時(shí)間：2022-10-13 21:00:46
序論：在您撰寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院世界家庭醫(yī)生日活動(dòng)總結(jié)【1】 為宣傳普及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在全社會(huì)營(yíng)造了解和關(guān)注家庭醫(yī)生服務(wù)模式，為了使家庭醫(yī)生服務(wù)工作家喻戶曉、深入人心，在5月19日第7個(gè)世界家庭醫(yī)生日來臨之際，該衛(wèi)生院于近日開展了主題為讓每個(gè)家庭都擁有一個(gè)家庭醫(yī)生我和家庭醫(yī)生有約定的宣傳活動(dòng)。
在宣傳活動(dòng)開展以來，工作人員通過講課、發(fā)放宣傳單、同時(shí)在醒目的地方懸掛家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為您健康保駕護(hù)航、開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，促進(jìn)居民身體健康等宣傳橫幅，還利用村村通廣播、公示欄張貼宣傳畫、該院LED顯示屏24小時(shí)不間斷滾動(dòng)播放活動(dòng)主題等方式，活動(dòng)期間向簽約居民介紹開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)的目的和意義、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式。對(duì)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)，同時(shí)還免費(fèi)提供測(cè)量血壓、血糖等服務(wù)，活動(dòng)受到了簽約居民的歡迎。
通過宣傳活動(dòng)的開展，使居民了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容、獲取方式、個(gè)人權(quán)利和義務(wù)，充分調(diào)動(dòng)了居民參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主動(dòng)性和積極性，為今后開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作打下了良好的基礎(chǔ)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院世界家庭醫(yī)生日活動(dòng)總結(jié)【2】 2017年5月19日是第7個(gè)世界家庭醫(yī)生日。為全面推進(jìn)我區(qū)城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，宣傳普及家庭醫(yī)生式服務(wù)，在全社會(huì)營(yíng)造了解和關(guān)注家庭醫(yī)生式服務(wù)模式的良好氛圍,埇橋區(qū)衛(wèi)計(jì)委組織城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員，并聯(lián)合區(qū)政府辦、市衛(wèi)計(jì)委在5月19日開展一次廣場(chǎng)集中宣傳服務(wù)活動(dòng)，市區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，副市長(zhǎng)李朝暉及區(qū)政府、市衛(wèi)計(jì)委、區(qū)衛(wèi)計(jì)委等主要領(lǐng)導(dǎo)親臨活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)并指導(dǎo)工作。
在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，城區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、宿州市第一人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院，集中在雪楓公園西廣場(chǎng)開展宣傳活動(dòng)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合工作實(shí)際分別設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)團(tuán)隊(duì)簽約臺(tái)和咨詢服務(wù)臺(tái)，南關(guān)、沱河、道東、東關(guān)、三里灣五家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)直通車開往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行宣傳;宿州市第一人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院設(shè)立義診服務(wù)臺(tái)。各單位還設(shè)有橫幅標(biāo)語;在廣場(chǎng)擺放宣傳展板;安排工作人員發(fā)放宣傳單和宣傳折頁，并且免費(fèi)為廣大市民測(cè)量血壓、血糖、身高、體重。
此次活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)簽訂服務(wù)協(xié)議28份，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行體檢90多人次，接受居民咨詢200多人次，發(fā)放宣傳資料500多份。
通過宣傳活動(dòng)的開展，使廣大市民了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容、益處，同時(shí)也通過活動(dòng)了解家庭醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值和對(duì)于維護(hù)居民健康的作用，活動(dòng)充分調(diào)動(dòng)了廣大市民參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主動(dòng)性和積極性，為今后開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作打下了良好的基礎(chǔ)。此次宣傳活動(dòng)開展順利，圓滿成功。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院世界家庭醫(yī)生日活動(dòng)總結(jié)【3】 2017年5月19日是第7個(gè)世界家庭醫(yī)生日，今年的宣傳主題為我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定。為提高全鄉(xiāng)人民對(duì)家庭醫(yī)生的了解，對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)的內(nèi)容有個(gè)更加系統(tǒng)更加深刻的認(rèn)識(shí)。按照上級(jí)相關(guān)文件精神，按照龍溪衛(wèi)生院制定的活動(dòng)方案，進(jìn)一步支持家庭醫(yī)生工作，積極組織醫(yī)護(hù)人員，開展世界家庭醫(yī)生日活動(dòng)宣傳。
一、免疫規(guī)劃工作扎實(shí)有效
常住人口入冊(cè)率100%.開展8月齡-4周歲麻腮強(qiáng)化接種工作，累計(jì)接種人次，開展水痘、流感、hib肺炎、輪狀等計(jì)劃外疫苗的接種。加強(qiáng)外來兒童計(jì)劃免疫管理，落實(shí)外來兒童管理實(shí)施方案對(duì)轄區(qū)內(nèi)外來人口聚集點(diǎn)進(jìn)行不定期巡查，督查外來兒童進(jìn)行預(yù)防接種，累計(jì)外來工子入冊(cè)接種人，其中（暫住兒童、流動(dòng)兒童）。開展計(jì)劃免疫示范門診建設(shè)工作，做好預(yù)防接種異常反應(yīng)的登記、處理工作。加強(qiáng)計(jì)免微機(jī)管理，嚴(yán)格執(zhí)行“計(jì)劃免疫電腦管理規(guī)定”落實(shí)各項(xiàng)制度，做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作數(shù)據(jù)的備份，確保了計(jì)免工作的順利進(jìn)行。在12月及1月5—6日繼續(xù)開展查漏補(bǔ)工作，服苗累計(jì)（）次。加強(qiáng)傳染病報(bào)告管理，傳染病漏報(bào)率為0；落實(shí)各項(xiàng)制度，做好傳染病暴發(fā)流行的應(yīng)急處理措施。做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的上報(bào)工作，按質(zhì)及時(shí)上報(bào)相關(guān)報(bào)表，做好規(guī)范免疫門診的建設(shè)，加強(qiáng)接種異常反應(yīng)的登記報(bào)告制度。
我們共建卡張，建卡率100%，四苗接種率都達(dá)到95%以上，年度疫苗接種達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大疫苗接種情況較往年有所突破，流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理更加規(guī)范。
二、流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理更加規(guī)范
為了進(jìn)一步增強(qiáng)全鎮(zhèn)流動(dòng)兒童預(yù)防接種的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，確保不漏一人，不錯(cuò)一情，我們加強(qiáng)和村聯(lián)絡(luò)員的協(xié)作，有外來兒童進(jìn)入本轄區(qū)就及時(shí)與我們聯(lián)系，再由本接種門診派人對(duì)其兒童進(jìn)行調(diào)查及預(yù)防接種。每月對(duì)流動(dòng)兒童的聚居地進(jìn)行查訪，如遇到未辦接種卡的就勸其補(bǔ)辦。每月實(shí)行安全接種，使用一次性注射器，沒有一起接種事故，各類月報(bào)表均及時(shí)、正確、完整。
三、公共衛(wèi)生效果明顯
積極開展各項(xiàng)健康宣傳活動(dòng)，在市疾控中心的指導(dǎo)幫助上半年開展計(jì)免、等宣傳活動(dòng)次，派發(fā)宣傳資料份（計(jì)免資料份、其它宣傳資料份）。認(rèn)真搞好“4.25”宣傳日活動(dòng)，健康教育宣傳取得一定效果。每月對(duì)常住和流動(dòng)兒童的出生、死亡、遷移變動(dòng)及接種證情況及時(shí)登記，轄區(qū)內(nèi)7歲一下兒童實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，實(shí)行月報(bào)制，每月一次對(duì)鎮(zhèn)重點(diǎn)地區(qū)開展流動(dòng)兒童免疫狀況調(diào)查。積極開展計(jì)免相關(guān)疾病檢測(cè)工作。在行政村建立健康教育宣傳欄，每季度及時(shí)對(duì)宣傳內(nèi)容進(jìn)行更換，指定專人上門進(jìn)行健康宣教，定期在學(xué)校開展健康教育工作。
四、傳染病報(bào)告準(zhǔn)確
嚴(yán)格落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病報(bào)告制度，并指派專人負(fù)責(zé)。定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行各種法規(guī)的學(xué)習(xí)及重點(diǎn)傳染病知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月開展傳染病報(bào)告自查工作，詳細(xì)做好自查記錄。建立詳細(xì)的門診日記、傳染病登記本、傳染病報(bào)告卡，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)相符率達(dá)100%，報(bào)告及時(shí)率達(dá)100%，認(rèn)真填寫甲、乙、丙三類傳染病報(bào)告卡并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。按要求做好結(jié)核病人訪視工作，訪視率達(dá)100%。
回顧一整年的防保工作，有喜有憂，還存在一些不容忽視的問題：
一是外來兒童管理力度不夠，主要原因在于人員缺乏、村級(jí)工作人員未能及時(shí)報(bào)告外來兒童的變動(dòng)情況。
二是健康教育宣傳力度不夠，宣傳范圍和經(jīng)常性不夠。三是月報(bào)表上報(bào)數(shù)據(jù)有時(shí)缺乏準(zhǔn)確性。
總的來看，防保工作實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)步發(fā)展，基本完成了上級(jí)各部門交給的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一定的成績(jī)。今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的宣傳工作，使預(yù)防工作深入民心，得到全街道社區(qū)群眾的積極配合，以便更好地掌握流動(dòng)兒童情況，爭(zhēng)取在今后的工作里加倍努力，揚(yáng)長(zhǎng)避短，進(jìn)一步完善和加強(qiáng)各項(xiàng)工作爭(zhēng)取把工作做到實(shí)處。
附件：1.建卡情況一覽表
2.五苗接種情況統(tǒng)計(jì)表
3.強(qiáng)化查漏補(bǔ)種情況統(tǒng)計(jì)表
4.接種門診查驗(yàn)接種證情況一覽表
衛(wèi)生院
二〇一一年十二月三十一日
表一建卡情況一覽表
名稱應(yīng)建卡數(shù)實(shí)建卡數(shù)建卡率遷入數(shù)遷出數(shù)
接種門診100%
表二五苗接種情況統(tǒng)計(jì)表
疫苗名稱應(yīng)種數(shù)實(shí)種數(shù)接種率
卡介苗
糖丸
乙肝
百白破
麻疹
表三強(qiáng)化查漏補(bǔ)種情況統(tǒng)計(jì)表
疫苗名稱摸底數(shù)實(shí)種數(shù)接種率
甲肝
乙肝
麻腮風(fēng)
糖丸
單位無證人數(shù)卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破白破疫苗麻疹疫苗乙腦疫苗流腦疫苗
入托入學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)人數(shù)實(shí)查驗(yàn)人數(shù)已補(bǔ)證人數(shù)需補(bǔ)種人數(shù)已補(bǔ)種全人數(shù)疫苗
需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已補(bǔ)需補(bǔ)已
補(bǔ)
種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種
人
次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次
數(shù)
（一）學(xué)習(xí)能力
學(xué)習(xí)能力是基礎(chǔ)，衛(wèi)生院院長(zhǎng)要養(yǎng)成學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不僅要向書本學(xué)習(xí)，也要向?qū)嵺`和他人學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括是黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、管理知識(shí)。同時(shí)，要善于領(lǐng)悟，對(duì)學(xué)來的知識(shí)和上級(jí)政策要有敏銳力，結(jié)合實(shí)際思考問題，且能將學(xué)習(xí)的成果轉(zhuǎn)化成工作業(yè)績(jī)，這是學(xué)習(xí)的落腳點(diǎn)。
（二）專業(yè)能力
專業(yè)能力靠技術(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)性很強(qiáng)，院長(zhǎng)如是技術(shù)上的權(quán)威，就可獲得衛(wèi)生人員及社會(huì)相關(guān)人員的信任，有利于開展工作。業(yè)務(wù)上院長(zhǎng)即使不能成為專家旗手，也應(yīng)成為行家里手。
(三)管理能力
管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品質(zhì)，然后才是管理方法。在品性修煉方面，衛(wèi)生院院長(zhǎng)一方面要強(qiáng)化自己的責(zé)任心，做到在位一日盡職一天。另一方面，還要加強(qiáng)道德修養(yǎng)，并鍛煉毅力，堅(jiān)持每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，逐漸走向成功。為改進(jìn)管理方法，衛(wèi)生院院長(zhǎng)首先要掌握公共衛(wèi)生管理、臨床診療管理、財(cái)務(wù)管理和行政后勤管理的基本知識(shí)和方法；其次要懂得循序漸進(jìn)。衛(wèi)生院基礎(chǔ)差，起步低，管理要從最簡(jiǎn)單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細(xì)節(jié)，“要想時(shí)針走得準(zhǔn)，必須控制好秒針的運(yùn)行”；再次，要嚴(yán)格照章辦事，實(shí)施績(jī)效管理。規(guī)章制度和執(zhí)行情況考核嚴(yán)則有之，不嚴(yán)則無。
(四)協(xié)調(diào)能力
協(xié)調(diào)能力靠真誠(chéng)如果協(xié)調(diào)不力，內(nèi)部工作就難以順暢，外部環(huán)境就難以寬松，很多工作就難以落實(shí)。提高綜合協(xié)調(diào)能力，方法很重要。與上級(jí)協(xié)調(diào)要有“膽識(shí)”，多匯報(bào)，匯報(bào)困難和問題必須同時(shí)帶“多選題”和“參考答案”，不能只上交矛盾。進(jìn)行內(nèi)部協(xié)調(diào)要源于“誠(chéng)心”，多說理，切忌簡(jiǎn)單粗暴；同時(shí)要做到了解情況，共謀對(duì)策，不僅注重結(jié)果，也要緊盯過程，且要做到關(guān)心、激勵(lì)、照顧好職工。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)要發(fā)自“肺腑”，平時(shí)要多聯(lián)系，態(tài)度要誠(chéng)懇，以主動(dòng)、體諒、謙讓的姿態(tài)與對(duì)方協(xié)商問題的解決辦法，同時(shí)又堅(jiān)持原則性。
(五)創(chuàng)新能力
創(chuàng)新能力靠才智院長(zhǎng)在實(shí)際工作中，既要按照政策方針、上級(jí)指示和基本規(guī)律辦事，又不能固守傳統(tǒng)的思維方法和思維定式，不盲從迷信，要運(yùn)用自己的知識(shí)和才智，開式思路，創(chuàng)造性地解決實(shí)際工作中出現(xiàn)的問題。
(六)防＊＊能力
防腐能力靠自控院長(zhǎng)在衛(wèi)生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權(quán)力，要強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，抗得住誘惑，經(jīng)得起考驗(yàn)，過好權(quán)力關(guān)、金錢關(guān)、榮辱關(guān)和人情關(guān)，做到嚴(yán)守紀(jì)律不貪贓枉法，秉公盡責(zé)不以權(quán)謀私，艱苦奮斗不奢侈浪費(fèi)。
二、在工作中要抓住的管理重點(diǎn)
衡量院長(zhǎng)是否稱職，根本標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)，就是有沒有良好的工作業(yè)績(jī)。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)要抓住五個(gè)工作重點(diǎn)創(chuàng)造佳績(jī)。
1、認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與管理政策，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持的戰(zhàn)略。
2、千方百計(jì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，應(yīng)該解決，也必須解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療問題。
3、高度重視衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的培養(yǎng)和穩(wěn)定，使農(nóng)民“未病有人防，得病有人醫(yī)”。
我鄉(xiāng)2018年免疫規(guī)劃工作，已按照衛(wèi)生局、疾控中心的文件精神和工作要求，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)、衛(wèi)生院的安排、鄉(xiāng)防保組和全鄉(xiāng)村級(jí)防保人員的共同努力下，按照年初工作計(jì)劃要求，為廣大適齡兒童提供了全面、規(guī)范的預(yù)防接種服務(wù)，建立和形成了較高的群體免疫屏障，為預(yù)防和控制我鄉(xiāng)疫苗針對(duì)性傳染病的發(fā)生、爆發(fā)和流行打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，已經(jīng)完成了2018年免疫規(guī)劃工作任務(wù)，現(xiàn)將工作完成情況總結(jié)如下：
一、基本情況
長(zhǎng)山鄉(xiāng)鄉(xiāng)轄區(qū)12個(gè)行政村，總?cè)丝?8939人，0－6歲兒童近1700人。
二、完成情況
1、免規(guī)督導(dǎo)情況：
我院一年來對(duì)12個(gè)村14個(gè)接種點(diǎn)分別進(jìn)行了4次免疫規(guī)劃督導(dǎo)，每季一次，督導(dǎo)12個(gè)村，全年覆蓋全鄉(xiāng)所有村和接種點(diǎn)，有督導(dǎo)計(jì)劃和督導(dǎo)表，對(duì)村醫(yī)進(jìn)行了考核和接種率調(diào)查。
2、安全接種工作
各村衛(wèi)生室接種點(diǎn)按照定點(diǎn)接種加上門服務(wù)的形式開展預(yù)防接種工作，主要以定點(diǎn)服務(wù)為主，嚴(yán)格按照預(yù)防接種規(guī)范的工作要求，對(duì)接種兒童進(jìn)行規(guī)范操作，一次性注射器進(jìn)行了銷毀，并作有記錄，接種點(diǎn)14個(gè)，安全注射覆蓋率100%，全年無接種預(yù)防接種事故發(fā)生。
3、免規(guī)培訓(xùn)工作：
2018年1-12月對(duì)全鄉(xiāng)計(jì)免村醫(yī)進(jìn)行免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，其中免疫規(guī)劃專題培訓(xùn)二次，免疫規(guī)劃常規(guī)培訓(xùn)十次，針對(duì)免疫程序、安全注射、預(yù)防接種副反應(yīng)處理、卡證核查、冷鏈的管理以及報(bào)表的填寫等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)免疫公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種工作規(guī)范等方面進(jìn)行了專門培訓(xùn)，專題培訓(xùn)則對(duì)參加培訓(xùn)的村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容的知識(shí)測(cè)試。
4、免規(guī)宣傳工作：
在2017年4月25日“全國(guó)兒童預(yù)防接種日”進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)宣傳，采取了多種宣傳方式，包括發(fā)放宣傳單、張貼宣傳標(biāo)語、預(yù)防傳染病方法，對(duì)前來咨詢的群眾進(jìn)行防病知識(shí)的講解，使群眾真正地領(lǐng)會(huì)到預(yù)防工作的重要性。提高計(jì)劃免疫工作重要性的認(rèn)識(shí)，宣傳國(guó)家計(jì)劃免疫政策，使廣大人民群眾能夠積極主動(dòng)參與兒童計(jì)劃免疫及傳染病預(yù)防工作；同時(shí)進(jìn)行了“世界肝炎日”等主題日進(jìn)行了宣傳。
5、冷鏈設(shè)備管理工作：
冷鏈管理：專人負(fù)責(zé)冷鏈管理工作，冷鏈設(shè)備建立了檔案，每天進(jìn)行了冰柜、冰箱溫度記錄，冷藏包、冰排、疫苗、一次性注射器嚴(yán)格發(fā)放登記，簽名發(fā)放，嚴(yán)格做到帳苗相符。
6、免疫規(guī)劃相關(guān)疾病監(jiān)測(cè)工作：
（1）AFP監(jiān)測(cè)：為進(jìn)一步搞好AFP監(jiān)測(cè)工作，2018年開展了對(duì)AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，1-12月報(bào)告無AFP病例。
（2）麻疹監(jiān)測(cè)：2018年1-12月本地報(bào)告無疑似麻疹，監(jiān)測(cè)到位，落實(shí)措施迅速，取得了較好的防控效果。
7、新生入托、入學(xué)接種證查驗(yàn)工作
按照衛(wèi)生局和疾控要求，今年共查驗(yàn)二次，查驗(yàn)學(xué)生600余人次，做到應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)，此項(xiàng)工作已完成。
8、免疫規(guī)劃其它工作：
各項(xiàng)工作指標(biāo)按照上級(jí)有關(guān)文件精神，正在進(jìn)行實(shí)施、正常運(yùn)轉(zhuǎn)中。
三、存在的問題：
1、村醫(yī)報(bào)怨上級(jí)經(jīng)費(fèi)投入不足，給工作的正常開展帶來很大的困難。
2、村級(jí)免規(guī)人員報(bào)酬低，不安心工作，加上人員技術(shù)水平參差不齊，部分村醫(yī)年令高，工作不能落到實(shí)處。
3、外出務(wù)工人員逐年增加，流動(dòng)性大，加上多數(shù)流動(dòng)兒童來源于計(jì)劃外生育兒童，家長(zhǎng)不配合接種，流動(dòng)兒童的免疫接種率明顯受到影響。
四、今后工作打算：
1、防保人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，便于指導(dǎo)村級(jí)開展免疫規(guī)劃工作。
2、加強(qiáng)村防疫人員的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)前后進(jìn)行考試并評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果，對(duì)年高確實(shí)不能勝任工作的，給予配人協(xié)助，防止給工作造成損失，造成免疫空白點(diǎn)。
3、切實(shí)抓好計(jì)免建卡建證工作，使用未種通知單，并要求村醫(yī)通知應(yīng)種對(duì)象到接種點(diǎn)接種，并及時(shí)加強(qiáng)相關(guān)信息反饋，卡、表、冊(cè)、證、信息錄入相應(yīng)統(tǒng)一。
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；中醫(yī)；繼續(xù)教育；對(duì)策
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.05.001
中圖分類號(hào)：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2015）05-0001-03
Abstract：Objective To investigate the awareness rate of TCM knowledge， the application， and demand situation of Chinese appropriate techniques in health clinics in towns and townships of Hunan Province；To put forward the countermeasures of TCM continuing education. Methods 50% of the training doctors were adopted randomly from 4 training courses in health clinics in towns and townships in Hunan Province. The student number of each course was 49， 51， 53， 53， respectively. Self-designed questionaires were used to investigate 206 training doctors. Results 168 （81.55%） doctors’ degrees were technical secondary school degree and college degree；186 （90.29%） doctors’ professional titles were physician assistant and physician；The awareness rate of TCM knowledge was 63.83%；Different study backgrounds of doctors had different effects on the rate of TCM knowledge （χ2=42.42， P=0.01）. The using rates of TCM appropriate techniques were all lower than 30%. 96.60% of doctors in health clinics in towns and townships hope to learn one or more TCM appropriate techniques to help diagnose and treat disease. Conclusion The degree， professional title， mastery of TCM knowledge， and TCM appropriate techniques were not optimistic. The doctors in health clinics in towns and townships showed strong desire for TCM appropriate techniques. The health department should combine the actual situation of doctors in health clinics in towns and townships and develop targeted TCM continuing education.
Key words：health clinic in towns and townships；traditional Chinese medicine；continuing education；countermeasure
2012年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確提出了要夯實(shí)農(nóng)村和社區(qū)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)，積極向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)一批標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)；規(guī)劃中還提出對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)。為了更好開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)繼續(xù)教育，筆者所屬研究團(tuán)隊(duì)選擇2013年湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)班醫(yī)生206名，開展中醫(yī)知識(shí)知曉率及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用及需求情況調(diào)查，以探求有針對(duì)性的中醫(yī)繼續(xù)教育對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
抽取2013年10-12月接受湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一舉辦的“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)班”醫(yī)生206名（每家衛(wèi)生院1名），具有廣泛性和代表性。
1.2 調(diào)查表設(shè)計(jì)
本課題組通過查閱大量文獻(xiàn)，在經(jīng)過5位相關(guān)專家（3位教授、2位副教授）論證后，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，其內(nèi)容主要包括三部分：①醫(yī)生基本信息，包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷、學(xué)習(xí)背景；②中醫(yī)藥知識(shí)知曉率調(diào)查，題目為閉合式，共10個(gè)題目，內(nèi)容主要涉及中醫(yī)藥基本知識(shí)，如中醫(yī)藏象、五行、八綱辨證、六、辨時(shí)給藥、中醫(yī)養(yǎng)生等知識(shí)，答對(duì)賦分為“1”，答錯(cuò)或不答賦分為“0”，超過2個(gè)題目未回答者視為無效問卷，滿分為10分；③中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用及需求情況，內(nèi)容包括中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用情況、迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)等。
調(diào)查均采用封閉式提問，調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，一般10 min可完成答卷，根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋的信息，調(diào)整問題后，Cronbach's α系數(shù)為0.84。
1.3 調(diào)查方法
調(diào)查前，統(tǒng)一培訓(xùn)10名調(diào)查員，根據(jù)每期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)人數(shù)的50%隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，以無記名方式，當(dāng)場(chǎng)填寫并檢查后回收；若發(fā)現(xiàn)未填寫或缺項(xiàng)，則當(dāng)場(chǎng)要求補(bǔ)填。共調(diào)查4期，每期調(diào)查人數(shù)分別為49、51、53、53名，共發(fā)放問卷206份，回收有效問卷206份，有效回收率100%。10 d后隨機(jī)抽取15位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生重測(cè)，重測(cè)信度為0.86。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法，P
2 結(jié)果
2.1 基本信息
本次調(diào)查的206名醫(yī)生，年齡20～54歲，平均（34.52±6.60）歲，基本信息見表1。
2.2 中醫(yī)藥知識(shí)知曉率
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率（答對(duì)的題數(shù)/總題數(shù)）為63.83%，其年齡、性別、學(xué)歷、職稱均對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的影響無差異（P>0.05），但其學(xué)習(xí)背景對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的影響有差異（χ2=42.42，P=0.01），見表2。
2.3 中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況不容樂觀，僅有20.39%的醫(yī)生經(jīng)常采用中藥治療疾病，不足20%的醫(yī)生經(jīng)常使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病，見表3。
2.4 迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)
不同醫(yī)生對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的需求不一，大多數(shù)醫(yī)生希望學(xué)習(xí)針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協(xié)助治療疾病，96.60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)來幫助診療疾病，見表4。
3 問題與對(duì)策
《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)要開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，但本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)生僅占21.84%，接受過西學(xué)中培訓(xùn)的醫(yī)生為18.45%，說明中醫(yī)培訓(xùn)及中醫(yī)繼續(xù)教育的范圍太窄。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生具有“四低”特征，即低學(xué)歷、低職稱、低中醫(yī)藥知識(shí)知曉率、低中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率。學(xué)歷和職稱是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的工作能力的指標(biāo)之一，本次調(diào)查的206名醫(yī)生中，81.55%的醫(yī)生學(xué)歷為中專和大專，90.29%的醫(yī)生職稱為助理醫(yī)師和醫(yī)師，這與同類調(diào)查的數(shù)據(jù)[1]較為接近。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率僅為63.83%，且具有中醫(yī)背景的醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率要高，由此可見中醫(yī)院校教育及中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性。在低中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的前提下，僅有少部分人經(jīng)常采用中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病。眾所周知，中醫(yī)適宜技術(shù)在治療疾病方面不僅能夠節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，且不良反應(yīng)小，療效顯著。臨床研究表明，中醫(yī)適宜技術(shù)不僅可以配合西藥較迅速、較長(zhǎng)時(shí)間地控制血壓，還能明顯改善高血壓患者不適癥狀[2]。因此，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)以幫助診療疾病。
基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的“四低”特征及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的情況，建議衛(wèi)生主管部門為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供中醫(yī)繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高學(xué)歷、職稱、中醫(yī)藥知識(shí)知曉率、中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率，達(dá)到提高臨床治療水平和降低基層醫(yī)療費(fèi)用的目的。為此，筆者認(rèn)為可從以下3個(gè)方面進(jìn)行。
3.1 開展網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育及對(duì)口援助，拓寬中醫(yī)藥繼續(xù)教育的渠道
目前，我國(guó)常用的中醫(yī)藥繼續(xù)教育渠道為各類研修班、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流及脫產(chǎn)進(jìn)修等，但我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生數(shù)量少、日常工作繁重，加之高昂的培訓(xùn)費(fèi)用等，導(dǎo)致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生無法離崗學(xué)習(xí)，進(jìn)而影響中醫(yī)繼續(xù)教育的開展。而網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育可打破時(shí)間和空間限制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，能有效幫助其提升學(xué)歷和職稱，提高中醫(yī)藥知識(shí)知曉率，并可節(jié)省費(fèi)用。另外，衛(wèi)生主管部門可指定省、市中醫(yī)院對(duì)口援助縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期選派中醫(yī)藥專家赴基層講學(xué)，安排中醫(yī)骨干到基層歷練并指導(dǎo)縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)適宜技術(shù)開展中遇到的問題。
3.2 合理選擇中醫(yī)藥繼續(xù)教育內(nèi)容
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生呈“四低”的特征和迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的現(xiàn)實(shí)狀況，在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)繼續(xù)教育時(shí)，應(yīng)首先夯實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及基本知識(shí)，再開始加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)（針灸、推拿、刮痧、火罐等）的培訓(xùn)，以實(shí)際滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的迫切需要。
3.3 以農(nóng)村地區(qū)疾病為導(dǎo)向，創(chuàng)新中醫(yī)藥繼續(xù)教育方式
據(jù)2008年中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾?。?0.3‰）和呼吸系統(tǒng)疾病（47.7‰）是我國(guó)居民2周患病率的前2位，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)2周患病率最高為呼吸系統(tǒng)疾?。?0.4‰），按照疾病類別，農(nóng)村地區(qū)2周患病前5位是高血壓、急性上呼吸道感染、普通感冒、胃腸炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[3]。對(duì)于這些疾病，正確選擇中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)可收到很好的效果，減少患者耐藥性，降低醫(yī)療費(fèi)用。因此，在中醫(yī)藥繼續(xù)教育過程中，可采用案例教學(xué)法，針對(duì)農(nóng)村地區(qū)2周患病率靠前的疾病，結(jié)合臨床案例及科研成果總結(jié)疾病的中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的常用治療方法并用于教學(xué)，以快速提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力。
參考文獻(xiàn)：
[1] 韓世強(qiáng)，陳平，馬淵俊，等.甘肅省積石山縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源及其服務(wù)能力調(diào)查[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（3）：39-41.
[2] 徐鳳勵(lì)，趙凡平，夏衛(wèi)兵，等.中醫(yī)適宜技術(shù)治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（9）：1061-1062.
1.1調(diào)查對(duì)象
抽取2013年10－12月接受湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一舉辦的“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)班”醫(yī)生206名(每家衛(wèi)生院1名),具有廣泛性和代表性。
1.2調(diào)查表設(shè)計(jì)
本課題組通過查閱大量文獻(xiàn),在經(jīng)過5位相關(guān)專家(3位教授、2位副教授)論證后,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,其內(nèi)容主要包括三部分：①醫(yī)生基本信息,包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷、學(xué)習(xí)背景；②中醫(yī)藥知識(shí)知曉率調(diào)查,題目為閉合式,共10個(gè)題目,內(nèi)容主要涉及中醫(yī)藥基本知識(shí),如中醫(yī)藏象、五行、八綱辨證、六、辨時(shí)給藥、中醫(yī)養(yǎng)生等知識(shí),答對(duì)賦分為“1”,答錯(cuò)或不答賦分為“0”,超過2個(gè)題目未回答者視為無效問卷,滿分為10分；③中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用及需求情況,內(nèi)容包括中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用情況、迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)等。調(diào)查均采用封閉式提問,調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查,一般10min可完成答卷,根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋的信息,調(diào)整問題后,Cronbach'sα系數(shù)為0.84。
1.3調(diào)查方法
調(diào)查前,統(tǒng)一培訓(xùn)10名調(diào)查員,根據(jù)每期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)人數(shù)的50%隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷,以無記名方式,當(dāng)場(chǎng)填寫并檢查后回收；若發(fā)現(xiàn)未填寫或缺項(xiàng),則當(dāng)場(chǎng)要求補(bǔ)填。共調(diào)查4期,每期調(diào)查人數(shù)分別為49、51、53、53名,共發(fā)放問卷206份,回收有效問卷206份,有效回收率100%。10d后隨機(jī)抽取15位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生重測(cè),重測(cè)信度為0.86。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用描述性統(tǒng)計(jì)、秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1中醫(yī)藥知識(shí)知曉率
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率(答對(duì)的題數(shù)/總題數(shù))為63.83%,其年齡、性別、學(xué)歷、職稱均對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的影響無差異(P＞0.05),但其學(xué)習(xí)背景對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的影響有差異。
2.2中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況不容樂觀,僅有20.39%的醫(yī)生經(jīng)常采用中藥治療疾病,不足20%的醫(yī)生經(jīng)常使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病。
2.3迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)
不同醫(yī)生對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的需求不一,大多數(shù)醫(yī)生希望學(xué)習(xí)針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協(xié)助治療疾病,96.60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)來幫助診療疾病。
3問題與對(duì)策
《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)要開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn),但本調(diào)查發(fā)現(xiàn),湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)生僅占21.84%,接受過西學(xué)中培訓(xùn)的醫(yī)生為18.45%,說明中醫(yī)培訓(xùn)及中醫(yī)繼續(xù)教育的范圍太窄。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生具有“四低”特征,即低學(xué)歷、低職稱、低中醫(yī)藥知識(shí)知曉率、低中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率。學(xué)歷和職稱是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的工作能力的指標(biāo)之一,本次調(diào)查的206名醫(yī)生中,81.55%的醫(yī)生學(xué)歷為中專和大專,90.29%的醫(yī)生職稱為助理醫(yī)師和醫(yī)師,這與同類調(diào)查的數(shù)據(jù)較為接近。另外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率僅為63.83%,且具有中醫(yī)背景的醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率要高,由此可見中醫(yī)院校教育及中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性。在低中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的前提下,僅有少部分人經(jīng)常采用中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病。眾所周知,中醫(yī)適宜技術(shù)在治療疾病方面不僅能夠節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,且不良反應(yīng)小,療效顯著。臨床研究表明,中醫(yī)適宜技術(shù)不僅可以配合西藥較迅速、較長(zhǎng)時(shí)間地控制血壓,還能明顯改善高血壓患者不適癥狀。因此,不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)以幫助診療疾病?；卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的“四低”特征及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的情況,建議衛(wèi)生主管部門為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供中醫(yī)繼續(xù)教育的機(jī)會(huì),使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高學(xué)歷、職稱、中醫(yī)藥知識(shí)知曉率、中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率,達(dá)到提高臨床治療水平和降低基層醫(yī)療費(fèi)用的目的。為此,筆者認(rèn)為可從以下3個(gè)方面進(jìn)行。
3.1開展網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育及對(duì)口援助,拓寬中醫(yī)藥繼續(xù)教育的渠道
目前,我國(guó)常用的中醫(yī)藥繼續(xù)教育渠道為各類研修班、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流及脫產(chǎn)進(jìn)修等,但我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生數(shù)量少、日常工作繁重,加之高昂的培訓(xùn)費(fèi)用等,導(dǎo)致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生無法離崗學(xué)習(xí),進(jìn)而影響中醫(yī)繼續(xù)教育的開展。而網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育可打破時(shí)間和空間限制,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí),能有效幫助其提升學(xué)歷和職稱,提高中醫(yī)藥知識(shí)知曉率,并可節(jié)省費(fèi)用。另外,衛(wèi)生主管部門可指定省、市中醫(yī)院對(duì)口援助縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,定期選派中醫(yī)藥專家赴基層講學(xué),安排中醫(yī)骨干到基層歷練并指導(dǎo)縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)適宜技術(shù)開展中遇到的問題。
3.2合理選擇中醫(yī)藥繼續(xù)教育內(nèi)容
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生呈“四低”的特征和迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的現(xiàn)實(shí)狀況,在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)繼續(xù)教育時(shí),應(yīng)首先夯實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及基本知識(shí),再開始加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)(針灸、推拿、刮痧、火罐等)的培訓(xùn),以實(shí)際滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的迫切需要。
3.3以農(nóng)村地區(qū)疾病為導(dǎo)向,創(chuàng)新中醫(yī)藥繼續(xù)教育方式
[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；人力資源；存在問題
[中圖分類號(hào)]F240 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009 — 2234（2013）03 — 0093 — 02
本課題組于2011年8月對(duì)齊齊哈爾市七區(qū)九縣的56個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行了抽樣調(diào)查，了解了齊齊哈爾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作狀況、醫(yī)務(wù)人員的基本情況、知識(shí)結(jié)構(gòu)及需求現(xiàn)狀，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下：
1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源構(gòu)成
1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的基本情況
調(diào)查結(jié)果顯示：齊齊哈爾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均職工36.21人，但衛(wèi)生服務(wù)人員分布不均衡，其中工作人員最多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有職工120多人，最少的僅有5名工作工作人員。其中醫(yī)師（醫(yī)士）、護(hù)師（護(hù)士）、藥劑師（士）、其他工作人員所占的比例分別為45.15%、35.18%、7.41%、11.64%。
與一級(jí)醫(yī)院衛(wèi)技人員配置標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、其他工作人員分別占38%、38%、8%、8%）比較，醫(yī)生和護(hù)士比例偏高，藥劑師比例相當(dāng)，其他工作人員比例不足，而且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中還有一部分非在編人員，這就導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比例明顯低于國(guó)家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)。
1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的性別結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)
性別結(jié)構(gòu)：本次調(diào)查結(jié)果表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，女性占26.41%，男性占73.59%，男性明顯多于女性。醫(yī)生本身也是男性多于女性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中男女比例明顯失衡。這種比例失衡也間接導(dǎo)致在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，從事婦產(chǎn)工作人員比例極低。
年齡結(jié)構(gòu)：被調(diào)查的561名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作人員中，50歲以上25名，占4.46%； 40～50歲之間的223人，占39.75%；30～40歲之間的295人，占52.58%；30歲以下18人，占3.21%。綜上可以得出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員年齡主要在30～50歲之間。
1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員職稱結(jié)構(gòu)
齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的技術(shù)職稱中，醫(yī)師高級(jí)職稱僅占0.07%，中級(jí)職稱占23.42%，初級(jí)職稱占76.51%，所有工作人員的高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)的職稱構(gòu)成比為1：33.5：109.3。綜上可以得出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才主要還停留在初級(jí)層面上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員技術(shù)水平偏低，將直接影響基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)
齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受中專教育程度的各類人員占絕大多數(shù)，在被調(diào)查的725人中，本科生58人（占8.00%），大專生76人（占10.48%），中專生568人（占78.34%），無學(xué)歷人員24人（占3.18%）。由此可見，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員學(xué)歷偏低。
1.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員專業(yè)結(jié)構(gòu)
根據(jù)調(diào)查資料顯示，齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員接受醫(yī)學(xué)教育的，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所占的比例最大，約占86%，而且大多數(shù)所學(xué)的為內(nèi)科和外科；婦產(chǎn)和兒科占小部分比例，約占10%；影像、檢驗(yàn)等從業(yè)人員所占比例較小，約占4%。目前，現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多接受教育的年限比較早，接受的又都是早期的醫(yī)學(xué)教育，導(dǎo)致其知識(shí)面較窄，很大程度上束縛了他們的服務(wù)方式，不利于維護(hù)農(nóng)村居民的身心健康。
2 齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源狀況存在的問題
調(diào)查資料顯示，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源存在的問題如下：
2.1城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理
相對(duì)于城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才高度集中、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)了醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育和社會(huì)衛(wèi)生管理等多項(xiàng)功能，業(yè)務(wù)多樣、工作繁雜、任務(wù)量大，基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后。相關(guān)資料顯示，城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口不到30%，接受了70%以上的資源配置，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口在70%以上，資源配置不足30%。城鄉(xiāng)之間工作生活環(huán)境的巨大差別，致使本地的人才留不住，上面的人才引進(jìn)難，絕大多數(shù)衛(wèi)生優(yōu)秀人才不愿到基層，而集中到城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員學(xué)歷偏低
研究表明，在衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍中，尤其是在農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，低學(xué)歷和無學(xué)歷從事衛(wèi)生技術(shù)崗位工作的，要占衛(wèi)技人員總數(shù)的10%以上，有的地區(qū)達(dá)20%以上；無專業(yè)學(xué)歷從事衛(wèi)生技術(shù)人員要占到總衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的10%以上。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)修機(jī)會(huì)不多，再加上業(yè)務(wù)不飽和、設(shè)施陳舊，實(shí)踐機(jī)會(huì)也有限，不僅難以接受新知識(shí)、新技術(shù)、新方法而且原有的技能和知識(shí)、方法也得不到鞏固提高，知識(shí)較陳舊。工作人員的素質(zhì)，已成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。
我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員，從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看，無學(xué)歷、中專、大專、本科的比例分別是：3.18%、78.34%、10.48%、8%；從職稱結(jié)構(gòu)來看，初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)的比例分別是：76.51%、23.42%、0.07%。高學(xué)歷、高職稱的工作人員短缺，初級(jí)人才偏過剩，這些因素導(dǎo)致老百姓對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不信任。高學(xué)歷、高職稱人員比例過低，而低職稱、低學(xué)歷的比例過大，無法更好地滿足農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的需要。學(xué)歷層次偏低，制約著農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的深入發(fā)展，這是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在今后發(fā)展中面臨的挑戰(zhàn)。
2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在缺編現(xiàn)象
一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的少數(shù)工作人員沒有正式編制，屬于合同制或臨時(shí)聘用人員，工資待遇低，沒有其他福利待遇，這在一定程度上影響了他們工作的積極性和服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，也加大了人才的流動(dòng)性。
2.4性別比例失調(diào)，年齡分布不合理
調(diào)查顯示，我市農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的性別比例不合理，女性占26.41%，男性占73.59%；年齡結(jié)構(gòu)上，一般來說，人員年齡結(jié)構(gòu)適宜呈橄欖型，從中心向兩邊逐漸減少；從我市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員總體上來看，存在年齡老化現(xiàn)象，中年人居多、年輕人缺乏。所以，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的性別結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)都有待調(diào)整。
3 對(duì)策與建議
目前，齊齊哈爾市針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)工作已初具規(guī)模，但提高其全科診療能力的培訓(xùn)，即全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)仍處于探索階段，為了能更有效地解決目前我市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中存在的問題，進(jìn)一步提高我市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的質(zhì)量，本課題組通過調(diào)研提出以下幾方面的建議：
3.1鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的基本要求
3.1.1鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)體現(xiàn)先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性
鄉(xiāng)村醫(yī)生本質(zhì)上屬于全科醫(yī)生的范疇， 應(yīng)用適宜技術(shù)在農(nóng)村提供基本醫(yī)療服務(wù)。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)符合這一特點(diǎn)，立足于缺什么補(bǔ)什么，更新知識(shí)，提高使用操作技能，遴選培訓(xùn)課程。通過培訓(xùn)，培養(yǎng)具有綜合執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。〔1〕通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到以下基本要求： 掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生所需的基本醫(yī)學(xué)理論、基本知識(shí)和基本技能；具有良好的職業(yè)道德，實(shí)心實(shí)意為農(nóng)村居民健康服務(wù)； 熟悉從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作所需的相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)， 樹立依法行醫(yī)的觀念；具有在農(nóng)村基層從事常見病、多發(fā)病的診斷治療、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生保健等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力； 具有開展健康教育、衛(wèi)生宣傳和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)能力；具有良好的溝通能力，能正確處理醫(yī)患關(guān)系。
3.1.2鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)制度化
為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生必須終生接受培訓(xùn)?！多l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每?jī)赡杲邮芤淮闻嘤?xùn)，這一規(guī)定為建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度提供了法律依據(jù)。根據(jù)這一規(guī)定，一方面鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)不僅是提高業(yè)務(wù)水平的需要，而且還是作為鄉(xiāng)村醫(yī)生必須履行的法律義務(wù)和責(zé)任；另一方面，為保證鄉(xiāng)村培訓(xùn)的制度化，《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》 還明確規(guī)定政府及衛(wèi)生行政部門要承擔(dān)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃并組織考核的職責(zé)?！?〕
要堅(jiān)持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作的正?；?、制度化，要建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與培訓(xùn)，把鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)情況列入對(duì)他們的年度綜合考核，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)作為鄉(xiāng)村醫(yī)生定職晉升的必要條件，實(shí)行職稱與聘用、報(bào)酬相掛鉤。對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)低下、責(zé)任心不強(qiáng)、參加培訓(xùn)后仍達(dá)不到規(guī)定要求的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要予以強(qiáng)制淘汰。
3.1.3鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的形式應(yīng)做到多樣化
由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍人員素質(zhì)層次不齊，需要提高的側(cè)重點(diǎn)各異。以山東省為例，目前在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中，大專及大專以上學(xué)歷僅占 2%，50 歲以上且接受正規(guī)學(xué)歷教育的少之又少，各個(gè)學(xué)歷層次和年齡的人員自學(xué)能力和培訓(xùn)提高的重點(diǎn)有很大差異。因此，適應(yīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)需求，應(yīng)當(dāng)盡可能多設(shè)計(jì)幾種培訓(xùn)渠道和培訓(xùn)方式，可綜合采取集中培訓(xùn)、外出進(jìn)修、面授、遠(yuǎn)程教育、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、學(xué)歷教育、學(xué)術(shù)交流等多種形式?！?〕
3.2開展符合鄉(xiāng)村醫(yī)生需要的培訓(xùn)，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺參加在崗培訓(xùn)的積極性
鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)要堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，按需施教，講求實(shí)效，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)。培訓(xùn)形式應(yīng)以集中學(xué)習(xí)為主，根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象、條件和內(nèi)容的不同，采用培訓(xùn)班、講座、進(jìn)修、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等多種形式進(jìn)行，自學(xué)可作為培訓(xùn)的補(bǔ)充形式之一。培訓(xùn)內(nèi)容主要進(jìn)行全科培訓(xùn)，重在提高臨床“急救”能力和普及中醫(yī)適宜技術(shù)，如農(nóng)藥中毒搶救技術(shù)、酒精中毒搶救技術(shù)、外科創(chuàng)傷處置技術(shù)、休克搶救技術(shù)、外科無菌技術(shù)等以及中醫(yī)驗(yàn)方、偏方、針灸、推拿等方法。可以結(jié)合臨床實(shí)際情況，把常見病、多發(fā)病、危重病的搶救方法、用藥轉(zhuǎn)診、護(hù)送的基本知識(shí)和技術(shù)編成小冊(cè)子，并對(duì)他們進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬指導(dǎo)和強(qiáng)化訓(xùn)練。要定期開展專題講座、衛(wèi)生例會(huì)，結(jié)合季節(jié)防治疾病需要，重點(diǎn)輔導(dǎo)，突出主體，有的放矢。
3.3建立鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)激勵(lì)約束機(jī)制，保障在崗培訓(xùn)取得實(shí)效
要根據(jù)基層衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核管理機(jī)制，如建立在崗培訓(xùn)制度、崗位準(zhǔn)入制度、繼教學(xué)分制度等，將鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核與執(zhí)業(yè)資格審核及注冊(cè)掛鉤。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核和職稱評(píng)聘制度，通過量化指標(biāo)的考核，可以衡量他們的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。考核不合格者，應(yīng)限期提高或予以解聘；考核成績(jī)優(yōu)秀者，應(yīng)予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并作為續(xù)聘和職稱晉升的主要依據(jù)。
〔參 考 文 獻(xiàn)〕
〔1〕雷鳴，賀加.我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源存在的問題與對(duì)策分析〔J〕.云南電大學(xué)報(bào)，2006，（08）：39-41.
