時(shí)間：2022-04-29 22:08:27
序論：在您撰寫(xiě)門(mén)診護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生；輪轉(zhuǎn)表；設(shè)計(jì)
福建龍巖人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院,每年接受護(hù)理實(shí)習(xí)生100 余人,承擔(dān)大專(zhuān)和中專(zhuān)護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)和帶教任務(wù)。由于教學(xué)對(duì)象層次相對(duì)復(fù)雜,教學(xué)周期各不相同,給護(hù)理教學(xué)組織實(shí)施帶來(lái)一定難度。從2007年起對(duì)各院校實(shí)綱上的各科實(shí)習(xí)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)籌，并應(yīng)用電子表格進(jìn)行多校多層次多專(zhuān)業(yè)護(hù)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表的制作，取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 方法
1．1 實(shí)習(xí)單元周數(shù)的確定與歸類(lèi) 本院將25個(gè)科室中的23個(gè)作為帶教科室，其中護(hù)理專(zhuān)業(yè)14個(gè)作為帶教科室，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)13個(gè)作為帶教科室，采用科室配對(duì)組合法，將輪轉(zhuǎn)科室按護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)相關(guān)科室分別歸為10個(gè)大組。護(hù)理專(zhuān)業(yè)：一、內(nèi)一科組(4周)，二、內(nèi)二科組(4周)，三、外一科組(4周)，四、外二科組(4周)，五、兒科組(4周)，六、產(chǎn)科病房組(4周)，七、手術(shù)室、ICU組(2周、2周)，八、急診、門(mén)診組(2周、2周)九、社區(qū)、五官科組(2周、2周)，十、供應(yīng)室、藥房組(2周、2周)； 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)：一、內(nèi)科組(4周)，二、外科組(4周)，三、兒科組(4周)，四、手術(shù)室、ICU組(2周、2周)，五、產(chǎn)房一組(4周)，六、產(chǎn)房二組(4周)，七、婦科組(4周)，八、婦門(mén)、婦特需病房組(2周、2周)，九、計(jì)生、產(chǎn)科門(mén)診組(2周、2周)，十、產(chǎn)科病房、嬰兒室組(2周、2周)。
1．2 各大組內(nèi)部輪轉(zhuǎn)安排 每個(gè)帶教科室的實(shí)習(xí)時(shí)間以2周的倍數(shù)進(jìn)行統(tǒng)籌，其中護(hù)理專(zhuān)業(yè):6個(gè)科室為4周,8個(gè)科室為2周；助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)：1個(gè)科室為4×2周，5個(gè)科室為4周,8個(gè)科室為2周；每個(gè)大組為4周。護(hù)理專(zhuān)業(yè)：護(hù)生在內(nèi)一科、內(nèi)二科組中，2個(gè)病房分成2個(gè)組合，每組合內(nèi)2個(gè)病房對(duì)換，每個(gè)病房?jī)?nèi)實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。外一科、外二科組；兒科、產(chǎn)科病房組同內(nèi)一科、內(nèi)二科。手術(shù)室、ICU組2組對(duì)輪，急診、門(mén)診組；社區(qū)、五官科組；供應(yīng)室、藥房組同手術(shù)室、ICU組2組對(duì)輪。助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)參照護(hù)理專(zhuān)業(yè)方轉(zhuǎn)。10個(gè)大組實(shí)習(xí)的總時(shí)間為40周。實(shí)習(xí)期大于40周的學(xué)校護(hù)生，40周后則作為統(tǒng)籌中不足周數(shù)的補(bǔ)充。
1．3 學(xué)生的分組及各組輪轉(zhuǎn)順序 將所有的護(hù)生按專(zhuān)業(yè)分成護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)，每個(gè)專(zhuān)業(yè)按學(xué)歷、學(xué)校分成10個(gè)大組，每個(gè)大組又再分為2個(gè)小組，每大組和每小組的人數(shù)盡量接近。10組學(xué)生與10大時(shí)間段、10大組科室相對(duì)應(yīng)。每4周完成1個(gè)大組的實(shí)習(xí)，在不同的專(zhuān)業(yè)組別內(nèi)，可根據(jù)科室數(shù)將2個(gè)大組或2個(gè)小組、2個(gè)專(zhuān)業(yè)合并安排在一個(gè)單元內(nèi)實(shí)習(xí)。如在內(nèi)一、內(nèi)二科組中，可同時(shí)有護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的護(hù)生合并安排在一起實(shí)習(xí)；如在產(chǎn)房實(shí)習(xí)中，可同時(shí)有2大組的護(hù)生合并安排在一起實(shí)習(xí)。
2 應(yīng)用Excel表格，編制護(hù)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)
見(jiàn)表1。
3 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè) 參照護(hù)理專(zhuān)業(yè)安排
3．1 按年月周日順序橫排所有實(shí)習(xí)時(shí)間，工作表第l行為周次，每個(gè)單元格內(nèi)標(biāo)注的范圍為2周，如1周~2周，第2行為日期與上一行單元格周次對(duì)應(yīng)時(shí)間的如7月14日至7月27日。以第l批護(hù)生的進(jìn)院日期和最后1批離院護(hù)生的日期為起止期。
3．2 將所實(shí)習(xí)的科室豎排
3．3 表格下方列出護(hù)生信息 實(shí)習(xí)人員按專(zhuān)業(yè)分為護(hù)理和助產(chǎn)兩大類(lèi)，在表格的第l列為大組及小組，以一、二、三……十及①②顯示，第2列為學(xué)歷、第3列為學(xué)號(hào)和姓名，第4列為學(xué)校，第5列為人數(shù)，第6列為實(shí)習(xí)起止時(shí)間及周數(shù)。組長(zhǎng)在姓名前用“”標(biāo)明并體現(xiàn)聯(lián)系電話。
3．4 實(shí)習(xí)組別的輸入 在表的主體部分輸入各科室在不同時(shí)間點(diǎn)的實(shí)習(xí)組別。先在內(nèi)一、內(nèi)二科組中將10組學(xué)生按順序排列，按周次對(duì)輪(2周級(jí)、4周級(jí))，表格的每個(gè)單元格內(nèi)注明具體的實(shí)習(xí)組別。其余實(shí)組的輪轉(zhuǎn)順序依次交錯(cuò)排列，然后用復(fù)制-粘貼的電腦操作方法輸入電子表格。在最初約8周的時(shí)段里，按各校大綱的要求作為見(jiàn)習(xí)或統(tǒng)籌時(shí)不足周數(shù)的補(bǔ)充。
3 討論
3．1 實(shí)習(xí)的統(tǒng)籌安排和輪轉(zhuǎn)表編制過(guò)程體現(xiàn)了運(yùn)籌學(xué)的理念 運(yùn)籌學(xué)是專(zhuān)門(mén)研究物資條件已定的情況下，為了達(dá)到一定目的，統(tǒng)籌兼顧整個(gè)活動(dòng)所有環(huán)節(jié)之間的關(guān)系，最經(jīng)濟(jì)、最有效地使用人、材、物，以取得最好的效果[1]。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)單元的統(tǒng)籌規(guī)劃既保證完成實(shí)習(xí)任務(wù)又體現(xiàn)分層次多元化特點(diǎn)，可以科學(xué)估計(jì)本單位的帶教能力，使輪轉(zhuǎn)同步有序，方便各級(jí)人員查看。
3．2 分別將護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)的相關(guān)科室進(jìn)行統(tǒng)籌，將護(hù)生分別分為10個(gè)大組、實(shí)習(xí)期分為10個(gè)時(shí)間段、實(shí)習(xí)科室分為10個(gè)大組，采用配對(duì)組合科室、整分合護(hù)生人數(shù)、大循環(huán)套小循環(huán)輪轉(zhuǎn)的方法使各院校多層次多專(zhuān)業(yè)護(hù)生輪轉(zhuǎn)安排有序、合理，避免護(hù)生在某一科室重疊或輪空的現(xiàn)象。
3．3 組長(zhǎng)聯(lián)系電話的體現(xiàn)及在姓名前用“”標(biāo)明，便于信息的傳達(dá)和溝通。
3．4 學(xué)號(hào)的標(biāo)注，便于成績(jī)的管理 學(xué)生的成績(jī)管理是醫(yī)院教學(xué)管理的一項(xiàng)重要工作，為動(dòng)態(tài)了解實(shí)習(xí)生在各科室輪轉(zhuǎn)的表現(xiàn)、理論、操作考試成績(jī)及便于對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，護(hù)理部每月3日對(duì)以上成績(jī)進(jìn)行登記。由于學(xué)生多，以往在查找學(xué)生姓名要浪費(fèi)較多的時(shí)間，有了學(xué)號(hào)可以快速、準(zhǔn)確地查到學(xué)生相應(yīng)的位置進(jìn)行成績(jī)錄入，便于實(shí)習(xí)學(xué)生成績(jī)的管理。
3．5 對(duì)學(xué)生的分組考慮院校歸組有利于臨床科室?guī)Ы逃?jì)劃的有序?qū)嵤?多層次實(shí)習(xí)生同在科室輪轉(zhuǎn),教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)、實(shí)習(xí)要求、工作能力以及實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)各不相同,若臨床教學(xué)安排滯后,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性和學(xué)習(xí)主動(dòng)性會(huì)帶來(lái)不良影響，教學(xué)目標(biāo)難以細(xì)化并實(shí)現(xiàn)。分層次制定教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃是保證臨床護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[2]。
3．6 輪轉(zhuǎn)表可反復(fù)使用，提高了工作效率[3] 下一年實(shí)習(xí)生來(lái)院時(shí)，只需將第一次編排的輪轉(zhuǎn)表輸入新的時(shí)間及更換姓名、學(xué)校等即可重新使用，節(jié)省了人力、物力。對(duì)于人數(shù)的增減可在每大組中均勻增減。如有實(shí)習(xí)科室的調(diào)整和變化也只需在每個(gè)大組中進(jìn)行微調(diào)即可。
參考文獻(xiàn)
［1］ 潘紹山，孫方敏，黃始振．現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)．第2版．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：11.
關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)；課程設(shè)計(jì)
0引言
近年來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐漸提高，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人口老齡化逐漸加重，再加上我國(guó)的人口總數(shù)相對(duì)于其他國(guó)家較多，導(dǎo)致了大多數(shù)老年患者看病難、就醫(yī)難[1]。而且我國(guó)醫(yī)療事業(yè)相比其他發(fā)達(dá)國(guó)家還存在一定的差距，護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量存在一定的缺陷，對(duì)于老年病人的專(zhuān)業(yè)護(hù)理更沒(méi)有固定的模式。所以在本科護(hù)理教育中開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)計(jì)在當(dāng)前的醫(yī)療發(fā)展形勢(shì)下具有非常重要的作用[2]。
1老年護(hù)理教育現(xiàn)存的問(wèn)題
目前，我國(guó)的中老年人群是患有疾病最多的群體，而且多數(shù)為慢性疾病，這就會(huì)使老年人的住院時(shí)間和住院費(fèi)用提高，也進(jìn)一步加重了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。況且現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理工作人員都相對(duì)缺乏，對(duì)于前來(lái)醫(yī)院就診治療的患者不能完全的照顧周到，更不用說(shuō)安排專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員為老年患者進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于護(hù)理人員的缺乏是目前老年患者護(hù)理教育的主要問(wèn)題[3]。
2老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)設(shè)置的必要性
由于我國(guó)目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，存在看病難、就醫(yī)難等諸多問(wèn)題，再加上各大醫(yī)院設(shè)施的科室相對(duì)較多，一般包括兒科、婦科、急、門(mén)診、口腔科、內(nèi)科、外科等，這些科室都需要大量的護(hù)理工作人員配合醫(yī)生進(jìn)行治療等工作內(nèi)容，所以護(hù)理人員的缺乏是醫(yī)院存在的重要問(wèn)題。因此，各大醫(yī)科專(zhuān)業(yè)院校應(yīng)增設(shè)關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的選修課程，尤其是老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程，重點(diǎn)培養(yǎng)更多的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才，以滿足各個(gè)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)得以順利開(kāi)展的要求[4]。
3老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)設(shè)置的目的及意義
通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理技能的基本訓(xùn)練，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的，熱愛(ài)老年護(hù)理事業(yè)，尊老、敬老、愛(ài)老，具有對(duì)老齡人群實(shí)施整體護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、臨終關(guān)懷及社區(qū)健康服務(wù)基本能力能夠勝任醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老工作的高級(jí)實(shí)用型護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。
4老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置
4.1授課對(duì)象
護(hù)理專(zhuān)業(yè)全日制本科生。
4.2開(kāi)課時(shí)間
4.2.1全部本科在校學(xué)生在大一期間完成主修專(zhuān)業(yè)課程之后，并且期末考試成績(jī)合格，沒(méi)有其它選修課程的，都可以主動(dòng)報(bào)名選修開(kāi)設(shè)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程[5]。
4.2.2老年護(hù)理輔修專(zhuān)業(yè)采用學(xué)分制管理，輔修專(zhuān)業(yè)需修3～4門(mén)課程，總學(xué)分為8～10分。每門(mén)課程學(xué)時(shí)控制在30～50學(xué)時(shí)之間，并有一定的實(shí)踐課或綜合論文。授課時(shí)間一般安排在晚上或周末。
4.2.3為保證學(xué)生有計(jì)劃修讀課程和保證開(kāi)課質(zhì)量，凡申請(qǐng)輔修老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生人數(shù)在30人（含30人）以上時(shí)，單獨(dú)編班組織教學(xué)。
5教學(xué)模式
5.1以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，開(kāi)展團(tuán)隊(duì)式、小組式學(xué)習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生整體意識(shí)及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[6]。
5.2教學(xué)方法與手段：采用理論講授與小組討論、小講課、多媒體、角色扮演、臨床情景劇表演等相結(jié)合。
5.3課程內(nèi)容安排：具體內(nèi)容詳見(jiàn)表1、2。
6老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育前景廣闊
人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿足日益增長(zhǎng)的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如福利院及老年護(hù)理院等應(yīng)運(yùn)而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，社會(huì)需求的迫切程度在日益加重[7]。任何一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)教育如果沒(méi)有廣闊的用人市場(chǎng)，該專(zhuān)業(yè)教育就沒(méi)有前途。老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育根據(jù)社會(huì)需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場(chǎng)，該專(zhuān)業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，滿足老齡社會(huì)的護(hù)理人才需求，對(duì)于我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)有著重大而深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)
[1]楊志麗，楊淑臻.開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的前景預(yù)測(cè)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（21）：156-157.
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[6]杜丹丹，柯永紅，陳靖.護(hù)理專(zhuān)科畢業(yè)生從事老年護(hù)理意向的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（9）：867-868.
關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)；課程設(shè)計(jì)
0引言近年來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐漸提高，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人口老齡化逐漸加重，再加上我國(guó)的人口總數(shù)相對(duì)于其他國(guó)家較多，導(dǎo)致了大多數(shù)老年患者看病難、就醫(yī)難[1]。而且我國(guó)醫(yī)療事業(yè)相比其他發(fā)達(dá)國(guó)家還存在一定的差距，護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量存在一定的缺陷，對(duì)于老年病人的專(zhuān)業(yè)護(hù)理更沒(méi)有固定的模式。所以在本科護(hù)理教育中開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)計(jì)在當(dāng)前的醫(yī)療發(fā)展形勢(shì)下具有非常重要的作用[2]。
1老年護(hù)理教育現(xiàn)存的問(wèn)題
目前，我國(guó)的中老年人群是患有疾病最多的群體，而且多數(shù)為慢性疾病，這就會(huì)使老年人的住院時(shí)間和住院費(fèi)用提高，也進(jìn)一步加重了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。況且現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理工作人員都相對(duì)缺乏，對(duì)于前來(lái)醫(yī)院就診治療的患者不能完全的照顧周到，更不用說(shuō)安排專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員為老年患者進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于護(hù)理人員的缺乏是目前老年患者護(hù)理教育的主要問(wèn)題[3]。
2老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)設(shè)置的必要性
由于我國(guó)目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，存在看病難、就醫(yī)難等諸多問(wèn)題，再加上各大醫(yī)院設(shè)施的科室相對(duì)較多，一般包括兒科、婦科、急、門(mén)診、口腔科、內(nèi)科、外科等，這些科室都需要大量的護(hù)理工作人員配合醫(yī)生進(jìn)行治療等工作內(nèi)容，所以護(hù)理人員的缺乏是醫(yī)院存在的重要問(wèn)題。因此，各大醫(yī)科專(zhuān)業(yè)院校應(yīng)增設(shè)關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的選修課程，尤其是老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程，重點(diǎn)培養(yǎng)更多的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才，以滿足各個(gè)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)得以順利開(kāi)展的要求[4]。
3老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)設(shè)置的目的及意義
通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理技能的基本訓(xùn)練，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的，熱愛(ài)老年護(hù)理事業(yè)，尊老、敬老、愛(ài)老，具有對(duì)老齡人群實(shí)施整體護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、臨終關(guān)懷及社區(qū)健康服務(wù)基本能力能夠勝任醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老工作的高級(jí)實(shí)用型護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。
4老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置
4.1授課對(duì)象
護(hù)理專(zhuān)業(yè)全日制本科生。
4.2開(kāi)課時(shí)間
4.2.1全部本科在校學(xué)生在大一期間完成主修專(zhuān)業(yè)課程之后，并且期末考試成績(jī)合格，沒(méi)有其它選修課程的，都可以主動(dòng)報(bào)名選修開(kāi)設(shè)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程[5]。
4.2.2老年護(hù)理輔修專(zhuān)業(yè)采用學(xué)分制管理，輔修專(zhuān)業(yè)需修3～4門(mén)課程，總學(xué)分為8～10分。每門(mén)課程學(xué)時(shí)控制在30～50學(xué)時(shí)之間，并有一定的實(shí)踐課或綜合論文。授課時(shí)間一般安排在晚上或周末。
4.2.3為保證學(xué)生有計(jì)劃修讀課程和保證開(kāi)課質(zhì)量，凡申請(qǐng)輔修老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生人數(shù)在30人（含30人）以上時(shí)，單獨(dú)編班組織教學(xué)。
5教學(xué)模式
5.1以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，開(kāi)展團(tuán)隊(duì)式、小組式學(xué)習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生整體意識(shí)及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[6]。
5.2教學(xué)方法與手段：采用理論講授與小組討論、小講課、多媒體、角色扮演、臨床情景劇表演等相結(jié)合。
6老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育前景廣闊
人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿足日益增長(zhǎng)的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如福利院及老年護(hù)理院等應(yīng)運(yùn)而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，社會(huì)需求的迫切程度在日益加重[7]。任何一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)教育如果沒(méi)有廣闊的用人市場(chǎng)，該專(zhuān)業(yè)教育就沒(méi)有前途。老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育根據(jù)社會(huì)需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場(chǎng)，該專(zhuān)業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，滿足老齡社會(huì)的護(hù)理人才需求，對(duì)于我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)有著重大而深遠(yuǎn)的意義。
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統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)錄入SPSS13．0軟件，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果
1一般資料
54名調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡28～47歲，平均33．0歲。工作年限5～26年，平均12．5年。職稱(chēng)：護(hù)師23人，主管護(hù)師28人，副主任護(hù)師3人；職務(wù)：護(hù)士33人，護(hù)士長(zhǎng)18人，科護(hù)士長(zhǎng)1人，其他2人；學(xué)歷：大專(zhuān)3人，本科47人，研究生4人；編制歸屬：病房48人，護(hù)理部4人，其他2人；科室：老年科8人，內(nèi)科36人，外科1人，其他9人；從事專(zhuān)科工作情況：兼職專(zhuān)科護(hù)士52人，未從事2人。醫(yī)院等級(jí)：三甲38人，三乙2人，二甲11人，其他3人。
2老年專(zhuān)科護(hù)士的臨床護(hù)理角色
2．1臨床護(hù)理實(shí)踐者角色
52名（96．3％）老年專(zhuān)科護(hù)士在臨床實(shí)踐中開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理工作；23名（42．6％）老年專(zhuān)科護(hù)士?jī)H在所在病房參與老年專(zhuān)科護(hù)理或指導(dǎo)工作；19名（35．2％）老年專(zhuān)科護(hù)士在醫(yī)院部分科室參與老年專(zhuān)科護(hù)理或指導(dǎo)工作，包括護(hù)理會(huì)診和危重疑難病例討論；12名（22．2％）老年專(zhuān)科護(hù)士在全院參與老年專(zhuān)科護(hù)理或指導(dǎo)工作，6名（11．1％）老年專(zhuān)科護(hù)士參與醫(yī)院老年專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診，36名（66．7％）參與院內(nèi)老年專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診，37名（68．5％）參與編寫(xiě)／規(guī)范老年專(zhuān)科護(hù)理相關(guān)流程指引。26名（48．1％）老年專(zhuān)科護(hù)士參與分管患者。所有專(zhuān)科護(hù)士不同程度完成或參與老年患者臨床常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題（失禁、進(jìn)食、跌倒、睡眠、皮膚、意識(shí)、智能障礙、活動(dòng)等）指導(dǎo)工作。63．0％的老年專(zhuān)科護(hù)士在臨床上開(kāi)展了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
2．2教育者角色現(xiàn)狀
15名（27．8％）老年專(zhuān)科護(hù)士承擔(dān)過(guò)醫(yī)學(xué)院校的老年專(zhuān)科護(hù)理理論教學(xué)，47名（87．0％）老年專(zhuān)科護(hù)士為其他護(hù)理人員開(kāi)展過(guò)老年專(zhuān)科護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
2．3研究者角色
19名（35．2％）老年專(zhuān)科護(hù)士參加過(guò)與老年護(hù)理相關(guān)的科研工作，24名（44．4％）老年專(zhuān)科護(hù)士發(fā)表過(guò)1～5篇本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的論文；20名（37．0％）老年專(zhuān)科護(hù)士參加過(guò)國(guó)內(nèi)老年專(zhuān)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，2名（3．7％）老年專(zhuān)科護(hù)士參加過(guò)國(guó)際老年專(zhuān)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)；9名（16．7％）老年專(zhuān)科護(hù)士是當(dāng)?shù)乩夏曜o(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。
2．4咨詢者角色
26名（48．1％）在所在病房開(kāi)展老年專(zhuān)業(yè)相關(guān)護(hù)理知識(shí)咨詢活動(dòng)，17名（31．5％）在醫(yī)院其他科室開(kāi)展咨詢活動(dòng)，2名（3．7％）在外院開(kāi)展咨詢活動(dòng)；3名（5．6％）專(zhuān)科護(hù)士定期為患者舉辦聯(lián)誼會(huì)／咨詢。
3開(kāi)展老年專(zhuān)科護(hù)理的形式
96．3％的醫(yī)院成立了護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組或聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組，實(shí)行臨床專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐、專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診、查房和巡查等工作。
討論
1老年專(zhuān)科護(hù)士臨床護(hù)理角色現(xiàn)狀
臨床護(hù)理工作能力是進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐的基本要求，在臨床提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是專(zhuān)科護(hù)士最重要的職責(zé)。臨床實(shí)踐是專(zhuān)科護(hù)士的首要特點(diǎn)，其主要從事專(zhuān)科相關(guān)疾病的直接與間接護(hù)理。本研究中52名老年專(zhuān)科護(hù)士在臨床實(shí)踐中開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理工作，但有19人同時(shí)擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)或科護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，且96．3％是兼職專(zhuān)科護(hù)士，編制歸屬病房，參與正常的輪班，除參與所在病房老年專(zhuān)科護(hù)理或指導(dǎo)工作外，還參與醫(yī)院部分科室老年專(zhuān)科護(hù)理或指導(dǎo)工作，包括護(hù)理會(huì)診和危重疑難病例討論、參與醫(yī)院老年專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診及老年專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診，以上種種原因?qū)е吕夏陮?zhuān)科護(hù)士用于專(zhuān)科臨床實(shí)踐的時(shí)間不足。建議設(shè)立專(zhuān)職老年專(zhuān)科護(hù)士工作崗位，為其提供固定的工作時(shí)間，更大地發(fā)揮現(xiàn)有老年專(zhuān)科護(hù)士的臨床實(shí)踐角色功能，為患者提供專(zhuān)業(yè)化的指導(dǎo)，對(duì)提升患者滿意度、提升護(hù)士地位、促進(jìn)專(zhuān)科發(fā)展都有著重要的作用。
老年專(zhuān)科護(hù)士承擔(dān)的角色是多方面的，老年專(zhuān)科護(hù)士利用自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)，以臨床護(hù)理實(shí)踐者角色為核心，解決老年患者常見(jiàn)的失禁、進(jìn)食、跌倒、睡眠、皮膚、意識(shí)、智能障礙等專(zhuān)科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題；通過(guò)成立護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組（96．3％的醫(yī)院成立了護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組）、開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診、組織護(hù)理查房、病例討論帶動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)、交流，可提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量；傳授臨床護(hù)士專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，在病房、院內(nèi)定期組織咨詢活動(dòng)，開(kāi)設(shè)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診，將臨床指導(dǎo)、會(huì)診、教學(xué)等幾大職能融匯在一起，可提高專(zhuān)科護(hù)士的影響力和患者、醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的認(rèn)同度［5］。本研究結(jié)果顯示，分別有27．8％、48．1％的老年專(zhuān)科護(hù)士承擔(dān)著教育者及咨詢者的角色。提示老年專(zhuān)科護(hù)士此方面的角色功能還有待加強(qiáng)。
老年專(zhuān)科護(hù)士研究者的角色對(duì)于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有重要的作用，在老年護(hù)理領(lǐng)域積極開(kāi)展科研活動(dòng)可以將科研成果用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，最終促進(jìn)老年護(hù)理質(zhì)量的提高。本次調(diào)查中僅有19名老年專(zhuān)科護(hù)士參加過(guò)與老年護(hù)理相關(guān)的科研工作，24名發(fā)表過(guò)1～5篇本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的論文。從中可以看出老年專(zhuān)科護(hù)士參與護(hù)理科研工作的程度不足，參與或開(kāi)展科研的人員較少。老年專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)在臨床工作中善于提出問(wèn)題進(jìn)行研究，對(duì)研究結(jié)果作出評(píng)估，并將其運(yùn)用于實(shí)踐工作。針對(duì)開(kāi)展老年護(hù)理研究，劉雪琴等認(rèn)為研究的深度和廣度還需加強(qiáng)，特別是應(yīng)多開(kāi)展遵循科研設(shè)計(jì)基本原則的護(hù)理科研項(xiàng)目，從而使臨床護(hù)理領(lǐng)域中的專(zhuān)科化程度不斷提高。老年專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)充分利用護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)等組織的交流平臺(tái)或科研會(huì)議等機(jī)會(huì)，進(jìn)行廣泛的科研交流。
2老年專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展的思考
實(shí)行專(zhuān)科護(hù)理查房
專(zhuān)科護(hù)士組織的專(zhuān)科查房分3種，一種是常規(guī)查房，只要專(zhuān)科護(hù)士在崗，每天查看本科的危重患者、大手術(shù)后患者，將專(zhuān)科護(hù)理意見(jiàn)反饋給管床護(hù)士;第二種為專(zhuān)科護(hù)士結(jié)合典型患者組織的科內(nèi)查房，達(dá)到教學(xué)、示范的目的;第三種是護(hù)理部組織的全院性查房，全院性專(zhuān)科護(hù)士查房以1個(gè)專(zhuān)科為主，并根據(jù)患者的病情組織相應(yīng)的2～3個(gè)不同專(zhuān)科的專(zhuān)科護(hù)士參加。
開(kāi)展專(zhuān)科會(huì)診
護(hù)理部制定護(hù)理會(huì)診工作制度、會(huì)診人員準(zhǔn)入條件等，并評(píng)定專(zhuān)科能力強(qiáng)的專(zhuān)科護(hù)士作為會(huì)診專(zhuān)家。會(huì)診的工作流程為:專(zhuān)科護(hù)士接到會(huì)診單或會(huì)診電話后，原則上在24h內(nèi)到被邀請(qǐng)的科室進(jìn)行會(huì)診。專(zhuān)科護(hù)士先聽(tīng)取責(zé)任護(hù)士介紹患者的病情，之后到床邊查看患者，進(jìn)行查體，再根據(jù)患者的病情對(duì)患者或責(zé)任護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性的專(zhuān)科指導(dǎo)，專(zhuān)科護(hù)士還要跟蹤會(huì)診患者的個(gè)案進(jìn)展?fàn)顩r。
開(kāi)設(shè)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診
目前，我院10個(gè)專(zhuān)科中有3個(gè)專(zhuān)科開(kāi)設(shè)了專(zhuān)科門(mén)診，即糖尿病、造口、PICC專(zhuān)科門(mén)診，另每天還開(kāi)設(shè)護(hù)理咨詢門(mén)診。如造口專(zhuān)科門(mén)診的工作內(nèi)容為:為慢性傷口的患者換藥，指導(dǎo)患者及家屬更換造口袋，對(duì)慢性傷口患者進(jìn)行健康教育等;糖尿病專(zhuān)科則對(duì)患者進(jìn)行糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物知識(shí)及自我監(jiān)測(cè)等方面的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，對(duì)注射胰島素的患者給予技術(shù)操作方面指導(dǎo)和糖尿病足的預(yù)防指導(dǎo)等。
承擔(dān)專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)
各專(zhuān)科護(hù)士承擔(dān)著大量的教學(xué)培訓(xùn)工作，各專(zhuān)科組定期對(duì)本科室護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，部分專(zhuān)科如糖尿病、造口及骨科等專(zhuān)科護(hù)士還要不定期地對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。
制定專(zhuān)科指引及規(guī)范專(zhuān)科操作流程
各專(zhuān)科護(hù)士在工作中均不斷規(guī)范及完善各專(zhuān)科的各種操作流程，制定臨床實(shí)用性強(qiáng)的專(zhuān)科指引。如骨科護(hù)士制定脊髓損傷患者腸道康復(fù)護(hù)理和膀胱康復(fù)護(hù)理指引、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)防假體脫位護(hù)理計(jì)劃等;手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前安全核對(duì)流程、防止術(shù)中、術(shù)后低體溫的指引等;糖尿病專(zhuān)科規(guī)范了微量血糖監(jiān)測(cè)的操作流程;老年專(zhuān)科規(guī)范了腦卒中后吞咽困難患者吞咽功能測(cè)試及鍛煉的操作流程等。
結(jié)果
專(zhuān)科護(hù)士赴港接受10個(gè)月的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，完成300多課時(shí)理論學(xué)習(xí)和臨床專(zhuān)科實(shí)踐，她們的臨床思維、工作模式與方法等都有了較大的變化，工作熱情高漲，在各自的專(zhuān)科中開(kāi)展一系列的專(zhuān)科護(hù)理工作。見(jiàn)表1。2011年手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)小組對(duì)畢業(yè)5年以內(nèi)的36名護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前考核及培訓(xùn)后的考核進(jìn)行了比較，考核內(nèi)容為日常手術(shù)護(hù)理工作中必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能，培訓(xùn)前考核合格率明顯低于培訓(xùn)后考核合格率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表2。
討論
1護(hù)理部的支援直接影響著專(zhuān)科護(hù)士工作的效果
專(zhuān)科護(hù)士(clinicalnursespecialist，CNS)是指在某臨床護(hù)理領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，具有先進(jìn)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和較高的臨床能力，能向患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)的護(hù)士。由于歷史和社會(huì)的原因，我國(guó)護(hù)理大學(xué)本科教育停滯了近30年，使我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展受到了嚴(yán)重阻礙。專(zhuān)科護(hù)士的成長(zhǎng)和成熟需要時(shí)間和得到支持，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選后護(hù)士赴港接受10個(gè)月的專(zhuān)科培訓(xùn)，完成300多課時(shí)理論學(xué)習(xí)和臨床專(zhuān)科實(shí)踐后，專(zhuān)業(yè)能力有了質(zhì)的變化，經(jīng)過(guò)專(zhuān)科護(hù)士不斷的努力與實(shí)踐，完成了大量的專(zhuān)科護(hù)理工作。專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)長(zhǎng)的形成需要大量的臨床實(shí)踐和專(zhuān)業(yè)教育。我院護(hù)理部高度關(guān)注專(zhuān)科護(hù)士的使用和管理，在與院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、進(jìn)行廣泛溝通和協(xié)調(diào)基礎(chǔ)上，立足臨床一線，為專(zhuān)科護(hù)士搭橋鋪路，護(hù)理部在配置專(zhuān)科護(hù)士所在的科室護(hù)士人員編制中，在遵循功能需要、合理結(jié)構(gòu)、動(dòng)態(tài)管理、相對(duì)固定原則的基礎(chǔ)上放寬編制數(shù)要求，讓專(zhuān)科護(hù)士有時(shí)間和空間開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理工作。護(hù)理部并與專(zhuān)科護(hù)士一起制定專(zhuān)科護(hù)士的工作職責(zé)和內(nèi)容，建立工作目標(biāo)。10名專(zhuān)科護(hù)士在臨床各專(zhuān)科護(hù)理工作中發(fā)揮著重要的作用，在各自的專(zhuān)科中開(kāi)展一系列的專(zhuān)科護(hù)理工作，開(kāi)展個(gè)案護(hù)理432例，專(zhuān)科護(hù)理查房409次，護(hù)理會(huì)診及術(shù)前訪示554次、教學(xué)培訓(xùn)276次，護(hù)理技術(shù)改良45項(xiàng)，全院接受專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士人數(shù)累計(jì)達(dá)5000多人次，專(zhuān)科護(hù)士共制定專(zhuān)科工作指引及護(hù)理流程達(dá)200多項(xiàng)，有效規(guī)范專(zhuān)科操作，使不同的患者得到相同的護(hù)理，有力推動(dòng)我院專(zhuān)科護(hù)理工作的發(fā)展。
2護(hù)理管理者要重視專(zhuān)科護(hù)士管理制度的建立
專(zhuān)科護(hù)士在我國(guó)是一種新的職業(yè)，目前還未出臺(tái)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士使用及規(guī)范管理的相關(guān)政策和制度。不同的醫(yī)院有各自的做法，對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的管理存在較大差異。作為管理者首先要明確專(zhuān)科護(hù)士在醫(yī)院的定位，其職能應(yīng)該是利用專(zhuān)科護(hù)士在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專(zhuān)長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育，促進(jìn)康復(fù)和提高自我護(hù)理的能力;同時(shí)對(duì)同業(yè)護(hù)理人員提供專(zhuān)科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量;在開(kāi)展本專(zhuān)科領(lǐng)域的護(hù)理研究中，積極參加相應(yīng)的管理委員會(huì)，參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的考核評(píng)價(jià)和成本效益的測(cè)算工作等。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的特點(diǎn)及專(zhuān)科發(fā)展需要，培養(yǎng)應(yīng)用型的專(zhuān)科護(hù)士，并建立專(zhuān)科護(hù)士的準(zhǔn)入、選聘、培養(yǎng)、績(jī)效激勵(lì)等管理制度及規(guī)范，建立長(zhǎng)效機(jī)制，讓專(zhuān)科護(hù)士看到職業(yè)前景，促進(jìn)護(hù)理向?qū)I(yè)化發(fā)展。
3專(zhuān)科護(hù)士可提升醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理水平
專(zhuān)科護(hù)士的言傳身教影響著每一位護(hù)士，使小組成員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能得到較大提升。如骨科專(zhuān)科護(hù)士開(kāi)展脊髓損傷患者腸道康復(fù)護(hù)理和膀胱康復(fù)護(hù)理、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)防假體脫位護(hù)理計(jì)劃等;手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士開(kāi)展如何提高手術(shù)室運(yùn)作的調(diào)研、規(guī)范手術(shù)患者安全核對(duì)流程、防止手術(shù)患者術(shù)中、術(shù)后低體溫護(hù)理，腦卒中專(zhuān)科護(hù)士開(kāi)展吞咽功能測(cè)試與訓(xùn)練等。我院于2011年4月率先在本地區(qū)開(kāi)設(shè)了3個(gè)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診(糖尿病、造口護(hù)理門(mén)診及PICC門(mén)診)，自開(kāi)診以來(lái)，共接診1215例患者，電話咨詢682人次。專(zhuān)科護(hù)理工作效果受到醫(yī)師和患者的一致好評(píng)。
關(guān)鍵詞：口腔專(zhuān)科醫(yī)院；護(hù)理實(shí)踐；小組責(zé)任制護(hù)理
在口腔專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，完全適應(yīng)口腔專(zhuān)科醫(yī)院"大門(mén)診、小病房"的特點(diǎn)[1]。從衛(wèi)生部了解到，護(hù)理改革的推行將患者滿意為目標(biāo)，我院2013年9月～2014年9月門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期間實(shí)行小組責(zé)任制護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院2013年9月～2014年9月門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期間實(shí)行小組責(zé)任制護(hù)理模式。我院設(shè)有口腔內(nèi)科，口腔修復(fù)正畸科，口腔頜面外科，牙椅13臺(tái)，口腔外科住院部有20張床。我院門(mén)診椅數(shù)與護(hù)理人員配比為1：0.35.
1.2方法 我院于2013年9月～2014年9月門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期間實(shí)行小組責(zé)任制護(hù)理模式。口腔專(zhuān)科醫(yī)院的小組責(zé)任制護(hù)理模式主要針對(duì)的是門(mén)診護(hù)理。小組責(zé)任制護(hù)理模式活動(dòng)的主要目的就在于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理效果滿意度。小組責(zé)任制護(hù)理模式程序主要如下：
1.2.1開(kāi)展小組責(zé)任制護(hù)理模式 各科室的門(mén)診護(hù)理人員分成2～3組，每小組護(hù)理人員包含3～6名護(hù)理人員，其中設(shè)有一名組長(zhǎng)。責(zé)任護(hù)理人員平均包干椅位3張，主要負(fù)責(zé)分管椅位患者出復(fù)診的全部治療過(guò)程與健康指導(dǎo)。負(fù)責(zé)包干椅位區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生、物品擺放、陪客管理等各項(xiàng)工作。在此過(guò)程中還需要不間斷的巡視椅旁，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療工作。
1.2.2小組責(zé)任排班 各科室門(mén)診護(hù)理人員在護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中采取的是以患者為中心的彈性排班模式，在每周計(jì)劃安排的基礎(chǔ)上，需要根據(jù)醫(yī)生出復(fù)診、每天患者數(shù)量以及患者對(duì)護(hù)理工作的需求、護(hù)理難易程度，結(jié)合責(zé)任護(hù)理人員的工作能力，科學(xué)、靈活的分配責(zé)任分管椅位數(shù)。
1.2.3全面履行護(hù)理責(zé)任 責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全面履行護(hù)理責(zé)任，熟悉口腔診療的步驟與方法，充分掌握口腔疾病護(hù)理程序、口腔診療過(guò)程感染控制措施、操作技巧等。根據(jù)護(hù)理技術(shù)規(guī)范操作，做好各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作，給予患者心理支持、健康指導(dǎo)等多項(xiàng)服務(wù)。在患者診治的時(shí)候密切觀察、評(píng)估患者的病情，與醫(yī)生溝通，配合醫(yī)生完成診療活動(dòng)。
1.2.4深化護(hù)理內(nèi)涵 在門(mén)診護(hù)理服務(wù)工作開(kāi)展的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將專(zhuān)科護(hù)理特色凸顯出來(lái)，在患者接受治療之前，責(zé)任護(hù)理人員根據(jù)患者診療計(jì)劃向患者介紹治療口腔疾病的重要意義、步驟、治療時(shí)間、費(fèi)用、預(yù)后等各種情況。指導(dǎo)患者在整個(gè)治療的過(guò)程中不可使用口呼吸，防止誤吞沖洗液、細(xì)小器械與碎屑等。如果出現(xiàn)不適應(yīng)當(dāng)舉手示意。在患者治療之前護(hù)理人員還需要檢查器械性能與手機(jī)頭、吸唾系統(tǒng)的各項(xiàng)功能，保證治療活動(dòng)可以順利的進(jìn)行。在患者治療的過(guò)程中，責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)與方的原則做好職業(yè)防護(hù)與患者防護(hù)。在操作的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分侵入性治療與接觸正常黏膜治療。無(wú)論何種診療活動(dòng)，都需要遵循無(wú)菌操作原則，適應(yīng)一次性用品。在患者治療結(jié)束后，責(zé)任護(hù)理人員還需要有針對(duì)性的實(shí)施健康指導(dǎo)，協(xié)助預(yù)約復(fù)診。如果治療后出現(xiàn)不適疼痛等情況，應(yīng)告訴患者隨時(shí)復(fù)診。使用宣傳小冊(cè)、錄像與墻報(bào)等形式向患者宣傳口腔保健知識(shí)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)原理來(lái)對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用？字2來(lái)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P
2結(jié)果
護(hù)理結(jié)果顯示，小組責(zé)任制護(hù)理模式后，護(hù)理投訴事件下降70%，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分從（80.3±4.7）分提高到（93.7±1.3）分，滿意度評(píng)分從（84.3±1.3）分提高到（97.3±1.7）分，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3討論
從口腔專(zhuān)科醫(yī)院就可以了解到，口腔診室屬于檢查、診斷與治療為一體的場(chǎng)所?？谇婚T(mén)診治療中使用的器械、材料、藥物品種非常多，各項(xiàng)操作的獨(dú)立性非常強(qiáng)，并且部分治療工藝性強(qiáng)，需要護(hù)理人員與醫(yī)生相互配合才能夠順利完成[2]。采用小組責(zé)任制護(hù)理，就是進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理配合，這對(duì)提高口腔醫(yī)療質(zhì)量，提高口腔醫(yī)生工作效率非常重要。護(hù)理人員技能好、會(huì)溝通是護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)必備的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。口腔疾病治療的時(shí)候需要多種充填材料，材料調(diào)拌的質(zhì)量不僅影響充填材料的發(fā)揮，還關(guān)系治理效果。因此，對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展口腔專(zhuān)科操作技能培訓(xùn)與考察，護(hù)理人員就可以很好的了解各種材料的性質(zhì)，配置比例，進(jìn)而更好的配合醫(yī)生完成治療任務(wù)。在此期間還需要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)禮儀訓(xùn)練，這有助于患者滿意度的提升[3]。
綜上所述，在口腔專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中，實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理模式有助于提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理效果滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]王春麗，楊國(guó)勇.口腔科非合作患兒固定網(wǎng)的改進(jìn)與護(hù)理安全管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，10（07）：56.
關(guān)鍵詞:老年護(hù)理;碩士教育;專(zhuān)業(yè)學(xué)位;實(shí)踐模式
我國(guó)于2000年成為老年型國(guó)家，社會(huì)對(duì)高層次、高質(zhì)量的老年專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)需求日益增長(zhǎng)。老年護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位可培養(yǎng)從事臨床工作的高層次、應(yīng)用型、有影響力的老年護(hù)理專(zhuān)科人才。其培養(yǎng)模式以臨床實(shí)踐為主，輔以一定的課程學(xué)習(xí)和科研訓(xùn)練。但目前的臨床實(shí)踐多實(shí)行統(tǒng)一輪轉(zhuǎn)，缺乏專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，難以滿足老年護(hù)理碩士研究生專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)的要求［2］。依據(jù)國(guó)家要求，課題組根據(jù)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，采用Delphi法對(duì)我國(guó)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實(shí)踐模式指標(biāo)進(jìn)行了2輪函詢，構(gòu)建了以能力本位的老年護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐模式，包括6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、45項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、64項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)［3］。經(jīng)過(guò)2年實(shí)踐，取得了較好的效果，為老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)性人才培養(yǎng)奠定了一定基礎(chǔ)，為我國(guó)完善老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實(shí)踐模式提供了參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1研究生的基本情況及學(xué)業(yè)安排
研究生均為統(tǒng)招全日制，學(xué)制3年。學(xué)業(yè)安排采取“前期趨同，后期分方向”的原則。前期趨同指所有研究生第一學(xué)期均在校完成公共必修課、專(zhuān)業(yè)必修課和專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)，如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)科研方法、老年護(hù)理理論與實(shí)踐等，并取得規(guī)定學(xué)分。后期分方向指第二至第六學(xué)期，研究生根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理專(zhuān)科實(shí)踐和護(hù)理科研訓(xùn)練。目前共有4名老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位研究生按照此模式進(jìn)行實(shí)踐。
2實(shí)踐模式管理
最終通過(guò)完成64個(gè)三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行臨床實(shí)踐模式管理。
2.1實(shí)踐目標(biāo)
專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具備理論指導(dǎo)實(shí)踐、研究臨床實(shí)際問(wèn)題并提出解決方案的能力，在這一培養(yǎng)目標(biāo)定位下，結(jié)合老年護(hù)理方向特點(diǎn)，制定了如下具體培養(yǎng)目標(biāo):要求學(xué)生掌握老年護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)，如老年病防治、老年保健康復(fù)、老年心理護(hù)理、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷等;具備嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能，如治療護(hù)理、生活照顧、康復(fù)技能、鎮(zhèn)痛技能等;具備臨床思維的能力，能發(fā)現(xiàn)并分析解決老年問(wèn)題;具有有效溝通交流的能力，如口頭表達(dá)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等;在老年領(lǐng)域具備基本的科研能力，如科研設(shè)計(jì)及實(shí)施、成果推廣、循證護(hù)理等;具備進(jìn)行教育的能力，具備如臨床帶教、護(hù)理查房、健康教育等;具備醫(yī)院及老年機(jī)構(gòu)管理的能力;與其他老年護(hù)理相關(guān)人員合作的能力;能為自身制定專(zhuān)業(yè)發(fā)展的能力，如職業(yè)規(guī)劃、自主學(xué)習(xí)等。
2.2實(shí)踐基地與時(shí)間
為體現(xiàn)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，重點(diǎn)在老年病多發(fā)的科室及老年人聚集的相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐?？倳r(shí)間為22～28個(gè)月，具體安排見(jiàn)表1。
2.3實(shí)踐內(nèi)容及形式
實(shí)踐內(nèi)容主要包括:老年人日常護(hù)理工作，如老年護(hù)理基本操作與技能、老年急救護(hù)理、心理護(hù)理、健康評(píng)估、健康教育、保健與康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)與膳食管理、家庭訪視與居家護(hù)理、臨終關(guān)懷等;行政工作，如病區(qū)管理、運(yùn)行管理、健康檔案管理等;此外還有護(hù)理門(mén)診、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理講座、病例討論、循證讀書(shū)報(bào)告會(huì)、臨床帶教等內(nèi)容。
2.4導(dǎo)師
學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，成立指導(dǎo)小組，其成員包括，雙導(dǎo)師及實(shí)踐指導(dǎo)老師。雙導(dǎo)師為學(xué)院導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師，均為在老年護(hù)理方面有影響力，副高及以上職稱(chēng)。2.4.1實(shí)踐指導(dǎo)老師選取依據(jù)各實(shí)踐基地不同情況，實(shí)踐指導(dǎo)老師選取方式亦不同。醫(yī)院實(shí)踐導(dǎo)師要求:本科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷、主管護(hù)師以上職稱(chēng);社區(qū)實(shí)踐導(dǎo)師要求:專(zhuān)科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的社區(qū)護(hù)士以及本科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的社區(qū)醫(yī)生;老年機(jī)構(gòu)及臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)實(shí)踐導(dǎo)師要求:專(zhuān)科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的護(hù)士。2.4.2指導(dǎo)小組職責(zé)校內(nèi)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師共同對(duì)研究生全面負(fù)責(zé)，包括政治思想、臨床工作能力、臨床帶教及管理、科研各環(huán)節(jié)的質(zhì)量。實(shí)踐指導(dǎo)老師主要負(fù)責(zé)研究生實(shí)踐期間的指導(dǎo)。
2.5實(shí)踐過(guò)程
2.5.1制定個(gè)性化的實(shí)踐方案學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐前，導(dǎo)師小組及研究生通過(guò)座談會(huì)，根據(jù)實(shí)踐要求、研究生特點(diǎn)等，為其制定個(gè)性化的實(shí)踐方案，集中完成在機(jī)動(dòng)時(shí)間6個(gè)月。2.5.2指導(dǎo)方法整個(gè)實(shí)踐過(guò)程中，采取學(xué)生為主，老師為輔的方法。臨床指導(dǎo)形式為分管床位制，要求每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室管理床位數(shù)不少于5張，整個(gè)過(guò)程中做到放手不放眼。指導(dǎo)方法主要為討論法、講授法。此外，要求研究生組織護(hù)理查房、病例討論，參加科室學(xué)術(shù)活動(dòng)、醫(yī)療查房等。在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐時(shí)，主要是在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，采用家庭訪視、居家護(hù)理、社區(qū)健康教育等形式進(jìn)行實(shí)踐。
2.6考核
2.6.1臨床實(shí)踐考核實(shí)行“出科考核與結(jié)業(yè)考核并重”，即每結(jié)束一個(gè)科室，均要根據(jù)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其綜合素質(zhì)和輪轉(zhuǎn)科室的實(shí)踐技能水平進(jìn)行考核。結(jié)業(yè)考核于第六學(xué)期進(jìn)行，考核思想品德素質(zhì)、臨床實(shí)踐能力。其中，臨床實(shí)踐能力考核內(nèi)容包括病歷答辯、病歷資料評(píng)價(jià)及護(hù)理技術(shù)操作考核。2.6.2科研要求實(shí)踐期間要求學(xué)生掌握系統(tǒng)的科研思路與方法，獨(dú)立完成學(xué)位論文。學(xué)位論文要求針對(duì)臨床工作中存在的問(wèn)題通過(guò)調(diào)研或循證方式設(shè)計(jì)解決方案，提出對(duì)策;類(lèi)型為含文獻(xiàn)綜述的病例分析報(bào)告或結(jié)合臨床實(shí)踐的調(diào)研報(bào)告。
3對(duì)該模式的評(píng)價(jià)
研究生臨床實(shí)踐結(jié)束后，將評(píng)價(jià)表發(fā)放給實(shí)踐機(jī)構(gòu)、臨床實(shí)踐研究生、研究生導(dǎo)師三類(lèi)人群，主要采取開(kāi)放式問(wèn)題收集對(duì)該模式的評(píng)價(jià)，包括該模式特點(diǎn)，能否滿足老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的需要、學(xué)生實(shí)踐能力水平、臨床實(shí)踐結(jié)束后學(xué)生存在的不足。
3.1研究生評(píng)價(jià)
研究生認(rèn)為該模式最大特點(diǎn)，增加了老年護(hù)理實(shí)踐場(chǎng)所，特別針對(duì)社區(qū)、老年養(yǎng)老公寓、老年臨終關(guān)懷安康醫(yī)院，服務(wù)的老年人群包括正常老年人護(hù)理、慢性病老人護(hù)理、臨終關(guān)懷護(hù)理，體現(xiàn)老年護(hù)理特色，實(shí)踐時(shí)間安排合理，對(duì)提高其臨床能力起到了非常重要的作用，尤其是分管床位過(guò)程中，學(xué)到了很多知識(shí)和技能。但研究生反映在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)實(shí)踐時(shí)，由于我國(guó)社區(qū)醫(yī)療發(fā)展緩慢，尚未形成一定模式，老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性還沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，真正開(kāi)展老年社區(qū)護(hù)理工作難度較大，因此建議這兩個(gè)地方的實(shí)踐時(shí)間可相應(yīng)縮減。
3.2實(shí)踐機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)
實(shí)踐機(jī)構(gòu)認(rèn)為該模式總體能體現(xiàn)老年專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，滿足老年專(zhuān)業(yè)研究生臨床實(shí)踐能力的提高，但感覺(jué)研究生對(duì)各種老年人護(hù)理的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐護(hù)理手段不夠，特別是社區(qū)護(hù)理場(chǎng)所應(yīng)增加老年養(yǎng)生、老年慢性病中醫(yī)護(hù)理手段，如按摩、食療、艾灸等。這些手段對(duì)老年病人的居家護(hù)理更容易開(kāi)展。希望在臨床實(shí)踐強(qiáng)化之前把老年專(zhuān)業(yè)理論課程體系適當(dāng)調(diào)整。增加老年人心理護(hù)理理論知識(shí)，強(qiáng)化老年人護(hù)理的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)。
3.3導(dǎo)師評(píng)價(jià)
指導(dǎo)老師認(rèn)為在增加老年護(hù)理實(shí)踐場(chǎng)所的同時(shí)，又保證了學(xué)生科研臨床實(shí)踐的需要，同時(shí)還結(jié)合學(xué)生興趣安排實(shí)踐場(chǎng)所，總體對(duì)研究生水平的提高有了實(shí)踐的保證。但學(xué)生普遍缺乏總體職業(yè)規(guī)劃，所以對(duì)機(jī)動(dòng)實(shí)踐安排還沒(méi)有合理的選擇，主要考慮了科研的需要。通過(guò)臨床實(shí)踐后，學(xué)生病歷答辯、病歷資料評(píng)價(jià)考核明顯得到提高，老年專(zhuān)業(yè)研究生的臨床思維能力有明顯的提高。這種病歷答辯的方式對(duì)導(dǎo)師的要求也高，有助于教學(xué)相長(zhǎng)。
4討論
4.1轉(zhuǎn)變觀念，把老年專(zhuān)業(yè)研究生實(shí)踐能力的提高放在首位
有研究顯示:護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生認(rèn)為帶教老師不能滿足其實(shí)習(xí)需求，實(shí)踐收獲與護(hù)士長(zhǎng)的重視程度相關(guān)［4］。為避免學(xué)生過(guò)度注重外界因素，在實(shí)踐前與學(xué)生講明情況:臨床實(shí)踐過(guò)程中的老師，學(xué)歷不是很高，不一定達(dá)到其理想的指導(dǎo)狀態(tài)。因此在實(shí)踐時(shí)，要培養(yǎng)研究生具有批判性思維，在臨床實(shí)踐中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)，不斷主動(dòng)的提高自身的實(shí)踐能力。在臨床實(shí)踐安排中可以針對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐增加一對(duì)一跟師學(xué)習(xí)。4.2加強(qiáng)監(jiān)管實(shí)踐過(guò)程中，實(shí)行兩周向校內(nèi)導(dǎo)師匯報(bào)，一個(gè)月向?qū)嵺`科室指導(dǎo)老師匯報(bào)，一學(xué)期向?qū)熜〗M匯報(bào)的形式，內(nèi)容包括護(hù)理工作中的問(wèn)題、解決方法、國(guó)內(nèi)外的做法等。研究生表示該方法對(duì)科研題目的選擇及提高實(shí)踐能力起到了積極作用。
4.3加強(qiáng)師資培養(yǎng)
雖然充分發(fā)揮研究生的主觀能動(dòng)性可在一定程度上提高實(shí)踐質(zhì)量，但臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師普遍存在:臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但理論水平欠佳、科研能力匱乏等問(wèn)題。因此在師資方面，應(yīng)組織專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)定期對(duì)臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師進(jìn)行培訓(xùn)、考核，要求其為雙師型教師。此外還需加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外交流，共同探討研究生培養(yǎng)策略，促進(jìn)導(dǎo)師隊(duì)伍的成熟，提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量。
4.4進(jìn)一步完善實(shí)踐模式
老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)中的專(zhuān)業(yè)必修課課程較少，如缺乏老年護(hù)理理論與實(shí)踐、老年心理護(hù)理理論與實(shí)踐、傳統(tǒng)體育保健與中醫(yī)等，尚不能凸顯研究方向特色，因此還需進(jìn)一步借鑒國(guó)內(nèi)外課程設(shè)置。對(duì)于研究生反映的實(shí)踐時(shí)間方面的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整，一是把醫(yī)院臨終關(guān)懷1個(gè)月調(diào)整為艾灸科室臨終關(guān)懷和艾灸科室各0.5個(gè)月，二是把社區(qū)門(mén)診和家庭護(hù)理各縮短1個(gè)月，增加營(yíng)養(yǎng)食療搭配、制作2個(gè)月。目前尚無(wú)專(zhuān)門(mén)的研究生質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，還需進(jìn)一步借鑒國(guó)內(nèi)外做法，建立完善的評(píng)價(jià)體系。目前，我國(guó)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育仍處于初始階段，課題組針對(duì)老年護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐模式進(jìn)行了嘗試，由于實(shí)踐模式應(yīng)用范圍較小，還需要增加實(shí)踐范圍，調(diào)整和完善實(shí)踐模式。
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