時間：2022-12-24 13:58:15
序論：在您撰寫三甲醫(yī)院醫(yī)生工作計劃時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
超聲科醫(yī)生工作總結
在院黨委的正確領導下，超聲科20xx年上半年在學習、工作、管理等方面取得了一些進步，但也存在一些不盡人意的地方，為總結經驗教訓，展望未來，現(xiàn)將上半年工作總結如下：
1、狠抓“三甲”學習，認真查找差距。
自醫(yī)院提出創(chuàng)建“綜合三甲”目標后，科室狠抓“三甲”學習，認真讀懂、讀透“三甲”的細則條款，對照標準查找科室差距，科室能整改提高的，科室自身積極努力；科室自身解決不了的，逐漸向上匯報，確保醫(yī)院在創(chuàng)建“綜合三甲”目標中科室不拖后腿。
2、全面學習并嚴格貫徹落實質控要求。
科室根據(jù)人員實際情況及時調整科室質控小組及質控員，組織科室人員全面學習質控手冊，尤其是涉及本科室的章節(jié)更要熟悉并掌握，并嚴格貫徹落實質控要求，結合“三甲”的細則條款，規(guī)范、科學地管理并運行科室，使科室管理逐步向"綜合三甲"目標靠攏。
3、整治干部作風，改善服務態(tài)度
結合醫(yī)院開展的“整治干部作風，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境”活動，科室及時組織學習相關文件、規(guī)定，針對科室個別人員在對病人服務中存在生、冷、硬等現(xiàn)象，認真地進行交心、談心，耐心、細致地做好批評教育工作，并制定相應的處罰規(guī)定，以制度管人，結合以理服人、以情感人，確實改善科室的服務態(tài)度，提高患者滿意度。
4、強抓管理，確實保障醫(yī)療安全及用電安全。
在日常管理及工作中，反復強調安全觀念，時刻緊繃安全弦，始終把安全放在工作首位。定期學習醫(yī)院有關安全管理工作的規(guī)定，不定期進行安全檢查，及時排除安全隱患，把院領導指示要求的各項內容認真貫徹落實，并結合工作實際，把用電安全作為安全工作的重點，通過嚴格安全操作程序，以及定期檢查維護保養(yǎng)制度的嚴格落實，較好的保障了儀器及用電安全。
5、增強學習氛圍，規(guī)范科室?guī)Ы獭?/p>
根據(jù)科室年輕醫(yī)生多的實際情況，積極認真組織科室業(yè)務學習，系統(tǒng)的學習理論知識，集中討論平時工作及學習中遇到的問題及疑惑，認真做好傳、幫、帶工作。在科室進修和實習生的帶教中，嚴格要求帶教老師，規(guī)范帶教。尤其是在近期市衛(wèi)生局安排的心電圖專項培訓中，更是獲得了較好的帶教效果。
6、加班加點，努力提高醫(yī)療收入。
針對科室彩超檢查病人多，預約等待時間長的實際狀況，彩超室每天上午、下午均提前半小時開機檢查，滿足病人的實際需求，盡快的解決臨床的診斷困難，也減少了病人的外流，為醫(yī)院及科室增加了醫(yī)療收入。上半年共完成病人檢查34498人次，收入約158萬元。其中，綜合彩超病人檢查11459人次，收入約771304元；綜合B超病人檢查8048人次，收入約207618元；綜合心電圖病人檢查3452人次，收入約75915元；傳染區(qū)病人檢查11539人次，收入約524861元。
當然，今年上半年的工作也還存在許多不足之處，在下半年的工作中努力提高和完善。下半年工作計劃：
1、編寫和完善質控手冊。
2、結合“三甲”細則，進一步落實質控要求。
3、規(guī)劃和培訓科室人員，提高醫(yī)師彩超上機能力及診斷水平。
4、學習及落實“危急值報告制度”。
5、繼續(xù)強調和嚴抓安全。
超聲科醫(yī)生工作總結
20xx年在學習、工作、管理等方面取得了一些進步，但也存在一些不盡人意的地方，為總結經驗教訓，展望未來，現(xiàn)將一年工作總結如下：
1.狠抓＂三甲＂學習，認真查找差距.自醫(yī)院提出創(chuàng)建＂綜合三甲＂目標后，科室狠抓＂三甲＂學習，認真讀懂、讀透＂三甲＂的細則條款，對照標準查找科室差距，科室能整改提高的，科室自身積極努力；科室自身解決不了的，逐漸向上匯報，確保醫(yī)院在創(chuàng)建＂綜合三甲＂目標中科室不拖后腿.
2.全面學習并嚴格貫徹落實質控要求.科室根據(jù)人員實際情況及時調整科室質控小組及質控員，組織科室人員全面學習質控手冊，尤其是涉及本科室的章節(jié)更要熟悉并掌握，并嚴格貫徹落實質控要求，結合＂三甲＂的細則條款，規(guī)范、科學地管理并運行科室，使科室管理逐步向＂綜合三甲＂目標靠攏.
3.整治干部作風，改善服務態(tài)度，結合醫(yī)院開展的＂整治干部作風，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境＂活動，科室及時組織學習相關文件、規(guī)定，針對科室個別人員在對病人服務中存在生、冷、硬等現(xiàn)象，認真地進行交心、談心，耐心、細致地做好批評教育工作，并制定相應的處罰規(guī)定，以制度管人，結合以理服人、以情感人，確實改善科室的服務態(tài)度，提高患者滿意度.
4.強抓管理，確實保障醫(yī)療安全及用電安全.在日常管理及工作中，反復強調安全觀念，時刻緊繃安全弦，始終把安全放在工作首位.定期學習醫(yī)院有關安全管理工作的規(guī)定，不定期進行安全檢查，及時排除安全隱患，把院領導指示要求的各項內容認真貫徹落實，并結合工作實際，把用電安全作為安全工作的重點，通過嚴格安全操作程序，以及定期檢查維護保養(yǎng)制度的嚴格落實，較好的保障了儀器及用電安全.
5.增強學習氛圍，規(guī)范科室?guī)Ы?根據(jù)科室年輕醫(yī)生多的實際情況，積極認真組織科室業(yè)務學習，系統(tǒng)的學習理論知識，集中討論平時工作及學習中遇到的問題及疑惑，認真做好傳、幫、帶工作.在科室進修和實習生的帶教中，嚴格要求帶教老師，規(guī)范帶教.尤其是在近期市衛(wèi)生局安排的心電圖專項培訓中，更是獲得了較好的帶教效果.
6.加班加點，努力提高醫(yī)療收入.針對科室彩超檢查病人多，預約等待時間長的實際狀況，彩超室每天上午、下午均提前半小時開機檢查，滿足病人的實際需求，盡快的解決臨床的診斷困難，也減少了病人的外流，為醫(yī)院及科室增加了醫(yī)療收入.到目前為止，20xx年共完成病人檢查x人次，收入約x萬元.其中，綜合彩超病人檢查x人次，收入約x元；綜合B超病人檢查x人次，收入約x元；綜合心電圖病人檢查x人次，收入約x元；傳染區(qū)病人檢查x人次，收入約x元.
當然，今年的工作也還存在許多不足之處，在明年的工作中努力提高和完善，明年工作計劃：
1.編寫和完善質控手冊；
2.結合＂三甲＂細則，進一步落實質控要求；
3.規(guī)劃和培訓科室人員，提高醫(yī)師彩超上機能力及診斷水平；
4.學習及落實＂危急值報告制度＂；
5.繼續(xù)強調和嚴抓安全.
超聲科醫(yī)生工作總結
一、診斷思維的培養(yǎng)：
3個月的時間，我分別在腹部超聲、介入超聲及門急診超聲學習和交流。帶教的各位恩師孜孜不倦、渴求知識、充實自我的現(xiàn)象打動了我，激發(fā)了我不斷上進的決心。華西超聲科濃厚的學術氛圍令我深感“學無止境”，更讓我學會了全面考慮診斷疾病。因此，我特別注重各種資料的積累，學習各高年資醫(yī)師獨到的診斷方法，培養(yǎng)自己的診斷悟性，鍛煉自己的診斷能力。
二、各項專業(yè)技能的鍛煉：
理論聯(lián)系實際。進修期間，在老師的指導幫助下結合自身學習，注意在以前工作中出現(xiàn)的問題及報告書寫不規(guī)范之處，注意多積累病例，堅持隨訪（積極參加每周病歷討論），目前，我進一步熟悉并掌握了對腹部、淺表器官（乳腺、陰囊、甲狀腺、眼球、肌骨等）、小兒超聲及外周血管常見多發(fā)疾病的超聲診斷及操作規(guī)范；對超聲造影、彈性成像、介入超聲診斷等新技術有了進一步了解；各項超聲技能得到了充分認識。
三、服務理念：“微笑待人、認真操作、嚴格報告、責任到己”。
管理理念和質量控制：
（1）制度健全：科室一定要有統(tǒng)一診療制度，最好成文到臺賬。
（2）操作規(guī)范：嚴格按照國家規(guī)范執(zhí)行，配備各相關成文規(guī)范書籍或文件。
儀器管理：主要是彩超儀的日常維護與質量控制，一定要經常清潔、注意通風散熱等；對常見的故障能簡單處理。
【關鍵詞】“三甲”復審；護理培訓
【文章編號】1004-7484（2014）07-4095-01
2012年2月至2013年1月，我院持續(xù)開展了“三甲”復審的護理培訓工作，經過一年的努力，順利通過了“三甲”復審，現(xiàn)報告如下：
1實施方法
1.1啟動階段
1.1.1醫(yī)院舉行了“三甲”復審動員大會，確定護理管理組人員名單，組織全院護理人員學習“三甲”復審的相關文件精神。制定了護理培訓時間表；產科根據(jù)護理握培訓進程表，傳達護理部對“三甲”復審的實施意見，嚴明工作紀律，進行動員、統(tǒng)一思想，提高認識，取得全科護理人員的支持和配合。讓每一位護士明白開展“三甲”復審的工作方針為“以評促建，以評促改，評建并舉，重在內涵”，并積極參與到此項工作中。
1.1.2 做好科內動員宣傳工作，及時將醫(yī)院任務傳達，根據(jù)醫(yī)院布置的任務建立“三個機制”：科內建立三甲專項工作團隊，設定三甲專項工作時限，建立專題整改機制。全員落實“三通”：通讀、通訓、通審。做到“三個立即”：立即停止不規(guī)范的醫(yī)療行為；立即對照標準補充工作制度；立即對照診療指南、操作規(guī)范要求執(zhí)行。同時根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的診療指南、操作規(guī)范制定科室的相關培訓計劃。
1.2實施階段
1.2.1科內進行科務會議，充分發(fā)揮每一位護士的主動性，將各班流程及操作規(guī)范根據(jù)臨床指南進行修訂，并利用科務會議統(tǒng)一規(guī)范了護理工作流程，梳理了各班職責，將科內常規(guī)操作流程進行了統(tǒng)一，并在實際工作中及時調整，不斷修訂，及時質控，完成了流程及操作的修訂。
1.2.2規(guī)范床頭卡，配合護理部根據(jù)科室自身特點設計床頭卡，將主管醫(yī)生、主管護士、科主任、護士長的姓名制成卡片放置在患者床頭，調整護理分級的放置方法，將護理風險內容設計于床頭卡上以便護士交接班及時查看并保證安全。
12.3完善績效考核 根據(jù)醫(yī)院下發(fā)修訂的市立醫(yī)院績效考核方案制定科內績效方案，通過學歷、工作崗位、最滿意護士、護士工作量、工作時數(shù)、星級考核進行科內績效考核。
1.2.3.1將全科護士照片上墻公示，出院時每位產婦發(fā)放兩個笑臉，由產婦或家屬將笑臉貼在最滿意護士照片下面（三班一名，白班一名），每周總結一次，每月將評選內容匯總，以增加選出本月白班及夜班最滿意的明星護士。
1.2.3.2 科內制定工作量表對工作量進行績效考核。月末對各個班次的工作量進行歸總、分析、每月在白班及夜班中按工作量各評選出一名護士給予一定獎勵。
1.2.4改變排班模式 實行連續(xù)性排班模式，即A、P、N班，A班時間早7：30至16：30，早8：00完成晨間護理后，在護士站集體聽取夜班交班報告。由于中午手術患者回房較密集，護理人員配備薄弱，由一名護士改為兩名護士共同值班，晚間護理時間由16：00提前至15：30，晚護結束后在護士站共同聽取白班交班報告。P班時間16：00至20：00。N班必須在7：30前完成手術病人的全部準備工作。
1.2.5培訓方法：根據(jù)護理部下發(fā)的三甲護理培訓工作推進時間表，制定科內培訓計劃。
1.2.5.1護理流程及護理制度、及專科知識的培訓：制定工作流程、工作計劃。學習護理管理制度、不良事件上報制度，護理核心制度、崗位職責，并且建立不良事件上報本一個，及時學習院外、院內、科內的不良事件，并進行分析。掌握本專業(yè)本?？谱o理常規(guī)，根據(jù)人民衛(wèi)生出版社《護理常規(guī)》擬定科室常見疾病護理常規(guī)手冊一本，制度及護理常規(guī)要求人人皆知，護理部抽點，檢查結果與護士長年終考核掛鉤。在護士站建立“三甲”復審文件夾架一處，架內存放《臨床護理實踐指南》、《 新編臨床護理常規(guī)》、《臨床護理技術操作并發(fā)癥與應急》、《護理醫(yī)療質量與安全管理制度匯編》、《綜合管理制度匯編》，以方便全科護士及時翻閱，及時掌握醫(yī)院最新護理培訓內容。護理部集中授課，對17項基礎護理項目關盤演示，并完成護士理論、操作考試。
1.2.5.2儀器、藥物的培訓：參加護理部組織的儲備人員相關培訓，科內上報儲備人員1名，完成了理論學習同通過了考核；針對科室常用儀器、設備、搶救物品的使用制度、操作流程、處理措施進行培訓，要求人人熟知；搶救物品的領取、儀器、設備專人保管、每日清潔，處于良好的備用狀態(tài)。設立物品清點本，儀器、設備保養(yǎng)本，負責人檢查并簽名。儀器的使用說明及保養(yǎng)方法制成硬卡片置于儀器上，方便查閱；醫(yī)院進行了血糖儀使用的師資培訓，通過學習課件及筆試，全科人員均具備了血糖儀使用的師資資格；科室新配瑞美化驗系統(tǒng)一臺，并進行了全院護士使用培訓，使化驗申請變?yōu)闊o紙化申請，機器操作避免了以前護士人工操作的出錯，縮短了護士的工作時間。
1.2.5.3應急演練的培訓：科室內舉行急救配合演練，根據(jù)護士職稱 、工作年限 ，將護士劃分為三個小組，每組設組長一名，均由主管護士擔任。 三個小組在組長的帶領下，對心肺復蘇、輸血流程、火災、停電、新生兒窒息等應急進行演練，并通過演練發(fā)現(xiàn)日常工作的不足，科內設立夜間隨身攜帶包，將新生兒吸痰器、紗布、防火通道鑰匙、壓舌板、火災發(fā)生時的口哨放于小包內，隨身攜帶方便夜間護士取用。保障了夜間安全。同時三個小組通過分組配合演練對操作技能更加熟悉，配合更加默契，利于對應急的管理。
王成香是西部某縣的一名普通農婦，丈夫兩個月前摔傷了腿，在縣醫(yī)院住了大半個月，因護理不周，前幾天又長了褥瘡，她今天剛好來繳費，卻被高額的醫(yī)藥費嚇了一跳。她定了定神，走到劃價處交涉：“去年我侄女生病住了兩個月還沒有這么貴呢？你們是不是亂收費哦？”
“不一樣了，我們縣醫(yī)院如今是三甲了，費用相應上調?！弊o士撂下這句話。
“什么是‘三甲’？”王成香有點摸不著頭腦。這名農婦哪里知道，在衛(wèi)生部2011年重啟醫(yī)院等級評審后，全國先后有好幾百家醫(yī)療機構“榮升”到三甲醫(yī)院行列，比過去整整翻了一番，這其中就有她們這里的縣醫(yī)院。
但一次評審8成過關，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院披掛“三甲”，一些醫(yī)院已被證實大量造假，這也刺激到衛(wèi)生部敏感的“神經”。不久前，衛(wèi)生部開展評審“回頭看”，2011年后新增的240多家三級醫(yī)院被宣布無效重評，一場醫(yī)療整頓風暴由此拉開。
看上去很美的三甲
三級甲等醫(yī)院——在普通老百姓眼里，無疑可以給夠他們對一所醫(yī)院在設施和技術上的完全信心。這塊金燦燦的牌匾，也通常被掛在一些醫(yī)院最醒目的位置。因為在院方眼中，這是衛(wèi)生系統(tǒng)對一所醫(yī)院的最大肯定。
據(jù)相關人士介紹，我國醫(yī)院等級評審啟動于1989年，綜合醫(yī)院按任務和功能，由低到高分為一、二、三級，而每級則根據(jù)醫(yī)療水平及設施條件等，又分甲、乙、丙三個等級?！叭壖椎取笔悄壳拔覈t(yī)院的最高等級。由于存在過于看重規(guī)模和硬件以及一些醫(yī)院評上“三甲”后出現(xiàn)問題等情況，1998年衛(wèi)生部暫停這項工作。隨著2011年等級評審的重啟，各地醫(yī)院掀起“爭級上等”的熱潮。
“全民皆兵，整個醫(yī)院都在為評級做準備?！北本┦幸患裔t(yī)院副院長王永光的話也許只代表了一部分現(xiàn)象，為評級做準備的，出了醫(yī)院本身，還有億元所在地的相關政府部門。江蘇省就在去年提出縣級醫(yī)院三甲破冰行動，新增了18家三級醫(yī)院，但在今年全部被退回重評。
除省市級醫(yī)院外，一些縣級醫(yī)院也加入進來。如重慶墊江縣人民醫(yī)院去年落選了市里面新增規(guī)劃建設的13所三甲醫(yī)院，但該院啟動“自創(chuàng)三甲”工程，并得到了上級認可。
有的醫(yī)院在評審中甚至規(guī)定“處罰到人”。江西撫州的一家醫(yī)院就規(guī)定，如因科室工作不到位影響評審，該科室所有人員年終應受到相應的經濟處罰。如果在評審工作中因被查到基本知識考核不及格而扣分的，對于個人給予經濟處罰，是聘用人員的還要直接解聘。
2011年3月，浙江省衛(wèi)生廳公布的新一輪三甲醫(yī)院名單，該省26家醫(yī)院申報，21家通過，通過率達80.8%。同樣在這一輪評審中，廣東省東莞市厚街醫(yī)院等多家鎮(zhèn)級醫(yī)院晉升三甲。
“這就和旅游城市、歷史名城的牌子一樣，剛開始控制得嚴，到后來，耐不住地方上的軟磨硬泡。結果是你有我有大家有了?！毙氯A論壇上的一名網友發(fā)出了這樣的牢騷，而這句牢騷也讓類似“旅游城市們”躺著中槍。
只要晉升到三甲，就意味著收費標準可以更高，這讓王成香遇到的困惑似乎有了法理來源，縣醫(yī)院的確沒有亂收費。衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》明確，醫(yī)療收費應與醫(yī)院級別掛鉤。級別不同，門診掛號、住院床位收費等都應有所不同，以適當拉開檔次。據(jù)悉，三級醫(yī)院收費標準比二級高出約30%。
長三角某市的一名衛(wèi)生局副局長周云（化名）指出，驅動醫(yī)院爭評三甲的動力，從根本上說是市場化的沖動。進一步說，晉級意味著更多收費更多病源和更優(yōu)的政策，還意味著更大的平臺、聲譽，吸引來更多的醫(yī)療人才和病源。評上三甲后，地方也會加大投入力度，配備更先進的醫(yī)療設備等。江蘇一家中醫(yī)院負責人就坦言，“如果總是二級，醫(yī)院將發(fā)展不起來，死路一條。”
“一定程度上，不能說醫(yī)院對評級的熱情之舉，完全是自利的，這折射出了醫(yī)院、特別是基層醫(yī)院面臨的困境?！敝茉票硎?。
“過時”的評定標準
記者通過查閱資料發(fā)現(xiàn)，這兩年對三甲醫(yī)院的評審和過去有很大不同，關鍵區(qū)別就是審批權限發(fā)生了變化。按照此次重啟評審時衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院評審辦法，由各省制定細則，審批權在省衛(wèi)生廳。如今衛(wèi)生部收回三甲牌照的動作很大，被一些專家解讀為，終于意識到評級大權不能下放給省廳了，不過難度增加是好事。
“誰不想在自己的省里大力發(fā)展一批三甲醫(yī)院啊，這都是省上的工作計劃中寫明了的，能開綠燈我們一般不設障礙?！敝茉茖τ浾弑硎尽?/p>
在過去，三甲醫(yī)院基本上多為地級市以上地區(qū)的醫(yī)療機構，作為區(qū)域醫(yī)療中心的三甲醫(yī)院，除了軟硬件達標外，還必須要服務一定規(guī)模的人口。由于經濟的發(fā)展，一些醫(yī)療資源的配置已經“過時”。衛(wèi)生部醫(yī)政司前司長于宗河指出，如果按照過去的標準，的確有很多縣級醫(yī)院能評為“三甲”。
天涯論壇上的一名深圳網友日前發(fā)帖說，在2010年之前，深圳的人口已經上千萬，經濟也處在國內城市的第一方陣，但是只有3家三甲醫(yī)院，掛號難、看病難是家常便飯。在這兩年里，深圳的三甲醫(yī)院如雨后春筍，但老百姓也沒覺得醫(yī)療服務有多么明顯提高，醫(yī)院還是那些醫(yī)院，醫(yī)生還是那些醫(yī)生，唯一變化的看病費用而已，而官方提出的目標是在2020年三級醫(yī)院達23家。
在最近衛(wèi)生部重審醫(yī)院資質后，深圳竟一下子有5家醫(yī)院“發(fā)還重審”。相關人士表示，由行政主導的等級評審，容易導致“重設備，輕服務”等弊端，導致往往不是從患者的角度著眼，不少醫(yī)院的等級到了天花板，可對病人的服務卻依然在地板。
有條件的醫(yī)院紛紛評“三甲”，沒有條件的創(chuàng)造條件，起碼也要擠進三級。為此不少醫(yī)院不斷圈地擴建、大手筆引進設備。衛(wèi)生部醫(yī)院評審課題研究小組的調查顯示，為盲目增收而爭購高檔醫(yī)療設備，并且突擊效應失效后的醫(yī)院管理工作也開始出現(xiàn)滑坡。有業(yè)內人士人透露，一些縣市醫(yī)院為了評上三甲，很多都從國外購買了已被淘汰的二手機器，診療效果可以想象。
模糊的行政邊界
衛(wèi)生部收回“三甲”醫(yī)院牌照事件持續(xù)到現(xiàn)在，引發(fā)了一連串更深層次的討論，爭議的焦點落在了衛(wèi)生部要不要廢除醫(yī)院等級評審制度上。
很多人覺得本來是為了提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質量的評級制度，在商業(yè)化的侵蝕下，卻成了市場化醫(yī)療機構逐利的工具。由于評審過程缺乏透明和約束，這個制度在落實過程中不僅“走樣”了，還滋生了腐敗。
以經濟之聲評論員張彬為代表的不少人認為，評審制度本身沒有問題，主要是制度中的很多環(huán)節(jié)充斥著大量的經濟利益。目前我們的醫(yī)療還是依賴于行政化，所以評審機構某種程度上還是相關權力部門的代言人。
實際上，對醫(yī)院最有的評價權的，應該是患者。有些地方也將獨立的第三方機構加入到評審過程中，讓專業(yè)機構對醫(yī)院的?？扑胶透黜椃者M行調查評估。也就是評級可以有，但不能與醫(yī)療資源配置掛鉤，目前醫(yī)院等級載不動這些太重的東西。
更為悲觀的論調指出，只要政府主導的威權存在，第三方機構的介入就必定在官方支配之下，那勢必失去獨立性。沒有獨立性的第三方機構也無法監(jiān)督，甚至本身也會被權力尋租所異化。
其實，由于全國經濟社會發(fā)展的不平衡，要求所有三甲醫(yī)院處于同一水平，確實不現(xiàn)實，但對于同一地區(qū)的醫(yī)院，應該有相同的標準，使“三甲醫(yī)院”真正能夠代表本地區(qū)的最高醫(yī)療水平，而不是吃大鍋飯。
成都華西醫(yī)院的一名主治醫(yī)生告訴記者，華西醫(yī)院的年門急診量激增到300多萬人次，每天在門診大樓轉悠的人比天府廣場上的人還多。但這并不是說成都醫(yī)療資源緊張，而是四川各地，包括云貴等地來看病的太多了。所以說，有的小城市醫(yī)院即使評上三甲，但很多當?shù)厝诉€是迷信到“大城市、大醫(yī)院”看病。
醫(yī)院禁煙工作計劃【一】20**年我院將根據(jù)控煙相關的文件精神及創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的要求，持續(xù)開展“無煙醫(yī)院”的創(chuàng)建工作，為推動我院控煙工作的深入開展，使廣大職工和群眾遠離煙草危害，減少因吸煙引發(fā)的各種疾病的發(fā)生，促進整個社會健康水平的提高，現(xiàn)將我院20**年控煙工作計劃安排如下：
一、明確目標，進一步加強組織管理
根據(jù)醫(yī)院20**年度工作安排，進一步明確控煙工作領導小組組成和職責，加強組織領導，領導小組由黨委書記、院長任組長，主管控煙工作副院長任副組長，相關職能部門負責人任成員的控煙工作機構。后勤保障部負責控煙工作并負責細化分解各項措施，各科室緊密配合，積極開展控煙工作。創(chuàng)建“無煙單位”作為我院的年度目標，把控煙工作納入醫(yī)院的年度工作計劃，確?？責煿ぷ饔杏媱潱薪M織、有檢查、有落實。
二、落實責任，強化各種控煙措施
進一步鞏固醫(yī)院《創(chuàng)建無煙醫(yī)院獎懲辦法》的相關規(guī)定，為切實保證醫(yī)院控煙工作制度的落實，每個科室按照衛(wèi)生部《公共場所衛(wèi)生管理條例》實施細則的相關規(guī)定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控煙監(jiān)督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫(yī)院將科室控煙情況與科室績效考核相結合。特別加強戒煙門診的力度，控煙門診由原來的每周一天，更改為每周五天;主治醫(yī)生加強住院病人的管理，認真詢問病人的吸煙史，并針對患者的情況進行健康教育。
三、切實開展各項控煙宣傳活動
1、營造控煙氛圍。將醫(yī)院控煙工作計劃、控煙制度及健康指導等利用醫(yī)院網站進行公示，控煙公益廣告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會議室、走廊、等所屬區(qū)域醒目位置設置控煙警語、標示和監(jiān)管部門電話，隨時提醒院內職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動。利用愛國衛(wèi)生月(每年4月)世界無煙日(5月31日)，控煙工作領導小組要開展控煙宣傳教育活動，組織義診，發(fā)送宣傳單等形式，提高廣大群眾對煙草產品的認識，控制煙草危害。
3、醫(yī)院今年6月以前將增加醫(yī)院內的電視滾動屏宣傳。
3、將控煙工作納入科室健康教育考核。要求各臨床科室每年至少開展一次關于控煙工作的健康教育，并將此作為健康教育內容確保落實到位，根據(jù)醫(yī)院的相關獎懲條例進行獎懲。
四、加強管理督導
控煙工作領導小組要定期和不定期的對醫(yī)院各科室的控煙落實情況進行督查，并提出整改措施并在年底進行評比。通過20**年度控煙工作的落實，醫(yī)院盡力為群眾營造一個無煙、無污染的健康環(huán)境，爭取達到“三甲”醫(yī)院A條款的標準。
醫(yī)院禁煙工作計劃【二】每年的5月31日是世界無煙日，旨在提醒大家吸煙有害健康，呼吁全世界吸煙者主動放棄吸煙，號召所有煙草生產者、銷售者和整個國際社會一起行動，投身到反吸煙運動中去，為人類創(chuàng)造一個無煙草的環(huán)境。
各科室:
為進一步推動我院控煙工作，鞏固控煙成果，全方位促進無煙醫(yī)院活動，根據(jù)《西安市無煙醫(yī)院評估標準》的要求，結合我院實際，制定本計劃。
一、建立健全醫(yī)院控煙工作制度，完善組織結構
1、建立科室控煙機構。由科主任、護士長、控煙骨干組成，實行醫(yī)院、科室分級管理，共同創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的管理模式。
2、修改完善各項規(guī)章制度及職責，嚴格執(zhí)行控煙制度，落實控煙責任
3、形成院科兩級控煙工作制度體系?？責熮k負責制定醫(yī)院健康教育工作制度、控煙工作制度。對制度落實進行監(jiān)督，并加強對全院健康教育、控煙工作檔案的整理和歸檔，負責年度工作計劃的擬定、總結的撰寫。
4、各病區(qū)建立相關制度，并組織落實。
二、強化宣傳教育
1、在醫(yī)院大樓的主要入口處等明顯位置設置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區(qū)域張貼禁煙標志，告知醫(yī)院員工、患者、家屬和來訪者不得在醫(yī)院室內吸煙。
2、分別在門診和住院部設置吸煙區(qū)，有明確的引導標識，并配置吸煙危害健康的警示語標牌。
3、在導醫(yī)臺、門診科室等擺放控煙宣傳資料供取閱或向就診者、來訪者發(fā)放控煙宣傳材料，宣傳煙草的危害和控煙知識(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
4、利用醫(yī)院網站、宣傳欄、電子顯示屏等工具以及例會、職工大會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進行控煙宣傳。
5、將控煙宣傳資料納入門診、住院患者健康教育指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內吸煙。
6、醫(yī)務人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控煙區(qū)域內的吸煙行為。
三、定期做好針對醫(yī)務人員和社會吸煙人群的有關吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工上崗前禁煙教育培訓，提高員工的控煙能力。
四、組織控煙工作辦公室人員進行月抽查、季度檢查工作，將結果納入科室考評當中。
[關鍵詞] 三甲醫(yī)院；計量檢測管理；信息化
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）02（b）-0155-03
醫(yī)療設備的計量檢測工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，同時準確的醫(yī)療設備要依靠科學的計量檢測管理來保證[1-2]。因此，醫(yī)院的計量檢測管理已經成為醫(yī)院醫(yī)療設備管理不可忽視的重要環(huán)節(jié)。而在當前信息化發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)院信息化建設也日新月異[3-4]。近年來，我院醫(yī)院信息化發(fā)展很快，但各醫(yī)院計量檢測管理與應用情況參差不齊[5-7]。我們知道，作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，目前的信息化計量檢測管理信息系統(tǒng)在提高計量檢測管理工作整體效率上發(fā)揮了重要作用。但目前的信息化計量檢測管理不足以滿足醫(yī)療、科研、教學管理等諸多方面對計量檢測的利用需求。本文為此具體探討了信息化條件下三甲醫(yī)院計量檢測管理體系的建立。
1 三甲醫(yī)院計量檢測管理的重要性
醫(yī)療計量器具顯示的數(shù)據(jù)，是醫(yī)生對患者病情做出診斷和治療的依據(jù)，器具失準就不能正確反映客觀病情，必然會造成誤診、漏診和治療失誤，甚至造成患者死亡。因此加強醫(yī)學計量檢測管理對強檢設備做好周期檢定，盡早發(fā)現(xiàn)性能變化，及時維修校準、報廢或更換，做出正確的判斷，使醫(yī)療設備處于嚴格受控狀態(tài)[8]。而醫(yī)院和監(jiān)管部門對醫(yī)療設備也加大了監(jiān)管力度，在國家規(guī)定需強制檢定的118種項目中，醫(yī)療設備就占50多種，占據(jù)近一半[9-10]。不過在實際工作中還存在很大的漏洞，最近北京市質量技術監(jiān)督局執(zhí)法人員對20多家中小醫(yī)院進行了執(zhí)法檢查，檢查情況表明，這些醫(yī)院使用的X光機、CT機、心電圖機、生化儀、血壓計、醫(yī)用氧氣流量計等在用醫(yī)療計量器具大都存在一些問題，現(xiàn)場提供不出有效檢定合格證書，有的醫(yī)院自開業(yè)以來其醫(yī)療計量器具從未檢定，還有的超出法定檢定周期一年多。導致B超機分辨率不高，將誤導治療造成孕婦的不必要流產；用量值不準的心電圖機會延誤治療搶救時機，造成患者死亡[11]。
2 當前三甲醫(yī)院計量檢測信息化管理存在的問題
根據(jù)《中華人民共和國計量法》、《中華人民共和國強制檢定的工作計量期間目錄》等計量法律、法規(guī)明確規(guī)定，用于診斷和治療的醫(yī)用輻射源、超聲源、激光源屬于國家強制檢定的計量器具。不過我國醫(yī)療設備其種類之繁多，數(shù)據(jù)管理之復雜，數(shù)量之龐大，使人工管理非常困難，迫切需要一種信息化管理系統(tǒng)[12-13]。但是當前我國三甲醫(yī)院實行的計量檢測信息化管理還存在以下問題：①管理系統(tǒng)功能單一：國內目前現(xiàn)有的醫(yī)療設備計量檢測信息化管理系統(tǒng)功能單一，還沒有能夠同時完成檢定、預警、計劃、統(tǒng)計、建檔、存檔、監(jiān)督等一系列工作和管理的完善系統(tǒng)。②首頁信息化不足：當前三甲醫(yī)院信息化系統(tǒng)的首頁信息多是在醫(yī)院信息系統(tǒng)的不同信息點采集時的邏輯校驗，自動生成功能不強。
同時個別醫(yī)療單位的領導對計量意識淡薄，不配合質監(jiān)部門的工作，使“醫(yī)用三源”的強制檢定工作很難開展下去。少數(shù)縣、區(qū)一級醫(yī)院，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不重視計量工作，計量器不檢、漏檢、超周期使用的現(xiàn)象時有發(fā)生，甚至有的醫(yī)院計量器具全部沒有檢定。目前全省還有50%的醫(yī)療單位沒有建立計量保證體系。
3 信息化條件下三甲醫(yī)院計量檢測管理體系的建立
3.1 技術目標要求
3.1.1 系統(tǒng)模塊化設計 ①自動獲取計量、采樣、化驗數(shù)據(jù)。②過程自動加密解密。③加強作業(yè)流程管理。④固化標準表單、流程，實現(xiàn)規(guī)范管理。
3.1.2 系統(tǒng)技術路線 本系統(tǒng)是以JF1069-2003《法定計量檢定機構考核規(guī)范》、JJF1033-2001《計量標準考核規(guī)范》為標準，符合GB/T 19022.1、ISO10012-1、ISO9000和實驗室ISO/IEC17025等規(guī)范要求，結合各級計量檢定機構以及授權機構，醫(yī)院計量實際工作需要和實際業(yè)務流程，使用先進的JAVA編程語言和數(shù)據(jù)庫技術，融入先進的管理理念，對涉及計量所檢定業(yè)務的工作程序進行全面的規(guī)范和整合，通過對業(yè)務、證書、質量、市場、行政等方面的全面管理，實現(xiàn)校檢業(yè)務可定制，校檢流程全跟蹤，證書完全可受控，輔以實時的智能化預警提示及強大的報表統(tǒng)計、醫(yī)療機構催檢等功能，進一步規(guī)范校檢工作流程，提高校檢綜合業(yè)務管理水平。
3.2 信息化流程
本體系建立的醫(yī)院計量檢測管理信息化流程如圖1所示。主要包括以下三個方面：
3.2.1 臺賬管理 利用醫(yī)院計量檢測管理信息化網絡平臺，對醫(yī)院計量檢測設備建立數(shù)據(jù)庫，詳細記錄強制檢定及非強制檢定醫(yī)療設備的相關信息。在工作臺帳中可聯(lián)動查看計量檢測設備的歷史青睞狀態(tài)變化信息、歷史檢定信息、歷史使用記錄、歷史自動刷新計量檢測設備的狀態(tài)信息，可以進行計量檢測設備任意組合條件的查詢和瀏覽，醫(yī)院的各個終端客戶可同時查詢各種信息，并可各自提取需要的數(shù)據(jù)。
3.2.2 協(xié)同管理 系統(tǒng)在醫(yī)療設備過程中提供各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)共享，計量數(shù)據(jù)與設備的共享管理、計量數(shù)據(jù)與庫存共享管理，保障設備數(shù)據(jù)的真實準確。系統(tǒng)通過從接車到稱重計量、到自動采樣、到制樣化驗的全過程作業(yè)流程的規(guī)范管理，實現(xiàn)作業(yè)之間的協(xié)同、高效、規(guī)范，提高作業(yè)效率，防范作業(yè)操作的疏漏，嚴把收料質量關。同時可分批對醫(yī)院計量檢測人員及醫(yī)護人員進行相關知識宣傳講座和培訓。
3.2.3 校準管理 我國醫(yī)療強制計量檢測設備必須定期進行校準檢定，本系統(tǒng)可自動生成年度計量檢測設備周期檢定計劃和檢定所需費用。負責計量檢測工作相關人員能夠在一張表格上了解到每月所需校準的計量檢測設備情況。各科室可直接通過網絡查看相關信息，方便記錄和查詢每臺測量設備在各個時間段的歷史校準檢定信息。
3.3 系統(tǒng)測試與試用
當前本系統(tǒng)已經投入使用，運行穩(wěn)定，可以全面實時準確地為醫(yī)護人員提供醫(yī)院設備的相關信息，全方位掌握設備計量檢測檢定情況。同時當前北京市海淀區(qū)計量技術研究所計量檢測服務網正式開通，開通了查詢全區(qū)包括多家三甲醫(yī)院在內的32家二甲以上醫(yī)院的生化分析儀、CT機、B超、心電監(jiān)護儀、MRI儀器、血細胞分析儀等20多類3 000多臺件主要強檢醫(yī)療器械檢測情況，并指定專人負責動態(tài)更新，從而為保證今后北京市海淀區(qū)醫(yī)院間檢測結果的互認提供可靠依據(jù)和技術支撐。
4 信息化條件下三甲醫(yī)院計量檢測管理體系的配套措施
4.1 加強規(guī)范化法律建設，推進誠信計量
建議全國成立醫(yī)院計量檢測管理專業(yè)委員會，制訂規(guī)范化法律、法規(guī)要求，有利于醫(yī)院設備管理得到更快速的發(fā)展[14]。加強計量檢測管理信息系統(tǒng)的安全與檢修措施，培育醫(yī)務人員檢測計量法制意識，形成人人重視檢測計量工作的良好氛圍，自覺地拒絕使用檢測計量不準確的醫(yī)療診斷設備，確保在用強檢計量器具的量值準確可靠和醫(yī)療服務質量不斷提高，維護患者切身利益，避免因計量器具失準引起醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，為醫(yī)療質量的提升奠定堅實的基礎。北京市質量技術監(jiān)督局和北京市衛(wèi)生局于2012年3月19日聯(lián)合出臺了《北京市醫(yī)療機構計量管理規(guī)范》和《北京市醫(yī)療機構誠信計量行為規(guī)范》，開展醫(yī)療機構誠信計量自我承諾活動，這對促進計量安全保障工作，是非常及時和必要的。我院在此次活動中代表北京市三甲醫(yī)院率先對社會公開承諾，并發(fā)表《誠信計量承諾書》，起到了模范帶頭作用。
4.2 建立醫(yī)院計量檢測制度
建立規(guī)章制度，指定主管人員，建立檔案規(guī)章制度。收集強檢醫(yī)療設備的資料，進行歸納建檔。一年一度的報檢，配合質量監(jiān)督部門搞好年檢工作。其中強制性的一年一度的醫(yī)療強檢計量檢查要經過收集、歸納、上報、審批、年檢、歸檔等過程[15]。
4.3 建立完善的計量管理網絡
根據(jù)計量器具量大、面廣、種類多等突出特點，建立以主管院長為組長的計量管理小組，地點設在設備科，設備科設專職計量員，各科室設一名兼職計量員（護士長），負責計量器具的管理和送檢，經常進行檢查監(jiān)督，計量小組每半年召開一次會議總結經驗，商討下一步工作計劃。
比如2012年6月，北京市質量技術監(jiān)督局和北京市計量檢測科學研究院聯(lián)合組建專家評審組，對我院承擔國家法定計量檢定任務（血壓計和血壓表）進行授權評審，同時檢查了我院在用強檢計量器具，檢測合格率達到了99.5%以上[16]，順利通過授權評審，成為北京市僅有的兩家法定授權計量檢測醫(yī)院之一。同時北京質監(jiān)局分別與該市18家醫(yī)療單位簽訂了《醫(yī)療機構誠信計量承諾書》，這是該局為構建誠信計量的和諧醫(yī)療環(huán)境實施的一項新舉措。該局對各醫(yī)療單位在用的計量器具重新進行了登記造冊，建立電子檔案，根據(jù)檢定規(guī)程和使用情況制訂周期檢定計劃，組織技術機構對當?shù)赜袡z定能力的計量器具進行定期檢定，對醫(yī)療單位的計量管理人員進行相關法律、法規(guī)的宣貫培訓，對其計量管理制度進行了完善和規(guī)范。
總之，三甲醫(yī)院重視醫(yī)療設備檢測已是不爭的事實，要探索建立醫(yī)院常態(tài)化的管理機制，讓參與人士更多地了解計量，認識計量，支持計量，進而推動各項醫(yī)院計量工作的順利開展。
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醫(yī)院控煙實施方案120XX年我院將根據(jù)控煙相關的文件精神及創(chuàng)建三甲醫(yī)院的要求，持續(xù)開展無煙醫(yī)院的創(chuàng)建工作，為推動我院控煙工作的深入開展，使廣大職工和群眾遠離煙草危害，減少因吸煙引發(fā)的各種疾病的發(fā)生，促進整個社會健康水平的提高，現(xiàn)將我院20XX年控煙工作計劃安排如下：
一、明確目標，進一步加強組織管理
根據(jù)醫(yī)院20XX年度工作安排，進一步明確控煙工作領導小組組成和職責，加強組織領導，領導小組由黨委書記、院長任組長，主管控煙工作副院長任副組長，相關職能部門負責人任成員的控煙工作機構。后勤保障部負責控煙工作并負責細化分解各項措施，各科室緊密配合，積極開展控煙工作。創(chuàng)建無煙單位作為我院的年度目標，把控煙工作納入醫(yī)院的年度工作計劃，確?？責煿ぷ饔杏媱?，有組織、有檢查、有落實。
二、落實責任，強化各種控煙措施
進一步鞏固醫(yī)院《創(chuàng)建無煙醫(yī)院獎懲辦法》的相關規(guī)定，為切實保證醫(yī)院控煙工作制度的落實，每個科室按照衛(wèi)生部《公共場所衛(wèi)生管理條例》實施細則的相關規(guī)定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控煙監(jiān)督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫(yī)院將科室控煙情況與科室績效考核相結合。特別加強戒煙門診的力度，控煙門診由原來的每周一天，更改為每周五天;主治醫(yī)生加強住院病人的管理，認真詢問病人的吸煙史，并針對患者的情況進行健康教育。
三、切實開展各項控煙宣傳活動，營造控煙良好氛圍
1、營造控煙氛圍。將醫(yī)院控煙工作計劃、控煙制度及健康指導等利用醫(yī)院網站進行公示，控煙公益廣告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會議室、走廊、等所屬區(qū)域醒目位置設置控煙警語、標示和監(jiān)管部門電話，隨時提醒院內職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動。利用愛國衛(wèi)生月(每年4月)世界無煙日(5月31日)，控煙工作領導小組要開展控煙宣傳教育活動，組織義診，發(fā)送宣傳單等形式，提高廣大群眾對煙草產品的認識，控制煙草危害。
3、醫(yī)院今年6月以前將增加醫(yī)院內的電視滾動屏宣傳。
3、將控煙工作納入科室健康教育考核。要求各臨床科室每年至少開展一次關于控煙工作的健康教育，并將此作為健康教育內容確保落實到位，根據(jù)醫(yī)院的相關獎懲條例進行獎懲。
四、加強管理督導
控煙工作領導小組要定期和不定期的對醫(yī)院各科室的控煙落實情況進行督查，并提出整改措施并在年底進行評比。通過20XX年度控煙工作的落實，醫(yī)院盡力為群眾營造一個無煙、無污染的健康環(huán)境，爭取達到三甲醫(yī)院A條款的標準。
醫(yī)院控煙實施方案2各科室：
根據(jù)衛(wèi)生部等部門《關于20XX年起在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，為在全院開展控煙活動，禁止醫(yī)務人員在醫(yī)療公共場所吸煙，倡導醫(yī)務人員率先戒煙，創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”，醫(yī)院制定以下工作計劃：
一、工作目標
通過醫(yī)院控煙活動，提高醫(yī)務人員控煙意識，降低醫(yī)院職工吸煙率，幫助吸煙者戒煙，達到衛(wèi)生部《無煙醫(yī)院衛(wèi)生機構標準》的基本要求，逐步實現(xiàn)人人自覺戒煙、醫(yī)院公共場所和工作場所無煙的目標。
二、總體要求
在醫(yī)院內所有診療場所、辦公室和會議室等區(qū)域禁止吸煙，在醫(yī)院設立戒煙門診和固定的吸煙區(qū)并有醒目標示，進一步加強領導，嚴格考核管理，確?？責熁顒娱L期、有效、深入開展。
三、具體實施方法
1、廣泛宣傳：利用醫(yī)院網站、宣傳欄、健康教育、宣傳資料、醫(yī)院簡報和新聞媒體等對吸煙的危害、戒煙的益處、如何戒煙等內容進行廣泛的宣傳。
2、張貼宣傳畫和禁煙標識，制作控煙宣傳欄，設立固定的吸煙區(qū)。
3、控煙培訓：開辦控煙知識講座、競賽等系列控煙活動，加強和促進醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧。
4、設立控煙告示牌：告知醫(yī)院職工、患者和家屬及來訪者禁止在醫(yī)院吸煙，不向醫(yī)生敬煙。
5、在醫(yī)院內所有診療區(qū)域、辦公室、公共場所等區(qū)域禁止吸煙。
6、在全面禁煙前設立固定的吸煙區(qū)域，吸煙者必須到規(guī)定的吸煙區(qū)吸煙。
7、控煙辦公室將組織定期檢查監(jiān)督各部門開展禁煙情況，對違反規(guī)定的部門和個人提出處理意見。
8、調查我院目前的吸煙率，創(chuàng)新控煙措施，針對吸煙人群加大控煙工作力度。
四、創(chuàng)建無煙醫(yī)院管理制度
1、醫(yī)院成立控煙領導小組，下設控煙工作辦公室，具體負責本制度的實施、檢查和監(jiān)督。
2、醫(yī)院控煙工作實行院科二級管理制度，醫(yī)院與科室簽訂控煙工作目標責任制。各科室實行科主任負責制，成立以科室負責人為組長，護士長和一名控煙骨干為組員的控煙管理小組，負責制定本科室域內控煙管理制度，并根據(jù)醫(yī)院工作計劃開展控煙管理工作，在病區(qū)內以及病區(qū)門前進行監(jiān)督和勸阻吸煙者。醫(yī)院保安與保潔員，負責院內及病區(qū)巡查吸煙情況，發(fā)現(xiàn)煙頭及時處理。
3、醫(yī)院內所有室內場所，包括候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術室、實驗室、醫(yī)護辦公室、值班室、會議室、行政后勤各部辦，以及有天花板的大廳、走廊、樓梯、地下停車場等公眾場所全面禁煙。吸煙者只能在設有吸煙標志的室外吸煙區(qū)吸煙。
4、設立戒煙門診，設在預防保健科。
5、全院職工應大力宣傳吸煙有害健康。全院職工不得在病人面前吸煙，不得穿著工作服在室內外任何區(qū)域吸煙。
6、醫(yī)院內禁止各種形式的煙草廣告和贊助活動。
7、禁止醫(yī)院餐廳等區(qū)域銷售香煙。
8、禁煙場所必須設置禁煙標志，不得擺設煙具以及與煙草有關的物品。
9、每位醫(yī)院工作人員都要成為控煙工作的宣傳員和監(jiān)督員，如在非吸煙區(qū)發(fā)現(xiàn)吸煙者，應大膽管理，耐心勸阻，堅決制止，勸阻無效時可報告醫(yī)院控煙辦公室。
10、將控煙工作納入到各科室的工作計劃，列入日常工作和年度綜合目標任務考核檢查內容，與年度評優(yōu)工作掛鉤。
附件：
1、創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領導小組成員名單
2、創(chuàng)建無煙醫(yī)院各組織機構工作人員職責
二0xx年二月一日
醫(yī)院控煙實施方案3為了保障“創(chuàng)建無煙醫(yī)院”項目順利進行，特制定本實施計劃。
一、創(chuàng)建無煙醫(yī)院目的
1、為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)造健康良好的就診和工作環(huán)境;
2、提高醫(yī)務人員戒煙意識，掌握戒煙方法和技巧，降低醫(yī)務人員的吸煙率，保護醫(yī)務人員的身體健康;
3、完善醫(yī)院控煙制度，建立科學的醫(yī)院控煙模式，推動醫(yī)院控煙工作持續(xù)開展;
4、為履行《who煙草控制框架公約》做準備;
5、總結醫(yī)院控煙經驗，為國家推廣控煙政策及在全社會推動控煙工作
提供依據(jù)。
二、創(chuàng)建無煙醫(yī)院目標
1、醫(yī)務人員率先戒煙，創(chuàng)造醫(yī)院無煙環(huán)境，并積極參與社會控煙工作;
2、20XX年達到《“無煙醫(yī)院”評估標準》，爭創(chuàng)“全國無煙醫(yī)院”。
三、目標人群
1、重點干預對象：400名臨床醫(yī)生、重點考慮呼吸內科、胸外科、
心內科、神經內科、神經外科、腫瘤內科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等。
2、一般干預對象：全院職工
3、宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬
四、實施步驟及辦法
(一)準備階段(20XX年3月)
1、成立醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目領導小組;
2、制定創(chuàng)建無煙醫(yī)院實施方案;
3、召開創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”控煙工作動員會，部署創(chuàng)建工作。
(二)實施階段(20XX年3月—12月)
1、建立科室項目工作小組。由科主任、護士長、控煙骨干組成;
2、醫(yī)院設立控煙宣傳員、控煙督導員和巡視員;
3、修改完善各項規(guī)章制度及職責;
4、進行基線調查(每科設立一名基線調查員)
1)對科室基線調查員進行培訓;
2)采用實名制或記工號方式對400名醫(yī)生控煙知識、態(tài)度、行為進行基線調查;
3)基線調查表錄入數(shù)據(jù)庫，上報北京市;
4)北京市對醫(yī)院50名患者進行攔截調查。
5、醫(yī)院控煙措施
1)院內工作場所有明顯的禁止吸煙標志;
2)院內小賣部及自動售貨機不出售煙草制品;
3)院內所有的室內不擺放煙具、煙灰缸;
4)醫(yī)院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶內樓道吸煙;
5)結合“世界無煙日”組織大型宣傳教育活動;
6)利用院內局域網、宣傳欄、院報、展板、健康教育視頻等載體進行控煙宣傳教育;
7)向醫(yī)務人員發(fā)放《醫(yī)生控煙知識宣傳材料》、《醫(yī)院控煙指導手冊》;
8)對醫(yī)務人員進行控煙知識、控煙方法和技巧培訓;
9)院內設戒煙門診或戒煙咨詢醫(yī)生，設立咨詢電話，提供戒煙指導和服務;
10)院區(qū)設立戶外吸煙區(qū);
11)不接受煙草商資助和采用任何標明有煙草廣告的物品。
五、評估與總結
按照實施方案與無煙醫(yī)院標準進行評估與總結，并將項目執(zhí)行情況形成書面材料上報北京市。
六、申報全國無煙醫(yī)院(20XX年12月)
醫(yī)院根據(jù)中國控制吸煙協(xié)會和中國醫(yī)院協(xié)會有關要求，提供相關文件資料，提出全國無煙醫(yī)院申請。
科室護理工作計劃
20xx年，ICU科在醫(yī)院、護理部的領導下，科主任及護士長的直接指導下，進一步鞏固三甲建設成果，結合本科臨床實際，制定本科護理計劃，以護理質量為中心，確保護理安全，提高服務質量，提高管理水平。
一、加強職業(yè)道德教育，醫(yī)德醫(yī)風建設。
1、樹立護士良好職業(yè)形象，要求護士規(guī)范著裝，使用服務用語，在崗愛崗，責任心到位。
2、新老護士團結協(xié)作，做好傳幫帶，發(fā)揚團隊精神。
3、病患反映的好人好事，及時給予表揚。
二、加強護理質量管理。
1、完善科內護士各班崗位職責和工作程序標準，實行上級護士負責指導、監(jiān)督和檢查下級護士工作。護士長每星期組織一次護理查房，分別針對一般、疑難危重等不同病種。
2、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，抓好基礎護理，堅持危重病人床頭交班，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強護理核心制度的學習，結合ICU十大安全目標，做好各管道的標識、護理工作。
4、定期組織護士業(yè)務學習，以臨床隨機培訓考核為主。
5、利用晨會選擇在院的一個病種及時進行相關理論知識和護理常規(guī)的學習，有效提高當日護理內涵質量。
6、開展QC活動解決護理問題。
7、護理質量持續(xù)改進，定期檢查護理質量，根據(jù)院三級質控及科室一級質控出現(xiàn)的問題及時反饋跟蹤，提出護理措施，減少不良事件發(fā)生。
8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預防措施。對于不良事件、風險評估、會診、壓瘡等情況，及時進行跟蹤驗證，及時修訂防范措施，實現(xiàn)持續(xù)改進。
三、做好人力資源的培訓，使護理人員的能力及水平滿足優(yōu)質護理服務工作的需要。
1、制定科室的培訓計劃，按照計劃逐月逐級落實。
2、做好科室護士的能力培訓，做好低年資護士的學習及培訓;組織科室的護士參加醫(yī)院組織的學習。
四、強化護理安全意識，加強全員安全教育。
1、針對全院及科內出現(xiàn)和存在的安全隱患及時分析討論，提出防范措施。
2、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調用藥安全。
3、加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善特護單的內容，確保護士及時、客觀、真實、完整地完成電子護理記錄，確保醫(yī)療護理安全。
4、針對科室存在問題，制定護理質量監(jiān)控獎罰措施，提高護士各班在崗的責任心。
五、加強繼續(xù)教育學習，利用各種機會和方式，不斷提高護理人員業(yè)務技能。
1、鼓勵科內護士參加各種學歷教育。
2、加強低年資護士基本技能操作培訓。
3、重視專科護理人員培養(yǎng)。
4、根據(jù)科室工作情況，分批選送科內護士去進修ICU專科護理技術。
六、認真落實軍隊三級甲等綜合醫(yī)院評審標準，認真學習三級甲等綜合醫(yī)院評審標準，深刻領會每句每字的深刻含義，通過醫(yī)院評審工作,使各項護理工作達到軍隊三級甲等綜合醫(yī)院工作標準。
七、做好科室的教學及科研工作
1、認真做好新進科人員、實習人員的管理，按照入科室的培訓、在科間傳授技能、出科時的考核的流程進行培訓，教、用相結合，注重實習生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓及科室的帶教，選擇有能力的護士擔任臨床帶教工作，得到實習生的好評。
2、做好20xx年ICU護理科研新技術新項目的開展工作。
八、做好科室的醫(yī)院感染防護工作。
1、針對重癥醫(yī)學科的?？铺攸c，做好醫(yī)院感染的預防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。
