時(shí)間：2022-03-26 02:11:47
序論：在您撰寫中醫(yī)預(yù)防論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1．學(xué)生重視程度不夠、學(xué)習(xí)興趣不高中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生普遍對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不夠重視，很大一部分學(xué)生學(xué)習(xí)的目的僅僅是為了應(yīng)付考試。產(chǎn)生這種現(xiàn)象最重要的原因是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程為非主干課程，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)該課程的作用和認(rèn)識(shí)不足，很多學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生能治病、治好病即可，而疾病的預(yù)防與醫(yī)生無(wú)關(guān)。
2．教學(xué)內(nèi)容與中醫(yī)、中藥專業(yè)脫節(jié)中醫(yī)藥類院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容主要包括衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)三部分，此類內(nèi)容與中醫(yī)或中藥專業(yè)之間雖然存在一定的關(guān)聯(lián)，但在具體教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)活動(dòng)與中醫(yī)、中藥專業(yè)之間往往是脫節(jié)的。其原因:一是預(yù)防醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容與中醫(yī)、中藥的聯(lián)系很少;二是中醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教師絕大多數(shù)是畢業(yè)于西醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，對(duì)中醫(yī)、中藥不甚了解，沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)過(guò)中醫(yī)、中藥，如果進(jìn)入中醫(yī)藥院校后不彌補(bǔ)自己的知識(shí)缺陷，不關(guān)心中醫(yī)、中藥的發(fā)展，教學(xué)活動(dòng)自然與中醫(yī)、中藥內(nèi)容脫節(jié)。
3．理論與實(shí)際不能緊密聯(lián)系預(yù)防醫(yī)學(xué)本是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，如果沒(méi)有實(shí)踐教學(xué)，很多內(nèi)容就會(huì)比較抽象、難以理解和掌握。而我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室目前還沒(méi)有自己的實(shí)驗(yàn)室，而是借用其它教研室的實(shí)驗(yàn)室，因而不能有效、系統(tǒng)的開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)課，只能開展以教師為主體、以課堂為中心的傳統(tǒng)教學(xué)活動(dòng)，在這種方式下，學(xué)生只能被動(dòng)接受，而不能主動(dòng)參與，不利于學(xué)生理論知識(shí)的掌握和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
二、解決的對(duì)策與方法
1．培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性在授課過(guò)程中可以舉出一些實(shí)例強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用，如2003年曾經(jīng)威脅全球的“非典”，如果沒(méi)有預(yù)防醫(yī)學(xué)的防控措施，就有可能成演變?yōu)槿祟悮v史上的災(zāi)難性事件，從使學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科重視起來(lái)。此外，要強(qiáng)調(diào)社會(huì)醫(yī)學(xué)的實(shí)用性，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門涉及面相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科，在就業(yè)方面，除了疾病預(yù)防控制系統(tǒng)外，農(nóng)村基層醫(yī)療單位和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，均急需大量預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。通過(guò)以上教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性。
2．尋找預(yù)防醫(yī)學(xué)課程和中醫(yī)藥專業(yè)結(jié)合的切入點(diǎn)在講到人與環(huán)境的關(guān)系是一個(gè)不可分割的整體時(shí)，可以引入中醫(yī)“人與日月相應(yīng)，與天地相參”“天人合一”等理論。另外，針對(duì)當(dāng)前很多年輕人晚睡晚起的不良生活習(xí)慣，可以引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“亥時(shí)養(yǎng)生，三焦通則百病不生”的觀點(diǎn)，說(shuō)明不良的生活習(xí)慣是不順應(yīng)自然規(guī)律的表現(xiàn)，應(yīng)該遵守“日落而息，日出而作”的自然規(guī)律。預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)學(xué)思想的有機(jī)結(jié)合，有利于充分體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的精髓。
3．提高案例問(wèn)題式教學(xué)和實(shí)踐式教學(xué)的比重當(dāng)前社會(huì)，由于法制觀念落后，消費(fèi)保護(hù)者自我意識(shí)較差等因素，使各種公共衛(wèi)生問(wèn)題層出不窮，如三聚氰胺事件、地溝油事件、大頭娃娃事件、毒醬油事件以及頻發(fā)的各類食物中毒事件等，我們可以從網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊和雜志上選取一些生動(dòng)的圖片與學(xué)生進(jìn)行交流、互動(dòng)，同時(shí)，提出相關(guān)的專業(yè)問(wèn)題，從而引入預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。此外，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，可以讓教師制定教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生首先以小組形式進(jìn)行資料收集，課件制作，然后隨機(jī)抽取學(xué)生代表，讓學(xué)生自己走上講臺(tái)，這種教學(xué)形式可以讓學(xué)生投入更高的熱情和積極性。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥預(yù)防兒童哮喘
中醫(yī)認(rèn)為兒童哮喘致病因素有誘發(fā)因素、遺傳因素和體質(zhì)因素三方面。其中誘發(fā)因素主要包括感受外邪、飲食不當(dāng)、接觸異物、情志勞倦等;遺傳因素主要是指家族過(guò)敏史;體質(zhì)因素主要是指“痰濕內(nèi)蘊(yùn)”之體。其病機(jī)關(guān)鍵為痰飲內(nèi)伏，遇觸而發(fā)，反復(fù)不已。本病屬本虛標(biāo)實(shí)之證，但又有發(fā)作期和緩解期不同，發(fā)作期以實(shí)證為多，表現(xiàn)為痰、氣、瘀、寒、熱等相互夾雜;緩解期以虛證多見(jiàn)，以肺、脾、腎三臟虛弱為主。在八十年初期王烈教授提出“哮喘苗期”理論體系，其病機(jī)主要表現(xiàn)為患兒體質(zhì)異常，在哮喘未發(fā)之前即存在其病理基礎(chǔ)。
中醫(yī)注重整體觀念和辨證論治，提倡“發(fā)時(shí)治標(biāo)、平時(shí)治本”的哮喘治療原則，并實(shí)行“分期論治”。發(fā)作期攻邪以治其標(biāo)，緩解期攻邪兼顧扶正，穩(wěn)定期扶正以治其本。發(fā)作期的主要治法是宣肺化痰平喘，結(jié)合外邪有寒熱之分、患兒體質(zhì)虛實(shí)之別，又分寒、熱、虛、實(shí)等證型，臨床常用治法有溫肺化痰平喘、清肺化痰平喘、扶正平喘等。緩解期(和穩(wěn)定期)是治療哮喘的關(guān)鍵所在，依據(jù)患兒肺、脾、腎三臟功能之偏頗，治療亦有益肺、健脾、補(bǔ)腎之偏重。王烈教授自1988年開始增辟穩(wěn)定期，即將哮喘緩解期后無(wú)任何臨床癥狀與體征之時(shí)定為穩(wěn)定期加以治療，此為哮喘之“三期分治”原則?？绕谟琛跋蕊嫛?痰期擬“緩哮方”;穩(wěn)定期之治在于祛除伏痰，痰無(wú)所生則其哮難作，采用“防哮湯”加味治療，體現(xiàn)了中醫(yī)“既病防變”“既病防復(fù)”的預(yù)防原則。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;糖尿病;治未病
糖尿病(DM)是由胰島素缺乏和/或胰島素生物作用障礙導(dǎo)致的糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂為特征的一種慢性進(jìn)行性疾病。它是一種非常常見(jiàn)的代謝性疾病，其心、腦、腎、眼、神經(jīng)及周圍血管并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命。早期診斷、早期治療、預(yù)防各種并發(fā)癥的產(chǎn)生對(duì)于保證患者的生活質(zhì)量尤為重要。糖尿病可參照中醫(yī)“消渴”病范疇進(jìn)行預(yù)防和診治，中醫(yī)學(xué)防治消渴病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是“治未病”理論指導(dǎo)下的預(yù)防為主、既病防變等思想值得我們繼承和發(fā)揚(yáng)。本文就以下幾個(gè)方面對(duì)治未病思想在消渴病診治中的應(yīng)用做一簡(jiǎn)單探討。
一、中醫(yī)學(xué)的“治未病”理論
早在兩千多年以前《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰:“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！?，由此提出了“治未病”的預(yù)防思想。一方面是強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生，預(yù)防疾病的發(fā)生;另一方面是發(fā)病之后早期診斷和早期治療，及時(shí)控制疾病的發(fā)展或加重。即未病先防，已病防變。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。疾病是陰陽(yáng)失衡，人體正氣與致病邪氣相互作用、相互抗?fàn)帯⑦\(yùn)動(dòng)變化的過(guò)程?！皝喖膊 笔窍鄬?duì)于疾病標(biāo)準(zhǔn)而定義，其研究應(yīng)從“未病”4種形態(tài)的潛病未病態(tài)向前病未病態(tài)深入發(fā)展。無(wú)病有證屬于“亞疾病”狀態(tài)，是“亞疾病”中可以運(yùn)用中醫(yī)“四診”方法進(jìn)行辨證論治的一部分。因此，將“治未病”理論指導(dǎo)無(wú)病有證的“亞疾病”狀態(tài)，運(yùn)用中醫(yī)“四診”方法進(jìn)行辨證論治，達(dá)到未病先防的目的。
糖尿病發(fā)病前的潛伏階段較長(zhǎng)，從啟動(dòng)到出現(xiàn)臨床癥狀往往要經(jīng)歷幾年甚至幾十年，導(dǎo)致患病以后的預(yù)后處理往往使治療處于被動(dòng)狀態(tài)，耗費(fèi)大量的社會(huì)成本，而且效果也不盡如人意。對(duì)易感人群，特別是IGT(一種處于糖耐量正常和DM之間的異常代謝狀態(tài))人群采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)減少或延緩此類人發(fā)生DM有極其重要的意義。
二、防病于未然
歷代醫(yī)家對(duì)糖尿病(消渴)的癥狀特點(diǎn)、兼證及病因有比較全面的認(rèn)識(shí)和論述，辨證治療的經(jīng)驗(yàn)也較豐富，認(rèn)為消渴病是一組在眾多外因和內(nèi)因的相互作用下，導(dǎo)致臟腑氣化功能失調(diào)而出現(xiàn)的虛實(shí)夾雜的綜合性內(nèi)傷雜病。
《靈樞·五變篇》曰:“五臟皆柔弱者，善病消癉?！币馑际钦f(shuō)五臟虛弱的人容易產(chǎn)生消渴病，五臟虛弱相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的遺傳易感性，但并非五臟皆柔弱者皆患消渴病。明代張介賓《景岳全書》中說(shuō):“消渴病，其為病之肇端，皆膏粱肥甘之變，皆富貴人病之而貧賤者少有也?！庇捎诟毁F之人過(guò)食肥甘，醇酒厚味，營(yíng)養(yǎng)過(guò)盛，使脾胃運(yùn)化功能受損，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化熱傷津，加之體力活動(dòng)減少，形體肥胖，具備了發(fā)生消渴病的條件。
王暉等把有家庭遺傳背景、體質(zhì)羸弱、真氣不足的易感人群、高危人群，在外界環(huán)境因素如飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度等作用下誘發(fā)的癥狀不明顯的糖尿病患者稱作糖尿病原始期。此期患者雖無(wú)糖尿病典型癥狀，臨床血糖監(jiān)測(cè)也在正常范圍，但其常有家庭糖尿病遺傳史。對(duì)于這些潛在人群，加強(qiáng)中醫(yī)對(duì)其體質(zhì)特征的認(rèn)識(shí)判定，結(jié)合對(duì)其血糖的檢測(cè)測(cè)，是中醫(yī)診法的未病先防。要求其保持良好的生活方式，飲食習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，控制肥胖等，是可以通過(guò)非藥物方法來(lái)預(yù)防糖尿病的發(fā)生。同時(shí)，在糖尿病原始期結(jié)合其體質(zhì)，運(yùn)用中醫(yī)藥綜合干預(yù)其熱、燥、痰等偏性，其效果會(huì)更加明顯，這也是中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病必須經(jīng)過(guò)一個(gè)“積累”過(guò)程，任何疾病的發(fā)生發(fā)展都不可能是突然而起的，它必然要經(jīng)過(guò)或短或長(zhǎng)的潛伏階段。并由此引出了“亞健康”狀態(tài)和“亞疾病”狀態(tài)，二者雖有不同，但都提出要在疾病的“潛伏階段”預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。這一觀點(diǎn)和中醫(yī)學(xué)類似，但運(yùn)用藥物干預(yù)時(shí)還缺乏公認(rèn)的治療手段。
三、治病于初始
糖尿病雖然很難完全治愈，但是只要通過(guò)良好的代謝控制就能減少或避免嚴(yán)重?fù)p害和并發(fā)癥，使糖尿病患者獲得與正常人相近的生活品質(zhì)。糖尿病的早期治療是糖尿病治療的關(guān)鍵，其中最主要的是要讓糖尿病患者認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害性和可控制性、可治療性，要防止病情進(jìn)一步惡化，并向好的方向發(fā)展，糖尿病健康教育起著重要作用。
大量資料顯示，對(duì)DM高危人群進(jìn)行有效及合理的干預(yù)，DM是可以預(yù)防和推遲的。IGT是2型糖尿病發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)重要階段，該階段屬可逆階段，是人體處于糖代謝紊亂的代償性階段，是由糖耐量正常向2型糖尿病的過(guò)渡階段。研究證明IGT人群中每年糖尿病的發(fā)病率是非糖尿病人群的100倍左右，對(duì)100倍增高的高危人群進(jìn)行的干預(yù)自然是最節(jié)省人力物力的措施。此外，GDM(妊娠期糖尿病)婦女也屬于DM的高危人群，產(chǎn)后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高。因而，增強(qiáng)對(duì)GDM婦女分娩后DM發(fā)生情況的認(rèn)識(shí)，明確發(fā)病機(jī)制，以及參與發(fā)病的相關(guān)因素，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)減少或延緩GDM婦女發(fā)生2型DM有重要意義。馬綱提出，理想的IGT干預(yù)模式應(yīng)該符合以下幾個(gè)特征:①充分得到循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，明確有效;②最大限度滿足IGT人群的順應(yīng)性，能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持;③高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范易于推廣;④能充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各界力量，使之成為一場(chǎng)大規(guī)模社會(huì)實(shí)踐;⑤符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)“成本-效果”原則?？蓮臏?zhǔn)備和實(shí)施兩個(gè)層面來(lái)探討如何開展IGT“治未病”綜合干預(yù)模式運(yùn)作。
胡華娟等認(rèn)為主要應(yīng)該針對(duì)糖尿病高危人群和糖調(diào)節(jié)受損人群進(jìn)行干預(yù)，具體提出：①改變生活方式，主要是調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)和精神;②選加口服二甲雙胍或拜糖平等藥;③辨證選方，并適當(dāng)加入以下幾種中藥調(diào)控:地骨皮、葛根、花粉、玄參、生地、知母、麥冬、黃連、人參、黃芪、黃精、白術(shù)、山藥、絞股藍(lán)、甘草、白芍、女貞子、枸杞子等，這些中藥具有調(diào)整血糖作用;④適當(dāng)加以選擇調(diào)節(jié)血糖作用的食物:如苦瓜、南瓜、葫蘆瓜、冬瓜、玉米須、大蒜、洋蔥、山藥、芹菜、菠菜等;⑤盡量避免服用有降低糖耐量的不良作用的藥物如雙氫克尿塞等;⑥糖調(diào)節(jié)受損屬亞健康狀態(tài)，調(diào)節(jié)亞健康應(yīng)先扶正氣。
我國(guó)近年來(lái)不少研究報(bào)道顯示，糖尿病知識(shí)強(qiáng)化教育，能更有效地提高患者自控水平，增強(qiáng)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，改善糖、脂代謝水平。同時(shí)能有效改善精神和心理障礙，提高患者生命質(zhì)量。:
四、既病防傳變
糖尿病對(duì)健康帶來(lái)的不良后果不局限于血糖失控所引發(fā)的急性并發(fā)癥，還可因長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致涉及微血管、大血管及神經(jīng)系統(tǒng)等的慢性并發(fā)癥。隨著糖尿病患者生存期延長(zhǎng)，這些慢性并發(fā)癥已成為糖尿病患者最主要的致殘和死亡原因。因此，治療糖尿病不僅僅是控制血糖，更重要的是保護(hù)靶器官，防止并發(fā)癥的發(fā)生，這也是改善患者生活質(zhì)量及降低病死率的根本途徑。
既病防變包含早期診治和防止傳變。病邪初襲人體，病情輕淺，若不及時(shí)診治，病邪會(huì)由表入里，病情由輕變重。其次，各種疾病都有不同的傳變途徑及發(fā)展規(guī)律，內(nèi)傷雜病多以五行生克制化規(guī)律傳變及經(jīng)絡(luò)傳變等。清代醫(yī)家葉天士提出“務(wù)必先安未受邪之地”，是對(duì)既病防變思想的應(yīng)用和發(fā)揮。因此，對(duì)于起病隱匿的糖尿病早期并發(fā)癥，關(guān)鍵在于早預(yù)防、早診斷、早治療。目前，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)將已出現(xiàn)糖尿病的早期或亞臨床表現(xiàn)，但尚未出現(xiàn)明顯的臨床改變或靶器官損害的慢性病后備軍及高危人群，稱之為“傳變未病態(tài)”人群，治療管理的重點(diǎn)是防進(jìn)展、防演變、防事件(腎病、腦卒中、心肌梗塞等各種并發(fā)癥)。梁曉春指出“既病防變，是指早期診治，根據(jù)人體陰陽(yáng)失衡、臟腑功能失調(diào)的動(dòng)態(tài)變化，把握疾病發(fā)生發(fā)展與傳變規(guī)律，以防止或阻斷疾病的發(fā)展與傳變”。
循證醫(yī)學(xué)資料表明，盡管治療DM的并發(fā)癥較為困難，但早期聯(lián)合治療并有效控制血糖可減少Ⅱ型DM患者心、腦、腎血管和視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生。全球不同組織都制定了相應(yīng)的糖尿病控制目標(biāo)以及效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要手段，是糖尿病綜合治療方法的組成部分。有規(guī)律地進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，可以為醫(yī)護(hù)人員提供血糖波動(dòng)的情況，有助于制定個(gè)體化的治療方案，諸如飲食、運(yùn)動(dòng)的調(diào)整、降糖藥物種類及劑型的選擇等。同時(shí)，還應(yīng)積極控制血壓、糾正血脂異常、減重、減輕胰島素抵抗、戒煙等，全面控制DM患者的心血管等危險(xiǎn)因素。
五、結(jié)語(yǔ)
糖尿病是多種因素導(dǎo)致的嚴(yán)重危害人類健康的多發(fā)病、常見(jiàn)病，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”的重要性，即在糖尿病發(fā)生早期甚或前期就積極進(jìn)行干預(yù)。一方面，“治未病”理論是未來(lái)醫(yī)學(xué)研究的新領(lǐng)域：從未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向考慮，“不治已病治未病”和“上工治未病”的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)具有相當(dāng)?shù)那罢靶院椭卮蟮默F(xiàn)實(shí)意義。另一方面，要想降低糖尿病的發(fā)病率，就必須做到“未病先防、既病防變”，這對(duì)于糖尿病的預(yù)防、治療和提高患者生存質(zhì)量具有十分重要的意義。糖尿病并發(fā)癥早期可以在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有自覺(jué)癥狀，及發(fā)病后防止出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，發(fā)揮中醫(yī)藥綜合防治的特色和優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)診法，靈活掌握臟腑病機(jī)及生克制化之理，防止疾病傳變，注意病理產(chǎn)物的相互轉(zhuǎn)化，可以取得良好效果。
先天稟賦不足，五臟柔弱使腎虛、肺燥、胃熱，陰虛燥熱的病機(jī)主線乃成，六侵襲，化熱損陰，里應(yīng)外合發(fā)為消渴病及其并發(fā)癥。糖尿病是先天不足、飲食、勞倦、房勞、六、七情等復(fù)合病因，耗傷肺、胃、腎之陰所致。肺、脾、腎等臟腑柔弱，津液代謝失常，肝氣郁結(jié)，疏泄不利可造成氣滯、血瘀、痰凝，使病情遷延纏綿，變證百出。西醫(yī)研究亦證實(shí)，高脂血癥、血液流變學(xué)異常、血流緩慢、組織缺氧，既是糖尿病的發(fā)病因素，又是其病理產(chǎn)物，是加重病情、導(dǎo)致各種并發(fā)癥的元兇。糖尿病及其并發(fā)癥中醫(yī)證型基本按照陰虛燥熱一氣陰兩虛一陰陽(yáng)兩虛規(guī)律動(dòng)態(tài)演變，要立足肺脾腎調(diào)治痰虛瘀。例如，糖尿病周圍神經(jīng)病變病程冗長(zhǎng)，病變以下肢為主，有血瘀的癥狀和體征，證候特點(diǎn)以虛實(shí)夾雜為主，符合中醫(yī)久病及腎，病久入絡(luò)的理論，所以對(duì)于該病的治療，謝激揚(yáng)提出在臨床上應(yīng)根據(jù)“治未病”理論，早期使用平補(bǔ)腎氣，活血化瘀及搜風(fēng)通絡(luò)等藥物，以及時(shí)阻斷神經(jīng)病變的進(jìn)展。
另一方面，要有效運(yùn)用現(xiàn)代檢測(cè)方法。其一，要根據(jù)不同糖尿病及早期并發(fā)癥的發(fā)病特征，注意高發(fā)人群的篩查檢測(cè)，進(jìn)行可疑糖尿病及早期并發(fā)癥的相關(guān)性理化指標(biāo)的臨床檢測(cè)，增加早期診斷的度量參數(shù)，提高早期診斷率;其二，要善于捕捉糖尿病早期并發(fā)癥邪伏臟損、功能紊亂的早期跡象，搜集反映疾病特征的臨床表現(xiàn)。糖尿病慢性并發(fā)癥相應(yīng)的靶器官的功能、生化、組織化學(xué)、甚至形態(tài)學(xué)的變化在糖尿病自然病程的早期即已開始。早期預(yù)防時(shí)間首先針對(duì)IGT人群，尤其是對(duì)葡萄糖耐量正常但伴有高血壓病、高血脂、冠心病等的高危人群，即應(yīng)開始干預(yù)，也可以通過(guò)基因檢查確定需要早期干預(yù)的高危個(gè)體。
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我校留學(xué)生生源主要以亞洲和周邊國(guó)家、地區(qū)為主，歐美非等國(guó)家來(lái)華留學(xué)生的數(shù)量有所增長(zhǎng)[2-3]。留學(xué)生來(lái)華后都會(huì)學(xué)習(xí)漢語(yǔ)課程，故我校留學(xué)生教育以漢語(yǔ)為授課語(yǔ)言。中醫(yī)藥留學(xué)生不同年級(jí)，不同培養(yǎng)模式，其漢語(yǔ)水平差異很大。在漢語(yǔ)水平較好的班級(jí)授課學(xué)生易于接受所學(xué)知識(shí)，學(xué)生提出更多的問(wèn)題，與老師交流較多。在漢語(yǔ)水平較差的班級(jí)，授課過(guò)程中存在語(yǔ)言障礙。在漢語(yǔ)水平較差的班級(jí)，學(xué)生接受知識(shí)主要是教材、幻燈，以閱讀為主，以聽(tīng)和記筆記為輔。學(xué)生通過(guò)閱讀，很多知識(shí)可能不易于理解，但由于語(yǔ)言障礙的存在，向老師問(wèn)問(wèn)題也較少；還有不看教材的學(xué)生，上課以聽(tīng)為主，會(huì)增加其學(xué)習(xí)難度。由于語(yǔ)言交流不暢的原因，師生的磨合適應(yīng)期明顯延長(zhǎng)，教學(xué)前期效果不佳也可能是影響留學(xué)生學(xué)生積極性的重要因素[4]。
2教學(xué)模式不同
中國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)的應(yīng)試教育模式、“填鴨式”教學(xué)方法，與各國(guó)留學(xué)生其所接受教育模式不同?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)本科教學(xué)中在逐步開展案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、討論式教學(xué)等教學(xué)方法，因?yàn)檎Z(yǔ)言障礙的存在，并未在留學(xué)生中開展或開展較少。在漢語(yǔ)水平較高的班級(jí)授課，很多學(xué)生喜歡提出問(wèn)題，與老師討論。但在漢語(yǔ)水平較差的班級(jí)，提出問(wèn)題和討論較少。
3留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的改進(jìn)辦法
3.1加強(qiáng)中醫(yī)藥留學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)
教師在第一次課，預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論的講解中，通過(guò)案例討論等，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到這門課程的重要性與特點(diǎn)，與其他課程的不同。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育目的的需要，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，也是疾病譜和死亡譜改變的需要[5]；還是醫(yī)學(xué)生向WHO五星級(jí)醫(yī)生[6]標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)的需要，即未來(lái)醫(yī)生應(yīng)具備五個(gè)方面的能力：衛(wèi)生保健提供者、決策者、健康教育者、社區(qū)健康的倡導(dǎo)者、衛(wèi)生服務(wù)管理者。在剛剛接觸這門學(xué)科時(shí)，使留學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，老師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)相互結(jié)合，共同促進(jìn)中醫(yī)藥留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作。
3.2加強(qiáng)留學(xué)生的漢語(yǔ)教學(xué)水平
留學(xué)生在還未通過(guò)HSK5水平考試的情況下，就學(xué)習(xí)專業(yè)課程，有很大的難度。故應(yīng)在留學(xué)生來(lái)華前期，先過(guò)語(yǔ)言關(guān)，再學(xué)習(xí)專業(yè)課程，否則嚴(yán)重影響教學(xué)效果。留學(xué)生來(lái)自各個(gè)國(guó)家，其英語(yǔ)水平也各異，采用英語(yǔ)授課更加增加語(yǔ)言障礙?；蛘甙凑樟魧W(xué)生的漢語(yǔ)水平、英語(yǔ)水平等分班，來(lái)最大限度減少語(yǔ)言障礙在教學(xué)過(guò)程中帶來(lái)的不便。若進(jìn)行英語(yǔ)授課，對(duì)教師提出了很高的要求，不僅要有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)技能，還要有較高的英語(yǔ)表達(dá)能力和聽(tīng)力水平。學(xué)校需要加強(qiáng)中青年教師的培養(yǎng)，為中青年教師提供更多出國(guó)交流，參加國(guó)外知名高校語(yǔ)言、教學(xué)培訓(xùn)或者訪問(wèn)學(xué)者的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)有留學(xué)經(jīng)歷及國(guó)外生活經(jīng)驗(yàn)的教師多承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)任務(wù)。
3.3改進(jìn)教學(xué)方法，激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
將在本科教學(xué)中應(yīng)用成熟的新的教學(xué)方法，應(yīng)用于留學(xué)生教學(xué)中。在教師備課時(shí)，充分利用網(wǎng)絡(luò)和多媒體教學(xué)資源進(jìn)行課前準(zhǔn)備。通過(guò)靈活多變的教學(xué)方法，豐富的教學(xué)內(nèi)容，調(diào)動(dòng)留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高課堂教學(xué)效果。加強(qiáng)與留學(xué)生的交流，課堂中教師要多借助手勢(shì)、表情以加強(qiáng)溝通，課間及課余可以多了解他們?cè)趯W(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，并重視學(xué)生的反饋意見(jiàn)，促進(jìn)教學(xué)工作的順利開展。課后可以采用QQ、電子郵件等方式進(jìn)一步與留學(xué)生進(jìn)行交流，搭建師生互動(dòng)平臺(tái)[7]。
3.4積極發(fā)揮青年教師的優(yōu)勢(shì)
青年教師剛剛畢業(yè)不久，在校學(xué)習(xí)的知識(shí)和工作后所涉獵的知識(shí)與學(xué)生相近，思維方式與學(xué)生相近，英語(yǔ)水平和計(jì)算機(jī)水平較好。盡管在社會(huì)和文化背景等多方面存在著差異，但相對(duì)溝通起來(lái)要容易，通過(guò)接觸了解他們的思維方式和習(xí)慣，我們能得到授課質(zhì)量的反饋，及時(shí)調(diào)整授課方法，使課堂講授更具有針對(duì)性，起到事半功倍的效果[8]。
4小結(jié)
中西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合是中醫(yī)康復(fù)教育的一個(gè)方法。中醫(yī)康復(fù)教育的對(duì)象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見(jiàn)的康復(fù)病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對(duì)主要病種進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)教育，盡快掌握康復(fù)流程及主要內(nèi)容，使從事中醫(yī)康復(fù)的人員將中醫(yī)康復(fù)理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應(yīng)用。
現(xiàn)職中醫(yī)工作者的康復(fù)教育
由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成，因此對(duì)現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，因此對(duì)進(jìn)修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)療法及評(píng)定內(nèi)容的補(bǔ)充，在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結(jié)合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識(shí)運(yùn)用于臨床。
1培訓(xùn)計(jì)劃：將康復(fù)評(píng)定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問(wèn)題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評(píng)定、康復(fù)為切入點(diǎn)，將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對(duì)具體的康復(fù)問(wèn)題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認(rèn)知障礙、失語(yǔ)及脊髓損傷并發(fā)癥等，設(shè)置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫(yī)生對(duì)中醫(yī)康復(fù)有全面認(rèn)識(shí)。通過(guò)以上培訓(xùn)，使中西康復(fù)融合貫通。
2現(xiàn)代康復(fù)療法的介紹：在介紹以上評(píng)定和不同障礙康復(fù)的基礎(chǔ)上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓(xùn)計(jì)劃目的是將中西醫(yī)康復(fù)概念及方法融會(huì)貫通，必將對(duì)中醫(yī)康復(fù)起到積極作用。
關(guān)鍵詞 詩(shī)教 中小學(xué) 語(yǔ)文教育 意義 方法。
中國(guó)是一個(gè)詩(shī)歌的國(guó)度，歷史久遠(yuǎn)，上溯到《詩(shī)經(jīng)》“，風(fēng)、雅、頌、賦、比、興”成為古代文化的典范。從古到今流傳下來(lái)的詩(shī)歌浩如煙海，特別是唐代名家輩出，涌現(xiàn)了李白、杜甫、王維、白居易等一大批杰出的詩(shī)人；佳作云涌，出現(xiàn)了邊塞詩(shī)派、山水田園詩(shī)派、樂(lè)府詩(shī)派等眾多的詩(shī)歌流派，群星璀璨、氣象萬(wàn)千。這些詩(shī)歌都是我國(guó)文學(xué)長(zhǎng)河中的瑰寶，值得我們加倍珍惜。我國(guó)古代的教育非常重視詩(shī)教，孔子就說(shuō)過(guò)：“小子何莫學(xué)夫詩(shī)？詩(shī)可以興，可以觀，可以群，可以怨。邇之事父，遠(yuǎn)之事君，多識(shí)于鳥獸草木之名。”（《論語(yǔ)·陽(yáng)貨》）可見(jiàn)孔子非常重視詩(shī)教的作用，兩千年來(lái)這一傳統(tǒng)延綿不斷，我國(guó)歷史上的文人學(xué)者們無(wú)不在成長(zhǎng)過(guò)程中受此熏陶。
可惜的是我國(guó)現(xiàn)在的中小學(xué)語(yǔ)文教育在某種程度上忽略了詩(shī)教這種非常重要的教育方式，不能不說(shuō)是一種遺憾。為了提高下一代的素質(zhì)，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)，在中小學(xué)中提倡詩(shī)教已經(jīng)成了當(dāng)務(wù)之急。
一、實(shí)施詩(shī)教具有以下幾個(gè)方面的意義。
1.強(qiáng)化學(xué)生的道德修養(yǎng)，陶冶學(xué)生高尚的情操。
當(dāng)今時(shí)代，隨著社會(huì)快速發(fā)展，傳統(tǒng)價(jià)值道德分崩離析，新的規(guī)范、倫理尚未來(lái)得及重建，身處這樣的時(shí)代，各種問(wèn)題紛涌而至，人的精神危機(jī)感、靈魂空虛感比任何時(shí)代都要來(lái)得強(qiáng)烈，人們到處尋找寄托、安慰。學(xué)校德育多為空洞說(shuō)教，沒(méi)有調(diào)動(dòng)學(xué)生產(chǎn)生一種自由的善良的內(nèi)驅(qū)力，導(dǎo)致老師家長(zhǎng)都在感嘆現(xiàn)在的孩子不懂事。中華詩(shī)詞是我們民族的精神瑰寶，對(duì)學(xué)生詩(shī)教能提高他們的道德修養(yǎng)，陶冶他們高尚的情操。在中國(guó)古典詩(shī)歌中有著博大的人文關(guān)懷和高尚的道德情操。比如：在李白的詩(shī)歌中我們看到了他“安能摧眉折腰事權(quán)貴，使我不得開心顏”的傲骨；在杜甫的詩(shī)歌中間我們看到了“安得廣廈千萬(wàn)間，大庇天下寒士俱歡顏，風(fēng)雨不動(dòng)安如山！”對(duì)勞動(dòng)人民博大的仁愛(ài)之心；在白居易的詩(shī)歌中間我們看到了他對(duì)“滿面塵灰煙火色，兩鬢蒼蒼十指黑”的賣炭翁的悲劇遭遇的深厚同情；在文天祥的詩(shī)歌中間我們看到了“人生自古誰(shuí)無(wú)死，留取丹心照汗青”的愛(ài)國(guó)情懷；在于謙的詩(shī)歌中間我們看到了“粉骨碎身全不惜，要留清白在人間”的高尚人格；在顧炎武的詩(shī)歌中間我們看到了“天下興亡，匹夫有責(zé)”的對(duì)國(guó)家興亡一種義不容辭的責(zé)任感。這些詩(shī)歌都可以陶冶學(xué)生的心靈，提升他們的道德情操。有許多中小學(xué)教師感嘆現(xiàn)在的學(xué)生不好教，跟他們講大道理，他們聽(tīng)不進(jìn)去，其實(shí)問(wèn)題在很大程度上還是在于教師的德育方式不得法，如果他們能改變德育模式，效果就會(huì)大不一樣。他們應(yīng)該拋棄抽象大道理的德育模式，多采用感情陶冶法，要知道情感陶冶法就像杜甫的詩(shī)句“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”一樣，不知不覺(jué)中使學(xué)生的靈魂得到進(jìn)化，思想境界得到提升[1]。
2.提高審美能力，塑造魅力人格。
現(xiàn)在應(yīng)試教育過(guò)于功利化，過(guò)于追求升學(xué)率，容易導(dǎo)致學(xué)生缺少情感、理想、創(chuàng)造力。詩(shī)教可以美化人的心靈，把美的種子種在學(xué)生的心田，感受詩(shī)歌中體現(xiàn)的愛(ài)、真等人類的情感，讓學(xué)生與詩(shī)人產(chǎn)生心靈的共鳴[2]。比如王維“獨(dú)在異鄉(xiāng)為異客，每逢佳節(jié)倍思親”的對(duì)親人的深深思念；李白“天生我材必有用，千金散盡還復(fù)來(lái)”的大丈夫豪情；陳子昂“前不見(jiàn)古人，后不見(jiàn)來(lái)者”的永恒的孤獨(dú)感。當(dāng)代社會(huì)是大眾文化消費(fèi)時(shí)代，電視，特別是互聯(lián)網(wǎng)上充斥著大量的淺俗娛樂(lè)文化，人們?cè)絹?lái)越疏離高雅深刻的文化，網(wǎng)絡(luò)對(duì)當(dāng)代的學(xué)生們產(chǎn)生著巨大的影響。作為教育者的我們應(yīng)該重拾民族文化中優(yōu)秀傳統(tǒng)的經(jīng)典詩(shī)詞，通過(guò)詩(shī)教提高他們的審美能力。同時(shí)注意塑造學(xué)生充滿魅力的人格，讓他們的個(gè)性得以自由舒展，更多地保住他們的童心，讓他們對(duì)生命本質(zhì)有自己獨(dú)特的見(jiàn)解，不人云亦云，在紛繁的世界中堅(jiān)守獨(dú)立、自由但又尊重他人和社會(huì)的人格精神。
3.拓展學(xué)生的知識(shí)面。
拓展學(xué)生的知識(shí)面的途徑有很多，比如說(shuō)聽(tīng)老師講課、學(xué)習(xí)書本知識(shí)、參加社會(huì)生活、走進(jìn)大自然等等，都可以拓展學(xué)生的知識(shí)面。詩(shī)教也同樣是拓展學(xué)生知識(shí)面的一個(gè)重要途徑，就像孔子說(shuō)的：“小子何莫學(xué)夫詩(shī)？詩(shī)可以興，可以觀，可以群，可以怨。邇之事父，遠(yuǎn)之事君，多識(shí)于鳥獸草木之名。”（《論語(yǔ)·陽(yáng)貨》）中國(guó)古代的詩(shī)歌數(shù)量繁多，浩如煙海。新年伊始我們就會(huì)想到“爆竹聲中一歲除，春風(fēng)送暖入屠蘇”；在外游子思念母親就會(huì)想到“慈母手中線，游子身上衣”；三歲的小孩見(jiàn)到白鵝也不禁脫口而出“鵝鵝鵝，曲項(xiàng)向天歌”。詩(shī)歌內(nèi)容豐富多彩，題材多樣，涉及生活的方方面面。通過(guò)閱讀古代詩(shī)歌，我們可以了解大量與古人衣食住行有關(guān)的知識(shí)，了解古代人交友、愛(ài)情、婚姻、旅行、科舉考試等方面的常識(shí)，了解氣候節(jié)令花鳥蟲魚。走入中國(guó)詩(shī)歌的世界就像走入了一座無(wú)所不包的大觀園，在其中你可以學(xué)到許許多多的知識(shí)，認(rèn)識(shí)許許多多的事物，真是美不勝收，令你流連忘返。好好利用這個(gè)知識(shí)的寶庫(kù)，可以大大拓展學(xué)生的知識(shí)面。
4.提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)水平。
中小學(xué)生語(yǔ)文素質(zhì)的下降已經(jīng)成了嚴(yán)峻的問(wèn)題，要提高中小學(xué)生的整體語(yǔ)文水平絕非一朝一夕之功，需要長(zhǎng)期艱苦的努力，而朗讀和背誦古詩(shī)文就是提高中小學(xué)語(yǔ)文素質(zhì)的一個(gè)重要途徑。我國(guó)古代的語(yǔ)文教育非常重視朗讀和背誦，講究書讀百遍，其義自現(xiàn)[3]。而讓中小學(xué)生朗讀和背誦詩(shī)歌，非常具有可操作性，因?yàn)樵?shī)歌往往講究平仄押韻，讀起來(lái)朗朗上口，聽(tīng)起來(lái)鏗鏘悅耳，很容易激發(fā)學(xué)生的朗讀和背誦的積極性，而學(xué)生一旦背誦了大量的詩(shī)歌，就積累了大量的語(yǔ)匯和表達(dá)方式，對(duì)于提高他們的閱讀理解能力和口頭表達(dá)能力、書面表達(dá)能力無(wú)疑會(huì)起到巨大的促進(jìn)作用。
二、實(shí)施詩(shī)教的具體方法。
1.激發(fā)學(xué)生對(duì)詩(shī)歌的愛(ài)好。
孔子云：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者”，無(wú)論做什么事情一定要以興趣為前提，如果沒(méi)有興趣去做某件事情就很難有持久的積極性，也很難達(dá)到很好的效果，對(duì)于學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)尤其如此，所以激發(fā)學(xué)生對(duì)詩(shī)歌的愛(ài)好，詩(shī)教是一個(gè)很重要的方法。我們可以借助多媒體等，通過(guò)美輪美奐的畫面、優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)，調(diào)動(dòng)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)等各種感官來(lái)體會(huì)古典詩(shī)歌的意境之美，從而激發(fā)學(xué)習(xí)古典詩(shī)歌的積極性。
2.有針對(duì)性地開設(shè)詩(shī)教課程。
目前我國(guó)中小學(xué)教材選擇了一些詩(shī)歌，其中有許多膾炙人口的名篇。但是總體來(lái)說(shuō)，數(shù)量還太少，不容易達(dá)到詩(shī)教所要求的數(shù)量。因此，作為中小學(xué)的語(yǔ)文教師可以在課本之外根據(jù)學(xué)生的年齡和識(shí)字程度，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一些詩(shī)歌進(jìn)語(yǔ)文課堂。小學(xué)階段，開發(fā)他們的記憶，讓他們大量誦讀中國(guó)古代經(jīng)典，多積累名篇佳作；初中階段，慢慢加入一些新詩(shī)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)面對(duì)處理現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，老師引導(dǎo)他們?nèi)ダ斫馄肺对?shī)歌；高中階段，隨著他們身心的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)生活情感有了一定的感悟，可以開設(shè)一些專題講座，讓學(xué)生“入其境，得其趣”，品味詩(shī)歌，領(lǐng)略詩(shī)歌的韻味。教師特別要做到身體力行，話語(yǔ)中要多引用詩(shī)詞，一方面豐富學(xué)生的詩(shī)歌積累，更重要的是讓學(xué)生模仿這一行為。教師應(yīng)通過(guò)種種方式讓學(xué)生更多地接觸詩(shī)歌，豐富他們的詩(shī)歌知識(shí)，讓他們得到美的熏陶。
3.開展豐富多彩的詩(shī)教活動(dòng)。
真正要激發(fā)學(xué)生愛(ài)好學(xué)習(xí)詩(shī)歌的積極性僅有課堂教學(xué)的重視還不夠，還應(yīng)該開展豐富多彩的課外活動(dòng)?？梢猿浞掷脤W(xué)校的櫥窗，教室的黑板報(bào)等出一些膾炙人口的詩(shī)歌專欄；利用校園廣播站，設(shè)置誦讀專欄，播放一些朗誦名家的配樂(lè)詩(shī)朗誦；開展校園詩(shī)歌活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中聲情并茂地朗誦詩(shī)歌，或開展詩(shī)歌背誦比賽，對(duì)比賽的優(yōu)秀者進(jìn)行一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如一本精美的《唐詩(shī)三百首》。可以成立興趣小組，讓學(xué)生有自由交流的場(chǎng)所，鼓勵(lì)他們親自創(chuàng)作，提供發(fā)表平臺(tái)，把他們的詩(shī)作結(jié)集出版。如果條件允許的話，還可以組織學(xué)生參觀詩(shī)人的故居或紀(jì)念館，如四川的學(xué)生組織他們參觀杜甫草堂，湖北的學(xué)生可以組織他們參觀屈原祠，江西的學(xué)生可以組織他們參觀陶淵明紀(jì)念館。甚至帶領(lǐng)學(xué)生參觀詩(shī)人創(chuàng)作某一詩(shī)歌的現(xiàn)場(chǎng)，比如，九江附近的學(xué)生就可以去參觀廬山，從而體會(huì)李白詩(shī)歌《望廬山瀑布》：“飛流直下三千尺，疑是銀河落九天”的恢弘氣勢(shì)。最后還可以邀請(qǐng)一些當(dāng)代著名學(xué)者和詩(shī)人到校園開展詩(shī)歌欣賞和創(chuàng)作方面的講座，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。盡可能地為學(xué)生營(yíng)造良好的課堂內(nèi)外環(huán)境，讓他們浸潤(rùn)在詩(shī)歌的環(huán)境中。
總之，在中小學(xué)生中開設(shè)詩(shī)教活動(dòng)，有助于強(qiáng)化學(xué)生的道德修養(yǎng)，陶冶學(xué)生高尚的情操，發(fā)現(xiàn)人性的光芒，豐富他們心靈的空間，讓他們的精神世界變得更加充實(shí)，生命也得到拓展[4]。另外還可拓展學(xué)生的知識(shí)面，提高他們的語(yǔ)言表達(dá)能力，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。
因此我們應(yīng)該高度重視詩(shī)教的作用，在中小學(xué)語(yǔ)文教育中充分開展詩(shī)教活動(dòng)。
參考文獻(xiàn)：
[1]馬銀琴.論孔子的詩(shī)教主張及其思想淵源[J].文學(xué)評(píng)論,2004,(5).
[2]劉季冬.孔子“多識(shí)于鳥獸草木之名”的文化意涵———兼論《論語(yǔ)·陽(yáng)貨》篇孔子詩(shī)教的思想旨?xì)w[J].現(xiàn)代哲學(xué),2010,(6).
關(guān)鍵詞：中西方文化 差異 教學(xué) 交際 能力
中學(xué)英語(yǔ)新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)英語(yǔ)課程的任務(wù)里有這樣的描述：幫助學(xué)生了解世界和中西方文化的差異，拓展事業(yè)，培養(yǎng)愛(ài)國(guó)主義精神，形成健康的人生觀，為他們的終生學(xué)習(xí)和發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。可見(jiàn)了解世界和中西方文化的差異對(duì)于英語(yǔ)學(xué)習(xí)有著重要的意義。
英語(yǔ)教學(xué)的最終目的是發(fā)展交際能力。語(yǔ)言能力是交際能力的基礎(chǔ)，然而具備了語(yǔ)言能力并不意味著具備了交際能力。越來(lái)越多的人已達(dá)成共識(shí)，即交際能力應(yīng)包括五個(gè)方面：四種技能（聽(tīng)說(shuō)讀寫）加社會(huì)能力（即和不同文化背景的人們進(jìn)行合適交際的能力）。
但英語(yǔ)教學(xué)中，我們教師往往比較重視語(yǔ)言的外在形式和語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，即培養(yǎng)學(xué)生造出合乎語(yǔ)法規(guī)則的句子，而忽視了語(yǔ)言的社會(huì)環(huán)境，特別是語(yǔ)言的文化差異，致使學(xué)生難以知道什么場(chǎng)合該說(shuō)什么話，從而忽視了學(xué)生的交際能力。在此，語(yǔ)言的文化差異在英語(yǔ)教學(xué)中的作用作為一個(gè)重要問(wèn)題被提了出來(lái)。我就初中英語(yǔ)教學(xué)中涉及的中西方文化差異進(jìn)行了分類，在平時(shí)的教學(xué)中有意識(shí)地進(jìn)行比較教學(xué)。
1．稱呼語(yǔ)
人教社jefc教材book3 lesson 14 the man upstairs中，出現(xiàn)過(guò)“i’m sorry to trouble you， comrade．”的道歉語(yǔ)?！癱omrade”是社會(huì)主義國(guó)家所特有的稱呼，在英語(yǔ)國(guó)家稱呼不知其名的陌生人常用sir和madam。如果我們和英語(yǔ)國(guó)家的人以comrade相稱，他們就會(huì)感到莫名其妙。
又如學(xué)生知道teacher的含義是“老師”，上課時(shí)的問(wèn)候語(yǔ)往往是“good morning， teacher！”也就相應(yīng)地把“李老師”稱為teacher li。其實(shí)，英語(yǔ)中teacher只是一種職業(yè)；漢語(yǔ)有尊師的傳統(tǒng)，“教師”已不僅僅是一種職業(yè)，而成為一種對(duì)人的尊稱。由于這種文化上的差異，造成學(xué)生的簡(jiǎn)單理解：李老師＝teacher li英語(yǔ)國(guó)家的人聽(tīng)起來(lái)感覺(jué)別扭。英語(yǔ)中稱呼人一般用mr．， miss， mrs．等。
2．感謝和答謝
一般來(lái)說(shuō)，我們中國(guó)人在家庭成員之間很少用“謝謝”。如果用了，聽(tīng)起來(lái)會(huì)很怪，或相互關(guān)系上有了距離。而在英語(yǔ)國(guó)家“thank you．” 幾乎用于一切場(chǎng)合，所有人之間，即使父母與子女，兄弟姐妹之間也不例外。送上一瓶飲料，準(zhǔn)備一桌美餐，對(duì)方都會(huì)說(shuō)一聲“thank you．”。公共場(chǎng)合，不管別人幫你什么忙，你都要道一聲“thank you．”。這是最起碼的禮節(jié)。（現(xiàn)在這種習(xí)慣正被越來(lái)越多的人認(rèn)同、接受。）
當(dāng)別人問(wèn)是否要吃點(diǎn)或喝點(diǎn)什么時(shí)（would you like something to eat／drink？），我們通常習(xí)慣于客氣一番，回答：“不用了”、“別麻煩了”等。按照英語(yǔ)國(guó)家的習(xí)慣，你若想要，就不必推辭，說(shuō)聲“yes， please．” 若不想要，只要說(shuō)“no， thanks．”就行了。這也充分體現(xiàn)了中國(guó)人和英語(yǔ)國(guó)家人的不同風(fēng)格。
3．贊美及回答
在英語(yǔ)國(guó)家，贊美也常用來(lái)作為交談的引子。贊美的內(nèi)容主要有個(gè)人的外貌、新買的東西、個(gè)人財(cái)物、個(gè)人在某方面的出色表現(xiàn)等。對(duì)別人的贊美，最普通的回答是：“thank you．”。如，a：your skirt looks nice． b：thank you． 而我們對(duì)于別人的贊美往往謙虛地說(shuō)：“沒(méi)有，沒(méi)有?！?，“哪里，哪里?！辈桓蚁残斡谏?，以防被人說(shuō)驕傲。
4．隱私
中國(guó)人初次見(jiàn)面問(wèn)及年齡、婚姻、收入表示關(guān)心，而英語(yǔ)國(guó)家人卻對(duì)此比較反感，認(rèn)為這些都涉及個(gè)人隱私。如在jefc book 1 lesson 16中有這樣的對(duì)話：“how old are you， mrs read？”“ah， it’s a secret！”為什么mrs read不肯說(shuō)出自己的年齡呢？因?yàn)橛⒄Z(yǔ)國(guó)家人都希望自己在對(duì)方眼中顯得精力充沛，青春永駐，對(duì)自己實(shí)際年齡秘而不宣，婦女更是如此。再如中國(guó)人表示關(guān)心的“你去哪兒？”（where are you going？）和“你在干什么？”（what are you doing？）在英語(yǔ)國(guó)家中就成為刺探別人隱私的審問(wèn)、監(jiān)視別人的話語(yǔ)而不受歡迎。
5．打招呼
中國(guó)人日常打招呼習(xí)慣于問(wèn)：“你吃飯了嗎？”（have you had your dinner？）如果你跟英語(yǔ)國(guó)家的人這樣說(shuō)，他們認(rèn)為你是想請(qǐng)他們吃飯。英語(yǔ)國(guó)家人打招呼通常以天氣、健康狀況、交通、體育以及興趣愛(ài)好為話題。
6．介紹
人教社jefc book 1中“what’s your name？”出現(xiàn)的頻率相當(dāng)高，但對(duì)于它在何種情況下使用卻鮮有解釋。實(shí)際上，英語(yǔ)國(guó)家的人在談話時(shí)一般先介紹自己的名字，如“i am…”對(duì)方自然會(huì)即刻說(shuō)出自己的姓名。即使在填寫表格、面談等場(chǎng)合需要問(wèn)及姓名時(shí)，一般也只說(shuō)“your name， please？”或“may i know your name？”如果使用“what’s your name？”，他們就會(huì)覺(jué)得有一種被審問(wèn)的感覺(jué)。
7．節(jié)日
中國(guó)和英語(yǔ)國(guó)家的文化差異還顯著地表現(xiàn)在節(jié)日方面。除中國(guó)和英語(yǔ)國(guó)家共同的節(jié)日（如new year’s day）外，雙方還各有自己獨(dú)特的節(jié)日，中國(guó)有the spring festival， mid-autumn day等，英語(yǔ)國(guó)家有valentine’s day(情人節(jié))，april fool’s day(愚人節(jié))，thanksgiving day(感恩節(jié))和christmas day(圣誕節(jié))等。中西方節(jié)日的風(fēng)俗習(xí)慣也很不相同；這在人教社jefc教材中有充分地體現(xiàn)，如jefc book 2 unit 3 mid-autumn day和book 3 unit13 merry christmas！在節(jié)日里，對(duì)于別人送來(lái)的禮物，中國(guó)人和英語(yǔ)國(guó)家的人也表現(xiàn)出不同的態(tài)度。中國(guó)人往往要推辭一番，表現(xiàn)得無(wú)可奈何地接受，接受后一般也當(dāng)面不打開。如果當(dāng)面打開并喜形于色，可能招致“貪財(cái)”的嫌疑。而在英語(yǔ)文化中，人們對(duì)別人送的禮品，一般都要當(dāng)面打開稱贊一番，并且欣然道謝。
除了課堂上進(jìn)行比較教學(xué)外，我還利用課外興趣小組活動(dòng)，開設(shè)英語(yǔ)講座，給學(xué)生進(jìn)行中西方文化差異的內(nèi)容的補(bǔ)充。通過(guò)對(duì)這些中西方文化差異的分析和比較，極大地激發(fā)了學(xué)生想了解世界的熱情，增強(qiáng)了學(xué)英語(yǔ)的興趣，更提高了他們的語(yǔ)言交際能力。
