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【關鍵詞】線路安全 排查 隱患 措施
在工業(yè)上，高壓電的定義是電壓力超過1000V及其以上的。10KV線路是承載電壓約10000伏特的線路，屬于高壓線的范疇。在現(xiàn)代社會，無論農(nóng)村還是城市，通電到村到戶情況已全面完成，實現(xiàn)了電力系統(tǒng)全覆蓋。但是，全國大面積電力覆蓋也帶來了線路運行及安全等其他方面的隱患。在這種情況下，保證線路的安全運行和零隱患對我國電力事業(yè)及以電力作為能源支持的其他產(chǎn)業(yè)的發(fā)展尤為重要。
1 影響10KV線路安全運行的因素
10KV線路是我國目前應用范圍最廣的一種電力線路，在調查影響10KV線路運行的各種因素中發(fā)現(xiàn)，主要有以下幾種：
1.1 客觀因素
客觀因素就是人力無法干預或阻礙的自然因素等，而影響10KV線路運行的客觀因素主要有地震、泥石流、雨雪等自然災害。這些自然災害的發(fā)生會導致電路中斷或損毀，造成線路故障，影響線路的安全運行，以致于正常供電無法進行。
1.2 線路因素
影響10KV線路運行的線路因素主要有兩方面。一是線路本身的質量問題。電線作為電力運行的載體，在質量方面必須是高要求。要在安全承載電力的同時保證線路不會發(fā)生漏電等其他情況。而且，因為電線的使用不是一次性產(chǎn)品的消耗，所以，電線的使用壽命和保質期也要有要求。在進行線路安裝的過程中，不能以次充好，使用劣質電線或過期電線產(chǎn)品。而是線路故障問題。在線路運行過程中，由于電壓過大或亂接電線等原因造成的線路故障也是影響線路的因素之一。
1.3 變電設備因素
影響線路運行的變電設備的因素包括變壓器和變電站。變壓器影響線路運行是由于變壓器發(fā)生故障而導致的。在整個電力線路運行過程中，變壓器起著一種調劑的作用，一旦變壓器發(fā)生故障，或是變壓器周圍的絕緣體受到損壞，或是變壓器內部的線圈斷裂，都會造成10KV線路的運行受阻。
1.4 電網(wǎng)結構
電網(wǎng)結構也是影響10KV線路運行的重要原因。電網(wǎng)結構包括電網(wǎng)中單一的某個元件和整個供電電網(wǎng)的結構。在10KV線路運行之初，是電網(wǎng)結構的設計和建設，如果電網(wǎng)的整體結構在設計之初就存在不合理的地方，那么，線路的運行勢必受到影響。同樣，如果電網(wǎng)中某一單一的元件有誤，那就可能影響其他部件無法征程工作，導致10KV線路的運行受阻，嚴重的可能導致整個線路的癱瘓。
2 10KV線路運行過程中存在的隱患
2.1 安全意識
10KV線路運行過程中所承載的電壓是超過1000伏特的高壓，部分工作人員在進行線路運行維護的過程中，自認為是專業(yè)人士，沒有意識到高壓所帶來的對生命的威脅，安全意識不高。此外，10KV線路運行的地區(qū)幅員面積廣闊，途徑各個地區(qū)，有經(jīng)濟發(fā)達的，也有經(jīng)濟較為落后的。不能排除有些地區(qū)的人們的素質偏低，無法正確認識10KV線路運行過程中的危險系數(shù)，而在10KV線路運行的周圍亂搭亂建居所或建筑物、私拉亂接電線、在電線上進行廣告張貼等危險活動。對10KV線路運行的安全重視程度不夠。
2.2 自然環(huán)境方面
10KV線路運行過程中存在的隱患是人力所不能更改的就是自然環(huán)境引發(fā)的10KV線路安全隱患。由于10KV線路長期在野外，有相當一部分處于人口稀少的自然環(huán)境中，受自然環(huán)境的影響，容易受到影響，產(chǎn)生線路的損壞，引發(fā)故障。例如，自然環(huán)境中的暴雨、泥石流等自然災害，很容易造成大面積的線路的損壞，致使該部分地區(qū)的線路運行受阻。
2.3 外力破壞
10KV線路運行過程中無論是人們安全意識造成的損壞，還是自然災害引發(fā)的線路運行受阻，都不及外力破壞對10KV線路的影響大?？梢哉f，在10KV線路運行過程中最大的隱患就是外力。主要有以下幾方面：首先，城市化建設施工造成的10KV線路運行受阻。在現(xiàn)代經(jīng)濟飛速發(fā)展的時候，城市化的發(fā)展越來越快，各種道路、房市施工越來越頻繁。而我國是一個用電大國，10KV線路覆蓋面積幾乎無處不在，在城市化建設的施工中，各種大型機械、設備的使用極易碰撞到10KV線路，直接造成線路故障或引發(fā)事故。其次，不法分子非法盜取電力資源，隨意接線拉線，很容易造成線路短路，影響10KV線路運行。
2.4 電線質量
“林子大了什么鳥都有”，在10KV線路建設過程中，有些企業(yè)單純的為了獲取最大利益，將本應安裝的高質量的電線換成了次品、殘品，嚴重影響10KV線路的運行，嚴重的還會發(fā)生由電線問題導致的電路故障，引發(fā)火災等災害。
3 采取的措施
3.1 加大宣傳力度，提高認識
加大宣傳力度，提高認識，就是要加大宣傳安全用電和科學用電、維護線路等知識，提高人們對電力、電線知識的認識?？梢詮囊韵陆嵌乳_展工作：
第一，國家電力部門和教育部門聯(lián)合、定期開展相關知識講座，引發(fā)關于安全用電、辨認高壓線（10KV線路）等有危險及安全線路，進行科普知識的推廣，增加人們對電線、電力方面的知識，提高人們的安全意識。
第二，學校開設相關的課程，教會學生電力方面的知識，幫助學生從小樹立正確的電力觀念，提高學生的安全意識。10KV線路屬于高壓線的范疇，要不斷的提醒學生，尤其是低年級學生，使他們記住“高壓危險，應該遠離”，樹立安全意識。
第三，電力企業(yè)自身也要強化內部的安全意識。10KV線路的建設、運行、管理及修復等一些列工作都需要電力企業(yè)中的相關人員去完成。因此 ，員工電力安全意識的提升對他們安全進行10KV線路運行的管理維護十分重要。
3.2 加強巡查力度，排除隱患
目前，我國10KV線路的運行范圍很廣，因此，要進行10KV線路運行隱患的排除，就必須要加強巡查力度。
首先，在進行巡查之前最好進行相關人員的分組，進行巡查的區(qū)域劃分。因為10KV線路運行的范圍廣，而能夠進行巡查活動的人員是有限的，因此，將人員與范圍進行合理、科學的分組能夠最大限度、最快速度的找出10KV線路運行中的隱患。對及時處理10KV線路運行過程中的隱患，恢復線路運行很有幫助。
其次，在巡查的過程中要做好檔案記錄。在巡查的過程中，及時將10KV線路運行過程中出現(xiàn)的問題記錄下來，不僅可以準確的解決相應的問題，以免遺漏，而且可以為10KV線路的研究提供文字、數(shù)據(jù)材料，為以后10KV線路的順利運行發(fā)揮作用。
最后，在隱患排除之后也好做好相關資料的回饋總結，為研究10KV線路運行服務。
3.3 強化專業(yè)管理，技術改進
強化專業(yè)管理，進行技術改進是指在10KV線路運行中采用新技術新方法來排除10KV線路運行過程中出現(xiàn)的問題或在問題出項之前就采取一定的方法加以避免。
技術改進方面，需要在保留原有的有效的技術之上進行創(chuàng)新，研發(fā)出新的有助于10KV線路運行管理的技術。例如，將新興的互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫等高科技運用到10KV線路運行管理之中，設計出一種能夠在線路故障時自動斷開相關區(qū)域供電的系統(tǒng)，以防局部問題演變成大問題。
專業(yè)管理方面，需要對相關人員進行專業(yè)的培訓，來提升他們的專業(yè)素質，有助于他們更好的進行10KV線路運行的管理。此外，還需要加強線路運行管理人員的職業(yè)素養(yǎng)，使他們在遵紀守法的基礎上認真工作、鉆研技術，提升自我的職業(yè)道德修養(yǎng)。最后，引進專們的人才也是提升10KV線路運行管理效率的有效途徑。
3.4 完善制度建設，制定法令
完善10KV線路運行的制度建設，制定相關的法令條例是10KV線路運行、管理的制度保障，在進行10KV線路運行、管理的制度建設方面，要做到以下幾點：
第一，建立、落實相關的責任制度。在10KV線路運行管理的過程中，企業(yè)應建立起相關的責任制度，明確各個人員的分工和整體人員間的合作，實現(xiàn)責任范圍內的事情及時、快速的解決，不妨礙整個10KV線路運行的發(fā)展。
第二，頒布相關條例，制作守則等。明確在10KV線路運行管理過程中哪些該做，哪些不該做，嚴格遵守相關規(guī)定，使10KV線路的運行、管理按照規(guī)定有序進行。
第三，建立獎懲制度。在10KV線路運行管理過程中，建立起獎懲制度是為了激勵員工，調動員工的積極性，使員工在工作的過程中以高度的責任心進行10KV線路運行檢查、管理等工作。對走過場、怕麻煩而不認真工作的員工進行相應的懲罰，以杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生。
此外，在進行10KV線路安全運行及隱患排查的過程中還要加強各個部門間的溝通與交流，避免電力部門在10KV線路安全運行、隱患排查、管理的過程中出現(xiàn)人力、物力等資源或能力不足的情況發(fā)生。
4 結束語
綜上所述，10KV配電網(wǎng)是電力系統(tǒng)中涉及面積最廣的部分，它的安全、有效地運行關系著我國人民生活和工農(nóng)生產(chǎn)。雖然我國10KV線路在運行過程中雖然存在著一定的隱患，但我們必須采取科學的方式方法來提高人民的安全意識、強化專業(yè)人員的素質、完善有關制度方面的建設，從而為經(jīng)濟的快速、穩(wěn)定發(fā)展服務。
參考文獻
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一、組織領導
縣公安局成立道路交通安全隱患排查治理和督促檢查工作領導組，縣局黨委委員、副局長李圖躍任組長，縣局黨委委員、交通管理大隊長萬強任副組長，縣公安局交警管理大隊其他領導為成員。領導組下設辦公室，辦公地點設在交通管理大隊辦公室，交通管理大隊教導員金昌平任辦公室主任，各基層所、隊負責人和交通管理大隊法制股長王長明、宣傳股長陳子文、辦公室主倪明任成員，具體負責全縣道路交通安全隱患排查治理和督促檢查工作的組織、協(xié)調和信息上報等工作。各基層交警中隊和參與交通管理的派出所要認真執(zhí)行本方案，確保此項工作取得實效。
二、工作重點
（一）加強全縣公路交通安全隱患治理及和協(xié)作單位的配合力度。按照省廳交警總隊《關于在全省開展排查治理和規(guī)范城市道路交通管理設施工作的通知》（皖公交管[2009]149號）及市局《六安市集中開展道路交通安全隱患排查治理和督促檢查工作方案》（公發(fā)[2009]31號通知）的部署和要求，縣局交通管理大隊要積極加強和交通運輸、建設、安全監(jiān)管、交通、公路等部門的聯(lián)系，對本縣道路交通安全隱患進行一次全面排查治理。各參與交通管理的基層派出所和基層交警中隊對目前尚未治理或正在治理的道路交通安全隱患路段，以及正在施工的公路路段，加大路面管控力度，切實保障道路通行安全。對新排查出的道路交通安全隱患，要及時匯報“隱患排查治理辦公室”并通過樹立警示標牌、標語，增加巡邏次數(shù)等手段加強對過往駕駛人的安全警示。
（二）嚴格執(zhí)行汛期道路交通安全管理機制，建立全縣交通安全管理網(wǎng)絡。一要嚴格執(zhí)行《汛期惡劣天氣交通安全管理工作方案》以轄區(qū)內的事故多發(fā)地段、安全隱患路段、汛期易發(fā)生泥石流路段、易坍塌路段、易造成擁堵路段為輻射點，通過國省道轄區(qū)路段、縣鄉(xiāng)道、村村通向全縣范圍輻射，形成一個高密度的道路交通安全管理網(wǎng)絡，切實提高預警和處警能力。二要加強對惡劣天氣情況的掌握，要積極的與氣象、路政等部門加強聯(lián)系，做到信息互通、資源共享、提前預警，及時向客運企業(yè)、客運駕駛人及廣大交通參與者預警惡劣天氣和道路信息。三是加大路面管控，完善交通標志。在建立全縣交通道路安全管理網(wǎng)絡的同時，排查出易在汛期發(fā)生危險的路段并設置警告標志、指示標志，加大路面巡邏力度，按照省廳、市局的要求做到動靜態(tài)結合，實行24小時勤務制度，確保轄區(qū)道路的安全暢通。
（三）加強學習，提高意識。要認真學習省廳《關于集中開展道路交通安全隱患排查治理和督促檢查的通知》（皖公交管[2009]221號）、《關于切實加強夏季道路交通安全管理工作的通知》（皖公交管[2009]198號）、省廳交警總隊印發(fā)的《安徽省預防道路交通事故“五個一”工作實施意見》、《安徽省開展機動車涉牌涉證違法行為集中整治工作方案》（皖公交管[2009]194號）、《關于認真貫徹落實公安部交管局<關于進一步加強公路交通管理工作的意見>的通知》（皖公交管[2009]218號）等近期交通管理重點指示精神的文件。認真學習市局交警支隊楊明德副支隊長在《全市開展機動車涉牌涉證違法行為集中整治暨預防道路交通事故“五個一”工作調度會》上的講話，認真學習市局交警支隊《關于轉發(fā)省廳交警總隊<關于加強近期道路交通安全工作的緊急通知>的通知》，貫徹市局交警支隊就近期全市交通管理工作重點制定的相關文件、方案，并結合縣局本方案和縣局交通管理大隊制定的《***縣開展機動車涉牌涉證違法行為集中整治工作方案》、《***縣預防道路交通事故“五個一”工作實施方案》、《汛期惡劣天氣交通安全管理工作方案》，提高全體民警的帶頭意識、管理意識。
（四）加大對道路交通違法行為的查處力度。在吃透上級公安機關就近期交通管理工作重點制定的各項文件、方案的基礎上，在本縣轄區(qū)內重點查處以下違法行為：
1、國道、省道營運客車超速超員、貨運車輛超載超限、客貨運輸車輛駕駛人疲勞駕駛等嚴重交通違法行為；
2、城區(qū)和轄區(qū)內事故多發(fā)地段機動車超速的嚴重違法行為；
3、貨車和農(nóng)用車輛載客、摩托車超員等嚴重交通違法行為；
4、機動車故意遮擋污損號牌、違反規(guī)定停車、不按規(guī)定安裝安全防護裝置和車身反光標識等嚴重交通違法行為；
5、非法運輸危險化學品的交通違法行為。
（五）加大客運車輛源頭管理，掐斷事故發(fā)生萌芽。對全縣從事客運的運輸企業(yè)負責人、安全管理人員進行面對面的交通安全教育，簽訂交通安全責任狀。排查縣內六個月內發(fā)生2次以上、一次死亡3人以上交通事故且負有主要責任或者全部責任的專業(yè)運輸單位，并發(fā)出整改通知書，責令其迅速消除安全隱患。排查記滿12分的客運車輛駕駛人，并立即扣留其駕駛證，告知其按照規(guī)定參加學習考試，考試合格后發(fā)還駕駛證；對拒不參加學習、考試的，將其駕駛證停止使用。通過這次整治從源頭上加強交通安全宣傳和管理。
三、強化督查 責任到人
縣局將派出督查組，采取定期和不定期相結合的方式，對全縣排查整治工作進行督查。由領導組李圖躍副局長和萬強大隊長分別帶領領導組成員進入基層一線進行督查，現(xiàn)場解決基層民警遇到的實際困難，全力督促排查治理工作措施的落實。對排查出來的交通安全隱患，能夠及時治理而沒有治理的，要限時整改；對一時難以治理到位的，要督促落實各項安全措施；對工作不力、安全措施不落實而導致重、特大交通事故發(fā)生的基層所、隊要嚴肅追究負責人的責任。
四、加強信息上報
各基層所、隊對排查出的交通安全隱患點、段以及整治中的優(yōu)秀事跡要及時上報“排查整治辦公室”并作簡要文字敘述，由“排查整治辦公室”形成文字材料后，上報“領導組”。各交警中隊于7月25日前上報開展道路交通安全隱患排查治理和督促檢查工作總結。報至交通管理大隊FTP《2009年隱患排查治理》文件夾。
以全面貫徹落實科學發(fā)展觀為指導，以保護人民生命財產(chǎn)安全為出發(fā)點，按照抓安全保穩(wěn)定，保穩(wěn)定促發(fā)展的要求，根據(jù)《行政許可法》、《安全生產(chǎn)法》和《道路運輸條例》的有關規(guī)定，全面檢查和消除我市道路危險貨物運輸安全隱患，保障道路危險貨物運輸生產(chǎn)安全。
二、檢查對象
已辦理道路運輸經(jīng)營許可證的道路危險貨物運輸企業(yè)（含非經(jīng)營性，以下簡稱危運企業(yè)）、已辦理道路運輸證的道路危險貨物運輸車輛（以下簡稱危運車輛）、道路危險貨物運輸從業(yè)人員。
三、檢查方式
此次安全隱患專項排查采取企業(yè)自查自糾與交通部門檢查相結合的方式進行。
（一）企業(yè)自查自糾
各企業(yè)按通知要求，對本單位的安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)責任制、危運車輛、從業(yè)人員以及相關的設備設施等進行全面檢查，對自查發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要明確責任，安排專人跟蹤落實，確保整改到位，不留后患。
（二）轄區(qū)運管部門檢查
按照屬地管理的原則，在企業(yè)完成自查自糾后，各運管部門應對轄區(qū)內所有危運企業(yè)、危運車輛、危運從業(yè)人員等進行全面排查，對存在安全隱患的，要責令其限期整改，及時消除隱患，做到排查不留死角。
四、檢查目標
各危運企業(yè)對本企業(yè)安全生產(chǎn)條件及所屬危運車輛和從業(yè)人員的排查率應達到100%，各運管部門對轄區(qū)內所有危運企業(yè)及其車輛和從業(yè)人員的排查率應達到100%，對所發(fā)現(xiàn)的危運企業(yè)、危運車輛及從業(yè)人員安全隱患排除率應達到100%。
五、檢查步驟和時間安排
（一）企業(yè)自查自糾（*年12月20日前完成）
各危運企業(yè)應按照《道路危險貨物運輸管理規(guī)定》（交通部2005年9號令）、《汽車運輸危險貨物規(guī)則》（JT617）、《汽車運輸、裝卸危險貨物作業(yè)規(guī)程》（JT618）及《汽車運輸液體危險貨物常壓容器（罐體）通用技術標準》（GB13392）的要求，對本企業(yè)安全生產(chǎn)條件、所屬危運車輛、從業(yè)人員進行安全隱患自查及整改。
1、危運企業(yè)對照《*市道路危險貨物運輸企業(yè)安全檢查記錄表》（附件1）的檢查內容和要求，對本企業(yè)落實安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)責任制、從業(yè)人員持證上崗等情況進行檢查，對存在的安全隱患應及時整改，并將檢查情況記錄在表中。
2、危運企業(yè)對照《*市道路危險貨物運輸車輛安全檢查記錄表》（附件2）的檢查內容和要求，對所屬的危運車輛進行安全隱患檢查，重點檢查車輛技術及相關設備狀況、車輛安裝GPS或行車記錄儀、罐體檢驗和承運人責任險落實情況。對發(fā)現(xiàn)存在安全隱患的車輛應立即停止運行并采取有效措施進行整改，消除安全隱患，并將檢查情況記錄在表中。
3、危運企業(yè)對所屬駕駛人員、押運員及裝卸管理人員的上崗資格進行檢查。并對以下五種情況進行檢查：不符合國家法律法規(guī)規(guī)定的上崗條件，無合法有效從業(yè)資格證件的；3年內發(fā)生重大以上交通責任事故的；在1年內出現(xiàn)交通違法記分滿分的；有2次以上駕駛劇毒危險化學品或民用爆炸物品車輛超載或超速記錄的；存在其他安全隱患的等。對具有上述五種情況之一的從業(yè)人員，企業(yè)應予以辭退或者調整工作崗位。并將檢查情況記錄在《*市道路危險貨物運輸從業(yè)人員安全檢查記錄表》（附件3）。
4、各危運企業(yè)于*年12月20前，將上述3種《記錄表》報轄區(qū)運管部門。
（二）轄區(qū)運管部門檢查（*年12月31日前完成）
各運管部門在危運企業(yè)完成自查自糾并上報3種《記錄表》后，應立即組織對轄區(qū)內所有危運企業(yè)及危運車輛和從業(yè)人員進行檢查。重點檢查近兩年來發(fā)生過重大安全事故和未能按要求配合轄區(qū)運管部門實施安全監(jiān)管的企業(yè)；同時對危運車輛安裝GPS或行車記錄儀、罐體檢驗和承運人責任險的落實情況進行復查。對不符合安全生產(chǎn)要求、存在安全隱患的企業(yè)應責令其限期整改；對逾期整改不合格的，報市交通局依法吊銷其《道路運輸經(jīng)營許可證》；對不符合安全技術條件、存在安全隱患的車輛應收繳《道路運輸證》暫停運營，待整改驗收合格后發(fā)還；對逾期整改不合格的，按有關規(guī)定依法取消其營運資格。并將檢查情況在上述3種《記錄表》上記錄并存檔。
（三）市交通局抽查（2009年1月10日前完成）
各轄區(qū)運管部門將檢查情況形成報告，同時填好《*市道路危險貨物運輸安全檢查情況匯總表》（見附件4），于*年12月31日前報市交通局，市交通局將根據(jù)各轄區(qū)上報情況組織進行抽查。對安全監(jiān)管不到位，排查工作不落實,存在重大安全隱患的企業(yè)，將依法予以處理。
為保障我校師生的生命財產(chǎn)安全，維護正常的開學教學秩序，營造文明、和諧、安全的育人環(huán)境，根據(jù)區(qū)教育局安全工作要求，結合學校實際，全面排查整治我校存在的安全事故隱患和薄弱環(huán)節(jié)，有效防范和杜絕安全事件發(fā)生?，F(xiàn)將此次排查方案擬定如下：
一、工作目標：
通過此次安全隱患排查治理行動，進一步落實我校各班級、相關管理人員的安全監(jiān)管責任，通過全面排查，摸清安全事故隱患和薄弱環(huán)節(jié)，認真解決存在的突出問題，進一步完善我校安全隱患檔案和整改機制，有效地防止和遏制安全事故發(fā)生，最大限度地保障師生生命安全和學校財產(chǎn)不受侵害。
二、檢查范圍和重點：
根據(jù)上級部門安全工作重點及我校實際，對校園及周邊的交通安全、學校環(huán)境、用電安全、教學設施及消防安全、食品衛(wèi)生健康安全、秋冬傳染病防控等進行安全排查。
三、組織領導：
成立2021年春季開學安全工作領導小組。
組 長：xx（校長）
副組長：xx（副校長）xx（副校長）
成 員：xx、xx、xx、xx、xx、xx、xx、xx、xx、xx、xx、xx、xx
四、具體事項及分工安排
本次安全隱患排查由周衛(wèi)鋒校長統(tǒng)一協(xié)調指揮，各檢查小組具體負責落實，安全辦匯總檢查結果。
第1小組：xx（組長）、xx、xx、xx、xx、xx（記錄）、xx（拍照）、xx
第2小組：xx（組長）、xx、xx、xx、xx、xx（記錄）、xx（拍照）、xx
第3小組：xx（組長）、xx、xx、xx、xx（記錄）、xx、xx（拍照）
五、時間安排
檢查時間：2021年2月19日，上午8：20-9：20
六、其他事項。
檢查由各小組自行組織安排，做好檢查記錄，并拍照。檢查記錄表由各檢查小組全體組員簽名后，由負責記錄人員交安全辦xx老師。負責拍照人員將照片電子檔打包（以xx小組）命名,于當天11：00前發(fā)給安全辦羅婕丹老師。
附件：安全檢查記錄表
[關鍵詞] 臨床;安全隱患;對策
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)05(c)-142-02
隨著人民群眾健康意識、自我保護意識以及法律意識的提高,患者對醫(yī)療質量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務提出了更高的要求。醫(yī)療安全是醫(yī)療服務質量的前提和最基本要求[1]。醫(yī)療安全隱患是引發(fā)醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的根源,作為臨床醫(yī)務人員應努力消除醫(yī)療安全隱患,提高醫(yī)療質量,切實保障患者的就醫(yī)安全,防范醫(yī)療事故的發(fā)生。本文就本院在2010年1月醫(yī)療安全隱患排查中發(fā)現(xiàn)的臨床科室診療工作中常見的安全隱患及防范對策作一探討。
1 排查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療安全隱患
1.1運行病歷中的安全隱患
入院記錄未在24 h內完成2份;無術前討論記錄1份;既往史中未記載外傷、手術及輸血史3份;靜脈輸液知情同意書患者未簽名4份;特殊檢查治療知情同意書患者未簽名1份;治療計劃變更有醫(yī)囑病程記錄未記載5份;患者入院3 d無常規(guī)檢查報告單2份;三級醫(yī)師查房、科主任查房記錄未簽名2份;病歷中眉欄份目填寫不全7份;授權委托書在知情同意欄無家屬簽名2份。
1.2 醫(yī)師交接班記錄中的安全隱患
交班時的日期和時間書寫錯誤1份;病區(qū)住院患者數(shù)、新入院患者數(shù)、病?；颊邤?shù)和當日手術患者數(shù)與實際不符1份;新入院患者交班:書寫入院情況、初步診斷、觀察注意事項和病情變化不詳細4份;病?；颊呓话?書寫病危情況的變化和治療情況過于簡單1份;手術患者交班:術后病情變化應注意的情況未寫1份;值班期間病情變化進行處置只寫使用藥物名稱未寫使用劑量2份;實習醫(yī)師書寫的值班交接記錄本院醫(yī)師未簽名而由他人代簽名2份。
1.3 病區(qū)搶救車藥品、物品安全隱患
不同生產(chǎn)批號及有效期的藥品混放出現(xiàn)過期藥品2例;針劑標識模糊3例;配備4支腎上腺素,4支多巴胺不能滿足搶救需要4例;一次性空針混放過期3例;開口器、舌鉗消毒過期2例;備用照明設備未充電1例。
1.4 病區(qū)器械設備的安全隱患
心電圖機導聯(lián)線接觸不良1例;心電圖機用后未及時充電2例;除顫儀使用后未歸位放置1例;呼吸機未及時領取備用螺紋管1例;呼吸機消毒記錄不詳細1例;血壓計水銀泄漏2例;簡易呼吸器未在備用狀態(tài)1例。
2 醫(yī)療安全隱患科室分布
醫(yī)療安全隱患科室分布情況見表1,本次排查共發(fā)現(xiàn)65項醫(yī)療安全隱患,分布的情況是:運行病歷中的醫(yī)療安全隱患主要集中在外科、婦產(chǎn)科;交接班記錄醫(yī)療安全隱患外科多發(fā);搶救車、搶救設備及器械安全隱患,由于內科、急診科急危重癥患者較多,使用頻率高,問題多出現(xiàn)在這類科室。
3 防范對策
3.1知法守法依法行醫(yī)
臨床醫(yī)務人員必須認真學習《中華人民共和國醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《感染管理辦法》做到依法行醫(yī)、知法守法,牢記并執(zhí)行13種核心醫(yī)療制度,特別是首診負責制、三級查房制度,疑難病例討論、會診、術前討論制度及交接班制度等;認真學習衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》及《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》,完善醫(yī)院病歷管理制度,加強對運行病歷書寫時限性和各個環(huán)節(jié)記錄的質量控制[2],著重加強外科、婦產(chǎn)科運行病歷的環(huán)節(jié)質量控制。建立醫(yī)療安全監(jiān)控系統(tǒng)[3],實行每月1次的全院醫(yī)療安全隱患排查制度,橫到邊、豎到底不留死角。建立醫(yī)療安全分析反饋制度,確立醫(yī)療安全隱患排查治理流程,實行PDCA循環(huán)見圖1;優(yōu)化服務流程,提高服務水平[4],加強“三基三嚴”培訓力度,開展多種形式的學術講座,提高醫(yī)務人員醫(yī)療技術水平,徹底消除醫(yī)療安全隱患。
3.2 完善臨床醫(yī)師交接班制度,樹立正確工作態(tài)度
完善臨床醫(yī)師交、接班制度,樹立正確工作態(tài)度,消除對交、接班記錄輕視的態(tài)度,要求值班醫(yī)師每天交、接班時認真填寫:①值班交接日期和時間(書寫早晨交班時的日期和時間);②病區(qū)住院患者數(shù)、新入院患者數(shù)、病危患者數(shù)和當日手術患者數(shù);③新入院患者交班:書寫患者姓名、床號和住院號、入院情況、初步診斷、觀察注意事項和病情變化;④病危患者交班:書寫患者姓名、床號和住院號、臨床診斷、病危情況的變化;⑤手術患者交班:書寫患者姓名、床號和住院號,術后診斷、術后病情變化;⑥值班期間病情變化進行處置的患者交班:書寫患者姓名、床號和住院號、臨床診斷、病情變化及診治結果;⑦交班和接班醫(yī)師簽名:進修、實習醫(yī)師書寫的值班交接記錄由本院醫(yī)師簽名。
3.3 搶救車物品統(tǒng)一標識管理,按區(qū)放置
搶救車內存放藥品、物品全院統(tǒng)一標識管理,制作示意圖按區(qū)放置。①藥品區(qū):放置急救藥品和無菌液體;②無菌治療包和無菌器械區(qū):放置氣管切開包、靜脈切開包、剪刀、血管鉗、開口器等;③一次性無菌用物區(qū):放置輸液器、各種型號注射器、吸痰管、吸氧管等;④注射用具區(qū):放置棉簽、砂輪、止血帶、開瓶器、膠布等;⑤檢查用物區(qū):放置簡易呼吸器、聽診器、血壓計、手電筒等;⑥氧氣枕區(qū):對內科、急診科和兒科增加腎上腺素和多巴胺基數(shù)到10支,每天清點,做好記錄,嚴格交接班制度。
3.4 正確使用清潔保養(yǎng)方法
完善臨床醫(yī)師交接班制度,正確使用及注意運用清潔保養(yǎng)方法等,使每位職工都懂得如何保養(yǎng)、如何管理。完善設備管理細則,實行專人專機掛牌管理、定點擺放,認真填寫《儀器保養(yǎng)使用登記本》。發(fā)現(xiàn)設備隱患立即保修,保持運行良好。對各種設備器械定期送質檢部門校驗,并保留校驗標識,無校驗標識的停止使用。儀器設備使用后立即消毒處理,并備齊備用器材。定期檢查維護設備和設施,確保使用安全;定期組織各種專業(yè)知識、技能、操作和醫(yī)療風險防范培訓班和講座,持續(xù)改進醫(yī)療質量[5]。
醫(yī)療隱患排查是預防醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故發(fā)生的重要途徑,也是保障醫(yī)療質量的關鍵。只有形成制度化、規(guī)范化、持續(xù)化的排查機制,才能逐漸消除醫(yī)療安全隱患,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
[參考文獻]
[1]張明月,李江.我國醫(yī)療安全研究現(xiàn)狀概述[J].中國科技信息,2009, 109(10):232-234.
[2]陳敏,劉芳,楊天桂,等.運行病歷監(jiān)控管理的方法及體會[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,35(5):888-889.
[3]梁慶宇,賈宏亮,呂軍,等.建立醫(yī)療安全監(jiān)控系統(tǒng)的必要性分析[J].中國衛(wèi)生資源,2008,11(6):255-257.
[4]王立紅,趙國光,楊莘,等.本院安全文化建設的實踐與思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,2009,25(9):595-598.
[5]劉啟望,馮超,劉敏.對醫(yī)療安全管理體系建設的幾點思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,25(1):20-21.
一、高度重視，切實加強組織領導
隱患是滋生事故的土壤，排查隱患、整治隱患是安全生產(chǎn)工作的重點，是防范安全生產(chǎn)事故的重要措施。為此，我縣領導高度重視，進一步提高認識，把安全生產(chǎn)隱患排查治理作為推進安全生產(chǎn)“三項行動”的重點工作進行專題研究部署：一是在縣政府的統(tǒng)一領導下，各職能部門嚴格按照《*縣安全生產(chǎn)治理行動實施方案》要求，集中時間、集中人力，克服分塊監(jiān)管、單兵作戰(zhàn)的局限性，創(chuàng)新監(jiān)管手段，針對各行業(yè)和領域存在的薄弱環(huán)節(jié)和問題，采取統(tǒng)一部署、集中行動、相互聯(lián)動的機制，認真組織開展隱患排查治理專項行動;二是加大執(zhí)法力度，對隱患嚴重、容易引發(fā)安全生產(chǎn)事故的，堅決給予依法停產(chǎn)停業(yè)整頓，對不具備安全生產(chǎn)條件且難以整改到位的企業(yè)，依法給予關閉。
二、突出重點，強化隱患排查治理
針對我縣當前安全生產(chǎn)新形勢以及汛期生產(chǎn)安全呈現(xiàn)出的新特點，各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、各部門認真研究部署，進一步強化措施，突出重點部位、重點場所和重點環(huán)節(jié)，強化隱患排查治理，加大安全監(jiān)管執(zhí)法力度，完善安全管理，使此次安全生產(chǎn)隱患排查治理落到實處、取得實效。
工礦商貿(mào)、危險化學品：各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、安監(jiān)部門以檢查采石場邊坡整治、采場開拓采剝方向、排土場整治、企業(yè)安全管理制度、從業(yè)人員工傷保險、特種作業(yè)持證上崗、作業(yè)現(xiàn)場安全管理、企業(yè)“三級”安全教育培訓、企業(yè)是否存在“三違”現(xiàn)象、汛期值班安排情況為重點，檢查采取教育和處罰相結合的方式，共組織督促檢查組3個，出動檢查人員30人，檢查非煤礦山、工礦商貿(mào)企業(yè)40戶，排查安全隱患248條，已整改198條，責令限期整改50條，其中排大隱患1條，限期整改1條。下達現(xiàn)場檢查記錄59份，責令改正指令書13份，責令停產(chǎn)停業(yè)整頓生產(chǎn)經(jīng)營單位3戶，取締非法生產(chǎn)經(jīng)營單位1戶。給予經(jīng)濟處罰2起，處罰金額650元;以磷化工和成品油、煙花爆竹、農(nóng)藥經(jīng)營為重點，共查出危險化學品安全隱患183條，現(xiàn)已整改121條，給予經(jīng)濟處罰2起，處罰金額2萬元。其中，危險化學品生產(chǎn)企業(yè)31條，經(jīng)營企業(yè)27條。檢查煙花爆竹批發(fā)經(jīng)營企業(yè)1個，零售網(wǎng)點130個，共查出安全隱患125條，已整改81條。
煤礦：煤礦主管部門高度重視，以瓦斯治理、“一通三防”、煤炭資源整合工作為重點，積極開展煤礦安全生產(chǎn)專項整治工作，共組織督促檢查組1個，出動檢查人員128人次，檢查企業(yè)5戶，查出安全隱患291條，現(xiàn)場整改170條，責令限期整改121條，針對查出的隱患和問題，及時做出現(xiàn)場檢查筆錄16份，責令改正指令書16份，整改復查意見書16份，行政處罰決定書3份，停產(chǎn)停業(yè)整頓生產(chǎn)經(jīng)營單位3個，暫扣行政許可證3份。
人員密集場所：公安消防部門積極采取措施，進一步建立和完善消防安全責任制，狠抓監(jiān)督檢查，以最大限度消除火災隱患為目標，共出動督促檢查組24個，出動檢查人員48人次，檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位91戶，查出安全隱患99處，整改隱患99處，下發(fā)現(xiàn)場檢查記錄91份，責令改正指令書36份，整改復查意見書36份，行政處罰決定書2份，經(jīng)濟處罰1起，處罰金額500元，停產(chǎn)停業(yè)整頓生產(chǎn)經(jīng)營單位1戶。
道路交通：道路交通主管部門積極采取有效措施，合理安排部署，針對道路交通特點，全面落實各項工作目標，確保轄區(qū)道路交通安全暢通。共組織督促檢查組4個，出動檢查人員58人次，檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位14戶，排查治理安全隱患7條，責令當場整改6條，其中排查治理重大隱患2條，已整改1條，限期整改1條，下發(fā)現(xiàn)場檢查記錄5份，責令改正指令書3份;公安交警部門以“三基”工程建設為契機、安全宣傳“五進”工作為平臺，強化路面管控，加大執(zhí)法力度，共查處交通違法6757起，其中，客運車輛超員13起。
建筑施工：建設主管部門積極貫徹落實，認真組織部署，加強在建工程施工現(xiàn)場隱患排查力度，共出動督促檢查組6個，檢查人員69人次，檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位10戶，排查治理隱患164條，責令當場整改119條，限期整改45條，下發(fā)現(xiàn)場檢查記錄26份，責令改正指令書7份，整改復查意見書5份。
其他行業(yè)：質監(jiān)部門高度重視，認真組織開展特種設備隱患排查治理，共組織督促檢查組1個，出動檢查人員25人次，督促檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位17戶，排查治理安全隱患4條，責令當場整改3條，限期整改1條，下發(fā)現(xiàn)場檢查記錄17份，責令改正指令書1份;撫管局認真組織開展水上交通安全隱患排查，共組織督促檢查組20個，出動檢查人員120人次，檢查捕撈船只318艘，排查隱患5條，責令現(xiàn)場整改5條，下發(fā)現(xiàn)場檢查記錄20份;水利主管部門以嚴防汛期安全為重點，認真組織排查全縣水庫、水壩安全隱患，共出動督促檢查組1個，檢查人員41人次，檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位35個，排查隱患20條，已整改9條，限期整改11條，下發(fā)現(xiàn)場檢查記錄13份，責令改正指令書13份;農(nóng)機主管部門高度重視，積極組織督促檢查組6個，出動檢查人員98人次，檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位28戶，未發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全隱患;電力主管部門積極安排部署，結合公司工作實際，在全公司范圍內開展安全檢查工作，研究制定對策，加強運行設備的巡視檢查維護，共出動督促檢查組1個，出動檢查人員13人次，檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位4戶，排查安全隱患121條，責令現(xiàn)場整改17條，責令限期整改104條，下發(fā)現(xiàn)場檢查記錄50份。
一、高度重視，切實加強組織領導
隱患是滋生事故的土壤，排查隱患、整治隱患是安全生產(chǎn)工作的重點，是防范安全生產(chǎn)事故的重要措施。為此，我縣領導高度重視，進一步提高認識，把安全生產(chǎn)隱患排查治理作為推進安全生產(chǎn)“三項行動”的重點工作進行專題研究部署：一是在縣政府的統(tǒng)一領導下，各職能部門嚴格按照《××縣安全生產(chǎn)治理行動實施方案》要求，集中時間、集中人力，克服分塊監(jiān)管、單兵作戰(zhàn)的局限性，創(chuàng)新監(jiān)管手段，針對各行業(yè)和領域存在的薄弱環(huán)節(jié)和問題，采取統(tǒng)一部署、集中行動、相互聯(lián)動的機制，認真組織開展隱患排查治理專項行動;二是加大執(zhí)法力度，對隱患嚴重、容易引發(fā)安全生產(chǎn)事故的，堅決給予依法停產(chǎn)停業(yè)整頓，對不具備安全生產(chǎn)條件且難以整改到位的企業(yè)，依法給予關閉。
二、突出重點，強化隱患排查治理
針對我縣當前安全生產(chǎn)新形勢以及汛期生產(chǎn)安全呈現(xiàn)出的新特點，各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、各部門認真研究部署，進一步強化措施，突出重點部位、重點場所和重點環(huán)節(jié)，強化隱患排查治理，加大安全監(jiān)管執(zhí)法力度，完善安全管理，使此次安全生產(chǎn)隱患排查治理落到實處、取得實效。
工礦商貿(mào)、危險化學品：各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、安監(jiān)部門以檢查采石場邊坡整治、采場開拓采剝方向、排土場整治、企業(yè)安全管理制度、從業(yè)人員工傷保險、特種作業(yè)持證上崗、作業(yè)現(xiàn)場安全管理、企業(yè)“三級”安全教育培訓、企業(yè)是否存在“三違”現(xiàn)象、汛期值班安排情況為重點，檢查采取教育和處罰相結合的方式，共組織督促檢查組3個，出動檢查人員30人，檢查非煤礦山、工礦商貿(mào)企業(yè)40戶，排查安全隱患248條，已整改198條，責令限期整改50條，其中排大隱患1條，限期整改1條。下達現(xiàn)場檢查記錄59份，責令改正指令書13份，責令停產(chǎn)停業(yè)整頓生產(chǎn)經(jīng)營單位3戶，取締非法生產(chǎn)經(jīng)營單位1戶。給予經(jīng)濟處罰2起，處罰金額650元;以磷化工和成品油、煙花爆竹、農(nóng)藥經(jīng)營為重點，共查出危險化學品安全隱患183條，現(xiàn)已整改121條，給予經(jīng)濟處罰2起，處罰金額2萬元。其中，危險化學品生產(chǎn)企業(yè)31條，經(jīng)營企業(yè)27條。檢查煙花爆竹批發(fā)經(jīng)營企業(yè)1個，零售網(wǎng)點130個，共查出安全隱患125條，已整改81條。
煤礦：煤礦主管部門高度重視，以瓦斯治理、“一通三防”、煤炭資源整合工作為重點，積極開展煤礦安全生產(chǎn)專項整治工作，共組織督促檢查組1個，出動檢查人員128人次，檢查企業(yè)5戶，查出安全隱患291條，現(xiàn)場整改170條，責令限期整改121條，針對查出的隱患和問題，及時做出現(xiàn)場檢查筆錄16份，責令改正指令書16份，整改復查意見書16份，行政處罰決定書3份，停產(chǎn)停業(yè)整頓生產(chǎn)經(jīng)營單位3個，暫扣行政許可證3份。
人員密集場所：公安消防部門積極采取措施，進一步建立和完善消防安全責任制，狠抓監(jiān)督檢查，以最大限度消除火災隱患為目標，共出動督促檢查組24個，出動檢查人員48人次，檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位91戶，查出安全隱患99處，整改隱患99處，下發(fā)現(xiàn)場檢查記錄91份，責令改正指令書36份，整改復查意見書36份，行政處罰決定書2份，經(jīng)濟處罰1起，處罰金額500元，停產(chǎn)停業(yè)整頓生產(chǎn)經(jīng)營單位1戶。
道路交通：道路交通主管部門積極采取有效措施，合理安排部署，針對道路交通特點，全面落實各項工作目標，確保轄區(qū)道路交通安全暢通。共組織督促檢查組4個，出動檢查人員58人次，檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位14戶，排查治理安全隱患7條，責令當場整改6條，其中排查治理重大隱患2條，已整改1條，限期整改1條，下發(fā)現(xiàn)場檢查記錄5份，責令改正指令書3份;公安交警部門以“三基”工程建設為契機、安全宣傳“五進”工作為平臺，強化路面管控，加大執(zhí)法力度，共查處交通違法6757起，其中，客運車輛超員13起。
建筑施工：建設主管部門積極貫徹落實，認真組織部署，加強在建工程施工現(xiàn)場隱患排查力度，共出動督促檢查組6個，檢查人員69人次，檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位10戶，排查治理隱患164條，責令當場整改119條，限期整改45條，下發(fā)現(xiàn)場檢查記錄26份，責令改正指令書7份，整改復查意見書5份。
其他行業(yè)：質監(jiān)部門高度重視，認真組織開展特種設備隱患排查治理，共組織督促檢查組1個，出動檢查人員25人次，督促檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位17戶，排查治理安全隱患4條，責令當場整改3條，限期整改1條，下發(fā)現(xiàn)場檢查記錄17份，責令改正指令書1份;撫管局認真組織開展水上交通安全隱患排查，共組織督促檢查組20個，出動檢查人員120人次，檢查捕撈船只318艘，排查隱患5條，責令現(xiàn)場整改5條，下發(fā)現(xiàn)場檢查記錄20份;水利主管部門以嚴防汛期安全為重點，認真組織排查全縣水庫、水壩安全隱患，共出動督促檢查組1個，檢查人員41人次，檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位35個，排查隱患20條，已整改9條，限期整改11條，下發(fā)現(xiàn)場檢查記錄13份，責令改正指令書13份;農(nóng)機主管部門高度重視，積極組織督促檢查組6個，出動檢查人員98人次，檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位28戶，未發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全隱患;電力主管部門積極安排部署，結合公司工作實際，在全公司范圍內開展安全檢查工作，研究制定對策，加強運行設備的巡視檢查維護，共出動督促檢查組1個，出動檢查人員13人次，檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位4戶，排查安全隱患121條，責令現(xiàn)場整改17條，責令限期整改104條，下發(fā)現(xiàn)場檢查記錄50份。
