時(shí)間：2022-03-05 14:34:27
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1當(dāng)前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)教學(xué)手段現(xiàn)狀分析
文獻(xiàn)教學(xué)是在文獻(xiàn)檢索教師和學(xué)生的共同參與下,指導(dǎo)學(xué)生掌握一定的信息檢索知識(shí),熟練使用檢索系統(tǒng)和技術(shù)的一種實(shí)踐性很強(qiáng)的教學(xué)過(guò)程。雖然目前文獻(xiàn)教學(xué)的絕大部分課程已經(jīng)應(yīng)用了多媒體和網(wǎng)絡(luò),但實(shí)際授課方式還在沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式,比如:文獻(xiàn)檢索理論教學(xué)外在形式目前還是以教師填鴨式口授為主,只強(qiáng)調(diào)教師的“教”而忽視學(xué)生的“學(xué)”,教學(xué)設(shè)計(jì)中學(xué)生很少參與教學(xué)活動(dòng),忘了學(xué)生能力培養(yǎng),忽視了網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的應(yīng)用,特別對(duì)于注重實(shí)踐的文獻(xiàn)檢索過(guò)程,使學(xué)生難以據(jù)教師講解建立正確檢索概念,由此可見(jiàn),當(dāng)前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)手段明顯落后于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展。
2網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)
2.1網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)將有效地優(yōu)化文獻(xiàn)檢索教育環(huán)境,提高教學(xué)質(zhì)量
長(zhǎng)期以來(lái),傳統(tǒng)教學(xué)模式是“以教師為中心的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)”,而現(xiàn)代教學(xué)需要學(xué)生掌握計(jì)算機(jī)和多媒體網(wǎng)絡(luò)信息等先進(jìn)的教學(xué)資源,以適應(yīng)信息資源和信息技術(shù)快速發(fā)展。現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)環(huán)境有利于學(xué)生主動(dòng)地掌握與熟練檢索知識(shí),充分利用各種網(wǎng)絡(luò)信息資源以生動(dòng)活波、形象逼真、多種多樣的形式進(jìn)行教學(xué)。發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,突出發(fā)揮教師的引導(dǎo)、組織作用,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)建立新型教學(xué)模式,使得學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的環(huán)境下充分發(fā)揮其個(gè)性、團(tuán)隊(duì)合作及創(chuàng)新能力。例如在講解“檢索技術(shù)”內(nèi)容時(shí),通過(guò)實(shí)際數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)合現(xiàn)實(shí)案例,利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)展示具體課題檢索時(shí)的工作情景,給學(xué)生以直觀、形象的感性認(rèn)識(shí)。通過(guò)一些實(shí)際案例提高學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)下檢索知識(shí)和技能的認(rèn)知,為其今后的學(xué)習(xí)提供推動(dòng)力。
2.2網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進(jìn)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)內(nèi)容的改進(jìn)與設(shè)計(jì)
醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)內(nèi)容是圍繞信息資源和獲取信息資源的方法與工具展開(kāi)的。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,信息資源內(nèi)容和形式都極大地?cái)U(kuò)展了;網(wǎng)絡(luò)信息檢索已成為獲取信息資源的首要且重要的渠道。因此,信息檢索課程教學(xué)任務(wù)應(yīng)主要集中在對(duì)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)檢索利用技能的培養(yǎng)方面。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程的內(nèi)容可作以下調(diào)整改進(jìn):信息檢索基礎(chǔ)內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)、檢索技巧及對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息檢索工具與系統(tǒng)的總體把握。網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)學(xué)術(shù)信息資源的獲取,學(xué)術(shù)資源導(dǎo)航及其應(yīng)用,商業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)資源系統(tǒng)的檢索方法與技巧,包括中外文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索、中外文全文電子期刊檢索、特種文獻(xiàn)檢索等。文獻(xiàn)管理軟件可以幫助我們排列、整理、檢索、閱讀、瀏覽所搜集的大量數(shù)字文獻(xiàn)。網(wǎng)絡(luò)信息資源的綜合運(yùn)用,通過(guò)課題案例查詢的基本程序和步驟實(shí)踐,可使得學(xué)生掌握從信息獲取到信息綜合利用過(guò)程。學(xué)生通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程與信息技術(shù)結(jié)合的系統(tǒng)性教學(xué)學(xué)習(xí),可以提高信息素養(yǎng),增進(jìn)交流,拓寬視野,為今后的學(xué)習(xí)和科研生涯打下良好基礎(chǔ)。
2.3多媒體教學(xué)在文獻(xiàn)檢索教學(xué)中的作用
在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,信息多媒體技術(shù)作為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)的支持,可以充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,突出學(xué)生在實(shí)際教學(xué)中的主體地位,實(shí)現(xiàn)師生相互交流,提高實(shí)際教學(xué)質(zhì)量和效率。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)環(huán)境下,通過(guò)多媒體互動(dòng)資源,生動(dòng)形象地將生澀難懂的理論變?yōu)樯鷦?dòng)的圖像,能激發(fā)每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣,真正快速提高學(xué)習(xí)效率。多媒體教學(xué)可以發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息傳輸功能,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課是以了解基本檢索概念、掌握信息檢索技術(shù)和技巧為主。如果教師只是講解和演示,學(xué)生就很難理解,沒(méi)有具體形象的認(rèn)識(shí),就不能夠理解信息檢索意義所在。多媒體課件的動(dòng)態(tài)演示會(huì)使得抽象知識(shí)變得直觀形象,可以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的信息思維能力、綜合分析處理信息能力以及解決實(shí)際問(wèn)題的能力,并最終形成自我觀察分析的能力。
2.4充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),保持醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程內(nèi)容的前沿性
網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,使信息更新以幾何倍數(shù)的形式增長(zhǎng),人們對(duì)信息的需求也大量增長(zhǎng)。網(wǎng)絡(luò)信息資源獲取的途徑也很多,比如搜索引擎google、yahoo、baidu,國(guó)內(nèi)外知名圖書館網(wǎng)站,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)、BiomedicalRe-search&Informatics(生物醫(yī)學(xué)研究及生物醫(yī)學(xué)信息學(xué))、MDLinx、Cancer.gov(癌癥網(wǎng))、(婦產(chǎn)科網(wǎng)站)、美國(guó)NIH替代醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)———美國(guó)內(nèi)科學(xué)會(huì)(AmericanCollegeofPhysician-AmericanSocietyofInternalMedicine,簡(jiǎn)稱ACP-ASIM)。這些信息資源對(duì)醫(yī)學(xué)信息資源發(fā)展有著重要影響,新知識(shí)、新理論、新內(nèi)容應(yīng)該利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)成為醫(yī)學(xué)信息檢索教學(xué)課程內(nèi)容,既能豐富課堂教學(xué),與時(shí)俱進(jìn),又能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)哲學(xué);醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想史;醫(yī)學(xué)人文精神
中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期。在“諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴”的時(shí)代，中國(guó)古代哲學(xué)思想得到長(zhǎng)足的發(fā)展，當(dāng)時(shí)盛行的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成產(chǎn)生深刻的影響。中醫(yī)學(xué)將精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)作為一種思維方法引入中醫(yī)學(xué)，與中醫(yī)學(xué)自身固有的理論和經(jīng)驗(yàn)相融合，以說(shuō)明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命過(guò)程，以及疾病的病因、病機(jī)、診斷和治療。因而形成了古代哲學(xué)思想和方法與中醫(yī)學(xué)固有理論和知識(shí)相融合的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論體系。挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，對(duì)于我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。
1《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)的形成奠定哲學(xué)基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)的形成不是無(wú)本之木，無(wú)源之水，是有理論準(zhǔn)備和積淀的。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，春秋時(shí)期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫(yī)”為“六不治”之一，標(biāo)志巫醫(yī)相混的時(shí)代結(jié)束，不科學(xué)的巫術(shù)開(kāi)始從醫(yī)學(xué)剝離出去。古人還認(rèn)為疾病產(chǎn)生于人類“逐欲之道方滋，而五味或爽，時(shí)昧甘辛之節(jié);六氣斯，易愆寒燠之宜?！庇谑恰帮嬍乘裴叄赡c胃之眚，風(fēng)濕候隙，遘手足之災(zāi)”[1]。還認(rèn)為“暨炎暉紀(jì)物，識(shí)藥石之功;云瑞名官，窮診候之術(shù)”[1]，才有了中醫(yī)中藥?！搬尶`脫艱，全真導(dǎo)氣，拯黎元于仁壽，濟(jì)羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣”[2]，即只有伏羲、神農(nóng)、黃帝的書才能救助病人，而且許多醫(yī)學(xué)史書籍也都普遍認(rèn)為“醫(yī)之始，本岐黃。靈樞作，素問(wèn)詳。難經(jīng)出，更洋洋”[3]。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世前，醫(yī)學(xué)理論是如何形成的，又是哪些人充當(dāng)醫(yī)生，許多文獻(xiàn)所談都過(guò)于粗疏。筆者認(rèn)為在這個(gè)時(shí)期奠定中國(guó)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要是來(lái)自于“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》，其充當(dāng)醫(yī)生的人也多來(lái)自于早期“儒”的社會(huì)職業(yè)之中。
“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)內(nèi)容，如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、天人合一的理論等，而且在思維模式、方法上也奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。而后者比前者在支配這一醫(yī)學(xué)的行為上則更為重要。例如：在思維模式上，《易經(jīng)》提出了"形而上為之道，形而下為之器"的道器論，在由“器”(物)升華為“道”(意)的過(guò)程中，《易經(jīng)》主張要經(jīng)過(guò)“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過(guò)程，這里的“像”應(yīng)該是中國(guó)古代哲學(xué)思想的一個(gè)特色之處，作為哲學(xué)體系，在取譬中，它也成為醫(yī)學(xué)的思維模式。在方法上，取像類比是典型的《易經(jīng)》，也是中醫(yī)學(xué)被廣泛應(yīng)用的方法?！疤烊撕弦弧痹臼侵袊?guó)先民的重要思維方式，并被《易經(jīng)》中的每一卦相包含。在中醫(yī)學(xué)形成的過(guò)程中，吸納了這一重大命題，以人取譬于自然，因此就有了“天有陰陽(yáng)，人有十二節(jié);天有寒暑，人有虛實(shí)”的對(duì)應(yīng)關(guān)系[4]。古人把物質(zhì)世界的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，借以說(shuō)明人體的生理功能、病理變化，并指導(dǎo)著臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。
2精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)理論體系形成最有影響的哲學(xué)思想和方法
精氣學(xué)說(shuō)，是古代先哲們探求宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為，精氣(氣)是宇宙萬(wàn)物的共同本原，精氣自身的運(yùn)動(dòng)變化，推動(dòng)和調(diào)控著宇宙萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化。此學(xué)說(shuō)作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中，促使中醫(yī)學(xué)建立了精為人體生命的產(chǎn)生本原，氣為推動(dòng)和調(diào)控生命活動(dòng)的動(dòng)力的精氣理論，并對(duì)中醫(yī)學(xué)的整體觀念、藏象經(jīng)絡(luò)理論、病因病機(jī)理論、養(yǎng)生防治理論的構(gòu)建具有方法學(xué)方面的重要意義。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是建立在唯物論基石之上的樸素的辨證法思想，是古人認(rèn)識(shí)宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種宇宙觀和方法論。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)以“一分為二”的觀點(diǎn)，來(lái)說(shuō)明相對(duì)事物或一事物的兩個(gè)方面存在著相互對(duì)立、制約、排斥、互根、互用、互藏、交感、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化、自和等運(yùn)動(dòng)規(guī)律和形式，宇宙萬(wàn)物之間存在著普遍的聯(lián)系，世界本身就是陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)將陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于解釋人體，認(rèn)為人體是由各種既對(duì)立制約又協(xié)調(diào)統(tǒng)一的組織結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能所構(gòu)成的有機(jī)整體，“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，并貫穿于其中的各個(gè)方面，指導(dǎo)著歷代醫(yī)家的理論思維和臨床實(shí)踐。
五行學(xué)說(shuō)，既是古代樸素的唯物辨證的宇宙觀和方法論，又是一種原始而質(zhì)樸的系統(tǒng)論。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙萬(wàn)物可在不同層次上分為木、火、土、金、水5類，整個(gè)宇宙是由此5類不同層次的事物和現(xiàn)象之間的生克制化運(yùn)動(dòng)所構(gòu)成的整體。中醫(yī)學(xué)以五行學(xué)說(shuō)解釋人體，將人體的五臟、六腑、五體、五官、五志等分歸于五行之中，構(gòu)筑以五臟為中心的5個(gè)生理病理系統(tǒng)，并以五行的生克規(guī)律闡釋此5個(gè)生理病理系統(tǒng)的相互關(guān)系。五行學(xué)說(shuō)幫助中醫(yī)學(xué)建立了人體是一個(gè)有機(jī)整體和人與自然環(huán)境息息相關(guān)的整體思想，構(gòu)筑了人體臟腑經(jīng)絡(luò)的系統(tǒng)模型，并用于解釋疾病的病理傳變和指導(dǎo)對(duì)疾病的診斷和防治。
精氣、陰陽(yáng)、五行諸學(xué)說(shuō)，雖是我國(guó)古代富含唯物辨證法的哲學(xué)思想，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成確實(shí)起了重要的作用，但由于歷史的限制，仍存在著較多的局限性。人體的生命活動(dòng)是非常復(fù)雜的，尚有許多深層次的規(guī)律和機(jī)制需要去探索、去揭示，用古代哲學(xué)的精氣、陰陽(yáng)、五行諸學(xué)說(shuō)尚不能全面和從深層次來(lái)闡釋人體生命、健康和疾病的規(guī)律和機(jī)制。因此，我們對(duì)精氣、陰陽(yáng)和五行諸哲學(xué)思想的研究，不能僅停留在原始樸素的階段，應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代自然辨證法的研究成果，提高一個(gè)層次;對(duì)人體復(fù)雜的生命過(guò)程的研究，也不能僅用古代哲學(xué)思想和方法來(lái)闡釋，而應(yīng)該在中醫(yī)學(xué)整體思想的指導(dǎo)下，一方面吸收中國(guó)古代人文學(xué)科的精華，一方面運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的研究方法和手段，進(jìn)行細(xì)微層次的研究，以逐漸揭示人體生命活動(dòng)的本質(zhì)和規(guī)律。
3天人相應(yīng)、心身統(tǒng)一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動(dòng)觀是哲學(xué)思想的具體應(yīng)用
3.1天人相應(yīng)整體觀人與自然界有著相類相通的關(guān)系;人與天地相參，與自然界息息相通，生命的根本在于人之陰陽(yáng)與天之陰陽(yáng)的相通相應(yīng)：“生之本，本于陰陽(yáng)”(《素問(wèn)》)。自然界陰陽(yáng)五形之氣的運(yùn)動(dòng)，貫通于人的生命活動(dòng)之中：“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎于天氣”(《素問(wèn)》)。
3.2心身統(tǒng)一整體觀人的生理功能具有整體性，人體的各種臟器，并不是雜亂無(wú)章的堆砌而是相互協(xié)調(diào)、相互聯(lián)系地維持著生命活動(dòng);生理與心理是一個(gè)相互影響相互作用的統(tǒng)一體，生理狀態(tài)決定著心理狀態(tài)：“黃帝曰:人之居處、動(dòng)靜、勇怯，脈亦為之變乎?歧伯對(duì)曰:凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，皆為變也”(《素問(wèn)》)。心理狀態(tài)影響著人的生理狀態(tài)和病理狀態(tài)：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”(《素問(wèn)》)。
3.3臨床診治整體觀《內(nèi)經(jīng)》在對(duì)病因、病機(jī)、局部病變和整體狀況的關(guān)系、各種治療方法的關(guān)系等方面的論述，鮮明地表達(dá)了整體思維的特征。如認(rèn)為局部病變是臟腑病變的整體反映，因此在診治局部病癥時(shí)，要：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”(《素問(wèn)》);強(qiáng)調(diào)將各種治病方法綜合起來(lái)，根據(jù)具體情況，隨機(jī)應(yīng)變，靈活運(yùn)用，使病人得到適宜治療：“古圣人雜合以治，各得其所宜”(《素問(wèn)》)。
3.4疾病轉(zhuǎn)化恒動(dòng)觀《內(nèi)經(jīng)》借用哲學(xué)“恒動(dòng)觀”的概念﹑原理，認(rèn)識(shí)人體生命過(guò)程的永恒運(yùn)動(dòng)及其伴隨發(fā)生的物質(zhì)、能量和信息轉(zhuǎn)換過(guò)程。它認(rèn)為世界是運(yùn)動(dòng)的，生命在于運(yùn)動(dòng)。事物與現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)的化與變，以及事物和現(xiàn)象量與質(zhì)的狀態(tài)為基本內(nèi)容。正如《素問(wèn)·六微旨大論篇》曰：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相搏，成敗之所由也……成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已則變作矣?！薄端貑?wèn)·靈蘭秘典論篇》在論述臟腑功能之后總結(jié)謂：“恍惚之?dāng)?shù)，生之毫厘，毫厘之?dāng)?shù)，起于度量，千之萬(wàn)之，可以益大，推之大之，其形乃制。”此外《素問(wèn)·上古天真論篇》、《靈樞·天年》篇關(guān)于人體生長(zhǎng)發(fā)育的論述，《素問(wèn)·熱論篇》關(guān)于熱病傳變過(guò)程的記載，都是以恒動(dòng)觀為思想基礎(chǔ)的。
4傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的現(xiàn)實(shí)人文意義
醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容?！兑捉?jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了醫(yī)學(xué)人文觀念、醫(yī)生思維素質(zhì)和醫(yī)學(xué)職業(yè)品格等方面寶貴思想。為醫(yī)學(xué)人文思想教育提供具體要求。
4.1醫(yī)學(xué)人文觀念第一，以生命為本的醫(yī)學(xué)本質(zhì)觀?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”(《素問(wèn)》)，病人的生命高于一切，醫(yī)家當(dāng)以病人的生命為本。因此，在為病人診治的時(shí)候，如同面臨萬(wàn)丈深淵，極其謹(jǐn)慎;同時(shí)要象手擒猛虎一般堅(jiān)定有力，全神貫注，決無(wú)分心：“如臨深淵，手如握虎，神無(wú)營(yíng)于眾物”(《素問(wèn)》)。第二，以人文關(guān)懷為本的醫(yī)學(xué)目的觀。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的目的不僅是療病救傷，更重要的是對(duì)人的關(guān)愛(ài)：“使百姓無(wú)病，上下和親，德澤下流，子孫無(wú)憂，傳于后世，無(wú)有終時(shí)”(《內(nèi)經(jīng)·靈樞》)?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，醫(yī)者應(yīng)關(guān)愛(ài)病人的生命，對(duì)病人滿懷同情和仁愛(ài)之心，以尊重和珍愛(ài)病人的生命為出發(fā)點(diǎn)考慮問(wèn)題：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生。告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦。雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎?”(《靈樞》)
4.2醫(yī)者思維素質(zhì)第一，完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)。《內(nèi)經(jīng)》從整體論的觀點(diǎn)和醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性出發(fā)，對(duì)醫(yī)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)有著獨(dú)特的見(jiàn)解:醫(yī)者不僅要具有醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且應(yīng)該“上知天文，下知地理，中知人事”(《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》)，這樣的醫(yī)者，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“上工”。第二，主觀與客觀相一致。醫(yī)者的診斷屬于主觀認(rèn)識(shí)，病人病情屬于客觀事實(shí)?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為病人的病情是第一性的，“病為本”，醫(yī)者的診斷是第二性的，“工為標(biāo)”。醫(yī)者的主觀與客觀相一致，才能作出正確的診斷;而主觀背離客觀，治療就將失敗。第三，理論聯(lián)系實(shí)際?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，理論聯(lián)系實(shí)際的醫(yī)者才能掌握醫(yī)學(xué)的規(guī)律而不迷惑;對(duì)事物的要領(lǐng)了解極其透徹，才是所謂明事達(dá)理的人。
4.3醫(yī)生的職業(yè)品格第一，接診療病有方?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，醫(yī)生是一個(gè)特殊的職業(yè)，需要從業(yè)者具有特殊的職業(yè)品格。在接診的時(shí)候，醫(yī)生應(yīng)該注意起坐有常，舉止得體，思維敏捷，頭腦清醒：“是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉(zhuǎn)神明，必清必凈”。《內(nèi)經(jīng)》要求醫(yī)者診病時(shí)要具有高度負(fù)責(zé)的精神，全面觀察，全面分析：“故診之，或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長(zhǎng)久;不知此道，失經(jīng)絕理，亡言妄期，此謂失道”(《素問(wèn)》)，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)“粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復(fù)始”(《素問(wèn)》)的不良職業(yè)作風(fēng)予以了嚴(yán)肅的批評(píng)。第二，醫(yī)患交往有禮?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)醫(yī)患交往的的方法和禮節(jié)作了首創(chuàng)性的闡述，首先提出“入國(guó)問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮”的醫(yī)患交往的一般禮節(jié)，突出強(qiáng)調(diào)了“臨病人問(wèn)所便”的重要性(《靈樞》)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]唐·孔志約.新修本草序[A].唐·蘇敬等撰，尚志鈞輯校.新修本草輯復(fù)本[M].合肥：安徽科技出版社，1981：11.
[2]唐·王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)[M].沈陽(yáng)：遼寧科技出版社，1997：3.
1.1有助于調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生對(duì)文獻(xiàn)檢索課的積極性
在進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的教學(xué)中，學(xué)生們是教學(xué)的主體，教師著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于信息的感知以及查找的能力，不斷增進(jìn)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的獲取能力。在傳統(tǒng)的教學(xué)工作中，學(xué)生們對(duì)于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索存在著一定的誤解，認(rèn)為這是一種工具。現(xiàn)如今，將循證醫(yī)學(xué)模式引入到醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索中，學(xué)生們逐漸改變了對(duì)檢索課程的認(rèn)識(shí)。在文獻(xiàn)檢索的課程中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的研究方式，主要是通過(guò)問(wèn)題的提出--討論--收集、檢索--解決問(wèn)題等多個(gè)步驟和環(huán)節(jié)，在這一過(guò)程中，學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力得到有效的改善，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性。
1.2為醫(yī)學(xué)生將來(lái)臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)
由于循證醫(yī)學(xué)的起步較晚，將其應(yīng)用到實(shí)際的醫(yī)學(xué)檢索工作還處于不斷探索的階段，因此，有些醫(yī)護(hù)人員對(duì)這一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)程度還停留在表面。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的發(fā)展之間存在著較為密切的關(guān)系，其專業(yè)性和實(shí)踐性都相對(duì)較強(qiáng)，要經(jīng)過(guò)不斷的研究和發(fā)展，才能獲得作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。但是從課堂教學(xué)的方式以及學(xué)生的接受能力上看，其和實(shí)際的醫(yī)學(xué)發(fā)展之間存在著嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，滯后性較為突出。這種現(xiàn)象造成的主要問(wèn)題就是在學(xué)生們?cè)诋厴I(yè)之后，所掌握的醫(yī)學(xué)理論和進(jìn)行的實(shí)踐操作都存在著過(guò)時(shí)的現(xiàn)象。因此，將循證醫(yī)學(xué)融入到實(shí)際的醫(yī)學(xué)文件檢索課程當(dāng)中，為學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐提供打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，進(jìn)而提升了學(xué)生們對(duì)于醫(yī)學(xué)信息的鑒別能力。
1.3提高醫(yī)學(xué)生對(duì)文獻(xiàn)的檢索和分析技能
以往醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)更多的側(cè)重點(diǎn)是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的查找，而查找到相應(yīng)文獻(xiàn)后，其分析利用其文獻(xiàn)一般講授的比較簡(jiǎn)單，缺乏真正的操作練習(xí)。在文獻(xiàn)檢索教學(xué)過(guò)程中，體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)遵循最佳科學(xué)證據(jù)，讓學(xué)生通過(guò)臨床問(wèn)題，制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z索策略，選擇數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)，除書目型數(shù)據(jù)庫(kù)外，還要檢索臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫(kù)和臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)等，檢索到讀者所需的最佳證據(jù)或形成最佳證據(jù)的文獻(xiàn)，再對(duì)獲得的文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)與分析等。這對(duì)于加強(qiáng)學(xué)生采用信息技術(shù)與邏輯方法查詢、選擇、評(píng)估、運(yùn)用最新原始信息的技能，建立科學(xué)的檢索思維，提高學(xué)生快速有效地查尋和鑒別相關(guān)文獻(xiàn)資料的能力具有積極的意義。
2循證醫(yī)學(xué)融入醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課的教學(xué)改革
2.1加強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)
實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生信息素養(yǎng)能力的重要環(huán)節(jié)。循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施具體包括以下5個(gè)步驟：a.確定和形成需要回答的臨床問(wèn)題；b.尋找可以回答上述問(wèn)題的最佳證據(jù)，收集有關(guān)問(wèn)題的文獻(xiàn)；c.評(píng)價(jià)證據(jù)的正確性和有用性以及作用的大小和臨床上的實(shí)用性；d.使用最佳的證據(jù)，指導(dǎo)臨床決策，并獲得反饋信息；e.對(duì)所做的工作進(jìn)行評(píng)估。利用實(shí)踐環(huán)節(jié)建立和加強(qiáng)EBM思維，有利于進(jìn)一步提高學(xué)生的科研能力和奠定臨床實(shí)踐能力。
2.2有針對(duì)性的介紹可供醫(yī)學(xué)研究證據(jù)查詢的來(lái)源
在文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)過(guò)程中除了傳統(tǒng)的檢索方法、對(duì)象、手段等基礎(chǔ)概念的講解之外，還應(yīng)有針對(duì)性的多介紹一些可供醫(yī)學(xué)研究證據(jù)查詢的來(lái)源，包括數(shù)據(jù)庫(kù)、期刊、指南等。特別是Cochrane協(xié)作網(wǎng)中“Cochrane圖書館”的使用，以及通過(guò)各國(guó)Cochrane中心網(wǎng)站檢索臨床證據(jù)的方法。在介紹文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)法時(shí)應(yīng)著重于循證醫(yī)學(xué)常用的薈萃分析(Meta-analysis)方法的內(nèi)容，此節(jié)內(nèi)容應(yīng)該與本校統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室老師進(jìn)行聯(lián)合承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。
2.3改革考核方式
改革考核方式是今后醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程的重點(diǎn)，現(xiàn)如今多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行考核課程設(shè)置時(shí)，忽略了循證醫(yī)學(xué)，只是將其作為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索工作的一個(gè)重要組成部分。因此，學(xué)生在課堂上的實(shí)際接受能力和運(yùn)用程度就成了空談?？梢?jiàn)將其作為考核課程的一部分的必然性和可操作性。但從現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展現(xiàn)狀上看，為了進(jìn)一步促進(jìn)資金的有效應(yīng)用，可以將這一內(nèi)容和學(xué)生平時(shí)的作業(yè)相結(jié)合，提升學(xué)生的創(chuàng)新能力和操作能力。
2.4增強(qiáng)教師的綜合素質(zhì)
教學(xué)效果及質(zhì)量的好壞，關(guān)鍵在教師。目前，許多的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課教師是圖書情報(bào)、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)專業(yè)教育背景，而醫(yī)學(xué)專業(yè)教育背景的寥寥可數(shù)。如果要講授循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，不僅需要有豐富的臨床和基礎(chǔ)知識(shí)，而且要較高的英語(yǔ)水平和情報(bào)學(xué)知識(shí)?？傮w而言，授課教師不斷加強(qiáng)自身知識(shí)儲(chǔ)備，有利于提高綜合素質(zhì)。
3結(jié)論
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)文獻(xiàn)嶺南醫(yī)學(xué)特點(diǎn)民國(guó)
早在兩千多年前的《素問(wèn)·異法方宜論》就認(rèn)識(shí)到“南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也。其地下，水土弱，霧露所聚也”。根據(jù)中醫(yī)“天人合一”的思想，長(zhǎng)期生活在這種環(huán)境下的人群，由于生活習(xí)慣、人群體質(zhì)的差異，導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展、臨床證候和防治方法有其特殊性，形成不同于其他地區(qū)的醫(yī)家風(fēng)格和醫(yī)療特色。嶺南醫(yī)學(xué)具有鮮明的地方色彩，是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。
廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校建成于1924年，是廣州中醫(yī)藥大學(xué)建校的基礎(chǔ)，該校所收藏的民國(guó)時(shí)期嶺南中醫(yī)文獻(xiàn)比較齊全，這部分藏書在一定程度上反映了民國(guó)時(shí)期嶺南中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和發(fā)展水平，具有較高的研究?jī)r(jià)值。筆者近年來(lái)在整理這部分藏書的同時(shí)，總結(jié)了這一時(shí)期嶺南醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的特點(diǎn)。
承前啟后，理論水平不斷提高
民國(guó)時(shí)期，中醫(yī)著述沿自清代以來(lái)的特點(diǎn)，重視對(duì)古典醫(yī)籍整理研究，并在理論上有所提高。對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》等古籍，不是原本照搬，而是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)整理及收集后世各家之說(shuō)而予以補(bǔ)充，具有一定的革新精神。如陳伯壇的《讀過(guò)傷寒論》林清珊序云：“仲景書必跳出旁門可讀，……先生收回唐宋以后之原書還諸仲景，而仲景不亡。其編曰《讀過(guò)傷寒論》，不讀則拾人牙慧，……是書乃傷寒論之文讕，先生即張仲景之書記，兩本書若作一本讀，則此解如蔓藤，覺(jué)有傷寒論為之前，是書宜今亦宜古?！保?］在近代教育體系確立之后，以一部經(jīng)典、一家注疏作為教材的傳統(tǒng)方法已不能適應(yīng)，必須適應(yīng)發(fā)展需求，將中醫(yī)典籍的研究與新式教育體系相結(jié)合。對(duì)中醫(yī)理論不僅作系統(tǒng)的整理，而且聯(lián)系實(shí)際，去粗取精，進(jìn)行發(fā)揮和提高。如盧朋著的《藥物學(xué)講義》務(wù)在“博取眾說(shuō)，去其重復(fù)，擷其英華，發(fā)揮藥性之本能，提挈藥用之綱要，……又益以各種醫(yī)書，補(bǔ)其未備，旁及西說(shuō)，作借鏡焉”［2］，盡量采用各家之長(zhǎng)，以啟迪思路。
注重實(shí)踐，結(jié)合臨床總結(jié)經(jīng)驗(yàn)
嶺南醫(yī)家一直非常重視醫(yī)療實(shí)踐的有效性，不尚空談。重臨床、務(wù)實(shí)際這是一種優(yōu)良的醫(yī)學(xué)學(xué)風(fēng)，但這也使嶺南醫(yī)家不擅總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并將其上升為理論，故在全國(guó)范圍影響較小。民國(guó)時(shí)期廣東中醫(yī)學(xué)校的興起，促使老中醫(yī)總結(jié)自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)，將其上升為理論，用于指導(dǎo)學(xué)生。如嶺南骨傷科素有優(yōu)良傳統(tǒng)，其以精確的理傷手法、獨(dú)特的固定方法以及行之有效的傷科用藥著稱于世。但近代廣東骨傷科名醫(yī)大多尚武，對(duì)醫(yī)學(xué)理論探討較少，傷科學(xué)著作甚少，其豐富的各種理傷手法，或散記載于其他醫(yī)籍中，或在民間流傳，一直未能歸納總結(jié)、整理提高。近代嶺南著名骨傷科醫(yī)家管季耀認(rèn)為：“我中國(guó)駁骨一科，其術(shù)之妙，其藥之效，其技之能，有不駕乎外國(guó)者哉?果能于各科之中，合中西醫(yī)學(xué)，舍其短而取其長(zhǎng)，細(xì)心研究，使我國(guó)四千余年至精至微之醫(yī)藥學(xué)，發(fā)明而廣大之?！保?］“因?qū)⑷浪鶜v試不爽妙要靈方，編成課本，綜其大綱，詳其節(jié)目，俾學(xué)者有所循序焉?！保?］于1929年編撰的《傷科學(xué)講義》，把骨傷經(jīng)驗(yàn)上升為理論，填補(bǔ)了嶺南，乃至全國(guó)在這一方面的空白。
文獻(xiàn)編撰，內(nèi)容豐富形式多樣
民國(guó)時(shí)期的嶺南中醫(yī)文獻(xiàn)，其編撰形式呈多樣化格局，既有專著，如黎庇留的《傷寒論崇正編》、黃公偉的《傷寒切解》、陳伯壇的《讀過(guò)傷寒論》、蕭步丹的《嶺南采藥錄》等；又有教材講義，如梁翰芬的《診斷學(xué)講義》、管澤球的《外科學(xué)講義》、盧朋著的《藥物學(xué)講義》、呂楚白的《兒科學(xué)講義》等等；更有學(xué)術(shù)期刊，如李仲守主編的《醫(yī)林一諤》、張階平主編的《杏林醫(yī)學(xué)》等?？梢哉f(shuō)，在編撰形式上，突破了原來(lái)經(jīng)學(xué)式研究的獨(dú)尊地位，開(kāi)始從多種角度、多種思路對(duì)古典醫(yī)籍進(jìn)行注解和闡述，并借鑒了近代其他學(xué)科講義的一些形式，編寫通俗教材或給原文加注釋，幫助學(xué)生加深對(duì)經(jīng)典著作的理解，作為入門閱讀之用。如謝澤霖與李近圣合編的《婦科學(xué)講義》，其中第一、二篇在所選錄的名家論述之后加上按語(yǔ)。如該書第二章第一節(jié)，《素問(wèn)》曰：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起?！保?］之后緊跟按語(yǔ)：“按，經(jīng)水固有應(yīng)乎天氣之因，而亦能因天氣以為病，凡屬六所傷者，是外因也?！保?］又如廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校的《西藥概要講義》，該書以賀氏治療學(xué)為底本擇要節(jié)錄，詳細(xì)論述了各種西藥的成分、用法、療效等等，還配有各類術(shù)語(yǔ)、藥物的英文名。學(xué)科門類，基礎(chǔ)臨床分類清晰
民國(guó)時(shí)期的嶺南中醫(yī)文獻(xiàn)在學(xué)科分類上大致可分為基礎(chǔ)、臨床、中藥、中西匯通等學(xué)科門類?；A(chǔ)類又分為中醫(yī)基礎(chǔ)類及西醫(yī)基礎(chǔ)類，如盧朋著的《醫(yī)學(xué)史講義》、陳汝來(lái)的《生理學(xué)講義》、《病理學(xué)講義》、馬毅民的《衛(wèi)生學(xué)講義》等。臨床類分內(nèi)、外、婦、兒、五官、針灸等科，如內(nèi)科有高軒、陳任枚、劉赤選、鐘少桃等人分別編寫的《溫病學(xué)講義》、楊志仁的《內(nèi)科學(xué)講義》、陳汝來(lái)的《雜病學(xué)講義》、李光策、胡鏡文分別編寫的《金匱講義》等，外科有管澤球、巫達(dá)云分別編寫的《外科學(xué)講義》、管季耀的《傷科學(xué)講義》，婦科類有謝澤霖、李近圣、呂楚白、林國(guó)銘等分別編寫的《婦科學(xué)講義》，兒科有陳汝來(lái)的《兒科證治纂要》、呂楚白的《幼科要旨講義》、《兒科學(xué)講義》、古紹堯的《兒科學(xué)講義》，五官有古紹堯的《喉科學(xué)講義》、梁翰芬的《眼科講義》，針灸有周仲房、梁慕周分別編寫的《針灸學(xué)講義》。中藥方劑類有盧朋著為廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校編寫的《藥物學(xué)》、《方劑學(xué)講義》，鄧鶴芝為廣州光漢中醫(yī)學(xué)校編寫的《方劑學(xué)講義》、以及黃悌君的《藥物學(xué)》、羅紹祥的《藥物學(xué)講義》。中西匯通類有《中西醫(yī)學(xué)比觀》、《中西醫(yī)學(xué)全書》等等。
隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)日漸深化，臨證經(jīng)驗(yàn)的更加豐富，各科都有一些專門論述某些病種的著作問(wèn)世，也使得教材分科更細(xì)。例如，兒科對(duì)麻疹、痘疹的診治有進(jìn)一步的研究，如陳伯壇的《麻疹蠡言》、《痘疹學(xué)講義》、古紹堯的《痘疹證治》，外科對(duì)性病也有專論，如管澤球的《花柳學(xué)講義》，且各有自己的見(jiàn)解。
教材內(nèi)容，引進(jìn)自然科學(xué)成果
民國(guó)時(shí)期的嶺南醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)主張吸收西方醫(yī)學(xué)教育，用西醫(yī)學(xué)知識(shí)豐富自己的教材，不滿足于整理古籍文獻(xiàn)與臨證相結(jié)合的傳統(tǒng)教學(xué)方法，提倡中醫(yī)教材融會(huì)貫通中西學(xué)說(shuō)。在教材的編寫上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的嘗試，試圖溝通中西醫(yī)理。如張公讓的《中西醫(yī)學(xué)比觀》。由于歷史條件的限制，中醫(yī)學(xué)對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)比較粗疏，所以專門編撰了《全體學(xué)講義》，該書緒論中有說(shuō)：“欲研究身體之構(gòu)造，須講全體學(xué)（又曰人體解剖學(xué)）；欲研究各部分之功用，須講生理學(xué)。此二科者，乃醫(yī)學(xué)之基礎(chǔ)也。”［6］其他諸如《西法診斷學(xué)講義》、《化學(xué)講義》、《生理學(xué)講義》等等，體現(xiàn)了民國(guó)時(shí)期嶺南中醫(yī)謀生存、圖發(fā)展的特點(diǎn)，并開(kāi)始吸收和利用近代科學(xué)的成果和技術(shù)來(lái)補(bǔ)充及研究中醫(yī)。
【參考文獻(xiàn)】
1陳伯壇.讀過(guò)傷寒論·林清珊序［M］.廣州：廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校印刷部印.
2盧朋著.藥物學(xué)講義·序［M］.廣州：廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校印刷部印.
3管季耀.傷科學(xué)講義·序［M］.廣州：廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校印刷部印.
4管季耀.傷科學(xué)講義·自序［M］.廣州：廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校印刷部印.
一、醫(yī)學(xué)論文的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量同科研成果的評(píng)價(jià)要求一樣，看它是否具有科學(xué)性、先進(jìn)性、獨(dú)創(chuàng)性和可行性。
1.科學(xué)性。是指研究設(shè)計(jì)細(xì)密周到；研究方法的科學(xué)合理；取得的數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求；研究所見(jiàn)經(jīng)得起反復(fù)驗(yàn)證，研究結(jié)果實(shí)證充分；討論意見(jiàn)客觀、全面，結(jié)論中肯、清晰、分寸得當(dāng)。
2.先進(jìn)性。是指在相同學(xué)科或相同專題研究中能先人一步，走在了他人的前面。先進(jìn)性的評(píng)價(jià)可區(qū)分為國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)先進(jìn)、系統(tǒng)或區(qū)域先進(jìn)。不同等級(jí)的先進(jìn)按不同的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，一般是由主管行政部門或?qū)W術(shù)機(jī)構(gòu)有定于事先。對(duì)于醫(yī)學(xué)論文的先進(jìn)性評(píng)價(jià)，通常組織有關(guān)專家評(píng)定，或公眾推選評(píng)定，常以優(yōu)秀論文或獲得某種成果獎(jiǎng)項(xiàng)稱之。
3.獨(dú)創(chuàng)性。是指不是重復(fù)他人的勞動(dòng)，而是發(fā)前人和今人之所未發(fā)，見(jiàn)前人今人之所未見(jiàn)，有獨(dú)到見(jiàn)解，有開(kāi)創(chuàng)性發(fā)現(xiàn)，而不是第二次發(fā)現(xiàn)新大陸的人。
4.可行性。醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)。實(shí)踐性強(qiáng)是其突出特點(diǎn)。一切研究成果或醫(yī)學(xué)科學(xué)論文，都不能只停留于紙上談兵，而是要能應(yīng)用于實(shí)踐。因此，勿論是基礎(chǔ)理論研究或是應(yīng)用研究，歸根到底都必須具有可行性。可以肯定地認(rèn)為，可行性是科學(xué)研究、科學(xué)論著的落腳點(diǎn)和歸宿。
二、醫(yī)學(xué)論文的選題過(guò)程
寫作醫(yī)學(xué)論文首先就是選題。選題指的是研究?jī)?nèi)容，即探索什么問(wèn)題？用什么方法去探索？它既是科研的起點(diǎn)、方向以及貫穿于整個(gè)科研程序中的主要思想，也是指導(dǎo)科研工作各項(xiàng)安排的主線。撰寫醫(yī)學(xué)論文選題是關(guān)鍵，往往有一些醫(yī)學(xué)工作者缺乏選題經(jīng)驗(yàn)，在未經(jīng)檢索或只對(duì)手頭現(xiàn)有資料簡(jiǎn)單查詢的情況下，就盲目確定選題，并且認(rèn)為是首次報(bào)道，而實(shí)際上該課題早已有人做過(guò)，結(jié)果只是重復(fù)他人的實(shí)驗(yàn)，造成大量人力、財(cái)力、物力和時(shí)間的浪費(fèi)。選題一般是根據(jù)現(xiàn)實(shí)的可行性來(lái)選擇作者自己感興趣而又未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道、未能解決的問(wèn)題。
選題的方法很多，大致可從幾個(gè)方面選，如可從國(guó)家招標(biāo)課題中選題，與國(guó)外學(xué)者合作，在實(shí)際工作中選題，從文獻(xiàn)中找靈感選題以及結(jié)合經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)選題等?？傊x題要切合實(shí)際，力所能及，一般情況下醫(yī)學(xué)工作者都在實(shí)際工作中碰到問(wèn)題而設(shè)法解決它，這樣更具有現(xiàn)實(shí)意義。
三、醫(yī)學(xué)論文寫作與醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索的關(guān)系
1.及時(shí)了解研究?jī)?nèi)容的發(fā)展?fàn)顩r。在搞科研、撰寫醫(yī)學(xué)論文過(guò)程中，必須及時(shí)、準(zhǔn)確了解該課題的歷史與現(xiàn)狀及發(fā)展動(dòng)態(tài)，了解有關(guān)細(xì)節(jié)問(wèn)題 要做到博覽群書，特別強(qiáng)調(diào)的是學(xué)會(huì)利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。了解到哪些人或機(jī)構(gòu)對(duì)該課題研究到何種程度，才能最大限度地掌握該課題的全部知識(shí)。通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索可獲得大量同類研究的大量相關(guān)報(bào)道，從中可吸收有益的啟示或參考數(shù)據(jù)。掌握大量有關(guān)信息，有助于縮短科研周期，或得到更多、更有價(jià)值的論證依據(jù)。
2.避免重復(fù)研究與重復(fù)報(bào)道。在現(xiàn)代通信條件和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)學(xué)界存在的問(wèn)題為一切研究者所共知。因此，相同課題的探索會(huì)有相當(dāng)多的人同時(shí)在進(jìn)行。醫(yī)學(xué)論文同科研選題、立項(xiàng)一樣，必須通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索（或稱查新、預(yù)查新）掌握國(guó)內(nèi)外同類研究的動(dòng)態(tài)、進(jìn)展。如發(fā)現(xiàn)同類研究已有報(bào)道，則應(yīng)中止該項(xiàng)研究或重新確定起點(diǎn)。事實(shí)證明，科研重復(fù)率高和論著步他人后塵的數(shù)量日趨增多，關(guān)鍵是對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索不夠重視或檢索質(zhì)量欠佳。
3.醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索有助于醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量的提高。評(píng)價(jià)科研成果和醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的依據(jù)，一是內(nèi)容質(zhì)量是否勝人一籌，二是發(fā)表時(shí)間是否先人一步，三是同類課題是否有高人一籌之處，這些問(wèn)題是通過(guò)對(duì)大量文獻(xiàn)信息的比較、分析才能作出評(píng)價(jià)。而要獲得大量對(duì)比資料，則需要通過(guò)文獻(xiàn)信息檢索才能獲得。
四、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的方法
科技文獻(xiàn)資料的形式多種多樣，主要包括：期刊、圖書、報(bào)紙、科技報(bào)告、會(huì)議文獻(xiàn)、專利文獻(xiàn)等lO大類。其中期刊和圖書的種類和數(shù)量最多，在科技工作中應(yīng)用也最廣泛。
1.利用圖書館館藏檢索。
2.利用檢索工具書檢索。
3.利用計(jì)算機(jī)檢索文獻(xiàn)。
五、文獻(xiàn)檢索的步驟
1.分析研究課題。這是文獻(xiàn)檢索最關(guān)鍵的一步。在文獻(xiàn)檢索前，首先要了解該課題的性質(zhì)是什么，學(xué)科專業(yè)范圍是什么，所需的文獻(xiàn)類型，要求的文種、年代的限定、課題的關(guān)鍵詞等等，了解國(guó)外該課題的現(xiàn)狀、水平、動(dòng)態(tài)以及存在的問(wèn)題，然后根據(jù)課題研究的特點(diǎn)和檢索要求制定檢索策略。
2.選擇檢索工具，確定檢索方法。選擇哪些檢索工具進(jìn)行查找，這直接與檢索效率有關(guān)。一般對(duì)檢索工具的要求是：收錄文獻(xiàn)資料的專業(yè)廣、類型齊全、數(shù)量大、報(bào)道速度快、文摘詳細(xì)，并附有各種索引。要注意專業(yè)對(duì)口，文獻(xiàn)類型對(duì)口，語(yǔ)種熟悉，在檢索時(shí)，既要選擇專業(yè)性檢索工具，也要考慮使用綜合性檢索工具，以獲得滿意的查全率。
3.確定檢索途徑，取決于檢索課題的要求和已掌握的情況。
4.查找文獻(xiàn)線索，查找文獻(xiàn)線索就是查找所需文獻(xiàn)的處出或文獻(xiàn)來(lái)源。確定檢索途徑之后，根據(jù)檢索標(biāo)志，如分類號(hào)、主題詞、著者名等，通過(guò)有關(guān)索引來(lái)進(jìn)行具體檢索。因?yàn)槭杖霗z索工具的不是文獻(xiàn)原文，而是文摘、篇名、著者名等，因此，檢索的直接結(jié)果是文獻(xiàn)的線索。
5.索取原始文獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)論文是傳播醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新成果的最有效形式，而文獻(xiàn)資料的檢索和利用是確保論文創(chuàng)新性的關(guān)鍵。在當(dāng)今信息社會(huì)中，醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)了解和掌握檢索文獻(xiàn)資料的基本原理和方法，善于利用社會(huì)各種信息服務(wù)資源查找文獻(xiàn)資料，而安于信息閉塞、甘于閉門造車的現(xiàn)象應(yīng)為智者所不取。
參考文獻(xiàn)：
[1]王東升. 論2l世紀(jì)圖書館發(fā)展的社會(huì)
化特征[J]. 大學(xué)圖書館學(xué)報(bào)，2001，（3）：
教學(xué)過(guò)程中經(jīng)典理論教學(xué)與專題討論課教學(xué)這兩條主線需要相互配合，相得彰宜。因此，對(duì)于文獻(xiàn)專題的選則應(yīng)當(dāng)把握三個(gè)原則：所選文獻(xiàn)專題確系當(dāng)今醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)研究領(lǐng)域的前沿與熱點(diǎn)問(wèn)題（高于課本）；專題與經(jīng)典理論相聯(lián)系（不脫離課本）；專題內(nèi)容為教學(xué)過(guò)程中學(xué)生興趣較濃、質(zhì)疑較多而課本講授深度有限的內(nèi)容（符合學(xué)生興趣）。在一門課程教學(xué)的具體實(shí)施中，根據(jù)以上三個(gè)原則，由教學(xué)組全體教師共同擬定4-5個(gè)文獻(xiàn)專題，而后在國(guó)際權(quán)威科學(xué)雜志如《自然》、《科學(xué)》及《細(xì)胞》上就每一個(gè)專題選擇近年來(lái)發(fā)表的5篇文獻(xiàn)，并指定各專題的輔導(dǎo)教師。文獻(xiàn)內(nèi)容以能夠體現(xiàn)該專題重要科學(xué)概念、里程碑式科學(xué)發(fā)現(xiàn)及先進(jìn)的研究技術(shù)方法為標(biāo)準(zhǔn)。文獻(xiàn)選定后，由學(xué)生依據(jù)自身興趣自主選擇，就某一專題形成興趣小組。經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的分組學(xué)習(xí)及教師輔導(dǎo)，最終由每個(gè)小組推選兩名報(bào)告人，在本專題內(nèi)選定兩篇精讀文獻(xiàn)，以科研論文討論的形式進(jìn)行學(xué)生課堂匯報(bào)。例如在《分子遺傳學(xué)》的理論教學(xué)中，講授了“表觀遺傳學(xué)”內(nèi)容，但囿于課本內(nèi)容的深度及課時(shí)數(shù)，僅介紹了其基本概念和發(fā)展簡(jiǎn)史。然而，學(xué)生在課后提問(wèn)中表現(xiàn)出強(qiáng)烈興趣，該專題也無(wú)疑是當(dāng)今生命科學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)研究問(wèn)題。
2學(xué)生課堂匯報(bào)
學(xué)生課堂匯報(bào)安排在復(fù)習(xí)指導(dǎo)課之前1-2周，讓學(xué)生在結(jié)束文獻(xiàn)精讀訓(xùn)練后，轉(zhuǎn)而全身心投入復(fù)習(xí)考試過(guò)程。匯報(bào)課由主講教師主持，學(xué)生代表依次上臺(tái)，以幻燈為輔助進(jìn)行匯報(bào)陳述，教研室主任、教授及教學(xué)組全體教師共同參與討論，并給予點(diǎn)評(píng)。以上述表觀遺傳學(xué)文章為例，學(xué)生代表先介紹了完成該研究工作的美國(guó)研究小組，而后介紹了與課題密切相關(guān)的研究背景：組蛋白（Histone，H）泛素化與組蛋白甲基化，與理論課上講授的基本概念密切相關(guān)。作者在《分子遺傳學(xué)》的DNA結(jié)構(gòu)中講過(guò)，一個(gè)核小體由兩個(gè)H2A，兩個(gè)H2B，兩個(gè)H3，兩個(gè)H4組成的八聚體和147個(gè)堿基（bp）纏繞在外面的DNA組成。在哺乳動(dòng)物基因組中，組成核小體的組蛋白游離在外的N－端可以受到乙酰化，甲基化，磷酸化，泛素化等修飾，從而影響基因的轉(zhuǎn)錄活性。而本篇文獻(xiàn)則重點(diǎn)討論H2B泛素化與H3甲基化之間的關(guān)系。在對(duì)研究結(jié)果的講解中，學(xué)生用逐步深入的科學(xué)問(wèn)題作為邏輯主線，體現(xiàn)出文章作者的科學(xué)研究思路。作者首先根據(jù)H2B泛素化影響H3甲基化這一保守的生物現(xiàn)象，提出了三種假說(shuō)：①調(diào)節(jié)泛素化的Rad6復(fù)合物可影響調(diào)節(jié)甲基化的COMPASS復(fù)合物中Set1組分的活性；②Rad6復(fù)合物可影響COMPASS復(fù)合物中其它組分的活性；③Rad6復(fù)合物影響COMPASS復(fù)合物中各組分的組裝、穩(wěn)定性及活性。而后，作者采用酵母Rad6突變體與野生型相對(duì)照，利用色譜分析、蛋白雙向電泳、染色質(zhì)免疫共沉淀等生物技術(shù)，對(duì)三種假說(shuō)依次進(jìn)行驗(yàn)證和排除，最終揭示Rad6復(fù)合物通過(guò)影響COMPASS復(fù)合物中Csp35這一關(guān)鍵組分與染色質(zhì)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)H2B泛素化對(duì)H3甲基化的調(diào)控作用。通過(guò)文獻(xiàn)精讀，學(xué)生從表觀遺傳學(xué)的基本概念（如組蛋白甲基化、泛素化）出發(fā)，進(jìn)入到基本而又深刻的科學(xué)問(wèn)題，了解到上述確切的科學(xué)研究結(jié)論，以及尋找科學(xué)結(jié)論所需的生物技術(shù)方法。這個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，在引申了經(jīng)典理論知識(shí)的同時(shí)，教會(huì)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)前沿知識(shí)的方法，有效地培養(yǎng)了本科學(xué)生的科學(xué)研究素質(zhì)。
3文獻(xiàn)討論、點(diǎn)評(píng)
在文獻(xiàn)討論過(guò)程中，鼓勵(lì)學(xué)生最大限度的發(fā)揮主動(dòng)性與創(chuàng)造力，發(fā)表自己的見(jiàn)解。以上述表觀遺傳學(xué)文章為例，H2B泛素化對(duì)于H3甲基化的影響不僅存在于第4位賴氨酸上（H3K4），也存在于第79位賴氨酸上，而該文獻(xiàn)的研究對(duì)象僅限于前者。有學(xué)生在完成文獻(xiàn)精讀后，就H2B泛素化對(duì)H3K79甲基化的影響機(jī)制提出了自己的假說(shuō)。教師對(duì)于有獨(dú)到見(jiàn)解，甚至能提出假說(shuō)的學(xué)生給予高度贊揚(yáng)，并鼓勵(lì)其撰寫科學(xué)假說(shuō)論文，進(jìn)一步鍛煉自己的科研素質(zhì)。在每一名學(xué)生的匯報(bào)及討論結(jié)束后，教研室主任、教授給予點(diǎn)評(píng)，在肯定其優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)指出存在的問(wèn)題和不足。問(wèn)題通常表現(xiàn)在背景知識(shí)介紹不充分、邏輯主線不明晰、以及研究方法講解不清等方面。
4結(jié)語(yǔ)
【中圖分類號(hào)】H 152.3
【文章編號(hào)】1000-9817(2007)06-0573-02
【關(guān)鍵詞】 論文，學(xué)術(shù)；醫(yī)學(xué)；期刊
醫(yī)學(xué)論文是作者科研成果的總結(jié)，凝聚著作者辛勤的勞動(dòng)，是智慧的結(jié)晶 。但是不少作者對(duì)如何有效的自己的科研成果不夠重視，對(duì)期刊性質(zhì)也不夠了解，結(jié)果 往往將科研成果在一些缺乏影響力的刊物上，甚至是非法期刊，導(dǎo)致科研成果未能有效 得到、推廣，也給自己的科研成果鑒定帶來(lái)了明顯的負(fù)面影響。筆者在工作中常常與 各種醫(yī)學(xué)期刊打交道，對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊、提高投稿命中率以及科研成果的有效有著 自己的一些體會(huì)，現(xiàn)就論文投稿的價(jià)值取向探討如下。
1了解期刊特點(diǎn)
1.1識(shí)別非法期刊特點(diǎn) 非法期刊簡(jiǎn)單的說(shuō)，是指違反國(guó)家、地區(qū)新聞出版 條例、法規(guī)的期刊。國(guó)家新聞出版總署與掃黃打非辦先后公布了數(shù)批非法假冒期刊，這些非 法期刊以醫(yī)學(xué)類占較大比例。非法期刊[1]往往具有錄用率高、發(fā)表 快、不能開(kāi)具正規(guī)發(fā)票等特點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家新聞出版總署《期刊出版管理?xiàng)l例》中的相關(guān)原 則，非法期刊大致有以下幾種。
1.1.1境外期刊 國(guó)內(nèi)出版的非法境外期刊主要來(lái)自香港，其主辦單位有“ 中華XX學(xué)會(huì)”、“國(guó)際XX出版集團(tuán)”、“中華國(guó)際XX會(huì)”等。它們?cè)谙愀圩?cè)，卻主 要在大陸地區(qū)非法征稿、 出版。這類期刊在國(guó)際上沒(méi)有任何影響力，專門以有償發(fā)表為目的。
1.1.2刊號(hào)嚴(yán)重錯(cuò)誤或杜撰刊號(hào)的期刊 公開(kāi)發(fā)行的合法期刊必須同時(shí)具備 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)出版物號(hào)(ISSN)和國(guó)內(nèi)統(tǒng)一連續(xù)出版物號(hào)(CN)。二者缺一即可判斷為非法期刊 。非法期刊的2種刊號(hào)往往都是杜撰出來(lái)的。
1.1.3合法期刊制造的非法期刊 這主要是指正規(guī)期刊在正刊之外辦的增刊 、專刊、專輯等?！镀诳霭婀芾?xiàng)l例》三十四條規(guī)定：一種期刊每年可出版2期增刊，但 必須獲得許可 和增刊準(zhǔn)印號(hào)，其開(kāi)本必須和正刊一致，并且要在封面上標(biāo)明“增刊”字樣。但是，不少合 法期刊每年都出數(shù)本增刊，增刊規(guī)模遠(yuǎn)超正刊，比正刊厚得多，且往往未獲得增刊許可證。 增刊發(fā)表的論文與正刊相比，往往質(zhì)量不高，多不被評(píng)審機(jī)構(gòu)認(rèn)同。
1.1.4非學(xué)術(shù)期刊辦的學(xué)術(shù)版 例如科普雜志辦的學(xué)術(shù)版。這類刊物以有償 發(fā)表為主，但往往沒(méi)有得到期刊主管部門的批準(zhǔn)，而是悄悄辦的額外期刊，也不隨原刊一 同發(fā)行，其目的是向的作者收取版面費(fèi)。這類期刊也屬于非法期刊。
1.2投稿基本對(duì)象：核心期刊
1.2.1國(guó)內(nèi)核心期刊 在醫(yī)學(xué)界，國(guó)內(nèi)的核心期刊主要是指北京大學(xué)圖 書館研制的“中國(guó)中文核心期刊”與國(guó)家科技部的“中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊”（中國(guó)科技 核心期刊）中的相關(guān)期刊[2]。前者每4 a評(píng)選1次，有效期為4 a，2004年版 共評(píng)出醫(yī)學(xué)類核心期刊222種。但不收錄非中文版的醫(yī)學(xué)期刊。后者每3 a評(píng)選1次，有效期 3 a，期刊的語(yǔ)言不限。兩者既有一定重復(fù)性，又有互補(bǔ)性，結(jié)合使用，就基本囊括了國(guó)內(nèi) 較權(quán)威的醫(yī)學(xué)期刊。核心期刊是作者投稿最主要的對(duì)象，其目錄網(wǎng)上容易檢索，作者按照核 心期刊目錄尋找投稿對(duì)象，可以有效避免非法期刊的發(fā)表，并保證成果的有效。
1.2.2國(guó)外核心期刊 醫(yī)學(xué)類的國(guó)外核心期刊主要是指進(jìn)入 了《科學(xué)引文索引》（SCI）、《醫(yī)學(xué)索引》（Medline）的期刊[3-4]。包括國(guó)外 期刊以及部分英文版的國(guó)內(nèi)期刊，其權(quán)威性往往要比國(guó)內(nèi)核心期刊評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)評(píng)出的核心期刊 強(qiáng)得多。
2期刊性質(zhì)與投稿優(yōu)先原則
2.1國(guó)外期刊與國(guó)內(nèi)期刊的選擇
2.1.1國(guó)外期刊 國(guó)外期刊主要以英文形式出現(xiàn)，在這類期刊上有助于研 究成果的國(guó)際交流，而且國(guó)外期刊不少都是SCI，Medline等著名檢索源期刊，國(guó)內(nèi)作者向它 們投稿也主要是出于這樣的考慮。國(guó)外期刊的優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)在出版周期相對(duì)國(guó) 內(nèi)期刊短、影響因子高等[5-6]?？焖侔l(fā)表無(wú)疑有助于論文中科研成果的及時(shí) 與著作權(quán)的保護(hù) 。國(guó)外期刊自然屬于境外期刊，大都沒(méi)有在中國(guó)大陸地區(qū)登記發(fā)行，但是由于其期刊收錄于 國(guó)際著名檢索機(jī)構(gòu)，國(guó)際影響力大，所以國(guó)內(nèi)是認(rèn)同的。讓自己的論文產(chǎn)生國(guó)際影響力是每 個(gè)科技作者所追求的，論文在國(guó)際權(quán)威期刊的發(fā)表往往是對(duì)作者科研成果最好的肯定。
2.1.2國(guó)內(nèi)期刊 國(guó)內(nèi)期刊以中文為主，其影響范圍通常是國(guó)內(nèi)。一些在國(guó) 內(nèi)領(lǐng)先的成果或不便于翻譯成外文的論文往往都選在國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表；國(guó)內(nèi)期刊出版周期往 往較長(zhǎng)，尤其是雙月刊、季刊等。但不少期刊的英文摘要是被國(guó)際一些知名數(shù)據(jù)庫(kù)收錄，也 有利于提高論文的國(guó)際影響力。同時(shí)一些國(guó)內(nèi)出版的英文版醫(yī)學(xué)期刊，如《中華醫(yī)學(xué)雜 志》英文版、《世界胃腸病學(xué)雜志》等就被SCI收錄，同樣具有很好的國(guó)際影響力。
2.2綜合性期刊與專業(yè)期刊的選擇
2.2.1同等級(jí)別下的優(yōu)先原則 綜合性醫(yī)學(xué)期刊和專業(yè)性強(qiáng)的期刊在同是核心期刊 的情況下，優(yōu)先的原則為：首先比較二者的影響因子，如綜合期刊影響因子明顯高于專業(yè)期 刊，則選擇綜合期刊發(fā)表；如綜合期刊影響因子較專業(yè)期刊沒(méi)有明顯的優(yōu)勢(shì)，甚至不如專業(yè) 期刊的，則優(yōu)先選擇專業(yè)期刊發(fā)表；如二者都不是核心期刊，則專業(yè)期刊優(yōu)先。
2.2.2不同級(jí)別下優(yōu)先原則 如綜合期刊是核心期刊，而專業(yè)期刊不是核心 期刊，其優(yōu)先原則為：一般論文選擇綜合期刊發(fā)表，如是課題來(lái)源的論文，因涉及成果的鑒 定，專業(yè)期刊的發(fā)表將使研究成果更有說(shuō)服力，故可考慮專業(yè)期刊優(yōu)先。
2.3不同管屬范圍期刊的選擇
2.3.1期刊的管屬劃分 隨著核心期刊概念的提出和廣泛運(yùn)用，學(xué)術(shù)期刊已經(jīng)沒(méi)有 區(qū)分國(guó)家級(jí)和省級(jí)的必要了。以期刊的管屬范圍來(lái)看，可以分為：(1)由國(guó)家政府主管、主 辦， 或是國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)主辦的期刊；(2)由省級(jí)政府或?qū)W會(huì)、協(xié)會(huì)主管、主辦的期刊，刊名 常帶有所在地的地名。
2.3.2優(yōu)先原則 (1)進(jìn)入國(guó)際數(shù)據(jù)庫(kù)者優(yōu)先。如論文有英文摘要，則有必 要考慮這點(diǎn)，以增加論文國(guó)際影響力的機(jī)會(huì)。國(guó)際數(shù)據(jù)庫(kù)通常是指《美國(guó)化學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)》 （CA）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘庫(kù)》(EM）等。(2)辦刊質(zhì)量的優(yōu)先。被選期刊如都未進(jìn)入國(guó)際數(shù)據(jù) 庫(kù)的，選擇時(shí)可以從期刊創(chuàng)辦時(shí)間、期刊出版周期、費(fèi)用、期刊裝幀印刷質(zhì)量、被 國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄情況等方面考慮，辦刊質(zhì)量高者具優(yōu)先權(quán)。
2.4其他優(yōu)先原則
2.4.1發(fā)表費(fèi)用少者優(yōu)先 不同期刊收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，本著節(jié)省科研經(jīng)費(fèi)的原則， 作者宜優(yōu)先選擇沒(méi)有審稿費(fèi)、發(fā)表費(fèi)用低廉的期刊。目前，免費(fèi)的期刊很少，大都 是 要收取版面費(fèi)的，但是仍有一些醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊是不向作者收取任何費(fèi)用的。還有不少期刊 是免收作者審稿費(fèi)的。
2.4.2本行業(yè)主辦的期刊優(yōu)先 例如作者為某學(xué)會(huì)的會(huì)員、委員的，投本 學(xué)會(huì)的期刊往往在同等條件下具有優(yōu)先權(quán)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)的會(huì)員在投中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列期刊 時(shí)享有審稿費(fèi)減半的優(yōu)惠；《人民軍醫(yī)》雜志規(guī)定不向部隊(duì)、武警作者收取任何費(fèi)用等；還 有期刊協(xié)辦單位作者的稿件往往具有優(yōu)先發(fā)表的權(quán)利。
2.4.3基金論文優(yōu)先原則 更多的期刊很歡迎各種基金論文，規(guī)定省部級(jí)、 國(guó)家級(jí)課題論文具有各種優(yōu)先發(fā)表權(quán)，可通過(guò)“綠色通道”快速發(fā)表。所以，凡屬課題論文 的可以向一些高質(zhì)量的期刊投送。
2.4.4發(fā)表周期優(yōu)先原則 作者投稿時(shí)了解期刊的發(fā)表周期是一個(gè)非常關(guān)鍵 的環(huán)節(jié)。國(guó)內(nèi)期刊的發(fā)表周期一般順序?yàn)橹芸?/p>
總之，醫(yī)學(xué)論文作者應(yīng)重視論文的發(fā)表質(zhì)量，明確的目的與價(jià)值取向，掌握豐富的 期刊情報(bào)信息，對(duì)于提高的有效性、科學(xué)性意義重大。
3參考文獻(xiàn)
[1]蔡封俊，陽(yáng)騰霞.淺談合法期刊和非法期刊的鑒別.中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2006，15 （1）：26.
[2]戴龍基，蔡蓉華.核心期刊概念的產(chǎn)生和發(fā)展.中國(guó)矯形外科雜志，2005，13（3）： 207.
[3]錢榮貴.國(guó)外“核心期刊”的理論源流.南通師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，18（4）：152.
[4]李雷.國(guó)外部分科技類核心期刊篩選簡(jiǎn)介.高能量密度物理，2006（1）：30.
[5]張斌，吳立武.我國(guó)作者在國(guó)外期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文現(xiàn)狀分析.醫(yī)學(xué)情報(bào)工作，2001，2 2（4）：14.
