時(shí)間：2022-04-12 19:12:56
序論：在您撰寫針灸醫(yī)學(xué)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
時(shí)間因素主要包括針刺治療的介人時(shí)機(jī)，針刺的有效刺激量和時(shí)間醫(yī)學(xué)的應(yīng)用等方面j。從時(shí)間因素這3個(gè)表現(xiàn)方式來研究其對(duì)腧穴配伍協(xié)同效應(yīng)的影響。
1．1介入時(shí)機(jī)
倪光夏等比較不同時(shí)期針刺對(duì)腦梗死患者療效及機(jī)體自由基能力的影響，發(fā)現(xiàn)早期針刺組對(duì)腦梗塞患者療效、SOD活性及MDA含量的改善程度均優(yōu)于穩(wěn)定期治療組，故早期針刺治療更有利于提高腦梗死患者的療效以及機(jī)體抗自由基的能力。伍志浩研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死早期介人針刺治療，可提高痊愈率、降低病死率。郭文海等研究發(fā)現(xiàn)，在主動(dòng)肌出現(xiàn)痙攣之前介入針刺，可有效減輕腦梗死后偏癱及肢體痙攣的發(fā)生。由此可見，不同的針灸介入時(shí)機(jī)，對(duì)疾病的治療和預(yù)后的影響和作用是不同的。
1．2有效刺激量
針刺的臨床效應(yīng)取決于有效的刺激量和機(jī)體的反應(yīng)。而有效的刺激量由刺激強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間構(gòu)成_6J。汪立新針刺治療急慢性軟組織損傷，觀察留針時(shí)間與療效關(guān)系，發(fā)現(xiàn)留針15min和30min的療效優(yōu)于不留針和留針45min。許云祥等觀察5、2O、30、40和60min不同留針的時(shí)間對(duì)踝關(guān)節(jié)軟組織損傷療效的影響發(fā)現(xiàn)，急性損傷留針30min組療效最佳，慢性損傷60min組療效最佳。蔡朗觀察留針1～1．5h與留針30arin對(duì)頑固性面痛療效的影響發(fā)現(xiàn)，久留針組療效較好。黃虹觀察留針1．5～3h與留針30arin對(duì)三又神經(jīng)痛療效的影響發(fā)現(xiàn)，久留針能顯著提高療效。房麗等觀察頭針留針12h與留針15arin對(duì)急性腦梗死療效的比較發(fā)現(xiàn)，久留針組療效優(yōu)于短留針組。何揚(yáng)子等觀察分別留針2O、40和60rain對(duì)缺血性中風(fēng)療效的影響發(fā)現(xiàn)，60arin組有療效較好的趨勢(shì)。由此可見，一定量的有效針刺時(shí)間是保證腧穴配伍協(xié)同效應(yīng)基礎(chǔ)，但并非針刺的時(shí)間越久越利于疾病的康復(fù)。
1．3時(shí)間醫(yī)學(xué)
中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)是根據(jù)“天人合一”的整體觀念，在長(zhǎng)期臨床和生活實(shí)踐中不斷總結(jié)歸納而形成的能夠指導(dǎo)臨床實(shí)踐的中醫(yī)學(xué)理論?！端貑?#8226;臟氣法時(shí)論》載：“合人形以法四時(shí)五行而治?！薄端貑?#8226;刺瘧論》載：“凡治瘧先發(fā)，如食頃乃可以治，過之則失時(shí)也?！薄端貑?#8226;熱論篇》載：“其未滿三日者，可汗而已，其滿三日者，可泄而已。”《素問•六元正紀(jì)大論篇》載：“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱。”《素問•八正神明論篇》載：“凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之?！弊游缌髯⑨樂ㄊ歉鶕?jù)人體氣血盛衰的周期性，順應(yīng)自然界變化，逐日按時(shí)開穴的針灸治療方法，以達(dá)到調(diào)和氣血，糾正陰陽，補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。鄧玫等觀察應(yīng)用子午流注針法治療冠心病患者，發(fā)現(xiàn)能顯著降低患者血清中總膽固醇、三酰甘油、載脂蛋白AI及載脂蛋白B100等的含量，其總體療效以及對(duì)各個(gè)指標(biāo)的影響均優(yōu)于常規(guī)針刺組。由此可見，遵循中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)可以提高臨床療效，對(duì)提高腧穴配伍的協(xié)同效應(yīng)也有啟發(fā)。
2小結(jié)
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為大小便的病變與腎的關(guān)系密切。而《針灸甲乙經(jīng)·卷之九·三焦約內(nèi)閉發(fā)不得大小便第十》則云:“三焦約，大小便不通，水道主之?！庇钟小夺樉募滓医?jīng)·卷之八·五臟六腑脹第三》論述:“胃脹者，腹?jié)M胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難?！币约啊夺樉募滓医?jīng)·卷之九·脾胃大腸受病發(fā)腹脹滿場(chǎng)中鳴短氣第七》論述:“飲食不下，鬲塞不通，邪在胃脘?！笨梢姟夺樉募滓医?jīng)》認(rèn)為其與胃及三焦的關(guān)系更為密切。因此，治療便秘，應(yīng)從治療胃及三焦的功能開始。正常的飲食，是保護(hù)胃腸的重要途徑，是保持正常排便的重要因素，從而保持身體健康，達(dá)到長(zhǎng)壽的理想境界。
2針灸醫(yī)學(xué)《針灸甲乙經(jīng)》對(duì)便秘病因的認(rèn)識(shí)
宋代《圣濟(jì)總錄·卷第九十七·大便干澀》將便秘按病因分類，分為五種證型，并將各種證型出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行詳細(xì)描述。而《針灸甲乙經(jīng)·卷之六·逆順病本末方宜形志大論第二》則有“曰:便病奈何?曰:中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。胃中熱則消谷，令人懸心善饑，臍以上皮熱。腸中熱，則出黃如糜色，臍以下皮寒。胃中寒則脹。腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹且泄。胃中熱，腸中寒，則疾饑，少腹痛脹。”因此，《針灸甲乙經(jīng)》認(rèn)為便秘主要與胃腸的寒熱虛實(shí)有關(guān)，與《圣濟(jì)總錄》有相似的認(rèn)識(shí)，可指導(dǎo)我們?cè)谥委煏r(shí)對(duì)補(bǔ)瀉手法的選擇。
3針灸醫(yī)學(xué)《針灸甲乙經(jīng)》中治療便秘的治則與穴位
3.1《針灸甲乙經(jīng)》治療便秘的總則《針灸甲乙經(jīng)·卷之九·脾胃大腸受病發(fā)腹脹滿腸中鳴短氣第七》曰:“腹中不便，取三里，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之?！边@也符合了中醫(yī)治療的原則“實(shí)則補(bǔ)其母，虛則瀉其子”。在選用時(shí)，我們可以結(jié)合對(duì)便秘病因的認(rèn)識(shí)，對(duì)選穴及手法進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到治療效果。
3.1.1循經(jīng)取穴《針灸甲乙經(jīng)·卷之九·三焦約內(nèi)閉發(fā)不得大小便第十》曰:“內(nèi)閉不得溲，刺足少陰、太陽與骶上以長(zhǎng)針。氣逆取其太陰。厥甚，取少陰、陽明動(dòng)者之經(jīng)?！薄毒霸廊珪っ亟Y(jié)》［5］亦云:“陽結(jié)者邪有余，宜攻宜瀉者也;陰結(jié)者正不足宜補(bǔ)宜滋者也。知斯二者即知秘結(jié)之綱領(lǐng)矣?！毖?jīng)取穴主要是根據(jù)其病因，選取相應(yīng)經(jīng)絡(luò)上的穴位，以達(dá)到去除病因，解決病痛。
3.1.2常用穴位《針灸甲乙經(jīng)·卷之九·三焦約內(nèi)閉發(fā)不得大小便第十》曰:“三焦約，大小便不通，水道主之。大便難，中渚及太白主之。大便難，大鐘主之?！币陨蟿t是根據(jù)病癥，選取治療便秘的常用穴位，即對(duì)癥取穴。
3.2《針灸甲乙經(jīng)》對(duì)便秘的辨證取穴《針灸甲乙經(jīng)》中，便秘多次作為其他疾病引發(fā)的常見病出現(xiàn)。因此，我們?cè)谥委煴忝貢r(shí)，不能僅根據(jù)便秘的癥狀，而應(yīng)該從便秘的病因入手，就如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把便秘分為功能性便秘與器質(zhì)性便秘，并專門提出了老年性便秘，產(chǎn)后便秘這兩種常見便秘。而中醫(yī)將其病因歸納為四點(diǎn)，分別為飲食不節(jié)，情志失調(diào)，年老體虛，感受外邪。并將其分為實(shí)秘和虛秘，實(shí)秘分為熱秘、氣秘、冷秘，虛秘分為氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘。這樣詳細(xì)的分類，為我們治療便秘提供了良好的基礎(chǔ)。
3.2.1循經(jīng)取穴《針灸甲乙經(jīng)》治療便秘是根據(jù)不同的病因選取經(jīng)絡(luò)，主要有四條:足少陰腎經(jīng)，足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)。如文中提到:“厥氣走喉而不言，手足微滿清，大便不利，取足少陰。厥而腹膨膨，多寒氣，腹中(音最，《九墟》作榮)，便溲難，取足太陰?！鼻懊嬖岬健夺樉募滓医?jīng)》認(rèn)為便秘和脾胃及三焦的關(guān)系是最為密切的，所以治療便秘主要取足太陰脾經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)上的穴位。調(diào)理脾胃，通調(diào)三焦，便可預(yù)防及治愈便秘。
3.2.2常用穴位經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，《針灸甲乙經(jīng)》共提出20個(gè)治療便秘的相關(guān)穴位?，F(xiàn)歸納如下:飛揚(yáng)、承山、石關(guān)、京門、承筋、太白、太沖、中脘、意舍、肓俞、陽綱、商丘、漏谷、大鐘、昆侖、涌泉、太溪、水道、中渚、委陽。其中四個(gè)穴位出現(xiàn)2次，分別是:太白、太沖、大鐘、水道。以上穴位全部分布于身體軀干，主要是下肢部。每個(gè)穴位的提出均有具體病癥解釋，如其云:“大腸寒中，大便干，腹中切痛，肓俞主之?！笨梢姡覀?cè)谥委煴忝貢r(shí)，可以通過選取主穴加上根據(jù)各種病因選取的穴位，配合臟腑調(diào)理的循經(jīng)取穴，以達(dá)到最好的效果。通過運(yùn)用現(xiàn)代檢索方法，對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》論述便秘的條目進(jìn)行檢索、統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)《針灸甲乙經(jīng)》治療便秘的穴位主要分布在足太陽膀胱經(jīng)(7個(gè))，足少陰腎經(jīng)(5個(gè))，足太陰脾經(jīng)(3個(gè))。而手少陽三焦經(jīng)僅出現(xiàn)一個(gè)穴位———中渚。筆者認(rèn)為，《針灸甲乙經(jīng)》的治療主要是針對(duì)便秘的病因進(jìn)行分析治療，根據(jù)“治病求本”的原則，探尋疾病的內(nèi)外因，結(jié)合分析，歸納出以上的穴位。綜上所述，便秘主要與三焦的關(guān)系密切，但在由其他疾病引起便秘癥狀出現(xiàn)時(shí)，卻主要是選取足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)的穴位為主。治療便秘的首選穴，如手少陽三焦經(jīng)之中渚穴。此外，水道、太溪、中脘等也廣泛應(yīng)用。值得指出的是:在便秘的治療中，《針灸甲乙經(jīng)》在選用四肢腧穴時(shí)，大部分選用的是特定穴，但具體治療方法仍欠缺。筆者認(rèn)為，可能與以下原因有關(guān):①《針灸甲乙經(jīng)》所處的時(shí)代便秘仍沒有引起人們的充分重視，治療便秘的相關(guān)篇章較少。②皇甫謐本人對(duì)便秘還是有一定的認(rèn)識(shí)，并在診斷疾病是充分考慮了該病，所以雖然專篇論述較少，但在其他篇章中多處出現(xiàn)，使其對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)更加全面。
1．1對(duì)象
參加遠(yuǎn)航的某艦全體官兵，其中女軍人3名，年齡18～57歲，平均(27．2±5．5)歲。連續(xù)航行或漂泊89d。遠(yuǎn)航前體檢均無明顯的軀體性疾病，符合遠(yuǎn)航健康要求。航行前對(duì)艦艇進(jìn)行消毒、滅蚊、滅蠅、滅鼠、滅蟑和飲用水水質(zhì)檢驗(yàn)，符合防疫要求。
1．2方法
對(duì)遠(yuǎn)航期間全艦官兵發(fā)病情況進(jìn)行詳細(xì)登記，在患者知情同意的情況下對(duì)有針灸適應(yīng)證的患者進(jìn)行針刺、耳穴貼壓或針?biāo)幹委煛ａ槾讨委煏r(shí)采用辨證取穴和循經(jīng)取穴相結(jié)合，補(bǔ)虛瀉實(shí)，根據(jù)病癥留針或不留針。耳穴貼壓治療時(shí)采用辨證取穴和根據(jù)病變部位在耳部的投影取穴相結(jié)合，用王不留行籽耳貼貼壓耳穴，囑咐患者每小時(shí)壓迫耳穴1次，每次1min，感覺到酸脹痛為宜。所有患者均在24～72h后評(píng)價(jià)療效。
1．3療效評(píng)價(jià)
針刺或耳穴貼壓24h后評(píng)判療效。痊愈:癥狀消失，無不適主訴;顯效:癥狀基本消失或僅有輕微不適感;有效:癥狀減輕，不影響日常生活;無效:癥狀無明顯變化或加重。
2結(jié)果
2．1患病情況
全艦官兵89d內(nèi)共患病343人次(復(fù)診除外，下同)。具體如下:出航階段9d共患病63人次(18．4%)，其中暈船(中度A級(jí)以上)18人次(5．2%);執(zhí)行任務(wù)階段72d共患病270人次(78．7%)，其中上呼吸道感染109人次(31．8%);返航階段9d共患病10人次(2．9%)。任務(wù)前期(第0～30天)患病165人次(48．1%)，其中上呼吸道感染89人次(25．9%)，中度A級(jí)以上暈船22人次(6．4%);中期(第31～60天)共患病92人次(26.8%)，其中上呼吸道感染19人次(5．5%)，腰腿痛13人次(3．8%)，真菌性皮炎10人次(2.9%);后期(第61～89天)86人次(25．1%)，其中腰腿痛12人次(3．5%)，功能性消化不良11人次(3．2%)。
2．2針灸治療或針灸配合藥物治療的應(yīng)用情況
總患病343人次，有針灸適應(yīng)證者208人次(60.6%)，疼痛性疾患如腰腿痛、功能性疾患如功能性消化不良和感染性疾患如上呼吸道感染、急性胃腸炎等均給予對(duì)癥治療，其中129人次(37．6%)接受針灸或者針?biāo)幹委?，占有針灸適應(yīng)證的62.0%。共發(fā)生暈針1人次，立即停止針刺，對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，未發(fā)生其他不良反應(yīng)。接受針灸或針?biāo)幹委煹目傆行蕿?3．8%。見表1。
3討論
艦艇長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)航執(zhí)行訓(xùn)練、演習(xí)、護(hù)航等任務(wù)，遠(yuǎn)離大陸，補(bǔ)給困難，人員密集，空間狹小，氣象海況條件復(fù)雜，醫(yī)藥器材有限，因此做好遠(yuǎn)航期間衛(wèi)勤保障和醫(yī)療服務(wù)相對(duì)困難。筆者利用此次遠(yuǎn)航，對(duì)一些病種進(jìn)行針灸或針?biāo)幹委?，取得了滿意的療效，認(rèn)為針灸在艦艇遠(yuǎn)航衛(wèi)勤保障中有以下特點(diǎn):
3．1適應(yīng)證廣，操作簡(jiǎn)便
針灸是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門臨床治療科學(xué)，它通過辨證取穴、循經(jīng)取穴或者經(jīng)驗(yàn)取穴，施以針刺、穴位貼壓和一定的手法，以疏通經(jīng)絡(luò)氣血，平衡臟腑陰陽，達(dá)到治療疾病、緩解癥狀的目的。它不僅適用于各種軀體疼痛性疾病如頸、肩、背、腰、腿疼痛［1］，功能障礙性疾病如功能性消化不良［2］、便秘［3］，以及一些疾病的對(duì)癥治療，如上呼吸道感染引起的發(fā)熱［4］和咽部疼痛［5］、急性胃腸炎和泌尿系結(jié)石引起的腹部絞痛［6］，而且也適用于急重癥如昏迷、暈厥、虛脫、中風(fēng)、小兒高熱驚厥［7-8］等的搶救，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。針刺和耳穴貼壓操作簡(jiǎn)單，理論也不是很復(fù)雜，僅需短期的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)就可以掌握，便于基層軍醫(yī)運(yùn)用。
3．2成本低廉，療效確切
針灸成本低廉，不需要大型設(shè)備和昂貴的藥品，有利于利用有限的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)發(fā)揮更大的效益。針灸治療病癥，只要辨證合理，取穴準(zhǔn)確，一般“得氣”后即刻就能緩解大半，總有效率多在90%以上。
3．3診治結(jié)合，利于鑒別
針灸是一種治療疾病的手段，同時(shí)也是鑒別診斷的手段。一個(gè)部位的疾病往往在相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)或穴位上有所反映，可以通過視診、觸診、針刺等方法，運(yùn)用中醫(yī)理論辨證分析，來判斷疾病的部位和性質(zhì)。如在耳穴方面，目前已發(fā)現(xiàn)有80多個(gè)耳穴對(duì)應(yīng)著人體的80多個(gè)解剖部位，這些部位發(fā)生病變往往在其相應(yīng)的耳穴上反映出來，表現(xiàn)為耳穴皮膚顏色變化、軟骨增生、變形、水腫、脫屑、壓痛、電阻變化等，而對(duì)這些耳穴進(jìn)行貼壓又能緩解和治療相應(yīng)部位的病痛。一些特異性耳穴的陽性反應(yīng)還有助于某些疾病性質(zhì)的鑒別。譬如耳朵的過敏區(qū)是診斷過敏性疾病、判斷是否過敏體質(zhì)的要穴，在支氣管哮喘患者，肺穴、支氣管穴、平喘穴和過敏區(qū)都出現(xiàn)陽性反應(yīng)，而在支氣管炎等疾病，過敏區(qū)就不會(huì)出現(xiàn)陽性反應(yīng)［9］。在體穴方面，一些部位的疾患往往在特定穴位上壓痛十分明顯。譬如胃痛在足三里、小腸絞痛在上巨虛、大腸絞痛在下巨虛、闌尾炎在闌尾穴、膽囊炎在膽囊穴、腎絞痛在三陰交和陰凌泉會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛［10］。在缺少輔助手段的情況下，對(duì)這些陽性反應(yīng)點(diǎn)的觸診有助于判斷急腹癥的病變部位，而在這些穴位施以針刺，又能緩解甚至治愈腹痛。
1．1開設(shè)情況4月20日10：00，接到國(guó)家正式命令后，移動(dòng)醫(yī)院準(zhǔn)備人員2h內(nèi)集結(jié)完畢。12：12分從重慶出發(fā)。17：30到達(dá)雅安，24：00時(shí)到達(dá)蘆山縣城，行程超過500公里（其中，雅安至蘆山段，因道路損毀、車輛擁堵，耗時(shí)較多）。4月21日凌晨1：40，經(jīng)初步選址，移動(dòng)醫(yī)院在蘆山縣城四環(huán)路（體育館附近）進(jìn)行第1次開設(shè)，3：00時(shí)左右初步展開完畢。主要醫(yī)療方艙和車輛沿蘆山縣四環(huán)路一字排開（X線車因電力需要連結(jié)市電擺放路口除外），整體寬度約8m，長(zhǎng)度約40m。4月21日晚，根據(jù)衛(wèi)生指揮部指令，移動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)移至蘆山縣人民醫(yī)院門診部門前進(jìn)行第2次開設(shè)，4月22日2：00時(shí)展開完畢。展開場(chǎng)地基本呈長(zhǎng)方形，寬度約20m（含花壇），長(zhǎng)度約40m。4月29日，接國(guó)家指令，整體安全撤回重慶。
1．2人員組成移動(dòng)醫(yī)院設(shè)指揮組3人，聯(lián)絡(luò)組2人，信息組2人，醫(yī)療組55人，防疫組8人，后勤組20人。其中，醫(yī)療組包括分診帳篷醫(yī)師3人，護(hù)士2人；神經(jīng)外科門診醫(yī)師2人，護(hù)士1人；心胸外科門診醫(yī)師2人，護(hù)士1人；骨科門診醫(yī)師2人，護(hù)士1人；普外科門診醫(yī)師2人，護(hù)士1人；內(nèi)科門診醫(yī)師3人，護(hù)士1人；兒科門診醫(yī)師2人，護(hù)士2人；留察帳篷、急診換藥醫(yī)師3人，護(hù)士9人；手術(shù)車醫(yī)師4人，護(hù)士4人；特檢車醫(yī)師2人；藥械車醫(yī)師1人，護(hù)士2人；X線車醫(yī)師1人，護(hù)士2人；血庫醫(yī)師2人；器械消毒1人。后勤組包括電工、炊事員、雜工、駕駛員等。
1．3主要裝備組成衛(wèi)星通訊指揮車1臺(tái)，手術(shù)車2臺(tái)，普通門診車1臺(tái)，?？崎T診車1臺(tái)，X線車1臺(tái)，特檢車1臺(tái)，藥械車2臺(tái)，采供血車1臺(tái)、消毒車1臺(tái)。開設(shè)分診帳篷1頂（面積12m2），兒科帳篷和留察帳篷各1頂（每頂面積40m2），含普通觀察床位8張，監(jiān)護(hù)床位2張。此外，另有油電車、凈水車、宿營(yíng)車、物資運(yùn)輸車、生活保障車、淋浴廁所車等7臺(tái)后勤保障車輛。
1．4物資保障移動(dòng)醫(yī)院開設(shè)早期，主要立足自我保障，藥品、器械、耗材由各組成單位攜帶，水、電、油依靠自身的后勤保障系統(tǒng)。移動(dòng)醫(yī)院開設(shè)后期，主要依靠蘆山縣城當(dāng)?shù)匦l(wèi)生指揮部統(tǒng)籌供應(yīng)、地方支援和自我籌措保障，特別是消耗性藥品、器材、油料均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生指揮部協(xié)調(diào)供應(yīng)，保證了移動(dòng)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
1．5基本工作流程分診組初步檢查傷病員后，分到內(nèi)科或外科門診車進(jìn)行救治，如需特殊檢查，轉(zhuǎn)入特檢車或X線車進(jìn)行特殊檢查。經(jīng)處理后，病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入留察帳篷住院治療。如需長(zhǎng)期治療，轉(zhuǎn)送至雅安或成都醫(yī)院進(jìn)一步治療。
2開展的工作
2．1院內(nèi)救治4月21日，因開設(shè)位置太偏，就診傷病員較少。4月22日調(diào)整位置后，開始大量收治地震傷員，并同時(shí)為災(zāi)區(qū)群眾和其他救援隊(duì)伍提供醫(yī)療服務(wù)。截至4月28日，移動(dòng)醫(yī)院累計(jì)救治傷病員1760人次（其中，重癥38人），開展各類手術(shù)71臺(tái)次。
2．2醫(yī)技支撐利用攜帶的特檢車、X線車、采供血車、器械消毒車為移動(dòng)醫(yī)院周邊的醫(yī)療救援隊(duì)提供醫(yī)技支持和保障。包括常規(guī)體液檢查、X線檢查、B超檢查血液以及器械保障。截至4月28日，移動(dòng)醫(yī)院累計(jì)開展生化檢查382人次，X線檢查230人次，B超檢查19人次，并為搶救1名大出血產(chǎn)婦提供血液。
2．3衛(wèi)生防疫4月21日起，利用攜帶的當(dāng)時(shí)災(zāi)區(qū)惟一的衛(wèi)生防疫消殺車對(duì)縣城受災(zāi)區(qū)域、災(zāi)民安置點(diǎn)、垃圾堆放點(diǎn)進(jìn)行消毒殺蟲工作，承擔(dān)了蘆山縣最大的居民安置點(diǎn)（體育場(chǎng)周邊，安置災(zāi)民7000余人）的疾病監(jiān)測(cè)、消毒殺蟲等衛(wèi)生防疫工作。4月22日，主動(dòng)請(qǐng)纓開始承擔(dān)蘆山縣最大垃圾場(chǎng)的環(huán)境消殺任務(wù)，有效控制垃圾場(chǎng)蚊蠅滋生。截至4月28日，累計(jì)開展環(huán)境消殺36．8萬平方米，開展災(zāi)區(qū)群眾癥狀監(jiān)測(cè)3283人次，指導(dǎo)群眾建立臨時(shí)廁所16處。
2．4心理干預(yù)和健康體檢4月21日，對(duì)傷病員救治的同時(shí)，積極開展對(duì)傷病員及其家屬的健康教育工作。4月24日起，抽調(diào)精神衛(wèi)生醫(yī)師開展心理輔導(dǎo)工作。截至4月28日，共心理輔導(dǎo)89人次，健康教育2308人次。4月27日，與志愿者機(jī)構(gòu)對(duì)214名志愿者開展健康體檢。2．5生活服務(wù)震后蘆山縣供水管道受損，自來水供應(yīng)中斷，生活飲水和洗澡困難。4月21日，救援隊(duì)積極經(jīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門聯(lián)系，利用移動(dòng)醫(yī)院自我保障用的、當(dāng)時(shí)蘆山縣城惟一的凈水車、淋浴車，為周邊災(zāi)區(qū)群眾和救援隊(duì)伍提供清潔的生活飲用水、淋浴場(chǎng)所，截至4月28日累計(jì)提供凈水394噸，提供淋浴1400余人次。
3救援工作特點(diǎn)
3．1準(zhǔn)備充分反應(yīng)迅速此次救援，移動(dòng)醫(yī)院人員裝備2h內(nèi)集結(jié)完畢，成建制進(jìn)行快速、遠(yuǎn)距離、大規(guī)模隊(duì)伍機(jī)動(dòng)，5．5h行進(jìn)460余公里（到達(dá)雅安）。移動(dòng)醫(yī)院先后2次展開，每次所用時(shí)間均不超過2h。各項(xiàng)工作開展迅速，整體應(yīng)急響應(yīng)快速有力。
3．2組織管理科學(xué)有序移動(dòng)醫(yī)院建立了一個(gè)層次清晰、高效暢通的組織結(jié)構(gòu)。建立了指揮組、醫(yī)療組、后勤組、聯(lián)絡(luò)組、宣傳信息組，建立了臨時(shí)黨支部。確定了日常管理制度、定期會(huì)議制度，編制了工作方案、后勤保障方案、隊(duì)伍輪換方案和隊(duì)伍撤離方案。由于組織有力，整個(gè)救援工作有力、有序、有效、安全。
3．3任務(wù)準(zhǔn)確定位清晰指揮組定期與蘆山當(dāng)?shù)匦l(wèi)生指揮部、重慶市衛(wèi)生局以及國(guó)家衛(wèi)計(jì)委后方聯(lián)系，溝通工作信息、主動(dòng)請(qǐng)領(lǐng)任務(wù)。4月22日，發(fā)現(xiàn)普通日常傷病員明顯增多后，及時(shí)將移動(dòng)醫(yī)院工作重心轉(zhuǎn)變?yōu)闉?zāi)區(qū)群眾日常醫(yī)療保障，同時(shí)調(diào)整內(nèi)部科室設(shè)置和人員配置，補(bǔ)充內(nèi)科醫(yī)師人數(shù)、調(diào)整兒科診療位置（單獨(dú)設(shè)置兒科帳篷）、增加病房力量、規(guī)范管理留察帳篷，以適應(yīng)新的需求。
3．4裝備精良保障有力此次救援過程中，移動(dòng)醫(yī)院先進(jìn)的裝備發(fā)揮了重要的作用，確保移動(dòng)醫(yī)院各種特殊檢查、緊急手術(shù)、傷病員留察、血液保障、器械消毒等功能的實(shí)現(xiàn)，使移動(dòng)醫(yī)院技術(shù)水平基本達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平，是震中蘆山裝備規(guī)模最大、業(yè)務(wù)和保障系統(tǒng)最為齊備的移動(dòng)醫(yī)院，展現(xiàn)出的綜合保障能力甚至強(qiáng)于同時(shí)期同地區(qū)軍隊(duì)野戰(zhàn)醫(yī)院。完整齊備的后勤保障系統(tǒng)為全體應(yīng)急隊(duì)員提供了較好的生活條件，保證其有充足的體力，全身心投入救援工作，也為周邊其他應(yīng)急隊(duì)伍和群眾提供了很多方便。
4討論
4．1移動(dòng)醫(yī)院的救援任務(wù)需結(jié)合地震特點(diǎn)確定我國(guó)以往的野戰(zhàn)醫(yī)療主要承擔(dān)早期治療和部分?？浦委?，重慶移動(dòng)醫(yī)院由于配套完善，任務(wù)范圍明顯拓展，可以持續(xù)為災(zāi)區(qū)提供日常醫(yī)療服務(wù)。汶川地震由于受災(zāi)面積大，傷病員多，交通困難，在地震發(fā)生1周左右救援工作重心才逐漸由地震傷員救治轉(zhuǎn)為災(zāi)區(qū)醫(yī)療服務(wù)。蘆山地震總體受災(zāi)情況較輕，傷亡人數(shù)較少，各受災(zāi)縣交通在1～2d內(nèi)相繼恢復(fù)，地震傷員2d內(nèi)基本已被轉(zhuǎn)移至成都后方醫(yī)院治療。加之雅安地區(qū)多變的天氣，震后第3天，群眾的日常醫(yī)療需求就大量出現(xiàn)，移動(dòng)醫(yī)院的主要工作任務(wù)即轉(zhuǎn)為代替當(dāng)?shù)厥軗p醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為災(zāi)區(qū)群眾提供日常醫(yī)療服務(wù)。移動(dòng)醫(yī)院需要根據(jù)不同的地震特點(diǎn)，確定不同階段的任務(wù)重心，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療力量配置，以滿足災(zāi)區(qū)群眾需求。
4．2移動(dòng)醫(yī)院的快速開設(shè)需要充分的應(yīng)急準(zhǔn)備國(guó)家（重慶）緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)能在地震發(fā)生后，第一時(shí)間做出快速反應(yīng)，迅速集結(jié)隊(duì)伍人員裝備、大規(guī)模遠(yuǎn)距離拉動(dòng)、有序開設(shè)移動(dòng)醫(yī)院，得益于重慶市多年以來，一直高度重視衛(wèi)生應(yīng)急工作，在預(yù)案、隊(duì)伍、裝備、培訓(xùn)、演練等方面充分做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。2012年，移動(dòng)醫(yī)院主要裝備到位后，抓緊時(shí)間組織人員培訓(xùn)和裝備訓(xùn)練，特別組織了一次針對(duì)地震的大型衛(wèi)生應(yīng)急綜合演練，重點(diǎn)訓(xùn)練和演練了移動(dòng)醫(yī)院的開設(shè)，使隊(duì)伍在短時(shí)間內(nèi)熟悉了裝備，形成了戰(zhàn)斗力，為此次抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4．3移動(dòng)醫(yī)院的展開形式必須靈活多變四川地震災(zāi)區(qū)地形復(fù)雜，平地較少，不適宜移動(dòng)醫(yī)院的大面積展開。特別是大量救援隊(duì)伍涌入后，更不易找到適合的開設(shè)場(chǎng)地。軍隊(duì)2代衛(wèi)生裝備在蘆山抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援中發(fā)揮了重要作用，但其機(jī)動(dòng)性能、野外適應(yīng)性能和信息化程度仍需進(jìn)一步改進(jìn)。重慶移動(dòng)醫(yī)院核心醫(yī)療部分先后展開2次，第1次沿公路依次排開，第2次在一塊面積較小的停車場(chǎng)（及花壇）內(nèi)。2次展開的形式完全不同，所占面積均不大，但功能布局及醫(yī)療流程基本都能滿足需要。側(cè)面印證了重慶移動(dòng)醫(yī)院采取車載方艙為主、充氣帳篷為輔的組建形式，具有較強(qiáng)的靈活性和機(jī)動(dòng)性，能夠滿足地震災(zāi)區(qū)救援工作的需要。
4．4移動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部管理需進(jìn)一步規(guī)范細(xì)化地方移動(dòng)醫(yī)院的建設(shè)和管理還處于初創(chuàng)和探索階段，此次首次執(zhí)行跨省支援任務(wù)，也暴露出內(nèi)部管理經(jīng)驗(yàn)不足的問題，與軍隊(duì)野戰(zhàn)醫(yī)院在管理上還存在較大差距，特別是地震前期的病房管理比較混亂，需要進(jìn)一步改進(jìn)、規(guī)范和細(xì)化［5］。此外，此次蘆山地震發(fā)生時(shí)，重慶移動(dòng)醫(yī)院的內(nèi)部信息化系統(tǒng)尚未建設(shè)完成，也對(duì)救援工作效率造成一定的影響，需要在未來的建設(shè)中進(jìn)一步完善，加強(qiáng)重大災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急醫(yī)療救援的信息資料電子化錄入、自動(dòng)化搜集整理等方面的研究，從而節(jié)約人力資源，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療救援的迅速高效。
(一)評(píng)價(jià)方法。兩班均進(jìn)行一學(xué)期的中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)課程學(xué)習(xí)以后，進(jìn)行期末閉卷測(cè)試。試卷由教研室中非授課教師在題庫中隨機(jī)抽取，試卷分析工作由研究生完成。最后，將考試成績(jī)進(jìn)行匯總、分析和比較。
(二)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17．0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0．05。
二、結(jié)果
將兩班的期末成績(jī)相比較(見表1)，對(duì)照班(1班)的平均分為75．367±7．753，試驗(yàn)班(2班)的平均分為82．533±6．822，兩班有顯著差異(P=0．000)，說明試驗(yàn)班學(xué)生掌握知識(shí)的平均水平好于對(duì)照班。將兩個(gè)班的期末成績(jī)分布進(jìn)行比較(見表2)，可見兩個(gè)班之間有明顯的差異(P=0．000)。試驗(yàn)班成績(jī)優(yōu)、良的人數(shù)明顯多于對(duì)照班，中等、及格和不及格的人數(shù)明顯少于對(duì)照班。
三、討論
(一)教育現(xiàn)狀。西方國(guó)家尤其是美國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育為“精英教育”。學(xué)生在預(yù)修醫(yī)科、獲得文理學(xué)院學(xué)士學(xué)位并且通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試(MCAT)之后，才有資格進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，這體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生的高素質(zhì)要求［5-6］。但是國(guó)內(nèi)的高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀是學(xué)生通過高考直接升上醫(yī)學(xué)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，而且醫(yī)學(xué)院校的門檻分?jǐn)?shù)參差不齊，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生本身素質(zhì)不能普遍的達(dá)到高水平。另外國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制可分為五(六)年制本科、七年制本碩連讀和八年制本碩博連讀，與國(guó)外終身醫(yī)學(xué)教育相比時(shí)間被大幅度的壓縮了，也就是說國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生要在短時(shí)間內(nèi)掌握大量醫(yī)學(xué)知識(shí)［5］。中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)是一門后期臨床教學(xué)的主干課程，學(xué)生需要在熟練掌握基礎(chǔ)理論課程的前提下學(xué)習(xí)與臨床相關(guān)的知識(shí)，這無形中加大了學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的課業(yè)負(fù)擔(dān)。學(xué)生普遍反應(yīng)本門課程的知識(shí)點(diǎn)過多，學(xué)習(xí)之后掌握度不好等問題。
(二)艾賓浩斯遺忘規(guī)律曲線理論的應(yīng)用。記憶和遺忘是相反的過程，屬于正常的生理現(xiàn)象。遺忘是人體大腦對(duì)信息處理的一個(gè)綜合的、復(fù)雜的過程［7］。艾賓浩斯的記憶理論來源于他的無意義音節(jié)記憶試驗(yàn)，在此試驗(yàn)中他將所有混雜因素排除，發(fā)現(xiàn)了在沒有背景信息的條件下的記憶和遺忘規(guī)律。其試驗(yàn)得出的結(jié)論是遺忘在記憶之后立刻開始，但是遺忘的速度并不均勻［8］，并且越熟悉的材料被人們遺忘的速度越慢(見圖2)。上圖形象地說明隨著復(fù)習(xí)次數(shù)的增加，遺忘的內(nèi)容越來越少。我們本著此理論，要求針灸內(nèi)科授課教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)及課后小結(jié)，目的是督促學(xué)生對(duì)已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識(shí)進(jìn)行多次記憶。本次試驗(yàn)的期末考試結(jié)果顯示試驗(yàn)班的平均成績(jī)以及優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照班，說明該教學(xué)方法的教學(xué)效果較好。本次較好的試驗(yàn)結(jié)果主要有兩方面原因:首先，中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的課程排課緊湊，周一到周五每隔一天都有理論課授課安排，為學(xué)生提供了短期內(nèi)的課內(nèi)復(fù)習(xí)時(shí)間。其次，授課教師在試驗(yàn)班教學(xué)中利用課前及課后時(shí)間的考試和小結(jié)，反復(fù)強(qiáng)化學(xué)生已學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，促使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)產(chǎn)生長(zhǎng)期記憶，有效地降低了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的遺忘率。
四、結(jié)論
經(jīng)絡(luò)唯物辯證法所說的“一分為二”是指一切事物、現(xiàn)象、過程都可分為兩個(gè)互相對(duì)立和互相統(tǒng)一的部分。正確地認(rèn)識(shí)和把握一分為二，就既要看到矛盾雙方的對(duì)立和排斥，也要看到雙方的聯(lián)系和統(tǒng)一，以及在一定條件下的相互轉(zhuǎn)化。正如《類經(jīng)•陰陽類》所說“陰陽者，一分為二也”，把人體經(jīng)絡(luò)的陰經(jīng)和陽經(jīng)看作相互對(duì)立的兩個(gè)方面，用“一分為二”的觀點(diǎn)來分析人體的經(jīng)絡(luò)將變得更加清晰和簡(jiǎn)單。就十一經(jīng)脈而言，除循行于人體的頭面軀干部以外，都在上、下肢內(nèi)側(cè)或外側(cè)循行，所以可以將這些相互聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)分為手足陰經(jīng)和手足陽經(jīng);并且根據(jù)矛盾雙方在一定條件下可以轉(zhuǎn)化的規(guī)律，可以把一陰一陽衍化為三陰、三陽。即在陰則有少陰(陰氣初起)、太陰(陰氣大盛)、厥陰(陰氣殆盡);在陽則有少陽(陽氣初生)、太陽(陽氣大盛)、陽明(陽氣極盛)，并以此作為劃分經(jīng)脈、規(guī)定部位的依據(jù)。根據(jù)矛盾雙方的聯(lián)系和統(tǒng)一規(guī)律，十一經(jīng)脈按照手足陰陽表里逐經(jīng)相連，構(gòu)成了如環(huán)無端的氣血循環(huán)傳注系統(tǒng)，其循行走向又無不體現(xiàn)出“陰升陽降”的規(guī)律，即矛盾雙方相互排斥和制約的規(guī)律，并由此揭示了陰陽經(jīng)脈的起點(diǎn)和終點(diǎn)。根據(jù)唯物辯證法，一個(gè)事物內(nèi)部的矛盾系統(tǒng)不是孤立的，它總要與其它系統(tǒng)相聯(lián)系。因此，十一經(jīng)脈在其循行分布的過程中，還要與臟腑相聯(lián)系。其中，臟為陰，“陰脈營(yíng)其臟”;腑為陽，“陽脈營(yíng)其腑”。陰陽經(jīng)脈共同維持機(jī)體各部的相對(duì)平衡，并進(jìn)行著“行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽，濡筋骨、利關(guān)節(jié)”的功能活動(dòng)。除此之外，在奇經(jīng)八脈中，督脈循行于人體的頭背部，聯(lián)系各條陽經(jīng)，總督人體一身之陽;任脈循行在人體的胸腹部，聯(lián)系各條陰經(jīng)，總?cè)稳梭w一身之陰。至于陰陽蹺脈、陰陽維脈等，亦有一定的陰陽屬性，具有協(xié)調(diào)陰陽的作用?？梢?，“一分為二”的思想對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行分類、組合，使得經(jīng)絡(luò)的循行走向、分布規(guī)律、關(guān)聯(lián)臟腑等井然有序，頗具特點(diǎn)，經(jīng)絡(luò)的生理功能亦因此清楚明晰，一目了然。
2用相互對(duì)立的觀點(diǎn)選穴組方
陰與陽代表著相互對(duì)立的兩個(gè)方面，對(duì)立是唯物辯證法的基本屬性。以陰陽對(duì)立的觀點(diǎn)選穴組方，就是根據(jù)人體上下、左右、前后、內(nèi)外等部位的不同，選取陰陽屬性截然相反的穴位配伍組方，并結(jié)合相應(yīng)的針刺手法，以發(fā)揮它們的協(xié)同作用，從而實(shí)現(xiàn)“相反相成”的矛盾運(yùn)動(dòng)過程。①上與下:人體以上部為陽，下部為陰。將人體腰部以上的穴位與腰部以下的穴位配合應(yīng)用，能夠通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血，治療相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)的病變。如，子宮脫垂，取百會(huì)、氣海，能夠補(bǔ)氣升提，固攝胞宮。②左與右:《素問•陰陽應(yīng)象大論》云:“左右者，陰陽之道路也”;《類經(jīng)》云:“陽從左，陰從右”。專取人體左右兩側(cè)的瑜穴配伍組方，能夠調(diào)和左右經(jīng)脈陰陽之氣，使之歸于協(xié)調(diào)統(tǒng)一。如，中風(fēng)偏枯，即可采用左病取右、右病取左的取穴方法，又可左右瑜穴同時(shí)并用。③前與后:前指人體的胸腹部，屬陰;后指人體的背腰部，屬陽?！峨y經(jīng)本義》說:“陰陽經(jīng)絡(luò)，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)”，說明人體前后腹背經(jīng)絡(luò)臟腑之氣都是相互貫通的，因此，取前后部位的瑜穴配伍組方，能夠治療相應(yīng)臟腑的病變。如，胃病，前取中院、梁門，后取胃俞、胃?jìng)}。④內(nèi)與外:內(nèi)指四肢內(nèi)側(cè)，屬陰;外指四肢外側(cè)，屬陽。選用四肢內(nèi)側(cè)穴與外側(cè)穴配伍組方，能夠相互協(xié)同，提高療效。如，外感咳嗽，在上肢外側(cè)取曲池、合谷，在上肢內(nèi)側(cè)取列缺、尺澤，能夠疏風(fēng)解表，宣肺止咳。
3用辨證統(tǒng)一的觀點(diǎn)選穴組方
為了促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的國(guó)際交流與合作，國(guó)內(nèi)中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)方面的學(xué)術(shù)刊物大都附有由論文標(biāo)題構(gòu)成的英文目錄。一個(gè)好的標(biāo)題可以起到概括全文、吸引讀者和便于檢索的作用，同時(shí)也反映出原作者和刊物的較高學(xué)術(shù)水平和影響力。
1 標(biāo)題的語言特點(diǎn)
使用不完整的句子，多用名詞、名詞詞組或動(dòng)名詞。例1 :Effective Acupuncture Therapy for Stroke and Cerebrovascular Diseases AmericanJournalofAcupuncture (AJA) 1993;21 (3)∶205 例2:Using the Power of Belief in Acupuncture and Holistic Medicine : Case Studies 33 .標(biāo)題一般由一個(gè)名詞或若干并列的名詞，加上必要的修飾語構(gòu)成沒有謂語成分。但個(gè)別情況因表述的需要也可例外亦可使用疑問句。例3 :Can the Addition of Moxibustion During Acupuncture Therapy Improve Recovery from Bell′s Palsy ? AJA 1998 ;2633
2 標(biāo)題的寫作要求
211 主題突出，簡(jiǎn)短明了 標(biāo)題字?jǐn)?shù)一般在10個(gè)單詞以內(nèi)最多以不超過15個(gè)詞或兩行為宜。例4 :Conservative Therapy with Acupuncture for Injury to the Sciatic Nerve Resulting from Intramuscular Drug Injection 副標(biāo)題往往用以突出論文某一方面如病例數(shù)、研究方法、重點(diǎn)內(nèi)容或連載論文各分篇等。所以若表述需要致使標(biāo)題較長(zhǎng)可以副標(biāo)題的形式處理。例5 : The Demystification of Chinese Pulse Diagnosis: An Overview of the Valida2 tions， Holograms and Systematics for Learning the Principles and Techniques
212 避免冗余的謙虛套語 中醫(yī)論文的標(biāo)題常帶有表示謙虛意味的詞。如“初步分析”、“初步觀察”、“初探”、心得體會(huì)”“之我見”等。這類句式在國(guó)外期刊已不用甚至連Study of、Investigation、Report of”等開始的形式也已少見。科技論文應(yīng)立足于事實(shí)材料非實(shí)質(zhì)性內(nèi)容皆可省略不譯而并未影響文章的主題和文獻(xiàn)檢索。
213 盡量避免使用縮略詞語， 為使讀者準(zhǔn)確地了解文章內(nèi)容標(biāo)題中使用縮略詞有失恰當(dāng)，特別是疾病名稱，應(yīng)避免非標(biāo)準(zhǔn)縮略詞語。如此縮略詞已通用且無歧義，亦可使用。例6 :Determination of Safety Needling Depth via CT2Scan Studies of Tissue Thickness〔中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志1992 ;12 (5)∶258〕。例7: Diagnosis and Treatment of Idiopathic Thrombocytopenic Purpura 中西醫(yī)結(jié)合雜志1992 ;12 (5)258〕
