時(shí)間：2022-10-24 17:39:07
序論：在您撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)設(shè)計(jì)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
在作前瞻性的課題研究時(shí)'首先要立題'而立題一定要新穎'最好通過(guò)查新'以確定待作的這項(xiàng)研究'他人是否作過(guò)'如果多人已作過(guò)并已有了明確結(jié)論'自己再作則僅是重復(fù)他人的項(xiàng)目而無(wú)新的意義。當(dāng)然'在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)了與前人不同的結(jié)果'此時(shí)為了進(jìn)一步深入研究'仍可立題'其結(jié)果可能是一項(xiàng)重大突破或發(fā)明。立題后'繼之要對(duì)本課題作合理的設(shè)計(jì)'并且絕對(duì)要嚴(yán)謹(jǐn)。
在確定了具體的科研題目后'應(yīng)按以下幾點(diǎn)去做并固定不變。
研究對(duì)象:要恒定。包括病人、對(duì)照健康人(志愿者)'某種動(dòng)物或其他。這個(gè)欄目中'對(duì)人體最好不用“實(shí)驗(yàn)”兩字'對(duì)動(dòng)物或其他類(lèi)可用“實(shí)驗(yàn)研究”。對(duì)所研究對(duì)象的年齡、性別、條件等應(yīng)當(dāng)一致且固定不變'特別在病人組與對(duì)照組間的性別、年齡要相當(dāng)方可。
研究方法:要新穎。檢測(cè)和治療方法切勿全部重復(fù)他人所用的內(nèi)容'并且應(yīng)由專(zhuān)人、專(zhuān)機(jī)完成。例如技術(shù)熟練者與新參加工作者的技術(shù)條件不相同'其檢測(cè)的結(jié)果則會(huì)出現(xiàn)人為的差異。又如儀器性能相差過(guò)甚時(shí)'所作結(jié)論會(huì)有一定的差異'否則作出的結(jié)論均一致'其可信性則值得考慮。
檢測(cè)指標(biāo):要準(zhǔn)確。選擇容易觀察和意義明確的客觀指標(biāo)。如觀察胎兒臍帶繞頸的時(shí)間'最好在分娩前'若距分娩時(shí)間較長(zhǎng)'則其結(jié)果之可信性就不如分娩前。
若使其科學(xué)性強(qiáng)'檢測(cè)的指標(biāo)要有旁證'如檢測(cè)診斷冠脈狹窄最好有冠脈造影結(jié)果的對(duì)比。診斷腹部某臟器之惡性腫瘤則應(yīng)有手術(shù)病理或針吸細(xì)胞學(xué)的證實(shí)。這些在科研設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)安排好。
研究結(jié)果:要有科學(xué)性。要按科研設(shè)計(jì)的目的研究和觀察'得出結(jié)果以統(tǒng)計(jì)學(xué)的客觀數(shù)據(jù)為結(jié)論'作為本項(xiàng)課題研究的結(jié)果最佳。
統(tǒng)計(jì)方法:設(shè)立對(duì)照組:要條件相似。為使結(jié)果更具有說(shuō)服力'應(yīng)設(shè)對(duì)照組'通過(guò)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的結(jié)果對(duì)比'分辨出處理因素與非處理因素對(duì)研究結(jié)果的差距。處理因素包括對(duì)病人的檢測(cè)、治療方法、劑量等'非處理因素包括社會(huì)、環(huán)境等。非處理因素在兩組均相對(duì)一致時(shí)'例如'兩組間的年齡、性別均一致'檢測(cè)時(shí)期亦相同'如同在某一季節(jié)內(nèi)等'其得出的結(jié)果才具有較高的科學(xué)性。
隨機(jī)化:要客觀。隨機(jī)化即研究?jī)煞N不同檢測(cè)方法、治療方法、用藥方法等對(duì)檢測(cè)或治療結(jié)果的觀察。隨機(jī)化是保持實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相對(duì)均衡的方法'即應(yīng)用抓鬮、抽簽等方式。這并非按主觀愿望挑選'而是被研究對(duì)象是從總體中隨機(jī)抽取的'即每個(gè)對(duì)象都有同樣的機(jī)會(huì)被抽到。
樣本量:要大。樣本量越大'其反映客觀的真實(shí)性越大。病例組與對(duì)照組樣本最好各在30例以上或再多些。如常見(jiàn)的病例在觀察藥物療效時(shí)'最好100~200例或更多'對(duì)照組也應(yīng)有50~80例或更多。如果某種新療法作鑒定性研究時(shí)'樣本量應(yīng)超過(guò)200例。有時(shí)大樣本有一定困難'但應(yīng)確保研究結(jié)果的科學(xué)性。樣本少時(shí)'要求:
(1)個(gè)體間差異不大;
(2)兩組間效應(yīng)差異大(p<0.01)時(shí);
(3)嚴(yán)格控制非處理因素;
(4)罕見(jiàn)或少見(jiàn)病例'例數(shù)可少到10例左右;
(5)特殊疾病可個(gè)案報(bào)道。
2、撰寫(xiě)論文將自己所做的各種研究'予以真實(shí)的、客觀的作一總結(jié)和評(píng)價(jià)。但不應(yīng)同于一般的工作總結(jié)。撰寫(xiě)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要'文字通順、條理清楚、用詞得當(dāng)、數(shù)據(jù)可靠。一般論著不超過(guò)3000字(含圖、表及參考文獻(xiàn))'短篇和個(gè)案500~1000字'綜述亦勿超過(guò)5000字為宜。
題目:立題應(yīng)簡(jiǎn)明確切。通常20個(gè)字左右'最多不超過(guò)26個(gè)字為宜。應(yīng)能準(zhǔn)確的反映出論文的主要內(nèi)容。
作者:一般論著不超過(guò)5人;綜述1人'審校不應(yīng)超過(guò)2人。
摘要:250字左右'并按結(jié)構(gòu)式摘要撰寫(xiě)'即:
(1)目的:本項(xiàng)檢測(cè)或研究的出發(fā)點(diǎn)。
(2)方法:所觀察或檢測(cè)的指標(biāo)'如病人及對(duì)照組的數(shù)目、性別、年齡、病種'使用的儀器、探頭頻率以及采用的方法等。
(3)結(jié)果:檢測(cè)或?qū)嶒?yàn)方法得出的具體效果或指標(biāo)'對(duì)比數(shù)據(jù)'最后結(jié)果'以及對(duì)上述各項(xiàng)的附加解釋。
(4)結(jié)論:本項(xiàng)目的觀察、研究或檢測(cè)后的總結(jié)性的定論。
關(guān)鍵詞:凡有摘要的論文皆應(yīng)標(biāo)引關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞主要自文題中選取'不足時(shí)可自摘要或正文中選用。選自論文所研究的目的、對(duì)象和涉及的新技術(shù)等。
(1)定義:可直接表達(dá)論文要點(diǎn)、中心內(nèi)容和特征的詞。
(2)用途:提供檢索窗口。
(3)數(shù)量:3~10個(gè)'一般3個(gè)。
(4)詞性:名詞或名詞性詞組、形容詞性。而代詞、介詞、冠詞、連詞、情態(tài)動(dòng)詞等皆不能作為關(guān)鍵詞。
(5)方式:按順序排列成關(guān)鍵詞索引。
(6)要求:用規(guī)范化檢索語(yǔ)言'即主題詞。應(yīng)查閱中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編輯出版的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》(Medical Subject Headings Annolated Alphabetic List.Me SHAAL)。當(dāng)所用詞未查及時(shí)'可用同義詞、近意詞或關(guān)聯(lián)詞'并可配用有關(guān)的副主題詞'亦應(yīng)查閱《Me SHAAL》副主題詞字順表〔1〕。
引言:應(yīng)在250字之內(nèi)。應(yīng)概括簡(jiǎn)明的敘述立題的理論依據(jù)'研究思路與基礎(chǔ)'國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀'并應(yīng)明確指出本研究的目標(biāo)。
材料與方法(資料與方法):此部分是論文的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。評(píng)價(jià)論文主要看材料和方法的可信度和確定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)寫(xiě)明病人、對(duì)照組、所用儀器種類(lèi)、探頭頻率、檢測(cè)的方法、藥物名稱(chēng)(不用商品名)、劑量等。
結(jié)果:此段是論文的核心部分。研究和檢測(cè)的最終目的'即所獲得的結(jié)果。此部分可分別用文字、圖表表示?？蓮?qiáng)調(diào)或摘要敘述本研究的主要發(fā)現(xiàn)。
結(jié)果應(yīng)有充分的數(shù)據(jù)及對(duì)比性研究'最后結(jié)果應(yīng)是科學(xué)的、合乎邏輯的'而不是作者自行判斷或推斷的。例如:應(yīng)用B超診斷胎兒臍帶繞頸30例分析。在此文章中'僅有診斷多少例的所見(jiàn)及數(shù)據(jù)'而無(wú)最后的分娩證實(shí)'這樣的文章則欠科學(xué)性。
討論:是論文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。應(yīng)重點(diǎn)突出自己的新發(fā)現(xiàn)、新概念、新學(xué)說(shuō)、新規(guī)律'及所作出的結(jié)論和觀點(diǎn)。對(duì)研究中所發(fā)現(xiàn)之不足處亦應(yīng)說(shuō)明'此外'可以提出設(shè)想或建議。
在書(shū)寫(xiě)討論段時(shí)'應(yīng)注意撰寫(xiě)技巧'要簡(jiǎn)明扼要、語(yǔ)言順暢、抓住重點(diǎn)、條理分明的表達(dá)出所要說(shuō)明的主要問(wèn)題'使讀者易懂'看后有收益'但要避免口語(yǔ)化。
(1)討論之重點(diǎn)是應(yīng)有自己的某些獨(dú)到觀點(diǎn)和見(jiàn)解'并將之講深講透'切勿僅重復(fù)他人的或眾所周知的內(nèi)容。如:超聲檢查法對(duì)人體無(wú)痛、無(wú)損傷、價(jià)格低廉……。
(2)討論段與其他段相關(guān)聯(lián)'特別是結(jié)果段中的某些數(shù)據(jù)及最后的結(jié)果'用以進(jìn)一步表明自己的觀點(diǎn)'但并不是結(jié)果中的數(shù)據(jù)又全盤(pán)搬到討論中'造成重復(fù)。
(3)討論中切勿引用他人文獻(xiàn)過(guò)多'更不要寫(xiě)成:本研究結(jié)果與×××和×××的結(jié)果一致或符合×××的結(jié)論。一來(lái)是將論著寫(xiě)成了綜述'二來(lái)是僅說(shuō)明自己是重復(fù)他人所作。
(4)通常討論是文章中較長(zhǎng)的一段'應(yīng)突出重點(diǎn)'不要洋洋數(shù)百字'冗長(zhǎng)的內(nèi)容反而使該說(shuō)明的問(wèn)題模糊不清。此外'不要對(duì)某一問(wèn)題尚未解釋清楚時(shí)'又另討論其他內(nèi)容'使讀者費(fèi)解不得要領(lǐng)。
超聲醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)，基本與其他臨床學(xué)科的科研設(shè)計(jì)相同。通常可分為兩大類(lèi)，一類(lèi)為前瞻性，一類(lèi)為回顧性。前者是既往初步作過(guò)或尚未作過(guò)的課題，作以預(yù)計(jì)性的研究，如研究一種新技術(shù)、新治療方法對(duì)臨床的診斷、治療價(jià)值如何， 其結(jié)果可有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，也可得出相反的結(jié)論。而后者是將過(guò)去所做的工作給予回顧性的總結(jié)評(píng)價(jià)。目前采用前瞻性研究更具有新的實(shí)際意義。
在作前瞻性的課題研究時(shí)，首先要立題，而立題一定要新穎，最好通過(guò)查新，以確定待作的這項(xiàng)研究，他人是否作過(guò)，如果多人已作過(guò)并已有了明確結(jié)論，自己再作則僅是重復(fù)他人的項(xiàng)目而無(wú)新的意義。當(dāng)然，在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)了與前人不同的結(jié)果，此時(shí)為了進(jìn)一步深入研究，仍可立題，其結(jié)果可能是一項(xiàng)重大突破或發(fā)明。立題后，繼之要對(duì)本課題作合理的設(shè)計(jì)，并且絕對(duì)要嚴(yán)謹(jǐn)。
在確定了具體的科研題目后，應(yīng)按以下幾點(diǎn)去做并固定不變。
研究對(duì)象：要恒定。包括病人、對(duì)照健康人（志愿者），某種動(dòng)物或其他。這個(gè)欄目中，對(duì)人體最好不用“實(shí)驗(yàn)”兩字，對(duì)動(dòng)物或其他類(lèi)可用“實(shí)驗(yàn)研究”。對(duì)所研究對(duì)象的年齡、性別、條件等應(yīng)當(dāng)一致且固定不變，特別在病人組與對(duì)照組間的性別、年齡要相當(dāng)方可。
研究方法：要新穎。檢測(cè)和治療方法切勿全部重復(fù)他人所用的內(nèi)容，并且應(yīng)由專(zhuān)人、專(zhuān)機(jī)完成。例如技術(shù)熟練者與新參加工作者的技術(shù)條件不相同，其檢測(cè)的結(jié)果則會(huì)出現(xiàn)人為的差異。又如儀器性能相差過(guò)甚時(shí)，所作結(jié)論會(huì)有一定的差異，否則作出的結(jié)論均一致，其可信性則值得考慮。
檢測(cè)指標(biāo)：要準(zhǔn)確。選擇容易觀察和意義明確的客觀指標(biāo)。如觀察胎兒臍帶繞頸的時(shí)間，最好在分娩前，若距分娩時(shí)間較長(zhǎng)，則其結(jié)果之可信性就不如分娩前。
若使其科學(xué)性強(qiáng)，檢測(cè)的指標(biāo)要有旁證，如檢測(cè)診斷冠脈狹窄最好有冠脈造影結(jié)果的對(duì)比。診斷腹部某臟器之惡性腫瘤則應(yīng)有手術(shù)病理或針吸細(xì)胞學(xué)的證實(shí)。這些在科研設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)安排好。
研究結(jié)果：要有科學(xué)性。要按科研設(shè)計(jì)的目的研究和觀察，得出結(jié)果以統(tǒng)計(jì)學(xué)的客觀數(shù)據(jù)為結(jié)論，作為本項(xiàng)課題研究的結(jié)果最佳。
統(tǒng)計(jì)方法：設(shè)立對(duì)照組：要條件相似。為使結(jié)果更具有說(shuō)服力，應(yīng)設(shè)對(duì)照組，通過(guò)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的結(jié)果對(duì)比，分辨出處理因素與非處理因素對(duì)研究結(jié)果的差距。處理因素包括對(duì)病人的檢測(cè)、治療方法、劑量等，非處理因素包括社會(huì)、環(huán)境等。非處理因素在兩組均相對(duì)一致時(shí)，例如，兩組間的年齡、性別均一致，檢測(cè)時(shí)期亦相同，如同在某一季節(jié)內(nèi)等，其得出的結(jié)果才具有較高的科學(xué)性。
隨機(jī)化：要客觀。隨機(jī)化即研究?jī)煞N不同檢測(cè)方法、治療方法、用藥方法等對(duì)檢測(cè)或治療結(jié)果的觀察。隨機(jī)化是保持實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相對(duì)均衡的方法，即應(yīng)用抓鬮、抽簽等方式。這并非按主觀愿望挑選，而是被研究對(duì)象是從總體中隨機(jī)抽取的，即每個(gè)對(duì)象都有同樣的機(jī)會(huì)被抽到。
樣本量：要大。樣本量越大，其反映客觀的真實(shí)性越大。病例組與對(duì)照組樣本最好各在30例以上或再多些。如常見(jiàn)的病例在觀察藥物療效時(shí)，最好 100～200例或更多，對(duì)照組也應(yīng)有50～80例或更多。如果某種新療法作鑒定性研究時(shí)，樣本量應(yīng)超過(guò)200例。有時(shí)大樣本有一定困難，但應(yīng)確保研究結(jié)果的科學(xué)性。樣本少時(shí)，要求：
（1）個(gè)體間差異不大；
（2）兩組間效應(yīng)差異大（p＜0.01）時(shí)；
（3）嚴(yán)格控制非處理因素；
（4）罕見(jiàn)或少見(jiàn)病例，例數(shù)可少到10例左右；
（5）特殊疾病可個(gè)案報(bào)道。
2、撰寫(xiě)論文
將自己所做的各種研究，予以真實(shí)的、客觀的作一總結(jié)和評(píng)價(jià)。但不應(yīng)同于一般的工作總結(jié)。撰寫(xiě)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要，文字通順、條理清楚、用詞得當(dāng)、數(shù)據(jù)可靠。一般論著不超過(guò)3000字（含圖、表及參考文獻(xiàn)），短篇和個(gè)案500～1000字，綜述亦勿超過(guò)5000字為宜。
題目：立題應(yīng)簡(jiǎn)明確切。通常20個(gè)字左右，最多不超過(guò)26個(gè)字為宜。應(yīng)能準(zhǔn)確的反映出論文的主要內(nèi)容。
作者：一般論著不超過(guò)5人；綜述1人，審校不應(yīng)超過(guò)2人。
摘要：250字左右，并按結(jié)構(gòu)式摘要撰寫(xiě)，即：
（1）目的：本項(xiàng)檢測(cè)或研究的出發(fā)點(diǎn)。
（2）方法：所觀察或檢測(cè)的指標(biāo)，如病人及對(duì)照組的數(shù)目、性別、年齡、病種，使用的儀器、探頭頻率以及采用的方法等。
（3）結(jié)果：檢測(cè)或?qū)嶒?yàn)方法得出的具體效果或指標(biāo)，對(duì)比數(shù)據(jù)，最后結(jié)果，以及對(duì)上述各項(xiàng)的附加解釋。
（4）結(jié)論：本項(xiàng)目的觀察、研究或檢測(cè)后的總結(jié)性的定論。
關(guān)鍵詞：凡有摘要的論文皆應(yīng)標(biāo)引關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞主要自文題中選取，不足時(shí)可自摘要或正文中選用。選自論文所研究的目的、對(duì)象和涉及的新技術(shù)等。
（1）定義：可直接表達(dá)論文要點(diǎn)、中心內(nèi)容和特征的詞。
（2）用途：提供檢索窗口。
（3）數(shù)量：3～10個(gè)，一般3個(gè)。
（4）詞性：名詞或名詞性詞組、形容詞性。而代詞、介詞、冠詞、連詞、情態(tài)動(dòng)詞等皆不能作為關(guān)鍵詞。
（5）方式：按順序排列成關(guān)鍵詞索引。
（6）要求：用規(guī)范化檢索語(yǔ)言，即主題詞。應(yīng)查閱中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編輯出版的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》（Medical Subject Headings Annolated Alphabetic List.Me SHAAL）。當(dāng)所用詞未查及時(shí)，可用同義詞、近意詞或關(guān)聯(lián)詞，并可配用有關(guān)的副主題詞，亦應(yīng)查閱《Me SHAAL》副主題詞字順表〔1〕。
引言：應(yīng)在250字之內(nèi)。應(yīng)概括簡(jiǎn)明的敘述立題的理論依據(jù)，研究思路與基礎(chǔ)，國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀，并應(yīng)明確指出本研究的目標(biāo)。
材料與方法（資料與方法）：此部分是論文的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。評(píng)價(jià)論文主要看材料和方法的可信度和確定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)寫(xiě)明病人、對(duì)照組、所用儀器種類(lèi)、探頭頻率、檢測(cè)的方法、藥物名稱(chēng)（不用商品名）、劑量等。
結(jié)果：此段是論文的核心部分。研究和檢測(cè)的最終目的，即所獲得的結(jié)果。此部分可分別用文字、圖表表示?？蓮?qiáng)調(diào)或摘要敘述本研究的主要發(fā)現(xiàn)。
結(jié)果應(yīng)有充分的數(shù)據(jù)及對(duì)比性研究，最后結(jié)果應(yīng)是科學(xué)的、合乎邏輯的，而不是作者自行判斷或推斷的。例如：應(yīng)用B超診斷胎兒臍帶繞頸30例分析。在此文章中，僅有診斷多少例的所見(jiàn)及數(shù)據(jù)，而無(wú)最后的分娩證實(shí)，這樣的文章則欠科學(xué)性。
討論：是論文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。應(yīng)重點(diǎn)突出自己的新發(fā)現(xiàn)、新概念、新學(xué)說(shuō)、新規(guī)律，及所作出的結(jié)論和觀點(diǎn)。對(duì)研究中所發(fā)現(xiàn)之不足處亦應(yīng)說(shuō)明，此外，可以提出設(shè)想或建議。
在書(shū)寫(xiě)討論段時(shí)，應(yīng)注意撰寫(xiě)技巧，要簡(jiǎn)明扼要、語(yǔ)言順暢、抓住重點(diǎn)、條理分明的表達(dá)出所要說(shuō)明的主要問(wèn)題，使讀者易懂，看后有收益，但要避免口語(yǔ)化。
（1）討論之重點(diǎn)是應(yīng)有自己的某些獨(dú)到觀點(diǎn)和見(jiàn)解，并將之講深講透，切勿僅重復(fù)他人的或眾所周知的內(nèi)容。如：超聲檢查法對(duì)人體無(wú)痛、無(wú)損傷、價(jià)格低廉……。
（2）討論段與其他段相關(guān)聯(lián)，特別是結(jié)果段中的某些數(shù)據(jù)及最后的結(jié)果，用以進(jìn)一步表明自己的觀點(diǎn)，但并不是結(jié)果中的數(shù)據(jù)又全盤(pán)搬到討論中，造成重復(fù)。
（3）討論中切勿引用他人文獻(xiàn)過(guò)多，更不要寫(xiě)成：本研究結(jié)果與×××和×××的結(jié)果一致或符合×××的結(jié)論。一來(lái)是將論著寫(xiě)成了綜述，二來(lái)是僅說(shuō)明自己是重復(fù)他人所作。
（4）通常討論是文章中較長(zhǎng)的一段，應(yīng)突出重點(diǎn)，不要洋洋數(shù)百字，冗長(zhǎng)的內(nèi)容反而使該說(shuō)明的問(wèn)題模糊不清。此外，不要對(duì)某一問(wèn)題尚未解釋清楚時(shí)，又另討論其他內(nèi)容，使讀者費(fèi)解不得要領(lǐng)。
免疫學(xué)是一門(mén)古老而現(xiàn)代的學(xué)科，是微生物學(xué)的一個(gè)分支，到20世紀(jì)中期，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。隨著分子生物學(xué)、細(xì)胞生物化學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科和免疫技術(shù)的發(fā)展，免疫學(xué)得到了飛速發(fā)展，開(kāi)始從基因活化的分子水平，理解抗原刺激與淋巴細(xì)胞應(yīng)答類(lèi)型的內(nèi)在聯(lián)系與機(jī)制。隨著生命科學(xué)的研究進(jìn)入后基因組時(shí)代，免疫學(xué)正進(jìn)入新的高速發(fā)展階段，從功能基因入手，研究免疫應(yīng)答與耐受的分子機(jī)理及新型疫苗的設(shè)計(jì)研制?，F(xiàn)代免疫學(xué)已超越狹義“免疫”的范圍，以分子、細(xì)胞、器官及整體調(diào)節(jié)為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的現(xiàn)代免疫學(xué)，研究生命中的生、老、病、死等基本問(wèn)題，是生命科學(xué)中的前沿學(xué)科之一，推動(dòng)著醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門(mén)非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，也是醫(yī)學(xué)生最難透徹理解的學(xué)科。該課程具有基礎(chǔ)概念繁多、內(nèi)容枯燥且抽象、與其他學(xué)科結(jié)合緊密、知識(shí)發(fā)展迅速的特點(diǎn)。
2基于建構(gòu)主義的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)信息化教學(xué)設(shè)計(jì)和應(yīng)用
教學(xué)設(shè)計(jì)是根據(jù)教學(xué)對(duì)象和教學(xué)目標(biāo)，確定合適的教學(xué)起點(diǎn)與終點(diǎn)，將教學(xué)諸要素有序、優(yōu)化地安排，形成教學(xué)方案的過(guò)程。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)中，我們嘗試根據(jù)課堂教學(xué)目標(biāo)選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，利用信息化手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境—細(xì)化教學(xué)目標(biāo)提出問(wèn)題—圍繞問(wèn)題開(kāi)展探究式學(xué)習(xí)—解答問(wèn)題完成教學(xué)目標(biāo)—拓展提高這幾個(gè)步驟來(lái)實(shí)施教學(xué)。
2.1利用信息化手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境
有價(jià)值的教學(xué)情境一般具有生活性、形象性、學(xué)科性、問(wèn)題性和情感性這幾個(gè)特點(diǎn)。情境的選擇常常來(lái)自于學(xué)生的生活、舊知識(shí)、臨床病例、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等。利用信息技術(shù)可以通過(guò)文字、影像、圖片、表格等形式來(lái)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。在免疫應(yīng)答基本過(guò)程的講授中，用PPT展示免疫應(yīng)答的基本框架，讓學(xué)生根據(jù)舊知識(shí)填充框架，再補(bǔ)充新知識(shí)完善框架，收到了良好的教學(xué)效果。在免疫性疾病和免疫學(xué)應(yīng)用的講授中，我們主要通過(guò)圖片、影像展現(xiàn)臨床病例來(lái)創(chuàng)設(shè)情境。
2.2細(xì)化教學(xué)目標(biāo)提出問(wèn)題
情境創(chuàng)設(shè)的目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)。我們通過(guò)提出問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)一步明確課堂教學(xué)目標(biāo)。如在學(xué)生感冒后沒(méi)有吃藥而感冒自愈這個(gè)情境下，提出問(wèn)題：為什么沒(méi)有吃藥感冒也會(huì)好？這種抵抗力是免疫力嗎？免疫力是怎么產(chǎn)生的？由此引發(fā)學(xué)生對(duì)免疫概念的探究式學(xué)習(xí)。如在MHC（主要組織相容性復(fù)合體）概念的講解中，我們根據(jù)骨髓移植的案例來(lái)創(chuàng)設(shè)情境，提出問(wèn)題：誰(shuí)可能給病人捐骨髓？誰(shuí)最有可能給病人捐骨髓？為什么？如果一直不能配型成功，還有什么方法能幫助病人嗎？通過(guò)問(wèn)題來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.3圍繞問(wèn)題開(kāi)展探究式學(xué)習(xí)
探究式學(xué)習(xí)有時(shí)也被稱(chēng)為問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)，因此問(wèn)題往往被視為探究式學(xué)習(xí)的核心。在問(wèn)題的引導(dǎo)下，學(xué)生可根據(jù)教師的講授、書(shū)本、網(wǎng)絡(luò)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等的分析討論去尋找問(wèn)題的答案，完成探究協(xié)作學(xué)習(xí)。如在過(guò)敏反應(yīng)的講授中我們創(chuàng)設(shè)了蕁麻疹、支氣管哮喘、吃海鮮后肚子痛且有皮疹、青霉素過(guò)敏性休克等情境，啟發(fā)學(xué)生提出問(wèn)題：為什么會(huì)過(guò)敏？新生兒和兒童初次注射青霉素是否需要進(jìn)行皮試？青霉素皮試有風(fēng)險(xiǎn)嗎？皮試陰性是不是表示注射青霉素很安全？怎樣預(yù)防和治療過(guò)敏？發(fā)生過(guò)敏性休克怎么辦？通過(guò)教師講授，學(xué)生查找相關(guān)書(shū)本知識(shí)進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)。同時(shí)我們還留下課后討論病例：某醫(yī)院注射室有病人在等候注射時(shí)突然暈倒，抬至急診室未來(lái)得及采取搶救措施病人已經(jīng)死亡。經(jīng)尸體解剖，病人全身毛細(xì)血管擴(kuò)張，有較多滲出液。提出問(wèn)題：該病人可能的死亡原因是什么？為什么會(huì)發(fā)生這樣的情況？供學(xué)生在課后進(jìn)行小組協(xié)作探究。
2.4解答問(wèn)題完成教學(xué)目標(biāo)
基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的信息化教學(xué)強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。對(duì)問(wèn)題的解答過(guò)程是檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)建構(gòu)是否成功的依據(jù)，也是衡量課堂教學(xué)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)的重要手段。在學(xué)生回答問(wèn)題的同時(shí)，教師的點(diǎn)評(píng)也是教學(xué)過(guò)程中不可缺少的環(huán)節(jié)。合理的評(píng)價(jià)能讓學(xué)生獲得學(xué)習(xí)的成就感，也能讓學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)自我。
2.5拓展提高
我們嘗試讓有學(xué)習(xí)興趣和學(xué)有余力的學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作、指導(dǎo)其他學(xué)生編輯健康教育資料及查閱文獻(xiàn)等，提高其自主學(xué)習(xí)能力，達(dá)到拓展提高的目的。
3醫(yī)學(xué)免疫學(xué)信息化教學(xué)效果評(píng)價(jià)
論文摘要：以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，利用信息化條件下的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用新的教學(xué)理念，在進(jìn)行知識(shí)傳授的同時(shí)，兼顧學(xué)生能力、態(tài)度及品質(zhì)的培養(yǎng)。
建構(gòu)主義(Constructivism)理論經(jīng)過(guò)杜威的經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)理論、皮亞杰的發(fā)生認(rèn)識(shí)論、布魯納的發(fā)展心理學(xué)和維果茨基的語(yǔ)言習(xí)得理論、凱利的個(gè)人建構(gòu)理論、后現(xiàn)代主義理論等理論的發(fā)展，對(duì)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)論的反思和批判越來(lái)越深刻。建構(gòu)主義反對(duì)機(jī)械的認(rèn)知學(xué)習(xí)觀，不滿(mǎn)足于如何使客觀的知識(shí)結(jié)構(gòu)內(nèi)化為個(gè)體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的途徑探討，而是更強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)的建構(gòu)性原則。這些思想對(duì)課程教學(xué)改革產(chǎn)生了長(zhǎng)久而深遠(yuǎn)的影響。
1.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論
建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)過(guò)程不簡(jiǎn)單是信息從外到內(nèi)的輸人過(guò)程，而是新舊知識(shí)經(jīng)驗(yàn)之間通過(guò)雙向的反復(fù)的相互作用過(guò)程，使新舊知識(shí)得以聯(lián)系和融合、新知識(shí)得以增長(zhǎng)的過(guò)程。換句話(huà)說(shuō)，學(xué)習(xí)不簡(jiǎn)單是知識(shí)由教師向?qū)W生的傳遞，不是學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，而是學(xué)習(xí)者依賴(lài)他們各自腦中儲(chǔ)存的知識(shí)，通過(guò)自己擁有的背景知識(shí)及情感因素，積極主動(dòng)建構(gòu)自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)而對(duì)新知識(shí)做出合理的解釋過(guò)程。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)的核心問(wèn)題是如何激發(fā)學(xué)生的相關(guān)原有經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)新、舊經(jīng)驗(yàn)的相互作用，從而使新知識(shí)在原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上“生長(zhǎng)”起來(lái)。
2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的課堂實(shí)踐
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡的學(xué)習(xí)方法是教師指導(dǎo)下的，以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)。教師是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)過(guò)程的教學(xué)的輔導(dǎo)者、組織者、幫助者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者，學(xué)生是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者;教材所提供的知識(shí)不再是教師講授的內(nèi)容，而是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的對(duì)象;媒體也不再是幫助教師傳授知識(shí)的手段、方法，而是用來(lái)創(chuàng)設(shè)情境、進(jìn)行協(xié)作式學(xué)習(xí)和會(huì)話(huà)交流，即作為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認(rèn)知工具。
2.1精心分析教學(xué)目標(biāo)
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論主張為醫(yī)學(xué)生提供相關(guān)的教學(xué)情境等條件，激發(fā)學(xué)生原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，并以此知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)，以發(fā)展性評(píng)價(jià)強(qiáng)化學(xué)習(xí)的主動(dòng)意識(shí)，以利于他們能夠自主地建構(gòu)起良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。其教學(xué)模式主要有探究式、問(wèn)題式、情境式、參與式教學(xué)模式等。因此，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論要求，在進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)分析時(shí)必須以學(xué)生為中心，整合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程知識(shí)結(jié)構(gòu)，沒(méi)注重建立學(xué)習(xí)情境，精心編選案例和設(shè)計(jì)問(wèn)題，建立起科學(xué)的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系。
2.2創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生意義建構(gòu)的情境
有了先進(jìn)的教學(xué)理念，還要有先進(jìn)的教學(xué)手段。情境化教學(xué)的實(shí)現(xiàn)有利于深化學(xué)習(xí)意境，培養(yǎng)起學(xué)生建構(gòu)知識(shí)意義的能力?？墒?，要想達(dá)到此目標(biāo)，還得依靠一定的教學(xué)手段。情境的創(chuàng)設(shè)主要依賴(lài)多媒體教學(xué)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。多媒體技術(shù)是一種融文字、圖形、圖像、動(dòng)畫(huà)、聲音、視頻錄像為一體的現(xiàn)代化教學(xué)手段，利用其形象、直觀、生動(dòng)、活潑等特點(diǎn)，能夠提高學(xué)生的注意力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)克服了板書(shū)花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、講解內(nèi)容少、枯燥乏味等局限，利用其層次清晰明燎、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、容量大、視聽(tīng)結(jié)合等特點(diǎn)展現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)，將一些抽象的知識(shí)講解直觀化、動(dòng)態(tài)化，深人淺出地表述授課內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，化抽象為形象，化靜態(tài)為動(dòng)態(tài)，化乏味為有味，引導(dǎo)學(xué)生積極展開(kāi)思維。尤其是以視頻錄像表現(xiàn)出來(lái)的案例，真實(shí)再現(xiàn)了疾病診治的全過(guò)程，角色形象栩栩如生，活靈活現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的吸引力、感染力和震撼力，有助于醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)患沖突的前因后果、來(lái)龍去脈。多媒體教學(xué)手段一方面進(jìn)行情境創(chuàng)設(shè)，另一方面也增強(qiáng)了教學(xué)的交互性，其充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的不同感官的共同參與，既重視智力因素中的認(rèn)知因素，也重視非智力因素中的情感因素。所以，多媒體教學(xué)利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)出豐富多彩的教學(xué)情境，為實(shí)踐建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論創(chuàng)造客觀的便利條件。
2.3建立有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)資源
在自主學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)時(shí)要注意體現(xiàn)以醫(yī)學(xué)生為主體的中心思想，以利于發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。為了拓展醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，注重發(fā)揮學(xué)生的首創(chuàng)精神，突出學(xué)生的自主建構(gòu)，我們建立了一個(gè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站。這樣，學(xué)生利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站資源就可以進(jìn)人自主學(xué)習(xí)狀態(tài)。在教師指導(dǎo)下讓學(xué)生學(xué)會(huì)搜索、獲取自己與學(xué)習(xí)主題相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源，繼續(xù)學(xué)習(xí)有關(guān)內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生發(fā)揮在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主觀能動(dòng)作用，主動(dòng)建構(gòu)自己完整的認(rèn)知體系和觀念體系。
要明確信息資源的種類(lèi)和每種資源的作用。比如我們選取具有典型性、代表性的視頻案例，并用其創(chuàng)設(shè)情境，這是為了設(shè)計(jì)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的問(wèn)題，以問(wèn)題為中心來(lái)展開(kāi)討論，作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的開(kāi)始。提出問(wèn)題，是建構(gòu)主義教學(xué)設(shè)計(jì)模式的核心和重點(diǎn)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)是基于問(wèn)題驅(qū)動(dòng)的學(xué)習(xí)，要求以問(wèn)題為核心來(lái)驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生每看完一段錄像案例，教師就要從中提煉出相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生思考。這里首要的是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，細(xì)化分解出許多具體的小問(wèn)題。比如在講醫(yī)患關(guān)系時(shí)，我們通過(guò)案例提煉出諸如此類(lèi)的問(wèn)題，如什么是醫(yī)患關(guān)系?它包括哪些內(nèi)容?為什么醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面是醫(yī)患關(guān)系的主要方面?如何構(gòu)建起以病人為中心的醫(yī)患關(guān)系?“醫(yī)生給病人看病，可是為什么有時(shí)病人非但不感激，反而惡言相對(duì)，甚至拳腳相加?為什么有時(shí)病人病治愈了對(duì)醫(yī)務(wù)人員反倒是滿(mǎn)肚子的怨言?”等等。這里所提煉的問(wèn)題是真實(shí)情境下的問(wèn)題，因此，這會(huì)比單純就問(wèn)題來(lái)講問(wèn)題效果要好些。在涉及問(wèn)題時(shí)，還要把握一些原則。比如設(shè)計(jì)出的問(wèn)題要與學(xué)生能力與知識(shí)水平相當(dāng)，難度要適中;問(wèn)題要有意義，且是真實(shí)情景下的問(wèn)題;問(wèn)題要隱含所要傳授的知識(shí);問(wèn)題要有一定的復(fù)雜性與歧義性;問(wèn)題要有開(kāi)放性。同時(shí)，要避免問(wèn)題設(shè)計(jì)出現(xiàn)“濫、多、雜”的情況。問(wèn)題要精要管用，既要有助于學(xué)生學(xué)習(xí)的開(kāi)展，也要有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)。
2.4設(shè)計(jì)有利于開(kāi)展分組討論的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境
在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體對(duì)案例進(jìn)行分析、討論。首先，把授課班級(jí)分成不同小組，通過(guò)課堂現(xiàn)場(chǎng)抽簽讓這些小組分組扮演醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬、醫(yī)院管理者、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專(zhuān)家等角色。這些小組在獲得相應(yīng)的任務(wù)后，就可以結(jié)合我們的學(xué)習(xí)型網(wǎng)站來(lái)獲取相應(yīng)資源(理論參考、案例、圖片等)，并最終制作成課件。為了保證課件制作得成功，要根據(jù)組員的特色進(jìn)行組員內(nèi)部的分工，有的制作課件，有的收集圖片，有的編輯文字資料，有的作理論的剖析和推敲等。所以在分配小組時(shí)，教師要有意識(shí)地注意組員的搭配。課件制作出來(lái)以后，就要由各小組選出一名形象好、口才佳的同學(xué)進(jìn)行討論結(jié)果的匯報(bào)。在這樣的討論過(guò)程中，既有師生之間的互動(dòng)(通過(guò)E-mail,論壇教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行講評(píng)、點(diǎn)撥和輔導(dǎo))，也有小組內(nèi)部成員的互動(dòng)，更有小組之間的互動(dòng)。建構(gòu)主義不僅注重發(fā)揮個(gè)體的主動(dòng)性，提倡一種更加主動(dòng)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過(guò)程是一個(gè)主動(dòng)而非被動(dòng)的過(guò)程，而且突出了個(gè)體的差異性。因?yàn)榻?gòu)主義提倡一種更加開(kāi)放的學(xué)習(xí)。對(duì)每個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)，這種開(kāi)放的學(xué)習(xí)在學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)結(jié)果上都可能是不同的。在自主學(xué)習(xí)階段，每個(gè)學(xué)生總是從自身的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)來(lái)建構(gòu)新知識(shí)，而學(xué)生的知識(shí)背景千差萬(wàn)別，也就是說(shuō)，醫(yī)學(xué)生的知識(shí)生成受到個(gè)體差異的影響，所以小組討論必然引發(fā)不同觀點(diǎn)的交鋒和碰撞。通過(guò)這樣的交流可以糾正原有的錯(cuò)誤理解或片面認(rèn)識(shí)，從廣度上拓寬學(xué)生的知識(shí)視野，從深度上加深知識(shí)的內(nèi)涵，對(duì)知識(shí)的理解更加豐富、全面、深刻，最終達(dá)到符合要求的意義建構(gòu)。最后，由教師講解，講解時(shí)要把重點(diǎn)放在學(xué)生觀點(diǎn)分歧處。由于小組之間的學(xué)習(xí)能力不可能是一致的，對(duì)于學(xué)習(xí)進(jìn)展慢的小組，教師還要附帶著提出一些帶有啟示性的后續(xù)問(wèn)題，讓他們繼續(xù)展開(kāi)討論。同時(shí)，要告訴學(xué)生各種媒體在解決各種問(wèn)題時(shí)所起的作用，
教會(huì)學(xué)生分析問(wèn)題的方法和技巧，以便于學(xué)生以后解決類(lèi)似問(wèn)題提供正確的范例。這些討論的開(kāi)展，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)探索精神，發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性和主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與愿望，增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的參與能力，有利于營(yíng)造寬松、輕松、溫馨、生動(dòng)、活潑的學(xué)習(xí)氣氛和教學(xué)局面，訓(xùn)練學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力與人際協(xié)作能力，提高學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的綜合素質(zhì)。
2.5突出發(fā)展性評(píng)價(jià)在學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)中的地位
發(fā)展性評(píng)價(jià)適應(yīng)了當(dāng)前評(píng)價(jià)發(fā)展的需要，是建構(gòu)主義理論在學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)領(lǐng)域的應(yīng)用，其科學(xué)性集中體現(xiàn)在評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)指標(biāo)、多元評(píng)價(jià)、質(zhì)性評(píng)價(jià)等方面。為此，我們首先確立起評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)指標(biāo)，這主要包括4個(gè)方面，即自主學(xué)習(xí)能力，協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程中做出的貢獻(xiàn)，是否達(dá)到知識(shí)意義建構(gòu)的要求，能否解決現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門(mén)考查課，所以我們把對(duì)學(xué)習(xí)的要求分為4個(gè)等級(jí)(優(yōu)秀、良好、及格、不及格)，進(jìn)行質(zhì)性評(píng)價(jià)。與此同時(shí)，還要重視評(píng)價(jià)主體的多元化，把學(xué)生自評(píng)、同伴互評(píng)、教師評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)等結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合打分。首先讓每一個(gè)學(xué)生結(jié)合自己在小組中的表現(xiàn)自我評(píng)價(jià)打分，然后進(jìn)行同伴互評(píng)，再者是老師結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)、問(wèn)題解決的狀況、能力培養(yǎng)的差異等進(jìn)行打分，最后是社會(huì)評(píng)價(jià)打分。把這4種分相加，取一個(gè)平均數(shù)，這就是該名學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果。由于學(xué)習(xí)過(guò)程就是解決問(wèn)題的過(guò)程，所以這種評(píng)價(jià)不需要另外進(jìn)行獨(dú)立于教學(xué)過(guò)程的專(zhuān)門(mén)測(cè)驗(yàn)，不僅注重結(jié)果，而且注重過(guò)程;不僅關(guān)注智力因素，而且關(guān)注情感、態(tài)度等非智力因素。由于在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生會(huì)隨時(shí)處于其他人的觀察和記錄狀態(tài)下，因而學(xué)生在課堂中做與上課無(wú)關(guān)的事情的可能性比較小。由于這種評(píng)價(jià)突出了學(xué)生自我評(píng)價(jià)，學(xué)生會(huì)對(duì)自身進(jìn)行客觀的評(píng)估，以避免自我評(píng)價(jià)與同伴互評(píng)、教師評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)等結(jié)果出人比較大。由于這種評(píng)價(jià)鼓勵(lì)被評(píng)者主動(dòng)參與評(píng)價(jià)，因而會(huì)激勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中進(jìn)行自我表現(xiàn)，同時(shí)又不會(huì)感到有太大的學(xué)習(xí)壓力。由于這種評(píng)價(jià)重視評(píng)價(jià)主體的多元化，因而評(píng)價(jià)出的綜合分比較能客觀反映一個(gè)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況。發(fā)展性評(píng)價(jià)的應(yīng)用具有激發(fā)學(xué)生的參與熱情，彰顯學(xué)生的創(chuàng)新人格、突出學(xué)生的主體地位，更有利于培養(yǎng)學(xué)生積極建構(gòu)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)過(guò)程的開(kāi)展。
2.6在練習(xí)和實(shí)踐中提高學(xué)習(xí)能力
在每一個(gè)專(zhuān)題學(xué)習(xí)完后，還要為學(xué)生設(shè)計(jì)出有一定針對(duì)性的課后練習(xí)材料。通過(guò)練習(xí)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基本概念、基本原則、基本原理等的理解。學(xué)生在實(shí)踐中會(huì)遇到醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，教師可以讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)內(nèi)容對(duì)這些問(wèn)題分門(mén)別類(lèi)地進(jìn)行研討，暢所欲言，達(dá)到知無(wú)不言、言無(wú)不盡的效果。這種讓學(xué)生自己找出問(wèn)題、認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)方式能夠使學(xué)生成為真正的實(shí)踐主體。學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中一方面會(huì)自覺(jué)意識(shí)到自身知識(shí)存量的不足，增強(qiáng)求知的欲望，另一方面在運(yùn)用理論來(lái)剖析現(xiàn)實(shí)問(wèn)題時(shí)，也會(huì)檢驗(yàn)自身的學(xué)習(xí)效果，自覺(jué)地把知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力。學(xué)生不再把占有知識(shí)的多寡作為最高的學(xué)習(xí)目的，而是著眼于能力的培養(yǎng)，這也是素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育所要達(dá)到的目標(biāo)。:
（1）學(xué)生理解并掌握醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS）的概念、功能、分類(lèi)，學(xué)習(xí)完畢后能夠口述并寫(xiě)出來(lái)，教師課堂抽查。（2）學(xué)生了解并熟悉醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)工作流程，學(xué)習(xí)完畢后能夠口述并畫(huà)出工作流程圖，教師課堂抽查。（3）學(xué)生能夠區(qū)分PACS與HIS/RIS之間的關(guān)系，教師課堂抽查。（4）學(xué)生能夠熟練操作醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)，通過(guò)演示來(lái)判斷是否達(dá)到目標(biāo)。
2學(xué)生特征分析
（1）中職醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)制為3年，該部分內(nèi)容安排在二年級(jí)第二學(xué)期學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)習(xí)該部分內(nèi)容，學(xué)生能夠提前熟悉醫(yī)院信息化環(huán)境，較快進(jìn)入實(shí)習(xí)角色。（2）該專(zhuān)業(yè)學(xué)生大部分住校，每人都有智能手機(jī)，班級(jí)建有QQ群，可隨時(shí)上網(wǎng)學(xué)習(xí)；學(xué)校機(jī)房也提供上網(wǎng)學(xué)習(xí)條件；教室安裝有多媒體教學(xué)設(shè)備（投影儀、電腦），學(xué)生在課余時(shí)間或自習(xí)時(shí)可進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。（3）學(xué)生前期已學(xué)習(xí)了WindowsXp操作系統(tǒng)Office辦公軟件（Word\Excel\Powerpoint）。（4）中職生普遍輕理論、重實(shí)踐，對(duì)計(jì)算機(jī)課感興趣，喜歡動(dòng)手操作。但缺乏自主學(xué)習(xí)能力、自控力差，很少提出問(wèn)題、主動(dòng)學(xué)習(xí)，應(yīng)采取有效教學(xué)策略和激勵(lì)措施。
3課前任務(wù)設(shè)計(jì)
3.1設(shè)計(jì)思想
（1）運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂整體教學(xué)設(shè)計(jì)思想，將課前任務(wù)與課上活動(dòng)相聯(lián)系，形成性評(píng)價(jià)與總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，遵循“努力>正確、質(zhì)量>數(shù)量”原則，例如，學(xué)生完成任務(wù)4，可免除本次理論測(cè)驗(yàn)。（2）課前任務(wù)設(shè)計(jì)遵循教學(xué)問(wèn)題設(shè)計(jì)原則，例如，角色扮演、生活實(shí)例。（3）課堂任務(wù)設(shè)計(jì)遵循小組活動(dòng)設(shè)計(jì)原則、及時(shí)檢測(cè)與反饋原則及課堂活動(dòng)高度結(jié)構(gòu)化原則。
3.2教師提供資源
（1）文字版校本教材《醫(yī)學(xué)信息技術(shù)》P154~156：崗位對(duì)接篇———項(xiàng)目5“醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)”，附醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)工作流程圖。（2）電子版校本教材《醫(yī)學(xué)信息技術(shù)》P154~156：崗位對(duì)接篇———項(xiàng)目5“醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)”，附醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)工作流程圖（電子版可通過(guò)班級(jí)QQ群或網(wǎng)盤(pán)下載）。（3）電子版PACS（醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)）操作說(shuō)明書(shū)，里面有詳細(xì)的系統(tǒng)操作步驟。（4）教學(xué)視頻“PACS工作流程”。（5）拓展資源：以PACS為關(guān)鍵詞檢索相關(guān)視頻信息。
3.3學(xué)生任務(wù)
對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)分并計(jì)入平時(shí)考核成績(jī)，滿(mǎn)分10分。（1）學(xué)習(xí)文字版或電子版校本教材，掌握醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的概念、功能和分類(lèi)，口述并寫(xiě)出來(lái)。評(píng)價(jià)方式：教師課堂抽查，小組評(píng)分，1分。（2）認(rèn)真閱讀PACS操作說(shuō)明書(shū)，為課上系統(tǒng)操作做準(zhǔn)備。評(píng)價(jià)方式：課堂個(gè)人測(cè)驗(yàn)，4分。（3）觀看“PACS工作流程”視頻，口述并畫(huà)出工作流程圖。評(píng)價(jià)方式：教師抽查，小組評(píng)分，重點(diǎn)考查學(xué)生表達(dá)是否清晰、合乎邏輯，2分。（4）對(duì)照工作流程圖，以患者身份到醫(yī)院體驗(yàn)，按照自己的理解畫(huà)出（或敘述）工作流程，并找出與教材所示工作流程的區(qū)別。評(píng)價(jià)方式：此任務(wù)為附加題，完成者可免于理論測(cè)驗(yàn)。（5）簡(jiǎn)述PACS與HIS/RIS的關(guān)系。評(píng)價(jià)方式：教師抽查，小組評(píng)分，1分。（6）以PACS為關(guān)鍵詞，上網(wǎng)檢索相關(guān)視頻和信息，了解醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，寫(xiě)出至少3個(gè)有用內(nèi)容的標(biāo)題并附鏈接地址，提前兩天通過(guò)QQ反饋給教師。評(píng)價(jià)方式：教師評(píng)分，2分。
4課上任務(wù)設(shè)計(jì)
（1）內(nèi)容熱身（10分鐘）：教師檢查任務(wù)6完成情況，并展示好的收集案例（學(xué)生介紹展示），給出學(xué)生評(píng)分，總分2分。（2）任務(wù)檢查（20分鐘）：教師隨機(jī)抽查小組長(zhǎng)任務(wù)1~5完成情況，小組長(zhǎng)檢查各組成員任務(wù)1~5完成情況。分項(xiàng)評(píng)分，總分4分。（3）及時(shí)教學(xué)（5分鐘）：教師評(píng)價(jià)學(xué)生任務(wù)1~5完成情況，對(duì)難點(diǎn)和不易理解的地方進(jìn)行講解、說(shuō)明（70%以上學(xué)生不理解的知識(shí)點(diǎn)統(tǒng)一講解，否則以小組討論或個(gè)人查找資料的途徑解決）。（4）個(gè)人測(cè)驗(yàn)（10分鐘）：教師針對(duì)課前學(xué)習(xí)內(nèi)容指定小組出題（選擇、判斷、填空共12題，每組出兩題）并批改，鞏固學(xué)生課前學(xué)習(xí)成果。該活動(dòng)不計(jì)分。（5）及時(shí)教學(xué)（5分鐘）：根據(jù)測(cè)驗(yàn)情況，教師將集中性（70%以上學(xué)生反映）問(wèn)題、錯(cuò)題再次講解。（6）個(gè)人測(cè)驗(yàn)與小組討論（35分鐘）：結(jié)合任務(wù)2要求學(xué)生獨(dú)立完成PACS的預(yù)約登記操作、患者列表界面操作、影像處理界面操作、圖像接受操作、打印模板設(shè)計(jì)操作、查詢(xún)統(tǒng)計(jì)操作等操作任務(wù)。個(gè)人自評(píng)與組員互評(píng)相結(jié)合，總分4分。（7）歸納總結(jié)（5分鐘）：教師巡視、觀察學(xué)生任務(wù)完成情況，通過(guò)演示解決學(xué)生操作中遇到的問(wèn)題（70%以上學(xué)生存在的問(wèn)題），并進(jìn)行概括總結(jié)。（8）機(jī)動(dòng)時(shí)間（10分鐘）：用于處理課堂上臨時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，如學(xué)生展示超時(shí)或小組活動(dòng)延時(shí)等。（9）說(shuō)明：該班級(jí)共32名學(xué)生，共分為6組（采取自由組合，教師協(xié)作分配），小組長(zhǎng)由組員選舉產(chǎn)生。
5教學(xué)設(shè)計(jì)反思
1．國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育與研究的基石，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生課程教育教學(xué)是國(guó)家培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的必由途徑。研究生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的目標(biāo)是：培養(yǎng)具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論功底、具備自主進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新的能力、具備在交叉學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行廣泛探索的能力的研究生［3］。然而與創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的要求相比，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)卻面臨著諸多問(wèn)題。
1．1實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新能力基礎(chǔ)薄弱
研究生生源情況堪憂(yōu)，實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新能力基礎(chǔ)薄弱，自主設(shè)計(jì)和不斷修訂完善科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的能力欠缺。隨著當(dāng)前研究生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大［4］，導(dǎo)致生源質(zhì)量下降，特別是很多研究生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰η啡?，綜合利用多學(xué)科知識(shí)的意識(shí)和能力不足，在較短的基礎(chǔ)階段學(xué)習(xí)之后，許多研究生自主設(shè)計(jì)和不斷修訂本完善科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的水平不強(qiáng)，難以獨(dú)立完成課題論文設(shè)計(jì)或設(shè)計(jì)水平不高。另外，近年來(lái)由于就業(yè)壓力和收入差距，許多優(yōu)秀畢業(yè)生更多地選擇了臨床學(xué)科，選擇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的研究生數(shù)量不斷下降，同時(shí)其它醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生在基礎(chǔ)階段課程學(xué)習(xí)中也普遍存在著“輕基礎(chǔ)、重臨床”的觀念，這在很大程度上不僅極大地削弱了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科研究生的生源質(zhì)量，也顯著地影響了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果。
1．2課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和方式不合理
（1）課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容不合理。研究生階段的課程與本科階段部分課程類(lèi)同，內(nèi)容重復(fù)，各課程之間的交叉互通不足。例如：為研究生開(kāi)設(shè)的生物化學(xué)課程、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等課程，講述的內(nèi)容許多都與本科階段學(xué)習(xí)的內(nèi)容相似?；A(chǔ)理論課教學(xué)占據(jù)的時(shí)間較多，研究生培養(yǎng)需要的實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練時(shí)間很少，且課程各自獨(dú)立，不能融匯成實(shí)驗(yàn)體系，不利于學(xué)生綜合運(yùn)用各學(xué)科知識(shí)和方法進(jìn)行研究。另外，課程內(nèi)容較為陳舊，更新較慢，吸收學(xué)科新進(jìn)展、新成果、新技術(shù)不夠。這些課程對(duì)學(xué)生缺乏新鮮感，不能吸引學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，這實(shí)際上造成了極其嚴(yán)重的時(shí)間和精力浪費(fèi)。（2）研究生教學(xué)的方式和手段單一，研究生仍處于被動(dòng)學(xué)習(xí)。研究生教學(xué)方式與本科階段類(lèi)同，仍然以灌輸為主要形式，師生互動(dòng)很少，無(wú)法體現(xiàn)研究生在學(xué)習(xí)中的主體地位。研究生的學(xué)習(xí)始終是比較被動(dòng)的，這就無(wú)法為學(xué)生提供深層次思考的空間，不利于培養(yǎng)研究生獨(dú)立思考和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的能力。大多數(shù)教學(xué)內(nèi)容局限于課本，書(shū)本以外的知識(shí)涉及不足，引導(dǎo)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自我學(xué)習(xí)的能力仍需加強(qiáng)。（3）對(duì)研究生的科研和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰τ?xùn)練不足。設(shè)計(jì)和完成研究生畢業(yè)論文是研究生在校期間必須經(jīng)歷的學(xué)習(xí)過(guò)程。由于研究生自身的原因、學(xué)位課程設(shè)置、科研平臺(tái)、導(dǎo)師隊(duì)伍、學(xué)術(shù)氛圍等各方面因素的影響，大多數(shù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、科研素質(zhì)得不到培養(yǎng)，獨(dú)立設(shè)計(jì)和完成研究任務(wù)的能力得不到提高。因此，若要提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，必須使研究生科研素質(zhì)和科研水平得到訓(xùn)練和提高。（4）缺乏滿(mǎn)足學(xué)生實(shí)驗(yàn)和科研能力培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和師資隊(duì)伍。創(chuàng)新型研究生培養(yǎng)的核心內(nèi)容是提高研究生的實(shí)踐和科學(xué)研究水平，這些都離不開(kāi)高層次的研究實(shí)踐平臺(tái)和高水平的師資隊(duì)伍。目前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)由于課程設(shè)置的緣故，多數(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作仍然依托本科生階段的教學(xué)中心完成，受實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和師資隊(duì)伍的限制，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容仍以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，缺乏設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，很難達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的效果。（5）教學(xué)效果考核評(píng)價(jià)制度不科學(xué)。對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)情況的考核還不完善，大多數(shù)課程的考試依然沿用本科階段的紙面考試為主的終結(jié)性考核模式，真正能夠檢驗(yàn)學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和解決問(wèn)題能力的形成性考核方式還沒(méi)有形成。沒(méi)有一套科學(xué)合理的考核制度，就難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。因此非常有必要建立一套能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性的考評(píng)機(jī)制。（6）研究生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和學(xué)術(shù)道德規(guī)范的教育效果不佳。良好的學(xué)風(fēng)和高尚的學(xué)術(shù)道德，是研究生必備的思想素質(zhì)。近年來(lái)，學(xué)術(shù)界抄襲、剽竊、造假的事件屢屢發(fā)生，給研究生培養(yǎng)帶來(lái)了很大的負(fù)面影響。教育研究生自覺(jué)維護(hù)學(xué)術(shù)道德，杜絕學(xué)術(shù)不端行為，強(qiáng)化學(xué)術(shù)誠(chéng)信意識(shí)，已經(jīng)成為研究生教育不可或缺的重要內(nèi)容。如何在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中有效的將學(xué)術(shù)道德規(guī)范教育與研究生實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)相結(jié)合，使研究生學(xué)術(shù)誠(chéng)信教育真正生效，是我們應(yīng)著力研究的內(nèi)容。
2．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系改革與實(shí)踐
研究生教育改革要整體設(shè)計(jì)，分步推進(jìn)。充分調(diào)研，綜合分析當(dāng)前教育培養(yǎng)模式中方面存在的主要問(wèn)題及其成因。通過(guò)對(duì)當(dāng)前各高校在校研究生、管理人員等面對(duì)面訪談，征求他們對(duì)當(dāng)前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的看法，了解他們對(duì)目前教育模式、課程設(shè)置和內(nèi)容選擇上存在異議的方面，收集對(duì)相關(guān)內(nèi)容的意見(jiàn)和建議，發(fā)現(xiàn)存在的主要問(wèn)題，并進(jìn)行深入的原因分析；在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究生培養(yǎng)過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)的改革；要加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研合作，與科研機(jī)構(gòu)和就業(yè)單位建立多渠道、多形式的緊密合作關(guān)系。
2．1改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的課程設(shè)置
總體設(shè)想是，以當(dāng)前社會(huì)發(fā)展對(duì)高層次人才需求為出發(fā)點(diǎn)，在強(qiáng)化研究生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和科研創(chuàng)新為目的，改革現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系。課程體系建設(shè)中，逐步優(yōu)化研究生課程學(xué)習(xí)時(shí)間，優(yōu)化理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間分配，縮減理論授課課時(shí)，增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)。探索按照學(xué)科門(mén)類(lèi)相近的原則集中授課節(jié)約授課時(shí)間的新方式，縮短基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)時(shí)間為8個(gè)月，使研究生盡早完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)，將更多的精力投放科研實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)研究生早進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、早完成實(shí)踐培訓(xùn)，多出成果、多出人才的培養(yǎng)目標(biāo)。在基礎(chǔ)課程教學(xué)中，以問(wèn)題教學(xué)為主，注重各專(zhuān)業(yè)知識(shí)的橫向聯(lián)系，突出知識(shí)的高、精、深。定期進(jìn)行調(diào)研分析，對(duì)于今年來(lái)選課人數(shù)少或?qū)W生評(píng)價(jià)差的課程逐步取消，同時(shí)根據(jù)最新進(jìn)展及時(shí)開(kāi)設(shè)部分前沿性課程，如：蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)、生物信息學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)技術(shù)等重大技術(shù)的實(shí)驗(yàn)技能課程，為學(xué)生進(jìn)入科研階段打下扎實(shí)的知識(shí)和技能基礎(chǔ)。
2．2強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課程體系建設(shè)
沒(méi)有高水平的科學(xué)研究，要培養(yǎng)出高質(zhì)量、高層次的人才是難以想象的。因此，建立創(chuàng)新的研究生實(shí)驗(yàn)課程體系，突出對(duì)研究生實(shí)驗(yàn)技能和自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)成為改革探索的重要內(nèi)容。研究生教育要體現(xiàn)應(yīng)有的寬廣度和縱深度，我們將探索建立三個(gè)層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。第一層次的實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，關(guān)注PCR、細(xì)胞培養(yǎng)、SPF動(dòng)物飼養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處置、大型儀器設(shè)備操作等基本技能訓(xùn)練。第二層次的實(shí)驗(yàn)為整合性實(shí)驗(yàn)，依托機(jī)能學(xué)、形態(tài)學(xué)、分子醫(yī)學(xué)等教學(xué)中心開(kāi)設(shè)，綜合性實(shí)驗(yàn)打破單一課程界限，按照學(xué)科相近的原則上重組實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，由教學(xué)團(tuán)隊(duì)給定研究?jī)?nèi)容，學(xué)生自主設(shè)計(jì)，導(dǎo)師組修訂完善后，采用小班制歷經(jīng)2－3月由學(xué)生以自組團(tuán)隊(duì)方式完成，實(shí)驗(yàn)里程和最后結(jié)果由實(shí)驗(yàn)室監(jiān)督并給出成績(jī)。第三層次的實(shí)驗(yàn)主要依托研究生科技計(jì)劃項(xiàng)目、省校級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（實(shí)驗(yàn)室）開(kāi)放基金項(xiàng)目等進(jìn)行，由研究生組成團(tuán)隊(duì)自主設(shè)計(jì)研究?jī)?nèi)容、尋找合作導(dǎo)師聯(lián)合申請(qǐng)，獲批后按照項(xiàng)目管理模式進(jìn)行，研究主要依托省校級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（實(shí)驗(yàn)室）完成，須提交研究結(jié)題報(bào)告和發(fā)表文章，成績(jī)納入實(shí)驗(yàn)成績(jī)。為了達(dá)到培養(yǎng)研究生自主創(chuàng)新能力，研究生實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置以整合性和設(shè)計(jì)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)為主，兩者實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分別占到40％和30％。
2．3改革教學(xué)模式與方法
為了達(dá)到鍛煉研究生科研綜合能力的目的，將在教學(xué)中改變以往教師主動(dòng)授課，學(xué)生被動(dòng)參與的情況。課程教學(xué)由以傳授己有知識(shí)和成果為主要內(nèi)容的傳授性教學(xué)方式，向以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為主要特征的研究性教學(xué)方式轉(zhuǎn)變。變課程教學(xué)的單向灌輸方式成為研究生主動(dòng)學(xué)習(xí)和教師課堂講授相結(jié)合、以學(xué)生為主體的教學(xué)方式。在壓縮理論教學(xué)學(xué)時(shí)的同時(shí)，鼓勵(lì)各課程采用啟發(fā)式、講座式、研討式的教學(xué)方式，基礎(chǔ)教學(xué)密切聯(lián)系臨床實(shí)踐和學(xué)科前沿進(jìn)展。各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)在側(cè)重于傳授式教學(xué)方式的同時(shí)，注重激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。各課程均開(kāi)設(shè)一定比例的講座式、研討式教學(xué)內(nèi)容，鼓勵(lì)研究生為組織者和主體參與課堂討論。在課程教學(xué)的同時(shí)，學(xué)院還集全院師資力量開(kāi)設(shè)一系列學(xué)術(shù)前沿講座和文獻(xiàn)綜述類(lèi)課程，以計(jì)算學(xué)分和成績(jī)的方式使研究生更廣泛地參與拓寬學(xué)術(shù)視野的討論，不斷提高研究生的學(xué)術(shù)水平。在介紹課程最新研究進(jìn)展時(shí)，在介紹常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)方法的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生如何追蹤國(guó)內(nèi)外本學(xué)科的研究進(jìn)展，如何有效閱讀中外文文獻(xiàn)。此外，研究生科研能力重要的環(huán)節(jié)還包括對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析。因此我們?cè)诮虒W(xué)中也將非常重視以實(shí)驗(yàn)結(jié)果中表格和圖片為導(dǎo)向的教學(xué)，在專(zhuān)題講座和論文匯報(bào)中強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果中表和圖片解讀的重要性，引導(dǎo)研究生如何分析這些表和圖，并反追蹤這些表和圖中所使用的方法的原理和應(yīng)用范圍，在學(xué)習(xí)如何解讀實(shí)驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)，逆向式培養(yǎng)研究生對(duì)實(shí)驗(yàn)方法的了解?？傊挥型ㄟ^(guò)調(diào)動(dòng)研究生學(xué)習(xí)和研究的主動(dòng)性與積極性、促進(jìn)研究生科研認(rèn)識(shí)與實(shí)踐能力的提高，才能使課程教學(xué)成為訓(xùn)練研究生創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力的舞臺(tái)，實(shí)現(xiàn)研究生課程教學(xué)的目標(biāo)。
2．4加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
課程教學(xué)質(zhì)量高低，與研究生教師的學(xué)術(shù)水平、科研能力和教學(xué)方法有著重要的關(guān)系。項(xiàng)目進(jìn)展期間，我們將圍繞課程教學(xué)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師的學(xué)歷層次、學(xué)術(shù)素養(yǎng)、教學(xué)和研究水平；嚴(yán)格研究生授課教師的遴選，把研究生教師的遴選、培訓(xùn)、考核、聘任有機(jī)結(jié)合起來(lái)，選用有經(jīng)驗(yàn)的教師承擔(dān)研究生課程的教學(xué)，提高教師隊(duì)伍的教學(xué)水平；通過(guò)課堂教學(xué)質(zhì)量考核，促進(jìn)教師教學(xué)水平和教學(xué)效果的不斷提高；引進(jìn)激勵(lì)和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)教師的教學(xué)和科研積極性，保持研究生教師隊(duì)伍的生機(jī)和活力［5］。
2．5完善和建立研究生學(xué)習(xí)效果的綜合考評(píng)體系
深化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育教學(xué)的改革還應(yīng)包括靈活選擇考核方式。改變單一評(píng)價(jià)方式，建立多維考評(píng)方式，改變以往的終結(jié)性評(píng)價(jià)一錘定音為關(guān)注學(xué)生發(fā)展的形成性評(píng)價(jià)。根據(jù)課程性質(zhì)選擇包括卷面考試、研討報(bào)告、實(shí)踐項(xiàng)目報(bào)告、自學(xué)作業(yè)、論文、答辯等在內(nèi)的多種評(píng)價(jià)方式?？荚嚪绞娇刹扇￠]卷或開(kāi)卷考試、課程論文和文獻(xiàn)綜述等，閉卷考試應(yīng)與其他考核方式有機(jī)結(jié)合。如通過(guò)課程論文、研討報(bào)告、文獻(xiàn)綜述等的考核方式，促使研究生查閱大量的文獻(xiàn)資料，了解本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)前沿，拓寬知識(shí)面。利用技能實(shí)驗(yàn)考試驗(yàn)證學(xué)生的實(shí)踐能力，通過(guò)答辯的方式培養(yǎng)學(xué)生匯報(bào)、做圖、應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)等綜合素質(zhì)。
2．6強(qiáng)化研究生的學(xué)術(shù)道德規(guī)范和科研誠(chéng)信意識(shí)
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都注重突出對(duì)研究生加強(qiáng)學(xué)術(shù)道德規(guī)范和科研誠(chéng)信意識(shí)的引導(dǎo)，將遵守學(xué)術(shù)道德規(guī)范納入研究生理論與實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)的每一個(gè)考核環(huán)節(jié)中，通過(guò)在科研素質(zhì)培養(yǎng)中加入典型案例，使研究生認(rèn)識(shí)到堅(jiān)守學(xué)術(shù)道德規(guī)范在事業(yè)生涯中的重要作用，從而堅(jiān)定不移地以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度對(duì)待和處理科學(xué)問(wèn)題。
3．結(jié)束語(yǔ)
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；科普掛圖；情感化設(shè)計(jì)；視覺(jué)
在當(dāng)下人們的需求變更中，人們對(duì)醫(yī)療體驗(yàn)和健康的要求在不斷提高，打造醫(yī)院視覺(jué)形象的情感化需求，從視覺(jué)形象的表象層面拓展到精神層面，無(wú)論是對(duì)醫(yī)護(hù)人員還是患者都極其重要。醫(yī)院科普掛圖作為醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的重要宣傳方式，其傳播性的最大特點(diǎn)是視覺(jué)上的直觀性，科普掛圖作為平面設(shè)計(jì)中宣傳海報(bào)的一種，在傳播知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)也需要注重畫(huà)面的色彩和風(fēng)格是否能被患者接受，甚至是否能引起受眾的注意，取得良好的宣傳效果。本文通過(guò)對(duì)患者情感化的分析，結(jié)合我國(guó)醫(yī)院醫(yī)學(xué)科普掛圖的現(xiàn)狀，論述情感化設(shè)計(jì)如何在科普掛圖中有效的應(yīng)用，希望為醫(yī)院在科普掛圖中視覺(jué)形象方面情感化設(shè)計(jì)的建設(shè)提供一些有價(jià)值的探討，同時(shí)希望通過(guò)情感化設(shè)計(jì)使科普知識(shí)得到更大范圍的傳播，來(lái)促進(jìn)患者的治療和康復(fù)的同時(shí)提高就醫(yī)體驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療體系的發(fā)展。
1醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科普掛圖情感化設(shè)計(jì)的重要性
科普必須又科又普，讓玄妙深?yuàn)W的科學(xué)變成通俗淺易的知識(shí)，才能讓人們欣然接受和不知不覺(jué)地應(yīng)用。醫(yī)學(xué)科普掛圖的內(nèi)容不僅只針對(duì)患者普及醫(yī)學(xué)文化和醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)也是針對(duì)醫(yī)務(wù)人員普及醫(yī)學(xué)教育和宣傳，在各科室走廊中針對(duì)患者普及的疾病知識(shí)中，大多數(shù)掛圖要么是全文字形，讓內(nèi)容枯燥不堪，要么是圖文并茂型，圖片過(guò)于真實(shí)，給人以恐懼甚至反感。這種以知識(shí)傳播為主的海報(bào)張貼在以功能為主的主導(dǎo)下幾乎不會(huì)去關(guān)注畫(huà)面給觀看者留下的印象。
2情感化表達(dá)性特征
本文采用情感化設(shè)計(jì)，通俗易懂，能夠更貼切受眾者的情感感受。其中，文中的情感化設(shè)計(jì)不僅包含醫(yī)院科普掛圖系統(tǒng)的情感化，還包括醫(yī)療服務(wù)等無(wú)形的情感化。情感化在產(chǎn)品領(lǐng)域應(yīng)用中針對(duì)用戶(hù)設(shè)計(jì)的研究基礎(chǔ)大都基于設(shè)計(jì)心理學(xué)，從心理學(xué)研究用戶(hù)需求、思維、知覺(jué)、行動(dòng)等方面。由此可見(jiàn)，對(duì)情感化設(shè)計(jì)的研究和心理學(xué)角度研究有很大關(guān)系，心理因素可導(dǎo)致和加劇疾病的發(fā)生和發(fā)展，相反也可預(yù)防和治療疾病。好的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)宣傳不僅能提高患者治療疾病的效率，還可以使患者懂得疾病的預(yù)防，更有益于患者的身心健康。設(shè)計(jì)是人的設(shè)計(jì)，即滿(mǎn)足人的生理和心理的需要以及物質(zhì)和精神的需要。設(shè)計(jì)的主體是人，設(shè)計(jì)的使用者也是人，因此人是設(shè)計(jì)的中心和尺度，這種尺度既包括生理尺度，又包括心理尺度，而心理尺度的滿(mǎn)足是通過(guò)設(shè)計(jì)人性化得以實(shí)現(xiàn)的。［1］醫(yī)學(xué)科普掛圖主要通過(guò)視覺(jué)來(lái)傳達(dá)，視覺(jué)既是心理的體驗(yàn)，又是生理的綜合體驗(yàn)。在醫(yī)院這個(gè)環(huán)境中，視覺(jué)部分將是我們最直觀的傳達(dá)到身體和心理的媒介。醫(yī)學(xué)科普掛圖在傳達(dá)知識(shí)的功能基礎(chǔ)上，加以注重情感化設(shè)計(jì)，就能使設(shè)計(jì)在滿(mǎn)足人的基本需求外，帶來(lái)輕松和親切的情感體驗(yàn)。
3情感化設(shè)計(jì)在醫(yī)學(xué)科普掛圖中的應(yīng)用
基于醫(yī)院行業(yè)的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)科普掛圖在傳播疾病的預(yù)防和治療知識(shí)時(shí)，不應(yīng)該只注重功能性知識(shí)點(diǎn)的傳播，還應(yīng)該考慮到患者的視覺(jué)接納程度。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，需要關(guān)注的人群首先是病人，其次是探視陪護(hù)人員及醫(yī)護(hù)人員。其中，病人又有門(mén)診和住院之分，探視陪護(hù)人員雖健康，但也會(huì)因親友患病而產(chǎn)生心理壓力。因此，醫(yī)學(xué)科普掛圖要充分考慮到環(huán)境設(shè)施給患者和探視人員及醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)的潛在影響，使用的畫(huà)面直觀度應(yīng)在可以接受的范圍內(nèi)，注重畫(huà)面的比例和文字的輕松易懂。3.1色彩符號(hào)情感化考究。人類(lèi)在長(zhǎng)期的生活積累中，賦予了色彩情感意義，每種色彩都具有自己的情感特征，對(duì)色彩的合理應(yīng)用有助于引發(fā)接收者的情感體驗(yàn)。色彩通過(guò)幫助受眾識(shí)別、理解，從而影響受眾的感情。在色彩上，醫(yī)學(xué)科普掛圖的設(shè)計(jì)在色彩上首先應(yīng)給受眾一種親和感，從而使患者在視覺(jué)上得到關(guān)注。3.2圖像符號(hào)情感化考究。圖像作為醫(yī)學(xué)科普掛圖視覺(jué)傳達(dá)的重要部分，對(duì)其傳播效果起著至關(guān)重要的作用，醫(yī)譜知識(shí)中為了體現(xiàn)真實(shí)性，圖片都過(guò)于真實(shí)，而受眾難以接受畫(huà)面的真實(shí)性就會(huì)抵制過(guò)于理性化的傳播內(nèi)容，因此醫(yī)學(xué)科普掛圖可以用感性化的繪圖方式或以圖像符號(hào)來(lái)傳達(dá)內(nèi)容。其次，圖片所占的比例也影響著受眾的感覺(jué)，疾病知識(shí)的大部分圖像都比較真實(shí)和易產(chǎn)生不適感，而當(dāng)很多圖片的比例占據(jù)掛圖的主要版面時(shí)，會(huì)加劇受眾的不適感。此時(shí)，圖片形式的傳播方式可以結(jié)合繪畫(huà)或漫畫(huà)形式等易于接受的形式。3.3文字符號(hào)情感化考究。醫(yī)學(xué)科普掛圖中，文字不僅作為解說(shuō)更是視覺(jué)元素的重要組成部分，作為醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的傳播載體，其解釋說(shuō)明時(shí)應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，言簡(jiǎn)意賅地傳達(dá)知識(shí)點(diǎn)。在詞匯上，盡量考慮患者在情感上的接收能力。作為視覺(jué)要素的一部分，字體有它的情感意義和意象。一般，人看到形狀尖銳、細(xì)長(zhǎng)的東西會(huì)感到緊張，圓滑的形狀則給人以安全感和容易親近的印象。文字也會(huì)產(chǎn)生同樣的心理作用，線(xiàn)條粗大和前端渾圓的文字設(shè)計(jì)易給人容易親近和柔和可愛(ài)的印象，卡通字體和手寫(xiě)字體會(huì)更增加親近感。［2］在應(yīng)用文字時(shí)，對(duì)比強(qiáng)烈的顏色會(huì)破壞親近感。在醫(yī)學(xué)科普掛圖中，文字在保證識(shí)別性的基礎(chǔ)上應(yīng)該結(jié)合背景采用與背景亮度差異較小的暖色系，使掛圖呈現(xiàn)出柔和親近的畫(huà)面感。
4結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院之間發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)，大幅度地提高了醫(yī)院的硬件設(shè)施和醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平，但在當(dāng)下人們的需求變更中，人們對(duì)醫(yī)療體驗(yàn)和健康的要求也在不斷提高。打造醫(yī)院視覺(jué)形象的情感化需求，從視覺(jué)形象的表象層面拓展到精神層面，無(wú)論是對(duì)醫(yī)護(hù)人員還是患者都極其重要?？紤]醫(yī)學(xué)科普掛圖的情感化，不僅能提高醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的傳播效率，提高患者的醫(yī)譜認(rèn)識(shí)，更能呵護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的心理。
作者:賀蔓麗 單位:北方工業(yè)大學(xué)
參考文獻(xiàn)：
