時(shí)間：2022-07-17 17:30:27
序論：在您撰寫護(hù)士進(jìn)修匯報(bào)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
2020年，護(hù)理工作圍繞醫(yī)院黨委的的中心工作，借助“組團(tuán)式”援疆的優(yōu)勢(shì)，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)提高護(hù)理質(zhì)量與安全，積極推進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、完成工作情況：
（一）強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量與安全管理，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、根據(jù)第一師醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織“病房管理”、“患者護(hù)理”等8項(xiàng)內(nèi)容專項(xiàng)檢查共24次，下發(fā)《護(hù)理質(zhì)量通報(bào)》12期，完成護(hù)理質(zhì)量與安全工作匯報(bào)12次。
2、組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)議4次，護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)12次，護(hù)士長(zhǎng)夜查房52次；參加科室質(zhì)量分析會(huì)13次。
3、參加科室行政查房8次，工作調(diào)研6次；參與供應(yīng)室、手術(shù)室等重點(diǎn)部門工作匯報(bào)會(huì)8次。
4、根據(jù)護(hù)理崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)護(hù)士的工作負(fù)荷，合理配置和調(diào)整護(hù)士人力，全年護(hù)士調(diào)配65人次。
5、根據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，借鑒浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院護(hù)理制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作情況對(duì)《護(hù)理分級(jí)制度》、《患者身份識(shí)別與查對(duì)制度》等28個(gè)制度進(jìn)行了修訂。
6、上報(bào)護(hù)理不良事件285例，每月召開(kāi)護(hù)理不良事件分析會(huì)，選取典型不良事件在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)分享。
7、配合供應(yīng)室對(duì)我院口腔器械的清洗流程進(jìn)行現(xiàn)狀分析，完成了對(duì)口腔器械清洗流程改造、調(diào)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)等工作。在浙一醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理專家?guī)椭?，開(kāi)展了?？瀑|(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)、技能培訓(xùn)、修訂專科制度等工作。開(kāi)展了院外護(hù)理會(huì)診3例，新生兒的PICC置管術(shù)和輸液港維護(hù)。
8、制定了《壓瘡防治手冊(cè)》、《壓瘡質(zhì)量查檢表》，組建了科室傷口聯(lián)絡(luò)員，有效提高了壓瘡預(yù)防與治療的效果。
9、完成護(hù)理電子病歷的改進(jìn)升級(jí)，生命體征、護(hù)理記錄表單進(jìn)行整體錄入，查閱醫(yī)生記錄和檢驗(yàn)結(jié)果，提高了護(hù)理人員的書(shū)寫效率。
（二）規(guī)范在職護(hù)士培訓(xùn)工作，實(shí)施分層培訓(xùn)。
1、接收實(shí)習(xí)生105人，理論培訓(xùn)10次，理論考試2次，合格率為60%、54%；
2、招聘新護(hù)士68人，理論培訓(xùn) 13次，理論考核3 次，合格率為73%；新護(hù)士操作培訓(xùn)2次，操作考核3次，合格率95.42%；
3、組織在職護(hù)士理論培訓(xùn)18次，培訓(xùn)2736人次，采用問(wèn)卷星組織理論考試4次，合格率85%；N1、N2、N3級(jí)護(hù)士操作考試各1次，合格率分別為87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2級(jí)“中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作”培訓(xùn)、考核，考試合格率98%；
4、組織31位教育護(hù)士培訓(xùn)6次；操作考試1次，考試合格率100%；
5、舉辦“臨床?？谱o(hù)士角色作用及專科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”“護(hù)理管理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”二期， 參加學(xué)習(xí)1174人。
6、于4月和11月各舉辦一期“基層醫(yī)院護(hù)理人員能力提升”培訓(xùn)班”，共培訓(xùn)學(xué)員69人。
7、我院派出13名護(hù)理骨干中長(zhǎng)期援建阿拉爾醫(yī)院，11名?？谱o(hù)士柔性援建。同時(shí)接受阿拉爾院區(qū)17名護(hù)理人員來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
8、安排疆內(nèi)外進(jìn)修7人；外出參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)26人。舉辦進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報(bào)會(huì)4次，有7位外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員匯報(bào)了學(xué)習(xí)收獲。
9、護(hù)理?？菩〗M初見(jiàn)雛形，工作成效顯著。圍手術(shù)期集體教育200次，鎮(zhèn)痛滿意度90.7%，PICC置管148 例，壓瘡治療218次，造口護(hù)理134次，胰島素泵巡視752次，院內(nèi)會(huì)診87次。
（三）倡導(dǎo)護(hù)理文化，注重人文關(guān)懷能力培養(yǎng)
1、參加師市總工會(huì)、師市衛(wèi)生局在阿拉爾醫(yī)院主辦的“中國(guó)夢(mèng)·勞動(dòng)美——師市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理技術(shù)比武”活動(dòng)。我院選手在“肌肉注射”、“靜脈輸液”、“單人徒手心肺復(fù)蘇”三項(xiàng)操作比賽中榮獲一等獎(jiǎng)3項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
2、紀(jì)念“5•12”國(guó)際護(hù)士節(jié)期間，表彰“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”先進(jìn)病區(qū)9個(gè)、“最具專業(yè)護(hù)士38名、優(yōu)秀帶教老師15人、臨床一線工作護(hù)齡30年4人。院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部帶著糖果、蛋糕等節(jié)日禮物深入臨床一線慰問(wèn)護(hù)理人員。
3、組織開(kāi)展“病人教育視頻制作評(píng)比活動(dòng)”，從36部作品中評(píng)選獲獎(jiǎng)作品6部，在我院微信平臺(tái)上進(jìn)行循環(huán)展播。
4、組織“2018年ERAS工作實(shí)踐分享活動(dòng)”，12位護(hù)士長(zhǎng)和15位教育護(hù)士參與此項(xiàng)活動(dòng)。培訓(xùn)分享1次。
5、2018年新入職35名書(shū)寫35篇人文關(guān)懷反思日志，評(píng)選出12部?jī)?yōu)秀作品，在我院微信平臺(tái)上進(jìn)行分享。
6、認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，完成護(hù)士延續(xù)注冊(cè)142人、首次注冊(cè)34人、護(hù)士變更注冊(cè)6人；完成全院632名護(hù)士學(xué)分審核工作。
7、制定了護(hù)理中級(jí)職稱人員聘任實(shí)施方案，對(duì)64名已取得中級(jí)資格護(hù)士進(jìn)行了考核，聘用中級(jí)職稱17人。編寫《護(hù)理人員調(diào)整崗位管理辦法》（試行）。
二、取得的成效
1、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：注冊(cè)護(hù)士流失率3.8%；院內(nèi)新發(fā)壓瘡發(fā)生率0.091% ；跌倒發(fā)生率0.133/千床日；非計(jì)劃拔管發(fā)生率0.236/千置管日；腕帶佩戴率98.78%；身份核查正確率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者護(hù)理平均分92.97分；應(yīng)急及專科護(hù)理能力平均分98.18；護(hù)理病歷書(shū)寫質(zhì)量平均分97.49分；精麻藥品管理平均分98.75分；電話隨訪率59.03%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率100%；住院患者滿意意度94.36%；護(hù)士滿意度47.91+9.23。
2、壓瘡患病率調(diào)查：壓瘡患病率為1.58%，醫(yī)院獲得性壓瘡率為0.79% ，重癥單元獲得性壓瘡率為11.8% ，較前3次有顯著上升趨勢(shì)；外科單元獲得性壓瘡率為0.48% 、內(nèi)科單元獲得性壓瘡率兩次均為0% ，較前3次有下降；兒科單元獲得性壓瘡率4次均為0%。
3、完成工作量：輸液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次數(shù)111228人次、靜推次數(shù)207380人次、口護(hù)14399人次、皮試20702人次、鼻飼34259人次、導(dǎo)尿9671人次、灌腸1111人次、輸血7415人次、吸痰護(hù)理101670人次、吸氧906023h、心電監(jiān)護(hù)1316550h、測(cè)血糖349632人次、測(cè)血壓47460人次、膀胱沖洗1412人次、動(dòng)脈采血26985人次、深靜脈穿刺37人次、霧化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢體氣壓8272人次、備皮2680.93人次、泡腳6506人次、擦浴1112人次、尸體料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。
三、2021年工作計(jì)劃
1、持續(xù)監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。將“壓瘡質(zhì)量管理”、“跌倒墜床預(yù)防管理”作為改進(jìn)項(xiàng)目。增加“身份識(shí)別”質(zhì)控檢查頻次，以提高合格率。
2、建立Ⅱ級(jí)及以上不良事件的追蹤指導(dǎo)流程，參加Ⅱ級(jí)及以上不良事件科室討論分析會(huì)，開(kāi)展缺陷文化分享，調(diào)動(dòng)一線護(hù)理人員參與質(zhì)量改進(jìn)的積極性。
3、構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。采用“翻轉(zhuǎn)式課堂”“角色扮演”“情景演練”的教學(xué)方法，加強(qiáng)教育護(hù)士專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，調(diào)動(dòng)在職護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。
4、有計(jì)劃、分步驟地在急診急救、手術(shù)室、ICU、CCU、透析、消毒供應(yīng)、新生兒、助產(chǎn)等?？祁I(lǐng)域，及靜療、糖尿病等專業(yè)小組，開(kāi)展專科護(hù)士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長(zhǎng)，能較好地解決實(shí)際?？谱o(hù)理問(wèn)題、?？萍夹g(shù)難題，并指導(dǎo)其他護(hù)士開(kāi)展相關(guān)工作的臨床護(hù)理骨干。開(kāi)設(shè)傷口/造口、PICC靜療專科門診。
5、配合完成HIS系統(tǒng)的更換與上線工作，實(shí)現(xiàn)電子護(hù)理記錄，條碼式腕帶和移動(dòng)式PDA，并在部分病房進(jìn)行移動(dòng)護(hù)理工作站的試點(diǎn)。
6、特殊護(hù)理單元完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展了?？瀑|(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)、技能培訓(xùn)、修訂?？浦贫鹊裙ぷ鳌?/p>
7、以患者的滿意與需求為導(dǎo)向，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)。每月審閱《服務(wù)質(zhì)量分析報(bào)表》，與相關(guān)職能科室協(xié)調(diào)存在的問(wèn)題的整改工作，督導(dǎo)科室對(duì)患者意見(jiàn)建議的整改工作；
歲末年初回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長(zhǎng)這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。這一年來(lái)，在繼續(xù)深入開(kāi)展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié)：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來(lái)，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有XX年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無(wú)菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來(lái)，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照XX年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，XX年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃?，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。
一、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病員，特別是對(duì)急、危重病員的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。
二、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。
三、診斷明確需住院治療的急、危、重病員，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，在病情允許的情況下，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。
四、如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師、科主任（急診科主任）主持搶救工作，不得以任何理由拖延或拒絕搶救。
五、對(duì)已接診需會(huì)診或轉(zhuǎn)診的病員，首診醫(yī)師應(yīng)在初步檢查并書(shū)寫病歷后，再請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診治療。對(duì)于急診病員特別是危重病員，首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送并做好交接手續(xù)。
六、涉及兩科以上疾病的病員收治，由首診科室（必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科）組織會(huì)診，協(xié)調(diào)解決，有關(guān)科室均應(yīng)協(xié)同救治，不得推諉。
二、三級(jí)醫(yī)師查房制度
一、科主任、主任醫(yī)師（教授）、副主任醫(yī)師（副教授）或主治醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師和有關(guān)人員須參加?？浦魅危ㄖ魅吾t(yī)師）查房每周至少一次，一般在固定時(shí)間進(jìn)行；責(zé)任主治醫(yī)師每日查房一次；住院（進(jìn)修）醫(yī)師對(duì)所管病人，每天上、下午至少各查房一次。
二、上級(jí)醫(yī)師查房前，住院（進(jìn)修）醫(yī)師須認(rèn)真準(zhǔn)備，并把所需各種資料備齊。查房時(shí)，主管醫(yī)師報(bào)告病歷、目前病情，提出需要解決的問(wèn)題，隨時(shí)回答上級(jí)醫(yī)師的提問(wèn)。上級(jí)醫(yī)師查房的意見(jiàn)和決定，要詳細(xì)記錄在當(dāng)日的病程記錄中。
三、科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房要檢查醫(yī)療工作中的重點(diǎn)問(wèn)題，確定疑難、危重病人的診斷及治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；介紹國(guó)內(nèi)外的新進(jìn)展、新觀點(diǎn)、新療法；回答下級(jí)醫(yī)師的提問(wèn)；檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取下級(jí)醫(yī)師和護(hù)士對(duì)診療和護(hù)理的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的醫(yī)療、教學(xué)指導(dǎo)工作。對(duì)新入院病人，3日內(nèi)應(yīng)有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房意見(jiàn)。
四、責(zé)任主治醫(yī)師查房，要求對(duì)病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，認(rèn)真聽(tīng)取下級(jí)醫(yī)師的匯報(bào)，檢查指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的工作；尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不佳、有潛在醫(yī)療糾紛的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論；聽(tīng)取主管醫(yī)師和護(hù)士反映的有關(guān)情況；傾聽(tīng)病人的陳述；檢查病歷并糾正錯(cuò)誤記錄；了解病人病情變化；檢查醫(yī)囑和醫(yī)囑的執(zhí)行情況及治療效果；確定病人的診斷及治療原則；決定病人會(huì)診、出院等事宜；遇有危重及疑難病例及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)、請(qǐng)示；對(duì)新入院的一般病人查房必須在48小時(shí)內(nèi)完成，危重病人入院后立即查房，并在病歷中體現(xiàn)出查房意見(jiàn)。
五、總住院醫(yī)師查房，指導(dǎo)住院醫(yī)師對(duì)新入院病人的診斷和治療，提出初步的處理意見(jiàn)，指導(dǎo)危重病人的初步診斷和處理，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。檢查上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)和醫(yī)囑的執(zhí)行情況，檢查病歷書(shū)寫和醫(yī)療質(zhì)量。
六、住院醫(yī)師查房，每日查房二次，準(zhǔn)確掌握病人的病情變化，對(duì)危重病人、手術(shù)后病人須隨時(shí)觀察病情變化，并及時(shí)記錄，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查患者；根據(jù)病情申請(qǐng)各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查，分析檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施，主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑；了解病人的心理及飲食情況；主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。為上級(jí)醫(yī)師查房準(zhǔn)備好有關(guān)資料，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，準(zhǔn)確匯報(bào)病歷，提出診療方案及需要上級(jí)醫(yī)師解決的問(wèn)題，匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師指示的執(zhí)行情況。
三、急危重病人搶救及報(bào)告制度
一、危重病人搶救嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及多專業(yè)病傷時(shí)，由主治科室負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室參加搶救。
二、危重病人的搶救工作，一般由科主任，正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。
三、急危重癥、大手術(shù)、特殊病人及需跨科協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和主管院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。主持搶救病人的科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科填報(bào)危重病人報(bào)告單。
四、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，堅(jiān)守崗位，要無(wú)條件服從主持搶救醫(yī)師的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救醫(yī)師認(rèn)定后用于搶救病人，原則上不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行，特殊緊急情況下的口頭醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)主持搶救醫(yī)師核對(duì)后執(zhí)行。
五、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救醫(yī)師的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救醫(yī)師。
六、需多科協(xié)同搶救的危重病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或主管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救醫(yī)師。參加多科協(xié)同搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。
七、因糾紛、毆斗、交通或生產(chǎn)事故、自殺、他殺等原因致傷的病員及形跡可疑的傷病員，除應(yīng)積極進(jìn)行搶救工作外，應(yīng)同時(shí)向保衛(wèi)科匯報(bào)。
八、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室及后勤部門，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口拒絕或推脫，以充分支持和保證搶救工作的順利進(jìn)行。
九、病情許可情況下，緊急、意外事件病人可轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房以加強(qiáng)治療。首診負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員必須床旁交接，詳細(xì)介紹病情變化及用藥情況，保證危重病人搶救連續(xù)性。
十、醫(yī)務(wù)科應(yīng)動(dòng)態(tài)掌握全院危重病人搶救情況，對(duì)搶救工作給予協(xié)調(diào)指導(dǎo)。
四、醫(yī)務(wù)人員值班制度
一、各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師以上人員任二線值班，副主任醫(yī)師以上人員參加三線值班。值班醫(yī)師由科室報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后，方可單獨(dú)值班。
二、值班表上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。未經(jīng)科主任同意，不得擅自調(diào)班。
三、一、二線值班醫(yī)師必須在醫(yī)院值班室值班。值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。
四、值班醫(yī)師在班期間，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病人的臨時(shí)處理，遇有疑難問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。
五、護(hù)理人員邀請(qǐng)查看病人時(shí)，須立即前往巡視。如因公必須離開(kāi)時(shí)，須向值班護(hù)士和上級(jí)醫(yī)師說(shuō)明去向及聯(lián)系方式，遇搶救時(shí)須在接到通知后立即返回。
六、藥房、檢驗(yàn)科、放射科、超聲診斷科等科室，須根據(jù)情況安排好值班，堅(jiān)守崗位，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)師交接班制度
一、值班醫(yī)師接班時(shí)須按時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，全面負(fù)責(zé)值班期間的醫(yī)療工作。
二、重、危病人須在病床前交接班，當(dāng)班醫(yī)師須在下班前將危重患者的病情及處理事項(xiàng)記入交班本，床前交班后由接班醫(yī)師簽字接收。
三、值班醫(yī)師須巡視病房，特別注意檢查危重病人和手術(shù)后的病人，遇有疑難問(wèn)題時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，并做病程記錄。
四、值班醫(yī)師須書(shū)寫病程及值班記錄。
五、值班醫(yī)師應(yīng)在每日病房交接班會(huì)上，匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過(guò)及尚待處理的工作。
六、疑難病例討論制度
一、對(duì)于入院2周后診斷仍不明確；住院期間臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查有重要發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致與原診斷不符或治療上需作重大變更的；治療效果不好者，應(yīng)進(jìn)行疑難病例討論。
二、由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持，病區(qū)醫(yī)師均應(yīng)參加，必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室人員參加。
三、討論前由負(fù)責(zé)床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師整理好病例資料，住院醫(yī)師匯報(bào)病史，介紹病情和診療過(guò)程；主治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出討論目的及觀點(diǎn)；正（副）主任醫(yī)師結(jié)合國(guó)內(nèi)、外資料綜合分析，提出總結(jié)性意見(jiàn)，制訂診治措施。
四、討論情況由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)記入病歷及記錄本，并經(jīng)主持人審簽。
七、術(shù)前病例討論制度
一、對(duì)手術(shù)難度較大、復(fù)雜、疑難、新開(kāi)展的手術(shù)都必須進(jìn)行術(shù)前病例討論。
二、一般手術(shù)，討論會(huì)由主刀醫(yī)師主持，手術(shù)組醫(yī)師，床位分管護(hù)士或邀請(qǐng)其他科室有關(guān)醫(yī)師參加。術(shù)前談話內(nèi)容應(yīng)在術(shù)前家屬談話前完成。
三、對(duì)于重大，疑難危重病人的術(shù)前討論會(huì)由科主任或科主任指定的主任醫(yī)師組織討論，并應(yīng)邀請(qǐng)麻醉醫(yī)師及有關(guān)人員參與討論。
四、特大手術(shù)，新開(kāi)展手術(shù)均須由科主任組織討論。討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病史（包括所有檢查結(jié)果），提出診斷及鑒別診斷，手術(shù)指征和術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。
五、術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的困難及意外，以及相應(yīng)的防范措施（包括術(shù)后觀察事項(xiàng)以及護(hù)理要求）。
六、討論時(shí)應(yīng)充分發(fā)表意見(jiàn)，全面分析，任何意見(jiàn)均應(yīng)有充分的理論依據(jù)，最后盡可能達(dá)到意見(jiàn)統(tǒng)一，并作出明確結(jié)論。
七、術(shù)前討論情況整理后應(yīng)及時(shí)記入病案。討論情況由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)記入病歷及記錄本，并經(jīng)主持人審簽。
八、死亡病例討論制度
一、凡死亡病例，一般應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行討論。特殊病例，如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后一周內(nèi)進(jìn)行討論。
二、死亡病例討論會(huì)由科（副）主任主持，參加人員由科（副）主任決定，原則上科室全體醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科及其他科室人員參加。對(duì)急危重及疑難死亡病例，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)外專家及院領(lǐng)導(dǎo)等有關(guān)人員參加。
三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過(guò)、死亡原因初步分析、死亡診斷及診治中可能存在的缺陷等，與會(huì)人員認(rèn)真分析討論，總結(jié)診治經(jīng)驗(yàn)。吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，最后由主持者歸納小結(jié)。
四、討論情況由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)記入病歷及記錄本，并經(jīng)主持人審簽。
五、如為醫(yī)療缺陷，應(yīng)初步定性，提出處理意見(jiàn)，及時(shí)上報(bào)。
九、手術(shù)分級(jí)管理及手術(shù)權(quán)限準(zhǔn)入制度
一、手術(shù)及手術(shù)醫(yī)師分級(jí)
按《轉(zhuǎn)發(fā)深圳市衛(wèi)生局<深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)管理規(guī)范>的通知》執(zhí)行。
二、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
各級(jí)醫(yī)師確定主持某個(gè)手術(shù)前，必須在（本院或進(jìn)修所在醫(yī)院）上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下至少主持完成一定例數(shù)的病例（各科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)、手術(shù)復(fù)雜、難易程度確定具體完成例數(shù)），達(dá)到要求例數(shù)后由醫(yī)師個(gè)人提出申請(qǐng)，經(jīng)科室技術(shù)核心小組（由科主任及2名專業(yè)技術(shù)骨干組成）考核合格后向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)?jiān)撌中g(shù)的權(quán)限。學(xué)科帶頭人或科主任的手術(shù)權(quán)限由醫(yī)院專家委員會(huì)考核。所有醫(yī)師須經(jīng)審批同意授權(quán)后方可開(kāi)展相應(yīng)類別和級(jí)別的手術(shù)。
（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持經(jīng)授權(quán)的一級(jí)手術(shù)。
（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展經(jīng)授權(quán)的二級(jí)手術(shù)。
（三）低年資主治醫(yī)師：可主持經(jīng)授權(quán)的二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展經(jīng)授權(quán)的三級(jí)手術(shù)。
（四）高年資主治醫(yī)師：可主持經(jīng)授權(quán)的三級(jí)手術(shù)。
（五）低年資副主任醫(yī)師：可主持經(jīng)授權(quán)的三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展經(jīng)授權(quán)的四級(jí)手術(shù)。
（六）高年資副主任醫(yī)師：可主持經(jīng)授權(quán)的四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持經(jīng)授權(quán)的新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。
（七）主任醫(yī)師：可主持經(jīng)授權(quán)的四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。
（八）國(guó)家、省、市規(guī)定需資格準(zhǔn)入的手術(shù)，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。
（九）新調(diào)入、聘任的各級(jí)醫(yī)師獨(dú)立開(kāi)展手術(shù)前應(yīng)在高一級(jí)的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。新調(diào)入的學(xué)科帶頭人須將以往開(kāi)展手術(shù)情況總結(jié)申報(bào)，然后由醫(yī)院專家委員會(huì)考核認(rèn)定。
（十）進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師不授予單獨(dú)操作各級(jí)手術(shù)的權(quán)限。進(jìn)修醫(yī)師確實(shí)需要的，由科室根據(jù)其職稱和實(shí)際能力經(jīng)考核后，參照上述原則申報(bào)比實(shí)際職稱低一級(jí)的手術(shù)權(quán)限，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批同意后授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限。
（十一）外籍醫(yī)師在本院行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。
（十二）邀請(qǐng)外院專家會(huì)診手術(shù)、新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)按照醫(yī)院相關(guān)文件執(zhí)行。
（十三）禁止（1）低級(jí)別醫(yī)師做高級(jí)別手術(shù)，（2）跨專業(yè)手術(shù)，（3）開(kāi)展未經(jīng)授權(quán)準(zhǔn)入的各類各級(jí)手術(shù)。
（十四）急診手術(shù)原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示。
三、醫(yī)師個(gè)人手術(shù)權(quán)限準(zhǔn)入和管理
（一）學(xué)科帶頭人或科主任的手術(shù)權(quán)限報(bào)醫(yī)院專家委員會(huì)審批，其他各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)審批。
（二）各級(jí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成某類手術(shù)一定例數(shù)后填寫《醫(yī)師個(gè)人手術(shù)權(quán)限申報(bào)表》并提出申請(qǐng)，經(jīng)科室技術(shù)核心小組考核合格、審批同意后向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)獨(dú)立操作該手術(shù)的權(quán)限。醫(yī)務(wù)科根據(jù)申報(bào)醫(yī)師的資質(zhì)、手術(shù)開(kāi)展情況、科室考核意見(jiàn)等對(duì)醫(yī)師的個(gè)人手術(shù)權(quán)限申報(bào)進(jìn)行審核。
（三）各級(jí)醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院專家委員會(huì)審批同意后授予所申請(qǐng)級(jí)別和類別的手術(shù)權(quán)限，授權(quán)后方可獨(dú)立開(kāi)展該類手術(shù)。
（四）醫(yī)師因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，造成手術(shù)患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙的，將暫停醫(yī)師該類手術(shù)權(quán)限3～6個(gè)月，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后由醫(yī)師提出再次申請(qǐng)單獨(dú)操作該類手術(shù)的權(quán)限，醫(yī)務(wù)科或?qū)＜椅瘑T會(huì)根據(jù)考核情況決定是否再次授予。
（五）手術(shù)權(quán)限申報(bào)時(shí)間暫定于每年4月和10月下旬，醫(yī)務(wù)科或?qū)＜椅瘑T會(huì)于申報(bào)的下個(gè)月底前評(píng)價(jià)、審核授予各級(jí)醫(yī)師該年度的各級(jí)手術(shù)權(quán)限。
（六）未進(jìn)行申報(bào)的醫(yī)師不得單獨(dú)操作各級(jí)手術(shù)，對(duì)超越權(quán)限的手術(shù)和人員麻醉科、手術(shù)室將不予安排手術(shù)。
四、手術(shù)審批權(quán)限
按《轉(zhuǎn)發(fā)深圳市衛(wèi)生局<深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)管理規(guī)范>的通知》執(zhí)行。
五、門診手術(shù)：門診手術(shù)只能施行局麻下的小型體表手術(shù)，禁止施行全麻、硬膜外麻醉和腰麻下的其他手術(shù)。
六、手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格手術(shù)審批權(quán)限。
七、對(duì)違反手術(shù)管理制度，造成醫(yī)療差錯(cuò)、事故、法律糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的由當(dāng)事人和科主任承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
十、會(huì)診制度
一、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。
二、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
三、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師簽字同意，填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師要在24小時(shí)內(nèi)完成，并寫會(huì)診記錄。如需?？茣?huì)診的輕患者，可到?？茩z查。
四、急診會(huì)診：一般急會(huì)診，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，上級(jí)醫(yī)師簽字同意，并在會(huì)診單上注明“急”字，應(yīng)邀科室應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。病情特別緊急（或搶救）可先通過(guò)電話邀請(qǐng)，后補(bǔ)填會(huì)診單，應(yīng)邀科室必須立即派醫(yī)師前往。
五、院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知相關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。
六、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與相關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由科主任主持，必要時(shí)也可由申請(qǐng)方醫(yī)師攜帶病歷，陪同患者到院外會(huì)診，也可將病歷資料寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書(shū)面會(huì)診。
七、科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄，會(huì)診中要詳細(xì)檢查，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。
十一、轉(zhuǎn)診制度
一、凡住院病人因病情需要轉(zhuǎn)科者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意，并在會(huì)診申請(qǐng)單上簽署意見(jiàn)，轉(zhuǎn)出科聯(lián)系好床位，方可專科。
二、轉(zhuǎn)入科對(duì)轉(zhuǎn)入患者應(yīng)優(yōu)先安排，及時(shí)轉(zhuǎn)科。如急、危、重病人，轉(zhuǎn)入科應(yīng)盡快解決床位；如轉(zhuǎn)科過(guò)程中有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的可能，應(yīng)待病人穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科。
三、轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處，按聯(lián)系的時(shí)間派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。
四、危重患者轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師當(dāng)面交代病情。
五、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的患者需轉(zhuǎn)往外院診治者，由科主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科（必要時(shí)報(bào)院長(zhǎng)或主管副院長(zhǎng)），由醫(yī)務(wù)科與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系同意后方可轉(zhuǎn)院。
六、轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征。轉(zhuǎn)院途中有加重病情導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者，不宜轉(zhuǎn)院。
七、轉(zhuǎn)院應(yīng)征求患者親屬、單位意見(jiàn)，向其交代注意事項(xiàng)、是否護(hù)送等問(wèn)題。
歲末年初回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)師這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。這一年來(lái)，在繼續(xù)深入開(kāi)展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié)：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來(lái)，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有XX年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無(wú)菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來(lái)，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照XX年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，XX年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃?，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。
前言
為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的科學(xué)管理，建立正常工作秩序，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故，使醫(yī)院工作適應(yīng)社會(huì)主義建設(shè)的要求，在總結(jié)試行《醫(yī)院工作制度試行草案》的基礎(chǔ)上，重新修訂了《醫(yī)院工作制度》。各級(jí)醫(yī)院可根據(jù)本制度的原則要求，結(jié)合具體情況，制定工作細(xì)則。
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
1．領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
2．深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽(tīng)取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。
3．院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
4．院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。
二、會(huì)議制度
1．院辦公室會(huì)：由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。
2．院周會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。
3．科主任會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4．科周會(huì)：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。
5．科務(wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。
6．護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長(zhǎng)主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。
7．門診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科工作。
8．晨會(huì)：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。
9．工休座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開(kāi)，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的意見(jiàn)，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。
三、請(qǐng)求報(bào)告制度
凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)求報(bào)告：
1．嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)；
2．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)；
3．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)；
4．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)；
5．收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)；
6．重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí)；
7．增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)；
8．工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)；
9．參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來(lái)院進(jìn)修人員等。
四、院總值班制度
1．院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。
2．負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。
3．做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。
五、衛(wèi)生工作制度
1、把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每年至少開(kāi)會(huì)四次。
2．宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹(shù)立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3．要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4．堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
5．認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。
6．有計(jì)劃地植草、種樹(shù)，美化環(huán)境。
7．認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國(guó)家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無(wú)害化處理。
六、病案管理制度
1．醫(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。
2．門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊(cè)，并按號(hào)排列后上架存檔。
3．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病史。
4．住院病案原則上應(yīng)永久保存。
七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度
1．醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。
2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。
臨床各科要填寫好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)。
門診各科應(yīng)填寫好病員流動(dòng)情況和門診登記。
醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
4．醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)工作。
5．統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。
八、醫(yī)學(xué)圖書(shū)管理制度
1．圖書(shū)室開(kāi)放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開(kāi)放。
2．凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書(shū)，必須遵守圖書(shū)室一切規(guī)定，持借書(shū)證辦理借閱手續(xù)。離院時(shí)，必須辦理好還書(shū)手續(xù)。
3．每次借書(shū)不得超過(guò)規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間。規(guī)定在圖書(shū)室內(nèi)閱覽的圖書(shū)、報(bào)刊或是其它資料，不得拿出室外。
4．必須妥善保管圖書(shū)，不得在書(shū)刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。
5．圖書(shū)室工作人員應(yīng)定期購(gòu)買、登記、整理、收集、分類編號(hào)、裝訂圖書(shū)、雜志和報(bào)紙等。
6．建立圖書(shū)目錄索引卡片，方便查閱。
7．圖書(shū)室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度（不得低于50勒克習(xí)）。有條件的醫(yī)院圖書(shū)室和閱覽室應(yīng)分別開(kāi)設(shè)。
8．密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書(shū)刊內(nèi)容。
九、進(jìn)修工作制度
1．進(jìn)修工作由各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計(jì)劃安排。
護(hù)理二級(jí)查房的目的
現(xiàn)場(chǎng)解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問(wèn)題，不斷提升專科護(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護(hù)士的專業(yè)能力，保持護(hù)理工作的連續(xù)性。
護(hù)理質(zhì)量控制，通過(guò)護(hù)理查房評(píng)估患者問(wèn)題及前瞻性發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題、隱患、風(fēng)險(xiǎn)，做好護(hù)理質(zhì)量控制，指導(dǎo)管床責(zé)任護(hù)士的工作。
護(hù)理二級(jí)查房的對(duì)象
新收危重患者，手術(shù)患者，特殊檢查治療患者。
住院期間患者病情變化或口頭、書(shū)面病重、病?；颊?。
診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者。
潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高?；颊叩?。
壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡患者。
護(hù)理二級(jí)查房的內(nèi)容
危重患者護(hù)理重點(diǎn)，初級(jí)責(zé)任護(hù)士未完成或未發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。手術(shù)和特殊檢查治療患者需特別注意的護(hù)理問(wèn)題。評(píng)價(jià)前期護(hù)理效果，不佳者應(yīng)尋找原因并提出改進(jìn)措施。潛在安全意外事件的高?；颊咝杼岢鱿鄳?yīng)預(yù)防措施。對(duì)存在壓瘡，院內(nèi)感染等潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者，需預(yù)見(jiàn)性的提出護(hù)理措施。
護(hù)理二級(jí)查房的程序
高級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)了解自己所管的患者，對(duì)危重患者和特殊患者做到心中有數(shù)。
評(píng)估當(dāng)班護(hù)士資質(zhì)和水平。
根據(jù)病情和需要，結(jié)合當(dāng)班護(hù)士的情況，針對(duì)性，選擇性對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。
管床責(zé)任護(hù)士將分管患者的護(hù)理措施、實(shí)施效果和護(hù)理問(wèn)題向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。
高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，評(píng)估患者并根據(jù)患者情況，護(hù)理措施的實(shí)施情況，現(xiàn)存或潛在的護(hù)理問(wèn)題指導(dǎo)初級(jí)責(zé)任護(hù)士，或提出新的護(hù)理措施，?？菩缘牟僮髦笇?dǎo)。
查房后，高級(jí)責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)的要求可以書(shū)寫在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，管床責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)囑實(shí)施護(hù)理措施。
護(hù)理二級(jí)查房實(shí)施方法與步驟
查房時(shí)間：每天大交班后進(jìn)行。
評(píng)估：①評(píng)估患者：組織查房前先評(píng)估當(dāng)天患者情況，確定哪些是需要針對(duì)性重點(diǎn)查房和關(guān)注的對(duì)象。②評(píng)估當(dāng)天管床護(hù)士：管床護(hù)士和代管護(hù)士。根據(jù)當(dāng)天責(zé)任護(hù)士年資及資質(zhì)進(jìn)行全面、具體、客觀的評(píng)估。
確定查房對(duì)象：①管床責(zé)任護(hù)士將分管患者的護(hù)理措施，實(shí)施效果及護(hù)理難題向高責(zé)護(hù)士進(jìn)行匯報(bào)。高責(zé)護(hù)士根據(jù)患者病情確定主要查房和特別關(guān)注對(duì)象。②評(píng)估管床責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問(wèn)題準(zhǔn)確性并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。
查體：根據(jù)當(dāng)天被查房患者的情況和護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行專科針對(duì)性的查體，提出具體的護(hù)理措施的建議和指示，初級(jí)責(zé)任護(hù)士將其中的客觀情況記錄在“護(hù)理記錄單”中，并注明“高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房指導(dǎo)”，根據(jù)高責(zé)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。查房時(shí)高責(zé)護(hù)士會(huì)通過(guò)提問(wèn)和解答的形式以了解管床護(hù)士對(duì)其所管的患者病情及?？评碚撝R(shí)的熟悉程度。
護(hù)理會(huì)診：在查房過(guò)程中，根據(jù)病情和專科護(hù)理工作需要，向其他?？苹蜥t(yī)院?？谱o(hù)理小組提出護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)。
查房后把查房的要求書(shū)寫在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，班班落實(shí)。護(hù)囑執(zhí)行單需每天跟進(jìn)和修改護(hù)理措施。
對(duì)于查房工作中出現(xiàn)的疑難護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理新知識(shí)和新技術(shù)，在每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上組織專題學(xué)習(xí)討論。
匯報(bào)工作：護(hù)理工作上如有特殊情況要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，定期向護(hù)理部主任匯報(bào)工作情況并取得指導(dǎo)性意見(jiàn)。
影響高責(zé)護(hù)士護(hù)理查房的因素
高級(jí)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。
高級(jí)責(zé)任護(hù)士提出解決問(wèn)題方案的水平。
責(zé)任護(hù)士對(duì)高責(zé)指示的理解。
責(zé)任護(hù)士對(duì)高責(zé)指示的落實(shí)程度。
患者對(duì)護(hù)理措施的依從性。
高級(jí)責(zé)任護(hù)士反饋?zhàn)o(hù)理效果的力度。
討 論
作為一名高級(jí)責(zé)任護(hù)士，必須具有高度的責(zé)任心，全面掌握患者病情、護(hù)理和治療。患者的一些細(xì)小微妙的變化，反映著某種疾病的發(fā)展趨勢(shì)，責(zé)任護(hù)士必須深入病房密切接觸患者，仔細(xì)連續(xù)地觀察患者癥狀和體征，及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情的變化，為醫(yī)療診斷提供有效依據(jù)。
在帶教老師的指導(dǎo)和其他老師及護(hù)士的幫助下，可以將所學(xué)的理論與實(shí)踐較好的聯(lián)系起來(lái)，在老師的悉心指導(dǎo)下學(xué)會(huì)了看X線片、CT片及MRI片，同時(shí)、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折類型。以下是為大家整理的醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報(bào)資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報(bào)一
骨科學(xué)習(xí)的這四周的期間，在帶教老師的指導(dǎo)和其他老師及護(hù)士的幫助下，可以將所學(xué)的理論與實(shí)踐較好的聯(lián)系起來(lái)，在老師的悉心指導(dǎo)下學(xué)會(huì)了看X線片、CT片及MRI片，同時(shí)、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折類型、骨折愈合情況及關(guān)節(jié)情況。并在每天早晨隨同主任及帶教老師查房時(shí)，將理論知識(shí)進(jìn)一步的鞏固擴(kuò)展，同時(shí)形成了善于思考總結(jié)的一般習(xí)慣，為日后在其他科室更好的學(xué)習(xí)創(chuàng)造了條件。
四周的時(shí)間里，每天在早晨為患者換藥，熟悉了換藥的操作方法、嚴(yán)格掌握了換藥的步驟及注意事項(xiàng)、加強(qiáng)了操作時(shí)的無(wú)菌觀念、基本可判斷傷口是否感染或愈合、掌握了各個(gè)部位手術(shù)縫線拆除時(shí)間和拆線的注意事項(xiàng)。
換藥目的：
檢查傷口、清除傷口分泌物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進(jìn)傷口愈合。
換藥的注意事項(xiàng)：
1. 嚴(yán)格遵守?zé)o菌外科技術(shù)，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應(yīng)再接觸換藥車或者無(wú)菌換藥碗。需要物件時(shí)可由護(hù)士供給或者洗手后再取。各種無(wú)菌棉球、無(wú)菌敷料從容器取出后，不得放回原容器內(nèi)。
2. 換藥者應(yīng)先換清潔的傷口，如拆線等，然后再換感染傷口，最后為嚴(yán)重感染的傷口換藥。
3. 換藥時(shí)應(yīng)注意取去傷口內(nèi)的異物，如：線頭、死骨、彈片、腐肉等，并核對(duì)引流物的數(shù)目是否正確。
4. 換藥動(dòng)作應(yīng)該輕柔、保護(hù)健康組織。
5. 每次換藥完畢，必須將一切用具放回指定的位置，認(rèn)真清洗雙手后方可給另一患者換藥。
手術(shù)后拆線適應(yīng)癥：
1. 無(wú)菌手術(shù)切口
2. 局部及全身無(wú)異常表現(xiàn)
3. 已到拆線時(shí)間
4. 切口愈合良好者
5. 傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者應(yīng)提前拆線
手術(shù)后拆線禁忌癥：
1. 有嚴(yán)重貧血、消瘦、輕度惡病質(zhì)者。
2. 嚴(yán)重失水或者電解質(zhì)紊亂
3. 老年患者及嬰幼兒
4. 咳嗽沒(méi)有控制時(shí)，胸部、腹部切口應(yīng)延遲拆線
來(lái)新入病人時(shí)，對(duì)于新入病人的一般處理：
1. 開(kāi)放性外傷者，根據(jù)患者具體情況在全身性麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急診緊急手術(shù)
首先，用碘伏消毒傷口周圍皮膚，由中心向四周重復(fù)三遍。然后用雙氧水和生理鹽水交替清洗傷口，必須徹底清洗三遍，清除異物及壞死組織后逐層縫合
2. 閉合性骨折以及簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)脫位者，行石膏固定術(shù)或者懸吊固定術(shù)。(石膏固定時(shí)上肢12層，下肢14層，40度以上熱水侵泡，等無(wú)氣泡再產(chǎn)生時(shí)，撈出擠出多余水份，拉平石膏，墊上毛巾進(jìn)行塑形固定)
3. 有手術(shù)適應(yīng)癥及手法復(fù)位失敗者再用繃帶包扎固定即可，在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后，擇期手術(shù)。
手術(shù)操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則以及在手術(shù)中的一些基本操作。
總之感謝各位老師們給我的悉心教導(dǎo)以及其他各位老師的耐心指導(dǎo)。我將會(huì)以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度、更扎實(shí)牢固的操作技能、更豐富深厚的理論知識(shí)、走進(jìn)接下來(lái)的科室，提高醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，增強(qiáng)臨床工作能力，對(duì)待工作盡心盡責(zé)!
醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報(bào)二
光陰似箭，一晃眼，走進(jìn)xx-x市一醫(yī)院，來(lái)到骨科成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來(lái)，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實(shí)的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛(ài)心等等。六個(gè)月的使用期即將結(jié)束，但我對(duì)自己的要求會(huì)更加嚴(yán)格，特自我鑒定如下：
在思想上，有很強(qiáng)的上進(jìn)心，勇于批評(píng)與自我批評(píng)，樹(shù)立了正確的人生觀和價(jià)值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。
在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著自己對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識(shí)和操作技能，熟練的掌握了?？浦R(shí)和各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實(shí)際。除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
在工作上，我積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和三查七對(duì)制度。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問(wèn)題能及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及年資深的老師請(qǐng)教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時(shí)了解他們的心理動(dòng)態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。
在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。
