時間：2022-08-16 17:48:39
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堅持以病人為中心的理念，充分履行區(qū)衛(wèi)生局的法定監(jiān)管職責(zé)，全面加強全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進基層醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、活動范圍及主要內(nèi)容
對全區(qū)基層醫(yī)療機（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院進行全面清理整頓，圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強基層醫(yī)療機構(gòu)法律意識和依法執(zhí)業(yè)意識，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)、違法醫(yī)療廣告等違法行為，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序。
（一）全面清理整頓，摸清機構(gòu)底數(shù)（6月15日前完成）
1.對全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院注冊、審批、校驗管理開展全面復(fù)核清理工作，并將相關(guān)信息在“醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”進行更新，確保聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)療機構(gòu)實際信息、數(shù)量的一致性?！皣一鶎俞t(yī)療機構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”的填報，按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局下一步的部署和要求辦理。
2.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》以及全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)人員、設(shè)備和技術(shù)水平，重新嚴(yán)格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍。達不到基本標(biāo)準(zhǔn)的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責(zé)令限期整改。經(jīng)整改仍不達標(biāo)的，注銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。并進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)許可審批和《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》填寫，登記號碼與本級衛(wèi)生統(tǒng)計部門共同確定，規(guī)范使用22位分類代碼。
3.進一步加強和推進規(guī)范化診所建設(shè),區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合清理整頓工作，嚴(yán)把評審標(biāo)準(zhǔn)，加快工作進度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達到100%。并且及時將規(guī)范化診所的名單向社會進行公示，并報市衛(wèi)生局備案。
（二）加強制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
1.加強對全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)和一級醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導(dǎo)我區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)加強基礎(chǔ)規(guī)章制度建設(shè)，落實醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格抓好法律知識、業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)及考核。區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)以及一級綜合醫(yī)院要建立依法執(zhí)業(yè)檔案，規(guī)范日常管理，落實醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，按時限和要求向區(qū)衛(wèi)生局報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。禁止只登記一級診療科目的醫(yī)療機構(gòu)開展技術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險大、難度大、配套設(shè)備設(shè)施條件要求高的醫(yī)療服務(wù)項目。
2.醫(yī)務(wù)人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等）要嚴(yán)格按照相應(yīng)的法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。
3.區(qū)基層各醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院要按照有關(guān)法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強處方管理和使用，規(guī)范處方書寫及保存?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)要建立處方點評制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院設(shè)立處方點評工作小組或者指定2名以上專（兼）職人員，開展每月不少于一次的處方點評工作。區(qū)衛(wèi)生局指定部分點評工作小組，明確責(zé)任范圍，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等其他基層醫(yī)療機構(gòu)開展處方點評，及時干預(yù)無適應(yīng)證用藥或違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規(guī)定，超越權(quán)限開具抗菌藥物等行為。處方點評每月至少開展一次。
4.遵照藥品說明書使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告工作，及時報告藥品不良反應(yīng)信息，保證今年工作指標(biāo)順利完成。重點規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過期藥品和醫(yī)療器械。嚴(yán)格落實抗菌藥物靜脈輸注管理制度，居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應(yīng)當(dāng)經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局核準(zhǔn)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)和一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，經(jīng)縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。
5.認(rèn)真貫徹落實基本藥物制度，納入制度實施范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網(wǎng)上采購及零差率銷售等政策。加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，基層醫(yī)療機構(gòu)只能選用基本藥物（包括省增補品種）中的抗菌藥物品種。
6.規(guī)范開展預(yù)防接種服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)和人員必須取得區(qū)衛(wèi)生局的資質(zhì)認(rèn)證后方可開展預(yù)防接種服務(wù)。具備接種資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行第一類疫苗免費接種政策，嚴(yán)禁強行推廣第二類疫苗，及時處置和報告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。
（三）嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故
1.加強區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院手術(shù)室、透析室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫(yī)療用品復(fù)用。
2.加強和規(guī)范全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院要建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件，建立健全相關(guān)檔案。防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
3.口腔診療機構(gòu)要嚴(yán)格落實《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，建立、健全消毒管理責(zé)任制，切實履行職責(zé)，確保消毒工作質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須消毒。
4.嚴(yán)格落實基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院感染和傳染病報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。
5.落實《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識，做好醫(yī)療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市醫(yī)療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫(yī)療廢物收集、運送、處置方式，確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。
（四）加大執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處違法行為
1.嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為，查處未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展執(zhí)業(yè)活動的機構(gòu)、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》擅自開展診療活動的假醫(yī)、游醫(yī)。查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為。
2.重點查處公立醫(yī)療機構(gòu)將科室或房屋出租給非本機構(gòu)人員或其他機構(gòu)，打著醫(yī)療機構(gòu)的幌子，利用欺詐手段開展診療活動的行為或銷售藥品、保健品及醫(yī)療器械的行為。
3.嚴(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告行為。按照國家工商總局等13個部門下發(fā)的《醫(yī)療廣告專項整治》要求，落實醫(yī)療廣告監(jiān)測制度，對未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自醫(yī)療廣告、篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容醫(yī)療廣告的違法行為依法嚴(yán)肅查處，以違法醫(yī)療廣告為線索，加大綜合執(zhí)法檢查力度，對違法嚴(yán)重的醫(yī)療機構(gòu)依法吊銷其有關(guān)診療科目，直至吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。省衛(wèi)生廳網(wǎng)站及時公示《醫(yī)療廣告審查證明》及廣告樣本，每月公布撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》的機構(gòu)名單以及違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)測及處理情況，落實違法醫(yī)療廣告黑名單制度，建立違法行為醫(yī)療機構(gòu)法人告誡談話、約談和重點監(jiān)管制度,進一步規(guī)范醫(yī)療廣告市場秩序。
三、活動階段
集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結(jié)評估三個階段。各階段時間安排和工作重點如下：
（一）工作部署階段（2013年4月下旬）。召開啟動會議，制定切實可行的集中整頓工作實施方案，部署集中整頓具體工作。全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院要按照活動方案的要求，制定本單位的集中整頓和整改計劃，明確工作重點、組織分工和活動安排，抓好各項工作內(nèi)容的落實。
（二）組織實施階段（2013年4月下旬-10月）
1.全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院按照集中整頓方案要求,結(jié)合2010年省廳印發(fā)的“全省基層醫(yī)療機構(gòu)‘規(guī)范服務(wù)行動’工作方案”,對臨床科室、輔助科室、藥房、實驗室等部門全面梳理排查，查找醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真開展自查整改，不斷加強管理，重點做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設(shè)、病歷書寫與處方點評、規(guī)范診療、服務(wù)環(huán)境、收費管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、重點傳染病防控、醫(yī)護隊伍建設(shè)、重點科室建設(shè)等十二項重點工作,完善質(zhì)量、安全管理體系，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療行為，提升依法執(zhí)業(yè)意識和服務(wù)能力。（附件1）
2.醫(yī)療機構(gòu)復(fù)核清理。在醫(yī)療機構(gòu)自查整改的基礎(chǔ)上，區(qū)衛(wèi)生局將會下大力查找基層醫(yī)療機構(gòu)的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，夯實醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作基礎(chǔ)，切實提升各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。區(qū)衛(wèi)生局將對全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)和一級醫(yī)院逐一復(fù)核清理，復(fù)核清理結(jié)果應(yīng)及時與“醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”同步進行更新，信息更新做到及時、準(zhǔn)確、齊全、不漏項，并與醫(yī)療機構(gòu)的實際情況和數(shù)量一致。
3.監(jiān)督執(zhí)法檢查。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照本方案，組織基層醫(yī)療機構(gòu)和一級醫(yī)院開展自查自糾，各單位按要求上報自查報告。5月份，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將組成檢查組集中開展一次監(jiān)督執(zhí)法檢查，每個檢查組至少3人，由醫(yī)政管理、監(jiān)督執(zhí)法、臨床和疾控專家等人員組成，對本局復(fù)核清理的醫(yī)療機構(gòu)全部檢查，覆蓋率要達到100%。將采取明查暗訪，突擊檢查等有效方式，對重點片區(qū)、重點單位，重點環(huán)節(jié)進行檢查，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為，確保監(jiān)督檢查扎實有效，不走過場。檢查人員要填寫《醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督（督導(dǎo)）檢查表》留存?zhèn)洳椤＝⒈O(jiān)管檔案，一戶一檔，確保每次監(jiān)督執(zhí)法的記錄規(guī)范、齊全。
4.區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合集中整頓工作，加大規(guī)范化診所創(chuàng)建的工作力度，嚴(yán)格按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)審批掛牌，建立和完善“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)牌”的管理制度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達到100%。區(qū)衛(wèi)生局每月采取一定形式向社會公示規(guī)范化診所的名單。
（三）總結(jié)評估階段（2013年11月-11月30日）。區(qū)衛(wèi)生局于2013年11月對集中整頓工作進行總結(jié)評估，研究分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中整頓情況。
四、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院要高度重視此次集中整頓工作，嚴(yán)格按照區(qū)衛(wèi)生局集中整頓方案的要求認(rèn)真做好自查整改工作。區(qū)衛(wèi)生局將按照集中整頓方案部署，加大監(jiān)督檢查力度，落實監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員要積極配合此次開展的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中整頓活動，認(rèn)真搞好轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的清理整頓、摸底排查和日常監(jiān)管工作，及時準(zhǔn)確的上報醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息和數(shù)據(jù)，分工協(xié)作，形成合力，確保集中整頓工作取得實效。
（二）科學(xué)設(shè)置規(guī)劃，充實監(jiān)督力量。區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)市衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置整體規(guī)劃，科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療機構(gòu)，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的要求，進一步完善許可審批程序，規(guī)范許可審批行為，建立健全許可檔案。疏堵結(jié)合，對符合設(shè)置規(guī)劃及標(biāo)準(zhǔn)的，嚴(yán)格按程序?qū)徟?；對符合?guī)劃但達不到標(biāo)準(zhǔn)要求的，堅決不予審批，杜絕“不審批、亂審批”的現(xiàn)象。按照“誰許可、誰清理”的原則，逐一復(fù)核，該整改的整改，該撤銷的撤銷。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊伍建設(shè)，充實力量，配齊專業(yè)技術(shù)和執(zhí)法工作人員，安排專人負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作和集中整頓工作。
（三）探索長效機制，強化常態(tài)監(jiān)管。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則，組織公立醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)積極參與，進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。充分依托區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量，建立基層醫(yī)療機構(gòu)日常巡查制度，對基層醫(yī)療機構(gòu)的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規(guī)范化建設(shè)的經(jīng)驗，探索建立基層醫(yī)療機構(gòu)和一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院管理模式，建立常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管長效機制。強化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合，建立聯(lián)合工作機制。通過熱線電話、滿意度調(diào)查及第三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題。
我縣轄9鎮(zhèn)10鄉(xiāng)，276個行政村，總?cè)丝诩s62萬。全縣有醫(yī)療機構(gòu)478戶（其中公立醫(yī)療機構(gòu)26家，民營醫(yī)療機構(gòu)2家，個體診所73家，村衛(wèi)生所377家），疾病預(yù)防控制機構(gòu)9家（含8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)保防站）。
二、加強領(lǐng)導(dǎo)健全組織機構(gòu)
為切實抓好打擊非法行醫(yī)集中整治工作，縣衛(wèi)生局高度重視，多次召開專題會議進行研究部署，成立了由縣衛(wèi)生局局長為組長，各部門負(fù)責(zé)同志為副組長，衛(wèi)生監(jiān)督、婦社、醫(yī)政、公安、人口計生委、食藥監(jiān)局人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。由于領(lǐng)導(dǎo)重視，機構(gòu)健全，責(zé)任落實，確保了全縣整頓醫(yī)療秩序和打擊非法行醫(yī)專項行動工作的順利開展。
三、強化措施，積極開展集中整治工作
（一）落實各項制度，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為得到了基本規(guī)范。
我縣在打擊非法行醫(yī)行動中做了大量的工作，一是針對社會醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)業(yè)中存在的問題（如各類登記本不統(tǒng)一、不規(guī)范、五花八門，有的診所甚至沒有登記本），我縣制定了統(tǒng)一性的規(guī)章制度、操作規(guī)程和各種消毒、醫(yī)療廢物處置、門診日志、傳染病報告登記本等樣式，由各醫(yī)療機構(gòu)自行印制，以便促使各醫(yī)療機構(gòu)更加規(guī)范執(zhí)業(yè)；二是對各醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)人員實行統(tǒng)一胸牌制度，并佩戴胸牌上崗；三是根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》的通知精神，結(jié)合本縣實際，我縣制定了《縣個體診所基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范（試行）》、《縣村衛(wèi)生所規(guī)范化管理規(guī)定（試行）》。對個體診所（含口腔診所）和村衛(wèi)生所的人員資質(zhì)、崗位職責(zé)、診療規(guī)范等進行了詳細(xì)的規(guī)定；四是要求所有個體診所都添置了氧氣瓶（袋）、開口器、牙墊等急救設(shè)備。
（二）創(chuàng)新工作方法，醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識得到明顯增強。
為規(guī)范醫(yī)療場次序，打擊非法行醫(yī)行為，我縣著力強化對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范管理和制度建設(shè)，積極探索長效管理機制。一是健全和完善投訴舉報受理制度。暢通投訴舉報通道，公布投訴舉報電話，及時處對群眾反映的案件線索，堅決依法一查到底，決不姑息，形成了“打非”的常態(tài)機制；二是加強監(jiān)督，密切部門協(xié)作。在日常監(jiān)督檢查中，以城鄉(xiāng)結(jié)合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集貿(mào)場等人口聚集地為重點，嚴(yán)厲打擊未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動的“黑診所”、游醫(yī)及藥房無證行醫(yī)、無證牙醫(yī)等行為，對無證行醫(yī)行為張貼“衛(wèi)生行政取締公告”，下達“衛(wèi)生行政取締決定書”，并沒收藥品器械。2014年，查處超范圍行醫(yī)案39起、聘用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)案23起，違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定案15起，責(zé)令改正違法行為77戶，罰款人民幣16.9萬元；查處取締無證行醫(yī)案20戶、罰沒款人民幣9.2萬元。
（三）抓住審批關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)療場監(jiān)管的長效機制得到初步建立。
建立行政許可和監(jiān)管工作責(zé)任制。建立審批管理與監(jiān)督相銜接配合機制，嚴(yán)格規(guī)范行政審批行為和審批程序，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃設(shè)置、審批和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入的監(jiān)督管理。對新申請辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和校驗的機構(gòu)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步做好醫(yī)療機構(gòu)校驗工作的通知》精神進行校驗。一律由縣衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)人員準(zhǔn)入情況和診所基本標(biāo)準(zhǔn)的要求，提出現(xiàn)場監(jiān)督審查意見。對凡未參加評審的機構(gòu)和評審不達標(biāo)的醫(yī)療機構(gòu)將不予受理辦證和校驗，對達不到許可和校驗的機構(gòu)責(zé)令限其整改，整改不到位的暫緩校驗1—6個月，暫緩校驗期滿后仍沒有整改到位的，依法吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，逐步實現(xiàn)監(jiān)管的制度化、規(guī)范化和經(jīng)?；?。
（四）實施了醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格化管理。一是根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格化管理實施方案》文件精神，制定了《縣醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格化管理實施方案》，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了工作目標(biāo)和工作進度，提出了工作要求；二是合理劃分醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)格。按照“縱向抓延伸，橫向抓覆蓋”的工作思路，堅持“誰監(jiān)督、誰負(fù)責(zé)”原則，實行劃片包干、定點定人，建立起了“縱橫交錯、全面覆蓋、分級管理、層層履責(zé)、網(wǎng)格到底、責(zé)任到人”的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作網(wǎng)格化監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行了調(diào)查摸底，明確了縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管片區(qū)，落實了監(jiān)督人員和協(xié)管人員責(zé)任；三是以醫(yī)療機構(gòu)為重點，建立了網(wǎng)格化管理責(zé)任制。按照文件精神，建立和落實了衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格管理公示制度，將網(wǎng)格責(zé)任人姓名和聯(lián)系方式在監(jiān)管單位醒目位置進行了公示；四是各監(jiān)督人員（協(xié)管人員）積極開展了監(jiān)督巡查工作，及時進行信息報送，對違法行為及時進行查處。
一、村衛(wèi)生所情況
在去到的金村、高都、北義城三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，我組共深入行政村93個，涉藥單位108個，村級衛(wèi)生所78個，其中2個衛(wèi)生所沒有正常營業(yè)。
（一）村衛(wèi)生所是衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底，在農(nóng)村群眾身體健康方面發(fā)揮著重要作用，但作為一級醫(yī)療機構(gòu)，目前的大多數(shù)衛(wèi)生所由于種種原因，實質(zhì)上已經(jīng)變成了藥店，在所調(diào)查的年藥品流水在20060元以上的10個衛(wèi)生所中，藥品的收益占到95%以上，剩下的5%大多數(shù)是接產(chǎn)或縫合收費。也就是說一個醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療收入僅有5%，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況已經(jīng)十分嚴(yán)重。還有不得不提的是，除了個別村衛(wèi)生所確實是集體性質(zhì)外，絕大多數(shù)衛(wèi)生所實質(zhì)上已是個體，村大隊對衛(wèi)生所不聞不問，將其和雜貨部一樣看待，這也是三級醫(yī)療保健網(wǎng)底破了的集中體現(xiàn)。
（二）村衛(wèi)生所作為非營利性的醫(yī)療機構(gòu)，有一定的政策優(yōu)勢，為此，村衛(wèi)生所成為農(nóng)村從事醫(yī)療行為的“搶手山芋”。在今天的形勢下，“一村一所”的模式有所松動，在北義城調(diào)研時，北義城村有衛(wèi)生所2家，衛(wèi)生院1家，西張村有衛(wèi)生所2家，南義城村有衛(wèi)生所2家，西黃石村有衛(wèi)生所2家，下城公村有衛(wèi)生所2家，這些衛(wèi)生所都是經(jīng)過衛(wèi)生行政部門注冊登記的，有合法證照；而在金村鎮(zhèn)棗園村，有村衛(wèi)生所3家，“醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”只有1個，在司藥人員開的衛(wèi)生所中，許可證上的衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人手中無證，也在家開有衛(wèi)生所，但是許可證上登記的負(fù)責(zé)人是此人，又不能說他無證，另外一家，手中持有合作醫(yī)療辦頒發(fā)的定點醫(yī)療機構(gòu)證件，這樣形成了三家都有證，三家都無證的尷尬，造成藥品監(jiān)管的被動。
二、村衛(wèi)生所藥品購進情況
（一）合法渠道
1、從有批發(fā)資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)購進。在調(diào)查過的衛(wèi)生所中，100%的衛(wèi)生所都有在此種合法企業(yè)進藥。也只有這種購進方式才是合法的；
2、從相關(guān)渠道領(lǐng)取藥品，如防疫疫苗、糖丸等
（二）非法渠道
1、從藥品零售企業(yè)購進藥品。此種行為雖然大部分衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人也知道不合法，但在衛(wèi)生所的營業(yè)中，也是不得以而為之，原因主要有三個，第一、部分藥品的批發(fā)價格比藥店的零售價格還高，衛(wèi)生所就近在藥店購進藥品又方便又實惠；第二、部分村衛(wèi)生所藥品流量較小，而部分藥品的使用更少，藥品批發(fā)企業(yè)不會給他們拆開大包裝，以小單位銷售；第三、藥品配送企業(yè)以固定時間送藥，不能滿足衛(wèi)生所的日常藥品使用；
2、從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購進藥品。隨著新型合作醫(yī)療的開展，村級衛(wèi)生所承擔(dān)著所在村村民的門診費，而門診費必須由衛(wèi)生所向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌換現(xiàn)金，而衛(wèi)生院為了小集體的利益，把兌換的門診費給衛(wèi)生所直接換成了藥品，這種行為其實已經(jīng)構(gòu)成了衛(wèi)生院的無證批發(fā)藥品和衛(wèi)生所的違法購進藥品事實，這種情況在全縣范圍內(nèi)普遍存在。
3、從個體非法藥販?zhǔn)种匈忂M藥品。個體非法藥販基本分三種，一是以非法購銷藥品為職業(yè)的。這些人通常都打有一個藥品經(jīng)營企業(yè)的名義進行銷售藥品，如在山河鎮(zhèn)的藥販王某打著"河南藥品經(jīng)銷部"這個不存在的企業(yè)的旗號兜售其藥品。這種藥販經(jīng)銷的絕大多數(shù)都是假藥，嚴(yán)重擾亂著農(nóng)村藥品市場秩序，危害極大，是我們重點打擊的對象；二是合法藥品批發(fā)企業(yè)的業(yè)務(wù)員，在銷售本企業(yè)產(chǎn)品同時，自己還帶有非本單位藥品，一般情況下，他們帶的藥品并不是一手交錢一手交貨，而是等衛(wèi)生所使用完藥品后才索要藥款，以躲避衛(wèi)生所向其索要發(fā)票，進而在藥監(jiān)部門查處時逃避責(zé)任；三是個人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農(nóng)村最常見而群眾又不理解的，就是自己在其他醫(yī)療機構(gòu)或藥店購買的藥品未使用完，放在衛(wèi)生所能賣一點算一點，這種藥品衛(wèi)生所無利可圖，但衛(wèi)生所人員礙于情面會放在所里代賣。
（三）驗收記錄情況
我們藥品監(jiān)督管理部門依照法律的規(guī)定，要求涉藥單位建立藥品購進驗收記錄，經(jīng)過近二年不間斷的督促，藥品購進驗收的記錄有了一定的好轉(zhuǎn)，但村衛(wèi)生所在記錄藥品時，只是簡單地對照購進發(fā)票，照抄上面的內(nèi)容，票據(jù)上沒有的，購進驗收記錄上也體現(xiàn)不出，特別是在最后的驗收情況欄中，衛(wèi)生所的填寫基本上都是空白，可見，驗收記錄還是只停留在形式上，甚至應(yīng)該說是在應(yīng)付藥監(jiān)部門，記錄的重要性相對人理解嚴(yán)重不足，個體診所也是如此。
三、衛(wèi)生所藥品的保管情況
衛(wèi)生所藥品的保管比較松散，在調(diào)查過的78個衛(wèi)生所中，對藥品定期進行清理的僅僅9個，在檢查中會發(fā)現(xiàn)，一些過期、失效的劣藥不及時銷毀，如在黃六坡村衛(wèi)生所的藥架上，擺放著20多年以前的針劑近10種，看情形衛(wèi)生所也不會再使用這些藥品了，但反映出了衛(wèi)生所對藥品管理的不善。
（一）藥品隨意擺放
村衛(wèi)生所藥品的擺放隨意性很大，在工作中我們一直提倡藥品分類擺放，這是藥品分類管理最起碼的要求，通過檢查村衛(wèi)生所，我們可以看到，藥品擺放的整齊度、外觀整潔度與藥房的規(guī)模大小成正比，有相當(dāng)部分衛(wèi)生所藥房設(shè)在家中，藥品、蔬菜、食品、生活用品、雜物等各種物品堆放在一起，使人在感觀上對藥品的療效產(chǎn)生懷疑。
（二）藥品的效期管理不足
藥品的效期管理對一個衛(wèi)生所的經(jīng)濟效益有著直接的聯(lián)系，衛(wèi)生所在購進藥品時，離藥品效期越近，其風(fēng)險就越大，而且在我縣的村衛(wèi)生所，僅北義城、高都、金村三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就有92%的村衛(wèi)生所只有一名醫(yī)生，經(jīng)濟上也是自收自支，這樣在藥品效期快到之前，衛(wèi)生所醫(yī)生必然會加大該種藥品的使用頻次，藥品的使用合理性就得不到保障，或者即使藥品過期了，還是照樣使用。還有絕大多數(shù)的村衛(wèi)生所，因為脫離集體，藥品不報損，過期藥品依然擺在貨架上?？诜幤?，尤其是中成藥，相當(dāng)多的衛(wèi)生所醫(yī)生認(rèn)為只要沒有嚴(yán)重污染，依然可以使用。在實際中，他們也是如此操作。
四、衛(wèi)生所涉藥人員管理
在檢查過程中，常發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生所開著門也有人，但一問，看門的會說醫(yī)生不在。給人看病的醫(yī)生不在，那還開什么門？不錯，在家戶式衛(wèi)生所中，司藥人員往往就是家里的"閑人"，他們既不培訓(xùn)，也不體檢，對藥品管理知識一無所知，僅憑道聽途說的一星半點就開方賣藥，他們是農(nóng)村藥品銷售端最可怕的隱患。
五、衛(wèi)生所藥品管理知識欠缺
村級衛(wèi)生所工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現(xiàn)在：不憑處方使用藥品，不明白醫(yī)療機構(gòu)和藥店的區(qū)別，將衛(wèi)生所當(dāng)成了兩用機構(gòu)，既可看病，又可賣藥。將藥品調(diào)配給患者時，不給患者藥品說明書，不講清服用藥品注意事項；擅自調(diào)換藥品的包裝。在農(nóng)村衛(wèi)生所檢查時，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有的衛(wèi)生所把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時方便，不知道藥品外包裝也是藥品質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)；擅自自配制劑；藥品的不良反應(yīng)不登記不上報，在78個村衛(wèi)生所中，2006年度沒有一家上報一件藥品不良反應(yīng)事件。此外在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)用食品冒充藥品；一次性醫(yī)療器械購進、使用不記錄，用后不銷毀或銷毀后不登記等現(xiàn)象時有發(fā)生。
六、衛(wèi)生所的監(jiān)管思考
（一）認(rèn)真調(diào)研，依法行政
在監(jiān)管的同時，認(rèn)真調(diào)研，了解村衛(wèi)生所的難處，打擊違法涉藥行為，是維護衛(wèi)生所生存的重要途徑。在調(diào)研中，我們了解到北義城鎮(zhèn)、高都鎮(zhèn)、金村鎮(zhèn)三鄉(xiāng)鎮(zhèn)有無證經(jīng)營藥品戶24家，這些無證戶大多都是家戶式經(jīng)營，這種模式在監(jiān)管中難取證、難處理、難取締，反復(fù)性強，只有采取保持持續(xù)監(jiān)管的高壓勢態(tài)，讓他們自動放棄，停止經(jīng)營。
（二）規(guī)范衛(wèi)生所的購藥渠道
加強藥品批發(fā)企業(yè)在我縣銷售行為的監(jiān)管，在只要規(guī)范、合法的前提下，準(zhǔn)確把握我縣藥品主渠道的經(jīng)營動態(tài)，與主渠道建立監(jiān)管、合作、共同發(fā)展的良好關(guān)系，與此同時，使主渠道之間，形成良性競爭關(guān)系。
（三）加強培訓(xùn)，提高衛(wèi)生所人員素質(zhì)
農(nóng)村衛(wèi)生所造成藥品管理上的不規(guī)范，主要和涉藥人員的素質(zhì)有關(guān)，在調(diào)研的三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，63%的村衛(wèi)生所醫(yī)生是通過省衛(wèi)生廳集中進行的一次培訓(xùn)，取得中專畢業(yè)證的，也就是說這63%的人員僅具有初中文化水平，即使在取得中專畢業(yè)證后，他們的管理思維和業(yè)務(wù)水平也令人擔(dān)憂。在與村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人座談時，他們張口的第一句話就是經(jīng)濟效益太差，他們的思維還是停留在舊的醫(yī)藥資源統(tǒng)一配置的年代，衛(wèi)生所作為一級醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)該讓全村的人都到村衛(wèi)生所看病買藥，把個體診所、零售藥店當(dāng)作異物，認(rèn)為它們的存在出現(xiàn)，阻礙了衛(wèi)生所的發(fā)展，從政策精神上看，應(yīng)該是藥店憑價格優(yōu)勢，村衛(wèi)生所憑信用與醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢進行生存和發(fā)展競爭。上述衛(wèi)生所人員觀念，如不改變，常此以往，必然形成惡性競爭，導(dǎo)致藥品質(zhì)量的不穩(wěn)定，假劣藥品屢打不絕。
（四）加強監(jiān)督管理與指導(dǎo)
一、上半年主要工作
（一）醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)三項聯(lián)動，促進衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設(shè)
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設(shè)的主要內(nèi)容。今年上半年，衛(wèi)生局強化措施，從五方面入手，全面啟動和深入實施醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和黨風(fēng)廉政衛(wèi)生行風(fēng)三項建設(shè)，促進衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量和行業(yè)作風(fēng)的全面好轉(zhuǎn)：一是召開衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂暨行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)動員大會，對繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風(fēng)職業(yè)道德三項建設(shè)進行全面部署；二是分別成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機構(gòu)，不同的工作機構(gòu)各負(fù)其責(zé)，各盡其職，做好工作；三是制訂并下發(fā)了《山陰縣衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》、《醫(yī)院管理年活動實施細(xì)則》等文件，對不同的活動明確不同的工作重點，使三項建設(shè)具有更強的針對性和互補性；四是設(shè)立專用的舉報電話，并派出督查組對全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位進行了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作的督查和指導(dǎo)；五是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大力開展反腐倡廉教育和“八榮八恥”教育，利用正反兩方面典型開展示范和警示教育，使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者增強遵紀(jì)守法、廉潔自律意識，恪守職業(yè)道德，樹立正確的價值觀和利益觀。
目前衛(wèi)生系統(tǒng)各單位已按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，結(jié)合本單位的實際，有計劃、有步驟地開展活動，一些單位三項建設(shè)已取得初步成效，商業(yè)賄賂現(xiàn)象被有效遏制，群眾對醫(yī)療服務(wù)滿意度有所提高。
（二）全面實施新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃工程
全市衛(wèi)生工作會議召開以后，市政府下發(fā)了新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃實施意見，我局根據(jù)市、縣要求對新農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)進行了周密細(xì)致的規(guī)劃。首先對我縣20個新農(nóng)村建設(shè)試點村和20個新農(nóng)村建設(shè)治理村進行了實地調(diào)查，摸清了底數(shù)，并在調(diào)查中適時提出了整改意見和建議。通過調(diào)查研究我縣的20個新農(nóng)村建設(shè)試點村和20個新農(nóng)村建設(shè)治理村的衛(wèi)生所無一達標(biāo)。為此，我們按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的農(nóng)村衛(wèi)生所達標(biāo)要求，提出了20個新農(nóng)村建設(shè)試點村和20個新農(nóng)村建設(shè)治理村衛(wèi)生所規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)已上報市衛(wèi)生局和縣委縣政府。
（三）以醫(yī)院管理年為契機，扎實開展醫(yī)政管理工作
上半年，在狠抓診療技術(shù)規(guī)范、臨床質(zhì)控、藥品質(zhì)量、招生體檢等日常性醫(yī)政工作的同時，突出重點，抓好四項工作：一是進一步規(guī)范急診急救工作。組織醫(yī)療單位對急診急救有關(guān)規(guī)定和規(guī)范進行學(xué)習(xí)，加大硬件設(shè)備的投入，加強急診設(shè)施建設(shè)，縣級醫(yī)療單位的應(yīng)急搶救能力得到進一步提高。二是加強村衛(wèi)生室的整治工作。上半年，我們組織人員對全縣部分村衛(wèi)生室進行了一次監(jiān)督檢查，內(nèi)容包括診所面積、內(nèi)部布局、醫(yī)療設(shè)施配置、診療規(guī)范、執(zhí)業(yè)合法性等，對發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)了整改通知書，限期整改。這次共檢查村衛(wèi)生室152家，下發(fā)整改意見書98份。通過整治，使全縣村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)程度得到了較大的提高。
（四）加強以結(jié)核病、艾滋病、腸道傳染病為重點的疾病防治工作
繼續(xù)實施全球結(jié)核病控制策略，全面落實肺結(jié)核病人的歸口管理和督導(dǎo)治療，上半年已完成省下達的結(jié)核涂陽病人38例。按照艾滋病項目工作要求，重點落實“四免一關(guān)懷”政策，繼續(xù)在公共場所、服務(wù)行業(yè)推廣使用安全套預(yù)防艾滋病，在縣疾控中心成立了艾滋病高危人群干預(yù)工作隊，對公共場所開展行為干預(yù)，實施艾滋病免費咨詢檢測工作，接受自愿咨詢檢測32人次。開展門診性病病人HIV監(jiān)測工作。
強化腸道傳染病防治，在縣、中兩院開設(shè)了腸道門診，以主動監(jiān)測腸道傳染病病人。按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》的要求，對全縣198家預(yù)防接種門診進行了驗收和確認(rèn)，對經(jīng)培訓(xùn)合格的249名預(yù)防接種人員發(fā)放了《預(yù)防接種資格證書》和《預(yù)防接種上崗證》，全面有效落實以免疫接種為主導(dǎo)措施的疾病預(yù)防控制工作。
（五）以學(xué)校食堂衛(wèi)生整治為重點，加強食品衛(wèi)生安全監(jiān)管
學(xué)校食品衛(wèi)生安全是整個食品安全工作的重要組成部分，學(xué)校食堂衛(wèi)生是學(xué)校食品衛(wèi)生工作主要環(huán)節(jié)。今年上半年，衛(wèi)生局把學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督作為食品衛(wèi)生許可整治工作的重點，制訂具體實施方案，歷時2個月，對全縣所有學(xué)校、幼兒園食品衛(wèi)生安全情況進行全面梳理，并根據(jù)每個學(xué)校食堂現(xiàn)狀和存在的問題，提出針對性的整改指導(dǎo)意見，對于一些問題比較嚴(yán)重的學(xué)校，給予相應(yīng)的現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)，甚至直接參與食堂改造設(shè)計。為確保整改措施落實到位，衛(wèi)生監(jiān)督所還舉辦了三期由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和食堂從業(yè)人員參加的衛(wèi)生知識培訓(xùn)班，就學(xué)生食堂衛(wèi)生管理規(guī)范、食物中毒預(yù)防控制及相關(guān)法律法規(guī)知識進行培訓(xùn)。目前，各學(xué)校正按照衛(wèi)生部門的指導(dǎo)意見加快食堂硬件設(shè)施的建設(shè)改造。
上半年，我們還從以下幾個方面做好我縣食品衛(wèi)生安全工作：一是首次在我縣食品行業(yè)推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作；二是在全縣范圍內(nèi)開展了熟肉制品業(yè)的專項整治工作，有效凈化了我縣餐飲業(yè)及熟肉制品市場；三是為防止“春節(jié)”、“五一”期間發(fā)生食品安全事件，分別對有關(guān)商場、超市、批發(fā)部、副食品店、餐飲單位進行節(jié)前專項執(zhí)法檢查，防止各種劣質(zhì)不安全食品上市。通過上述措施，我縣目前食品安全形勢良好，未發(fā)生食品安全事件。:
（六）加強人禽流感疫情監(jiān)測，及時啟動應(yīng)急預(yù)案
4月底我縣發(fā)現(xiàn)疑似人禽流感疫情，為嚴(yán)防人禽流感，5月1日上午，衛(wèi)生局迅速行動，召開了有關(guān)人員會議。安排部署了防控工作。并做了具體安排一是加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任制，克服麻痹松懈思想，嚴(yán)格執(zhí)行“人間禽流感應(yīng)急預(yù)案”。二是加強主動監(jiān)測，確保數(shù)據(jù)的及時、準(zhǔn)確。三是廣泛開展健康教育，印發(fā)宣傳畫1000份及時下發(fā)，提高群眾防病意識。四是加強農(nóng)村地區(qū)人禽流感防控工作，加強農(nóng)村地區(qū)疫情監(jiān)測和報告，預(yù)防醫(yī)源性感染。五是加強協(xié)作，與畜牧局健全聯(lián)防聯(lián)控機制，及時溝通信息，資源共享。六是做好人禽流感病人的救治準(zhǔn)備。堅持就地隔離、就地觀察和分散接診、集中收治的原則，不得造成病人的流失。未設(shè)立發(fā)熱呼吸道疾病門診的醫(yī)療單位，不得接診發(fā)熱病人。七是加強疫情值班，衛(wèi)生局及各單位實行24小時值班制，確保信息通暢，嚴(yán)格疫情報告制度，實行人禽流感疫情防治工作日報告和零報告制度。八是加大食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，進一步加大《食品衛(wèi)生法》和《傳染病防治法》監(jiān)督檢查力度，落實監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)防病死畜禽肉流入我市，特別是防止流入學(xué)校和托幼機構(gòu)食堂。經(jīng)過努力工作于5月20日解除了疑似人禽流感疫情。
上半年，我們還從以下幾個方面做好我縣食品衛(wèi)生安全工作：一是首次在我縣食品行業(yè)推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作；二是在全縣范圍內(nèi)開展了熟肉制品業(yè)的專項整治工作，有效凈化了我市餐飲業(yè)及熟肉制品市場；三是為防止“春節(jié)”、“五一”期間發(fā)生食品安全事件，分別對有關(guān)商場、超市、批發(fā)部、副食品店、餐飲單位進行節(jié)前專項執(zhí)法檢查，防止各種劣質(zhì)不安全食品上市。通過上述措施，我縣目前食品安全形勢良好，未發(fā)生食品安全事件。
（七）以農(nóng)村巡回醫(yī)療為契機，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作
一是以農(nóng)村巡回醫(yī)療為契機，改善廣大農(nóng)民群眾就醫(yī)環(huán)境，上半年我們按照年初制定的農(nóng)村巡回醫(yī)療實施方案，組織縣、中兩院兩輛巡回醫(yī)療車進行了巡回醫(yī)療活動，截止目前已下鄉(xiāng)16次，參加巡回醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員達230多人次，免費診治病人1700多人次，讓利5000多元，有效的緩減了農(nóng)民看病難看病貴的問題。二是充分利用國家農(nóng)村地區(qū)癜癇項目，為我縣廣大農(nóng)村地區(qū)癜癇患者提供免費治療，我們第一次共篩查了107名患者，其中有79名患者入組癲癇防治管理項目，期間又新加了11名新的癜癇患者，現(xiàn)在共有89名患者按照項目規(guī)定正在接受治療。在初篩患者入組后，我們按照省癲癇防治管理項目組下發(fā)的初篩患者錄入軟件，將89名初篩患者已錄入癲癇患者管理系統(tǒng)。在**年6月將前7次的隨訪表收集到縣農(nóng)村地區(qū)癜癇項目辦公室，并組織5名專人對所有隨訪表進行了審查，對不合格的隨訪表通知隨訪醫(yī)生進行了更正。
二、存在的問題
1 新農(nóng)合發(fā)展現(xiàn)狀和主要成效
該縣于2015年10月被列為山東省省新農(nóng)合第二批示點縣。2015年10月至2015年12月，新農(nóng)合累計籌集基金10313.15萬元，基金共支出9702.92萬元，截止2015年底累計結(jié)余610.23萬元；根據(jù)初步統(tǒng)計，2015年全縣參合農(nóng)民164677人，每人籌資290元（其中個人50元，政府240元），籌資額達4775.63萬元； 2015、2016年農(nóng)民參合率分別達96.9%、98.5%?；疬\行安全，籌資水平和參合率逐年提高。新農(nóng)合開展以來，已經(jīng)取得較為明顯的成效，在一定程度上緩解了農(nóng)村居民看病難的問題，提高了農(nóng)村居民的醫(yī)療保健意識，進一步縮小了城鄉(xiāng)經(jīng)濟和社會發(fā)展的差距，提升了農(nóng)民群眾的生命健康水平，使農(nóng)民活得更有尊嚴(yán)，使農(nóng)民的幸福指數(shù)進一步提高。
在工作上主要體現(xiàn)在以下五個方面：
1.1 組織領(lǐng)導(dǎo)進一步加強
縣委縣政府把實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項普惠性民心工程，納入全縣經(jīng)濟社會發(fā)展重要內(nèi)容，加強領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實。成立了縣新農(nóng)合管理委員會及監(jiān)督委員會，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，縣里還成立管理中心，具體負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常業(yè)務(wù)管理，為新農(nóng)合制度的實施和發(fā)展提供了組織領(lǐng)導(dǎo)保證。
1.2 農(nóng)民群眾的認(rèn)識不斷提高
縣政府及有關(guān)部門把提高農(nóng)民對新農(nóng)合制度的認(rèn)知度作為一項基礎(chǔ)性工作，通過各種形式、多種渠道，積極宣傳新農(nóng)合的宗旨、特點、重要性、籌資方式、補償范圍、管理辦法等有關(guān)政策。每年都召開全縣新農(nóng)合工作動員大會，簽訂縣鄉(xiāng)參合率目標(biāo)責(zé)任書，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）還通過張貼標(biāo)語、發(fā)放宣傳單和以會代訓(xùn)等形式進行廣泛宣傳。通過宣傳，把新農(nóng)合惠民政策普及到千家萬戶，加深了農(nóng)民對新農(nóng)合制度的了解，提高了他們的參合積極性，增強了農(nóng)民群眾的互助共濟意識，參合人數(shù)和參合率逐年提高，為廣大農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險和緩解因病致貧返貧奠定了基礎(chǔ)。
1.3 醫(yī)療服務(wù)水平逐步提高
全縣15家定點醫(yī)療機構(gòu)使用全省統(tǒng)一藥品目錄，將基本藥物全部納入補償范圍；配備了專用電腦、安裝了醫(yī)院收費管理系統(tǒng)和新農(nóng)合操作系統(tǒng)，2015年底開始，參合對象到全省省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)就診，出院時就能進行即時結(jié)報，方便了群眾就醫(yī)報銷；2015年起實現(xiàn)新農(nóng)合補償與農(nóng)村醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)，2015的上半年完成16萬參合對象“一卡通”個人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，為提高新農(nóng)合信息化水平打好了基礎(chǔ)。
1.4 參合農(nóng)民受益程度逐年提高
一是新農(nóng)合補償范圍進一步擴大。建立了普通門診、特殊門診、住院補償以及重大疾病補充補償?shù)榷喾N形式補償。2015年每人每年提取15元，建立重大疾病補充補償、參合農(nóng)民當(dāng)年住院費自付超過2萬元的，超過部分按70%比例補償，最高支付限額20萬元，我縣當(dāng)年有74人受益，補償總額達57.97萬元，患者最高補償額達14.35萬元。二是補償比例不斷提高 。普通門診補償從20%提高到50%，特殊門診不設(shè)起付線，從零增加到26個病種，補償比例為50%，最高年封頂線從原來8000元提高到2萬元。三是住院補償大幅提升。鄉(xiāng)級、縣級、市級、市外補償比例分別提高到95%、80%、60%、55%；起付線分別降到50元、300元、500元、600元；參合對象醫(yī)藥費用補償年封頂線從2萬元提高到8萬元。
1.5 基金監(jiān)管逐步規(guī)范
一是實行收支兩條線管理。設(shè)立了基金財政專戶和基金支出賬戶，對基金實行市級統(tǒng)籌、封閉運行、?？顚Ｓ谩６墙⒘嘶鹬Ц度墝徍酥贫?。即定點醫(yī)療機構(gòu)初審、縣管理中心復(fù)審、縣財政部門終審后，將補償款撥付給定點醫(yī)療機構(gòu)，嚴(yán)防基金違規(guī)支出。三是實行了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督制約機制。把新農(nóng)合工作納入年度各醫(yī)療機構(gòu)績效考核，對抽查中發(fā)現(xiàn)的問題及時責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)限期整改，對整改不到位或?qū)医滩桓牡尼t(yī)療機構(gòu)給予暫停下?lián)苄罗r(nóng)合基金、通報、警告直至取消定點醫(yī)療資格的處理；確定費用控制目標(biāo)，對定點醫(yī)療機構(gòu)次均門診費、次均住院費用等指標(biāo)進行量化管理，超出部分由縣新農(nóng)合管理中心扣回；開展抗菌藥物合理應(yīng)用專項整治活動，控制基本藥物目錄外藥品的使用數(shù)量，在基層醫(yī)療機構(gòu)實行藥品零差率銷售；建立新農(nóng)合補償信息縣鄉(xiāng)村三級公示制度，主動接受人民群眾監(jiān)督。
2 存在的主要問題
2.1 政策宣傳不夠深入細(xì)致
一是宣傳不到位。在調(diào)研過程中，有關(guān)人員反映，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村兩級主要任務(wù)是按縣里下達收繳任務(wù)籌資，一些具體的新農(nóng)合政策如報銷的病種、報銷的比例、報銷程序等他們也一知半解，所以他們在農(nóng)戶收錢時也給群眾說不清楚。實施新農(nóng)合的主要“窗口”--醫(yī)院，對新農(nóng)合政策宣傳更少，只是按照上級文件執(zhí)行有關(guān)政策，導(dǎo)致了看似都在宣傳，可效果并不理想，使老百姓對新農(nóng)合政策含糊不清，給新農(nóng)合工作的開展帶來諸多不利因素。二是宣傳形式單一，力度不夠。在走訪座談時農(nóng)戶普遍反映，只是在收錢時才給他們講新農(nóng)合政策，往往群眾在就醫(yī)時想問沒地方問。部分群眾對補償辦法和補償標(biāo)準(zhǔn)了解不夠、報銷期望值與實際情況有時不相符，致使產(chǎn)生懷疑，抵觸情緒，影響了繼續(xù)參合的積極性。在問卷調(diào)查的農(nóng)戶中，只有一半的農(nóng)戶認(rèn)為是自愿參合的，30%的農(nóng)戶認(rèn)為是上級政府規(guī)定要參加才參加的，還有20%農(nóng)戶認(rèn)為是鄉(xiāng)村干部硬壓才參加的。三是部分農(nóng)民對新農(nóng)合的政策不夠了解。沒有真正了解新農(nóng)合制度的意義，對“以保大病為主”和“體現(xiàn)互助共濟”的宗旨理解不夠，掌握不透，一些青壯年家庭由于自己身體好、生病住院的概率低，僅從自己短期得失的角度考慮，參合積極性不高。四是在外農(nóng)民工新農(nóng)合資金收繳不方便。我縣外出務(wù)工人員較多，他們往往要春節(jié)過年才回家，新農(nóng)合政策宣傳無法到位，也影響了參合率的提高。
2.2 政策保障目標(biāo)狹窄、農(nóng)民總體受益面小
一是定點醫(yī)院就診少、個體診所就醫(yī)多。從問卷調(diào)查分析，村民看病有40%的人選擇在沒有報銷的村衛(wèi)生所就醫(yī)，有40%的人選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治，有20%的人選擇在縣級及以上醫(yī)院看病。在調(diào)研中，群眾普遍反映，偏遠(yuǎn)村莊農(nóng)民群眾到定點醫(yī)院看病路途遠(yuǎn)、車費貴，額外費用高，不劃算，平時頭疼腦熱都是在本村衛(wèi)生所開藥，不愿意去有補償報銷的定點醫(yī)院看病。二是定點醫(yī)院費用高、吸引力小。據(jù)查2014、2015年1-4月份，定點醫(yī)院次均普通門診費用分別為141.78元和105.43元，而村級衛(wèi)生所、個體診所次均門診僅15-20元。一些常用新藥沒有列入補償目錄，有的醫(yī)生常開藥品目錄之外的藥，新農(nóng)合雖然有補償報銷，但實際花費仍然比村衛(wèi)生所、個體診所高，因此，定點醫(yī)院對農(nóng)民群眾吸引力不大。一患者感冒發(fā)燒在縣醫(yī)院住院治療花費1716.79元，補償范圍內(nèi)費用1124.78元，僅占65.5%，實際補償660元， 范圍內(nèi)費用補償比58.6%，實際補償比僅38.3%。
3 對農(nóng)村醫(yī)療保險工作的幾點建議
3.1 加強領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真解決新農(nóng)合運行機制存在的問題
一要進一步完善和落實新農(nóng)合各項制度建設(shè)?？h政府把門診納入新農(nóng)合補償報銷范疇，是從以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟政策向服務(wù)于更多農(nóng)民常見病、多發(fā)病診治的門診拓展，是診療“擴面”的重要舉措，能讓更多的農(nóng)民得實惠。有關(guān)主管部門要針對運行過程中突出的問題，采取有力措施，從制度上、機制上認(rèn)真加以解決。對50%左右農(nóng)民游離于體制之外就診看病問題認(rèn)真分析，要有質(zhì)的轉(zhuǎn)變，通過政策設(shè)計要適時擴大特殊門診病種范圍，讓更多更困難的群體受益，使制度更加完善，讓參合農(nóng)民得到更大的實惠。
二要協(xié)調(diào)處理好政府、醫(yī)院、農(nóng)民三者利益關(guān)系。解決好需求方、供給方和政府三方吸引力不足問題，使政府花同樣的錢讓農(nóng)民疾病得到更好的治療，醫(yī)院少成本多看病，農(nóng)民少花錢看好病。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資已由財政供養(yǎng)更應(yīng)當(dāng)突出公益性、服務(wù)性。
3.2 加強管理，積極創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療管理運行機制
一是在管理機制上，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長負(fù)責(zé)制。醫(yī)務(wù)人員提供規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和優(yōu)質(zhì)化的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，是新農(nóng)合定點醫(yī)院的基本要求，嚴(yán)禁把基層醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤，破除以藥補醫(yī)舊體制，醫(yī)生看病要與創(chuàng)利脫鉤，與醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平掛鉤。二是在人才培養(yǎng)上，抓緊配齊配強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各類衛(wèi)技人員，解決專業(yè)人員短缺問題。要加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，采取選送和委托代培相結(jié)合的方式，逐步實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有4名全科醫(yī)生的目標(biāo)，增強解決常見病多發(fā)病的能力，提高醫(yī)療和服務(wù)水平。三是在設(shè)備配置上，要在政策資金和管理方面加大投入，逐步解決醫(yī)療設(shè)備簡陋、技術(shù)能力低下問題，不斷提高基層衛(wèi)生院診療水平，讓農(nóng)民能就近就地看病，使廣大農(nóng)民群眾更好地享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
霍亂是嚴(yán)重影響人民群眾身體健康的甲類傳染病，我區(qū)是霍亂常發(fā)地區(qū)，歷史上曾發(fā)生過霍亂大流行，近年來，隨著腸道傳染病各項防控措施強力推進，霍亂傳播途徑得到有效控制，發(fā)病率明顯下降。2000年以來我區(qū)共發(fā)生10例霍亂病例，均為O139群霍亂弧菌引起，2012年劉橋鎮(zhèn)發(fā)生2例霍亂，說明我區(qū)外環(huán)境中仍存在霍亂弧菌，另外，2010年周邊地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)近年來少有的O1群霍亂疫情，市其他地區(qū)在外環(huán)境中亦檢出了O1群霍亂弧菌，根據(jù)霍亂流行規(guī)律，一旦發(fā)生流行菌型變化，疫情暴發(fā)甚至流行的風(fēng)險明顯增加，同時群眾生食海（水）產(chǎn)品等不良飲食習(xí)慣并未根除，綜合性防制措施稍有放松即會出現(xiàn)流行。
二、主要問題
全區(qū)霍亂防制工作開展不平衡，有的腹瀉病門診流于形式，未歸口診治；少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)腹瀉病門診設(shè)施或藥械不全，綜合醫(yī)院感染性疾病科設(shè)置難以到位；采樣對象針對性不強或用藥前采樣；醫(yī)療衛(wèi)生人員霍亂防治知識不熟悉等。
三、防制目標(biāo)
我區(qū)霍亂的防制目標(biāo)是實現(xiàn)“三不”，即不發(fā)生霍亂死亡病例，不出現(xiàn)疫情擴散導(dǎo)致的二代病例，不發(fā)生中、高強度流行；全區(qū)霍亂的年發(fā)病率控制在1/10萬以下。
四、對策措施
霍亂防制是全區(qū)重大傳染病預(yù)防控制工作的重點，必須以健康教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)為先導(dǎo)，以《傳染病防治法》、《食品安全法》為武器，切實加強疫情監(jiān)測、疫點疫區(qū)處理和飲水飲食衛(wèi)生管理，全面落實各項綜合性防制措施。
（一）霍亂防制準(zhǔn)備工作
1.健全組織。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速恢復(fù)并及時調(diào)整充實霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組，各醫(yī)療機構(gòu)要成立霍亂病人搶救治療小組、疫情處置小組，各衛(wèi)生所要成立霍亂疫點疫區(qū)處理小組。各小組成員必須熟悉業(yè)務(wù)，增強工作責(zé)任心，以適應(yīng)迅速救治病人和撲滅疫情的需要。
2.強化培訓(xùn)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要組織衛(wèi)生管理人員、防疫人員、檢驗人員和臨床醫(yī)護人員等進行霍亂防治知識和技能的專項培訓(xùn)，層層統(tǒng)一思想，提高整體水平。培訓(xùn)應(yīng)側(cè)重在提高防制工作的質(zhì)量上，一是對防制工作本身進行培訓(xùn)，明確工作任務(wù)，規(guī)范各方面工作要求；二是強化具體業(yè)務(wù)人員如腹瀉病門診、內(nèi)科門（急）診醫(yī)務(wù)人員、疫情處置人員、采樣檢索人員的培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)對處置能力；三是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體診所、廠校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生的培訓(xùn)，規(guī)范社區(qū)診療。2013年，衛(wèi)生部重新修訂了《霍亂防治手冊》（第6版），各單位要對其中所更新的霍亂防治技術(shù)內(nèi)容和工作要求，進行全面培訓(xùn)。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必于3月底前組織一次霍亂防治業(yè)務(wù)集中培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體診所、廠校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生的培訓(xùn)工作由各衛(wèi)生所統(tǒng)一組織。培訓(xùn)結(jié)束后，各醫(yī)療單位將院內(nèi)培訓(xùn)人數(shù)、考試人數(shù)納入培訓(xùn)小結(jié)報給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所，衛(wèi)生所將轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位培訓(xùn)情況連同鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體診所、廠校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生培訓(xùn)情況及本所人員培訓(xùn)情況收集匯總后于4月10日前電子版報區(qū)疾控中心，區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院霍亂防治專題培訓(xùn)情況直接報送區(qū)疾控中心。
3．藥械準(zhǔn)備。各醫(yī)療單位要配備必要的搶救治療藥品、器械及病床等，搶救治療藥械兩套，放在區(qū)統(tǒng)一制作發(fā)放的霍亂搶救藥箱中。各醫(yī)療單位、衛(wèi)生所要配備足量的消毒殺蟲藥品，包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蛆滅蠅藥物等，放置在專用消毒藥箱中，具體要求參照附表。搶救、消毒藥械應(yīng)專人管理，及時補充更新。
4．開設(shè)腹瀉病門診。全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)在4-10月開設(shè)腹瀉病門診，4月1日起正常工作，根據(jù)防治形勢需要或上級要求，適當(dāng)延遲關(guān)閉時間。省腹瀉病監(jiān)測哨點醫(yī)療機構(gòu)全年開設(shè)腹瀉病門診。
腹瀉病門診要嚴(yán)格按照《省醫(yī)療機構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范（試行）》要求設(shè)置，基本要求為：①房屋設(shè)施：一級醫(yī)院（包括各級醫(yī)院分院）腹瀉病門診可固定內(nèi)科門診兼室，二級醫(yī)院應(yīng)專辟獨立小區(qū)，綜合醫(yī)院納入感染性疾病科，規(guī)范設(shè)置，業(yè)務(wù)用房齊全。醫(yī)院有醒目的導(dǎo)引標(biāo)志，腹瀉病診室門口有醒目的標(biāo)志，兼室的要另設(shè)腹瀉病診治專桌并有標(biāo)牌。設(shè)置紗門紗窗、洗手池（非接觸式水龍頭）、紫外線燈（最好為動態(tài)消毒機）、采樣用屏風(fēng)、診療桌椅、診療床、便器、醫(yī)療廢除物收集箱、垃圾桶、腹瀉病觀察室。②資料藥械：腹瀉病人登記薄、采樣管或消毒棉簽、保菌液、增菌液（放冰箱冷藏）、標(biāo)簽、送檢單、洗手消毒藥品、搶救消毒藥箱等，霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組、搶救治療小組、疫情處置小組及腹瀉病門診工作制度、消毒隔離制度制板放大上墻。③醫(yī)務(wù)人員：至少有1名相對固定的臨床醫(yī)生和1名兼職護士、檢驗人員，熟悉霍亂的臨床特征、流行病學(xué)、防治對策及報告處置程序的基本內(nèi)容，熟練掌握霍亂的救治、消毒隔離、采樣檢測等方法。
腹瀉病門診開診期間，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，按照腹瀉病門診消毒工作要求，做好日常清潔消毒工作，醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理條例》處理，消毒處理記錄齊全，嚴(yán)防發(fā)生院內(nèi)感染，導(dǎo)致疫情傳播。
（二）流行季節(jié)防制措施
1．廣泛健康教育。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要通過廣播、板報、宣傳欄、有線電視等多種渠道，采取多種形式，廣泛宣傳腸道傳染病防制知識，做到“高密度、大容量、廣覆蓋”，并突出不喝生水、不吃不潔食物、不生食海（水）產(chǎn)品、食物制作加工要生熟分開、飯前便后洗手和有瀉早治、無病早防以及流行期間不舉辦大規(guī)模聚餐等內(nèi)容，提高群眾自我保健意識和防病能力，把住“病從口入”關(guān)。
2.強化疫情監(jiān)測。各醫(yī)療單位要對所有前來就診的腹瀉病人進行詳細(xì)登記，對重點人群采樣檢索，以早期發(fā)現(xiàn)病人為目的，確保檢索率達到規(guī)定的要求。
（1）規(guī)范腹瀉病人登記。加強腹瀉病例歸口管理，各醫(yī)療單位應(yīng)采取預(yù)診辦法，保證腹瀉病人到腹瀉病門診就治，減少污染和交叉感染的發(fā)生。腹瀉病門診開診期間，除晚間急診和腹瀉病門診外，其它門診不得診治、登記腹瀉病人。腹瀉病門診醫(yī)生必須對所有就診的腹瀉病人，詳細(xì)詢問病史、流行病學(xué)史、聚餐史并進行必要的生命體征測量，在全區(qū)統(tǒng)一印制的新腹瀉病人登記簿上專冊規(guī)范登記，字跡清楚、項目齊全。對外地病例，住址要進行雙登記。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生要將所有就診的腹瀉病人在綜合信息登記簿中規(guī)范登記。每鎮(zhèn)每月腹瀉病人登記數(shù)不少于該鎮(zhèn)總?cè)丝诘?/萬，每醫(yī)院每月腹瀉病人登記數(shù)不少于服務(wù)人口的3/萬。
（2）切實做好病原檢索工作。每個腹瀉病門診及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須配備適量的采樣瓶及采樣管或采樣棉簽，對疑似病人、重點人群中的腹瀉病人（包括飲服行業(yè)、流動人口及來自疫區(qū)、有聚餐史、有流行病學(xué)史的腹瀉病人）等對象采集糞便或/和嘔吐物等標(biāo)本進行檢索。盡量在抗菌素使用前采集糞便標(biāo)本，確保疫情及時暴露。每醫(yī)院每月檢索數(shù)不少于服務(wù)人口的1.5/萬，在此基礎(chǔ)上，各醫(yī)療單位檢索率不得低于腹瀉病人總數(shù)的20%，各鎮(zhèn)每月檢索率不得低于腹瀉病人總數(shù)的15%，流行季節(jié)（4-10月）檢索總數(shù)不少于轄區(qū)年末總?cè)丝诘?‰。每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5-8月份以上述重點人群為主，每月于用藥前采樣送檢1份，遇到霍亂疑似病人必須立即采樣送檢。
檢索要求：各醫(yī)療單位、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采集的腹瀉病人糞便或/和嘔吐物一律用堿性蛋白胨水保存，醫(yī)療單位由本院檢驗人員免費采用金標(biāo)法作初篩或及時送區(qū)疾控中心檢驗科（為切實提高霍亂疫情發(fā)現(xiàn)及時性和敏感性，各醫(yī)療單位要盡量使用金標(biāo)法初篩），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及時送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院免費采用金標(biāo)法作初篩。初篩陽性標(biāo)本立即送區(qū)疾控中心進一步作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)，分離的細(xì)菌經(jīng)區(qū)疾控中心鑒定確認(rèn)后方可確診為霍亂病人。初篩陰性標(biāo)本不再作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)。對疑似病人（無痛性水樣便或米泔水樣便）在進行金標(biāo)篩檢同時，必須立即送區(qū)疾控中心作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)。所有病人便樣要同時進行O1群和O139群的病原檢測。對臨床癥狀典型和/或金標(biāo)篩檢陽性的，初次細(xì)菌培養(yǎng)陰性時需進行二次及以上的增菌培養(yǎng)。各單位金標(biāo)法初篩情況要詳細(xì)登記，記錄完整真實，并建立出入庫專帳，做到帳劑一致。
各醫(yī)療單位及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每旬末將本旬就診的腹瀉病人數(shù)、送檢數(shù)、自檢數(shù)、疑似病人數(shù)向衛(wèi)生所報告，并詳細(xì)登記備查。衛(wèi)生所匯總后每旬逢“1”向區(qū)疾控中心報告鎮(zhèn)級及村級上一旬?dāng)?shù)據(jù)。區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院于每旬逢“1”向區(qū)疾控中心報告，區(qū)疾控中心匯總后每旬逢“2”向市疾控中心報告。
3．嚴(yán)格疫情報告制度。區(qū)疾控中心及各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須嚴(yán)格執(zhí)行24小時值班制度，保證疫情報告及時暢通。一旦發(fā)生霍亂疑似或臨床診斷病例，基層醫(yī)療單位應(yīng)立即以最快方式向區(qū)疾控中心報告；如發(fā)現(xiàn)聚餐者中出現(xiàn)3例及以上腹瀉病人時，應(yīng)及時向區(qū)疾控中心報告；各個體診所、廠校醫(yī)務(wù)室要增強霍亂疫情的敏感性，發(fā)現(xiàn)可疑病例或腹瀉病例明顯增多時要及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所、區(qū)疾控中心報告，以便迅速組織專業(yè)人員開展流行病學(xué)調(diào)查，控制可能發(fā)生的霍亂疫情。確診病例必須由區(qū)疾控中心進行確認(rèn)和報告，霍亂確診病例同時要按突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行報告。
4.規(guī)范社區(qū)診療工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要進一步規(guī)范對腹瀉病人的診療工作，做到“五要”。一要詢問有無聚餐史或流行病學(xué)接觸史；二要與霍亂進行鑒別診斷；三要發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病人立即電話報告疫情并護送至鎮(zhèn)醫(yī)院；四要在使用抗生素前采集糞便標(biāo)本；五要告知病人注意隨訪，并對重癥腹瀉病人于2小時內(nèi)進行回訪。
5．開展腹瀉病監(jiān)測。根據(jù)省統(tǒng)一部署，我區(qū)今年繼續(xù)開展省腹瀉病綜合監(jiān)測工作，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)二院、金西衛(wèi)生院、西亭衛(wèi)生院以及金西三姓街村拖橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、金樂油榨村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、西亭草廟村周橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等7家單位作為省腹瀉病監(jiān)測哨點醫(yī)療機構(gòu)，要嚴(yán)格按照監(jiān)測工作方案要求，做好腹瀉病登記、旬報及標(biāo)本采集送檢工作，確保工作質(zhì)量。
6.實施外環(huán)境監(jiān)測。根據(jù)市霍亂防治工作要求和本區(qū)霍亂流行形勢，于4-10月份選擇有代表性的點，開展環(huán)境水體、海（水）產(chǎn)品及食品霍亂病原監(jiān)測工作，重點關(guān)注近幾年霍亂多發(fā)地區(qū)，規(guī)范采樣方法，提高檢測能力，以及時發(fā)現(xiàn)疫情線索。
7．加強流動人口衛(wèi)生管理。流動人口是霍亂的高發(fā)人群，同時也是造成霍亂擴散蔓延的重要因素，必須加強衛(wèi)生管理。各地應(yīng)建立健全流動人口衛(wèi)生管理機制，改善流動人口聚集地、居住地的衛(wèi)生條件。招用流動人口較多的單位、工地以及船只集中的港口、碼頭、船閘等場所，應(yīng)健全衛(wèi)生設(shè)施，改善飲水及飲食衛(wèi)生條件，并設(shè)立專職或兼職衛(wèi)生員，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療腹瀉病人。
8．強化法制觀念，加強飲用水飲食衛(wèi)生管理，大力開展以“三管一滅”為重點的愛國衛(wèi)生運動。要依法強化集中式供水的衛(wèi)生管理，尤其要強化對鎮(zhèn)自來水廠和自備供水系統(tǒng)的監(jiān)督監(jiān)測，保證供給安全衛(wèi)生的飲用水；分散式給水應(yīng)落實飲用水消毒措施。要認(rèn)真貫徹《食品安全法》，強化食品安全衛(wèi)生管理，尤其要加強個體飲食攤點、建筑工地、廠校集體食堂的食品衛(wèi)生管理工作；各衛(wèi)生所、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要做好農(nóng)村民間廚師的培訓(xùn)和管理，加強農(nóng)村家宴聚餐的衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)，嚴(yán)防霍亂食源型傳播和食物中毒的發(fā)生。要大力開展愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強糞便管理，減少蚊蠅滋生，尤其要加強農(nóng)村的管糞改廁，積極推進醫(yī)療機構(gòu)的污水處理，減少對水源的污染。同時要密切注意災(zāi)害性氣候預(yù)報，提前做好有關(guān)抗災(zāi)防病工作應(yīng)急準(zhǔn)備。
（三）疫情發(fā)生后的對策措施
1．強化控制措施，全力撲滅疫情?；魜y疫情處理要從疑似病人抓起。各級各類醫(yī)療機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)臨床癥狀較為典型的疑似病人，在組織力量搶救治療的同時，迅速按確診病人的要求規(guī)范處理，確保用藥前采樣送檢，并立即報告區(qū)疾控中心。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及各類診所一旦發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病人，除不得擅自截留外，還應(yīng)及時護送至就近醫(yī)院隔離救治。要迅速成立現(xiàn)場處理組，明確流行病學(xué)調(diào)查組、實驗室檢測組、醫(yī)療救治組和后勤保障組等職責(zé)，制定現(xiàn)場調(diào)查處置方案，落實各項調(diào)查處理措施。要及時劃定疫點、疫區(qū)，嚴(yán)格隔離治療傳染源，重癥病人可在就地?fù)尵戎委煹耐瑫r，報請上級醫(yī)療機構(gòu)會診，確?；魜y病人就診后不死亡。
要強化疫點疫區(qū)處理的各項措施，及時撲滅疫情，減少續(xù)發(fā)病例的發(fā)生。疫點內(nèi)要認(rèn)真開展隨時消毒和終末消毒，在疫點所在村民小組或相當(dāng)于1個村民小組范圍，開展每天1次為期1周的滅蠅滅蛆和井水消毒工作，做好記錄。及時追蹤調(diào)查密切接觸者和共同聚餐人員，實施醫(yī)學(xué)觀察、衛(wèi)生宣教和開展糞檢霍亂弧菌等工作。一旦接觸者出現(xiàn)腹瀉等相關(guān)癥狀或糞檢檢出霍亂弧菌，應(yīng)盡快予以核實診斷和實施隔離治療。對糞檢陰性且無腹瀉等相關(guān)癥狀者無需采取服藥措施。同時還應(yīng)對疫區(qū)內(nèi)人群進行適當(dāng)?shù)男l(wèi)生管理，迅速組織人員以鎮(zhèn)為單位（重點是疫點周圍的若干村）開展為期1周的主動查治腹瀉病人工作，鎮(zhèn)衛(wèi)生所必須組織鄉(xiāng)村醫(yī)生分片包干，主動上門調(diào)查，發(fā)現(xiàn)腹瀉病人，立即給予霍亂敏感藥物（氟哌酸等）進行消菌治療，18周歲以下兒童青少年服用痢特靈或黃連素，查治結(jié)果要有記錄，力爭將病人治愈在到腹瀉病門診就治之前。疫區(qū)內(nèi)要大力開展健康教育，加強飲用水衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生等。同時，要根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查提示的線索，積極開展傳染源追溯和外環(huán)境檢索工作，采集不同水源水20份以上及可疑食品和接觸者糞便標(biāo)本進行霍亂弧菌檢索。凡發(fā)現(xiàn)因聚餐或水污染引起的霍亂暴發(fā)疫情，應(yīng)全面登記暴露人群，盡快采樣及進行服藥消菌治療，對可疑食物或水源應(yīng)盡可能采樣檢測。一旦發(fā)現(xiàn)對疑似病人不報告、不采樣送檢、不進行疫點處理的單位和個人，將依據(jù)《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定進行處理。
2．加強指導(dǎo)檢查，及時總結(jié)評價。發(fā)生霍亂疫情后，區(qū)疾控中心要及時派人趕赴疫點，指導(dǎo)疫情處置工作。對于疫情發(fā)生較為嚴(yán)重的地區(qū)，區(qū)將派出工作組或醫(yī)療隊，協(xié)助當(dāng)?shù)刈龊貌∪说膿尵戎委熀蛽錅缫咔楣ぷ?。要與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生單位一起認(rèn)真開展調(diào)查研究，查明傳播途徑和流行因素，采取針對性的防制措施，有效控制疫情擴散蔓延。疫情解除后，要及時總結(jié)經(jīng)驗，對防制措施的效果進行評價。
3．進一步強化飲用水及飲食衛(wèi)生管理，控制暴發(fā)疫情的發(fā)生。在流行高峰季節(jié)，要進一步強化對集中式供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督和管理，在高發(fā)地區(qū)可對分散式給水開展飲用水消毒，要加大食品衛(wèi)生監(jiān)督力度，增加監(jiān)測頻次，控制水型和食物型暴發(fā)疫情的發(fā)生。對于不執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，造成水型或食物型霍亂暴發(fā)的責(zé)任單位和責(zé)任人要嚴(yán)肅依法查處。
五、成效評估
根據(jù)防制工作目標(biāo)及工作要求，對全年霍亂預(yù)防控制工作進行評估，評估內(nèi)容具體包括：
（一）控制指標(biāo)
即實現(xiàn)“三不”目標(biāo)，全區(qū)霍亂的年發(fā)病率控制在1/10萬以下。
（二）工作指標(biāo)
落實霍亂防制對策措施，主要考核指標(biāo)包括：
1.加強領(lǐng)導(dǎo)：有組織、有計劃、有部署、有檢查。
2.準(zhǔn)備工作：開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；相關(guān)設(shè)備、器材、藥品充足。
3.腹瀉病門診：各級各類醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)的腹瀉病門診應(yīng)布局合理，符合消毒隔離要求；及時開診并正常使用，登記報告及時、準(zhǔn)確，其它門診日志上不得登記腹瀉??；醫(yī)療機構(gòu)檢索數(shù)大于登記數(shù)的20%，各鎮(zhèn)區(qū)檢索數(shù)大于登記數(shù)的15%、總?cè)丝跀?shù)的1‰；能及時發(fā)現(xiàn)和成功搶救治療病人。
4.疫情報告和處理：疫情報告及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，及時率100%；突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)及時、準(zhǔn)確；疫情處理從疑似病人抓起，現(xiàn)場處理各部門職責(zé)明確；疫點、疫區(qū)劃定明確；傳染源有效隔離治療率100%；疫點內(nèi)人群和密切接觸者追蹤管理和實施醫(yī)學(xué)觀察率100%，預(yù)防服藥消菌治療率達100%；標(biāo)本采集、送檢規(guī)范，檢驗方法符合要求；消殺滅方法正確，規(guī)范；在疫區(qū)內(nèi)，主動查治腹瀉病人，開展針對性健康教育，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，同時大力開展愛國衛(wèi)生運動；及時向有關(guān)部門通報疫情和處理情況；根據(jù)控制效果調(diào)整控制措施；疫情結(jié)束后及時進行資料整理、總結(jié)分析和評估；疫情處理過程中相關(guān)數(shù)據(jù)資料要及時整理、歸檔，做到記錄完整、規(guī)范。
5．業(yè)務(wù)資料：有關(guān)霍亂防制工作的報表、霍亂病人流行病學(xué)個案調(diào)查表、初次報告、進程報告、結(jié)案報告要填寫完整，規(guī)定時限及時上報。年底完成工作總結(jié)和流行病學(xué)調(diào)查分析報告。
6．實驗標(biāo)本：及時采集、檢測標(biāo)本，區(qū)疾控中心完成分離檢測后，霍亂菌株立即送市疾控中心，嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定和要求保存、運送和管理菌株，不得擅自保存菌株，對菌株的管理做到有記錄可查（菌株的來源與去向，包括上送和銷毀等）。
二0一九年上半年，我所堅持在縣衛(wèi)計局和市衛(wèi)生監(jiān)督局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督、生活飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生以及傳染病防治監(jiān)督為重點，進一步加強執(zhí)法力度，積極維護人民群眾身體健康?，F(xiàn)將我所2019上半年工作總結(jié)如下：
一、衛(wèi)生行政許可情況
1、受理情況：本年度上半年共受理公共場所衛(wèi)生許可25家，托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)許可7家，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可4家，放射診療許可1家。2、發(fā)放情況：本年度上半年共計新發(fā)公共場所衛(wèi)生許可證24家。住宿場所8家，其中招待所1家、旅店7家；美容美發(fā)場所14家，其中理發(fā)店10家、美容院4家；浴池1家；候車室1家。本年度上半年全縣共計變更公共場所衛(wèi)生許可證1家（書店）。本年度上半年共計新發(fā)黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健合格證6家，復(fù)核黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健合格證1家。共計新發(fā)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證4家。共計新發(fā)放射診療許可1家。
二、衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法情況
1、公共衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作 我縣目前有各類公共場所164家，（持合格有效健康證392人），其中住宿場所59家，美容美發(fā)場所92家，沐浴場所5家，歌舞廳4家，書店1家，游泳館1家，影劇院1家，候車室1家。積極開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作 我縣各類公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理109家，衛(wèi)生信譽度等級均為c級。其中住宿場所59家，應(yīng)量化分級管理47家，已量化分級管理47家，量化分級管理率達100%，美容美發(fā)92家，應(yīng)量化分級管理53家，已量化分級管理53家，量化分級管理率達100%，沐浴場所5家，應(yīng)量化分級管理5家，已量化分級管理5家，量化分管理率達100%，歌廳4家，應(yīng)量化分級管理4家，已量化分級管理4家，量化分級管理率達100%。全年共監(jiān)督管理各類公共場所164家，監(jiān)督檢查各類公共場所170人次，監(jiān)督管理覆蓋率達72.5%，建立公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理檔案161家，建檔率達100%。 開展市政集中供水、二次供水單位、農(nóng)村小型集中供水單位監(jiān)督監(jiān)測、建檔、量化管理工作 目前，轄區(qū)市政集中供水單位1家，該凈水廠建檔并進行量化評級，其信譽等級為c級，量化分級管理率為100%，凈水廠14名直接管供水人員都持合格有效的健康證明上崗從業(yè)，持證率達100%，凈水廠配備水質(zhì)檢測化驗室，每月按時對出廠水進行檢測，并將檢測結(jié)果上報衛(wèi)生監(jiān)督所存檔備案，其所使用的涉水產(chǎn)品有衛(wèi)生許可批件。二次供水單位43家，建立檔案43份，建檔率達100%，由于43家二次供水單位衛(wèi)生設(shè)施不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，不具備辦證條件，目前均未取得衛(wèi)生許可證。積極開展農(nóng)村小型集中供水設(shè)施的監(jiān)督檢監(jiān)測工作，監(jiān)督檢查農(nóng)村小型集中供水單位34自然村，下達整改意見書34份。其中百噸以上千噸一下集中供水單位3個自然村。農(nóng)村小型集中供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督已納入衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管范疇。
2、醫(yī)政衛(wèi)生監(jiān)督 我縣正常開展診療活動的醫(yī)療機構(gòu)有80家，縣級醫(yī)療機構(gòu)4家、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)11家（衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所（衛(wèi)生室）44家、個體診所7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、企事業(yè)診所13家。監(jiān)督檢查情況：一是貫徹落實省市縣《藍盾行動實施方案》的要求，進一步加大整頓醫(yī)療市場打擊非法行醫(yī)工作力度，上半年共立案查處無證行醫(yī)案件2件、現(xiàn)結(jié)案一件罰沒款人民幣貳仟三佰元整；另一件轉(zhuǎn)交給衛(wèi)鍵局給予處罰。二是開展醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查：上半年監(jiān)督檢查縣級醫(yī)療機構(gòu)4家、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)11家（衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所（衛(wèi)生室）27家、個體診所7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、企事業(yè)診所 13家，共計63家，在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員和超診療的違法行為，根據(jù)局精神對違法醫(yī)療機構(gòu)13家給予了警告處罰。三是嚴(yán)厲打擊非法采供血違法行為，監(jiān)督檢查中未發(fā)現(xiàn)有非法采供血事件。四是開展“保健”百日行動監(jiān)督檢查工作 此次檢查出動衛(wèi)生監(jiān)督員82人次，按照工作要求監(jiān)督員共排查了各類會館、社區(qū)、廣場、公園等密集場所共計40個（家），未發(fā)現(xiàn)有開展中醫(yī)、中藥診療活動的行為。
3、傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督 上半年共檢查各級各類醫(yī)療機構(gòu)63家，疾病預(yù)防控制中心1家。消毒隔離制度落實
建立有消毒隔離組織、制度，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心開展了消毒與滅菌效果監(jiān)測工作，消毒和滅菌效果均達到要求，消毒效果監(jiān)測合格率達到100%。并對醫(yī)護人員進行消毒隔離知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收制度，醫(yī)療器械均達到一人一用一消毒或滅菌。醫(yī)療廢物監(jiān)督情況 疾病預(yù)防控制中心和各醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物能夠按照《醫(yī)療廢物管理條例》的要求實行分類、收集，醫(yī)療廢物交接、運送、暫存及處置內(nèi)容登記完整，設(shè)置有醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門及專兼職人員，建立有管理責(zé)任制，制定醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急預(yù)案，都使用專用有標(biāo)識的黃色包裝袋和利器盒，建立有醫(yī)療廢物暫存設(shè)施并符合要求。無在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點堆放醫(yī)療廢物的情況。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、疾控中心、城區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西興鄉(xiāng)衛(wèi)生院、孫吳鎮(zhèn)衛(wèi)生院、四家個體診所和十三家企事業(yè)衛(wèi)生所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分別轉(zhuǎn)運至縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院暫存，縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院將收集的醫(yī)療廢物集中轉(zhuǎn)運至黑河市凈城醫(yī)療廢物處理廠進行處理，并嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)運三聯(lián)單制度，其余各醫(yī)療機構(gòu)均自建醫(yī)療廢物處置設(shè)施，并能及時焚燒處理。在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)一家企事業(yè)衛(wèi)生所對使用后的一次性注射器一次性口腔器械未放入專用利器盒內(nèi)，對其進行警告、罰款人民幣2000元的行政處罰。我縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院建有醫(yī)源性污水消毒處理設(shè)施。縣中醫(yī)院污水處理設(shè)施正常運轉(zhuǎn)，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應(yīng)急方案，配備污水處理工作人員，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，但因無相關(guān)設(shè)備未開展污水消毒效果監(jiān)測。縣人民醫(yī)院污水處理設(shè)施運轉(zhuǎn)正常，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應(yīng)急方案，配備污水處理工作人員，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，但因無相關(guān)設(shè)備未開展污水消毒效果監(jiān)測，傳染病門診、留觀室和病房無污水局部消毒處理設(shè)備設(shè)施。
4、職業(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督 職業(yè)衛(wèi)生 我縣職業(yè)健康檢查機構(gòu)1家，雙隨機抽查中未抽檢，但進行了正常的日常監(jiān)督，監(jiān)督覆蓋率達到100%.在檢查見到了職業(yè)健康監(jiān)護檔案有專人、專柜保管，職業(yè)健康檢查設(shè)備正常運轉(zhuǎn)；取得黑龍江省職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)合格證11人。2019年4月25日以健康中國 職業(yè)健康同行為主題在人民廣場進行了宣傳活動并發(fā)放宣傳冊。放射衛(wèi)生 2019年上半年對我縣放射診療單位2家，監(jiān)督覆蓋率達到100%，辦證率100%，（由于各鄉(xiāng)設(shè)備的落后和其他原因今年未開展放射診療工作，均開具證明）。放射工作人員佩戴個人劑量劑達到100%，個人健康檔案建檔率100%。各醫(yī)療機構(gòu)對放射診療場所配置了工作人員防護用品（鉛圍裙等）及受檢者的防護用品。
5、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作 上半年對十二個衛(wèi)生協(xié)管站檢查中，孫吳縣各衛(wèi)生監(jiān)督站掛牌齊全，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織制度，均設(shè)有辦公用房，其房屋有的衛(wèi)生監(jiān)督站小于20平方米，站長、副站長均達到職位要求，協(xié)管員達到2名.均未配置電腦等協(xié)管專用設(shè)備。十二個衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站工作職責(zé)基本落實，都建立健全完善年初計劃、季度計劃及小結(jié)、能夠按時限開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查工作、及時上報巡查違法信息。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查信息報告率百分百。個別衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站未按照建檔情況，各行業(yè)監(jiān)督頻次開展巡查工作。
6、學(xué)校、母嬰衛(wèi)生監(jiān)督工作全縣共有學(xué)校17所，其中城鎮(zhèn)8所，農(nóng)村9所；托幼機構(gòu)21所。為提高教育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平，確保兒童身心健康，5月20日，衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局、教體局等10個單位對縣內(nèi)21家托幼機構(gòu)進行衛(wèi)生保健聯(lián)合檢查，結(jié)合春季傳染病高發(fā)期的工作實際，特別是今年春季氣候異常，布置工作，認(rèn)真細(xì)致逐項檢查，避免工作有漏項、有缺項、有死角，確保各項工作落到實處。檢查中發(fā)現(xiàn)，各個托幼機構(gòu)重視傳染病防控、飲用水安全。衛(wèi)生組織機構(gòu)建立健全，衛(wèi)生管理制度規(guī)范上墻。制定了清洗消毒制度、都建立了傳染病應(yīng)急預(yù)案、傳染病疫情報告制度、因病缺勤制度和病愈復(fù)課診斷、晨檢制度，并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，確定傳染病疫情報告人和公共突發(fā)事件報告人，做好相關(guān)記錄。備有有效消毒劑，能夠按照消毒配比對教室、樓梯、玩具、門把手進行消毒。傳染病衛(wèi)生管理工作落實到位。對托幼機構(gòu)的加強衛(wèi)生宣傳教育和健康教育，樹立良好的衛(wèi)生意識，督促他們養(yǎng)成“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”的良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在每日的晨檢的時候，重點注意觀察學(xué)生是否有發(fā)熱、咳嗽、手足口腔是否有皰疹等現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即隔離，通知家長將學(xué)生帶離學(xué)校治療。并做好登記，上報縣疾控中心和縣衛(wèi)生計生監(jiān)督局。此次檢查工作，使各個托幼機構(gòu)的各項規(guī)章制度制定更加規(guī)范化，對規(guī)章制度執(zhí)行更加自覺和積極，廣大教師和孩子的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境更加安全、舒適和美好，盡量減少春季傳染病的發(fā)生。
7、計劃生育衛(wèi)生監(jiān)督
按照市衛(wèi)健委《2019年黑河市計劃生育技術(shù)服務(wù)監(jiān)督抽檢計劃》的要求，針對全縣計劃生育工作進行衛(wèi)生監(jiān)督，檢查中發(fā)現(xiàn)孫吳縣人民醫(yī)院和婦幼保健院開展計劃生育技術(shù)服務(wù)，獲得母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證；從業(yè)人員取得母嬰保健考核合格證的人員數(shù)分別是14人和7人。符合國家要求，按照上級主管部門審批的計劃生育服務(wù)項目及業(yè)務(wù)范圍依法開展計劃生育服務(wù)，在醒目位置張貼“非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定、非醫(yī)學(xué)需要的人工終止妊娠”標(biāo)語，到縣人民醫(yī)院、婦幼保健院檢查，沒有發(fā)現(xiàn)有非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和非醫(yī)學(xué)需要人工終止妊娠等行為。加強《出生醫(yī)學(xué)證明》、《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》等法律證件的管理和使用。
8、法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)，強化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法
上半年，我局組織監(jiān)督執(zhí)法人員采取集中學(xué)習(xí)和個人自學(xué)的方式，系統(tǒng)學(xué)習(xí)行政強制法、行政處罰法等法律法規(guī)，明確了監(jiān)督執(zhí)法范圍和職能職責(zé)，熟練掌握監(jiān)督執(zhí)法程序、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理、監(jiān)督執(zhí)法調(diào)查取證等方面知識。開展全體監(jiān)督員法律法規(guī)及業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)4次。積極開展”職業(yè)病防治法”宣傳周及其它宣傳活動向社會發(fā)放宣傳單1000余份，宣傳手冊500余冊，接受群眾咨詢100余人次。上半年，按一般程序的處罰案件2件，罰款人民幣4300.00元。
三、下半年工作安排
1、按照上級部署及時做好信息上報工作。。
2、強化非法行醫(yī)與非法采供血的打擊力度，繼續(xù)嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)行為。加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作全面推進。
3、開展醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)進行《醫(yī)療廢物處置專項檢查》工作。
4、加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。一是加強公共場所日常性監(jiān)督檢查；二是開展衛(wèi)生監(jiān)測；三是開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理。
5、加強對醫(yī)用放射診療機構(gòu)監(jiān)管。
