時間：2022-10-28 00:40:29
序論：在您撰寫高血壓自我管理總結(jié)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】自我管理；高血壓；防治；慢性病社區(qū)
隨著社會的發(fā)展，人們生活飲食習(xí)慣的改變，高血壓近年來發(fā)病率居高不下。其為心血管系統(tǒng)疾病中最為常見、多發(fā)的，危害極大，給家庭帶來巨大的醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)，危害患者的生命健康。因其治療具有慢性長期性，僅靠醫(yī)院治療是不夠的，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)療基層第一線，肩負著知識教育、監(jiān)督管理、防治宣傳的任務(wù)[1]。本文抽選社區(qū)高血壓患者150例，探討自我管理模式防治高血壓療效，對比統(tǒng)計，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料隨機抽選某社區(qū)高血壓患者150例，采用隨機自愿的原則，將患者分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)防治模式，實驗組則強調(diào)高血壓防治以自我管理為主的模式，人數(shù)分別為81例、69例；其中年齡39-79歲，平均（45.4±3.4）歲；對照組病程在2-10年的39例、10年以上的42例，實驗組病程在2-10年的31例、10年以上的38例，兩組患者入院時在年齡、病情和性別上差異（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2管理方法①對照組：以社區(qū)為中心，社區(qū)醫(yī)院對高血壓患者建檔分級，對其進行健康管理教育，干預(yù)日常飲食運動，監(jiān)督用藥治療，并每日提供血壓免費監(jiān)測。②實驗組：以自我管理為主，社區(qū)干預(yù)為輔。社區(qū)醫(yī)護人員固定講座時間，定期對高血壓患者進行知識宣傳，使其充分了解高血壓自我防治的方法手段。然后制定自我防治管理規(guī)劃，堅持每天自行搭配合理飲食；每周堅持適度的自我鍛煉；控制自己的生活習(xí)慣，規(guī)律生活作息；自行購買家庭血壓計監(jiān)測血壓，按時服藥。采用不同模式實驗一年以后，將統(tǒng)計資料對比分析，總結(jié)經(jīng)驗效果。
1.3高血壓控制率計算標(biāo)準(zhǔn)血壓達標(biāo)人數(shù)/本組高血壓總?cè)藬?shù)×100%，（在不同時間段，同一個高血壓病人本年內(nèi)測量的血壓值有70%以上控制在140/90mmHg以下范圍即為血壓達標(biāo)）。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計分析是采用SPSS13.0軟件，計量資料以（χ±s）表示，采用x2檢驗，P
【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓，自我管理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309258文章編號：1004-7484（2013）-09-5074-02
為了幫助社區(qū)高血壓患者提高自我管理的能力，更有效地控制血壓，牌樓社區(qū)在以往社區(qū)高血壓規(guī)范化管理的基礎(chǔ)上，強化高血壓自我管理，探討出了一套有效可行的規(guī)范化管理社區(qū)高血壓的方法，現(xiàn)對實施情況進行總結(jié)。
1資料與方法
11資料來源選擇2012年3月至2013年2月在原有社區(qū)高血壓規(guī)范化管理的患者中，自愿加入高血壓自我管理小組的100名患者作為研究對象，其中男35人，女65人，年齡在55-78歲，平均年齡65±106歲。
12方法將100名小組組員按照所屬居委會分成5個小組，每個小組20人，由居委會提供活動場所，其中組長一名負責(zé)組織組員參加各種形式的自我管理活動，指導(dǎo)醫(yī)生1名，負責(zé)小組組員自我管理理論和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括自我管理概述，個人計劃的制訂，高血壓相關(guān)知識等。小組每月活動2次，每次1-2小時，活動形式多樣，有講課，討論，咨詢，技能演示，知識問答，談心交流等。每組有一本管理臺賬，記錄小組工作開展情況，使各個小組自我管理工作規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化。每個組員都有一本高血壓自我管理個人活動記錄本，內(nèi)容有知情同意書，基本情況，參加前后知識和行為調(diào)查問卷，個人計劃制定，每月測量2次血壓記錄，用鹽、用油記錄，身體活動記錄，體重測量記錄，向他人傳播高血壓知識記錄和指導(dǎo)醫(yī)師對組員自我管理水平評價記錄，每次活動要求組員完整填寫個人記錄本，患者每一季度按時將記錄本上交，指導(dǎo)醫(yī)生查閱，根據(jù)指導(dǎo)醫(yī)生提出存在的問題和指導(dǎo)建議進行修正。
2結(jié)果
21強化管理前后高血壓相關(guān)知識情況，強化自我管理，加強自我管理小組活動，一年后患者的高血壓相關(guān)知識知曉率有顯著性提高。對高血壓的診斷、危險因素、并發(fā)癥以及治療的認識比管理前分別提高了54%、46%、68%、68%。前后對比均有顯著差異（P
22強化自我管理前后高血壓自我管理行為情況，管理后飲食控制、服藥依從性、情緒管理、堅持運動、自測血壓比管理前分別提高了51%、44%、30%、46%、62%。前后對比均有顯著差異（P
23強化自我管理前后高血壓變化情況，強化自我管理前后患者平均收縮壓，舒張壓分別為（1411±1426）mmhg/（852±83）mmhg，和（1324±132）mmhg/（771±72）mmgh，管理前后均有統(tǒng)計學(xué)差異（P
3討論
高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平可明顯減少腦卒中和心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量[1]，為了降低社區(qū)高血壓患者的血壓水平，國家已對社區(qū)高血壓患者進行規(guī)范的管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理。雖然有報導(dǎo)通過對高血壓患者進行規(guī)范化管理，提高了高血壓控制率達到48%[2]，與本研究強化高血壓自我管理前規(guī)范化管理的高血壓控制率45%相近，但仍然較低。許多高血壓防治研究社區(qū)的人群中，高血壓控制率已達到60%以上[1]，但是由于社區(qū)醫(yī)生嚴重缺乏，公共衛(wèi)生經(jīng)費相對不足，是否能夠推廣值得商榷。本研究在社區(qū)高血壓規(guī)范化管理的基礎(chǔ)上，強化自我管理，加強自我管理小組活動，活動通過對患者高血壓自我管理理論和和技能培訓(xùn)，患者互助，醫(yī)患交流等，保障了患者能全面地掌握高血壓相關(guān)知識，高血壓相關(guān)知識知曉率提高到95%，并保證患者將所學(xué)知識能化為自我管理，從而喚起患者自覺關(guān)注自身健康，自覺從醫(yī)，自覺改善不良的生活方式，充分調(diào)動和發(fā)揮患者自我管理的主動性和自覺性，由被動管理變主動自我管理，自我管理行為形成率達到908%，從而有效地降低血壓水平，使高血壓控制率達到76%。所以強化社區(qū)高血壓患者的自我管理，加強自我管理小組活動，是降壓社區(qū)高血壓規(guī)范化管理患者血壓水平，提高高血壓控制率切實可行的方法
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 自我管理模式； 高血壓； 血壓控制率； 健康情況
目前，為了提高對冠心病、腦卒中等高發(fā)病的控制和預(yù)防，對于高血壓病的管理已經(jīng)成為了許多專家學(xué)者的主要研究課題，對于高血壓病的管理方式，目前多選擇倚靠醫(yī)務(wù)人員所執(zhí)行的常規(guī)三級管理模式，雖然具有一定效果，但對于社區(qū)資源的利用度十分缺乏，且不能夠激發(fā)患者的積極參與性，因此需要做大力的改進，有部分研究者嘗試使用一些較新的高血壓管理模式，但還缺乏較扎實的研究數(shù)據(jù)[1-2]。可以說，高血壓病需要時刻保持良好健康的生活方式，且必須終身堅持，因此選擇使用于醫(yī)生指導(dǎo)下的自我照顧模式就十分適合高血壓病的日常性管理，必須以患者自身為主，積極調(diào)動其潛能，于醫(yī)生的協(xié)助下實現(xiàn)自我管理的有效模式，為了更好地探討這種管理方法，筆者于2011年9月-2012年8月對清遠社區(qū)60例高血壓患者實施了自我管理模式，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文選擇2011年9月-2012年8月清遠社區(qū)高血壓患者共60例設(shè)為研究組，并選擇2010年8月-2011年8月收治的102例高血壓患者作為對照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：有高血壓醫(yī)療記錄，且為在清遠社區(qū)的高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常者予以排除；高血壓且伴有其他腫瘤疾病，且在半年內(nèi)有過化療史予以排除，伴有嚴重軀體功能損傷的中風(fēng)患者需排除。研究組男42例，女18例，年齡34～78歲，平均（67.23±8.23）歲，收縮壓（145.89±13.85）mm hg，舒張壓（86.54±9.21）mm hg，文化程度方面，小學(xué)25例，中學(xué)18例，大學(xué)17例；對照組男62例，女40例，年齡35～80歲，平均（68.6±9.31）歲，收縮壓（145.66±14.25）mm hg，舒張壓為（88.30±10.12）mm hg，文化程度方面，小學(xué)33例，中學(xué)54例，大學(xué)15例，兩組患者在年齡、性別比例以及文化程度方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），有可比性。
1.2 治療方法 兩組均通過宣傳單以及居委衛(wèi)生干部進行宣傳等手段對社區(qū)患者進行動員，并采取基線調(diào)查，將自愿參加的患者進行登記，對102例患者采取常規(guī)的管理模式，對60例患者實施自我管理模式，自我管理模式主要包括兩部分，其一為患者的自我管理健康教育課程；其二為醫(yī)生對患者的支持，具體為：（1）課程時間為6次，一周一次，連續(xù)6周內(nèi)授課完成，其中內(nèi)容主要包括如何處理緊張等負面情緒、認識高血壓疾病、自我管理的概述以及增強自信方法、放松以及與人交流的技巧、膳食學(xué)習(xí)、疲勞的自我管理、體重的控制以及戒煙、合理用藥、自我監(jiān)測血壓等，將以上等內(nèi)容編輯成冊，作為閱讀教材，必須要滿足人手一冊，授課的具體方式為志愿參與的醫(yī)生，以小組形式進行授課，在6周課程學(xué)習(xí)后，要定期組織活動驗證學(xué)習(xí)內(nèi)容。（2）醫(yī)生對患者的支持，社區(qū)需要具體為高血壓自我管理小組提供一名醫(yī)生，作為支持自我管理的老師，提供其聯(lián)系方式，為了能夠更好地支持患者的自我管理，參與支持的醫(yī)生需要提前接受有關(guān)自我管理模式的培訓(xùn)。（3）實施模式分析，學(xué)習(xí)成功實施了自我管理模式的部分社區(qū)，以這些社區(qū)作為借鑒對象，學(xué)習(xí)期采用的參與型實施模式，即為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與街道、中心以及研究者三方面共同參與模式，街道需要將此模式歸納入衛(wèi)生科的日常工作中去，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則需將此歸納如衛(wèi)生服務(wù)的例行工作中，大家各自發(fā)揮優(yōu)勢，分工要明確，最終完成自我管理模式的整個過程。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 健康狀況的評價標(biāo)準(zhǔn)可依據(jù)慢性病自我管理研究測量表[3]，參考其評分標(biāo)準(zhǔn)，而血壓控制率應(yīng)以
收縮壓小于140 mm hg以及舒張壓小于90 mm hg為準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用pems 3.1軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對兩組實施管理模式后的健康狀況進行比較分析，結(jié)果顯示研究組的健康自評分數(shù)、疲勞以及情緒低落分數(shù)均要優(yōu)于對照組（p<0.05）。具體見表1。
2.2 兩組在實施管理模式后，研究組的收縮壓與舒張壓的平均下降值均要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2。
2.3 兩組實施管理6個月后的血壓控制率比較，研究組32例血壓得以控制，血壓控制率為53.33%，對照組30例血壓得以控制，血壓控制率為29.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=31.504，p<0.05）。
3 討論
倚靠醫(yī)務(wù)人員所執(zhí)行的常規(guī)管理模式，其不具有廣泛的覆蓋性[4-5]，這是因為患高血壓病的人群較多，而卻不具有足夠的專業(yè)人員，且對于高血壓的管理，尤其重視非藥物的一些相關(guān)措施，如自我的血壓監(jiān)測、生活行為方式等，完全依靠醫(yī)生是不現(xiàn)實的，而自我管理模式，則為在醫(yī)生的支持協(xié)助下，患者自身承擔(dān)一定的治療與預(yù)防模式，此種模式注重醫(yī)生與患者自身參與，挖掘患者潛能，非常適于終身的管理。目的：對清遠社區(qū)高血壓患者實施自我管理模式，評價實施后對血壓控制及健康的影響。方法：選取2011年9月-2012年8月自愿參加該實驗研究的高血壓患者共60例（研究組），給予實施自我管理模式，另選擇2010年8月-2011年8月收治的102例高血壓患者（對照組）給予健康講座管理模式（常規(guī)管理模式），通過6個月的實施后，對兩組患者血壓控制及健康情況進行對比分析。結(jié)果：研究組的健康狀況包括情緒等要顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），血壓控制方面，研究組收縮壓比對照組多降低10.74 mm hg，而舒張壓多降低了2.20 mm hg，兩組的血壓控制率相比，研究組要顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對高血壓患者實施自我管理模式，較傳統(tǒng)的常規(guī)管理模式更加優(yōu)越，在改善健康狀況以及血壓控制方面效果更佳，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 自我管理模式； 高血壓； 血壓控制率； 健康情況
目前，為了提高對冠心病、腦卒中等高發(fā)病的控制和預(yù)防，對于高血壓病的管理已經(jīng)成為了許多專家學(xué)者的主要研究課題，對于高血壓病的管理方式，目前多選擇倚靠醫(yī)務(wù)人員所執(zhí)行的常規(guī)三級管理模式，雖然具有一定效果，但對于社區(qū)資源的利用度十分缺乏，且不能夠激發(fā)患者的積極參與性，因此需要做大力的改進，有部分研究者嘗試使用一些較新的高血壓管理模式，但還缺乏較扎實的研究數(shù)據(jù)[1-2]?？梢哉f，高血壓病需要時刻保持良好健康的生活方式，且必須終身堅持，因此選擇使用于醫(yī)生指導(dǎo)下的自我照顧模式就十分適合高血壓病的日常性管理，必須以患者自身為主，積極調(diào)動其潛能，于醫(yī)生的協(xié)助下實現(xiàn)自我管理的有效模式，為了更好地探討這種管理方法，筆者于2011年9月-2012年8月對清遠社區(qū)60例高血壓患者實施了自我管理模式，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文選擇2011年9月-2012年8月清遠社區(qū)高血壓患者共60例設(shè)為研究組，并選擇2010年8月-2011年8月收治的102例高血壓患者作為對照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：有高血壓醫(yī)療記錄，且為在清遠社區(qū)的高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常者予以排除；高血壓且伴有其他腫瘤疾病，且在半年內(nèi)有過化療史予以排除，伴有嚴重軀體功能損傷的中風(fēng)患者需排除。研究組男42例，女18例，年齡34～78歲，平均（67.23±8.23）歲，收縮壓（145.89±13.85）mm hg，舒張壓（86.54±9.21）mm hg，文化程度方面，小學(xué)25例，中學(xué)18例，大學(xué)17例；對照組男62例，女40例，年齡35～80歲，平均（68.6±9.31）歲，收縮壓（145.66±14.25）mm hg，舒張壓為（88.30±10.12）mm hg，文化程度方面，小學(xué)33例，中學(xué)54例，大學(xué)15例，兩組患者在年齡、性別比例以及文化程度方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），有可比性。
1.2 治療方法 兩組均通過宣傳單以及居委衛(wèi)生干部進行宣傳等手段對社區(qū)患者進行動員，并采取基線調(diào)查，將自愿參加的患者進行登記，對102例患者采取常規(guī)的管理模式，對60例患者實施自我管理模式，自我管理模式主要包括兩部分，其一為患者的自我管理健康教育
課程；其二為醫(yī)生對患者的支持，具體為：（1）課程時間為6次，一周一次，連續(xù)6周內(nèi)授課完成，其中內(nèi)容主要包括如何處理緊張等負面情緒、認識高血壓疾病、自我管理的概述以及增強自信方法、放松以及與人交流的技巧、膳食學(xué)習(xí)、疲勞的自我管理、體重的控制以及戒煙、合理用藥、自我監(jiān)測血壓等，將以上等內(nèi)容編輯成冊，作為閱讀教材，必須要滿足人手一冊，授課的具體方式為志愿參與的醫(yī)生，以小組形式進行授課，在6周課程學(xué)習(xí)后，要定期組織活動驗證學(xué)習(xí)內(nèi)容。（2）醫(yī)生對患者的支持，社區(qū)需要具體為高血壓自我管理小組提供一名醫(yī)生，作為支持自我管理的老師，提供其聯(lián)系方式，為了能夠更好地支持患者的自我管理，參與支持的醫(yī)生需要提前接受有關(guān)自我管理模式的培訓(xùn)。（3）實施模式分析，學(xué)習(xí)成功實施了自我管理模式的部分社區(qū)，以這些社區(qū)作為借鑒對象，學(xué)習(xí)期采用的參與型實施模式，即為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與街道、中心以及研究者三方面共同參與模式，街道需要將此模式歸納入衛(wèi)生科的日常工作中去，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則需將此歸納如衛(wèi)生服務(wù)的例行工作中，大家各自發(fā)揮優(yōu)勢，分工要明確，最終完成自我管理模式的整個過程。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 健康狀況的評價標(biāo)準(zhǔn)可依據(jù)慢性病自我管理研究測量表[3]，參考其評分標(biāo)準(zhǔn)，而血壓控制率應(yīng)以收縮壓小于140 mm hg以及舒張壓小于90 mm hg為準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用pems 3.1軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對兩組實施管理模式后的健康狀況進行比較分析，結(jié)果顯示研究組的健康自評分數(shù)、疲勞以及情緒低落分數(shù)均要優(yōu)于對照組（p<0.05）。具體見表1。
2.2 兩組在實施管理模式后，研究組的收縮壓與舒張壓的平均下降值均要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2。
2.3 兩組實施管理6個月后的血壓控制率比較，研究組32例血壓得以控制，血壓控制率為53.33%，對照組30例血壓得以控制，血壓控制率為29.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=31.504，p<0.05）。
目的分析自我管理小組在山區(qū)高血壓患者管理中的效果，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢性病管理提供依據(jù)。方法按照自愿參加原則對高血壓患者進行分組，共10個自我管理小組103例，開展6次自我管理小組活動。干預(yù)前后進行問卷調(diào)查及體格測量，對運動、吸煙、飲酒、食鹽攝入狀況和生活影響度及有關(guān)身體測量指標(biāo)進行比較。結(jié)果經(jīng)過自我管理小組6次活動后，高血壓患者運動行為、腰圍、收縮壓和生活影響度與干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因患病引起的情緒低落、遵醫(yī)囑服藥及行為生活方式的調(diào)整對生活影響度變化有顯著差異(P＜0.05)。結(jié)論自我管理小組在山區(qū)高血壓患者管理中對患者運動、腰圍、收縮壓及生活影響度等方面具有一定的效果。
關(guān)鍵詞:
自我管理小組;山區(qū);高血壓;效果
高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素，其流行態(tài)勢嚴重，疾病的經(jīng)濟負擔(dān)和社會負擔(dān)較高。隨著國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目不斷推進，為加強高血壓患者的自我管理意識，本研究通過建立自我管理小組，探索“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”的高血壓干預(yù)模式。于2014年12月—2015年4月成立了10個高血壓患者自我管理小組，連續(xù)開展6次自我管理活動，現(xiàn)對其效果進行分析與評價。
1對象與方法
1.1對象
在轄區(qū)內(nèi)的10個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))中隨機抽取1個社區(qū)(行政村)，對該區(qū)域的高血壓患者進行宣傳與動員，對依從性較好、能自理且有意愿參加自我管理小組活動的高血壓患者進行分組。共10個自我管理小組108例，項目期間5人失訪，失訪率為4.63%。
1.2方法
自我管理小組由正、副組長2人、健康指導(dǎo)員1人及組員組成。正、副組長由高血壓患者小組組員推薦產(chǎn)生，負責(zé)組員管理及開展小組活動，了解、匯總組員的各類健康需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的責(zé)任醫(yī)生作為健康指導(dǎo)員，在每次活動中對研究對象開展自我管理小組活動的現(xiàn)場指導(dǎo)。自我管理小組活動共開展6次，每3周開展1次活動，每次1h，主要內(nèi)容為自我管理介紹、合理膳食、運動、控制體重、情緒管理和戒煙限酒等內(nèi)容的健康教育和討論?；顒觾?nèi)容經(jīng)正、副組長與健康指導(dǎo)員溝通，根據(jù)組員的需求制定，主要參考《健康自我管理活動指南》［1］。采取互動交流或座談方式，激發(fā)組員參與的主動性和積極性。每次活動開始先進行熱身活動，然后復(fù)習(xí)或者總結(jié)上次的活動內(nèi)容，具體活動中患者之間相互討論，結(jié)束后再制定下次活動的內(nèi)容。設(shè)計調(diào)查表格，活動初和活動結(jié)束后對組員進行面對面的調(diào)查和體格測量，評價自我管理6次活動前后高血壓控制情況及對患者的生活影響度等干預(yù)效果。調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員進行。調(diào)查內(nèi)容包括運動、吸煙、飲酒、鹽攝入情況和生活影響度等;其中生活影響度主觀感受包括生活影響度和自我主觀感受;以疲勞、身體不適或疼痛、情緒低落、其他癥狀或健康問題、遵醫(yī)囑服藥及行為生活方式的調(diào)整等5項為主觀指標(biāo)，由患者根據(jù)主觀感受按照1～10分進行測量評價，1分表示沒有影響，10分代表非常影響。體格測量包括血壓、身高、體重和腰圍。
1.3評價指標(biāo)
吸煙是指每天至少1支，連續(xù)或累積達6個月，并且在調(diào)查期間仍吸煙。飲酒是指每周飲酒至少1次，且調(diào)查期間仍飲酒。運動是指利用業(yè)務(wù)時間有意識規(guī)律進行的、以強健身體為目的每次超過10min的各種活動，不包括職業(yè)性體力活動、體力勞動或日常出行。低鹽飲食是指鹽攝入口味較淡。
1.4統(tǒng)計分析
采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般情況
103例高血壓患者中，女性70例，占67.96%;男性33例，占32.04%。年齡48～84歲，平均(68.48±8.30)歲，其中≤65歲的36例，占34.95%;＞65歲的67例，占65.05%。
2.2生活行為方式比較
通過6次自我管理小組活動，患者吸煙、飲酒、低鹽飲食行為前后比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后患者的運動比例較干預(yù)前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。表1高血壓自我管理前后患者生活行為方式比較(n=103)生活行為方式干預(yù)前例數(shù)百分比(%)干預(yù)后例數(shù)百分比(%)χ2值P值吸煙2019．421413．591．27＞0．05飲酒2322．331413．592．67＞0．05運動5856．317269．904．09＜0．05低鹽飲食5856．316462．140．72＞0．05
2.3體格測量指標(biāo)比較
高血壓自我管理小組干預(yù)前后BMI指數(shù)、舒張壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，收縮壓和腰圍均較干預(yù)前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。
2.4高血壓對生活影響度比較
高血壓患者干預(yù)前后主觀生活影響度分別為(27.52±13.24)分和(24.52±11.42)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.20，P＜0.05)。其中干預(yù)后“因患高血壓引起的情緒低落”“遵醫(yī)囑服藥及行為生活方式調(diào)整”及對“現(xiàn)有的任何其他癥狀或健康問題”的影響較干預(yù)前均有所減少，干預(yù)前后分值均數(shù)的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。
3討論
高血壓是不良生活方式導(dǎo)致的慢性病之一，生活方式改變對預(yù)防高血壓的發(fā)生和發(fā)展有著重要作用［2］。本研究結(jié)果顯示，開展高血壓自我管理小組活動后，高血壓患者運動、腰圍、收縮壓和生活影響度得到了改善，說明自我管理小組活動對高血壓患者隨訪管理具有一定的積極作用。本研究結(jié)果顯示，6次活動后，參加自我管理小組后高血壓患者參加運動的人數(shù)明顯增加，說明通過集中交流形式有利于其運動行為的改變，但吸煙、飲酒與低鹽飲食方面無差異，與對烏魯木齊市趙娥等［3］研究結(jié)果一致，低鹽飲食的結(jié)果也和王茜青［4］報道的不一致。需提高直觀感受度，如發(fā)放控油壺、限鹽罐，組織參觀健康教育館控?zé)煼逐^等，通過不斷的信息刺激與組員的相互影響，推動良好生活方式的建立。經(jīng)過6次活動后，高血壓患者收縮壓、腰圍較干預(yù)前有明顯改善，但舒張壓前后無差異。而北京市［2］、杭州西湖區(qū)［5］的自我管理小組開展后患者收縮壓、舒張壓在干預(yù)前后下降差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，可能與本研究對象65歲以上老年人人數(shù)較多有關(guān)。老年人群心肌收縮力、心臟排出量與動脈壁的彈性均有一定下降，因此干預(yù)效果不明顯。而本研究中發(fā)現(xiàn)，高血壓患者在干預(yù)前后主觀生活影響度有明顯下降，提示自我管理小組活動模式改善了高血壓患者生活的主觀感受，患者生活信心有所提高。自我管理小組活動的開展，增加了患者歸屬感，減少了情緒低落的程度，在遵醫(yī)囑服藥及生活方式調(diào)整方面也有所改變。自我管理小組是以健康教育為主要內(nèi)容的群眾性組織，通過多次活動傳遞給組員自我管理所需的知識、技能、信心，對于患者增強自我效能具有重要作用［6－8］。互動性的健康教育模式能提高患者接受健康教育的興趣和自我管理效果［9］。本研究干預(yù)對象大多為老年人，生活方式固定，對新事物的接受程度不高，集中活動后，也未建立較為緊密的線下合作關(guān)系，患者日常生活中各自行事，相互督促的氛圍還需提升。健康指導(dǎo)員技能有待提高，無法有效提供適合的生活方式干預(yù)技術(shù)，或者無法滿足患者提出的需求，導(dǎo)致患者質(zhì)疑自我管理小組的科學(xué)性及作用。因此，健康指導(dǎo)員不僅要從患者自身實際出發(fā)，針對性地開展具體生活方式、服藥依從性、心理等方面的干預(yù)，同時也要掌握教育的藝術(shù)性［10］，如不拘泥于場地、時間等，在醫(yī)生的支持下依靠自己解決日常生活中各種身體和情緒方面的問題［11］。與此同時應(yīng)做到不斷更新知識，保證健康活動的多樣化，如增加中醫(yī)保健、心理健康等內(nèi)容，要讓患者容易接受，而且具有可操作性［12］。本研究由于未設(shè)立對照組，且研究對象為依從性較好、能自理的有意愿參加的高血壓患者，致使研究結(jié)果存在一定局限性。
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【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓患者；自我管理
【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0871-02
自1997年以來我校開展了健康教育，通過大學(xué)生入學(xué)體檢及每年的健康檢查，以問卷方式了解病人在自我管理中存在缺陷并給予相應(yīng)指導(dǎo)，合理有效地使高血壓控制在正常范圍，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 200例高血壓病人為2008年9月～2012年9月
入學(xué)體檢及每年健康體檢查出的病人，高血壓病程為1～3，平均年齡21歲。
1.2 通過問卷方式進行調(diào)查，存在自我缺陷的患者可分為知識缺乏、心里障礙、用藥不規(guī)范三組。每組分輕、中、重度。由調(diào)查者統(tǒng)一進行評定（輕度﹥80 中度～79 重度﹤60分）采取個體加小組方式，不同病人不同方法進行健康教育，2個月后再發(fā)放同一張問卷，總結(jié)開展健康教育的結(jié)果。
1.3 結(jié)果 開展健康教育后，200例高血壓患者不同程度地掌握了高血壓知識及相關(guān)的服藥、控制飲食的知識，樹立與疾病抗?fàn)幍男判娜〉昧肆己玫男ЧＲ姳?
2 自我管理缺陷情況分析
高血壓病患者大約一半以上平素?zé)o任何癥狀只在出現(xiàn)頭痛、頭昏等不適癥狀才會就診，其它時間都需要自我管理，但高血壓相關(guān)知識匱乏影響了遵醫(yī)行為，不能正確地進行高血壓的動態(tài)監(jiān)測，影響了病情的控制，患者不同時期的心理變化及經(jīng)濟狀況都會造成病人在自我管理上存在缺陷。
3 自我管理缺陷指導(dǎo)
3.1知識教育 根據(jù)高血壓患者的性格、心理特點、常見癥狀及用藥知識等開展個性化健康知識教育。如黑板報、發(fā)放健康知識講座手冊、定期開展高血壓病知識講座、電話隨訪、個別講解等方式。掌握自我護理的技巧⑵使患者在認知的基礎(chǔ)上改變其行為，糾正治療誤區(qū)，正視病情，調(diào)整心態(tài)，做到自我控制血壓，定期檢查身體如心、腦、腎等臟器功能及眼底等。根據(jù)病情合理用藥，以減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高患者維護自身健康的能力。
3.2 用藥指導(dǎo)
3.2.1 按時、堅持服藥，根據(jù)患者認識能力和記憶力的異同，進行用藥指導(dǎo)，耐心細致地向患者講解和示范并要求患者強化記憶，為避免患者遺忘服藥，提醒患者制作一個提醒系統(tǒng)，如使用鬧鐘或與一日3餐相聯(lián)系，以免遺忘。忌在臨睡前服藥，避免因其它因素影響（如大量飲酒）以提高療效，指導(dǎo)患者堅持長期用藥，不要自己隨意換藥、減少藥量或突然停藥，要充分認識到血壓降到正常范圍仍需終生服藥的原則。
3.2.2觀察藥物的不良反應(yīng) 各類降壓藥物作用特點不同，所引起的不良反應(yīng)也不同。如β-受體阻滯劑：支氣管的β受體激動時，支氣管的平滑肌松弛，β受體阻斷藥則可使之收縮，增加呼吸道阻力，對支氣管哮喘者，會誘發(fā)或加重哮喘的發(fā)作。噻嗪類利尿劑長期服用會引起低血鉀，血尿酸增高，血脂增高等不良反應(yīng)，鈣離子拮抗劑硝笨地平服用后會引起頭痛、長期服用會引起下肢水腫，卡托普利可引起干咳、味覺異常、皮疹等不良反應(yīng)。停藥后會自動消失，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)該及時向醫(yī)生反映調(diào)整藥物。
3.3飲食指導(dǎo)
3.3.1低鹽飲食 高血壓患者要限制食鹽的攝入量，每天食鹽的量應(yīng)控制在2-5g，凡血壓較高或合并心臟疾病者攝鹽量應(yīng)嚴格限制，每日食鹽用量1-2g為宜，減少烹調(diào)用鹽，不宜吃醬菜等鹽腌制品，對醬菜、榨菜、皮蛋等含納鹽較高的食物也應(yīng)少吃，多食用含鉀高的食物和水果如竹筍、花生、香蕉、橘子等。
3.3.2 限制膽固醇較高的食物 高膽固醇膳食可促進動脈粥樣硬化形成，促進高血壓的形成。如動物內(nèi)臟、魚籽等。應(yīng)選用植物油，因植物油含不飽和脂肪酸較高，能延長血小板凝聚時間，控制血栓形成，降低血壓預(yù)防腦卒中。糾正不良習(xí)慣與嗜好。限制飲酒與咖啡，提倡戒煙，講解吸煙對心血管系統(tǒng)的毒害作用，少吃或不吃辛辣食物。
3.3.3 維生素 維生素有促進脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，故高血壓患者應(yīng)多食用維生素較多的新鮮蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、蘿卜等。
3.3.4 心理指導(dǎo) 大學(xué)生面臨就業(yè)和考研的多種壓力，防止精神波動，松弛大腦緊張非常重要?；颊叩牟涣记榫w對高血壓的控制及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展易形成負面的影響，通過對患者的各種想想顧慮有針對性地進行心理疏導(dǎo)，教會患者掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會自我心理疏導(dǎo)、心理調(diào)解，提高心理承受能力，提高自信心，隨著社會發(fā)展，競爭會更加激烈，可能會碰到各種矛盾和心理刺激，應(yīng)及時通過心理咨詢予以平息。
3.3.5 生活指導(dǎo) 自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸適度，指導(dǎo)患者制定個體化作息時間表，保證充足的睡眠，運動方式可采取步行、慢跑、氣功、太極拳等。每次運動時間20-40分，肥胖者可適當(dāng)增加運動次數(shù)。運動一定要適度，運動強度、時間、頻率以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競技性和力量型運動，夜間是血壓波動的低谷階段，突然喚醒患者會使血壓驟升，夜間起床應(yīng)先清醒片刻，然后緩慢坐下在下床站立，防止發(fā)生腦供血不足而暈倒或自我摔傷。
3.3.6 自我保健指導(dǎo) 血壓不穩(wěn)定時每日測2次，堅持每天定時測量，待平穩(wěn)后每周測2次為宜，教育指導(dǎo)患者自我觀察病情及自救。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、夜間憋悶、呼吸困難，應(yīng)警惕心血管疾病。如出現(xiàn)頭暈、劇烈頭脹痛、心悸、煩躁、嘔吐、視力模糊、肢體活動不靈、言語不清應(yīng)警惕腦血管意外，同時應(yīng)立即臥床休息，避免突然倒地發(fā)生意外，打電話到急救中心急救以免病情加重發(fā)生意外。
4 討論
4.1 形成全程健康教育的模式，自我管理全程督導(dǎo)。有研究表明自我管理的措施一旦撤除，患者的自我管理能力很快降到未干預(yù)前水平，對高血壓病人實行健康教育患者獲得了健康知識、健康責(zé)任和健康行為，改變了不良生活習(xí)慣，提高了自我管理能力，包括測血壓、血脂、服藥知識及控制飲食等自我保健知識，學(xué)會日常飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整及藥物劑量的調(diào)整。
4.2 開展健康教育是提高高血壓患者自我保健的最行之有效的途徑，通過醫(yī)務(wù)人員多種形式的健康知識教育，患者即可獲得有效的健康指導(dǎo)，減輕了心理壓力，并掌握了合理用藥和自我監(jiān)測血壓，達到穩(wěn)定控制血壓并能定期檢查對制止和逆轉(zhuǎn)高血壓病對靶器官損害，防止并發(fā)癥的發(fā)生，延緩病情的發(fā)展，提高患者健康水平及生活質(zhì)量起到重要作用。
研究表明，健康教育主體的水平，教育形式的限制以及客體的接受能力、學(xué)習(xí)興趣、對所學(xué)知識掌握程度不同都將影響高血壓患者自我管理的成敗[3]。高血壓病健康教育有助患者樹立正確對待疾病的態(tài)度，深入了解高血壓的知識，改正不良的生活習(xí)慣及方式，保持樂觀情緒，提高自我管理能力。健康的走向工作崗位服務(wù)于社會。
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文章編號：1004-7484（2013）-12-7287-01
高血壓作為一種慢性的終身性疾病，其患病率呈逐年上升趨勢。心、腦血管并發(fā)癥是高血壓致死的主要因素之一，嚴重危害人類健康。目前中國已有高血壓患者2億多，其中1.5億患者不知道高血壓是什么病或其血壓沒有得到有效的控制[1]，如何使高血壓系統(tǒng)管理方案讓高血壓患者讀懂，提高知曉率，已成為我國重要的公共衛(wèi)生課題。為了探討社區(qū)高血壓患者自我管理能力對疾病的影響，我們在社區(qū)開展了高血壓自我管理教育，并對實施效果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以社區(qū)內(nèi)常住居民中經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)明確診斷為高血壓的患者為干預(yù)對象。本文高血壓患者50例，男40例，女10例，年齡54-88歲；其中干部10例，工人21例，無業(yè)19例；文化程度：大學(xué)本科以上5例，中專以上9例，初中以上20例，初中及以下水平16例；高血壓病病程1-12年。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 50例患者均符合臨床統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。
1.3 方法 將50例高血壓病人全部納入社區(qū)高血壓分級管理。定期接受由醫(yī)療專家和社區(qū)護士開展的知識講座和個體指導(dǎo)等形式的護理服務(wù)。主要調(diào)查病人在治療依從性、對高血壓及危險因素的認識程度和生活方式、自我管理能力的改變并進行效果評估。
2 影響高血壓患者自我管理的因素
2.1 患者缺乏高血壓疾病相關(guān)知識 調(diào)查顯示，我國有2/3的農(nóng)民不知道正常血壓值，大多數(shù)人不知道高血壓的預(yù)防保健知識[2]。有些患者雖然能遵醫(yī)囑服藥，但仍保持原有不健康的生活方式，如不積極運動、肥胖、飲食偏咸、吸煙、酗酒、熬夜等使降壓效果不滿意。
2.2 心理因素對降壓效果的影響 初次確診為高血壓病的患者，由于對高血壓病缺乏認識，對醫(yī)生的診斷不愿接受，表現(xiàn)為緊張、恐懼；有些患者在高血壓早期或癥狀較輕時忽視病情，不能定期就診，做相關(guān)的化驗檢查，當(dāng)高血壓癥狀加重或心臟、腦等重要臟器出現(xiàn)并發(fā)癥時，因檢查及治療花費較高時又易產(chǎn)生焦慮、易怒心理。
2.3 不能堅持監(jiān)測血壓 大部分患者及家屬不知道怎樣測量血壓，也缺乏血壓監(jiān)測意識，由于血壓波動大，不穩(wěn)定而導(dǎo)致了并發(fā)癥的發(fā)生。
2.4 藥物治療依從性差 高血壓是一種慢性病，需長期或終生服藥治療。因患者對單純血壓升高的危害認識不足，治療初期遵醫(yī)效果好，當(dāng)血壓下降或癥狀好轉(zhuǎn)就自行停藥，自覺癥狀加重如出現(xiàn)頭暈、眼花時又隨意增加藥量或改變服藥時間。
3 干預(yù)措施
3.1 加強高血壓疾病知識教育 每月組織社區(qū)居民參加高血壓教育小課堂，我們將每次講座的重點內(nèi)容進行提煉，印成宣傳材料發(fā)放給患者，在每兩次講座之間組織患者進行經(jīng)驗交流，學(xué)習(xí)《高血壓自我管理手冊》，讓患者及家屬知曉治療高血壓要早期性、長期性、個體性[3]。①早期性：改變患者不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，堅持運動、戒煙、限酒，健康的生活方式使體重減輕、血壓下降，控制高血壓以減少發(fā)生心血管疾病的危險。②長期性：通過藥物治療、飲食治療和適當(dāng)運動力爭使血壓保持在正?；蜉^正常的水平，讓患者以平和的心態(tài)面對疾病，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。③個體性：不同患者對降壓藥物敏感程度和作用的耐受性有差異，因此治療時，根據(jù)不同患者的病程進展、心理和合并癥綜合分析，選用降壓藥。
3.2 注重心理干預(yù) 對高血壓初發(fā)者多與患者交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，當(dāng)患者血壓下降明顯時給于鼓勵，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，以減輕精神壓力，保持良好的心態(tài)使患者積極配合治療。對病程長的患者除個體化的心理干預(yù)外，督促其定期復(fù)診、檢查預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
3.3 自我監(jiān)測血壓 通過自我監(jiān)測血壓可以使患者了解其血壓變化，提高用藥依從性，教會患者及家屬掌握正確測量血壓的方法及注意事項，如測血壓前安靜休息5min、排空膀胱，測血壓做到定時間、定部位等，并做好記錄。
3.4 指導(dǎo)藥物治療用藥要充分考慮到治療的長期性和基層患者的經(jīng)濟承受能力，給患者選用價格合理、治療效果好的降壓藥。指導(dǎo)患者堅持按時服藥不可隨意減藥、漏服，強調(diào)合理服藥的重要性和隨意停藥的危害，并講解降壓藥的不良反應(yīng)及注意事項，不聽信廣告用藥。
3.5 運動干預(yù)教育患者堅持有氧運動，如慢跑、快走、散步、練氣功、打太極拳等，運動前做好熱身，多做深呼吸，注意勞逸結(jié)合，以保證充足睡眠。冬天不宜起床太早，做到循序漸進，持之以恒。
通過對高血壓患者在藥物治療的同時采取自我管理行為干預(yù)，糾正了患者對待疾病的態(tài)度，改變了不健康的生活方式，提高了患者高血壓知識知曉率，服藥依從率，血壓控制率，使血壓得到很好控制，同時醫(yī)療費用明顯下降，有效的自我管理提高了患者生活質(zhì)量，也減少和延緩患者并發(fā)癥的發(fā)生。
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[1] 陳愛軍，莊麗娜.高血壓患者實施心理護理干預(yù)臨床效果分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（8）：1809.
關(guān)鍵詞 高血壓 自我管理 社區(qū)護理
近年來，隨著社會與科學(xué)的進步，人們的生活水平逐漸提高，高血壓患者的比例逐漸增多，由于高血壓的病程比較長，病情的進展程度也不一，其嚴重的并發(fā)癥如心臟病、腦卒中及腎臟病等嚴重危害著患者的身心健康，致殘、致死率高，給患者及其家庭、社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)［1］。故增加高血壓患者的自我管理能力，提高患者的生活質(zhì)量與自我保健意識，是臨床上的醫(yī)務(wù)人員面臨的新課題［2］。通過對高血壓患者采取社區(qū)護理干預(yù)措施，提高了患者的自我管理能力，效果顯著?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)報告如下。
資料與方法
2010年6月～2012年6月收治高血壓患者160例，男96例，女64例，年齡46～64歲，平均53.6歲?；颊呔细哐獕旱脑\斷標(biāo)準(zhǔn)。即在非藥物的靜息狀態(tài)下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，排除繼發(fā)性高血壓的患者。文化程度：大學(xué)18例，大專46例，高中36例，中專38例，初中及以下水平22例。隨機將160例患者平分為試驗組和對照組，兩組在性別、年齡、病程、文化程度等方面無明顯差異，具有可比性。
護理方法：
⑴對照組的干預(yù)方法：對照組的患者做常規(guī)的出院指導(dǎo)，幫助患者建立檔案，記錄患者姓名、聯(lián)系電話、地址、病情狀況等。出院后對患者進行被動方式的治療護理，讓患者決定是否需要進行醫(yī)療護理干預(yù)。所有的對照組均為接受社區(qū)護理幫助，有一部分患者進行門診復(fù)診。
⑵實驗組的干預(yù)方法：實驗組的患者除了采取常規(guī)的出院指導(dǎo)以及建立檔案外，出院前有責(zé)任護士向患者發(fā)放自我管理教育卡，其中記錄著科室的電話、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、自我保健、自我檢測血壓及復(fù)查時間等內(nèi)容。出院后的第1個月每2周由專業(yè)的護士進行家庭訪視或者電話隨訪，根據(jù)患者的具體情況進行指導(dǎo)，要求患者門診復(fù)查1次，其后每個月1次，特殊情況可適當(dāng)?shù)脑黾哟螖?shù)。患者也可以隨時的電話咨詢根據(jù)患者的病情完善干預(yù)方案。
⑶干預(yù)內(nèi)容：①心理護理：生活節(jié)奏快、社會競爭激烈、工作壓力大等因素是引起高血壓的重要因素［3］。有的患者對于高血壓的病情不重視，部分患者缺少時間和精力顧及自身的健康，故做好高血壓患者的心理護理及其重要。首先，應(yīng)當(dāng)幫助患者建立高血壓需長期治療、終身性的疾病的概念。其次，進行個性化護理，詳細的了解患者的心理問題、家庭及工作環(huán)境，有針對性的與患者進行交流和安撫，耐性的向患者解釋相關(guān)問題，鼓勵患者表達自己內(nèi)心的疑惑與焦慮，盡量為患者創(chuàng)造一個愉快、輕松的生活環(huán)境。②用藥護理：藥物是有效的預(yù)防和控制血壓的主要措施，不依從服藥是當(dāng)前高血壓治療面臨的嚴重問題［4］。部分患者由于懼怕服藥后的不良反應(yīng)而無法堅持，還有一部分患者由于服藥后血壓并未達到正常水平而擅自停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作或者停藥綜合征的發(fā)生。通過多種形式的健康教育，加強對患者用藥原則和擅自減藥、停藥不良后果的宣傳，強調(diào)按照醫(yī)囑服藥的重要性。根據(jù)患者的個體特點及血壓水平，通過家庭隨訪和電話訪談的方式，按時和患者聯(lián)系，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者服藥。叮囑患者堅持長期進行藥物治療，從而提高患者服藥的依從性。③飲食護理：指導(dǎo)患者建立健康、科學(xué)的生活方式，合理飲食，多進食、低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高纖維、清淡的食物，多攝入新鮮的水果和蔬菜、魚類及海藻類的食物，如果有必要使用非鹽類的調(diào)味品以增加食物的美味。指導(dǎo)患者戒煙、戒酒，減輕體重，少吃零食，少食多餐，避免暴飲暴食，對于降低血壓有著積極的作用。合理的飲食結(jié)構(gòu)對于保持患者血壓的平穩(wěn)有著重要的意義，告訴患者粗細搭配，以素食為主葷食為輔，飲食有度，適當(dāng)?shù)脑黾雍}和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。④運動護理：適當(dāng)?shù)倪\動可以提高機體的抵抗力，促進血液循環(huán)，達到控制血壓的目的［5］?？蛇x擇氣功、太極拳、慢走、慢跑等有氧運動。根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況來決定運動的形式及強度，避免盲目的鍛煉，可根據(jù)自身的興趣愛好進行運動的選擇，每天運動30～60分鐘，時間不宜太長，因人而異。如果患者出現(xiàn)心律不齊、胸悶等癥狀應(yīng)立即停止運動。⑤自我監(jiān)測血壓護理：患者的家庭應(yīng)備有血壓計和聽診器，指導(dǎo)患者及其家屬正確的正握測量血壓的方法，叮囑患者在固定的時間和條件下測量血壓，做好血壓和服藥關(guān)系的記錄，繪制血壓值的圖形，以判斷患者血壓的控制情況，從而為患者藥物的選擇提供依據(jù)。指導(dǎo)患者定期到門診復(fù)查，觀察是否出現(xiàn)眼花、頭痛及呼吸困難等狀況，如果血壓控制的不滿意或者出現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。
療效評價指標(biāo)：患者出院半年后，對患者進行自我管理的問卷調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括是否按時檢查、藥物療法、飲食療法、運動療法、自我監(jiān)測5個方面的自我管理情況，比較兩組的自我管理能力。
統(tǒng)計學(xué)處理：將所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS數(shù)據(jù)庫中，進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié) 果
通過合理、科學(xué)的社區(qū)護理干預(yù)，試驗組的自我管理能力明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。
討 論
自我管理是近來在國際上興起的專門針對慢性疾病的患者的治療與管理方法，是指在專業(yè)人員的幫助下，由個人承擔(dān)一部分的預(yù)防性與治療性的保健、治療任務(wù)，在其自我管理技能的指導(dǎo)下實行自我保健。高血壓患者的自我管理能力直接影響著其治療效果好壞，如何有效的控制血壓，降低誘發(fā)高血壓的危險因素是防
治和促進高血壓康復(fù)的關(guān)鍵。我院通過對高血壓的患者進行心理、用藥、飲食、運動及血壓自我檢測等方面的社區(qū)護理干預(yù)，有效的提高了患者的自我管理能力，改變了患者的不良生活方式，減少了發(fā)病的危險因素，對于提高患者的生活質(zhì)量和減輕其家庭負擔(dān)具有重要的臨床意義。
參考文獻
1 邱承文.老年高血壓患者社區(qū)鏈?zhǔn)接H情護理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，4（48）：162.
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3 黃金玲.社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（8）：1320-1321.
