意度所占比例達(dá)98.65%。比較應(yīng)用前瞻性護(hù)理管理理念前后服務(wù)滿意度，P
3 討論
在消毒供應(yīng)室洗滌、包裝、滅菌以及發(fā)放管理中運(yùn)用前瞻性護(hù)理管理理念具有適宜性，運(yùn)用質(zhì)量組織管理機(jī)制管理消毒供應(yīng)室各過程法，與ISO09000檢查標(biāo)準(zhǔn)相符[3]，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS310.12009）相符。目前，本院依照消毒供應(yīng)室中具體管理規(guī)范應(yīng)用前瞻性護(hù)理管理理念，消毒供應(yīng)室對全院所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品統(tǒng)一集中實(shí)行專業(yè)化、規(guī)范化管理，消毒供應(yīng)室屬于醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，并由其自身特征，建立完整的工作系統(tǒng)，各環(huán)節(jié)質(zhì)量都存在緊密聯(lián)系[4]。前瞻性護(hù)理管理理念的應(yīng)用，落實(shí)以患者為中心理念，以服務(wù)臨床為宗旨，實(shí)施科學(xué)化管理，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保證各環(huán)節(jié)和所供應(yīng)物品的質(zhì)量，降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高專業(yè)水平與服務(wù)意識，拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，及時了解臨床所需，急臨床所急，確保消毒供應(yīng)室工作盡善盡美，萬無一失。
研究結(jié)果表明，將前瞻性護(hù)理管理理念應(yīng)用于消毒供應(yīng)室前后，對通過對比前后醫(yī)療物品的洗滌、包裝、滅菌和發(fā)放合格率，兩者差異顯著，P
綜上所述，消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中，緊密圍繞各項工作質(zhì)量和服務(wù)滿意度，運(yùn)用科學(xué)的管理方法，前瞻性的護(hù)理管理理念，重視細(xì)節(jié)質(zhì)量管理，注重理解與溝通，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病患的安全，促進(jìn)人際關(guān)系的和諧，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 盧素宏.護(hù)理質(zhì)量管理方法應(yīng)用現(xiàn)狀.中國護(hù)理管理，2006，6（3）：2627.
[2] 鄧香君，李玫.層級管理在護(hù)理管理中的實(shí)踐探討.護(hù)理研究，2009，23（9A）：23332334.
