時間：2022-06-29 11:52:31
序論：在您撰寫神經(jīng)內科自我總結時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
目的探討以“提高學生能力”為核心，采用“以學生為中心，理論與實踐相結合”的神經(jīng)內科臨床教學新方法，在本科醫(yī)學生實習階段中的運用價值。方法選取首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院2012級進入臨床實習階段的本科醫(yī)學生38名，分為實驗組（20名）和對照組（18名），分別接受臨床教學新方法和傳統(tǒng)授課式方法，實習結束后，通過教學模式認可度、學生滿意度調查及臨床綜合能力考核對兩組進行效果評估。結果實驗組在激發(fā)學習興趣、解決臨床問題、加強語言表達及溝通、提高文獻檢索和翻譯能力等方面，教學認可度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組學生滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組在病史及查體熟練度、病例分析、語言表達、文獻檢索和提煉、臨床思維、理論知識測試方面的成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01～0.05）。在醫(yī)學幻燈片制作方面的成績對比中，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論“以學生為中心，理論與實踐相結合”的神經(jīng)內科臨床教學新方法，能夠培養(yǎng)本科實習生臨床思維能力，提高臨床解決問題的能力。
【關鍵詞】
理論與實踐；臨床實習；臨床思維；解決問題
目前，我國醫(yī)學本科實習中普遍采用以教師為主體，以學科為中心的帶教老師填鴨式的教學。這種教育下，學生學習缺乏主動性，過分依賴于教師的講解，理論與實踐脫節(jié)，只會培養(yǎng)出“高分低能”的應試型學生，無法成為臨床技能型專業(yè)人才。臨床實習是一名醫(yī)學生成長為一名合格醫(yī)生的樞紐和橋梁，是培養(yǎng)學生良好的道德修養(yǎng)和專業(yè)素質的關鍵階段[1]。我們在醫(yī)學生實習階段施行“以學生為中心，理論與實踐相結合”的教學新方法，讓學生切身融入，主動參與到臨床實踐中，充分調動了學生的積極性，收到了良好效果。
1資料和方法
1.1研究對象
選取2012級在首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院神經(jīng)內科實習的本科實習生38名，隨機分為實驗組和對照組，兩組學生均由同一組老師帶教。實驗組20名，其中男生11名，女生9名，年齡21～24歲，平均年齡（22.34±1.36）歲，入組前平均成績（72.53±6.58）分。對照組18名，其中男生10名，女生8名，年齡20～24歲，平均年齡（22.13±1.45）歲，入組前平均成績（72.26±5.34）分。兩組在性別比、平均年齡、入組前學習平均成績之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1對照組。采用傳統(tǒng)“以教師為中心的”帶教模式，即先教師理論授課，再由教師帶領進行臨床實踐。具體：根據(jù)教學大綱要求，通過借助教科書、幻燈片等形式，對學生進行相關章節(jié)的理論知識講解，然后老師在病房挑選典型病例，進行規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)問病史、查體示范，并就疾病的診療過程等提問。查完房后，由教師進行總結、分析，并要求學生完成醫(yī)學幻燈片的作業(yè)。實習結束后，對學生進行出科考核。
1.2.2實驗組。采用“以學生為中心，理論與實踐相結合”的新的教學模式。將學生按4～5人一小組，隨機分組。具體：（1）專業(yè)英語教學。①英文文獻檢索：給出一個神經(jīng)系統(tǒng)典型疾病的議題，由每組學生共同完成該疾病最新進展的英文文獻檢索、幻燈片制作，每組選出一位學生分別進行匯報，時間10～15分鐘。教師最后對各組的表現(xiàn)給予總結，指出每組的優(yōu)缺點，以及在英文文獻檢索中的注意要點。②英語晨讀：每周固定一天早上，在正式授課之前提前10分鐘進行英語晨讀。以國外神經(jīng)病學經(jīng)典教科書為教案，逐句講解并翻譯。在下一次晨讀之前，讓每組各派一位代表在臺前自己講解前一天內容，根據(jù)現(xiàn)場水平，教師對各組打分。③英文病例翻譯：選取臨床典型的英文病例，讓每組學生翻譯。每組中先選出較好的譯文，再進行各組間的評比，選出優(yōu)秀譯文。教師對優(yōu)秀譯文進行點評，指出其中值得他人學習的地方，同時讓譯者講解自己的學習心得。（2）臨床病例討論。提前1周告知討論的神經(jīng)內科典型臨床病例題，要求每位學生結合自身的知識水平及結構，提前復習相關內容，查閱最新中外文獻，了解最新進展。討論當天，每組每位學生均需發(fā)言，闡述自己的觀點，做到暢所欲言，甚至展開辯論。討論意見統(tǒng)一后，由每組其中一人對病例進行總結性發(fā)言。該環(huán)節(jié)始終以學生發(fā)言為主，教師只是在學生出現(xiàn)錯誤或遇到無法解決的難題時才給予指正。最后，教師對一些共同性的問題和爭議大的疑難問題進行詳細分析，總結歸納本課程的重點難點，同時對各組的發(fā)言進行點評，指出不足之處，提出今后改進的要求。（3）臨床查房演練。將實驗組分為患者組和醫(yī)生組，均由學生來模擬扮演。醫(yī)生組按照要求，在規(guī)定時間內詢問病史、神經(jīng)系統(tǒng)查體，并分析疾病的診斷、鑒別診斷和診療計劃?；颊呓M按照神經(jīng)內科典型病例的病史匯報自己的不適。兩組可以互換角色，互相討論和提問。最后由教師指出其中的錯誤，示范準確的詢問方法及查體手法，總結科學的診治過程。（4）臨床技能比賽。將臨床病例分析題，以幻燈片形式，模擬成臨床就診全過程。教師對各組提出問題，分為搶答題、小組必答題、學生必答題等多種形式。將題目按不同分值，對各組進行計分。為了激勵學生的興趣，最后按各組分數(shù)高低，給每組學生派發(fā)不同級別紀念品。賽后，由每位學生進行自我總結，同學之間相互指正，最后教師對每組的表現(xiàn)給予總結分析，啟發(fā)大家學以致用。
1.3評價方法
1.3.1教學模式認可度調查。參照張玉梅等[2]文獻資料設計《神經(jīng)內科學生教學模式認可度調查表》，包括激發(fā)學習興趣、解決臨床問題、加強語言表達及溝通、提高文獻檢索和翻譯能力等。采用“是”“否”選項。調查表設計統(tǒng)一指導語，交由經(jīng)過培訓的學生完成。
1.3.2滿意度調查。采用自制《教學方法滿意度調查問卷表》，包括很滿意、滿意、一般、不滿意、很差五項。滿意度為很滿意和滿意所占總學生人數(shù)的百分比。記錄并比較兩組的滿意度。
1.3.3臨床綜合能力考核。由教師對學生的臨床能力進行全面考核。包括：病史詢問及查體手法的熟練程度、病例的分析能力、語言表達能力、文獻檢索和歸納提煉能力、臨床思維能力、理論知識測驗、醫(yī)學幻燈片制作等方面，各單項滿分為100分，記錄并比較兩組各項的考核成績。
1.4統(tǒng)計學方法
使用SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x-±s）表示，符合正態(tài)分布，兩組間比較用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1教學模式認可度調查結果
實驗組在對激發(fā)學習興趣、解決臨床問題、加強語言表達及溝通、提高文獻檢索和翻譯能力等方面，認可度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2學生滿意度調查
實驗組學生很滿意7名，滿意11名，總滿意度（90.00%）高于對照組（55.56%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.3臨床綜合能力考核
實驗組在詢問病史及查體熟練程度、病例分析、語言表達、文獻檢索和歸納、臨床思維、理論知識測試的成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01～0.05）。在醫(yī)學幻燈片制作的成績比較中，兩組差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
3討論
傳統(tǒng)的醫(yī)學生實習階段，都是以帶教老師為中心，以教師講授為主，滿堂灌，無法激發(fā)學生的積極性和興趣，因此學生只會機械性地記憶枯燥的理論知識，無法將它靈活運用到臨床中去。而醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，如何讓學生在學習過程中將理論知識與臨床實際相結合，激發(fā)學生的學習熱情是擺在我們每一個臨床帶教老師面前的一道難題[3]。“以學生為中心，理論與實踐相結合”的教學新方法，就是教師通過激發(fā)學生的興趣，讓學生當主角，調動他們的積極性，引導他們主動參與，展開討論，在辯論中得出正確結論，在實踐中運用所學的理論知識，思考和探尋解決問題的方法。與傳統(tǒng)的教學模式不同的是，它促進了學生創(chuàng)新思維的形成與發(fā)展，提高了學生獲取新知識的方法，激發(fā)了學生自主學習、理解知識和綜合運用所學知識的能力，進而提高學生獨立分析問題和解決問題的本領[4]。沒有良好的英文文獻檢索、閱讀及翻譯能力，就無法掌握疾病的最新研究進展，在臨床中缺少更為有效的診治手段，臨床科研能力的培養(yǎng)更是無從談起。通過讓學生主動參與，在各自打分和評比中，激發(fā)學習熱情，使得枯燥的英文教學變得生動有趣。此外，讓優(yōu)秀者講解學習經(jīng)驗，不但能讓講者產(chǎn)生自豪感和榮譽感，更能使聽者掌握更好的學習方法，促進良性循環(huán)。通過臨床典型病例題，使用提問—思考—討論—總結的方法，以及通過臨床技能比賽這種寓教于樂的形式，加強理論與實踐的結合，注重發(fā)揮學生的主體作用，讓學生將所學的知識運用至實際病例的診治中，既鞏固了學生的理論基礎，又探尋出解決問題的對策和方法。在本研究中，正是通過這種方法，實驗組的臨床綜合能力的各項指標評分均高于對照組，國外也有類似報道[5]。此外，新方法有利于學生臨床思維能力的建立。臨床思維能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)師最重要的基本功，只有掌握了科學的思維方法，才能透過現(xiàn)象看本質，在眾多的臨床癥狀中抓住重點，得出正確的結論。通過學生獨立詢問典型神經(jīng)疾病的病史，掌握問診技巧及要點，了解患者的主要癥狀和需要解決的主要問題，進行初步的病因分析。在查體階段，通過神經(jīng)系統(tǒng)陽性定位體征，結合神經(jīng)解剖學知識，考慮責任病灶部位并做出初步診斷。通過化驗檢查、影像學片子、甚至包括查詢到的文獻資料，經(jīng)過討論及總結，進一步驗證之前作出的診斷，并分析可能有的鑒別診斷。最后綜合上述信息對患者提出相應的診療計劃。整個過程能充分鍛煉學生的發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力。例如以“發(fā)作性言語不利、右側肢體無力”為例，通過問診，讓學生了解到其起病急，刻板樣發(fā)作、短時間可完全恢復的臨床特點，多數(shù)學生考慮到短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，部分學生提出了癲癇的不同意見。查體正常，頭顱核磁、腦電圖正常，進一步驗證了短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，但對病因分析學生有不同意見，通過討論分析，有的學生提出栓子脫落機制，個別學生提出可能有頸部血管狹窄后一過性低血壓的病因，著實讓人眼前一亮。在鑒別診斷方面，不同學生從不同角度提出了各自觀點，如癲癇發(fā)作、腦膜瘤、腦轉移瘤、低血糖等。最后通過頸部血管超聲、頸部計算機斷層攝影動脈造影術（computedtomographicarteriography，CTA）及經(jīng)顱多普勒微栓子監(jiān)測，證實為短暫性腦缺血發(fā)作，病因為左側頸內動脈起始段重度狹窄，頸部不穩(wěn)定斑塊脫落所致。通過這樣的模擬演練，讓每一位學生都能一步一步深入分析，使學生充分認識到神經(jīng)內科疾病發(fā)生的多重機制，掌握最新治療動態(tài)，進一步提高自身水平。本研究顯示，“以學生為中心，理論與實踐相結合”的教學新方法，能夠讓學生在實踐中充分調動積極性，激發(fā)學習熱情，在討論中將理論知識運用到疾病的診療過程，促進學生不斷自我更新醫(yī)學理論知識并掌握最新的臨床技能，同時還提高了專業(yè)英語水平，為以后在臨床和科研工作中解決實際問題打下堅實的基礎。研究局限性在于入組學生較少，缺乏不同層次學生的對照分析，可能會影響結論的準確性，有待今后擴大樣本量開展研究。
作者：陳竹林 黃光 杜 喬曉會 單位：首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院神經(jīng)內科
參考文獻
[1]高書珍，趙國清.“以學生為中心”在臨床實習帶教中的應用[J].全科護理，2012，10（7）：1907.
[2]張玉梅，王春雪，張寧，等.基于問題學習教學法結合傳統(tǒng)教學法在血管神經(jīng)病學教學中的應用[J].中國卒中雜志，2015，10（9）：811-813.
文章編號：1003-1383(2012)02-0277-03中圖分類號：R 780；G 642文獻標識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.063
臨床實習是醫(yī)學生直觀地面對病人，把理論應用于實踐，鍛煉其臨床思維能力和操作技能的重要時期，對他們以后的行醫(yī)生涯有著深遠的影響。但隨著臨床醫(yī)學的不斷地發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學“順向思維”教學方法， 因其局限性已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)21世紀一流醫(yī)學人才的需要，不能推進現(xiàn)代醫(yī)學教學模式的改革。美國神經(jīng)病學教授Barrow提出的 PBL（problembased learning）教學法經(jīng)歷代學者和專家不斷完善補充后，在全世界廣范應用，并獲得很好的教學效果和好評。PBL教學法是指在臨床前期課程或臨床課中，以臨床病人問題為基礎，以學生為中心，以教師為主導，學生自主學習的啟發(fā)式教學，其精髓在于鍛煉學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力以及臨床思維能力［1］。我院于2010年6月至2011年6月期間在口腔醫(yī)學臨床實習的教學中應用PBL教學法，取得了良好的教學效果?，F(xiàn)簡要介紹如下。 對象與方法1.研究對象2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會醫(yī)院實習的口腔科實習生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學本科學歷，15人為大專學歷。 隨機分成人數(shù)為5～6人的小組，每組選出小組長1人、記錄人1人。
2.研究方法在要開學習研討會時，帶教老師提前一周將預先準備好病例的基本資料發(fā)給實習生，讓他們對病例的基本情況先有了一定的感性認識，從而提出一系列學習問題作為自主學習的內容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關的假設、學習目標、行動計劃四部分內容。②實習生對自己提出的問題，可以通過查閱資料、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫，與老師、同學討論交流等方式進行研究探索和學習，并尋找自己想要的答案。③在召開討論交流總結會時，帶教老師給實習生提供病例余下的資料，實習生要將前后有用的信息進行整合，互相討論，互相補充，形成一個完整的知識框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協(xié)同下，對小組組員的研究學習成果作可靠性判斷。討論結束后，組長要以口頭或其他形式對學習討論的結果進行概括總結。④進行自我總結，小組各組員對這個病例學習的表現(xiàn)進行自我總結，不但需要總結自己的學習態(tài)度、效率和成效，尋找改進的方法，還需要總結如何有效地增進團隊之間的有效合作，使自己對病例下一步的學習中發(fā)揮更大的效能，最大限度地獲取知識。
3.對實習生進行評估測試①活動調查報告的方式：口頭陳述或匿名書面報告兩種方式；②評價的資料來源包括：個人進步記錄； 帶教老師評價，組員自我評價與互評；客觀書面理論測試及各項臨床技能考核。記錄人對測試結果做好記錄，并上交科室保存。結果1.實習生對PBL教學法效果的評價PBL教學法有利于激發(fā)實習生的學習興趣、增強記憶；有利于提高實習生的自學能力、辯證思維能力及綜合能力。運用這種方法可將口腔理論知識與臨床實踐操作有機結合起來，便于發(fā)揮實習生的主觀能動性，增加實習生學習的動力，培養(yǎng)他們的臨床綜合思維能力，掌握解決問題的有效方法。對實習生匿名書面調查顯示：學生各方面能力的鍛煉起到促進的作用。見表1。
2.帶教老師對PBL教學法效果的評價在隨機抽中的6名教師（男性4名， 女性2名）均認為運用PBL教學法，教學氣氛輕松、活躍，帶教老師能夠及時發(fā)現(xiàn)實習生在學習中遇到的問題。教師為了引導學生，回答學生各種意想不到的問題，課前必須查詢大量資料進行備課，這樣在很大程度上間接地促進了教師自身業(yè)務能力、教學水平提高，達到教與學齊頭并進。
討論PBL教學法是以自我指導學習和小組討論為教學形式的一種新的教學模式。它通過現(xiàn)實教學中可能遇到的問題激發(fā)學生的求知欲，讓學生通過查閱書籍期刊、搜索網(wǎng)絡、與他人討論等途徑來解決問題，在此過程中對新舊知識結構重新整合［2］。PBL教學法在以問題為前提，通過獨立收集資料、了解醫(yī)學最新發(fā)展前沿、分析問題的同時提高了實習生獲取、評價信息的能力和傳播信息的技能。同時也強化了學生的素質教育，培養(yǎng)和發(fā)展實習生的終身學習能力。此外， PBL教學有利于確立正確專業(yè)和擇業(yè)意識［4］。
在教學實踐中，發(fā)現(xiàn)PBL教學法對于實習生和帶教老師的各項素質要求較高。如臨床病例涉及多系統(tǒng)多學科，在討論時就需要實習生具備全面的醫(yī)學知識。面對帶教老師提供或實習生自己收集的信息，僅靠口腔醫(yī)學的知識，實習生往往有“措手不及”的感覺，但經(jīng)過多次的訓練，實習生在多方面知識沖擊下領悟、掌握能力有明顯提高。PBL教學法小組討論時，受傳統(tǒng)教學方法影響，實習生之間缺乏交流溝通、主動質疑，討論中依賴老師、被動接收。學生知識擴展能力弱，局部與整體關系脫節(jié)，理論與實踐結合失衡，無法將所撐握理論帶入實際病案中。這種情況下帶教老師個人的能力在討論中尤重要，違背了PBL教學法的初衷。
PBL是一種重要并行之有效的教學方法，該方法能激發(fā)實習生的學習興趣，調動實習生的積極性，發(fā)揮實習生的主體作用提高教學質量，對培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學人才有很好的推動作用，但在教學過程中應該注意妥善處理該教學方法所存在的問題。
參考文獻
［1］曾勇,梅人朗.在PBL課程中指導自導學習、終身自學技能發(fā)展的理論框架［J］.國外醫(yī)學醫(yī)學教育分冊,2001,22(2):4144.
［2］王婷,于淼,劉琳琳，等.醫(yī)學教育PBL教學實施方式的探討［J］.中國高等醫(yī)學教育,2007，(12):12，30
［3］吳標良，王民登，潘興壽，等.病案教學法在內科臨床見習教學中的應用［J］.右江醫(yī)學，2008，36(6):758759.
[關鍵詞] 腦卒中；社會支持；自我概念；相關
[中圖分類號] R743.3[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）03（a）-0112-03
腦卒中俗稱腦中風，又稱“腦血管意外”，是因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結構損害的疾病，其特點為病程長，恢復差，致殘率高[1]。研究顯示，腦卒中患者多數(shù)心理健康狀況不佳，情緒不穩(wěn)定，存在輕重不等的心理障礙[2-4]。而臨床醫(yī)生往往重視其基礎機體功能的癥狀和體征而忽視精神障礙表現(xiàn)，殊不知精神癥狀亦能影響疾病的康復[5-6]。因此，臨床醫(yī)生在注重藥物治療的同時，也應重視影響患者康復的不良心理因素。鑒于此，本文對腦卒中患者進行問卷調查，旨在探討社會支持對腦卒中患者心理健康的影響，為腦卒中患者的全面康復提供治療依據(jù)?，F(xiàn)總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2011年6~9月神經(jīng)內科收治的符合臨床診斷標準的腦卒中患者76例作為研究組，其中，男53例，女23例，平均年齡（63.19±6.05）歲；文化程度：小學12例，初中32例，高中26例，大專及以上6例。所有患者均意識清晰，無失語、癡呆和嚴重精神癥狀，檢查合作，無其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及明顯的并發(fā)癥。排除標準：①嚴重的心、腦、肺、腎合并癥；②嚴重的認知功能障礙；③既往有精神病史者。本研究在知情同意情況下進行，所有患者及其家屬均簽署知情同意書。選取同時期本地具有相似生活背景、年齡、文化程度、身體無疾患的健康志愿者76例作為對照組，其中，男51例，女25例，平均年齡（63.8±6.9）歲；文化程度：小學10例，初中31例，高中28例，大專及以上5例。兩組在性別、年齡、文化程度等一般情況方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 調查工具
1.2.1.1 社會支持量表（SSRS）[7]該量表用于測量個體社會關系的3個維度，共分10個條目，包括客觀支持3條，主觀支持4條，社會支持利用度3條?？陀^支持即客觀的、可見的支持；主觀支持即精神和情感上的支持；支持利用度是個體對客觀支持和主觀支持的利用程度?？偡旨?0條目計分之和，最高分為66分，最低分為12分，得分越高，表示社會支持水平越高。
1.2.1.2 田納西自我概念量表（TSCS）[8]TSCS共70個題目，每個題目分5級評分，從“完全相同”、“大部分相同”、“部分相同或部分不同”、“大部分不同”、“完全不同”分別賦1~5分，包含結構維度：自我認同、自我滿意、自我行動；內容維度：生理自我、道德倫理自我、心理自我、家庭自我、社會自我；綜合狀況：自我總分與自我批評等10個因子。前9個因子得分越高自我概念越積極，而自我批評得分越高，自我概念越消極。
1.2.2 調查方法
抽調專業(yè)臨床醫(yī)師2名進行問卷調查，調查前均得到測試者支持并積極配合。調查問卷統(tǒng)一發(fā)放，均采用無記名的方式以保證問卷的真實性，同一時間填寫完成問卷并當場收回?；厥章蕿?00%。
1.3 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；相關性分析采用Pearson相關檢驗；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組社會支持量表評分情況比較
由表1可見，研究組客觀支持、主觀支持、支持的利用度因子得分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P
2.2 兩組田納西自我概念量表評分情況比較
由表2可見，除自我批評因子外，研究組TSCS各因子評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P < 0.01）；研究組自我批評因子得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。
2.3 研究組社會支持量表與田納西自我概念量表評分的相關性分析
由表3可見，TSCS量表自我批評因子與SSRS評分呈高度負相關（P < 0.01）；自我認同、自我滿意、自我行動、生理自我、倫理自我、心理自我、家庭自我、社會自我以及總分與SSRS評分呈高度正相關（P < 0.01或P < 0.05）。
3 討論
近年來，自我概念和心理健康的關系研究日益受到學者們的廣泛關注和重視[9]。患者如果擁有正性的自我概念，有利于其應對生活壓力和促進康復，反之，則會表現(xiàn)為孤僻、退縮、缺乏工作學習生活的競爭力，影響其康復[10]。國內外研究表明，自我概念是心理健康的重要指標，與多種形式的病理心理有著密切的關聯(lián)[11]?？陀^的自我評價、積極的自我形象是心理健康的重要標志[12-13]。社會支持不僅是患者應對疾病與治療過程中最有潛力的資源之一，也是心理壓力和健康關系的一個重要中介因素。社會支持能夠幫助個體從生理和情感方面應對生活中的壓力性事件，通過多種機制減輕個體在生活轉變過程中的不良影響，維持個體的良好身心狀態(tài)。有研究證實，社會支持具有緩解壓力和直接影響患者身心健康和社會功能的作用[14-15]。
本文研究結果發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者社會支持水平較低，不論是客觀支持、主觀支持，還是支持利用度均明顯地低于健康人群（P < 0.01），這是導致其心理問題的重要因素，應引起醫(yī)務工作者的重視。在TSCS評分中，腦卒中患者除自我批評因子得分明顯高于健康人群外，其余9個因子得分均明顯低于正常人群（P < 0.01），表明腦卒中患者自我評價過低，表現(xiàn)為消極的自我概念，不利于疾病康復，在臨床藥物治療的同時，也應當給予相應的心理治療，以消除影響疾病康復的不良心理因素。本文研究結果還發(fā)現(xiàn)，自我概念與社會支持存在高度相關性，即社會支持水平越高，自我概念越積極，心理越健康，反之，心理健康越差。這一結果表明，社會支持是影響心理健康的重要因素，增大社會支持程度，能夠促進心理健康，提示在臨床治療中，應加大對患者的支持力度，以促進其身心康復。
綜上所述，腦卒中患者社會支持水平較低，存在消極的自我概念，嚴重影響其身心康復。臨床醫(yī)護工作者應針對其消極的自我認知，給予患者良好的社會支持干預，以促進其康復。
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關鍵詞：格林巴利綜合癥；護理
Nursing of Patients with Green Barry Syndrome
FAN Ting-ting
（Department of Internal Medicine-Neurology，Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）
Abstract：Objective To carry out health education， control the disease and reduce the mortality of patients with green syndrome. Methods To take comprehensive treatment， strengthen nursing， functional recovery exercise health education， nutrition and health education， health education， mechanical ventilation and health education， mental health education， etc.. Results In this group， 1 cases died， 15 cases improved. Conclusion Health education and nursing， effective prevention of mental health education ventilator-associated pneumonia， bedsores， malnutrition and other complications occurred， on adverse drug reactions can treat correctly， and actively cooperate with and improve the quality of nursing.
Key words：Green Barry syndrome； Nursing
格林巴利綜合征，快速發(fā)展和最可以恢復運動障礙和周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為對稱性肢體無力，可波及軀干肌，肋間肌，膈肌而致呼吸困難，咳嗽，虛弱，最終導致呼吸肌麻痹而死亡。近兩年，我們與格林巴利綜合征患者神經(jīng)內科采取綜合治療和恢復工作，現(xiàn)在患者健康教育格林巴利綜合征患者描述如下。
1臨床資料
2013年6月～2015年6月有16例格林巴利綜合征患者，12例男性，4例女性，年齡從20～49歲，平均年齡28.1歲，死亡1例，患者均切開氣管，使用呼吸機。
2健康教育內容
對格林巴利患者進行健康教育，從以下方面；功能鍛煉健康教育、營養(yǎng)健康教育、用藥健康教育、機械通氣健康教育、心理健康教育。
3健康教育方法
心理健康教育：格林巴利患者因呼吸肌麻痹，嚴重缺氧，造成了強烈的恐懼，焦慮，頻死的。護士應幫助和鼓勵患者建立信心，情緒穩(wěn)定，積極配合治療，并簡要說明機械通氣對疾病的重要性，讓患者知道介入治療的必要性可以扭轉疾病通知患者在呼吸機上可能會出現(xiàn)一些不適，如不能發(fā)音，正壓通氣可能開始出現(xiàn)一些不適，并能讓患者知道護士會日夜陪伴患者，直到他康復。為了增強患者對治療的信心。機械通氣健康教育：保持環(huán)境整潔，空氣清新濕潤，減少探視人員，不允許進入呼吸道感染，戴口罩的護送。口腔及管道應清潔干燥。保持呼吸道通暢，并及時吸出口喉嚨分泌物。每2h，1次翻回，從底到下一個更大的支氣管的分泌和抽吸。鼓勵患者在床上做體力活動，增加肌肉力量，促進血液循環(huán)，改善肺通氣。
用藥健康教育：環(huán)磷酰胺是一種免疫抑制劑，胃腸道反應明顯，告訴患者可有惡心、嘔吐癥狀，并使用嘔吐癥狀，嚴重時可停藥。腎上腺皮質激素的應用效果顯著，重者給予地塞米松10mg靜脈推注，1次/d，連用15d病情好轉逐漸減少口服強的松1個月。同時采取激素治療依從性的鹽，并注意激素治療的并發(fā)癥，使用適當?shù)拇胧?。血漿置換法，這是適用于高免疫功能，通過血漿置換，除了血漿中的自我循環(huán)抗體和免疫復合物有害物質，但成本是昂貴的，有一定的風險，嚴重的使用。營養(yǎng)健康教育：綠色巴里患者是否存在吞咽困難，胃腸功能減弱，影響進食，身體也在高代謝狀態(tài)，因此患者最好的內部和外部的營養(yǎng)。輕度吞咽困難成糊狀食品1～2d，咳嗽，或咳嗽時少固體或糊狀食物，2～4w可進正常飲食；機械通氣，吞咽困難給予鼻飼，噴射流汁1500～2000ml/d，靜脈給予脂肪乳補充脂肪，蛋白質，氨基酸，能量合劑。功能鍛煉健康教育：肢體癱瘓要堅持活動和鍛煉，克服依賴心理，并逐漸做一些事情，并要持之以恒，才能取得良好的效果，讓患者及其家屬，要充分了解預后及預后，相信癱瘓的肢體能逐漸康復。可以逐步恢復正常的生活和工作能力，從而充分調動患者的主動性。
4實施效果
我們實施健康教育的16例患者，因為沒有并發(fā)癥，褥瘡，營養(yǎng)不良，機械通氣相關性肺炎，正確對待藥物不良反應，，主動配合，迅速得到控制，除1例死亡，其余出院。死亡率為5%。樹立良好的護士形象：急救醫(yī)院作為重要窗口，急救醫(yī)護人員必須注意自己的言行。良好的形象往往能在第一時間贏得患者的信任。著裝整潔、語言親切、端莊、微笑服務，對患者有著充分的精神、態(tài)度和風格，有著嚴格的要求，樹立了良好的形象，在短時間內建立起和諧的護士關系。掌握溝通技巧。語言與非語言交際技巧的運用。不同醫(yī)療水平患者的年齡、文化程度和認知程度的差異。護士應選擇恰當?shù)臏贤ǚ绞?，注重語言的藝術性。通過交流和溝通，能正確把握患者的心理需求，對他的舒適和滿意的心。加強服務意識，提高服務水平：護理人員在臨床一線工作，密切接觸患者，醫(yī)護人員的言行直接影響患者。由于地域差異，而對疾病的疼痛往往有患者的壓力，往往表現(xiàn)為情緒低落、緊張、焦慮、煩躁不安。在這一點上，護理人員應更加關心、耐心、愛心、責任心的融入護理工作，同時也要拓展知識，拓寬視野，適應市場的發(fā)展和變化的合格專業(yè)。在滿足技術要求的同時，還要滿足人的需要，使之在治療中一個愉快、溫暖。要加強對護士和患者溝通，做一個手勢就可以建立一個護士耐心信任的橋梁。用關愛的語言，熱情和真誠的態(tài)度，友好的微笑服務，緩解患者的心理壓力，減少患者的痛苦。優(yōu)化醫(yī)療救治流程，對患者進行醫(yī)療救治，在短時間內完成診療流程的診斷和處理。為了減少患者及其家屬的流動，優(yōu)化流程，保證服務流程的暢通，為患者提供一個良好的環(huán)境。在現(xiàn)代新的醫(yī)療模式下，必須建立以患者為中心的服務理念和理念，并充分的積極投入到工作中，規(guī)范護理行為，提高服務流程，提高工作效率和法律意識，加強護理和護患溝通的質量，不斷自我總結和探索，才能解決醫(yī)患糾紛，給患者以更舒適的環(huán)境，讓他們在更和諧的氛圍中逐漸恢復。
參考文獻：
醫(yī)生和護士的職責是高度統(tǒng)一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫(yī)生和護士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。下面是小編給大家整理的護士的實習心得體會800字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。
護士的實習心得體會800字1時間飛逝，內科實習即將結束，在老師的辛勤指導下，經(jīng)過不斷實踐，我受益頗多?；仡欉@些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。
神經(jīng)內科是我在內科病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然神經(jīng)內科科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時光。同時老師還會經(jīng)常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。
心內科是我在內科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的講課及科室的教學查房;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液……
經(jīng)過這近二個月的心內科實習，使我對內科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧?？傊?，在內科實習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。
在實習過程中，我嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。
護士的實習心得體會800字2傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士，感染疾病的危險性很，因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術外，還要注意手足皮膚的自護。
1.治療和護理操作過程中的自護
據(jù)報道有二十多種血源性傳播疾病可通過針刺傷傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，經(jīng)證實被帶乙肝病毒的利器刺傷，受傷者感染機會為6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血進入體內就可感染乙肝，被帶丙肝病毒的利器刺傷，感染機會為3%～10%.由于近年來乙肝疫苗的臨床應用，該病發(fā)病率呈下降趨勢，而丙肝目前尚無疫苗，醫(yī)護人員中發(fā)病率遠超普通人群。因此作為傳染科護士從思想上應加強自護意識，在工作中主動采取自護措施，減少感染機會。
①進行靜脈采血前，一定要嚴格檢查注射器和試管是否完好，有無破裂，以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭，避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損，則一定要戴手套操作或避免操作。
②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布，同時穿上能蓋住足背的隔離鞋，防止掰安瓿時劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。
③若在治療和護理操作過程中，不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理首先應盡快盡量把傷口處的血往外擠，同時清洗傷口，用碘伏消毒，并及時進行被動或主動免疫，此外還要注意定期檢查。
2.平時工作和日常生活中的自護
傳染科洗手方法不同于一般科室，普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法，洗手次數(shù)多且時間長，消毒液和肥皂對手部皮膚損傷很，尤其是秋冬季節(jié)，手部皮膚容易出現(xiàn)干裂，所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干，再擦上護手霜。在家中休息時多進行手足皮膚的按摩，洗衣服時戴上手套，注意保持手足皮膚的完整性，減少感染疾病的機會。
護士的實習心得體會800字3實習，是一種期待，是對自己成長的期待。本人在某某中醫(yī)院工作，通過半年多的工作，在某某中醫(yī)院良好的工作環(huán)境和婦科住院護理部濃厚的學習和工作氛圍影響下，在護士長的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習。通過學習使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。護士實習小結第一個輪轉科室是ICU。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執(zhí)行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應能力差，又不會與老師溝通，進了CCU還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進入了第四個輪轉科室骨三。本以為可以很快適應，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，又是本科生，做起事來應得心應手才是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!
護士的實習心得體會800字4在感染科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了感染科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
實習只是我們邁向護理崗位的第一步，接下來我們需要考取護士資格證，然后做一名合格的護士了。
護士的實習心得體會800字5實習結束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝佳木斯口腔醫(yī)院給我們提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。
我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結合。
口腔醫(yī)院各科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝口腔醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!
護士的實習心得體會800字6實習，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉換的期待，更是對自己夢想的期待;學習，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應新環(huán)境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。
帶著一份希翼和一份茫然來到了北京304醫(yī)院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士，生活環(huán)境將從學校轉為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學轉變?yōu)獒t(yī)生，護士，病人。對于這三大轉變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
第一個輪轉科室是ICU，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執(zhí)行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差，又不會與老師溝通，進了CCU還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室李楠老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進入了第四個輪轉科室骨三。本以為可以很快適應，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，又是本科生，做起事來應得心應手才是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!
現(xiàn)在對于實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯(lián)系實際的機會，將學了四年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。
也曾問過不少實習同學，各說紛紜?？傊侨缛孙嬎?，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點:
一，理論知識的問題:以前當?shù)囊恢笔菍W生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的:被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間
經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
二，角色轉化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
三，膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四，無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
五，微笑服務:在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
一、不學習，缺少理想與追求
回想十幾年前的追星族，港臺歌星被捧為至上至尊，一回首一抬足，都成為學生的標榜，愛屋及烏，不辯善惡，甚至于因自己人崇拜者的婚戀而自殺，雖可笑可憐，倒也傻的執(zhí)著。反倒是近幾年，許多學生無理想、無追求，幼稚的臉上流露出無所謂的表情，更讓人心痛。如今，辦學經(jīng)費的大量投入，教學設施的改善，學雜費的減免，教育補貼的發(fā)放，以及農(nóng)業(yè)稅的取消，惠農(nóng)政策的落實，可以說上學是一件很容易的事（個別地區(qū)因種種原因子女上不起學不是主流），但在農(nóng)村希望子女上學成才的欲望，卻在逐年減退，學習成績好就上，不好就早離學校早打工。20多年前，勤奮的學生多出于農(nóng)村，而如今更偏向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)戶口不再是頭上的花環(huán)，他們似乎比農(nóng)村的孩子更有壓力感和緊迫感。面對畢業(yè)就失業(yè)，就業(yè)難突變?yōu)檎泄るy，考公務員的千軍萬馬，每年藝考的盛大場面……，社會還沒有理順這方面的關系，讓我們感無助。讀書無用論成為更多人不辨的論調，社會上急功近利，小恩小惠的浮躁心態(tài)被放大，波及影響了在校的學生。沒有理想就會失去努力的方向，好逸惡勞，學習沒興趣，培養(yǎng)合格的專業(yè)技術人才也就無從談起，因此，加強學生人生觀、價值觀，成才觀的教育絕不能放松，養(yǎng)成終身學習的習慣，需要家庭、學校、社會共同負起責任。職業(yè)學校的“技能”掛帥，也要以正確的導向為前提，以有理想為基礎，不能舍本取末。
二、冷漠
所謂冷漠，是指青少年學生在學習和生活過程中，對引起思想挫折的對象無法攻擊，又無適當?shù)奶娲鷮ο罂山韫魰r，則強壓憤怒情緒，表現(xiàn)了一種表面的冷淡和失去喜怒哀樂的表情，同時表現(xiàn)出一種對事物無動于衷的態(tài)度[1]。心理學上的冷漠是對一切都不在乎，對人懷有戒心甚至敵對情緒，哈羅博士證明“冷漠是隔開與他人交往的最有力的工具”。中職生的冷漠不是病態(tài)，主要是一種不適應狀態(tài)，人在受挫后，一般會采取攻擊或逃避的方式來應對，方法無效則憤怒或恐懼，心情受到壓抑，久之則采取冷處理，顯現(xiàn)冷漠，甚至走向極端――爆發(fā)，給自己或他人造成極大的危害。在此，我把中職生的冷漠分為兩類。一是對學習的冷漠。以成績論英雄的應試教育，使部分學生感到極大的壓力，經(jīng)過幾輪的努力與謎茫，信心逐步喪失，在家長的失望和老師的冷落下，開始厭惡學習，抵觸學習。進入我校的學生，英語、數(shù)學成績在10分以下的每年都有，平時上課不認真聽講，打瞌睡，玩手機，考試成績更是無所謂，但這些學生在活動、交往中并不比其它學生差，通過正確的引導和培訓，技能操作上甚至取得非常好的成績。與這些學生相處，我總結以下幾點：1、尊重學生。2、別有事無事的叫家長。3、少談過去，少與其他學生比較。4、多安排一些活動給他，重視他。5、多聽聽他怎么說，無論對錯。6、總有陽光處，多表揚。二是對情感的冷漠。獨生子女式的散養(yǎng)模式，減少了同齡人的交往，養(yǎng)成了“以我為中心”的心理；貧富差距的生活方式，對學生形成了不同的感受，分裂了許多學生的友誼，雙方都造成了傷害；學習成績不理想或身心有疾病，也使部分學生產(chǎn)生自卑，封閉了自我。這類學生表面上表現(xiàn)出對一切事物漠不關心，缺少同情，其實16、7歲的孩子，正處于多愁善感時期，有時壓力非常大，更希望得到尊重、理解和支持，處理不好還會造成行為障礙，發(fā)生象馬家爵那樣的悲劇?？催^許多國內外這方面的教育報道，體會頗深。1、孩子通過幫助父母、鄰居做家務獲得報酬，來培養(yǎng)他們自立和人際交往的能力。2、學生在校吃穿住一律平等，不以拼爹、拼錢為榮，同學多年，你可能不知道某某是億萬富翁的孩子。3、群養(yǎng)孩子也是一種很好的嘗試，把孩子送到某處體驗生活，或是多家的孩子聚在一起輪流照顧。4、加強情感教育，建立和諧班集體和融洽的師生關系，做學生的朋友，真心的對待每一名學生。5、切實減輕學生的課業(yè)負擔，還孩子們更多的自由與天真，培育健全的個性與人格。我總覺得學生在校時間太長，朝五晚九的作息時間，壓的學生們喘不過氣來，中職學校更不能把學生捆綁在教室里。
三、談戀愛
近幾年，學生打架的少了，特別是男生，反倒是女生管理難度增加，從儀表、言行，到喝酒、打架、談戀愛，過多的追求自由與個性，讓管理者感到棘手。我們拋開個例，主要說說帶有普遍性的談戀愛問題。中職生生理發(fā)育趨向成熟，但心智尚不健全，情緒不穩(wěn)定，考慮問題簡單，承受能力弱，很少顧及其他，過早的談戀愛，總的來說害大于利，有的甚至發(fā)生惡性后果。30多年的改革開放，人們的愛情觀也發(fā)生了轉變，特別近幾年，影視作品單純追求經(jīng)濟效益，迎合低級趣味，無視社會教育功能，有關性的負能量增多，相親節(jié)目、黃色網(wǎng)站、垃圾短信泛濫，對中職生的戀愛起到了推波助瀾的作用。部分中職生不愿學習，情感無以寄托，加上受周圍同學的影響，導致更多早戀事例的發(fā)生，早戀甚至成為一些人自我炫耀的資本。戀愛只為戀愛，最終能收獲愛情并不多?！皩W業(yè)誠可貴，愛情價更高”不惜浪費金錢，浪費時間的卿卿我我，學生時代虛度，一技無能。離開吃穿住行的愛情只能出現(xiàn)在神話里，中職生成才需要付出更多的努力。如何對待青春期戀愛，眾說紛紜，前蘇聯(lián)偉大的教育家蘇霍姆林斯基說過：“中學生的愛情是一個現(xiàn)實的，無法回避的教育問題。用不著抱什么神秘的態(tài)度，不是一講“性教育”就有什么副作用，而應作為一個道德問題來研究，找到規(guī)律辦事，正確引導”。教育者只有直面中職學生的戀愛問題，正確引導他們妥善處理好愛情與學業(yè)、愛情與友誼、愛情與婚姻的相互關系，理智而健康地對待愛情與未來，方為上策。1、開設青春期教育課程，學習有關性科學，及其與道德、文明、家庭、社會的關系，培育學生自尊、自愛、自強的精神，樹立正確的戀愛觀和健康的人格。2、根據(jù)學生特點增設相應興趣課程，組織學生喜歡的活動，避免“無事生非”，既要讓學生學到技能，又要充實他們的靈魂。3、凈化娛樂視聽，節(jié)目采取分級制，加強對文化市場的監(jiān)管與處罰。4、避免羅密歐與朱麗葉效應。美國社會心理學家大衛(wèi)和利比茲曾做過一次調查，了解父母對戀愛中的男女進行干涉的作用，他們驚奇地發(fā)現(xiàn)，父母的干預程度愈高.男女雙方竟會產(chǎn)生愈強烈的愛，他們把這種現(xiàn)象命名為“羅密歐與朱麗葉效應”。此“效應”不僅表現(xiàn)于父母的干涉對孩子戀愛態(tài)度的影響上，也表現(xiàn)于教育者的粗暴行為對學生早戀等行為的負面影響上。因此，從教育學、心理學角度看，對學生的戀愛行為，除了進行思想教育，還要加強心理健康教育，增強學生的自我控制能力。青春期教育專家閔樂夫也提出：禁止并非良策，默許是種失職，教學生把握成長才是良策[2]。
四、電子產(chǎn)品依賴癥
電子產(chǎn)品依賴癥是指長時間使用電子產(chǎn)品導致對正常生活中一些認知能力下降的癥狀。高速發(fā)展的電子產(chǎn)品不僅改變了世界的面貌，也改變了我們的生活和思維方式，它既是人手和腦的延伸，大幅提升了工作效率，又使我們情感趨向淡漠，社會性文明衰退，甚至直接影響身心健康，成為“電子海洛因”。學生對電子產(chǎn)品的依賴，我分為兩類，一是作為學習工具，二是作為消遣工具。中職生突出表現(xiàn)在后者，課堂之上玩游戲，不認真聽講；走路聽MP3，反映遲鈍；晚上聊天或瀏覽不健康的網(wǎng)頁；使用手機與社會人員聯(lián)系，尋釁滋事；用QQ、短信網(wǎng)戀，相互攻擊，引發(fā)同學之間的矛盾；為了提高某某級別，強迫自己登陸相應網(wǎng)站等等，已成為中職生成才路上的極大障礙。北京大學第三醫(yī)院神經(jīng)內科主任醫(yī)師沈揚表示，除了電子產(chǎn)品所發(fā)出的輻射對健康有害外，其所發(fā)出的信息，也是一種被很多人忽視的傷害。日常生活中，電子產(chǎn)品會不停地向大腦發(fā)出信息，過多的刺激會耗盡人腦的自然運作能力。長期處于這樣的環(huán)境中，會導致人的記憶力下降、反應遲鈍、注意力不能集中等，精神狀況堪憂，甚至導致抑郁癥。對于一些自制力差的學生，當對電子產(chǎn)品的沉迷到了上癮、喪失理智的程度，人格也會產(chǎn)生巨大的改變。前幾年，學校往往是通過禁止的手段來管理，效果并不理想，我認為加強正確的引導才是關鍵。1、對于中職生必須改變教學方法，以實踐操作來激發(fā)學生興趣，避免灌輸式課堂。2、加強師生、家長與子女、同學之間的交流，減少人機交流。3、控制使用電子產(chǎn)品的時間和頻率。4、根據(jù)中職生的個人愛好，引導組織相應活動，如書法、繪畫、刺繡、籃球賽等。5、給孩子心理減壓，務實對待子女的學習成績，單親、離異家庭更應做注意孩子的心理活動。6、引導學生正確面對挫折與不幸，提高適應能力。7、養(yǎng)成好的消費觀念，不過度購買電子產(chǎn)品，家長更不能孩子要什么就買什么。8樹立是非觀念，提高學生對不良事物的“免疫能力”。9、學校加強育人教育，盡量為學生創(chuàng)造走進自然、接觸社會的機會，學會與人溝通、相處，讓學生心智健康的成長。
中職學校區(qū)別于普通中學，是學生走向社會的節(jié)點，既要踏踏實實的學技能，又要參加社會實踐，既要學習社會上的成功人士，又要眼明心亮，不誤入歧途，這些都需要我們職教工作者付出更大的努力。
[參考文獻]
[1]1997-06.安徽人民出版社《當代青少年心理與行為透視》劉守旗編著ISBN：7212011827
消化科護士年度工作總結1
20xX年是我院二五規(guī)劃發(fā)展目標承上啟下的關鍵年，也是醫(yī)保預付費、規(guī)范化診療、整治不合理收費等各種困難和挑戰(zhàn)的實戰(zhàn)年。面對前所未有的發(fā)展機遇和意想不到的多種挑戰(zhàn)與困難，消化內科全體醫(yī)護人員在院、科兩級領導的正確指導下，在各職能部門以及兄弟科室的關心支持下，團結一心，奮力拼搏，全年基本完成年初制定的工作目標。具體工作總結如下：
一、201X年工作回顧
（一）綜合目標完成情況
1. 醫(yī)療指標：今年1月～10月份，消化內科病區(qū)共出院病人2100余人，床位使用率超過100%，出院診斷符合率96%，平均住院日期約7.6天，治療有效率95%，急危重癥搶救成功率91%，疑難病癥好轉率93%，院感發(fā)生人數(shù)為11人。藥品比29.5%，較去年同期的36.5%明顯下降。
2. 經(jīng)濟目標完成情況：今年1～10月份消化內科病房完成業(yè)務收入約1600
余萬元，另今年1～10月份1消化內鏡診療部完成各類胃腸鏡診療8400余例，其中各種內鏡下治療1670余例，完成業(yè)務收入約670萬元。超聲內鏡診斷技術在消化系統(tǒng)疾病鑒別診斷中的價值，已開展183例，創(chuàng)收近15余萬元; 高分辨食管測
壓在胃食管反流病臨床診治中的應用，已開展43例，創(chuàng)收29余萬元； 高分辨肛管直腸測壓在肛腸動力障礙性疾病診療中的應用，已開展37例，創(chuàng)收28萬元.
（二）科室管理工作
1. 明確任務，責任到人
按照醫(yī)院201X年工作部署，本季度之初就及時召開科務會多次，認真學習醫(yī)院201X年工作安排，緊緊圍繞醫(yī)院全年中心工作，全科人員積極投入到醫(yī)院的7S活動，做好各項管理工作、市場工作及新業(yè)務的開展。認真貫徹執(zhí)行院部下達的各項管理工作制度，制定了201X年的發(fā)展規(guī)劃，使科內醫(yī)護人員統(tǒng)一認識、團結一心，在保證醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的前提下，把經(jīng)濟管理工作中的調整收費結構，增收節(jié)支作為全年工作的重點。根據(jù)科室實際情況，把工作目標細分，責任到人，保證各項工作有序進行。
2. 狠抓醫(yī)療質量和醫(yī)療安全
我們組織大家認真學習醫(yī)療核心管理制度，認真落實三級查房制度、疑難危重病人、死亡討論制度等及科室大查房和主任教學查房制度，有效的保證了科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。時刻繃緊醫(yī)療質量、醫(yī)療安全這根弦。制訂了各級醫(yī)師培訓計劃，使年輕的住院醫(yī)師迅速成長，能夠較快地勝任臨床工作，并使各專業(yè)得以發(fā)展。我們還認真組織學習2010版《醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范》及《員工手冊》，并加強病歷質量管理，安排專人負責病歷質控，在全科醫(yī)務人員在病歷書的內涵質量明顯提高
3. 注重服務質量和服務細節(jié)
堅持為病人服務，創(chuàng)滿意優(yōu)質服務為中心。讓全科員工養(yǎng)成工作認真負責、精益求精、一絲不茍、嚴謹細致的作風。把管理細化到每個人、每件事、每個工作環(huán)節(jié)之中。能針對不同疾病患者，進行個性化的短信提醒，如消化性潰瘍患者在天氣變冷時，及時提醒他（她）添加衣服；脂肪肝患者定期提醒他（她）注意飲食清談；胰腺炎患者在節(jié)假日來臨之前提醒他（她）切忌暴飲暴食。在患者生日的當天還會為患者送去生日祝福。在我科全體員工的團結協(xié)作、共同努力下，得到了病人的一致好評。本季度共收病人的感謝信50余封，錦旗8面，拒收紅包及禮金共近萬余元。
（三）大力開展新業(yè)務和新技術
技術創(chuàng)新是學科不斷發(fā)展的動力源泉，也是經(jīng)濟的重要增長點。抓技術創(chuàng)新，我們遵循“三統(tǒng)一”的原則，即新技術必須要求社會效益、經(jīng)濟效益以及學術價值三者的有機統(tǒng)一。尤其要體現(xiàn)“效益優(yōu)先”，本著這個原則，我們已積極開展以下新技術新業(yè)務：膠囊內鏡檢查、ESD、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血的內鏡下綜合治療、非靜脈曲張消化道大出血的內鏡下多種止血治療、內鏡下粘膜下切除術治療胃腸道息肉及良性腫瘤、巴雷特食管的內鏡下高頻電及激光治療、食物不耐受檢測、胃腸動力診療等，已成功申報省級繼教項目《超聲內鏡技術對消化系統(tǒng)疾病的診療應用進展學習班》.這些新技術新業(yè)務具有安全可靠、療效肯定的特點，不僅能滿足臨床需要，解除眾多患者的病痛，也創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟效益，更重要的是能進一步擴大我院消化內科的影響力及知名度。
二、存在的問題及不足
201X年即將過去，對照201X年工作計劃，我們仍有部分工作做得不夠完善，主要是：
1、對督促我科部分醫(yī)療核心制度和核心條款的落實做到得不夠好。如部分醫(yī)生的病歷書寫不夠及時；疑難病例討論和死亡病例討論有時也不夠及時。有部分醫(yī)療文書的書寫不夠規(guī)范，如特殊診療知情同意書上無談話醫(yī)師的親筆簽名等等。這些說明我們醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作中還存在不足之處。
2、借口臨床工作忙，本科室的教學科研工作開展不理想，今年未有市級及以上的科研立項。今年上半年科內業(yè)務學習不夠規(guī)范，有時一個月僅組織一兩次學習，未很好的調動科室業(yè)務人員學習的積極性。
3、由于超聲內鏡和胃腸動力診療工作起步時間不長，在臨床上開展的深度和廣度不夠，因此，今后還需大量推進和廣泛開展。
4、本專業(yè)的市場輻射及影響力仍不夠，職保病人仍我們的主要就診人群，大約75%,。說明我們在培育市場，搶占市場，以及創(chuàng)新營銷方式、拓展營銷范圍等方面的工作還做得不夠好。
三、201X年工作計劃
1、人才梯隊建設
（1）繼續(xù)派遣技術骨干及青年醫(yī)師分期分批外出進修學習深造，鼓勵年輕醫(yī)師多參加各類學術活動拓寬知識面；
（2）鼓勵科室青年醫(yī)師進一步深造攻讀博士學位，力爭引進博士？名，碩士？名，鼓勵護理人員繼續(xù)深造；
（3）力爭聘請院外知名專家作為醫(yī)院客座教授，幫助和指導學科建設、人才培養(yǎng)和新技術、新項目的開展。
2、業(yè)務發(fā)展
（1）消化內鏡下的微創(chuàng)治療：近年來，消化內鏡下的微創(chuàng)治療成為消化學科的重要治療方法，我科近年來內鏡下微創(chuàng)治療發(fā)展迅速，如消化道息肉內鏡切除術、巴雷特食管內鏡治療術、消化道出血內鏡下止血術、消化道癌前病變內鏡治療術、消化道異物取出術、消化道粘膜下腫瘤EMR或ESD術、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血內鏡下干預治療，膠囊內鏡等。消化內鏡下的微創(chuàng)治療仍是我科的重點發(fā)展方向，我們將在ERCP、染色及放大內鏡、超聲內鏡、消化道早癌的內鏡下治療、腸道和膽道狹窄的支架置入、食管狹窄的`內鏡下擴張、內鏡下胃造瘺術等方面進一步拓寬業(yè)務工作。
（2）胃腸動力障礙性疾病的診治研究：胃腸動力障礙性疾病逐年增多，201X年的臨床開展工作中獲得較好成效，我科將在此基礎上繼續(xù)加大力度開展食管、胃腸壓力測定，24小時動態(tài)胃、食管PH監(jiān)測及膽汁監(jiān)測，生物反饋治療直腸肛管功能性疾病等診療手段，爭取獲得更多經(jīng)濟效益和社會效益。同時將在胃腸動力方面進行進一步臨床及基礎研究，如對反流性食管炎進行食管測壓研究，對功能性胃腸病進行胃腸感覺檢查、植物神經(jīng)功能檢查等，為將來科研立項創(chuàng)造條件。
（3）消化系疾病介入治療：介入治療是近年來消化系疾病的熱點，如射頻消融、肝動脈灌注化療栓塞術等，尤其是針對消化系統(tǒng)腫瘤效果顯著。目前我科介入技術仍有待得高，仍將該項目作為我科發(fā)展方向之一。201X年我科爭取在射頻消融、粒子種植治療消化性惡性腫瘤方面開展工作，從而更好服務患者，為提高我院實力而努力。
3、教學科研
我院一直以來重視臨床教學工作，201X年我科在科教科指導下，圓滿完成了教學任務，如武科大實習醫(yī)師的出科考試命題及臨床實踐操作考核等工作。201X年我科繼續(xù)加強教師隊伍（尤其是青年教師）建設，在科教科指導下，繼續(xù)努力完成各
級各類教學任務，努力提高教學質量，不斷提高我科醫(yī)師隊伍素質。同時爭取申報武漢科技大學消化內科碩士培養(yǎng)點，獨立或聯(lián)合培養(yǎng)高學歷人才。同時積極申報省市級繼續(xù)教育項目，提高普仁醫(yī)院，提高消化內科的影響力?？浦魅魏妥o士長要以身作則，爭取申報省市級科研項目，并鼓勵各級醫(yī)師參與科研，發(fā)表學術論文。
4、市場開發(fā)
我院歷來重視市場開發(fā)工作，并多次深入社區(qū)調查，以組織義診、授課等形式宣傳普仁醫(yī)院，提高我院知名度，取得了巨大成效。我科201X年將克服困難，保證人員聽從組織統(tǒng)一調配，繼續(xù)支持市場開發(fā)工作，為提高普仁醫(yī)院這一優(yōu)秀品牌貢獻力量。
5，業(yè)務學習
201X年以來，我科業(yè)務學習上做了一些工作，因人員不足，故次數(shù)及內容仍顯不足。201X年我科在科主任帶領下，擬采取多種形式組織業(yè)務學習，如專題講座、臨床病例討論、外聘專家授課等。爭取做到周周有內容，人人能表現(xiàn)，個個有收獲，進一步提高我科業(yè)務水平。
20xx年即將過去，20xx年即將翻開新的一頁。消化內科全體醫(yī)務人員立志團結一心，奮力拼搏，通過夯實學科建設，加快新業(yè)務和新技術的開展，加大人才培養(yǎng)力度，充分挖掘我們自身潛力，充分調動我科醫(yī)護人員的積極性，為我科重點專科品牌的創(chuàng)建工作打下堅實的基礎！
消化科護士年度工作總結2
時間過的很快，轉眼間在神經(jīng)內科的一個月實習已經(jīng)結束了，今天轉到了消化內科。
在神經(jīng)內科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護叔叔說：“小范，實習就是要練，如果害怕，那就學不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。
老師說這是第一步，做一個護士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了?，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護理時內心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。
在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學的知識是那么的有限，生命醫(yī)學是永遠沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點點后悔當初選擇這個專業(yè)，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習，給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個聲音。那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開;當3床奶奶對我說：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學會了，但是需要學習的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。
消化科護士年度工作總結3
時光如水，瞬間又是一年。在醫(yī)院的這一年，我在護士長的帶領下，努力的達成了自己的目標，順利的完成了護士的工作，做好了護理的工作，服務好了病人。下面是我對工作的總結：
一、工作態(tài)度良好
身為護士，在這一年的工作中，我保持著良好的工作態(tài)度，聽護士長的指示，把安排給自己的工作努力完成。對待自己服務的病人，耐心的指導病人吃藥和打針。每天會按時去查房，為各病房的病人提供服務。工作很努力，我不會因為自己是個普通護士，就去把工作給懈怠了，不管是什么樣的工作，只要是需要我去做的，我都會竭力完成，不讓護士長和病人失望。沒有很重要的事情，我都會守在崗位上，當病人按鈴需要服務時，立馬詢問病人要做什么。做事積極主動，哪里需要我，我就去哪里幫忙，不用別人傳喚。
二、學習刻苦，補充知識
我眾多護士中，我算是比較沒有經(jīng)驗的，所以我這一年來學習特別的刻苦，我上班有問題就問，下班后回到家依舊要看護理書籍，把理論知識給補全了。因為自己的努力，所以這一年，我的理論知識變得更加全面，有很多的護理工作，我都可以自己去解決。本年度，我參加了醫(yī)院刻意為我們護士舉辦的培訓，學習護理操作方法，學習護理理論，學習如何針對不同病情的護理方法。一年來，我進步不少，是我期望的那樣，我真的得到了成長。
三、護理工作不足
在護理這項工作上，我還有一些需要去改進的方面，有一些不足。在準備護理服務需要用到的物品和工具，我總是會因為粗心，導致拿錯工具或物品，亦或是少拿了東西，導致要往返病房多次，耽誤病人治療的時間，這在工作上是比較大的問題了，我必須要去把它改好的。另外就是耐心還不夠多，雖然我在護理時，已經(jīng)算是比較有耐心的了，但是只要遇見一些無理取鬧的病人，我的耐心就顯得不夠了，這樣對于工作來說有很大缺陷的。
對于新一年的工作，我希望自己可以做更多好的成績，同樣還要去學習，努力讓自己變得經(jīng)驗豐富和知識豐富。我會朝著優(yōu)秀護士這一方向前進的，在醫(yī)院更努力去工作，讓自己的護理手法很熟練，得到更多人的肯定。
消化科護士年度工作總結4
20XX年三外科在院黨委的的領導下，結合醫(yī)院中心工作，以開展“優(yōu)質護理服務”活動為契機，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質服務，提高護理水平”的工作重點，不斷提升護理服務水平，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務流程，改善住院環(huán)境，加強護理質量控制，努力開展工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結如下：
一、加強培訓教育，不斷提升優(yōu)質護理能力。
社會在發(fā)展，時代在進步，只有不斷學習才能與時俱進，才能在激烈的醫(yī)療競爭中立于不敗之地。我科護理人員在臨床護理工作中深深地體會到，為患者提供優(yōu)質服務不僅需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能，護士富有同情心和盡職盡職的奉獻精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到推動作用。
1、以“三基三嚴”為基礎，護理人員業(yè)務技能得到提高。認真抓好“三基”學習和考核工作。范圍涉及到基本知識、基本技能、基本操作及其他急救知識等。同時積極參加護理部組織的業(yè)務學習，加強了護士的在職教育。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及?？萍寄艿呐嘤栔校貏e強調臨床需要什么技能就重點學習和考核某項知識要點，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結合，組織崗位練兵。
力爭使每個護士熟悉基本的技能業(yè)務，以老帶新，堅持邊學邊實踐，做到一崗多能，形成個個愛學習、人人鉆研業(yè)務的好風氣。既各司其責又主動配合，形成團結和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競爭力和創(chuàng)新精神的團隊，增強了凝聚力，提高了我科護理綜合素質、工作效率。在“5.12”護士節(jié)期間舉行了護理技術操作比賽中，獲得操作比武3等獎。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績，合格率95%。5名護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學習文化知識，報讀成人自考，續(xù)專、續(xù)本。不斷提高自身文化修養(yǎng)。
2、護理文書書寫規(guī)范培訓，增強法律責任意識。認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》，加強了對病歷質量的檢查。工作護理文書的規(guī)范不但能更好的反映病人住院期間醫(yī)療護理動態(tài)變化、為醫(yī)療護理診斷提供重要的依據(jù)，更為醫(yī)療護理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強護理人員的法律意識和提高醫(yī)療文書的書寫質量兩項工作作為一項重點工作來抓。組織護士參加護理文書書寫規(guī)范培訓，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，對責任心差，書寫潦草的護士進行重點幫扶。今年出院病歷份，護理文書合格率達到了98%
3、加強禮儀培訓，提升人性化服務水平。大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。科室在組織護士進行禮儀培訓時，要求護士舉止文雅，端莊大方，動作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，使護士外在形象與內在修養(yǎng)相結合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護理作為護理工作的重要一部分，護士主動幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時、滿意的護理。病人稱贊護士“技術精湛，服務一流”。在強化人性化護理教育后，護士轉變了服務觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點，主動服務的意識更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務過程中得到了較好的體現(xiàn)。
二、嚴格規(guī)章制度，抓好護理質量安全管理。
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，針對問題，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，定期和不定期各項護理制度的執(zhí)行情況。確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、明確崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，熟悉自己的工作內容、應盡的職責。引導責任護士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護理、基礎護理、健康指導職責。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現(xiàn)象。
2、堅持查對制度。
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周總核對1-2次，并有記錄；
(2)護理操作時要求三查七對；
(3)堅持填寫輸液卡。
3、認真落實骨科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，規(guī)范了護理常用各種標牌、標簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標簽等)，加強了病區(qū)藥品管理特別是毒麻藥品、危險藥品管理，加強了操作時的細節(jié)管理。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)。根據(jù)科室特點對護理床頭交接班的重點、時間要求、內容、流程等進行規(guī)范。使床頭交接班的質量得到提升，對患者的病情觀察得到連續(xù)。
5、嚴格執(zhí)行了病區(qū)消毒隔離制度。堅持了每天對病區(qū)治療室、換藥室進行紫外線消毒，一次性用品使用后及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。我科在衛(wèi)生員辭職的一段時間中，在只有一個衛(wèi)生員的情況下，病房衛(wèi)生得到了改善。病人有了一個舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境。
三、發(fā)揮?？苾?yōu)勢，為兵服務不打折扣。
雖然醫(yī)院降格為臨床部，但為兵提供優(yōu)質服務沒有變。隨著新時期軍隊的需要，部隊外訓、野練任務多而繁重，官兵出現(xiàn)意外傷也是在所難免?！安荒茏寫?zhàn)士們流血流汗又流淚”，三外科在以科主任學術領頭人的帶領下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務理念實實在在地落實到每一個住院戰(zhàn)士的身上。同時，進一步深化護理服務，為軍人患者提供個性化、人性化的護理服務。根據(jù)患者年齡、性別、知識水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護士應耐心細致、態(tài)度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見，軍人病房內設有意見本，患者有什么困難和意見、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協(xié)調，給予幫助和解決。，患者可以與醫(yī)護人員暢談，發(fā)表自己的看法，增進了理解，護士能夠及時了解患者的不滿之處，盡快做出相應改進，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過護理滿意度調查，針對護理工作中存在的問題，制定措施，全心全意為部隊官兵服務。
四、自查自糾找問題，針對問題找措施。
在提高護理技能和落實優(yōu)質服務活動中，我科做了大量的工作，但離上級領導的要求、患者的滿意還有差距，年內找出存在的主要問題是：
1、基礎護理不到位，專業(yè)技術不精湛，出現(xiàn)一次導尿操作嚴重失誤，引起患者強烈不滿。
2、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續(xù)性等缺陷。
