時(shí)間：2022-07-17 17:54:36
序論：在您撰寫(xiě)護(hù)理實(shí)訓(xùn)總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
[關(guān)鍵字]實(shí)訓(xùn)室 管理 維護(hù)
汕頭市經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)校的計(jì)算機(jī)實(shí)訓(xùn)室從建立到逐步完善，隨著學(xué)生人數(shù)的不斷增加和專業(yè)的要求，電腦配置卻相對(duì)的落后，合理的分配電腦就顯得更加重要了。下面是我參考一些資料并加以自己的實(shí)踐做的一些總結(jié)。
一、硬件資源管理
（一）合理分配硬件資源
集中管理的計(jì)算機(jī)資源，根據(jù)課程需要合理分配給相關(guān)使用對(duì)象，才能最大程度地發(fā)揮其應(yīng)有的作用。如autocad、3d max等對(duì)顯示效果要求較高的圖形軟件教學(xué)，應(yīng)該安排在具有高配置、獨(dú)立顯卡的實(shí)訓(xùn)室上課；網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)和.net平臺(tái)的教學(xué)應(yīng)安排在cpu頻率較高、內(nèi)存較大的實(shí)訓(xùn)室上課；其余實(shí)訓(xùn)室用作計(jì)算機(jī)公共基礎(chǔ)教學(xué)。這樣才能充分發(fā)揮不同檔次的計(jì)算機(jī)作用。
（二）保證實(shí)訓(xùn)室運(yùn)行環(huán)境
實(shí)訓(xùn)室環(huán)境的好壞可以直接影響電腦的壽命。電腦最佳工作溫度在10℃～35℃之間，太高或太低都會(huì)影響配件壽命。所以在條件許可時(shí)，電腦實(shí)訓(xùn)室要安裝空調(diào)。適宜的相對(duì)濕度是30%～80%，濕度太大影響cpu、顯卡等配件性能發(fā)揮，甚至引起一些配件短路。另外空氣中灰塵含量對(duì)電腦影響也較大?；覊m大，天長(zhǎng)日久就會(huì)腐蝕各配件的電路板。積塵會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定，過(guò)多的灰塵附在cpu、芯片，電路板的表面會(huì)導(dǎo)致這些元件的散熱不良，電路印刷板上的灰塵在潮濕的環(huán)境中容易造成短路。所以要定期對(duì)電腦進(jìn)行除塵。電腦使用的交流電正常的范圍應(yīng)在220v±10%、頻率范圍是50hz±5%、并且具有良好的接地系統(tǒng)。實(shí)訓(xùn)室應(yīng)安裝穩(wěn)壓電源，服務(wù)器應(yīng)配備ups電源。
（三）建立可靠的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境是現(xiàn)代實(shí)訓(xùn)室的標(biāo)準(zhǔn)配置，互聯(lián)網(wǎng)的接入給師生帶來(lái)大量可用信息的同時(shí)，也帶來(lái)了病毒、木馬等有害內(nèi)容，給實(shí)訓(xùn)室維護(hù)增加許多困難。建立安全可靠的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)實(shí)訓(xùn)室維護(hù)可起到事半功倍的效果。
（四）硬件設(shè)備的更新
實(shí)訓(xùn)室建設(shè)具有投入大、更新快的特點(diǎn)。硬件設(shè)備的更新應(yīng)與學(xué)校的教學(xué)目標(biāo)、設(shè)備經(jīng)費(fèi)和 社會(huì) 的發(fā)展結(jié)合考慮來(lái)確定。應(yīng)采取定期更新?lián)Q代部分機(jī)器來(lái)分享科技進(jìn)步的成果，保證教學(xué)與實(shí)踐的效果。同時(shí)，學(xué)院教學(xué)儀器經(jīng)費(fèi)支出的壓力也減少減少。
二、軟件資源管理
（一）根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及使用對(duì)象不同，采用多操作系統(tǒng)是較理想的方案
在不同的操作系統(tǒng)中安裝不同教學(xué)需求的應(yīng)用軟件，提高機(jī)器的利用率。如我們給性能較高的電腦安裝多個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)及應(yīng)用軟件，在xp系統(tǒng)安裝autocad、3d max圖形圖解軟件，完成電腦藝術(shù)設(shè)計(jì)、機(jī)電專業(yè)的教學(xué)任務(wù)，在win2000系統(tǒng)安裝網(wǎng)頁(yè)制作、visio、sql數(shù)據(jù)庫(kù)、虛擬機(jī)軟件等完成網(wǎng)頁(yè)、網(wǎng)絡(luò)、電子商務(wù)等教學(xué)任務(wù)；建立.net平臺(tái)、安裝c#等，完成軟件開(kāi)發(fā)教學(xué)任務(wù)。
（二）建立局域網(wǎng)服務(wù)器
在局域網(wǎng)內(nèi)建立web和ftp等應(yīng)用服務(wù)器，方便學(xué)生存取作業(yè)和文件，展示學(xué)生作品，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線測(cè)試等。集中管理這些軟件資源可以減少病毒在實(shí)訓(xùn)室的傳播，又保證了學(xué)生作業(yè)的安全。還應(yīng)廣泛采用有防病毒功能的郵箱傳遞文件，減少移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備將病毒在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)傳播的機(jī)會(huì)。
三、病毒查殺與系統(tǒng)升級(jí)
網(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展也使病毒傳播和危害日益嚴(yán)重。網(wǎng)絡(luò)中一個(gè)節(jié)點(diǎn)感染病毒，會(huì)迅速地在網(wǎng)絡(luò)上傳播。每個(gè)節(jié)點(diǎn)都能成為病毒入侵網(wǎng)絡(luò)的敞開(kāi)門(mén)戶。解決網(wǎng)絡(luò)病毒常用的防毒手段有：設(shè)置路由器過(guò)濾器；在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器上增設(shè)過(guò)濾網(wǎng)；開(kāi)發(fā)終端機(jī)過(guò)濾軟件等等。雖然在一定程度上影響了網(wǎng)絡(luò)速度，但也有效的控制了病毒的泛濫。及時(shí)下載軟件補(bǔ)丁，對(duì)于電腦維護(hù)益處良多。對(duì)實(shí)訓(xùn)室的日常維護(hù)也不可忽視。很多問(wèn)題在日常的維護(hù)中都可以避免。一旦電腦在上課時(shí)不能使用，就會(huì)影響到正常教學(xué)。平時(shí)多下些功夫，將工作做在前面，才不會(huì)出現(xiàn)被動(dòng)局面。
四、ghost進(jìn)行系統(tǒng)備份與恢復(fù)
ghost軟件是一個(gè)很好的數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)軟件，在計(jì)算機(jī)的硬盤(pán)上建立ghost備份是多數(shù)用戶采用的方案，可以很方便地利用ghost 軟件將所做的備份還原出來(lái)。而且ghost軟件在做了系統(tǒng)備份以后，在使用過(guò)程中，如果實(shí)訓(xùn)室的某一臺(tái)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)壞了，本身的ghost備份又沒(méi)了，或者換了一個(gè)硬盤(pán)，這時(shí)就可以利用ghost軟件對(duì)兩個(gè)硬盤(pán)進(jìn)行對(duì)拷。在實(shí)際 應(yīng)用中我們還應(yīng)該在刻錄盤(pán)上做ghost備份。避免由于ghost備份受損而導(dǎo)致恢復(fù)系統(tǒng)時(shí)的錯(cuò)誤。另外，ghost還提供了網(wǎng)絡(luò)備份恢復(fù)功能。
五、完善管理制度
實(shí)訓(xùn)室管理的好壞決定著實(shí)訓(xùn)室維護(hù)的質(zhì)量。提高電腦的使用率與保證電腦完好率本身存在很多沖突之處。為此，除了要保證日常維護(hù)的質(zhì)量外，還要制訂出相關(guān)的規(guī)章制度并監(jiān)督執(zhí)行，使之從根本上避免學(xué)生在實(shí)訓(xùn)室的破壞行為，從而保證實(shí)訓(xùn)室電腦能夠正常為師生服務(wù)。
以上是我們?cè)趯?shí)訓(xùn)室管理維護(hù)過(guò)程中所遇到的一些情況和采用的一些處理方案。計(jì)算實(shí)訓(xùn)室的管理工作是繁重的，希望經(jīng)過(guò)大家的努力能將計(jì)算實(shí)訓(xùn)室管理得更好，也能減輕教師的工作量，更好地為教師、學(xué)生服務(wù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]胡錚.《網(wǎng)絡(luò)與信息管理》，電子工業(yè)出版社，2008.
一、培訓(xùn)工作完成情況
我縣于9月18日至9月22日舉辦了建檔立卡貧困戶特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)示范培訓(xùn)班，共培訓(xùn)建檔立卡貧困戶家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力100人。培訓(xùn)時(shí)間為5天，其中集中培訓(xùn)4天，考察學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)實(shí)踐1天。
二、主要做法
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保培訓(xùn)有序開(kāi)展。為了使培訓(xùn)工作有序開(kāi)展，成立建檔立卡貧困戶特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)示范培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體承辦項(xiàng)目實(shí)施的日常事務(wù)。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也成立了項(xiàng)目實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專人作為項(xiàng)目業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)聯(lián)系人，確保了培訓(xùn)工作有序開(kāi)展。
（二）結(jié)合產(chǎn)業(yè)布局，擇優(yōu)遴選培訓(xùn)企業(yè)。為保質(zhì)保量完成不同產(chǎn)業(yè)的培訓(xùn)任務(wù)，縣上根據(jù)實(shí)際需要，結(jié)合深度貧困村地域分布和產(chǎn)業(yè)布局，按照資源稟賦相近的原則，擇優(yōu)遴選帶動(dòng)能力強(qiáng)、工作積極性高的為本次培訓(xùn)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，具體承擔(dān)培訓(xùn)工作。
（三）詳細(xì)制定計(jì)劃，嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)。為全力推進(jìn)特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)精準(zhǔn)扶貧行動(dòng)，加快全縣深度貧困村如期脫貧，立足我縣優(yōu)勢(shì)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)實(shí)際，以產(chǎn)業(yè)扶貧工作為主抓手，重點(diǎn)圍繞全縣肉牛產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵技術(shù)等方面，制定了符合我縣特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展的培訓(xùn)計(jì)劃，并嚴(yán)格按照制定的培訓(xùn)任務(wù)計(jì)劃，精準(zhǔn)落實(shí)培訓(xùn)學(xué)員，按計(jì)劃將學(xué)員選派參加培訓(xùn)。
（四）精準(zhǔn)落實(shí)對(duì)象，合理安排培訓(xùn)課程。本次培訓(xùn)對(duì)象從事肉牛養(yǎng)殖的9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力，共計(jì)100人。培訓(xùn)班制定了詳細(xì)的課程安排，嚴(yán)格按照市上對(duì)課程課時(shí)要求，認(rèn)真落實(shí)了各個(gè)課時(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容，具體為理論課程學(xué)習(xí)4天，縣內(nèi)考察交流及觀摩實(shí)踐1天。
（五）健全檔案，順利完成培訓(xùn)任務(wù)。在培訓(xùn)開(kāi)展前期，加強(qiáng)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的銜接，調(diào)查確認(rèn)參訓(xùn)人員身份信息，確保參訓(xùn)學(xué)員符合建檔立卡貧困戶特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)培訓(xùn)的要求，做到了有信息可查詢，有檔案可管理。在集中理論培訓(xùn)和外出考察期間，嚴(yán)格要求學(xué)員，實(shí)行不定時(shí)點(diǎn)名和通報(bào)制度，確保了所有參訓(xùn)學(xué)員都能保質(zhì)保量完成培訓(xùn)。同時(shí)，指導(dǎo)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)健全了培訓(xùn)學(xué)員的檔案，學(xué)員信息臺(tái)帳，報(bào)到冊(cè)、簽到冊(cè)、資料發(fā)放清冊(cè)和結(jié)業(yè)證書(shū)發(fā)放存根等資料，確保了所有培訓(xùn)資料完整齊全。培訓(xùn)期間組織學(xué)員撰寫(xiě)了培訓(xùn)心得體會(huì)，填寫(xiě)了問(wèn)卷調(diào)查表，逐人進(jìn)行登記造冊(cè)，存入個(gè)人檔案。培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)考試考核合格的學(xué)員發(fā)放了結(jié)業(yè)證書(shū)，順利的完成我縣培訓(xùn)的各項(xiàng)任務(wù)。
三、存在的問(wèn)題及建議
一、專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)
“專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)”介紹了六個(gè)?？频暮诵哪芰δK，包括血液透析專業(yè)護(hù)士核心能力模塊、手術(shù)室專業(yè)護(hù)士核心能力模塊、急診專業(yè)護(hù)士核心能力模塊、icu專業(yè)護(hù)士核心能力模塊、助產(chǎn)專業(yè)護(hù)士核心能力模塊和產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士核心能力模塊。各專業(yè)又分為三大模塊，包括核心能力模塊、訓(xùn)練模塊和評(píng)價(jià)模塊。通過(guò)培訓(xùn)，各專業(yè)護(hù)士不僅具備了掌握基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的能力，還具備了獨(dú)立護(hù)理常見(jiàn)危急重癥的能力，從而提高了各專業(yè)護(hù)士的基本素質(zhì)和技術(shù)水平。
二、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》釋義
《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》釋義著重介紹了如何提高護(hù)理評(píng)估的能力及患者的安全與舒適。護(hù)理評(píng)估的原則有如下幾點(diǎn)：
1、掌握評(píng)估時(shí)機(jī)，任何的護(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理措施都必須從評(píng)估開(kāi)始?；颊呷朐?小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次全面、整體的評(píng)估，每次技術(shù)操作前必須評(píng)估，每個(gè)操作步驟之間也必須評(píng)估。
2、尊重患者的知情同意權(quán)，向患者解釋評(píng)估的目的、方法與程序。
3、在安靜、私蜜性好的環(huán)境下進(jìn)行評(píng)估。
4、評(píng)估者應(yīng)態(tài)度和藹、耐心，評(píng)估過(guò)程處處關(guān)心患者。
5、重視患者的主觀感覺(jué)，相信患者的主訴，并表示理解和同情。
6、評(píng)估者注意與患者的非語(yǔ)言溝通，與評(píng)估對(duì)象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的語(yǔ)言，必要時(shí)協(xié)助患者使用助聽(tīng)器。
7、根據(jù)評(píng)估的對(duì)象、目的、不同的護(hù)理技術(shù)等因素來(lái)確定評(píng)估的內(nèi)容和程度，并選擇合適的方法和工具。常用的方法有交談法、觀察法和身體評(píng)估；常用的評(píng)估工具有體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、評(píng)估量表、疼痛量表等。
8、評(píng)估發(fā)現(xiàn)用護(hù)理方法不能解決的問(wèn)題，及時(shí)與相關(guān)人員溝通。
9、保證評(píng)估資料的完整、客觀和真實(shí)。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；PDCA循環(huán)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)
護(hù)理學(xué)是一門(mén)技能型的應(yīng)用學(xué)科，實(shí)訓(xùn)教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中有著舉足輕重的地位，它既是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，又是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力與創(chuàng)新能力的有效方法，還是與臨床緊密聯(lián)系的紐帶。在高等中醫(yī)藥院校，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，同樣也是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，通過(guò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)基本護(hù)理操作技能，為進(jìn)入臨床提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)是一種全面質(zhì)量管理的科學(xué)程序，它代表計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action），這是一個(gè)循環(huán)改進(jìn)過(guò)程，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。PDCA理論就是在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并制定改進(jìn)措施。近幾年來(lái)隨著中醫(yī)特色護(hù)理的不斷開(kāi)展，中醫(yī)護(hù)理技能在臨床上應(yīng)用較為普及［1］，為進(jìn)一步與臨床開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)相結(jié)合，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)技能的教學(xué)質(zhì)量，我們將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用于2013級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，推動(dòng)了實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理水平和教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提升。
1研究方法
1.1計(jì)劃階段（P）
作為PDCA循環(huán)的起始階段，首先要針對(duì)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》目前實(shí)訓(xùn)教學(xué)的情況，組織教師對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行討論，并根據(jù)中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能在臨床實(shí)施的情況，了解其實(shí)際需求，同時(shí)結(jié)合學(xué)生存在的問(wèn)題及實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件等因素制定教學(xué)計(jì)劃，確定實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容、教師、授課方式，制定《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)常用技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、見(jiàn)習(xí)和實(shí)綱，使師生明確實(shí)訓(xùn)教學(xué)的目的、方法、內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)等，并在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的課時(shí)數(shù)、難易程度等，進(jìn)行有針對(duì)性、層次性的教學(xué)，以此提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能，使技能教學(xué)管理質(zhì)量循序漸進(jìn)，初步形成《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)技能教學(xué)管理工作的循環(huán)體系。
1.2實(shí)施階段（D）
1.2.1課堂教學(xué)要求學(xué)生在示教課及實(shí)訓(xùn)課前都要對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，課后均要進(jìn)行復(fù)習(xí)、總結(jié)，即“兩預(yù)”“兩復(fù)”。示教課前通過(guò)預(yù)習(xí)，使學(xué)生對(duì)示教內(nèi)容有一定認(rèn)識(shí)，教師在示教課上運(yùn)用多媒體等教學(xué)手段進(jìn)行演示，引導(dǎo)學(xué)生逐步熟悉相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)及難點(diǎn)，課后學(xué)生對(duì)示教內(nèi)容進(jìn)行記憶，探究不解之處。實(shí)訓(xùn)課前，在復(fù)習(xí)示教課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，熟悉實(shí)訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行自我練習(xí)、組內(nèi)練習(xí)，教師可通過(guò)對(duì)學(xué)生實(shí)訓(xùn)情況的觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問(wèn)題，對(duì)待共性問(wèn)題，集中解決；對(duì)待個(gè)性問(wèn)題，逐一解決；還可將臨床病例引入教學(xué)，并鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行角色扮演，小組兩人分飾“護(hù)士”“病人”，培養(yǎng)有效的溝通技巧，引導(dǎo)學(xué)生將理論與實(shí)訓(xùn)知識(shí)緊密結(jié)合，使實(shí)訓(xùn)不僅僅停留在表淺的認(rèn)識(shí)和機(jī)械性的模仿上。課后，學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)練習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，撰寫(xiě)實(shí)訓(xùn)報(bào)告。1.2.2課外練習(xí)強(qiáng)調(diào)“三練”，指的是“開(kāi)放練”“見(jiàn)習(xí)練”“實(shí)習(xí)練”。課堂教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)較少，課外開(kāi)放能有效地彌補(bǔ)這一不足，學(xué)生可根據(jù)自己的實(shí)際情況，培養(yǎng)個(gè)人的弱項(xiàng)環(huán)節(jié)，逐步掌握規(guī)律，進(jìn)而使自己的動(dòng)手能力得到提高。我們應(yīng)用“以學(xué)生為主，實(shí)訓(xùn)教師為輔”的團(tuán)隊(duì)管理模式［2］，對(duì)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行開(kāi)放管理，學(xué)生在開(kāi)放練中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在一定程度上提高了學(xué)生的管理能力和責(zé)任感，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。每學(xué)期組織兩次課間見(jiàn)習(xí)，觀察中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床運(yùn)用的情況，如運(yùn)用中藥保留灌腸法對(duì)腸炎患者進(jìn)行治療，運(yùn)用耳穴埋豆技術(shù)減輕失眠患者的失眠癥狀，運(yùn)用中藥熏洗法治療皮膚病患者，加深同學(xué)們對(duì)中醫(yī)護(hù)理技能的直觀認(rèn)識(shí)，并可與學(xué)習(xí)階段存在的問(wèn)題相對(duì)照，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、找出不足之處并剖析原因，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，為后期臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。在臨床實(shí)習(xí)階段，通過(guò)將已掌握的理論知識(shí)及操作技能與臨床病例相結(jié)合，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論對(duì)患者進(jìn)行辨證施護(hù)，在實(shí)際操作中學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行溝通，并懂得尊重、同情、關(guān)懷患者，能為患者提供有效、安全的護(hù)理服務(wù)，既培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)情感，又有利于完成護(hù)士職業(yè)角色的轉(zhuǎn)換。
1.3檢查階段（C）
1.3.1課堂反演示通過(guò)在實(shí)訓(xùn)課上輪流抽取學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的反演示，結(jié)束后采取學(xué)生自行評(píng)價(jià)、實(shí)訓(xùn)室成員相互評(píng)價(jià)及教師總評(píng)三種方式結(jié)合評(píng)價(jià)，以反映學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)技能的掌握程度，并進(jìn)行及時(shí)有效的、針對(duì)性強(qiáng)的糾正和彌補(bǔ)。1.3.2實(shí)訓(xùn)技能競(jìng)賽每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)技能競(jìng)賽，按照實(shí)訓(xùn)分組（2人一組），幾個(gè)小組同時(shí)進(jìn)行當(dāng)次實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的考核，結(jié)合學(xué)生的實(shí)訓(xùn)報(bào)告進(jìn)行批閱，記錄為日常成績(jī)。1.3.3期末考試每學(xué)期課程結(jié)束后，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)技能考核，由學(xué)生抽取不同病例的考簽，辨證，口述操作目的、穴位定位、穴位療效，最后進(jìn)行具體操作考核。1.3.4調(diào)查問(wèn)卷期末考試后，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，從辨證施護(hù)能力、知識(shí)運(yùn)用能力、分析解決問(wèn)題能力及溝通協(xié)調(diào)能力四個(gè)方面對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)12個(gè)條目，每個(gè)條目按照四個(gè)等級(jí)分別賦值4分、3分、2分、1分。
1.4處理階段（A）
1.4.1課堂糾正學(xué)生實(shí)訓(xùn)課上的問(wèn)題通過(guò)反演示呈現(xiàn)出來(lái)后，教師可立即針對(duì)問(wèn)題予以指導(dǎo)，將容易出錯(cuò)的地方詳細(xì)指出，使共性及個(gè)性問(wèn)題得以及時(shí)解決。1.4.2階段小結(jié)每次實(shí)訓(xùn)課、實(shí)訓(xùn)競(jìng)賽或每個(gè)學(xué)期完成實(shí)訓(xùn)課程完成之后，教師根據(jù)學(xué)生的完成情況均進(jìn)行認(rèn)真分析，對(duì)實(shí)訓(xùn)技能完成質(zhì)量高或完成步驟優(yōu)的學(xué)生給予表?yè)P(yáng)，同時(shí)指出完成質(zhì)量低或步驟完成不佳的學(xué)生存在的問(wèn)題，進(jìn)行總結(jié)歸納，避免再次出現(xiàn)類似的問(wèn)題；對(duì)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真地批閱，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)各種方式及時(shí)有效地反饋教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，教師及時(shí)總結(jié)分析和調(diào)整，不斷完善，以提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。
2結(jié)果與分析
2013級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生59人，課程結(jié)束時(shí)考核理論成績(jī)86.75±8.55分，實(shí)訓(xùn)技能成績(jī)87.73±9.60分。問(wèn)卷評(píng)分結(jié)果辨證施護(hù)能力9.80±1.58分，知識(shí)運(yùn)用能力10.01±1.63分，分析解決問(wèn)題能力9.68±1.70分，溝通協(xié)調(diào)能力9.42±1.49分。與往屆比較學(xué)生的理論及實(shí)訓(xùn)技能成績(jī)均有顯著提升，新的教學(xué)管理模式利于學(xué)生各項(xiàng)綜合能力的培養(yǎng)，尤其利于學(xué)生辨證施護(hù)能力、知識(shí)運(yùn)用能力、分析解決問(wèn)題能力及溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生感覺(jué)到教學(xué)更加充實(shí)，學(xué)到更多實(shí)用的東西。
3體會(huì)
3.1PDCA循環(huán)法能有效促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高
在實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作中，不斷增加的責(zé)任及與時(shí)俱進(jìn)的挑戰(zhàn)在循環(huán)體系中逐步產(chǎn)生，教師工作的積極性、主動(dòng)性也得以促進(jìn)，更激發(fā)了不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、理論、技能，吸收新思想、新教學(xué)方法的熱情，進(jìn)而提升自己的教學(xué)業(yè)務(wù)水平。本次研究表明，PDCA循環(huán)法使學(xué)生辨證施護(hù)能力、知識(shí)運(yùn)用能力、分析解決問(wèn)題能力及溝通協(xié)調(diào)能力均得到了顯著的提高，它通過(guò)定期進(jìn)行總結(jié)反饋，及時(shí)有效的效果評(píng)定，教學(xué)方法的循序改進(jìn)，使教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)、工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)法呈現(xiàn)的是階梯式的漸進(jìn)方式，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，學(xué)習(xí)成效得以提高，進(jìn)而推進(jìn)實(shí)訓(xùn)成績(jī)的穩(wěn)步上升。由結(jié)果可知學(xué)生的理論及實(shí)訓(xùn)考試成績(jī)均得到了顯著的提高，這與鄧璐璐等［3-4］的研究結(jié)果一致。實(shí)訓(xùn)教學(xué)使教學(xué)不僅僅停留在“教”與“學(xué)”，而是在真實(shí)的操作環(huán)境中體會(huì)專業(yè)理論知識(shí)的運(yùn)用，通過(guò)在實(shí)際操作過(guò)程中與教師進(jìn)行溝通交流，感受學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理技能并自主地學(xué)習(xí)，逐步加深對(duì)理論知識(shí)的理解與應(yīng)用。將臨床病案引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生通過(guò)角色扮演的方式學(xué)習(xí)，在體會(huì)護(hù)患雙重角色時(shí)，既掌握了中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能，又深刻體會(huì)到護(hù)理工作的真諦，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性；將實(shí)訓(xùn)技能競(jìng)賽引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，在鍛煉思維能力、提高動(dòng)手能力、增加學(xué)習(xí)的趣味性的同時(shí)，達(dá)到提高學(xué)習(xí)成效的目的。
3.2PDCA循環(huán)能促進(jìn)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)的有機(jī)結(jié)合，使管理行為規(guī)范化，提升教學(xué)工作效率
在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，明確教學(xué)目標(biāo)，制訂與教學(xué)實(shí)際情況相吻合的教學(xué)計(jì)劃，在實(shí)施階段貫穿教師、學(xué)生、學(xué)校和醫(yī)院環(huán)節(jié)，進(jìn)行反復(fù)自查、自省和互查循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，繼而制訂新的教學(xué)計(jì)劃，推進(jìn)護(hù)理技能教學(xué)工作，大環(huán)套小環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，形成互助、促進(jìn)的整體［5］，實(shí)現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)有機(jī)結(jié)合。在PDCA循環(huán)模式下，師生都能準(zhǔn)確把握每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，做到有的放矢?？傊?，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是其中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，動(dòng)手能力是學(xué)生綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，每一位教師都應(yīng)在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中不斷探索提高學(xué)生中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能水平的途徑和方法，培育出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要、基礎(chǔ)扎實(shí)的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)型人才。
參考文獻(xiàn)
［1］周幼文.PDCA循環(huán)在護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技能操作中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（4）:670-671.
［2］張歆，陳群，許瑛，等.開(kāi)放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的團(tuán)隊(duì)管理模式初探［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，17（2）:131-132.
［3］鄧璐璐，范福玲，劉少鵬.PDCA循環(huán)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2015，29（1）:100-101.
［4］李天一，柯慶，饒芳，等.PDCA循環(huán)在《醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》教學(xué)管理中的應(yīng)用［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，40（1）:66-68.
關(guān)鍵詞：高職 康復(fù)護(hù)理學(xué) 護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 教學(xué)
1 高職護(hù)生開(kāi)設(shè)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的意義
康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門(mén)旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神康復(fù)的護(hù)理理論、知識(shí)和技能的科學(xué)，研究的主要對(duì)象是殘疾人和慢性病者[1]，康復(fù)護(hù)理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理工作的重要組成部分，康復(fù)護(hù)理的重要性也越來(lái)越突出?？祻?fù)護(hù)理學(xué)以達(dá)到全面康復(fù)為目的，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對(duì)殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進(jìn)行適合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門(mén)護(hù)理和各種專門(mén)的功能訓(xùn)練，從而達(dá)到最大限度的康復(fù)并使之重返社會(huì)[3]。
《康復(fù)護(hù)理學(xué)》涉及的知識(shí)面廣，對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)要求高，康復(fù)技術(shù)多樣性、復(fù)雜性等原因，致使教、學(xué)雙方都產(chǎn)生了一定的難度。護(hù)生初接觸時(shí)會(huì)感覺(jué)醫(yī)學(xué)名詞陌生，概念難理解，康復(fù)評(píng)定內(nèi)容多而繁瑣，康復(fù)護(hù)理技術(shù)涉及人體的各個(gè)功能恢復(fù)，難以很好地將理論聯(lián)系實(shí)際，因此，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)中，對(duì)康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作記憶較零散，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)生練習(xí)后仍掌握不到位，不能系統(tǒng)地聯(lián)系和應(yīng)用，難以掌握在何時(shí)應(yīng)用哪項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)，如何應(yīng)用好康復(fù)護(hù)理技術(shù)，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，與臨床工作實(shí)際工作脫節(jié)較大，對(duì)護(hù)生將來(lái)的實(shí)習(xí)有不利的影響。
護(hù)理學(xué)高職高專教育的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的、具有現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)和技能的高等技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理專門(mén)人才[4]，在校期間學(xué)習(xí)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》，利于護(hù)生在將來(lái)的臨床工作中，充分利用所掌握的康復(fù)知識(shí)和技術(shù)，盡早介入康復(fù)指導(dǎo)，可使更多的患者在最佳時(shí)間，得到正確的康復(fù)知識(shí)，盡可能避免產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥，最大限度地提高病傷殘者的生活質(zhì)量，以較好的狀態(tài)回歸社會(huì)。
2 高職護(hù)生《康復(fù)護(hù)理學(xué)》護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式改革
為了達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，讓護(hù)生掌握康復(fù)護(hù)理基本概念、常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)及常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理措施，突出實(shí)踐動(dòng)手能力，我們嘗試用“案例討論-康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法對(duì)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)做了改革，效果明顯?，F(xiàn)介紹如下：
2.1 以疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程，設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)討論案例。
以“缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理”為例，根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)障礙3個(gè)時(shí)期，即遲緩期-痙攣期-恢復(fù)期為主線，融入共濟(jì)障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等伴隨的功能障礙，為案例討論及實(shí)訓(xùn)提供素材。
2.2運(yùn)用小組討論法，組織護(hù)生對(duì)案例做分析，引導(dǎo)康復(fù)評(píng)定方法，以及制定康復(fù)計(jì)劃。
在對(duì)腦卒中進(jìn)行康復(fù)治療之前、治療期間和治療結(jié)束時(shí)，都要進(jìn)行必要的康復(fù)評(píng)定，即對(duì)腦卒中患者各種障礙是性質(zhì)、部位、范圍、程度作出準(zhǔn)確的評(píng)定[5]。將護(hù)生按每組10～12人合理分組，每組由1位教師負(fù)責(zé)組織帶領(lǐng)進(jìn)行討論,將護(hù)生帶入特定的臨床情境中,形成真實(shí)的康復(fù)護(hù)理感受,加深對(duì)講授內(nèi)容的理解，引導(dǎo)護(hù)生分析患者發(fā)病至轉(zhuǎn)歸各個(gè)階段的臨床表現(xiàn)，例如上述“缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理”案例，要讓護(hù)生認(rèn)識(shí)遲緩期、痙攣期、恢復(fù)期階段患者會(huì)出現(xiàn)的癥狀、體征，如共濟(jì)障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等功能障礙的具體表現(xiàn)，在小組成員的探討中，分析、總結(jié)，使護(hù)生對(duì)該疾病有了個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，分析存在的康復(fù)訓(xùn)練問(wèn)題，從而能夠運(yùn)用康復(fù)評(píng)定方法，對(duì)各個(gè)時(shí)期出現(xiàn)的癥狀體征制定相應(yīng)康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)，也提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和參與意識(shí)，提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
2.3實(shí)訓(xùn)方法
仍以案例為素材，護(hù)生以小組為單位，應(yīng)用“角色扮演法”， 相互變換扮演案例中的角色進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。由于在案例討論的時(shí)候帶教教師注重啟發(fā)護(hù)生主動(dòng)思維能力，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者病情作了分期分析，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，使復(fù)雜的知識(shí)簡(jiǎn)單化，模糊的理論清晰化，為護(hù)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練做了鋪墊。依據(jù)患者不同時(shí)期的康復(fù)計(jì)劃，分階段循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)技能實(shí)訓(xùn)，把繁雜的訓(xùn)練內(nèi)容做了相應(yīng)劃分，使護(hù)生在練習(xí)的過(guò)程，能夠區(qū)別患者病程各個(gè)階段所適宜的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，能夠準(zhǔn)確完成相應(yīng)任務(wù)。
實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，教師全程指導(dǎo)，輔以職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生的解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力、溝通交流能力以及人文關(guān)懷態(tài)度，體現(xiàn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
課程結(jié)束前，帶教教師召集本組護(hù)生，結(jié)合病案討論及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，進(jìn)行課程回顧及小結(jié)，交流分享訓(xùn)練時(shí)的心得體會(huì)，總結(jié)康復(fù)護(hù)理技術(shù)的最佳方法和時(shí)機(jī)，進(jìn)而再次鞏固了理論知識(shí)，在“討論-實(shí)踐-總結(jié)”循環(huán)中，將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，護(hù)生感覺(jué)學(xué)習(xí)興趣得以提高，知識(shí)得以有效吸收，對(duì)康復(fù)護(hù)理技術(shù)的掌握起到了積極的作用。從而達(dá)到提高高職高專護(hù)生的康復(fù)護(hù)理知識(shí)與技能的目的。
3 小結(jié)
通過(guò)“案例討論-康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法，在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，運(yùn)用案例進(jìn)行討論，指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目；根據(jù)案例素材，扮演案例中的角色實(shí)施和體驗(yàn)康復(fù)護(hù)理技術(shù)；課后再做總結(jié)回顧，形成了依據(jù)理論進(jìn)行實(shí)踐，在實(shí)踐中鞏固理論的有效循環(huán)機(jī)制，使理論與實(shí)踐相輔相成，護(hù)生能夠熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)施方法，并形成牢固的記憶，不僅能夠?qū)⒗碚撝R(shí)很好地運(yùn)用于實(shí)踐，還能夠使實(shí)踐促進(jìn)理論知識(shí)的吸收，提高護(hù)生的康復(fù)護(hù)理理論與臨床實(shí)踐水平，從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量和提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率和熟練應(yīng)用護(hù)理技能的目的，為臨床應(yīng)用打下基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊艷玲，楊信才，王彥.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2009
[2] 鄭彩娥，林偉，葉洪青. 我國(guó)康復(fù)護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展思路〔J〕，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006:21（3）：266-269.
[3] 劉永兵，樊新霞，陳璐，王傳榮，王春秋，蔡雪嬌.烏魯木齊市社區(qū)護(hù)理人員康復(fù)護(hù)理學(xué)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀與影響因素〔J〕，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（1）：70-72.
關(guān)鍵詞 高職 護(hù)理專業(yè) 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn) 問(wèn)題 改革策略
中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.08.065
Abstract In the experimental teaching of basic nursing， the main body position of the students is not outstanding， the teaching content of the experiment and training is single， the old teaching mode. Here the basic nursing experiment and training teaching reform and innovation strategy， to enhance the experiment and practical teaching effect， effectively achieve the combination of theory and practice， improve students' professional skills and professionalism has positive significance.
Key words higher vocational； nursing professional； basic nursing； experiment and practice； problem； reform strategy
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)的一門(mén)主干課程，對(duì)于豐富學(xué)生的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)理論，提升學(xué)生的護(hù)理專業(yè)技能具有積極的作用。要培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才，必須要重視基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教育?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐性較強(qiáng)，在教育中，要能夠積極完善基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，要能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中，發(fā)展自己的動(dòng)手能力和應(yīng)用能力?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)要突出實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，要通過(guò)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力，通過(guò)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)有效引導(dǎo)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行消化吸收，促進(jìn)高素質(zhì)綜合型人才的有效培養(yǎng)。然而在高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，還存在一些問(wèn)題，影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量，作為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師要能夠積極解決實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容和模式，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的有效發(fā)展，促進(jìn)人才的有效培養(yǎng)。
1 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問(wèn)題
1.1 忽視學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐的主體地位
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)多采用的是注入式教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)置，實(shí)驗(yàn)步驟的制定和儀器設(shè)備的準(zhǔn)備，實(shí)驗(yàn)過(guò)程的組織都是有教師安排的。這種注入式教學(xué)模式是以教師為中心開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，只是被動(dòng)地接受教師所講解的護(hù)理理論知識(shí)與技能，被動(dòng)地識(shí)記教師的操作流程。即使學(xué)生進(jìn)行練習(xí)操作也是在模仿教師的動(dòng)作和操作流程。這種教學(xué)模式忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，嚴(yán)重限制了學(xué)生的思維，制約了學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展。
1.2 傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式存在缺憾
在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，采用的依然是傳統(tǒng)的注入式教學(xué)模式。教學(xué)模式如下：教師準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)材料內(nèi)容、教師一邊講解理論一邊進(jìn)行技術(shù)示范、學(xué)生回示、分組練習(xí)、總結(jié)點(diǎn)評(píng)。這種授課模式單一、陳舊，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)參與的積極性。在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師過(guò)多強(qiáng)調(diào)的是精確的操作程序，強(qiáng)調(diào)的是規(guī)范的操作技能，學(xué)生只能進(jìn)行模仿操作，掌握一些操作技能?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與其他學(xué)科內(nèi)容處理分離狀態(tài)，缺乏內(nèi)容與操作技術(shù)的上的整體性與系統(tǒng)性，學(xué)生只能掌握單項(xiàng)的操作技能，其發(fā)展受到嚴(yán)重的制約。
1.3 學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)不夠重視
在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，我們發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)多的學(xué)生不是很重視這個(gè)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)。一些學(xué)生認(rèn)為，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)跟著教師做就行，自我主觀能動(dòng)性在實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)中得不到充分挖掘，導(dǎo)致實(shí)踐效果不理想。一些學(xué)生認(rèn)為，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)參與不參與，學(xué)不學(xué)都無(wú)所謂，到畢業(yè)實(shí)習(xí)后，再進(jìn)行學(xué)習(xí)，也不晚。一些學(xué)生認(rèn)為，作為一名護(hù)士就是做一些諸如注射、發(fā)藥、測(cè)血壓、量體溫等簡(jiǎn)單的工作，不需要多么高深的實(shí)踐操作技能，就能應(yīng)付工作，因此，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的積極性也不高。學(xué)生思想上不重視實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，就導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果不理想。
1.4 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)考核方面存在的問(wèn)題
在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)考核中，現(xiàn)行的考核標(biāo)準(zhǔn)存在問(wèn)題?？己藰?biāo)準(zhǔn)只重視實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)操作流程，操作細(xì)節(jié)，操作時(shí)間。這種考核標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致很多學(xué)生只是為了考試而進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)，考核靠什么，學(xué)生就練什么。不考的內(nèi)容的學(xué)生就不練習(xí)。學(xué)生只是機(jī)械地實(shí)際模仿一些操作動(dòng)作，對(duì)操作結(jié)果不能進(jìn)行批判性分析，學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)造性思維很難得到發(fā)展。
2 高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革策略
2.1 明確課堂教學(xué)目標(biāo)
明確課堂教學(xué)目標(biāo)是保障實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的重要前提。教師要依據(jù)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、思維方式，根據(jù)本節(jié)課的內(nèi)容明確出課堂實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)，能夠?qū)φn堂實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行創(chuàng)造性的設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)出難度適中，切實(shí)可行，可以評(píng)價(jià)，科學(xué)合理的教學(xué)目標(biāo)。通過(guò)教學(xué)目標(biāo)，能夠增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生在教學(xué)目標(biāo)的引導(dǎo)下，完成一個(gè)個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)任務(wù)，獲得有效的發(fā)展。
比如在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，這些目標(biāo)設(shè)置就是較為成功的。比如，能夠應(yīng)用本課所學(xué)的理論知識(shí)，評(píng)價(jià)人體力學(xué)在護(hù)理操作中的意義，并提出自己的見(jiàn)解；根據(jù)無(wú)菌操作原理，編制出一套有新意的6項(xiàng)無(wú)菌操作程序等等。只有設(shè)置明確的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生才能在目標(biāo)的引導(dǎo)下，有效參與實(shí)踐，完成實(shí)踐任務(wù)，不斷提升實(shí)踐技能，獲得創(chuàng)造性的發(fā)展。
2.2 精心設(shè)計(jì)教案
精心設(shè)計(jì)教案是保障基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的基礎(chǔ)。在備課環(huán)節(jié)，教師需要立足學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和能力的培養(yǎng)，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，收集整理各種實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，要能夠根據(jù)學(xué)生能力培養(yǎng)的需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，善于挖掘教材各知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)在聯(lián)系，能夠不斷豐富教案內(nèi)容， 以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。在教案設(shè)置中，要避免內(nèi)容的重復(fù)，保障學(xué)科間的內(nèi)容上的銜接。能夠找好課堂實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的切入點(diǎn)，突出重難點(diǎn)內(nèi)容，適當(dāng)安排演示實(shí)驗(yàn)，安排一些學(xué)生的創(chuàng)新成果，以更好發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。要通過(guò)對(duì)教案的精心設(shè)計(jì)，為實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課堂有效開(kāi)展打下基礎(chǔ)。
2.3 以學(xué)生為主體，突出項(xiàng)目任務(wù)教學(xué)法
傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教師是知識(shí)技能傳播的主體，學(xué)生只是被動(dòng)地跟著教師走，被動(dòng)地接受知識(shí)與技能。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，病史的采集及評(píng)估、病例分析、護(hù)理程序設(shè)置、護(hù)理措施制定、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程、實(shí)驗(yàn)操作后的護(hù)理過(guò)程總結(jié)都是由教師按部就班地對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解，示范的。在整個(gè)過(guò)程中，學(xué)生缺乏自主探究實(shí)踐的空間和機(jī)會(huì)，只是被動(dòng)地跟著教師走，跟著教師進(jìn)行模仿練習(xí)。這樣，學(xué)生的實(shí)踐技能水平很難得到發(fā)展。因此，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)需要突出學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，要能夠以項(xiàng)目任務(wù)教學(xué)法為中心，使學(xué)生成為實(shí)踐的主體。
推行項(xiàng)目任務(wù)教學(xué)法，學(xué)生需要親自參與實(shí)踐過(guò)程，學(xué)生需要根據(jù)不同患者的情況，確定目標(biāo)任務(wù)，制定實(shí)踐步驟。學(xué)生需要自己設(shè)置護(hù)理程序流程，選擇儀器設(shè)備，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析處理，搜集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師只需要為學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)資料，黨學(xué)生實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題，為學(xué)生提供引導(dǎo)就可以，學(xué)生始終是實(shí)踐活動(dòng)的主體。學(xué)生通過(guò)自主實(shí)驗(yàn)，完成一個(gè)個(gè)具體的項(xiàng)目任務(wù)，學(xué)生需要利用知識(shí)解決問(wèn)題。這種實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)模式能夠使學(xué)生掌握實(shí)際操作技能和應(yīng)用技能，能夠發(fā)展學(xué)生的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)能力，有效提升學(xué)生實(shí)踐的積極性和創(chuàng)造性。
2.4 通過(guò)多元化、分層次的技能訓(xùn)練，培養(yǎng)實(shí)用人才
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)目標(biāo)是為了通過(guò)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)提升學(xué)生的臨床護(hù)理能力，使學(xué)生能夠掌握護(hù)理技術(shù)，更好地開(kāi)展護(hù)理工作。因此，在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，要能夠以臨床需要為中心，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容選擇，完善實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)。
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，要能夠以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為中心，突出臨床技能和實(shí)踐性環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容。要提升學(xué)生的臨床應(yīng)用技能，在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)們可以通過(guò)情景演示、錄像觀摩、實(shí)驗(yàn)室操作訓(xùn)練、模擬人體操作、臨床見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)等多元化對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行創(chuàng)新，對(duì)人才進(jìn)行培養(yǎng)。要能夠?qū)嵤┓謱蛹夹g(shù)訓(xùn)練，通過(guò)分層訓(xùn)練的方式，逐漸提升學(xué)生的專業(yè)專項(xiàng)技能，發(fā)展學(xué)的綜合職業(yè)技能。要能夠通過(guò)多元化、分層次的技能訓(xùn)練，有效培養(yǎng)護(hù)理技能型實(shí)用人才。
2.5 靈活利用示教手段
示教是一種傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)手段，是保障基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的一種重要手段。雖然，現(xiàn)在提倡實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，但在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，示教手段的靈活應(yīng)用也是必要的。作為教師，要靈活把握示教的時(shí)機(jī)。在學(xué)生操作前進(jìn)行示教，是為了讓學(xué)生對(duì)新操作技術(shù)的程序、要領(lǐng)和操作步驟規(guī)范有一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)。其示教目的是使學(xué)生能夠掌握操作要領(lǐng)，能夠逐漸熟練地進(jìn)行自主操作。在組織學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)操作的過(guò)程中，教師要根據(jù)學(xué)生在實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)學(xué)生的一些模糊認(rèn)識(shí)及提出的問(wèn)題，適當(dāng)通過(guò)示教的方式進(jìn)行問(wèn)題處理，通過(guò)這種示教方式對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和行為進(jìn)行引導(dǎo)。在學(xué)生實(shí)踐操作練習(xí)結(jié)束后，教師可以針對(duì)學(xué)生練習(xí)中存在的問(wèn)題，進(jìn)行總結(jié)性示教。通過(guò)這種方式，對(duì)學(xué)生在操作過(guò)程中出現(xiàn)的共性問(wèn)題和個(gè)性問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)性的處理。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，雖然重視學(xué)生的主體作用，但教師必要的示教還是不可缺少的，示教可以有效解決學(xué)生操作中的問(wèn)題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo)，有效保障實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果。
2.6 完善考核評(píng)估環(huán)節(jié)
完善基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)是提升實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的重要舉措。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)主要是對(duì)學(xué)生操作過(guò)程，操作技能進(jìn)行評(píng)價(jià)，這種評(píng)價(jià)內(nèi)容較為單一，難以滿足學(xué)生發(fā)展的需要。完善實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，需要從以下方面進(jìn)行完善：第一，完善預(yù)習(xí)階段的評(píng)價(jià)，包括對(duì)學(xué)生病例設(shè)計(jì)內(nèi)容是否新穎，學(xué)生設(shè)計(jì)方法有無(wú)創(chuàng)新，設(shè)計(jì)方法是否可行，學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)用物準(zhǔn)備是否齊全等多方面的評(píng)價(jià)。第二，完善實(shí)驗(yàn)課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)，這主要是對(duì)學(xué)生課堂表現(xiàn)情感態(tài)度，課堂操作是否規(guī)范，課堂操作是否具有創(chuàng)新等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。第三，重視對(duì)學(xué)生綜合素養(yǎng)的評(píng)價(jià)，這主要是對(duì)學(xué)生操作程序是否完整，隨機(jī)應(yīng)變能力是否具備，分析解決問(wèn)題的能力是否得到提升等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。要通過(guò)完善評(píng)價(jià)過(guò)程的方式，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)情況進(jìn)行全面客觀的評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力進(jìn)行全面客觀的評(píng)價(jià)，要通過(guò)創(chuàng)新評(píng)價(jià)的方式，有效提升學(xué)生的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)綜合素養(yǎng)和能力，促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新發(fā)展。
總之，高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)一定要重視學(xué)生的實(shí)踐能力的培養(yǎng)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的重要課程，其理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，要通過(guò)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，能夠使學(xué)生有效地將知識(shí)、技能應(yīng)用于實(shí)踐過(guò)程中去，不斷提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和從業(yè)能力。通過(guò)理論與實(shí)踐的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)高職護(hù)理人才的有效培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)
[1] 肖勤.淺談如何提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[J].品牌（下半月），2015（4）.
Application Effect Analysis of Scene Simulation Teaching Method on-the-job Training of Nurses/LI Yun-xia，WU Xing-xing.//Medical Innovation of China，2017，14（16）：083-086
【Abstract】 Objective：To analyse the application effect of scene simulation teaching method on-the-job training of nurses.Method：From May 2015 to May 2016，60 cases on-the-job training nursing staff in our hospital were selected and taught by the scene simulation teaching method.The application effect of the scene simulation teaching method were evaluated through the nursing staff’s theory assessment results before training and after training.Result：After implemented the scene simulation teaching method，the scores of nursing staff’s theory examination were higher than that at before the teaching，the difference was statistic significant（P
【Key words】 Scene simulation teaching method； Nursing staff； Training
First-author’s address：The Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.023
情景模擬教學(xué)法是一種非常典型的互動(dòng)教學(xué)方法，指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，進(jìn)入教師所設(shè)定的情景中，對(duì)自身崗位進(jìn)行扮演模擬，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與技能[1]。本次選取本院在職護(hù)理人員60名作為研究對(duì)象，探討情景模擬教學(xué)法在護(hù)理人員在職培訓(xùn)中的應(yīng)用效果以為臨床提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年5月60名于本院在職培訓(xùn)護(hù)理人員為研究對(duì)象，年齡20～25歲，平均（22.3±1.4）歲；工作時(shí)間1～2年，平均（1.5±0.4）年；其中大專學(xué)歷8名，本科學(xué)歷52名。
1.2 方法 60名護(hù)理人員均采用情景模擬教學(xué)法，均接受為期1年的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)1年的成果與培訓(xùn)前進(jìn)行對(duì)比，具體內(nèi)容：（1）教學(xué)目標(biāo)：內(nèi)容包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)[2]。（2）教學(xué)內(nèi)容：針對(duì)護(hù)理人員個(gè)人自身情況采用模擬情景、講解理論、教師評(píng)價(jià)、小組探討相結(jié)合的教學(xué)形式進(jìn)行授課，其中理論教學(xué)在教室進(jìn)行，案例討論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)均在模擬病房?jī)?nèi)進(jìn)行。本文中所設(shè)計(jì)的模擬情景為：患者男，65歲，經(jīng)心電圖、頭顱CT等檢查確診為腦梗死，由?？漆t(yī)師實(shí)施處理后，相關(guān)癥狀已得到緩解，之后被送入普通病房（神經(jīng)內(nèi)科）；教學(xué)活動(dòng)：護(hù)理人員可選擇神經(jīng)內(nèi)科患者、家屬、護(hù)士進(jìn)行扮演，模擬查房、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、交班。預(yù)設(shè)學(xué)生行為：護(hù)士進(jìn)行查房，通過(guò)與患者及家屬溝通對(duì)患者實(shí)際資料進(jìn)行收集，將護(hù)理診斷提出，并根據(jù)患者和家屬實(shí)際需求，給予相應(yīng)護(hù)理措施，且于交班時(shí)進(jìn)行交班流程。設(shè)計(jì)意圖：對(duì)護(hù)理人員交接班流程、溝通技巧、處理醫(yī)囑流程、護(hù)理診斷、實(shí)施護(hù)理措施等方面進(jìn)行考察。（3）實(shí)施教學(xué)：①分組：將60名護(hù)理人員分為3組，每組20名；再將每組中的學(xué)生分為4個(gè)小組，每組5名；大組中選取一名學(xué)生為大組長(zhǎng)，小組中選取一名學(xué)生為小組組長(zhǎng)。②第一次模擬：主要目的在于考察學(xué)生在實(shí)際案例護(hù)理過(guò)程中是否能夠?qū)⒗碚撝R(shí)運(yùn)用于實(shí)際操作，并發(fā)現(xiàn)學(xué)生護(hù)理操作中存在的問(wèn)題[3]，大組長(zhǎng)獲得案例后，再將各項(xiàng)任務(wù)分配至各小組，之后根據(jù)案例的要求進(jìn)行護(hù)士、患者等的角色扮演，并且在模擬教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行角色互換，讓學(xué)生充分到扮演不同角色的感受，學(xué)會(huì)換位思考，同時(shí)各個(gè)小組成員在其余小組模擬過(guò)程中，針對(duì)其余小組人員的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)與記錄，同時(shí)教師記錄好各個(gè)小組成員表現(xiàn)不足地方。③模擬實(shí)訓(xùn)情景回顧與總結(jié)：學(xué)生完成模擬實(shí)訓(xùn)后，情景回顧錄像中的內(nèi)容，組內(nèi)進(jìn)行相關(guān)討論，首先指出各組之間的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，根據(jù)模擬中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，使學(xué)生在模擬實(shí)訓(xùn)中得到收獲，同時(shí)老師在學(xué)生進(jìn)行討論的過(guò)程中針對(duì)學(xué)生無(wú)法解決的問(wèn)題給予相關(guān)回答，對(duì)模擬實(shí)訓(xùn)中的具體表現(xiàn)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)[4]。各個(gè)小組分析整理自身存在的問(wèn)題，并于課后反復(fù)練習(xí)和改進(jìn)自身所存在的問(wèn)題，增強(qiáng)自身專業(yè)能力。④第二次模擬實(shí)訓(xùn)：模擬實(shí)訓(xùn)情景回顧與總結(jié)1周后，進(jìn)行第二次模擬實(shí)訓(xùn)，此次實(shí)訓(xùn)的目的在于考察學(xué)生上次實(shí)訓(xùn)中存在的問(wèn)題是否被改善，強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理工作中的實(shí)際操作能力[5]。本次實(shí)訓(xùn)中學(xué)生就上次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容再一次進(jìn)行模擬演練，并進(jìn)行討論。
1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 教師通過(guò)自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)情景演練教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷調(diào)查表內(nèi)容包括交接班流程、溝通技巧、處理醫(yī)囑流程、職業(yè)防護(hù)等4個(gè)方面[6]，每方面的內(nèi)容包括10小項(xiàng)，每小項(xiàng)各1分，每方面10分，總分40分，分?jǐn)?shù)越高表示情景演練教學(xué)法的效果越好，此方面主要對(duì)學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)際操作結(jié)合情況進(jìn)行考察。同時(shí)根據(jù)教師自制的問(wèn)卷?{查表判斷學(xué)生對(duì)情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)，共8項(xiàng)內(nèi)容，贊同畫(huà)“√”，不贊同畫(huà)“×”[7]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 實(shí)施情景模擬教學(xué)法前后理論知識(shí)情況比較 施情景模擬教學(xué)法前60名護(hù)理人員理論知識(shí)考核平均成績(jī)?yōu)椋?1.1±3.2）分，高于實(shí)施后的（38.1±1.2）分，實(shí)施情景模擬教學(xué)法前后護(hù)理人員理論知識(shí)考核成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=38.5304，P=0.0000）。
2.2 護(hù)理人員對(duì)情景模擬教學(xué)法效果的評(píng)價(jià) 在60名護(hù)理人員針對(duì)情景模擬教學(xué)法效果的問(wèn)卷調(diào)查中，51名（85.00%）認(rèn)為情景模擬教學(xué)法可提高理論水平和實(shí)踐能力，57名（95.00%）認(rèn)為其可增加自身對(duì)戰(zhàn)勝臨床工作的信心，56名（93.33%）喜歡該教學(xué)方式，54名（90.00%）認(rèn)為在職培訓(xùn)效果被提升，58名（96.67%）認(rèn)為模擬培訓(xùn)優(yōu)于單純講座教學(xué)，56名（93.33%）認(rèn)為情景模擬教學(xué)法能指導(dǎo)臨床實(shí)際工作，57名認(rèn)為（95.00%）情景模擬教學(xué)法可活躍課堂氛圍，54名（90.00%）認(rèn)為情景模擬教學(xué)法增加了護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性。
3 討論
護(hù)理學(xué)是一門(mén)技能要求極高的學(xué)科，對(duì)護(hù)理人員動(dòng)手實(shí)踐能力、服務(wù)精神等均有著嚴(yán)格要求。近年，隨著人們生活質(zhì)量的提升，健康及法律意識(shí)的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求，希望護(hù)理人員可運(yùn)用自身專業(yè)知識(shí)、技能解決各種問(wèn)題，從而人性化、個(gè)性化等以“患者為中心”的護(hù)理模式被逐漸應(yīng)用各科臨床護(hù)理中[8]，而實(shí)際護(hù)理工作中如發(fā)生因自身專業(yè)技能等造成的護(hù)理不當(dāng)，使服務(wù)對(duì)象獲得不專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，降低醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院形象造成影響，因此，針對(duì)醫(yī)院護(hù)理在職工作者，應(yīng)用一種可達(dá)到增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)專業(yè)能力的教學(xué)方案，對(duì)護(hù)理人員意義重大。為進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)護(hù)士在職培訓(xùn)，提高護(hù)理人員“三基”理論水平及護(hù)理技術(shù)、操作能力，積極配合醫(yī)療工作，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。要求各級(jí)護(hù)理人員在積極參加自學(xué)考試、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等繼續(xù)教育的基礎(chǔ)上，做好在職培訓(xùn)。本院提出支持和加強(qiáng)護(hù)理人員參與學(xué)歷教學(xué)、繼續(xù)教學(xué)等措施。
本文中所探討的情景模擬教學(xué)法是1990年美國(guó)加利福尼亞大學(xué)的Etienne Wenger和Jean Lave提出的學(xué)習(xí)理論[9]，教學(xué)過(guò)程中，將臨床實(shí)際與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，在增強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)技能與知識(shí)的基礎(chǔ)上，將知識(shí)技能運(yùn)用于社會(huì)實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)在設(shè)定的情景中感受到情景的真實(shí)性，并實(shí)現(xiàn)真實(shí)互動(dòng)，在完成情景中設(shè)定的任務(wù)的過(guò)程中獲取知識(shí)，提升技能，最終達(dá)到將教學(xué)目標(biāo)完成的目的[10]。情境教學(xué)法是護(hù)理培訓(xùn)課程中常見(jiàn)的教學(xué)方式，根據(jù)培訓(xùn)主題所描述的場(chǎng)景和內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)鮮明的投影圖畫(huà)面，再加上生動(dòng)的語(yǔ)言和表現(xiàn)力，將護(hù)理內(nèi)容描繪的場(chǎng)景形象化，加深學(xué)習(xí)者的印象。同時(shí)，情境教學(xué)法通過(guò)將抽象的內(nèi)容形象化，幫助學(xué)習(xí)者理解，啟發(fā)思維并發(fā)展想象。情景教學(xué)法以其直觀性、趣味性、生動(dòng)性的特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)者參與學(xué)習(xí)的欲望，迎合了其心理特征，解決了護(hù)理培訓(xùn)理論與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)的問(wèn)題。但情景教學(xué)法過(guò)于重視語(yǔ)言形式、容易忽視學(xué)生交際能力和實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。
本文教學(xué)內(nèi)容中，首先由教師確認(rèn)教學(xué)目標(biāo)，以教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容做出規(guī)劃，最后再實(shí)施教學(xué)，通過(guò)分組、第一次模擬、模擬實(shí)訓(xùn)情景回顧與總結(jié)、第二次模擬實(shí)訓(xùn)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)5個(gè)步驟，完成教學(xué)規(guī)劃，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。首先對(duì)60名護(hù)理人員進(jìn)行分組，以各種角色扮演的方式，對(duì)典型案例進(jìn)行情景模擬，各個(gè)小組成員輪換模擬[11]。使實(shí)訓(xùn)人員學(xué)會(huì)換位思考，了解護(hù)士、患者、家屬的心理狀態(tài)，提高護(hù)理人員對(duì)于患者、家屬護(hù)理責(zé)任心與重視性，同時(shí)各個(gè)小組仔細(xì)觀看其余小組模擬效果，對(duì)其缺點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)給予歸納總結(jié)，并且與自身模擬實(shí)訓(xùn)作對(duì)比，改善自身不足之處。于模擬結(jié)束后，由教師對(duì)每位小組模擬效果做出總結(jié)評(píng)價(jià)，再通過(guò)第二次相同案例的模擬，與第一次模擬做出對(duì)比，使護(hù)理人員理論實(shí)踐得到進(jìn)一步強(qiáng)化[12]，也可增強(qiáng)護(hù)理人員自我解決實(shí)訓(xùn)問(wèn)題的能力。最后再通過(guò)模擬實(shí)訓(xùn)考核的方式，對(duì)每位護(hù)理人員實(shí)訓(xùn)結(jié)果做出評(píng)價(jià)，讓培訓(xùn)者感受到自身不足與進(jìn)步，再具有針對(duì)性地改善自身專業(yè)能力，通過(guò)每次考核評(píng)估也增加每位護(hù)理人員對(duì)模擬實(shí)訓(xùn)的重視性[13-14]。通過(guò)教學(xué)可發(fā)現(xiàn)情景模擬教學(xué)法有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)激情、興趣，調(diào)動(dòng)培訓(xùn)者學(xué)習(xí)自主能動(dòng)力；（2）可轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念，提高其服務(wù)責(zé)任心，使服務(wù)對(duì)象感受到最佳服務(wù)態(tài)度；（3）有助于理論結(jié)合實(shí)踐，提供護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力；（4）有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成任務(wù)的能力。
本次研究中60例護(hù)理人員均實(shí)施情景模擬教學(xué)法，其結(jié)果顯示，實(shí)施該方法后護(hù)理人員理論知識(shí)平均得分（38.1±1.2）分高于實(shí)施前的（21.1±3.2）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
