時間：2022-08-24 11:28:08
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【關(guān)鍵詞】傳染??；預(yù)防；措施
1996年5月19日，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其發(fā)表的1996年世界健康狀況報告(以下簡稱“報告”)中說，人類健康仍面臨著傳染病的嚴重威脅，世界同各種傳染病作斗爭的任務(wù)更加艱巨。報告列舉了造成傳染病蔓延的諸多因素：城市人口暴漲，居住環(huán)境既擁擠又不衛(wèi)生；戰(zhàn)亂和天災(zāi)導(dǎo)致人口流動；日益發(fā)達的航空業(yè)和貿(mào)易為疾病遠距離傳播創(chuàng)造了有利條件，病原體可在幾天、甚至幾小時內(nèi)從一個國家?guī)У搅硪粋€國家；由于社會和經(jīng)濟的原因，一些國家的公共衛(wèi)生系統(tǒng)甚至面臨癱瘓。為此，WHO把1997年世界衛(wèi)生日的主題定為“全球警惕，采取行動，防范新出現(xiàn)的傳染病”。
1新發(fā)傳染病的概念及流行特點
新發(fā)傳染病(emerging infectious diseases,EID)是相對于過去所認知的舊傳染病而言的，是指近30年來，人們新認識或新發(fā)現(xiàn)的那些能造成地域性或國際公共衛(wèi)生問題的傳染病[1]。其流行特點為：人畜共患性、細菌與病毒為主導(dǎo)病原體、傳播速度快流行范圍廣。常見的新發(fā)傳染病為：艾滋病、埃博拉出血熱、SARS、人禽流感等。
2預(yù)防措施
傳染病的預(yù)防是一項非常重要的工作，做好此項工作可以減少傳染病的發(fā)生及流行，甚至可以達到控制和消滅傳染病的目的，采取綜合性防治措施是我國多年來與傳染病斗爭策略，預(yù)防為主是防患于未然的集中體現(xiàn)[2]。
傳染病預(yù)防措施可分為：①疫情未出現(xiàn)時的預(yù)防措施；②疫情出現(xiàn)后的防疫措施；③治療性預(yù)防措施。
2.1疫情未出現(xiàn)時的預(yù)防性措施在疫情未出現(xiàn)以前首要任務(wù)是做好經(jīng)常性預(yù)防工作。①改善飲用水條件，實行飲水消毒；結(jié)合城鄉(xiāng)建設(shè)，搞好糞便無害化、污水排放和垃圾處理工作；②預(yù)防性接種又稱人工免疫，使機體產(chǎn)生對傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行；③在某些疾病流行季節(jié)，對易感者可采取一定防護措施，以防止受感染，如應(yīng)用蚊帳或驅(qū)避劑防止蚊蟲叮咬，以預(yù)防瘧疾、絲蟲病、乙型腦炎等感染；④健康教育對預(yù)防傳染病非常重要。飯前、便后洗手，不隨地吐痰等衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成是文明生活的具體內(nèi)容之一?？梢葬槍Σ煌》N按照季節(jié)性有計劃、有目的地宣傳傳染病的癥狀及防治方法，達到普及衛(wèi)生常識、預(yù)防疾病的目的。
2.2疫情出現(xiàn)后的防疫措施是指疫情出現(xiàn)后，采取的防止擴散、盡快平息的措施。要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離。①臨床上發(fā)現(xiàn)具有特征性的癥狀及體征可早期診斷，但有時應(yīng)有實驗室診斷，方才較為客觀、正確。在傳染病診斷中，流行病學(xué)資料往往有助于早期診斷，如病人接觸史、既往病史和預(yù)防接種史等。②疫情報告是疫情管理的基礎(chǔ)，也是國家的法定制度。因此，迅速、全面、準確地做好傳染病報告是每個臨床醫(yī)師的重要的法定職責。③將病人隔離是防止擴散的有效方法。隔離要求因病種而異。④對接觸者的措施：應(yīng)急預(yù)防接種，潛伏期較長的傳染病，可對其接觸者進行自動或被動免疫預(yù)防接種；藥物預(yù)防，對某些有特效藥物防治的傳染病，必要時可用藥物預(yù)防。如以抗瘧藥乙胺嘧啶、氯喹或伯喹預(yù)防瘧疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等預(yù)防耐藥性瘧疾；用強力霉素預(yù)防霍亂；用青霉素或磺胺藥物預(yù)防猩紅熱等；醫(yī)學(xué)觀察，對某些較嚴重的傳染病接觸者每日視診、測量體溫、注意早期癥狀的出現(xiàn)；隔離或留驗，對甲類傳染病的接觸者必須嚴加隔離（霍亂老疫區(qū)的接觸者是否隔離，需根據(jù)當?shù)厍闆r而定），在醫(yī)學(xué)觀察同時還需限制行動自由，在指定地點進行留驗。⑤對疫源地污染環(huán)境的措施疫源地環(huán)境污染因傳染傳播途徑不同而采取的措施也不相同。地段醫(yī)師或基層單位的醫(yī)務(wù)人員尤應(yīng)注意。腸道傳染病由于糞便污染環(huán)境，故措施的重點在污染物品及環(huán)境的消毒。呼吸道傳染病由于通過空氣污染環(huán)境，其重點在于空氣消毒、個人防護（戴口罩）、通風。蟲媒傳染病措施重點在殺蟲。經(jīng)水傳播傳染病的措施重點在改善飲水衛(wèi)生及個人防護。
2.3治療性預(yù)防措施正確并及時地治療病人，可以盡早中止傳染過程，縮小傳染源作用，有時也可防止傳染病病人（如傷寒、瘧疾等）形成病原攜帶者。孕婦在妊娠初4個月患風疹所產(chǎn)出的嬰兒患有出生缺陷的機會很大，可考慮人工流產(chǎn)，以防止缺陷胎兒出生。
發(fā)現(xiàn)疫情后，要立即報告衛(wèi)生防疫站，以便取得指導(dǎo)。在單位領(lǐng)導(dǎo)下制定防疫措施方案，重點是盡量控制疫情，使之不在機構(gòu)內(nèi)擴散。立即隔離、治療病人。密切接觸者（一般指同活動的班組）應(yīng)檢疫，即本班組與其他班組隔離、醫(yī)學(xué)觀察、施行適合的應(yīng)急預(yù)防接種、給預(yù)防藥物及消毒。疫情撲滅之前暫停接受新兒童。將有關(guān)情況通告所有家長，取得諒解及配合，共同合作撲滅疫情，避免進一步擴散。
參考文獻
春季傳染病預(yù)防措施不同的傳染病有不同的治療方法，但基本的預(yù)防措施是相通的，我們只要注意以下幾點，就能有效地減少疾病的發(fā)生和傳播。
1.合理膳食，增加營養(yǎng)，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等;積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打拳等，使身體氣血暢通，筋骨舒展，增強體質(zhì)。
2.不到人口密集、人員混雜、空氣污染的場所去，如：農(nóng)貿(mào)市場、個體飲食店、游藝活動室等。
3.勤洗手，并用流動水徹底清洗干凈，包括不用污濁的毛巾擦手;
4.每天開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，尤其宿舍、電腦室、教室等;
5.合理安排好作息，做到生活有規(guī)律;注意不要過度疲勞，防止感冒，以免抗病力下降;
6.不食不清潔的食物，拒絕生吃各種海產(chǎn)品和肉食，不喝生水。不隨便倒垃圾，不隨便堆放垃圾，垃圾要分類并統(tǒng)一銷毀。
7. 注意個人衛(wèi)生，不隨地吐痰;避免接觸傳染病人，盡量不到傳染病流行疫區(qū)。
8.發(fā)熱或有其它不適及時就醫(yī);到醫(yī)院就診最好戴口罩，回宿舍后洗手，避免交叉感染;
9.傳染病人用過的物品及房間適當消毒，如日光下晾曬衣被，房內(nèi)門把手、桌面、地面用含氯消毒劑噴灑、擦拭。
常見傳染病知識一、麻疹
麻疹是常見的急性呼吸道傳染病之一，傳染性強，易感者接觸后90%以上均可發(fā)病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹黏膜斑(柯氏斑)及全身斑丘疹為特征。人類對麻疹病毒普遍易感，任何年齡均可發(fā)病。
麻疹本身并不可怕，但它容易引起肺炎、心臟衰竭、腦炎等多種并發(fā)癥，如病情嚴重可危及病人生命。世界衛(wèi)生組織(WHO)的數(shù)據(jù)顯示，每年全球仍會發(fā)生4000萬例麻疹，隨著計劃免疫工作的開展，麻疹發(fā)病率迅速下降。與計劃免疫前的1978年相比，麻疹發(fā)病率和死亡率降低了95%以上。小年齡組兒童得到疫苗保護，發(fā)病下降，但8個月以下的嬰兒和青壯年發(fā)病成為高發(fā)人群。從20xx年麻疹發(fā)病明顯回升，20xx年麻疹發(fā)病達到20xx年來的最高峰。特別是流動人口發(fā)病較多。20xx年出現(xiàn)外來打工人員集中的企業(yè)及學(xué)校等集體單位病例明顯增多現(xiàn)象。
麻疹病毒麻疹病毒屬副粘病毒科，不耐熱，對日光和消毒劑均敏感，在一般室溫條件下僅能存活2—3小時，卻能耐受低溫和干燥，-15一-70℃可保存數(shù)年。在前驅(qū)期和出疹期內(nèi)，可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。
臨床癥狀病毒進入體內(nèi)經(jīng)10-14天潛伏期，出現(xiàn)象感冒的前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、眼紅、怕光、流淚、流鼻涕、咳嗽、厭食及嘔吐，發(fā)熱2-3天后部分患者頰部粘膜相當于下部磨牙的外側(cè)出現(xiàn)白斑點，即麻疹粘膜斑，對麻疹的早期診斷有決定性意義。發(fā)熱第4天開始出皮疹，先自耳后，頸部漸及面部由上而下蔓延，約3天皮疹出齊，出疹時高熱，前驅(qū)期癥狀更明顯。若無合并癥，皮疹出齊后依出疹順序逐漸消退，同時體溫降至正常，流淚、流鼻涕等癥狀消失。皮疹消退后皮膚留下棕褐色斑痕及小量脫皮。整個過程約10-12天。
流行特征麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，當患者咳嗽、噴嚏時，病毒隨飛沫排出，直接到達易感者呼吸道或眼結(jié)膜致感染;也可經(jīng)被污染的書籍、玩具等日常用品感染。麻疹四季均可發(fā)病，以冬春季最多。近年來隨著疫苗的使用，兒童發(fā)病總體呈下降趨勢，8月齡以下兒童及成人發(fā)病增多。
麻疹的預(yù)防
1、接種疫苗是預(yù)防麻疹最有效手段。
2、在麻疹流行期間，盡量不去人群密集的地方，以減少感染和傳播的機會。
3、要注意個人及環(huán)境衛(wèi)生。居室要定時開窗通風，每天最好能通風1～2次，每次可持續(xù)1～2小時以上，家中的被褥、玩具等要經(jīng)常晾曬或消毒。
二、風疹
風疹是由風疹病毒引起的急性病毒性、出疹性傳染病。風疹病毒大多是通過呼吸道飛沫傳播。
風疹臨床表現(xiàn)：初期出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽疼、頭痛、低燒等上呼吸道癥狀。上述癥狀出現(xiàn)1～2天內(nèi)，即開始出疹，皮疹是淺紅色，稍稍隆起，分布均勻。一般由面部延及軀干和四肢，往往第一天疹子即布滿全身，但手掌，足心大都無疹。耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大，耳后淋巴結(jié)腫大是風疹的一個特點。大約4～5日皮疹即消退。全身癥狀幾乎與皮疹同時消退。
感染風疹病毒的危害：患風疹后多數(shù)病人癥狀不重，但孕婦妊娠前4個月感染風疹病毒，可造成胎兒先天畸形，對胎兒和嬰兒危害極大，常見的損傷有白內(nèi)障等眼部損傷、耳聾、智低、小頭畸形等;還可致胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎，危害極大。
小兒耳聾、白內(nèi)障及心血管損傷，稱為先天性風疹綜合征的三聯(lián)癥(CRS)。CRS并不都是出生后就顯示出來，有的幾年后才發(fā)現(xiàn)一些相關(guān)癥狀，因此孕婦感染風疹，應(yīng)對小兒應(yīng)進行長期隨訪觀察。
風疹的發(fā)病風疹多發(fā)于春季3～5月份，各年齡組均可發(fā)病，近年來隨著疫苗的使用，小年齡組兒童發(fā)病得到有效控制，大年齡組兒童尤其成人發(fā)病較多。隨著各大中專院校開學(xué)和各大集中用工企業(yè)單位的招工，人員流動較大，可能引起風疹疾病的傳播。近年來每年均有風疹爆發(fā)疫情，爆發(fā)均都來自人群較集中的學(xué)校、企業(yè)。
怎樣預(yù)防風疹
注射疫苗：接種疫苗可增強免疫力，我國已經(jīng)將風疹疫苗納入兒童國家免疫規(guī)劃疫苗，8月齡免費接種。其他各年齡組風疹易感者均應(yīng)到接種點接種疫苗。育齡期婦女應(yīng)提前接種風疹疫苗，但接種后3個月內(nèi)不得懷孕。
三、手足口病
手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型(EV71)和A組柯薩奇病毒(CoxA)、?？刹《?Echo)的某些血清型。
各年齡組均可感染此病，但以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。
手足口病可以經(jīng)消化道(糞-口途徑)傳播，也可經(jīng)呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。手足口病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。 手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好;少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。
目前無特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數(shù)患者可自愈。
預(yù)防手足口病的主要措施：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣和飲食習慣，做到飯前便后洗手、勤洗澡;喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要加熱后再食用;盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會;注意搞好孩子營養(yǎng)的合理搭配，讓孩子休息好，適當曬太陽，增強自身的免疫力;注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬，經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風換氣;家長平時要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診，并積極配合醫(yī)生的治療;托幼機構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離觀察與治療;托幼機構(gòu)應(yīng)每日對玩具、用具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播;加強醫(yī)院感染控制工作，避免院內(nèi)交叉感染。
四、水痘
水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的常見的急性傳染病，一年四季都可發(fā)病，其中以冬春季為多。
水痘傳染性極強，病人是唯一的傳染源，主要通過唾液飛沫傳染，亦可因接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病?；颊咭詪胗變憾嘁姡w兒童亦為易感人群，托兒所、幼兒園、小學(xué)校等容易發(fā)生局部暴發(fā)流行。水痘的平均潛伏期14—21天，多為15一17天。水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性;主要通過飛沫和直接接觸傳播。傳染性很強，在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。人群對水痘普遍易感，但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多，6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒，偶見成人患者(多發(fā)生在軍隊和高校)。本病全年均可發(fā)生，以冬、春兩季較多，一次患病后，可獲得持久免疫，再次得病者極少。
易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。易感者接觸病人后約90%會傳染發(fā)病，病初癥狀較輕，可出現(xiàn)微熱，全身不適。發(fā)熱的同時或1—2日后，軀干皮膚、粘膜分批出現(xiàn)和迅速發(fā)展為斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂。水痘病毒可波及多臟器，還可并發(fā)皮膚感染、肺炎、腦炎等。
本病一般預(yù)后良好，極少數(shù)人出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。部分病人恢復(fù)后體內(nèi)可潛伏病毒，成年后某些誘因可引起復(fù)發(fā)成為帶狀皰疹。
水痘的主要預(yù)防措施：保持皮膚清潔，多臥床休息，多飲水;飲食以易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)的食物為宜，避免酸性食物，忌辛辣、刺激、海味食物;避免抓破水皰，會引起皮膚感染;加強水痘防病宣傳，教育和培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染;冬春季節(jié)學(xué)校的教室要經(jīng)常開窗通風，保持環(huán)境整潔，空氣流通;學(xué)校每天晨檢，發(fā)現(xiàn)水痘患者應(yīng)及時報告，隔離傳染源，患病學(xué)生必須在家隔離治療，待結(jié)痂干燥后方能復(fù)學(xué);對易感兒童接種水痘疫苗，接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘的有效手段。
五、流行性感冒
流行性感冒(簡稱流感)是由流行性感冒病毒(簡稱流感病毒)引起的急性呼吸道傳染病，流感病毒傳播迅速、流行廣泛，抗原易變異，人群的特異性免疫狀況不穩(wěn)定。流感病毒分甲、乙、丙三型，其中甲型和乙型流感對人類威脅較大。
流感的潛伏期一般為1～3天。起病多急驟，癥狀變化較多，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4天，但疲乏虛弱可達2～3周。通常急性起病，有畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀，可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。一般預(yù)后良好，常于短期內(nèi)自愈。嬰幼兒、老年人和合并有慢性基礎(chǔ)疾病者，預(yù)后較差。個別患者可并發(fā)副鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等。
流感的主要預(yù)防措施有：保持室內(nèi)空氣流通，打掃居室衛(wèi)生要先灑水后清掃;盡量少到或不到人群密集、空氣不流暢的影院、網(wǎng)吧等場所，減少感染機會;個人要注意合理飲食，多喝水，多食蔬菜水果，加強體育鍛煉，勞逸結(jié)合，提高機體免疫力;接種流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一，在流感流行季節(jié)之前對人群進行流感疫苗預(yù)防接種，可以減少接種者感染流感的機會或者減輕流感癥狀。一旦發(fā)生流感，主要是加強護理，必要時給予對癥處理，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。
六、流行性腮腺炎
流行性腮腺炎相當于中醫(yī)學(xué)所稱的“大脖子病”、“痄腮”，是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。流行性腮腺炎一年四季均可發(fā)生，好發(fā)于春季。多見于兒童和青少年，易在學(xué)校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方暴發(fā)流行，亦可感染高校大學(xué)生中的易感者。 流行性腮腺炎的癥狀：其癥狀為腮腺非化膿性腫脹及疼痛，伴有發(fā)熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲減退，嘔吐，頭痛，常見并發(fā)癥為不同程度的腦膜腦炎。多數(shù)患者可無前驅(qū)期，以耳下部腫、痛為最早癥狀。1～2日后，腫脹的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延，2～3日達高峰，局部疼痛，張口或咀嚼時更明顯，表面灼熱，頰內(nèi)腮腺管口可見紅腫，頜下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺腫脹4～5日后減退，全病程約1～2周。
預(yù)防策略：
1.疫苗接種：疫苗注射流腮發(fā)病后無特效療法，而應(yīng)用腮腺炎減毒活疫苗進行預(yù)防接種，是控制其流行的最有效的手段。
2.個人衛(wèi)生習慣：在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場所;必須出門時，應(yīng)戴口罩;養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水;若有發(fā)熱或出現(xiàn)上呼吸道癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，有利于早期診治呼吸道傳染病。
治療與護理：患了腮腺炎后，要與患者隔離，以免傳染。要隔離至腮腫完全消退為止?；颊哂眠^的食具、毛巾等可煮沸消毒，患者的居室要經(jīng)常通風換氣，這樣既能使居室內(nèi)空氣新鮮，又可以達到消毒目的。重癥患者因高熱，精神及體力都很差，應(yīng)當臥床休息以減少體力消耗，有助于康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)病時，患者常因張嘴和咀嚼食物而使疼痛加劇，因此，應(yīng)給患者吃富有營養(yǎng)易消化的流食、半流食或軟食，不要給患者吃酸、辣、甜味過濃及干硬食物，因為這些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已紅腫的腮腺管口，使疼痛加劇，要多給患者喝水，這樣有利于退熱及毒素的排出。應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，飯后及睡覺前后用淡鹽水漱口、刷牙，清除口腔及牙齒上的食物殘渣，防止繼發(fā)細菌感染。
七、流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎也稱“流腦”。流腦是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性呼吸道傳染病。流腦的早期癥狀像感冒，如發(fā)燒、頭痛、流鼻涕、渾身乏力等，持續(xù)時間非常短，在經(jīng)過幾個小時或1～2天后，患者皮膚和口腔粘膜、眼結(jié)膜開始有出血點等敗血癥表現(xiàn)。出血點小如針尖，大則成片狀出血斑。病情嚴重時，會有頸項強直、頻繁嘔吐(嘔吐呈噴射狀)、畏光等癥狀，甚至出現(xiàn)昏迷。以往我國流腦的流行菌株一直以A群為主，但近年來B、C群引起的病例有增多跡象，尤其C群已成為某些地區(qū)發(fā)病的優(yōu)勢菌株。人群易感性增高、人口流動、寒冷、居住擁擠等為流行的危險因素。
發(fā)病年齡：流腦各年齡組均可發(fā)病，5歲以下兒童由于抵抗力差較易感。近年來隨著疫苗的使用，大年齡組兒童尤其成人發(fā)病增多。
傳播途徑及發(fā)病時間：腦膜炎雙球菌隱藏于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣傳播，進入呼吸道而引起感染。流腦以冬、春季發(fā)病較多，一般11月后發(fā)病率開始上升，2～4月達到高峰。
流腦的危害：10%~20%的重癥病例將留有長期后遺癥，如智力障礙、聽力損傷等。 流腦的預(yù)防：
1.接種流腦疫苗。預(yù)防流腦的重要措施是采用多價流腦疫苗對易感人群進行預(yù)防，世界衛(wèi)生組織提倡使用A+C雙價流腦疫苗。目前煙臺市流腦免疫程序為6、9個月分別接種一劑次A群多糖體疫苗，3歲、6歲分別接種一劑次A+C多糖體疫苗。接種后保護率達90%左右。
2.經(jīng)常開窗通氣。學(xué)校、辦公室或居民家中應(yīng)做到每天開窗至少3次，每次不少于10分鐘。在開窗時，要避免穿堂風，注意保暖。
3.養(yǎng)成良好的個人習慣，如勤洗手、淡鹽水漱口、打噴嚏時用手絹或紙巾、不隨地吐痰、不與他人共用水杯餐具等，以減少傳播和感染的機會。
4.流行季節(jié)，應(yīng)避免大型集體活動和集會活動，盡量少去或不去車站、碼頭、農(nóng)貿(mào)市場等人員密集場所，如去人員擁擠的場所，應(yīng)戴口罩。
5.注意合理膳食，加強體育鍛煉，增強自身體質(zhì)。飲食上注意攝入足量維生素，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白及微量元素的食物，確保營養(yǎng)平衡。體育鍛煉的時候要關(guān)注氣候變化，注意保暖，合理安排運動量。
6.早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力、咽喉痛、頭痛、噴射嘔吐等癥狀的病人或可疑病人應(yīng)及時隔離，并及時送醫(yī)院診治，同時應(yīng)做好個人防護。
7.預(yù)防性服藥。盡管接種疫苗有好的保護作用，但從接種疫苗到體內(nèi)產(chǎn)生保護性抗體需要10～14天時間。因此對于流腦患者的密切接觸者來說，建議服用利福平進行預(yù)防，劑量：成人600mg/12h;兒童10mg/(kg•12h)，每天2次，共服2天。密切接觸者指同吃同住人員，包括家庭成員、托兒所，幼兒園、學(xué)校里的同班者及處在同一小環(huán)境中的人群。
八、人禽流行性感冒
人禽流感首先發(fā)現(xiàn)于20世紀末。據(jù)不完全統(tǒng)計，1996年至今，人類至少出現(xiàn)了8次人感染禽流感事件。20xx年10月24日世界衛(wèi)生組織(WHO)公布最新人類感染H5N1禽流感病例，自20xx年底以來，共有121個病例，62人死亡，但仍然沒有確定人傳人禽流感發(fā)生。WHO信息顯示，所有病例集中在東南亞的印尼、越南、泰國及柬埔寨等四國。其中以越南的91個病例，41人死亡最為嚴重，其次是泰國的19個病例，13人死亡。
禽流感是一種由家禽流行性感冒病毒引起的感染。此病毒自然存在于鳥類的消化道中，一般不發(fā)病。禽流感病毒可分為高致病性和低致病性兩種。受高致病性禽流感病毒感染的鳥類，呈現(xiàn)羽毛明顯凌亂，食欲減退，停止產(chǎn)蛋，雞冠呈紫色，病征開始出現(xiàn)后迅速惡化，家禽感染高致病性禽流感病毒的致死率可高達80%以上。
大部分的禽鳥類都會感染家禽流行性感冒，家禽流行性感冒也可傳染人類。水禽類如水鳥、鴨可能是禽流感病毒帶原者，而陸禽如雞、火雞、鴕鳥感染則造成大規(guī)模死亡。目前研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，H5N1禽流感病毒已漸跨越宿主障礙，而感染到豬、馬及貓科動物(貓、虎、果子貍等)。
各領(lǐng)域人員傳染病預(yù)防：(一)一般民眾
1. 避免接觸禽鳥及其分泌物，若不慎接觸，應(yīng)馬上以肥皂澈底清潔雙手
2. 避免生食禽類制品(包含蛋類及相關(guān)產(chǎn)品)，且食物需煮沸
3. 避免到生禽宰殺處所
4. 選購有中華農(nóng)業(yè)標準( CAS)優(yōu)良食品標示之禽畜肉類及其相關(guān)制品
5. 勤洗手、養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣
6. 飲食均衡、適當運動及休息
7. 若出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽、結(jié)膜炎等癥狀，并有禽鳥接觸史、疫區(qū)旅游史，請戴 口罩盡速就醫(yī)，并主動告知職業(yè)及工作內(nèi)容、旅游史等。
(二)禽畜業(yè)者
1. 接種流感疫苗
2. 若出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽等類流感癥狀或眼睛發(fā)炎的現(xiàn)象，禁止接觸禽畜
3. 與禽畜接觸時需穿著長袖、不透水的工作服，并需配戴厚橡膠手套
4. 配戴平面口罩，避免留在空氣不流通的工作場所
5. 穿不透水(如橡膠、聚氨酯材質(zhì))的工作鞋
6. 建議使用護目鏡
7. 時常以肥皂清潔雙手，工作結(jié)束時雙手需消毒
8. 每日早晚測量體溫
9. 業(yè)者的家屬亦應(yīng)密切監(jiān)測健康狀況
10.若出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽等類流感癥狀或眼睛發(fā)炎的現(xiàn)象，需戴口罩立即就醫(yī)， 并主動告知職業(yè)及工作內(nèi)容
(三)出外旅游
1. 盡量避免前往流行地區(qū)
2. 如果有發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感癥狀，則旅程延期或取消
3. 在旅途中避免接觸(包括喂食)禽鳥，若不慎接觸，應(yīng)馬上以肥皂澈底清潔雙手
4. 不要到販賣生禽場所，盡量避免到鳥園、農(nóng)場等地方參觀
5. 注意飲食衛(wèi)生，避免生食
6. 旅途中若出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，應(yīng)戴上口罩，立即告知領(lǐng)隊，并盡快就醫(yī)
(四)防疫人員
1. 接種流感疫苗
2. 與禽畜接觸時需穿著長袖、不透水的工作服并戴厚橡膠手套
3. 密合配戴N95 口罩及護目鏡
4. 穿不透水(如橡膠、聚氨酯材質(zhì))之工作鞋
5. 工作結(jié)束后，妥善處理防護設(shè)備后，立即洗手、沐浴、更衣，且雙手需消毒
6. 實行自主健康管理、每日早晚測量體溫
7. 接觸者的家屬亦應(yīng)密切監(jiān)測健康狀況
8. 若出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽等類流感癥狀或眼睛發(fā)炎的現(xiàn)象，需戴口罩立即就醫(yī)， 并主動告知工作內(nèi)容
(五)學(xué)校
1. 暫停戶外教學(xué)中接觸禽鳥之行程
2. 學(xué)校若有鳥園應(yīng)暫停開放，并定期消毒
3. 避免共享毛巾
4. 教導(dǎo)學(xué)生避免接觸禽鳥及其分泌物
關(guān)鍵詞：傳染病；免疫預(yù)防；消除措施
傳染病具有危害性大、傳播迅速和難于控制等特點。如人們熟知的艾滋病、流腦、乙腦、梅毒、破傷風、百日咳、結(jié)核、麻疹、瘧疾、霍亂等傳染病。免疫預(yù)防由于可普遍提高易感人群機體免疫功能，有效抵御病原體入侵，并且便于組織和實施，因此目前是預(yù)防、控制和消除傳染病最為關(guān)鍵的措施。結(jié)合我國傳染病免疫預(yù)防工作的實際情況，探討有針對性的控制措施，具有重要的實踐意義。
1 我國免疫預(yù)防工作的現(xiàn)狀
與其他發(fā)達國家相比較，我國免疫預(yù)防工作起步較晚，但經(jīng)過長期不懈的努力和探索研究，在疫苗可預(yù)防傳染病的防治方面獲得了較大進步，使得免疫預(yù)防已步入科學(xué)化、規(guī)范化的發(fā)展階段。
自我國開展免疫預(yù)防工作開始，在不同的歷史時期，我國政府根據(jù)國情特點，先后制定了一系列行之有效的措施。主要包括計劃免疫前期（1950年～1977年）、計劃免疫時期（1978年～2000年）、免疫規(guī)劃時期（2001年～2007年）和擴大國家免疫規(guī)劃時期（2008年～至今）等4個階段。在不同的發(fā)展時期，免疫工作的內(nèi)容均存在較大差異，見表1。
2 我國免疫預(yù)防工作的目標
目前，我國處于擴大國家免疫規(guī)劃時期，繼續(xù)保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，消除麻疹、控制乙肝，進一步降低可通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病發(fā)病率。
雖然我國在傳染病免疫預(yù)防與消除方面已有長足進展，但是在麻疹免疫人群中，由于存在麻疹野病毒株，且有傳播的風險。盡管免疫人群機體血清內(nèi)含有抵御病毒的抗體，但位于咽喉部的黏膜抗體抵抗能力相對偏低，難以有效消除咽喉處的麻疹野病毒株，因此易導(dǎo)致免疫人群攜帶病毒的情況出現(xiàn)，并使之在人群中得以廣泛傳播和擴散。
3 免疫預(yù)防與消除措施建議
3.1全面有效的落實免疫接種措施，盡管伴隨傳染病防治工作的深入開展，免疫接種在我國不斷得以普及，但仍有部分地區(qū)，限于經(jīng)濟水平和自然條件，存在免疫接種空白現(xiàn)象，這也是導(dǎo)致這些地區(qū)出現(xiàn)麻疹、甲肝和流腦爆發(fā)性流行的關(guān)鍵因素。這對有效發(fā)現(xiàn)和控制傳染病十分不利，并且存在傳染病醫(yī)源性感染的風險；因此，政府部門應(yīng)繼續(xù)推進免疫接種工作，對所有地區(qū)實施全面覆蓋，提高疫苗接種率，填補免疫接種空白。同時要加強基層醫(yī)療機構(gòu)傳染防治院（科）建設(shè)，以有效控制傳染病的傳播和流行[1]。
3.2完善免疫監(jiān)測和監(jiān)督管理，開發(fā)敏感高效的免疫監(jiān)測系統(tǒng)，以提高傳染病預(yù)防控制水平。完善免疫監(jiān)測和監(jiān)督管理體系，以實現(xiàn)在防控傳染病的免疫接種過程中，建立健全敏感及時的監(jiān)督監(jiān)測系統(tǒng)，要重點建設(shè)疫情報告信息網(wǎng)絡(luò)，免疫接種信息系統(tǒng)，為疾病預(yù)防控制機構(gòu)提供及時準確的傳染病疫情信息和人群免疫狀況。
3.3提高流動兒童的免疫接種率。為確保提高流動兒童的免疫接種率，需要疾控中心、社區(qū)、教育機構(gòu)及公安和民政等不同部門的有效協(xié)調(diào)配合，以及時了解并掌握流動兒童情況，加強對流動人口免疫接種的宣傳教育，進而提高流動兒童疫苗接種率。
3.4嚴格遵守擴大國家免疫規(guī)劃疫苗免疫接種程序要求，所謂免疫程序是指針對特定人群預(yù)防傳染病所提出的接種疫苗種類、次序、部位、數(shù)量及操作方法的具體規(guī)定。如我國針對基礎(chǔ)免疫要求在12月齡內(nèi)完成。脊灰疫苗和白百破疫苗各劑次間隔應(yīng)超過28d。乙肝疫苗第1劑和第2劑間隔應(yīng)超過28d，第3劑應(yīng)于第1劑接種6個月后接種。擴大國家免疫規(guī)劃免疫疫苗要保證及時接種，對未完成基礎(chǔ)免疫的14歲以內(nèi)兒童應(yīng)盡早補種。只有認真按照相關(guān)程序要求執(zhí)行，才能保證免疫接種的效果和質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 傳染??；報告；預(yù)防控制
傳染性疾病在人類幾千年歷史中扮演了重要角色。尤其不能忘記2003年突如其來的一場“非典”風暴使我們切身體驗到了傳染病的暴虐，因此傳染病的預(yù)防控制策略做到“五早”即“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告、早診治、早治療”是非常必要的。
1 傳染病報告管理
1.1 筆者在工作中總結(jié)出了傳染病報告一條龍工作程序：“一填寫、二收取、三查對、四直報、五登記”。即醫(yī)生填寫傳染病報告卡，疫情管理員收取卡片，核對無誤后進行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好疫情登記。傳染病報告管理不能坐、等、靠，必須主動監(jiān)測。
1.2 建立傳染病自查制度及防止漏報制度。充分發(fā)揮三級網(wǎng)絡(luò)作用[1]醫(yī)院應(yīng)健全三級醫(yī)院感染管理監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)明確各級各位職責，使各級人員重視醫(yī)院感染[2]。專職每天深入檢驗科及影像中心查看陽性結(jié)果登記本，掌握第一手疫情監(jiān)測信息，堵截漏報于當日，并根據(jù)陽性結(jié)果，找到開據(jù)檢查單的醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)臨床做好的傳染病診斷進行傳染病報告。
1.3 及時收集卡片，接到門診或臨床科室的電話通知后，疫情管理員要及時去收取傳染病報告卡，認真核對。疫情管理員收取卡片時，要進行“三查九對”。三查：卡片填寫是否完整準確；傳染病登記項目是否齊全準確；卡片是否與各種登記相符。九對：對姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期。發(fā)現(xiàn)問題及時請醫(yī)生改正，以保證報告質(zhì)量。確保門診初始工作，加強對門診日志填寫質(zhì)量的管理，要求凡初診患者一定要詳細登記個人基本信息資料，特別對疑有傳染病或發(fā)熱待查的患者。以及時發(fā)現(xiàn)疫情做到“五早”。
2 傳染病的預(yù)防與控制
傳染病報告管理，為疾控部門提供了疫情信息，完成了傳染病管理的第一步。傳染病報告的最終目的是為了更好的預(yù)防和控制傳染病的傳播。
2.1 專職人員要認真學(xué)習法律法規(guī)，嚴格履行職責，認真學(xué)習《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等法律法規(guī)，并貫徹落實。加強對重點部門的管理。如口腔科器械繁雜，容易通過多種途徑造成感染。加強對口腔科重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌流程的監(jiān)控。依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)程》要求，進入患者口腔內(nèi)的所有診療器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，制定“口腔器械清洗、消毒操作流程”，首先對手機、器械進行收集及分檢，及時用酶洗或流動水徹底清洗擦干，對能耐高溫的器械必須采用小包裝形式高溫滅菌，對不能耐高溫高壓的器械采用2%戊二醛浸泡滅菌處理，浸泡時間大于10 h，物品必須完全浸沒，并登記浸泡的起止時間，器械從消毒液中取出，用無菌水沖洗干凈，使用中的消毒液嚴格按要求定期更換。這樣可大大降低口腔科發(fā)生交叉感染。
2.2 加強傳播環(huán)節(jié)的控制。醫(yī)院傳染性疾病的傳播與傳染患者接觸的環(huán)境、產(chǎn)生的分泌物等相關(guān)，我們要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好雙向防護，切斷傳染患者的傳染途徑。加強季節(jié)性的預(yù)防和控制，加強發(fā)熱門診院感控制措施的督查，及時轉(zhuǎn)診，杜絕傳染病蔓延。
2.3 加強科室間信息共享，感染專職人員接到報告卡后要確定傳染類型和隔離種類，指導(dǎo)科室根據(jù)個案病例采取相應(yīng)的干預(yù)措施。建立計算機監(jiān)測系統(tǒng)[3]，感染管理科在一定程度上是醫(yī)院的一個執(zhí)法部門，感染管理科對全院醫(yī)療安全起著很正要的作用。
2.4 加強總結(jié)和培訓(xùn)，每天對出院患者病例進行回顧性監(jiān)測；每月對環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員手、空氣等進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；對院內(nèi)感染日常監(jiān)測等進行綜合分析并反饋，總結(jié)各項工作實際效果，找出在管理控制環(huán)節(jié)中存在的不足，對全員專業(yè)技術(shù)人員及相關(guān)人員及時培訓(xùn)，及時評價整改效果。
總之，通過對傳染病報告管理的每天自查和追蹤調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染或傳染病的發(fā)病和流行情況，及時進行調(diào)查分析、采取有效的控制措施，是院感科專職人員的主要職責。把傳染病的報告管理與預(yù)防控制有機的結(jié)合起來，使疫情管理員為疾控部門做好監(jiān)測的同時，也能為本院傳染病的預(yù)防和控制工作做好監(jiān)督管理和檢查指導(dǎo)，達到持續(xù)改進傳染病管理工作質(zhì)量的目的。
參考文獻
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[2] 李穎.醫(yī)院感染病例漏報原因分析及對策.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2007，11（3A）：283.
學(xué)校是一個特殊場所，容易造成傳染病疫情的傳播、蔓延和暴發(fā)流行。做好學(xué)校傳染病防治工作，對促進學(xué)生的生長發(fā)育，保證身體健康具有重要意義，同時也是控制社會上傳染病流行的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將學(xué)校傳染病的預(yù)防與控制措施淺談如下：
1 學(xué)校傳染病的預(yù)防
1.1 加強健康教育工作，提高學(xué)生的自我保護能力：在校園內(nèi)利用各種形式開展合理營養(yǎng)、良好衛(wèi)生習慣、戒煙、性知識、體育鍛煉及傳染病防治方面的宣傳教育。定期對各級各類學(xué)生，尤其是在校的高中、中專學(xué)生開展健康知識和傳染病預(yù)防知識的宣傳教育。讓他們了解各種常見傳染病的癥狀、傳播途徑，使學(xué)生掌握防治傳染病的一些常識。鼓勵學(xué)生積極參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，樹立健康意識，培養(yǎng)健康行為，主動選擇健康的生活方式，以達到提高素質(zhì)、降低發(fā)病的目的。
1.2 加強學(xué)校食堂衛(wèi)生管理工作，加強飲食、飲水安全：學(xué)校食堂應(yīng)落實好各項規(guī)章制度。食堂作業(yè)處必須符合我國《食品衛(wèi)生法》要求，內(nèi)部布局合理、功能齊全、設(shè)施完善。同時注重對食堂工作人員的培訓(xùn)提高食品安全意識；食堂從業(yè)人員要定期體檢、持證上崗；設(shè)專(兼)職管理人員對食堂的采購、加工、儲存及銷售過程進行監(jiān)督管理。認真提高廚師技術(shù)，尤其應(yīng)加強高危食品的加工注意事項的培訓(xùn)，確保所加工的食品安全、衛(wèi)生。加強水源管理，搞好食堂衛(wèi)生，同時做好餐具、炊具消毒工作；認真執(zhí)行食品的加工流程和有關(guān)食品留樣的規(guī)定。認真落實“三管一滅”(管水、管飲食、管糞便、滅蒼蠅)措施，防止病從口入，避免食源性疾病如食物中毒、傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎、霍亂等的發(fā)生和流行。
1.3 做好學(xué)生入學(xué)體檢和免疫接種工作：做好新生入學(xué)體檢，通過建立健康檔案，及時了解學(xué)生免疫接種情況，對未參加計劃免疫者應(yīng)及時補種疫苗。在一些傳染病的流行高峰時期，校醫(yī)要掌握學(xué)生的免疫狀況，如果學(xué)生免疫水平低下，可以集體接種相應(yīng)的疫苗或免疫制劑。
2 學(xué)校傳染病的控制措施
2.1 健全學(xué)校傳染病報告機制：健全學(xué)校醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施，配備專職校醫(yī)或兼職衛(wèi)生教師負責傳染病的報告管理工作。應(yīng)加強晨檢報告及缺課報告登記，及時發(fā)現(xiàn)新病人，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告。出現(xiàn)較多學(xué)生同時缺課時，老師應(yīng)對缺課原因作調(diào)查，了解掌握發(fā)生原因。嚴格執(zhí)行我國《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定，責任疫情報告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按有關(guān)規(guī)定進行疫情報告。
2.2 做好傳染病發(fā)生后的處理工作：學(xué)校出現(xiàn)傳染病時，除及時向上級報告疫情外，學(xué)校還應(yīng)配合疾病控制部門做好疫情的控制工作，如隔離病人、實施疫點消毒和無害化處理等。例如學(xué)校出現(xiàn)食源性傳染病時，校醫(yī)及學(xué)校老師應(yīng)立即組織人員對同班、同寢室、同時進餐的學(xué)生進行排查，督促有可疑癥狀者及時就醫(yī)檢查，盡量減少傳播機會。被確診的傳染病病人要到指定醫(yī)院接受相應(yīng)的隔離治療，學(xué)校要保存好食品的加工現(xiàn)場，食堂從業(yè)人員待命、等候衛(wèi)生監(jiān)督部門的調(diào)查及處理。當社會或校園內(nèi)出現(xiàn)傳染病流行時，校醫(yī)或老師應(yīng)通知學(xué)生采取預(yù)防措施，減少聚會。對發(fā)病學(xué)生做好隔離、治療工作，對癥狀較重的學(xué)生或傳染源做好解釋和心理安慰工作，避免因傳染病的發(fā)生而導(dǎo)致學(xué)生的恐慌心理。
總之，認真做好傳染病的監(jiān)測，控制好傳染源、阻斷傳播途徑、保護好易感人群，搞好學(xué)校公共衛(wèi)生建設(shè)，提高學(xué)生身體素質(zhì)，是做好學(xué)校傳染病的預(yù)防與控制工作的關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞：社區(qū)傳染??；預(yù)防；控制措施
社區(qū)傳染病防治是開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容之一，我國社區(qū)傳染病防治還處于初級階段，社區(qū)的規(guī)模以及方法還處于摸索階段，因此，對社區(qū)傳染病的發(fā)病情況以及流行特點進行分析，對傳染病的防治有著重要意義[1]。尤其是城市社區(qū)是預(yù)防以及控制傳染疾病的重要陣地，要想做好社區(qū)的傳染病預(yù)防工作，就必須認清社區(qū)傳染病發(fā)病情況以及特點，才能做好其預(yù)防控制措施。本文就選取我院門診以及住院自2012年6月-2013年6月收治的467例傳染病患者，對其進行分析，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院門診以及住院自2012年6月-2013年6月收治的467例傳染病患者，其中男性患者241例，女性患者226例，年齡為6-41歲，平均年齡為（23.5±17.5）歲，其中兒童有305例，成人有162例。共涉及到5個社區(qū)。
1.2研究方法
對所有傳染病患者進行分類建卡，統(tǒng)計，正規(guī)報告疫情，同時與服務(wù)前后詢問并且記錄患者以及家庭成員情況，用Excel統(tǒng)計傳染病的發(fā)病種類。
2 結(jié)果
經(jīng)過統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳染病主要為：病毒性肺炎、流行性感冒以及流行性腮腺炎，其中兒童是主要的傳染病人群。病毒性肺炎以及流行性感冒分別占68.09%、18.20%；其次是流行性腮腺炎以及手足口病。如下表1所示：
3 討論
傳染病〔Infectious Diseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物之間相互傳播的一類疾病，病原體中大部分是微生物，剩下部分是寄生蟲。傳染病具有發(fā)病時間短、流行范圍廣、死亡人數(shù)多并且容易引發(fā)社會恐慌的一種疾病[2]。由于傳染病在非免疫人群中傳播時，發(fā)病往往呈現(xiàn)幾何級數(shù)甚至指數(shù)曲線增長，并且傳染病疫情發(fā)病比較急且快，大多需要緊急處理。然而一旦采取了特異性的預(yù)防控制措施，就能夠很好的控制其疫情，因此，做好其預(yù)防控制是相當重要的。
社區(qū)傳染病的預(yù)防控制主要從以下幾方面進行：①加強社區(qū)健康教育。有相關(guān)文獻報道出，[3]對傳染病社區(qū)進行健康教育是預(yù)防以及控制其疫情的有效方法。首先，向社區(qū)群眾介紹相關(guān)傳染病的病因，流行病學(xué)特點以及預(yù)防方法；其次，對社區(qū)傳染病患者進行營養(yǎng)指導(dǎo)，病后進行康復(fù)訓(xùn)練；再次，做好其患者以及家屬的心理輔導(dǎo)；最后，對社區(qū)群眾應(yīng)經(jīng)常對所出入的地方進行消毒。②開展兒童計劃免疫。在本次研究中，兒童是傳染病中最大的群體，由于其生理還沒成熟，身體正處于發(fā)育階段，對外界的抵抗例相對較弱，容易染上傳染病，做好兒童傳染病的預(yù)防控制是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的首要任務(wù)。首先，對于新生兒，在出生后24小時內(nèi)由產(chǎn)科護士接種卡介苗，并且由社區(qū)中心或者是地段醫(yī)院進行乙肝的注射。其次，對新生兒進行接種之后，實現(xiàn)全程跟蹤，了解接種過后的反應(yīng)；最后，對免疫效果實行監(jiān)測。在通常情況下，在兒童接受完乙肝疫苗以及麻疹疫苗之后，就必須到相關(guān)衛(wèi)生部門進行效果監(jiān)測，從而了解其疫苗抗體的保護水平，如果抗體的保護水平存在不足的條件下，應(yīng)該相應(yīng)的加強接種，及時的進行復(fù)種[4]。③加強社區(qū)傳染病疫情的管理以及訪視。除了甲類傳染病，對于乙類以及丙類傳染病不需要住院治療的患者，像麻疹、水痘以及風疹患者，在患者發(fā)病之后，護士應(yīng)在24小時內(nèi)進行初訪，對于第一次訪問，應(yīng)該對其進行確診，主要是根據(jù)患者的臨床體征以及實驗室檢查結(jié)果進行診斷，同時做好其訪問記錄。采取切實可行的社區(qū)防疫措施，在家庭社區(qū)中應(yīng)實施消毒隔離與醫(yī)院相比，肯定有一定的難度，因此，應(yīng)該創(chuàng)造條件，實現(xiàn)其消毒，切實將預(yù)防以及控制疫情工作落到實處。④對社區(qū)的疫情進行監(jiān)測。做好傳染病疫情的有效控制，最為重要的就是做好其預(yù)防工作。必須對社區(qū)人員進行有效的預(yù)防以及篩查[5]。根據(jù)不同季節(jié)可能發(fā)生的傳染病進行估測，實現(xiàn)早期監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，能夠有效的控制其疫情。在社區(qū)中一旦發(fā)現(xiàn)有傳染病患者，應(yīng)該立即對其進行報告，對于病原體攜帶者以及潛伏期患者應(yīng)根據(jù)其住址以及診斷、治療建立檔案，以便后期的隨訪，為其提供依據(jù)。
綜上所述，社區(qū)傳染病應(yīng)該針對不同傳染病的流行病學(xué)的特點，及時的加強社區(qū)健康教育，開展社區(qū)預(yù)防免疫接種，進行教育傳播以及提供心理咨詢等。特別是兒童，更要注意對其傳染病的預(yù)防和控制，確保兒童的健康成長。
參考文獻
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[3]謝琳娜，范存士，于冬青等.社區(qū)傳染性疾病患者的家庭健康干預(yù)[J].護理學(xué)雜志，2009，24（19）：89-91.
關(guān)鍵詞：春季；傳染??；預(yù)防；
【中圖分類號】R51 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0615-02
在我國，春季是常見傳染病的高發(fā)季節(jié)，這與氣候以及病菌的生存環(huán)境息息相關(guān)?由于我國處于北半球，當春季來臨時，氣候溫度仍然較低，也使得人們集中于室內(nèi)活動，彼此接觸較多?再加上門窗長期處于關(guān)閉狀態(tài)，室內(nèi)與外界的空氣不流通，較高的室內(nèi)溫度給病菌的繁殖帶來有利條件?春季傳染病種類多危害大，因此，需要認真分析傳染病類型，并采取有效的預(yù)防和治療措施?
一、春季常見傳染病類型
春季發(fā)生的傳染病種類較多，而且對人體有很大的危害?這些傳染病不僅對成人健康不利，也會損害到兒童，特別是由于兒童的抵抗力較弱，患病的概率更大?在春季，常見傳染病主要有下面幾種類型：
1.流行性感冒
流行性感冒簡稱流感是因流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染疾病，具有很強的傳染性?
傳播途徑：這種疾病的主要傳播方式是通過空氣飛沫傳染，也可以通過被病毒感染的物品來傳播?病毒分為甲?乙?丙三種類型?
臨床癥狀：主要是頭疼?咳嗽?發(fā)熱?全身酸痛?畏寒等?
易感人群：一般人群都易感染流感，被感染后，都有一定的免疫力，但是維持的時間不長，病毒不斷發(fā)生變異，因而會出現(xiàn)反復(fù)感染發(fā)病?
2.麻疹
麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，一般在冬春季節(jié)最易發(fā)生?如果沒有經(jīng)過麻疹疫苗接種人群在接觸后，90%以上均會發(fā)病，麻疹患者年齡多分布在1-5歲?
傳播途徑：唯一的傳染源是病人，病人通過的眼?鼻?口?咽等處的分泌物如眼淚?痰?鼻涕等來進行傳播，患者尿和血液中也都存在著麻疹病毒?
主要癥狀：人被麻疹病毒傳染后，經(jīng)過10-11天的潛伏期，開始出現(xiàn)打噴嚏?流淚?眼紅?怕光?打噴嚏?咳嗽等癥狀?第4天開始從耳朵后面開始出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，2-3天內(nèi)皮疹在全身出現(xiàn)，隨后疹退，脫屑?其他癥狀也逐漸消退?
易感人群：一般人群普遍容易感染麻疹病毒，但更多見于嬰幼兒，但隨著廣泛接種麻疹疫苗發(fā)病年齡有后移趨勢?
3.手足口病
手足口病是由多種腸道病毒引起的一種常見的兒童傳染病?
傳播途徑：主要通過消化道或者呼吸道飛沫來進行傳播，如果直接接觸病人皮膚或者粘膜皰疹液也容易感染手足口病?
主要癥狀：首先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀后手心?腳心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，明顯有疼痛感?部分患者也出現(xiàn)咳嗽?流鼻涕，頭疼?惡心?嘔吐等癥狀?如果病情較重，可并發(fā)腦炎?腦膜炎等?
易感人群：一般嬰幼兒和兒童為易感人群，患者年齡段多分布在3歲及3歲以下嬰幼兒?成人感染后一般不發(fā)病，但容易成為感染孩子的感染源?
4.高致病性禽流感
高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道損害為主的感染性疾病?
傳播途徑：禽流感病毒主要靠空氣傳播，通過病禽的分泌物?排泄物?血液?衣物?種蛋等來進行傳播?
主要癥狀：人感染禽流感病毒后，經(jīng)過1-7天的潛伏期，出現(xiàn)頭痛?發(fā)熱?流涕?咳嗽?咽喉疼痛等癥狀，有些病人病情嚴重腹痛?腹瀉?結(jié)膜炎?高溫39度等癥狀?
易感人群：一般人群都容易感染情流感，12歲以下為發(fā)病率較高的年齡段?
二、常見傳染病預(yù)防措施
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，春季常見傳染病已經(jīng)都可治療，只要做好個人衛(wèi)生，認真學(xué)習了解相關(guān)傳染病的預(yù)防辦法，就能夠很好的預(yù)防傳染病的發(fā)生?
1.常見傳染病針對性預(yù)防辦法
（1）流行性感冒預(yù)防措施
當前，流行性感冒是春季最常見的傳染疾病，而且流感病毒變異較快，類型眾多，對流行性感冒最有效的預(yù)防辦法是接種流感疫苗，這也是國際上公認的有效預(yù)防措施?同時，要注意增強自身體質(zhì)，不要在人群密集的地方長時間逗留，避免人與人之間的傳染?
（2）麻疹的預(yù)防措施
預(yù)防麻疹比較好的方法是接種麻疹疫苗，對兒童來說，在5?6個月大小時接種一次，在7歲時再接種一次麻疹疫苗，能夠很好預(yù)防麻疹病的發(fā)生?另外，要盡量減少與患麻疹病的人群接觸，流行季節(jié)少到公共場所，鍛煉身體，增強抗病能力?
（3）手足口病的預(yù)防措施
預(yù)防手足口病要注意個人衛(wèi)生，勤洗手并且注意房間內(nèi)的通風，多開窗保持空氣流通?另外，要盡量避免去人群密集的公共場所，若出現(xiàn)病情后應(yīng)當及時就醫(yī)?
（4）人感染高致病性禽流感預(yù)防措施
由于高致病性禽流感主要由禽類傳播，因此，要盡量少接觸禽類，在食用禽類肉制品時，應(yīng)當徹底煮熟，對蛋類也要進行加工，不宜生吃蛋類?對存放的禽類食物要熟制品與生鮮分開，不能放在一起，避免病菌污染?
2.其他預(yù)防措施
針對春季常見傳染病，還可以通過采取以下措施進行防范：一是養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣?經(jīng)常洗澡?洗手以及及時更換衣物等，養(yǎng)成不隨地吐痰的好習慣，不隨地扔垃圾，要經(jīng)常開窗通風，保證室內(nèi)空氣流通?當接觸傳染病患者后，應(yīng)當及時洗手，或在接觸過程中佩戴口罩? 二是形成科學(xué)的飲食習慣? 春季比較干燥，要注重補充水分，同時要多吃一些營養(yǎng)價值較高的食物，如蛋類?魚?奶等?多吃含有維生素C的水果蔬菜，提高抗病能力，增強抵抗力?三是加強群眾對健康知識的宣傳教育?春季傳染病多發(fā)，其中一個重要原因是人們對相關(guān)知識的缺乏，不能很好的采取預(yù)防傳染病的措施?因此，醫(yī)療機構(gòu)和政府相關(guān)部門要注重對健康知識的宣傳教育，使每個人都能認識到預(yù)防傳染病的重要性?
三?結(jié)語
綜上所述，春季發(fā)生的傳染病種類較多，而且對人體有很大的危害?但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，春季常見傳染病已經(jīng)都可治療?醫(yī)療機構(gòu)和政府相關(guān)部門要注重對健康知識的宣傳教育，個人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，注重增強自身身體素質(zhì)，認真學(xué)習了解相關(guān)傳染病的預(yù)防辦法，就能夠很好的預(yù)防傳染病的發(fā)生，保持健康的體魄?
參考文獻
[1] 邢敏.春季呼吸道傳染病的預(yù)防與護理[J].《藥物與人：相約健康》2014年第01S期.
[2] 王宏臣.春季常見傳染病預(yù)警[J].《家庭教育：幼兒版》2012年第4期
[3] 一帆.有效防范春季傳染病[J].《父母世界》2010年第3期.
