時(shí)間：2022-05-16 01:18:52
序論：在您撰寫護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
政府應(yīng)參考WHO標(biāo)準(zhǔn)，從法規(guī)上增加基層醫(yī)院護(hù)士配置和編制。對(duì)最關(guān)注的“薪酬待遇”和“職業(yè)發(fā)展”問題可制定優(yōu)惠政策來吸引和留住護(hù)理人才。制定我國(guó)邊遠(yuǎn)地區(qū)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，讓在越邊遠(yuǎn)、越基層工作的護(hù)士得到越多薪酬待遇及優(yōu)惠政策。保證引進(jìn)大量?jī)?yōu)秀護(hù)理人才，充實(shí)基層護(hù)理隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)個(gè)人、單位和國(guó)家三贏的局面。
2改善護(hù)理人才結(jié)構(gòu)
2.1提高學(xué)歷醫(yī)科院校應(yīng)重視就業(yè)指導(dǎo)工作，鼓勵(lì)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生到基層服務(wù)，同時(shí)基層醫(yī)院走進(jìn)醫(yī)科院校，為引進(jìn)專業(yè)護(hù)理人才建立暢通通道。另外可定向培養(yǎng)貧困學(xué)生，也可借鑒WHO的措施，如有條件地定向招收有農(nóng)村背景的學(xué)生，增加醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在基層實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，為在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員提供更多的培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì)等，引導(dǎo)我國(guó)的護(hù)理人才到基層工作。
2.2鍛煉和培養(yǎng)年輕護(hù)理人員針對(duì)護(hù)士低年資人員多、臨床經(jīng)驗(yàn)不足等問題，每月進(jìn)行急救技術(shù)及常規(guī)技術(shù)操作等考核。同時(shí)鼓勵(lì)年輕護(hù)士在工作中學(xué)會(huì)觀察、思考、分析、判斷，不斷提高觀察能力和判斷性思維的能力。采用護(hù)理“老帶新”的模式，新老護(hù)士加強(qiáng)交流，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，使護(hù)士道德素質(zhì)和責(zé)任心得到全面提高。
2.3增加高級(jí)職稱人數(shù)政府應(yīng)在文件上增設(shè)基層醫(yī)院高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位，讓基層護(hù)士看到希望。同時(shí)基層醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)科研意識(shí)引導(dǎo)和科研知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)撰寫護(hù)理論文，建立健全科研保障制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的科研積極性，為基層護(hù)士職稱晉升創(chuàng)造條件，并提供晉升機(jī)會(huì)。
3減少護(hù)理人才流動(dòng)性
3.1提高社會(huì)地位基層醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，建立良好的護(hù)士管理機(jī)制。對(duì)護(hù)士定期進(jìn)行理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，使其感受到在基層工作也可實(shí)現(xiàn)職業(yè)理想。組織優(yōu)秀護(hù)士做現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)成就感和自豪感。
3.2提高薪酬待遇通過完善激勵(lì)機(jī)制與考核機(jī)制，進(jìn)一步提高護(hù)士薪酬待遇，真正實(shí)施彈性制的工資制度。重視護(hù)士的工作效益和態(tài)度，盡量消除聘用護(hù)士與在編護(hù)士的福利差距。增加對(duì)基層護(hù)士的補(bǔ)貼，特別在住房方面給予優(yōu)惠政策，以吸引和留住優(yōu)秀護(hù)理人才。
3.3改善醫(yī)療環(huán)境良好的護(hù)理工作環(huán)境可使護(hù)理工作得到有秩序的開展，激發(fā)出更大的護(hù)理工作熱情，基層醫(yī)院應(yīng)根據(jù)其服務(wù)職能、床位規(guī)模、服務(wù)人口數(shù)等合理規(guī)劃建筑面積，增加綠化面積，合理規(guī)劃和規(guī)范業(yè)務(wù)用房，增加制冷、供暖設(shè)備。通過自籌或財(cái)政補(bǔ)貼等措施購買先進(jìn)護(hù)理設(shè)備。
3.4完善醫(yī)院管理制度護(hù)理部門在全面掌握本院護(hù)士分布及護(hù)理崗位的基礎(chǔ)上，在整體上嚴(yán)格按照護(hù)理責(zé)任制配備護(hù)士。護(hù)理記錄應(yīng)建立自控、科控、院控的三級(jí)質(zhì)控制度；加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理記錄；組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，使基層醫(yī)院護(hù)士意識(shí)到記錄臨床護(hù)理行為在醫(yī)療舉證的重要性，提高自我保護(hù)能力。護(hù)理管理中應(yīng)重視護(hù)理工作，并成立專門的護(hù)理部；建立健全護(hù)理管理制度，落實(shí)護(hù)理核心制度；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不定期檢查護(hù)士日常護(hù)理情況，加強(qiáng)指導(dǎo)與監(jiān)督。最后應(yīng)培養(yǎng)護(hù)士良好的自學(xué)習(xí)慣、鼓勵(lì)參加在職學(xué)歷教育、基層醫(yī)院定期開展培訓(xùn)和增加外出培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，及時(shí)吸取國(guó)內(nèi)外新知識(shí)、新技術(shù)，掌握與患者的溝通技巧，提高基層醫(yī)院護(hù)士技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量。
亞心分校承教江大衛(wèi)技學(xué)院護(hù)理專業(yè)大二的學(xué)生，參與學(xué)生的教育與培訓(xùn)活動(dòng)，在確定培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)成果評(píng)估等方面發(fā)揮主導(dǎo)作用。在校期間學(xué)生除完成基礎(chǔ)課程外，另外要完成心血管?？频睦碚撝R(shí)課程和實(shí)訓(xùn)課程。護(hù)生大三期間在亞心醫(yī)院實(shí)習(xí)，畢業(yè)時(shí)根據(jù)協(xié)議留用。
2構(gòu)建護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)教育的新模式
2．1開展多元化的人文課程
在醫(yī)療教學(xué)中滲透人文教育，培養(yǎng)心智全面、動(dòng)手能力強(qiáng)的心血管專業(yè)護(hù)士，是辦學(xué)的目的。辦學(xué)以來一直開設(shè)人文教育課程，課時(shí)比例20％，主要包括：衛(wèi)生法律法規(guī)、心理學(xué)、倫理學(xué)、禮儀知識(shí)、人文講座等，通過學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)文化、名師論壇，擴(kuò)大知識(shí)面，拓寬學(xué)生視野，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)（輔導(dǎo)），培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的思想道德品質(zhì)，提高他們分辨是非、真?zhèn)?、善惡、美丑的能力?/p>
2．2開啟第二課堂，培育學(xué)生綜合素養(yǎng)
以學(xué)生社團(tuán)為主體，結(jié)合學(xué)生的興趣和專業(yè)，積極開展課外活動(dòng)。組織學(xué)生到福利院、養(yǎng)老院、社區(qū)及醫(yī)院做義工，以此加深學(xué)生對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)，幫助他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀。組織學(xué)生到亞心醫(yī)院基層體驗(yàn)生活，讓同學(xué)感受醫(yī)院文化，領(lǐng)略醫(yī)院的精神，培育醫(yī)院的氣質(zhì)。組織學(xué)生戶外拓展，增進(jìn)彼此間的了解、激發(fā)個(gè)人潛力、提升自信、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。在老師的引導(dǎo)下，學(xué)生自行組織開展演講賽、辯論賽、讀報(bào)、文藝晚會(huì)等活動(dòng)，在豐富學(xué)生課余生活的同時(shí)，也提高了學(xué)生的組織能力、應(yīng)變能力及語言表達(dá)能力，使學(xué)生能在各方面都得到充分鍛煉。
2．3培植醫(yī)院文化，鋪設(shè)就業(yè)橋梁
醫(yī)院文化、醫(yī)院品牌是一個(gè)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，培養(yǎng)學(xué)生成為合格的醫(yī)務(wù)人員，培植醫(yī)院文化便成了必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。學(xué)生進(jìn)入亞心分校便組織他們集體學(xué)習(xí)亞心醫(yī)院發(fā)展史，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)同感，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)亞心特色的企業(yè)發(fā)展模式。鼓勵(lì)學(xué)生參與亞心醫(yī)院舉辦的活動(dòng)等，充分融入亞心公益大使這個(gè)大家庭，教會(huì)學(xué)生樹立關(guān)愛心，培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感，提高職業(yè)敏感度。將醫(yī)院文化引入學(xué)校文化，讓學(xué)生接受醫(yī)院的文化熏陶，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知度和認(rèn)同感。同時(shí)讓學(xué)生了解醫(yī)院優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，求真務(wù)實(shí)、團(tuán)結(jié)合作的精神風(fēng)貌，更利于學(xué)生更好更快的理解和融入醫(yī)院管理。
2．4校園制度和醫(yī)院制度雙軌制管理
職業(yè)素養(yǎng)是從事職業(yè)活動(dòng)的基本條件，而職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)又是職業(yè)能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。亞心分校實(shí)行校園制度和醫(yī)院制度雙軌制管理，讓學(xué)生更早的了解醫(yī)院的管理模式。學(xué)校設(shè)計(jì)了“學(xué)生素質(zhì)考核百分制”“寢室管理考核制”“月版報(bào)制”等規(guī)章制度。在老師的引導(dǎo)下，學(xué)生逐步實(shí)現(xiàn)自我教育，自我管理。通過讓學(xué)生親身實(shí)踐的方式，讓她們學(xué)會(huì)了約束和嚴(yán)格要求自己，懂得了嚴(yán)以律己、寬以待人的道理；讓她們加深了對(duì)執(zhí)行力的理解，意識(shí)到執(zhí)行力的重要性。為學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院工作鋪設(shè)橋梁，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)和就業(yè)的無縫對(duì)接。
2．5專業(yè)教學(xué)引導(dǎo)，夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)
亞心分校根椐醫(yī)院崗位需求，增設(shè)特色專業(yè)課程，包括心血管重癥護(hù)理、心血管外科手術(shù)護(hù)理、心血管介入手術(shù)護(hù)理、心電圖基本知識(shí)、基礎(chǔ)檢驗(yàn)常識(shí)、醫(yī)院感染知識(shí)、心血管藥物知識(shí)、醫(yī)院信息化管理、臨床處置課。在充分利用多媒體授課的同時(shí)，實(shí)行開放式教學(xué)、情景式教學(xué)、臨床現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等多種教學(xué)型式。教學(xué)中注重護(hù)理崗位技能的實(shí)訓(xùn)。以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，注重實(shí)踐中難點(diǎn)問題的解決，使實(shí)踐技能的合格率得以明顯的提高。醫(yī)院通過臨床教學(xué)使學(xué)生盡快融入臨床一線，縮短由護(hù)生轉(zhuǎn)化為護(hù)士的適應(yīng)時(shí)間，通過由醫(yī)院提供的見習(xí)、實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生在實(shí)際工作中掌握了職業(yè)技能。
2．6增設(shè)臨床實(shí)訓(xùn)課程，培養(yǎng)學(xué)生臨床素養(yǎng)
在學(xué)生上臨床實(shí)習(xí)前，學(xué)校開展了臨床實(shí)訓(xùn)課程。教學(xué)中充分利用在臨床收集的案例，通過“真人模擬操作”、“仿真情景教學(xué)”、“臨床床邊教學(xué)”、“典型案例分析”等教學(xué)方法，以此鍛煉、提高學(xué)生的臨床應(yīng)變能力、溝通能力、動(dòng)手能力及危機(jī)處理能力等素養(yǎng)。
2．7專職輔導(dǎo)老師教學(xué)，實(shí)習(xí)全程跟蹤
臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵時(shí)期。但據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，80％的院校，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間基本處于放任自流的狀態(tài)。38％的學(xué)生反映實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控力度不夠。亞心分校安排專職輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)進(jìn)行全程跟蹤，每月到臨床隨訪實(shí)習(xí)生一次；每月組織一次實(shí)習(xí)生班會(huì)；每月組織一次實(shí)會(huì)議，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、學(xué)校、學(xué)生的溝通。關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)處理存在的問題、及時(shí)修正學(xué)生實(shí)習(xí)中的不足之處。實(shí)習(xí)期間，每月組織護(hù)生進(jìn)行執(zhí)業(yè)資格模擬考試，以提高通過率，為學(xué)生就業(yè)增加亮點(diǎn)。
2．8提高臨床師資人文修養(yǎng)意識(shí)
臨床帶教老師是把學(xué)生引入執(zhí)業(yè)護(hù)士領(lǐng)域的啟蒙教師，老師的專業(yè)思想、工作態(tài)度、言行舉止、思想品德會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生深遠(yuǎn)的意義，以至于直接影響到學(xué)生的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。醫(yī)院選派高素養(yǎng)、高職稱、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師授課。亞心分校對(duì)師資培養(yǎng)形成定式，每年對(duì)授課教師進(jìn)行遴選，而且對(duì)遴選上的教師通過學(xué)校和醫(yī)院組織專家進(jìn)行短期培訓(xùn)。分校建立健全教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)“教與學(xué)”雙評(píng)價(jià)，除了對(duì)學(xué)有評(píng)價(jià)外，還對(duì)教有評(píng)價(jià)。達(dá)到“以學(xué)促教，以教促學(xué)，教學(xué)相長(zhǎng)”的目的。
3結(jié)果
3．1進(jìn)行調(diào)查，了解實(shí)習(xí)的情況
為了了解訂單式護(hù)生和全日制本、?？谱o(hù)生能力的差別，筆者以問卷的形式隨機(jī)對(duì)52名臨床帶教老師進(jìn)行調(diào)查，了解2011～2013年240名護(hù)生（訂單式?？谱o(hù)生127人、全日制本科護(hù)生22人、全日制專科護(hù)生11人）在心血管?？漆t(yī)院實(shí)習(xí)的情況。實(shí)發(fā)問卷52份，回收52份，問卷回收率100％。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)生能力為計(jì)量資料，三類學(xué)生能力差異比較采用方差分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，進(jìn)一步采用LSD法做兩兩比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析結(jié)果（見表1），三類學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝15．164，P＝0．000＜0．05），進(jìn)一步做兩兩比較可知，全日制?？谱o(hù)生專業(yè)素養(yǎng)能力明顯弱于訂單式培養(yǎng)護(hù)生（P＝0．000＜0．05）和全日制本科護(hù)生（P＝0．001＜0．05）；訂單培養(yǎng)式護(hù)生專業(yè)素養(yǎng)能力強(qiáng)于全日制本科護(hù)生，兩類學(xué)生的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0．026＜0．05）。三類學(xué)生的臨床素養(yǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝10．014，P＝0．000＜0．05），進(jìn)一步做兩兩比較可知，全日制?？谱o(hù)生臨床素養(yǎng)能力明顯弱于訂單式培養(yǎng)護(hù)生（P＝0．000＜0．05）和全日制本科護(hù)生（P＝0．034＜0．05）；訂單培養(yǎng)式護(hù)生臨床素養(yǎng)能力強(qiáng)于全日制本科護(hù)生，兩類學(xué)生的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0．021＜0．05）。三類學(xué)生的人文素養(yǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝33．204，P＝0．000＜0．05），進(jìn)一步做兩兩比較可知，訂單培養(yǎng)式護(hù)生人文素養(yǎng)能力明顯強(qiáng)于全日制本科護(hù)生（P＝0．000＜0．05）和全日制?？谱o(hù)生（P＝0．000＜0．05）；全日制本科護(hù)生人文素養(yǎng)能力明顯強(qiáng)于全日制?？谱o(hù)生（P＝0．003＞0．05）。
3．2成績(jī)匯總分析
2011-2013年實(shí)習(xí)生臨床出科考試成績(jī)匯總，分析訂單式?？谱o(hù)生動(dòng)手能力強(qiáng)，操作規(guī)范且注重人文關(guān)懷。全日制本科護(hù)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)，悟性高、理解能力強(qiáng)。
4結(jié)論
關(guān)鍵詞：精神病患者護(hù)理人員；職業(yè)人文素養(yǎng)；研究；元分析
中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-9094-（2016）11C-0015-04
近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)行，精神科護(hù)理模式也逐步實(shí)現(xiàn)了從生物到心理再到社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。人性化護(hù)理服務(wù)理念正逐漸深入到精神科護(hù)理工作中。精神科護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的一個(gè)分支，人性化護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷、把精神病患者當(dāng)作“完整的人”看待，盡量滿足其需求的、以患者為本的護(hù)理服務(wù)。該理念對(duì)患者特別是精神病患者護(hù)理人員職業(yè)人文關(guān)懷素養(yǎng)提出了較高要求。筆者僅就當(dāng)前精神病患者護(hù)理人員職業(yè)人文素養(yǎng)方面的研究進(jìn)行元分析。
一、概念界定
（一）精神病患者護(hù)理
精神疾病是一種特殊的疾病，患者在認(rèn)知、情感、意志和行為方面有異常表現(xiàn)，致使其工作、學(xué)習(xí)、生活能力下降，社會(huì)功能減退，得不到應(yīng)有的重視甚至被遺棄。對(duì)精神疾病患者的護(hù)理，技術(shù)性操作較少，主要以日常生活護(hù)理為主。精神病患者雖受病態(tài)的情感、思維影響而行為異常，卻有著正常人的認(rèn)知和需求。由于受到歧視，他們對(duì)尊重和情感的需求更為強(qiáng)烈。精神病患者對(duì)人文關(guān)懷的需求較之常人更為強(qiáng)烈，護(hù)理人員尤其應(yīng)對(duì)患者給予人文關(guān)懷。
（二）人文關(guān)懷素養(yǎng)
“人文”即重視人的文化，是人類文化中先進(jìn)的價(jià)值觀及其規(guī)范。素養(yǎng)是指經(jīng)常修習(xí)涵養(yǎng)，也指平日的修養(yǎng)。人文素養(yǎng)即對(duì)人類文化中先進(jìn)價(jià)值觀及其規(guī)范的修習(xí)涵養(yǎng)，是一種深植于內(nèi)心、設(shè)身處地為別人著想的善良，集中體現(xiàn)在尊重人、關(guān)心人、愛護(hù)人的良好品質(zhì)。護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的本質(zhì)是一種具有專業(yè)道德情懷的價(jià)值觀，具體表現(xiàn)在人際互動(dòng)的行為中，如將患者當(dāng)作生理、心理、社會(huì)的綜合存在，能夠在患者疾病、遭遇與疼痛時(shí)給予幫助并使患者認(rèn)識(shí)到自身生命存在的意義，從而獲得較高的生理、心理與精神和諧，以保護(hù)、增強(qiáng)與維持患者的生存質(zhì)量。表現(xiàn)為對(duì)人生命的尊重與愛護(hù)、對(duì)生命健康的關(guān)愛與呵護(hù)、對(duì)生命健康權(quán)利的敬畏與尊重。人文關(guān)懷是基礎(chǔ)護(hù)理的本質(zhì)，是護(hù)理的本源。
（三）元分析
元分析是應(yīng)用特定的設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)方法對(duì)以往的研究結(jié)果進(jìn)行整體的和系統(tǒng)的定性與定量分析，是回顧性與觀察性的，是對(duì)傳統(tǒng)綜述的一種改進(jìn)，是概括以往研究結(jié)果的方法，包括大量的方法和技術(shù)，具有全面、系統(tǒng)和定量的特點(diǎn)，可用來對(duì)以前的具有不同研究設(shè)計(jì)的和不同時(shí)期收集到的資料進(jìn)行整合。相對(duì)傳統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述，元分析是一種定量的綜合文獻(xiàn)的方法，可以在很大程度上克服傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述中存在的一些問題。元分析以原始研究結(jié)果為單位，設(shè)計(jì)嚴(yán)密，強(qiáng)調(diào)對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，有明確的文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)所有的研究結(jié)果，并在此基礎(chǔ)上對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行討論得出結(jié)論，這樣就盡可能地避免了人為的主觀性，使研究結(jié)果更加科學(xué)、客觀和準(zhǔn)確。
二、研究方法
（一）抽樣
本研究在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊、中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫，國(guó)際會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫中，以“護(hù)士人文素養(yǎng)”為主題，搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究論文，共搜索到2300篇。其中，以“護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題，搜到1707篇，再以“精神病護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題，共搜到105篇。去除不相關(guān)樣本，共獲取57篇與本研究密切相關(guān)的樣本。
（二）分析單位
本文以搜集的研究論文為分析單位，從關(guān)注度、發(fā)表年份、數(shù)據(jù)庫來源、研究指向、研究結(jié)果五個(gè)維度對(duì)“分析單元”進(jìn)行分類和編碼。五個(gè)維度的具體操作性定義如下：（1）關(guān)注度。學(xué)術(shù)關(guān)注度是指同一個(gè)課題或者題目的期刊更新數(shù)。本文分別對(duì)“精神病患者護(hù)理”與“護(hù)理人文關(guān)懷”兩項(xiàng)主題的學(xué)術(shù)關(guān)注度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)；（2）發(fā)表年份。對(duì)每篇論文按照發(fā)表年度編碼，從2005―2016年每年的數(shù)量分析人們對(duì)精神病患者護(hù)理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究程度，同時(shí)分析對(duì)該主題研究的發(fā)展趨勢(shì)；（3）數(shù)據(jù)庫來源。按照中文期刊數(shù)據(jù)庫，中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫，中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫，中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫，國(guó)際會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫中4個(gè)數(shù)據(jù)庫的不同層次與價(jià)值，分析各數(shù)據(jù)庫中論文的分布情況，判斷現(xiàn)有研究成果的研究動(dòng)機(jī)、研究層次、研究?jī)r(jià)值；（4）研究主題。分析現(xiàn)有研究?jī)?nèi)容與結(jié)論，總結(jié)出研究主題。主要分為實(shí)踐性研究和理論型研究?jī)纱蟛糠?，其中?shí)踐性研究包括管理和應(yīng)用兩方面內(nèi)容。
三、研究結(jié)果
（一）關(guān)注度
CNKI“精神病患者護(hù)理”學(xué)術(shù)關(guān)注度統(tǒng)計(jì)如圖1所示。
從關(guān)注度上可以看出，針對(duì)“精神病患者護(hù)理”和“護(hù)理人文關(guān)懷”兩類主題的關(guān)注度呈整體上升趨勢(shì)，特別在2013-2014年間達(dá)到高峰。但“精神病患者護(hù)理”的關(guān)注度在2015年下降較快，“護(hù)理人文關(guān)懷”的關(guān)注度在2015年也有所下降。
（二）發(fā)表年份
自2005年以來的11年間，關(guān)于精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究總體數(shù)量呈增加態(tài)勢(shì)，運(yùn)用CNKI學(xué)術(shù)趨勢(shì)分析統(tǒng)計(jì)軟件檢索發(fā)現(xiàn)，以“精神病患者護(hù)理”“護(hù)理人文關(guān)懷”為主題的研究論文逐年上升，但并非持續(xù)上升，中間有關(guān)注度上的起伏。具體發(fā)表年份及相關(guān)主題論文學(xué)術(shù)趨勢(shì)分析如表1、圖1、圖2所示。但是，以“精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題公開發(fā)表的研究論文數(shù)量明顯偏少，CNKI分析趨勢(shì)分析軟件檢索表明，論文數(shù)量不足以進(jìn)行學(xué)術(shù)趨勢(shì)分析。
這11年間對(duì)相關(guān)主題的關(guān)注度及研究的起伏變化有著一定的政策背景與文化背景。2005年，我國(guó)衛(wèi)生部明確提出加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，將護(hù)理關(guān)懷人文思想落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐中。2007年，衛(wèi)生部在醫(yī)政工作會(huì)議上再次提出，醫(yī)院要在護(hù)理服輾矯孀黽訃使患者受益大、感受深的實(shí)事，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，服務(wù)于細(xì)微之處。這進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理工作中的人性化服務(wù)意識(shí)。2011年，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕96號(hào)）指出，到2015年，全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。2015年，衛(wèi)生部印發(fā)的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》強(qiáng)調(diào)，要進(jìn)一步落實(shí)“以病人為中心”的護(hù)理理念，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，加強(qiáng)專科護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的信譽(yù)度，讓住院患者不僅有主管醫(yī)生，還要有自己的護(hù)士?？梢姡芯空撐臄?shù)量上與相關(guān)政策的出臺(tái)及人文思想普及的程度呈正相關(guān)。
（三）數(shù)據(jù)庫來源
相關(guān)論文在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊數(shù)據(jù)庫、中國(guó)博碩士學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫、中國(guó)重要會(huì)議論文數(shù)據(jù)庫中的分布情況見表2。
數(shù)據(jù)庫中，期刊論文占72%，這些研究者多為一線護(hù)理工作人員；會(huì)議論文的比例為28%，這些研究者多為與護(hù)理相關(guān)的管理人員，如護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任等。這兩類研究的動(dòng)機(jī)多為基于實(shí)踐問題，特別是護(hù)士人文素養(yǎng)在實(shí)踐中的運(yùn)用及效果為主的研究；碩士論文和博士論文的此項(xiàng)研究為空白。
（四）研究主題
根據(jù)精神病患者護(hù)理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究主題，現(xiàn)有研究可分為兩大類主題，即實(shí)踐研究（包括管理和應(yīng)用型研究）和理論研究。研究論文分布如表3。
上表顯示，基于護(hù)理工作實(shí)踐的應(yīng)用研究數(shù)量最多，占81%，研究者多為一線護(hù)理工作者；而基于管理視角的研究數(shù)量較少，只占7%，研究者多為醫(yī)院管理人員；基于人文素養(yǎng)理論的研究占12%，多為對(duì)護(hù)理實(shí)踐的思考和總結(jié)，研究者多為承擔(dān)課題項(xiàng)目的護(hù)理工作者。
四、結(jié)論與討論
（一）需重視對(duì)精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育
研究論文關(guān)注度與發(fā)表年份的數(shù)據(jù)表明，研究論文與國(guó)家的政策導(dǎo)向密切相關(guān)。除國(guó)家在政策上引導(dǎo)外，各級(jí)各類醫(yī)院均應(yīng)重視護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的提升。特別是精神病患者護(hù)理專業(yè)的醫(yī)院，只有提升護(hù)理人員人文關(guān)懷的素養(yǎng)，才能實(shí)現(xiàn)“十三五”規(guī)劃“深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”的要求，滿足各類患者的人文關(guān)懷需求。
（二）需提升對(duì)精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究水平
從研究論文數(shù)據(jù)庫來源看，本主題現(xiàn)有研究者多為一線護(hù)理工作者，這些人多為?？茖W(xué)歷，部分為自學(xué)大專、本科學(xué)歷，研究水平有限、研究質(zhì)量較低，多局限于護(hù)理實(shí)踐過程及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，普遍缺乏對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的深入思考及總結(jié)提升。部分承擔(dān)課題的研究者，也因缺乏扎實(shí)的研究功底、科學(xué)的研究方法、嚴(yán)密的邏輯思維而導(dǎo)致研究成果水平較低。
因此，要提升相關(guān)論文研究水平，需要進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化在職培訓(xùn)，并提升研究生、博士生層次護(hù)士比例，夯實(shí)理論研究基礎(chǔ)，才能保證相關(guān)研究的動(dòng)力充足。
（三）需重視對(duì)精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的理論研究
理論研究可指導(dǎo)實(shí)踐，為實(shí)踐研究提供方向方法。一方面，提升研究生、博士生層次護(hù)士比例可以提升相關(guān)研究的理論層次；另一方面，精神病患者的一線護(hù)理工作者因承擔(dān)著巨大的工作壓力，還面對(duì)著被攻擊、毆打、謾罵等風(fēng)險(xiǎn)，往往心生顧慮，無暇顧及患者的精神護(hù)理。醫(yī)院及相關(guān)政策制定部門應(yīng)為一線精神病患者的護(hù)理人員留出足夠的閱讀、思考、接受再教育的時(shí)間，用于系統(tǒng)反思、總結(jié)和提升，從而保證人文關(guān)懷素養(yǎng)的理論研究，進(jìn)而正確地進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)踐。
摘要目的：研究文職護(hù)理骨干對(duì)任職培訓(xùn)效果的自我評(píng)價(jià)，為完善培訓(xùn)體系和培訓(xùn)模式提供參考依據(jù)。方法：以方便抽樣法，采用自行設(shè)計(jì)的任職培訓(xùn)效果自我評(píng)價(jià)調(diào)查表，對(duì)參加3期全軍文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班共228名文職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：8項(xiàng)整體評(píng)價(jià)均在85.50%以上，其中認(rèn)為培訓(xùn)班有必要和對(duì)培訓(xùn)師資隊(duì)伍滿意2項(xiàng)評(píng)價(jià)均為100%。任職培訓(xùn)內(nèi)容31個(gè)項(xiàng)目中，提高程度位于前5位的是醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)（78.95%）、傷病員現(xiàn)場(chǎng)一線的病情觀察與分類（78.07%）、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃（77.63%）、護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范（77.19%）、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護(hù)理（76.75%），位于后5位的是護(hù)理論文寫作（53.07%）、軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)（52.63%）、文獻(xiàn)檢索能力（52.20%）、軍隊(duì)常見精神障礙的防護(hù)（51.32%）、健康教育知識(shí)和能力（50.88%）。結(jié)論：文職護(hù)理骨干對(duì)任職培訓(xùn)效果整體評(píng)價(jià)較好，在人文素養(yǎng)與臨床管理、軍事護(hù)理技能方面部分知識(shí)提升較大，培訓(xùn)效果提升較小的均為實(shí)踐性較強(qiáng)的內(nèi)容，提示在任職培訓(xùn)中需進(jìn)一步完善實(shí)踐教學(xué)模式、內(nèi)容和方法。
關(guān)鍵詞 文職護(hù)士；骨干；培訓(xùn)效果；自我評(píng)價(jià)
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.002
Survey on self-assessment of training effect for the of backbone army civilian nurses
SHI Rui-jie,LIU Xi-wen,HUA Yan,et al
(School of Nursing,Fourth Military Medical University of PLA,Xi′an710032)
AbstractObjective:To survey on self-assessment of training effect for civilian backbone nurses and to provide the scientific evidence for improving the training system and mode.
Methods:A total of 228 nurses from the army civilian backbone nurses training with three items were investigated with the self-designed "Self-assessment of Training Effect Questionnaire" by using the cluster sampling method.
Results:The 8 overall evaluation were more than 85.50%,which was necessary and satisfied of the training teachers were 100%.In the 31 training items,the top five items with improvement were legal knowledge of medical care（78.95%）,the observation and classification of the wound in battlefield（78.07%）,professional career programming（77.63%）,professional etiquette norms（77.19%）,the first techniques of battle wound and trauma（76.75%）.The last five items were the paper writing（53.07%）,the protection of military training injury（52.63%）,literature consulting（52.20%）,the prevention and nursing of military common mental disorders（51.32%）and the knowledge and ability of health education（50.88%）.
Conclusion:The overall evaluation on training effect of civilian nursing backbone is good, training makes contribution to the improvement of humane quality and administration,military nursing ability,the improvement of training effect are smaller on strong practical content,suggesting that further improvement is imperative in practice teaching mode,curriculum and methods.
Key wordsCivilian nurses;Backbone;Training effect;Self-assessment
軍隊(duì)醫(yī)院實(shí)行文職人員制度，有利于聚集社會(huì)優(yōu)秀人才為軍隊(duì)建設(shè)服務(wù)，有利于解決軍隊(duì)人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的矛盾和問題。文職護(hù)士作為軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，因其具有學(xué)歷高、知識(shí)面寬、思維活躍等特點(diǎn)［1］，加之年齡結(jié)構(gòu)
作者單位：710032西安市陜西省西安市第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室
史瑞潔：女,碩士,講師
通訊作者：尼春萍，女，博士，副教授，教研室主任
合理及地位特殊性，被護(hù)理管理者作為護(hù)理骨干來培養(yǎng)與任用［2］。在總參謀部、總后勤部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)支持下，我校于2009年首次承擔(dān)了全軍文職護(hù)理骨干任職培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)目標(biāo)是全面提升軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)理骨干在軍事護(hù)理、臨床護(hù)理技能、人文素養(yǎng)、臨床管理、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)等方面的綜合素質(zhì)，使之成為軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理管理隊(duì)伍的后備人才?，F(xiàn)已舉辦7期，為了不斷提升培訓(xùn)效果和質(zhì)量，完善培訓(xùn)體系和模式，由參加培訓(xùn)的文職護(hù)理骨干對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象采用方便抽樣法，抽取2012年9月~2013年10月全軍文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班第5~7期共228名學(xué)員為調(diào)查對(duì)象。每期培訓(xùn)時(shí)間均為2個(gè)月，春、秋季學(xué)期各1期。所有參與調(diào)查的文職護(hù)理骨干均無精神疾病史，自愿參加本次調(diào)查。
1.2方法
1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容及方式軍隊(duì)文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班課程內(nèi)容包括軍事護(hù)理技能、臨床護(hù)理技能、人文素養(yǎng)與臨床管理，科研與教學(xué)4個(gè)模塊。整體授課按講座形式進(jìn)行，具體培訓(xùn)方式為課堂講授+實(shí)踐教學(xué)+學(xué)術(shù)拓展三位一體的方式實(shí)施，力爭(zhēng)培訓(xùn)效益最大化［3］。
1.2.1.1軍事護(hù)理技能約占總課程的55%，包括軍事基本素質(zhì)和軍事護(hù)理核心技能。軍事基本素質(zhì)約占總課程的5%，主要包括軍隊(duì)相關(guān)條令條例規(guī)定、軍人核心價(jià)值觀、軍事基本隊(duì)列訓(xùn)練等內(nèi)容；軍事護(hù)理核心技能占總課程50%，主要包括軍隊(duì)衛(wèi)生防疫、軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)、衛(wèi)生裝備進(jìn)展、戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)等。旨在提升文職護(hù)士的軍事基本素養(yǎng)和衛(wèi)勤保障能力。
1.2.1.2臨床護(hù)理技能約占總課程的20%，主要包括現(xiàn)代臨床護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新方法，評(píng)判性思維，高級(jí)護(hù)理實(shí)踐，醫(yī)院感染與安全防護(hù)等。旨在幫助文職護(hù)士了解最新發(fā)展前沿，切實(shí)提升其臨床護(hù)理的綜合技能。
1.2.1.3人文素養(yǎng)與臨床管理約占總課程的15%，主要包括護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃與管理、護(hù)理文化與團(tuán)隊(duì)精神塑造、人際關(guān)系處理技巧等。目的是促進(jìn)文職護(hù)士掌握先進(jìn)的護(hù)理管理理念和科學(xué)的管理方法，強(qiáng)化自我規(guī)劃、自我管理的意識(shí)，并將人性化的管理思路滲透到自己的工作中。
1.2.1.4護(hù)理科研與教學(xué)約占總課程的10%，主要包括護(hù)理科研的選題、設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)整理分析，論文撰寫，臨床護(hù)理教學(xué)方法等。旨在提升文職護(hù)士的臨床科研能力和教學(xué)水平。
1.2.2調(diào)查工具根據(jù)培訓(xùn)模塊和內(nèi)容設(shè)置，自行設(shè)計(jì)任職培訓(xùn)效果自我評(píng)價(jià)調(diào)查表。由3名護(hù)理學(xué)專家和2名軍事醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行評(píng)價(jià)、修訂，具有較好的內(nèi)容效度。問卷由3部分組成：（1）一般資料，包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱等。（2）培訓(xùn)整體評(píng)價(jià)，包含認(rèn)為培訓(xùn)班有必要，認(rèn)為培訓(xùn)對(duì)今后職業(yè)生涯很重要，認(rèn)為培訓(xùn)對(duì)自己有幫助，認(rèn)為培訓(xùn)班管理方式科學(xué)合理，認(rèn)為總體課程設(shè)置科學(xué)合理，認(rèn)為培訓(xùn)考核和評(píng)價(jià)方式合理，對(duì)培訓(xùn)師資隊(duì)伍滿意，對(duì)培訓(xùn)教學(xué)方法滿意8個(gè)項(xiàng)目，采取五級(jí)評(píng)分法。（3）培訓(xùn)內(nèi)容評(píng)價(jià)，由軍事護(hù)理技能、臨床護(hù)理技能、人文素養(yǎng)與臨床管理、護(hù)理科研與教學(xué)4個(gè)方面31個(gè)項(xiàng)目組成，評(píng)價(jià)等級(jí)為沒有提高、有提高-提高的程度（高、一般、低）。
1.2.3調(diào)查方法培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行集中調(diào)查，調(diào)查前告知調(diào)查的目的、意義、注意事項(xiàng)和填寫方法，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由專職人員發(fā)放問卷，被調(diào)查者以無記名方式填寫，當(dāng)場(chǎng)收回問卷。本調(diào)查發(fā)放問卷236份，收回有效問卷228份，有效回收率為96.61%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、分析處理。數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1一般資料本次有效調(diào)查文職護(hù)士228名，其中男4名，女224名。年齡22～39歲，平均（29.75±4.09）歲。學(xué)歷：中專38名（16.67%），大專113名（49.56%），本科77名（33.77%）。職稱：護(hù)士57名（25.00%），護(hù)師130名（57.02%），主管護(hù)師41名（17.98%）。職務(wù)：護(hù)士長(zhǎng)85名（37.28%），護(hù)理部助理員24名（10.53%）。
2.2培訓(xùn)效果自我評(píng)價(jià)
2.2.1培訓(xùn)整體評(píng)價(jià)經(jīng)過2個(gè)月的培訓(xùn)，100%（228名）文職護(hù)士認(rèn)為這次全軍文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班有必要，96.49%（220名）文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)對(duì)今后職業(yè)生涯很重要，97.37%（222名）文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)對(duì)自己有幫助，100%（228名）文職護(hù)士對(duì)培訓(xùn)師資隊(duì)伍滿意，87.72%（200名）文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)班管理方式科學(xué)合理，85.53%（195名）文職護(hù)士認(rèn)為總體課程設(shè)置科學(xué)合理，86.40%（197名）文職護(hù)士對(duì)培訓(xùn)教學(xué)方法滿意，90.79%（207名）文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)考核和評(píng)價(jià)方式合理。
2.2.2培訓(xùn)內(nèi)容評(píng)價(jià)在31個(gè)任職培訓(xùn)項(xiàng)目中，提高程度位于前5位的是醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)（78.95%）、傷病員現(xiàn)場(chǎng)一線的病情觀察與分類（78.07%）、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃（77.63%）、護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范（77.19%）、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護(hù)理（76.75%），位于后5位的是護(hù)理論文寫作（53.07%）、軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)（52.63%）、文獻(xiàn)檢索能力（52.20%）、軍隊(duì)常見精神障礙的防護(hù)（51.32%）、健康教育知識(shí)和能力（50.88%）。結(jié)果見表1。
3討論
3.1培訓(xùn)整體效果好，達(dá)到總部預(yù)期目標(biāo)8項(xiàng)整體評(píng)價(jià)均為85.50%以上，其中認(rèn)為培訓(xùn)班有必要和對(duì)培訓(xùn)師資隊(duì)伍滿意2項(xiàng)評(píng)價(jià)均為100%。在總部下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)后，我院圍繞培訓(xùn)目標(biāo)，深入研究培訓(xùn)任務(wù)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，細(xì)化課程安排，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作扎實(shí)細(xì)致。在培訓(xùn)師資方面，各教研室遴選教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教員進(jìn)行授課，并在課前多次組織教員備課試講，努力創(chuàng)新授課方式，以提升學(xué)員興趣，保證教學(xué)質(zhì)量。此外，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置要求，以培訓(xùn)效益最大化為原則，我院還邀請(qǐng)了某軍隊(duì)綜合醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)專業(yè)的專家為學(xué)員授課。此次培訓(xùn)班積極嘗試靈活多樣的培訓(xùn)方法，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐培訓(xùn)、課堂學(xué)習(xí)與臨床見習(xí)、專業(yè)學(xué)習(xí)與人文熏陶、學(xué)校學(xué)習(xí)與參觀見學(xué)等方式相結(jié)合，活躍了培訓(xùn)氛圍，提高了學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。結(jié)業(yè)考核和評(píng)價(jià)以理論考試、操作技能考核、論文答辯三者結(jié)合的形式進(jìn)行，考察了學(xué)員綜合能力水平。根據(jù)總部要求和軍隊(duì)醫(yī)院工作實(shí)際，對(duì)培訓(xùn)班實(shí)行了嚴(yán)格軍事化管理。在教學(xué)保障方面，各職能辦公室根據(jù)任務(wù)分工精心準(zhǔn)備，做了大量細(xì)致的工作，確保了培訓(xùn)任務(wù)的順利完成。
3.2培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置合理，滿足崗位任職需求任職培訓(xùn)項(xiàng)目中，提高程度位于前5位的是醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)、傷病員現(xiàn)場(chǎng)一線的病情觀察與分類、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃、護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護(hù)理。位于首位的是“醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)”，近年來，醫(yī)患、護(hù)患糾紛頻發(fā)，相關(guān)新聞報(bào)道頻見報(bào)端，醫(yī)療糾紛正成為消費(fèi)者投訴的十大熱點(diǎn)之一。對(duì)文職護(hù)理骨干來說，必須學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)，加強(qiáng)法律意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都存在的法律問題，同時(shí)，在護(hù)理活動(dòng)中必須注意患者的平等待遇權(quán)，平等地對(duì)待每位患者，滿足患者對(duì)平等待遇權(quán)的心理需求，以減少護(hù)理糾紛［4］，維護(hù)自身和患者的權(quán)益和安全。“醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)”“護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃”“護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范”屬于“人文素養(yǎng)與臨床管理”，一方面說明培訓(xùn)前護(hù)士比較缺乏這方面的知識(shí)，對(duì)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)興趣濃厚，另一方面體現(xiàn)了任職培訓(xùn)在課程設(shè)置上比較符合培訓(xùn)對(duì)象的內(nèi)在需求。我院在前期各軍隊(duì)醫(yī)院大量調(diào)研的基礎(chǔ)上，著眼于為軍隊(duì)醫(yī)院輸送后備軍事護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，緊緊圍繞現(xiàn)代高技術(shù)局部戰(zhàn)爭(zhēng)特點(diǎn)及護(hù)理專業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，強(qiáng)化培訓(xùn)內(nèi)容“精、新、軍”的特點(diǎn)，在課程設(shè)置上，重點(diǎn)突出了軍事素質(zhì)、戰(zhàn)傷救護(hù)、護(hù)理管理、人文素養(yǎng)及護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，并在實(shí)踐中根據(jù)文職骨干的實(shí)際需求不斷調(diào)整完善培訓(xùn)內(nèi)容，從調(diào)查結(jié)果看，取得了較好的效果。“傷病員現(xiàn)場(chǎng)一線的病情觀察與分類”“戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護(hù)理”屬于“軍事護(hù)理技能”。新軍事的變革使軍隊(duì)衛(wèi)勤保障領(lǐng)域和范圍不斷擴(kuò)展，未來一定時(shí)期內(nèi)，以非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事任務(wù)行動(dòng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件將成為我軍的重要任務(wù)之一［2］。文職護(hù)理骨干作為軍隊(duì)醫(yī)院中堅(jiān)力量，軍事護(hù)理技能不可或缺，尼春萍等［5］對(duì)1912名文職護(hù)士的繼續(xù)教育需求進(jìn)行調(diào)查顯示，93.7%以上文職護(hù)士有提高軍人素養(yǎng)和提高軍事醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識(shí)技能的需求。沃西文等［6］研究也表明，戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)已成為文職護(hù)士關(guān)注的熱點(diǎn)并提升到首位。通過科學(xué)、合理的培訓(xùn)，文職護(hù)理骨干強(qiáng)化了衛(wèi)勤理論知識(shí)，提升了戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)技能，提高了自身軍事素養(yǎng)，達(dá)到了我們?cè)O(shè)定的培養(yǎng)目標(biāo)—“著眼于軍事護(hù)理的特點(diǎn)，力爭(zhēng)達(dá)到前瞻性、科學(xué)性和實(shí)用性”。
3.3實(shí)踐教學(xué)模式有待進(jìn)一步完善培訓(xùn)內(nèi)容提高程度位于后5位的是護(hù)理論文寫作、軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)、文獻(xiàn)檢索能力、軍隊(duì)常見精神障礙的防護(hù)、健康教育知識(shí)和能力。這5項(xiàng)均為實(shí)踐性、應(yīng)用性較強(qiáng)的內(nèi)容，理論講授的目的在于提升實(shí)踐能力，實(shí)踐能力的提升是任職培訓(xùn)的第一要求。學(xué)員的需求就是我們培訓(xùn)的目標(biāo)，提示我們：相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)繼續(xù)不斷創(chuàng)新，緊跟醫(yī)院發(fā)展需求和文職骨干的崗位任職需要；在教學(xué)方式、方法上應(yīng)更加多元化，如貫穿小組合作式學(xué)習(xí)法、專題探討、PBL教學(xué)法、場(chǎng)景模擬、實(shí)戰(zhàn)演練等，進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，突出應(yīng)用技能訓(xùn)練，將理論和實(shí)踐有機(jī)融合，相互滲透，保持序貫性，構(gòu)建立體感，真正提升文職骨干的學(xué)習(xí)興趣和熱情，達(dá)到我們的培訓(xùn)目標(biāo)。既能讓培訓(xùn)學(xué)員學(xué)有所獲，又能達(dá)到著力提高學(xué)員運(yùn)用綜合知識(shí)解決實(shí)際問題能力的目的，強(qiáng)化軍事素養(yǎng)，提高軍隊(duì)衛(wèi)勤保障技能和水平，確保軍隊(duì)醫(yī)院姓軍為兵的屬性不變，使其適應(yīng)現(xiàn)代軍事環(huán)境及未來高技術(shù)條件下作戰(zhàn)對(duì)護(hù)理人員的需求。同時(shí)，在培訓(xùn)中要為文職護(hù)理骨干滲透終身教育、終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，使其做好職業(yè)規(guī)劃、長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，保持整體素質(zhì)、工作能力處于最佳狀態(tài)，增強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力和穩(wěn)定性，確保培訓(xùn)目標(biāo)和軍隊(duì)護(hù)理工作發(fā)展一致。
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)士；職業(yè)素養(yǎng)；現(xiàn)代護(hù)理；重要性
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作由日常的打針、發(fā)藥等技能性操作向包括心理護(hù)理、護(hù)患溝通以及生活護(hù)理等在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng)發(fā)展，由此可見，現(xiàn)代護(hù)理對(duì)護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)提出了新的要求[1]，特別是在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療體制改革的環(huán)境下，為了給患者提供良好的康復(fù)環(huán)境，必須要提高和培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)一步促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的良性發(fā)展。
1 提高職業(yè)技能
伴隨著人們對(duì)健康的需求越來越高，現(xiàn)代護(hù)士必須具備扎實(shí)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能。作為現(xiàn)代護(hù)理工作的主要執(zhí)行者，護(hù)士必須了解科室規(guī)章制度、各班崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，熟悉護(hù)理記錄的書寫規(guī)范、患者的安全管理、治療性操作的規(guī)范要求、以及日常工作的合理安排，掌握如何正確執(zhí)行醫(yī)囑、危重患者的病情變化如何記錄、相關(guān)設(shè)備設(shè)施以及常見急救藥品的使用等[2]。
為了提高護(hù)士的職業(yè)技能，科室要制定具有很強(qiáng)針對(duì)性的理論考試和操作項(xiàng)目，理論考核以基礎(chǔ)知識(shí)及?？浦R(shí)為主，操作項(xiàng)目根據(jù)所需操作安排護(hù)士進(jìn)行實(shí)作考試。同時(shí)要安排有經(jīng)驗(yàn)或職業(yè)水平高的護(hù)士為答疑解惑，扎實(shí)理論知識(shí)及操作技巧，以此來持續(xù)提高理論和操作水。
2 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
舒適的修養(yǎng)環(huán)境有利于患者身體的康復(fù)，因此在營(yíng)造良好休息環(huán)境的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員良好的儀表儀態(tài)，熱情、主動(dòng)、耐心、周到的服務(wù)態(tài)度是提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)良好的保證，這有利于加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴感，有利于激發(fā)患者對(duì)生活的熱愛，幫助患者克服病痛，增強(qiáng)治療信心。
護(hù)理人員必須要樹立“以患者為本”思想，要有“全心全意為患者服務(wù)”的崗位意識(shí)[3]，利用其扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)與技能來為患者提供幫助、照顧、治療、健康教育等全方位的護(hù)理。護(hù)理服務(wù)社會(huì)價(jià)值的核心是為人類的健康提供服務(wù)，進(jìn)行健康促進(jìn)、健康維護(hù)[4]。護(hù)士要為患者提供個(gè)性化護(hù)理，采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┘罢Z言支持，營(yíng)造一個(gè)具有關(guān)心、愛心、同情心、責(zé)任心的護(hù)理文化氛圍，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者感受到親人般的關(guān)心，幫助和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)提升了護(hù)理工作價(jià)值。
3 增強(qiáng)溝通意識(shí)
“醫(yī)學(xué)有兩件東西可以治?。阂皇钦Z言，二是藥物”[5]，可見運(yùn)用溝通技巧來提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，也是現(xiàn)代護(hù)理的重要手段?！耙曰颊邽楸尽钡默F(xiàn)代護(hù)理理念就是要基于患者的需要采取個(gè)性化護(hù)理，其目的在于如何進(jìn)行溫馨、體現(xiàn)個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增加溝通意識(shí)關(guān)鍵在于如何把握合適的溝通時(shí)機(jī)，做好患者心理護(hù)理?！盎颊吆图覍俚牧己眯那?，是創(chuàng)造和諧護(hù)理氣氛的基礎(chǔ)，是良好護(hù)患關(guān)系的保證。”[6]
護(hù)士與患者間高效的溝通可以調(diào)動(dòng)患者配合治療的主動(dòng)性和積極性，從而達(dá)到事半功倍的治療效果。在日常護(hù)理操作中，護(hù)士把溫馨的服務(wù)語言和標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)動(dòng)作恰當(dāng)運(yùn)用到與患者的溝通中，可以讓患者感受到現(xiàn)代護(hù)理優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，消除護(hù)患之間距離感；在治療護(hù)理過程中，護(hù)士通過與患者之間心與心的溝通，可以了解和掌握患者的要求、病情情況、心理狀態(tài)并進(jìn)行綜合評(píng)估；有利于健康或合理的要求，有助于護(hù)士對(duì)患者進(jìn)一步護(hù)理服務(wù)[7，8]。因此，護(hù)士必須具備良好的語言表達(dá)能力和溝通交流能力，也是現(xiàn)代護(hù)理的新要求。
4 培養(yǎng)人文素養(yǎng)
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，護(hù)士的人文素養(yǎng)也在影響著護(hù)理效果，現(xiàn)代護(hù)理的模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽楸尽?，患者是護(hù)理工作的主體，為了體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理的優(yōu)質(zhì)，護(hù)士需具備一定的人文素養(yǎng)，才能更好地滿足患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求多樣性[9]。在日常工作中，始終要將人文關(guān)懷貫穿于患者護(hù)理工作的全過程，實(shí)現(xiàn)專業(yè)技能和人文關(guān)懷的高度結(jié)合，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)。
培養(yǎng)護(hù)士的人文素養(yǎng)，加強(qiáng)日常的人文教育，使之樹立正確的醫(yī)護(hù)價(jià)值觀，遠(yuǎn)離功利主義的價(jià)值觀，現(xiàn)代護(hù)理中，人文素養(yǎng)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)護(hù)士必須具備的能力，也是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀要求[10]。人們對(duì)現(xiàn)代護(hù)理個(gè)性化、多樣化的要求表明，更新護(hù)士的思想理念，加強(qiáng)人文教育，提高人文素養(yǎng)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，也是現(xiàn)代護(hù)理的必然要求。
5 結(jié)論
綜上所述，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)具有科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性、藝術(shù)性的特點(diǎn)，因此良好的職業(yè)素養(yǎng)是完成護(hù)理工作的重要保證。護(hù)士?jī)?yōu)良的職業(yè)素養(yǎng)體現(xiàn)在現(xiàn)代護(hù)理工作的各個(gè)方面，貫穿于日常護(hù)理的始終。醫(yī)院要牢固樹立“以患者為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，始終以服務(wù)患者為目標(biāo)，必須要求作為現(xiàn)代護(hù)理工作執(zhí)行者的護(hù)士具有良好的職業(yè)素養(yǎng)，才能構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，有助于現(xiàn)代護(hù)理工作的良性發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長(zhǎng) 轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo) 領(lǐng)導(dǎo)效能 三維模型
【中圖分類號(hào)】 R-33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 08-0644-02
引言
護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理系統(tǒng)的基層領(lǐng)導(dǎo)干部，是科室護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者。如何提高護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)效能也放在了重要的位置。目前的研究成果表明，提高護(hù)士長(zhǎng)管理效能的各因素大多與轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為的子行為有很高的契合度。本文從系統(tǒng)的角度出發(fā)，把影響護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)效能較高的各因素歸納整合在一個(gè)系統(tǒng)里面來思考，構(gòu)建了轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)效能的三維模型結(jié)構(gòu)。本模型便于直觀地分析領(lǐng)導(dǎo)效能，加入目標(biāo)函數(shù)也可進(jìn)行量化的數(shù)值分析。
1基本構(gòu)念的內(nèi)涵、特征
1.1轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論
轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論源自Dowmton (1973)的研究，領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)部屬的影響方式是基于交易或部屬承諾等不同層次上，二者分別是交易型和轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論的源頭。Burns認(rèn)為交易型領(lǐng)導(dǎo)者是以交換權(quán)利換取部屬的服從；而轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)者是以自身魅力，給部屬愿景并給以激勵(lì)、人本關(guān)懷，讓部屬自愿跟隨，建立相互信任的氛圍促使部屬完成目標(biāo)。Bass[16]（1985）在Burns的基礎(chǔ)上，提出了轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論，認(rèn)為轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)包括四個(gè)重要成分：魅力領(lǐng)導(dǎo)、精神激勵(lì)、個(gè)體化關(guān)懷、智力激發(fā)。
1.2領(lǐng)導(dǎo)效能的內(nèi)涵與特征
對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)效能的定義，因研究者所關(guān)注的不同而有很大的差異。臺(tái)灣學(xué)者邱勝濱(2000)側(cè)重于組織目標(biāo)完成的程度及成員的滿意程度，鄭智文(2002)指出領(lǐng)導(dǎo)效能是指客觀的評(píng)量組織的表現(xiàn)、組織成員對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者的知覺與態(tài)度，以及組織成員在組織中的認(rèn)同及滿足感為評(píng)估的層面。夏明（2001）認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)效能就是一個(gè)群體執(zhí)行其基本分配任務(wù)所取得成功的程度。因此，研究領(lǐng)導(dǎo)效能就是研究尋求一種有效的領(lǐng)導(dǎo)。[10]秦夢(mèng)群(2000)指出領(lǐng)導(dǎo)效能是領(lǐng)導(dǎo)行為最終的結(jié)果，應(yīng)包含組織氣候、生產(chǎn)成果、目標(biāo)達(dá)成率與部屬滿意度。臺(tái)灣學(xué)者蘇國(guó)禎(2000)定義領(lǐng)導(dǎo)效能為在其責(zé)任范圍內(nèi)，透過其領(lǐng)導(dǎo)行為，影響部屬和組織所有活動(dòng)，達(dá)成目標(biāo)的程度。也有學(xué)者僅以領(lǐng)導(dǎo)結(jié)果或成效為領(lǐng)導(dǎo)效能的標(biāo)準(zhǔn)。Reddin (1970 )就將領(lǐng)導(dǎo)效能界定為完成任務(wù)的成功程度。[11]但歸結(jié)起來其最終目的還是在評(píng)估其組織目標(biāo)完成的程度與成員的滿意程度。
本文選擇這個(gè)定義，即領(lǐng)導(dǎo)效能是指領(lǐng)導(dǎo)者實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)的行為能力、工作成績(jī)及其工作與投入所取得的整體效率，即實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)能力和所獲得的領(lǐng)導(dǎo)效率與領(lǐng)導(dǎo)效益的系統(tǒng)綜合。[12]
2護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下領(lǐng)導(dǎo)效能三維模型的構(gòu)建及分析
根據(jù)對(duì)轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論和領(lǐng)導(dǎo)效能兩個(gè)構(gòu)念的界定和闡述，回顧目前對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理研究，發(fā)現(xiàn)研究者所涉及的范圍多從屬于領(lǐng)導(dǎo)效能的范疇，而綜述結(jié)果也顯示，護(hù)士長(zhǎng)的有效管理中的領(lǐng)導(dǎo)行為和轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為有很高的契合度。筆者在此基礎(chǔ)上建立護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下領(lǐng)導(dǎo)效能的三維模型（見下圖），包含三個(gè)維度：護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)維、轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為維、領(lǐng)導(dǎo)效能評(píng)價(jià)維。下文將結(jié)合相關(guān)研究，詳述各維度構(gòu)念的內(nèi)容及對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理方面的意義。
護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下領(lǐng)導(dǎo)效能的三維結(jié)構(gòu)示意圖
2.1護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)維
護(hù)士長(zhǎng)的角色在過去20年里隨醫(yī)療保健體制的改革產(chǎn)生了很大的改變，護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中的管理者，具有信息溝通及協(xié)調(diào)科室內(nèi)外關(guān)系的橋梁作用，擔(dān)負(fù)著科室以及所屬病房管理和?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的直接導(dǎo)任務(wù)。[1]因此，具有較高的政治素養(yǎng)、嫻熟的業(yè)務(wù)知識(shí)技能、優(yōu)秀的管理能力以及良好的人際關(guān)系，是護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理工作提高護(hù)理質(zhì)量必備的綜合素質(zhì)。
1、思想政治素養(yǎng)
第42屆南丁格爾獎(jiǎng)獲得者王文珍強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)要有高度的責(zé)任心與細(xì)膩的愛心，而二者對(duì)思想政治覺悟都有較高的要求，較高的政治素養(yǎng)是做好護(hù)理工作的前提，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有高度的政治覺悟，有熱愛生命的情感和愛崗敬業(yè)無私奉獻(xiàn)的精神，具有高尚的職業(yè)道德和科學(xué)的工作態(tài)度。[2]
2、職業(yè)素養(yǎng)
護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)素質(zhì)是指護(hù)士長(zhǎng)在其職業(yè)生活中，調(diào)節(jié)和處理與他人、社會(huì)、集體關(guān)系所應(yīng)遵守的基本行為規(guī)范和行為準(zhǔn)則。護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)素質(zhì)主要由職業(yè)理想、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)榮譽(yù)和職業(yè)良心等因素構(gòu)成。職業(yè)素養(yǎng)注重強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)的專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)和職業(yè)技能，
3、人際關(guān)系
協(xié)調(diào)人際關(guān)系的藝術(shù)是護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。美國(guó)麻省理工學(xué)院的護(hù)理學(xué)者提出《面向2020年：未來護(hù)理管理者培訓(xùn)計(jì)劃》，認(rèn)為人際關(guān)系是護(hù)理管理者成功的關(guān)鍵。[13]李秋潔（2010）運(yùn)用Delphi法分析護(hù)士長(zhǎng)管理技能的研究表明，良好的人際溝通與協(xié)調(diào)能力對(duì)護(hù)士長(zhǎng)很重要，專家對(duì)此意見一致性也很高。而人際關(guān)系的處理多需要有效溝通。
4、管理技能
李秋潔（2010）選取在哈爾濱、沈陽、武漢等地的三級(jí)甲等醫(yī)院或護(hù)理學(xué)事護(hù)理管理工作5年及以上的護(hù)理管理專家，運(yùn)用Delphi法總結(jié)分析了護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的管理技能，其中專家意見較一致的條目為人際溝通與協(xié)調(diào)能力、及時(shí)發(fā)現(xiàn)及解決問題能力、突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力、時(shí)間管理和安排工作重點(diǎn)、指導(dǎo)與監(jiān)督、創(chuàng)建高效率工作團(tuán)隊(duì)和激勵(lì)部屬。[1]
2.2轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為維
涂海霞（2007）等調(diào)查表明，護(hù)士長(zhǎng)采取交易型領(lǐng)導(dǎo)方式的頻率高于采取轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)方式，轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)方式下魅力領(lǐng)導(dǎo)、精神激勵(lì)、個(gè)體化關(guān)懷、智力激發(fā)與護(hù)士的工作滿意度呈正相關(guān)，護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的滿意度增加，對(duì)病房工作人員之間的溝通滿意度增加。護(hù)理管理者的轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)方式是一種優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)方式，不僅可增強(qiáng)護(hù)士的組織承諾、提高護(hù)士的工作滿意度、降低護(hù)士的離職率，而且可預(yù)測(cè)護(hù)士的工作業(yè)績(jī)。[4]護(hù)士長(zhǎng)管理中，其轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為主要有以下四個(gè)子元素：魅力領(lǐng)導(dǎo)、精神激勵(lì)、個(gè)體化關(guān)懷、智力激發(fā)。
1、魅力領(lǐng)導(dǎo)
Bass于1990年提出了魅力型領(lǐng)導(dǎo)的概念，魅力型領(lǐng)導(dǎo)行為主要體現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)和追隨者有共同的愿景，最近的一些研究中達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為魅力型領(lǐng)導(dǎo)和轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)間沒有主要區(qū)別，將魅力型領(lǐng)導(dǎo)歸于轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)中，作為轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為里面的一個(gè)維度。[6]轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)在領(lǐng)導(dǎo)部屬時(shí)，會(huì)提出較高的倫理和道德標(biāo)準(zhǔn)來影響部屬，與部屬共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更多地考慮部屬的需求而不是個(gè)人需求。通過這些行為，轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)獲得下屬的欽佩、尊重與信任。[5]
2、精神激勵(lì)
轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)善于鼓舞部屬的工作動(dòng)機(jī)，透過賦予有意義、挑戰(zhàn)性的工作給某些下屬團(tuán)體，充分激起部屬的工作積極性，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。使小組的團(tuán)隊(duì)精神、工作熱情、樂觀工作的心態(tài)得以展現(xiàn)。胡雁等（1999）的調(diào)查研究表明，護(hù)士長(zhǎng)主要領(lǐng)導(dǎo)方式是“榜樣作用”和“煥發(fā)民心”，護(hù)士長(zhǎng)的“激勵(lì)作用”是提高護(hù)士的組織凝聚力、工作滿意度的重要領(lǐng)導(dǎo)方式，護(hù)士長(zhǎng)是否能夠“挑戰(zhàn)工作過程”是影響護(hù)士工作業(yè)績(jī)的重要因素；[3]
3、個(gè)體化關(guān)懷
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該扮演老師的角色、重視部屬的個(gè)別需求，接受并且尊重部屬個(gè)別差異，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。如今以“疾病”為中心的功能制護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴叭恕睘橹行牡恼w護(hù)理模式，更強(qiáng)調(diào)護(hù)理中的人本理念、個(gè)體化關(guān)懷。徐文揚(yáng)[14]實(shí)證研究表明，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)部屬進(jìn)行個(gè)體化的關(guān)懷，利于提高部屬的服務(wù)質(zhì)量和工作效率。
4、智力激發(fā)
轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為部屬能力的發(fā)揮是組織發(fā)展的關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該鼓勵(lì)部屬以創(chuàng)造性或者革新的方法去解決問題，不對(duì)犯錯(cuò)的部屬提出公開批評(píng)，重視部屬解決問題的過程與發(fā)現(xiàn)問題的能力，提倡一個(gè)有助于學(xué)習(xí)的組織氣候與環(huán)境讓部屬學(xué)習(xí)、使之能力提升。
2.3領(lǐng)導(dǎo)效能評(píng)價(jià)維
1、轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)的測(cè)量
主要測(cè)量工具有MLQ和LPI。MLQ（Multifactors Leadership Questionnaire）于1992年由Bass和B.J.Avolio編制，是一種根據(jù)轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論測(cè)量領(lǐng)導(dǎo)行為的問卷測(cè)量工具，對(duì)轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為的4個(gè)維度，即魅力領(lǐng)導(dǎo)、精神激勵(lì)、個(gè)體化關(guān)懷、智力激發(fā)得分按行為發(fā)生的頻率，從未有過等于0，總是等于4，MLQ已被應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)測(cè)量。LPI（The Leadership Practices Inventory）是James M. Kouzes和Barry Z. Posner (1987)編制的領(lǐng)導(dǎo)行為量表，LPI量表在國(guó)外已成為研究轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為的有效工具，以Likert尺度（等距法的尺度）5點(diǎn)計(jì)分法。量表共有五個(gè)維度，即挑戰(zhàn)陳規(guī)、達(dá)成共識(shí)、調(diào)動(dòng)成員、模范表率、激發(fā)熱情，每個(gè)維度包括6個(gè)項(xiàng)目，共30個(gè)項(xiàng)目。LPI有很好的信度和效度。[4]
2、領(lǐng)導(dǎo)效能評(píng)價(jià)維度與指標(biāo)
領(lǐng)導(dǎo)效能是實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)能力和所獲得的領(lǐng)導(dǎo)效率與領(lǐng)導(dǎo)效益的系統(tǒng)綜合。因此領(lǐng)導(dǎo)效能的評(píng)價(jià)維度十分復(fù)雜，其包含的范圍非常廣泛，有組織的工作績(jī)效與成長(zhǎng)、組織應(yīng)付挑戰(zhàn)或?qū)ξC(jī)的處理應(yīng)變能力、部屬對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者的滿意度、部屬對(duì)組織目標(biāo)的承諾、部屬的發(fā)展及其心理健康、領(lǐng)導(dǎo)者在團(tuán)體中高層職位上的任期以及領(lǐng)導(dǎo)者在組織中的晉升等。
3研究結(jié)果和意義。
本文從系統(tǒng)的角度出發(fā)，把影響護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)效能較高的各因素歸納整合在一個(gè)系統(tǒng)里面來思考，構(gòu)建了轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)效能的三維模型結(jié)構(gòu)。本模型便于直觀地分析領(lǐng)導(dǎo)效能，給護(hù)士長(zhǎng)管理實(shí)踐者參考思路，給護(hù)士長(zhǎng)管理研究者提供新的視角，對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)管理的研究和實(shí)踐有指導(dǎo)作用。本文不足之處在于對(duì)護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下的領(lǐng)導(dǎo)效能的研究中，缺少較多的實(shí)證研究。
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關(guān)鍵詞：護(hù)生，護(hù)理專業(yè)形象，塑造
形象（image）指形體與意象，是具體事物（群體、個(gè)人等）精神實(shí)質(zhì)的外在反映，是其本質(zhì)特征的外在體現(xiàn)。護(hù)理專業(yè)形象（nursing professional image）指護(hù)士群體或個(gè)人在護(hù)理實(shí)踐中的外表、思想、語言、行為 、知識(shí)等的外在體現(xiàn)，包括有形的外在形象和無形的內(nèi)在形象。它不僅體現(xiàn)在護(hù)士的儀表、風(fēng)度、行為舉止和姿態(tài)等外在形象中，而且反映了護(hù)士的職業(yè)道德品質(zhì)、知識(shí)、心理狀態(tài)等內(nèi)在素質(zhì)[1]。美好的護(hù)理專業(yè)形象是護(hù)士外在美與內(nèi)在美的有機(jī)結(jié)合，是護(hù)理藝術(shù)美的呈現(xiàn)。護(hù)士職業(yè)形象美主要包括護(hù)士的外在形象和護(hù)士的內(nèi)在形象。
護(hù)理實(shí)踐課堂是護(hù)生塑造護(hù)士職業(yè)形象的重要基地，要求護(hù)生不僅要進(jìn)行各種技能的訓(xùn)練，而且要按護(hù)士的職業(yè)要求進(jìn)行體態(tài)、儀態(tài)、儀表、言談和舉止的訓(xùn)練，服裝規(guī)范、整潔，容貌自然、大方，態(tài)度和藹、真誠，舉止穩(wěn)重、優(yōu)雅，體態(tài)端莊，精神飽滿，動(dòng)作舒展。通過長(zhǎng)期的嚴(yán)格要求，護(hù)生逐漸進(jìn)入護(hù)士角色，將內(nèi)在美與外在美融為一體，養(yǎng)成護(hù)士專業(yè)特有的形象。從以下幾個(gè)方面來塑造：
1、 護(hù)士的外在形象
1.1 護(hù)士的儀表美 儀表，即個(gè)人的外表，是個(gè)人形象的外部特征和基礎(chǔ)，包括容貌，服飾，姿態(tài)、身材、表情等。一個(gè)人的儀表在一定程度上反映其內(nèi)心境界與情趣、風(fēng)度的雅俗，給人不同的印象，產(chǎn)生不同的效果。護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理服務(wù)時(shí)，首先感受的是護(hù)士的儀表。【2】護(hù)士?jī)x表美的要求是：端莊、穩(wěn)重、大方、利落，主要體現(xiàn)在著裝整潔、姿態(tài)優(yōu)美、服飾規(guī)范、修飾得體。
1.1.1護(hù)士的服飾護(hù)士的衣著應(yīng)當(dāng)整潔端莊、大方適體、松緊適度。工作帽、襪、鞋都要干凈、規(guī)范。燕尾帽不僅是護(hù)士職業(yè)的標(biāo)志，且能使護(hù)士的儀表顯得美觀大方，襯托護(hù)士形象的善良、圣潔，也象征著護(hù)士的自信和高尚。整齊后梳的短發(fā)或用發(fā)網(wǎng)聚攏的長(zhǎng)發(fā)，反映出護(hù)士的不俗和高雅的氣質(zhì)。
1.1.2 護(hù)士的基本姿態(tài) 姿態(tài)可反映一個(gè)人的文化修養(yǎng)。論文大全，塑造。護(hù)士的基本姿態(tài)具體表現(xiàn)在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿當(dāng)中。要求體現(xiàn)在：站姿，頭正頸直，下頜微收，雙眼目視前方，挺胸收腹，立腰提臀，兩腿并攏，雙腳呈小八字，兩臂自然下垂放于身體兩側(cè)或交叉于腹前；坐姿要求坐如鐘，例如腿直，身正，文雅；走姿要求行如風(fēng)，基本特點(diǎn)是從容、平穩(wěn)、直線、和均勻等等【3】
1.2護(hù)生的語言美 語言是人們?cè)谏鐣?huì)交往中傳遞信息與感情交流的橋梁，也是展現(xiàn)個(gè)人素質(zhì)與魅力的重要交際工具。護(hù)士通過語言和護(hù)理對(duì)象溝通交流，建立良好護(hù)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)士使用語言的能力直接影響護(hù)理工作的效果。因此，護(hù)士的語言修養(yǎng)相當(dāng)重要。俗話說，“好話一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。我們帶教老師應(yīng)從以下三個(gè)方面來對(duì)護(hù)生進(jìn)行培養(yǎng)：一，基本禮貌用語，我國(guó)是禮儀之邦，講文明樹新風(fēng)，是我們每個(gè)人的責(zé)任，特別是我們護(hù)士。論文大全，塑造。二，語言交往藝術(shù)，在學(xué)習(xí)及帶教過程中，加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)患溝通能力，特別是實(shí)踐課程。三，體勢(shì)語言的應(yīng)用。心理學(xué)家研究指出：人的感情全部表達(dá)=7%言詞+38%聲音+55%體勢(shì)語言。護(hù)士是與護(hù)理對(duì)象接觸最密切、最直接的人。在實(shí)踐中，護(hù)生學(xué)會(huì)準(zhǔn)確運(yùn)用體勢(shì)語言并注意其中的禮儀要求，才能有效的進(jìn)行護(hù)患溝通與交流，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。我們可以從以下三個(gè)方面來進(jìn)行培養(yǎng)：學(xué)會(huì)微笑；運(yùn)用眼神進(jìn)行交流，對(duì)人講話要直視對(duì)方眼睛；學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)挠|摸。
2 護(hù)士的內(nèi)在形象
2.1高尚的品德 護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，自覺維護(hù)護(hù)士良好的形象 。論文大全，塑造。如何加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，可以從這幾個(gè)方法來加強(qiáng)。例如，帶教老師的現(xiàn)身說法，實(shí)踐課堂加強(qiáng)患者至上的觀念，加強(qiáng)愛傷觀念，從臨床教學(xué)醫(yī)院請(qǐng)優(yōu)秀的護(hù)理人員來演講等。通過這些方法使學(xué)生把為病人解除痛苦作為自己神圣職責(zé)，以真心、真情為病人服務(wù)。
2.2誠實(shí)的心靈，良好的性格 幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。護(hù)理專業(yè)是隨著社會(huì)的進(jìn)步而發(fā)展，護(hù)理工作本身決定了護(hù)士的人生觀是為了人類的健康和幸福而奉獻(xiàn)。護(hù)士把患者的康復(fù)看作是對(duì)自己工作的最高獎(jiǎng)賞，護(hù)理工作是與人類的生存息息相關(guān)的事業(yè)?！?】因此，將自己人生的視角拓展到人類生活的每一個(gè)角落和側(cè)面，從而更深層的了解自己，關(guān)愛他人，才能使自己的生活更有活力和價(jià)值。要自覺培養(yǎng)自己的職業(yè)道德，善待生命，一誠摯之心面對(duì)患者。這就需要我們帶教老師通過自身的滲透教育和組織專門的教育教學(xué)活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化專業(yè)思想教育，提高對(duì)專業(yè)作用的認(rèn)識(shí)的目的
2.3 豐富的才識(shí) 加強(qiáng)學(xué)生技能與知識(shí)的積累加強(qiáng)知識(shí)與技能的積累是護(hù)生能為患者提供滿意服務(wù)的基礎(chǔ)，也是構(gòu)建護(hù)生美好職業(yè)形象的前提。論文大全，塑造。因此在實(shí)踐時(shí)間，加強(qiáng)同學(xué)們理論知識(shí)的掌握，加強(qiáng)同學(xué)們的動(dòng)手能力和思考能力，才能實(shí)現(xiàn)內(nèi)容美和形式美的統(tǒng)一。論文大全，塑造。
2.4 培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神護(hù)士群體是一女性為絕對(duì)多數(shù)的組合而形成的專業(yè)群體，在實(shí)訓(xùn)課中，采取小組合作、角色扮演、等多種方法強(qiáng)化訓(xùn)練，是呼聲漸相互促進(jìn)，相互配合，共同完成做項(xiàng)目。論文大全，塑造。培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，培養(yǎng)護(hù)生堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)和寬容豁達(dá)的職業(yè)個(gè)性，是護(hù)理形象美得以最大限度的釋放。
總之，護(hù)理職業(yè)形象美是護(hù)士的內(nèi)在美與外在美交映生輝的整體美，是護(hù)士的品德修養(yǎng)和知識(shí)素養(yǎng)在言談舉止中的自然流露。培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)，塑造美的心靈，擁有美的情感、情操及健康的人格，使護(hù)士的內(nèi)在美與外在美有機(jī)地結(jié)合起來，以塑造出最佳的護(hù)理職業(yè)形象美。美好的護(hù)士職業(yè)形象不僅對(duì)護(hù)理對(duì)象的身心健康有積極的影響,可以是護(hù)理對(duì)象產(chǎn)生愉悅的心情,獲得良好的生理、心理效應(yīng)，而且能達(dá)到治療和康復(fù)的最近效果
[1]. 姜小鷹， 護(hù)理美學(xué) ，北京 ，第1版 ，人民衛(wèi)生出版社
[2]. 馮先瓊,護(hù)理學(xué)導(dǎo)論, 北京, 第2版 ,人民衛(wèi)生出版社
[3]. 殷磊, 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ), 北京, 第3版 ,人民衛(wèi)生出版社
[4]. 任竹妮, 在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中構(gòu)建護(hù)理職業(yè)形象美, 齊魯護(hù)理雜志
