時間：2023-01-08 18:00:05
序論：在您撰寫中醫(yī)醫(yī)生助理工作總結(jié)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用
在市、縣行政領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的高度重視和支持下，我院緊抓深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之機遇，加強醫(yī)院管理，改善診療環(huán)境，優(yōu)化就診流程，強化醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，不斷拓展業(yè)務(wù)范圍，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。
1、醫(yī)院改革試點工作情況：
按照國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》及《 2017年公立醫(yī)院改革試點工作實施方案》的相關(guān)精神，醫(yī)院一是制定了《 中醫(yī)院人事制度改革實施方案》、《 自主招聘醫(yī)技藥護專業(yè)人員的管理規(guī)定》、《 中醫(yī)院行管考核管理規(guī)定》。二是成立了由院長 同志任組長，其他班子成員和職能科室主任為成員的醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組。三是打破職工身份界限，實行短期、長期聘用合同制，逐步完善晉級、晉升、降職、降級、解聘、辭退制度。四是深化分配制度改革，實行績效考核工資制。擴大了單位內(nèi)部分配自主權(quán)，將技術(shù)、管理、效益等生產(chǎn)要素納入分配方案之中，極大地調(diào)動了職工的工作積極性。
2、國家基本藥物制度建設(shè)及實施情況
為貫徹落實《國家基本藥物制度》，醫(yī)院成立由 院長任組長， 任副組長，藥劑科等科室負(fù)責(zé)人為成員的實施工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了醫(yī)院基本藥物的實施方案。 （1）、對基本藥物實行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購
醫(yī)院現(xiàn)有西藥品種203個，中成藥品種114個，共計710個，其中基藥251個，占全部藥品品規(guī)數(shù)79%。中藥飲片408種，中藥配方顆粒288個，對以上藥品（包括非目錄藥品），醫(yī)院藥劑科通過醫(yī)藥采購服務(wù)平臺在網(wǎng)上實行統(tǒng)一集中采購，其藥物生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)合法，均為達(dá)標(biāo)企業(yè)。
（2）實施績效考核和激勵機制
與實施國家基本藥物制度同步，醫(yī)院建立了以醫(yī)療質(zhì)量、用藥規(guī)范、工作數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核制度，完善了績效綜合考核和激勵機制，提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平，改善了服務(wù)質(zhì)量。為城鄉(xiāng)居民提供了基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
（3）加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)督
醫(yī)院嚴(yán)格基本藥物管理制度，強化了對基藥進貨、驗收、儲存、調(diào)配環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加強了對基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，建立健全了藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處理機制，保證了基本藥物質(zhì)量和用藥安全。
3、在基本醫(yī)療保障制度中中醫(yī)政策的落實：
為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的優(yōu)勢作用，切實緩解看病難、看病貴等問題，醫(yī)院根據(jù)國家有關(guān)精神，制定了一系列中醫(yī)藥優(yōu)惠政策：一是向群眾大力宣傳中醫(yī)藥文化理念，引導(dǎo)民眾崇尚中醫(yī)、相信中醫(yī)、選擇中醫(yī)，促進醫(yī)務(wù)人員熱愛中醫(yī)、使用中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)；二是搞好中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新，組織中醫(yī)藥人員認(rèn)真學(xué)習(xí)四部（內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病）經(jīng)典著作，并認(rèn)真組織考試，近年中醫(yī)人員考試合格率為100%；三是鼓勵中醫(yī)人員運用中醫(yī)藥技術(shù)和手段治療疾病，規(guī)定中醫(yī)門診處方量不得低于40%，中藥銷售額不低于藥品銷售額的35%，住院部中醫(yī)處方量不低于50%，中藥治療不低于60%，銷售額不低于藥品銷售額的25%；四是中草藥處方量及收入較上年增長迅速。2020年醫(yī)院中草藥處方數(shù)比去年同期增長62%。中草藥收入：至2020年10月比去年同比增長32.7%。五是非藥物療法治療人次占門診比例由之前的18.2%增加到23.5%，門診中藥處方比例達(dá)到36.58%，中藥飲片處方比例達(dá)31.52%。六是門診、住院病人平均費用及住院天數(shù)穩(wěn)步下降，中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢得到充分體現(xiàn)，社會群眾對醫(yī)院的認(rèn)可度明顯提高。
4、在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中開展中醫(yī)藥服務(wù)情況
一是結(jié)合醫(yī)院實際情況，開展了門診預(yù)約服務(wù)和特殊病人的綠色通道，優(yōu)化了急診和門診流程，使病人隨到隨查，隨到隨治。二是改善就醫(yī)環(huán)境，開展便民服務(wù)。醫(yī)院實行單休日門診、“一站式服務(wù)”、“中醫(yī)藥特色護理”及“先診療后付費”模式，極大地方便了患者就醫(yī)。三是努力建設(shè)中醫(yī)特色?？疲t(yī)院針灸康復(fù)科、肛腸科現(xiàn)為渭南市重點中醫(yī)專科。醫(yī)院從資金、人員、設(shè)備購置等方面加大其建設(shè)力度，充分發(fā)揮其中醫(yī)特色優(yōu)勢和品牌效應(yīng)。四是落實市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策，將中醫(yī)服務(wù)項目的報銷費用在原比例的基礎(chǔ)上逐步提高，鼓勵參合群眾選擇中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”治療手段。
二、中醫(yī)藥治未病工程的建設(shè)與推進
醫(yī)院成立了中醫(yī)藥“治未病”工作領(lǐng)導(dǎo)小組和中醫(yī)“治未病”技術(shù)指導(dǎo)小組，制定了中醫(yī)“治未病”工作的制度及職責(zé)。二是開展了“治未病”診療項目20余項，主要為：藥物帖敷療法、針挑療法、斷食療法、推拿療法、按摩療法、刮痧療法、熱敷療法、冷敷療法、梳頭療法、霧化吸入療法、藥物熏洗療法、藥酒療法、藥茶療法、艾灸療法、蠟療法、耳穴療法等。三是加強對“治未病”工作情況的評估，進一步完善各項工作機制，總結(jié)經(jīng)驗、完善制度，保障“治未病”各項工作順利開展。
三、中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)
1、中醫(yī)科室建設(shè)及人員配置
醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定并結(jié)合實際，合理設(shè)置了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科等中醫(yī)藥臨床科室；同時設(shè)置了藥劑科、檢驗科、功能科、放射科等醫(yī)技科室。醫(yī)院不斷引進醫(yī)、藥、護等方面的中醫(yī)藥人員，優(yōu)化了醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）比例達(dá)61%。中藥專業(yè)技術(shù)人員3人，臨床科室負(fù)責(zé)人70%具備中級以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職稱，且從事相關(guān)專業(yè)六年以上或經(jīng)過西學(xué)中等培訓(xùn)。醫(yī)院目前開設(shè)的6個病區(qū)中，4個病區(qū)設(shè)有中醫(yī)綜合治療室，門診中醫(yī)綜合治療區(qū)設(shè)在針灸康復(fù)科。
2、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)我院被白水縣衛(wèi)健局設(shè)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，醫(yī)院成立了適宜技術(shù)推廣小組，設(shè)立了專門的多媒體技術(shù)推廣教室（100余平方米），負(fù)責(zé)全縣中醫(yī)藥培訓(xùn)與考核工作。醫(yī)院有中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專職管理人員2名，專兼職師資人員3名。配置了三維多功能牽引床、中藥熏蒸治療儀、多功能電動牽引椅等數(shù)十種適宜技術(shù)推廣設(shè)備，開展了中醫(yī)藥適宜技術(shù)篩選項目8項，如電針治療偏頭痛、非藥物治療頸椎病、刮痧防止感冒技術(shù)、溫補法治療慢性胃炎等。2020年全年，醫(yī)院開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)3次，培訓(xùn)人員總數(shù)182余人。
3、對農(nóng)村或社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)
2020年，醫(yī)院基層指導(dǎo)科開展了對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生
中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)，共計150余人參加。醫(yī)院與堯禾、收水、西固、雷村四個衛(wèi)生院建立了對口幫扶，采用接受進行進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等形式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。全年對口支援下派醫(yī)務(wù)人員共8人，接收基層醫(yī)務(wù)人員進修5余人。
四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和支農(nóng)工作
醫(yī)院派出1位年青醫(yī)師到省中醫(yī)醫(yī)院進行理論和實踐的
全面培訓(xùn)，以提高年青醫(yī)師的執(zhí)業(yè)水平。我院與陜西省中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，與 市中醫(yī)醫(yī)院建立對口幫扶協(xié)作單位，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)此項工作。另外，定期到社區(qū)進行健康教育講座。
五、“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建評審工作。
今年3-8月份，醫(yī)院多次組織職工開展創(chuàng)建“二甲”
中醫(yī)醫(yī)院培訓(xùn)會，累計參加培訓(xùn)人員300余人次，讓廣大醫(yī)務(wù)人員正確理解和熟練掌握《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合“全國二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則”，多次去蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，并邀請市中醫(yī)醫(yī)院、蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院專家來我院進行指導(dǎo)，9月12-14日，經(jīng)省級專家組的檢查評審與驗收，于10月24日我院被評為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院（渭南市衛(wèi)健局【渭衛(wèi)發(fā)2020】39號）。
六、師承教育情況
積極開展師承教育，培養(yǎng)了?？茖W(xué)術(shù)繼承人。2020年元月我院石智勇主任中醫(yī)師被陜西省任命為名老中醫(yī)，醫(yī)院根據(jù)上級部門要求成立了名老中醫(yī)傳承工作室，并配備了示教室，制定了師承教育計劃與激勵措施，同時積極開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，制定了《 中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作實施方案》，加強?？茖W(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)，配備了針灸銅人、火罐、艾灸、毫針等基礎(chǔ)診療設(shè)備，同時配備了書柜、培訓(xùn)演講牌，購買了中醫(yī)經(jīng)典書籍20余種，為名老中醫(yī)配備了助手，8名中青年中醫(yī)醫(yī)生為繼承人跟隨其學(xué)習(xí)；
七、加強重點專科建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢
針對醫(yī)院“針灸康復(fù)、肛腸”特色中醫(yī)科室及中西醫(yī)結(jié)合的肝、肺、心腦血管、肝膽、乳腺、泌尿等優(yōu)勢明顯的臨床科室，醫(yī)院一是加大人力、財力及設(shè)備的支持力度，今年在重點?？平ㄔO(shè)上累計投資100余萬元，做好了針灸康復(fù)肛腸市級重點中醫(yī)?？频脑u審驗收工作。二是制定向中藥飲片、院內(nèi)制劑、中醫(yī)適宜技術(shù)傾斜的激勵方案，積極鼓勵重點科室開展新技術(shù)、新項目的研究與應(yīng)用。三是聘請了全國中醫(yī)知名專家吳茂榮主任醫(yī)師到院坐診指導(dǎo)。
八、中醫(yī)文化宣傳
今年以來，醫(yī)院投資15萬元對院內(nèi)進行了中醫(yī)文化氛圍建設(shè)，院內(nèi)設(shè)立中醫(yī)文化墻，整修路面與綠化帶；綜合住院樓內(nèi)設(shè)置中醫(yī)文化展室，中醫(yī)文化壁柱，樓道內(nèi)懸掛中醫(yī)文化知識、中醫(yī)養(yǎng)生知識、健康教育等宣傳牌，設(shè)置老中醫(yī)傳承工作室、示教室，中醫(yī)藥氛圍濃厚。
積極響應(yīng)上級主管部門的號召，下基層、進村鎮(zhèn)進行宣傳中醫(yī)藥文化大型義診活動5次，在縣城廣場積極參加中醫(yī)藥法頒布一周年大型義診活動、世界肝炎日、愛耳日、結(jié)核病、艾滋病防治、預(yù)防接種等宣傳義診活動13次。
九、控感工作
1、按照上級部門要求，醫(yī)院建離了醫(yī)療廢物貯存點，配置了專職人員、防護用品、消毒用品及監(jiān)控設(shè)施，1到10月份醫(yī)院感染監(jiān)測出院病例467人次，無醫(yī)院感染病例，無漏報病例，醫(yī)院感染率0%。院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)4次，考試2次，培訓(xùn)合格率90%?？剖易龅结t(yī)療廢物分類收集，院內(nèi)及運送途中無醫(yī)療廢物流失、泄露、買賣等情況，無意外事故發(fā)生。1-10月份共收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物2621.56公斤。
2、1-10月份共上報傳染病15例（乙肝15例）、肺結(jié)核疑似病人0例、無手足口病0例。查現(xiàn)行病例無漏報。傳染病知識培訓(xùn)4次，傳染病知識考試2次，合格率95%。3-4月份分別進行結(jié)核病、瘧疾防治知識宣傳各1次。
十、護理工作
（1）、根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，完善各項護理指標(biāo)，完善各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度，提高護理質(zhì)量，提高患者滿意度。
時間猶如間隙中的沙一瞬間便消失無蹤，很快就到年底了，很快就要開展下一年的工作了，肯定感想頗多吧，該總結(jié)這一年的得與失，為下一年的工作奠定基礎(chǔ)了。小編為大家準(zhǔn)備了安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)，希望對大家有幫助。
安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)一
20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策，以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機，以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理。
（一）嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院長是第一責(zé)任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術(shù)xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以“三好一滿意”為目標(biāo)，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，充分調(diào)動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
（三）開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動。
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。
（四）強化了醫(yī)院感染管理。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）相關(guān)要求，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴(yán)格落實有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開展現(xiàn)患率xx次，實查率為xx%，開展生物監(jiān)測xx份，合格率xx%，每季度進行院感相關(guān)知識培訓(xùn)xx次，參學(xué)率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%，全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
（五）加強急診、急救工作。
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
（六）加強臨床輸血管理工作。
加強輸血管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生。
（七）加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作。
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗服務(wù)，滿足了臨床需要；對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
（八）、傳染病管理工作。
按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運行正常。
（九）加強醫(yī)師定期考核。
按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。20xx年對xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核，全部合格。
（十）臨床路徑管理。
針對醫(yī)院實際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了xx個試點專業(yè)，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數(shù)xx例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%.平均住院日xx天。
（十一）中醫(yī)藥指導(dǎo)工作。
在縣醫(yī)學(xué)會的協(xié)助下，舉辦了xx次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計xx人，教學(xué)xx學(xué)時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。
二、護理質(zhì)量及安全管理。
護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，確保護理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會；每季度護理質(zhì)量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴(yán)格按工作計劃完成重點工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”活動，住院病人滿意度為xx%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數(shù)xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導(dǎo)尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術(shù)臺次xx臺次，中醫(yī)護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）xx人次。護理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為xx，病人滿意率為xx%。
三、后勤及安全管理。
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應(yīng)。加強了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。
四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理。
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)二
一年來，安全質(zhì)量技術(shù)部在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅定不移地貫徹“安全第一，預(yù)防為主”、“質(zhì)量精細(xì)化管理”的兩個方針，把確保施工安全和質(zhì)量放在首位，按照部門負(fù)責(zé)人與施工隊簽訂的20xx年度安全、質(zhì)量生產(chǎn)責(zé)任書及各項責(zé)任目標(biāo)，不斷加強安全、質(zhì)量生產(chǎn)基礎(chǔ)管理工作，保證了我所各個施工項目的順利進行。我部門與兄弟部門通力合作，共同順利的完成了全年工作，主要工作總結(jié)如下：
一、安全文明施工
圍繞著所全面安全工作要點，認(rèn)真貫徹“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，建立健全安全管理體系及安全生產(chǎn)責(zé)任制，積極開展對職工的安全生產(chǎn)教育，提高安全意識，規(guī)范施工生產(chǎn)安全行為，增強職工的安全生產(chǎn)防范能力，加強了安全生產(chǎn)的監(jiān)管力度，切實做到人人懂安全，人人管安全。召開安全會議在安排施工生產(chǎn)的同時，落實安全生產(chǎn)工作。
1、深入開展安全生產(chǎn)隱患大排查大整治活動。嚴(yán)格按照“隱患就是事故，事故就要處理”的理念和“鐵面、鐵規(guī)、鐵腕、鐵心”的工作要求。在全所范圍內(nèi)查找安全隱患，共排查各類隱患15處。均已整改完畢。
2、對機務(wù)段的消防器材進行了更新，保證每個滅火器都可正常使用。
3、堅持每月一次聯(lián)合兄弟單位對機務(wù)段停放車輛進行安全檢查、維護。
4、在會上多次強調(diào)在施工生產(chǎn)安全中要有憂患意識，督促安全管理人員，加強責(zé)任心，時刻牢記安全生產(chǎn)的重要性，永遠(yuǎn)把安全工作放在首位。加強一線施工生產(chǎn)人員安全教育的力度，嚴(yán)格做到按規(guī)范施工，做到人人懂安全，人人都是“安全員”。
5、簽訂了10份施工安全責(zé)任書，把施工安全責(zé)任落實到人，以保證施工安全零事故。
6、加強對施工現(xiàn)場的揚塵防治工作的監(jiān)管，年初簽訂了10份揚塵防治責(zé)任書。
二、強化工程質(zhì)量管理，保障工程質(zhì)量
1、在開工之前簽訂了10份質(zhì)量責(zé)任書。
2、在各項工程的施工質(zhì)量管理工作中，堅持開工報驗制度并且全過程跟蹤管理，做到了從基礎(chǔ)開槽、基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)到面層分部分項工程質(zhì)量按施工規(guī)范嚴(yán)格控制，每做完一步結(jié)構(gòu)檢驗合格后方進行下一步施工，在巡視檢查中發(fā)現(xiàn)不符合施工規(guī)范及影響質(zhì)量的及時下達(dá)了工程質(zhì)量通知書2份，責(zé)令按質(zhì)量技術(shù)規(guī)范施工，使工程分部分項每個工序達(dá)到了質(zhì)量技術(shù)規(guī)范及施工工藝要求。
3、我們在質(zhì)量管理中加強細(xì)部管理，重點對檢查井及收水井的升降，要求全部采用水泥混凝土按技術(shù)規(guī)范加固，鋪筑瀝青混凝土前對檢查井進行高程測量，完工后對其進行實測實量。對質(zhì)量問題嚴(yán)重的通報施工部門進行維修。
4、針對今年夜間施工較多的情況，我部及時作出人員調(diào)整，保證重要工序施工時，有我部質(zhì)量管理人員在場旁站監(jiān)管，保證質(zhì)量監(jiān)管不留漏洞。
5、加強對工程原材料的質(zhì)量控制，年初對我所主要材料供應(yīng)商進行了考察。原材料到場后對進行抽樣檢測，對于不合格的原材料零容忍，堅決不予使用。
6、截止到目前對30個已竣工工程進行了質(zhì)量驗收。對部分不符合施工質(zhì)量規(guī)范的工程部位進行通報，要求施工部門整改。
三、20xx年工作設(shè)想
1、加強我所質(zhì)量監(jiān)督制度的建立實施，督促施工部門加強質(zhì)量管理意識，加強質(zhì)量自檢。
2、質(zhì)量監(jiān)控方面，重點監(jiān)控側(cè)緣石的施工質(zhì)量問題。
3、加大安全檢查頻率，切實保障我所安全工作零開始零結(jié)束。
4、加強部門內(nèi)部培訓(xùn)，增強職工業(yè)務(wù)能力。
安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)三
按照深化農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治的總體部署和上級業(yè)務(wù)部門關(guān)于食品安全監(jiān)管工作要求，我市以當(dāng)前風(fēng)險高、隱患大的農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)業(yè)投入品為重點，積極開展農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管和檢測工作。現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、全面部署，明確任務(wù)。
1、制定全年工作計劃。年初，制定了《20xx年農(nóng)業(yè)局開展質(zhì)量興市工作方案》，明確了監(jiān)管目標(biāo)、監(jiān)管原則、監(jiān)管重點，確定了以農(nóng)業(yè)投入品和規(guī)范企業(yè)生產(chǎn)行為為重點的專項整治活動，成立了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作，統(tǒng)一部署有關(guān)重大行動。并組織召開農(nóng)口部門、各鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)專題會議，明確工作任務(wù)、責(zé)任分工和工作要求，細(xì)化巡查、檢測等具體工作安排，進一步完善了檢測程序，確保各項工作和任務(wù)落到實處。
2、制定應(yīng)急預(yù)案。結(jié)合今年實際，健全了《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故應(yīng)急預(yù)案》，完善了我局農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故應(yīng)急處理機制，保障農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)源頭質(zhì)量安全，增強應(yīng)對我市突發(fā)重大農(nóng)產(chǎn)品安全事故的應(yīng)對處理能力。
3、安排各節(jié)假日值班表。在元旦、春節(jié)、國慶等各節(jié)假日，安排監(jiān)管站人員進行值班，密切注意全市農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)地的生產(chǎn)情況，對各種植地的水果、蔬菜采摘上市前的進行檢測，保障全市農(nóng)產(chǎn)品上市前的安全。暢通信息，及時向上級和有關(guān)門報告存在的異常情況。
二、建立健全農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管隊伍。
目前，農(nóng)業(yè)局農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督管理站在編人員3人，全市4個鎮(zhèn)也分別設(shè)立了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督管理服務(wù)中心，各鎮(zhèn)工作人員為2—3名。市級監(jiān)管站、檢測站主要是承擔(dān)各級農(nóng)業(yè)行政主管部門下達(dá)的監(jiān)督檢測任務(wù)，對全市農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量進行定期檢測，并研究和推廣新的檢測技術(shù)和方法。鎮(zhèn)級檢測服務(wù)中心主要承擔(dān)轄鎮(zhèn)內(nèi)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地、批發(fā)市場、農(nóng)貿(mào)市場等的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全日常性檢測工作的要求。
三、開展農(nóng)產(chǎn)品檢測，控制農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量。
今年，我市擴展建設(shè)“菜籃子”工程蔬菜生產(chǎn)基地，分別在12個鎮(zhèn)各建設(shè)5000畝現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范基地。主要種植辣椒、西瓜、蘿卜等蔬菜水果。農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測中心以這些蔬菜基地農(nóng)殘檢測為重點，全年進行監(jiān)管檢測。同時協(xié)助有關(guān)部門完成農(nóng)貿(mào)市場、超市的果蔬進行農(nóng)殘檢測。
按時完成例行監(jiān)測工作任務(wù)。今年來，截止到12月，市級共抽檢蔬菜、水果樣品1862個，例行檢測樣品合格率為99.2%。各鎮(zhèn)也完成2320個檢測數(shù)據(jù)，合格率為98.6%。市鎮(zhèn)兩級都能按月完成檢測和數(shù)據(jù)上報工作。
四、加強種植基地日常監(jiān)管，規(guī)范生產(chǎn)、經(jīng)營行為。
1、對種植基地開展專項整治活動。每周定期、不定期對監(jiān)管對象進行巡查，規(guī)范基地生產(chǎn)、經(jīng)營行為，進一步強化企業(yè)、園市守法和樹立質(zhì)量安全第一責(zé)任人意識。
在護理過程中，根據(jù)不同層級的需求確定各類護理人員的職責(zé)，通過反復(fù)專業(yè)培訓(xùn)提升護理技能，逐步完善層級管理制度。①護士長統(tǒng)籌安排所有護理工作，主要負(fù)責(zé)病區(qū)的行政管理工作，同時參與對護理人員考核及培訓(xùn),指導(dǎo)臨床護理業(yè)務(wù)；②高級責(zé)任護士由專業(yè)知識過硬、護理技能扎實及具有一定業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)及管理協(xié)調(diào)能力的主管護師及有能力的護師擔(dān)任，職責(zé)即帶領(lǐng)本組護理人員嚴(yán)格遵照護理程序?qū)嵤┱w護理模式，指導(dǎo)護理人員進行較大難度的護理操作及運用護理程序，如發(fā)現(xiàn)存在相關(guān)問題，及時與患者及責(zé)任醫(yī)師溝通,有效改進護理措施。此外，還需參與病房的管理工作，督促相關(guān)護理規(guī)章制度的執(zhí)行；③護理組長負(fù)責(zé)帶領(lǐng)小組進行護理工作，在準(zhǔn)確評估護理效果的同時協(xié)助高級責(zé)任護士詳細(xì)了解患者病情，以此制定實際可行的護理目標(biāo)，監(jiān)督健康教育的落實情況，服從上級護理人員的安排，及時向上級護理人員匯報情況；④初級責(zé)任護士由取得注冊護士資格、熟悉各項護理操作規(guī)程及掌握護理基礎(chǔ)知識的護士擔(dān)任，負(fù)責(zé)解決常見的護理問題，同時按照護理工作流程完成各項基礎(chǔ)護理，協(xié)助?？谱o理任務(wù)的完成；⑤助理護士由剛畢業(yè)未取得護士執(zhí)照的護理人員擔(dān)任,要求在護理組長和初級責(zé)任護士的指導(dǎo)下進行工作護理,負(fù)責(zé)患者的生活護理,同時進行一些非技術(shù)性或低技術(shù)性的護理工作，做好患者的生活護理及基礎(chǔ)護理，保持患者病房的整齊、清潔及舒適，送患者檢查和外勤工作[6]。
2培訓(xùn)與考核
采取專題講課、示教及自學(xué)等方式進行專業(yè)知識培訓(xùn)，要求以理論聯(lián)系實際為原則，培訓(xùn)結(jié)束后對護理人員的理論知識掌握程度、護理報告撰寫能力、操作技能及績效考核進行評價并如實記錄，于每季度初發(fā)放給護士，護士根據(jù)自身的考核結(jié)果書寫護理工作總結(jié)，并于季度末提交給護理部，護理部組織護士進行層級管理培訓(xùn)，同時以科室為單位對成績優(yōu)異者予以表揚[7]。觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)包括實施層級護理管理前后科室患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及護理工作質(zhì)量評分，其中護理工作質(zhì)量評價包括護理文件書寫質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護士工作滿意度、患者與家屬滿意度及基礎(chǔ)護理質(zhì)量。對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
3.1各層級護理人員職責(zé)明確，降低安全隱患
在護理管理工作中尤為重要，特別是對危重患者的護理。高級責(zé)任護士親自參與危重患者的病情觀察及護理過程，同時督促初級責(zé)任護士和助理護士認(rèn)真落實基礎(chǔ)護理工作，從根本上對基礎(chǔ)護理工作進行層層落實，保證各項護理工作順利開展。表1顯示，實施后跌倒、飲食不佳及睡眠不足等不良反應(yīng)明顯減少（P<0.05），與以往報道一致[8]，表明通過各組工作職責(zé)重組和細(xì)化，可使健康教育及護理服務(wù)更具有針對性，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題并有效解決，從而降低護理安全隱患。
3.2調(diào)動各層級護理人員的積極性和主動性
層級護理管理有助于護理人員在護理實踐中得到最大限度的鍛煉，充分發(fā)揮自身潛能，進而調(diào)動各層級護理人員工作的主動性和積極性，使各項護理活動由被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，進一步激發(fā)了護理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的熱情。分工職責(zé)在每次獨立工作中極大的提高了各層級護理人員的自豪感，使其擁有自由發(fā)揮的空間。
3.3提高各層級護理人員的責(zé)任心
高級別護理人員擁有全面的專業(yè)知識及豐富的臨床經(jīng)驗，解決問題能力強，且能與他人有效溝通，實施層級護理管理后高級別護理人員會密切關(guān)注低級別護理人員，關(guān)注她們的護理操作、遇到突況的解決以及貫徹整個護理過程中的溝通環(huán)節(jié)，指導(dǎo)她們的薄弱護理環(huán)節(jié)[9]。在這個從上到下的過程中，高級別的護理人員必定會特別有責(zé)任心地教導(dǎo)低級別的護理人員，同時低級別的護理人員必須對學(xué)習(xí)對患者負(fù)責(zé)，進而大大增強責(zé)任心。
3.4提升各層級護理人員自我成就感
層級護理管理鼓勵責(zé)任護士深入病房了解患者病情，及時評價自身護理質(zhì)量，準(zhǔn)確評估遇到的護理問題，結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識找出解決問題的新方法并制定出相應(yīng)的護理措施，同時開出護囑指導(dǎo)下級護理人員并參與執(zhí)行，下級護理人員對制定的護理計劃提出合理的修改意見，保證各項護理特別是健康教育及基礎(chǔ)護理得到真正落實，使經(jīng)驗豐富的主管護師、護師的傳、幫、帶作用得到充分發(fā)揮，最大限度利用現(xiàn)有的護理人力資源。
3.5提高各層級護理人員的能力
高級別護理人員帶領(lǐng)低級別護理人員，在解決老護理人員出路問題的同時使其具有專業(yè)成就感，優(yōu)化了護理結(jié)構(gòu)，推動護理專業(yè)的發(fā)展，而且也減輕了低年資護理人員的工作壓力，創(chuàng)造了更加好的學(xué)習(xí)環(huán)境[10]。同時，也可以提高處理突發(fā)事件和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方面的能力。在這個互利互惠的過程中，都提高了自身的綜合素質(zhì)，較快和較好的幫助落實醫(yī)生的治療方案。
4小結(jié)
四川省綿竹市中醫(yī)醫(yī)院外科，四川綿竹 618200
[摘要] 目的 探討層級管理在臨床實踐中的應(yīng)用效果。方法 選取該院于2012年1月—2013年12月實施護理分層級管理模式科室的所有護理人員為研究對象，實施層級管理模式，比較實施前后不良情況發(fā)生次數(shù)及護理質(zhì)量評定。結(jié)果 實施層級護理管理后較實施前不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)明顯減少；護理質(zhì)量評定均明顯提高，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實施層級護理管理有助于充分利用現(xiàn)有護理人力資源，在完成護理任務(wù)的同時保證護理安全，減少護理缺陷，提升護理服務(wù)滿意度及護理質(zhì)量，進而達(dá)到最佳護理管理目標(biāo)。
[
關(guān)鍵詞 ] 層級模式；護理管理；運用效果
[中圖分類號] R47
[文獻標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0012-03
隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高及患者對于醫(yī)療服務(wù)需求的改變,護理工作范疇逐漸擴大，護理目標(biāo)亦隨之改變,而整體護理僅存于形式、護士職責(zé)不明確及護理人力資源配置與使用不合理等問題在我國目前的護理工作中仍顯著存在[1]。作為護理工作的基礎(chǔ)和核心，護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題之一。合理配置護理人力資源,充分發(fā)揮各級護理人員的作用,做好各環(huán)節(jié)的護理服務(wù)是提升護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵[2-3]。近年來，該院選取2012年1月—2013年12月實施護理分層級管理模式科室的所有護理人員為研究對象，結(jié)合醫(yī)院實際情況進行護理管理改革，大力開展分層管理，護理層級管理亦在臨床各個部門逐步使用,并取得一定的成效，現(xiàn)結(jié)合實踐取得的應(yīng)用效果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院于2012年1月—2013年12月實施護理分層級管理模式科室的所有護理人員作為研究對象，科室配置的護士人員總數(shù)為21人，護士長1人，高級責(zé)任護士5人，護理組長4人，初級責(zé)任護士5人，助理護士6人，年齡21~39歲，平均年齡（28.3±1.2）歲，文化層次分類為本科8人，大專12人，專科1人。實施護士長-高級責(zé)任護士-護理組長-初級責(zé)任護士-助理護士的層級護理管理模式，比較實施前后不良反應(yīng)發(fā)生情況及護理質(zhì)量評分。
1.2 方法
1.2.1 層級管理方法根據(jù)醫(yī)院實際情況制定層級管理模式，規(guī)范層級管理程序，使各層次護理人員明確自身職責(zé)、待遇及權(quán)限。要求各層次護理人員認(rèn)真履行自身職責(zé)，不折不扣完成護理任務(wù)，盡可能滿足患者的各項需求，努力提升護理質(zhì)量。首先由護士長、護理組長、責(zé)任護士及助理護士共同參與護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的編寫、實施及完善工作，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況及時修訂相關(guān)護理規(guī)章制度、護理安全措施、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護理崗位工作職責(zé)等，將各項護理工作責(zé)任到人，保證護理工作的規(guī)范化；根據(jù)護理人員職稱、護齡、基礎(chǔ)知識、?？浦R與技能、思維能力、應(yīng)急能力及組織能力等進行綜合評定，本著“能力優(yōu)先，利于工作，利于個人發(fā)展，利于團隊建設(shè)”的分層原則，從工作能力出發(fā)對護士進行合理的分層次使用以充分發(fā)揮各層級護士工作的積極性和主動性，使護理人員形成梯度，將護理人員分為護士長、高級責(zé)任護士、護理組長、初級責(zé)任護士及助理護士5個等級[4-5]。嚴(yán)格按照相應(yīng)的管理規(guī)范實施護理人員考核、審核、培訓(xùn)及分層選拔等工作，確定不同層級護理崗位人數(shù)。
1.2.2 各層次護理人員職責(zé)在護理過程中，根據(jù)不同層級的需求確定各類護理人員的職責(zé)，通過反復(fù)專業(yè)培訓(xùn)提升護理技能，逐步完善層級管理制度。①護士長統(tǒng)籌安排所有護理工作，主要負(fù)責(zé)病區(qū)的行政管理工作，同時參與對護理人員考核及培訓(xùn),指導(dǎo)臨床護理業(yè)務(wù)；②高級責(zé)任護士由專業(yè)知識過硬、護理技能扎實及具有一定業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)及管理協(xié)調(diào)能力的主管護師及有能力的護師擔(dān)任，職責(zé)即帶領(lǐng)本組護理人員嚴(yán)格遵照護理程序?qū)嵤┱w護理模式，指導(dǎo)護理人員進行較大難度的護理操作及運用護理程序，如發(fā)現(xiàn)存在相關(guān)問題，及時與患者及責(zé)任醫(yī)師溝通,有效改進護理措施。此外，還需參與病房的管理工作，督促相關(guān)護理規(guī)章制度的執(zhí)行；③護理組長負(fù)責(zé)帶領(lǐng)小組進行護理工作，在準(zhǔn)確評估護理效果的同時協(xié)助高級責(zé)任護士詳細(xì)了解患者病情，以此制定實際可行的護理目標(biāo)，監(jiān)督健康教育的落實情況，服從上級護理人員的安排，及時向上級護理人員匯報情況；④初級責(zé)任護士由取得注冊護士資格、熟悉各項護理操作規(guī)程及掌握護理基礎(chǔ)知識的護士擔(dān)任，負(fù)責(zé)解決常見的護理問題，同時按照護理工作流程完成各項基礎(chǔ)護理，協(xié)助?？谱o理任務(wù)的完成；⑤助理護士由剛畢業(yè)未取得護士執(zhí)照的護理人員擔(dān)任,要求在護理組長和初級責(zé)任護士的指導(dǎo)下進行工作護理,負(fù)責(zé)患者的生活護理,同時進行一些非技術(shù)性或低技術(shù)性的護理工作，做好患者的生活護理及基礎(chǔ)護理，保持患者病房的整齊、清潔及舒適，送患者檢查和外勤工作[6]。
1.2.3 培訓(xùn)與考核采取專題講課、示教及自學(xué)等方式進行專業(yè)知識培訓(xùn)，要求以理論聯(lián)系實際為原則，培訓(xùn)結(jié)束后對護理人員的理論知識掌握程度、護理報告撰寫能力、操作技能及績效考核進行評價并如實記錄，于每季度初發(fā)放給護士，護士根據(jù)自身的考核結(jié)果書寫護理工作總結(jié)，并于季度末提交給護理部，護理部組織護士進行層級培訓(xùn)，同時以科室為單位對成績優(yōu)異者予以表揚[7]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察指標(biāo)包括實施層級護理管理前后科室患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及護理工作質(zhì)量評分，其中護理工作質(zhì)量評價包括護理文件書寫質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護士工作滿意度、患者與家屬滿意度及基礎(chǔ)護理質(zhì)量。
1.4 統(tǒng)計方法
對文中所得數(shù)據(jù)采用spss 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1實施前后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
實施層級護理管理后患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于實施前，比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2 實施前后護理質(zhì)量評分比較
實施層級護理管理后護理文件書寫質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護士工作滿意度、患者與家屬滿意度及基礎(chǔ)護理質(zhì)量均明顯高于實施前，比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
3 討論
3.1 各層級護理人員職責(zé)明確，降低安全隱患
實施護士長-高級責(zé)任護士-護理組長-初級責(zé)任護士-助理護士層級護理管理模式有助于護理人員明確自身職責(zé)，在護理管理工作中尤為重要，特別是對危重患者的護理。高級責(zé)任護士親自參與危重患者的病情觀察及護理過程，同時督促初級責(zé)任護士和助理護士認(rèn)真落實基礎(chǔ)護理工作，從根本上對基礎(chǔ)護理工作進行層層落實，保證各項護理工作順利開展。表1顯示，實施后跌倒、飲食不佳及睡眠不足等不良反應(yīng)明顯減少（P<0.05），與以往報道一致[8]，表明通過各組工作職責(zé)重組和細(xì)化，可使健康教育及護理服務(wù)更具有針對性，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題并有效解決，從而降低護理安全隱患。
3.2調(diào)動各層級護理人員的積極性和主動性
層級護理管理有助于護理人員在護理實踐中得到最大限度的鍛煉，充分發(fā)揮自身潛能，進而調(diào)動各層級護理人員工作的主動性和積極性，使各項護理活動由被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，進一步激發(fā)了護理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的熱情。分工職責(zé)在每次獨立工作中極大的提高了各層級護理人員的自豪感，使其擁有自由發(fā)揮的空間。
3.3 提高各層級護理人員的責(zé)任心
高級別護理人員擁有全面的專業(yè)知識及豐富的臨床經(jīng)驗，解決問題能力強，且能與他人有效溝通，實施層級護理管理后高級別護理人員會密切關(guān)注低級別護理人員，關(guān)注她們的護理操作、遇到突況的解決以及貫徹整個護理過程中的溝通環(huán)節(jié)，指導(dǎo)她們的薄弱護理環(huán)節(jié)[9]。在這個從上到下的過程中，高級別的護理人員必定會特別有責(zé)任心地教導(dǎo)低級別的護理人員，同時低級別的護理人員必須對學(xué)習(xí)對患者負(fù)責(zé)，進而大大增強責(zé)任心。
3.4 提升各層級護理人員自我成就感
層級護理管理鼓勵責(zé)任護士深入病房了解患者病情，及時評價自身護理質(zhì)量，準(zhǔn)確評估遇到的護理問題，結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識找出解決問題的新方法并制定出相應(yīng)的護理措施，同時開出護囑指導(dǎo)下級護理人員并參與執(zhí)行，下級護理人員對制定的護理計劃提出合理的修改意見，保證各項護理特別是健康教育及基礎(chǔ)護理得到真正落實，使經(jīng)驗豐富的主管護師、護師的傳、幫、帶作用得到充分發(fā)揮，最大限度利用現(xiàn)有的護理人力資源。
3.5 提高各層級護理人員的能力
高級別護理人員帶領(lǐng)低級別護理人員，在解決老護理人員出路問題的同時使其具有專業(yè)成就感，優(yōu)化了護理結(jié)構(gòu)，推動護理專業(yè)的發(fā)展，而且也減輕了低年資護理人員的工作壓力，創(chuàng)造了更加好的學(xué)習(xí)環(huán)境[10]。同時，也可以提高處理突發(fā)事件和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方面的能力。在這個互利互惠的過程中，都提高了自身的綜合素質(zhì)，較快和較好的幫助落實醫(yī)生的治療方案。
4 小結(jié)
層級護理管理屬于一種新的發(fā)展趨勢和管理模式，有利于充分利用護理人力資源，提升護理質(zhì)量。表2顯示實施層級護理管理護理質(zhì)量評分較實施前明顯提高，充分體現(xiàn)出層級護理管理的優(yōu)越性，提示層級護理管理使護理工作無縫隙，體現(xiàn)連續(xù)性，在盡量減少交接班次數(shù)的基礎(chǔ)上優(yōu)化現(xiàn)有人力資源，激發(fā)各層級護士潛能，調(diào)動護理人員工作主動性，提高責(zé)任心，提升成就感，進而減少護理過程中不良反應(yīng)發(fā)生，提高護理服務(wù)質(zhì)量。綜上所述，層級護理管理充分體現(xiàn)出護理管理的動態(tài)性及靈活性，有助于最大限度發(fā)揮護理人員的創(chuàng)造性，激勵護理人員實現(xiàn)自身個人價值及社會價值，增強護理人員的成就感，增加護理隊伍的凝聚力，體現(xiàn)“一切為了患者”的護理服務(wù)宗旨。
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