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[中圖分類號]R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-165-01
臨床護理教學(xué)查房是護理工作中的一項既有實踐意義又有教學(xué)意義的護理活動。高質(zhì)量的教學(xué)查房，能夠推動護士新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理論的學(xué)習(xí)，幫助其不斷更新補充知識，提高理論思維和綜合分析處理問題的能力，提升護理人員的整體素質(zhì)。同時通過教學(xué)查房有助于解決護理疑難問題，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進，提高護理服務(wù)水平。護士長是醫(yī)院基層科室護理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，查房質(zhì)量的高低，能否達到預(yù)期的目的和效果，筆者認為護士長的作用非常關(guān)鍵，其作用主要體現(xiàn)在以下方面：
1 組織指揮作用
教學(xué)查房是護士長組織、管理能力的體現(xiàn)，履行著組織領(lǐng)導(dǎo)者的職能，必須周密計劃，嚴密組織，使參加查房的各級護理人員高度重視，積極準備，才能確保教學(xué)查房順利進行，達到預(yù)期目的。
1.1 查房前準備充分
除做好自身心理準備外，要選擇好相關(guān)病例或查房題目；根據(jù)護士的學(xué)歷、資歷、能力和水平界定主查人；護士長要提前閱讀醫(yī)療、護理記錄，做到全面了解，心中有數(shù)，同時做好相關(guān)理論方面的準備；并于查房前2~3 d通知參加人員提前做好準備，復(fù)習(xí)相關(guān)知識，達到共同預(yù)習(xí)的目的。
1.2 認真組織，規(guī)范程序
確定查房時間后，主持和參加查房的人員必須準時到位，這不僅體現(xiàn)科室護理人員嚴格的組織性，也體現(xiàn)對患者、對工作的高度負責(zé)和認真嚴肅的工作作風(fēng)[1]。根據(jù)病人情況選擇合適的查房形式和地點，如果采用在病人床邊，要備齊查房用物，參加查房人員按規(guī)定排列站立有序。
2 核心指導(dǎo)作用
護士長是護理學(xué)科帶頭人，是新概念、新理論的最先接受者和臨床護理工作的指導(dǎo)者，是教學(xué)查房的核心人物，必須具有嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神。查房中針對選定病例設(shè)置相應(yīng)問題，引導(dǎo)護士圍繞病例或所設(shè)立的題目思考，尋找出護理難點、矛盾點，啟發(fā)大家發(fā)表不同的見解，提出相應(yīng)措施，并能用最新的知識回答護士及患者提出的問題，指導(dǎo)護理人員應(yīng)用先進的護理理論和相關(guān)學(xué)科知識為患者解決問題。這就要求護士長對教學(xué)查房中的問題要充分備課，從基礎(chǔ)理論到?？评碚?，從疾病護理到患者健康教育等都要系統(tǒng)掌握[2]，并了解本專科最新護理研究或動態(tài)，在參與討論時才能發(fā)揮導(dǎo)向指導(dǎo)作用，調(diào)動護士積極思維，營造活躍的氛圍。
3 學(xué)習(xí)教育作用
護理的科學(xué)性和藝術(shù)性決定了護理是一種創(chuàng)造性活動[3]，需要有新知識、新技術(shù)不斷充實，護士長通過教學(xué)查房，開展護理繼續(xù)教育，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氣氛，激發(fā)護士學(xué)習(xí)多學(xué)科知識的興趣，拓寬知識面，強化專業(yè)技術(shù)知識，提高護士的理論與實踐水平，使教學(xué)查房成為推動學(xué)科發(fā)展不可缺少的動力。
3.1 即時學(xué)習(xí)和討論
通過查房進行護理床邊教學(xué)，研究解決疑難病例的護理，討論修訂護理方案，啟發(fā)每位護理人員去探索醫(yī)學(xué)知識及護理對策，進一步明確護理診斷，制定和完善有效的護理計劃，使病人得到最滿意的護理效果。通過復(fù)雜疑難病例的討論學(xué)習(xí)，可以有效地發(fā)揮集體智慧的互補作用。
3.2 教學(xué)查房相結(jié)合
這種講課形式能促使護士加深對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，進一步豐富專業(yè)知識。護士長結(jié)合臨床實際進行學(xué)習(xí)探討，護士們印象深刻、實用。這種理論與實際的結(jié)合，使知識相互滲透、相互交流，同時也提高和鍛煉了護士的講解能力以及語言表達能力。
4 檢查監(jiān)督作用
護理教學(xué)查房的過程是護士長對臨床護理進行檢查指導(dǎo)，督促護士學(xué)習(xí)，查找文獻資料，解決護理疑難問題，提高護理質(zhì)量、技術(shù)水平的重要過程。護護士長通過現(xiàn)場對責(zé)任護士、病人及家屬的直接信息批饋，起到了對護理工作的檢查監(jiān)督作用。教學(xué)查房中，能及時了解護士對護理程序的應(yīng)用及存在的問題，對實施治療方案和護理措施的合理性、有效性加以控制，從而達到有效的治療目的，進一步督促各項措施的落實。同時檢查和發(fā)現(xiàn)護理人員解決實際問題的能力，調(diào)動護士們的主觀能動性，積極參與對疑難病例的護理難點去出主意、想辦法、下診斷、訂措施，及時解決危重患者護理問題，減少并發(fā)癥，提高護理質(zhì)量。
5 總結(jié)評價作用
護理教學(xué)質(zhì)量的總結(jié)評價是保證查房質(zhì)量，防止流于形式的重要手段。護士長在教學(xué)查房結(jié)束時，要根據(jù)查房情況，圍繞本次查房教學(xué)目標，進行總結(jié)和全面評價，對存在的問題綜合分析，適當(dāng)給予批評，明確改進措施，保證查房質(zhì)量?？偨Y(jié)評價的重點包括：查房組織的嚴謹程度、查房內(nèi)容的準備、基礎(chǔ)理論與臨床相結(jié)合情況、護理程序應(yīng)用、護理措施切實可行、健康教育個性化、本?？谱o理新進展等。護士長作教學(xué)查房現(xiàn)場評價要針對患者的具體情況具體分析，以危重、疑難、搶救病人存在的問題為主，深入分析正確評價患者是否得到了整體的最佳護理。護士長在總結(jié)時還可結(jié)合?？品矫娴男录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)進行交流，護理人員相互切磋，取長補短，拓寬護理查房的內(nèi)涵，使護理人員花少量的時間、精力學(xué)到更多的知識，達到總結(jié)護理經(jīng)驗，強化護理隊伍不斷探索、不斷創(chuàng)新的意識，促進整體護理的深化，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
[參考文獻]
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[關(guān)鍵詞] 護理程序;護理業(yè)務(wù)查房;護士長互動式
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-109-02
護理查房作為護理管理的一種方式,可以提高護士的主觀能動性,推動護理工作的發(fā)展[1]。護理查房的重要性在于它能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點,指導(dǎo)護理程序的正確運用和提高?？谱o理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護理內(nèi)涵,提高護士長查房水平和護理查房質(zhì)量,更好地開展臨床護理工作,神經(jīng)中心護理組在傳統(tǒng)的護理查房模式下,運用護理程序?qū)嵤┳o士長互動式臨床護理業(yè)務(wù)查房,即神經(jīng)中心各護理單元輪番擔(dān)任主查單位,其他科室護士長作為觀摩人員參與主查單位的護理業(yè)務(wù)查房,可針對查房中的疑問提出問題,責(zé)任護士或護士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護理問題,相互學(xué)習(xí),共同提高,實踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
我院神經(jīng)中心包括4個護理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護理單元的患者相關(guān)性強,危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護士長組織下共開展護士長互動式臨床護理查房30次,計劃每個月1次,根據(jù)護士長需要,增加4次。
1.2方法及步驟
1.2.1資料準備
1.2.1.1選擇復(fù)雜疑難病例,護士長提出查房目的,并要求護士必須應(yīng)用護理程序解決患者的護理問題。
1.2.1.2 責(zé)任護士閱病例、深入了解患者病情和各項輔助檢查的陽性體征,提出護理診斷,制訂護理措施,向護士長提出需要解決的護理問題。
1.2.1.3 查房者(護士長)在查房前應(yīng)認真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護理情況,提出需要解決的問題。運用護理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗,找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃,并組織實施[4]。
1.2.1.4 查房者提前2 d通知護士,提前1 d通知科護士長?？谱o士長查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護士長參與護理查房。
1.2.2 查房步驟
1.2.2.1 由病區(qū)護士長主持,責(zé)任護士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護理問題以及采取的護理措施和效果,提出需要護士長幫助解決的難點。
1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體,檢查護理措施實施效果,同時了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗責(zé)任護士確定的護理診斷的準確性。
1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護理人員積極參與,針對確定的護理診斷、護理措施及效果展開討論,提出個人的觀點。如責(zé)任護士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護士認為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。
1.2.2.4 查房者根據(jù)責(zé)任護士匯報及護士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問題,進行提問、講解,給予護理評價;重點提出目前應(yīng)注意的護理主要問題及本次查房中的護理疑難問題。
1.2.2.5參加查房的科護士長和每位護士長都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言。通過討論,護士長間相互交流經(jīng)驗,幫助查房者和護士解決疑惑,得出最佳的護理方案[5]。
1.2.2.6科護士長最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護理查房的效果和意義,對查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進護理質(zhì)量不斷提高,保證護理查房的有效性。
2結(jié)果
通過2年的護士長互動式臨床護理業(yè)務(wù)查房,提高了護士長的查房水平,使全體護理人員對護理查房高度重視,形成一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運用護理程序能力、語言表達能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護士長對全中心護士長查房水平和護士工作能力得到全面、及時的了解,使整體護理內(nèi)涵質(zhì)量得到進一步深化,便于各級護理管理者更好地開展工作。
3討論
護理查房是護理工作中必不可少的護理活動,是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч?、了解護士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]?？谱o士長改變臨床護理業(yè)務(wù)查房模式,實施護士長互動式護理查房具有許多好處。
提高護士長業(yè)務(wù)水平,便于科護士長開展工作,加強了護理管理。首先,由于有科護士長和其他科室護士長的參加,使查房者和護理人員特別重視,積極充分準備。護士長能對護理工作中的難點、疑點及弱點有一個全面了解,為解決這些問題,護士長要查閱有關(guān)文獻,拓寬自己的知識面,滿足護士的知識需求。其次,實施和堅持這種查房模式,對科護士長自身也是一個很好的學(xué)習(xí)和提高過程。護士長互動式護理查房是科護士長對各護理單元工作質(zhì)量評價的一種主要形式,是護士長進行自我評價和護士長間相互評價結(jié)合在一起的一種評價方法。同時更是護士長間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗的機會,使護士長間能夠互相取長補短,不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和查房水平?？谱o士長通過這種查房方式,能全面、及時地了解護士長的查房水平、護士工作能力及危重患者護理質(zhì)量,便于更好地開展工作,使護理查房更加規(guī)范化、制度化。
此外,應(yīng)用護理程序進行護理查房,參加者集思廣益,可使護理診斷恰當(dāng)、全面、有針對性。鍛煉了護士運用護理程序的能力,也便于管理者及時了解護士對護理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預(yù),起到指導(dǎo)和督促作用。護理業(yè)務(wù)查房為護士提供了綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練場所,通過查房,鍛煉了護士臨床思維能力,拓寬了護士的知識面、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,促進了業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高?？谱o士長改變臨床護理業(yè)務(wù)查房模式,運用護理程序?qū)嵤┳o士長互動式護理查房,在臨床實踐中收到滿意的效果,促使護理改革進一步深化。
[參考文獻]
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[關(guān)鍵詞] 危重患者;護理會診;護理質(zhì)量
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(b)-095-01
2009年1~11月我院收治住院患者20 850人,危重、疑難病例1 164例,如何提高危重患者的護理質(zhì)量,提高患者的生存質(zhì)量,提高搶救成功率,為護理管理者提出新的課題。為此,我院護理部積極探討,在危重患者中開展了護理會診,針對院內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜需要跨專業(yè)解決護理問題的患者,組織護理專家進行護理會診,分析病情、討論護理診斷、補充護理措施,從而為患者提供全方位、系統(tǒng)的高質(zhì)量的護理服務(wù),收到了良好效果,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
2009年1~11月,我院組織科內(nèi)護理會診98例,科間護理會診36例,全院護理會診22例。例如:神經(jīng)內(nèi)科收治1例格林巴利綜合征患者,由于此病例少見,護士長立即組織科內(nèi)護理會診,查閱國內(nèi)外先進護理資料,為患者制訂切實可行的護理計劃。又如:1例急性脊髓炎患者,入院后隨機血糖:16.1 mmol/L,空腹血糖18 mmol/L,餐后血糖26.5 mmol/L,尿糖(++++),酮體(++++),科護士長及時組織科間會診,內(nèi)分泌科護士長針對患者應(yīng)用胰島素的使用方法及注意事項進行講解,補充護理診斷,完善護理措施。重癥監(jiān)護室收治1例因交通事故引起胸、腦、腹、頭部外傷患者,患者多發(fā)性骨折、脾破裂、嚴重創(chuàng)傷性休克,傷后很快出現(xiàn)心、腦、肺等多個臟器的功能衰竭,大小便失禁?；颊卟∏閺?fù)雜,護理問題涉及多科專業(yè),護理部立即組織護理專家會診。從不同專業(yè)對患者現(xiàn)存的、有危險的護理問題及潛在并發(fā)癥進行全方位討論,制訂可行的護理計劃,由6名全科護士組成特護組,組織實施。經(jīng)護理會診后患者的健康問題明確,護理計劃全面,措施落實得當(dāng),問題解決及時,預(yù)期效果滿意,經(jīng)治療護理后患者痊愈出院。
1.2實施方法
1.2.1建立護理會診專家組
科內(nèi)會診由病區(qū)護理骨干參加;科間會診由各病區(qū)護士長參加;全院會診由各科科護士長參加。
1.2.2護理會診原則
邀請的護理專家會診組成員必須臨床經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、技術(shù)嫻熟,能夠予以指導(dǎo)、解決相關(guān)問題[1]。
1.2.3護理會診制度
重癥患者、搶救涉及多專業(yè)護理問題的患者,根據(jù)情況組織科內(nèi)、科間或全院會診。
1.2.4護理會診方式
1.2.4.1科內(nèi)護理會診:適用于本專業(yè)疑難病例、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展,由病區(qū)責(zé)任護士填寫護理會診單,病區(qū)護士長主持。
1.2.4.2科間護理會診:適用于患者病情涉及本科室其他專業(yè)的護理難題,如:神經(jīng)內(nèi)科患者伴有循環(huán)內(nèi)科、內(nèi)分泌科疾病。由病區(qū)護士長填寫護理會診申請單,本科科護士長主持。
1.2.4.3全院護理會診:適用于病情復(fù)雜,需要多科室參與才能解決的護理難題,如:外科患者伴有內(nèi)科、五官科疾病等。由本科室科護士長填寫會診申請單,由護理部主任主持[2]。
1.2.5會診程序與內(nèi)容
1.2.5.1評估患者:先由申請人說明會診的目的或希望解決的護理問題,然后匯報病情,查看患者,對患者進行系統(tǒng)的檢查、分析、評估,找出?？频淖o理問題。
1.2.5.2討論分析:結(jié)合評估患者情況及?？铺攸c,進行討論,按護理程序要求,找出護理疑難點,由護理專家補充護理診斷,完善護理措施[3]。
1.2.5.3總結(jié)實施:主持人總結(jié)討論意見,提出指導(dǎo)性建議和要求,申請人負責(zé)整理會診意見,修訂護理計劃、組織實施。
2結(jié)果
2.1提高護理資源利用率
我院7個科室,24個護理單元,護理專業(yè)細化,危重患者經(jīng)常出現(xiàn)跨專業(yè)的護理問題,制約了護理質(zhì)量,開展護理會診后,充分發(fā)揮了各專業(yè)護理優(yōu)勢,護理資源共享。
2.2提高護士專業(yè)素質(zhì)
科內(nèi)會診可促進本專業(yè)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用,提升本科室護士專業(yè)知識;科間會診及全院會診可促進知識相互交流,拓寬知識面,最大限度地發(fā)揮了各?？谱o理專業(yè)人才和設(shè)備的作用[4]。
2.3提高護理質(zhì)量
通過護理會診使患者的護理診斷準確全面,護理措施具體,及時糾正了護理工作中的偏差及不足,通過護理會診提高了護士的專業(yè)技能,解決了跨專業(yè)的護理疑難問題,使患者得到完整的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護理,從而提高護理質(zhì)量[5]。
[參考文獻]
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關(guān)鍵詞： ICU；護士長；管理
本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提升急危重病人的護理水平，提高社會滿意度，并為ICU護士創(chuàng)造輕松和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。
1 常規(guī)護理管理工作
1.1 做出合理的周排班表
根據(jù)病房情況和護士的能力及要求，合理安排班次，爭取各班新老搭配，在滿足護理工作需要的同時盡量滿足護理人員的合理要求。
1.2 督促檢查各項護理工作的落實情況
每日主持晨會交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時幫助解決護理工作中的疑難問題。
1.3 各類儀器檢查維護
每周定時對各種儀器、急救物品藥品進行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經(jīng)常檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與準確性。經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。
1.4 定期收集意見和建議
定期聽取醫(yī)生對護理工作的看法，促進醫(yī)護密切合作；每月召開工休座談會，聽取患者及家屬的意見，及時改進工作。
2 強化護理人員理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)
2.1 常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識學(xué)習(xí)
ICU護士長要定期組織本科室護理人員對常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識學(xué)習(xí)，因為ICU的病人來自不同科室的病人，所以護理人員要對這些病要一定的理論知識；學(xué)習(xí)理論知識后，并對這些常見病的基礎(chǔ)護理實際操作要進行訓(xùn)練，并進行考核。
2.2 定期組織本科室人員學(xué)習(xí)
每周召開科周會議，傳達醫(yī)院周會內(nèi)容及上周工作中出現(xiàn)的問題，并加以整改，每月組織本科室護理人員進行一次ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護理工作的研討會，讓大家說說在實際護理工作的經(jīng)驗和存在的問題，并討論、記錄、總結(jié)提高。
2.3 護理知識的考核
對于ICU的護理人員來說，因為面對不同的病人，所以掌握各類病的護理基礎(chǔ)知識和基本護理技能是必需的，故護士長應(yīng)該每月組織大家進行一次理論和實踐操作考核，并記錄及分析，對新來護士要派到其他科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)后再合理安排工作。
【摘要】：目的：通過全院性護理查房，提高了護理質(zhì)量及管理水平。方法：護理業(yè)務(wù)查房和行政查房在分管護理副院長領(lǐng)導(dǎo)下，由護理部主任、全體護士長到被查房科室查房，查房結(jié)果向被查科室反饋指導(dǎo)，提出改進意見和建議。體會：全院性護理查房可提高患者滿意度和護士整體素質(zhì)，提高了護士長的管理水平，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
【關(guān)鍵詞】：護理查房體會
護理查房是護理工作中一項既有實踐意義又有臨床教學(xué)意義的護理活動[1]，是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護理查房充分體現(xiàn)了以患者為中心，以質(zhì)量為核心的護理理念。我院護理部從2006—2011年組織了72次不同形式和內(nèi)容的全院性護理查房，對各病區(qū)的護理質(zhì)量起到了直接的指導(dǎo)和促進作用，現(xiàn)總結(jié)如下：
1.方法與形式
1.1方法：護理部每年組織全院性行政查房和業(yè)務(wù)查房共8次，每季度各1次。年初由護理部制訂出計劃，確定查房科室和查房的形式及內(nèi)容，把任務(wù)落實到相關(guān)科室。要求指定查房科室做好充分準備，在指定的時間由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長到指定的科室去查房，要求本科室全體護理人員及實習(xí)生都參加，查房過程中全體參加人員相互督查，共同探討，提出不同意見建議，最后由護理部進行總結(jié)講評。
1.2形式
1.2.1臨床業(yè)務(wù)查房。由護士長組織，每季度進行一次，以危重疑難病例，護理并發(fā)癥為基礎(chǔ)的病例為重點。要求責(zé)任護士準備好查房資料，書寫護理病歷，包括患者病史、護理查體、輔助檢查、治療計劃、存在的問題、采取的護理措施、實施護理措施后病人取得的效果及出院指導(dǎo)。由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長查閱病歷和護理記錄。查看患者，檢查護理問題是否存在，護理措施是否有效。然后由大家討論，補充不足，共同完成護理查房。
1.2.2行政管理查房。每季度分管護理副院長、護理部主任帶領(lǐng)各科護士長在各科室進行查房，查房內(nèi)容包括：崗位責(zé)任制及有關(guān)制度的落實；護理技術(shù)操作規(guī)范情況及護理文件書寫質(zhì)量；基礎(chǔ)護理和基礎(chǔ)理論知識的掌握；護理新技術(shù)的開展，護理疑難問題的解決及護理教學(xué)計劃的實施；檢查護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，找出改進意見或解決方法；護士的行為規(guī)范、著裝、儀表、服務(wù)態(tài)度以及病人滿意度等；檢查護士長工作情況，包括護士長手冊記錄是否客觀、及時，護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護士考評及工休會記錄是否按要求完成。
1.2.3教學(xué)查房。由帶教老師主持，按照教學(xué)計劃選擇與?？铺攸c相似的疑難病例，或結(jié)合臨床開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，從收集病人資料、護理體檢，歸納和確定護理問題，制定護理計劃和措施，進行系統(tǒng)地講解和討論，教會同學(xué)如何收集病人資料，分析病人心理狀態(tài)，制定護理計劃，采取哪些護理措施，護理效果是否達到最佳水平。
1.2.4重危急救查房。護理部制定危重病人護理查房考評標準及危重病人護理查房安排表，進行有計劃地查房，通過對危重病人的查房，促進了護理教學(xué)，規(guī)范了急救操作技術(shù)，掌握了新儀器、新設(shè)備的使用方法和技術(shù)，提高了危重病人的護理質(zhì)量。
2.體會
2.1有利于提高全院護理質(zhì)量。由于各科在病種和護士長自身特點方面的不同，因此，在護理管理，業(yè)務(wù)技術(shù)等方面水平不一，各有側(cè)重。通過多種形式的全院性護理查房，促進了各科之間的相互評比，相互學(xué)習(xí)，從而取長補短，共同進步，使全院護理質(zhì)量得到了很大的提升。
2.2提高了患者的滿意度。通過護理查房，使護士更能夠和患者近距離溝通，了解患者病情，傾聽患者心聲。體現(xiàn)了以人為本的護理理念，有效地提高了患者的滿意度。
2.3提高了護士長的管理水平，鍛煉了護士長的組織能力。全院性護理查房中，由查房科室護士長組織并主持。護士長必須具備良好的心理素質(zhì)和一定的語言表達能力，才能主持好護理查房。通過科室之間互相學(xué)習(xí)，揚長避短，有效地提高了護士長的管理水平，促進了科室的進步和發(fā)展。
2.4提高了護士的整體素質(zhì)。查房過程中查找護理工作中的缺陷和不足，并當(dāng)面指出，從而促使護士加強學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、人文常識、法律法規(guī)等相關(guān)知識。在護理查房過程中，大家踴躍發(fā)言，集思廣益，充分發(fā)揮了護理人員的主觀能動性，挖掘了蘊涵在護士群體中的潛能智慧，以達到護理質(zhì)量提高，病人受益的最終目的[3]。
參考文獻
2010年泌尿外科二病房共收治病人**人，進行手術(shù)**例，重癥病人**人，搶救人數(shù)**人次。收到表揚信**封?，F(xiàn)將護理工作總結(jié)如下：
一、加強三基三嚴培訓(xùn)，提高護理服務(wù)水平
1.每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)40余次。并不斷完善科內(nèi)護理常規(guī)。修改完善了《靜脈腎盂造影護理常規(guī)》。拓寬了護士的知識面，提高了護士理論水平。在對患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護士們較高的知識水平，受到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評。
2.組織護士學(xué)習(xí)護理核心制度以及各項應(yīng)急預(yù)案，每個月有計劃的對各個核心制度應(yīng)急預(yù)案進行考核，核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)在科內(nèi)已經(jīng)成為常態(tài)工作。護士通過核心制度的學(xué)習(xí)，自覺地將核心制度運用到日常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，確保了病房的護理安全。
3.每月科室質(zhì)控組有計劃的對科內(nèi)護士進行護理技能考核，尤其加強對科室不常見的護理操作的考核，找出共性問題，及時糾正。通過一年來的三基三嚴培訓(xùn)，使護士的業(yè)務(wù)水平不斷提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
4.每月堅持開展護理病例討論，針對護理疑難病例，危重癥病例，全科護士展開討論，各抒己見，提高了護士對疑難危重病人的護理水平，同時又將可能發(fā)生的護理問題想在前頭，提高了對護理問題的預(yù)見性和應(yīng)對能力。
二、加強護士素質(zhì)教育，提高護理服務(wù)質(zhì)量，積極開展人性化服務(wù)
1、科室內(nèi)年輕護士作為主要力量，既為我科增添了朝氣，注入了新鮮血液，同時又為病房的管理工作提出了更高的要求。為了使各層次的人員都得到合理的有計劃的培訓(xùn)，年初，科內(nèi)重新制定了各層次人員的培訓(xùn)計劃。制定了《延期實習(xí)帶教計劃》，規(guī)定帶教老師和延期實習(xí)學(xué)生每周按照計劃完成各項實習(xí)工作。延期實習(xí)同學(xué)每周完成2篇實習(xí)筆記。制定了《新輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)計劃》，短期培訓(xùn)一個月，使新輪轉(zhuǎn)的護士在初次進科的一個月目標性強，盡快的融入到科室工作中。同時每月重點檢查1-2名低年資護士自我學(xué)習(xí)的情況，督促低年資護士加強專科學(xué)習(xí)。
2、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，科內(nèi)質(zhì)控組將每個月個人需要完成的核心制度應(yīng)急預(yù)案及基礎(chǔ)操作考核列成表格，使護士們隨時可以掌握自己各項考核的進度以及完成情況。發(fā)現(xiàn)護理隱患發(fā)生護理差錯及時召開護理質(zhì)量持續(xù)改進座談會及科內(nèi)生活會，總結(jié)工作中的缺點和不足，及時給予糾正。認真分析差錯發(fā)生的原因，討論糾偏措施，避免類似事件再次發(fā)生。
3、針對病房年輕護士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗相對不足，更加注重對護士溝通能力的培養(yǎng)。利用疑難病例討論時間、生活會等鼓勵護士參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力。并根據(jù)具體案例，具體分析，組織討論，教會年輕護士學(xué)會處理問題。
三、積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程、積極開展人性化護理
1、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程伊始，科室召開了生活會，將相關(guān)的精神傳達到每一名護士，向大家說明，為什么要開展這項工作，取得科室護士的認可。同時，科室也積極動起來，先是在工作安排上做了調(diào)整，取消了輔助班護士，將科室責(zé)任組由3個改為5個責(zé)任組。
2、重新規(guī)劃了各班職責(zé)，由責(zé)護全權(quán)負責(zé)患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護士長、治療護士在病房工作高峰時參與到各組的護理工作中。
3、積極組織科室護士進行基礎(chǔ)護理操作大練兵，為了能將各項生活護理操作更好的提供給病人，我們先在自己的身上練習(xí)，并且不斷改進生活護理用具。我們自制馬蹄枕，用等滲鹽水沖洗袋制成臨床洗頭用的沖洗袋，用灌腸器制成床邊洗手用的沖洗袋。一次次的練習(xí)，一次次的改進，一次次的自我體驗，使我們的技術(shù)越來越嫻熟，也保證了我們?yōu)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
4、加大病房安全管理。泌尿外科高齡老年患者較多，針對科室這一特點，我們從病人一入院開始就進行細致詳盡的安全教育，預(yù)防可能發(fā)生的跌倒、燙傷等事件。簽好各項告知書，針對每一個患者做好相關(guān)危險因素的評估，并根據(jù)危險分值做好相關(guān)的預(yù)防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標識、科室走廊掛放跌倒展板等等。
四、科室不足
1.低年資護士工作能力，突發(fā)事件應(yīng)對能力及心理素質(zhì)有待進一步提高。
2.作為年輕護士長，管理經(jīng)驗不足，科室管理能力有待于進一步提高。
五、工作設(shè)想
1.制定2011年科室工作計劃，制定詳細的培訓(xùn)計劃，使科內(nèi)護士培訓(xùn)規(guī)范化。
為解決危重、疑難病例在各個護理環(huán)節(jié)中的難點和疑點，保障患者安全，提高護理質(zhì)量，我院護理部制定并在內(nèi)科試運行。
此次會診是因為內(nèi)科收治了一名危重患者，該患者是2型糖尿病伴多個并發(fā)癥，腦梗死病史多年，遺留左側(cè)中樞性面舌癱及左側(cè)肢體活動不靈的昏迷待查入院患者。會診由內(nèi)科王建麗護士長主持，護理部主任韓紅燕，副主任湯之梅，科護士長張玉平，連同邀請的壓瘡學(xué)術(shù)組、VTE預(yù)防組、康復(fù)護理組及呼吸治療組專家周紅、楊思蓮、杜振蓮等同志參加了本次會診。
會診首先由 匯報病例，匯報完成后，各位專家分別從危重病情觀察、管道、壓瘡的治療及護理，VTE的預(yù)防、腦梗塞的康復(fù)、呼吸功能的護理、營養(yǎng)等方面闡述了自己的觀點，并形成了會診意見。最后由王建麗護士長整理形成一套適用于該患者更加詳細科學(xué)的護理方案。
