時(shí)間：2022-08-10 21:24:42
序論：在您撰寫執(zhí)業(yè)藥師考試總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 執(zhí)業(yè)藥師 制度 問題與建議
我國(guó)從1994年開始建立執(zhí)業(yè)藥師資格制度至今已經(jīng)走過13個(gè)年頭,回顧13年來所走過的執(zhí)業(yè)藥師路程,可說是風(fēng)風(fēng)雨雨,曲曲折折,但時(shí)至今日并沒有找到一條正確的發(fā)展道路。形成這種現(xiàn)狀的原因既有國(guó)情復(fù)雜的因素,也有政策的因素。筆者嘗試從目前執(zhí)業(yè)藥師存在的問題進(jìn)行粗淺的總結(jié)分析,并提出一些管窺之見,以供有關(guān)部門制訂政策時(shí)參考。
1 我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度目前存在的問題
1.1 執(zhí)業(yè)藥師資格制度的法律地位問題
1994年3月15日,國(guó)家人事部與原國(guó)家醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》,我國(guó)開始在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域?qū)嵤﹫?zhí)業(yè)藥師資格制度。該規(guī)定明確規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)施范圍是在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用領(lǐng)域。但由于該規(guī)定實(shí)際上為部局制定的行政規(guī)章,法律地位不高,影響了執(zhí)業(yè)藥師工作的進(jìn)展,多年來執(zhí)業(yè)藥師一直無法可依,嚴(yán)重影響和制約了執(zhí)業(yè)藥師制度的推行和發(fā)展。
1.2 醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師管理在政策上和體制上存在的問題
我國(guó)藥品的使用領(lǐng)域主要是醫(yī)院。和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域不同,醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)管理部門隸屬國(guó)家衛(wèi)生部。由于管理上的交叉和重疊,造成醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的管理政出多門,既有人管,又無人管,醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師處于尷尬的境地。目前,多數(shù)醫(yī)院并沒有實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格制度,在職人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師純屬個(gè)人行為,難以得到醫(yī)院的鼓勵(lì)和支持,醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師和一般藥劑人員從事的工作也沒有絲毫差別,執(zhí)業(yè)藥師的權(quán)益和待遇更談不上落實(shí),嚴(yán)重挫傷了藥學(xué)人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的熱情。
1.3 執(zhí)業(yè)藥師崗位設(shè)置存在的問題
目前,執(zhí)業(yè)藥師分布主要集中在藥品生產(chǎn)和醫(yī)療使用單位,而藥品經(jīng)營(yíng)單位執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量比較少,在藥品經(jīng)營(yíng)單位中,執(zhí)業(yè)藥師又較多分布在藥品批發(fā)單位,而藥品零售單位較少。執(zhí)業(yè)藥師主要面對(duì)的是廣大患者和社會(huì)消費(fèi)者,是把住最后一道藥品質(zhì)量關(guān)口的衛(wèi)士,社會(huì)藥店和醫(yī)院藥房執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)藥師的重要陣地。我國(guó)目前有藥品零售企業(yè)12萬多家,而配備有執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售企業(yè)為數(shù)甚少,有的即使配備有執(zhí)業(yè)藥師,也未能充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用。據(jù)了解,我國(guó)從2000年起啟動(dòng)了執(zhí)業(yè)藥師法的調(diào)研起草工作,但目前仍沒有出臺(tái)相關(guān)法律要求對(duì)藥房、藥店等機(jī)構(gòu)的藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行強(qiáng)制資格認(rèn)證。
1.4 執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍存在的問題
我國(guó)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師水平良莠不齊,素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。原國(guó)家醫(yī)藥管理局對(duì)執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)定方針是“嚴(yán)格與國(guó)際接軌,高標(biāo)準(zhǔn)、高素質(zhì)、寧缺勿濫”的高門檻,對(duì)取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員可以認(rèn)定主管(中)藥師。盡管對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)速度減慢了,但保證了執(zhí)業(yè)藥師的質(zhì)量。然而,隨著大力配合實(shí)施藥品分類管理,原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)定門檻大幅度降低,實(shí)行兩個(gè)年度的考試周期,并將報(bào)考年限下調(diào)；實(shí)施“考兩科”、“考一科”的政策,開展從業(yè)藥師的認(rèn)定并將有效期延長(zhǎng)等項(xiàng)規(guī)定以適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的不足。這種拔苗助長(zhǎng)式的培養(yǎng)模式無異于“飲鴆止渴”,造成現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平參差不齊,對(duì)臨床安全合理用藥構(gòu)成嚴(yán)重隱患。
1.5 執(zhí)業(yè)藥師考試制度存在的問題
目前執(zhí)業(yè)藥師考試純屬理論考試,缺乏綜合測(cè)試人員素質(zhì)的辦法,一般具有藥品理論知識(shí)的人通過死記硬背執(zhí)業(yè)藥師考試指南大都能考取,拿到資格證書,但并不證明此人就具備良好的執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力。各地執(zhí)業(yè)藥師考試監(jiān)考松緊不一,每年執(zhí)業(yè)藥師考試都存在替考現(xiàn)象,有的甚至明碼標(biāo)價(jià),尋找“”,致使執(zhí)業(yè)藥師考試的公平性受到嚴(yán)重影響,使一部分不合格人員混進(jìn)了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍,造成了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體水平下降,藥學(xué)人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的積極性也嚴(yán)重受挫。
據(jù)統(tǒng)計(jì),從2004年起,全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)名人數(shù)和實(shí)際參考人數(shù)連年出現(xiàn)較大幅度下降,最近3年報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)分別為113767、91370、84407人。執(zhí)業(yè)藥師法立法進(jìn)程緩慢也可能是影響報(bào)考積極性的主要原因。
1.6 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中存在的問題
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是一項(xiàng)好的制度,有助于執(zhí)業(yè)藥師知識(shí)更新及對(duì)新知識(shí)、新信息的了解和掌握,但在實(shí)際執(zhí)行過程中,執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育被商業(yè)化運(yùn)作,成為了一些機(jī)構(gòu)謀取財(cái)富的工具,嚴(yán)重影響了執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的效果,使繼續(xù)教育流于形式,挫傷了廣大執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)習(xí)熱情,影響了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的發(fā)展壯大。目前,執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育不分類別,不分工作性質(zhì),使生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位的執(zhí)業(yè)藥師使用同一教材,針對(duì)性不強(qiáng),效果不佳。練習(xí)、作業(yè)、考試使用相同的試題,難以達(dá)到繼續(xù)教育期望的目的。
1.7 執(zhí)業(yè)中藥師目前存在的問題
執(zhí)業(yè)中藥師除上述共性問題外,還因主管部門對(duì)中藥的重視不足,造成執(zhí)業(yè)中藥師在基層從業(yè)人數(shù)嚴(yán)重不足,并且多數(shù)分布在監(jiān)管及藥檢等技術(shù)性部門,而在急需執(zhí)業(yè)中藥師把關(guān)的中藥鑒別、炮制、處方審核等崗位從業(yè)的執(zhí)業(yè)中藥師廖廖無幾。
2 對(duì)我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的建議
2.1 從法律角度明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)和地位
為了使執(zhí)業(yè)藥師這一職業(yè)得到健康良性發(fā)展,國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)《執(zhí)業(yè)藥師法》,明確執(zhí)業(yè)藥師權(quán)責(zé)、地位。為配合藥品分類管理,提高執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平,應(yīng)規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考條件,嚴(yán)把入口關(guān),進(jìn)一步從法律法規(guī)上完善執(zhí)業(yè)藥師崗位配置的強(qiáng)制規(guī)定,緩解目前執(zhí)業(yè)藥師無崗、無地位、失業(yè)改行的尷尬處境。切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)職能,為這個(gè)職業(yè)積蓄含金量,為人民群眾用藥提供高質(zhì)量服務(wù)。
2.2 在不同執(zhí)業(yè)崗位合理配置執(zhí)業(yè)藥師
藥品分類管理制度的建立,確立了執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的地位和作用,同時(shí)也對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)提出了更高的要求。執(zhí)業(yè)藥師是藥品流向患者的最終把關(guān)者,是關(guān)鍵崗位上的執(zhí)行人,由于處方是一種具有法律意義的文件,所以,處方藥品只有靠醫(yī)藥學(xué)專業(yè)理論扎實(shí)、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)精良、知法守法的執(zhí)業(yè)藥師審核處方并簽字后方可調(diào)配,以保證患者用藥安全。
2.3 加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理部門的監(jiān)管
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育應(yīng)嚴(yán)格管理,從提高執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)、降低費(fèi)用著手,不要使執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育流于形式?？梢园凑?qǐng)?zhí)業(yè)類別的不同指定不同的學(xué)習(xí)材料,在規(guī)定時(shí)間內(nèi),通過自學(xué)及網(wǎng)絡(luò)測(cè)試,合格者授予繼續(xù)教育學(xué)分。
2.4 建立健全執(zhí)業(yè)藥師組織
在各地級(jí)市成立執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì),協(xié)會(huì)的主要工作是促進(jìn)當(dāng)?shù)貓?zhí)業(yè)藥師交流執(zhí)業(yè)中的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),組織專家舉辦一些講座,介紹當(dāng)今藥學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài),協(xié)助執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)及再注冊(cè)。
2.5 發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師作用
在我國(guó)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)重不足的情況下,應(yīng)鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師合理流動(dòng),在重要崗位應(yīng)強(qiáng)制配備執(zhí)業(yè)藥師,并提高執(zhí)業(yè)藥師的待遇,以吸引更多的藥學(xué)人員從事這項(xiàng)事業(yè),最大限度發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用,緩解供需不足的矛盾。
2.6 醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)制推行執(zhí)業(yè)藥師制度
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)按照醫(yī)院級(jí)別的不同,強(qiáng)制規(guī)定其占在崗藥劑人員一定的比例,引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,鼓勵(lì)更多的藥學(xué)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),激發(fā)他們報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的積極性,分清藥學(xué)人員的“責(zé)、權(quán)、利”,在醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展中形成一個(gè)良性循環(huán),推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
2.7 加快執(zhí)業(yè)中藥師的培養(yǎng)
執(zhí)業(yè)中藥師與執(zhí)業(yè)藥師雖有相同點(diǎn),但也有許多不同點(diǎn),在執(zhí)業(yè)中藥師資格考試及繼續(xù)教育方面,應(yīng)當(dāng)結(jié)合中醫(yī)藥的特性,制訂不同的考試及繼續(xù)教育內(nèi)容,對(duì)一些高資歷、有著豐富中藥經(jīng)驗(yàn)的老中藥師,應(yīng)經(jīng)過考核授予執(zhí)業(yè)中藥師資格,發(fā)揮這些老同志的余熱,彌補(bǔ)執(zhí)業(yè)中藥師隊(duì)伍的嚴(yán)重不足,拉大執(zhí)業(yè)中藥師與一般中藥從業(yè)人員的經(jīng)濟(jì)收入差距,促使更多的中藥從業(yè)人員鉆研業(yè)務(wù),提高專業(yè)技能。
【關(guān)鍵詞】 執(zhí)業(yè)藥師 制度 問題與建議
我國(guó)從1994年開始建立執(zhí)業(yè)藥師資格制度至今已經(jīng)走過13個(gè)年頭，回顧13年來所走過的執(zhí)業(yè)藥師路程，可說是風(fēng)風(fēng)雨雨，曲曲折折，但時(shí)至今日并沒有找到一條正確的發(fā)展道路。形成這種現(xiàn)狀的原因既有國(guó)情復(fù)雜的因素，也有政策的因素。筆者嘗試從目前執(zhí)業(yè)藥師存在的問題進(jìn)行粗淺的總結(jié)分析，并提出一些管窺之見，以供有關(guān)部門制訂政策時(shí)參考。
1 我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度目前存在的問題
1.1 執(zhí)業(yè)藥師資格制度的法律地位問題
1994年3月15日，國(guó)家人事部與原國(guó)家醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，我國(guó)開始在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域?qū)嵤﹫?zhí)業(yè)藥師資格制度。該規(guī)定明確規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)施范圍是在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用領(lǐng)域。但由于該規(guī)定實(shí)際上為部局制定的行政規(guī)章，法律地位不高，影響了執(zhí)業(yè)藥師工作的進(jìn)展，多年來執(zhí)業(yè)藥師一直無法可依，嚴(yán)重影響和制約了執(zhí)業(yè)藥師制度的推行和發(fā)展。
1.2 醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師管理在政策上和體制上存在的問題
我國(guó)藥品的使用領(lǐng)域主要是醫(yī)院。和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域不同，醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)管理部門隸屬國(guó)家衛(wèi)生部。由于管理上的交叉和重疊，造成醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的管理政出多門，既有人管，又無人管，醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師處于尷尬的境地。目前，多數(shù)醫(yī)院并沒有實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格制度，在職人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師純屬個(gè)人行為，難以得到醫(yī)院的鼓勵(lì)和支持，醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師和一般藥劑人員從事的工作也沒有絲毫差別，執(zhí)業(yè)藥師的權(quán)益和待遇更談不上落實(shí)，嚴(yán)重挫傷了藥學(xué)人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的熱情。
1.3 執(zhí)業(yè)藥師崗位設(shè)置存在的問題
目前，執(zhí)業(yè)藥師分布主要集中在藥品生產(chǎn)和醫(yī)療使用單位，而藥品經(jīng)營(yíng)單位執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量比較少，在藥品經(jīng)營(yíng)單位中，執(zhí)業(yè)藥師又較多分布在藥品批發(fā)單位，而藥品零售單位較少。執(zhí)業(yè)藥師主要面對(duì)的是廣大患者和社會(huì)消費(fèi)者，是把住最后一道藥品質(zhì)量關(guān)口的衛(wèi)士，社會(huì)藥店和醫(yī)院藥房執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)藥師的重要陣地。我國(guó)目前有藥品零售企業(yè)12萬多家，而配備有執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售企業(yè)為數(shù)甚少，有的即使配備有執(zhí)業(yè)藥師，也未能充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用。據(jù)了解，我國(guó)從2000年起啟動(dòng)了執(zhí)業(yè)藥師法的調(diào)研起草工作，但目前仍沒有出臺(tái)相關(guān)法律要求對(duì)藥房、藥店等機(jī)構(gòu)的藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行強(qiáng)制資格認(rèn)證。
1.4 執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍存在的問題
我國(guó)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師水平良莠不齊，素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。原國(guó)家醫(yī)藥管理局對(duì)執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)定方針是“嚴(yán)格與國(guó)際接軌，高標(biāo)準(zhǔn)、高素質(zhì)、寧缺勿濫”的高門檻，對(duì)取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員可以認(rèn)定主管(中)藥師。盡管對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)速度減慢了，但保證了執(zhí)業(yè)藥師的質(zhì)量。然而，隨著大力配合實(shí)施藥品分類管理，原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)定門檻大幅度降低，實(shí)行兩個(gè)年度的考試周期，并將報(bào)考年限下調(diào)；實(shí)施“考兩科”、“考一科”的政策，開展從業(yè)藥師的認(rèn)定并將有效期延長(zhǎng)等項(xiàng)規(guī)定以適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的不足。這種拔苗助長(zhǎng)式的培養(yǎng)模式無異于“飲鴆止渴”，造成現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平參差不齊，對(duì)臨床安全合理用藥構(gòu)成嚴(yán)重隱患。
1.5 執(zhí)業(yè)藥師考試制度存在的問題
目前執(zhí)業(yè)藥師考試純屬理論考試，缺乏綜合測(cè)試人員素質(zhì)的辦法，一般具有藥品理論知識(shí)的人通過死記硬背執(zhí)業(yè)藥師考試指南大都能考取，拿到資格證書，但并不證明此人就具備良好的執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力。各地執(zhí)業(yè)藥師考試監(jiān)考松緊不一，每年執(zhí)業(yè)藥師考試都存在替考現(xiàn)象，有的甚至明碼標(biāo)價(jià)，尋找“”，致使執(zhí)業(yè)藥師考試的公平性受到嚴(yán)重影響，使一部分不合格人員混進(jìn)了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍，造成了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體水平下降，藥學(xué)人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的積極性也嚴(yán)重受挫。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2004年起，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)名人數(shù)和實(shí)際參考人數(shù)連年出現(xiàn)較大幅度下降，最近3年報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)分別為113767、91370、84407人。執(zhí)業(yè)藥師法立法進(jìn)程緩慢也可能是影響報(bào)考積極性的主要原因。
1.6 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中存在的問題
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是一項(xiàng)好的制度，有助于執(zhí)業(yè)藥師知識(shí)更新及對(duì)新知識(shí)、新信息的了解和掌握，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育被商業(yè)化運(yùn)作，成為了一些機(jī)構(gòu)謀取財(cái)富的工具，嚴(yán)重影響了執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的效果，使繼續(xù)教育流于形式，挫傷了廣大執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)習(xí)熱情，影響了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的發(fā)展壯大。目前，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育不分類別，不分工作性質(zhì)，使生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位的執(zhí)業(yè)藥師使用同一教材，針對(duì)性不強(qiáng)，效果不佳。練習(xí)、作業(yè)、考試使用相同的試題，難以達(dá)到繼續(xù)教育期望的目的。
1.7 執(zhí)業(yè)中藥師目前存在的問題
執(zhí)業(yè)中藥師除上述共性問題外，還因主管部門對(duì)中藥的重視不足，造成執(zhí)業(yè)中藥師在基層從業(yè)人數(shù)嚴(yán)重不足，并且多數(shù)分布在監(jiān)管及藥檢等技術(shù)性部門，而在急需執(zhí)業(yè)中藥師把關(guān)的中藥鑒別、炮制、處方審核等崗位從業(yè)的執(zhí)業(yè)中藥師廖廖無幾。
2 對(duì)我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的建議
2.1 從法律角度明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)和地位
為了使執(zhí)業(yè)藥師這一職業(yè)得到健康良性發(fā)展，國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)《執(zhí)業(yè)藥師法》，明確執(zhí)業(yè)藥師權(quán)責(zé)、地位。為配合藥品分類管理，提高執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平，應(yīng)規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考條件，嚴(yán)把入口關(guān)，進(jìn)一步從法律法規(guī)上完善執(zhí)業(yè)藥師崗位配置的強(qiáng)制規(guī)定，緩解目前執(zhí)業(yè)藥師無崗、無地位、失業(yè)改行的尷尬處境。切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)職能，為這個(gè)職業(yè)積蓄含金量，為人民群眾用藥提供高質(zhì)量服務(wù)。
2.2 在不同執(zhí)業(yè)崗位合理配置執(zhí)業(yè)藥師
藥品分類管理制度的建立，確立了執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的地位和作用，同時(shí)也對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)提出了更高的要求。執(zhí)業(yè)藥師是藥品流向患者的最終把關(guān)者，是關(guān)鍵崗位上的執(zhí)行人，由于處方是一種具有法律意義的文件，所以，處方藥品只有靠醫(yī)藥學(xué)專業(yè)理論扎實(shí)、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)精良、知法守法的執(zhí)業(yè)藥師審核處方并簽字后方可調(diào)配，以保證患者用藥安全。
2.3 加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理部門的監(jiān)管
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育應(yīng)嚴(yán)格管理，從提高執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)、降低費(fèi)用著手，不要使執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育流于形式。可以按照?qǐng)?zhí)業(yè)類別的不同指定不同的學(xué)習(xí)材料，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，通過自學(xué)及網(wǎng)絡(luò)測(cè)試，合格者授予繼續(xù)教育學(xué)分。
2.4 建立健全執(zhí)業(yè)藥師組織
在各地級(jí)市成立執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)，協(xié)會(huì)的主要工作是促進(jìn)當(dāng)?shù)貓?zhí)業(yè)藥師交流執(zhí)業(yè)中的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，組織專家舉辦一些講座，介紹當(dāng)今藥學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，協(xié)助執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)及再注冊(cè)。
2.5 發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師作用
在我國(guó)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)重不足的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師合理流動(dòng)，在重要崗位應(yīng)強(qiáng)制配備執(zhí)業(yè)藥師，并提高執(zhí)業(yè)藥師的待遇，以吸引更多的藥學(xué)人員從事這項(xiàng)事業(yè)，最大限度發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用，緩解供需不足的矛盾。
2.6 醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)制推行執(zhí)業(yè)藥師制度
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)按照醫(yī)院級(jí)別的不同，強(qiáng)制規(guī)定其占在崗藥劑人員一定的比例，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)更多的藥學(xué)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，激發(fā)他們報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的積極性，分清藥學(xué)人員的“責(zé)、權(quán)、利”，在醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展中形成一個(gè)良性循環(huán)，推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
2.7 加快執(zhí)業(yè)中藥師的培養(yǎng)
執(zhí)業(yè)中藥師與執(zhí)業(yè)藥師雖有相同點(diǎn)，但也有許多不同點(diǎn)，在執(zhí)業(yè)中藥師資格考試及繼續(xù)教育方面，應(yīng)當(dāng)結(jié)合中醫(yī)藥的特性，制訂不同的考試及繼續(xù)教育內(nèi)容，對(duì)一些高資歷、有著豐富中藥經(jīng)驗(yàn)的老中藥師，應(yīng)經(jīng)過考核授予執(zhí)業(yè)中藥師資格，發(fā)揮這些老同志的余熱，彌補(bǔ)執(zhí)業(yè)中藥師隊(duì)伍的嚴(yán)重不足，拉大執(zhí)業(yè)中藥師與一般中藥從業(yè)人員的經(jīng)濟(jì)收入差距，促使更多的中藥從業(yè)人員鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)技能。
1療養(yǎng)院執(zhí)業(yè)藥師要發(fā)揮指導(dǎo)用藥的作用
當(dāng)前很多人對(duì)于藥師的作用和重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為只要通過簡(jiǎn)單的短時(shí)培訓(xùn)，背會(huì)藥品的品種、價(jià)格、儲(chǔ)放位置，能夠看懂醫(yī)生的處方即可勝任。其實(shí)不然，執(zhí)業(yè)藥師不僅要懂得藥品種類、藥效及各類適應(yīng)證、禁忌證，還要懂得藥品在人體內(nèi)的吸收代謝、藥品不良反應(yīng)及監(jiān)測(cè)等方面的知識(shí)，才能保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證公眾用藥安全、有效。
1.1嚴(yán)把“調(diào)配關(guān)”軍隊(duì)療養(yǎng)院的服務(wù)對(duì)象具有特殊性。服務(wù)保障對(duì)象包括各類療養(yǎng)人員，他們疾病種類多種多樣，年齡覆蓋面廣，尤其是服務(wù)保障對(duì)象中的特勤人員若用藥不當(dāng)則可能引發(fā)嚴(yán)重后果。此類人員用藥前，不僅醫(yī)生要詳細(xì)了解其繼往用藥及過敏史等情況，護(hù)士在用藥過程中也要嚴(yán)密關(guān)注其身體狀況，執(zhí)業(yè)藥師更要嚴(yán)把“調(diào)配關(guān)”，在藥品的調(diào)配過程中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)定。不僅要向療養(yǎng)員交代清楚藥品的用法用量，而且要向護(hù)士講清用藥注意事項(xiàng)、配伍禁忌及餐飲方面的要求。
1.2把握“細(xì)節(jié)關(guān)”把好“細(xì)節(jié)關(guān)”對(duì)來院療養(yǎng)的離退休軍隊(duì)干部十分重要。這一群體年齡大多是60歲以上的老人，由于藥物在其機(jī)體的代謝水平降低，這部分人的藥物用量?jī)H相當(dāng)于成人用藥劑量的3/4[2]。因此在使用一些藥物時(shí)執(zhí)業(yè)藥師要嚴(yán)格核對(duì)處方劑量進(jìn)行調(diào)配，防止出現(xiàn)偏差。
2療養(yǎng)院執(zhí)業(yè)藥師要在加強(qiáng)藥品管理上發(fā)揮作用
隨著商品經(jīng)濟(jì)的日益深化普及，藥品以次充好、價(jià)格虛高，大筆回扣等利益的驅(qū)動(dòng)，致使部分醫(yī)務(wù)、藥劑人員成為金錢的“俘虜”。用藥不按一般程序，給藥不選基本種類，嚴(yán)重地?fù)p害了患者的利益，扭曲了醫(yī)患間的正常關(guān)系。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成為刻不容緩的嚴(yán)重問題。
因軍隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)保障對(duì)象、程序及其所產(chǎn)生后果的特殊性，要求在藥品的采購(gòu)、供應(yīng)、保管和發(fā)放的每個(gè)環(huán)節(jié)，都必須做到十分嚴(yán)格。在藥品管理中，軍隊(duì)總結(jié)出了一套嚴(yán)密有效的管理制約機(jī)制，形成了一條藥品供應(yīng)主渠道。但也有部分藥品的供應(yīng)，還必須依靠地方的藥品流通渠道。如有些“毒、麻、限、劇、放”類的特殊藥品、常用輸液液體和一些不適長(zhǎng)期保存的制劑、敷料以及屬軍地流通藥品的采購(gòu)，都需要有專業(yè)知識(shí)的執(zhí)業(yè)藥師經(jīng)過仔細(xì)辨別質(zhì)量?jī)?yōu)劣，再按所需的數(shù)量采購(gòu)。這就要求執(zhí)業(yè)藥師不僅需掌握當(dāng)前用藥品種、方向，還必須掌握豐富的藥品制備、檢驗(yàn)和辨別知識(shí)，才能保證藥品采購(gòu)的質(zhì)量，并且不受利益驅(qū)動(dòng)而盲目進(jìn)藥，造成軍費(fèi)的不合理使用，確保服務(wù)對(duì)象用藥的安全可靠。
3療養(yǎng)院執(zhí)業(yè)藥師要在用藥安全的宣傳上發(fā)揮作用
3.1軍隊(duì)療養(yǎng)員在日常生活中的用藥誤區(qū)軍人的醫(yī)療就醫(yī)是軍隊(duì)醫(yī)療體系保障范疇。軍人不是生活在真空中的特殊群體，在日常的生活中，有些軍人不可避免地受到廣告宣傳等因素的影響，片面地認(rèn)識(shí)一些所謂新藥、貴藥和特效藥，有些人就認(rèn)為醫(yī)學(xué)發(fā)展了，藥品也應(yīng)當(dāng)更新?lián)Q代，甚至一些治療效果好、副作用小的經(jīng)典藥物，也必須退出歷史的舞臺(tái)。因此對(duì)于不同類型的軍隊(duì)療養(yǎng)人員，加強(qiáng)健康宣傳和用藥安全教育，顯得尤為重要。對(duì)于年輕人來說，往往忽視小病及日常用藥安全，有時(shí)延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。而相當(dāng)一部分中老年人則過分相信廣告宣傳，過分自信自己的經(jīng)驗(yàn)，身體不適靠吃藥、小病小痛不住院、跟著廣告走、濫用抗生素成為這類人群的用藥誤區(qū)。
3.2 非處方藥(OTC)也存在一定的用藥安全隱患非處方藥(OTC)具有使用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、應(yīng)用方便等特點(diǎn)。有些OTC必須在執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下應(yīng)用。在發(fā)達(dá)國(guó)家早就有了OTC市場(chǎng)，他們的OTC市場(chǎng)必須由經(jīng)國(guó)家考核通過的執(zhí)業(yè)藥師來銷售，而我國(guó)的OTC市場(chǎng)，絕大多數(shù)是經(jīng)短期培訓(xùn)上崗的一般銷售人員，有的甚至未經(jīng)培訓(xùn)就上崗，其醫(yī)藥學(xué)知識(shí)相當(dāng)有限。用藥安全的問題，十分突出。例如，在OTC市場(chǎng)中占主導(dǎo)地位的抗感冒藥，大多含有偽麻黃堿和撲爾敏類，前者能使血壓升高，后者服用后使人昏昏欲睡，更為嚴(yán)重的是有報(bào)道使用喘樂寧氣霧劑導(dǎo)致心律失常及快速房顫等不良反應(yīng)。這足以說明OTC雖安全可靠，但還隱藏著危險(xiǎn)性。因此安全用藥意義重大，必須在執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行服用，療養(yǎng)院則應(yīng)不斷強(qiáng)化療養(yǎng)群體用藥安全意識(shí)的教育，以確保特殊使命的完成。
3.3軍隊(duì)療養(yǎng)院執(zhí)業(yè)藥師要發(fā)揮安全用藥“宣傳員”的作用目前我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)比較混亂，在同品種的藥品中，常有假藥、劣藥及不合格藥品混在其中?？股仡愃幤返拈L(zhǎng)期不合理使用，不僅會(huì)造成治療效果的明顯下降，醫(yī)藥資源的浪費(fèi)，甚至?xí)绊懙交颊叩纳眢w健康。在此情況下，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)具備較強(qiáng)的識(shí)別能力，熟悉和掌握國(guó)家藥品管理法及藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。軍隊(duì)中的個(gè)體，由于長(zhǎng)時(shí)期生活工作在相對(duì)封閉的環(huán)境下，受到其他渠道的宣傳教育機(jī)會(huì)較少，接受正確用藥指導(dǎo)的途徑僅限于醫(yī)院和療養(yǎng)院。因此，抓住療養(yǎng)的時(shí)機(jī)，由具有專業(yè)知識(shí)的執(zhí)業(yè)藥師對(duì)其進(jìn)行安全用藥的宣傳教育，會(huì)產(chǎn)生十分理想的效果。
綜上，筆者認(rèn)為，建立健全執(zhí)業(yè)藥師在軍隊(duì)療養(yǎng)院中的責(zé)任體系十分重要。有必要在調(diào)整軍隊(duì)醫(yī)療布局的同時(shí)，從人員的調(diào)整配備、選拔任用、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、制定獎(jiǎng)懲等方面通盤考慮，使執(zhí)業(yè)藥師在軍隊(duì)療養(yǎng)院中發(fā)揮出更大的作用。
參考文獻(xiàn)
1吳永佩,張淑芳，等，主編.藥事管理與法規(guī),北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003.49
國(guó)藥協(xié)發(fā)〔2015〕8號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)和有關(guān)單位：
根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局“三定”規(guī)定的要求，中國(guó)藥師協(xié)會(huì)承擔(dān)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理職責(zé)。為加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作，我會(huì)制訂了《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》?，F(xiàn)將其印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
中國(guó)藥師協(xié)會(huì)
2015年7月30日
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法
第一章 總則
第一條 為建立科學(xué)有效的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理體系，確保執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育適用于取得《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格證書》的人員。目的是使執(zhí)業(yè)藥師保持良好的職業(yè)道德與執(zhí)業(yè)技能，認(rèn)真履行職責(zé)，為公眾提供藥學(xué)服務(wù)。
第三條 中國(guó)藥師協(xié)會(huì)主要負(fù)責(zé)組織面向全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的示范性網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，省級(jí)（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)主要組織面向本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)選擇參加中國(guó)藥師協(xié)會(huì)或者省級(jí)（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)組織的培訓(xùn)。
第四條 執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育并達(dá)到規(guī)定要求是執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)和保留其資格的必備條件。中國(guó)藥師協(xié)會(huì)和省級(jí)（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)應(yīng)認(rèn)真履行管理職責(zé)，為執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育和執(zhí)業(yè)注冊(cè)提供服務(wù)。
第五條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行。
第二章 組織管理
第六條 中國(guó)藥師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理，其職責(zé)是：
（一）研究和建立科學(xué)、有效的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理政策體系、組織體系和工作體系；
（二）全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育發(fā)展規(guī)劃和指導(dǎo)綱要；
（三）組織開展全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)；
（四）負(fù)責(zé)全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育施教機(jī)構(gòu)的備案；
（五）指導(dǎo)省級(jí)（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)開展繼續(xù)教育工作，組織開展繼續(xù)教育工作研討及學(xué)術(shù)交流；
（六）建立全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育統(tǒng)計(jì)年報(bào)工作制度；
（七）建立和完善執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理系統(tǒng)。
第七條 中國(guó)藥師協(xié)會(huì)設(shè)立執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作委員會(huì)，其職責(zé)是：
（一）組織開展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的理論研究和應(yīng)用研究；
（二）制定全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育發(fā)展規(guī)劃；
（三）制定全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導(dǎo)綱要；
（四）制定全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡(luò)課程；
（五）編寫全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育推薦培訓(xùn)教材；
（六）組織執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育教學(xué)質(zhì)量的考核評(píng)估工作。
第八條 省級(jí)（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理工作，其職責(zé)是：
（一）負(fù)責(zé)本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的統(tǒng)籌規(guī)劃和管理；
（二）負(fù)責(zé)本轄區(qū)施教機(jī)構(gòu)的確定與管理，施教機(jī)構(gòu)名單報(bào)中國(guó)藥師協(xié)會(huì)備案；
（三）負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育年度培訓(xùn)計(jì)劃，并報(bào)中國(guó)藥師協(xié)會(huì)備案；
（四）組織開展本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，并負(fù)責(zé)對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估；
（五）總結(jié)本轄區(qū)年度執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作情況，完成年度統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
第三章 內(nèi)容和形式
第九條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容必須適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師崗位職責(zé)的需求，注重科學(xué)性、針對(duì)性、實(shí)用性和先進(jìn)性；繼續(xù)教育形式體現(xiàn)有效、方便、經(jīng)濟(jì)的原則。
第十條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容應(yīng)以藥學(xué)服務(wù)為核心，以提升執(zhí)業(yè)能力為目標(biāo)，包括以下方面的內(nèi)容：
（一）藥事管理相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件；
（二）職業(yè)道德準(zhǔn)則、職業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)業(yè)規(guī)范；
（三）藥物合理使用的技術(shù)規(guī)范；
（四）常見病癥的診療指南；
（五）藥物治療管理與公眾健康管理；
（六）與執(zhí)業(yè)相關(guān)的多學(xué)科知識(shí)與進(jìn)展；
（七）國(guó)內(nèi)外藥學(xué)領(lǐng)域的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法；
（八）藥學(xué)服務(wù)信息技術(shù)應(yīng)用知識(shí)等。
第十一條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育可采取面授、網(wǎng)授、函授等多種方式進(jìn)行，積極探索網(wǎng)絡(luò)化培訓(xùn)方式，有效運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)拓展培訓(xùn)空間，提升培訓(xùn)效率。
第十二條 鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師參加各種在職學(xué)歷教育學(xué)習(xí)。攻讀藥學(xué)專業(yè)的大專、本科、研究生、雙學(xué)位課程者，在讀期間可視同參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)。由省級(jí)（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)確認(rèn)。
第四章 學(xué)分管理
第十三條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制。執(zhí)業(yè)藥師每年應(yīng)當(dāng)參加中國(guó)藥師協(xié)會(huì)或省級(jí)（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)組織的不少于15學(xué)分的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。
第十四條 執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，經(jīng)考核合格，按每3學(xué)時(shí)授予1學(xué)分。由中國(guó)藥師協(xié)會(huì)備案的施教機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)學(xué)分授予。
第十五條 執(zhí)業(yè)藥師參加中國(guó)藥師協(xié)會(huì)或省級(jí)（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)組織的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)獲取的學(xué)分，在全國(guó)范圍內(nèi)有效。
第十六條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育采取學(xué)分登記制，實(shí)行電子化管理。登記內(nèi)容主要包括繼續(xù)教育內(nèi)容、形式、考核結(jié)果、學(xué)分?jǐn)?shù)、施教機(jī)構(gòu)等信息。
第十七條 省級(jí)（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)確認(rèn)參加本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的學(xué)分信息，中國(guó)藥師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)匯總參加全國(guó)示范性網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的學(xué)分信息，并分別與國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理信息系統(tǒng)相銜接。
第五章 附 則
第十八條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定可適當(dāng)收取費(fèi)用，以補(bǔ)償成本為原則，不以盈利為目的。
第十九條 執(zhí)業(yè)單位應(yīng)承擔(dān)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育所需經(jīng)費(fèi)。執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育期間按在崗對(duì)待，其工資福利待遇等按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十條 中國(guó)藥師協(xié)會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各地繼續(xù)教育活動(dòng)的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為要及時(shí)糾正，確保執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育有效開展。
第二十一條 沒有成立（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)的?。▍^(qū)、市），由中國(guó)藥師協(xié)會(huì)與各省執(zhí)業(yè)藥師管理部門共同協(xié)商，確定有關(guān)機(jī)構(gòu)代行本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理職責(zé)。
第二十二條 本辦法經(jīng)中國(guó)藥師協(xié)會(huì)第三屆理事會(huì)審議通過，報(bào)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局備案。
第二十三條 本辦法自2016年1月起施行。由中國(guó)藥師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
附件：全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)指導(dǎo)意見
全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)指導(dǎo)意見
一、指導(dǎo)思想
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡(luò)課程定位為全國(guó)網(wǎng)絡(luò)教育精品課程，是具有高素質(zhì)教師隊(duì)伍、精品教學(xué)內(nèi)容、先進(jìn)教學(xué)方法、豐富教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)等特點(diǎn)和網(wǎng)絡(luò)教育特色的課程。
示范性網(wǎng)絡(luò)課程應(yīng)符合科學(xué)性、先進(jìn)性，遵循網(wǎng)絡(luò)教育規(guī)律，集中體現(xiàn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)和繼續(xù)教育改革的方向，適合執(zhí)業(yè)藥師在職學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)，并能恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)、方法與手段，學(xué)習(xí)支持服務(wù)到位，教學(xué)效果顯著，具有示范、輻射和共享的作用。
二、制定原則
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作委員會(huì)要高度重視示范性網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)工作，認(rèn)真規(guī)劃，精心組織，切實(shí)加大投入和保障，保證課程的可持續(xù)發(fā)展。應(yīng)遵照以下六項(xiàng)原則：
1、科學(xué)規(guī)劃示范性網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)。充分認(rèn)識(shí)示范性網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的意義，不斷更新遠(yuǎn)程教育教學(xué)理念，科學(xué)合理地規(guī)劃和認(rèn)真組織課程建設(shè)工作，提高全國(guó)網(wǎng)絡(luò)教育整體教學(xué)水平，確保執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)質(zhì)量。
2、切實(shí)加強(qiáng)教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)。支持和鼓勵(lì)業(yè)內(nèi)知名專家擔(dān)任主講教師，選派教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人員擔(dān)任課程負(fù)責(zé)人，逐步形成一支包括教學(xué)、研究、設(shè)計(jì)及技術(shù)人員等組成的，結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)水平高、教學(xué)效果好、資源設(shè)計(jì)和制作能力強(qiáng)的課程建設(shè)團(tuán)隊(duì)。
3、重視教學(xué)內(nèi)容改革。準(zhǔn)確定位網(wǎng)絡(luò)教育的地位和作用，以應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)，要兼顧理論基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)科前沿和實(shí)踐性應(yīng)用知識(shí)的結(jié)合。根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師在職學(xué)習(xí)的需求，正確處理教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性與知識(shí)體系的系統(tǒng)性的關(guān)系。
4、使用先進(jìn)的教學(xué)方法和手段。重視課程設(shè)計(jì)，合理運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)思想觀念、教學(xué)方法、教學(xué)手段和教學(xué)管理。要以執(zhí)業(yè)藥師為中心，開發(fā)學(xué)習(xí)資源，探索網(wǎng)絡(luò)教育的特點(diǎn)和規(guī)律，體現(xiàn)學(xué)習(xí)型社會(huì)的新要求。
5、重視數(shù)字化學(xué)習(xí)資源建設(shè)。重視多種媒體教學(xué)資源的一體化設(shè)計(jì)，數(shù)字化資源所采用的媒體要適當(dāng)，所運(yùn)用的技術(shù)應(yīng)遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
關(guān)鍵詞:零售藥店；藥學(xué)服務(wù)；藥店監(jiān)管；執(zhí)業(yè)藥師
當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展已進(jìn)入新階段，城鄉(xiāng)居民健康需求不斷提升，廣大群眾對(duì)高質(zhì)量藥品和藥學(xué)服務(wù)的需求日益迫切。新醫(yī)改和基本藥物制度加速了我國(guó)醫(yī)院藥房和零售藥店管理與服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，國(guó)家提出了一系列舉措，如《國(guó)務(wù)院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃》和《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》明確提出：到“十二五”末，所有醫(yī)院藥房和零售藥店均需有藥師指導(dǎo)患者合理用藥。而目前我國(guó)零售藥店的發(fā)展面臨諸多困難，藥師數(shù)量嚴(yán)重不足，藥學(xué)服務(wù)還處于初級(jí)階段，改革與完善我國(guó)醫(yī)院藥房和零售藥店的藥學(xué)服務(wù)模式迫在眉睫。本文通過對(duì)我國(guó)與部分國(guó)家及地區(qū)零售藥店監(jiān)管與藥學(xué)服務(wù)的模式進(jìn)行對(duì)比研究，以期為我國(guó)零售藥店的良性發(fā)展提供參考。
1資料與方法
以“藥店”“零售藥店”“社會(huì)藥房”“藥學(xué)服務(wù)”“Drugstore”“Retailpharmacy”“Communitypharmacy”“Pharmaceuticalcare”等為關(guān)鍵詞，在中國(guó)知網(wǎng)、Medline、ISIWebofKnowledge和Scopus等數(shù)據(jù)庫(kù)中，對(duì)2005－2014年有關(guān)“藥店管理和藥學(xué)服務(wù)”這一主題的文獻(xiàn)資料進(jìn)行查詢，主要包括美國(guó)和歐洲等部分國(guó)家相關(guān)內(nèi)容的期刊文章、權(quán)威組織的研究報(bào)告或公開出版發(fā)行的專著等，排除網(wǎng)絡(luò)二手資料、轉(zhuǎn)載的新聞報(bào)道以及涉及商業(yè)利益的報(bào)告等。由2名熟悉中英文數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)檢索的研究人員采用以上關(guān)鍵詞各自獨(dú)立檢索后，合并分析，剔除重復(fù)文獻(xiàn)，納入統(tǒng)計(jì)分析。最終納入統(tǒng)計(jì)分析文獻(xiàn)256篇，包括國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)234篇、國(guó)外文獻(xiàn)22篇。
2結(jié)果
2.1我國(guó)與部分國(guó)家和地區(qū)零售藥店的整體情況對(duì)比
2.1.1歐美國(guó)家和地區(qū)零售藥店的整體情況
美國(guó)零售藥店的連鎖率很高，其連鎖藥店前三強(qiáng)（CVS、Walgreens和RiteAid）所占市場(chǎng)份額超過70％[1]。針對(duì)不同類型的零售藥店，其主要有5種經(jīng)營(yíng)模式，分別為：針對(duì)大型連鎖藥店的銷售自有品牌產(chǎn)品模式、針對(duì)小型連鎖藥店的服務(wù)專業(yè)化模式、針對(duì)獨(dú)立藥店的加入批發(fā)商合作聯(lián)盟模式、針對(duì)特許經(jīng)營(yíng)藥店的藥品專營(yíng)化模式和傳統(tǒng)獨(dú)立藥店經(jīng)營(yíng)模式。英國(guó)的全科醫(yī)師和零售藥店是其初級(jí)保健體系的核心，其零售藥店中約55％為連鎖藥店，45％為單體藥店[2]。零售藥店要與政府簽訂統(tǒng)一格式的合同，明確藥店的收入來源，主要包括配藥服務(wù)費(fèi)（設(shè)定一定的藥品配發(fā)量，超出部分每張?zhí)幏将@得額外的配藥費(fèi)）、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和健康服務(wù)收費(fèi)、藥品銷售利潤(rùn)（超出社區(qū)藥店藥品利潤(rùn)總額上限的部分，要通過降低償付價(jià)格回收給英國(guó)國(guó)民健康服務(wù)系統(tǒng)）等。
2.1.2我國(guó)零售藥店的整體情況
我國(guó)零售藥店的連鎖率較低，截至2013年，我國(guó)連鎖藥店占全部零售藥店的比例不足20％（僅為12.1％），與《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》中提出的連鎖藥店占全部零售藥店的比例提高到2/3以上的目標(biāo)還有很大差距[3]。根據(jù)2013年我國(guó)零售藥店的數(shù)量和總?cè)丝跀?shù)量，平均每家藥店服務(wù)的人數(shù)僅為3096人，低于國(guó)際平均水平[4]。相比歐美等國(guó)家的情況，我國(guó)的零售連鎖藥店依然十分弱小和分散，藥店的收入主要來自藥品銷售，沒有明確的藥事服務(wù)費(fèi)，很多藥店只能通過降低藥品價(jià)格來提高競(jìng)爭(zhēng)力。
2.2我國(guó)與部分國(guó)家和地區(qū)零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的情況對(duì)比
2.2.1歐美國(guó)家和地區(qū)零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的情況
歐美國(guó)家和地區(qū)的零售藥店藥師在開展藥學(xué)服務(wù)的過程中，大多是按1998年世界衛(wèi)生組織的《藥師在自我保健和自我藥療中的作用》的規(guī)范要求承擔(dān)5項(xiàng)基本功能，即藥師作為交流者、合格藥品的提供者、培訓(xùn)者和監(jiān)督者、合作者以及健康促進(jìn)者，向患者和其他醫(yī)藥專業(yè)人員提供質(zhì)量合格的藥品和優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)[5-7]。如美國(guó)在其《標(biāo)準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范》中，詳細(xì)規(guī)定了處方的處理要求、患者信息記錄、處方調(diào)配前的審核、藥學(xué)咨詢、管制藥品處理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥品出入庫(kù)的規(guī)范記錄等17個(gè)方面。美國(guó)零售藥店所提供的藥學(xué)服務(wù)不僅僅是將正確的藥品給予正確的患者，指導(dǎo)患者如何用藥以及管理藥物配發(fā)系統(tǒng)，而且會(huì)對(duì)患者進(jìn)行藥物治療管理、改變患者的用藥習(xí)慣、影響醫(yī)師的處方習(xí)慣等[8]。在英國(guó)英格蘭地區(qū)，其零售藥店主要開展了4個(gè)不同層次的藥學(xué)服務(wù)[9]，即基本服務(wù)、高級(jí)服務(wù)、增強(qiáng)服務(wù)和當(dāng)?shù)匚蟹?wù)。其中，所有零售藥店必須提供基本的藥學(xué)服務(wù)（包括配發(fā)藥物、回收藥物、提供轉(zhuǎn)診指導(dǎo)、自我保健和臨床管理）；只要達(dá)到了認(rèn)證條件，所有簽約藥店都可提供高級(jí)服務(wù)（包括藥物使用審查、處方干預(yù)、醫(yī)療器械使用審查等）；增強(qiáng)服務(wù)即由英格蘭國(guó)民健康保健局委托藥店進(jìn)行的本地服務(wù)，用以滿足醫(yī)藥評(píng)估中所設(shè)立的需求（包括抗凝監(jiān)測(cè)、不含麩質(zhì)食品的供應(yīng)、藥品評(píng)估及依從性支持等）；當(dāng)?shù)匚蟹?wù)是由地方政府或英格蘭公共健康機(jī)構(gòu)來協(xié)議購(gòu)買的服務(wù)項(xiàng)目（包括戒煙、緊急激素避孕、監(jiān)督管理等）。由于歐美國(guó)家的藥師隊(duì)伍健全，藥學(xué)服務(wù)較完善，故大多數(shù)都設(shè)有藥事服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，以在藥事服務(wù)中體現(xiàn)藥師的作用和服務(wù)價(jià)值。其藥事服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制主要有3種：藥品進(jìn)銷差價(jià)、藥價(jià)外單獨(dú)設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目、藥品差價(jià)與單獨(dú)設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目相結(jié)合的方式[10-11]。
2.2.2我國(guó)零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的情況
目前，我國(guó)零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的整體水平較低[9]，藥學(xué)服務(wù)的范圍狹窄、缺乏深度，主要還集中在處方的審核和調(diào)配上，大多沒有為患者建立用藥檔案和回訪制度，缺少長(zhǎng)期跟蹤服務(wù)，甚至很多藥店沒有配備執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)藥學(xué)技術(shù)人員。截至2014年11月，全國(guó)累計(jì)有27.8萬人通過了執(zhí)業(yè)藥師資格考試，相對(duì)于我國(guó)43萬多家零售藥店，平均每1萬人僅有1.23名執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴(yán)重不足，導(dǎo)致零售藥店存在“租證”“掛靠執(zhí)業(yè)”現(xiàn)象，無法保證藥學(xué)服務(wù)的正常開展；有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師的相關(guān)法律法規(guī)還不完善，藥師開展藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容、作用、職責(zé)不被關(guān)注，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制尚不成熟，無法從根本上調(diào)動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師的積極性，導(dǎo)致在崗的執(zhí)業(yè)藥師并不能完全發(fā)揮其提供藥學(xué)服務(wù)的作用。
2.3我國(guó)與部分國(guó)家和地區(qū)開辦零售藥店的條件和要求對(duì)比
2.3.1歐美國(guó)家和地區(qū)開辦零售藥店的條件
歐美大多數(shù)國(guó)家對(duì)開辦藥店的審查項(xiàng)目主要包括：藥店所有者身份、開辦位置、開辦數(shù)量、員工組成等。大多數(shù)國(guó)家的零售藥店員工由藥師、助理藥師、藥店技術(shù)人員組成，并且每家藥店必須配備1名藥師從事監(jiān)督管理工作[12-13]。為了滿足公眾的健康需要，歐洲許多國(guó)家以地理位置和人口分布作為藥店開辦選址的標(biāo)準(zhǔn)，如西班牙和奧地利以地理和人口分布為基準(zhǔn)決定是否準(zhǔn)予開辦藥店；芬蘭采取執(zhí)照制度對(duì)藥店的開辦進(jìn)行調(diào)節(jié)，每個(gè)地區(qū)的空缺執(zhí)照決定了該地區(qū)藥店的數(shù)量[3]。奧地利規(guī)定，新藥店的開辦不應(yīng)該使該地區(qū)的原有藥店的服務(wù)人數(shù)降低到5500人以下，新開辦藥店距離所在區(qū)域最近的藥店至少為500米，并且不影響所在區(qū)域政府對(duì)城市的總體規(guī)劃。美國(guó)法律對(duì)于藥店分布的問題并沒有硬性規(guī)定，大多數(shù)藥店都設(shè)在商業(yè)區(qū)和居民區(qū)，方便顧客購(gòu)藥；但其各州將會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r作出一些限制，比如德州州立藥店董事會(huì)要求，在各個(gè)社區(qū)內(nèi)藥店分布至少要達(dá)到讓顧客在7分鐘內(nèi)就能到達(dá)的密度。
2.3.2我國(guó)開辦零售藥店的條件
我國(guó)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》第5條規(guī)定，藥品監(jiān)管部門應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝诘臄?shù)量、地域、交通狀況和實(shí)際需要進(jìn)行審查，作出是否同意開辦零售藥店的決定。藥店的設(shè)置應(yīng)當(dāng)遵循合理布局和方便群眾購(gòu)藥的原則，其具體規(guī)定由?。ㄊ小^(qū)）藥品監(jiān)督管理局組織制訂，這導(dǎo)致開辦零售藥店在各省（市、區(qū)）貫徹執(zhí)行起來存在很大的差異。有的地區(qū)將零售藥店審批權(quán)下放到區(qū)、縣，由區(qū)、縣藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)零售藥店的審批和《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的年檢及變更登記，市藥品監(jiān)督管理局只負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)、縣零售藥店實(shí)行總量控制。我國(guó)零售藥店審批條件寬松、準(zhǔn)入制度缺陷和部門監(jiān)管的缺失，一定程度上加劇了我國(guó)零售藥店“多、小、散、亂、弱”的現(xiàn)象。此外，我國(guó)農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的零售藥店分布較少，難以滿足廣大農(nóng)民的用藥需求。
2.4我國(guó)與部分國(guó)家和地區(qū)對(duì)零售藥店的監(jiān)管情況對(duì)比
2.4.1歐美等國(guó)家和地區(qū)對(duì)零售藥店的監(jiān)管情況
歐美國(guó)家大多已建立起一套完善的、全國(guó)統(tǒng)一的藥品監(jiān)督管理信息化系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)將藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)、零售藥店和患者整合到一個(gè)完整的藥品流通信息管理鏈條上，從而在藥品流通的源頭（藥品生產(chǎn)企業(yè)）就可確認(rèn)市場(chǎng)上流通藥品的合法身份和質(zhì)量狀況。在美國(guó)，其國(guó)家藥房理事會(huì)聯(lián)合會(huì)制定的《標(biāo)準(zhǔn)州藥房法》作為各州制訂本州藥房法的依據(jù)。各州根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)州藥房法》，結(jié)合本州的實(shí)際情況作出更為詳盡、可操作的零售藥店管理規(guī)定。美國(guó)的零售藥店由各州的藥房理事會(huì)監(jiān)管，公眾和藥師也參與藥房理事會(huì)，美國(guó)州政府授權(quán)藥房理事會(huì)建立藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制訂相關(guān)的管理規(guī)章，以便更好地實(shí)施藥房法[14-15]。
2.4.2我國(guó)對(duì)零售藥店的監(jiān)管情況
目前，我國(guó)對(duì)零售藥店的監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)主要有《藥品管理法》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）。主要從零售藥店的準(zhǔn)入條件、人員配備、經(jīng)營(yíng)質(zhì)量認(rèn)證以及相應(yīng)的監(jiān)督檢查來實(shí)驗(yàn)對(duì)藥店的監(jiān)管。其中，GSP的具體實(shí)施辦法、實(shí)施步驟由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。由于監(jiān)管力量薄弱，相關(guān)條款操作性不強(qiáng)，導(dǎo)致目前零售藥店違規(guī)銷售處方藥的行為較普遍，特別是抗菌藥物非處方銷售行為更為常見。在我國(guó)，因執(zhí)業(yè)藥師與零售藥店存在雇傭關(guān)系，所以不能充分發(fā)揮其對(duì)藥店的監(jiān)督管理作用；而且我國(guó)許多地方的零售藥店中執(zhí)業(yè)藥師人員“空掛”現(xiàn)象非常普遍，藥品監(jiān)管部門對(duì)此的監(jiān)督難度較大。另外，我國(guó)雖已實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理，但藥品監(jiān)管部門對(duì)不憑處方銷售處方藥的行為仍缺乏有效的管理手段（特別是不憑處方銷售抗菌藥物的行為）。藥品分類管理和信息核對(duì)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，藥品監(jiān)管部門很難對(duì)每家藥店進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)督檢查，所以在保證執(zhí)業(yè)藥師在崗的情況下應(yīng)充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師對(duì)藥店監(jiān)管的作用。
3改革我國(guó)零售藥店管理與藥學(xué)服務(wù)模式的建議
3.1提高我國(guó)零售藥店的連鎖經(jīng)營(yíng)水平
我國(guó)應(yīng)借鑒歐美等國(guó)家和地區(qū)藥店管理與藥品服務(wù)模式，采取多種形式提高我國(guó)零售藥店的連鎖經(jīng)營(yíng)水平，明確藥店的開辦條件和區(qū)域分布。首先，連鎖藥店要做好戰(zhàn)略定位，根據(jù)藥店的目標(biāo)顧客群體來決定其提供的商品和服務(wù)種類；同時(shí)根據(jù)藥店的自身?xiàng)l件以及服務(wù)對(duì)象來選擇競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，明確藥店的核心業(yè)務(wù)，根據(jù)多元化項(xiàng)目與核心業(yè)務(wù)之間的相關(guān)性和企業(yè)自身的能力作出選擇，隨著競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手如便利店和連鎖超市的競(jìng)爭(zhēng)不斷地對(duì)策略進(jìn)行調(diào)整。其次，大型藥品零售連鎖企業(yè)可利用自身的規(guī)模優(yōu)勢(shì)和已有的聲譽(yù)，賦予藥品自己特有的品牌，這樣不僅有利于提高企業(yè)的知名度，還能夠有效地增強(qiáng)消費(fèi)者對(duì)企業(yè)的信任度和忠誠(chéng)度。最后，有條件的企業(yè)可適當(dāng)采取直營(yíng)連鎖、特許加盟等連鎖管理形式，打破行業(yè)和部門界限，實(shí)行并購(gòu)和重組，不斷擴(kuò)大企業(yè)連鎖經(jīng)營(yíng)的規(guī)?；剑岣吒?jìng)爭(zhēng)力；同時(shí)在企業(yè)集中兼并形成規(guī)模化之后，可將受益的部分拿來建立自有品牌產(chǎn)品，培育核心競(jìng)爭(zhēng)力。
3.2推動(dòng)我國(guó)零售藥店的分布合理化
我國(guó)應(yīng)借鑒歐美等國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)零售藥店合理布局。首先，在國(guó)家層面制訂行之有效的宏觀調(diào)控政策與藥品零售行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，引導(dǎo)藥品零售市場(chǎng)健康有序地發(fā)展；其次，地方相關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)依法履行監(jiān)管職能，在合理規(guī)劃的基礎(chǔ)上，對(duì)過度飽和的區(qū)域采取限制性手段，如政府部門可以區(qū)域單位為邊界、以常住人口總量為基準(zhǔn)來調(diào)控該區(qū)域藥店的具體數(shù)量，從而確保零售藥店的分布趨向合理化。
3.3加大對(duì)零售藥店的監(jiān)管力度
我國(guó)應(yīng)多措并舉，從不同方面加大對(duì)零售藥店的監(jiān)管。首先，應(yīng)全面建立藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)，在藥品的生產(chǎn)、流通、銷售各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行掃碼，這樣不僅可有效預(yù)防假劣藥品的流通，還可幫助監(jiān)管部門對(duì)藥店不憑處方銷售處方藥的情況進(jìn)行有效監(jiān)管，同時(shí)消費(fèi)者也可通過查詢鑒別藥品的真假、獲取藥品的信息，保障自身的用藥權(quán)益；其次，政府還應(yīng)建立完善的處方藥違規(guī)銷售追責(zé)機(jī)制，加大對(duì)零售藥店違規(guī)銷售處方藥的處罰力度，促使其嚴(yán)格執(zhí)行憑處方銷售抗菌藥物這一規(guī)定；最后，可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，由各省、市、自治區(qū)根據(jù)藥店監(jiān)管及藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的實(shí)踐，制訂適合各地具體情況的相關(guān)藥店管理規(guī)定，并邀請(qǐng)專業(yè)人員（如藥師）和公眾參與到零售藥店的監(jiān)管中來。
3.4提高零售藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量
我國(guó)應(yīng)通過完善藥學(xué)服務(wù)和執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)法律法規(guī)，提高零售藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。而要提高零售藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，首先需解決執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足的問題。建議在執(zhí)業(yè)藥師管理體系中增加“執(zhí)業(yè)助理藥師”，引導(dǎo)藥師和從業(yè)藥師成為執(zhí)業(yè)助理藥師，經(jīng)過一定時(shí)間執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的積累和繼續(xù)教育的加強(qiáng)，“執(zhí)業(yè)助理藥師”可以轉(zhuǎn)為“執(zhí)業(yè)藥師”，解決從業(yè)藥師的遺留問題，發(fā)揮其作用，提高藥學(xué)服務(wù)水平。還可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)藥店的經(jīng)營(yíng)規(guī)模、經(jīng)營(yíng)范圍、是否醫(yī)保定點(diǎn)藥店等因素，對(duì)于經(jīng)營(yíng)規(guī)模較小的單體藥店，可考慮免除執(zhí)業(yè)藥師配備這一硬性規(guī)定，但是要限制其藥品經(jīng)營(yíng)范圍，如禁止銷售處方藥。其次，提高執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)素質(zhì)，可適當(dāng)提高執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考條件，同時(shí)執(zhí)業(yè)藥師資格考試內(nèi)容應(yīng)加大對(duì)臨床用藥知識(shí)的考查，提高科學(xué)性和實(shí)用性，使執(zhí)業(yè)藥師資格考試能夠真正體現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師用藥的實(shí)際能力。后續(xù)的繼續(xù)教育培訓(xùn)應(yīng)重在提高執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)際執(zhí)業(yè)水平。最后，建議加快執(zhí)業(yè)藥師立法，制訂并細(xì)化執(zhí)業(yè)藥師工作規(guī)范，進(jìn)一步明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，并設(shè)立相應(yīng)的藥事服務(wù)費(fèi)，進(jìn)一步激勵(lì)其為社會(huì)及患者提供全面優(yōu)質(zhì)的專業(yè)服務(wù)；同時(shí)應(yīng)制訂統(tǒng)一的藥學(xué)服務(wù)指南，使零售藥店藥學(xué)服務(wù)有章可循，保證藥學(xué)服務(wù)的規(guī)范開展[16-17]。
作者:呂冰 姚鳳 王璐 高哲巍 楊泉 楊才君 常捷 張濤 靳真 楊世民 方宇 單位:西安交通大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系 西安交通大學(xué)藥品安全與政策研究中
參考文獻(xiàn)
[1]張葉.美國(guó)三強(qiáng)的2013：調(diào)整期中的曙光[J].中國(guó)藥店，2014（9）：66.
[2]王蘊(yùn).英國(guó)藥品生產(chǎn)與流通體制現(xiàn)狀、經(jīng)驗(yàn)及啟示[J].經(jīng)濟(jì)研究參考，2014，35（32）：86.
[3]吳錦.我國(guó)零售藥店分布現(xiàn)狀及其發(fā)展建議[J].中國(guó)藥房，2013，24（17）：1627.
[4]湯震，黃嘉驊，蔡仲曦，等.藥品流通領(lǐng)域的延伸與增值[J].中國(guó)藥房，2014，25（17）：1537.
[5]MoullinJC，Sabater-HernandezD，F(xiàn)ernandez-LlimosF，etal.Definingprofessionalpharmacyservicesincommuni-typharmacy[J].ResSocialAdmPharm，2013，9（4）：490.
[6]張恩娟，江敏，曹健.試論我國(guó)藥品零售企業(yè)開展藥學(xué)服務(wù)的必要性[J].中國(guó)藥房，2005，16（1）：4.
[7]楊奇志，李野.零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的探析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（13）：102.
[8]李捷偉，龔純貴，戰(zhàn)旗.簡(jiǎn)介美國(guó)現(xiàn)行零售藥房管理服務(wù)模式[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2006，20（6）：17.
[9]趙建芹，吳幼萍，陳永法.國(guó)內(nèi)外藥店服務(wù)研究比較[J].中國(guó)藥師，2013，16（6）：916.
[10]張丹，何江江，胡善聯(lián).部分國(guó)家和地區(qū)實(shí)施藥事服務(wù)費(fèi)的經(jīng)驗(yàn)綜述[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2011，4（1）：18.
[11]吳永佩，顏青.國(guó)外醫(yī)院藥學(xué)的地位與藥師的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)院，2013，17（10）：55.
[12]金朝輝，馬音，顧錦建，等.零售藥店藥學(xué)服務(wù)功能弱化的調(diào)查分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（12）：12.
[13]方宇，黃泰康，楊世民，等.國(guó)外社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2007，42（5）：395.
[14]滕婧，褚淑貞，吳幼萍.國(guó)內(nèi)外藥店藥學(xué)服務(wù)探討[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2012，10（11）：66.
[15]王怡慧，李艷秋，葉樺.對(duì)美、英等發(fā)達(dá)國(guó)家零售藥店監(jiān)管體制的分析[J].中國(guó)藥房，2005，16（17）：1356.
1認(rèn)真學(xué)習(xí)理解并掌握好新版大綱
國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱是國(guó)家進(jìn)行執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)準(zhǔn)入控制的基本標(biāo)準(zhǔn)，是執(zhí)業(yè)藥師資格考試內(nèi)容、水平和命題、組卷的依據(jù)，是應(yīng)試人員明確考試范圍、把握復(fù)習(xí)重點(diǎn)和熟悉考試、答題規(guī)則的必備指南。新版大綱根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)與執(zhí)業(yè)活動(dòng)的需要，將中藥學(xué)部分的考試內(nèi)容歸納為10個(gè)方面[1]；目的是考核應(yīng)試者對(duì)歷代本草代表著作的概況、中藥的基本理論及臨床常用中藥的性能、功效、主治病證、特殊的用量用法、使用注意、常用中藥配伍的意義以及常用中藥的主要藥理作用等方面知識(shí)的識(shí)記程度和應(yīng)用中藥學(xué)知識(shí)分析判斷、解決實(shí)際問題的綜合能力。因此，應(yīng)試者首先應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、理解并掌握好新版大綱的要求，明確命題范圍，以指導(dǎo)自己復(fù)習(xí)備考。通過比對(duì)2007年版大綱，新版大綱中藥學(xué)部分新增加的內(nèi)容有：①中藥的功效的認(rèn)定、表述與分類；主治病證的表述；②60組常用基本配伍的意義；調(diào)整的內(nèi)容有：（1）將常用中藥的種數(shù)由2007年版大綱的120種增加為新版大綱的124種；③將較常用中藥的種數(shù)由2007年版大綱的60種增加為新版大綱的96種。應(yīng)試者備考時(shí)不要忽視了新版大綱內(nèi)容的變化，以免丟分。
2重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)以求事半功倍之效
教學(xué)經(jīng)驗(yàn)告訴我們，中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，是準(zhǔn)確理解和掌握中藥基本理論和常用中藥功能主治等知識(shí)的十分重要的基礎(chǔ)，也即先“理法”、再“方藥”的道理。許多應(yīng)試者由于對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不牢固，導(dǎo)致學(xué)習(xí)過程中理解中藥學(xué)知識(shí)感到十分困難，不能取得較好的學(xué)習(xí)效果。新版大綱及配套的應(yīng)試指南在另一門考試科目中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能部分，對(duì)中醫(yī)理論與中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、常見病的辨證論治以及民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)做了詳細(xì)的規(guī)定和論述。建議應(yīng)試者在復(fù)習(xí)備考中藥學(xué)部分之前，結(jié)合中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能的備考，首先學(xué)習(xí)、掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)。
3掌握中藥學(xué)部分的知識(shí)結(jié)構(gòu)明確學(xué)習(xí)考試重點(diǎn)
從知識(shí)結(jié)構(gòu)來劃分，中藥學(xué)部分包括總論（新版大綱1～4項(xiàng)要求）和各論（新版大綱5～10項(xiàng)要求）兩大部分。總論是中藥學(xué)部分的總綱，重點(diǎn)是中藥基本理論，特別是藥性理論，其次是中藥的應(yīng)用理論（包括配伍、用藥禁忌、劑量、用法等），新版大綱還強(qiáng)調(diào)了“中藥的功效的認(rèn)定、表述與分類，主治病證的表述”；它們是整個(gè)中藥學(xué)的核心和重點(diǎn)，將貫穿到各論每一味具體中藥的學(xué)習(xí)中；掌握好總論就為學(xué)習(xí)各論打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也就取得了進(jìn)一步理解和掌握各種中藥功用的鑰匙。因此必須狠下功夫，認(rèn)真掌握好。各論按中藥的功效分為21大單元，每1大單元又依據(jù)所包含中藥的共性特征及各類中藥的功用特點(diǎn)分為若干小單元；其中第1小單元“基本要求”的內(nèi)容，特別是本類中藥的定義、分類、性能、功效和適應(yīng)范圍等知識(shí)概括了本類及各小類中藥共性特征，掌握好這部分知識(shí)就抓住了本類中藥的普遍規(guī)律，可以對(duì)該大單元形成較完整的認(rèn)識(shí)，對(duì)于掌握好本單元具體藥物可以起到提綱挈領(lǐng)、執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的效果。每味中藥項(xiàng)下論及來源、藥性、功效、主治病癥、配伍后的意義、用量用法、使用注意等；新版大綱分3個(gè)層次對(duì)具體中藥做了要求，其中功效（包括功效相似中藥異同點(diǎn)比較），是最重要的考點(diǎn)，一般要占考試內(nèi)容的1/2或更多；主治病證是較重要的考點(diǎn)，一般占考試內(nèi)容的1/4左右；總論與各論所占考試內(nèi)容的比值大約為1:9。應(yīng)試者理清了中藥學(xué)知識(shí)“點(diǎn)”與“面”的關(guān)系[2]，掌握了中藥學(xué)部分的知識(shí)結(jié)構(gòu)、明確了學(xué)習(xí)考試重點(diǎn)后，可以更好地安排復(fù)習(xí)備考。
4注意學(xué)習(xí)方法提高學(xué)習(xí)效率
由于各論收載中藥數(shù)目繁多，每味中藥的性能主治復(fù)雜，常有多個(gè)適應(yīng)癥，初學(xué)者常感到不知重點(diǎn)何在，不知如何掌握、鞏固記憶；是最難把握的部分。如何掌握好新版大綱要求的400余種中藥，可能是每個(gè)應(yīng)試者所面對(duì)的最大的困難；建議大家從以下途徑加以攻克。
4.1從重點(diǎn)藥物入手以點(diǎn)帶面從新版大綱要求來看，同一單元都有要求重點(diǎn)掌握的中藥；從知識(shí)結(jié)構(gòu)來看，重點(diǎn)中藥在本類中藥中具有代表性，如發(fā)散風(fēng)寒藥的麻黃、桂枝，發(fā)散風(fēng)熱藥的薄荷、牛蒡子等。應(yīng)試者可從重點(diǎn)中藥入手，先將這些中藥的相關(guān)知識(shí)理解透，然后以點(diǎn)帶面，比較與其它中藥的異同，以全面掌握同類中藥。
4.2以功效為中心把握知識(shí)內(nèi)在聯(lián)系
每味中藥項(xiàng)下的各項(xiàng)內(nèi)容，表面看似分列的，其實(shí)具有內(nèi)在的聯(lián)系；功效是核心，是聯(lián)系性味、歸經(jīng)和主治的紐帶。學(xué)習(xí)時(shí)可利用性味、歸經(jīng)來解釋功效成立的道理，在主治應(yīng)用中通過實(shí)例將功效的內(nèi)涵（功效術(shù)語(yǔ)的準(zhǔn)確含義、功效的層次、功效的補(bǔ)充擴(kuò)展）加以展開；掌握功效后，上可推斷性味、歸經(jīng)，下可推斷主治病癥。例如，學(xué)習(xí)發(fā)散風(fēng)寒藥，結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，先應(yīng)理解發(fā)汗解表、驅(qū)風(fēng)解表均為發(fā)散風(fēng)寒的特殊表達(dá)形式；掌握了代表中藥麻黃的功效為發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫；因其功能發(fā)汗、宣肺、利水，符合辛能散能行的特點(diǎn)，功能平喘（降泄肺氣），符合苦能泄的特點(diǎn)，故為辛味、苦味；功能發(fā)汗解表，符合溫性發(fā)散的特點(diǎn)，故為溫性；功能解表、宣肺，作用部位在肺，功能利水，作用部位在膀胱，故歸肺、膀胱經(jīng)。功能發(fā)汗解表則能治療風(fēng)寒感冒，功能宣肺平喘則能治療咳嗽氣喘，功能發(fā)汗解表、利水消腫則能治療風(fēng)水水腫。因此，只要記牢功效，具體中藥的性味、歸經(jīng)和主治病癥不需特別記憶。至于各種病癥下的配伍應(yīng)用，除大綱要求的60組常用基本配伍的意義外，一般只需理解基本配伍原則，不必強(qiáng)記配伍藥物。用法項(xiàng)下應(yīng)結(jié)合總論掌握中藥用法的一般規(guī)律，并記住如麻黃發(fā)汗解表宜生用、宣肺平喘宜炙用，龍骨需打碎先煎等特殊的用法即可，不必每味藥強(qiáng)記。關(guān)于用量，可先掌握一定的規(guī)律如無毒的植物類中藥材、動(dòng)物膠類中藥材的常用劑量大多為3～10g，無毒的礦物、貝殼類中藥材的常用劑量大多為10～30g，藥物的劑量超出此范圍的需要特別記憶，如人參挽救虛脫可用15～30g；細(xì)辛入湯劑用量1～3g，入散劑每次服0.5～1g；牛黃只入丸、散每次服0.15～0.35g等等；一般常用量藥物劑量不必每味藥強(qiáng)記。因此，以功效為中心，認(rèn)真理解每味中藥項(xiàng)下的各項(xiàng)內(nèi)容，把握知識(shí)內(nèi)在聯(lián)系，就可大量減少記憶量，使中藥學(xué)學(xué)習(xí)變得輕松快樂，達(dá)到事半功倍之效。
【摘要】：隨著科技的不斷進(jìn)步，國(guó)外醫(yī)院的不斷迅猛的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)藥學(xué)也在不斷的向前發(fā)展，在發(fā)展中面臨著很多的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，本文就醫(yī)院藥學(xué)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)進(jìn)行了分析與探究.
【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院藥學(xué)；機(jī)遇挑戰(zhàn)
醫(yī)院制劑生產(chǎn)在不斷的萎縮，隨著OTC這一處方已經(jīng)出現(xiàn)，在我國(guó)醫(yī)院中，對(duì)藥學(xué)服務(wù)的這種職能，正逐漸的由之前的藥品作為中心轉(zhuǎn)向病人作為中心，藥學(xué)的發(fā)展中，面臨著哪些現(xiàn)狀以及機(jī)遇，本文進(jìn)行了詳細(xì)的分析。
一． 藥學(xué)發(fā)展中面臨的挑戰(zhàn)
（一） 醫(yī)院藥房與社會(huì)藥店的關(guān)系
目前存在的一種情況是，在藥品中其成本價(jià)與核定的售價(jià)之間存在著不相符合的情況，出現(xiàn)了背離，也就是藥品的價(jià)格要高于其價(jià)值，這已經(jīng)成為一種事實(shí)。平價(jià)藥房的規(guī)模其效應(yīng)是比較大的，平價(jià)藥房依靠著對(duì)中間環(huán)節(jié)的減少進(jìn)而來降低采購(gòu)的成本，流通是比較快的，這就在一定程度上將原來的藥品利益的壟斷局面予以打破，它的出現(xiàn)為創(chuàng)造一種較為公平與公正的環(huán)境起到了一定的良性效果。但是從另外一個(gè)角度來說，藥品是一種較為特殊的商品，而且也與人民的性命有著直接的關(guān)系，對(duì)每一種藥來說，其都有一些不良性的反映。而且目前來說，大多數(shù)百姓的醫(yī)務(wù)水平還不是很高，如果缺少醫(yī)生的引導(dǎo)而自己服用，就會(huì)往往出現(xiàn)醫(yī)療的隱患，這種平價(jià)的藥房對(duì)于一級(jí)二級(jí)的藥店影響較大，對(duì)三級(jí)的醫(yī)院影響較小，畢竟大醫(yī)院有著很獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，百姓的信任度還是很高的。
（二） 醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展與執(zhí)業(yè)藥師的關(guān)系
目前來說，我國(guó)的藥師大約有30多萬，往往分布在藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、以及醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)中，醫(yī)院的藥師占有大部分。國(guó)外的藥師執(zhí)業(yè)的必要條件是具有執(zhí)業(yè)藥師的資格，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的制度也已經(jīng)在不斷的推行中，但是還沒有達(dá)到社會(huì)的相關(guān)需求，藥師執(zhí)業(yè)的范圍主要是包括生產(chǎn)負(fù)毒藥品、全面的監(jiān)督與管理銷售以及經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量、對(duì)處方進(jìn)行審核并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督與調(diào)配、對(duì)用藥情況提供咨詢、指導(dǎo)合理的用藥、以及開展一些TDM以及臨床的藥學(xué)等等的一些工作內(nèi)容。從藥師的管理方面來看，其是有衛(wèi)生部門來直屬領(lǐng)導(dǎo)，而對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的資格認(rèn)定主要是由國(guó)家的藥品與食品的管理局進(jìn)行組織與管理，因?yàn)閳?zhí)業(yè)藥師這種制度是剛開始起步，還沒有相關(guān)的法律，所以說，藥師的權(quán)益還不能得到有效的保障，此外，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于職業(yè)的藥師還不夠重視、不夠了解，因此很多藥劑師還不夠重視，因此，應(yīng)該及早的制定出相關(guān)的法律對(duì)藥師的考試與管理要統(tǒng)一。
（三） 醫(yī)院的藥劑科定位
我國(guó)的醫(yī)院在四大骨科醫(yī)、護(hù)、藥、技中，醫(yī)學(xué)一直以來都是處于一種從屬的地位，對(duì)藥學(xué)的重視度不是很高，然而藥品比較多，相同種類的產(chǎn)品也比較多，所以藥學(xué)相關(guān)人員對(duì)藥學(xué)的管理中就消耗了很大的精力，所以很多時(shí)候就沒有時(shí)間去顧及專業(yè)的提升與發(fā)展。此外，還有很多的醫(yī)藥人員其學(xué)歷比較低，接受的培訓(xùn)比較少，知識(shí)結(jié)構(gòu)也不是很合理，因此不能適應(yīng)藥學(xué)發(fā)展的新形勢(shì)。而且目前藥學(xué)的發(fā)展其要求比較高，這就意味著醫(yī)藥人員還處于一種比較尷尬的情況：教育的背景還不很適應(yīng)，下臨床的底氣也不是很足；而且醫(yī)院的環(huán)境不是很理想，還存在著重醫(yī)輕藥的意識(shí)，對(duì)藥師來說，其工作的難度還比較大。
二． 藥學(xué)發(fā)展的機(jī)遇
（一） 向國(guó)外學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)
目前在國(guó)外，很多醫(yī)院的藥房已經(jīng)從之前的處方調(diào)配者轉(zhuǎn)變成為現(xiàn)在的健康服務(wù)者，轉(zhuǎn)變成為了健康咨詢中心，能夠有效的幫助護(hù)士以及醫(yī)師來確定藥物的有效性、影響治療的相關(guān)因素、患者耐受性等等，藥師不再僅僅是藥物的使用評(píng)價(jià)、替代治療、用藥方式等等一些方面的權(quán)威者，而且也是藥品費(fèi)用的一個(gè)控制者與監(jiān)督者。在近幾年中，國(guó)外已經(jīng)提出以病人作為中心的一種醫(yī)藥監(jiān)護(hù)，這已經(jīng)成為醫(yī)院藥學(xué)一個(gè)趨勢(shì)與方向。醫(yī)藥監(jiān)護(hù)即摒棄過去的以藥物作為中心的工作模式，在監(jiān)護(hù)的過程中進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)有的或者是一種潛在的用藥方面的問題，而且要解決病人在實(shí)際中所存在的一些問題，還應(yīng)該要防止病人發(fā)生一些錯(cuò)誤的用藥問題。
（二） 充分的發(fā)揮出藥師在用藥過程中的作用
藥師可以下臨床來參與查房、對(duì)用藥的方案進(jìn)行討論、根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)提出一些合理的用藥建議來進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、參與合理的用藥。藥師也應(yīng)該對(duì)不良反應(yīng)比較大、質(zhì)量指數(shù)窄的一些藥物來實(shí)施治療，進(jìn)一步擬定給藥的方案，實(shí)現(xiàn)有效、安全的質(zhì)量目標(biāo)。此外，在臨床中如果發(fā)現(xiàn)一些問題就應(yīng)該及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行研究，將研究的這項(xiàng)結(jié)果再用于臨床當(dāng)中，進(jìn)而為臨床更好的進(jìn)行服務(wù)。另外，醫(yī)院的藥師還應(yīng)該要定期的辦理一些講座、板報(bào)、藥訓(xùn)等等，作為醫(yī)護(hù)以及其他一些衛(wèi)生人員來獲得藥物信息的一個(gè)主要的信息渠道。
（三） 加速培養(yǎng)臨床藥師
我國(guó)的臨床藥師與國(guó)外相比，在培養(yǎng)方面還是比較落后，比如說，在美國(guó)，要想成為一個(gè)藥劑師，就需要4年的BS，或者是需要學(xué)習(xí)6年的PharmD。然而在我國(guó)僅僅是要求有4年的BS就可以，所以說，與國(guó)外相比，我們的專業(yè)水平還是比較低的。我國(guó)的臨床藥師人員在配備方面還很不足，不能擔(dān)負(fù)起實(shí)施藥學(xué)服務(wù)以及合理用藥的大任，畢業(yè)的大學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院之后，僅僅是負(fù)責(zé)配方發(fā)藥，這就造成了人才浪費(fèi)的現(xiàn)象。而一些較為高學(xué)歷、高素質(zhì)的藥師還不能擺脫發(fā)藥以及配藥原有的模式，難以形成藥學(xué)的人才梯隊(duì)，所以說，藥師的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)就應(yīng)該多為年輕的藥師著想，為他們提供出一個(gè)能夠發(fā)揮才干與能力的空間，醫(yī)藥公司以及企業(yè)也應(yīng)該為藥學(xué)的不斷發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。
（四） 切實(shí)為患者做好服務(wù)工作
有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”的問題，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性。具體可以采取以下措施：第一，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、原則、以及總目標(biāo)；第二，完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；第三，完善體制與機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)；第四，著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效；最后，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總結(jié)：總之，醫(yī)院藥學(xué)的具有很廣泛的發(fā)展前景，在藥學(xué)的發(fā)展中，面臨著很多的發(fā)展機(jī)遇以及挑戰(zhàn)，這就需要醫(yī)院要重視起來，采取積極的措施，促進(jìn)藥學(xué)不斷的向前發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］ 蔡映云;葉曉芬;;知識(shí)競(jìng)賽是臨床藥學(xué)教學(xué)和考核的一種方式［J］;藥學(xué)服務(wù)與研究;2007年04期
［2］ 馬麗穎;;實(shí)施臨床路徑必須加強(qiáng)臨床藥學(xué)管理［J］;中國(guó)醫(yī)院管理;2008年12期
